Za uklanjanje ili ne uklanjanje adenoida

Hladno

Većina roditelja ima drugačiju perspektivu o bilo kojem dječjem problemu. I često se ovo stajalište ne poklapa s mišljenjem liječnika. U tom smislu, pitanje uklanjanja adenoida nije iznimka. Gotovo sve majke misle: "Neću dati svoje dijete pod nož." Stav nekih liječnika može se izraziti u jednoj frazi iz poznatog filma: „Do vraga, bez čekanja. "Stop! Što je tako užasno očekivati ​​od adenoida??

Prvo, pokušajmo shvatiti o kakvoj se bolesti radi, zašto se javlja i po kojim se znakovima može otkriti kod djeteta.

Što su adenoidi

Adenoidi su patološka povećanja (hipertrofija) nazofaringealnog tonzila. Obično amigdala obavlja najplemenitiju funkciju - štiti tijelo od infekcija, zapravo služi kao graničar, koji u slučaju neprijateljskog napada - bakterija ili virusa - prvi stupa u bitku za zdravlje.

Ali njegovo povećanje dovodi do pojave ne baš ugodnih simptoma: do obilnog iscjetka iz nosa, do začepljenja i, kao rezultat, do otežanog disanja. Obraslo limfoidno tkivo blokira ulaz zraka u pluća kroz nazofarinks.

Sve završava činjenicom da dijete počinje disati isključivo na usta. Zatvara ga tek nakon hitnog zahtjeva roditelja. No, nakon nekoliko minuta sve se vraća u normalu: beba hoda, igra se, jede i spava otvorenih usta. Neki odrasli mogu se pitati: Pa što? Kakva je šteta od ovoga? Kakva je razlika u tome kako dijete diše? Ispada da postoji razlika. Premalo kisika ulazi u tijelo prilikom disanja na usta.

Sva tkiva i organi osjećaju nedostatak prehrane, a prije svega, ovo se tiče mozga. Iz tog se razloga dijete s adenoidima razvija lošije od svojih vršnjaka. Loše se koncentrira, brzo se umara, razlikuje se u letargiji i apatiji. U školi ta djeca često imaju smanjeni akademski uspjeh. Iako im zapravo intelektualni razvoj ostaje normalan.

Neprekidno disanje na usta također dovodi do deformacije lubanje lica. Otolaringolozi su čak smislili i poseban izraz - adenoidno lice. Specijalist može lako utvrditi prisutnost bolesti kod djeteta po opuštenoj donjoj čeljusti, upaljenoj gornjoj usni i zaglađenim nazolabijalnim naborima. Vremenom se kod malih pacijenata javlja pogrešan ugriz, javljaju se problemi s logopedijom, a to je već na pozadini postojećeg tona nosa. Ako se bolest javlja u ranom razdoblju - do godinu dana, tada beba ima poteškoće u svladavanju govora.

Djeca s teškim adenoidima često pate od nemirnog sna. Dogodi se da se probude nekoliko puta noću, jer im je teško disati, kao i zbog vlastitog hrkanja ili zbog suhog kašlja koji se refleksno javlja, kao odgovor na gutanje sekreta iz nosne sluznice. U nekim slučajevima može se javiti mokrenje u krevet uzrokovano promjenama ritma cirkulacije krvi u mozgu..

Još jedna neugodna posljedica povećane amigdale je oštećenje sluha. Adenoidi zatvaraju otvore Eustahijevih cijevi i remete normalnu ventilaciju srednjeg uha, što dovodi do razvoja čestih upala srednjeg uha, pa čak i do gubitka sluha.

Svaka majka može samostalno provjeriti je li djetetov sluh uredan, bez traženja pomoći od stručnjaka. Za to postoji jednostavna dijagnostička metoda - šaptanje govora. Kako da ga primijenim? Dovoljno je da dijete šaptom nazovete iz daljine. Ako prvi put ne čuje, priđite bliže i ponovite njegovo ime ponovno..

Nastavite razgovarati sa svojom bebom dok ono ne reagira. Ako se pokaže da dijete šapnuti govor doživljava s udaljenosti manje od šest metara, onda je to razlog da se javi otolaringologu. U slučaju da je gubitak sluha povezan s adenoidima, ne biste ga se trebali bojati. Oštećenje sluha nestat će čim se riješi problem koji ga je prouzročio. Istina, uzrok može biti druga bolest, na primjer, neuritis slušnog živca. U svakom slučaju ne biste trebali oklijevati s konzultacijama s otolaringologom.

Naveli smo dosta komplikacija uzrokovanih adenoidima. Vjerojatno čak i previše za jednu jedinu amigdalu, zar ne? Ali to nije sve. Svemu navedenom dodajte i česte glavobolje, probleme s gastrointestinalnim traktom, anemiju, astmatične napade. Općenito se ispostavlja da jedna patologija u tijelu automatski povlači za sobom drugu. A zanemarivanje postupka dovodi do činjenice da je zdravlje djeteta ozbiljno ugroženo..

Koji su razlozi tako opasne bolesti? Primijećeno je da se adenoidi najčešće pojavljuju kod djece u dobi od 3-7 godina, kada bebe počinju ići u vrtić, školu i razmjenjivati ​​sa svojim vršnjacima ne samo svoje igračke, već i mikrofloru. Kao rezultat, javljaju se česte bolesti: šarlah, ospice, difterija, ARVI itd. Oni pak izazivaju povećanje i upalu krajnika. Nasljedni čimbenici također igraju važnu ulogu u razvoju bolesti. Ako su djetetovom tati ili mami u djetinjstvu dijagnosticirani adenoidni izrasline, tada je vjerojatnost njihovog pojavljivanja kod djeteta vrlo velika.

Važno je da se bolest dijagnosticira što je ranije moguće. Tada se vjerojatnost uspješnog liječenja adenoida značajno povećava..

Liječenje adenoida

Postavlja se logično pitanje: "Kako se nositi s adenoidima u nosu?" Sve ovisi o stupnju rasta amigdale. Ako se ne preklapa u velikoj mjeri s lumenom dišnih putova, tada se može odustati od liječenja lijekovima, fizioterapije, vježbi disanja i balneoterapije. Ali radi poštenosti, moram reći da se sve te mjere ne pokažu uvijek učinkovitima. Ako se u roku od šest mjeseci ne primijeti poboljšanje njihove uporabe, a dijete i dalje pati od bolesti, vrijeme je da razmislimo o kirurškom rješenju problema.

Kirurgija

Operacija uklanjanja adenoida (adenotomija - djelomično uklanjanje ili adenektomija - potpuno uklanjanje nazofaringealnog tonzila), danas se izvodi u lokalnoj anesteziji ili u općoj anesteziji. Smatra se da je prva s fiziološkog gledišta sigurnija. No, većina liječnika vjeruje da promatranje napretka operacije kod nespremne bebe može uzrokovati ozbiljne psihološke traume. Sjećanje na pogubljenje i strah od ljudi u bijelim kaputima ostat će dugi niz godina. Zato sve češće u bolnicama pribjegavaju općoj anesteziji, kao humanijem načinu ublažavanja boli u odnosu na dijete..

Operacija se izvodi brzo: u samo nekoliko minuta s lokalnom anestezijom i 20-30 minuta s endoskopskom intervencijom. Prva tri postoperativna dana djetetu se ne smije davati topla hrana: može izazvati vazodilataciju i krvarenje.

Prijem začinjenih, hladnih jela također je isključen. Ugrijane juhe i žitarice hrane se počevši od četvrtog dana, a ne ranije. Ovaj način rada postavljen je za bebu 9-10 dana. Tada se može vratiti svom uobičajenom načinu života..

Nuspojave i komplikacije adenotomije ili adenektomije su rijetke. Isprva, nakon uklanjanja krajnika, dijete će disati na usta. To ne znači da je operacija bila beskorisna. Samo što je bebi teško odmah se prebaciti na nosno disanje. Osim toga, postoperativni edem pojavljuje se na mjestu uklonjenih adenoida. Blokira nazofarinks i otežava puni dah u prvim danima nakon operacije. Ali desetog dana sve prolazi i dijete slobodno diše.

Postoji još jedan problem: uklonjeni tonzil može se ponovo razviti. A ni ona nije imuna na hipertrofiju i upale. Ali to se ne događa uvijek, a novo pojavili se adenoidi rijetko se ponovno uklanjaju. U takvim se slučajevima liječnici pokušavaju ograničiti na konzervativno liječenje..

Ponekad se dogodi da roditelji djeteta odbiju podvrgnuti se operaciji, nakon što su saznali da s godinama nazofaringealni tonzil opada, a kod većine odraslih uopće atrofira. Doista, zašto uklanjati problem koji bi mogao nestati s vremenom? Za početak morate imati na umu da pretjerana kategoričnost nikada nikoga nije dovela do dobra. Pri donošenju konačne odluke ne bi trebale prevladavati nagađanja i predrasude, već zdrav razum.

