Apsces vrata

Nazofarinksa

Površinsku infekciju koja utječe na kožu i njezine derivate treba razlikovati od infekcija dubokih tkiva i visceralnih organa. Površinska infekcija obično je primarna lezija kože i njezinih derivata uzrokovana stafilokokima. Upala dubokih tkivnih prostora na vratu obično se razvija uslijed nekroze ili upale regionalnih limfnih čvorova s ​​mogućim stvaranjem apscesa ili širenjem infekcije iz visceralnih organa vrata, poput dušnika ili jednjaka..

Mikrobiološkim pregledom otkrivaju se miješane mikroflore: stafilokoki, streptokoki, gram negativne bakterije ili bacili tuberkuloze.

a) Površinska infekcija vrata. Furunkuli i karbunkuli vrata češće se stvaraju u muškaraca i obično su lokalizirani u zatiljnoj regiji. Dijabetes melitus i alkoholizam značajni su predisponirajući čimbenici. Liječenje vrenja je kirurško i sastoji se u uklanjanju nekrotičnog štapića, karbunulom je potrebno paralelno rezati kožu potkožnim masnim tkivom i uništavati mostove između gnojnih džepova, nakon čega slijedi drenaža rane i istodobna primjena antibiotika.

Suppurativni aterom i potkožna dermoidna cista mogu simulirati apsces vrata. Potpuno se izrezuju nakon suzbijanja infekcije antibiotskom terapijom..

Fascije vrata. Presjek u razini kralješka C5. Fascije koje prekrivaju mišiće uključuju:
A - površinska cervikalna fascija; B - pretrahealna ploča ili srednja cervikalna fascija;
B - pretvertebralna (pretvertebralna) fascija ili duboka fascija vrata;
G - visceralna fascija vrata; D - pospani fascijalni slučaj.

b) Apscesi vrata. Klinička slika. Kliničke manifestacije apscesa vrata određuju se njegovom lokalizacijom. Najčešće se apsces stvara u parofaringealnom i submandibularnom prostoru. Dubina apscesa često onemogućava palpaciju. Upala okolnih mekih tkiva ometa njihovu funkciju, uzrokujući edeme i pridružene bolove, otežano gutanje, trismus i ukočenost mišića.

Krvni testovi pokazuju promjene karakteristične za septičku upalu. Kada je apsces kompliciran tromboflebitisom cervikalnih vena ili septikemijom, pojavljuju se jeze, znakovi opstrukcije dišnih putova ili medijastinitis.

Uzroci i mehanizmi razvoja. Razlog nastanka apscesa je infekcija mekih tkiva glave ili vrata, primarni ili sekundarni cervikalni limfadenitis, gnojni tireoiditis i suppuracija ciste. Trenutno je rijetko spuštanje specifične otogene infekcije (Bezoldov mastoiditis).

Dijagnostika. Dijagnoza se temelji na anamnezi, kliničkoj slici, snimanju i mikrobiološkom pregledu.

Liječenje apscesa na vratu. U težim slučajevima antibiotike treba propisati odmah, bez čekanja na rezultate uzgoja i određivanja osjetljivosti mikroflore na antibiotike. Lokalizacija apscesa razjašnjava se pomoću dijagnostičke punkcije. Aspiracija sadržaja apscesa i antibiotska terapija ne mogu nadomjestiti otvaranje apscesa i njegovu potpunu drenažu.

Nakon toga (druga faza) provode se dodatne intervencije povezane s širenjem infekcije na arterije, vene, živce, okolne tvorbe mekih tkiva.

Interfascijalni prostori vrata:
1 - površinska cervikalna fascija; 2 - srednja cervikalna fascija;
3 - duboka cervikalna fascija; 4 - prednji letak (pterygoid fascia) predtebralne fascije;
5 - retrovisceralni ("opasni") prostor; 6 - hioidna kost;
7 - štitnjača hrskavica; 8 - krikoidna hrskavica.

c) Mediastinitis kao komplikacija apscesa i flegmona vrata. Klinička slika. Kliničke manifestacije medijastinitisa uključuju jaku slabost, slabost, vrućicu, bol u prsima ili interskapuloru, potkožni emfizem (stvaranje plinova) i zagušenje vena.

Uzroci i mehanizmi razvoja. Visceralni fascijalni prostor vrata nije izoliran od gornjeg medijastinuma, pa se upalni proces može proširiti iz područja vrata u prsnu šupljinu. Uobičajeni uzrok infekcije u ovom scenariju je perforacija grkljana ili ždrijela na razini ulaza u njega tijekom dijagnostičke endoskopije, uklanjanja stranog tijela ili operacije na ždrijelnom džepu.

Dijagnostika. Dijagnoza se temelji na anamnezi, kliničkoj slici, rendgenskom snimanju prsnog koša, ako je potrebno s vodotopljivim kontrastnim sredstvom za otkrivanje perforacije i CT-om.

Liječenje. Odvodi se stražnji gornji medijastinum. Rez se izvodi duž prednjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića i dijeleći tkiva dolazi do jednjaka. Sternokleidomastoidni mišić i štitnjača uvlače se pomoću uvlakača i vodeći prst duž jednjaka prodiru u stražnji gornji medijastinum. Nakon evakuacije sadržaja apscesa uvodi se drenažna cijev.

Prednji medijastinum drenira se iz vodoravnog reza preko vratne jame. Izložena je prednja stijenka dušnika, kao kod izvođenja donje traheotomije, a prst je umetnut u prednji medijastinum, nakon čega se odvodi kroz cijev.

Aktinomikoza je kronična bolest s stvaranjem fistule. Karakterizira ga stvaranje obično bezbolnih infiltrata, uglavnom na vratu, ali ponekad i na obrazima i dnu usta. Koža na području upalnog procesa poprima plavkastu boju. Aktinomikoza se liječi penicilinom.

- Povratak na sadržaj odjeljka "otolaringologija"

Flegmona vrata

Flegmona vrata ili apsces vrata mogu se nalaziti bilo u potkožnom tkivu (površinska flegmona vrata i apscesi), bilo u dubokom tkivu vrata, odnosno ispod vlastite fascije vrata (duboka flegmona vrata). Ako se površinski apscesi i flegmoni vrata, u pravilu, ne razlikuju u posebnoj težini, tada duboki flegmon cerviksa može dati brojne komplikacije i predstavljati opasnost za život pacijenta.

Zahvaljujući fasciji vrata (vlastita fascija vrata, itd.) I njihovim procesima, sve duboko tkivo vrata podijeljeno je u niz staničnih ili fascijalnih prostora, u kojima se mogu razvijati i širiti gnojni procesi.

