Adenoidi 3. stupnja u djece: liječenje

Hladno

Trebate li ukloniti adenoide kod djeteta? 3 stupnja patološkog procesa, kako se mnogima čini, podložan je isključivo kirurškoj intervenciji. Napokon, ovo je posljednja faza bolesti. Stoga mnogi vjeruju da više nije moguće bez kirurške intervencije. Je li stvarno? U današnjem članku pokušat ćemo ovo pitanje razmotriti iz različitih kutova..

Opis patologije i njezini uzroci

Adenoidi su bakterijska bolest česta među djecom. Karakterizira ga povećanje nazofaringealnog tonzila, otežano disanje i niz drugih neugodnih simptoma. U većini slučajeva dijagnosticira se u djece od 7 do 8 godina.

Bolest karakterizira polagani tijek i tendencija maskiranja u prehladu. Stoga roditelji često kasno traže pomoć od liječnika pokušavajući riješiti simptome kod kuće. Adenoide nije moguće odrediti golim okom. Samo stručnjak može prepoznati problem i propisati kompetentno liječenje.

Glavni razlog aktivnog rasta nazofaringealnog tonzila smatraju se upalni procesi. Povećanje njihovog intenziteta primjećuje se nakon registracije bebe u vrtić, kada počinje aktivno komunicirati sa svojim vršnjacima. Česte i dugotrajne bolesti nazofarinksa izazivaju slabljenje imunološkog sustava. Krajnici se više ne nose s dodijeljenim im opterećenjem, što dovodi do njihovog povećanja.

Među ostalim čimbenicima koji predisponiraju bolest, pedijatri nazivaju:

  • nasljedna predispozicija;
  • intrauterine infekcije;
  • limfno-hipoplastična dijateza;
  • kongenitalne anomalije u strukturi nazofarinksa;
  • patologija trudnoće i poroda;
  • sklonost alergijskim reakcijama kod djeteta.

Adenoidni izrasline stalni su izvor zaraze. Može se proširiti na bronhije, sinuse i ždrijelo.

Tri stupnja ozbiljnosti

Ovisno o težini patološkog procesa, uobičajeno je razlikovati tri stupnja njegovog razvoja. Razmotrimo detaljnije koje simptome karakterizira svaki od njih.

  1. Prvi stupanj. Na početku bolesti dolazi do laganog širenja adenoida koji zatvaraju samo četvrtinu lumena nosnih prolaza. Dijete može osjetiti blagu nelagodu u disanju. Obično se pogoršava noću..
  2. Drugi stupanj. Patološki se proces postupno širi na sva nova područja, zatvarajući lumen nosnih prolaza više od polovice. Tijekom spavanja beba može hrkati, a danju joj je jednostavno teško disati..
  3. Treći stupanj. Adenoidi u potpunosti blokiraju respiratorni lumen. Klinac stalno diše na usta, glas mu se može promijeniti.

Posebno su opasni adenoidi 3. stupnja u djece. Zašto? Patološki se proces razvija vrlo brzo. U samo nekoliko mjeseci rast doseže velike veličine. Kasnim posjetom liječniku, konzervativna medicina u pravilu je nemoćna..

Preporučljivo je detaljnije se zadržati na posljednjoj fazi bolesti. S njom se moraju nositi nemarni roditelji koji su svaki put odgađali posjet pedijatru s djetetom. Koje simptome prate adenoidi 3. stupnja kod djece, kako kompetentno utjecati na bolest i pravovremeno je prepoznati - odgovori na ova pitanja bit će predstavljeni u nastavku.

Klinička slika

S adenoidima 3. stupnja svi se simptomi mogu podijeliti na lokalne i opće. Zbog gotovo potpunog preklapanja nosnih prolaza u malog pacijenta, respiratorna je funkcija oslabljena. Sad diše na usta, a ne na nos. Kao rezultat, mijenja se ton glasa, a noću je moguće hrkanje. Daljnji razvoj patološkog procesa često dovodi do napada astme. Oštećenje sluha također spada u skupinu lokalnih simptoma..

Opće manifestacije bolesti smatraju se posljedicama kronične hipoksije. U živčano tkivo dolazi nedovoljna količina kisika, što je popraćeno smanjenjem njegove funkcionalne aktivnosti. Stoga se djetetova koncentracija pozornosti pogoršava, mogu se primijetiti promjene raspoloženja. Ukupna klinička slika često se nadopunjuje kršenjem fiziološkog ciklusa spavanja.

Preporučeni liječnički pregled

Ako sumnjate na adenoide 3. stupnja kod djece (fotografija patologije predstavljena je u našem članku), trebate potražiti pomoć otorinolaringologa. Upravo je ovaj stručnjak koji se bavi prevencijom i liječenjem takve neugodne bolesti. Dijagnostika uključuje intervju s pacijentom, proučavanje njegove anamneze, fizikalni pregled i niz instrumentalnih studija. Na temelju njegovih rezultata odlučuje se o opsegu terapijske intervencije..

Za pregled se koristi malo grleno ogledalo. Pomoću nje vrši se stražnja rinoskopija. Liječnik vrlo pažljivo postavlja zrcalo između mekog nepca i stražnjeg dijela grla. Okretanjem, stručnjak dobiva priliku detaljno ispitati sve dijelove nazofarinksa. Nažalost, takav se postupak ne koristi za ispitivanje vrlo male djece..

Instrumentalne dijagnostičke metode uključuju rentgenski pregled, CT i endoskopiju. Navedene metode omogućuju utvrđivanje veličine izraslina i težine patološkog procesa..

Treba li ukloniti adenoide 3. stupnja kod djeteta?

To je pitanje koje roditelji imaju nakon posjeta dječjem otolaringologu. Mišljenja liječnika dramatično se razlikuju.

Prije toga, adenoid 3. stupnja kod djeteta značio je samo kirurško liječenje. Međutim, do ove se faze patološki proces rijetko razvijao. Izrasline su uklonjene mnogo ranije i neposredno nakon otkrivanja. Mnogi stručnjaci danas inzistiraju na adenotomiji - operaciji izrezivanja hipertrofiranog tkiva. Međutim, takvo ometanje nije uvijek opravdano. Ne zaboravite na moguće kontraindikacije, jer je djetetovo tijelo podvrgnuto ozbiljnom postupku.

U početku biste trebali razjasniti sve nijanse, isprobati konzervativne metode utjecaja na problem. Ako je takav tretman neučinkovit, jedino ispravno rješenje bilo bi izvođenje adenotomije.

Potreba za konzervativnom terapijom

Kao što pokazuju medicinske statistike, liječenje lijekovima zajedno s fizioterapijom ponekad vam omogućuje prevladavanje adenoida 3. stupnja kod djece. Unatoč niskoj učinkovitosti takvih mjera s uznapredovalim patološkim procesom, ne treba ih zanemariti.

Terapija je u ovom slučaju podijeljena na lokalnu i opću. Razmotrite koja je svaka od mogućnosti.

Lokalno liječenje znači:

  1. Primjena vazokonstriktornih i ljekovitih kapi. Galazolin, naftizin i Sanorin karakteriziraju izvrsni terapeutski učinak. Međutim, navedeni lijekovi ne smiju se koristiti dulje od 5 dana, jer izazivaju ovisnost. Komponente koje sadrže imaju negativan učinak na krvne žile. Među ljekovitim kapima posebnu pažnju zaslužuju Sialor i Pinosol..
  2. Ispiranje nosnih prolaza. Adenoidi 3. stupnja u djece uvijek su popraćeni zagušenjima. Da biste se riješili takvog neugodnog simptoma, možete kod kuće očistiti nos od sluzi. Da biste to učinili, djetetova glava treba biti nagnuta prema naprijed. Vrh štrcaljke s "Furacilinom" mora se umetnuti u nosni prolaz, lagano pritiskajući na krušku. Takve se postupke preporučuje ponoviti do 4 puta dnevno tijekom dva tjedna..
  3. Fizioterapija (UV zračenje, laserska terapija, elektroforeza).

Što još otolaringolozi nude za dijagnozu adenoida 3. stupnja u djece? Recenzije mnogih stručnjaka potvrđuju da se bez opće terapije borba protiv patologije ne može smatrati potpunom. Takav tretman uključuje uzimanje antihistaminika za ublažavanje natečenosti i imunostimulansa ("Immunal", "Bronchomunal"). Potonji potiču proizvodnju antitijela na uobičajene patogene zaraznog procesa u gornjim dišnim putovima. Ako je bolest popraćena ispuštanjem gnojnih sekreta iz nosnih šupljina, a temperatura samo raste, neophodni su i antibiotici.

Kućno liječenje

Za mnoge bebe operacija je kategorički kontraindicirana. Glavni slučajevi već su navedeni gore. Ako dijete ima adenoide 3. stupnja, što bi roditelji trebali učiniti u ovom slučaju?

Neki pedijatri predlažu upotrebu tradicionalne medicine uz konzervativne metode utjecaja na bolest. Postoji mnogo recepata, samo trebate odabrati pravi lijek. A kvalificirani stručnjak može vam pomoći u ovom pitanju. Bez njegovog prethodnog savjetovanja ne biste se trebali baviti samoliječenjem.

Među najučinkovitijim receptima su:

  1. Kapi na bazi soka od aloe. Da biste pripremili ovaj proizvod, morate iscijediti tekućinu iz mesnatih listova. Bolje je odabrati one koji su bliže tlu. Te kapi treba koristiti svakodnevno tijekom dva tjedna. Nakon toga trebate napraviti pauzu od 7 dana i možete nastaviti s terapijom..
  2. Mnogi pedijatri preporučuju liječenje adenoida u nosu (stupanj 3) konvencionalnim klinčićem. U djece aroma ove biljke ne uzrokuje nelagodu. Oko 10 komada cvasti mora se preliti čašom kipuće vode, pustiti da se kuha. Otopina bi trebala malo potamniti. Može se koristiti kao kapi za nos.
  3. Ispiranje biljnim sakupljanjem. Morat ćete u jednakim omjerima pomiješati žicu, origano, majku i maćehu. Žlica smjese mora se preliti s 500 ml kipuće vode. Dobivenoj juhi možete dodati nekoliko kapi ulja jele ili tuje. Takav se lijek preporučuje za pranje nazofarinksa..

Liječenje adenoidnih izraslina narodnim lijekovima često daje pozitivan rezultat. Nužno je pravilno odabrati recepte i redovito izvoditi postupke. Mnogi ljudi odbijaju liječenje nakon što se osjećaju bolje. Međutim, ovaj je pristup pogrešan. Obično je standardni tijek terapije do 4 tjedna..

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Dugi tijek patološkog procesa uvijek negativno utječe na mentalno i fizičko stanje djeteta. Njegovo zdravstveno stanje dovoljno je jednostavno predstaviti bilo kojoj odrasloj osobi. Potrebno je samo prisjetiti se posljednjeg napada rinitisa, koji je bio praćen stalnom začepljenošću nosa, letargijom i bolovima u ušima..

Nakon potvrde dijagnoze adenoida stupnja 3 kod djeteta, propisuje se kirurško liječenje za sljedeća stanja:

  • nedostatak trajnog učinka provedene konzervativne terapije;
  • progresivno oštećenje sluha;
  • stvaranje komplikacija koje prijete zdravlju (patologija bubrega, srca, očiju ili krvožilnog sustava).

To su apsolutne indikacije za operaciju. U svakom slučaju, pitanje potrebe za operacijom uzima se pažljivo i tek nakon sveobuhvatnog pregleda djetetovog tijela.

Ako otolaringolog odmah predloži prelazak na radikalne mjere, roditelji bi se trebali obratiti drugim stručnjacima. Nije u svakom slučaju dopušteno odmah izrezati obraslo tkivo. Ne preporučuje se uklanjanje adenoida 3. stupnja kod djece kada:

  • poremećaj zgrušavanja krvi;
  • ozbiljne alergijske reakcije;
  • teške somatske bolesti (dijabetes melitus, bronhijalna astma, onkologija);
  • urođene anomalije mekog / tvrdog nepca.

Privremene kontraindikacije uključuju ARVI, ARI i razne crijevne infekcije. Otprilike mjesec dana nakon što se dijete oporavi, dijete se može operirati.

Kirurška tehnika

Uklanjanje adenoida 3. stupnja kod djece provodi se u bolničkim uvjetima. Operacija se izvodi u općoj anesteziji i uvijek pomoću endoskopa. Ovaj uređaj omogućuje liječniku ne samo da kontrolira količinu korekcije, već i brzo izrezuje upaljeno tkivo, zaustavlja krvarenje. Intervencija traje najviše 20 minuta. Dijete se vraća kući u roku od 24 sata, pod uvjetom da nema komplikacija.

Postoperativno razdoblje

Oporavak od operacije je obično miran. Danju se temperatura može popeti na 38 stupnjeva. U borbi protiv malaksalosti, liječnici dopuštaju antipiretičke lijekove, ali oni ne bi trebali sadržavati aspirin. Činjenica je da ova tvar smanjuje zgrušavanje krvi. U neke djece postoperativno razdoblje prati poremećaj stolice i povraćanje. Disanje odmah postaje bistro i lagano, ali nakon nekoliko dana u glasu se pojavljuju zagušenja i nazalni zvuk. Nema razloga za brigu, jer su ovi simptomi lagano oticanje i prolaze sami od sebe.

Preporučuje se poštivanje nježnog režima nakon što je liječnik djetetu uklonio adenoide 3. stupnja. Pregledi roditelja pokazuju da se cijelo razdoblje rehabilitacije mora pridržavati prehrane. Podrazumijeva uklanjanje teške i masne hrane iz prehrane. Svi proizvodi moraju biti termički obrađeni. U tom slučaju dijete smije davati samo toplu hranu, a gruba topla jela samo iritiraju sluznicu.

Moguće komplikacije

Ako se adenoidi ne liječe, dijete može razviti ozbiljne zdravstvene probleme. Među najčešćim komplikacijama patološkog procesa treba istaknuti:

  1. Kršenje fizioloških svojstava srednjeg uha. Ovo je područje odgovorno za regulaciju razlike u tlaku izvan i unutar tijela. Govorimo o nosnim prolazima i nazofarinksu. Ako se povećana amigdala preklapa s bazom Eustahijeve cijevi, funkcija bubnjića je oštećena.
  2. Česte prehlade.
  3. Umanjenje performansi. Dijete s adenoidima ne može u potpunosti disati. Stoga kapilare u njegovom tijelu ne primaju oko 20% kisika. To će definitivno utjecati na njegovo funkcioniranje..
  4. Otitis različite težine.

Druga neugodna komplikacija je poremećaj fonacije. Obrastali adenoidi mijenjaju rast kostiju lica, što utječe na sposobnost pravilnog izgovaranja zvukova i slova. Bolesno dijete počinje doživljavati poteškoće s govorom, često nosnim.

Metode prevencije

Je li moguće spriječiti pojavu tako ozbiljne patologije kao što su adenoidi 3. stupnja kod djece? Fotografije obraslih tkiva nazofaringealnog tonzila zabrinjavaju mnoge roditelje. Stoga je ovaj problem hitan.

Pedijatri preporučuju slijeđenje ovih savjeta:

  1. Neprestano se bavite jačanjem djetetovog imuniteta. Detaljan program wellness aktivnosti možete zatražiti od pedijatra.
  2. Svakodnevno hodanje na svježem zraku.
  3. Pratite prehranu mrvica. Prehrana treba biti uravnotežena i istovremeno raznolika.

U skladu s predstavljenim preporukama, roditelji nikada neće imati pitanje o tome kako liječiti adenoide 3. stupnja kod djeteta. Ako se razvoj patologije još uvijek nije mogao izbjeći, odmah potražite kvalificiranu medicinsku pomoć. Samo liječnik može propisati kompetentnu terapiju, koja će spriječiti pojavu komplikacija u budućnosti..

Adenoidi 1, 2 i 3 stupnja

Adenoidi 1, 2 i 3 stupnja - koji su to, simptomi, liječenje u djece. Je li moguće učiniti bez operacije?
Adenoidi u djece najčešća su dijagnoza koju postavljaju dječji otolaringolozi. Najčešće se problemi pojavljuju kod djeteta od 2-10 godina.

Ovu bolest prati upalni proces u nazofarinksu, hipertrofija adenoidnog tkiva, što je stalni izvor infekcije u tijelu. Pravovremeno liječenje ili operativni zahvat pomoći će riješiti se mnogih problema koji mogu uzrokovati adenoide.

Što je?

Adenoidi u djece nisu ništa drugo nego prekomjerno razmnožavanje tkiva ždrijelnog tonzila. Ovo je anatomska formacija koja je normalno dio imunološkog sustava. Nazofaringealni tonzil drži prvu liniju obrane od različitih mikroorganizama koji udišu zrak u tijelo.

Uzroci nastanka

Patološka vegetacija limfoidnog tkiva u djece javlja se iz sljedećih razloga:

  • kronični tonzilitis;
  • infekcije u djetinjstvu (hripavac, difterija, šarlah);
  • česte virusne bolesti (gripa, ARVI);
  • alergijsko raspoloženje tijela (beba ima reakciju na hranu s kemikalijama i s pretjeranom konzumacijom slatkiša);
  • imunološki neuspjeh (slabost obrane);
  • umjetno hranjenje (majčinim mlijekom dijete prima majčine imune stanice);
  • cijepljenje (neadekvatan odgovor na cijepljenje često provocira adenoide u nosu);
  • nasljedna predispozicija (abnormalno funkcioniranje limfnog sustava, obično u kombinaciji s endokrinom patologijom);
  • vanjsko okruženje (prašina, plinoviti zrak, plastika koja proizvodi toksine, kemikalije za kućanstvo);
  • patološka trudnoća / porođaj (virusna infekcija trudnice u prvom tromjesečju, fetalna hipoksija, porođajna asfiksija).

Ovisno o veličini izrasline, uobičajeno je razlikovati tri stupnja adenoida u djece. Ova je podjela vrlo korisna i važna u smislu taktike upravljanja pacijentima. Posebno velike izrasline zahtijevaju najaktivniju intervenciju, jer znatno pogoršavaju kvalitetu života i mogu brzo izazvati komplikacije.

Simptomi

Na probleme s upalom adenoida treba sumnjati u slučajevima kada dijete ima sljedeće simptome:

  • često ima malo otvorena usta;
  • diše na usta umjesto na nos;
  • znakovi adenoida u djece često pate od infekcija uha i gornjih dišnih putova;
  • pospan, letargičan i cvilan (to je zbog hipoksije);
  • ima poteškoće s koncentracijom;
  • žali se na glavobolju;
  • govori neodređeno;
  • čuje gore.

Svi znakovi adenoiditisa koji se javljaju tijekom upale ovise o tome što uzrokuje upalu, ali uključuju:

  • bolovi u grkljanu;
  • Poteškoće s disanjem zbog začepljenja nosa
  • natečeni limfni čvorovi na vratu;
  • bolovi u srednjem uhu i drugi problemi sa sluhom.

U uvjetima začepljenog nosa, disanje kroz njega postaje problem. Ostali simptomi upale adenoida povezani s nazalnim problemima uključuju disanje na usta, probleme sa spavanjem i rezonirajuće učinke pri govoru..

Adenoidi stupnja 1

Adenoidi prvog stupnja zatvaraju samo trećinu lumena nazofarinksa, ne uzrokuju ozbiljne komplikacije, što djetetu omogućuje aktivan životni stil i mirno disanje tijekom dana. Poteškoće u procesu nosnog disanja javljaju se najčešće tijekom spavanja u vodoravnom položaju, jer to mijenja mjesto adenoida. Počinju zatvarati većinu lumena nazofarinksa, prisiljavajući bebu da diše na usta..

Važan znak za roditelje, koji signalizira početak širenja adenoida, može biti loš san kod djeteta i česte noćne more zbog nedostatka kisika. U tom smislu razvijaju se kronična dnevna pospanost i umor. Također, dijete može imati začepljenost nosa i serozni iscjedak..

Adenoidi 2. stupnja

Adenoidi ne samo da rastu, s vremena na vrijeme mogu se upaliti. U tom se slučaju javlja akutno stanje koje se naziva adenoiditis. Njegovi znakovi:

  • termometar pouzdano prevladava oznaku od 38 stupnjeva;
  • pojava tekućine, s mogućom primjesom krvi, sekreta, koji se pretvaraju u mukopurulentne;
  • beba je teško zaspati, noću hrče, postoje kratkotrajna respiratorna zaustavljanja - apneja.

Liječnik propisuje liječenje kojem se podvrgava bolest, ali s ponovljenim pogoršanjima bolesti, adenoidi moraju biti uklonjeni.

Adenoidi drugog stupnja očituju se značajnim poteškoćama u disanju, koje se noću povećavaju. Stalni nedostatak kisika objašnjava slabost i letargiju djeteta, pospanost, zastoj u razvoju, slabost i glavobolja. Moguća pojava bronhijalne astme, mokrenja u krevetu, poremećaja sluha i govora.

Adenoidi 3. stupnja

Sa značajnim porastom adenoida, njihov učinak na dječje tijelo postaje sve više i više destruktivan. Stalna upala potiče nesmetanu proizvodnju sluzi i gnoja koji lako mogu ući u dišni sustav. Laringitis, faringitis, traheitis i bronhitis postaju česti gosti, pridružuju im se gnojni otitis media..

Poremećen je proces normalnog razvoja kostiju kostura lica, a to na najnepovoljniji način utječe na razvoj djetetovog govora. Nepažljivi roditelji ne primijete uvijek nazalnost koja se pojavi, a nemogućnost izgovora mnogih slova pripisuje se drugim razlozima.

Stalno otvorena usta mijenjaju izgled do sada atraktivnog djeteta, ono počinje imati psiholoških problema zbog podsmijeha svojih vršnjaka. Ne treba se nadati da će dijete prerasti; u ovoj fazi žalba liječniku postaje nužnost. [adsen]

Kako izgledaju adenoidi: fotografija

Fotografija ispod prikazuje kako se bolest manifestira kod djece..

Dijagnostika

Sveobuhvatna dijagnostika sastoji se u provođenju cjelovitog pregleda koji se sastoji od nekoliko faza:

  1. Utvrđivanje pritužbi i povijesti bolesti.
  2. Digitalni pregled nazofarinksa.
  3. Rinoskopija (prednja i stražnja) - pregled gornjih dijelova nazofarinksa pomoću ogledala.
  4. RTG nazofarinksa (trenutno se rijetko koristi).
  5. Endoskopija (pregled sondom s kamerom).
  6. CT skeniranje.

Endoskopski pregled i računalna tomografija smatraju se najinformativnijim dijagnostičkim tehnikama koje omogućuju s velikom točnošću utvrditi stupanj rasta adenoidnih vegetacija, razloge njihovog povećanja i strukturu tkiva te prisutnost edema. A također da se sazna stanje susjednih organa, da se utvrde mogućnosti konzervativnih metoda terapije (lokalno liječenje, laserska terapija, terapija narodnim lijekovima i homeopatijom, fizioterapija) ili potreba za operacijom i tehnikom adenotomije. [adsen1]

Kako liječiti adenoide u djece?

Liječnici znaju nekoliko načina liječenja adenoida - bez operacije i uz pomoć kirurškog postavljanja. No, u posljednje je vrijeme do izražaja došao najnoviji način rješavanja bolesti - laser.

Opći režimi terapije temelje se na sljedećem:

  • Laserska terapija - danas se ova metoda smatra vrlo učinkovitom, a većina je liječnika smatra sigurnom, iako nitko ne zna dugoročne učinke izloženosti laseru, dugogodišnja ispitivanja nisu provedena na polju njegove primjene. Laserska terapija smanjuje edem limfoidnog tkiva, povećava lokalni imunitet, smanjuje upalni proces u adenoidnom tkivu.
  • Terapija lijekovima za adenoide sastoji se prvenstveno u pažljivom uklanjanju sluzi, iscjetka iz nosa i nazofarinksa. Tek nakon čišćenja možete koristiti lokalne lijekove, jer obilje sluzi značajno smanjuje učinkovitost terapije.
  • Fizioterapija je NLO, elektroforeza, UHF - postupci koje liječnik propisuje endonasalno, u pravilu, 10 postupaka.
  • Klimatoterapija - liječenje u sanatorijima Krima, Stavropoljskog teritorija, Soči ima pozitivan učinak na cijelo tijelo, povećava imunitet i pomaže u smanjenju širenja adenoida.
  • Masaža ovratnika, lica, vježbe disanja dio su složenog liječenja adenoida u djece.
  • Homeopatski lijekovi najsigurnija su metoda liječenja, čija je učinkovitost vrlo individualna, homeopatija pomaže jednoj djeci vrlo dobro, a za drugu se pokazuje slabo učinkovitom. U svakom slučaju, treba ga koristiti jer je sigurno i moguće kombinirati ga s tradicionalnim liječenjem. Posebno se preporučuje uzimanje Lymphomyosota - složenog homeopatskog pripravka kojeg proizvodi poznata njemačka tvrtka Heel, kao i ulje tuje za adenoide smatra se vrlo učinkovitim lijekom.

Dijetova prehrana treba biti zasićena vitaminima. Neophodno je jesti voće i povrće s niskom alergijom, proizvode od mliječne kiseline.

Mogućnosti uklanjanja adenoida

Uklanjanje adenoida u djece može se izvesti na klasičan način - adenotomom, laserskim nožem i endoskopski pomoću brijača mikrodebridera.

Lasersko uklanjanje je popularnije. Ova se metoda smatra najmanje traumatičnom, omogućuje vam uklanjanje adenoida u djece bez anestezije i uzrokuje najmanji broj komplikacija. Razdoblje rehabilitacije nakon takve operacije traje ne više od 10-14 dana..

Kontraindikacije za uklanjanje adenoida:

  • prirođene malformacije tvrdog i mekog nepca;
  • bolesti koje prate povećana sklonost krvarenju;
  • bolesti krvi;
  • zarazne bolesti;
  • teške kardiovaskularne bolesti;
  • kožne bolesti;
  • Bronhijalna astma;
  • upala adenoida - adenoiditis;
  • ozbiljne alergije;
  • dob do 3 godine (samo za stroge indikacije).

Indikacije za adenotomiju:

  • neučinkovitost konzervativnog liječenja;
  • česti recidivi (do 4 puta godišnje);
  • razvoj komplikacija - artritis, glomerulonefritis, vaskulitis ili reumatizam;
  • poteškoće u nosnom disanju, što neprestano dovodi do razvoja sinusitisa, sinusitisa i upale srednjeg uha, dok konzervativno liječenje nije dalo željene rezultate;
  • poremećaji spavanja;
  • zastoj disanja noću;
  • trajni otitis media i ozbiljno oštećenje sluha;
  • deformacija maksilofacijalnog kostura ("adenoidno lice") i prsnog koša.

Omiljeni liječnik Komarovsky, odgovarajući na pitanja zabrinutih majki, objasnio je da razlog uklanjanja adenoida nije činjenica njihove prisutnosti, već specifične indikacije za kiruršku intervenciju. Oslobađanje povećanih adenoida u dobi od tri do četiri godine preplavljeno je njihovim ponovnim pojavljivanjem. Međutim, ako se pojave problemi sa sluhom, kod konzervativnog liječenja nema pozitivne dinamike i dijete neprestano diše na usta, nesumnjivo postoje indikacije za operativni zahvat, a bebina dob nije prepreka za njegovu provedbu..

Prevencija

Uzimajući u obzir sve navedeno, postavlja se logično pitanje: koje preventivne mjere treba poduzeti da adenoidi ne rastu, što učiniti kako bi zaštitili dijete od ove bolesti?

Možda najvažnija stvar u ovom slučaju bit će održavanje djetetovog imuniteta na odgovarajućoj razini, kao i poštivanje prehrane i pravila prehrane. Pravodobno liječenje bolesti usne šupljine i gornjih dišnih putova također je od velike važnosti. Osim toga, stvrdnjavanje daje dobar učinak..

Hipertrofija adenoidnog stupnja 3 u djece: što je opasno i je li moguće bez kirurškog zahvata

Adenoidi 3. stupnja ozbiljna su patologija, koju je već prilično teško liječiti konzervativnim metodama. Prije toga, adenoidi trećeg stupnja u djece nisu bili česti, jer su uklonjeni u početnim fazama razvoja bolesti. Sada roditelji pokušavaju izbjeći operaciju, želeći sačuvati djetetove krajnike. Očekuju da dijete "preraste", dok adenoidi nastavljaju aktivno rasti.

Ova patologija sprečava dijete da u potpunosti živi i razvija se. Napokon, dugo je dokazano da adenoidi utječu na mentalni i tjelesni razvoj djeteta..

Pogledajmo bliže kako liječiti bolest u 3 faze i koje komplikacije mogu nastati.

Razlozi za širenje adenoida

Adenoidi su skup limfoidnog tkiva u nazofarinksu. Krajnici vrše zaštitnu funkciju imunološkog sustava, odnosno štite tijelo od patogenih bakterija. U prisutnosti upale limfoidnog tkiva, mikrobi lako mogu prodrijeti u druge djetetove organe..

Adenoidi se najčešće pojavljuju zbog sljedećih čimbenika:

  • česti upalni procesi u nazofarinksu;
  • nezdrava prehrana, pretjerana konzumacija slatkiša i gaziranih pića;
  • suhi unutarnji zrak;
  • sklonost alergijama;
  • nasljedstvo;
  • loša ekologija;
  • imunodeficijencija.

Glavni simptomi

Znakove adenoida stupnja 3 nije teško primijetiti. Simptomi bolesti ne samo da djetetu otežavaju disanje kroz nos, već i pogoršavaju opće stanje.

Često poteškoće u nosnom disanju kod djece dovode do deformacije prsnog koša. Dijete danju neprestano diše na usta, noću spava otvorenih usta, a također hrče.

Uz to, roditelji mogu primijetiti i druge znakove:

  • suhi kašalj u krugovima;
  • poremećaj spavanja, dijete se često budi noću;
  • obilno saliviranje;
  • dugotrajan curenje iz nosa;
  • iscjedak iz nosa u nedostatku drugih simptoma sinusitisa;
  • neraspoloženje, letargija, apatija;
  • glavobolja;
  • gubitak sluha, kao i česte bolesti srednjeg uha;
  • hrkanje i puhanje;
  • nedostatak nosnog disanja;
  • nazalni glas.

Adenoidi 3. stupnja gotovo 100% preklapaju nazofarinks. Dijete noću nemirno spava, često se budi zbog nedostatka zraka. Takva se djeca vrlo brzo umore, uče lošije od ostalih u školi, zaostaju u tjelesnom razvoju. Često se žale na glavobolju. Njihov glas postaje nazalni, a govor nije posve jasan.

Bolest se mora liječiti u ranoj fazi kako bi se izbjegli respiratorni problemi.

Važno! Stalno disanje na usta može dovesti do poremećaja u opskrbi mozga kisikom, uslijed čega dolazi do odumiranja tkiva i, shodno tome, kršenja mentalnog i fizičkog razvoja.

Patologija u djeteta predškolskog uzrasta može dovesti do problema s formiranjem kostiju lubanje i zubaca. Postoji koncept "adenoidnog lica", kada se kod stalno otvorenih usta kost lica deformira, a to je popraćeno i kršenjem govornog aparata.

Značajke liječenja adenoida stupnja 3

Većina ORL liječnika inzistira na provođenju operacije u ovoj fazi bolesti. Međutim, ne biste trebali žuriti, jer postoje mnoge nekirurške tehnike koje prvo morate isprobati..

Vrlo je važno prepoznati bolest u ranoj fazi, kada su konzervativne metode gotovo uvijek učinkovite. U 3. fazi bolesti samo 20% djece može izliječiti bolest konzervativnim metodama.

Zapamtiti! Ako tijekom spavanja primijetite hrkanje, otežano disanje, otvorena usta, svakako se obratite otolaringologu.

Prva stvar koju treba učiniti tijekom liječenja je poboljšati stanje imunološkog sustava uz pomoć vitamina i imunostimulirajućih lijekova..

Također, nekirurške metode liječenja uključuju uzimanje lijekova i provođenje fizioterapije..

Liječenje lijekovima je:

  • lokalno;
  • Općenito.

Lokalni tretman

Obično se to događa prema sljedećoj shemi:

  1. Ispiranje nosa za pročišćavanje nakupljene sluzi. Za ispiranje nosa koristite fiziološku otopinu, slanu otopinu ili sprej s morskom vodom.
  2. Vasokonstriktorske kapi, poput Nazivina.
  3. Lijekovi - Pinosol, Nasonex itd..
  4. Fizioterapija - elektroforeza, UHF, laserska terapija, ultraljubičasto zračenje.

Opći tretman

  1. Imunostimulansi kao što je Bronchomunal;
  2. Antihistaminici za ublažavanje edema nazofarinksa i poboljšanje disanja, poput Tavegila;
  3. Antibiotici u slučaju gnojnog iscjetka i vrućice.

Kirurška metoda

Kirurška intervencija nužna je samo u potpunom odsustvu učinkovitosti konzervativnog liječenja. Minimalni tijek konzervativnog liječenja je 3 mjeseca. Potrebno je točno slijediti režim liječenja i ne koristiti alternativne metode bez savjetovanja s liječnikom.

Zapamtiti! Ako je liječnik djetetu preporučio uklanjanje adenoida, posavjetujte se s još nekoliko liječnika!

Operacija uklanjanja adenoida naziva se "adenotomija". To se ne može učiniti nakon akutne respiratorne virusne infekcije, kao ni tijekom epidemije virusnih bolesti. Odnosno, idealno vrijeme za provesti je ljeto.

Operacija se izvodi u lokalnoj ili općoj anesteziji i traje najviše 1 sat. Dijete se istog dana može odvesti kući iz bolnice.

Zapamtiti! Ne postoji 100% jamstvo da limfoidno tkivo neće ponovno rasti.

Savjeti za roditelje

Ako ste uklonili adenoide 3. stupnja kod djeteta, sve svoje napore morate usmjeriti na jačanje imunološkog sustava i uklanjanje rizika od recidiva bolesti. Pa što učiniti:

  • Opustite se uz more najmanje 2 tjedna godišnje.
  • Redovito šetajte svježim zrakom, posjetite bazen.
  • Pridržavajte se higijene nosa, redovito provodite postupke pranja nazofarinksa.
  • Osigurajte pravilnu prehranu. Nakon liječenja adenoida, u prehrani ne smije biti začinjene i pržene hrane. Hrana ne smije biti prehladna ili prevruća.
  • Da biste ojačali imunološki sustav, uzimajte vitaminske komplekse i imunostimulirajuće lijekove.
  • Osigurajte hladan i vlažan zrak u zatvorenom. Redovito provjetravajte djetetovu spavaću sobu i svakodnevno provodite mokro čišćenje. Riješite se stvari koje nakupljaju prašinu: tepisi, mekane igračke.

Adenoidi 3. stupnja u djece

3 stupanj adenoida - patološka proliferacija (hipertrofija) nazofaringealnog tonzila - posljednja faza bolesti, koja je povezana s oštećenjem nosnog disanja i ispunjena je mnogim opasnim komplikacijama, uključujući nepovratne.

Najčešće se adenoidi razvijaju u djece (od 2-3 godine do 6-8). S godinama je bolest rjeđa, jer adenoidno tkivo prestaje biti sklono hipertrofiji, kao u djetinjstvu. Adenoidi se javljaju i kod odraslih, ali obično se steknu u djetinjstvu.

Prema statistikama, u 10-12% djece bilježi se patološka proliferacija adenoidnog tkiva različite težine. Često se bolest otkrije već u kasnoj fazi procesa, jer u početnim fazama imaju tijek s malim simptomima i ne privlače pažnju ni djeteta ni njegovih roditelja. Kao pomoć u otkrivanju adenoida u ranoj fazi, u nedostatku simptoma, može samo preventivni pregled liječnika.

U nekim je slučajevima s adenoidima 3. stupnja moguće liječenje bez kirurškog zahvata, a kod nekih pacijenata, čak i u početnoj fazi bolesti, uz trajni gubitak sluha, može biti potrebna kirurška intervencija.

Uzroci hipertrofije nazofaringealnog tonzila

Među uzrocima hipertrofije nazofaringealnog tonzila su česte prehlade, dječje infekcije, alergije, kao i nasljedna predispozicija. Dakle, ako su jedan ili oba roditelja imali adenoide u djetinjstvu, vjerojatnost njihovog pojavljivanja kod djeteta je 70%.

Razlog je i samo djetinjstvo - djeca su, zbog nerazvijenosti imunološkog sustava, sklona prehladama, a tkiva njihova tijela tijekom upala, posebno dugotrajna, lako hipertrofiraju. Adenoidni izraslini stvaraju još više preduvjeta za prodor infekcije u respiratorni trakt, a zarazna upala pridonosi daljnjem rastu adenoidne vegetacije - stvara se začarani krug.

Čimbenici rizika su život u ekološki nepovoljnim područjima, dulji boravak u slabo provjetrenim i prašnjavim (kao i pretjerano čisti, isprani s puno kućanskih kemikalija) prostorijama, neprikladna prehrana.

Stupanj adenoidnih izraslina: stupanj 3

U kliničkoj slici bolesti razlikuju se 3 stadija, ovisno o stupnju hipertrofije nazofaringealnog tonzila. Stupanj se određuje visinom kojom adenoidi preklapaju vomer ili lumen nosnih prolaza:

  1. Adenoidi preklapaju nosne prolaze za otprilike trećinu.
  2. Nosni prolazi su blokirani za više od 50% (2/3).
  3. Nosni prolazi začepljeni za više od 2/3.

Nakon ispitivanja kako adenoidi stupnja 3 izgledaju na fotografiji, možete vidjeti da obrastao nazofaringealni tonzil gotovo u potpunosti prekriva lumen nosnih prolaza.

Simptomi

Adenoidi u kasnoj fazi svog razvoja očituju se odsutnošću nosnog disanja, a budući da nos ne diše, dijete je većinu vremena prisiljeno disati na usta. Zbog toga tijelo ne prima 18-20% kisika, što u djetinjstvu može imati izuzetno štetne posljedice..

Prema statistikama, u 10-12% djece bilježi se patološka proliferacija adenoidnog tkiva različite težine..

Kronična glad od kisika dovodi do poremećaja spavanja (nemirni san), glavobolje, brzog umora, što zauzvrat uzrokuje poremećene kognitivne funkcije (brza pamet, pamćenje, koncentracija), zaostajanje u mentalnom i tjelesnom razvoju.

Također se mijenja i izgled djeteta. Stalno otvorena usta uzrokuju stvaranje "adenoidnog" lica - s izduženom donjom čeljusti i nepravilnim ugrizom. Koža takvog pacijenta je blijeda, ispod očiju često postoje podočnjaci..

Često adenoide trećeg stupnja prate iscjedak iz nosa, sluzav ili mucopurulentan. Taj iscjedak u male djece koji teče stražnjim dijelom nazofarinksa uzrokuje neproduktivan kašalj..

Budući da udisani zrak ne prolazi čišćenje i zagrijavanje nosa, ta su djeca osjetljiva na respiratorne infekcije. Sami adenoidi također se upale, razvija se adenoiditis. Krajnici (tonzilitis), slušna cijev (eustahitis) i srednje uho (otitis media) često su uključeni u upalu. Često se razvija oštećenje sluha.

U slučaju razvoja upale kod pacijenta, tjelesna temperatura raste i opće se stanje pogoršava - to razlikuje adenoiditis od adenoida.

U nedostatku pravovremenog i adekvatnog liječenja, adenoidi su stalni izvor infekcije u tijelu, gornji i donji dišni trakt (rinitis, sinusitis, bronhitis, upala pluća), kardiovaskularni, mokraćni sustav, gastrointestinalni trakt mogu biti uključeni u patološki proces.

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze koriste se podaci anamneze i rinoskopije. U svrhu diferencijalne dijagnoze mogu se koristiti radiografija, računalna tomografija, endoskopska rinoskopija..

U većini slučajeva dovoljni su rutinska rinoskopija i vanjski pregled..

Adenoidni izraslini stvaraju još više preduvjeta za prodor infekcije u respiratorni trakt, a zarazna upala pridonosi daljnjem rastu adenoidne vegetacije - stvara se začarani krug.

Liječenje bez operacije ili operacije?

Poznati pedijatar Komarovsky napominje da indikacije za kirurško uklanjanje adenoida nisu stadij bolesti i veličina hipertrofirane nazofaringealne žlijezde, već postojeći klinički znakovi. Dakle, u nekim je slučajevima s adenoidima 3. stupnja moguće liječenje bez kirurškog zahvata, a kod nekih pacijenata, čak i u početnoj fazi bolesti, s trajnim gubitkom sluha, može biti potrebna kirurška intervencija.

Odluku o uklanjanju adenoida ili ne donosi liječnik koji liječi zajedno s djetetovim roditeljima. Liječnik bi trebao detaljno opisati prednosti i nedostatke roditeljima kako bi mogli donijeti utemeljenu odluku..

Operacija je nužna kada postoji deformacija kostura lica, produljena hipoksija, oštećenje sluha, ponavljajući se otitis media, česte zarazne bolesti u nedostatku nosnog disanja. U prisutnosti apsolutnih indikacija, operacija uklanjanja adenoida može se izvesti u bilo kojoj dobi.

Konzervativno liječenje adenoida stupnja 3

Konzervativna terapija je najučinkovitija u ranim fazama adenoida, međutim, u nekim slučajevima, njezino aktivno provođenje može biti učinkovito u adenoidnim vegetacijama trećeg stupnja. Liječenje je uglavnom lokalno, uključuje ispiranje nazofarinksa fiziološkom otopinom i antiseptičkim otopinama, upotrebu antihistaminika, protuupalnih lijekova u obliku kapi ili inhalacija pomoću raspršivača. S adenoiditisom može biti potrebna antibiotska terapija uzimanjem antipiretičkih lijekova.

U nedostatku akutne upale pribjegava se i fizikalnoj terapiji. Učinkovita elektroforeza lijekova, UHF terapija, ultraljubičasto zračenje, inhalacija, laserska terapija.

Često se bolest prvi put otkrije već u kasnoj fazi procesa, jer u početnim fazama imaju tijek s malim simptomima i ne privlače pažnju ni djeteta ni njegovih roditelja.

Narodni lijekovi u ovoj fazi bolesti igraju samo pomoćnu ulogu. Od narodnih lijekova za adenoide, aktivno se koriste kapi na bazi ulja thuja, pregledi onih koji su koristili ovaj lijek sugeriraju njegovu učinkovitost. Osim toga, kapi za nos rade se od ulja anisa, tinkture gospine trave, soka od repe, propolisa. Sve takve postupke mora odobriti ljekar koji dolazi..

Kirurško uklanjanje adenoida

Prije uklanjanja adenoida potrebna je priprema koja se prvenstveno sastoji u liječničkom pregledu. Propisani su laboratorijski testovi: opća analiza krvi i urina, biokemijski test krvi, testovi na HIV, hepatitis, sifilis, određivanje krvne grupe i Rh faktora, koagulogram. Usna šupljina se sanira, ako postoje druga žarišta infekcije, prvo se izliječe, a tek onda se izvodi operacija.

Kirurško izrezivanje adenoidnih vegetacija izvodi se, u pravilu, u lokalnoj anesteziji, koja je popraćena sedacijom (sedacijom). Opća se anestezija rijetko koristi kada je lokalna anestezija nepoželjna..

Uklanjanje adenoida traje 10 do 15 minuta. Suvremena modifikacija operacije - endoskopska adenotomija, koja se od klasične razlikuje u manje komplikacija, pa je stoga poželjna, posebno za djecu.

Osim toga, adenoidi se mogu ukloniti laserom, radio valovima, metodama koblacije, elektrokoagulacijom. Najpopularnije je lasersko uklanjanje adenoida, koje može biti jednokratno ili postupno. I u oba slučaja pružaju se trajni rezultat i praktično odsustvo nuspojava..

U nedostatku pravovremenog i adekvatnog liječenja, adenoidi su stalni izvor infekcije u tijelu, patološki proces može zahvatiti gornji i donji dišni put, kardiovaskularni, mokraćni sustav i gastrointestinalni trakt..

Postoperativno razdoblje i rehabilitacija

Nakon operacije, pacijent odlazi kući isti dan ili svaki drugi dan. Prvih dan ili dva nakon operacije može se dogoditi povraćanje krvnih ugrušaka, nakon operacije ili sutradan, pacijentova tjelesna temperatura može porasti. U slučaju povraćanja nije potrebno liječenje. Kada temperatura poraste, djetetu se može dati antipiretik, ali lijekovi koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu ne mogu se uzimati, jer to može izazvati krvarenje.

Što učiniti u razdoblju oporavka? Tijekom tjedna dijete treba izbjegavati prenatrpana mjesta, jer je tijelo u tom razdoblju oslabljeno, a rizik od infekcije velik. Dva ili tri tjedna pacijentima se ne preporučuje posjetiti kupke, saune ili dugo boraviti na vrućini, na izravnoj sunčevoj svjetlosti. Stres treba izbjegavati mjesec dana nakon operacije.

Štedljiva dijeta propisana je za vrijeme zacjeljivanja kirurške rane. U prvih nekoliko dana preporuča se jesti tekuću i polutekuću hranu koja treba biti ugodne temperature i ne sadržavati proizvode koji iritiraju sluznicu. Soljenje, kiseli krastavci, začinjena, začinjena hrana, kisela hrana, gazirana pića, koncentrirani sokovi i kompoti trebaju biti isključeni iz prehrane. Kako tkiva zarastaju, dijeta se proširuje, a pritom se osigurava da hrana nije čvrsta, prehladna, vruća ili nadražujuća.

U postoperativnom razdoblju preporučuju se redovite vježbe disanja koje će vam pomoći brzo ublažiti otekline, obnoviti tkiva, a također se riješiti navike disanja na usta..

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Obrazovanje: 2004-2007 "Prvo kijevsko medicinsko učilište", specijalnost "Laboratorijska dijagnostika".

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Redovitim posjetom solariju šansa za dobivanje raka kože povećava se za 60%.

Lijek za kašalj "Terpinkod" jedan je od najprodavanijih, nimalo zbog svojih ljekovitih svojstava.

Ako bi vam jetra prestala raditi, smrt bi nastupila u roku od 24 sata.

Znanstvenici sa Sveučilišta Oxford proveli su niz studija, tijekom kojih su došli do zaključka da vegetarijanstvo može biti štetno za ljudski mozak, jer dovodi do smanjenja njegove mase. Stoga znanstvenici preporučuju da ribu i meso ne isključujete u potpunosti iz prehrane..

Ljudski mozak teži oko 2% ukupne tjelesne težine, ali troši oko 20% kisika koji ulazi u krv. Ova činjenica čini ljudski mozak izuzetno osjetljivim na oštećenja uzrokovana nedostatkom kisika..

Posao koji se čovjeku ne sviđa mnogo je štetniji za njegovu psihu nego nikakav rad.

Više od 500 milijuna dolara godišnje potroši se na lijekove za alergije samo u Sjedinjenim Državama. Vjerujete li još uvijek da će se naći način da se napokon pobijede alergije??

Osim ljudi, samo jedno živo stvorenje na planeti Zemlji pati od prostatitisa - psi. To su stvarno naši najvjerniji prijatelji.

U Velikoj Britaniji postoji zakon prema kojem kirurg može odbiti operaciju pacijenta ako puši ili ima prekomjernu težinu. Osoba se mora odreći loših navika i tada, možda, neće trebati operaciju..

Osoba koja uzima antidepresive u većini će slučajeva opet biti depresivna. Ako se osoba sama izborila s depresijom, ima sve šanse zauvijek zaboraviti na ovo stanje..

Milijuni bakterija rađaju se, žive i umiru u našim crijevima. Mogu se vidjeti samo pri velikom uvećanju, ali ako bi se okupili, stali bi u redovitu šalicu za kavu..

Stomatolozi su se pojavili relativno nedavno. Još u 19. stoljeću vađenje loših zuba bilo je dio dužnosti običnog frizera..

Antidepresiv Clomipramine izaziva orgazam u 5% bolesnika.

Prvi vibrator izumljen je u 19. stoljeću. Radio je na parnom stroju i trebao je liječiti žensku histeriju.

Naši bubrezi u mogućnosti su očistiti tri litre krvi u jednoj minuti.

Kompleksi liječničkih pregleda na daljinu prije putovanja inovativan su razvoj koji vam omogućuje optimizaciju troškova tvrtke za neproizvodne predmete, kao i.

Treba li djetetu ukloniti adenoide? Stupnjevi adenoida u djece: što znače?

Kako liječiti adenoide kod djeteta. Indikacije za uklanjanje adenoida

Koji stupanj adenoida treba ukloniti u djece? Ili nije u pitanju stupanj (veličina) adenoida, već nešto drugo? Zašto su se operacije uklanjanja adenoida radile masovno i to ambulantno, a sada se sve više adenoida uklanja u općoj anesteziji? Koje su stvarne indikacije za uklanjanje adenoida? A mogu li se adenoidi liječiti bez operacije? Na sva ta pitanja odgovara otolaringolog Ivan Leskov.

Dijagnoza adenoida nužno zvuči ovako: adenoidi takvog stupnja. Stupnjeve adenoida izmislili su radiolozi. Ti i ja, međutim, znamo da RTG laže i da sjena u nazofarinksu nije nužno samo adenoidi. Ali bez obzira na to, stupanj adenoida veličina je same sjene u nazofarinksu, što iz nekog razloga većina liječnika i dalje tvrdoglavo smatra adenoidima.

Međutim, postoji još jedan kriterij za dijagnozu: same kliničke manifestacije. Ti i ja ih možemo vidjeti, a da niti nismo napravili rendgen ili pogledali u nazofarinks. Ne šalim se - vi i ja sami možemo utvrditi stupanj adenoida u djeteta, i to točnije od rentgenskog snimanja. A za to je dovoljno jednostavno opažanje - nešto što roditelji mogu učiniti, a to ne može učiniti niti jedan liječnik. Test za stupanj adenoida u djeteta - ovdje.

Prvi stupanj adenoida

Na rendgenu sjena adenoida zauzima lumen nazofarinksa za 1/3. Tijekom endoskopije liječnik vidi kako adenoidi jedva izviruju s ruba hoane. Ako liječnik ogleda nazofarinks zrcalom, vidjet će da limfoidno tkivo (čak je na ovom stupnju teško nazvati adenoidima) postavlja svod nazofarinksa.

Joanas su obrnute nosnice. Ako su početak nosne šupljine nosnice, dvije cijevi kroz koje zrak ulazi u nos, tada su hoane drugi krajevi tih cijevi koji ulaze u nazofarinks. Adenoidi su im usko susjedni, a također i usta estachijevih cijevi, stoga se, s edemom sluznice nosa, Eustahijeve cijevi djelomično preklapaju na isti način kao kod povećanja adenoida, i s potpuno istim posljedicama - dijete se počinje žaliti na nelagodu u ušima. A roditelji - da opet pitaju dijete.

Ono što roditelji vide. Dijete s prvim stupnjem adenoida savršeno čuje, diše na nos i danju i tijekom spavanja, ne hrče i ne pita ponovno. Odnosno, hrkanje, poteškoće s disanjem i ispitivanje mogući su i na prvom stupnju (zbog čega je ipak bolje ne odbiti posjet liječniku), ali oni nisu uzrokovani porastom adenoida, već nečim drugim - sopljem, oticanjem nosne sluznice, povećanje tonzila i tako dalje.

Što uraditi? Ako je liječnik rekao da dijete ima prvi stupanj povećanja adenoida, s njima ne treba ništa raditi. Štoviše, nije potrebno uklanjati takve adenoide..

Adenoidi drugog stupnja

Na RTG snimku zauzima sjena adenoida? lumen nazofarinksa. Ako liječnik izvrši endoskopiju nosa, napiše da su adenoidi zauzeti? choanal lumen. Kad se gledaju zrcalom, vidi se približno isto - adenoidi prekrivaju lumen hoanala za polovicu.

Ono što roditelji vide. U ovoj situaciji dijete može budno disati na nos, ali tijekom spavanja hrkanje mu postaje stalni pratilac. A adenoidi drugog stupnja mogu se preklapati s ustima Eustahijevih cijevi, a zatim počinjete primjećivati ​​da dijete često ponovno pita i s vremena na vrijeme se žali na nelagodu u ušima zbog činjenice da adenoidi počinju - potpuno ili djelomično - blokirati Eustahijevu cijev.

