Adenoidi 2. stupnja u djece: uklanjanje kirurškim zahvatom

Hladno

Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne veze do takvih studija.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kod
  • Razlozi
  • Faktori rizika
  • Simptomi
  • Komplikacije i posljedice
  • Dijagnostika
  • Diferencijalna dijagnoza
  • Liječenje
  • Kome se obratiti?
  • Dodatni tretman
  • Lijekovi
  • Prevencija

Adenoidi 2. stupnja kod djece patološka su hipertrofija limfoidnog tkiva nazofarinksa, koja danju uzrokuje otežano disanje, a noću puhne. Prema statistikama, bolest se očituje u dobi od 3 do 7 godina i posljedica je uznapredovalog stadija 1.

Patogeneza i etimologija adenoida trenutno nisu potpuno jasni. Od 5 do 7 godina morfofunkcionalna organizacija tonzila podložna je brojnim promjenama. Neispravnosti u radu imunološkog sustava mogu uzrokovati različiti čimbenici: genetski, zarazni, okolišni.

ICD-10 kod

Uzroci adenoida 2. stupnja kod djeteta

Krajni tonzili svojevrsna su prepreka koja štiti tijelo od infekcija koje ulaze kroz nos tijekom disanja. Česte bolesti dovode do kršenja zaštitne funkcije, a virusi se množe u limfoidnom tkivu.

Uzrok adenoida 2. stupnja adenoida u djece može biti kronična bolest dišnog sustava ili uznapredovala upala. Kao rezultat, dolazi do stagnacije limfe i krvi u nazofarinksu..

Faktori rizika

  • nasljedstvo;
  • fetalna hipoksija;
  • česte prehlade;
  • kritična ekološka situacija;
  • alergija.

Oslabljeno dječje tijelo ne može se nositi s infekcijom i reagira na viruse povećavanjem tonzila. Ako se blagi adenoidi ne izliječe na vrijeme, bolest prelazi u drugu fazu. To znači da zarast otvarač prepolovi..

Simptomi adenoida 2. stupnja kod djeteta

Prvi znakovi bolesti mogu se pojaviti čak i kod jednogodišnjih beba. Vrhunac bolesti javlja se u dobi od 3-5 godina. U ovoj dobi djeca idu u vrtić i počinju dolaziti u kontakt s stranim bakterijama, što može dovesti do čestih bolesti.

Simptomi adenoida stupnja 2 u djece:

  • poremećaj spavanja. Izrasline ometaju protok zraka, a beba počinje disati na usta, što je popraćeno puhanjem, hrkanjem. Dijete nemirno spava, ima noćne more;
  • glavobolja;
  • disanje na usta čak i danju;
  • uporni curenje iz nosa;
  • suhi kašalj ujutro;
  • oštećenje sluha.

U procesu razvoja roditelji mogu primijetiti da dijete ima poremećaje govora i počelo je govoriti u nosu. Također, povećani krajnici mogu negativno utjecati na fizički i neuropsihički razvoj djeteta..

Komplikacije i posljedice

Zanemarena patologija 2. stupnja dovodi do ozbiljnijih posljedica i komplikacija. Hipertrofija adenoida 2 i 3 stupnja ima identične simptome. Jedina razlika je ozbiljnost. Treća faza bolesti ima izražen karakter.

Dijagnoza adenoida 2. stupnja kod djeteta

Nemoguće je samostalno razmotriti adenoide 2. stupnja u djetetovom nosu, stoga, kada se pojave prvi znakovi, hitna je potreba da se obratite liječniku. Da biste utvrdili dijagnozu, trebali biste provesti pregled i položiti testove.

Dijagnoza adenoida stupnja 2 u djece temelji se na:

  1. Zbirka prigovora. Liječnik provodi konzultacije i saznaje što zabrinjava roditelje i koje je liječenje provedeno kod kuće;
  2. Detaljan pregled nazofarinksa;
  3. Ispitivanje nosnih prolaza.

Danas postoji nekoliko vrsta dijagnostike koje pomažu uspostaviti točnu dijagnozu i odmah započinju liječenje: instrumentalna i diferencijalna.

Instrumentalna dijagnostika uključuje:

  • endoskopija. Studija pomaže detaljno ispitati nazofaringealni tonzil i procijeniti stanje sluznice. Također, endoskopija vam omogućuje utvrđivanje prisutnosti polipa, bodlji ili zakrivljenosti septuma. Ova metoda je vrlo učinkovita i bezbolna;
  • računalna tomografija jednako je informativna metoda koja omogućuje analizu građe i oblika amigdale, kao i susjednih organa i struktura. Pomoću CT-a možete izgraditi trodimenzionalnu sliku;
  • ultrazvučna metoda. Ultrazvučni valovi omogućuju vam određivanje debljine sluznice nazofarinksa i povećanih tonzila. Metoda je apsolutno bezopasna, ne uzrokuje nelagodu.

Diferencijalna dijagnoza

Simptomi karakteristični za upaljene adenoide ne ukazuju uvijek na razvoj ove određene bolesti. Diferencijalna dijagnoza vrlo je važna faza u ispitivanju pacijenta. Činjenica je da se u nazofarinksu mogu razviti razne patologije, koje se bitno razlikuju od adenoida..

Da ne bi naštetio, liječnik mora isključiti brojne bolesti koje imaju slične simptome: zakrivljenost septuma, polipi, leukemija, atrofija stražnjih zidova donjih školjki.

Kome se obratiti?

Liječenje adenoida 2. stupnja kod djeteta

Upala adenoida 2. stupnja kod djece zahtijeva hitno liječenje. Inače, bolest može poprimiti složeniji oblik. Suvremena medicina razlikuje dvije glavne metode: kiruršku i konzervativnu.

Ako nema hitne potrebe za kirurškom intervencijom, liječnici teže konzervativnom liječenju adenoida stupnja 2 u djece:

  • ispiranje nosa. Možete koristiti otopinu morske soli ili lijekove, kao što su Humer ili Aquamaris (3-4 puta dnevno, po 2 kapi u svaku nosnicu). Trajanje liječenja određuje liječnik;
  • udisanje;
  • sprejevi i kapi za nos;
  • imunokorektori.

Suvremena medicina nudi ogroman izbor antiseptičkih lijekova koji pomažu u borbi protiv adenoida. Najučinkovitiji lijekovi:

  1. Protargol. Antiseptik koji ublažava upalu, dezinficira, jača imunološki sustav. Prije ukapavanja, nos treba temeljito isprati fiziološkom otopinom. Tijek liječenja traje od 7 do 14 dana. Nuspojave uključuju svrbež i peckanje nosa. Kontraindikacije - individualna netolerancija na komponentu u sastavu lijeka;
  2. Miramistin. Antiseptik se koristi samo za vanjsku upotrebu. Pomaže u smanjenju razine bakterija. Dugo - 4-7 dana. Nakon upotrebe može se pojaviti osjećaj pečenja u nazofarinksu. Nakon 5-10 minuta prolazi;
  3. Isofra je antibiotik s baktericidnim učinkom. Uništava viruse koji uzrokuju nazofaringealne infekcije. Ne biste trebali koristiti antibiotik ako ste preosjetljivi na njegove komponente. Tijek liječenja je 3-4 dana;
  4. Nazonex. Oblik oslobađanja - kapi ili sprej. Lijek ima antialergijski učinak. Nuspojave uključuju: krvarenje iz nosa, peckanje i suhoća u nazofarinksu, jaka glavobolja. Ne koristiti kod djece mlađe od 2 godine, u postoperativnom razdoblju, s tuberkulozom ili gljivičnim infekcijama.

