Adenoidi u djece - simptomi, tretmani, uzroci

Upala sinusa

Adenoidi su ždrijelni tonzil, koji se nalazi u ljudskom nazofarinksu, obavlja najvažnije funkcije u tijelu - proizvodi limfocite, imunološke stanice koje štite sluznicu nazofarinksa od infekcija.

Kada postoji patološko povećanje nazofaringealnog tonzila, ta se bolest u medicini naziva hipertrofija adenoida, a s njihovom upalom - adenoiditis. Povećanje i upala adenoida javlja se u djece u dobi od 3 do 10 godina, prema statistikama, 5-8% djece pati od ove bolesti, a i djevojčice i dječaci s istom učestalošću.

S godinama se incidencija smanjuje, ponekad se ova bolest javlja kod odraslih, ali mnogo rjeđe. Ako se adenoidi pojave kod djece, simptomi se mogu utvrditi zbog poteškoća slobodnog disanja kroz nos, dijete često počinje oboljeti od prehlade i virusnih bolesti, noću hrče, glas postaje nazalni, često dolazi do upale srednjeg uha, zastoja u razvoju, malokluzije, nejasnog govora, oštećenja sluha. Čak je i područje kirurškog uklanjanja adenoida moguće za njihovu ponovnu proliferaciju.

Što su adenoidi?

Nazofaringealni tonzil - adenoidi, ulaze u faringealni prsten i nalaze se na spoju ždrijela i nosa. U odraslih su adenoidi najčešće sićušni ili uopće atrofiraju. No, u djece su limfoidne formacije vrlo dobro razvijene, budući da krhki imunološki sustav u djetinjstvu funkcionira s povećanim stresom, pokušavajući što više odgovoriti na napade svih vrsta bakterija i virusa. Kroz nazofarinks, mnogo različitih patogenih mikroorganizama - virusa, bakterija, gljivica prodire u ljudsko tijelo zajedno sa zrakom, hranom, vodom, a nazofaringealni tonzil sprečava njihov duboki prodor i štiti od razmnožavanja mikroba u dišnom traktu.

Uzroci pojave adenoida u djece

Proliferaciji adenoida u djece olakšava:

  • Nasljedna predispozicija

u djeteta na proliferaciju nazofaringealnog tonzila, na ovu imunološku patologiju, koja se naziva i limfna dijateza ili limfatizam.

Ovo je odstupanje posljedica limfatično-hipoplastične anomalije ustava, odnosno poremećaja u strukturi limfnog i endokrinog sustava.

Stoga se s takvom patologijom često manifestira smanjenje funkcije štitnjače, zatim se, osim adenoida u djece, simptomi nadopunjuju letargijom, edemom, apatijom i tendencijom prekomjerne tjelesne težine..

  • Patologija trudnoće i porođaja

Uzroci adenoida u djece liječnici također vide u rođenju djeteta, patološkoj trudnoći, fetalnoj hipoksiji ili asfiksiji tijekom poroda. Također je važno što je bilo u prvom tromjesečju trudnoće kod majke, posebno su nepovoljne virusne bolesti koje je majka prenijela u razdoblju od 7-9 tjedana trudnoće, uzimanje antibiotika, toksičnih lijekova u bilo kojem razdoblju rađanja djeteta.

  • Hranjenje, cijepljenje, bolesti

Također, učinak na povećanje adenoida u djece ima priroda hranjenja dojenčeta, cijepljenje i razne bolesti u ranoj dobi, kao i prejedanje i zlouporaba slatkih i kemijskih proizvoda..

  • U pozadini dječjih zaraznih bolesti, poput šarlaha, ospica (vidi simptome ospica u djece), hripavac, difterija, sekundarna upala i rast adenoida u djeteta je moguć.
  • Česti SARS i drugi virusi, kontaminacija adenoida raznim patogenim bakterijama imaju toksični učinak na adenoide.
  • Prisutnost alergijskih reakcija u obiteljskoj anamnezi, a posebno kod djeteta.
  • Stanje imunodeficijencije kod djeteta.
  • Općenito nepovoljna ekološka situacija u mjestu prebivališta - zagađeni, plinoviti, prašnjavi zrak, obilje kućanskih kemikalija u kući, nekvalitetan namještaj i plastični toksični proizvodi u svakodnevnom životu.

Znakovi, simptomi adenoida u djece

Zašto je važno razlikovati hipertrofiju adenoida od adenoiditisa?

Za majke je vrlo važno razlikovati ove dvije patologije, po čemu? S adenoiditisom, kada se nazofaringealni tonzil upali nekoliko puta, mnogi liječnici preporučuju roditeljima da ga uklone, ali to se može uspješno liječiti konzervativnim metodama. Ali kada postoji hipertrofija nazofaringealnog tonzila do značajnog (trećeg) stupnja, koji nije podložan konzervativnom liječenju i uzrokuje komplikacije - ovu patologiju najčešće treba liječiti kirurški.

Simptomi adenoida u djece - hipertrofija faringealnog tonzila

Trajno ometanje disanja kroz nos, uporno curenje iz nosa, iscjedak iz nosa serozne prirode, dijete stalno ili povremeno diše na usta.

Dijete najčešće spava otvorenih usta, san postaje nemiran, s hrkanjem, puhanjem, sindromom opstruktivne apneje u snu - zadržavanjem daha tijekom spavanja. Stoga djeca često mogu imati noćne more, zbog uvlačenja korijena jezika mogu se pojaviti napadi astme..

Zbog širenja tonzila pogoršavaju se problemi s disanjem, jer se javlja kongestivna hiperemija obližnjih mekih tkiva - mekog nepca, stražnjih nepčanih lukova, nosne sluznice. Stoga se kronični rinitis i učestali kašalj razvijaju zbog drenaže sluzi iz nosa uz stražnju stranu nazofarinksa..

Česte su upale organa sluha - otitis media, oštećenje sluha, jer su otvori slušnih cijevi začepljeni preraslim adenoidima.

Pojava kršenja u timbru glasa, postaje nosna. Kršenje fonacije događa se kada adenoidi postanu dovoljno veliki.

Česta upala paranazalnih sinusa - sinusitis, kao i tonzilitis, bronhitis, upala pluća. Pojava adenoidnog tipa lica, odnosno kršenje razvoja kostura lica - na licu postoji ravnodušan izraz, stalno otvorena usta. U slučajevima produljenog tijeka bolesti, donja čeljust se produljuje i postaje uska, a ugriz je također poremećen.

Proliferacija adenoidnog tkiva postupno utječe na respiratorni mehanizam, budući da je disanje na usta pomalo plitko, a nosno disanje dublje, zatim dugotrajno disanje kroz usta postupno dovodi do nedovoljne ventilacije pluća i gladovanja kisika, hipoksije mozga.

Stoga se često djetetovo pamćenje, mentalne sposobnosti smanjuju, pažnja je raspršena, pojavljuju se nemotivirani umor, pospanost, razdražljivost. Djeca se žale na ponavljajuće glavobolje, slabo se školuju.

Dugotrajna hipertrofija adenoida zbog smanjenja dubine nadahnuća dovodi do kršenja formiranja prsnog koša, pojavljuju se takozvana pileća prsa.

S adenoidima u djece simptomi bolesti mogu biti i anemija, gastrointestinalni poremećaji - smanjuje se apetit, mogući su zatvor, proljev.

Simptomi adenoiditisa u djece
  • U pozadini povećanih adenoida često se javlja adenoiditis, dok se adenoidi upale, temperatura raste, pojavljuje se slabost, povećavaju se regionalni limfni čvorovi.
  • Ponekad se adenoiditis manifestira samo tijekom ARVI-a, tada postoji kršenje nosnog disanja, pojavljuju se sluzni iscjedak iz nosa i drugi simptomi akutne virusne infekcije. U ovom slučaju, nakon oporavka, adenoidi se smanjuju u veličini..

Postoje tri stupnja adenoida u djece - hipertrofija ždrijelnog tonzila

Adenoidi u djece mogu se povećati u različitom stupnju, uobičajeno je hipertrofiju podijeliti na 3 stupnja. Liječnici u drugim razvijenim zemljama također razlikuju adenoide stupnja 4, dijeleći stupanj 3 i 4 na praktički začepljeni nazofarinks i 100% zatvoreni stražnji otvor nosnih prolaza. Takvu podjelu na stupnjeve određuju radiolozi, jer je veličinu adenoida najlakše vidjeti na slici - sjena adenoida vidljiva je u lumenu nazofarinksa:

  • Stupanj 1 - kada proliferacija pokriva 1/3 stražnjeg otvora nosnih prolaza ili hoane. Istodobno, dijete teško diše samo tijekom spavanja, a čak i ako hrče i ne diše dobro, kod ovog stupnja adenoida ne dolazi u obzir uklanjanje, najvjerojatnije se radi o produljenom curenju nosa, koje se može liječiti konzervativnim metodama.
  • 1-2 stupanj - kada adenoidi zauzimaju od 1/3 do polovice lumena nazofarinksa.
  • Stupanj 2 - kada djetetovi adenoidi zatvaraju 66% lumena nazofarinksa. Od toga dijete razvija hrkanje, povremeno disanje na usta čak i tijekom dana, bez razumljivog govora. Također se ne smatra indikacijom za operaciju.
  • Stupanj 3 - kada faringealni tonzil pokriva gotovo cijeli lumen nazofarinksa. Istovremeno, dijete ne može disati na nos ni noću ni danju. Ako dijete ponekad diše kroz nos, to nije stupanj 3, već nakupina sluzi koja može zauzeti cijeli nazofarinks.