Potrebno je sve izvagati, dobro razmisliti i zajedno s pedijatrom doći do određenog, i što je najvažnije, razumnog zaključka. Liječnici znaju da do 5 godina nazofaringealni tonzil igra važnu ulogu u stvaranju dječjeg imuniteta i pridržava se zlatnog pravila: ako dijete može bez operacije, onda je bolje da ga ne propiše. Operacija je krajnje sredstvo. Ako liječnik inzistira na tome, onda je to zaista potrebno..

Konzervativna terapija

Za male i srednje adenoide (bolesti 1 i 2 stupnja) propisuje se konzervativno liječenje: ukapavanje 2% otopine protargola u nos, ispiranje nosne šupljine, upotreba dječjih vazokonstriktornih kapi koje spašavaju nos od zagušenja.

Ispiranju nosa na pozadini adenoida kod djeteta treba pristupiti izuzetno oprezno. Nepravilno izveden postupak može dovesti do ulaska otopine u šupljinu srednjeg uha i razvoja akutnog upala srednjeg uha. U 100% slučajeva ova se situacija događa s adenoidima 3. i 4. stupnja. Stoga je važno imati na umu da je kod teških oblika bolesti ispiranje nosa zabranjeno. Također, kako to ne možete učiniti s čestim krvarenjem iz nosa i kroničnim otitisom medija kod mladih pacijenata.

Kako pravilno isprati nos djetetu

Većina djece ne voli i čak se boji ove metode liječenja. Stoga je važno problemu pristupiti delikatno, objasniti djetetu da je to potrebno za njegovo zdravlje - kako bi nos bolje disao. Dobro je ako se postupak izvodi na zaigran način ili netko od roditelja vlastitim primjerom pokaže da je ispiranje nosa apsolutno bezbolno. Vizualna demonstracija postupka od strane oca ili mame trebala bi uvjeriti dijete da to uopće nije zastrašujuće.

Mnogi su roditelji zainteresirani za pitanje, u kojoj se dobi djetetu uopće može prati nos? Odgovor je jednostavan. Od trenutka kada mu možete objasniti postupak postupka i bit ćete sigurni da će vas beba moći ispravno razumjeti. Liječnici savjetuju da to učine najranije 4 godine. Do ovog trenutka za pročišćavanje nosne šupljine koriste se posebne kapi za bebe koje omekšavaju guste sluzne izlučevine, pamučni fitilj i aspiratori.

Za pranje možete koristiti običnu prokuhanu vodu, dekocije ljekovitog bilja (kamilica, eukaliptus, neven, kadulja, gospina trava), morsku vodu, izotoničnu otopinu ili posebne gotove formulacije koje se prodaju u ljekarni. Dopušteno je izmjenjivati ​​različita sredstva: koristiti jedno ili drugo. Rješenja se odabiru zajedno s otolaringologom na temelju alergijskih reakcija koje dijete ima u povijesti. Gotov proizvod treba biti malo topao (temperatura 34-36 °). Za jedan postupak bit će dovoljan volumen od 100-200 ml.

Ne samo da vrlo dobro uklanja nakupljenu sluz, već i ublažava otekline, a morska voda djeluje baktericidno. Može se pripremiti od suhe morske soli (1/2 žličice. Razrijeđena u čaši vode) ili, ako je nema, od obične hrane (1/3 žličice. Otopiti u čaši vode i dodati 2 kapi joda).

Prije početka postupka, pobrinite se da nos vašeg djeteta nije začepljen. Otolaringolozi savjetuju da prethodno očistite šupljinu od sekreta aspiratorom ili pažljivim uklanjanjem traga. Ako nakon toga prohodnost nosnih prolaza ostane otežana, dopušteno je kapati vazokonstriktorne kapi na dijete (po jednu kap u svaku nosnicu). Tada možete početi ispirati.

Postupak se izvodi stojeći iznad sudopera. Otopina se uzima u malu štrcaljku s tankim nosom ili se koristi poseban ljekarnički uređaj (naziva se i "nosni tuš"). Dijete se treba saviti naprijed za 90 °. Glavu treba držati strogo okomito, tijekom postupka je nemoguće nagnuti udesno i ulijevo. Zamolite dijete da duboko udahne i istisne malu količinu otopine u jednu od nosnica. Tekućina će u potpunosti ispuniti nosni kanal i istjecati iz drugog.

Ako voda uđe u usta, možete savjetovati djetetu da izgovori potez "i-i" tijekom injekcije. Istodobno, meko nepce se podiže i ograničava nazofarinks. Nakon toga trebate ispuhati nos i ponoviti postupak iz druge nosnice. I tako - nekoliko puta. Ispiranje se završava puhanjem nosnih prolaza, što će ukloniti preostalu otopinu iz sluznice.

Ako ovaj - protočni način ispiranja (od jedne do druge nosnice) - izazove poteškoće, možete pokušati na lakši način: ubrizgajte malu količinu tekućine u nos djeteta i zamolite ga da odmah ispuhne nos. Pazite da je glava ponovno u uspravnom položaju i ni u kojem slučaju ne bude zabačena natrag. Otopina ne smije ući u usta, a kamoli u uši. Čak i mala količina tekućine zarobljene u šupljini srednjeg uha izazvat će ozbiljan otitis media, što će kasnije biti vrlo teško izliječiti..

Nakon 15 minuta nakon ispiranja, red su na aniseptička ili antibakterijska sredstva koja je propisao liječnik. Antiseptik uključuje koloidne pripravke srebra, posebno protargol.

Za razliku od vazokonstriktornih kapi, koje je potrebno zakopati na djetetovoj strani kako ne bi dospjele u usta i utjecale samo na sluznicu nosa, Protargol je zakopan na leđima. To je učinjeno tako da supstanca staklom iz nosne šupljine uđe u nazofarinks i dosegne površinu tonzila. Ioni srebra sadržani u protargolu ubijaju sve patogene, a također malo isušuju upaljeno limfoidno tkivo, smanjujući ga u veličini. U svaku nosnicu se ukapa 2-6 kapi lijeka (ovisno o dobi pacijenta i težini bolesti).

Preporučuje se da dijete zatim neko vrijeme leži na leđima bez podizanja glave. U idealnom slučaju - 15 minuta, ali ako je dijete hirovito, možete se ograničiti na 5 minuta. Instilacija se provodi na preporuku liječnika, u pravilu, 2 puta dnevno tijekom 2 tjedna. Drugi tijek liječenja može se propisati za mjesec dana. Ne zaboravite da je rok trajanja 2% -tne otopine Protargola vrlo kratak. Samo 30 dana od datuma proizvodnje. Stoga se stara bočica s lijekom za novi tečaj više neće koristiti.

Ne zanemarujte vježbe disanja koje stručnjaci preporučuju za liječenje adenoida. Bolje je da je mama prati istovremeno s bebom, pretvarajući postupak u zabavnu igru. Vježba jača dišne ​​mišiće, potiče cirkulaciju krvi u sinusima i pomaže u prevenciji sinusitisa. Uz to, u procesu vježbanja bolesno je tijelo zasićeno kisikom koji mu nedostaje..

Hipertrofija nepčanih tonzila

Nažalost, kod djece adenoide često prati i druga bolest - hipertrofija nepčanog tonzila (popularno, krajnika). U tom slučaju disanje postaje teško ne samo na nos, već i na usta. Nepčani krajnici, poput nazofaringealnih tonzila, štite bebu od patogenih mikroorganizama, ali to čine mnogo aktivnije. Stoga je njihovo uklanjanje opipljiviji gubitak za tijelo. Bez njih dijete ima veći rizik od bronhopulmonalnih bolesti..

Upaljene nepčane krajnice puno su opasnije od mogućih prehlada. Izvor su kronične streptokokne infekcije koja povremeno pogoršava provocira razvoj vrućice i upale grla. Potonji pak mogu izazvati komplikacije na bubrezima i srcu. Dakle, u slučaju "dvostrukog seta" bolesti, možda bi bilo pametnije ići na operaciju nego djetetovo zdravlje ozbiljno riskirati.

U zaključku bih želio napomenuti da su povećani krajnici vrlo osjetljivo pitanje. Mnogo ovisi o kompetenciji liječnika i zdravom razumu roditelja. Odluku o liječenju treba donijeti nadležni stručnjak. Ni bake koje su vas "zdravo odgajale i brinuće se o vašim unucima", ni prijateljice koje su imale "potpuno istu situaciju" i još manje brojne forume s virtualnim majkama.

Liječnik dobro poznaje problem i iskustvo. Vjerujte mi, borit će se do posljednjeg da tonzile "oživi" bez skalpela. Ali ako liječenje ne pomogne, a adenoidi i dalje potkopavaju djetetovo zdravlje, ne vrijedi odgoditi kiruršku intervenciju na neodređeno vrijeme.