Kako bi ubrzali proces ozdravljenja, stručnjaci često preporučuju uzimanje lijekova u kombinaciji s fizikalnom terapijom. Fizikalna terapija pozitivno djeluje na imunološki sustav, ublažava upalu.

Dostupno je mnogo tretmana, ali nisu svi učinkoviti. Prije svega, odabrane metode moraju biti apsolutno sigurne za djecu. Najčešće metode fizioterapije: elektroforeza lijekova, darsonvalizacija (izloženost sluznici i koži visokofrekventnom strujom), ultrafrekvencijska terapija (ultrafrekventna struja).

Homeopatski lijekovi

Nedavno je vrlo popularno liječenje adenoida homeopatijom. Među lijekovima iz homeopatske serije najučinkovitiji su:

  • Limfomiosot. Djeluje antihomotoksično, imunomodulirajuće i protuupalno, ublažava natečenost. Način primjene: djeca od rođenja do 2 godine - 2 puta dnevno, 3-5 kapi, od 2 do 6 godina, propisuju se 7-8 kapi (2/3 puta dnevno), nakon šest godina djetetu se može dati odrasla doza lijeka - 10 kapi. Nema podataka o nuspojavama;
  • Sinupret. Lijek se razvija na biljnoj osnovi. Promovira uklanjanje sluznih formacija iz nosa, pomaže u rješavanju prehlade i komplikacija uzrokovanih adenoidima. Doziranje ovisi o dobi djeteta: 2-6 godina - 15 kapi, od 6 do 12 - 25 kapi, preko 12 godina - doza za odrasle (50 kapi) dnevno. Sastav sadrži malu količinu alkohola, pa je djeci bolje da ga razrijede vodom;
  • Dajte posao bebi. Glavna prednost ovog homeopatskog lijeka je uklanjanje upalnog procesa. Oblik oslobađanja - granule. Pripravak sadrži samo prirodne sastojke koji ne uzrokuju alergijske reakcije i sigurni su za djecu. Vlaži upaljenu nosnu sluznicu. Lijek se uzima u 8-10 granula jednom dnevno. Nakon 4 dana napravite trodnevnu pauzu;
  • Ulje tuje. Posjeduje antimikrobno djelovanje. Koristi se za inhalaciju ili instilaciju nosa.

Kirurška intervencija

Uklanjanje adenoida 2. stupnja kod djece potrebno je ako:

  • noću dijete prestaje disati;
  • pojavljuju se poremećaji mentalnog ili tjelesnog razvoja;
  • dijagnosticiran sinusitis;
  • bolest je izazvala razvoj astme, enureze, upale srednjeg uha.

Nakon pregleda liječnik odlučuje hoće li u potpunosti ili djelomično ukloniti adenoide. Ako se često pogoršavaju ili otkrije upalni proces, adenoidi se uklanjaju u potpunosti.

Nakon kirurškog liječenja tjedan dana, poželjno je da dijete ostane u krevetu. Možete jesti samo tekuću laganu hranu bez začina. Vrlo je važno kontrolirati tjelesnu temperaturu kako ne biste propustili početak upalnog procesa. Ako operacija nije izvedena pravilno, adenoidi mogu ponovno narasti.

Liječenje adenoida narodnim lijekovima

Često su liječnici vrlo skeptični prema alternativnom liječenju adenoida. Unatoč tome, postoje učinkoviti recepti za ublažavanje tijeka bolesti i poboljšanje disanja:

  1. Sok od kalanchoea. Pomaže u čišćenju sluzi iz nosa i smanjuje otekline. Za kuhanje trebate biljni sok i prokuhanu vodu (1: 1). Otopinu treba kapati 3 puta dnevno, 1-2 kapi;
  2. Sok od repe. Lijek se priprema prema istom principu. Sok od repe razrijedi se vodom i ukapaju se 2 kapi dva puta dnevno. Otopina suši sluznicu i ublažava upalu;
  3. Kapi morske krkavine. Ulje morske krkavine preporuča se kapati 3 puta dnevno, po 2 kapi. Proizvod pomaže vratiti funkcije nosne sluznice.

Rasprostranjeno je i liječenje biljem. Da biste pripremili proizvod, trebate napraviti mješavinu eukaliptusa (2 dijela), cvjetova kamilice (2 dijela), lišća breze (1 dio). Za žlicu sakupljanja potrebna vam je čaša prokuhane vode. Kad se otopina ohladi, možete započeti liječenje. U roku od dva tjedna, sredstvo se ukapa 2 puta dnevno, po 2 kapi.

Zbirka metvice (1 dio), gospine trave (1 dio) i hrastove kore (2 dijela) nije ništa manje učinkovita u borbi protiv adenoida. Načelo pripreme i primjene su identični.

Za pranje možete pripremiti infuziju lišća: trpuca, kadulje, nevena i podbjela. Sve se komponente uzimaju u jednakim dijelovima. Za žlicu sakupljanja dovoljna je čaša vode. U roku od sat vremena, juha će se uliti i ohladiti. Nakon što ga treba filtrirati.

Značajke liječenja adenoida stupnja 2 u djece

Ako vaše dijete često njuši, usta su mu malo otvorena, a nosno disanje otežano, tada biste se svakako trebali posavjetovati s otolaringologom kako biste provjerili stanje adenoida. Ako se utvrdi nakupljanje limfoidnog tkiva, liječnik dijagnosticira "Adenoiditis" ili "Hipertrofija ždrijelnog tonzila".

Adenoidi su od 1,2 i 3 stupnja. Ako je liječnik dijagnosticirao adenoide stupnja 2, tada je prerano za vas da se oglasite na uzbunu, jer je ova faza najčešće lako podložna konzervativnom liječenju i s godinama adenoidi prolaze sami.

Stupanj adenoida

Kao što je već spomenuto, postoje 3 stupnja bolesti:

  1. Stupanj 1 - adenoidi pokrivaju 1/3 nazofarinksa. To je dovoljno da dijete tijekom dana normalno diše na nos. Noću se tonzile povećavaju i djelomično blokiraju nosno disanje.
  2. Stupanj 2 - značajniji je porast tkiva. Krajnici zauzimaju polovicu slobodnog prostora.
  3. Stupanj 3 - postoji gotovo potpuno preklapanje nosnog prostora. Dijete uopće ne diše na nos.

Oblici adenoiditisa

  • Akutni oblik - karakterizira porast temperature nakon virusne ili bakterijske infekcije.
  • Kronični oblik - tjelesna temperatura je normalna, ali je nosno disanje otežano i popraćeno sluzavim izlučevinama.

Uzroci nastanka

Najčešće se patologija kod djece javlja u dobi od 3 do 7 godina. Adenoidi stupnja 1-2 prolaze lako do 12-13 godina.

