Adenoidi 1, 2 i 3 stupnja

Upala sinusa

Adenoidi 1, 2 i 3 stupnja - koji su to, simptomi, liječenje u djece. Je li moguće učiniti bez operacije?
Adenoidi u djece najčešća su dijagnoza koju postavljaju dječji otolaringolozi. Najčešće se problemi pojavljuju kod djeteta od 2-10 godina.

Ovu bolest prati upalni proces u nazofarinksu, hipertrofija adenoidnog tkiva, što je stalni izvor infekcije u tijelu. Pravovremeno liječenje ili operativni zahvat pomoći će riješiti se mnogih problema koji mogu uzrokovati adenoide.

Što je?

Adenoidi u djece nisu ništa drugo nego prekomjerno razmnožavanje tkiva ždrijelnog tonzila. Ovo je anatomska formacija koja je normalno dio imunološkog sustava. Nazofaringealni tonzil drži prvu liniju obrane od različitih mikroorganizama koji udišu zrak u tijelo.

Uzroci nastanka

Patološka vegetacija limfoidnog tkiva u djece javlja se iz sljedećih razloga:

  • kronični tonzilitis;
  • infekcije u djetinjstvu (hripavac, difterija, šarlah);
  • česte virusne bolesti (gripa, ARVI);
  • alergijsko raspoloženje tijela (beba ima reakciju na hranu s kemikalijama i s pretjeranom konzumacijom slatkiša);
  • imunološki neuspjeh (slabost obrane);
  • umjetno hranjenje (majčinim mlijekom dijete prima majčine imune stanice);
  • cijepljenje (neadekvatan odgovor na cijepljenje često provocira adenoide u nosu);
  • nasljedna predispozicija (abnormalno funkcioniranje limfnog sustava, obično u kombinaciji s endokrinom patologijom);
  • vanjsko okruženje (prašina, plinoviti zrak, plastika koja proizvodi toksine, kemikalije za kućanstvo);
  • patološka trudnoća / porođaj (virusna infekcija trudnice u prvom tromjesečju, fetalna hipoksija, porođajna asfiksija).

Ovisno o veličini izrasline, uobičajeno je razlikovati tri stupnja adenoida u djece. Ova je podjela vrlo korisna i važna u smislu taktike upravljanja pacijentima. Posebno velike izrasline zahtijevaju najaktivniju intervenciju, jer znatno pogoršavaju kvalitetu života i mogu brzo izazvati komplikacije.

Simptomi

Na probleme s upalom adenoida treba sumnjati u slučajevima kada dijete ima sljedeće simptome:

  • često ima malo otvorena usta;
  • diše na usta umjesto na nos;
  • znakovi adenoida u djece često pate od infekcija uha i gornjih dišnih putova;
  • pospan, letargičan i cvilan (to je zbog hipoksije);
  • ima poteškoće s koncentracijom;
  • žali se na glavobolju;
  • govori neodređeno;
  • čuje gore.

Svi znakovi adenoiditisa koji se javljaju tijekom upale ovise o tome što uzrokuje upalu, ali uključuju:

  • bolovi u grkljanu;
  • Poteškoće s disanjem zbog začepljenja nosa
  • natečeni limfni čvorovi na vratu;
  • bolovi u srednjem uhu i drugi problemi sa sluhom.

U uvjetima začepljenog nosa, disanje kroz njega postaje problem. Ostali simptomi upale adenoida povezani s nazalnim problemima uključuju disanje na usta, probleme sa spavanjem i rezonirajuće učinke pri govoru..

Adenoidi stupnja 1

Adenoidi prvog stupnja zatvaraju samo trećinu lumena nazofarinksa, ne uzrokuju ozbiljne komplikacije, što djetetu omogućuje aktivan životni stil i mirno disanje tijekom dana. Poteškoće u procesu nosnog disanja javljaju se najčešće tijekom spavanja u vodoravnom položaju, jer to mijenja mjesto adenoida. Počinju zatvarati većinu lumena nazofarinksa, prisiljavajući bebu da diše na usta..

Važan znak za roditelje, koji signalizira početak širenja adenoida, može biti loš san kod djeteta i česte noćne more zbog nedostatka kisika. U tom smislu razvijaju se kronična dnevna pospanost i umor. Također, dijete može imati začepljenost nosa i serozni iscjedak..