Liječenje adenoida u djece - ukloniti ili ne?

Krajnici su prirodni branitelji u tijelu, koji su dio imunološkog sustava i sastoje se od limfoidnog tkiva, prepoznaju infekcije i viruse i aktivno se bore protiv patogenih mikroorganizama kada uđu u nazofarinks. Ukupno postoji 8 takvih tonzila u ljudi, a o jednom će se raspravljati u ovom članku - ovo je nazofaringealni tonzil ili adenoidi, točnije, razmotrit ćemo metode liječenja adenoida u djece.

U dobi od 7 godina adenoidi u djece mogu se fiziološki značajno povećati, to je zbog njihove povećane aktivnosti, budući da se u tom razdoblju odvija formiranje imunološkog sustava. I nakon 7 godina, ova zaštitna funkcija prenosi se na receptore nazofaringealne sluznice. I roditelji, s pojavom sljedećih simptoma adenoida u djeteta, doživljavaju ozbiljan stres, stalne brige, dugo liječe bebu, budući da je djetetovo nosno disanje znatno poremećeno i nastaju ozbiljni zdravstveni problemi:

  • Dijete ne može disati na nos noću, a s 2-3 stupnja povećanja adenoida i danju.
  • U snu dijete hrče, hrče, a u težim slučajevima može se pojaviti opstruktivna apneja - kad se pojave zaustavljanja, zastajanje daha.
  • Govor djeteta postaje nejasan, glas je nazalni.
  • Dijete može imati smanjenje sluha, otitis media, sinusitis se često ponavlja.
  • Djeca s adenoidima vrlo često i ozbiljnije pate od prehlade, virusnih bolesti, često imaju bronhitis, upalu pluća, tonzilitis, sinusitis.

Dijagnoza adenoida u djeteta

Jednostavno je nemoguće vidjeti adenoide kod djeteta prilikom otvaranja usta, za to postoje posebne dijagnostičke metode - pregled zrcalom, RTG, pregled prsta i endoskopija nazofarinksa.

  • Danas se ne koristi pregled prsta, jer je to bolan i neinformativan pregled.
  • RTG je precizniji u određivanju veličine adenoida, ali također nije dovoljno informativan u pogledu prisutnosti upalnog procesa u nazofaringealnom tonzilu, osim toga, čak i jednokratni RTG pregled nosi opterećenje zračenja na krhkom tijelu djeteta.
  • Najsigurnija, najbezbolnija i najinformativnija moderna metoda dijagnoze proliferacije adenoida je endoskopija - dok liječnik i roditelji mogu vidjeti cijelu sliku na ekranu monitora. Jedini uvjet za takav pregled je odsutnost relapsa upale adenoida, treba ga provoditi samo ako dijete dugo nije bilo bolesno, inače će klinička slika biti lažna. To može dovesti do nepotrebnih briga i mogućeg upućivanja na operativni zahvat kada se to može izbjeći.

Mitovi o adenoidima

  • Mit 1 - Nakon uklanjanja adenoida, imunitet djeteta se smanjuje - da, smanjuje se, ali tek nakon operacije i u roku od 2-3 mjeseca nakon adenotomije, oporavlja se, jer nakon uklanjanja nazofaringealnog tonzila krajnici prstenova Valdeer Pirogova preuzimaju zaštitne funkcije.
  • Mit 2 - Ako su tonzile povećane, tada dijete često pati od virusnih i zaraznih bolesti zbog njihovog povećanja. Upravo suprotno, jer dijete zbog nekih unutarnjih i vanjskih razloga ima česte ARVI, svaki put kada se djetetovo limfoidno tkivo sve više i više povećava..
  • Mit 3 - Uklanjanje adenoida u ranoj dobi dovodi do njihove sekundarne proliferacije. Ponovljeno povećanje adenoida radije ne ovisi o dobi djece, već o kvaliteti operacije, prije 20 godina, kada su operacije izvodile gotovo slijepo, čestice limfoidnog tkiva u 50% slučajeva ostale su uklonjene, što je povećalo vjerojatnost njihovog daljnjeg rasta. Suvremene endoskopske operacije pomažu liječniku da sagleda cjelokupnu kliničku sliku, a sekundarni rast adenoida sada je mnogo rjeđi, u oko 7-10% slučajeva.
  • Mit 4 - Odrasli ne pate od povećanih adenoida. Postoje slučajevi da se adenoidi ne smanjuju s godinama, a kod odraslih se također rade takve operacije.

Kako liječiti adenoide kod djeteta - ukloniti ili ne?

Adenotomija je daleko najčešća kirurška operacija u dječjoj ENT praksi. Indikacije za obvezno uklanjanje adenoida su sljedeći simptomi i popratne bolesti:

  • Ako dijete ozbiljno krši disanje kroz nos, u snu se pojavi sindrom apneje, odnosno zadržavanje daha 10 ili više sekundi, to je opasno zbog pojave stalne hipoksije mozga i dovodi do nedostatka opskrbe kisikom svih organa i tkiva rastućeg tijela.
  • Ako se u djeteta razvije eksudativni otitis media, kada se sluz nakuplja u šupljini srednjeg uha i djetetov sluh opada.
  • S malignim transformacijama nazofaringealnog tonzila.
  • Ako prerasli adenoidi dovedu do maksilofacijalnih anomalija.
  • Ako konzervativno liječenje najmanje godinu dana ne daje opipljiv učinak i adenoiditis se ponavlja više od 4 puta godišnje.

Adenotomija je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

  • Prisutnost zarazne bolesti ili epidemije gripe, samo 2 mjeseca nakon oporavka moguće je izvršiti operaciju.
  • Bolesti krvi.
  • Ozbiljne kardiovaskularne bolesti.
  • Uklanjanje adenoida kontraindicirano je kod djece s bronhijalnom astmom i s ozbiljnim alergijskim bolestima, budući da operacija pogoršava bolest i pogoršava djetetovo stanje, liječenje adenoida s takvim patologijama provodi se samo konzervativnim metodama.

Ako se nakon pregleda pokaže da su djetetovi adenoidi povećani i da jako pati od toga, ne spava dobro, diše uglavnom na usta, što ometa normalno jelo i spavanje, naravno, to zahtijeva liječenje. U svakom kliničkom slučaju, metoda terapije - konzervativna ili kirurška, odlučuje se pojedinačno:

  • Izbor terapijske metode

Pri odabiru operacije ili liječenja lijekovima, ne može se osloniti samo na stupanj povećanja adenoida. Na 1-2 stupnja adenoida, mnogi vjeruju da njihovo uklanjanje nije poželjno, a na 3 stupnja adenotomija je jednostavno neophodna. To nije u potpunosti točno, sve ovisi o kvaliteti dijagnoze, često postoje slučajevi lažne dijagnostike, kada se pregled provodi u pozadini bolesti ili nakon nedavne bolesti, djetetu se dijagnosticira ocjena 3 i preporučuje uklanjanje adenoida. A nakon mjesec dana, adenoidi se značajno smanjuju, jer su povećani zbog upalnog procesa, dok beba normalno diše i ne obolijeva prečesto. A postoje slučajevi, naprotiv, s 1-2 stupnja adenoida, dijete pati od stalnih akutnih respiratornih virusnih infekcija, ponavljajućih se upala srednjeg uha, sindrom apneje javlja se u snu - čak 1-2 stupnja mogu biti pokazatelj uklanjanja adenoida.

  • Dijete je često bolesno

Ako dijete živi u metropoli, ide u vrtić i često je bolesno 6-8 puta godišnje, to je normalno, a ako mu se dijagnosticiraju adenoidi 1-2 stupnja, ali istodobno normalno diše danju, a ponekad diše i na usta noću, to nije 100% indikacija za operaciju. Dijagnostiku, preventivne postupke i složeno konzervativno liječenje treba redovito provoditi..

  • Uzmite si vremena za operaciju

Ako vaš liječnik inzistira na brzom uklanjanju adenoida, uzmite si vremena, ovo nije hitna operacija, jer nema vremena za razmišljanje i dodatno promatranje i dijagnozu. Pričekajte, slijedite bebu, poslušajte mišljenje drugih otolaringologa, postavite dijagnozu nekoliko mjeseci kasnije i isprobajte sve metode lijekova. Sada, ako konzervativno liječenje ne daje opipljiv učinak, a dijete ima stalni kronični upalni proces u nazofarinksu, tada za konzultacije trebate kontaktirati operativne liječnike, one koji adenotomiju rade sami.

  • Opasnosti od ne uklanjanja adenoida

Treba imati na umu da se adenoidi uklanjaju ne zato što je dijete često bolesno, već zato što obrasli adenoidi ne dopuštaju disanje kroz nos, dovode do komplikacija - otitis media, sinusitis, sinusitis.

  • Dezinficirati ili ukloniti?