Adenoidi 2. stupnja najčešće su napredni oblik 1. stupnja.

Zapamtiti! Ne preporučuje se započeti tijek bolesti, kako ne bi pogoršali situaciju prije potrebe za kirurškom intervencijom.

Adenoidi su rezultat upalnog procesa u nazofaringealnom tonzilu. Kao rezultat, amigdala se povećava u veličini i blokira slobodno nosno disanje. Često je ovo stanje popraćeno prisutnošću iscjetka iz nosnih prolaza, kao i duž stražnje strane ždrijela.

Djeca koja imaju povećane adenoide imaju veću vjerojatnost da će zaraziti infekcije i to lakše, što dovodi do značajnog povećanja tonzila. Krajnici se nemaju vremena vratiti u normalu nakon prethodne bolesti, jer se već ponovno susreću s novom infekcijom.

Adenoidi drugog stupnja izvor su raznih kroničnih bolesti. Potrebno je redovito sanirati nosnu šupljinu kako bi se spriječilo širenje infekcije u respiratorni trakt.

Dakle, možemo sažeti: uzrok širenja limfoidnog tkiva su bilo koje kronične bolesti dišnog sustava ili neliječena upala, što dovodi do stagnacije limfe i krvi u nazofarinksu.

Simptomi drugog stupnja

U normalnom stanju, adenoidi pomažu tijelu da se nosi s patogenom mikroflorom. Oni čitav "pogodak" preuzimaju na sebe. Ali ako imunološki sustav oslabi i limfoidno tkivo počne rasti, adenoidi se povećavaju i više se ne mogu nositi s napadima. Mikroorganizmi se počinju taložiti, množiti i širiti tijelom.

Najosnovniji simptom drugog stupnja adenoida je poteškoća u nosnom disanju. Upale krajnika blokiraju 2/3 nosnog prolaza. U prvom stupnju nosno je disanje poremećeno samo noću, a već u drugom i trećem stupnju disanje je otežano danju.

Ostali znakovi uključuju:

  • loš san;
  • suhi kašalj ujutro;
  • produljeno curenje iz nosa;
  • česte prehlade;
  • nazalni ton u glasu;
  • gubitak sluha;
  • noćno hrkanje;
  • respiratorno zatajenje u odsutnosti curenja nosa.

Dijagnostika

Da bi se propisao točan i učinkovit režim liječenja, potrebno je provesti točnu dijagnozu. Da biste to učinili, odaberite jednu od sljedećih metoda:

  1. Digitalni pregled nazofarinksa. Nažalost, nemaju sve bolnice posebnu opremu, pa liječnik rukom bezbolno pregledava nazofarinks.
  2. Stražnja rinoskopija. Liječnik ga pregledava kroz usta pomoću ogledala. Postupak je bezbolan.
  3. Prednja rinoskopija. Liječnik pregledava nosne prolaze.
  4. Radiografija. Studija će pomoći u isključivanju sinusitisa, ali ako su adenoidi prekriveni plakom, na slici će izgledati uvećani.
  5. Laboratorijsko istraživanje mikroflore. Provodi se s čestim ARVI
  6. Endoskopski pregled. Dijagnoza se provodi pomoću fleksibilnog ili krutog endoskopa. Ova metoda omogućuje vam utvrđivanje stupnja upale i prisutnosti iscjetka.

Važno! Ne pokušavajte samostalno pregledati, a kamoli pregledati faringealni tonzil prstima. Ne samo da nećete ništa vidjeti, već ćete i naštetiti djetetu..

Kako se adenoidi II stupnja mogu izliječiti?

Liječenje može biti konzervativno i kirurško ako postoje bilo kakve komplikacije.

Konzervativni tretman

Prva stvar koju treba učiniti s pogoršanjem adenoiditisa je češće ispiranje nosa. To može biti samostalno pripremljena fiziološka otopina (1 žličica soli na 1 litru vode), ljekarnička fiziološka otopina ili morska voda (Aquamaris, itd.).

Prvo trebate isprati nos iz sluzi, a tek onda ukapati vazokonstriktorne kapi (Nazivin, Naphtizin itd.). Pomoći će ublažiti natečenost i poboljšati nosno disanje. Kapi se moraju kapati 3 puta dnevno i ne više od 5 dana.

Nakon 30 minuta potrebno je kapati nos lijekom. To može biti jedno od:

  • 2% otopina protargola;
  • Nazonex;
  • Kora hrasta;
  • Isofra;
  • 20% otopina albucida;
  • Polideksa.

Ako je bolest teška, liječnik može propisati antibiotik..

Važno! Liječnik mora strogo propisati liječnik. Ne bavite se samo-lijekovima.

Vrlo korisno u liječenju i fizioterapiji.

Laserska terapija prilično je učinkovita u smanjenju preraslog tkiva za 1 i 2 stupnja adenoiditisa. Poboljšava imunitet i cirkulaciju krvi.

Uz pomoć postupka elektroforeze, u nosne prolaze ubrizgavaju se lijekovi - difenhidramin i kalcijev klorid. Medicinski proizvod pomaže dubokom prodiranju u tkiva i ima pozitivan učinak.

Liječenje adenoida stupnja 2 bez pogoršanja ne zahtijeva terapiju lijekovima i sastoji se samo od:

  1. otvrdnjavanje;
  2. godišnji boravak na moru najmanje 2 tjedna;
  3. uzimanje imunomodulatornih lijekova za prevenciju virusnih i bakterijskih infekcija.

Operativni tretman

Indikacija za uklanjanje adenoida nije stupanj proliferacije, već kakve komplikacije za sobom povlače.

Među najčešćim komplikacijama:

  • česta zaustavljanja disanja tijekom spavanja;
  • oštećenje sluha, česti otitis media i druge bolesti srednjeg uha;
  • deformacija kostiju lubanje lica, stvaranje "adenoidnog lica";
  • zaostajanje u mentalnom i tjelesnom razvoju;
  • česti ARVI (više od 10 godišnje);
  • nedostatak nosnog disanja nakon konzervativnog liječenja.

Operacija uklanjanja adenoida događa se s potpunim ili djelomičnim uklanjanjem izraslina.

Kirurško liječenje adenoida uključuje:

  1. uklanjanje endoskopom. Sva obrasla tkiva uklanjaju se vrlo brzo i precizno
  2. tradicionalni rad. Krajnik se uklanja pomoću adenotoma (posebnog noža). Takva je operacija psihološki teža za dijete.

Obično adenoidi rastu do 6-7 godina, a tek tada se njihova veličina počinje smanjivati. Ako se pokaže da se uz pomoć konzervativne terapije dostiže ova dob, to je sjajno. Ako ne, nemojte se bojati operacije!

Zapamtiti! Ako konzervativno liječenje ne uspije, ne bojte se i odgodite operaciju. Bolje je ukloniti patološki obraslo tkivo što je prije moguće i omogućiti bebi da u potpunosti diše na nos..