Glavni fascijalni ili stanični prostori vrata su: submandibularni, supraklavikularni; medijan i perivaskularni. Duboka flegmona vrata može se razviti u svim tim staničnim prostorima..

Budući da ti prostori međusobno komuniciraju na ovaj ili onaj način, daljnje širenje zaraznog i upalnog procesa moguće je ne samo unutar samog vrata, već i u prednjem ili stražnjem medijastinumu, gdje se može dogoditi vrlo opasan akutni gnojni medijastinitis. Opasnost od flegmona vrata također leži u činjenici da nakupine gnoja mogu uzrokovati istiskivanje određenih organa vrata, posebno dušnika, i time dovesti do gušenja.

Prilično čest oblik gnojnih bolesti vrata je retrofaringealni (retrofaringealni) apsces vrata, koji se javlja kao rezultat akutne upale limfnih čvorova i tkiva retrofaringealnog prostora. Retrofaringealni apsces posebno je čest kod male djece. U ovom slučaju, ne dolazi samo do nakupljanja gnoja u tkivu ždrijelnog prostora, već se i ispred dolazi do odvajanja sluznice ždrijela. Kao rezultat, ždrijelna šupljina se sužava, što sprečava ne samo gutanje, već i disanje.

Uzroci flegmone vrata. Uzroci apscesa i flegmona vrata najčešće su bolesti usne šupljine - tonzilitis i posebno često - karijesni zubi (odontogena flegmona vrata). Uzrok duboke flegmone vrata mogu također biti razne ozljede vrata i njegovih organa te upala dubokih limfnih čvorova vrata (Sadenophlegmon ili peri - i paralymphadenitis). U rjeđim slučajevima apscesi i flegmoni vrata javljaju se hematogenim ili limfogenim putovima, na primjer, kod nekih zaraznih bolesti (šarlah itd.). Retrofaringealni apscesi nastaju nakon upale grla, erizipela, šarlaha, difterije, ospica, gripe i drugih zaraznih bolesti ili nakon manjih oštećenja sluznice usta i grla.

Znakovi i simptomi flegmone vrata. Simptomi apscesa i flegmona vrata su uobičajeni za takve gnojne procese, treba samo napomenuti da se duboki flegmoni vrata, u pravilu, javljaju pri visokoj temperaturi, općenito teškom (septičkom) stanju i jakoj opijenosti. Lice pacijenta dobiva zemljanu boju, otežano je disanje i gutanje, pojavljuje se septički proljev itd. Posebno su teški adenoflegmoni, koji se ponekad promatraju kao komplikacija šarlaha. U nekim se slučajevima mogu pojaviti prijeteći znakovi gušenja.

S faringealnim apscesom vrata, dijete je nemirno, odbija hranu, drži glavu zabačenu unatrag i nagnutu na bolnu stranu. Dijete ima "teško disanje" i otežano gutanje, ponekad gušenje, opće ozbiljno stanje i vrućicu.

Karakteristično je da se disanje poboljšava u vodoravnom položaju. Prilikom ispitivanja usne šupljine na stražnjem zidu ždrijela obično se lako utvrdi jednostrana izbočina s pocrvenjelom sluznicom i hiperemija ždrijela. Kad se prstom osjeti izbočenje, primjećuju se tijesto i oticanje. Pri određivanju prisutnosti fluktuirajućeg tumora na stražnjem zidu ždrijela, treba imati na umu rijetku mogućnost pojave "hladnog" sinteze sinusa ovdje kod tuberkuloze vratne kralježnice.

Međutim, ovaj se "hladni" apsces vrata razlikuje od uobičajenog retrofaringealnog "vrućeg" apscesa sporim razvojem i u odsustvu oštrih općih i lokalnih pojava. Uz to, kod tuberkuloze vratne kralježnice postoji ograničenje kretanja vrata i boli prilikom tapkanja duž spinoznih procesa..

Komplikacije flegmone vrata: asfiksija, krvarenje, medijastinitis i sepsa.

Flegmon vrata je hitna pomoć. Sve bolesnike s apscesima i flegmonom vrata treba uputiti na kirurški ili otolaringološki (s retrofaringealnim apscesom) bolnički odjel. U slučaju simptoma asfiksije - hitna hospitalizacija ili hitan poziv kirurga da otvori apsces na licu mjesta.

S odgodom hospitalizacije - opća i lokalna antibiotska terapija itd..

Flegmon vrata, njegovi simptomi i metode liječenja

U cervikalnoj regiji vrlo se često stvaraju gnojni procesi. To je zbog činjenice da postoje mnoge infekcije na vlasištu, u ustima, nazofarinksu, dušniku i jednjaku. Jedna od vrsta upalnih bolesti na vratu je flegmon..

Opis bolesti

Anatomska struktura vrata pridonosi vrlo brzom širenju zaraznih i gnojnih lezija kroz stanične prostore do prsa i lubanje. Organ karakterizira visoko razvijeni krvožilni i limfni sustav. Mišići, krvne žile i živci prekriveni su područjima gustog vezivnog tkiva - fascije. Značajke strukture staničnog prostora vrata doprinose brzom širenju upalnog procesa. Zbog vrlo velikog broja krvnih žila i živaca, bolesti na ovom području su opasne i često mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija. Također, anatomske značajke zahtijevaju kompetentnost kirurga koji izvodi kiruršku intervenciju. U području vrata nalazi se pet fascija, a između njih su praznine različitih veličina ispunjene rastresitim masnim tkivom. Na tim se područjima najčešće javljaju gnojne bolesti..

U cervikalnoj regiji postoji pet fascija i jedan submandibularni prostor

Flegmon vrata je gnojno-upalna lezija tkiva cervikalne regije. Infekcija se širi protokom krvi ili limfe ili raznim otvorenim ranama. Posljedice mogu biti vrlo ozbiljne i postoji rizik za život. Sve su dobne skupine osjetljive na ovu bolest, bez iznimke..