Ako se adenoidi ponove nakon operacije, to je očit znak da uklanjanje nije bilo uputno, jer nije trebalo operirati, već je trebalo eliminirati izraženu imunodeficijenciju kod djeteta. Mnogi liječnici proturječe sebi, tvrdeći da se rekurentni adenoidi trebaju liječiti konzervativno, pa zašto onda uklanjati nepovratne adenoide, koje je čak lakše liječiti od rekurentnih. Stoga, kada odlučuje treba li dijete ukloniti adenoide, treba dobro razmisliti, svaka kirurška intervencija u djetetovom tijelu ima negativne posljedice i nije uvijek opravdana.

Konzervativni tretman

Uz otolaringologa, dijete s adenoidima treba pregledati i imunolog, alergolog, ftizijatar i specijalist za zarazne bolesti. Savjetovanje i dijagnostika s ovim liječnicima pomoći će utvrditi pravi uzrok prekomjernog rasta adenoida i njihove upale, što vas može uputiti na ispravan put terapije. Konzervativno liječenje lijekovima uključuje niz različitih postupaka i uporabu različitih lijekova:

  • Spa terapija vrlo je učinkovita za liječenje djece s adenoidima u sanatorijima na Kavkazu i Krimu
  • Fizioterapija - laserska terapija, NLO, elektroforeza, UHF
  • Homeopatija je danas najsigurnija i u većini slučajeva vrlo učinkovita metoda liječenja adenoida..
  • Ispiranje nosa i nazofarinksa raznim otopinama
  • Primjena lokalnih antibiotika
  • Lokalna primjena glukokortikosteroida kao topikalni sprej

Terapija ove bolesti dugotrajna je, mukotrpna i zahtijeva strpljenje, ustrajnost i vještinu roditelja. Štoviše, majka bi trebala pažljivo pratiti što djetetu pomaže, a što ne, što uzrokuje alergije ili pogoršava stanje. Odabir metoda i lijekova za liječenje trebao bi biti individualan, što pomaže jednom djetetu, a možda ne i drugom. Jedina stvar koja svima pomaže je operacija, ali trebali biste isprobati sve moguće metode konzervativnog liječenja i, ako je moguće, izbjegavati bilo kakve kirurške intervencije.

Ispiranje nazofarinksa kod djeteta može se izvršiti pomoću uređaja Dolphin. Ponekad čak i nekoliko ispiranja nazofarinksa mogu značajno poboljšati stanje djeteta. Kao otopine za pranje možete koristiti ljekarničku morsku sol bez aditiva, 2 žličice soli treba otopiti u čaši tople vode, procijediti i upotrijebiti uređaj Dolphin. Također možete napraviti sličan sastav morske vode od kuhinjske soli - 1 žličica soli, 1 žličica sode i 2 kapi joda, također u čaši vode.

Možete koristiti gotove farmaceutske otopine morske soli u obliku sprejeva - Aquamaris, Quicks, Aqualor, Goodwada, Dolphin, Atrivin-More, Marimer, Dr. Tice's Allergol, Physiomer.

Za pranje je vrlo dobro koristiti dekocije ljekovitog bilja, ako dijete nije alergično na njih - to su kadulja, kamilica, gospina trava, list eukaliptusa, neven. Osim mehaničkog čišćenja, takve otopine djeluju i protuupalno..

Propolis možete koristiti za pranje nazofarinksa - otopite 20 kapi alkoholne otopine propolisa s 1/4 žličice sode u čaši tople vode.

Farmaceutski lijek Protorgol također se koristi za adenoide, ali njegova upotreba pomaže tek nakon temeljitog pranja sluzi, inače će učinak biti beznačajan.

Otolaringolozi ponekad preporučuju upotrebu i Protorgola i ulja tuje za adenoide i Argolife. Jedan tjedan za sahranjivanje ulja protorgola i tuje, drugi tjedan ulja Argolifea i tuje i tako naizmjenično tijekom 6 tjedana. Prije ukapavanja, obavezno isperite nos, a zatim ukapajte 2 kapi u svaku nosnicu 2-3 puta dnevno.

Često složena terapija uključuje imunomodulatorne lijekove, lokalne - poput Imudona, IRS-19 ili općeg djelovanja - Ribomunil, Dimefosfon. Ta sredstva moraju biti propisana i pod nadzorom liječnika koji dolazi.

Za lokalno liječenje koriste se i sprejevi - sprej Propolis, sprej Ingalipt i klorofilipt.

Homeopatski tretman

Uz pranje i upotrebu ulja tuje, protorgola i Argolaifa, vrlo je učinkovit i homeopatski tretman uz pomoć njemačkog lijeka Lymphomyosot - ovaj složeni pripravak ima izražen limfni drenažni, antialergijski, detoksikacijski učinak. Uzima se oralno 3 puta dnevno, 5-10 kapi tijekom 2 tjedna, takvi se tečajevi mogu povremeno ponavljati. Kao i kod svakog homeopatskog liječenja, u ovom slučaju može doći do blagog pogoršanja, u ovom slučaju, a također ako se pojave bilo kakve nuspojave, prestanite uzimati i obratite se liječniku.

Uz ove kapi možete koristiti i homeopatske granule Job-baby. Također je složen lijek, kada se koristi kod mnogo djece, čak se i najnapredniji stadiji adenoida apsorbiraju, upala kod adenoiditisa smanjuje i živčana podražljivost kod djece s adenoidima se smanjuje. Kontraindikacije za njihovu uporabu su akutni upalni procesi u nazofarinksu - sinusitis, sinusitis.

Liječenje treba biti dugoročno, homeopatska se terapija razlikuje po tome što se postiže učinak samo u slučaju dugotrajne kontinuirane primjene lijekova. Za potpuni oporavak ponekad je potrebna i cijela godina, ako na početku primjene Job-baby-a dođe do pogoršanja simptoma, preporučuje se prekid uzimanja na 2 tjedna, a zatim započnite ispočetka, ako se nuspojave ponovno ponove, shemu treba mijenjati - uzmite lijek rjeđe, na primjer Treba uzeti 2 dana, 5 slobodnih dana. Tijekom razdoblja liječenja ne smiju se provoditi cijepljenja. Ako dijete doživi takvo primarno pogoršanje, homeopatski liječnici to smatraju dobrim znakom, tada se tijelo obnavlja kako bi se poboljšalo..

Indikacije za uklanjanje adenoida u djece

Mnogi su roditelji zabrinuti pitanjem je li potrebno ukloniti adenoide kada se pojave jasni znakovi patologije. Ova tema izaziva mnogo kontroverzi. Da biste to razumjeli, trebali biste razumjeti odakle dolaze adenoidi i koliko su opasni. Krajnici se nalaze u nazofarinksu, tvoreći limfoidni prsten. Kao i druge tvorbe limfnog sustava, krajnici su imunološke strukture i moraju zaštititi tijelo od mikroba. Na putu prodiranja patogeni nailaze na krajnike, koji osiguravaju njihovu neutralizaciju.

Sadržaj članka

Normalno, limfoidno tkivo može rasti u veličini kako bi povećalo zaštitu od infekcije. Međutim, nakon uništavanja patogena, njegova se veličina obnavlja, a simptomi začepljenja nosa i curenja iz nosa prolaze. U slučaju čestih napada zaraznih mikroba, limfoidno tkivo nema vremena da se vrati u prijašnju veličinu, jer je potrebno stalno zadržati obranu.

Kao rezultat toga, hipertrofirano limfoidno tkivo ždrijelnog tonzila, nazvano adenoidi, dovodi do pojave simptoma tipičnih za bolest:

  • nazalna kongestija:
  • disanje na usta;
  • hrkanje tijekom spavanja;
  • nazalni glas.

Imajte na umu da adenoidi nisu strašni zbog svojih simptoma, već zbog komplikacija, stoga se uz komplicirani tijek patologije postavlja pitanje vrijedi li uklanjati adenoide za dijete. Otolaringolozi preporučuju odgodu kirurške intervencije kod djece mlađe od tri godine. To je zbog razvoja imuniteta i ubrzanih procesa regeneracije, što često dovodi do ponovljene proliferacije limfoidnog tkiva. S druge strane, tonzile su dio imunološkog sustava, pa njihovim uklanjanjem malo dijete gubi dodatnu zaštitu od infekcije..

U kojoj se dobi uklanjaju adenoidi?

Krajnici mogu narasti i do 8 godina, nakon čega limfoidno tkivo prolazi kroz sklerotične promjene i postupno opada.

Problem kod odraslih s adenoidima ne nastaje zbog njihove odsutnosti. Njihova operacija može se izvesti zbog zloćudne degeneracije tkiva.