Mogućnosti liječenja adenoida u djece

Postoje dvije glavne mogućnosti za liječenje adenoida u djece - kirurško uklanjanje i konzervativno. Za više informacija o tome treba li pristati na operaciju uklanjanja adenoida, o metodama liječenja lijekovima, pogledajte naš članak - Liječenje adenoida u djece

Konzervativno, nekirurško liječenje adenoida najispravniji je, prioritetni smjer u liječenju hipertrofije faringealnog tonzila. Prije nego što pristanu na operaciju, roditelji bi trebali koristiti sve moguće tretmane kako bi izbjegli operaciju:

  • Terapija lijekovima za adenoide sastoji se prvenstveno u pažljivom uklanjanju sluzi, iscjetka iz nosa i nazofarinksa. Tek nakon čišćenja možete koristiti lokalne lijekove, jer obilje sluzi značajno smanjuje učinkovitost terapije.
  • Laserska terapija - danas se ova metoda smatra vrlo učinkovitom, a većina je liječnika smatra sigurnom, iako nitko ne zna dugoročne učinke izloženosti laseru, dugogodišnja ispitivanja nisu provedena na polju njegove primjene. Laserska terapija smanjuje edem limfoidnog tkiva, povećava lokalni imunitet, smanjuje upalni proces u adenoidnom tkivu.
  • Homeopatski lijekovi najsigurnija su metoda liječenja, čija je učinkovitost vrlo individualna, homeopatija pomaže jednoj djeci vrlo dobro, a za drugu se pokazuje slabo učinkovitom. U svakom slučaju, treba ga koristiti jer je sigurno i moguće kombinirati ga s tradicionalnim liječenjem. Posebno se preporučuje uzimanje Lymphomyosota - složenog homeopatskog pripravka kojeg proizvodi poznata njemačka tvrtka Heel, kao i ulje tuje za adenoide smatra se vrlo učinkovitim lijekom.
  • Klimatoterapija - liječenje u sanatorijima Krima, Stavropoljskog teritorija, Soči ima pozitivan učinak na cijelo tijelo, povećava imunitet i pomaže u smanjenju širenja adenoida.
  • Masaža ovratnika, lica, vježbe disanja dio su složenog liječenja adenoida u djece.
  • Fizioterapija je NLO, elektroforeza, UHF - postupci koje liječnik propisuje endonasalno, u pravilu, 10 postupaka.

Kirurško liječenje adenoida moguće je samo u sljedećim slučajevima: Ako sav konzervativni tretman ne uspije i adenoiditis se ponavlja više od 4 puta godišnje, ako se razviju komplikacije, poput upale srednjeg uha, sinusitisa, ako dijete tijekom sna često zaustavlja ili zadržava dah, česte ARVI i ostale zarazne bolesti. Trebali biste se čuvati laserskog uklanjanja adenoida, jer postoji mogućnost negativnog učinka lasera na mozak i okolno tkivo.

Uzroci adenoida u djece

Članci medicinskih stručnjaka

Uzroci adenoida u djece mogu biti različiti, ali za ispravno i učinkovito liječenje važno je znati ne samo o uzrocima, već i mehanizmima razvoja ove patologije. Širenje ovog problema među djecom vrlo je široko, pa morate znati kako spriječiti razvoj ove patologije.

Što su adenoidi i kako nastaju?

Adenoidi su pomalo nespecifičan pojam koji ne može u potpunosti opisati problem. Ovo ime znači povećanje i hipertrofiju faringealnog tonzila nazofarinksa. Budući da se ova amigdala na latinskom naziva adenoid, njezino se povećanje naziva adenoidi ili adenoidne vegetacije. Medicinski izraz koji opisuje ovaj problem je hipertrofija ždrijelnog tonzila..

Kako se događa ova hipertrofija? Krajnici su nakupina nekoliko stotina limfnih stanica, koje odmah, kad susretnu bakteriju ili virus, reagiraju na njih, pokrećući imunološki odgovor. Svaka osoba ima takve tonzile, uključujući i dijete, ima ih samo šest, a ždrijelni tonzil je jedan od njih. Razlozi povećanja adenoida u djece izravno ovise o patogenezi i funkciji tonzila u tijelu..

Građa faringealnog tonzila identična je ostalim. Sastoji se od kapsule i retikularnog tkiva. Retikularno tkivo ima grane u obliku stabla, između kojih se procesa nalaze limfociti. Imaju različit stupanj zrelosti i sukladno tome sudjeluju u imunološkom odgovoru. Limfociti su glavne imunološke stanice koje reagiraju kada mikrobi uđu u respiratorni trakt. Faringealni tonzil nalazi se na stražnjem dijelu ždrijela na vrhu blizu ulaza u stražnji dio nosne šupljine i slobodno visi. Svojom hipertrofijom raste do različitih veličina, a time zatvara ulaz u nosnu šupljinu i ometa protok zraka u nazofarinksu.

Kada bilo koji razlog djeluje na amigdalu, događaju se iste uzastopne faze njezina proširenja. Mikrob, dospjevši na sluznicu, odmah aktivira oslobađanje ovih limfocita iz tonzila i s malom količinom tih bakterija, kada se još nisu stigle razmnožiti, limfocit ga apsorbira. Tako se provodi lokalna zaštitna reakcija sluznice. Pod djelovanjem određenih čimbenika, broj zrelih "radnih" limfocita iz amigdale možda se neće moći nositi s brojem mikroba. To uzrokuje da aktivni centri reagiraju i proizvode malo više "zrelih" limfocita. Ako se taj proces događa neprestano i krajnici rade u takvoj napetosti, da bi se osigurala funkcija, potrebno je povećati broj stanica. Zbog toga amigdala radi punom snagom. Takav bi postupak trebao biti popraćen hipertrofijom kako bi se zadovoljile potrebe tijela za lokalnom zaštitom..

Tako se povećavaju adenoidi..

Glavni razlozi za razvoj adenoida

S obzirom na patogenetske značajke razvoja adenoida, ispada da su glavni razlog stalne napetosti u radu amigdale česte bolesti djeteta. Česte infekcije dovode do kroničnog upalnog stanja, što naknadno dovodi do hipertrofije limfoidnog tkiva adenoida zbog stalne potrebe za zaštitom. Stoga su razlog pojave adenoida u djetetovom nosu u većini slučajeva upravo tako česte infekcije..

Drugi razlog za razvoj adenoida može se smatrati lokalnim alergijskim procesom u obliku kroničnog alergijskog rinitisa. Ovu bolest karakterizira porast IgE, zbog čega tijelo proizvodi mnogo eozinofila i mastocita kao odgovor na alergije. Ti se eozinofili infiltriraju u amigdalu kao mjesto sazrijevanja imunokompetentnih stanica. To za sobom povlači povećanje adenoida..

Vrlo čest uzrok povećanih adenoida je kronični adenoiditis. Uzroci upale adenoida u djece izravno ovise o čestim bolestima i stalnom održavanju lokalnog upalnog procesa. Stalni izvor infekcije, smješten u ždrijelnom tonzilu, čini ih učinkovitijim i prema tome povećava veličinu.

Obiteljska anamneza i slična patologija djetetovih roditelja vrlo su važni čimbenici u razvoju adenoida. Ako je dijete rođeno s anomalijom koštane lubanje ili nepotpunim gornjim nepcem, tada to može uzrokovati razvoj adenoida.

Kongenitalne ili stečene imunodeficijencije u djeteta dovode do činjenice da se lokalna obrana mora naprezati. Stoga se zbog takve patologije može razviti povećanje adenoida i drugih tonzila.

Zagađenje okoliša teškim česticama u visoko urbaniziranim područjima dovodi do činjenice da je smanjen mehanizam filtracije cilija epitela respiratornog trakta. Stoga krajnici moraju djelomično preuzeti funkciju takvog mehanizma čišćenja. Dakle, prekomjerni nezadovoljavajući čimbenici okoliša mogu uzrokovati razvoj adenoida..

Uzroci adenoida u djece nisu ograničeni na česte respiratorne infekcije. Vrlo važnu ulogu u tome igra nasljedni čimbenik, utjecaj čimbenika okoliša, prisutnost kroničnih žarišta infekcije kod djeteta. Sve se to mora uzeti u obzir tijekom liječenja, jer je prije svega potrebno utjecati na čimbenike razvoja adenoida, a tek onda liječiti lijekovima.