Obično se oko flegmona stvara posebna membrana, uz pomoć koje tijelo pokušava zaštititi susjedna tkiva od infekcije

Klasifikacija bolesti

Ovisno o lokalizaciji gnojnog procesa, razlikuju se sljedeće vrste flegmona vrata:

  1. Površinski ili potkožni najčešće nastaju zbog raznih akni, vrenja, gnojnih rana. Bolest prati bol u oštećenom području, vrućica i oteklina. Lezija se može nalaziti u vratnim mišićima neposredno ispod kože.
  2. Flegmona korita sternokleidomastoidnog mišića obično je posljedica suppurationa mastoidnog procesa sljepoočne kosti koja ima spužvastu strukturu, a šupljine su ispunjene zrakom. Sindrom boli je vrlo izražen, oteklina se stvara u cervikalnoj regiji, pacijent često naginje glavu prema leziji.
  3. Flegmon suprasternalnog staničnog tkiva obično započinje zbog upale limfnih čvorova i gnojnih lezija kostiju. Oticanje se razvija u području vratnog ureza i ponekad tvori neku vrstu ovratnika.
  4. Flegmona brade vrlo je bolna i posebno se osjeća kad se čeljust pomakne. Često popraćen lošim zadahom.
  5. Flegmona neurovaskularnog snopa vrata može započeti primarnom upalom u tonzilima. Zbog povećanog pritiska na grkljan postoje problemi s disanjem i gutanjem hrane. Najozbiljnija i najopasnija komplikacija u ovom slučaju mogu biti oštećenja velikih arterija i stvaranje krvnog ugruška u vratnoj veni..
  6. Celulitis previsceralnog prostora nastaje između grkljana i dušnika. Oteklina remeti položaj glave i može se malo nagnuti unatrag. Lice ponekad poprimi plavu nijansu.
  7. Flegmona stražnjeg visceralnog prostora nastaje s raznim mehaničkim ozljedama jednjaka, koje se pojavljuju nakon operacije ili kada strana tijela uđu. Gnojni proces može brzo zahvatiti karotidnu arteriju i vratne kralješke.
  8. Kronični drvenasti flegmon Reclus razvija se polako i postupno se širi na obližnja tkiva. Temperatura rijetko jako raste, obično je normalna ili poraste do subfebrilne. Karakterizira ga infiltracija drvenaste gustoće koja zahvaća cijelu prednju i bočne strane vrata. Najčešći uzročnici su stafilokoki i streptokoki..

Celulitis na vratu može se stvoriti na mnogo različitih mjesta

Patogenezom se mogu razlikovati sljedeće vrste flegmona:

  1. Serozna je prva faza upalnog procesa. Leukociti se aktivno privlače u fokus. Ako liječenje nije započeto na vrijeme, tada brzo dolazi do prijelaza na teže oblike flegmone. Granica između zahvaćenih i zdravih tkiva nije jasna.
  2. Gnojni flegmon popraćen je degeneracijom okolnih tkiva uslijed patogenih mikroorganizama i fagocitnih enzima. Javljaju se nekroza i suppuration. Istaknuti dijelovi imaju žuto-zelenu boju. Stvorene su šupljine, ulcerativne formacije i erozivne lezije koje su prekrivene gnojnim sekretima. U slučaju smanjenja imuniteta, proces se počinje prenositi na koštano i mišićno tkivo i dovodi do njihove razgradnje. Mišići ne krvare na pregledu nakon struganja.
  3. Putrefactive uzrokuju razne anaerobne bakterije koje dovode do jakih neugodnih mirisa zbog ispuštanja otpadnih tvari. Na zahvaćenom području tkiva dobivaju smećkastu ili zelenkastu boju, mijenjaju svoju konzistenciju u gelastu i vrlo jakog mirisa. Proizvodi raspadanja brzo ulaze u krv i limfni sustav i šire infekciju. Zbog jake opijenosti mogu se razviti razne insuficijencije unutarnjih organa.
  4. Nekrotizirajuća flegmona izuzetno je opasna po život pacijenta. Pogođena područja odumiru i tijelo ih počinje odbacivati. Zdrava tkiva odvojena su leukocitnom osovinom.
  5. Anaerobna flegmona slična je razvoju serozne flegmone, ali mjehurići plina nastaju iz žarišta upale. Palpacijom se čuje poseban oštar zvuk koji se naziva krepitus. Krv snažno nalijeće na zahvaćeno područje.

Uzroci i čimbenici razvoja

Flegmona vrata može se stvoriti iz različitih razloga:

  • žarišta infekcije na zubima zahvaćenim karijesom;
  • upala limfnih čvorova;
  • upala srednjeg uha;

Upala sljepoočne kosti komplikacija je uznapredovalog otitis media

Upala cervikalnih limfnih čvorova alarmantni je simptom koji govori o patološkim procesima u tijelu

Nemaju svi ljudi flegmon kad infekcija uđe u tijelo. Pacijenti obično imaju predisponirajuće čimbenike:

  • smanjen imunitet;
  • vrlo velik broj mikroorganizama koji ulaze na mjesto izbijanja;
  • jaka patogenost i patogenost bakterija;
  • rezistencija mikroorganizama na antibiotike zbog njihove česte upotrebe;
  • često stvaranje alergijskih reakcija na vanjske podražaje;
  • transfuzija krvi;
  • poremećaji cirkulacije što dovodi do zagušenja.

Bolesti zuba - uzrok gnojnog procesa u tkivima vrata - video

Simptomi

Glavni znakovi flegmone obično su vrlo izraženi i sastoje se od upale različitih područja vrata, vrućice i opće opijenosti tijela. Mjesto gnojne lezije jako nabubri, poprimi crvenu boju, pulsira i palpacijom je vrlo bolno.

Flegmona vrata jako se ističe izvana i ponekad predstavlja izuzetno izraženu tumorsku potkožnu tvorbu

Primjećuju se i sljedeći simptomi:

  • cijanoza, žutost ili zemljana nijansa kože lica;
  • septički proljev;
  • asfiksija uslijed kompresije dišnih putova;
  • kršenje položaja glave;
  • smanjen apetit;
  • anksioznost, razdražljivost, nervoza;
  • poboljšano disanje u ležećem položaju;
  • zimice, vrućica;

Groznica je glavni simptom upalnog procesa

Dijagnostika i diferencijalna dijagnostika

Općenito, nema problema u dijagnosticiranju flegmona vrata. Otkriva se prilično lako i već u fazi pregleda liječnik će uspostaviti primarnu dijagnozu. Obavezan je opći test krvi u kojem su istaknuti sljedeći karakteristični simptomi:

  • povećan broj leukocita;
  • "Mladi" oblici leukocita, govoreći o patološkim procesima;
  • povećana brzina sedimentacije eritrocita (ESR);
  • smanjenje hemoglobina.

U dijagnozi gnojnog upalnog procesa potreban je test krvi

Također se provodi bakteriološka studija kako bi se utvrdilo zarazno sredstvo koje je dovelo do stvaranja flegmona. Zatim se proučava njegova osjetljivost na antibiotike..

Pokazatelji biokemijskog testa krvi otkrivaju sljedeća odstupanja od norme:

  • porast globulina;
  • smanjenje albumina;
  • povećana razina C-reaktivnog proteina;
  • povećana urea i drugi dušični proizvodi.

Endoskopski pregled i RTG snimaju se radi proučavanja zahvaćenog područja i dijagnosticiranja dodatnih žarišta upale.

Diferencijalna dijagnoza provodi se kako bi se isključila sepsa. Najočitiji znak flegmone je poboljšanje dobrobiti nakon otvaranja apscesa i uklanjanja gnoja.