Indikacije za operaciju

Kada se adenoidi u djece uklone ili ne, otolaringolog odlučuje na temelju dijagnostičkih rezultata. Za utvrđivanje indikacija potrebni su rinoskopija, faringoskopija i rentgenski pregled. To omogućuje utvrđivanje stupnja proliferacije limfoidnog tkiva i procjenu stanja tonzila:

  • prisutnost sluzi i gnojnog pražnjenja na površini tonzila;
  • sjena sluznice limfoidnih izraslina;
  • glatka i sjajna sluznica ukazuje na edem tkiva i prisutnost upalnog procesa. U tom se slučaju propisuju lijekovi za smanjenje težine upale, nakon čega se dijagnoza ponavlja i rješava pitanje operacije..

Treći stupanj adenoida nije uvijek indikacija za operaciju, ali prisutnost ozbiljnih komplikacija u drugom stupnju zahtijeva kiruršku intervenciju.

Indikacije za uklanjanje adenoida u djece su komplikacije kao što su:

  • gubitak sluha. Do pogoršanja slušne funkcije dolazi uslijed smanjenja lumena slušne cijevi zbog limfoidnih izraslina. Zrak ne može proći u potpunosti, a time inhibira vibracije bubnjića. Kao rezultat toga, roditelji mogu primijetiti da dijete često ponovno pita ili ne reagira prvi put na njegovu žalbu. Oštećenje sluha opterećeno je smanjenjem školskog uspjeha i prijetnjom životu na cesti zbog prolaska automobila;
  • adenoidno lice, kada se oblik kostura lica mijenja zbog dugotrajnog odsustva nosnog disanja. U tom se slučaju gornja čeljust izdužuje, bilježi se nosni glas, uznemiruje ugriz i dijete ne može izgovoriti neka slova. Izraz lica je mračan i umoran;
  • širenje infekcije na okolno zdravo tkivo s razvojem faringitisa, sinusitisa ili traheitisa. Poremećaj propusnosti zraka kroz nazofarinks, stagnacija sluzi i oticanje sluznice dovode do očuvanja patogenih mikroba u naborima sluznice i lakuna, što održava kroničnu upalu. Pregledom se mogu otkriti hipertrofija nepčastih tonzila, hiperplazija ili atrofija sluznice stijenke ždrijela i gnojni naslage. S pogoršanjem bolesti, razvija se nasilna klinika s kašljem, curenjem nosa, upalom grla i visokom temperaturom;
  • apneja. Djeca s adenoidima mogu privremeno prestati disati dok spavaju, zbog čega će srce njihovih roditelja ubrzati. Česta razdoblja apneje u snu ne samo da narušavaju rad mozga, već su i opasna po život;
  • kronični otitis media. Izrasline limfoida dovode do pogoršanja prohodnosti slušne cijevi, oštećenja ventilacijske funkcije i aktiviranja oportunističke flore u šupljini srednjeg uha. Umnožavanje mikroba pridonosi oslobađanju upalne tekućine i razvoju upale srednjeg uha. Bolest dobiva kronični tijek zbog stalne prisutnosti patogena i povoljnih uvjeta za njihov život. Uz to, primjećujemo da se otitis media kod djece zbog začepljenja nosa razvija puno brže nego kod odraslih. U djetinjstvu je promjer Eustahijeve cijevi manji, stoga čak i lagano oticanje sluznice dovodi do oštećenja sluha;
  • česti adenoiditis (4-6 puta godišnje). Njihov razvoj je posljedica stalne prisutnosti infekcije u ždrijelnom tonzilu, koja se uz najmanje smanjenje imuniteta aktivira i počinje množiti, izazivajući pogoršanje upale. Nije teško posumnjati na adenoiditis, jer se očituje febrilnom groznicom, začepljenjem nosa i bolovima prilikom gutanja;
  • brzi umor, nepažnja i zaborav. Do promjena u funkcioniranju živčanog sustava, uključujući mozak, dolazi zbog nedovoljne opskrbe tijela kisikom, zbog čega organi pate od hipoksije. Dijete se žali na vrtoglavicu, stalno zijeva, pospanost, odsutnost, a također odbija pohađati sportske sekcije;
  • česte alergije. Povećana osjetljivost imunološkog sustava na različite alergene razvija se uslijed kronične infekcije, što povećava senzibilizaciju tijela i smanjuje zaštitna svojstva imunološkog sustava.

Ako se roditelji ne slažu s mišljenjem otolaringologa o potrebi kirurškog zahvata, mogu se posavjetovati s drugim stručnjakom ili čak dva.

Pripremna faza za operaciju

Za ORL liječnika adenotomija je rutinska, jednostavna operacija. Traje ne duže od 15 minuta, a može se izvoditi čak i ambulantno. U roku od 4-5 sati nakon operacije, roditelji mogu odvesti malog pacijenta kući, naravno, pod uvjetom da nema komplikacija.

Adenoidi se uklanjaju u lokalnoj ili općoj anesteziji. Prije operacije konzultira se anesteziolog koji na temelju dijagnostičkih rezultata, uzimajući u obzir dob i mentalne karakteristike djeteta, bira vrstu anestezije. Liječnik govori o svim mogućim komplikacijama i postoperativnom razdoblju kada se pacijent probudi.

Adenotomiju je bolje izvesti početkom jeseni, kada je djetetovo tijelo puno vitamina, a imunološki sustav u dobrom stanju.

Zimi postoji visok rizik od razvoja ARVI-a, u pozadini kojeg kirurške intervencije nisu dopuštene.

U djece s adenoidima oporavak nakon ARVI traje oko mjesec dana, pa je prilično teško odabrati datum operacije. Što se tiče ljetnog vremena, za vrućeg vremena povećava se rizik od infekcije i gnojnih komplikacija u postoperativnom razdoblju, jer su to najbolji uvjeti za razmnožavanje bakterija. S druge strane, visoka temperatura povećava krvarenje, pa postoji rizik od krvarenja..

Zahvaljujući preoperativnom pregledu utvrđuju se kontraindikacije koje sprečavaju izvođenje adenotomije. To uključuje:

  • pogoršanje kronične zarazne i upalne patologije (pijelonefritis, tonzilitis);
  • akutni stadij zarazne bolesti (ARVI, gripa);
  • prvi mjesec nakon cijepljenja, budući da se u tijelu javljaju imunološke reakcije, privremeno smanjujući razinu imunološke obrane;
  • teška bronhijalna astma i alergijske reakcije;
  • patologija krvi, kada se njena koagulabilnost smanji, predisponirajući pojačano krvarenje.

Roditelji bi trebali znati moguće komplikacije operacije, kako ne bi bez panike bez razloga, ali ako je potrebno, na vrijeme se obratite liječniku:

  • privremeno smanjenje imuniteta povezano sa stresom i operacijom;
  • začepljenje nosa, hrkanje dva tjedna;
  • nosna sluz išarana krvlju i krvavim koricama.

Da biste smanjili rizik od zaraze, trebali biste unaprijed osigurati da vaše dijete bude izbačeno iz škole i sportskih aktivnosti. Pokazano je da ograničava tjelesnu aktivnost i stresne situacije..

Operacija ili lijekovi

Indikacije za uklanjanje adenoida daje liječnik, međutim, operacija se ne može izvesti bez pristanka roditelja. Naravno, u prisutnosti teških komplikacija, adenotomija se izvodi bez oklijevanja, ali u kontroverznim situacijama treba imati na umu da:

  • uklanjanje adenoida dovodi do djelomičnog slabljenja obrambenih sposobnosti tijela, jer je amigdala dio imunološkog sustava. Kao rezultat, dijete postaje osjetljivije na infekcije i povećava se rizik od nastanka pollinoze, alergijskog rinitisa i traheitisa;
  • nakon adenotomije, dijete se neće manje razboljeti, jer učestalost ARVI ovisi o razini imuniteta i općem zdravlju;
  • kirurška intervencija ne garantira odsutnost rizika od ponovne proliferacije limfoidnog tkiva. Vjerojatnost recidiva najveća je u male djece. Ne zaboravite da kvaliteta operacije ovisi i o iskustvu kirurga i načinu uklanjanja tonzila. Ako hiperplastično tkivo nije potpuno uklonjeno, njegovi ostaci mogu uzrokovati recidiv;
  • nazalna kongestija možda nije manifestacija adenoida, već odstupajući septum, kronični sinusitis ili alergijski rinitis. Posljedica toga je nedostatak učinka od operacije, jer se nosno disanje neće obnoviti.

Nakon uklanjanja adenoida s djeteta, konzervativno liječenje ne smije se zaustaviti. Redoviti tečajevi liječenja mogu spriječiti ponovljenu hiperplaziju tkiva i potpuno eliminirati žarište infekcije. U liječenju možete koristiti:

  • sredstvo za pranje nosnih šupljina, koje se mogu kupiti u ljekarni (Aqua Maris, Humer) ili samostalno pripremiti (otopina morske soli - 3 g na 220 ml tople vode). Također se koriste dekocije ljekovitog bilja poput kamilice, kore hrasta, kadulje ili eukaliptusa;
  • lijekovi za instilaciju u nos (Vibrocil, Collargol, sok Kalanchoe);
  • otopine za ispiranje orofarinksa (Miramistin, Givalex, Furacilin);
  • antihistaminici (Loratadin, Suprastin) za smanjenje edema sluznice i normalizaciju nosnog disanja;
  • imunomodulatori (IRS-19, Immudon), pojačavajući lokalnu zaštitu.

