Znakovi, liječenje i prevencija adenoidnih vegetacija

Imunitet

Adenoidna vegetacija abnormalan je rast ždrijelnog tonzila, što dovodi do oštećenja nosnog disanja i mnogih posljedica.

Ždrijelni tonzil - nakupina limfoidnog tkiva u nazofarinksu.

Funkcije ovog organa su imune i barijerne. U djetinjstvu djeluje kao glavna prepreka, zaštita od zaraznih sredstava.

Međutim, također se događa da ždrijelni tonzil značajno raste (raste), ometajući tako normalno disanje kroz nos. Također se može pretvoriti u kronično žarište infekcije..

Razlozi

Ne postoji konsenzus o etiologiji ove bolesti. No, postoji nekoliko razloga koji neizravno objašnjavaju patologiju:

  • česta izloženost virusnim i bakterijskim komponentama;
  • alergijska reakcija;
  • limfno-hipoplastična dijateza u djece;
  • prisutnost kroničnih žarišta infekcije u ustima (stomatitis, gingivitis, karijes);
  • nasljedna predispozicija;
  • nepovoljni ekološki i klimatski uvjeti.

Značajke obrazovanja

Adenoidne vegetacije tipične su za djecu predškolske i osnovnoškolske dobi (3-10 godina), ali se primjećuju i kod odraslih. Ova se patologija s jednakom učestalošću javlja i kod djevojčica i kod dječaka..

Krajnici su potrebni tonzilima kako bi se zaštitili od okoliša i infekcije koja ulazi u tijelo. Zbog svoje prisutnosti, patogena mikroflora taloži se na nazofarinksu, bez prodiranja u donji dišni put, štiteći tako tijelo od mnogih bolesti.

Obično, do 20. godine života, limfoidno tkivo na ovom području prolazi obrnutim razvojem i smanjuje se do njihove atrofije.

Postoji izravna veza između broja prenesenih respiratornih infekcija i rasta adenoidne vegetacije. Što se dijete češće susreće s patogenima, to je veći porast amigdale.

U odraslih koji se sustavno susreću s uzročnim čimbenicima u djetinjstvu, i dalje postoje povećanja limfnog nazofarinksa..

Klasifikacija povećanih adenoida

Razlikuju se sljedeći stupnjevi adenoidne vegetacije:

  • 1. stupanj - pokrivena je jedna trećina otvarača;
  • 2. stupanj - otvarač je napola pokriven;
  • 3. stupanj - uvećano limfoidno tkivo gotovo u potpunosti pokriva otvarač.

Simptomi adenoidne vegetacije također će se razlikovati ovisno o stupnju povećanja amigdale..

Simptomi

Ozbiljnost kliničkih manifestacija ovisi o stupnju rasta adenoidnih vegetacija.

S adenoidnim vegetacijama 1. stupnja, postoje lagane poteškoće s disanjem kroz nos (pod uvjetom da nema upale), koje pacijent ponekad ne primijeti. Hrče tijekom spavanja, dijete njuši, a može se i probuditi noću. Povremeni kašalj, sluzni iscjedak iz nosa privlače pažnju roditelja.

Adenoidi stupnja 2 praćeni su isušivanjem usne sluznice tijekom spavanja, pogoršanjem kvalitete sna, smanjenom pažnjom i izvedbom. Roditelji mogu primijetiti da njihova beba sve više udiše kisik kroz usta (a ne nos). Od toga se sluznica usta još više isušuje, a dijete još češće pati od akutnih respiratornih infekcija. Često se serozni ili čak gnojni iscjedak slijevaju stražnjim dijelom ždrijela, prisiljavajući vas na kašljanje, što je posebno karakteristično tijekom spavanja ili nakon njega. Može se pojaviti i zadah iz usta.

S adenoidnim izraslinama stupnja 3 zrak se zarobljava isključivo kroz usta. Ovo patološko stanje karakterizira tonus nosa. Drugi ne razumiju uvijek govor pacijenta. Glasovi "m" i "n" nestaju iz razgovora, u dijalektu podsjećaju na "b, p". Pacijent uvijek hoda otvorenih usta, često i dugo boluje od respiratornih infekcija, komplicirajući sinusitis, gnojni otitis media i bronhitis. Česti pratitelji djeteta su glavobolja, letargija, umor koji nastaju zbog nedovoljne opskrbe moždanim stanicama kisikom.

Učinci

Česta komplikacija prekomjernog rasta adenoidnog tkiva je akutni otitis media (upala srednjeg uha). Ponekad zbog razvoja upale srednjeg uha roditelji saznaju da dijete ima problem s nazofaringealnim tonzilom. Otitis media s adenoidima vrlo je opasna patologija, jer može dovesti do perforacije (puknuća) bubne opne, oštećenja slušne funkcije.

Dijete koje dugo pati od hipertrofije adenoida ima nepravilan ugriz, klinastu donju čeljust. Crte lica se mijenjaju, postaje izduženo, s izduženom gornjom čeljusti i izbočenim zubima. Izgled prsnog koša može se promijeniti i postati pileći.

Kao rezultat oštećenja govora, deformacije lubanje i kostura, dijete se osjeća "ne poput svih ostalih". Zbog čestih bolesti djetetov se tjelesni razvoj usporava, ne može se nositi sa školskim programom, slabo pamti, brzo se umara i postaje letargičan. Pojavljuju se mentalni problemi koji zahtijevaju savjet psihologa.

Redovito iscjedak iz nosa izaziva iritaciju na području između usana i nosnica.

Prisutnost kroničnog žarišta infekcije pridonosi njenom širenju na druge organe, poput ždrijela, grkljana, bronha, srca, zglobova itd. Postoje smetnje u radu probavnog sustava, kao što su: žučna diskinezija, kolelitijaza, gastritis, pankreatitis.

Proliferaciju adenoidnog tkiva često prate alergijske reakcije, što rezultira alergijskim rinitisom i bronhijalnom astmom. A začepljenje slušnog kanala, koje uzrokuje gubitak sluha, može se zakomplicirati gubitkom sluha.

Liječenje

Liječenje adenoidne vegetacije izravna je odgovornost otorinolaringologa (ENT). Provodi se konzervativno i promptno. Taktika upravljanja pacijentom određuje se ovisno o težini abnormalne proliferacije adenoidnog tkiva. Može se raditi konzervativno ili operativno.

Konzervativan

Relevantno za patologiju s nepotpunim preklapanjem lumena. Uključuje ispiranje nazofaringealne šupljine otopinama morske soli i ljekovitim biljem, terapiju vježbanjem, otvrdnjavanje.

Dobro je poznat visok udio joda u morskoj soli. Sol sama pomaže u ublažavanju oteklina izvlačenjem tekućine iz tkiva. A jod, koji djeluje dezinficirajuće, čisti sluznicu mikroba.

Ispiranje nosne šupljine otopinom morske ili kuhinjske soli pomaže ne samo mehaničkom čišćenju površine adenoida od patoloških formacija, već ima i slab protuupalni učinak.

Biljni lijek radi se u istu svrhu kao i pranje soli, jer biljke imaju isti učinak.

Terapijska gimnastika prema Buteyku stekla je popularnost u liječenju respiratornih patologija. Predlaže se 30 udaha u roku od 30 sekundi. Ovo je neobičan posao za tijelo. Osoba će imati vrtoglavicu od viška kisika i nedostatka ugljičnog dioksida u krvi. "Višak" kisika djeluje prema antiradikalnom mehanizmu i isporučuje se svim stanicama, smanjujući na taj način upalu i poboljšavajući njihov rad.

Fizioterapija: NLO i laserska terapija pozitivno utječu na liječenje. Ali takvi se postupci moraju strogo koordinirati s fizioterapeutom, jer imaju skupinu kontraindikacija, što također uključuje pogoršanje procesa..

Morate se stvrdnjavati, postupno, tijekom razdoblja pogoršanja. Sam po sebi ovaj postupak neće smanjiti promijenjeno tkivo, ali će ojačati imunološki sustav i smanjiti rizik od komplikacija..

Obavezno koristite vitaminske komplekse i imunomodulatore.

Nedavno su otolaringolozi počeli aktivno uvoditi antihistaminike i lokalne glukokortikoide, na primjer, nazoneks, u liječenje adenoidnih vegetacija. Učinak takvih događaja vrlo je dobar, međutim, nemoguće je zloupotrijebiti takav tretman, nemoguće je uzimati ove lijekove duže i češće nego što je propisao liječnik, inače to može dovesti do nepovratnih posljedica, na primjer, atrofije nosne sluznice.

Operativni

Adenotomija je zastrašujuća metoda za djecu i odrasle da se riješe problema. Činjenica je da se i u bolničkim uvjetima provodi u lokalnoj anesteziji. Operirani pacijenti ne osjećaju bol, ali tijekom postupka osjećaju nelagodu. Kao i nakon bilo koje operacije, pacijent osjeća bol u području postoperativne rane. Ali i radost je neizbježna zbog povratka adekvatnog nosnog disanja..