Liječenje

Pri prvim simptomima stvaranja flegmona trebate odmah kontaktirati kirurga ili otolaringologa. Ako se razviju respiratorni poremećaji, potrebno je hitno nazvati hitnu pomoć, jer postoji prijetnja životu. Ni u kojem slučaju ne biste trebali sami pokušati izliječiti ovu bolest, gnojni se proces može tako brzo proširiti na susjedna tkiva koja odgađanjem značajno smanjuju šanse za oporavak.

Terapija lijekovima

U ranim fazama bolesti obično se propisuje isključivo liječenje flegmona lijekovima..

Meronem je moćan antibakterijski lijek koji djeluje protiv većine mikroorganizama

Tijekom cijelog razdoblja obvezno je uzimanje antibiotika širokog spektra. Približno vrijeme upotrebe lijekova je 5-10 dana. Ako se nakon isteka razdoblja ne primijeti pozitivna dinamika, lijek se zamjenjuje.

Također, pacijentu se propisuju imunomodulatori i lijekovi za uklanjanje opijenosti. Pijte puno tekućine i možete se opskrbiti kapaljkama za čišćenje krvi (glukoza, fiziološka otopina).

Posebni enzimski pripravci omogućuju ograničavanje područja upale, obnavljanje cirkulacije krvi, poboljšanje metabolizma, pojačavanje učinka antibiotika i uklanjanje otpadnih proizvoda od bakterija.

U slučaju trovanja krvi propisane su sljedeće mjere:

  • plazmafereza, koja se sastoji u uklanjanju plazme iz krvotoka i pročišćavanju od štetnih tvari;
  • hemosorpcija - metoda dezinfekcije, pri kojoj se krv uklanja iz krvožilnog sloja, čisti filtrima i vraća natrag;
  • limfosorpcija je sličan postupak, ali čisti limfu.

Čišćenje krvi izuzetno je važno jer se infekcija često širi cijelim tijelom

Kirurška intervencija

Obično se flegmon liječi kirurški. Kirurg određuje područje na kojem će se raditi rezovi različitih veličina. Gnoj se uklanja s zahvaćenog područja, okolna tkiva se čiste. Nakon toga mogu se postaviti drenaže za nesmetan odljev patološkog iscjetka iz rane.

Operacija se izvodi krajnje oprezno, jer postoji visok rizik od oštećenja krvnih žila, živaca i drugih vitalnih anatomskih formacija vrata.

Eliminacija flegmona u sublingvalnoj regiji

Narodni lijekovi

Biljni lijekovi ne mogu zamijeniti kirurško i medicinsko liječenje. Pokušaji samostalnog suočavanja s bolešću dovesti će do pogoršanja stanja. Najčešće se narodni recepti mogu koristiti kao dodatna metoda liječenja tijekom razdoblja oporavka i to samo uz odobrenje liječnika..

Tinktura propolisa i gospine trave

Propolis je poznat po protuupalnim svojstvima i često se koristi kod raznih zaraznih bolesti..

  1. Sameljite tri žlice propolisa i pet žlica kantariona.
  2. Dodajte 150-200 ml alkohola ili votke.
  3. Dobivenu smjesu stavite u staklenu bocu, dobro je zatvorite i stavite na tamno mjesto tjedan dana.
  4. Povremeno protresite tinkturu.
  5. Procijedite, pomiješajte 50 kapi s čašom vode.
  6. Isperite usta pet puta dnevno.

Gospina trava korisna je kod upalnih procesa

Oblozi od klinčića

Klinčić djeluje antimikrobno, dezinficirajući, pa čak i anthelmintički.

  1. Tri žlice nasjeckanih klinčića prelijte s litrom kipuće vode.
  2. Ostavite da se ulije jedan sat.
  3. Procijedite, obrišite vatu i nanesite na upaljeno mjesto jednom ili dva puta dnevno.

Potencijalne posljedice i komplikacije

Flegmon vrata s nepravodobnim posjetom liječniku može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica:

  1. Mediastinitis ili upala medijastinuma.
  2. Sepsa ili opće trovanje krvi.
  3. Obilno krvarenje uslijed razgradnje stijenki krvnih žila pod utjecajem gnoja.
  4. Asfiksija do potpunog prestanka disanja uslijed kompresije dišnih putova upaljenim tkivima i gnojnim tvorbama.
  5. Limfadenitis ili upala limfnih čvorova.
  6. Tromboflebitis vena.
  7. Erizipele (erizipele) - infekcija kože.
  8. Perikarditis - upala srčane vrećice.
  9. Tenosinovitis - upala tetiva.

Prevencija

Da biste izbjegli pojavu tako ozbiljne bolesti kao što je flegmon, trebali biste se pridržavati sljedećih savjeta:

  • podvrgnuti se preventivnim stomatološkim pregledima, izliječiti karijes na vrijeme;
  • izbjegavajte ozljeđivanje;
  • ako se pojave ozljede, dezinficirajte zahvaćeno područje;
  • poboljšati imunitet;
  • baviti se sportom;

Sport je osnova zdravog načina života

Celulitis je izuzetno opasna bolest koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Rizik za život je izuzetno velik, a nepravodobno započeta terapija može čak uzrokovati smrt. Samo-lijek u ovom slučaju potpuno je isključen. Pacijent mora biti svjestan da strah od operacije nije usporediv s mogućim komplikacijama u kojima će kirurška intervencija biti opsežnija.

Flegmona vrata

maksilofacijalni kirurg, dr. med.

Flegmona vrata je akutna ili kronična upala koja se razvija i nastavlja u predjelu vrata: od ruba donje čeljusti do razine ključnih kostiju i vratnog ureza. Zbog anatomske građe ovog područja i visoko razvijenog limfnog sustava, u njemu se izuzetno brzo šire gnojne i upalne promjene..

Celulitis vrata karakterizira brzo širenje i životno je opasno stanje, a ako se pravovremeno ne liječi i ne dijagnosticira, može biti kobno.

Razlozi za razvoj flegmona vrata

Najčešće se flegmon vrata razvija zbog dugotrajnog žarišta infekcije, čiji se simptomi često zanemaruju.