Roditelji bi trebali zapamtiti da uspjeh u liječenju adenoida izravno ovisi o stanju imunološkog sustava. S tim u vezi, ne zaboravite na otvrdnjavanje djeteta, vitaminsku terapiju, pravilnu prehranu, vježbanje, vježbe disanja i pravodobno liječenje kronične zarazne patologije. Posebno je za djecu korisno boraviti u području s morskom, planinskom ili šumskom klimom..

Da odrežemo? Zašto ne biste trebali žuriti s uklanjanjem adenoida

Naš stručnjak je otorinolaringolog, pedijatar, medicinski bloger Ivan Leskov.

Virusi i mikrobi ulaze u naše tijelo prvenstveno kroz nos ili usta. A tko sreće ove pridošlice na ulazu? U ustima - nepčani krajnici (ali sada ne govorimo o njima), već iza nosa, u dubini, ždrijelni krajnici (adenoidi). Ako su zdravi, napad vanzemaljaca nije strašan za tijelo, a ova će invazija prouzročiti samo lagani curenje nosa, ali infekcija neće ići dalje. Druga je stvar ako su loša ekologija, alergije, nasljedstvo i česte prehlade dovele do patološke proliferacije adenoida. U tom slučaju, "stražar" ​​se više ne može nositi sa svojim zadatkom - i tada "tvrđava" može pasti.

Mjesto sastanka se ne može promijeniti

Sva limfoidna tkiva, koja također uključuju limfne čvorove i neke druge male krajnike, imaju zaštitnu zaštitnu funkciju u našem tijelu. Svi oni čine limfoidni prsten - liniju prve obrane, da tako kažem. Ali adenoidi su naši glavni branitelji, jer dišemo uglavnom kroz nos. Uz to, ti organi imaju još jednu važnu funkciju. Od druge godine sudjeluju u stvaranju imunološkog sustava. Napokon, da bi se imunitet počeo boriti protiv ovog ili onog mikroba, mora, kako kažu, neprijatelja poznavati iz vida. A adenoidi su upravo idealno mjesto susreta patogena. Stoga je krajnje nepoželjno riješiti se tako važnih "agenata" prije vremena. I do tri godine, adenoidi se ne smiju uklanjati ako je moguće. Usput, počevši od adolescencije, kada se već dogodila glavna formacija imuniteta, adenoidi se počinju smanjivati, a u većine odraslih potpuno atrofiraju. Pa bi možda bilo bolje samo pričekati.

Možda će to prerasti?

Ali postoji i druga krajnost, kada roditelji odmahuju rukom na problem - pa, ništa, proći će s godinama! I ne daje se liječenje. A činjenica da beba neprestano hoda začepljenog nosa, noću hrče - ništa se ne događa. To se, naravno, ne isplati raditi, jer obrasli adenoidi ne samo da ometaju disanje kroz nos, već mogu dovesti do zastoja disanja tijekom spavanja (sindrom apneje), što prije svega šteti cijelom tijelu i djetetovom mozgu. Nos koji ne diše prisiljava bebu da ima stalno otvorena usta (tzv. Adenoidno lice), a to dovodi do promjene kostura lica, stvaranja pogrešnog zalogaja, problema s logopedijom i nosa. Uz to, povećani adenoidi smješteni u blizini ušiju blokiraju slušne putove, što povećava rizik od čestih upala srednjeg uha i gubitka sluha. Neki istraživači hipertrofiju adenoida povezuju s razvojem migrene, peludne groznice, pa čak i mokrenja u krevet. Osim toga, buduće taktike u vezi s preraslim adenoidima ispunjene su razvojem vazomotornog rinitisa već u odrasloj dobi. Vrijedi li nabrojati druge komplikacije kako biste shvatili da ne biste trebali ostavljati sve kako jest?

Neće prestati boljeti?

Nije iznenađujuće što roditelji, uplašeni strašnim posljedicama povećanih adenoida u djece, lako i dragovoljno reagiraju na prijedlog ORL liječnika da uklone ovaj izvor problema. Pogotovo ako su adenoidi ogromni, drugog ili trećeg stupnja, i zbog njih dijete, prema riječima liječnika, neće izaći iz ARVI-a.

Zašto ne biste trebali slijepo vjerovati takvim stručnjacima? Budući da česti ARVI i povećani adenoidi nisu povezani. Nije slučajno što liječnici u ispiranjima od adenoida pronalaze razne viruse, čak i ako je dijete u to vrijeme bilo potpuno zdravo. A pravi uzrok čestih bolesti je uspavano središte bakterijske infekcije u tijelu. I u ovom slučaju, uklanjanje adenoida neće riješiti problem. Upravo se taj fokus mora tražiti i liječiti.

Zašto ORL liječnici toliko vole uklanjati adenoide? Puno je razloga. Prvo su ih tako učili. Drugo, kirurška aktivnost liječnika i dalje se smatra profesionalnom sposobnošću i znakom vještine. Nije bez razloga što se čak i danas u Americi radi 2 milijuna adenotomija godišnje. I na kraju, bitna je materijalna strana problema. Čak i po stopama obveznog medicinskog osiguranja, klinika za ovu operaciju prima 15–20 tisuća rubalja. I na plaćenoj osnovi, intervencija se provodi za 45-60 tisuća rubalja.

Prvo uklonite upalu

Još jedna važna točka, zašto ne biste požurili s operacijom, jest da se adenoidi u djeteta možda neće povećati sami od sebe, već kao posljedica nedavne virusne bolesti. Ili niz čestih prehlada. Stoga se ENT-u ne treba obraćati odmah nakon ARVI-a, već 2-3 tjedna nakon oporavka. Ako u tijelu nema tragova infekcije, a adenoidi su i dalje veliki i ustrajno ometaju nosno disanje, uzrokujući već nabrojane komplikacije, tada da, morat će se ukloniti. Ali tek nakon suzbijanja upale.

Potrebno je sveobuhvatno liječiti upalu na adenoidima. Trebat će vam tečaj ispiranja nazofarinksa i tečaj lokalnog raspršivanja lijekova. Međutim, zbog nezgodnog smještaja adenoida, teško je sve to učiniti sami, bez stručnjaka. Tada će vam trebati tečaj fizioterapije (6-10 sesija kvarcanja). Kod kuće još uvijek možete zakopati poseban antiseptički lijek u nos djeteta. Prije su koristili kolargol, a sada kapi s antibiotikom i deksametazonom. To se mora učiniti ispravno: dijete mora ležati na leđima, glave zabačene nozdrvama do stropa. Uzimanje antibiotika oralno s upaljenim adenoidima neće imati smisla - prvo, jer je upala najčešće virusna, a ne bakterijska, i drugo, jer zbog loše opskrbe tim organima ljekovite tvari jednostavno neće doći do adresata.

Samo u općoj anesteziji!

Od 1897. godine, kada je izumljen adenote (nož u obliku prstena za uklanjanje adenoida), i sve donedavno, ova operacija provodila se na prilično barbarski način. Dijete je bilo vezano za stolicu i, nakon što je u usta posipao lokalni anestetik, kirurg je, mašući nožem, dodirom odrezao povećane adenoide. To je potrajalo nekoliko minuta, ali dojmovi malih pacijenata ostali su do kraja života. Štoviše, uspjeh operacije bio je nepredvidljiv - uostalom, ako je barem dio limfoidnog tkiva ostao netaknut, adenoidi su ubrzo izrasli.

Danas se u cijelom svijetu adenoidi uklanjaju u anesteziji i to samo endoskopskim putem (pod vizualnom kontrolom). Zahvaljujući tome, rizik od recidiva je praktički eliminiran. A pacijent ne trpi psihološku traumu. Promijenila se i tehnika operacije. Adenoidi se ne odsijeku, već se drobe posebnim uređajem - brijačem - i uz pomoć usisavanja uklanjaju se u obliku sluzi. Potrebno je 20 do 40 minuta.

Kako se uklanjaju adenoidi u djece: sve o operaciji

Začepljen nos, gubitak sluha, noćno hrkanje kod djeteta najčešće su pritužbe na pregledu kod otolaringologa. Ako simptomi traju dulje vrijeme, najvjerojatnije će liječnik ENT-a reći da beba ima drugu ili treću fazu adenoida. Trenutno je mišljenje većine stručnjaka jednoznačno: morate na operaciju.