Adenoidi (adenoiditis) - simptomi i liječenje

Što su adenoidi (adenoiditis)? Uzroke pojave, dijagnozu i metode liječenja analizirat ćemo u članku dr. Sheremetyev M.V., ENT sa 6 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Adenoidi (adenoidne vegetacije) rast su limfoidnog tkiva ždrijelnog tonzila koji se nalazi u svodu nazofarinksa. Sprječava ulazak virusa i mikroba u respiratorni trakt i povećava se u kontaktu s njima..

Kada se adenoidi počnu upali, javlja se adenoiditis - upala proširenog ždrijelnog tonzila.

Adenoidi i adenoiditis obično se javljaju u djetinjstvu: češće u dobi od 3-7 godina, rjeđe u dobi od 10-14 godina. Dakle, ENT pregledom adenoidi se nalaze u polovici predškolaca. U djece mlađe od 14 godina prevalencija ove patologije ždrijelnog tonzila doseže 1,5% [1] [2].

Adenoidi ometaju nosno disanje. Ako se krši dulje vrijeme, tada postoje kršenja iz drugih organa i sustava [1] [2]. U vrijeme pogoršanja adenoiditisa simptomi se pogoršavaju.

Razlozi za pojavu adenoida uključuju [3] [4] [5]:

  • stalni kontakt s zaraznim patogenima (najčešće u vrtiću) - adenovirus, citomegalovirus, herpesvirus, Epstein-Barrov virus, streptokoki, stafilokoki i druge bakterije, virusi i gljivice;
  • alergijska reakcija (osobito u djece mlađe od jedne godine);
  • nasljedni čimbenici - tendencija proliferacije limfoidnog tkiva;
  • poremećaji endokrinog sustava - insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • hipovitaminoza;
  • gastroezofagealni refluks - ispuštanje želučanog sadržaja u jednjak.

U odraslih, adenoidi mogu biti znak ozbiljnih bolesti poput HIV infekcije, limfoma i zloćudnog tumora nosne šupljine [23].

Simptomi adenoida

Poteškoće s disanjem kroz nos najčešći su simptom bolesti. Njegov stupanj ovisi o obliku i veličini adenoida, veličini nazofarinksa i promjenama na sluznici nosne šupljine. Ako je nosno disanje dugo poremećeno, tada se zasićenje krvi kisikom smanjuje, što uzrokuje patnju mozga i drugih organa.

Smanjujući lumen nazofarinksa, adenoidi obnavljaju vaskularnu regulaciju njegove sluznice. To dovodi do edema donjih turbinata..

Kad se lumen unutarnjih otvora nosa i nazofarinksa suzi, nosni otpor se povećava. Zbog toga dijete počinje disati na usta. Tonus mišića ždrijela se smanjuje, što uzrokuje vibracije mekog nepca noću - hrkanje.

Još jedan znak povećanog ždrijelnog tonzila je apneja za vrijeme spavanja. Očituje se u obliku kratkotrajnog zastoja disanja. Djeca s ovim sindromom postaju razdražljivija, pospana, pažnja i pamćenje im se pogoršavaju, a školski uspjeh opada..

Također, tijekom spavanja ili uz pogoršanje kroničnog procesa, pacijenti su zabrinuti zbog periodične začepljenosti nosa. Karakteristična je za I i II stupanj težine bolesti. Ako se dodavanju zagušenja doda nosni curenje (curenje iz nosa), tada će ovaj simptom ukazivati ​​na adenoiditis. Također, ova slika može biti znak upale u paranazalnim sinusima i nosnoj šupljini..

Zbog činjenice da adenoidi ometaju prolazak zvučnog rezonancijskog vala, djeca često razvijaju stražnju zatvorenu nazalnost. Govor djeteta je poremećen, zvukovi "m" i "n" izgovaraju se kao "b" i "d", mijenja se ton glasa.

Kronična upala u nazofaringealnoj šupljini dovodi do sinteze patoloških sekreta. Nadražuje sluznicu, slijeva se u donje dijelove (orofarinks i grkljan), uzrokujući kašalj.

Adenoidno tkivo ne samo da smanjuje lumen nazofarinksa, već i zatvara ulaz u slušnu cijev. Oštećena je ventilacija šupljine srednjeg uha, što uzrokuje gubitak sluha. Trajna disfunkcija slušne cijevi može se razviti u eksudativni otitis media.

Adenoide prati regionalni limfadenitis - 1-5 submandibularni i cervikalni limfni čvorovi povećavaju se do 1,5 cm. Palpacijom su obično bezbolni i pokretni. Ovaj simptom može ukazivati ​​ne samo na adenoide, već i na druge bolesti glave i vrata..

Karakteristični simptom adenoiditisa je porast tjelesne temperature. Kod kronične upale dugo se opaža subfebrilno stanje - 37,1-38,0 ° C. U akutnom adenoiditisu temperatura raste na 38 ° C i više [1] [2] [6] [7] [8].

Patogeneza adenoida

Adenoidi i adenoiditis nastaju zbog narušenog imunološkog sustava.

Limfoidni organi ždrijela prvi reagiraju na prodor stranih sredstava u tijelo (na primjer, herpes virusi). Povećavaju i aktiviraju imunološke obrambene mehanizme. Sluznica adenoida počinje stvarati sekretorna antitijela koja štite gornji dišni put od virusa. Nakon poraza štetnog mikroorganizma, adenoidi se smanjuju.

U djece od 3-4 godine takav lokalni imuni sustav još nije dovoljno razvijen, zbog čega su zaštitni mehanizmi inhibirani. Sluznica ne može pojačati proizvodnju sekretornih antitijela i aktivirati B-limfocite. Umjesto toga, povećava proizvodnju reaginovih (alergijskih) antitijela. S tim u vezi, virusi još uvijek ulaze u tijelo, a dijete se razboli, na primjer, akutne respiratorne infekcije.

Uzročnici infekcija dugotrajno traju u limfoidnim tkivima, što dovodi do stvaranja sekundarne bakterijske infekcije. Kao rezultat toga, svi se patogeni mikrobi kombiniraju u mješovitu floru, što uzrokuje upalu i kroničnost procesa..

Ponekad povećanje ždrijelnog tonzila dovodi do limfne dijateze ili limfatizma - neuspjeha imunološkog sustava. Temelji se na nasljednoj sklonosti određenim imunološkim odgovorima. Uzroci limfatizma uključuju odstupanja u metaboličkom sustavu ili neuropsihičku aktivnost.

Postoje tri mogućnosti za disfunkciju faringealnog tonzila:

  • hiperplazija limfoidnog tkiva (limfatizam);
  • adenoiditis (kronična zarazna upala);
  • hiperreaktivnost dišnog sustava, alergije (alergijski rinitis i bronhijalna astma) [1] [4] [8] [9] [10].

Klasifikacija i faze razvoja adenoida

Ovisno o tome koliko snažno adenoidi pokrivaju nosne prolaze (vomer i choanae), razlikuju se tri stupnja povećanja ždrijelnog tonzila:

  • I stupanj - gornja trećina otvarača prekrivena je adenoidima;
  • II stupanj - polovica otvarača i hoana prekrivena je adenoidima;
  • III stupanj - adenoidi u potpunosti prekrivaju otvarač i choanae.

S I stupnjem patologije, osoba danju slobodno diše na nos, noću je teško disati. U II stupnju disanje se uglavnom događa na usta, i danju i noću. Hrkanje se pojavljuje u snu. Govor postaje nečitljiv. U III stupnju prethodni simptomi postaju izraženiji. Ne mogu disati na nos.

Prema trajanju bolesti, postoje tri oblika upale adenoida:

  • akutni adenoiditis - traje ne duže od tjedan dana;
  • subakutni adenoiditis - traje oko mjesec dana;
  • kronični adenoiditis - zabrinut više od jednog mjeseca.

Kronični adenoiditis podijeljen je u dvije faze:

  • pogoršanje - može se dogoditi zbog ARVI, hripavca, tonzilitisa, ospica i drugih virusnih ENT bolesti; nastavlja s porastom temperature;
  • remisija - simptomi adenoiditisa slabe ili potpuno nestaju, temperatura ne raste [1].

Komplikacije adenoida

Odsutnost ili neučinkovito konzervativno liječenje adenoida i kroničnog adenoiditisa mogu uzrokovati razne poremećaje drugih organa i sustava [1] [11] [12] [23]..

Neispravno stvaranje lubanje lica

Zbog činjenice da osoba dugo diše na usta, mišići lica su u stalnoj napetosti. Iz tog razloga kostur lica i glave postaje dulji, donja čeljust ulegne, a gornja vilica strši prema naprijed. Nazolabijalne nabore postaju zaglađene, živi izrazi lica nestaju. Lice s takvim značajkama naziva se adenoid..

Tvrdo nepce se sužava, postaje visoko. Zubi se počinju preklapati zbog nedostatka prostora za njihovo postavljanje. Ponekad složeni u dva reda.

Također, konstantno disanje na usta provocira pojavu karijesa..

Bolesti nosa i paranazalnih sinusa

Zbog nedovoljnog disanja kroz nos, oštećena je ventilacijska funkcija paranazalnih sinusa. Infekcija se širi iz nazofarinksa u nosnu šupljinu. To uzrokuje upalu sluznice paranazalnih sinusa, tj. Pojavu različitih oblika sinusitisa - sinusitisa, etmoiditisa, frontalnog sinusitisa i sfenoiditisa.

Zbog restrukturiranja vaskularne regulacije, venski odljev krvi se smanjuje. To dovodi do razvoja vazomotornog rinitisa..

Upalne bolesti uha

Povećani ždrijelni tonzil uzrokuje kroničnu upalu u srednjem uhu. Kao rezultat, razvijaju se tubo-otitis, eksudativni otitis media i akutni gnojni otitis media. Postoji kršenje ventilacije srednjeg uha i drenažne funkcije slušne cijevi.

Bolesti ždrijela, grkljana i donjih dišnih putova

Nosna šupljina i paranazalni sinusi prirodni su "filter za disanje". Budući da adenoidi ometaju nosno disanje, zrak ulazi u dišne ​​putove kroz usta. Stoga nije "očišćen" ili hidratiziran. Ritam disanja je poremećen, postaje plitko. Kao rezultat toga, djeca s adenoidima češće imaju akutne respiratorne infekcije..

Kronična nazofaringealna infekcija ponekad se širi i na druge dijelove dišnog trakta.

Kardiovaskularne komplikacije

Kad je nosno disanje otežano, razina kisika u krvi se smanjuje. To utječe ne samo na krvnu sliku, već i na srce u cjelini. Srčani ritam je poremećen: pojavljuju se sinusna tahikardija i bradikardija. Ponekad na srčani mišić može utjecati zarazni toksični proces.

Oštećenje središnjeg živčanog sustava (CNS)

Do kršenja središnjeg živčanog sustava dolazi zbog hipoksije - nedostatka kisika u krvi. Javljaju se glavobolje, pažnja se smanjuje, san se pogoršava, pojavljuju se noćni strahovi, nervozni tikovi, epileptični napadaji. Povećani rizik od depresije i poremećaja hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD).

Sljedeći znak poremećaja središnjeg živčanog sustava je enureza - urinarna inkontinencija, najčešće noćna. Može biti povezano s povećanom inhibicijom u kori velikog mozga..

Dijagnoza adenoida

Dijagnoza adenoida temelji se na identificiranju karakterističnih tegoba, uzimanju anamneze i ispitivanju nazofarinksa [1] [2].

Podaci o povijesti bolesti

Tijekom intervjua s pacijentom i njegovim roditeljima, liječnik obraća pažnju na sljedeće točke:

  • jesu li rođaci imali bolesti adenoida i nepčastih tonzila;
  • kako je tekla trudnoća i porod;
  • kako se dijete osjećalo u prvoj godini života;
  • kakvo je hranjenje bilo;
  • jeste li alergični na bilo što;
  • koliko često se javljaju prehlade i koliko dugo traju;
  • postoje li popratne somatske bolesti.

Ako pacijent često pati od ARVI-a, ima druge bolesti, primijete li se alergijska predispozicija ili neurološki simptomi, tada bi trebao posjetiti pedijatra, dječjeg neurologa i alergologa-imunologa.

Palpacija nazofarinksa

Digitalnim pregledom nazofarinksa, pacijent se postavlja na stolicu, ponekad je fiksiran u ovom položaju. Kroz usta liječnik stavlja kažiprst iza mekog nepca i istražuje stražnji zid i forniks nazofarinksa, hoanu, svitke slušnih cijevi.

Ova metoda uzrokuje nelagodu i ozljeđuje limfadenoidno tkivo. Nakon ovog postupka, dijete može razviti negativan stav prema naknadnim metodama dijagnoze i liječenja..

Instrumentalno ispitivanje

Prije svega, postoje tri glavne ankete:

  • prednja i stražnja rinoskopija - pregled nosne šupljine pomoću zrcala;
  • mezofaringoskopija - pregled usta ždrijela pomoću lopatice;
  • otoskopija - pregled ušnog kanala pod kontrolom otoskopa.

Te metode omogućuju procjenu stanja nosne sluznice, nepčanog i ždrijelnog tonzila, utvrđivanje veličine i oblika turbinata. Uz njihovu pomoć možete saznati postoji li iscjedak u šupljini noma i ždrijela, procijeniti stanje i boju bubne opne, odrediti funkcije slušne cijevi.

Snimaju se i bočni rentgenski snimci. Pristupačna je, bezbolna i informativna. Nedostaci metode uključuju izlaganje zračenju, koje ne dopušta nekoliko puta snimanje X-zraka..

Za endoskopiju nazofarinksa koristi se poseban endoskop vlakana. Njegov kabel je promjera 3 mm. Ubrizgava se kroz nos ili usta. Ova metoda je također informativna, bezopasna, omogućuje vam fotografiranje i video snimke studije. Zbog činjenice da je endoskop s vlaknima prilično skup, nije dostupan u svim medicinskim ustanovama.

Dodatne metode istraživanja:

  • rinomanometrija - provjera prohodnosti unutarnjih nosnih prolaza;
  • RTG i / ili CT paranazalnih sinusa i nazofarinksa;
  • RTG grudnog koša;
  • audiološki pregled - procjena praga sluha i rada srednjeg uha;
  • klinički test krvi;
  • imunogram - laboratorijska studija imunološkog sustava;
  • krvni test za ukupni i serumski IgE (imunoglobulin E);
  • citologija nosnih sekreta - proučavanje staničnog sastava sekreta sluznice;
  • mikrobiološka istraživanja - bakterijska kultura mikroflore.

Liječenje adenoida

U prvoj fazi provodi se konzervativno liječenje. Ako nema željeni učinak, pribjegavaju kirurškom liječenju. Njegova je svrha vratiti nosno disanje i / ili eliminirati kronično žarište infekcije.

Konzervativni tretman

Terapijsko liječenje je složeno i etapno. Sadrži nekoliko metoda:

  • Opći tretman:
  1. antibiotska terapija - u slučaju akutnog ili pogoršanja kroničnog adenoiditisa;
  2. vitaminska terapija;
  3. desenzibilizacija - s alergijskom reakcijom tijela.
  • Sanitacija i pranje - usmjereni na uklanjanje antigena iz sluznice nosne šupljine i nazofarinksa. Koristi se 0,9% otopina natrijevog klorida, ponekad uz dodatak lijekova.
  • Lokalni tretman izravni je učinak na limfoidno tkivo. Koriste se imunomodulatori i glukokortikosteroidi.
  • Uzimanje mukolitika - ukapiti i ukloniti flegm.
  • Fizioterapija - laserska terapija (infracrvena) i ultrafonoforeza lijekova. Provodi se za jačanje imunološke aktivnosti i učinkovitu borbu protiv upala.

Kirurgija

Operativni način liječenja adenoida je njihovo uklanjanje, tj. Adenotomija.

Indikacije za uklanjanje adenoida [1] [2]:

  • II-III stupanj patologije;
  • neuspjeh konzervativnog liječenja;
  • trajne poteškoće s disanjem kroz nos;
  • disanje na usta, promjena ugriza i lubanje lica ("adenoidno lice");
  • pojava komplikacija - sinusitis, gubitak sluha, govorne mane;
  • zadržavanje daha tijekom spavanja (anoe).

Postoji nekoliko načina uklanjanja adenoida.

  • Standardna adenotomija izvodi se pomoću kružnog noža - Beckmannovog adenotoma. Instrument se umetne u nazofarinks kroz usnu šupljinu. Pacijent je u sjedećem položaju..

Disekcija limfoidnog tkiva provodi se bez vizualne kontrole, pa se ne može potpuno ukloniti. Zbog toga se bolest često ponavlja..

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Bol nije uvijek u potpunosti kontrolirana. Pacijenti se počinju opirati, zbog čega se adenoidi također ne mogu ukloniti u potpunosti. Stoga većina liječnika radije provodi liječenje u općoj anesteziji [1] [13] [14].

  • Endoskopska adenotomija - uklanjanje adenoida pod endoskopskom kontrolom. Ova metoda je nježnija i manje traumatična od standardne adenotomije. Operacija se provodi pod video kontrolom, u vezi s kojom je moguće potpuno se riješiti patološkog limfoidnog tkiva.

Adenoidna vegetacija uklanja se vrhom mikrodebridera (brijača). Preko usne šupljine prelazi se u nazofarinks. Kirurško polje vizualizira se pomoću endoskopa od 30 °. Primjenjuje se kroz nosnu šupljinu [1] [15].

Adenotomija brijača vrlo je učinkovita i sigurna u usporedbi sa standardnom metodom uklanjanja adenoida. Omogućuje vam da smanjite krvarenje i skratite vrijeme operacije [15] [16] [17] [18].

Ostale metode rješavanja adenoida uključuju:

  • dijametrija limfoidnog tkiva uz stalno uklanjanje oslobođene krvi - uništavanje adenoidne vegetacije pomoću elektromagnetskih valova;
  • koagulacija (cauterizacija) adenoida laserom - određeni broj kirurga snažno se protivi ovoj metodi zbog činjenice da je oštećenje tkiva u nazofarinksu nedovoljno kontrolirano [15] [16] [17] [18] [21];
  • bipolarna i argonska koagulacija plazme - kauterizacija limfoidnog tkiva pod utjecajem visokofrekventne struje [1] [15].

Prognoza. Prevencija

Općenito, kod adenoida je prognoza povoljna. Pravodobnim pristupom liječniku i kompetentnim konzervativnim liječenjem operacija se može izbjeći.

Standardna adenotomija, poput endoskopske adenotomije, dovodi do oporavka kod većine bolesnika. Međutim, rizik od recidiva u ovom je slučaju prilično visok - 12-26%. Kada se uklanjaju adenoidi pod kontrolom endoskopa, taj se rizik praktički smanjuje na nulu - 0,005%.

U preventivne svrhe preporučuje se:

  • vlažiti i pročišćavati zrak u prostorijama u kojima je dijete najčešće, posebno u vrtiću i školi;
  • pijte čistu vodu svakodnevno: djeca mlađa od tri godine - 50 ml / kg, od tri do sedam godina - 1,2-1,7 litara, od sedam i više godina - 1,7-2,5 litara, odrasli - 2-2, 5 l;
  • oprati ruke nakon posjeta javnim mjestima;
  • raditi vježbe disanja;
  • provoditi prevenciju bolesti, jačati imunološki sustav uz pomoć vitaminske terapije;
  • racionalno tretirati svaku epizodu ARVI-a;
  • posjetite ORL liječnika. [referenca:] [2] [5] [7]

Adenoidi - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Što su adenoidi?

Adenoidi (adenoidni izrasline, vegetacija) obično se nazivaju pretjerano uvećanim nazofaringealnim tonzilom - imunološkim organom smještenim u nazofarinksu i koji obavlja određene zaštitne funkcije. Ova se bolest javlja u gotovo polovice djece u dobi od 3 do 15 godina, što je povezano s dobnim karakteristikama razvoja imunološkog sustava. Adenoidi su rjeđi u odraslih i obično su rezultat dugotrajnog izlaganja nepovoljnim čimbenicima okoliša.

U normalnim uvjetima, faringealni tonzil predstavljen je s nekoliko nabora limfoidnog tkiva koji strše iznad površine sluznice stražnjeg zida ždrijela. Dio je takozvanog faringealnog limfnog prstena, kojeg predstavlja nekoliko imunoloških žlijezda. Te se žlijezde uglavnom sastoje od limfocita - imunokompetentnih stanica koje sudjeluju u regulaciji i održavanju imuniteta, odnosno sposobnosti tijela da se brani od učinaka stranih bakterija, virusa i drugih mikroorganizama.

Limfni prsten ždrijela tvore:

  • Nazofaringealni (ždrijelni) krajnik. Neupareni tonzil, smješten u sluznici stražnjeg gornjeg dijela ždrijela.
  • Jezični tonzil. Nesparen, nalazi se u sluznici korijena jezika.
  • Dva nepčana tonzila. Ti su krajnici prilično veliki, smješteni u usnoj šupljini na bočnim stranama ulaza u ždrijelo.
  • Dvije tubularne tonzile. Smješteni su u bočnim zidovima ždrijela, u blizini otvora slušnih cijevi. Slušna cijev je uski kanal koji povezuje bubnjić (srednje uho) sa ždrijelom. U timpanijskoj šupljini nalaze se koštunice (incus, malleus i stapes), koje su povezane s bubnjićem. Oni pružaju percepciju i pojačavanje zvučnih valova. Fiziološka funkcija slušne cijevi je izjednačavanje tlaka između bubne šupljine i atmosfere, što je neophodno za normalno opažanje zvukova. Uloga krajnika u ovom slučaju je spriječiti ulazak infekcije u slušnu cijev i dalje u srednje uho..
Tijekom udisanja, zajedno sa zrakom, osoba udiše mnogo različitih mikroorganizama koji su stalno prisutni u atmosferi. Glavna funkcija nazofaringealnog tonzila je spriječiti ulazak ovih bakterija u tijelo. Zrak koji se udiše kroz nos prolazi kroz nazofarinks (gdje se nalaze nazofaringealni i tubularni krajnici), dok strani mikroorganizmi dolaze u kontakt s limfoidnim tkivom. Kada limfociti dođu u kontakt sa stranim agensom, pokreće se kompleks lokalnih obrambenih reakcija čiji je cilj neutraliziranje. Limfociti se počinju intenzivno dijeliti (množiti), što uzrokuje povećanje veličine amigdale.

Uz lokalni antimikrobni učinak, limfoidno tkivo faringealnog prstena obavlja i druge funkcije. Na ovom području dolazi do primarnog kontakta imunološkog sustava sa stranim mikroorganizmima, nakon čega limfoidne stanice prenose podatke o njima u druga imunološka tkiva tijela, pružajući pripremu imunološkog sustava za zaštitu.

Uzroci adenoida

U normalnim uvjetima, ozbiljnost lokalnih imunoloških reakcija je ograničena, stoga se nakon uklanjanja izvora infekcije usporava proces diobe limfocita u ždrijelnom tonzilu. Međutim, kada je regulacija aktivnosti imunološkog sustava oslabljena ili pod kroničnom, dugotrajnom izloženošću patogenim mikroorganizmima, opisani procesi izmiču kontroli, što dovodi do prekomjerne proliferacije (hipertrofije) limfoidnog tkiva. Valja napomenuti da su zaštitna svojstva hipertrofiranog tonzila znatno smanjena, uslijed čega i sam može biti koloniziran patogenim mikroorganizmima, odnosno postati izvor kronične infekcije.

Razlog povećanja nazofaringealnog tonzila može biti:

  • Dobne značajke djetetova tijela. Nakon kontakta sa svakim stranim mikroorganizmom, imunološki sustav stvara specifična antitijela protiv njega koja mogu dugo cirkulirati u tijelu. Kako dijete raste (posebno nakon 3 godine, kada djeca počinju pohađati vrtiće i biti na prenatrpanim mjestima), njegov imunološki sustav dolazi u kontakt sa sve većim brojem novih mikroorganizama, što može dovesti do preaktivnog imunološkog sustava i razvoja adenoida. U neke djece povećanje nepčanog tonzila može biti asimptomatsko do odrasle dobi, dok se u drugim slučajevima mogu razviti poremećaji disanja i drugi simptomi bolesti.
  • Kongenitalne malformacije. U procesu formiranja organa u prenatalnom razdoblju mogu se primijetiti različiti poremećaji, koje mogu izazvati čimbenici okoliša (na primjer, zagađeni atmosferski zrak, visoka razina zračenja), ozljede ili kronične bolesti majke, zlouporaba alkoholnih pića ili droga (od strane majke ili oca djeteta). To može rezultirati urođenim povećanjem nazofaringealnog tonzila. Genetska predispozicija za adenoide također nije isključena, međutim, ne postoje specifični podaci koji potvrđuju ovu činjenicu.
  • Česte zarazne bolesti. Kronične ili često ponavljajuće (ponovno pogoršane) bolesti gornjih dišnih putova (tonzilitis, faringitis, bronhitis) mogu dovesti do poremećaja regulacije upalnog procesa u limfoidnom prstenu ždrijela, što može rezultirati povećanjem nazofaringealnog tonzila i pojavom adenoida. Poseban rizik u tom pogledu predstavljaju akutne respiratorne virusne bolesti (ARVI), odnosno prehlada, gripa.
  • Alergijske bolesti. Mehanizmi upale u infekciji i u nastanku alergijskih reakcija uglavnom su slični. Uz to, imunološki sustav alergičnog djeteta u početku je predisponiran na izraženije reakcije kao odgovor na prodor infekcije u tijelo, što također može pridonijeti hipertrofiji ždrijelnog tonzila..
  • Štetni čimbenici okoliša. Ako dijete dulje vrijeme udiše zrak zagađen prašinom ili štetnim kemijskim spojevima, to može dovesti do neinfektivne upale limfoidnih tvorbi nazofarinksa i proliferacije adenoida..

Simptomi adenoida

Simptomi adenoida su:

  • kršenje nosnog disanja;
  • curenje iz nosa;
  • kašalj;
  • oštećenje sluha;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • deformacija lica.