  • nezadovoljavajuće punjenje korijenskih kanala zuba i razvoj peri-maksilarnih apscesa i flegmona s širenjem na vrat,
  • Poteškoće u nicanju umnjaka (treći kutnjaci),
  • zubne bolesti (karijes, pulpitis, parodontitis)
  • sialoadenitis - upalni proces submandibularne slinovnice ili stvaranje kamenca (kamenac),
  • bolesti limfnih čvorova - limfadenitis, koji se može odvijati kao "vrući" ili "hladni" apsces, kao i manifestacija sistemskih bolesti: metastaze u malignim novotvorinama glave i vrata, specifične bolesti: sifilis, tuberkuloza, aktinomikoza,
  • kožne bolesti: karbunkuli, vrenje, rane i ogrebotine pridonose razvoju površinskih apscesa i flegmona vrata,
  • posljedice traume - neblagovremeno liječenje prijeloma ili patoloških prijeloma čeljusti (bisfosfonatom, antiresorptivima, desomorfinom, radijacijskom osteonekrozom čeljusti),
  • ciste na vratu (bočne i srednje) često se dijagnosticiraju tek kad se upale, što zahtijeva protuupalnu terapiju i njihovo naknadno uklanjanje na planirani način,
  • peri-faringealni ili paratosilarni apscesi doprinose širenju gnojno-upalnog procesa na vrat,
  • strana tijela,
  • bolest štitnjače,
  • ozljede vrata

Simptomi flegmone vrata

Kod flegmona vrata stanje se brzo pogoršava. Tjelesna temperatura raste na 38 °, raste edem u predjelu vrata, koža postaje hipertenzivna, gutanje je oštećeno i razvija se opća opijenost. Pojavljuju se i drugi karakteristični simptomi:

  • Prisutnost oteklina, "kuglice", limfnog čvora na vratu, prethodnih bolova u zubu, čeljusti ili ENT organima, koji su "popustili", ali bilo je oteklina na vratu
  • Crvenilo kože
  • Osjećaj sitosti u vratu
  • Promjena glasa
  • Poremećaj disanja
  • Putrid ili loš zadah
  • Nemogućnost otvaranja usta i žvakanje hrane
  • Oštećenje govora
  • Poremećaj gutanja

Dijagnostika flegmone vrata

Za pravodobnu dijagnozu i liječenje u vezi s prijetnjom životu i velikom vjerojatnošću kirurškog liječenja, preporučuje se neposredni pregled maksilofacijalnog kirurga ili ORL liječnika..

Tijekom početnog pregleda liječnik određuje anamnezu koja vam omogućuje prepoznavanje "ulaznih vrata" infekcije.

Zatim palpira maksilofacijalnu regiju kako bi odredio primarne granice upalnog procesa na vratu.

Na temelju rezultata pregleda i palpacije, liječnik propisuje krvne pretrage kako bi utvrdio opće stanje pacijenta.

Ultrazvuk tkiva vrata primarni je element u dijagnozi cističnih i čestih upalnih bolesti.

Ako se sumnja na metastaze ili specifično oštećenje tkiva vrata, provodi se punkcija pod ultrazvučnom kontrolom.

Za procjenu stanja usne šupljine potrebno je provesti računalnu tomografiju konusne zrake.

Kompjuterizirana tomografija i MRI s pojačanim kontrastom mogu odrediti granice i širenje upalnog procesa ili novotvorine.

Što ne treba raditi ako se sumnja na flegmon vrata

Samo-primjena i primjena antibakterijskih lijekova pridonosi pogoršanju stanja, sporom širenju upale i komplicira postoperativno liječenje zbog razvoja sojeva mikroorganizama otpornih na antibiotike.

Zagrijavanje ili, obratno, primjena hladnog obloga potiče širenje procesa ili njegov prijelaz u "hladni" apsces.

Liječenje

Učinkovito liječenje moguće je samo uz hitnu medicinsku pomoć kod prvih simptoma bolesti!

Složeno liječenje propisuje se pojedinačno, ovisno o razlozima razvoja flegmona vrata. Hospitalizacija je potrebna uz kirurško liječenje - otvaranje gnojno-upalnog procesa, antibiotici za određivanje osjetljivosti mikroflore, u nekim slučajevima se vrši biopsija kako bi se utvrdile granice i priroda bolesti vrata.

Komplikacije

  • sekundarni medijastinitis (lezija medijastinuma)
  • sepsa
  • duboka venska tromboza donjih ekstremiteta
  • oštećenje dišnog sustava (upala pluća, pneumotoraks), perikarditis
  • sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije

Prevencija

Najbolja prevencija gnojno-upalnih bolesti vrata je oralna sanitacija i ortopantomogram ili računalna tomografija konusne zrake jednom godišnje. Preporučujemo da redovito dva puta godišnje posjećujete zubnog higijeničara radi profesionalne oralne higijene kako biste utvrdili moguće probleme i, ako je potrebno, zubni tretman.

Apsces glave i vrata

Simptomi

Simptomi su dvije vrste. To su i opći simptomi i svojstveni ovoj određenoj bolesti. Stoga je nužno razmotriti obje vrste simptoma kako bi se točno shvatilo dokle je sam proces napredovao te se tek naknadno obratiti liječniku.

1. porast temperature;
2. zimice;
3. Opijenost.

Simptomi bolesti:

1. Bol u zahvaćenom području;
2. Oticanje;
3. Crvenilo.

Odlazak liječniku

U većini slučajeva apsces vrata može se izliječiti samo operativnim zahvatom, čineći bolest jednom od najopasnijih po život pacijenta. Operacija je prilično komplicirana, trebate je provesti što opreznije, a pritom ne dodirivati ​​određene organe osobe, što mu, naravno, zaista treba. Dišni su putovi upravo takvi vitalni organi..

Potrebno je stvoriti sve uvjete za odljev gnoja koji se nakuplja s apscesom glave i vrata. To je vrlo važno, inače će gnojne upale ostati unutra i neće dopustiti da osoba mirno živi u budućnosti. Paralelno s tim, potrebno je provesti čišćenje od bakterija, koje svojim nakupljanjem također donose veliku štetu. Ovo je jednako važno kao i čišćenje gnoja. Obje ove čišćenja spasit će čovjekov život..

Apsces glave i vrata upravo je ono što je opasno jer tijekom kirurške intervencije postoji mnogo nijansi koje je vrlo teško zaobići. Sama operacija uklanjanja apscesa je teška i zahtijeva iskustvo svih liječnika, bez iznimke. Svašta se može dogoditi. Na primjer, krvne žile mogu biti oštećene, a krv može završiti u grlu ili je sepsa vrlo opasna, što se također može dogoditi.

Razlozi

Najčešće se apsces dogodi zbog neke vrste ozljede glave ili vrata, može se dogoditi i zbog infekcije koja prvo uđe u zub, a tek onda ide sve dalje i dalje. Također, apscesi ždrijela najčešće nastaju uslijed preliminarne upale tonzila ili adenoida, koji se najčešće nalaze u djece i donose veliku nelagodu.