Iz ovog ćete članka naučiti

Stupanj povećanja adenoida

Da biste imali ideju koliko je bolest opasna, trebali biste razmotriti strukturu nazofarinksa. Na bočnim stijenkama kanala kroz koji ulazi zrak nalaze se usta Eustahijevih cijevi, koje se spajaju sa srednjim uhom.

Na stražnjem zidu šupljine nalazi se nazofaringealni tonzil. Dio je imunološkog sustava, njegova je funkcija proizvodnja leukocita, koji preuzimaju napade patogene mikroflore. U slučaju čestih upala izazvanih infekcijom, alergijama ili drugim čimbenicima, limfoidno tkivo počinje se povećavati i postupno blokira slušne cijevi i ograničava pristup zraku.

U zdrave bebe adenoidi obično zatvaraju do četvrtine lumena nazofaringealnog kanala. Ovisno o zanemarivanju bolesti, razlikuju se tri stupnja patološkog rasta:

  • Prvo, do 33% lumena nazofaringealnog kanala blokirano je u području vomera - dijela koštane pregrade nosa. U tom slučaju dijete ima lagane poteškoće s disanjem kroz nos, noću se može pogoršati zbog edema. Adenotomija - operacija uklanjanja adenoida - obično ne dolazi u obzir, po mogućnosti konzervativni tretman.
  • Zatvoreno od 33 do 66% lumena.

Ovo je II stupanj povećanja adenoida, u kojem dijete može hrkati noću, oštećen mu je sluh. Danju beba otežava disanje, zbog začepljenosti nosa usta su mu stalno otvorena (tzv. Adenoidni tip lica). Moguća je preporuka specijalista ORL-a za kiruršku intervenciju. Ako se ne liječe, adenoidi mogu postupno rasti.

  • Treće, gotovo je potpuno preklapanje nosnog kanala dišnih putova vezivnim tkivom. Disanje na nos gotovo je u potpunosti odsutno, potrebna je hitna medicinska intervencija, jer mogu postojati posljedice u obliku nepravilnog oblikovanja dijela lica lubanje, oštećenja sluha. S trećim stupnjem adenoida, beba doživljava stalne muke, moguće su glavobolje, vrućica.
  • Napomena roditeljima. Prema statistikama, oko 3% predškolaca pati od patologije. Važno je u kojoj dobi su adenoidi počeli rasti. Bebe mlađe od 2 godine u pravilu ne operiraju, jer postoji velika vjerojatnost recidiva - ponovljenog povećanja stanica limfoidnog tkiva.

    Moguće posljedice hipertrofije adenoida

    Opasnost od bolesti je u tome što roditelji djeteta koji pati od stalno začepljenog nosa tome ne pridaju veliku važnost i primjećuju promjene kad posljedice postanu očite.

    Tipični izrazi lica s adenoidnim licem: pomicanje brade, stalno otvorena usta - dovodi do nepovratnih posljedica. Struktura čeljusti postupno se deformira, što nije uvijek moguće ispraviti ni kirurški.

    Obrastali adenoidi uvelike kompliciraju djetetov život, mogu se pojaviti psihosomatske bolesti: živčani tikovi, enureza, grčevita stanja. Mališan postaje letargičan ili uzbudljiv. Zbog nastalog gubitka nosa i sluha, verbalna komunikacija se pogoršava; tijekom razgovora često traži da ponovi ono što mu je rečeno.

    Hipertrofirani nazofaringealni krajnici pod utjecajem negativnih čimbenika često se upale, što je uzrok adenoiditisa, bolesti koju karakteriziraju visoka temperatura, kronični rinitis i glavobolja.

    Adenoidi ometaju odljev sluzi, što tijelu oduzima zaštitnu funkciju. Upalni procesi mogu izazvati otitis media, faringitis, traheitis.

    Trebam li operaciju

    Glavno pitanje koje roditelji postavljaju na sastanku s otorinolaringologom jest je li neophodno kirurško uklanjanje adenoida u djece i kakve će posljedice biti ako se odustane od medicinske intervencije. Indikacije za adenotomiju su promjene uzrokovane hipertrofijom ždrijelnog tonzila II i III stupnja:

    • adenoiditis, otitis media, kronične bolesti dišnih organa;
    • poremećaji povezani s neurološkim poremećajima;
    • stvaranje netočnog zalogaja;
    • adenoidni kašalj;
    • apneja ili prekid disanja tijekom spavanja.

    Indikacija za operaciju je stanje u kojem krajnici rastu zajedno s adenoidima. Dijete slabo govori, često ga boli glava, postoji zaostajanje u psihofiziološkom razvoju. Odlučite o potrebi kirurškog zahvata samo ako ne postoji alternativni način liječenja.

    Važno je i doba godine u kojem se provodi uklanjanje adenoida. Zima je poželjnija od ljeta.

    Vijeće. Često otolaringolog donosi presudu o potrebi kirurškog zahvata nakon pregleda i RTG snimanja. Ali takva dijagnostička metoda nije uvijek sigurna i objektivna: nakupljena sluz ili upaljene tonzile jajovoda, angiofibromi ili drugi tumori mogu zatvoriti lumen na slici. Točan i informativan način postavljanja dijagnoze je endoskopija: uvođenje cijevi s video kamerom u nosnu šupljinu.

    Kontraindikacije

    U nekim se slučajevima operacija uklanjanja adenoida u djece odgađa na određeno vrijeme:

    • za 1 mjesec - s akutnim respiratornim infekcijama i anginom;
    • 2 mjeseca - nakon oporavka od gripe i nakon cijepljenja;
    • za 3 mjeseca - nakon vodenih kozica;
    • 4 mjeseca - nakon šarlaha i rubeole;
    • šest mjeseci - nakon ospica, zaušnjaka, hripavca.

    Odgovor na pitanje zašto je nemoguće ukloniti adenoide nakon infekcije je očit: dolazi do smanjenja imuniteta, moguće su komplikacije. Prije operacije utvrđuje se je li dijete nedavno kontaktiralo zarazne bolesnike, ako se ta činjenica otkrije, adenotomija se odgađa za razdoblje inkubacijskog razdoblja bolesti.

    Kontraindikacije za adenotomiju su:

    • kronične zarazne bolesti ili akutne respiratorne infekcije, ARVI;
    • neke bolesti krvožilnog i kardiovaskularnog sustava;
    • patološki razvoj nepca;
    • dob do 2 godine;
    • neliječeni zubni karijes;
    • neke bolesti unutarnjih organa;
    • timomegalija.

    Za gore navedena stanja odabire se nekirurška metoda liječenja..

    Vijeće. Ako je operacija kontraindicirana, budući da je dijete alergično ili ga roditelji ne žele riskirati, možete pribjeći metodi Buteyko. To je program liječenja usmjeren na smanjenje učinka hiperventilacije pluća. Njezin je cilj naučiti malog pacijenta da diše na nos prema određenoj metodi, uslijed čega se rast adenoidnog tkiva usporava..

    Priprema za operaciju

    Adenotomija je kirurški postupak koji nosi određeni rizik. Potrebna priprema pomoći će izbjeći rizik od krvarenja, komplikacija, infekcije. Za to se prije operacije izvode brojni laboratorijski testovi: osjetljivost na anestetički lijek, krvni testovi - opći i biokemijski. Oni također otkrivaju je li dijete bolesno s hepatitisom, AIDS-om, određuju njegovu krvnu grupu i Rh faktor.

    Prije operacije, dijete pregledava pedijatar, vodi razgovor s roditeljima. Da bi se isključila mogućnost razvoja zaraznih bolesti, ponekad se propisuje tečaj antibiotika.

    Jelo manje od 12 sati prije adenotomije je isključeno, u suprotnom beba može povratiti. Iscjedak iz sluznice uklanja se metodom "Kukavica".

    Vijeće. Prije odlaska na uklanjanje adenoida, dijete mora objasniti što mora učiniti, reći zašto je operacija propisana i kako će se izvesti. Ne vrijedi detaljno opisivati ​​kroz što će sve morati proći.

    Anestezija

    Roditelji mogu sumnjati u potrebu za operacijom zbog rizika i moguće patnje djeteta.

    Posebno su zabrinuti oni kojima su u djetinjstvu adenoidi odstranjeni bez anestezije. Sada se ekscizija adenoida izvodi u općoj anesteziji za pacijente mlađe od 7 godina ili za lokalnu odraslu djecu, jer im je lakše objasniti situaciju.

    Tijekom lokalne anestezije, anestetik, lidokain ili novokain, prvo se nanosi prskanjem ili podmazivanjem, a zatim se ubrizgava izravno u krajnik. Dijete vidi i razumije sve što se događa, a pogled na alate i vlastitu krv može prouzročiti psihološku traumu. Stoga je poželjna opća anestezija. Ako je beba pretjerano uznemirena i uplašena, ubrizgava se dodatni sedativ.