Prevencija

Kao preventivnu mjeru upotrijebite sve mjere usmjerene na jačanje imuniteta djeteta i povećanje otpornosti tijela na viruse, a to su:

  • promatrati prehranu i spavati;
  • provodite što više vremena na svježem zraku;
  • svakodnevno se kupajte, postupno snižavajući temperaturu vode u njoj;
  • posjetite bazen;
  • nemojte se prejesti;
  • slijediti sva pravila osobne higijene;
  • pravodobno liječiti virusne i bakterijske infekcije;
  • održavati optimalne uvjete zraka u zatvorenom: temperatura 18-20 stupnjeva i vlažnost 50-70%.

Adenoidi 2. stupnja u djece: liječenje, uzroci, simptomi

Adenoidi 2. stupnja u djece imaju izražene simptome. Budući da prva faza bolesti praktički nema vanjskih manifestacija (može je otkriti otolaringolog tijekom pregleda), bolest se obično otkriva kada adenoidni izrasline dosegnu sljedeću fazu..

Adenoidne vegetacije obično se javljaju u djece u dobi od oko 2 godine, a povećani rizik od njihove pojave traje i do 8 godina. Ovo je kronična bolest koja se praktički ne očituje u početnoj fazi razvoja, a u kasnijoj fazi uzrokuje znatne nelagode i može prouzročiti ozbiljne komplikacije, uključujući i nepovratne. Stoga najčešće roditelji djece s adenoidima drugog stupnja traže liječničku pomoć..

Zašto nastaju adenoidi?

Adenoidi su značajno povećani krajnici u nazofarinksu. Krajnici su veliki čvorovi limfoidnog tkiva, perifernog organa imunološkog sustava, u kojem se događa rast i razmnožavanje stanica koje pružaju imunitet, odnosno obrana tijela. Nazofaringealni krajnici prva su prepreka infekciji koja se prenosi zrakom. Oslabljeni imunitet, česte upale, alergije i preosjetljivost dovode do značajne proliferacije limfoidnog tkiva. Tada govore o kompenzacijskoj hipertrofiji tonzila..

Većina stručnjaka, uključujući poznatog liječnika Komarovskog, slaže se da je kirurško uklanjanje adenoidnih izraslina potrebno samo kada konzervativno liječenje više ne djeluje.

Drugi razlog za povećanje tonzila je njihova upala - adenoiditis. Ovo se stanje razlikuje od običnih adenoida po prisutnosti sistemskog odgovora tijela, povećanju temperature, smanjenju otpora i uključenosti u upalni proces sluznice nosnih prolaza i grla. Ova patologija zahtijeva liječenje protuupalnim lijekovima, ali sama terapija, uz adekvatan pristup, traje puno manje vremena od liječenja uporne hipertrofije..

Kad se adenoidi toliko povećaju da blokiraju više od polovice lumena dišnog trakta, pojavljuju se prve kliničke manifestacije. Na fotografiji, adenoidi stupnja 2 u djece popunjavaju od 1/3 do 2/3 lumena nosnih prolaza.

Simptomi adenoida

Klinička slika ovisi o stupnju adenoida, njih su tri:

  1. Vegetacijski pokrov otprilike 1/3 otvarača (nesparene kosti stražnjih dijelova nosa). Kliničke manifestacije u ovoj fazi bolesti su rijetke ili ih uopće nema. Karakterizira učestale bolesti gornjih dišnih putova, noću hrkanje, moguće je bučno disanje. Simptomi se uglavnom vide u ležećem položaju. Prohodnost dišnih putova očuvana.
  2. Adenoidi pokrivaju više od polovice otvarača, oko 2/3. Rijetko hrkanje noću zamjenjuje se stalnim hrkanjem, uz fizički napor, disanje postaje bučno, pojavljuje se nadimanje. Dijete često pati od akutnih respiratornih infekcija, curenja nosa. Iscjedak iz nosa može postati gotovo trajan. Njihov protok niz stražnji dio ždrijela uzrokuje refleksni kašalj.
  3. Adenoidi gotovo u potpunosti blokiraju lumen dišnih putova, nosno disanje je odsutno, pacijent je gotovo cijelo vrijeme prisiljen disati na usta. Mijenja se ton glasa - pojavljuje se nazalnost. Nedostatak nosnog disanja dovodi do kronične hipoksije mozga, što utječe na djetetovo ponašanje i može prouzročiti mentalnu i fizičku zaostalost. Pacijent je osjetljiv na infekcije respiratornog trakta, kao i na eustahitis i otitis media, sluh se može pogoršati.

Prema fazama 1 i 2 adenoida, konzervativna terapija, prema riječima stručnjaka, pruža dobar učinak, što omogućuje bez operativnog zahvata..

Dugotrajna hipoksija izuzetno je opasna u ranoj dobi. Dječji se živčani sustav aktivno razvija i postaje sve složeniji, a istovremeno zahtijeva veliku količinu kisika. Kad ga mozak ne primi, razvoj se usporava - dijete uči lošije, pati od deficita pažnje, slabo se koncentrira i slabo pamti. Kronična hipoksija s tri godine i manje opterećena je nepovratnim posljedicama.

Kad je dijete prisiljeno cijelo vrijeme držati usta otvorena (odrasli kažu „nos je začepljen“), formira se takozvani adenoidni tip lica koji karakteriziraju stalno otvorena usta, promjene hrskavičnih struktura i nosa, produljenje donje čeljusti i patološki ugriz.

Kao što vidite, 2. stupanj adenoida je srednji. To je razdoblje kada liječenje treba biti što aktivnije..

Dijagnostika adenoida 2. stupnja

Prisutnost adenoidnih izraslina utvrđuje se rinoskopijom. To je u pravilu dovoljno za određivanje stupnja rasta. Ipak, u nekim je slučajevima potrebna pojašnjenja dijagnoze, u tu svrhu provodi se sljedeće:

  • endoskopski pregled je metoda koja vam omogućuje što precizniju vizualizaciju adenoida i okolnih tkiva. Endoskop lako prodire u bilo koju šupljinu, što također omogućuje prepoznavanje patologije slušnih cijevi, ako postoji;
  • radiografija - rijetko se koristi, može pružiti dodatne informacije o stupnju začepljenosti dišnih putova.

Kako liječiti adenoide stupnja 2 kod djeteta

Što učiniti ako dijete ima adenoide drugog stupnja? Trebate li operaciju? Većina stručnjaka, uključujući poznatog liječnika Komarovskog, slaže se da je kirurško uklanjanje adenoidnih izraslina potrebno samo kada konzervativno liječenje više ne djeluje. U međuvremenu, u fazama 1 i 2, konzervativna terapija, prema riječima stručnjaka, pruža dobar učinak, što omogućuje bez operativnog zahvata..

Kad se adenoidi toliko povećaju da blokiraju više od polovice lumena dišnog trakta, pojavljuju se prve kliničke manifestacije.

Liječenje treba biti sveobuhvatno, odnosno uključivati ​​i patogenetsku terapiju (usmjerenu na uklanjanje uzroka patologije) i simptomatsku (usmjerenu na uklanjanje kliničkih manifestacija).

Izvan adenoiditisa, odnosno aktivnog upalnog procesa, uglavnom se koristi lokalno liječenje. Iznimka je kada adenoide uzrokuju alergije, tada se antihistaminici moraju uzimati oralno.