Apsces glave i vrata vrlo je teško liječiti i liječi se samo kod najboljih kirurga. Zbog toga je izuzetno važno bolest prepoznati na vrijeme i započeti liječenje kako se ona ne bi pogoršala i opasnost za život osobe ne povećala nekoliko puta. Stopa smrtnosti od ove bolesti prilično je visoka..

Apsces se može i treba liječiti, glavna stvar je to učiniti pravodobno.

Apsces, flegmon stražnjeg vrata

Granice regije: gornja - gornja zatiljna crta, donja - vodoravna crta povučena u razini spinoznog procesa sedmog vratnog kralješka, sa strane - rubovi trapezijskih mišića.


Lik: 99. Lokalizacija pioinflamatornog procesa u stražnjem dijelu vrata (dijagram vodoravnog presjeka vrata): 1 - koža, 2 - površinska fasija, 3 - fascialna rodnica m. trapezii, 4 - t. trapezius

Slojevita struktura, (slika 99). Koža je gusta, ispod nje se nalazi značajan sloj masnog tkiva. Gusta fascija, koja je stražnji nastavak druge fascije vrata, tvori rodnicu za m. trapezius. List fascije, pričvršćen za poprečne procese vratnih kralješaka, ograničava stražnji dio vrata sprijeda. Ispod trapeznog mišića su mm. levator scapulae, splenius i još dublje - glava m. erektor spinae i kratki mišići kralježnice. Unutar regije grane se stražnje grane cervikalnih živaca, duboke grane cervikalnih, kralježačnih, okcipitalnih arterija i poprečna arterija vrata.

Apsces, flegmon površinskih slojeva stražnjeg dijela vrata (potkožna masnoća, tkivo zatvoreno između prve i druge fascije vrata)

Glavni izvori i putovi zaraze

Gnojno-upalne bolesti kože (folikulitis, furuncle, carbuncle), zaražene rane, suppurativni hematomi, širenje zarazno-upalnog procesa iz susjednih anatomskih područja (okcipitalna regija, bočni vrat).

Tipični lokalni znakovi

Prigovori na pulsirajuću bol u zatiljku, pojačanu savijanjem vrata.

Objektivno. Oticanje tkiva stražnjeg dijela vrata zbog infiltracije. Koža preko upalnog infiltrata je hiperemična, palpacija uzrokuje bol. Može se otkriti fluktuacija.

Načini daljnjeg širenja infekcije

Kontaktom (duž duljine), gnojno-upalni proces može se proširiti na bočni dio vrata, na područje leđa.

Tehnika operacije otvaranja površinskih apscesa, flegmon stražnjeg vrata

1. Anestezija - lokalna infiltracijska anestezija u pozadini premedikacije, anestezija (intravenska).
2. Rez kože provodi se kroz središte upalnog infiltrata cijelom dužinom duž prirodnih nabora kože vrata, odnosno u vodoravnom smjeru (slika 100, A, B).


Lik: 100. Glavne faze operacije otvaranja površinski smještenih apscesa, flegmona stražnjeg vrata

3. Pilingom potkožnog masnog tkiva hemostatskom stezaljkom premještaju se u središte upalnog infiltrata, otvaraju gnojno-upalni fokus, evakuiraju gnoj.

4. Kad je pioinflamatorni proces lokaliziran ispod površinske fascije vrata, potonji se vodoravno secira preko razvedenih grana hemostatske stezaljke (slika 100, C, D). Gnojno-upalni fokus otvara se raslojavanjem vlakana, gnoj se evakuira (slika 100, D).
5. Odvodi trake od gume za rukavice ili polietilenskog filma uvode se u ranu (slika 100, E).
6. Na ranu se nanosi aseptični zavoj od pamučne gaze s hipertonskom otopinom, antiseptikom.

Apsces, flegmon aksilarnog tkiva stražnjeg vrata (slika, 101, A)

Glavni izvori i putovi zaraze

Inficirane rane, sekundarno oštećenje kao rezultat širenja zaraznog i upalnog procesa iz površinskih slojeva stražnjeg vrata.

Tipični lokalni znakovi

Prigovori na jake bolove u zatiljku pulsirajućeg karaktera, pogoršane fleksijom vrata.

Objektivno. Asimetrija stražnjeg dijela vrata zbog "difuznog" oticanja tkiva s jedne strane. Opipa se sabijanje i napetost trapeznog mišića, koža iznad njega ne mijenja boju. Palpacija uzrokuje bol.

Načini daljnjeg širenja infekcije

Infektivni i upalni proces može se proširiti na bočni dio vrata.

Tehnika operacije otvaranja apscesa, flegmon aksilarnog tkiva stražnjeg vrata

1. Anestezija - anestezija, lokalna infiltracijska anestezija u pozadini premedikacije.
2. Rez kože provodi se paralelno s tokom vlakana m. trapezius (slika 101, B, C).


Lik: 101. Glavne faze operacije otvaranja apscesa, flegmon aksilarnog tkiva stražnjeg vrata

3. U istom smjeru secirati površinsku fasciju vrata (fascia colli superficialis), (slika 101, D, D), površinski list vlastite fascije vrata (lamina superficialis fasciae colli propriae), koji čini fascijsku vaginu za m. trapezius.
4. Odvajanje i širenje vlakana m. trapezius, pomaknite se u središte upalnog infiltrata, otvorite gnojno-upalni fokus, evakuirajte gnoj (slika 101, E).
5. Cjevasti odvodi dovode se do otvorenog gnojno-upalnog fokusa, koji sprečavaju konvergenciju vlakana m. trapezius i može se koristiti za pranje rane, ubrizgavanje lijekova u nju bez uklanjanja zavoja i za vakuumsku drenažu (slika 101, G).
6. Na ranu se nanosi aseptični zavoj od pamučne gaze.

M.M. Solovjev, O. P. Bolšakov
Apscesi, flegmona glave i vrata

Ozljede vrata, apscesi i flegmoni, tumori.

Nbsp;

Vrat (anatomija, tortikolis, srednje i lateralne ciste, fistule)

Granice vrata: gornja - prolazi od brade duž donjeg ruba donje čeljusti do sljepoočno-mandibularnog zgloba kroz vrh mastoidnog odljevka sljepoočne kosti uz gornju nuhalnu liniju do vanjske izbočine okcipitalne kosti, donja - od vratnog ureza prsne kosti uz gornji rub ključne kosti do vrha do vrha akroma spinozni postupak VII vratnog kralješka, koji se lako napipa kad se glava nagne.

Područja vrata: sprijeda, ili vrat u užem smislu, straga je nuhalna regija. U prednjem dijelu nalazi se grkljan koji prolazi u dušnik, štitnjaču i paratireoidne žlijezde, koje su uz dušnik sprijeda i sa strane; iza grkljana i dušnika nalazi se ždrijelo, koje se nastavlja u jednjak. U stražnjem dijelu vrata, zajedno s vratnom kralježnicom, na nju se nalaze mišići pričvršćeni svojim žilama i živcima. Karotidne arterije, unutarnji vratni i vagusni živci prolaze u anterolateralnim dijelovima prednjeg dijela vrata..