    Lijek za ublažavanje boli anesteziolog odabire pojedinačno, za male pacijente koriste niskotoksične i relativno sigurne lijekove: "Diprivan", "Esmeron", "Dormikum".

    Prednosti opće anestezije uključuju nizak rizik od psiholoških i fizičkih ozljeda, sposobnost sigurnog uklanjanja adenoida i pažljivog pregleda grla nakon operacije..

    Suvremeni stručnjaci koriste endotrahealnu anesteziju, u kojoj anestetici ulaze i u krv i u dišni sustav.

    Boli li brisanje

    Hoće li beba doživjeti muke ili ne, ovisi o načinu operacije i vrsti anestezije. U suvremenim klinikama koriste se sljedeće metode uklanjanja adenoida: klasična (Beckmannovim nožem), metoda kobliranja, laser, adenotomija brijača.

    Posljednje tri metode smatraju se najsigurnijima i najmanje traumatičnim, rizik od infekcije i krvarenja praktički je isključen, jer se posude kauteriziraju tijekom operacije. Sve su vrste operacija brze. Koliko traje operacija, ovisi o metodi, u pravilu, ne više od deset minuta.

    S lokalnom anestezijom dijete će osjetiti bol i nelagodu, tijekom opće anestezije isključeni su neugodni osjećaji, jer će dijete spavati. No tijekom pune anestezije postoji mogućnost iznenadnih komplikacija povezanih s primjenom anestetičkih lijekova. Stoga će roditelji morati birati između kratkotrajne nelagode, djetetove boli i opasnosti od razvoja anafilaktičkog šoka. Ionako morate riskirati.

    Postoji mišljenje da nije potrebno uklanjati adenoide, jer kako dijete odrasta, ždrijelni tonzil može se smanjiti. Prema dr. Komarovskom, neprihvatljivo je odgoditi liječenje do adolescencije, jer postoji visok rizik od dobivanja kronične bolesti i komplikacija. Obrastali adenoidi mogu se ukloniti prema indikacijama i u odrasloj dobi.

    Pogledajte što poznati tele liječnik kaže o uklanjanju adenoida:

    Kirurške metode za uklanjanje adenoida

    Kada i kako se uklanjaju adenoidi u djece ovisi o preporukama liječnika specijalista, odabranoj klinici, dostupnosti potrebne opreme i stupnju patologije.

      Klasična je metoda kojom se obrastao ždrijelni tonzil uklanja Beckmannovim adenotomom - kirurškim skalpelom u obliku prstena. Jednim samopouzdanim pokretom liječnik odreže preraslo limfoidno tkivo pomoću ogledala larinksa za pregled.

    Mane ove metode uključuju pojačano krvarenje, za zaustavljanje koje morate koristiti posebna sredstva i poteškoće u pregledu, što povećava rizik od ozljeda. Zbog ograničenog pogleda moguće je nepotpuno uklanjanje tkiva, što dovodi do ponovne proliferacije adenoida.

  • U suvremenoj kirurgiji koriste se adenotomi radio valova (uređaj "Surgitron") koji su u stanju istodobno ukloniti krajnik i kauterizirati oštećeno područje. Prednost metode je u tome što je rizik od gubitka krvi ovom metodom minimaliziran, a razdoblje oporavka kratko. Pregled se provodi pomoću endoskopa - minijaturne kamere.
  • Laserska adenotomija izvodi se na dva načina. Ako je patološki niz velik, koristi se koagulacija, ako je beznačajan, tada se bira isparavanje - izrezivanje sloja po sloju. Budući da se operacija izvodi bez upotrebe instrumenata, smanjuje se rizik od infekcije tkiva, krvne žile se kauteriziraju laserom, što intervenciju čini manje traumatičnom i sigurnom. Moguće blago zagrijavanje tkiva smještenih u blizini adenoidne mase.
  • Izrezati adenoide metodom hladne plazme ili metodom koblacije, znači koristiti gotovo bezbolnu vrstu intervencije. Uništavanje i uklanjanje patoloških formacija hladnom plazmom događa se bez oštećenja susjednih tkiva. Endoskopska metoda omogućuje praćenje oštećenog područja.
  • Tijekom adenotomije brijaćim instrumentom s uvođenjem anestetika, adenoidi se obrezuju zakrivljenim skalpelom, koji se ubacuje kroz nosne prolaze.

    Oporavak ovom metodom dolazi brzo.

    Postoperativno razdoblje

    Dijete je u pravilu u klinici otprilike tri sata nakon operacije pod nadzorom osoblja. Nakon tog vremena, u nedostatku krvarenja i drugih komplikacija, beba, ako se osjeća dobro, smije ići kući. U privatnoj klinici moguć je dnevni boravak u bolnici. Koliko će dana trajati razdoblje rehabilitacije, ovisi o načinu operacije.

    Moguće su neugodne manifestacije posljedica kirurške intervencije: vrućica do 38 stupnjeva, povraćanje ako je dijete progutalo krv, slabost, osjećaj boli u grlu. Kako bi se pravovremeno poduzele mjere u slučaju komplikacija, tjelesna temperatura provjerava se dva puta: ujutro i navečer u roku od pet dana nakon adenotomije. Kako bi ublažio hipertermiju, dijete dobiva antipiretik. Aspirin je strogo zabranjen, jer njegova uporaba može izazvati krvarenje.

    Porast temperature u roku od tri do četiri dana ukazuje na moguću infekciju rane. Da bi se to izbjeglo, liječnik može propisati antiseptik za ispiranje ili navodnjavanje grla: Miramistin, Rotokan, Jodinol - popis rješenja je sjajan. Lijekovi protiv bolova koriste se za ublažavanje bolova u operiranom području.

    Briga za vašu bebu nakon adenotomije

    Prilično je lako njegovati bebu koja je podvrgnuta operaciji. Režim kućnog oporavka nakon uklanjanja adenoida u djeteta sastoji se u ispravljanju prehrane, ograničavanju tjelesne aktivnosti i poštivanju higijenskih pravila. Evo općih smjernica:

    Za dijete koje je podvrgnuto operaciji uklanjanja adenoida, vruća hrana i piće su zabranjeni: morate poštedjeti oštećeno područje. Također ne možete jesti hranu koja može ozlijediti grlo: krekeri, čips, ljuti začini, prelivi od octa, hranite jelima koja sadrže češnjak, luk itd. Trajanje dijete je oko dva tjedna.

  • Zbog rizika od krvarenja, poželjno je izbjegavati preopterećenje i dugotrajno izlaganje suncu, u kupki s vrućom vodom ili sauni. Grlo i vrat treba održavati hladnim. Preporučeni polusteljni odmor.
  • Ograničite kontakte kako biste izbjegli rizik od bolesti.
  • Izvodite vježbe disanja - da biste proučavali tehniku, možete s djetetom pogledati video. Također je važno naučiti svoju bebu da cijelo vrijeme diše na nos..
  • Slijedite sve savjete svog liječnika.
  • Ne treba cijelo vrijeme ležati kod kuće, možete hodati na mjestima gdje nema gužve ljudi.

    Mogu li adenoidi ponovno narasti

    Slučajevi kada adenoidi ponovno izrastu nisu rijetki. To je prvenstveno zbog djelomičnog ili nepotpunog uklanjanja tkiva tijekom operacije. Dovoljno je ostati doslovno milimetar kako bi se nepčani tonzil počeo oporavljati. Ostali razlozi zbog kojih adenoidi mogu rasti nakon uklanjanja uključuju:

    • sklonost alergijama;
    • operacija prije dobi od 2 godine;
    • sklonost patologiji zbog nasljedstva.

    Moguće posljedice operacije

    U većini slučajeva operacija se odvija bez komplikacija. Negativni učinci kirurške intervencije uključuju:

    • Početak upale srednjeg uha. Oticanje oštećenog tkiva može začepiti vaše ušne kanale i prouzročiti privremene probleme sa sluhom.
    • Hrkanje, otežano disanje. Klinac može njuškati, gunđati i kašljati. Ova pojava povezana je s oticanjem nazofarinksa nakon uklanjanja adenoida. Takvi simptomi obično nestaju sami nakon sedam do deset dana, ako se ne dogodi poboljšanje, trebate se posavjetovati s ENT-om.
    • Smanjen imunitet. Moguće, kao i nakon bilo koje kirurške intervencije, uključujući i tijekom stresa.
    • Infekcija rane. Da bi se izbjegla sekundarna infekcija, poželjno je ograničiti komunikaciju s drugim ljudima i slijediti upute liječnika.

    Približne cijene operacija

    Koliko operacija košta ovisi o mnogim čimbenicima: veličini naselja, statusu bolnice, odabranoj metodi liječenja. Prema indikacijama, takva se intervencija provodi besplatno u javnoj medicinskoj ustanovi, ali moguće je da u njoj izostane određena vrsta usluge. U privatnim klinikama za operaciju se može naplatiti naknada u iznosu naznačenom u tablici: