Suvremeni pristupi liječenju infekcije virusom Epstein-Barr u odraslih

Upala sinusa

Jedan od gorućih problema moderne medicine je visoka stopa zaraženosti stanovništva jednim od predstavnika oportunističkih patogena - Epstein-Barrovim virusom (EBV).

Jedan od hitnih problema suvremene medicine je visoka stopa zaraženosti stanovništva jednim od predstavnika oportunističkih patogena - Epstein-Barrovim virusom (EBV). Liječnici koji se bave svakodnevnom praksom češće se suočavaju s klinički manifestnim oblicima primarne infekcije virusom Epstein-Barr (EBVI) u obliku akutne, obično neprovjerene respiratorne infekcije (više od 40% slučajeva) ili zarazne mononukleoze (oko 18% svih bolesti) [ 12]. U većini slučajeva ove su bolesti dobroćudne i završavaju oporavkom, ali uz cjeloživotnu postojanost EBV u tijelu pacijenta [1, 3–5].

Međutim, u 10-25% slučajeva primarna EBV infekcija, koja je asimptomatska, i akutni EBVI mogu imati nepovoljne posljedice [6-9] stvaranjem limfoproliferativnih i onkoloških bolesti, sindroma kroničnog umora, hemofagocitnog sindroma povezanog s EBV, itd. [7, 9, 11-14].

Do danas ne postoje jasni kriteriji za predviđanje ishoda primarne EBV infekcije. Liječnik kojem se obrati pacijent s akutnim EBVI uvijek se suočava s pitanjem: što treba učiniti u svakom konkretnom slučaju kako bi se smanjio rizik od razvoja kroničnih EBVI i patoloških stanja povezanih s EBVI-om.Ovo pitanje nije mirovanje i na njega je zaista vrlo teško odgovoriti, jer. jer još uvijek ne postoji jasan patogenetski potkrijepljeni režim liječenja za pacijente, a dostupne preporuke često su u suprotnosti.

Prema mnogim istraživačima, liječenje EBVI mononukleoze (EBVIM) ne zahtijeva imenovanje specifične terapije [15-17]. Pacijenti se obično liječe ambulantno; izolacija pacijenta nije potrebna. Indikacije za hospitalizaciju treba uzeti u obzir kao produljena vrućica, sindrom teškog tonzilitisa i / ili sindrom upale grla, polimfadenopatija, žutica, anemija, opstrukcija dišnih putova, bolovi u trbuhu i razvoj komplikacija (kirurške, neurološke, hematološke, iz kardiovaskularnog i dišnog sustava, sindrom Reye).

U slučaju blagog i umjerenog EBV MI, savjetuje se pacijentima da preporuče odjel ili opći režim s povratkom na uobičajene aktivnosti na fizičkoj i energetskoj razini prikladnoj za svakog pojedinog pacijenta. Multicentrično istraživanje pokazalo je da nerazumno preporučeni strogi odmor u krevetu produžuje razdoblje oporavka i prati ga produljeni astenični sindrom, koji često zahtijeva liječenje lijekovima [18].

Uz blagi tijek EBV MI, liječenje bolesnika ograničeno je na suportivnu terapiju, uključujući adekvatnu hidrataciju, ispiranje orofarinksa antiseptičkom otopinom (uz dodatak 2% otopine lidokaina (ksilokain) za ozbiljnu nelagodu u ždrijelu), nesteroidnih protuupalnih lijekova poput paracetamola (acetanol). Prema brojnim autorima, imenovanje blokatora receptora H2, vitamina, hepatoprotektora i lokalno liječenje tonzila različitim antiseptičkim sredstvima neučinkovite su i neopravdane metode liječenja [19, 20]. Od egzotičnih metoda liječenja treba spomenuti onu koju su preporučili FG Bokov i sur. (2006) primjena megadoza bifidobakterija u liječenju bolesnika s akutnom mononukleozom [21].

Mišljenja o uputnosti propisivanja antibakterijskih lijekova u liječenju EBVIM-a vrlo su proturječna. Prema Gershburg E. (2005.), tonzilitis kod infarkta miokarda često je aseptičan i terapija antibioticima nije opravdana. Također nema smisla koristiti antibakterijska sredstva za kataralnu anginu [4]. Indikacija za imenovanje antibakterijskih lijekova je dodavanje sekundarne bakterijske infekcije (razvoj bolesnika s lakunarnom ili nekrotizirajućom grloboljom, komplikacije poput upale pluća, pleuritisa itd.), O čemu svjedoče izražene upalne promjene u krvnoj slici i febrilna groznica koja traje više od tri dana. Izbor lijeka ovisi o osjetljivosti mikroflore na tonzilima pacijenta na antibiotike i mogućim neželjenim reakcijama organa i sustava.

Prema H. ​​Fota-Markowcka i sur. U terapijske doze tijekom 5-7 dana (rjeđe - 10 dana) [4]. Neki autori, u prisutnosti nekrotičnog tonzilitisa i trulog daha, vjerojatno uzrokovanog pridruženom anaerobnom florom, preporučuju upotrebu metronidazola od 0,75 g / dan, podijeljenog u 3 doze, 7-10 dana.

Lijekovi iz skupine aminopenicilina su kontraindicirani (ampicilin, amoksicilin (Flemoxin Solutab, Hikontsil), amoksicilin s klavulanatom (Amoxiclav, Moksiklav, Augmentin)) zbog mogućnosti alergijske reakcije u obliku egzantema. Pojava osipa na aminopenicilinima nije reakcija ovisna o IgE, stoga upotreba blokatora histaminskih H1 receptora nema ni preventivni ni terapijski učinak [19].

Prema brojnim autorima, do danas je sačuvan empirijski pristup imenovanju glukokortikosteroida pacijentima s EBVI [23]. Glukokortikosteroidi (prednizon, prednizon (Deltazone, Meticorten, Orazon, Liquid Pred), Solu Cortef (hidrokortizon), deksametazon) preporučuju se bolesnicima s teškim EBVIM-om, s opstrukcijom dišnih putova, neurološkim i hematološkim komplikacijama, anemijom (teška trombocitoza) [4 24]. Dnevna doza prednizolona iznosi 60-80 mg tijekom 3-5 dana (najmanje 7 dana), nakon čega slijedi brzo povlačenje lijeka. Ne postoji identično stajalište o imenovanju glukokortikosteroida u ovih bolesnika s razvojem miokarditisa, perikarditisa i lezija CNS-a..

U težim slučajevima EBVIM-a indicirana je intravenozna detoksikacijska terapija s puknućem slezene - kirurško liječenje.

Najspornije pitanje je imenovanje antivirusne terapije za pacijente s EBVI. Trenutno postoji veliki popis lijekova koji inhibiraju replikaciju EBV u staničnoj kulturi [4, 25-27].

Prema E. Gershburg, J. S. Pagano (2005.), svi moderni "kandidati" za liječenje EBVI mogu se podijeliti u dvije skupine:

I. Suzbijanje aktivnosti EBV DNA polimeraze:

  1. aciklični nukleozidni analozi (aciklovir, ganciklovir, penciklovir, valaciklovir, valganciklovir, famciklovir);
  2. analozi acikličkih nukleotida (cidofovir, adefovir);
  3. analozi pirofosfata (Foscarnet (foskavir), fosfonoacetilna kiselina);
  4. 4 okso-dihidrokinolina (moguće).

II. Razni spojevi koji ne inhibiraju virusnu DNA polimerazu (mehanizam koji se proučava): maribavir, beta-L-5 uracil jododioksolan, indolokarbazol.