ZAKLJUČAK. Adenoidi drugog stupnja definitivno trebaju liječenje, no hoće li biti kirurški ili će se moći bez kirurgije, ovisi samo o tome kako su se adenoidi povećali.

Eustahijeva cijev je kanal koji povezuje nazofarinks i šupljinu srednjeg uha. Takvo što trebate za dvije stvari: prvo, za izjednačavanje tlaka između šupljine srednjeg uha i vanjske okoline, tako da atmosferski tlak ne pritiska bubnjić prema unutra, i drugo, za istjecanje tekućine iz šupljine srednjeg uha.

Eustahijeva cijev otvara se u nazofarinks odmah iza hoana, pa svako oticanje nosne sluznice prijeti da u potpunosti ili djelomično blokira Eustahijevu cijev.

A Eustahijeva cijev u djece mnogo je šira i kraća nego u odraslih - zbog čega je u djece upala na adenoidima ili uobičajeni rinitis tako često komplicirana otitis media.

Ulaz u Eustahijevu cijev zaštićen je od infekcija tubularnim tonzilom, ali s upalom adenoida također se često upali, stoga može dodatno blokirati Eustahijevu cijev.

Adenoidi trećeg stupnja

To je najveći stupanj povećanja adenoida. Na rendgenskoj slici sjena od adenoida zauzima cijeli lumen nazofarinksa. Kada provodi endoskopiju, liječnik jednostavno ne može proći endoskop iz nosne šupljine u nazofarinks - svi isti adenoidi ometaju. Pa, prilikom pregleda nazofarinksa zrcalom vidljivo je samo tkivo adenoida, ali nisu vidljive ni hoane ni usta Eustahijevih cijevi.

Ono što roditelji vide. Izvana je vrlo jasno vidljiv treći stupanj adenoida. Dijete s trećim stupnjem ne diše na nos, ni danju ni noću. Ako se kod djeteta promatra treći stupanj dulje od jedne godine, ono razvija takozvano "adenoidno lice" - poluotvorena usta (treba nešto udahnuti), izduženi oval lica, poluzatvorene oči.

Inače, zbog ovog izraza lica krenuo je mit da adenoidi inhibiraju mentalni razvoj djeteta. Ali u stvari, akademski uspjeh djece s trećim stupnjem adenoida i njihov kontakt s vanjskim svijetom smanjen je zbog potpunog zatvaranja Eustahijevih cijevi i trajnog smanjenja razumljivosti govora - dijete jednostavno prestaje razumjeti polovicu riječi upućenih njemu.

Što uraditi? Također je moguće nositi se s adenoidima trećeg stupnja bez kirurškog zahvata (sjetimo se da nije važan stupanj povećanja adenoida, već onaj zbog kojeg su povećani). No s trećim stupnjem vrlo je važno započeti liječenje bez odgađanja - ako deformacija kostura lica započne poput "adenoidnog lica", operacija se više neće izbjegavati.

Ali četvrti stupanj adenoida jednostavno ne postoji. Ovo je, da tako kažem, poetsko pretjerivanje ne baš pismenih liječnika..

Trebam li ukloniti adenoide

Liječnici, koji jedva vide adenoide kod djeteta, obično jednoglasno izjavljuju: uklonite (neki liječnici također dodaju "hitno!"). Njihov je motiv općenito jednostavan: nema adenoida, nema problema.

Ali problem je što je uklanjanje adenoida punopravna operacija, koja ima vlastite rizike (usput rečeno, prilično ozbiljne), komplikacije (i neke druge). U posljednjih 20 godina ova se operacija izvodila samo u bolničkim uvjetima i, sve češće, u općoj anesteziji. Odnosno, pod anestezijom. Što je, usput, samo po sebi ozbiljan rizik.

To znači da prije nego što kaže da se adenoidi moraju hitno ukloniti, liječnik u klinici (on ih sam neće ukloniti) mora izvagati prednosti i nedostatke, a u medicinskom smislu sve indikacije i kontraindikacije za ovu operaciju tvoje dijete.

Čak i prije 20 godina (kada su se adenoidi često uklanjali u poliklinikama ili dnevnim bolnicama), liječnici su u stupac "indikacije za operaciju" napisali: "adenoidi drugog stupnja". I to je, zamislite, bilo dovoljno!

Zapravo postoje apsolutne indikacije za operaciju - to jest situacije kada možete samo operirati i više ne rješavati problem adenoida, a postoje relativne indikacije kada adenoide možete pokušati liječiti konzervativno, a operaciju smatrati jednom od mogućnosti liječenja.

Nakon uklanjanja adenoida, prije 20 godina.

U klinikama se indikacijama za operaciju obično smatra hipertrofija adenoida drugog-trećeg stupnja, česta upala srednjeg uha, česte respiratorne infekcije (kako se dijete ne bi razboljelo, adenoidi se moraju ukloniti), eksudativni upala srednjeg uha i noćno hrkanje. Od sebe ću dodati - svejedno prije 20-25 godina bilo je redoslijedom uklanjanja adenoida u djece upravo u pozadini akutnog sinusitisa. Vjerovalo se da to olakšava liječenje i uklanja uzrok sinusitisa - ni više, ni manje.

Kao rezultat toga, adenoidi su vrlo dugo uklanjani udesno i ulijevo, jedva primijetivši sumnjivu sjenu u nazofarinksu na rendgenu. Ni u cijelom svijetu nije bilo ništa bolje - 90-ih se u SAD-u godišnje radilo do 2,5 milijuna adenotonzilektomija (odnosno istovremeno uklanjanje i krajnika i adenoida), a najmlađe dijete koje je podvrgnuto takvoj operaciji bilo je. 1 godina 8 mjeseci.

Ali tijekom operacija (pogotovo ako se provode u velikim količinama) često postoje komplikacije, a nakon operacija - recidivi. I što je karakteristično, najčešće su se javljali ti recidivi:

  • prvo, kod djece koja su operirana prije 3. godine;
  • drugo, kod djece ili koji su često bolesni ili koji imaju kronične infekcije nosne sluznice ili tonzila;
  • a na trećem mjestu po učestalosti recidiva bila su djeca koja su osim adenoida imala i povećane tonzile.

Inače, iz nekog je razloga rizik od recidiva uvijek veći kod djevojčica nego kod dječaka. Zašto - nitko se nije potrudio odgovoriti na ovo pitanje.

Dakle, sada se raspon indikacija za uklanjanje adenoida suzio i to vrlo značajno.

Indikacije za uklanjanje adenoida

Postoje samo tri apsolutne indikacije za uklanjanje adenoida (ovo je, usput rečeno, isto svjetsko iskustvo, na koje su se naši medicinski svjetiljci u zadnje vrijeme toliko rado pozivali):

  • sindrom opstruktivne apneje u snu (odnosno zadržavanje daha tijekom spavanja uzrokovano obraslim adenoidima);
  • izraženo kršenje razvoja kostura lica (to jest, isto "adenoidno lice" iz udžbenika prošloga i pretprošlog stoljeća);
  • sumnja na zloćudnu tvorbu u nazofarinksu (oprostite, ovdje mogu bez komentara)

Sve ostale indikacije - recidivirajući sinusitis, rekurentni otitis media, prisutnost upale u nazofarinksu - relativne su indikacije. Odnosno, u tim se situacijama opcija uklanjanja adenoida može razmotriti samo kada konzervativni tretman nije dao nikakav učinak. Dakle, u velikoj većini slučajeva možete barem pokušati učiniti bez operacije..

Informacije na web mjestu su samo za referencu i nisu preporuka za samodijagnozu i liječenje. Za medicinska pitanja svakako se obratite liječniku.