U režimu liječenja adenoida stupnja 2 kod djece, glavno mjesto daje se ispiranju soli. To vam omogućuje evakuaciju sadržaja nosa, ima isušujući, antimikrobni učinak. Farmaceutske fiziološke otopine (slana otopina), sprejevi s morskom vodom prikladni su za pranje, ništa manje učinkovita je domaća fiziološka otopina koja se priprema otapanjem ½ žličice soli u čaši prokuhane vode ohlađene na sobnu temperaturu.

Za pranje možete koristiti i narodne lijekove u obliku dekocija ljekovitih biljaka s antiseptičkim učinkom (hrastova kora, gospina trava, anis, lišće maline itd.). Međutim, njihovoj se primjeni mora pristupiti s oprezom, jer za razliku od fiziološke otopine mogu izazvati alergijsku reakciju.

Uz redovito ispiranje, mogu se propisati vazokonstriktorne ili protuupalne kapi za nos. Ponekad se preporuča ukapati pripravak ulja od tuje u nos..

Važna komponenta liječenja adenoida je fizioterapija - ultraljubičasto zračenje, UHF terapija, terapijska elektroforeza, posjet slanoj sobi, udisanje lijekovima.

U otprilike polovici slučajeva adenoidi stupnja 2 u ovoj se fazi ne liječe i postupno napreduju do 3, kada operacija postane potrebna.

Respiratorne vježbe pružaju dobar terapeutski učinak. Pomaže u smanjenju edema, vraća nosno disanje, a ako se redovito provodi (nekoliko mjeseci), posebno u kombinaciji s ispiranjem fiziološkom otopinom, može dovesti do razvoja adenoidnih vegetacija. Prednost ove metode je odsutnost kontraindikacija i bilo kakvo opterećenje lijekom na tijelu..

Za adenoiditis su propisani sistemski protuupalni i antibakterijski. Treba shvatiti da ovi lijekovi ne liječe adenoide 2-3 stupnja, već samo uklanjaju upalni proces i ne mogu zamijeniti lokalnu terapiju..

Kada je potrebna operacija

Adenotomija - kirurško uklanjanje adenoida, izvedeno prema medicinskim indikacijama i iznimnoj neučinkovitosti konzervativnog liječenja. U otprilike polovici slučajeva adenoidi stupnja 2 u ovoj se fazi ne liječe i postupno napreduju do stupnja 3 kada operacija postane neophodna. Indikacije za operaciju su apneja u snu (privremeni prestanak disanja za vrijeme spavanja), produljena hipoksija mozga, potpuna opstrukcija nosnih prolaza, trajne zarazne bolesti dišnog trakta, stvaranje adenoidnog tipa lica.

Uklanjanje adenoida jednostavna je i brza operacija koja traje ne više od 15 minuta. Obično se izvodi u lokalnoj anesteziji (ako je naznačeno, može se koristiti opća anestezija). Razdoblje rehabilitacije je kratko, traje oko tjedan dana. U modernoj verziji, ova se intervencija provodi pod endoskopskim nadzorom, što značajno povećava njezinu učinkovitost (manji rizik od recidiva) i smanjuje vjerojatnost postoperativnih komplikacija..

Respiratorne vježbe pružaju dobar terapeutski učinak. Pomaže u smanjenju edema, vraća nosno disanje, a ako se redovito provodi, može dovesti do razvoja adenoidnih vegetacija.

Nova, učinkovitija i sigurnija metoda je uklanjanje adenoida laserom. Bezbolni postupak jamči potpuno uklanjanje tonzila, minimalan gubitak krvi i apsolutnu sterilnost.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Adenoidi 3 stupnja i 2 u djece - kako izliječiti bez operacije kod djeteta

Stalne smetnje u nosnom disanju kod djeteta mogu ukazivati ​​ne samo na upalu i oticanje nosne sluznice. U djetinjstvu, a to je upravo zbog strukturnih značajki tijekom tog razdoblja, često se opaža rast nazofaringealnog tonzila koji blokira komunikaciju nosne šupljine i ždrijela.

Adenoidi drugog stupnja - definicija bolesti

Smješten u forniksu ždrijela, nazofaringealni tonzil, zajedno s ostalim komponentama limfadenoidnog ždrijelnog prstena (nepčani, tubularni i jezični tonzili), obavlja posebno važnu zaštitnu funkciju u tijelu.

Površina sluznice sastoji se od limfoidnog tkiva, čije su stanice sposobne boriti se protiv bilo kakvih infekcija, kako vanjskim utjecajem, tako i manifestacijama upale unutar tijela. Kad je imunološki sustav slab i stanice se ne mogu nositi s upalom, tonzile rastu. Tijelo nedostatak imuniteta nastoji nadoknaditi povećanjem zaštitnih stanica. Međutim, najčešće to dovodi do suprotnog rezultata..

Šireći se, ždrijelni tonzil blokira komunikaciju nosa i ždrijela, ometajući tako nosno disanje. Ali to je površina sluznice nosnih prolaza i paranazalnih sinusa - sluznica - glavna zaštitna barijera na putu prodiranja i širenja infekcije.

Adenoiditis je pretežno dječja bolest, a razina djetetovog imuniteta ovisi o ishodu njegovog liječenja. Blokirajući nosno disanje, adenoidi prisiljavaju bebu da diše na usta, što doprinosi brzom prodiranju hladnog zraka u dišne ​​organe i izloženosti čestim prehladama.

Uzroci i što je hipertrofija

Ispravna dijagnoza vrlo je važna za uspješno liječenje adenotomije. I tu do izražaja dolazi identifikacija pravog uzroka bolesti. Činjenica je da je adenoiditis upala faringealnih tonzila. No, često se brka s hipertrofičnim rastom, koji se može liječiti samo kirurški. Je li moguće liječiti adenoide bez operacije, saznajte u ovom materijalu.

Najčešće se adenoiditis javlja kod djece od 3 do 7 godina, što je povezano s anatomskim značajkama strukture. Ponekad ova patologija nestaje s godinama. Međutim, ako se otkrije upala, odgađanje postupka može dovesti do nepovratnih promjena bez odgovarajućeg liječenja..

Sljedeći razlozi doprinose razvoju upale u tonzilima:

  • Ponavljajuće prehlade u gornjim dišnim putovima;
  • Virusne infekcije (gripa, ospice, šarlah);
  • Izloženost prašnjavom ili plinovitom zraku;
  • Niska razina imuniteta.

Do slabljenja zaštitne barijere u tijelu (imunitet) dolazi kod dojenja, nezdrave prehrane (slatka i kemikalizirana hrana), nedostatka potrebnih cijepljenja.

Hipertrofija krajnika obično se opaža kada:

  • Nasljedna predispozicija;
  • Patologije tijekom trudnoće i porođaja.

S tim u vezi, 1. tromjesečje trudnoće vrlo je važno, kada fetus još nije zaštićen posteljicom, a bilo kakav učinak virusne (bakterijske) infekcije, kao i unos snažnih lijekova, može dovesti do različitih patologija u razvoju djeteta. Kako liječiti prehladu i gripu tijekom trudnoće, pročitajte ovdje.

Osobito je važno u prepoznavanju uzroka adenoiditisa prisutnost alergena čimbenika, koji također može biti nasljedan ili stečen. U ovom slučaju, uz složenu konzervativnu terapiju, potrebno je koristiti antihistaminike..

Simptomi

Znak prekomjernog rasta adenoida uvijek je kršenje nosnog disanja. Ovisno o veličini povećanih tonzila, razlikuju se 3 stupnja bolesti:

  • Stupanj 1 - adenoidi prekrivaju lumen nazofarinksa za 1/3. Takav vam prostor omogućuje da normalno dišete danju, no noću, zbog dotoka venske krvi, tonzile nabreknu, a dijete diše na usta;
  • 2 stupanj - ždrijelni prostor blokiran je od pola do 2/3 veličine, što uzrokuje potpuno odsustvo nosnog disanja;
  • 3 stupanj - potpuno preklapanje komunikacije nosne šupljine s ždrijelom.

Ispravnim i pravodobnim liječenjem prvi stupanj ne predstavlja posebnu opasnost. Međutim, uvijek postoji mogućnost njegova prelaska u sljedeću fazu, a to su već ozbiljni zdravstveni poremećaji:

  • Noćno hrkanje;
  • Kronični rinitis, ponavljajuće prehlade;
  • Gubitak sluha, uslijed čega se može razviti gubitak sluha;
  • Podlost, nejasan govor;
  • Poremećaj spavanja;
  • Suhi jutarnji kašalj;
  • Bolovi u grlu;
  • Letargija i pospanost, povećana razdražljivost.

Iako je bolest u drugoj fazi i uzrokovana je čestim prehladama, konzervativnim metodama može se izliječiti. Međutim, ako su adenoidi narasli zbog genetskih promjena ili u potpunosti blokirali nazofarinks, nužna je hitna kirurška intervencija.

Moguće komplikacije

U djetinjstvu su kosti dječjeg kostura vrlo pokretne i još uvijek rastu. Povećani adenoidi, stalni upalni proces u njima, disanje na usta mogu uzrokovati brojne ozbiljne komplikacije:

  • Smanjena rasprava. Patološki obrasli krajnici blokiraju ulaz u Eustahijevu cijev, što je otežano ventilacijom šupljine srednjeg uha i smanjenjem pokretljivosti bubne opne. Kao rezultat, dijete počinje slabo čuti;
  • Povratni otitis media. Zatvaranjem ulaza u Eustahijevu cijev stvaraju se izvrsni uvjeti za vitalnu aktivnost patogenih mikroorganizama u šupljini srednjeg uha. A ako adenoidi rastu kao posljedica upale, onda za patogenima ne treba ići daleko;
  • Stalne prehlade. Kad je nosna šupljina začepljena, narušava se normalno funkcioniranje sluznice i pojavljuju se svi uvjeti za razvoj bakterijske ili virusne infekcije u nosnoj šupljini. Uz to, raste opterećenje nepčastih tonzila - upravo oni u ovom slučaju postaju glavna prepreka bolestima. I, u pravilu, ne nose se uvijek;
  • Smanjena izvedba. Poteškoće u nosnom disanju uzrokuju smanjenje apsorpcije kisika od strane osobe za 15-19%, što trenutno utječe na njegovu mentalnu i tjelesnu aktivnost. Dijete s konstantnim disanjem na usta zaostaje u razvoju, ne uči dobro, uvijek želi spavati;
  • Oštećen govor. Ako su bebina usta stalno otvorena, tada ima deformaciju kostiju kostura lica, što uvijek dovodi do lošeg ugriza i oštećenja govora, nosa.

Prekomjerni rast ili upala adenoida mogu uzrokovati ozbiljne promjene u zdravlju vaše bebe. Stoga pokušajte djetetu posvetiti maksimalnu pažnju, posebno u prvim godinama života, kako biste na vrijeme uočili i riješili se mogućih patoloških stanja..

Kako liječiti adenoiditis

Ako vaše dijete ima adenoiditis 2. stupnja, dobar će liječnik najvjerojatnije predložiti konzervativne lijekove. I samo ako nakon izlječenja bolesti adenoidi i dalje pokrivaju barem polovicu nazofarinksa, savjetovat će kirurško uklanjanje tonzila. Saznajte više o simptomima i liječenju adenoida na poveznici.

Međutim, operacija također nije lijek. Doista, nakon najviše šest mjeseci, slika se može ponoviti - uostalom, limfoidno tkivo ima tendenciju rasta čak i iz jedne stanice. Osim toga, operacija je uvijek trauma, ne samo fizička, već i psihološka. I treba biti kategorizirana kao najekstremnija mjera.

Stoga, prije nego što se odlučite za kirurški zahvat, pokušajte pronaći dobrog otolaringologa i obavite cjelovit pregled koristeći:

  • Stražnja rinoskopija (pregled pomoću spekuluma kroz usta);
  • Prednja rinoskopija (pregled kroz nosne prolaze, za koje su zakopani vazokonstriktorni lijekovi);
  • Digitalni pregled nazofarinksa (koristi se kada je nemoguće pregledati zrcalom);
  • Endoskopija (pregled pomoću endoskopa - mikrokamera, uz obveznu anesteziju);
  • RTG (izvodi se radi isključivanja sinusitisa, radi određivanja veličine adenoida daje netočnu sliku zbog moguće prisutnosti gnoja na njima);
  • Bakteriološka istraživanja (za identificiranje patogena).

Tijekom digitalnog pregleda, ne ustručavajte se pitati svog liječnika o prirodi lezija. Upalni proces karakterizira:

  • Prisutnost gnoja na adenoidima;
  • Mekana i glatka površina tonzila;
  • Blijedo, plavkasto ili svijetlocrveno.

U tom biste slučaju prvo trebali liječiti upalu i ne može biti riječi o bilo kakvoj operaciji. I samo ako su krajnici gusti, s karakterističnim naborima, blijedo ružičaste boje, ali istodobno uvelike povećani u veličini - da, imamo klasični slučaj za operaciju. Pročitajte je li moguće odstupati septum liječiti bez operacije.

Terapija lijekovima

Konzervativno liječenje adenoida provodi se uz obveznu uporabu nekoliko skupina lijekova:

  • Fiziološke otopine: Aqua Maris, Dolphin, Humer. Koriste se za ispiranje nosa i uklanjanje patogene sluzi. Ako je dijete malo, tada se otopina jednostavno ukapa i nakon nekog vremena isisa se sluz;
  • Antiseptici: dekocija hrastove kore, koloidno srebro, Protargol. Pripravci, osim antimikrobnog djelovanja, imaju svojstvo isušivanja površine sluznice;
  • Protuupalno: Derinat, Euphorbium compositum. Uklanjajući upalu, sredstva ove skupine također pomažu u smanjenju edema, što uvelike poboljšava dobrobit djeteta;
  • Vazokonstriktor: Naftizin, Galazolin, Sanorin. Značajka upotrebe ovih sredstava je ograničeno razdoblje upotrebe (3-5 dana) i stroga doza.

Ako je upala jaka, propisuju se antipiretici i antibiotici. Ispiranje kod male djece trebao bi provesti samo otolaringolog. Nepravilno izveden postupak može izazvati upalu u uhu..