Kršenje nosnog disanja s adenoidima

To je jedan od prvih simptoma koji se pojavljuju u djeteta s adenoidima. Uzrok zatajenja dišnog sustava u ovom je slučaju prekomjerno povećanje adenoida, koji strše u nazofarinks i sprječavaju prolazak udahnutog i izdahnutog zraka. Karakteristična je činjenica da je kod adenoida poremećeno samo nosno disanje, dok disanje na usta ne pati.

Priroda i stupanj poremećaja disanja određuju se veličinom hipertrofiranog (uvećanog) tonzila. Zbog nedostatka zraka djeca ne spavaju dobro noću, tijekom spavanja hrču i zvižde, a često se i probude. Dok su budni, često dišu na usta koja su stalno otvorena. Dijete može govoriti nejasno, nazalno, "govoriti u nos".

Kako bolest napreduje, djetetu postaje teže disati, njegovo se opće stanje pogoršava. Zbog gladovanja kisika i neadekvatnog sna može se pojaviti izraženo zaostajanje u mentalnom i fizičkom razvoju.

Curenje iz nosa s adenoidima

Više od polovice djece s adenoidima redovito ima iscjedak iz nosa. Razlog tome je prekomjerna aktivnost imunoloških organa nazofarinksa (posebno nazofaringealnog tonzila), kao i stalno progresivni upalni proces u njima. To dovodi do povećanja aktivnosti vrčastih stanica nosne sluznice (te su stanice odgovorne za stvaranje sluzi), što uzrokuje curenje iz nosa..

Takva su djeca prisiljena stalno nositi šal ili salvete sa sobom. S vremenom se na području nazolabijalnih nabora mogu pojaviti oštećenja kože (crvenilo, svrbež), povezana s agresivnim učincima izlučene sluzi (nosna sluz sadrži posebne tvari čija je glavna funkcija uništavanje i uništavanje patogenih mikroorganizama koji ulaze u nos).

Kašalj s adenoidima

Oštećenje sluha s adenoidima

Oštećenje sluha povezano je s pretjeranom proliferacijom nazofaringealnog tonzila, koji u nekim slučajevima može doseći ogromnu veličinu i doslovno blokirati unutarnje (ždrijelne) otvore slušnih cijevi. U tom slučaju postaje nemoguće izjednačiti tlak između bubne šupljine i atmosfere. Zrak iz bubne šupljine postupno se apsorbira, uslijed čega je poremećena pokretljivost bubne opne, što uzrokuje gubitak sluha.

Ako adenoidi pokrivaju lumen samo jedne slušne cijevi, doći će do gubitka sluha na zahvaćenoj strani. Ako su obje cijevi začepljene, sluh će biti oslabljen s obje strane. U početnim fazama bolesti oštećenje sluha može biti privremeno, povezano s edemom sluznice nazofarinksa i ždrijelnog tonzila kod različitih zaraznih bolesti ovog područja. Nakon popuštanja upalnog procesa, edem tkiva se smanjuje, lumen slušne cijevi se oslobađa i oštećenje sluha nestaje. U kasnijim fazama adenoidna vegetacija može doseći ogromne veličine i potpuno blokirati lumene slušnih cijevi, što će dovesti do trajnog gubitka sluha.

Temperatura s adenoidima

Deformacija lica s adenoidima

Ako ne liječite adenoide stupnja 2 - 3 (kada je nosno disanje gotovo nemoguće), dugotrajno disanje na usta dovodi do razvoja određenih promjena na kosturu lica, odnosno formira se takozvano "adenoidno lice".

"Adenoidno lice" karakterizira:

  • Poluotvorenih usta. Poteškoće s disanjem na nos uzrokuju da dijete diše na usta. Ako ovo stanje traje dovoljno dugo, to može postati navika, uslijed čega će i nakon uklanjanja adenoida dijete i dalje disati na usta. Ispravljanje ovog stanja zahtijeva dug i mukotrpan rad s djetetom kako od strane liječnika, tako i od strane roditelja.
  • Viseća i izdužena donja čeljust. Zbog činjenice da su djetetova usta stalno otvorena, donja čeljust postupno se produžuje i proteže, što dovodi do kršenja ugriza. S vremenom se u području sljepoočno-čeljusnog zgloba javljaju određene deformacije, uslijed čega u njemu mogu nastati kontrakture (adhezije).
  • Deformacija tvrdog nepca. Pojavljuje se zbog nedostatka normalnog nosnog disanja. Tvrdo je nepce visoko, može biti abnormalno razvijeno, što zauzvrat dovodi do nepravilnog rasta i postavljanja zuba.
  • Ravnodušan izraz lica. S dugim tijekom bolesti (mjeseci, godine), proces isporuke kisika u tkiva, posebno u mozak, značajno je poremećen. To može dovesti do značajne retardacije djeteta u mentalnom razvoju, oštećenja pamćenja, mentalnih i emocionalnih aktivnosti..
Važno je zapamtiti da se opisane promjene događaju samo s dugim tijekom bolesti. Pravovremeno uklanjanje adenoida dovest će do normalizacije nosnog disanja i spriječiti promjene na kosturu lica.

Dijagnoza adenoida

Ako se pojavi jedan ili više gore navedenih simptoma, preporuča se konzultirati otorinolaringologa (ORL liječnika) koji će provesti temeljitu dijagnozu i postaviti točnu dijagnozu..

Za dijagnozu adenoida koriste se:

  • Stražnja rinoskopija. Jednostavna studija koja vam omogućuje vizualnu procjenu stupnja povećanja faringealnog tonzila. Izvodi se pomoću malog spekuluma, koji liječnik uvodi kroz usta u grlo. Studija je bezbolna, stoga se može izvoditi za svu djecu i praktički nema kontraindikacija.
  • Digitalni pregled nazofarinksa. Također je prilično informativna studija koja vam omogućuje da dodirom odredite stupanj povećanja tonzila. Prije pregleda liječnik navuče sterilne rukavice i stane uz bok djeteta, nakon čega prst lijeve ruke pritišće obraz s vanjske strane (da spriječi zatvaranje i ozljedu čeljusti), a kažiprstom desne ruke brzo pregledava adenoide, hoane i stražnji zid nazofarinksa..
  • Rentgenske studije. Obični RTG u frontalnoj i bočnoj projekciji omogućuje vam prepoznavanje adenoida koji su dosegli veliku veličinu. Ponekad se pacijentima propisuje računalna tomografija koja omogućuje detaljniju procjenu prirode promjena u ždrijelnom tonzilu, stupnja preklapanja hoanala i drugih promjena.
  • Endoskopski pregled. Endoskopski pregled nazofarinksa može pružiti prilično detaljne informacije. Njegova bit leži u uvođenju endoskopa (posebne fleksibilne cijevi, na jednom kraju koje je fiksirana video kamera) u nazofarinks kroz nos (endoskopska rinoskopija) ili kroz usta (endoskopska epifaringoskopija), dok se podaci s kamere prenose na monitor. To vam omogućuje vizualno ispitivanje adenoida, procjenu stupnja prohodnosti hoana i slušnih cijevi. Kako bi se spriječila nelagoda ili refleksno povraćanje, 10-15 minuta prije početka studije sluznica ždrijela tretira se anestetičkim sprejem - tvari koja smanjuje osjetljivost živčanih završetaka (na primjer, lidokain ili novokain).
  • Audiometrija. Omogućuje vam prepoznavanje oštećenja sluha u djece s adenoidima. Suština postupka je sljedeća - dijete sjedne na stolicu i stavi slušalice, nakon čega liječnik počinje uključivati ​​zvučne zapise određenog intenziteta (zvuk se prvo dostavlja na jedno uho, a zatim na drugo). Kad dijete čuje zvuk, treba dati znak.
  • Laboratorijska ispitivanja. Laboratorijski testovi nisu potrebni za adenoide, jer ne dopuštaju potvrdu ili negiranje dijagnoze. Istodobno, bakteriološki pregled (sijanje obriska iz nazofarinksa na podloga za kulturu radi otkrivanja bakterija) ponekad omogućuje utvrđivanje uzroka bolesti i propisivanje odgovarajućeg liječenja. Promjene u općem testu krvi (povećanje koncentracije leukocita više od 9 x 10 9 / l i povećanje brzine sedimentacije eritrocita (ESR) veće od 10 - 15 mm na sat) mogu ukazivati ​​na prisutnost zaraznog i upalnog procesa u tijelu.

