Adenoidi 3. stupnja u djece

Upala sinusa

3 stupanj adenoida - patološka proliferacija (hipertrofija) nazofaringealnog tonzila - posljednja faza bolesti, koja je povezana s oštećenjem nosnog disanja i ispunjena je mnogim opasnim komplikacijama, uključujući nepovratne.

Najčešće se adenoidi razvijaju u djece (od 2-3 godine do 6-8). S godinama je bolest rjeđa, jer adenoidno tkivo prestaje biti sklono hipertrofiji, kao u djetinjstvu. Adenoidi se javljaju i kod odraslih, ali obično se steknu u djetinjstvu.

Prema statistikama, u 10-12% djece bilježi se patološka proliferacija adenoidnog tkiva različite težine. Često se bolest otkrije već u kasnoj fazi procesa, jer u početnim fazama imaju tijek s malim simptomima i ne privlače pažnju ni djeteta ni njegovih roditelja. Kao pomoć u otkrivanju adenoida u ranoj fazi, u nedostatku simptoma, može samo preventivni pregled liječnika.

U nekim je slučajevima s adenoidima 3. stupnja moguće liječenje bez kirurškog zahvata, a kod nekih pacijenata, čak i u početnoj fazi bolesti, uz trajni gubitak sluha, može biti potrebna kirurška intervencija.

Uzroci hipertrofije nazofaringealnog tonzila

Među uzrocima hipertrofije nazofaringealnog tonzila su česte prehlade, dječje infekcije, alergije, kao i nasljedna predispozicija. Dakle, ako su jedan ili oba roditelja imali adenoide u djetinjstvu, vjerojatnost njihovog pojavljivanja kod djeteta je 70%.

Razlog je i samo djetinjstvo - djeca su, zbog nerazvijenosti imunološkog sustava, sklona prehladama, a tkiva njihova tijela tijekom upala, posebno dugotrajna, lako hipertrofiraju. Adenoidni izraslini stvaraju još više preduvjeta za prodor infekcije u respiratorni trakt, a zarazna upala pridonosi daljnjem rastu adenoidne vegetacije - stvara se začarani krug.

Čimbenici rizika su život u ekološki nepovoljnim područjima, dulji boravak u slabo provjetrenim i prašnjavim (kao i pretjerano čisti, isprani s puno kućanskih kemikalija) prostorijama, neprikladna prehrana.

Stupanj adenoidnih izraslina: stupanj 3

U kliničkoj slici bolesti razlikuju se 3 stadija, ovisno o stupnju hipertrofije nazofaringealnog tonzila. Stupanj se određuje visinom kojom adenoidi preklapaju vomer ili lumen nosnih prolaza:

  1. Adenoidi preklapaju nosne prolaze za otprilike trećinu.
  2. Nosni prolazi su blokirani za više od 50% (2/3).
  3. Nosni prolazi začepljeni za više od 2/3.

Nakon ispitivanja kako adenoidi stupnja 3 izgledaju na fotografiji, možete vidjeti da obrastao nazofaringealni tonzil gotovo u potpunosti prekriva lumen nosnih prolaza.

Simptomi

Adenoidi u kasnoj fazi svog razvoja očituju se odsutnošću nosnog disanja, a budući da nos ne diše, dijete je većinu vremena prisiljeno disati na usta. Zbog toga tijelo ne prima 18-20% kisika, što u djetinjstvu može imati izuzetno štetne posljedice..

Prema statistikama, u 10-12% djece bilježi se patološka proliferacija adenoidnog tkiva različite težine..

Kronična glad od kisika dovodi do poremećaja spavanja (nemirni san), glavobolje, brzog umora, što zauzvrat uzrokuje poremećene kognitivne funkcije (brza pamet, pamćenje, koncentracija), zaostajanje u mentalnom i tjelesnom razvoju.

Također se mijenja i izgled djeteta. Stalno otvorena usta uzrokuju stvaranje "adenoidnog" lica - s izduženom donjom čeljusti i nepravilnim ugrizom. Koža takvog pacijenta je blijeda, ispod očiju često postoje podočnjaci..

Često adenoide trećeg stupnja prate iscjedak iz nosa, sluzav ili mucopurulentan. Taj iscjedak u male djece koji teče stražnjim dijelom nazofarinksa uzrokuje neproduktivan kašalj..

Budući da udisani zrak ne prolazi čišćenje i zagrijavanje nosa, ta su djeca osjetljiva na respiratorne infekcije. Sami adenoidi također se upale, razvija se adenoiditis. Krajnici (tonzilitis), slušna cijev (eustahitis) i srednje uho (otitis media) često su uključeni u upalu. Često se razvija oštećenje sluha.

U slučaju razvoja upale kod pacijenta, tjelesna temperatura raste i opće se stanje pogoršava - to razlikuje adenoiditis od adenoida.

U nedostatku pravovremenog i adekvatnog liječenja, adenoidi su stalni izvor infekcije u tijelu, gornji i donji dišni trakt (rinitis, sinusitis, bronhitis, upala pluća), kardiovaskularni, mokraćni sustav, gastrointestinalni trakt mogu biti uključeni u patološki proces.

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze koriste se podaci anamneze i rinoskopije. U svrhu diferencijalne dijagnoze mogu se koristiti radiografija, računalna tomografija, endoskopska rinoskopija..

U većini slučajeva dovoljni su rutinska rinoskopija i vanjski pregled..

Adenoidni izraslini stvaraju još više preduvjeta za prodor infekcije u respiratorni trakt, a zarazna upala pridonosi daljnjem rastu adenoidne vegetacije - stvara se začarani krug.

Liječenje bez operacije ili operacije?

Poznati pedijatar Komarovsky napominje da indikacije za kirurško uklanjanje adenoida nisu stadij bolesti i veličina hipertrofirane nazofaringealne žlijezde, već postojeći klinički znakovi. Dakle, u nekim je slučajevima s adenoidima 3. stupnja moguće liječenje bez kirurškog zahvata, a kod nekih pacijenata, čak i u početnoj fazi bolesti, s trajnim gubitkom sluha, može biti potrebna kirurška intervencija.

Odluku o uklanjanju adenoida ili ne donosi liječnik koji liječi zajedno s djetetovim roditeljima. Liječnik bi trebao detaljno opisati prednosti i nedostatke roditeljima kako bi mogli donijeti utemeljenu odluku..

Operacija je nužna kada postoji deformacija kostura lica, produljena hipoksija, oštećenje sluha, ponavljajući se otitis media, česte zarazne bolesti u nedostatku nosnog disanja. U prisutnosti apsolutnih indikacija, operacija uklanjanja adenoida može se izvesti u bilo kojoj dobi.

Konzervativno liječenje adenoida stupnja 3

Konzervativna terapija je najučinkovitija u ranim fazama adenoida, međutim, u nekim slučajevima, njezino aktivno provođenje može biti učinkovito u adenoidnim vegetacijama trećeg stupnja. Liječenje je uglavnom lokalno, uključuje ispiranje nazofarinksa fiziološkom otopinom i antiseptičkim otopinama, upotrebu antihistaminika, protuupalnih lijekova u obliku kapi ili inhalacija pomoću raspršivača. S adenoiditisom može biti potrebna antibiotska terapija uzimanjem antipiretičkih lijekova.

U nedostatku akutne upale pribjegava se i fizikalnoj terapiji. Učinkovita elektroforeza lijekova, UHF terapija, ultraljubičasto zračenje, inhalacija, laserska terapija.

Često se bolest prvi put otkrije već u kasnoj fazi procesa, jer u početnim fazama imaju tijek s malim simptomima i ne privlače pažnju ni djeteta ni njegovih roditelja.

Narodni lijekovi u ovoj fazi bolesti igraju samo pomoćnu ulogu. Od narodnih lijekova za adenoide, aktivno se koriste kapi na bazi ulja thuja, pregledi onih koji su koristili ovaj lijek sugeriraju njegovu učinkovitost. Osim toga, kapi za nos rade se od ulja anisa, tinkture gospine trave, soka od repe, propolisa. Sve takve postupke mora odobriti ljekar koji dolazi..

Kirurško uklanjanje adenoida

Prije uklanjanja adenoida potrebna je priprema koja se prvenstveno sastoji u liječničkom pregledu. Propisani su laboratorijski testovi: opća analiza krvi i urina, biokemijski test krvi, testovi na HIV, hepatitis, sifilis, određivanje krvne grupe i Rh faktora, koagulogram. Usna šupljina se sanira, ako postoje druga žarišta infekcije, prvo se izliječe, a tek onda se izvodi operacija.

Kirurško izrezivanje adenoidnih vegetacija izvodi se, u pravilu, u lokalnoj anesteziji, koja je popraćena sedacijom (sedacijom). Opća se anestezija rijetko koristi kada je lokalna anestezija nepoželjna..

Uklanjanje adenoida traje 10 do 15 minuta. Suvremena modifikacija operacije - endoskopska adenotomija, koja se od klasične razlikuje u manje komplikacija, pa je stoga poželjna, posebno za djecu.

Osim toga, adenoidi se mogu ukloniti laserom, radio valovima, metodama koblacije, elektrokoagulacijom. Najpopularnije je lasersko uklanjanje adenoida, koje može biti jednokratno ili postupno. I u oba slučaja pružaju se trajni rezultat i praktično odsustvo nuspojava..

U nedostatku pravovremenog i adekvatnog liječenja, adenoidi su stalni izvor infekcije u tijelu, patološki proces može zahvatiti gornji i donji dišni put, kardiovaskularni, mokraćni sustav i gastrointestinalni trakt..

Postoperativno razdoblje i rehabilitacija

Nakon operacije, pacijent odlazi kući isti dan ili svaki drugi dan. Prvih dan ili dva nakon operacije može se dogoditi povraćanje krvnih ugrušaka, nakon operacije ili sutradan, pacijentova tjelesna temperatura može porasti. U slučaju povraćanja nije potrebno liječenje. Kada temperatura poraste, djetetu se može dati antipiretik, ali lijekovi koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu ne mogu se uzimati, jer to može izazvati krvarenje.

Što učiniti u razdoblju oporavka? Tijekom tjedna dijete treba izbjegavati prenatrpana mjesta, jer je tijelo u tom razdoblju oslabljeno, a rizik od infekcije velik. Dva ili tri tjedna pacijentima se ne preporučuje posjetiti kupke, saune ili dugo boraviti na vrućini, na izravnoj sunčevoj svjetlosti. Stres treba izbjegavati mjesec dana nakon operacije.

Štedljiva dijeta propisana je za vrijeme zacjeljivanja kirurške rane. U prvih nekoliko dana preporuča se jesti tekuću i polutekuću hranu koja treba biti ugodne temperature i ne sadržavati proizvode koji iritiraju sluznicu. Soljenje, kiseli krastavci, začinjena, začinjena hrana, kisela hrana, gazirana pića, koncentrirani sokovi i kompoti trebaju biti isključeni iz prehrane. Kako tkiva zarastaju, dijeta se proširuje, a pritom se osigurava da hrana nije čvrsta, prehladna, vruća ili nadražujuća.

U postoperativnom razdoblju preporučuju se redovite vježbe disanja koje će vam pomoći brzo ublažiti otekline, obnoviti tkiva, a također se riješiti navike disanja na usta..

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Adenoidi 1, 2 i 3 stupnja

Adenoidi 1, 2 i 3 stupnja - koji su to, simptomi, liječenje u djece. Je li moguće učiniti bez operacije?
Adenoidi u djece najčešća su dijagnoza koju postavljaju dječji otolaringolozi. Najčešće se problemi pojavljuju kod djeteta od 2-10 godina.

Ovu bolest prati upalni proces u nazofarinksu, hipertrofija adenoidnog tkiva, što je stalni izvor infekcije u tijelu. Pravovremeno liječenje ili operativni zahvat pomoći će riješiti se mnogih problema koji mogu uzrokovati adenoide.

Što je?

Adenoidi u djece nisu ništa drugo nego prekomjerno razmnožavanje tkiva ždrijelnog tonzila. Ovo je anatomska formacija koja je normalno dio imunološkog sustava. Nazofaringealni tonzil drži prvu liniju obrane od različitih mikroorganizama koji udišu zrak u tijelo.

Uzroci nastanka

Patološka vegetacija limfoidnog tkiva u djece javlja se iz sljedećih razloga:

  • kronični tonzilitis;
  • infekcije u djetinjstvu (hripavac, difterija, šarlah);
  • česte virusne bolesti (gripa, ARVI);
  • alergijsko raspoloženje tijela (beba ima reakciju na hranu s kemikalijama i s pretjeranom konzumacijom slatkiša);
  • imunološki neuspjeh (slabost obrane);
  • umjetno hranjenje (majčinim mlijekom dijete prima majčine imune stanice);
  • cijepljenje (neadekvatan odgovor na cijepljenje često provocira adenoide u nosu);
  • nasljedna predispozicija (abnormalno funkcioniranje limfnog sustava, obično u kombinaciji s endokrinom patologijom);
  • vanjsko okruženje (prašina, plinoviti zrak, plastika koja proizvodi toksine, kemikalije za kućanstvo);
  • patološka trudnoća / porođaj (virusna infekcija trudnice u prvom tromjesečju, fetalna hipoksija, porođajna asfiksija).

Ovisno o veličini izrasline, uobičajeno je razlikovati tri stupnja adenoida u djece. Ova je podjela vrlo korisna i važna u smislu taktike upravljanja pacijentima. Posebno velike izrasline zahtijevaju najaktivniju intervenciju, jer znatno pogoršavaju kvalitetu života i mogu brzo izazvati komplikacije.

Simptomi

Na probleme s upalom adenoida treba sumnjati u slučajevima kada dijete ima sljedeće simptome:

  • često ima malo otvorena usta;
  • diše na usta umjesto na nos;
  • znakovi adenoida u djece često pate od infekcija uha i gornjih dišnih putova;
  • pospan, letargičan i cvilan (to je zbog hipoksije);
  • ima poteškoće s koncentracijom;
  • žali se na glavobolju;
  • govori neodređeno;
  • čuje gore.

Svi znakovi adenoiditisa koji se javljaju tijekom upale ovise o tome što uzrokuje upalu, ali uključuju:

  • bolovi u grkljanu;
  • Poteškoće s disanjem zbog začepljenja nosa
  • natečeni limfni čvorovi na vratu;
  • bolovi u srednjem uhu i drugi problemi sa sluhom.

U uvjetima začepljenog nosa, disanje kroz njega postaje problem. Ostali simptomi upale adenoida povezani s nazalnim problemima uključuju disanje na usta, probleme sa spavanjem i rezonirajuće učinke pri govoru..

Adenoidi stupnja 1

Adenoidi prvog stupnja zatvaraju samo trećinu lumena nazofarinksa, ne uzrokuju ozbiljne komplikacije, što djetetu omogućuje aktivan životni stil i mirno disanje tijekom dana. Poteškoće u procesu nosnog disanja javljaju se najčešće tijekom spavanja u vodoravnom položaju, jer to mijenja mjesto adenoida. Počinju zatvarati većinu lumena nazofarinksa, prisiljavajući bebu da diše na usta..

Važan znak za roditelje, koji signalizira početak širenja adenoida, može biti loš san kod djeteta i česte noćne more zbog nedostatka kisika. U tom smislu razvijaju se kronična dnevna pospanost i umor. Također, dijete može imati začepljenost nosa i serozni iscjedak..

Adenoidi 2. stupnja

Adenoidi ne samo da rastu, s vremena na vrijeme mogu se upaliti. U tom se slučaju javlja akutno stanje koje se naziva adenoiditis. Njegovi znakovi:

  • termometar pouzdano prevladava oznaku od 38 stupnjeva;
  • pojava tekućine, s mogućom primjesom krvi, sekreta, koji se pretvaraju u mukopurulentne;
  • beba je teško zaspati, noću hrče, postoje kratkotrajna respiratorna zaustavljanja - apneja.

Liječnik propisuje liječenje kojem se podvrgava bolest, ali s ponovljenim pogoršanjima bolesti, adenoidi moraju biti uklonjeni.

Adenoidi drugog stupnja očituju se značajnim poteškoćama u disanju, koje se noću povećavaju. Stalni nedostatak kisika objašnjava slabost i letargiju djeteta, pospanost, zastoj u razvoju, slabost i glavobolja. Moguća pojava bronhijalne astme, mokrenja u krevetu, poremećaja sluha i govora.

Adenoidi 3. stupnja

Sa značajnim porastom adenoida, njihov učinak na dječje tijelo postaje sve više i više destruktivan. Stalna upala potiče nesmetanu proizvodnju sluzi i gnoja koji lako mogu ući u dišni sustav. Laringitis, faringitis, traheitis i bronhitis postaju česti gosti, pridružuju im se gnojni otitis media..

Poremećen je proces normalnog razvoja kostiju kostura lica, a to na najnepovoljniji način utječe na razvoj djetetovog govora. Nepažljivi roditelji ne primijete uvijek nazalnost koja se pojavi, a nemogućnost izgovora mnogih slova pripisuje se drugim razlozima.

Stalno otvorena usta mijenjaju izgled do sada atraktivnog djeteta, ono počinje imati psiholoških problema zbog podsmijeha svojih vršnjaka. Ne treba se nadati da će dijete prerasti; u ovoj fazi žalba liječniku postaje nužnost. [adsen]

Kako izgledaju adenoidi: fotografija

Fotografija ispod prikazuje kako se bolest manifestira kod djece..

Dijagnostika

Sveobuhvatna dijagnostika sastoji se u provođenju cjelovitog pregleda koji se sastoji od nekoliko faza:

  1. Utvrđivanje pritužbi i povijesti bolesti.
  2. Digitalni pregled nazofarinksa.
  3. Rinoskopija (prednja i stražnja) - pregled gornjih dijelova nazofarinksa pomoću ogledala.
  4. RTG nazofarinksa (trenutno se rijetko koristi).
  5. Endoskopija (pregled sondom s kamerom).
  6. CT skeniranje.

Endoskopski pregled i računalna tomografija smatraju se najinformativnijim dijagnostičkim tehnikama koje omogućuju s velikom točnošću utvrditi stupanj rasta adenoidnih vegetacija, razloge njihovog povećanja i strukturu tkiva te prisutnost edema. A također da se sazna stanje susjednih organa, da se utvrde mogućnosti konzervativnih metoda terapije (lokalno liječenje, laserska terapija, terapija narodnim lijekovima i homeopatijom, fizioterapija) ili potreba za operacijom i tehnikom adenotomije. [adsen1]

Kako liječiti adenoide u djece?

Liječnici znaju nekoliko načina liječenja adenoida - bez operacije i uz pomoć kirurškog postavljanja. No, u posljednje je vrijeme do izražaja došao najnoviji način rješavanja bolesti - laser.

Opći režimi terapije temelje se na sljedećem:

  • Laserska terapija - danas se ova metoda smatra vrlo učinkovitom, a većina je liječnika smatra sigurnom, iako nitko ne zna dugoročne učinke izloženosti laseru, dugogodišnja ispitivanja nisu provedena na polju njegove primjene. Laserska terapija smanjuje edem limfoidnog tkiva, povećava lokalni imunitet, smanjuje upalni proces u adenoidnom tkivu.
  • Terapija lijekovima za adenoide sastoji se prvenstveno u pažljivom uklanjanju sluzi, iscjetka iz nosa i nazofarinksa. Tek nakon čišćenja možete koristiti lokalne lijekove, jer obilje sluzi značajno smanjuje učinkovitost terapije.
  • Fizioterapija je NLO, elektroforeza, UHF - postupci koje liječnik propisuje endonasalno, u pravilu, 10 postupaka.
  • Klimatoterapija - liječenje u sanatorijima Krima, Stavropoljskog teritorija, Soči ima pozitivan učinak na cijelo tijelo, povećava imunitet i pomaže u smanjenju širenja adenoida.
  • Masaža ovratnika, lica, vježbe disanja dio su složenog liječenja adenoida u djece.
  • Homeopatski lijekovi najsigurnija su metoda liječenja, čija je učinkovitost vrlo individualna, homeopatija pomaže jednoj djeci vrlo dobro, a za drugu se pokazuje slabo učinkovitom. U svakom slučaju, treba ga koristiti jer je sigurno i moguće kombinirati ga s tradicionalnim liječenjem. Posebno se preporučuje uzimanje Lymphomyosota - složenog homeopatskog pripravka kojeg proizvodi poznata njemačka tvrtka Heel, kao i ulje tuje za adenoide smatra se vrlo učinkovitim lijekom.

Dijetova prehrana treba biti zasićena vitaminima. Neophodno je jesti voće i povrće s niskom alergijom, proizvode od mliječne kiseline.

Mogućnosti uklanjanja adenoida

Uklanjanje adenoida u djece može se izvesti na klasičan način - adenotomom, laserskim nožem i endoskopski pomoću brijača mikrodebridera.

Lasersko uklanjanje je popularnije. Ova se metoda smatra najmanje traumatičnom, omogućuje vam uklanjanje adenoida u djece bez anestezije i uzrokuje najmanji broj komplikacija. Razdoblje rehabilitacije nakon takve operacije traje ne više od 10-14 dana..

Kontraindikacije za uklanjanje adenoida:

  • prirođene malformacije tvrdog i mekog nepca;
  • bolesti koje prate povećana sklonost krvarenju;
  • bolesti krvi;
  • zarazne bolesti;
  • teške kardiovaskularne bolesti;
  • kožne bolesti;
  • Bronhijalna astma;
  • upala adenoida - adenoiditis;
  • ozbiljne alergije;
  • dob do 3 godine (samo za stroge indikacije).

Indikacije za adenotomiju:

  • neučinkovitost konzervativnog liječenja;
  • česti recidivi (do 4 puta godišnje);
  • razvoj komplikacija - artritis, glomerulonefritis, vaskulitis ili reumatizam;
  • poteškoće u nosnom disanju, što neprestano dovodi do razvoja sinusitisa, sinusitisa i upale srednjeg uha, dok konzervativno liječenje nije dalo željene rezultate;
  • poremećaji spavanja;
  • zastoj disanja noću;
  • trajni otitis media i ozbiljno oštećenje sluha;
  • deformacija maksilofacijalnog kostura ("adenoidno lice") i prsnog koša.

Omiljeni liječnik Komarovsky, odgovarajući na pitanja zabrinutih majki, objasnio je da razlog uklanjanja adenoida nije činjenica njihove prisutnosti, već specifične indikacije za kiruršku intervenciju. Oslobađanje povećanih adenoida u dobi od tri do četiri godine preplavljeno je njihovim ponovnim pojavljivanjem. Međutim, ako se pojave problemi sa sluhom, kod konzervativnog liječenja nema pozitivne dinamike i dijete neprestano diše na usta, nesumnjivo postoje indikacije za operativni zahvat, a bebina dob nije prepreka za njegovu provedbu..

Prevencija

Uzimajući u obzir sve navedeno, postavlja se logično pitanje: koje preventivne mjere treba poduzeti da adenoidi ne rastu, što učiniti kako bi zaštitili dijete od ove bolesti?

Možda najvažnija stvar u ovom slučaju bit će održavanje djetetovog imuniteta na odgovarajućoj razini, kao i poštivanje prehrane i pravila prehrane. Pravodobno liječenje bolesti usne šupljine i gornjih dišnih putova također je od velike važnosti. Osim toga, stvrdnjavanje daje dobar učinak..

Da odrežemo? Zašto ne biste trebali žuriti s uklanjanjem adenoida

Naš stručnjak je otorinolaringolog, pedijatar, medicinski bloger Ivan Leskov.

Virusi i mikrobi ulaze u naše tijelo prvenstveno kroz nos ili usta. A tko sreće ove pridošlice na ulazu? U ustima - nepčani krajnici (ali sada ne govorimo o njima), već iza nosa, u dubini, ždrijelni krajnici (adenoidi). Ako su zdravi, napad vanzemaljaca nije strašan za tijelo, a ova će invazija prouzročiti samo lagani curenje nosa, ali infekcija neće ići dalje. Druga je stvar ako su loša ekologija, alergije, nasljedstvo i česte prehlade dovele do patološke proliferacije adenoida. U tom slučaju, "stražar" ​​se više ne može nositi sa svojim zadatkom - i tada "tvrđava" može pasti.

Mjesto sastanka se ne može promijeniti

Sva limfoidna tkiva, koja također uključuju limfne čvorove i neke druge male krajnike, imaju zaštitnu zaštitnu funkciju u našem tijelu. Svi oni čine limfoidni prsten - liniju prve obrane, da tako kažem. Ali adenoidi su naši glavni branitelji, jer dišemo uglavnom kroz nos. Uz to, ti organi imaju još jednu važnu funkciju. Od druge godine sudjeluju u stvaranju imunološkog sustava. Napokon, da bi se imunitet počeo boriti protiv ovog ili onog mikroba, mora, kako kažu, neprijatelja poznavati iz vida. A adenoidi su upravo idealno mjesto susreta patogena. Stoga je krajnje nepoželjno riješiti se tako važnih "agenata" prije vremena. I do tri godine, adenoidi se ne smiju uklanjati ako je moguće. Usput, počevši od adolescencije, kada se već dogodila glavna formacija imuniteta, adenoidi se počinju smanjivati, a u većine odraslih potpuno atrofiraju. Pa bi možda bilo bolje samo pričekati.

Možda će to prerasti?

Ali postoji i druga krajnost, kada roditelji odmahuju rukom na problem - pa, ništa, proći će s godinama! I ne daje se liječenje. A činjenica da beba neprestano hoda začepljenog nosa, noću hrče - ništa se ne događa. To se, naravno, ne isplati raditi, jer obrasli adenoidi ne samo da ometaju disanje kroz nos, već mogu dovesti do zastoja disanja tijekom spavanja (sindrom apneje), što prije svega šteti cijelom tijelu i djetetovom mozgu. Nos koji ne diše prisiljava bebu da ima stalno otvorena usta (tzv. Adenoidno lice), a to dovodi do promjene kostura lica, stvaranja pogrešnog zalogaja, problema s logopedijom i nosa. Uz to, povećani adenoidi smješteni u blizini ušiju blokiraju slušne putove, što povećava rizik od čestih upala srednjeg uha i gubitka sluha. Neki istraživači hipertrofiju adenoida povezuju s razvojem migrene, peludne groznice, pa čak i mokrenja u krevet. Osim toga, buduće taktike u vezi s preraslim adenoidima ispunjene su razvojem vazomotornog rinitisa već u odrasloj dobi. Vrijedi li nabrojati druge komplikacije kako biste shvatili da ne biste trebali ostavljati sve kako jest?

Neće prestati boljeti?

Nije iznenađujuće što roditelji, uplašeni strašnim posljedicama povećanih adenoida u djece, lako i dragovoljno reagiraju na prijedlog ORL liječnika da uklone ovaj izvor problema. Pogotovo ako su adenoidi ogromni, drugog ili trećeg stupnja, i zbog njih dijete, prema riječima liječnika, neće izaći iz ARVI-a.

Zašto ne biste trebali slijepo vjerovati takvim stručnjacima? Budući da česti ARVI i povećani adenoidi nisu povezani. Nije slučajno što liječnici u ispiranjima od adenoida pronalaze razne viruse, čak i ako je dijete u to vrijeme bilo potpuno zdravo. A pravi uzrok čestih bolesti je uspavano središte bakterijske infekcije u tijelu. I u ovom slučaju, uklanjanje adenoida neće riješiti problem. Upravo se taj fokus mora tražiti i liječiti.

Zašto ORL liječnici toliko vole uklanjati adenoide? Puno je razloga. Prvo su ih tako učili. Drugo, kirurška aktivnost liječnika i dalje se smatra profesionalnom sposobnošću i znakom vještine. Nije bez razloga što se čak i danas u Americi radi 2 milijuna adenotomija godišnje. I na kraju, bitna je materijalna strana problema. Čak i po stopama obveznog medicinskog osiguranja, klinika za ovu operaciju prima 15–20 tisuća rubalja. I na plaćenoj osnovi, intervencija se provodi za 45-60 tisuća rubalja.

Prvo uklonite upalu

Još jedna važna točka, zašto ne biste požurili s operacijom, jest da se adenoidi u djeteta možda neće povećati sami od sebe, već kao posljedica nedavne virusne bolesti. Ili niz čestih prehlada. Stoga se ENT-u ne treba obraćati odmah nakon ARVI-a, već 2-3 tjedna nakon oporavka. Ako u tijelu nema tragova infekcije, a adenoidi su i dalje veliki i ustrajno ometaju nosno disanje, uzrokujući već nabrojane komplikacije, tada da, morat će se ukloniti. Ali tek nakon suzbijanja upale.

Potrebno je sveobuhvatno liječiti upalu na adenoidima. Trebat će vam tečaj ispiranja nazofarinksa i tečaj lokalnog raspršivanja lijekova. Međutim, zbog nezgodnog smještaja adenoida, teško je sve to učiniti sami, bez stručnjaka. Tada će vam trebati tečaj fizioterapije (6-10 sesija kvarcanja). Kod kuće još uvijek možete zakopati poseban antiseptički lijek u nos djeteta. Prije su koristili kolargol, a sada kapi s antibiotikom i deksametazonom. To se mora učiniti ispravno: dijete mora ležati na leđima, glave zabačene nozdrvama do stropa. Uzimanje antibiotika oralno s upaljenim adenoidima neće imati smisla - prvo, jer je upala najčešće virusna, a ne bakterijska, i drugo, jer zbog loše opskrbe tim organima ljekovite tvari jednostavno neće doći do adresata.

Samo u općoj anesteziji!

Od 1897. godine, kada je izumljen adenote (nož u obliku prstena za uklanjanje adenoida), i sve donedavno, ova operacija provodila se na prilično barbarski način. Dijete je bilo vezano za stolicu i, nakon što je u usta posipao lokalni anestetik, kirurg je, mašući nožem, dodirom odrezao povećane adenoide. To je potrajalo nekoliko minuta, ali dojmovi malih pacijenata ostali su do kraja života. Štoviše, uspjeh operacije bio je nepredvidljiv - uostalom, ako je barem dio limfoidnog tkiva ostao netaknut, adenoidi su ubrzo izrasli.

Danas se u cijelom svijetu adenoidi uklanjaju u anesteziji i to samo endoskopskim putem (pod vizualnom kontrolom). Zahvaljujući tome, rizik od recidiva je praktički eliminiran. A pacijent ne trpi psihološku traumu. Promijenila se i tehnika operacije. Adenoidi se ne odsijeku, već se drobe posebnim uređajem - brijačem - i uz pomoć usisavanja uklanjaju se u obliku sluzi. Potrebno je 20 do 40 minuta.

Adenoidi 3 stupnja i 2 u djece - kako izliječiti bez operacije kod djeteta

Stalne smetnje u nosnom disanju kod djeteta mogu ukazivati ​​ne samo na upalu i oticanje nosne sluznice. U djetinjstvu, a to je upravo zbog strukturnih značajki tijekom tog razdoblja, često se opaža rast nazofaringealnog tonzila koji blokira komunikaciju nosne šupljine i ždrijela.

Adenoidi drugog stupnja - definicija bolesti

Smješten u forniksu ždrijela, nazofaringealni tonzil, zajedno s ostalim komponentama limfadenoidnog ždrijelnog prstena (nepčani, tubularni i jezični tonzili), obavlja posebno važnu zaštitnu funkciju u tijelu.

Površina sluznice sastoji se od limfoidnog tkiva, čije su stanice sposobne boriti se protiv bilo kakvih infekcija, kako vanjskim utjecajem, tako i manifestacijama upale unutar tijela. Kad je imunološki sustav slab i stanice se ne mogu nositi s upalom, tonzile rastu. Tijelo nedostatak imuniteta nastoji nadoknaditi povećanjem zaštitnih stanica. Međutim, najčešće to dovodi do suprotnog rezultata..

Šireći se, ždrijelni tonzil blokira komunikaciju nosa i ždrijela, ometajući tako nosno disanje. Ali to je površina sluznice nosnih prolaza i paranazalnih sinusa - sluznica - glavna zaštitna barijera na putu prodiranja i širenja infekcije.

Adenoiditis je pretežno dječja bolest, a razina djetetovog imuniteta ovisi o ishodu njegovog liječenja. Blokirajući nosno disanje, adenoidi prisiljavaju bebu da diše na usta, što doprinosi brzom prodiranju hladnog zraka u dišne ​​organe i izloženosti čestim prehladama.

Uzroci i što je hipertrofija

Ispravna dijagnoza vrlo je važna za uspješno liječenje adenotomije. I tu do izražaja dolazi identifikacija pravog uzroka bolesti. Činjenica je da je adenoiditis upala faringealnih tonzila. No, često se brka s hipertrofičnim rastom, koji se može liječiti samo kirurški. Je li moguće liječiti adenoide bez operacije, saznajte u ovom materijalu.

Najčešće se adenoiditis javlja kod djece od 3 do 7 godina, što je povezano s anatomskim značajkama strukture. Ponekad ova patologija nestaje s godinama. Međutim, ako se otkrije upala, odgađanje postupka može dovesti do nepovratnih promjena bez odgovarajućeg liječenja..

Sljedeći razlozi doprinose razvoju upale u tonzilima:

  • Ponavljajuće prehlade u gornjim dišnim putovima;
  • Virusne infekcije (gripa, ospice, šarlah);
  • Izloženost prašnjavom ili plinovitom zraku;
  • Niska razina imuniteta.

Do slabljenja zaštitne barijere u tijelu (imunitet) dolazi kod dojenja, nezdrave prehrane (slatka i kemikalizirana hrana), nedostatka potrebnih cijepljenja.

Hipertrofija krajnika obično se opaža kada:

  • Nasljedna predispozicija;
  • Patologije tijekom trudnoće i porođaja.

S tim u vezi, 1. tromjesečje trudnoće vrlo je važno, kada fetus još nije zaštićen posteljicom, a bilo kakav učinak virusne (bakterijske) infekcije, kao i unos snažnih lijekova, može dovesti do različitih patologija u razvoju djeteta. Kako liječiti prehladu i gripu tijekom trudnoće, pročitajte ovdje.

Osobito je važno u prepoznavanju uzroka adenoiditisa prisutnost alergena čimbenika, koji također može biti nasljedan ili stečen. U ovom slučaju, uz složenu konzervativnu terapiju, potrebno je koristiti antihistaminike..

Simptomi

Znak prekomjernog rasta adenoida uvijek je kršenje nosnog disanja. Ovisno o veličini povećanih tonzila, razlikuju se 3 stupnja bolesti:

  • Stupanj 1 - adenoidi prekrivaju lumen nazofarinksa za 1/3. Takav vam prostor omogućuje da normalno dišete danju, no noću, zbog dotoka venske krvi, tonzile nabreknu, a dijete diše na usta;
  • 2 stupanj - ždrijelni prostor blokiran je od pola do 2/3 veličine, što uzrokuje potpuno odsustvo nosnog disanja;
  • 3 stupanj - potpuno preklapanje komunikacije nosne šupljine s ždrijelom.

Ispravnim i pravodobnim liječenjem prvi stupanj ne predstavlja posebnu opasnost. Međutim, uvijek postoji mogućnost njegova prelaska u sljedeću fazu, a to su već ozbiljni zdravstveni poremećaji:

  • Noćno hrkanje;
  • Kronični rinitis, ponavljajuće prehlade;
  • Gubitak sluha, uslijed čega se može razviti gubitak sluha;
  • Podlost, nejasan govor;
  • Poremećaj spavanja;
  • Suhi jutarnji kašalj;
  • Bolovi u grlu;
  • Letargija i pospanost, povećana razdražljivost.

Iako je bolest u drugoj fazi i uzrokovana je čestim prehladama, konzervativnim metodama može se izliječiti. Međutim, ako su adenoidi narasli zbog genetskih promjena ili u potpunosti blokirali nazofarinks, nužna je hitna kirurška intervencija.

Moguće komplikacije

U djetinjstvu su kosti dječjeg kostura vrlo pokretne i još uvijek rastu. Povećani adenoidi, stalni upalni proces u njima, disanje na usta mogu uzrokovati brojne ozbiljne komplikacije:

  • Smanjena rasprava. Patološki obrasli krajnici blokiraju ulaz u Eustahijevu cijev, što je otežano ventilacijom šupljine srednjeg uha i smanjenjem pokretljivosti bubne opne. Kao rezultat, dijete počinje slabo čuti;
  • Povratni otitis media. Zatvaranjem ulaza u Eustahijevu cijev stvaraju se izvrsni uvjeti za vitalnu aktivnost patogenih mikroorganizama u šupljini srednjeg uha. A ako adenoidi rastu kao posljedica upale, onda za patogenima ne treba ići daleko;
  • Stalne prehlade. Kad je nosna šupljina začepljena, narušava se normalno funkcioniranje sluznice i pojavljuju se svi uvjeti za razvoj bakterijske ili virusne infekcije u nosnoj šupljini. Uz to, raste opterećenje nepčastih tonzila - upravo oni u ovom slučaju postaju glavna prepreka bolestima. I, u pravilu, ne nose se uvijek;
  • Smanjena izvedba. Poteškoće u nosnom disanju uzrokuju smanjenje apsorpcije kisika od strane osobe za 15-19%, što trenutno utječe na njegovu mentalnu i tjelesnu aktivnost. Dijete s konstantnim disanjem na usta zaostaje u razvoju, ne uči dobro, uvijek želi spavati;
  • Oštećen govor. Ako su bebina usta stalno otvorena, tada ima deformaciju kostiju kostura lica, što uvijek dovodi do lošeg ugriza i oštećenja govora, nosa.

Prekomjerni rast ili upala adenoida mogu uzrokovati ozbiljne promjene u zdravlju vaše bebe. Stoga pokušajte djetetu posvetiti maksimalnu pažnju, posebno u prvim godinama života, kako biste na vrijeme uočili i riješili se mogućih patoloških stanja..

Kako liječiti adenoiditis

Ako vaše dijete ima adenoiditis 2. stupnja, dobar će liječnik najvjerojatnije predložiti konzervativne lijekove. I samo ako nakon izlječenja bolesti adenoidi i dalje pokrivaju barem polovicu nazofarinksa, savjetovat će kirurško uklanjanje tonzila. Saznajte više o simptomima i liječenju adenoida na poveznici.

Međutim, operacija također nije lijek. Doista, nakon najviše šest mjeseci, slika se može ponoviti - uostalom, limfoidno tkivo ima tendenciju rasta čak i iz jedne stanice. Osim toga, operacija je uvijek trauma, ne samo fizička, već i psihološka. I treba biti kategorizirana kao najekstremnija mjera.

Stoga, prije nego što se odlučite za kirurški zahvat, pokušajte pronaći dobrog otolaringologa i obavite cjelovit pregled koristeći:

  • Stražnja rinoskopija (pregled pomoću spekuluma kroz usta);
  • Prednja rinoskopija (pregled kroz nosne prolaze, za koje su zakopani vazokonstriktorni lijekovi);
  • Digitalni pregled nazofarinksa (koristi se kada je nemoguće pregledati zrcalom);
  • Endoskopija (pregled pomoću endoskopa - mikrokamera, uz obveznu anesteziju);
  • RTG (izvodi se radi isključivanja sinusitisa, radi određivanja veličine adenoida daje netočnu sliku zbog moguće prisutnosti gnoja na njima);
  • Bakteriološka istraživanja (za identificiranje patogena).

Tijekom digitalnog pregleda, ne ustručavajte se pitati svog liječnika o prirodi lezija. Upalni proces karakterizira:

  • Prisutnost gnoja na adenoidima;
  • Mekana i glatka površina tonzila;
  • Blijedo, plavkasto ili svijetlocrveno.

U tom biste slučaju prvo trebali liječiti upalu i ne može biti riječi o bilo kakvoj operaciji. I samo ako su krajnici gusti, s karakterističnim naborima, blijedo ružičaste boje, ali istodobno uvelike povećani u veličini - da, imamo klasični slučaj za operaciju. Pročitajte je li moguće odstupati septum liječiti bez operacije.

Terapija lijekovima

Konzervativno liječenje adenoida provodi se uz obveznu uporabu nekoliko skupina lijekova:

  • Fiziološke otopine: Aqua Maris, Dolphin, Humer. Koriste se za ispiranje nosa i uklanjanje patogene sluzi. Ako je dijete malo, tada se otopina jednostavno ukapa i nakon nekog vremena isisa se sluz;
  • Antiseptici: dekocija hrastove kore, koloidno srebro, Protargol. Pripravci, osim antimikrobnog djelovanja, imaju svojstvo isušivanja površine sluznice;
  • Protuupalno: Derinat, Euphorbium compositum. Uklanjajući upalu, sredstva ove skupine također pomažu u smanjenju edema, što uvelike poboljšava dobrobit djeteta;
  • Vazokonstriktor: Naftizin, Galazolin, Sanorin. Značajka upotrebe ovih sredstava je ograničeno razdoblje upotrebe (3-5 dana) i stroga doza.

Ako je upala jaka, propisuju se antipiretici i antibiotici. Ispiranje kod male djece trebao bi provesti samo otolaringolog. Nepravilno izveden postupak može izazvati upalu u uhu..

Uz to je moguće propisati fizioterapiju:

  • Elektroforeza;
  • Laserska terapija;
  • Blatoterapija;
  • Ultrazvučna terapija;
  • Visokofrekventna magnetoterapija;
  • UHF terapija.

Isprobajte sve metode i metode, pokušajte odvesti dijete na more ili privremeno promijeniti klimu - možda je adenoiditis reakcija na zagađeni zrak. I samo ako su poduzete mjere neučinkovite, pristanite na operaciju.

Narodni lijekovi

Učinkovitost narodnih metoda može biti visoka samo uz redovitost korištenih sredstava. Pranje se provodi 5-6 puta dnevno tijekom najmanje 2 tjedna. Zatim napravite pauzu i, ako je potrebno, ponovite kurs.

Za pranje koristite:

  • Otopina morske soli (0,5 tsp po čaši vode);
  • Biljne infuzije (kamilica, kadulja, hrastova kora). Za pripremu infuzije uzmite 1 žličicu. začinskog bilja na 200 ml kipuće vode.

Također je učinkovito ukapati u nos izvarak celandina u mlijeku (1 žlica L. po čaši) 2 kapi nekoliko puta dnevno, sok aloe 2 kapi 3 r. dnevno, ulje krkavine 2-3 kapi 3 r. dnevno.

Prevencija adenoida u djeteta

Jedini način da se spriječi širenje adenoida je prevencija prehlade. Kad se krajnici ne upale, oni će se povećati i, prema tome, rasti, neće imati razloga..

U tu svrhu roditelji mogu učiniti samo jedno za svoje dijete - neprestano jačati njegov imunitet postupnim stvrdnjavanjem, racionalnom prehranom s dovoljnim sadržajem svih komponenata za normalan razvoj, aktivnu gimnastiku i sport.

Ovdje su opisane definicija kroničnog rinitisa, kao i metode njegovog liječenja.

Video

Ovaj videozapis reći će vam o liječenju adenoida u djece.

zaključci

Čak i ako je vašem djetetu dijagnosticiran adenoiditis 1. stupnja, nemojte se opustiti, pokušajte svim dostupnim metodama i metodama negirati mogućnost napredovanja bolesti. Ne zaboravite da je najvažnija stvar kod korištenja narodnih lijekova redovitost..

Kada se samoliječite, ne zaboravite se posavjetovati sa svojim liječnikom. I nemojte žuriti iskoristiti ponudu kirurškog uklanjanja adenoida ako ih je moguće izliječiti konzervativnim metodama. Također u članku saznajte kada je potrebno ukloniti krajnike zbog kroničnog tonzilitisa.

Treba li djetetu ukloniti adenoide? Stupnjevi adenoida u djece: što znače?

Kako liječiti adenoide kod djeteta. Indikacije za uklanjanje adenoida

Koji stupanj adenoida treba ukloniti u djece? Ili nije u pitanju stupanj (veličina) adenoida, već nešto drugo? Zašto su se operacije uklanjanja adenoida radile masovno i to ambulantno, a sada se sve više adenoida uklanja u općoj anesteziji? Koje su stvarne indikacije za uklanjanje adenoida? A mogu li se adenoidi liječiti bez operacije? Na sva ta pitanja odgovara otolaringolog Ivan Leskov.

Dijagnoza adenoida nužno zvuči ovako: adenoidi takvog stupnja. Stupnjeve adenoida izmislili su radiolozi. Ti i ja, međutim, znamo da RTG laže i da sjena u nazofarinksu nije nužno samo adenoidi. Ali bez obzira na to, stupanj adenoida veličina je same sjene u nazofarinksu, što iz nekog razloga većina liječnika i dalje tvrdoglavo smatra adenoidima.

Međutim, postoji još jedan kriterij za dijagnozu: same kliničke manifestacije. Ti i ja ih možemo vidjeti, a da niti nismo napravili rendgen ili pogledali u nazofarinks. Ne šalim se - vi i ja sami možemo utvrditi stupanj adenoida u djeteta, i to točnije od rentgenskog snimanja. A za to je dovoljno jednostavno opažanje - nešto što roditelji mogu učiniti, a to ne može učiniti niti jedan liječnik. Test za stupanj adenoida u djeteta - ovdje.

Prvi stupanj adenoida

Na rendgenu sjena adenoida zauzima lumen nazofarinksa za 1/3. Tijekom endoskopije liječnik vidi kako adenoidi jedva izviruju s ruba hoane. Ako liječnik ogleda nazofarinks zrcalom, vidjet će da limfoidno tkivo (čak je na ovom stupnju teško nazvati adenoidima) postavlja svod nazofarinksa.

Joanas su obrnute nosnice. Ako su početak nosne šupljine nosnice, dvije cijevi kroz koje zrak ulazi u nos, tada su hoane drugi krajevi tih cijevi koji ulaze u nazofarinks. Adenoidi su im usko susjedni, a također i usta estachijevih cijevi, stoga se, s edemom sluznice nosa, Eustahijeve cijevi djelomično preklapaju na isti način kao kod povećanja adenoida, i s potpuno istim posljedicama - dijete se počinje žaliti na nelagodu u ušima. A roditelji - da opet pitaju dijete.

Ono što roditelji vide. Dijete s prvim stupnjem adenoida savršeno čuje, diše na nos i danju i tijekom spavanja, ne hrče i ne pita ponovno. Odnosno, hrkanje, poteškoće s disanjem i ispitivanje mogući su i na prvom stupnju (zbog čega je ipak bolje ne odbiti posjet liječniku), ali oni nisu uzrokovani porastom adenoida, već nečim drugim - sopljem, oticanjem nosne sluznice, povećanje tonzila i tako dalje.

Što uraditi? Ako je liječnik rekao da dijete ima prvi stupanj povećanja adenoida, s njima ne treba ništa raditi. Štoviše, nije potrebno uklanjati takve adenoide..

Adenoidi drugog stupnja

Na RTG snimku zauzima sjena adenoida? lumen nazofarinksa. Ako liječnik izvrši endoskopiju nosa, napiše da su adenoidi zauzeti? choanal lumen. Kad se gledaju zrcalom, vidi se približno isto - adenoidi prekrivaju lumen hoanala za polovicu.

Ono što roditelji vide. U ovoj situaciji dijete može budno disati na nos, ali tijekom spavanja hrkanje mu postaje stalni pratilac. A adenoidi drugog stupnja mogu se preklapati s ustima Eustahijevih cijevi, a zatim počinjete primjećivati ​​da dijete često ponovno pita i s vremena na vrijeme se žali na nelagodu u ušima zbog činjenice da adenoidi počinju - potpuno ili djelomično - blokirati Eustahijevu cijev.

ZAKLJUČAK. Adenoidi drugog stupnja definitivno trebaju liječenje, no hoće li biti kirurški ili će se moći bez kirurgije, ovisi samo o tome kako su se adenoidi povećali.

Eustahijeva cijev je kanal koji povezuje nazofarinks i šupljinu srednjeg uha. Takvo što trebate za dvije stvari: prvo, za izjednačavanje tlaka između šupljine srednjeg uha i vanjske okoline, tako da atmosferski tlak ne pritiska bubnjić prema unutra, i drugo, za istjecanje tekućine iz šupljine srednjeg uha.

Eustahijeva cijev otvara se u nazofarinks odmah iza hoana, pa svako oticanje nosne sluznice prijeti da u potpunosti ili djelomično blokira Eustahijevu cijev.

A Eustahijeva cijev u djece mnogo je šira i kraća nego u odraslih - zbog čega je u djece upala na adenoidima ili uobičajeni rinitis tako često komplicirana otitis media.

Ulaz u Eustahijevu cijev zaštićen je od infekcija tubularnim tonzilom, ali s upalom adenoida također se često upali, stoga može dodatno blokirati Eustahijevu cijev.

Adenoidi trećeg stupnja

To je najveći stupanj povećanja adenoida. Na rendgenskoj slici sjena od adenoida zauzima cijeli lumen nazofarinksa. Kada provodi endoskopiju, liječnik jednostavno ne može proći endoskop iz nosne šupljine u nazofarinks - svi isti adenoidi ometaju. Pa, prilikom pregleda nazofarinksa zrcalom vidljivo je samo tkivo adenoida, ali nisu vidljive ni hoane ni usta Eustahijevih cijevi.

Ono što roditelji vide. Izvana je vrlo jasno vidljiv treći stupanj adenoida. Dijete s trećim stupnjem ne diše na nos, ni danju ni noću. Ako se kod djeteta promatra treći stupanj dulje od jedne godine, ono razvija takozvano "adenoidno lice" - poluotvorena usta (treba nešto udahnuti), izduženi oval lica, poluzatvorene oči.

Inače, zbog ovog izraza lica krenuo je mit da adenoidi inhibiraju mentalni razvoj djeteta. Ali u stvari, akademski uspjeh djece s trećim stupnjem adenoida i njihov kontakt s vanjskim svijetom smanjen je zbog potpunog zatvaranja Eustahijevih cijevi i trajnog smanjenja razumljivosti govora - dijete jednostavno prestaje razumjeti polovicu riječi upućenih njemu.

Što uraditi? Također je moguće nositi se s adenoidima trećeg stupnja bez kirurškog zahvata (sjetimo se da nije važan stupanj povećanja adenoida, već onaj zbog kojeg su povećani). No s trećim stupnjem vrlo je važno započeti liječenje bez odgađanja - ako deformacija kostura lica započne poput "adenoidnog lica", operacija se više neće izbjegavati.

Ali četvrti stupanj adenoida jednostavno ne postoji. Ovo je, da tako kažem, poetsko pretjerivanje ne baš pismenih liječnika..

Trebam li ukloniti adenoide

Liječnici, koji jedva vide adenoide kod djeteta, obično jednoglasno izjavljuju: uklonite (neki liječnici također dodaju "hitno!"). Njihov je motiv općenito jednostavan: nema adenoida, nema problema.

Ali problem je što je uklanjanje adenoida punopravna operacija, koja ima vlastite rizike (usput rečeno, prilično ozbiljne), komplikacije (i neke druge). U posljednjih 20 godina ova se operacija izvodila samo u bolničkim uvjetima i, sve češće, u općoj anesteziji. Odnosno, pod anestezijom. Što je, usput, samo po sebi ozbiljan rizik.

To znači da prije nego što kaže da se adenoidi moraju hitno ukloniti, liječnik u klinici (on ih sam neće ukloniti) mora izvagati prednosti i nedostatke, a u medicinskom smislu sve indikacije i kontraindikacije za ovu operaciju tvoje dijete.

Čak i prije 20 godina (kada su se adenoidi često uklanjali u poliklinikama ili dnevnim bolnicama), liječnici su u stupac "indikacije za operaciju" napisali: "adenoidi drugog stupnja". I to je, zamislite, bilo dovoljno!

Zapravo postoje apsolutne indikacije za operaciju - to jest situacije kada možete samo operirati i više ne rješavati problem adenoida, a postoje relativne indikacije kada adenoide možete pokušati liječiti konzervativno, a operaciju smatrati jednom od mogućnosti liječenja.

Nakon uklanjanja adenoida, prije 20 godina.

U klinikama se indikacijama za operaciju obično smatra hipertrofija adenoida drugog-trećeg stupnja, česta upala srednjeg uha, česte respiratorne infekcije (kako se dijete ne bi razboljelo, adenoidi se moraju ukloniti), eksudativni upala srednjeg uha i noćno hrkanje. Od sebe ću dodati - svejedno prije 20-25 godina bilo je redoslijedom uklanjanja adenoida u djece upravo u pozadini akutnog sinusitisa. Vjerovalo se da to olakšava liječenje i uklanja uzrok sinusitisa - ni više, ni manje.

Kao rezultat toga, adenoidi su vrlo dugo uklanjani udesno i ulijevo, jedva primijetivši sumnjivu sjenu u nazofarinksu na rendgenu. Ni u cijelom svijetu nije bilo ništa bolje - 90-ih se u SAD-u godišnje radilo do 2,5 milijuna adenotonzilektomija (odnosno istovremeno uklanjanje i krajnika i adenoida), a najmlađe dijete koje je podvrgnuto takvoj operaciji bilo je. 1 godina 8 mjeseci.

Ali tijekom operacija (pogotovo ako se provode u velikim količinama) često postoje komplikacije, a nakon operacija - recidivi. I što je karakteristično, najčešće su se javljali ti recidivi:

  • prvo, kod djece koja su operirana prije 3. godine;
  • drugo, kod djece ili koji su često bolesni ili koji imaju kronične infekcije nosne sluznice ili tonzila;
  • a na trećem mjestu po učestalosti recidiva bila su djeca koja su osim adenoida imala i povećane tonzile.

Inače, iz nekog je razloga rizik od recidiva uvijek veći kod djevojčica nego kod dječaka. Zašto - nitko se nije potrudio odgovoriti na ovo pitanje.

Dakle, sada se raspon indikacija za uklanjanje adenoida suzio i to vrlo značajno.

Indikacije za uklanjanje adenoida

Postoje samo tri apsolutne indikacije za uklanjanje adenoida (ovo je, usput rečeno, isto svjetsko iskustvo, na koje su se naši medicinski svjetiljci u zadnje vrijeme toliko rado pozivali):

  • sindrom opstruktivne apneje u snu (odnosno zadržavanje daha tijekom spavanja uzrokovano obraslim adenoidima);
  • izraženo kršenje razvoja kostura lica (to jest, isto "adenoidno lice" iz udžbenika prošloga i pretprošlog stoljeća);
  • sumnja na zloćudnu tvorbu u nazofarinksu (oprostite, ovdje mogu bez komentara)

Sve ostale indikacije - recidivirajući sinusitis, rekurentni otitis media, prisutnost upale u nazofarinksu - relativne su indikacije. Odnosno, u tim se situacijama opcija uklanjanja adenoida može razmotriti samo kada konzervativni tretman nije dao nikakav učinak. Dakle, u velikoj većini slučajeva možete barem pokušati učiniti bez operacije..

Informacije na web mjestu su samo za referencu i nisu preporuka za samodijagnozu i liječenje. Za medicinska pitanja svakako se obratite liječniku.