Indikacije za ovu manipulaciju:

  1. potpuni nedostatak sposobnosti udisanja kroz nos;
  2. ponavljajući se otitis media koji dovodi do gubitka sluha.

Prevencija

Primarno (prije pojave simptoma i morfologije rasta adenoida):

  • svakodnevna prehrana djeteta trebala bi sadržavati potrebnu količinu vitamina i minerala;
  • otvrdnjavanje djeteta od najranije dobi;
  • liječenje kroničnih žarišta infekcije usne šupljine i drugih organa;
  • pravodobno liječenje akutnih bolesti, pogoršanja kroničnih.

Sekundarni (ako postoji bolest):

  • svakodnevno ispiranje usne šupljine barem vodom (voda će ukloniti sluz nakupljenu tijekom dana i mikroorganizme koji su se naselili na sluznici);
  • adekvatan tretman pogoršanja procesa;
  • stanje registrirano kod otolaringologa.

Limfno tkivo ljudskog tijela pruža važnu zaštitnu funkciju od utjecaja okoline. Sva prašina i mikrobi neprestano cirkuliraju u zraku i nužno ulaze u naše tijelo, a prepreka za prodor i razvoj bolesti je ždrijelni tonzil i druge komponente Pirogova limfoidnog prstena. Njihov pojačani rad doprinosi hipertrofiji i disfunkciji ne samo samog limfnog tkiva, već i onih koji se nalaze oko organa, što dovodi do razvoja ponekad nepovratnih komplikacija.

Pretjerano širenje adenoida može se zakomplicirati ponavljajućim otitisom i oštećenjem sluha, poremećajima u razvoju kostura lica, pogoršanjem cerebralne cirkulacije, sve do pojave mentalne retardacije, upale adenoidnog tkiva (adenoiditis). Međutim, pravodobnim liječenjem sve ove komplikacije mogu se izbjeći. Stoga je toliko važno pratiti stanje adenoidne vegetacije zajedno s ORL liječnikom, slijediti njegove preporuke i recepte.

Značajke liječenja adenoida stupnja 2 u djece

Ako vaše dijete često njuši, usta su mu malo otvorena, a nosno disanje otežano, tada biste se svakako trebali posavjetovati s otolaringologom kako biste provjerili stanje adenoida. Ako se utvrdi nakupljanje limfoidnog tkiva, liječnik dijagnosticira "Adenoiditis" ili "Hipertrofija ždrijelnog tonzila".

Adenoidi su od 1,2 i 3 stupnja. Ako je liječnik dijagnosticirao adenoide stupnja 2, tada je prerano za vas da se oglasite na uzbunu, jer je ova faza najčešće lako podložna konzervativnom liječenju i s godinama adenoidi prolaze sami.

Stupanj adenoida

Kao što je već spomenuto, postoje 3 stupnja bolesti:

  1. Stupanj 1 - adenoidi pokrivaju 1/3 nazofarinksa. To je dovoljno da dijete tijekom dana normalno diše na nos. Noću se tonzile povećavaju i djelomično blokiraju nosno disanje.
  2. Stupanj 2 - značajniji je porast tkiva. Krajnici zauzimaju polovicu slobodnog prostora.
  3. Stupanj 3 - postoji gotovo potpuno preklapanje nosnog prostora. Dijete uopće ne diše na nos.

Oblici adenoiditisa

  • Akutni oblik - karakterizira porast temperature nakon virusne ili bakterijske infekcije.
  • Kronični oblik - tjelesna temperatura je normalna, ali je nosno disanje otežano i popraćeno sluzavim izlučevinama.

Uzroci nastanka

Najčešće se patologija kod djece javlja u dobi od 3 do 7 godina. Adenoidi stupnja 1-2 prolaze lako do 12-13 godina.

Adenoidi 2. stupnja najčešće su napredni oblik 1. stupnja.

Zapamtiti! Ne preporučuje se započeti tijek bolesti, kako ne bi pogoršali situaciju prije potrebe za kirurškom intervencijom.

Adenoidi su rezultat upalnog procesa u nazofaringealnom tonzilu. Kao rezultat, amigdala se povećava u veličini i blokira slobodno nosno disanje. Često je ovo stanje popraćeno prisutnošću iscjetka iz nosnih prolaza, kao i duž stražnje strane ždrijela.

Djeca koja imaju povećane adenoide imaju veću vjerojatnost da će zaraziti infekcije i to lakše, što dovodi do značajnog povećanja tonzila. Krajnici se nemaju vremena vratiti u normalu nakon prethodne bolesti, jer se već ponovno susreću s novom infekcijom.

Adenoidi drugog stupnja izvor su raznih kroničnih bolesti. Potrebno je redovito sanirati nosnu šupljinu kako bi se spriječilo širenje infekcije u respiratorni trakt.

Dakle, možemo sažeti: uzrok širenja limfoidnog tkiva su bilo koje kronične bolesti dišnog sustava ili neliječena upala, što dovodi do stagnacije limfe i krvi u nazofarinksu.

Simptomi drugog stupnja

U normalnom stanju, adenoidi pomažu tijelu da se nosi s patogenom mikroflorom. Oni čitav "pogodak" preuzimaju na sebe. Ali ako imunološki sustav oslabi i limfoidno tkivo počne rasti, adenoidi se povećavaju i više se ne mogu nositi s napadima. Mikroorganizmi se počinju taložiti, množiti i širiti tijelom.

Najosnovniji simptom drugog stupnja adenoida je poteškoća u nosnom disanju. Upale krajnika blokiraju 2/3 nosnog prolaza. U prvom stupnju nosno je disanje poremećeno samo noću, a već u drugom i trećem stupnju disanje je otežano danju.

Ostali znakovi uključuju:

  • loš san;
  • suhi kašalj ujutro;
  • produljeno curenje iz nosa;
  • česte prehlade;
  • nazalni ton u glasu;
  • gubitak sluha;
  • noćno hrkanje;
  • respiratorno zatajenje u odsutnosti curenja nosa.

Dijagnostika

Da bi se propisao točan i učinkovit režim liječenja, potrebno je provesti točnu dijagnozu. Da biste to učinili, odaberite jednu od sljedećih metoda:

  1. Digitalni pregled nazofarinksa. Nažalost, nemaju sve bolnice posebnu opremu, pa liječnik rukom bezbolno pregledava nazofarinks.
  2. Stražnja rinoskopija. Liječnik ga pregledava kroz usta pomoću ogledala. Postupak je bezbolan.
  3. Prednja rinoskopija. Liječnik pregledava nosne prolaze.
  4. Radiografija. Studija će pomoći u isključivanju sinusitisa, ali ako su adenoidi prekriveni plakom, na slici će izgledati uvećani.
  5. Laboratorijsko istraživanje mikroflore. Provodi se s čestim ARVI
  6. Endoskopski pregled. Dijagnoza se provodi pomoću fleksibilnog ili krutog endoskopa. Ova metoda omogućuje vam utvrđivanje stupnja upale i prisutnosti iscjetka.

Važno! Ne pokušavajte samostalno pregledati, a kamoli pregledati faringealni tonzil prstima. Ne samo da nećete ništa vidjeti, već ćete i naštetiti djetetu..

Kako se adenoidi II stupnja mogu izliječiti?

Liječenje može biti konzervativno i kirurško ako postoje bilo kakve komplikacije.

Konzervativni tretman

Prva stvar koju treba učiniti s pogoršanjem adenoiditisa je češće ispiranje nosa. To može biti samostalno pripremljena fiziološka otopina (1 žličica soli na 1 litru vode), ljekarnička fiziološka otopina ili morska voda (Aquamaris, itd.).

Prvo trebate isprati nos iz sluzi, a tek onda ukapati vazokonstriktorne kapi (Nazivin, Naphtizin itd.). Pomoći će ublažiti natečenost i poboljšati nosno disanje. Kapi se moraju kapati 3 puta dnevno i ne više od 5 dana.

Nakon 30 minuta potrebno je kapati nos lijekom. To može biti jedno od:

  • 2% otopina protargola;
  • Nazonex;
  • Kora hrasta;
  • Isofra;
  • 20% otopina albucida;
  • Polideksa.

Ako je bolest teška, liječnik može propisati antibiotik..

Važno! Liječnik mora strogo propisati liječnik. Ne bavite se samo-lijekovima.

Vrlo korisno u liječenju i fizioterapiji.

Laserska terapija prilično je učinkovita u smanjenju preraslog tkiva za 1 i 2 stupnja adenoiditisa. Poboljšava imunitet i cirkulaciju krvi.

Uz pomoć postupka elektroforeze, u nosne prolaze ubrizgavaju se lijekovi - difenhidramin i kalcijev klorid. Medicinski proizvod pomaže dubokom prodiranju u tkiva i ima pozitivan učinak.