Međutim, metaanaliza pet randomiziranih kontroliranih ispitivanja koja su uključivala 339 EBVIM pacijenata koji su uzimali aciklovir (Zovirax) pokazala je da je lijek bio neučinkovit [28, 29].

Jedan od mogućih razloga leži u razvojnom ciklusu EBV, u kojem DNA virusa ima linearnu ili kružnu (epizomsku) strukturu i množi se u jezgri stanice domaćina. Aktivna replikacija virusa događa se tijekom produktivne (litičke) faze zaraznog procesa (linearna EBV DNA). Akutnim EBVI i aktivacijom kroničnog EBVI dolazi do citolitičkog ciklusa razvoja virusa u kojem pokreće ekspresiju vlastitih ranih antigena i aktivira neke gene stanica makroorganizma čiji su produkti uključeni u replikaciju EBV. S latentnim EBVI, DNA virusa ima oblik episoma (kružni super namotani genom) smješten u jezgri. Cirkulirajući EBV DNA genom karakterističan je za CD21 + limfocite, u kojima se, čak i kod primarne zaraze virusom, ne opaža praktički nijedan litički stadij zaraznog procesa, a DNA se reproducira u obliku epizode sinkrono s dijeljenjem stanica zaraženih stanica. Smrt B limfocita pogođenih EBV-om nije povezana s citolizom posredovanom virusom, već s djelovanjem citotoksičnih limfocita [4].

Kada propisuje antivirusne lijekove za EBVI, liječnik treba imati na umu da njihova klinička učinkovitost ovisi o ispravnoj interpretaciji kliničkih manifestacija bolesti, stupnju zaraznog procesa i ciklusu razvoja virusa u ovoj fazi. Međutim, ne manje važna je činjenica da je većina EBVI simptoma povezana ne s izravnim citopatskim učinkom virusa u zaraženim tkivima, već s neizravnim imunopatološkim odgovorom E-BV-zaraženih B limfocita koji cirkuliraju u krvi i nalaze se u stanicama zahvaćenih organa. Zbog toga analozi nukleozida (aciklovir, ganciklovir itd.) I inhibitori polimeraze (Foscarnet), koji suzbijaju replikaciju EBV i smanjuju sadržaj virusa u slini (ali ga ne saniraju u potpunosti [4], nemaju klinički učinak na težinu i trajanje simptoma EBVIM).

Indikacije za liječenje EBVIM-a antivirusnim lijekovima su: teški, komplicirani tijek bolesti, potreba za sprječavanjem limfoproliferacije B-stanica povezanih s EBV-om u imunokompromitiranih bolesnika, leukoplakija povezana s EBV-om. Bannett N. J., Domachowske J. (2010) preporučuju upotrebu aciklovira (Zovirax) oralno u dozi od 800 mg oralno 5 puta dnevno tijekom 10 dana (ili 10 mg / kg svakih 8 sati tijekom 7-10 dana). U slučaju lezija živčanog sustava, poželjna je intravenska primjena lijeka u dozi od 30 mg / kg / dan 3 puta dnevno tijekom 7-10 dana.

Prema E. Gershburg, JS Pagano (2005.), ako je pod utjecajem bilo kojih čimbenika (na primjer imunomodulatori, kod EBV povezanih malignih tumora - primjena zračenja, gemcitabin, doksorubicin, arginin butirat itd.) Moguće prenijeti EBV DNA iz epizomi u aktivnom replikativnom obliku, tj. aktiviraju litički ciklus virusa, tada se u ovom slučaju može očekivati ​​klinički učinak antivirusne terapije.

U složenoj terapiji preporučuje se intravenozna primjena imunoglobulina (Gammar-P, Polygam, Sandoglobulin, Alphaglobin, itd.) 400 mg / kg / dan, br. 4-5.

Posljednjih godina rekombinantni alfa interferoni (Intron A, Roferon-A, Reaferon-EC), 1 milijun IU / m tijekom 5-7 dana ili svaki drugi dan, sve se češće koriste za liječenje EBVI; s kroničnim aktivnim EBVI - 3 milijuna IU / m 3 puta tjedno, tečaj 12-36 tjedana.

Kao induktor interferona kod ozbiljnih EBVI, preporučuje se upotreba cikloferona 250 mg (12,5% 2,0 ml) IM, jednom dnevno, br. 10 (prva dva dana svaki dan, zatim svaki drugi dan) ili prema shemi: 250 mg / dan, i / m 1., 2., 4., 6., 8., 11., 14., 17., 20., 23., 26. godine i 29. dan u kombinaciji s etiotropnom terapijom. Peroralno se propisuje cikloferon u dozi od 0,6 g / dan, doza (6-12 g, odnosno 20-40 tableta).

Medicinska korekcija asteničnog sindroma kod kroničnog EBVI uključuje imenovanje adaptogena, visokih doza vitamina B, nootropnih lijekova, antidepresiva, psihostimulanata, lijekova s ​​proholinergičkim mehanizmom djelovanja i korektora metabolizma stanica [30–32].

Ključ uspješnog liječenja pacijenta s EBVI-om je složena terapija i strogo individualne taktike upravljanja kako u bolnici, tako i tijekom dispanzerskog promatranja..

Književnost

  1. Li Z. Y., Lou J. G., Chen J. Analiza primarnih simptoma i spektra bolesti u djece zaražene virusom Epstein-Barr // Zhonghua Er Ke Za Zhi. 2004. sv. 42. broj 1. P. 20–22.
  2. Grotto I., Mimouni D., Huerta M., Mimouni M., Cohen D., Robin G., Pitlik S., Green M. S. Klinička i laboratorijska prezentacija EBV pozitivne zarazne mononukleoze u mladih odraslih // Epidemiol Infect. 2003., kolovoz; 131 (1): 683-689.
  3. Polyakov V.E., Lyalina V.N., Vorobieva M.L. Infektivna mononukleoza (Filatovljeva bolest) kod djece i adolescenata // Epidemiologija i zarazne bolesti. 1998. broj 6. P. 50–54.
  4. Gershburg E., Pagano J. S. Epstein-Barr infekcije: izgledi za liječenje // Journal of Antimicrobial Chemotherapy. 2005. sv. 56. broj 2. P. 277–281.
  5. Nelson udžbenik pedijatrije, 17. izdanje / [priredili] R. E. Behrman, R. M. Kliegman, H. B. Jenson. 2004. P. 2615–2619.
  6. Cohen JI, Kimura H., Nakamura S., Ko Y.-H., Jaffe ES Epstein-Barr virusom povezana limfoproliferativna bolest kod neimunokompromitiranih domaćina: izvještaj o stanju i sažetak međunarodnog sastanka, 8. - 9. rujna 2008 / / Ann Oncol. 2009. rujan; 20 (9): 1472-1482.
  7. Cohen J. I. Epstein-Barr virusna infekcija // The New Engl. J. iz Med. 2000. V. 343, broj 7. P. 481–491.
  8. Glenda C. Faulkner, Andrew S. Krajewski i Dorothy H. Crawford A Ulaza i izlaza EBV infekcije // Trends in Microbiology. 2000, 8: 185-189.
  9. Simovanyan EN, Denisenko VB, Bovtalo LF, Grigoryan AV Epstein - infekcija virusom Barr u djece: suvremeni pristupi dijagnozi i liječenju // Attending Physician. 2007; Broj 7: P. 36–41.
  10. Foerster J. Infektivna mononukleoza. U: Lee. Klinička hematologija Wintrobea. 10. izd. 1999: 1926-1955.
  11. Okano M. Infekcija virusom Epstein-Barr i njezina uloga u širenju spektra ljudskih bolesti // Acta Paediatr. 1998. siječnja; 87 (1): 11-18.
  12. Pagano J. S. Virusi i limfomi // N. Eng. J. Med. 2002. sv. 347. broj 2. P. 78–79.
  13. Lande M. B. i sur. Bolest imunološkog kompleksa povezana s infektivnom mononukleozom virusa Epstein - Barr // Pediatr. Nefrol. 1998. sv. 12. broj 8. P. 651–653.
  14. Thracker E. L., Mirzaei F., Ascherio A. Infektivna mononukleoza i rizik od multiple skleroze: metaanaliza // Ann. Neurol. 2006. sv. 59. broj 3. P. 499-503.
  15. Krasnov V.V.Zarazna mononukleoza. Klinika, dijagnostika, suvremeni principi liječenja. SPb: N. Novgorod, 2003. (monografija).
  16. Mark H. Ebell Epstein-Barr virusna infektivna mononukleoza Fam // Physician. 2004. listopad 1; 70 (7): 1279-1287.
  17. Okano M., Gross G. Napredne terapijske i profilaktičke strategije za infekciju virusom Epstein-Barr u imunokompromitiranih pacijenata // Expert. Vlč. Anti. Zaraziti. Ter. 2007. sv. 5. broj 3. P. 403–413.
  18. Dalrymple W. Infektivna mononukleoza. Odnos odmora u krevetu i aktivnosti s prognozom. Postgrad Med. 1964; 35: 345-349.
  19. Kudin A. P. Ova "bezopasna" infekcija virusom Epstein-Barr. Dio 2. Akutna EBV infekcija: epidemiologija, klinika, dijagnoza, liječenje // Medical News. 2006; Broj 8. svezak 1: str. 25–31.
  20. Vendelbo J. L, Lildholdt T., Bende M., Toft A., Brahe Pedersen C., Danielsson GP Infektivna mononukleoza liječena antihistaminicima: usporedba učinkovitosti ranitidina (Zantac) u odnosu na placebo u liječenju zarazne mononukleoze / / Clin Otolaryngol. 1997; 22: 123-125.
  21. Lateralni F. G., Lykova E. A., Degtyareva V. A. i sur. Liječenje akutnih oblika zarazne mononukleoze u djece u bolnici // Epidemiologija i zarazne bolesti. 2007. broj 1. P. 53–56.
  22. Fota-Markowcka H. i sur. Profil mikroorganizama izoliranih u nazofaringealnim brisevima bolesnika s akutnom zaraznom mononukleozom // Wiad. Lek. 2002. sv. 55. broj 3-4. P. 150-157.
  23. Tynell E., Aurelius E., Brandell A. i sur. Liječenje aciklovira i prednizolona akutne zarazne mononukleoze: multicentrična, dvostruko slijepa, s placebom kontrolirana studija // J Infect Dis. 1996; 174: 324-331.
  24. Roy M., Bailey B., Amre D. K. i sur. Dexametazon za liječenje upale grla u djece sa sumnjom na zaraznu mononukleozu: randomizirano, dvostruko slijepo, placebo kontrolirano kliničko ispitivanje // Archiv Pediatric Adolescent Med. 2004; 158: 250-254.
  25. Furman P. A., de Miranda P., St. Clair M. H. i sur. Metabolizam aciklovira u virusima zaraženim i neinficiranim stanicama. Antimikrob // Agents Chemother. 1981; 20: 518-524.
  26. St Clair M. H., Furman P. A., Lubbers C. M. i sur. Inhibicija staničnih alfa i virusom induciranih polimeraza deoksiribonukleinske kiseline trifosfatom aciklovira // Antimicrob Agents Chemother. 1980; 18: 741-745.
  27. Meerbach A. i sur. Inhibicijski učinci novih nukleozidnih i nukleotidnih analoga na replikaciju virusa Epstein-Barr // Antivir. Chem. Chemother. 1998. sv. 9.Broj 3. P. 275–282.
  28. Torre D., Tambini R. Aciklovir za liječenje zarazne mononukleoze: meta-analiza // Scand J Infect Dis. 1999; 31: 543-547.
  29. Van der Horst C., Joncas J., Ahronheim G. i sur. Nedostatak učinka peroralnog aciklovira za liječenje akutne zarazne mononukleoze // J Infect Dis. 1991; 164: 788-792.
  30. Demidenko TD, Ermakova NG Osnove rehabilitacije neuroloških bolesnika. SPb.: OOO "FOLIANT Publishing House", 2004.304 str..
  31. Mohort T. V. Mogućnosti korekcije i prevencije sindroma kroničnog umora // Medical News. 2003. broj 2. P. 71–78.
  32. Albrecht F. Sindrom kroničnog umora // J. Am. Akad. Dijete. Adolesc. Psihijatrija. 2000. V. 39, broj 7. P. 808–809.

Aciklovir, izoprinozin, Valtrex, Viferon i Cikloferon iz Epstein-Barra

Visoka stopa zaraženosti stanovništva virusom Epstein-Barr važan je problem moderne medicine. Bolest često prolazi bez vidljivih simptoma, a karakterizira ga neovisan oporavak tijela, što kod mnogih uzrokuje neozbiljan stav prema EBV-u. Djeca se mogu zaraziti putem igračaka obojenih slinom nositelja virusa. Bolest se prenosi istodobnom upotrebom kućanskih predmeta, posteljine ili poljupca od strane bolesnih i zdravih ljudi. Infekcija u latentnom obliku tijekom dugog boravka u ljudskom tijelu dovodi do izumiranja imuniteta i uzrokuje brojne bolesti, poput hepatitisa, multiple skleroze, herpetičnih lezija kože i mnogih drugih. Sindrom kroničnog umora karakterističan je za one pogođene EBV-om. Kada se tijelo ne može samostalno nositi s infekcijom, propisuju se moderni lijekovi koji su namijenjeni uništavanju mikroba u krvi, ublažavanju simptoma zaraznog procesa.

Antivirusni lijek Acyclovir

U slučaju kompliciranog tijeka EBV bolesti, preporučuje se antivirusni lijek Acyclovir. Po svom kemijskom sastavu smatra se acikličkim analogom deoksiguanozina, prirodnom komponentom DNA, gdje je struktura prstena šećera zamijenjena acikličkim bočnim lancem. Antivirusno sredstvo ima značajne prednosti, koje uključuju visoku selektivnost i nisku toksičnost. Propisivanje Acyclovir-a za Epstein-Barr opravdano je smanjenjem razine virusne replikacije, poboljšanom prognozom bolesti. Zbog posebne strukture virusa, lijek za akutnu zaraznu mononukleozu nema učinkovit učinak. Preporučuje se odbijanje uzimanja za trudnice, starije žene i dojilje. Tijekom terapije, Acyclovir se može koristiti oralno, intravenoznom injekcijom ili kao mast na mjestu infekcije. Treba koristiti samo svježe pripremljene otopine..

Virocidni lijek Isoprinosine

Izoprinozin se smatra jednim od učinkovitih lijekova u liječenju virusa Epstein. Savršeno potiskuje sintezu virusnih proteina deoksiribonukleinske kiseline. Glavna prednost lijeka je uspješna kombinacija antivirusnih i imunomodulatornih funkcija. Klinički je dokazano da je učinkovit u placebo kontroliranim ispitivanjima s letećim bojama. Izoprinozin se može sigurno uzimati od prve godine života, osim toga, pruža sljedeće rezultate:

  • Smanjenje virusnog opterećenja
  • Kraće razdoblje remisije
  • Nema rizika od ponovne infekcije i komplikacija
  • Brzi razvoj reverznih upalnih procesa
  • Visoki sigurnosni profil
  • Ubrzani oporavak zdravog funkcioniranja tijela nakon bolesti.

Pokazatelji ukazuju da je lijek prilično učinkovit testirani lijek, ali ima i svoje nuspojave u obliku glavobolje, vrtoglavice, mučnine, pospanosti.

Da bi se uništio virus Epstein, etiotropni raspored se široko koristi u obliku takvog programa:

  1. Prva faza: početna terapija izoprinozinom koja traje deset dana. Lijek inhibira replikaciju virusnih proteina i zaustavlja sintezu virusa. Preporuča se uzimati do 100 mg po kg tjelesne težine na usta. Dnevna prehrana je četiri doze.
  2. Druga faza: terapija održavanja uz ponovljenu uporabu lijeka.
  3. Treća faza: rehabilitacijska terapija korištenjem produljenog rasporeda, u kojem su stanične membrane stabilizirane. Pod nadzorom liječnika.

Učinkovit i siguran rezultat pokazuje kombinacija lijeka s rekombinantnim Viferonom. Pojavljuje se značajnija pozitivna dinamika i serološki biljezi zarazne bolesti nestaju. Pacijenti s EBV zahtijevaju dugotrajnu fiksacijsku terapiju uz strogo promatranje kliničkih i laboratorijskih pokazatelja intenziteta zaraznog procesa. Preporuča se provesti 3 načina djelovanja tijekom 10 dana s razmakom od 10 dana.

Visoko učinkovit lijek Valtrex

Antivirusni lijekovi Valtrex koriste se za suzbijanje razmnožavanja virusa u stanici. Suzbija sintezu i razvoj virusne DNA. Učinkovitost primjene Valtrexa ogleda se u poboljšanju pokazatelja staničnog i humoralnog imuniteta, sprječava ulazak autoagresivnih protutijela u tijelo. Lijek može uzimati dijete od dvije godine, ali liječnik koji je prisutan mora propisati dozu i tečaj. Valtrex praktički nema nuspojava, a ako se pojave, prolaze lako i brzo. Jednom u tijelu, potpuno se pretvara u Aciklovir, s kojim ima slične farmakokinetičke parametre. Valtrex je prilično nov lijek koji nije u potpunosti proučen, pa ga treba uzimati isključivo na preporuku stručnjaka..

Viferon s EBV

Kao imunokorektivna terapija za umjerene i teške oblike, preporučuje se uzimanje Viferona. Medicinska istraživanja utvrdila su sljedeće kliničke učinke:

  • Protuvirusna funkcija
  • Skraćivanje vremena za nestanak opijenosti
  • Vraćanje tjelesne aktivnosti
  • Imunosupstitucija i imunomodulatorne aktivnosti.

Nisu primijećene nuspojave. Viferon se može uzimati u kompleksnoj terapiji EBV za djecu od prvih dana života i za novorođenčad, kao i za trudnice i dojilje pod liječničkim nadzorom. Kontraindikacija je propisana za one koji ne podnose sastav lijeka.

Interferon-stimulirajući cikloferon

Dobro utvrđeni lijek, proučavan u kliničkim poljima, koristi se za sve oblike zarazne mononukleoze uzrokovane EBV-om. Učinkovitost lijeka uzrokovana je širokim spektrom bioloških djelovanja:

  • Antiproliferativni
  • Protuvirusno
  • Anti-klamidijski
  • Sprječava stvaranje tumorskih procesa
  • Imunomodulatorno.

Lijek mogu koristiti djeca u dobi od 4 godine i više. Prije uporabe, trebali biste se upoznati sa sadržajem kontraindikacija i nuspojava..

Detaljne upute dostupne su na poveznici: Doziranje i primjena cikloferona u ampulama, tabletama i linimentu

Aciklovir za djecu

Lijek se lako može nazvati pretkom antivirusnih lijekova, koji se i dalje aktivno koriste. Popularnost Acyclovir-a dolazi iz činjenice da se prodaje bez recepta. To naglašava njegovu dostupnost i sigurnost. Aciklovir usporava proces stvaranja virusne DNA i pomaže u borbi protiv bakterijske infekcije. Korištenje lijeka za bebe prilično je preporučljivo, ali to bi trebalo biti učinjeno samo uz dopuštenje liječnika koji liječi, jer mogu postojati nuspojave. Biljni imunomodulator je strogo zabranjeno koristiti ako postoje autoimune bolesti.

Nije dostupno mnogo lijekova za liječenje infekcije. Većinu virusa nadgleda imunološki sustav. Izbor odgovarajućeg lijeka ovisi o osjetljivosti tijela na njih, a djeci se ne smije davati većina OTC lijekova preporučenih za odrasle..

Kako liječiti Epstein-Barrov virus kod odraslih - shema i lijekovi

U 40% slučajeva odrasli i djeca oboljevaju od herpesne infekcije. Međutim, ova obitelj patogena ima mnogo varijacija. Ova infekcija uključuje Epstein-Barrov virus. Patogeni su dugo u tijelu u mirujućem položaju, a čim imunitet padne, započinje njihova aktivnost. U tom slučaju, pacijent mora znati kojem liječniku se obratiti i kako se provodi Epstein-Barrov tretman. Pravovremena terapija spriječit će razvoj bolesti i neće dovesti do komplikacija.

Koji liječnik liječi?

Ako se pojave simptomi EBV (Epstein-Barr virus), trebate kontaktirati stručnjaka za zarazne bolesti ili imunologa. Kada su se počele pojavljivati ​​formacije slične tumoru, onkolog je angažiran u liječenju virusa Epstein-Barr. Pacijentu se dijagnosticira odgovarajući specijalist. Da bi utvrdio koji kompleks liječenja treba propisati, liječnik se treba upoznati s rezultatima povijesti bolesti, laboratorijskim pretragama i pregledom pacijenta.

Da bi se utvrdila Epstein-Barrova infekcija, razlikuje se opće stanje:

  • opijenost tijela;
  • porast temperature;
  • vrućica;
  • limfni čvorovi su povećani;
  • teškoće u disanju.

U laboratorijskim studijama, u prisutnosti virusa, primjećuje se povećanje jetre i slezene. U rezultatima općeg testa krvi bilježe se promjene u porastu razine limfocita i monocita. Tijekom infekcije smanjuje se broj segmentiranih neutrofila. Pokazatelj ESR može ostati na istoj razini. Ako se rezultat promijeni, to onda ne utječe značajno na opće stanje. Kada je jetra zaražena, bilježi se porast bilirubina.

Kako se liječi Epstein-Barrov virus??

Liječenje Epstein-Barrovim virusom (EBV) u djece i odraslih.

Ne postoje posebne sveobuhvatne mjere za liječenje virusa Epstein-Barr. Ako imunološki sustav nije oslabljen, tada se obnavljanje tijela događa bez upotrebe terapije. To zahtijeva pružanje pacijentu stalnog nadopunjavanja ravnoteže vode. Da bi se eliminirale kliničke manifestacije Epstein-Barrove bolesti kod odrasle osobe, propisani su antipiretici. U protivnom pomažu ublaživači boli. To je uključeno u opće mjere oporavka..

Opći režim liječenja

Ako se EBV očituje kao infektivna mononukleoza, tada se ne provodi posebna terapija. U ovom slučaju lijekovi koji sadrže aciklovir nisu od koristi. U slučaju ozbiljne manifestacije aktivnosti patogena, opći režim liječenja Epstein-Barrovim virusom kod odraslih je uzimanje lijekova, vitaminskih kompleksa i održavanje imuniteta.

U kroničnom ili akutnom tijeku bolesti propisana je uporaba glukokortikosteroida. Za liječenje Epstein-Barrove infekcije propisan je lijek "Prednizolon". Doziranje za ozbiljne infekcije iznosi 0,001 g / kg dnevno. Tečaj oporavka traje 1 tjedan. Osim toga, lijek se preporučuje upotrebom lijekova za uklanjanje ostalih simptoma bolesti..

Ako se bolesti pridruži sekundarna infekcija, tada je potrebno liječenje Epstein-Barr virusom kod odraslih uz upotrebu antibiotika. Istodobno se promatra doziranje lijekova. Lijekovi koji sadrže aminopenicilin potpadaju pod iznimku. Kao etiotropna sredstva koriste se aciklovir ili ganciklovir. Istodobno, napominje se da ta sredstva ne daju pozitivan rezultat tijekom latentnog tijeka infekcije..

"Prednizolon" i "Ganciklovir".

Kada se kronični oblik bolesti virusa Epstein-Barr javi kod odraslih, liječenje se sastoji u upotrebi "Alfa interferona". Istodobno, doza lijeka iznosi 1 milijun IU na 1 m tjelesne površine pacijenta. Sredstvo se daje 2 puta dnevno svakih 12 sati. Tijek liječenja je 7 dana. Tada se lijek ubrizgava svaki dan 3 puta tjedno. Trajanje liječenja je 180 dana.

U slučaju infekcije Epstein-Barr u odraslih, propisana je "Acyclovir", osim toga, lijek je indiciran za uporabu u herpes zoster. Da bi se uklonili neki simptomi, mast se nanosi na upaljena područja. Liječnici preporučuju utrljavanje u lijek do 5 puta dnevno.

Uz lijekove, opća terapija uključuje komplekse vitamina i minerala za održavanje stanja imunološkog sustava. Liječnici preporučuju pacijentu da preispita svoju prehranu i doda joj više povrća i voća..

Koji lijekovi za liječenje virusa Epstein-Barr?

Bolest ima neugodne kliničke manifestacije. Stoga je primjena lijekova u liječenju virusa Epstein-Barr u odraslih simptomatska. Uz opće lijekove, propisane su terapijske mjere:

  1. Ganciklovir;
  2. Alfa interferon;
  3. "Prednizolon".

U liječenju EBV koristi se lijek "Ganciklovir" koji se daje intravenozno. Doziranje je do 0,015 g / kg 3 puta dnevno. Tijek liječenja je 2 tjedna. U pojedinačnim slučajevima lijek se koristi do 20 dana. Ako je infekcija kronična, doziranje je 0,005 g / kg. To se radi tijekom profilaktičkog tečaja kako bi se izbjeglo ponavljanje infekcije. U ovom slučaju, injekcija se nastavlja dugo vremena. Osim toga, Ganciklovir se aktivno koristi u tabletama..

Za teški oblik Epstein-Barrove infekcije u odraslih koriste se snažni lijekovi koji uključuju imunoglobulin. Lijek se koristi za unutarnju primjenu. Doziranje je 4 ml / kg tijekom dana. Tijekom liječenja, ne prelazite 2 g / kg količine lijeka dnevno.

Bez obzira liječi li se virus kod kuće ili tradicionalnom medicinom?

Kućna terapija Epstein-Barrovim virusom kod odraslih ne razlikuje se od bolničkih postavki. Istodobno, liječnici smiju uzimati neke lijekove kod kuće. Međutim, samoliječenje nije dopušteno. Da biste postigli pozitivan rezultat, morate komunicirati s kvalificiranim stručnjacima.

Bit će potrebno puno više vremena da se izliječi virus Epstein-Barr pomoću tradicionalne medicine nego u bolnici. Osim toga, da biste koristili biljne lijekove, morat ćete se posavjetovati sa svojim liječnikom. Tradicionalna medicina koristi se kao dopunska terapija za konsolidaciju pozitivnih rezultata liječenja.

Neki simptomi bolesti počinju se pojavljivati ​​nakon zaraze virusom Epstein-Barr. Stoga je potrebno obratiti pažnju na zdravstveno stanje, a ne čekati ozbiljne znakove infekcije. Terapijske mjere za Epstein-Barrovu bolest učinkovitije su ako se pacijent oporavlja u bolničkom okruženju. U ovom je slučaju opća shema liječenja uzimanje lijekova i vitaminskih kompleksa. Neki se lijekovi koriste injekcijom. Samoliječenje i uvođenje lijekova u pogrešnoj dozi dovesti će do neugodnih posljedica..

Simptomi i liječenje Epstein-Barrovog virusa (EBV)

Epstein-Barrov virus sposoban je mirovati dugi niz godina, a pojavljuje se kad imunološke snage tijela oslabe. Ako su cervikalni ili aksilarni limfni čvorovi povećani, postoji grlobolja, česti su recidivi faringitisa i sve se to kombinira s impotencijom, vrijedi saznati više o simptomima i liječenju herpesa uzrokovanih virusom tipa 4.

Epstein-Barrov virus - što je to?

Epstein-Barrov virus - EBV ukratko, ili kako se još naziva Epstein Barrov virus, humani herpes virus tipa 4 (EBV, HHV-4) predstavnik je herpes infekcije. Prema WHO-u, ova vrsta virusa smatra se uobičajenom, 9 od 10 ljudi je njezin nositelj. Virusna infekcija 4 soja slabo je razumjena, proučavana je ne tako davno, prije oko 40 godina.

Oblik i struktura

Oblik virusne čestice je specifičan; u radijusu je 90 nm (nanometara). Virus se sastoji od unutarnje i vanjske ovojnice, kapside i jezgre. Na njegovoj su površini glikoproteini.

Čak se i "zanemareni" herpes može izliječiti kod kuće. Samo se sjetite piti jednom dnevno..

Epstein-Barrova virusna čestica uključuje antigene (kapsidni protein, rani, nuklearni antigen ili jezgre i membrana).

Građa čestica virusa herpesa tip 4

Razlozi za pojavu virusa Epstein Barr

Herpes tip 4 toliko je česta bolest da se mnogi ljudi susreću u djetinjstvu..

Prijenosnicima virusa i izvorima zaraze smatraju se:

  • osoba s aktivnim oblikom bolesti, posljednjih dana nakon ulaska mikrobnog agensa u tijelo, prije manifestacije izraženih simptoma i nakon;
  • šest mjeseci nakon infekcije;
  • 1 od 5 osoba koje su jednom imale bolest ostaju nositelji virusa do kraja života.

Kako se prenosi Epstein-Barrov virus:

  1. Kontakt-način domaćinstva. Dijeljenje posuđa i predmeta za njegu tijela, kose i zubi rjeđe je od ljubljenja ili oralnog seksa.
  2. Kapljice u zraku. Javlja se u razgovoru s nositeljem virusa, kašljanju ili kihanju.
  3. Infekcija kroz krv. Transfuzija krvi može biti izvor zaraze za zdravu osobu. U ovisnika o drogama infekcija se događa špricom.
  4. Infekcija od majke do djeteta. Opasna razdoblja su trudnoća, dojenje i sam porod.

Postoji prehrambeni put prijenosa herpesvirusa (hranom i vodom), ali ova teorija ne igra posebnu ulogu u širenju.

Rizična skupina uključuje:

  • djeca od 2 do 10 godina (dijete mlađe od godinu dana rjeđe se zaražava zbog primljenih majčinih antitijela);
  • osobe s HIV-om i AIDS-om;
  • žene tijekom trudnoće;
  • s imunodeficijencijom.

Razvoj virusa u tijelu

Aktivna reprodukcija EBV započinje ulaskom u sluznicu usne šupljine i grkljana (krajnika i adenoida). Kroz kapilare virusna čestica ulazi u krvotok i širi se po ljudskom tijelu. Sve postojeće zahvaćene imunološke stanice uništavaju se, što uzrokuje bubrenje limfnih čvorova.

Ako je obrambena sposobnost tijela slaba, ne može blokirati umnožavanje herpesne infekcije i bolest postaje kronična. S visokim imunitetom bolest se može izbjeći.

EBV ulazi u krvotok kroz kapilare

Zašto je EBV opasan za ljude

Najčešća opasnost koju predstavlja Epstein-Barrov virus je zarazna mononukleoza (Filatova bolest). Uz jak imunitet, bolest se možda neće dijagnosticirati. Ali ako na vrijeme prepoznate bolest i podvrgnete se ispravnom liječenju, u ovoj fazi možete očekivati ​​ne samo oporavak, već i razvoj cjeloživotnog imuniteta.

Ako je razvoj virusa dopušten, a EBV nije otkriven na vrijeme:

  • upalni procesi u jetri (toksični hepatitis);
  • pristupanje bakterijske infekcije i razvoj gnojnih;
  • upala mozga i leđne moždine;
  • kršenje integriteta slezene (njezino puknuće);
  • hipokoagulacija;
  • upala pluća (virusna, bakterijska).

Zabilježene su i druge posljedice uzrokovane infekcijom herpesvirusom tipa 4:

  • sindrom kroničnog umora (CFS) javlja se kada je zahvaćen autonomni živčani sustav;
  • generalizirani oblici EBV;
  • onkološke bolesti (limfom, Burkittov limfom, rak nazofarinksa, tonzile, adenoidi, jednjak, želudac i tanko crijevo;
  • promjene u imunitetu;
  • bolesti krvi;
  • pojava autoimunih bolesti.
Infekcija herpes simplex tip 4 dovodi do hepatitisa i zarazne mononukleoze

Simptomi virusa Epstein Barr

Kliničke manifestacije bolesti međusobno se razlikuju ovisno o klimi. U umjerenoj klimi mnoge su komplikacije asimptomatske (subkliničke), poput mononukleoze.

Kako se manifestira zarazna mononukleoza:

  1. Znakovi karakteristični za akutne respiratorne infekcije. Pogoršanje opće dobrobiti, gubitak snage, vrućica, curenje iz nosa i začepljenje nosa, upala limfnih čvorova.
  2. Simptomi koji prate hepatitis. Bolovi u hipohondrijumu s lijeve strane zbog povećanja slezene i jetre, moguća je žutica.
  3. Znakovi angine. Grlo postaje crveno, pojavljuju se bolovi, cervikalni limfni čvorovi se povećavaju.
  4. Simptomi su karakteristični za opijenost. Povećano znojenje, slabost, bolovi u mišićima i zglobovima.

Također se bilježe i drugi simptomi EBV:

  • problemi s disanjem;
  • osobu muči kašalj;
  • zabrinuti zbog čestih glavobolja i vrtoglavice;
  • postaje teško zaspati, a i sam san je nemiran;
  • rastresena pažnja;
  • oštećenje pamćenja;
  • agresija;
  • razdražljivost.
Upala grla, upala limfnih čvorova, vrućica mogu ukazivati ​​na infekciju

Kliničke manifestacije akutne i kronične faze su različite.

Simptomi kronične virusne infekcije:

  • u krvi se smanjuje broj eritrocita i hemoglobina, što dovodi do anemije;
  • postoji povećani umor, koji ne prolazi ni nakon dugog odmora, u medicini se naziva sindrom kroničnog umora;
  • koža i sluznica podložne su oštećenju gljivica, bakterija i virusa mnogo češće nego kod zdravih ljudi - to je uzrokovano slabljenjem imunoloških sila tijela;
  • rizik od pojave i razvoja benignih i malignih formacija postaje veći - onkologija;
  • kronični nositelji virusa imaju autoimune bolesti - reumatoidni artritis (bolest vezivnog tkiva s oštećenjem malih zglobova), lupus eritematozus (patologija u kojoj su zahvaćena i vezivna tkiva i krvne žile), "suhi sindrom" ili Sjogrenova bolest (upala i suhoća sluznica očiju i usta).

Značajke manifestacije u djece

U djece predškolske dobi, kao i mlađe od 12 godina, bolest je često asimptomatska. Nakon infekcije nema vrućice, upale i drugih karakterističnih znakova. To je zbog jačeg imuniteta..

U vezi s dobnim karakteristikama, nakon 12. godine života u adolescenata imunološki sustav slabi. To se događa u pozadini hormonalnih poremećaja. Stoga su simptomi bolesti živopisne prirode: temperatura raste, povećavaju se limfni čvorovi i slezena, grlo je jako bolno.

Ako je virus ušao u tijelo kroz nazofarinks ili usnu sluznicu, tada se razdoblje inkubacije skraćuje (od 10 do 20 dana). Ali oporavak kod djece obično je brži nego kod starije generacije..

U adolescenciji je bolest teža.

Kojem liječniku se obratiti?

Ako u sebi pronađete većinu gore navedenih simptoma, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Stručnjak za zarazne bolesti i imunolog pomoći će vam da se nosite s problemom. Ako u bolnici nema takvih stručnjaka, oni će moći prikupiti anamnezu, poslati ih na daljnji pregled i provesti pregled:

  • pedijatar - kod djece;
  • terapeut - kod odraslih.

Također možete dobiti savjet od stručnjaka za ORL, hematologa i onkologa..

Pravovremeni pristup liječniku uklanja mogućnost ozbiljnih komplikacija

Dijagnoza bolesti

Nemoguće je odrediti 4. vrstu herpesne infekcije tek nakon pregleda i sakupljanja anamneze, jer je slična citomegalovirusu (soj herpesa 6). Da bi se dobio ispravan tretman, uzima se nekoliko testova koji pomažu identificirati ne samo vrstu, već i razlikovati akutnu fazu od kronične.

  1. Opća analiza krvi. Na prisutnost EBV-a ukazuju povećani leukociti, limfociti, monociti i brzina sedimentacije eritrocita, otkrivanje virocita (bijelih krvnih stanica). Nisu isključena odstupanja od norme trombocita i hemoglobina.
  2. Kemija krvi. Na prisutnost virusa ukazuje porast enzima iz skupine transferaza (AST i ALT), laktadehidrogenaze (LDH), prisutnost c-reaktivnog proteina i fibrinogena, porast bilirubina.
  3. Imunogram. Ova metoda istraživanja omogućuje vam procjenu stanja imunološkog sustava.
  4. Serološke reakcije (enzimski imunološki test, ELISA). Odredite količinu i klasu imunoglobulina. U akutnoj fazi dominira IgM, nakon otprilike 3 mjeseca postaje veći od IgG.
  5. PCR dijagnostika. Izuzetno osjetljiva laboratorijska metoda za otkrivanje bilo koje DNA i RNA. Može se koristiti gotovo bilo koji biomaterijal: slina, likvor, bris gornjih dišnih putova, biopsija unutarnjih organa.
Bilo koji materijal koristi se za PCR studije

Liječenje virusom Epstein-Barr

Posebno odabrani lijekovi smanjit će rizik od razvoja virusa i ukloniti neugodne manifestacije bolesti.

Terapija lijekovima

Za liječenje EBV propisani su ljekarnički lijekovi:

  1. Antivirusni lijekovi - za blokiranje sinteze DNA, virusa koji se množi. Valtrex, Famvir, Tsimeven, Foscarnet - trajanje liječenja do 2 tjedna.
  2. Imunostimulirajuća i imunomodulirajuća sredstva iz skupine interferona (Interferon-alfa, Reaferon, Imunofan).
  3. Kortikosteroidi - visoko učinkoviti protuupalni lijekovi, hormoni (prednizolon).
  4. Imunoglobulini - za sposobnost povećanja obrambene snage tijela, jačanja imunološkog sustava. Lijek se primjenjuje intravenozno.
  5. Hormoni timusa - pomažu u sprečavanju mogućih zaraznih komplikacija.

Učinkovitost liječenja antivirusnim lijekom Acyclovir nije dokazana. Upotreba drugih lijekova u ovoj skupini također ne mora uvijek biti korisna zbog prisutnosti velikog broja nuspojava..

Liječenje herpesvirusa tipa 4 narodnim lijekovima

Učinkovito će biti ako se liječenje lijekovima kombinira u kombinaciji s alternativnim medicinskim metodama. Tradicionalna terapija uglavnom je usmjerena na povećanje imuniteta..

Tinktura ehinaceje

Pomoći će poboljšati metaboličke procese u tijelu, povećati učinkovitost, ublažiti umor, djelovati kao imunostimulans i povećati otpornost na sve vrste prehlada.

Ljekoviti ekstrakt možete jeftino kupiti u ljekarni (košta oko 40 rubalja) ili ga možete sami pripremiti kod kuće:

  • 50 g sjeckane trave ulijte 1 litru votke;
  • stavite na tamno mjesto 3 tjedna i pustite da se kuha, povremeno protresite lijek;
  • procijediti nakon 3 tjedna.

Tinktura se uzima po 25 kapi tri puta dnevno pola sata prije jela..

Tinktura je kontraindicirana za uzimanje u slučaju hipertenzije, nesanice i AIDS-a.

Tinktura ginsenga

Da bi se izbjegla proljev, nesanica, povraćanje, krvarenje iz nosa, dozu treba strogo poštivati. Ne preporučuje se korištenje recepta za liječenje EBV-om za osobe s hipertenzijom, povećanom ekscitabilnošću i individualnom netolerancijom na ginseng. Također, tinktura je kontraindicirana za trudnice i djecu mlađu od 12 godina..

Možete kupiti gotov ljekarnički paket s lijekom po cijeni od 50 rubalja ili koristiti recept za izradu kod kuće:

  • samljeti suhi korijen ginsenga u prah;
  • Ulijte 30 g dobivenog praha u 1 litru votke;
  • pustite da se proizvod kuha 4 tjedna, povremeno protresući posudu sa sadržajem;
  • nakon 4 tjedna procijediti gotov proizvod.

Lijek od ginsenga, uzimajte 5-10 kapi dva puta dnevno 30 minuta prije jela.

Korijen biljke koristi se suh

Eterično ulje jele

Namijenjen je vanjskom liječenju. Jelovo ulje podmazuje kožu nad upaljenim limfnim čvorovima.

Čajevi za povećanje obrambene sposobnosti tijela

Da biste skuhali zdrav čaj, trebat će vam dodatne komponente koje imaju ljekovita svojstva i sadrže vitamine.

  1. Zeleni čaj, med, đumbir i limun. U 1 žličicu. čaju dodajte 7 grama oguljenog i narezanog đumbira, prelijte svih 250 kipuće vode, nakon 10 minuta dodajte krišku limuna i pustite da se kuha 5 minuta i tek onda stavite 1 žličicu. med.
  2. Čaj s korijenom mahonije i grožđem Oregon. 1 žličica piću dodajte suhe sirovine.
Svakodnevni unos čaja jača i liječi tijelo

Poznati liječnik Komarovsky povlači paralelu između sojeva herpesvirusa 4 i vodenih kozica - obje bolesti lakše se podnose u djetinjstvu. Što se kasnije dogodi infekcija, to je vjerojatniji rizik od ozbiljnih komplikacija..

Prevencija

Neće se moći zauvijek riješiti virusa, on će u B-limfocitima ostati cijeli život, čak ni najbolja moderna sredstva to ne mogu. Herpesivrus će se uvijek moći podsjetiti na sebe smanjenjem imuniteta. Da se to ne dogodi, možete podržati svoje tijelo:

  • pridržavanje dnevne rutine;
  • održavanje zdravog načina života;
  • prilagođavanje prehrane;
  • unos vitamina.

Izbjegavajte slučajne spolne odnose, ograničite komunikaciju s bolesnim ljudima i okružite se pozitivnim emocijama.

Tijekom razdoblja bolesti, pacijent se mora pridržavati odmora u krevetu, ograničiti tjelesnu aktivnost, jesti u malim obrocima, ali često s jelovnika isključiti tešku za želudac, jetru, začinjenu, slanu i slatku hranu. Obogatite svoje tijelo kompleksom vitamina i hranjivih sastojaka. Usklađenost sa svim preporukama pridonosi brzom oporavku.

Epstein-Barrov virus

Zdravo! Dijete ima 8 godina, vrlo je često bolesno, grlo mu je stalno upaljeno. Uzeli smo test krvi za virus Epstein-Barr, a rezultati ispitivanja su došli:
Ab za kapsidni protein Epstein-barr virusa IgG (EBV VCA IgG) - 509,00
Ab na kapsidni protein Epstein-barr virusa IgM (EBV VCAIgM) - 600,00
DNA virusa Epstein Barr (EBV) - nije otkrivena
Objasnite, molim vas, je li ovo već prenesena bolest ili aktivan oblik? Je li potrebno liječenje?

Na usluzi AskDoctor dostupna je internetska konzultacija stručnjaka za zarazne bolesti o bilo kojem problemu koji vas se tiče. Medicinski stručnjaci pružaju savjete danonoćno i besplatno. Postavite svoje pitanje i odmah dobiti odgovor!

EBV: aciklovir i cjepivo

Prije gotovo godinu dana napisao sam post o zaraznoj mononukleozi, ali u njemu nisam rekao gotovo ništa o ulozi aciklovira u liječenju i mogućnosti prevencije cjepiva. U ovom sam članku malo razvio ovu temu..

Infektivna mononukleoza (MI) sindrom je koji se može razviti kao odgovor na infekciju čovjeka virusom Epstein-Barr (EBV ili EBV). EBV je herpesvirus koji sadrži DNA. U prirodnim uvjetima EBV inficira samo ljude i na njega se stvara snažan cjeloživotni imunitet..

Epidemiološke studije pokazuju da je više od 95% svih odraslih zaraženih ovim virusom. U industrijaliziranim zemljama u polovici slučajeva primarna infekcija javlja se u ranom djetinjstvu, od 1 do 5 godina. Druga polovica otpada na drugo desetljeće života.

EBV se prenosi slinom, stoga prevladavajuća dob infekcije u populaciji ovisi o sanitarnim i higijenskim uvjetima i stupnju kulturnog razvoja. U Sjedinjenim Državama, to se doba postupno pomiče na 15-24 godine i više, kada započinje ljubljenje. Među američkim brucošima 30% do 75% nema antitijela protiv EBV-a, odnosno nije zaraženo. Infekcija ne ovisi o sezoni. Pa, možda samo češće u proljeće. Samo se šalim.

Razdoblje inkubacije je 30 do 50 dana.

Za kliničku sliku i dijagnozu pročitajte članak Infektivna mononukleoza.

U većini slučajeva, u jednom mjesecu klinička slika i laboratorijski parametri vraćaju se u normalu, povećani cervikalni limfni čvorovi i slabost traju dulje - obično 2-3 mjeseca, no dogodi se da i do šest mjeseci.

Unatoč činjenici da je u većini slučajeva infekcija asimptomatska, punopravni MI ima prilično živopisnu sliku, s visokom temperaturom koja traje nekoliko dana, teškim tonzilitisom, vrlo izraženom slabošću i tako dalje. Stoga bismo, uz preporučenu terapiju održavanja, željeli imati mogućnost specifične profilakse i antivirusnog liječenja..

Budući da EBV pripada herpeskoj skupini, aciklovir je od razumnog interesa. Ima li ovaj lijek dokazanu učinkovitost u punopravnom sindromu zarazne mononukleoze??

Hoće li aciklovir pomoći?

Razni izvori ukazuju na pet kliničkih studija s aciklovirom na bolesnicima s infektivnom mononukleozom. U svih pet studija, aciklovir nije značajno promijenio količinu virusa u krvi, niti je utjecao na trajanje i težinu kliničkih simptoma, kao i na broj dana propuštenih iz škole i s posla..

Najnovija publikacija datira iz 1996. - članak u The Journal of Infectious Diseases (174: 324-331). Ovaj rad opisuje rezultate dvostruko slijepe, s placebom kontrolirane studije provedene od 1988. do 1991. u dva centra - odjelu za zarazne bolesti Dandcryd i bolnici Roslagstull u Švedskoj i bolnici Birmingham Heartlands u Velikoj Britaniji..

Studija je zaposlila 94 pacijenta u dobi od 14 do 30 godina s sumnjom na zaraznu mononukleozu. Oni koji su potpisali pristanak provjereni su na prisustvo kriterija bolesti:

  • Klinička slika MI
  • Trajanje postupka nije duže od 7 dana
  • Temperatura u ustima> 37,5 0 C.
  • Atipične mononuklearne stanice u krvi
  • Test pozitivnih heterofilnih antitijela

Oni koji su se pridržavali bili su randomizirani na aciklovir plus prednizolon ili placebo plus placebo. Aciklovir se davao u obliku tableta od 800 mg 5 puta dnevno ili u obliku intravenske infuzije od 5 mg po kilogramu tjelesne težine svakih 8 sati. Placebo je primijenjen na sličan način.

Tijekom studije pacijenti nisu smjeli koristiti nesteroidne protuupalne lijekove za ublažavanje simptoma. Stanje sudionika procjenjivalo se 3., 4., 7., 9. i 10. dana od početka terapije, a zatim jednom tjedno dok se svi parametri nisu vratili u normalu..

Tijekom tri godine koliko je trajalo ovo istraživanje, u njega je randomizirano 86 pacijenata. Preostalih 8 nije prošlo kriterije za uključivanje. Randomizirani pacijenti prepolovljeni su - 43 na aciklovir i 43 na placebu.

Rezultati su pokazali da nije bilo značajne razlike u vremenu oporavka u pogledu kliničke slike i broja dana propuštenih iz studija i rada između skupina..

Postotak pacijenata koji još uvijek imaju upalu grla; aciklovir (puna crta) naspram placeba (isprekidana crta). Nema pouzdane razlike.

Postotak bolesnika na bolovanju - aciklovir (puna crta) naspram placeba (točkasta crta). Nema ni pouzdane razlike.

Jedino što je aciklovir učinio bilo je smanjenje količine virusa koji se izlučuje u slini. Ali taj se trend zadržao samo tijekom uzimanja lijeka, a čim je liječenje završeno, izlučivanje virusa slinom odmah se vratilo na svoje prethodne vrijednosti, a zatim je nestalo baš kao u placebo skupini..

Taj učinak nema klinički značaj, odnosno ni na koji način ne utječe na oporavak..

Do sada je ovo najnovije kliničko istraživanje koje je istraživalo učinkovitost aciklovira u bolesnika s infektivnom mononukleozom. Do danas se aciklovir ne preporučuje za liječenje bolesnika s MI.

Što je s cjepivima?

Genom virusa Epstein-Barr kodira nekoliko virusnih glikoproteina smještenih na površini njegovog viriona: Gp350, gB, gH, gL, gp42 i BMRF2. Od njih je najviše proučavan gp350, najviše je na površini viriona, kao i na membranama zaraženih stanica.

Gp350 se veže za molekulu CD21 (poznatu i kao CR2 ili C3d) na membrani B-limfocita, što dovodi do endocitoze viriona u stanicu. EBV unutar B-limfocita postaje spremnik virusa u tijelu i unaprijed određuje stvaranje imunološkog odgovora T-stanica.

Čak je i otkrivač EBV-a, Anthony Epstein, 1985. otkrio da cijepljenje majmuna fragmentima membrana zaraženih stanica i pročišćenim gp350 skrivenim unutar liposoma može zaštititi životinje od limfoma izazvanog EBV-om..

Najcitiranije kliničko ispitivanje cjepiva je randomizirano, placebo kontrolirano, dvostruko slijepo ispitivanje faze II koje ispituje učinkovitost GlaxoSmithKline gp350 / AS04 u zdravih dobrovoljaca.

Studija je regrutirala studente koji nisu imali antitijela protiv EBV-a, odnosno prethodno nisu bili zaraženi. Ukupno je sudjelovala 181 osoba - 90 u cjepivu i 91 u skupini koja je primala placebo. Lijek i placebo ubrizgani su intramuskularno u deltu u 0, 1 i 5 mjeseci. Zatim, unutar 19 mjeseci, učinkovitost cijepljenja procijenjena je kombinacijom kliničkih i seroloških kriterija koji ukazuju na prisutnost ili odsutnost zarazne mononukleoze.

Ispalo je kao ova slika -

Na vertikalnoj osi, broj ne-bolesnih sudionika. Strelice označavaju mjesta ubrizgavanja cjepiva ili placeba.

Od 181 sudionika, 10 osoba oboljelo je od potvrđene zarazne mononukleoze tijekom 19 mjeseci promatranja:

  • Dvoje iz skupine cijepljenih i
  • Osam iz placebo grupe

Čini se da postoji neka tendencija i izgleda dobro na dijagramu, ali studija nije pokazala statistički značajnu razliku. Možda cjepivo nije djelovalo kako bi trebalo ili je bilo premalo potvrđenih slučajeva i nije bilo dovoljno praćenja.

Cjepivo također nije imalo utjecaja na asimptomatski tijek infekcije. Takav je tijek zabilježen porastom titra IgM i IgG protiv "divljih" (ne cjepivih) antigena virusa, što nije bilo popraćeno nikakvim simptomima. U skupini s cjepivom bilo je 11 asimptomatskih bolesnika, a u skupini koja je primala placebo 9, razlika nije značajna.

Očigledno, ovi rezultati nisu nadahnuli GSK da nastavi, jer na clinictrials.gov ne postoji studija III faze s ovim cjepivom, a nije ni bila. Morao sam pogledati web mjesto GSK, plinovod s proizvodima i otkriti da tamo nema cjepiva EBV. Vjerojatno se maknuo s puta ili ga je GSK nekome prodao.

Dakle, u bliskoj budućnosti neće biti cjepiva. No, postoji nada za stvaranje posebne varijante virusa, koja će biti virusom slična čestica sa svim antigenima potrebnim za stabilan imunitet, ali istodobno lišena mogućnosti replikacije.

Pretklinička ispitivanja s takvim virusima sličnim česticama pokazala su da stvaraju snažan imunološki odgovor B- i T-stanica na EBV u in vitro eksperimentima. Ako se takva cjepiva razviju, vratit ćemo im se kasnije..

Izgledalo je zanimljivo ili korisno - pretplatite se na najave novih članaka u našim VKontakte i Facebook javnosti.