Tortikolis (tortikolis) - deformacija vrata, karakterizirana nepravilnim položajem glave (njezino odstupanje od srednje linije tijela). Hipoplastični tortikolis uzrokovan je urođenom hipoplazijom trapeznog i sternoklavikularno-mastoidnog mišića. Tortikolis mišića nastaje oštećenjem mišića vrata - displazijom ili upalom. Bolest je nasljedna; djevojčice su češće pogođene od dječaka. Ako tijekom prve godine života ne dođe do spontanog izlječenja, tada je rast i razvoj lica na strani lezije oslabljen njegovom asimetrijom i deformacijom; lubanja je deformirana, sva meka tkiva na zahvaćenoj strani su skraćena.

Diferencijalna dijagnostika. Mišični tortikolis treba razlikovati od spastičnog koji proizlazi iz kloničnih i toničkih kontraktura središnje geneze, kao i od cicatricialnog (stečenog) tortikolisa uzrokovanog grubim ožiljcima nakon opeklina, upalnim i reumatskim procesima, traumama itd..

Liječenje. Skraćeni mišići prelaze se što je ranije moguće. Glava je fiksirana u ispravnom položaju gipsom ili posebnim zavojem, a sustavno se provode terapijske vježbe. žlijezde.

Uz nepotpunu infekciju štitnjače-jezičnog kanala uslijed nakupljanja sekreta u postojećoj šupljini kanala obloženoj epitelom (cilindrični, prizmatični, rjeđe skvamozni) i cističnom transformacijom epitela, duž kanala se stvaraju srednje ciste.

Klinička prezentacija i dijagnoza. Srednje ciste smještene su duž srednje linije vrata između slijepog otvora jezika i prevlake štitnjače. Srednje ciste, smještene ispod hioidne kosti, obično su fiksirane na nju. Kada štitnjače-jezični kanal komunicira s usnom šupljinom, moguća je infekcija cista. Uz spontanu perforaciju zaražene ciste nastaju fistule. Cista raste polako, izgleda poput bezbolne zaobljene izbočine, pomiče se prilikom gutanja zajedno s dušnikom. Koža iznad nje nije promijenjena, pokretna je. Cista ima glatku površinu, elastično-elastične konzistencije. Ponekad je moguće odrediti gustu vrpcu koja prolazi od ciste do hioidne kosti. Veličina ciste može se povremeno mijenjati ako se očuva njena komunikacija s usnom šupljinom kroz štitnjačno-jezični kanal. U slučaju upale ciste, bol se pojavljuje pri gutanju, javlja se bolna infiltracija bez jasnih granica, formira se fistula s suppuracijom i topljenjem mekih tkiva. Ponekad nastaje nakon neradikalnog uklanjanja ciste, kao i nakon otvaranja gnojne ciste.

Komplikacije cista uključuju kompresiju dušnika, malignu degeneraciju epitela ciste u odraslih bolesnika.

Diferencijalna dijagnostika. Srednje ciste na vratu treba razlikovati od ektopično smještene (koja se ne spušta na svoje mjesto) štitnjače, koja ima izgled i postojanost gustog čvora. U tom je slučaju potrebno provesti scintigrafiju štitnjače, jer će u nedostatku normalne štitnjače uklanjanje ektopične žlijezde dovesti do krajnjeg stupnja hipotireoze - miksedema.

Liječenje. Jednom kada se dijagnosticira, srednje ciste na vratu treba ukloniti što je prije moguće kako bi se spriječila oralna infekcija. Tijekom operacije cista i ostaci kanala potpuno se izrezuju. U tom je slučaju obojena bojom (metilen plavo), što olakšava pripremu štitnjače-jezičnog kanala do slijepe rupe na jeziku. Da bi se izbjeglo stvaranje sekundarnih fistula, srednji dio hioidne kosti uklanja se zajedno s kanalom. Nakon radikalnog uklanjanja ciste i kanala relaps nije vjerojatan. Ako se sumnja na ektopičnu štitnjaču, nužna je hitna intraoperativna biopsija kako bi se spriječilo istjerivanje tkiva štitnjače.

Branchiogene ciste i fistule (lateralno ili škrga) - urođene ciste i fistule u tkivima vrata, smještene duž unutarnjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića. Njihova je etiologija nejasna, vjeruje se da su nastali iz nesmanjenih granatih brazda i džepova embrija..

Klinička prezentacija i dijagnoza. Lateralna cista lokalizirana je u gornjem dijelu vrata ispred sternokleidomastoidnog mišića, na razini bifurkacije zajedničke karotidne arterije, često s lijeve strane. To je zaobljena formacija, jasno razgraničena od okolnih tkiva. Infekcija ciste dovodi do stvaranja cjelovitih i nepotpunih fistula. S kompletnim fistulama postoje vanjski i unutarnji otvori, s nepotpunim fistulama, samo jedan od njih. Unutarnji otvor najčešće se nalazi u nepčanom tonzilu, vanjski - na vratu; potonje se često otkriva već pri rođenju djeteta.

Diferencijalna dijagnostika. Bočne ciste na vratu treba razlikovati od limfoma različitog porijekla, cističnih limfangioma, cista štitnjače, dermoida i upale sluznice smještene ispred hioidne kosti.

Liječenje. Cista ili cista izrezuju se zajedno s fistuloznim tijekom nakon preliminarnog bojanja metilen plavim. Fistulozni tečaj izrezan je do unutarnjeg otvora. Ponekad je neophodna tonzilektomija.

Ozljede vrata, apscesi i flegmoni, tumori.

Ozljede organa vrata posljedica su tupih trauma, rana (ubod, posjekotina, pucanj), opeklina. Oštećenje velikih arterija popraćeno je masivnim krvarenjem, a u slučaju oštećenja vena, osim krvarenja, moguća je i zračna embolija.

Liječenje. Privremeno zaustavljanje krvarenja provodi se pritiskom posude koja krvari prstom, tamponom; završni - oblačenjem oštećene posude, nanošenjem vaskularnog šava, plastične posude.

Oštećenje grkljana i dušnika popraćeno krvarenjem u lumen dušnika, respiratornim zatajenjem, asfiksijom.

Liječenje. Hitno izvode intubaciju dušnika, traheostomiju, zaustavljanje krvarenja, kirurško uklanjanje kostiju.

Oštećenje jednjaka u cervikalnoj regiji, osim simptoma povezanih s oštećenjem žila, grkljana ili dušnika, karakteriziraju bolovi pri gutanju, oslobađanje sline i progutane hrane, tekućine u ranu.