Stupanj povećanja adenoida

Ovisno o veličini adenoidne vegetacije, postoje:

  • Adenoidi stupnja 1. Klinički se ova faza možda neće manifestirati ni na koji način. Danju dijete slobodno diše na nos, no noću može doći do kršenja nosnog disanja, hrkanja i rijetkih buđenja. To je zbog činjenice da noću sluznica nazofarinksa lagano nabubri, što dovodi do povećanja veličine adenoida. Prilikom ispitivanja nazofarinksa mogu se utvrditi mali adenoidni izraslini koji pokrivaju do 30 - 35% vomera (kosti koja je uključena u stvaranje nazofarinksa), malo preklapajući lumen hoana (rupe koje povezuju nosnu šupljinu s nazofarinksom).
  • Adenoidi 2. stupnja. U ovom slučaju, adenoidi rastu toliko da pokrivaju više od polovice otvarača, što već utječe na djetetovu sposobnost disanja na nos. Nosno disanje je teško, ali još uvijek očuvano. Dijete često diše na usta (obično nakon fizičkog napora, emocionalnog prenapona). Noću je snažno hrkanje, česta buđenja. U ovoj se fazi mogu pojaviti obilni sluzni iscjedaci iz nosa, kašalj i drugi simptomi bolesti, međutim znakovi kroničnog nedostatka kisika izuzetno su rijetki..
  • Adenoidi 3. stupnja. U 3. stupnju bolesti, hipertrofirani faringealni tonzil potpuno blokira hoane, što onemogućava nosno disanje. Svi gore opisani simptomi su ozbiljni. Pojavljuju se i napreduju simptomi gladovanja kisikom, mogu se pojaviti deformacije kostura lica, mentalni i tjelesni razvoj djeteta zaostaje i tako dalje..

Liječenje adenoida bez operacije

Izbor metode liječenja ne ovisi samo o veličini adenoida i trajanju bolesti, već i o težini kliničkih manifestacija. Istodobno, valja napomenuti da su isključivo konzervativne mjere učinkovite samo za stupanj 1 bolesti, dok su adenoidi stupnja 2 - 3 indikacija za njihovo uklanjanje..

Konzervativni tretman adenoida uključuje:

  • liječenje lijekovima;
  • kapi i sprejevi u nosu;
  • ispiranje nosa;
  • udisanje;
  • fizioterapija;
  • vježbe disanja;
  • narodni lijekovi.

Liječenje adenoida lijekovima

Cilj terapije lijekovima je eliminirati uzroke bolesti i spriječiti daljnje povećanje ždrijelnog tonzila. U tu svrhu mogu se koristiti lijekovi iz različitih farmakoloških skupina koji imaju i lokalni i sistemski učinak..

Medicinski tretman adenoida

Skupina lijekova

Zastupnici

Mehanizam terapijskog djelovanja

Način primjene i doziranje

Antibiotici

Cefuroksim

Antibiotici se propisuju samo ako postoje sustavne manifestacije bakterijske infekcije ili kada su patogene bakterije izolirane iz sluznice nazofarinksa i adenoida. Ovi lijekovi štetno djeluju na strane mikroorganizme, istodobno, praktički, bez utjecaja na stanice ljudskog tijela.

Amoksiklav

Eritromicin

Antihistaminici

Cetirizin

Histamin je biološki aktivna tvar koja ima brojne učinke na razini različitih tkiva u tijelu. Napredak upalnog procesa u ždrijelnom tonzilu dovodi do povećanja koncentracije histamina u njegovim tkivima, što se očituje širenjem krvnih žila i ispuštanjem tekućeg dijela krvi u međustanični prostor, edemom i hiperemijom (crvenilom) sluznice ždrijela..

Antihistaminici blokiraju negativne učinke histamina, uklanjajući neke kliničke manifestacije bolesti.

Unutra s punom čašom tople vode.

Preporučene doze:

  • Djeca mlađa od 6 godina - 2,5 mg dva puta dnevno.
  • Odrasli - 5 mg dva puta dnevno.

Clemastine

Unutra, prije jela:

  • Djeca mlađa od 6 godina - 0,5 mg 1 - 2 puta dnevno.
  • Odrasli - 1 mg 2 puta dnevno.

Loratadin

Multivitaminski pripravci

Aevit

Ovi pripravci sadrže razne vitamine koji su neophodni za normalan rast djeteta, kao i za pravilan rad svih sustava njegovog tijela..

S adenoidima, od posebne važnosti su:

  • Vitamini B skupine - reguliraju metaboličke procese, funkcioniranje živčanog sustava, hematopoezu i tako dalje.
  • Vitamin C - povećava nespecifičnu aktivnost imunološkog sustava.
  • Vitamin E - neophodan za normalno funkcioniranje živčanog i imunološkog sustava.

Važno je imati na umu da su multivitamini lijekovi čija nekontrolirana ili nepravilna uporaba može izazvati brojne nuspojave..

Iznutra, 1 kapsula dnevno tijekom 1 mjeseca, nakon čega biste trebali napraviti pauzu od 3 do 4 mjeseca.

Vitrum

Unutra, 1 tableta 1 put dnevno. Ne preporučuje se djeci mlađoj od 12 godina.

Biovital

Imunostimulansi

Imudon

Ovaj lijek ima sposobnost povećavanja nespecifičnih zaštitnih funkcija djetetovog imunološkog sustava, smanjujući tako vjerojatnost ponovne infekcije bakterijskim i virusnim infekcijama.

Tablete treba sisati svaka 4 do 8 sati. Tijek liječenja je 10 - 20 dana.

Kapi i sprejevi u nosu s adenoidima

Lokalna primjena lijekova sastavni je dio konzervativnog liječenja adenoida. Korištenje kapi i sprejeva osigurava isporuku lijekova izravno na sluznicu nazofarinksa i povećani ždrijelni tonzil, što omogućuje postizanje maksimalnog terapijskog učinka.

Lokalno liječenje adenoida lijekovima

  • Djeca - 10 - 25 mg po kilogramu tjelesne težine (mg / kg) 3 - 4 puta dnevno.
  • Odrasli - 750 mg 3 puta dnevno (intravenski ili intramuskularno).
  • Djeca - 12 mg / kg 3 puta po kucanju.
  • Odrasli - 250 - 500 mg 2 - 3 puta dnevno.
  • Djeca - 10 - 15 mg / kg 2 - 3 puta dnevno.
  • Odrasli - 500 - 1000 mg 2 - 4 puta dnevno.
  • Djeca mlađa od 12 godina - 5 mg jednom dnevno.
  • Odrasli - 10 mg jednom dnevno.
  • Odrasli - 1 - 2 tablete jednom dnevno (ujutro ili u vrijeme ručka).
  • Djeca - pola tablete 1 put dnevno u isto vrijeme.

Skupina lijekova

Zastupnici

Mehanizam terapijskog djelovanja

Način primjene i doziranje

Protuupalni lijekovi

Avamis

Ovi sprejevi sadrže hormonske pripravke s izraženim protuupalnim učinkom. Smanjite oticanje tkiva, smanjite intenzitet stvaranja sluzi i zaustavite daljnje povećanje adenoida.

Nazonex

Protargol

Pripravak sadrži protein srebra koji djeluje protuupalno i antibakterijski.

Kapi za nos treba koristiti 3 puta dnevno tijekom 1 tjedna.

Preporučene doze:

  • Djeca mlađa od 6 godina - 1 kap u svakom nosnom prolazu.
  • Djeca starija od 6 godina i odrasli - 2 - 3 kapi u svaki nosni prolaz.

Homeopatski lijekovi

Euforbij

Sadrži biljne, životinjske i mineralne komponente koje djeluju protuupalno i antialergijski.

Ulje tuje

Kada se primjenjuje lokalno, djeluje antibakterijski, protuupalno i vazokonstriktorno, a također stimulira imunološki sustav.

Ukapajte 2 - 3 kapi u svaki nosni put 3 puta dnevno tijekom 4 - 6 tjedana. Tijek liječenja može se ponoviti za mjesec dana..

Vazokonstriktorni lijekovi

Ksilometazolin

Kada se lokalno primjenjuje, ovaj lijek uzrokuje suženje krvnih žila nosne sluznice i nazofarinksa, što dovodi do smanjenja oticanja tkiva i olakšava nosno disanje..

Sprej ili kapi za nos ubrizgavaju se u svaki nosni prolaz 3 puta dnevno (doziranje se određuje prema obliku oslobađanja).

Trajanje liječenja ne smije biti duže od 7-10 dana, jer to može dovesti do razvoja nuspojava (na primjer, hipertrofični rinitis - patološka proliferacija nosne sluznice).

Ispiranje nosa adenoidima

Pozitivni učinci ispiranja nosa su:

  • Mehaničko uklanjanje sluzi i patogenih mikroorganizama s površine nazofarinksa i adenoida.
  • Antimikrobni učinci slanih otopina.
  • Protuupalno djelovanje.
  • Protuedematozno djelovanje.
Ljekarnički oblici otopina za ispiranje dostupni su u posebnim spremnicima s dugim vrhom koji se umetne u nosne prolaze. Kada koristite domaće otopine (1 - 2 žličice soli u 1 čaši tople prokuhane vode), možete upotrijebiti štrcaljku ili jednostavnu štrcaljku za 10 - 20 ml.