Liječenje adenoida stupnja 2 bez pogoršanja ne zahtijeva terapiju lijekovima i sastoji se samo od:

  1. otvrdnjavanje;
  2. godišnji boravak na moru najmanje 2 tjedna;
  3. uzimanje imunomodulatornih lijekova za prevenciju virusnih i bakterijskih infekcija.

Operativni tretman

Indikacija za uklanjanje adenoida nije stupanj proliferacije, već kakve komplikacije za sobom povlače.

Među najčešćim komplikacijama:

  • česta zaustavljanja disanja tijekom spavanja;
  • oštećenje sluha, česti otitis media i druge bolesti srednjeg uha;
  • deformacija kostiju lubanje lica, stvaranje "adenoidnog lica";
  • zaostajanje u mentalnom i tjelesnom razvoju;
  • česti ARVI (više od 10 godišnje);
  • nedostatak nosnog disanja nakon konzervativnog liječenja.

Operacija uklanjanja adenoida događa se s potpunim ili djelomičnim uklanjanjem izraslina.

Kirurško liječenje adenoida uključuje:

  1. uklanjanje endoskopom. Sva obrasla tkiva uklanjaju se vrlo brzo i precizno
  2. tradicionalni rad. Krajnik se uklanja pomoću adenotoma (posebnog noža). Takva je operacija psihološki teža za dijete.

Obično adenoidi rastu do 6-7 godina, a tek tada se njihova veličina počinje smanjivati. Ako se pokaže da se uz pomoć konzervativne terapije dostiže ova dob, to je sjajno. Ako ne, nemojte se bojati operacije!

Zapamtiti! Ako konzervativno liječenje ne uspije, ne bojte se i odgodite operaciju. Bolje je ukloniti patološki obraslo tkivo što je prije moguće i omogućiti bebi da u potpunosti diše na nos..

Prevencija

Kao preventivnu mjeru upotrijebite sve mjere usmjerene na jačanje imuniteta djeteta i povećanje otpornosti tijela na viruse, a to su:

  • promatrati prehranu i spavati;
  • provodite što više vremena na svježem zraku;
  • svakodnevno se kupajte, postupno snižavajući temperaturu vode u njoj;
  • posjetite bazen;
  • nemojte se prejesti;
  • slijediti sva pravila osobne higijene;
  • pravodobno liječiti virusne i bakterijske infekcije;
  • održavati optimalne uvjete zraka u zatvorenom: temperatura 18-20 stupnjeva i vlažnost 50-70%.

Adenoidi 2. stupnja u djece: liječenje, uzroci, simptomi

Adenoidi 2. stupnja u djece imaju izražene simptome. Budući da prva faza bolesti praktički nema vanjskih manifestacija (može je otkriti otolaringolog tijekom pregleda), bolest se obično otkriva kada adenoidni izrasline dosegnu sljedeću fazu..

Adenoidne vegetacije obično se javljaju u djece u dobi od oko 2 godine, a povećani rizik od njihove pojave traje i do 8 godina. Ovo je kronična bolest koja se praktički ne očituje u početnoj fazi razvoja, a u kasnijoj fazi uzrokuje znatne nelagode i može prouzročiti ozbiljne komplikacije, uključujući i nepovratne. Stoga najčešće roditelji djece s adenoidima drugog stupnja traže liječničku pomoć..

Zašto nastaju adenoidi?

Adenoidi su značajno povećani krajnici u nazofarinksu. Krajnici su veliki čvorovi limfoidnog tkiva, perifernog organa imunološkog sustava, u kojem se događa rast i razmnožavanje stanica koje pružaju imunitet, odnosno obrana tijela. Nazofaringealni krajnici prva su prepreka infekciji koja se prenosi zrakom. Oslabljeni imunitet, česte upale, alergije i preosjetljivost dovode do značajne proliferacije limfoidnog tkiva. Tada govore o kompenzacijskoj hipertrofiji tonzila..

Većina stručnjaka, uključujući poznatog liječnika Komarovskog, slaže se da je kirurško uklanjanje adenoidnih izraslina potrebno samo kada konzervativno liječenje više ne djeluje.

Drugi razlog za povećanje tonzila je njihova upala - adenoiditis. Ovo se stanje razlikuje od običnih adenoida po prisutnosti sistemskog odgovora tijela, povećanju temperature, smanjenju otpora i uključenosti u upalni proces sluznice nosnih prolaza i grla. Ova patologija zahtijeva liječenje protuupalnim lijekovima, ali sama terapija, uz adekvatan pristup, traje puno manje vremena od liječenja uporne hipertrofije..

Kad se adenoidi toliko povećaju da blokiraju više od polovice lumena dišnog trakta, pojavljuju se prve kliničke manifestacije. Na fotografiji, adenoidi stupnja 2 u djece popunjavaju od 1/3 do 2/3 lumena nosnih prolaza.

Simptomi adenoida

Klinička slika ovisi o stupnju adenoida, njih su tri:

  1. Vegetacijski pokrov otprilike 1/3 otvarača (nesparene kosti stražnjih dijelova nosa). Kliničke manifestacije u ovoj fazi bolesti su rijetke ili ih uopće nema. Karakterizira učestale bolesti gornjih dišnih putova, noću hrkanje, moguće je bučno disanje. Simptomi se uglavnom vide u ležećem položaju. Prohodnost dišnih putova očuvana.
  2. Adenoidi pokrivaju više od polovice otvarača, oko 2/3. Rijetko hrkanje noću zamjenjuje se stalnim hrkanjem, uz fizički napor, disanje postaje bučno, pojavljuje se nadimanje. Dijete često pati od akutnih respiratornih infekcija, curenja nosa. Iscjedak iz nosa može postati gotovo trajan. Njihov protok niz stražnji dio ždrijela uzrokuje refleksni kašalj.
  3. Adenoidi gotovo u potpunosti blokiraju lumen dišnih putova, nosno disanje je odsutno, pacijent je gotovo cijelo vrijeme prisiljen disati na usta. Mijenja se ton glasa - pojavljuje se nazalnost. Nedostatak nosnog disanja dovodi do kronične hipoksije mozga, što utječe na djetetovo ponašanje i može prouzročiti mentalnu i fizičku zaostalost. Pacijent je osjetljiv na infekcije respiratornog trakta, kao i na eustahitis i otitis media, sluh se može pogoršati.

Prema fazama 1 i 2 adenoida, konzervativna terapija, prema riječima stručnjaka, pruža dobar učinak, što omogućuje bez operativnog zahvata..

Dugotrajna hipoksija izuzetno je opasna u ranoj dobi. Dječji se živčani sustav aktivno razvija i postaje sve složeniji, a istovremeno zahtijeva veliku količinu kisika. Kad ga mozak ne primi, razvoj se usporava - dijete uči lošije, pati od deficita pažnje, slabo se koncentrira i slabo pamti. Kronična hipoksija s tri godine i manje opterećena je nepovratnim posljedicama.

Kad je dijete prisiljeno cijelo vrijeme držati usta otvorena (odrasli kažu „nos je začepljen“), formira se takozvani adenoidni tip lica koji karakteriziraju stalno otvorena usta, promjene hrskavičnih struktura i nosa, produljenje donje čeljusti i patološki ugriz.

Kao što vidite, 2. stupanj adenoida je srednji. To je razdoblje kada liječenje treba biti što aktivnije..

Dijagnostika adenoida 2. stupnja

Prisutnost adenoidnih izraslina utvrđuje se rinoskopijom. To je u pravilu dovoljno za određivanje stupnja rasta. Ipak, u nekim je slučajevima potrebna pojašnjenja dijagnoze, u tu svrhu provodi se sljedeće:

  • endoskopski pregled je metoda koja vam omogućuje što precizniju vizualizaciju adenoida i okolnih tkiva. Endoskop lako prodire u bilo koju šupljinu, što također omogućuje prepoznavanje patologije slušnih cijevi, ako postoji;
  • radiografija - rijetko se koristi, može pružiti dodatne informacije o stupnju začepljenosti dišnih putova.

Kako liječiti adenoide stupnja 2 kod djeteta

Što učiniti ako dijete ima adenoide drugog stupnja? Trebate li operaciju? Većina stručnjaka, uključujući poznatog liječnika Komarovskog, slaže se da je kirurško uklanjanje adenoidnih izraslina potrebno samo kada konzervativno liječenje više ne djeluje. U međuvremenu, u fazama 1 i 2, konzervativna terapija, prema riječima stručnjaka, pruža dobar učinak, što omogućuje bez operativnog zahvata..

Kad se adenoidi toliko povećaju da blokiraju više od polovice lumena dišnog trakta, pojavljuju se prve kliničke manifestacije.