Uz to je moguće propisati fizioterapiju:

  • Elektroforeza;
  • Laserska terapija;
  • Blatoterapija;
  • Ultrazvučna terapija;
  • Visokofrekventna magnetoterapija;
  • UHF terapija.

Isprobajte sve metode i metode, pokušajte odvesti dijete na more ili privremeno promijeniti klimu - možda je adenoiditis reakcija na zagađeni zrak. I samo ako su poduzete mjere neučinkovite, pristanite na operaciju.

Narodni lijekovi

Učinkovitost narodnih metoda može biti visoka samo uz redovitost korištenih sredstava. Pranje se provodi 5-6 puta dnevno tijekom najmanje 2 tjedna. Zatim napravite pauzu i, ako je potrebno, ponovite kurs.

Za pranje koristite:

  • Otopina morske soli (0,5 tsp po čaši vode);
  • Biljne infuzije (kamilica, kadulja, hrastova kora). Za pripremu infuzije uzmite 1 žličicu. začinskog bilja na 200 ml kipuće vode.

Također je učinkovito ukapati u nos izvarak celandina u mlijeku (1 žlica L. po čaši) 2 kapi nekoliko puta dnevno, sok aloe 2 kapi 3 r. dnevno, ulje krkavine 2-3 kapi 3 r. dnevno.

Prevencija adenoida u djeteta

Jedini način da se spriječi širenje adenoida je prevencija prehlade. Kad se krajnici ne upale, oni će se povećati i, prema tome, rasti, neće imati razloga..

U tu svrhu roditelji mogu učiniti samo jedno za svoje dijete - neprestano jačati njegov imunitet postupnim stvrdnjavanjem, racionalnom prehranom s dovoljnim sadržajem svih komponenata za normalan razvoj, aktivnu gimnastiku i sport.

Ovdje su opisane definicija kroničnog rinitisa, kao i metode njegovog liječenja.

Video

Ovaj videozapis reći će vam o liječenju adenoida u djece.

zaključci

Čak i ako je vašem djetetu dijagnosticiran adenoiditis 1. stupnja, nemojte se opustiti, pokušajte svim dostupnim metodama i metodama negirati mogućnost napredovanja bolesti. Ne zaboravite da je najvažnija stvar kod korištenja narodnih lijekova redovitost..

Kada se samoliječite, ne zaboravite se posavjetovati sa svojim liječnikom. I nemojte žuriti iskoristiti ponudu kirurškog uklanjanja adenoida ako ih je moguće izliječiti konzervativnim metodama. Također u članku saznajte kada je potrebno ukloniti krajnike zbog kroničnog tonzilitisa.

Treba li djetetu ukloniti adenoide? Stupnjevi adenoida u djece: što znače?

Kako liječiti adenoide kod djeteta. Indikacije za uklanjanje adenoida

Koji stupanj adenoida treba ukloniti u djece? Ili nije u pitanju stupanj (veličina) adenoida, već nešto drugo? Zašto su se operacije uklanjanja adenoida radile masovno i to ambulantno, a sada se sve više adenoida uklanja u općoj anesteziji? Koje su stvarne indikacije za uklanjanje adenoida? A mogu li se adenoidi liječiti bez operacije? Na sva ta pitanja odgovara otolaringolog Ivan Leskov.

Dijagnoza adenoida nužno zvuči ovako: adenoidi takvog stupnja. Stupnjeve adenoida izmislili su radiolozi. Ti i ja, međutim, znamo da RTG laže i da sjena u nazofarinksu nije nužno samo adenoidi. Ali bez obzira na to, stupanj adenoida veličina je same sjene u nazofarinksu, što iz nekog razloga većina liječnika i dalje tvrdoglavo smatra adenoidima.

Međutim, postoji još jedan kriterij za dijagnozu: same kliničke manifestacije. Ti i ja ih možemo vidjeti, a da niti nismo napravili rendgen ili pogledali u nazofarinks. Ne šalim se - vi i ja sami možemo utvrditi stupanj adenoida u djeteta, i to točnije od rentgenskog snimanja. A za to je dovoljno jednostavno opažanje - nešto što roditelji mogu učiniti, a to ne može učiniti niti jedan liječnik. Test za stupanj adenoida u djeteta - ovdje.

Prvi stupanj adenoida

Na rendgenu sjena adenoida zauzima lumen nazofarinksa za 1/3. Tijekom endoskopije liječnik vidi kako adenoidi jedva izviruju s ruba hoane. Ako liječnik ogleda nazofarinks zrcalom, vidjet će da limfoidno tkivo (čak je na ovom stupnju teško nazvati adenoidima) postavlja svod nazofarinksa.

Joanas su obrnute nosnice. Ako su početak nosne šupljine nosnice, dvije cijevi kroz koje zrak ulazi u nos, tada su hoane drugi krajevi tih cijevi koji ulaze u nazofarinks. Adenoidi su im usko susjedni, a također i usta estachijevih cijevi, stoga se, s edemom sluznice nosa, Eustahijeve cijevi djelomično preklapaju na isti način kao kod povećanja adenoida, i s potpuno istim posljedicama - dijete se počinje žaliti na nelagodu u ušima. A roditelji - da opet pitaju dijete.

Ono što roditelji vide. Dijete s prvim stupnjem adenoida savršeno čuje, diše na nos i danju i tijekom spavanja, ne hrče i ne pita ponovno. Odnosno, hrkanje, poteškoće s disanjem i ispitivanje mogući su i na prvom stupnju (zbog čega je ipak bolje ne odbiti posjet liječniku), ali oni nisu uzrokovani porastom adenoida, već nečim drugim - sopljem, oticanjem nosne sluznice, povećanje tonzila i tako dalje.

Što uraditi? Ako je liječnik rekao da dijete ima prvi stupanj povećanja adenoida, s njima ne treba ništa raditi. Štoviše, nije potrebno uklanjati takve adenoide..

Adenoidi drugog stupnja

Na RTG snimku zauzima sjena adenoida? lumen nazofarinksa. Ako liječnik izvrši endoskopiju nosa, napiše da su adenoidi zauzeti? choanal lumen. Kad se gledaju zrcalom, vidi se približno isto - adenoidi prekrivaju lumen hoanala za polovicu.

Ono što roditelji vide. U ovoj situaciji dijete može budno disati na nos, ali tijekom spavanja hrkanje mu postaje stalni pratilac. A adenoidi drugog stupnja mogu se preklapati s ustima Eustahijevih cijevi, a zatim počinjete primjećivati ​​da dijete često ponovno pita i s vremena na vrijeme se žali na nelagodu u ušima zbog činjenice da adenoidi počinju - potpuno ili djelomično - blokirati Eustahijevu cijev.

ZAKLJUČAK. Adenoidi drugog stupnja definitivno trebaju liječenje, no hoće li biti kirurški ili će se moći bez kirurgije, ovisi samo o tome kako su se adenoidi povećali.

Eustahijeva cijev je kanal koji povezuje nazofarinks i šupljinu srednjeg uha. Takvo što trebate za dvije stvari: prvo, za izjednačavanje tlaka između šupljine srednjeg uha i vanjske okoline, tako da atmosferski tlak ne pritiska bubnjić prema unutra, i drugo, za istjecanje tekućine iz šupljine srednjeg uha.