Nos možete isprati na jedan od sljedećih načina:

  • Nagnite glavu tako da je jedan nosni prolaz viši od drugog. U gornju nosnicu unesite nekoliko mililitara otopine koja bi trebala teći kroz donju nosnicu. Ponovite postupak 3 - 5 puta.
  • Zabacite glavu i ubrizgajte 5-10 ml otopine u jedan nosni prolaz, zadržavajući dah. Nakon 5 - 15 sekundi nagnite glavu prema dolje i pustite da otopina istječe, a zatim ponovite postupak 3 - 5 puta.
Ispiranje nosa treba izvoditi 1 do 2 puta dnevno. Ne smiju se koristiti previše koncentrirane fiziološke otopine, jer to može oštetiti nosnu sluznicu, nazofarinks, dišne ​​putove i slušne cijevi..

Udisanje s adenoidima

Udisanje je jednostavna i učinkovita metoda koja omogućuje da se lijek isporuči izravno na mjesto njegovog djelovanja (na sluznicu nazofarinksa i na adenoide). Za udisanje mogu se koristiti posebni uređaji ili improvizirana sredstva.

U prisustvu adenoida, preporuča se koristiti:

  • Suho udisanje. Da biste to učinili, možete koristiti ulja jele, eukaliptusa, mente, od kojih 2-3 kapi treba nanijeti na čisti rupčić i pustiti dijete da kroz njega diše 3 - 5 minuta..
  • Vlažno udisanje. U tom slučaju dijete mora disati paru koja sadrži čestice ljekovitih tvari. Ista ulja (po 5-10 kapi) mogu se dodavati u svježe prokuhanu vodu, nakon čega se dijete treba saviti nad posudom s vodom i disati na pari 5-10 minuta.
  • Udisanje fiziološkom otopinom. U 500 ml vode dodajte 2 žličice soli. Otopinu prokuhajte, maknite s vatre i udišite paru 5 do 7 minuta. Otopini možete dodati i 1 - 2 kapi esencijalnih ulja.
  • Udisanje s raspršivačem. Nebulizator je poseban raspršivač u koji se stavlja vodena otopina ljekovitog ulja. Lijek ga raspršuje u male čestice, koje kroz cijev ulaze u nos pacijenta, navodnjavajući sluznicu i prodirući na teško dostupna mjesta..
Pozitivni učinci udisanja su:
  • vlaženje sluznice (osim suhog udisanja);
  • poboljšanje cirkulacije krvi u sluznici nazofarinksa;
  • smanjenje količine mukoznih sekreta;
  • povećanje lokalnih zaštitnih svojstava sluznice;
  • protuupalno djelovanje;
  • anti-edematozno djelovanje;
  • antibakterijsko djelovanje.

Fizioterapija za adenoide

Utjecaj fizičke energije na sluznicu može povećati njena nespecifična zaštitna svojstva, smanjiti težinu upale, ukloniti neke simptome i usporiti napredovanje bolesti.

S adenoidima je propisano:

  • Ultraljubičasto zračenje (NLO). Za zračenje sluznice nosa koristi se poseban aparat čiji se dugački vrh jedan po jedan ubacuje u nosne prolaze (to sprječava ulazak ultraljubičastih zraka u oči i druge dijelove tijela). Djeluje antibakterijski i imunostimulirajuće.
  • Terapija ozonom. Primjena ozona (aktivnog oblika kisika) na sluznicu nazofarinksa djeluje antibakterijski i protugljivično, potiče lokalni imunitet i poboljšava metaboličke procese u tkivima.
  • Laserska terapija. Izloženost laseru dovodi do povećanja temperature sluznice nazofarinksa, širenja krvnih i limfnih žila i poboljšanja mikrocirkulacije. Također, lasersko zračenje šteti mnogim oblicima patogenih mikroorganizama..

Respiratorna gimnastika s adenoidima

Respiratorna gimnastika uključuje provođenje određenih tjelesnih vježbi, povezanih s istodobnim disanjem prema posebnoj shemi. Treba napomenuti da su vježbe disanja indicirane ne samo u medicinske svrhe, već i za obnavljanje normalnog nosnog disanja nakon uklanjanja adenoida. Činjenica je da s napredovanjem bolesti dijete može dugo disati isključivo na usta, dakle, "zaboravljajući" kako pravilno disati kroz nos. Aktivno izvođenje niza vježbi pomaže u obnavljanju normalnog nosnog disanja kod takve djece u roku od 2 do 3 tjedna.

Uz adenoide, vježbe disanja pridonose:

  • smanjenje ozbiljnosti upalnih i alergijskih procesa;
  • smanjenje količine izlučene sluzi;
  • smanjenje ozbiljnosti kašlja;
  • normalizacija nosnog disanja;
  • poboljšanje mikrocirkulacije i metaboličkih procesa u sluznici nazofarinksa.
Respiratorna gimnastika uključuje sljedeći niz vježbi:
  • 1 vježba. U stojećem položaju trebate napraviti 4 - 5 oštrih aktivnih udaha kroz nos, nakon čega bi trebao uslijediti polagani (u roku od 3 - 5 sekundi), pasivni izdah kroz usta..
  • 2 vježba. Početni položaj - stojeći, noge zajedno. Na početku vježbe trebali biste polako naginjati tijelo prema naprijed, pokušavajući rukama doći do poda. Na kraju zavoja (kada vam ruke gotovo dodiruju pod), trebate oštro duboko udahnuti kroz nos. Izdah treba raditi polako, istovremeno s povratkom u početni položaj..
  • 3 vježba. Početni položaj - stojeći, noge u širini ramena. Vježbu treba započeti polaganim čučnjem na kraju kojeg treba duboko i oštro udahnuti. Izdah se izvodi i polako, glatko, kroz usta..
  • 4 vježba. Stojeći na nogama, trebali biste naizmjence okretati glavu udesno i ulijevo, a zatim se naginjati naprijed i nazad, dok na kraju svakog okreta i nagiba oštro udahnite kroz nos, nakon čega slijedi pasivni izdah kroz usta..
Svaku vježbu treba ponoviti 4 do 8 puta, a čitav kompleks izvoditi dva puta dnevno (ujutro i navečer, ali najkasnije sat vremena prije spavanja). Ako tijekom vježbanja dijete počne osjećati glavobolju ili vrtoglavicu, treba smanjiti intenzitet i trajanje vježbe. Pojava ovih simptoma može se objasniti činjenicom da prebrzo disanje dovodi do povećanog uklanjanja ugljičnog dioksida (nusproizvoda staničnog disanja) iz krvi. To dovodi do refleksnog suženja krvnih žila i nedostatka kisika na razini mozga..

Liječenje adenoida narodnim lijekovima kod kuće

Tradicionalna medicina ima široku paletu lijekova koji mogu ukloniti simptome adenoida i ubrzati oporavak pacijenta. Međutim, važno je zapamtiti da neadekvatno i nepravovremeno liječenje adenoida može dovesti do brojnih ozbiljnih komplikacija, stoga, prije početka samoliječenja, morate se posavjetovati s liječnikom.

Za liječenje adenoida možete koristiti:

  • Vodeni ekstrakt propolisa. Dodajte 50 grama zdrobljenog propolisa u 500 ml vode i držite u vodenoj kupelji sat vremena. Procijedite i uzimajte pola žličice oralno 3 do 4 puta dnevno. Djeluje protuupalno, antimikrobno i antivirusno, a također jača imunološki sustav.
  • Sok od aloe. Za lokalnu primjenu, 1 - 2 kapi soka aloe treba ukapati u svaki nosni prolaz 2 - 3 puta dnevno. Antibakterijski i adstringens.
  • Zbirka hrastove kore, gospine trave i metvice. Da biste pripremili zbirku, trebate pomiješati 2 pune žlice nasjeckane hrastove kore, 1 žlicu kantariona i 1 žlicu peperminta. Dobivenu smjesu prelijte s 1 litrom vode, pustite da zavrije i kuhajte 4 - 5 minuta. Ohladiti na sobnoj temperaturi 3 - 4 sata, procijediti i ukapati 2-3 kapi sakupljanja u svaki nosni prolaz djeteta ujutro i navečer. Djeluje adstringentno i antimikrobno.
  • Ulje morske krkavine. Djeluje protuupalno, imunostimulirajuće i antibakterijski. Treba ga koristiti dva puta dnevno, ukapajući po 2 kapi u svaki nosni prolaz.
  • Djeca od 6 do 12 godina - 1 doza (1 injekcija) u svaki nosni prolaz jednom dnevno.
  • Odrasli i djeca starija od 12 godina - 1 - 2 injekcije 1 put dnevno.
  • Djeca mlađa od 6 godina - 1 injekcija u svaki nosni prolaz 2 - 4 puta dnevno.
  • Djeca starija od 6 godina i odrasli - 2 injekcije u svaki nosni prolaz 4 - 5 puta dnevno.