Liječenje. S manjim oštećenjima jednjaka, defekt u zidu zašiva se dvorednim šavom. U slučaju opsežnog oštećenja, rubovi rane prišivaju se na kožu radi stvaranja stome i naknadne plastike. Za hranjenje pacijenta primjenjuje se gastrostomska sonda.

Nedijagnosticirano oštećenje jednjaka pri ubodnim ranama vrata dovodi do razvoja medijastinitisa.

APSCESE I FLEGMONI

Apscesi i flegmona vrata češće su posljedica gnojnog limfadenitisa, koji se razvija kao posljedica infekcije tonzilitisom, upale pokostnice čeljusti, sluznice usne šupljine, srednjeg uha, nosne šupljine i paranazalnih šupljina. Subfašcijalni duboki apscesi i flegmoni vrata su opasni, jer mogu uzrokovati komplikacije kao što su sepsa, teška opijenost, prijelaz suppurationa na stijenke krvnih žila, praćen njihovim uništavanjem i masivnim krvarenjem, razvojem tromboze vena, trombosinusitisom i apscesima mozga. Širenje flegmona vrata na prednji i stražnji medijastinum često dovodi do edema epiglotisa, gušenja i smrti. Sprečiti širenje flegmona vrata moguće je samo pravodobnim otvaranjem i stvaranjem uvjeta za odljev gnoja, antibakterijskom terapijom.

Furuncle je akutna gnojno-nekrotična upala folikula dlake i okolnog tkiva. Nakon spontanog otvaranja apscesa, razgraničenja i odbacivanja nekrotičnog tkiva i gnoja dolazi do zacjeljivanja.

Uzročnik bolesti je staphylococcus aureus. Upala se razvija u oslabljenih ljudi, posebno u bolesnika s dijabetesom melitusom, na dijelovima tijela s kosom, na mjestima gdje se odjeća trlja.

Klinička slika. Postoji oteklina, jaka hiperemija, jaka bol, vrućica, zimica. Nakon što se apsces probije, odbacuju se nekrotično tkivo (jezgra) i gnoj. Dolazi olakšanje i oporavak.

Liječenje. U početnom razdoblju potrebno je osigurati odmor i pričekati sazrijevanje i razgraničenje. Zatim se vrši obdukcija ili izrezivanje apscesa. Terapija antibioticima indicirana je za furunculozu.

Čir- Akutna gnojno-nekrotična upala nekoliko obližnjih folikula dlake i lojnih žlijezda, šireći se na okolno potkožno masno tkivo (do fascije) i kožu. Češće je lokaliziran na stražnjem dijelu vrata, leđima i drugim područjima, uglavnom na mjestima trenja odjeće kod oslabljenih ljudi, u bolesnika s dijabetesom melitusom. Uzročnik je stafilokok.

Klinička slika. Karbunkul karakterizira oštra bol, ravan upalni infiltrat s crvenilom i oteklinom kože te nekoliko žarišta stvaranja apscesa na površini infiltrata, hladnoća, vrućica do 39-40 °, tahikardija, leukocitoza s pomakom formule ulijevo. Moguć je razvoj flegmone, sepse.

Liječenje. Tijekom razdoblja stvaranja infiltracije provodi se antibiotska terapija, nakon čega slijedi izrezivanje cijelog nekrotičnog tkiva, otvaranje gnojnih žarišta i drenaža. Nastali mali nedostatak zacjeljuje se sam, s opsežnim nedostacima, indicirano je cijepljenje kože. Istodobno, liječenje popratnih bolesti, infuziona terapija (prema indikacijama), korekcija razine glukoze u krvi u bolesnika s dijabetesom melitusom.

Angina Ludwig- truležna nekrotična flegmona, koja se širi staničnim prostorima dna usta, periofaringealnim i pterigo-maksilarnim prostorima, duž tkiva vrata. Bolest se obično javlja kao komplikacija gnojnog osteomielitisa donje čeljusti, s odontogenim upalnim procesima. Mikrobna flora, obično mješovita, truležna.

Klinička slika. Akutni upalni proces brzo napreduje, širi se na jezik, grkljan i prostore staničnog tkiva vrata. Potonji su nekrotični i postaju gotovo crni. Primjećuju se trizmus, salivacija, poteškoće u gutanju, smrdljivi miris iz usta. Ponekad se zbog oticanja grkljana dogodi gušenje. Ludwigova angina često je komplicirana razvojem medijastinitisa..

Liječenje. Duboki rezovi se izrađuju sa strane usne šupljine i široki vanjski rezovi u submandibularnom području i na vratu. Propisani su antibiotici širokog spektra.

TUMORI NA VRATUPostoje: a) tumori organa; b) ekstraorganski tumori; c) tumorske lezije limfnih čvorova vrata - primarne i sekundarne (metastatske).

Tumori organa su tumori koji zadržavaju strukturne elemente normalnog organa (na primjer, tumori štitnjače, karotidni glomus). Maligni tumori potječu uglavnom iz organa vrata.

Karotidni kemodektom. Tumor dolazi iz karotidnog (karotidnog) glomusa. Prilikom pregleda vrata, tumor se određuje na području karotidnog trokuta guste elastične konzistencije, njegovo pomicanje je ograničeno i moguće je samo u vodoravnom smjeru. Pri auskultaciji se čuje sistolički šum nad tvorbom. Karotidna angiografija otkriva nesklad između unutarnje i vanjske karotidne arterije s lučnim odstupanjem stražnje i vanjske strane unutarnje karotidne arterije. Lumen potonjeg je sužen. Karakteristično je obilje malih vaskularnih grana na mjestu formacije. Kod malignih kemodektoma dolazi do značajnog smanjenja vaskularizacije.

Liječenje. Kirurško uklanjanje tumora. U slučaju prisilne resekcije unutarnje ili zajedničke karotidne arterije, nužna je zamjena žila. Kada se resecira samo vanjska karotidna arterija, nije potrebna protetika.

Izvanorganski tumori vrata derivati ​​su mezenhima, mišićnog i živčanog tkiva. Može biti benigni (fibroma, lipom, neurom) ili zloćudni (metastaze u limfnim čvorovima).

Klinička slika. Simptomi bolesti određuju se prema vrsti tumora, njegovom mjestu, stadiju. Većina tumora mekih tkiva su benigni, sporo rastu i uzrokuju samo kozmetičke neugodnosti. Maligni tumori potječu uglavnom iz organa vrata.

Liječenje. Za benigne tumore uklanjaju se kirurški, za maligne se izvodi kombinirano liječenje.

Datum dodavanja: 2018-05-12; pregleda: 630;