Eustahijeva cijev otvara se u nazofarinks odmah iza hoana, pa svako oticanje nosne sluznice prijeti da u potpunosti ili djelomično blokira Eustahijevu cijev.

A Eustahijeva cijev u djece mnogo je šira i kraća nego u odraslih - zbog čega je u djece upala na adenoidima ili uobičajeni rinitis tako često komplicirana otitis media.

Ulaz u Eustahijevu cijev zaštićen je od infekcija tubularnim tonzilom, ali s upalom adenoida također se često upali, stoga može dodatno blokirati Eustahijevu cijev.

Adenoidi trećeg stupnja

To je najveći stupanj povećanja adenoida. Na rendgenskoj slici sjena od adenoida zauzima cijeli lumen nazofarinksa. Kada provodi endoskopiju, liječnik jednostavno ne može proći endoskop iz nosne šupljine u nazofarinks - svi isti adenoidi ometaju. Pa, prilikom pregleda nazofarinksa zrcalom vidljivo je samo tkivo adenoida, ali nisu vidljive ni hoane ni usta Eustahijevih cijevi.

Ono što roditelji vide. Izvana je vrlo jasno vidljiv treći stupanj adenoida. Dijete s trećim stupnjem ne diše na nos, ni danju ni noću. Ako se kod djeteta promatra treći stupanj dulje od jedne godine, ono razvija takozvano "adenoidno lice" - poluotvorena usta (treba nešto udahnuti), izduženi oval lica, poluzatvorene oči.

Inače, zbog ovog izraza lica krenuo je mit da adenoidi inhibiraju mentalni razvoj djeteta. Ali u stvari, akademski uspjeh djece s trećim stupnjem adenoida i njihov kontakt s vanjskim svijetom smanjen je zbog potpunog zatvaranja Eustahijevih cijevi i trajnog smanjenja razumljivosti govora - dijete jednostavno prestaje razumjeti polovicu riječi upućenih njemu.

Što uraditi? Također je moguće nositi se s adenoidima trećeg stupnja bez kirurškog zahvata (sjetimo se da nije važan stupanj povećanja adenoida, već onaj zbog kojeg su povećani). No s trećim stupnjem vrlo je važno započeti liječenje bez odgađanja - ako deformacija kostura lica započne poput "adenoidnog lica", operacija se više neće izbjegavati.

Ali četvrti stupanj adenoida jednostavno ne postoji. Ovo je, da tako kažem, poetsko pretjerivanje ne baš pismenih liječnika..

Trebam li ukloniti adenoide

Liječnici, koji jedva vide adenoide kod djeteta, obično jednoglasno izjavljuju: uklonite (neki liječnici također dodaju "hitno!"). Njihov je motiv općenito jednostavan: nema adenoida, nema problema.

Ali problem je što je uklanjanje adenoida punopravna operacija, koja ima vlastite rizike (usput rečeno, prilično ozbiljne), komplikacije (i neke druge). U posljednjih 20 godina ova se operacija izvodila samo u bolničkim uvjetima i, sve češće, u općoj anesteziji. Odnosno, pod anestezijom. Što je, usput, samo po sebi ozbiljan rizik.

To znači da prije nego što kaže da se adenoidi moraju hitno ukloniti, liječnik u klinici (on ih sam neće ukloniti) mora izvagati prednosti i nedostatke, a u medicinskom smislu sve indikacije i kontraindikacije za ovu operaciju tvoje dijete.

Čak i prije 20 godina (kada su se adenoidi često uklanjali u poliklinikama ili dnevnim bolnicama), liječnici su u stupac "indikacije za operaciju" napisali: "adenoidi drugog stupnja". I to je, zamislite, bilo dovoljno!

Zapravo postoje apsolutne indikacije za operaciju - to jest situacije kada možete samo operirati i više ne rješavati problem adenoida, a postoje relativne indikacije kada adenoide možete pokušati liječiti konzervativno, a operaciju smatrati jednom od mogućnosti liječenja.

Nakon uklanjanja adenoida, prije 20 godina.

U klinikama se indikacijama za operaciju obično smatra hipertrofija adenoida drugog-trećeg stupnja, česta upala srednjeg uha, česte respiratorne infekcije (kako se dijete ne bi razboljelo, adenoidi se moraju ukloniti), eksudativni upala srednjeg uha i noćno hrkanje. Od sebe ću dodati - svejedno prije 20-25 godina bilo je redoslijedom uklanjanja adenoida u djece upravo u pozadini akutnog sinusitisa. Vjerovalo se da to olakšava liječenje i uklanja uzrok sinusitisa - ni više, ni manje.

Kao rezultat toga, adenoidi su vrlo dugo uklanjani udesno i ulijevo, jedva primijetivši sumnjivu sjenu u nazofarinksu na rendgenu. Ni u cijelom svijetu nije bilo ništa bolje - 90-ih se u SAD-u godišnje radilo do 2,5 milijuna adenotonzilektomija (odnosno istovremeno uklanjanje i krajnika i adenoida), a najmlađe dijete koje je podvrgnuto takvoj operaciji bilo je. 1 godina 8 mjeseci.

Ali tijekom operacija (pogotovo ako se provode u velikim količinama) često postoje komplikacije, a nakon operacija - recidivi. I što je karakteristično, najčešće su se javljali ti recidivi:

  • prvo, kod djece koja su operirana prije 3. godine;
  • drugo, kod djece ili koji su često bolesni ili koji imaju kronične infekcije nosne sluznice ili tonzila;
  • a na trećem mjestu po učestalosti recidiva bila su djeca koja su osim adenoida imala i povećane tonzile.

Inače, iz nekog je razloga rizik od recidiva uvijek veći kod djevojčica nego kod dječaka. Zašto - nitko se nije potrudio odgovoriti na ovo pitanje.

Dakle, sada se raspon indikacija za uklanjanje adenoida suzio i to vrlo značajno.

Indikacije za uklanjanje adenoida

Postoje samo tri apsolutne indikacije za uklanjanje adenoida (ovo je, usput rečeno, isto svjetsko iskustvo, na koje su se naši medicinski svjetiljci u zadnje vrijeme toliko rado pozivali):

  • sindrom opstruktivne apneje u snu (odnosno zadržavanje daha tijekom spavanja uzrokovano obraslim adenoidima);
  • izraženo kršenje razvoja kostura lica (to jest, isto "adenoidno lice" iz udžbenika prošloga i pretprošlog stoljeća);
  • sumnja na zloćudnu tvorbu u nazofarinksu (oprostite, ovdje mogu bez komentara)

Sve ostale indikacije - recidivirajući sinusitis, rekurentni otitis media, prisutnost upale u nazofarinksu - relativne su indikacije. Odnosno, u tim se situacijama opcija uklanjanja adenoida može razmotriti samo kada konzervativni tretman nije dao nikakav učinak. Dakle, u velikoj većini slučajeva možete barem pokušati učiniti bez operacije..

Informacije na web mjestu su samo za referencu i nisu preporuka za samodijagnozu i liječenje. Za medicinska pitanja svakako se obratite liječniku.