Liječenje treba biti sveobuhvatno, odnosno uključivati ​​i patogenetsku terapiju (usmjerenu na uklanjanje uzroka patologije) i simptomatsku (usmjerenu na uklanjanje kliničkih manifestacija).

Izvan adenoiditisa, odnosno aktivnog upalnog procesa, uglavnom se koristi lokalno liječenje. Iznimka je kada adenoide uzrokuju alergije, tada se antihistaminici moraju uzimati oralno.

U režimu liječenja adenoida stupnja 2 kod djece, glavno mjesto daje se ispiranju soli. To vam omogućuje evakuaciju sadržaja nosa, ima isušujući, antimikrobni učinak. Farmaceutske fiziološke otopine (slana otopina), sprejevi s morskom vodom prikladni su za pranje, ništa manje učinkovita je domaća fiziološka otopina koja se priprema otapanjem ½ žličice soli u čaši prokuhane vode ohlađene na sobnu temperaturu.

Za pranje možete koristiti i narodne lijekove u obliku dekocija ljekovitih biljaka s antiseptičkim učinkom (hrastova kora, gospina trava, anis, lišće maline itd.). Međutim, njihovoj se primjeni mora pristupiti s oprezom, jer za razliku od fiziološke otopine mogu izazvati alergijsku reakciju.

Uz redovito ispiranje, mogu se propisati vazokonstriktorne ili protuupalne kapi za nos. Ponekad se preporuča ukapati pripravak ulja od tuje u nos..

Važna komponenta liječenja adenoida je fizioterapija - ultraljubičasto zračenje, UHF terapija, terapijska elektroforeza, posjet slanoj sobi, udisanje lijekovima.

U otprilike polovici slučajeva adenoidi stupnja 2 u ovoj se fazi ne liječe i postupno napreduju do 3, kada operacija postane potrebna.

Respiratorne vježbe pružaju dobar terapeutski učinak. Pomaže u smanjenju edema, vraća nosno disanje, a ako se redovito provodi (nekoliko mjeseci), posebno u kombinaciji s ispiranjem fiziološkom otopinom, može dovesti do razvoja adenoidnih vegetacija. Prednost ove metode je odsutnost kontraindikacija i bilo kakvo opterećenje lijekom na tijelu..

Za adenoiditis su propisani sistemski protuupalni i antibakterijski. Treba shvatiti da ovi lijekovi ne liječe adenoide 2-3 stupnja, već samo uklanjaju upalni proces i ne mogu zamijeniti lokalnu terapiju..

Kada je potrebna operacija

Adenotomija - kirurško uklanjanje adenoida, izvedeno prema medicinskim indikacijama i iznimnoj neučinkovitosti konzervativnog liječenja. U otprilike polovici slučajeva adenoidi stupnja 2 u ovoj se fazi ne liječe i postupno napreduju do stupnja 3 kada operacija postane neophodna. Indikacije za operaciju su apneja u snu (privremeni prestanak disanja za vrijeme spavanja), produljena hipoksija mozga, potpuna opstrukcija nosnih prolaza, trajne zarazne bolesti dišnog trakta, stvaranje adenoidnog tipa lica.

Uklanjanje adenoida jednostavna je i brza operacija koja traje ne više od 15 minuta. Obično se izvodi u lokalnoj anesteziji (ako je naznačeno, može se koristiti opća anestezija). Razdoblje rehabilitacije je kratko, traje oko tjedan dana. U modernoj verziji, ova se intervencija provodi pod endoskopskim nadzorom, što značajno povećava njezinu učinkovitost (manji rizik od recidiva) i smanjuje vjerojatnost postoperativnih komplikacija..

Respiratorne vježbe pružaju dobar terapeutski učinak. Pomaže u smanjenju edema, vraća nosno disanje, a ako se redovito provodi, može dovesti do razvoja adenoidnih vegetacija.

Nova, učinkovitija i sigurnija metoda je uklanjanje adenoida laserom. Bezbolni postupak jamči potpuno uklanjanje tonzila, minimalan gubitak krvi i apsolutnu sterilnost.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Adenoidi u djece od 1, 2 i 3 stupnja - liječenje bez operacije ili uklanjanja?

Adenoidi su jedna od najčešćih patologija ENT organa kod djece predškolske dobi. Ako se bolest ne prepozna i ne liječi na vrijeme, to će dovesti do ozbiljnih posljedica. Najradikalnija metoda liječenja je kirurška metoda, ali u ranim fazama pomaže terapija lijekovima..

Što su adenoidi?

Adenoide karakterizira značajan rast nepčanog tonzila, što dovodi do nelagode i problema s disanjem kod djeteta. Ova se bakterijska patologija često očituje u djece od 3-7 godina. Adenoidno tkivo pomaže u borbi protiv infekcija koje ulaze u tijelo tijekom disanja, predstavljajući im neku vrstu zamke. Pod utjecajem patogenih bakterija bubri, a s poboljšanjem se smanjuje.

Mnogi roditelji često u početnoj fazi brkaju simptome bolesti s prehladom i ne pridaju im veliku važnost, pokušavajući samostalno izliječiti dijete. Adenoidi se ne mogu dijagnosticirati bez potpunog pregleda otolaringologa, prema čijim se rezultatima propisuje liječenje.

Simptomi i znakovi adenoiditisa u djece

U zdrave djece adenoidi u nazofarinksu ne pokazuju nikakve simptome. Javljaju se tek nakon prehlade ili virusnih infekcija koje izazivaju bujanje adenoidnog tkiva. Simptomi adenoiditisa razlikuju se ovisno o stupnju napredovanja upalnog procesa (za više detalja u članku: adenoiditis u djece: simptomi i liječenje). Postoje tri stupnja adenoida u djece.

1. stupanj

Adenoidi stupnja 1 nemaju izražene znakove. U početnoj fazi upale zauzimaju trećinu nazofarinksa i ne ometaju disanje. U većini slučajeva adenoidi stupnja 1 dijagnosticiraju se samo kada liječnik prolazi rutinski pregled.

Kako biste spriječili prijelaz bolesti u sljedeću fazu, trebate kontaktirati pedijatra ako dijete ima:

  • teško disanje tijekom spavanja, glasno puhanje;
  • osjećaj zagušenja;
  • letargično stanje tijekom dana;
  • vodeni iscjedak iz nosa.

Horizontalni položaj tijela pridonosi povećanju ždrijelnog tonzila, što kod djeteta uzrokuje respiratorni poremećaj. Nedostatak kisika tijekom spavanja često dovodi do noćnih mora. Djeca ne spavaju dobro, žale se na stalni umor.

Bolest u fazi 1 može se izliječiti protuupalnim, antiseptičkim i imunostimulirajućim lijekovima. Ispiranje nosnih prolaza i udisanje dobro pomažu.

Roditelji bi trebali znati prve simptome hipertrofije ždrijelnog tonzila kako bi spriječili prijelaz bolesti u teški oblik koji nije podložan konzervativnom liječenju. Znakovi poput disanja na usta i hrkanja kod djeteta mogu opravdati posjet pedijatru.

Stupanj povećanja adenoida u djece

2. stupanj

Adenoidi drugog stupnja imaju izraženije znakove, budući da limfoidno tkivo već pokriva 50% nosnih prolaza. To dovodi do ozbiljnih problema s disanjem. Pravovremenom dijagnozom bolest se može izliječiti fizioterapijom i terapijom lijekovima..

Adenoidi stupnja 2 mogu se prepoznati kada se dijete razvije:

  • glasno hrkanje i puhanje u snu;
  • promjene u tembru glasa;
  • produženi rinitis;
  • letargija i kronični umor;
  • oštećenje sluha;
  • odsutnost i loš san;
  • nedostatak apetita.

Hipertrofija adenoida stupnja 2 može utjecati na daljnji fiziološki razvoj djeteta. S hipoksijom nastaju problemi s funkcioniranjem mozga, što utječe na mentalne sposobnosti djeteta. Kršenje prohodnosti nosnih prolaza dovodi do činjenice da dijete neprestano diše na usta. Nepravilan položaj čeljusti tijekom disanja pridonosi njezinoj postupnoj deformaciji.

U pozadini izraženih adenoida od 2-3 stupnja, dijete može razviti otitis media

Otitis je još jedna teška posljedica adenoidne vegetacije 2. stupnja. Oštećenje sluha kod djeteta nastaje zbog začepljenja slušnog otvora proširenim tonzilom. U nedostatku ventilacije između nosne šupljine i srednjeg uha, u uhoj se šupljini nakuplja serozna tekućina, koja postaje glavni uzrok upale i dovodi do upale srednjeg uha.

Stupanj 3

Adenoidi 3. stupnja kod djece dovode do potpunog odsustva nosnog disanja, u kojem se zrak zagrijava, pročišćava i vlaži. Pri disanju na usta nastavlja se proces opskrbe organa i tkiva kisikom, ali prašina i bakterije ulaze u tijelo zajedno s hladnim zrakom.

Pokrenuta hipertrofija adenoida dovodi do karakterističnih promjena:

  • nazalna kongestija;
  • Poteškoće s disanjem kroz nos ili usta
  • hrkanje i snažno puhanje;
  • nazalnost u glasu, kada je poremećena jasnoća u izgovoru;
  • deformacije lica, u kojima nema nazolabijalnih nabora, donji je dio ispružen, zubi u gornjoj čeljusti su savijeni, a brada postaje ravna;
  • oštećenje pamćenja, koncentracije i pažnje;
  • zagušenja u ušima;
  • upala srednjeg uha;
  • sinusitis i sinusitis;
  • česte prehlade i akutne respiratorne infekcije;
  • pospanost i umor;
  • opća slabost.

Uzroci formacija

Adenoidna vegetacija česta je bolest kod djece u dobi od 3 do 7 godina. Rizična skupina ne uključuje bebe mlađe od godinu dana. Do adolescencije adenoidno tkivo poprima pravilan oblik i ne ometa disanje. U odraslih je hipertrofija adenoida vrlo rijetka, ali to nije razlog za zanemarivanje bolesti, jer je upaljeno područje stalni izvor patogenih bakterija.

Postoji nekoliko glavnih razloga za stvaranje adenoida u djece predškolske dobi:

  • Genetska predispozicija. Povećani nazofaringealni tonzil kod neke djece nasljedna je anomalija kod koje je oštećena funkcija štitnjače.
  • Komplikacije tijekom trudnoće i porođaja. Stvaranje adenoidne vegetacije kod beba u nekim slučajevima postaje posljedica virusnih infekcija koje je majka pretrpjela u 6-9 tjednu trudnoće, kao i uzimanja lijekova koji su kontraindicirani kod nošenja djeteta. Pojava adenoida može biti povezana s rođenjem traume, fetalnim abnormalnostima ili gladovanjem kisika.
  • Cijepljenja i bolesti prenesene tijekom dojenačke dobi.
  • Neuravnotežena prehrana, velika količina aditiva za hranu i slatkiša u prehrani.
  • Zarazne bolesti - ospice, difterija, hripavac, rubeola, šarlah.
  • Česte prehlade, tonzilitis, akutne respiratorne infekcije, rinitis, virusne infekcije.
Mnogo je razloga za povećanje adenoida, pa česte prehlade kod djeteta mogu pridonijeti ovom procesu
  • Alergija.
  • Nizak imunitet.
  • Loša ekologija.
  • Predmeti za kućanstvo i igračke od otrovnih materijala.

Dijagnoza patologije

Da bi sastavio cjelovitu kliničku sliku bolesti, otolaringolog razjašnjava pritužbe i pregledava pacijenta na nekoliko načina:

  • faringoskopija - pregled povećane tonzile kroz usnu šupljinu pomoću posebne lopatice i zrcala;
  • prednja rinoskopija - pregled nosnih prolaza nakon ukapavanja vazokonstriktornog lijeka;
  • stražnja rinoskopija - pregled upaljenog područja pomoću posebnog zrcala.
Radiografija adenoida različite težine

Ako je dijagnoza potvrđena tijekom početnog pregleda, otolaringolog propisuje niz dodatnih pregleda za utvrđivanje stanja sluznice i veličine upale:

  • Endoskopija se izvodi umetanjem tanke cijevi u nos, opremljene kamerom i baterijskom svjetiljkom. Slika kamere tijekom pregleda nazofarinksa prenosi se na monitor. Ako je potrebno, pacijentu se daje fotografija. Endoskopija pomaže u preciznom određivanju veličine adenoida i prirode upale.
  • RTG se snima u bočnoj projekciji, dok dijete treba otvoriti usta.
  • Korištenjem bakterijske kulture određuje se sastav patogene mikroflore u uzorku nazofaringealne sluznice.
  • Analiza alergije.
  • Snimanje magnetskom rezonancijom omogućuje isključivanje cerebralne kile prilikom dijagnoze.
  • Laboratorijske analize (UAC i OAM, ELISA dijagnostika, citološki pregled).

Liječenje bez operacije

Hipertrofija adenoida stupnja 1 i 2 može se liječiti bez kirurškog zahvata. Zašto podvrgavati dijete operaciji kad se pozitivni rezultati mogu postići medicinskom terapijom? Pri propisivanju režima liječenja potrebno je poštivati ​​integrirani pristup koji kombinira opću terapiju i lokalne učinke na nazofaringealni tonzil..

Opća terapija uključuje sljedeće vrste lijekova:

  1. antialergijski - Diazolin, Suprastin, Cetrin, Fenkarol tijekom 5-10 dana (preporučujemo čitanje: Diazolin za djecu: upute za uporabu tableta);
  2. vitaminski kompleksi;
  3. imunostimulansi - Imudon, Tsitovir, Apilak, IRS 19 (preporučujemo čitanje: Imudon: upute za uporabu za djecu);
  4. antibiotici (za akutni gnojni oblik bolesti).

Lokalni tretman uključuje upotrebu:

  1. Kapi u nosu, ublažavajući otekline i uklanjajući curenje iz nosa. Da biste pripremili nos za pranje, upotrijebite Sanorin, Nazol, Naphtizin, Vibrocil (preporučujemo čitanje: "Nazol Baby" kapi za nos za djecu: kako primijeniti?).
  2. Fiziološke otopine za pranje - fiziološka otopina, Okomistin, Furacilin, Dekasan, Elekasol.
  3. Turunda natopljena lijekom - Albucid, Sinoflurin, Avamis, Nasonex).
  4. Udisanje u raspršivaču s Mentoclarom, Fluimucilom, Chlorophylliptom, Rotokanom.

Uporan terapeutski učinak uočava se kod krioterapije, kojom se aplikator unosi u nos, raspršujući kapi tekućeg dušika na upaljenu površinu adenoidnog tkiva. Postupak za dijete apsolutno je bezbolan, jača imunološki sustav, smanjuje edeme i blagotvorno djeluje na sluznicu nazofarinksa.

Kako se uklanjaju adenoidi?

Operacija (adenotomija) propisana je kada nema rezultata liječenja lijekovima. Kirurški postupak nije kompliciran i traje najviše 15 minuta. Adenoide je bolje ukloniti u jesen ili zimu, jer je ljeti teško izbjeći krvarenje. Operacija se izvodi jednom od tri metode:

  1. Klasična adenotomija radi se nakon preliminarne anestezije. Kirurg umetne poseban instrument (adenote) u usnu šupljinu i uklanja nazofaringealni tonzil.
  2. Endoskopska adenotomija izvodi se samo u općoj anesteziji. U nosni prolaz umetnuta je cijev opremljena kamerom za praćenje procesa rada na monitoru. Kirurg drobi preraslo adenoidno tkivo i uklanja ga posebnim usisavanjem.
  3. Laserska adenotomija najmanje je traumatičan postupak. Izvodi se "brtvljenje" posuda oštećenih tijekom uklanjanja adenoida. Kao glavni alat koristi se laser.

Prije nego što odlučite hoćete li dijete adenoida razreda 3 ukloniti kirurškim zahvatom, neophodno je izvagati prednosti i nedostatke. Bolje je unaprijed provjeriti kod liječnika koliko godina dijete može operirati.

Laserska adenotomija pomoću visoko precizne laserske opreme

Postupak ne daje rezultate iz dva razloga:

  1. S predispozicijom za hipertrofiju adenoidnih tkiva nakon adenotomije, faringealni tonzil nakon nekog vremena ponovno raste.
  2. Adenoidi izvršavaju zaštitnu funkciju u tijelu - stvaraju barijeru za patogene bakterije. Njihovo uklanjanje opasno je za zdravlje i imunitet djeteta..

Nakon adenotomije potrebno je zaštititi bebu od bakterijskih infekcija i virusnih bolesti. Da bi se izbjegao recidiv bolesti, liječenje lijekovima treba provoditi u postoperativnom razdoblju..

Preventivne akcije

Da biste spriječili upalu adenoida, potrebno je zapamtiti o preventivnim mjerama:

  • otvrdnjavanje djece;
  • kontrastni tuš kad plivanje;
  • pravodobno liječenje akutnih respiratornih infekcija i akutnih respiratornih virusnih infekcija;
  • Uravnotežena prehrana;
  • uzimanje složenih vitaminskih pripravaka;
  • preventivna terapija lijekovima.

Adenoidna vegetacija u djece

Što je adenoidna vegetacija kod djece?

Što su "adenoidi"? Ždrijelni tonzil je periferni organ imunološkog sustava, nakupina limfoidnog tkiva povezanog sa sluznicom. Zajedno s ostalim zaštitnim čimbenicima, vrši zaprečnu funkciju sluznice gornjih dišnih putova. Nalazi se u regiji stražnjeg svoda nazofarinksa (šupljina iza nosa, prelazeći u ždrijelo). Ovo tkivo stvara posebne imunološke stanice - limfocite, koji se bore protiv mikroba i virusa, sprečavajući tako njihov ulazak u tijelo.

Tijekom bolesti, faringealni tonzil se povećava kako bi se borio protiv infekcije, nakon oporavka poprima svoju normalnu veličinu. Kod čestih i dugotrajnih bolesti dolazi do trajnog povećanja ovog tkiva, koje se naziva "adenoidi" ili "hipertrofija adenoidnih vegetacija".

Dakle, hipertrofija adenoidnih vegetacija ili adenoida patološko je povećanje ždrijelnog tonzila, što dovodi do ozbiljnih kliničkih manifestacija. Jednako se često opaža kod djevojčica i dječaka, obično u predškolskoj i školskoj dobi. Postoje tri stupnja adenoida, ovisno o razini preklapanja lumena dišnih putova:

  • 1 stupanj - zatvara se za 1/3
  • 2. stupanj - do 2/3
  • 3 stupanj - više od 2/3.

Povećani ždrijelni tonzil

Upala ovog tonzila naziva se adenoiditis. Može biti akutna ili kronična. U većini slučajeva akutni adenoiditis je fiziološka reakcija ždrijelnog tonzila na akutni zarazni proces. Kronični adenoiditis je polietiološka bolest, temelji se na kršenju fizioloških imunoloških procesa ždrijelnog tonzila.

Zašto adenoidi rastu?

  1. česte epizode ARI; očuvanje povećane veličine nakon prenesenih virusnih (gripa, parainfluenca, adenovirusi) i bakterijskih bolesti, uključujući dječje infekcije (šarlah, difterija, ospice, tonzilitis, itd.);
  2. postojanost u nazofarinksu visoko patogene bakterijske, gljivične mikroflore;
  3. alergija: 73% djece s kroničnim adenoiditisom ima alergije na hranu, 90% djece s alergijskim rinitisom ima povećane adenoide.
  4. slabo prozračivanje nazofarinksa;
  5. stanja imunodeficijencije i urođene bolesti, popraćene smanjenjem nespecifičnog imuniteta
  6. djelovanje unutarstaničnih infekcija (herpetična, klamidijska, mikoplazma, itd.);

Predisponirajući čimbenici: bolesti želuca (gastroezofagealna refluksna bolest), loši uvjeti okoliša; pasivno pušenje, zanemarivanje kaljenja, tjelesni odgoj.

Što se događa ako ne liječite adenoide?

Stupanj poremećaja nosnog disanja ovisi o veličini, obliku i strukturi adenoida, omjeru njihova volumena i veličini nazofaringealne šupljine.

Poteškoće u nosnom disanju i spavanju otvorenih usta dovode do nedovoljne vlage, pročišćavanja udisanog zraka, taloženja mikroba i čestica prašine na sluznici grkljana i dušnika. Tijekom spavanja adenoidi bubre zbog oštećenog venskog odljeva i uzrokuju ozbiljno zatajenje dišnog sustava sve do apneje (prestanak disanja tijekom spavanja). Često takva djeca imaju sluz koja teče iz nazofarinksa u ždrijelo i grkljan, što dovodi do dugotrajnog kašlja.

Upala se širi u nosnu šupljinu, tvoreći rinitis i sinusitis. Poteškoće nosnog disanja s adenoiditisom dovodi do oštećenja pamćenja i smanjenja mentalne sposobnosti, tjelesne aktivnosti. Djeca imaju nemiran san s noćnim strahovima, snovima, hrkanjem, s epizodama motoričkog nemira, enureze (povećanje ugljičnog dioksida i nedostatak kisika u krvi dovodi do opuštanja sfinktera). Ograničenje pokretljivosti mekog nepca uslijed adenoida uzrokuje oštećenje govora: djeca teško izgovaraju nosne suglasnike, govor im je tup, nagao. Djeca s adenoidima koji dišu na usta u stanju su stalne gladi kisika. Dugim tijekom bolesti javljaju se poremećaji u razvoju kostura lica: stalno viseća donja čeljust postaje uska i izdužena, tvrdo nepce formira se visoko i usko, ugriz je poremećen. Te promjene daju licu karakterističan "adenoidni" izgled.

Mnogi autori ukazuju na povezanost adenoiditisa s bolestima srednjeg uha. Ovaj se odnos temelji na mehaničkoj blokadi slušne cijevi (prolaz između nazofarinksa i uha) proširenim adenoidnim tkivom. Česti otitis media uzrokovani kroničnim adenoiditisom mogu pridonijeti gubitku sluha.

Kako ih vidjeti? I kako razumjeti zašto?

Dijagnostika:

Zlatni standard za dijagnozu hipertrofije adenoida, adenoiditisa je endoskopija nosne šupljine i nazofarinksa. Prednost ove moderne metode je neosporna u odnosu na zastarjele metode - stražnja rinoskopija, digitalni pregled, RTG nazofarinksa. Tijekom endoskopskog pregleda dobro se vizualizira stanje adenoidnog tkiva, njegova veličina, moguće je procijeniti stupanj povećanja, njegovo mjesto u odnosu na usta slušnih cijevi, što je vrlo važno za česte otitise.

Laboratorijska dijagnostika. Uz standardne studije:

  • (opći test krvi, opća analiza urina), radi utvrđivanja mogućeg prijenosa patogenih mikroorganizama, propisana je inokulacija bakterija iz nazofaringealne sluznice za mikrofloru i osjetljivost na antimikrobne lijekove;
  • za utvrđivanje alergijskog stanja - specifični pokazatelji - ukupni IG E, eozinofilni kationski protein, rinocitogram.
  • ako postoji sumnja na prisutnost nespecifičnih unutarstaničnih patogena, prikazan je krvni test kojim se utvrđuju antitijela na sumnjive mikrobe (mikoplazma, klamidija itd.), viruse (Epstein Barra, infekcija citomegalovirusom, herpes tip 6 itd.).

Je li potrebno operirati dijete s adenoidima?

Adenoidne vegetacije u djece tretiraju se sveobuhvatno, uzimajući u obzir karakteristike manifestacije bolesti kod djeteta.

U prisutnosti popratne bolesti potrebno je dijete promatrati kod gastroenterologa, alergologa - imunologa, pulmologa itd..

Do danas se, prema glavnom učinku terapijskog djelovanja, mogu razlikovati sljedeći smjerovi u liječenju adenoiditisa:

  1. ispiranje nosne šupljine - terapija navodnjavanjem;
  2. protuupalna terapija;
  3. antimikrobna terapija;
  4. imunokorektivna terapija;
  5. fizioterapija (ultraljubičasto zračenje, laserska terapija, elektroforeza).

Uz upornu hipertrofiju adenoidnog tkiva, vrši se adenotomija (uklanjanje adenoida). Operacija se može izvesti u lokalnoj ili općoj anesteziji pomoću rutinske ili endoskopske tehnologije.

Indikacije za kirurško liječenje hipertrofije adenoidnih vegetacija i adenoiditisa su:

  1. potpuna opstrukcija nosnih prolaza,
  2. ponavljajući se otitis media, tubotitis, rinosinusitis,
  3. bolesti pogoršane kroničnom hipoksijom,
  4. sindrom opstruktivne apneje u snu.

Aktivno sudjelovanje ždrijelnog tonzila u fiziološkom stvaranju imuniteta određuje potrebu pažljivog odnosa prema njemu, pravodobnog liječenja bolesti i prevencije ARI. U ORL klinici broj 1 pregled se provodi endoskopski, razvijeni su učinkoviti programi za složeno liječenje adenoiditisa u djece.

Adenoidi 2. stupnja u djece: liječenje, uzroci, simptomi

Stalni problemi s disanjem kod djece često ukazuju na proliferaciju nazofaringealnog tonzila koji blokira komunikaciju između nosne šupljine i ždrijela. Patološki povećani ždrijelni krajnici nazivaju se adenoidi. Patologija ima različite stupnjeve razvoja, ali danas ćemo se posebno usredotočiti na drugu fazu. Što dovodi do adenoiditisa u djetinjstvu i koje simptome karakterizira ova patologija? Koje su metode liječenja najučinkovitije i što će dr. Komarovsky savjetovati u ovom slučaju?

Adenoidi 2. stupnja u djece - što je to?

Adenoidi su prerasli nepčani krajnici, što uzrokuje nelagodu kod djeteta i dovodi do otežanog disanja. Ova je patologija uglavnom bakterijske prirode i očituje se u djece od 3-7 godina, ali i djeca do godinu dana su u opasnosti. U adenoidima drugog stupnja limfoidno tkivo preklapa oko 50% nosnih prolaza i stoga zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

U nedostatku pravovremenog liječenja, dijete može patiti od hipoksije, što negativno utječe na rad mozga i narušava mentalne sposobnosti. A budući da dijete ne može disati na nos (ili uspijeva s poteškoćama), prisiljeno je udisati kisik kroz usta. A u snu se može i ugušiti.

Kompleksi respiratornih vježbi

opcija 1

  • Hodajte mirno s produljenim udisajem i izdisajem kroz usta..
  • Nastavite hodati, dišući na nos na sljedeći način: neko vrijeme - jedan korak - udah, dva koraka - izdah. Zatim dva koraka - udah, tri - četiri - izdah.
  • Trčite na mjesto i čučnite, duboko dišući kroz nos..
  • Jog, disanje na sljedeći način: dva ili tri koraka - udah, četiri - izdah.
  • Napravite oštre trzaje rukama okrećući tijelo u različitim smjerovima, glatko dišući kroz nos.
  • Nagnite torzo u različitim smjerovima dok izgovarate zvukove "M" i "H" na izdahu.
  • Udahnite i ispuhnite kroz nos..

2. opcija

Zamolite dijete da se postavi tako da su prsa, glava i vrat u ravnoj liniji. Desnom rukom osjetite puls djeteta na lijevoj ruci i radite vježbe prema dijagramu, računajući otkucaje pulsa.

  • Udahnite kroz nos za 5 - 9 (postupno povećavajući na 10 - 12) otkucaja pulsa. Zadržite zrak u plućima za isti broj pulsnih otkucaja i polako izdahnite kroz nos, brojeći onoliko pulsnih otkucaja koliko je zadržan dah. Potrebno je preskočiti onoliko otkucaja srca koliko je zadržan dah i započeti sljedeći udah. Ponovite vježbu 4 - 5 puta i radite 4 puta dnevno, svaki put završavajući takozvanim čišćenjem, prozračivanjem i pročišćavanjem daha.
  • Punim ustima uvucite zrak, presavijte usne, kao da zvižduk (bez ispuhivanja obraza), izdahnite malo snage, zaustavite i zadržite izdah, a zatim malo izdahnite dok zrak ne napusti pluća. Respiratorna gimnastika se ne preporučuje prije spavanja..

3. opcija

Ritamski podignite usta, a zatim zatvorite usta. Ponavljajte s intervalima suglasnike "b", "c", "m", "p", "t", "g", "u", "f", gurajući zrak kroz nos.

Zatim ustanite i uspravite se, gledajući ravno ispred sebe. Zatvorite desnu nosnicu i polako udišite zrak kroz lijevu. Onda obrnuto.

Uzmite čašu tople vode i počnite grgljati sa zvukom "ah-ah", a zatim "oh-oh-oh". Upotrijebite svu vodu u čaši. Ovu vježbu najbolje je raditi prije spavanja..

Opcija 4

Prstom zatvorite lijevu nosnicu, a desnom naglo udahnite. Izdahnite na usta. Ponovite 8 puta, a zatim učinite isto, zatvarajući desnu nosnicu. Ponovite iste korake 8 puta sa svakom nosnicom. Vježba se mora raditi 8 puta dnevno tijekom 8 dana.

Adenoidi drugog stupnja - glavni uzroci

Adenoidi u djece povećavaju se pod utjecajem sljedećih čimbenika:

  • Zarazne bolesti (difterija, rubeola, ospice, šarlah, hripavac itd.).
  • Česte prehlade i virusne infekcije (gripa, SARS, tonzilitis, rinitis).
  • Komplikacije tijekom trudnoće i porođaja. Ako je majka u 6-9 tjednu trudnoće pretrpjela bilo kakvu virusnu infekciju ili je uzimala jake lijekove, dijete može naknadno razviti adenoiditis. Također, pojava adenoida može biti povezana s abnormalnim razvojem fetusa ili traumom rođenja..
  • Genetska predispozicija. Povećani nazofaringealni tonzil u djece ponekad se javlja kao posljedica nasljedne anomalije povezane s disfunkcijom štitnjače.
  • Bolesti i cijepljenje prenesene tijekom djetinjstva.
  • Nepravilna prehrana (ako dijete konzumira velike količine slatkiša, čipsa, brze hrane, pije gazirana pića itd.).
  • Oslabljeni imunitet (na primjer, nakon nedavne bolesti).
  • Alergijske reakcije.
  • Loša ekološka situacija u gradu ili mjestu.
  • Upotreba igračaka i predmeta za kućanstvo izrađenih od otrovnih materijala.

No, kako bi se saznao pravi razlog povećanja adenoida, potrebna je profesionalna dijagnostika.

Karakteristike bolesti

Hipertrofija tonzila s hipertrofijom adenoida prilično je raširena bolest, koja je češća u djetinjstvu. Hipertrofija - povećanje veličine nazofaringealnih tonzila i adenoida. Ti su organi jedna od sastavnica ljudskog imunološkog sustava i odgovorni su za sprečavanje ulaska patogene mikroflore u tijelo..

U prisutnosti upalnog procesa, limfno tkivo počinje nenormalno rasti, što uzrokuje hipertrofiju. U razmnožavanju limfnog tkiva zahvaćeni su adenoidi.

Simptomi

Adenoide stupnja 2 karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • Hrkanje u snu i glasno, dosadno hrkanje.
  • Kronični rinitis.
  • Promjena tembra glasa (u glasu se čuju promuklost i promukle note).
  • Letargija i stalni umor.
  • Poremećaji spavanja i ometanje.
  • Pogoršanje ili potpuni nedostatak apetita.
  • Oštećenje sluha.

Adenoidi 2. stupnja prijete djetetu postupnom deformacijom čeljusti (budući da se disanje uglavnom izvodi na usta) i razvojem upale srednjeg uha kao rezultat blokade slušnog otvora preraslim tonzilom.

Kontraindikacije

Lijek ima mali popis kontraindikacija za uporabu koji se moraju uzeti u obzir prilikom propisivanja lijeka za liječenje adenoida. To uključuje:

  • prisutnost netolerancije na aktivni aktivni spoj ili bilo koju komponentu lijeka;
  • prisutnost neliječene lokalne infekcije, pod uvjetom da je nosna sluznica uključena u patološki proces;
  • pacijent ima aktivnu ili latentnu tuberkuloznu infekciju respiratornog trakta;
  • prisutnost u tijelu bakterijske, sistemske virusne ili mikotične infekcije, kao i infekcije izazvane virusom herpes simplex s oštećenjem oka.

U potonjem slučaju, lijek se može propisati kao iznimka u dogovoru s liječnikom koji dolazi..

Ako je pacijent pretrpio ozljedu nosa ili operativni zahvat na ovom području, uporaba spreja je zabranjena sve dok rana potpuno ne zacijeli..

Liječenje

Adenoiditis se liječi lijekovima, fizioterapijom i narodnim lijekovima. Kao krajnje sredstvo, djetetu se pokazuje kirurška intervencija.

Terapija lijekovima

Konzervativna metoda liječenja uključuje uporabu sljedećih skupina lijekova:

  • Fiziološke otopine - preporučuju se za ispiranje nosa i uklanjanje nakupljene sluzi. Za malu djecu (mlađu od 2-3 godine) otopine se ukapaju u svaki nosni kanal i nakon određenog vremena isisava se sluz. Ti lijekovi uključuju Aqua Maris, Humer, Dolphin itd..
  • Protuupalni lijekovi - pomažu smanjiti upalni proces, ublažiti otekline i poboljšati dobrobit djeteta. Tu spadaju Euphorbium compositum (sprej za nos), Derinat (sprej) itd..
  • Antiseptici - djeluju antimikrobno, lagano isušuju površinu sluznice. Među njima su najučinkovitiji Miramistin (gotova antiseptička otopina, preporuča se razrijediti ga prokuhanom vodom 1: 1), Protargol (dezinficijens u spreju za pranje nosa) i odvar hrastove kore (1 žlica po čaši kipuće vode, proizvod se mora ohladiti i filtrirati kroz gazu).
  • Vazokonstriktorna sredstva za lokalnu uporabu - sužavaju žile nosne sluznice, smanjuju otekline i olakšavaju nosno disanje (koliko god je to moguće). To uključuje Naphtizin (kapi za nos), Sanorin (sprej i kapi), Galazolin (kapi za nos) itd..

Ako je upala jaka, djeci se propisuju antipiretici i antibiotici. Umivanje treba izvoditi dječji ORL, jer manje pogreške tijekom postupka mogu izazvati upalni proces u uhu (na primjer, ako tekućina uđe u ušni kanal).

Fizioterapija

Kao fizioterapija, dijete je prikazano:

  • Laserska terapija (pomoću laserskog zračenja).
  • Elektroforeza (primjena lijekova kroz sluznicu izravnom električnom strujom).
  • Visokofrekventna magnetoterapija (terapijski učinak magnetskih polja visoke i ultra visoke frekvencije).

U ovom je slučaju poželjno koristiti fizioterapiju u kombinaciji s liječenjem lijekovima..

Narodni lijekovi

Kao narodni lijekovi za ispiranje nosa koristite:

  • Otopina morske soli (pola žličice u čaši prokuhane vode).
  • Infuzija ljekarne kamilice. Trava (1 žlica L.) prelije se čašom kipuće vode, ohladi na sobnu temperaturu i filtrira kroz gazu.
  • Infuzija hrastove kore. Proizvod se skuha (1 žličica na čašu kipuće vode), ohladi i filtrira (sve po analogiji s prethodnim receptom).
  • Ulje morske krkavine. Lijek se preporučuje ukapati 2 kapi u svaku nosnicu. Učestalost primjene: 2-3 puta dnevno.

Pranje morskom soli i biljnim infuzijama treba provoditi 5-6 puta dnevno tijekom općeg tečaja od 2 tjedna. Kirurško liječenje, u pravilu, koristi se za adenoiditis 3. stupnja, kada sve ostale metode nisu donijele željene rezultate. Operacija uključuje uklanjanje adenoida i traje u prosjeku 15 minuta.

Dijagnostika

Upala adenoida nije jedini uzrok noćnog hrkanja i začepljenja nosa. Da biste pravilno propisali liječenje, morate dijagnosticirati. Za adenoiditis odaberite jednu od sljedećih metoda:

  • Stražnja rinoskopija. Pregled se provodi pomoću zrcala kroz usta. Proces za dijete je neugodan, ali bezbolan ako postupak provodi iskusni liječnik.
  • Prednja rinoskopija. Liječnik pregledava djetetove nosne prolaze. Za to se kapaju vazokonstriktorske kapi.
  • Digitalni pregled nazofarinksa. Postupak je bolan, provodi se u klinikama gdje liječnici ne poznaju tehnologiju pregledavanja zrcalom, a nema posebne opreme.
  • Endoskopski pregled. Provodi se pomoću krutog ili fleksibilnog endoskopa (fibercope). Mala djeca trebaju lokalnu anesteziju. Metoda vam omogućuje određivanje stupnja upale, prisutnost pražnjenja.
  • Radiografija. Snimka nazofarinksa pomoći će u isključivanju sinusitisa. Međutim, ne pokazuje cjelovitu sliku. Ako se na adenoidima nalazi plak, tada će slika izgledati poput povećanih adenoida.
  • Laboratorijsko određivanje mikroflore. Metoda se koristi za česte ARVI.

Popis antibiotičkih kapi za nos za sinusitis pronaći ćete na predloženoj poveznici.

Savjet liječnika Komarovskog

Dr. Komarovsky preporučuje sljedeće:

  • Tijekom liječenja promatrajte odmor u krevetu (barem ne idite u školu ili vrtić).
  • Povećajte režim pijenja za 2 puta u odnosu na uobičajeni svakodnevni život.
  • Nemojte se baviti samoliječenjem i koristiti lijekove samo nakon savjetovanja s liječnikom.
  • Ne bojte se operacije ako bez nje ne možete.

Također je potrebno održavati imunitet jedući svježe voće i vitaminsko-mineralne komplekse..

Kad se koristi?

Glavne indikacije za uporabu Nasonexa su:

  • alergijski rinitis (sezonski ili cjelogodišnji) u bolesnika bilo koje dobi;
  • pogoršanje kroničnog sinusitisa (lijek se propisuje kao dio složene terapije zajedno s antibiotskom terapijom kod adolescenata i odraslih);
  • prevencija umjerenog i ozbiljnog sezonskog alergijskog rinitisa.

Smatra se optimalnim započeti profilaktičku primjenu spreja najkasnije 2 tjedna prije očekivanog početka razdoblja zaprašivanja..

Za djecu, Nasonex za alergijske manifestacije propisuje se od 2 godine. U liječenju sinusitisa kod djece, lijek se može koristiti od 12. godine.

Prevencija

Da bi se spriječio razvoj adenoiditisa, moraju se poštivati ​​sljedeće preventivne preporuke:

  • Povremeno provodite postupke otvrdnjavanja (kontrastni tuš, šetnje na svježem zraku itd.).
  • Osigurajte djetetu uravnoteženu prehranu.
  • Pravovremeno liječite ARI i ARVI.
  • Uzimajte vitaminske pripravke.
  • Izbjegavajte hipotermiju.

Adenoidi 2. stupnja u djece jedna su od najčešćih ORL bolesti (posebno u hladnoj sezoni), što često dovodi do komplikacija. Stoga je kod prvih simptoma patologije potrebno posjetiti liječnika i podvrgnuti se pregledu. Kapljice za nos i sprejevi koriste se kao liječenje, kao i fizioterapija i narodni lijekovi. Ako je situacija potpuno tužna, a konzervativne metode ne uspiju, postoji samo jedan izlaz - operacija. U drugim slučajevima bolest uvijek ima pozitivan ishod..

Kako?

Aktivna komponenta lijeka je sintetički glukokortikosteroid namijenjen lokalnoj primjeni kao inhalacija.

Značajka mometazona je da ima sposobnost smanjenja intenziteta upalnog procesa i inhibicije napredovanja alergijske reakcije, čak i kada se koristi u minimalnim količinama, pri čemu se ne opaža razvoj sistemskih učinaka na tijelo.

Kada se lijek koristi u dozama preporučenim u uputama za uporabu, njegova apsorpcija u krvotok je manja od 1%.

Jednom na sluznici, aktivna komponenta lijeka inhibira oslobađanje medijatora upale i utječe na metaboličke procese transformacije arahidonske kiseline, što pridonosi ublažavanju upalnog procesa.

Pod utjecajem hormona sprečava se stvaranje nakupina neutrofila, što omogućava uklanjanje eksudacije i infiltracije upalnog fokusa.

Prisutnost glicerola u sastavu lijeka sprječava pojavu isušivanja sluznice tijekom razdoblja terapije lijekovima; ovaj učinak pruža pozitivan učinak na epitelno tkivo i na njegovu regeneraciju.

Može naštetiti djetetu?

Nasonex ima nizak stupanj apsorpcije, stoga nije u stanju utjecati na rad nadbubrežnih žlijezda, ne izaziva zastoj u rastu i razvoj mikotične infekcije, kao ni druge sistemske nuspojave karakteristične za glukokortikoide.

Teoretski je pojava ovih problema moguća tijekom dugotrajne terapije Nasonexom, ali klinička ispitivanja nisu otkrila pojavu ovih odstupanja.

U procesu provođenja terapije lijekovima kod djeteta, u rijetkim slučajevima mogu se pojaviti kihanje, glavobolja i krvarenje iz nosa. U procesu korištenja Nasonexa može se pojaviti iritacija nosne sluznice.

Nastala krvarenja iz nosa prestaju sama od sebe i nisu ozbiljna. U rijetkim slučajevima lijek može izazvati pojavu alergijskih reakcija.

Predoziranje mometazonom može se razviti tijekom dugotrajne terapije Nasonexom u velikim dozama i kada se koristi u kombinaciji s drugim GCS-om. Kao rezultat ove kombinacije, pacijent može doživjeti potiskivanje funkcije hipotalamičko-hipofizno-nadbubrežnog sustava.

Mometazon ima minimalni stupanj bioraspoloživosti, stoga je malo vjerojatan razvoj nuspojava, što će zahtijevati usvajanje bilo kakvih terapijskih mjera usmjerenih na zaustavljanje negativnih posljedica predoziranja.

Hormonski sprej je u stanju suzbiti lokalni imunitet tijekom terapije lijekovima. Ovaj učinak može izazvati nastavak rasta adenoida nakon povlačenja lijeka. Vanjske manifestacije ovog stanja su pojava sluzi koja teče stražnjim dijelom ždrijela..

Da bi se spriječio razvoj ovog stanja, liječnici preporučuju provođenje tečaja protuupalnog liječenja adenoidnih vegetacija. Najučinkovitije u takvoj situaciji su inhalacije pomoću raspršivača s Cycloferonom, koje se nadopunjuju ispiranjem nazofarinksa tehnikom tuširanja nazofarinksa. Takve postupke treba provoditi u uredu otolaringologa.

Nakon zaustavljanja upalnog procesa nije potreban ponovljeni kurs uzimanja Nasonexa.

Značajke kupnje i skladištenja

Lijek se izdaje u ljekarni samo na recept liječnika. Bočica s raspršivačem mora se čuvati na sobnoj temperaturi od 2... 25 ° C. Zamrzavanje lijeka je neprihvatljivo. Rok trajanja lijeka je 3 godine..

Trošak lijeka ovisi o volumenu bočice. Ako u njemu postoji 60 doza, cijena je 440 rubalja, a ako je u boci 120 doza lijeka, trošak je 780 rubalja.

Nasonex kapi za nos ne proizvodi proizvođač, stoga je jedini oblik doziranja sprej za nos, koji se prodaje u boci s dozatorom.