Adenoidi 2. stupnja

Adenoidi ne samo da rastu, s vremena na vrijeme mogu se upaliti. U tom se slučaju javlja akutno stanje koje se naziva adenoiditis. Njegovi znakovi:

  • termometar pouzdano prevladava oznaku od 38 stupnjeva;
  • pojava tekućine, s mogućom primjesom krvi, sekreta, koji se pretvaraju u mukopurulentne;
  • beba je teško zaspati, noću hrče, postoje kratkotrajna respiratorna zaustavljanja - apneja.

Liječnik propisuje liječenje kojem se podvrgava bolest, ali s ponovljenim pogoršanjima bolesti, adenoidi moraju biti uklonjeni.

Adenoidi drugog stupnja očituju se značajnim poteškoćama u disanju, koje se noću povećavaju. Stalni nedostatak kisika objašnjava slabost i letargiju djeteta, pospanost, zastoj u razvoju, slabost i glavobolja. Moguća pojava bronhijalne astme, mokrenja u krevetu, poremećaja sluha i govora.

Adenoidi 3. stupnja

Sa značajnim porastom adenoida, njihov učinak na dječje tijelo postaje sve više i više destruktivan. Stalna upala potiče nesmetanu proizvodnju sluzi i gnoja koji lako mogu ući u dišni sustav. Laringitis, faringitis, traheitis i bronhitis postaju česti gosti, pridružuju im se gnojni otitis media..

Poremećen je proces normalnog razvoja kostiju kostura lica, a to na najnepovoljniji način utječe na razvoj djetetovog govora. Nepažljivi roditelji ne primijete uvijek nazalnost koja se pojavi, a nemogućnost izgovora mnogih slova pripisuje se drugim razlozima.

Stalno otvorena usta mijenjaju izgled do sada atraktivnog djeteta, ono počinje imati psiholoških problema zbog podsmijeha svojih vršnjaka. Ne treba se nadati da će dijete prerasti; u ovoj fazi žalba liječniku postaje nužnost. [adsen]

Kako izgledaju adenoidi: fotografija

Fotografija ispod prikazuje kako se bolest manifestira kod djece..

Dijagnostika

Sveobuhvatna dijagnostika sastoji se u provođenju cjelovitog pregleda koji se sastoji od nekoliko faza:

  1. Utvrđivanje pritužbi i povijesti bolesti.
  2. Digitalni pregled nazofarinksa.
  3. Rinoskopija (prednja i stražnja) - pregled gornjih dijelova nazofarinksa pomoću ogledala.
  4. RTG nazofarinksa (trenutno se rijetko koristi).
  5. Endoskopija (pregled sondom s kamerom).
  6. CT skeniranje.

Endoskopski pregled i računalna tomografija smatraju se najinformativnijim dijagnostičkim tehnikama koje omogućuju s velikom točnošću utvrditi stupanj rasta adenoidnih vegetacija, razloge njihovog povećanja i strukturu tkiva te prisutnost edema. A također da se sazna stanje susjednih organa, da se utvrde mogućnosti konzervativnih metoda terapije (lokalno liječenje, laserska terapija, terapija narodnim lijekovima i homeopatijom, fizioterapija) ili potreba za operacijom i tehnikom adenotomije. [adsen1]

Kako liječiti adenoide u djece?

Liječnici znaju nekoliko načina liječenja adenoida - bez operacije i uz pomoć kirurškog postavljanja. No, u posljednje je vrijeme do izražaja došao najnoviji način rješavanja bolesti - laser.

Opći režimi terapije temelje se na sljedećem:

  • Laserska terapija - danas se ova metoda smatra vrlo učinkovitom, a većina je liječnika smatra sigurnom, iako nitko ne zna dugoročne učinke izloženosti laseru, dugogodišnja ispitivanja nisu provedena na polju njegove primjene. Laserska terapija smanjuje edem limfoidnog tkiva, povećava lokalni imunitet, smanjuje upalni proces u adenoidnom tkivu.
  • Terapija lijekovima za adenoide sastoji se prvenstveno u pažljivom uklanjanju sluzi, iscjetka iz nosa i nazofarinksa. Tek nakon čišćenja možete koristiti lokalne lijekove, jer obilje sluzi značajno smanjuje učinkovitost terapije.
  • Fizioterapija je NLO, elektroforeza, UHF - postupci koje liječnik propisuje endonasalno, u pravilu, 10 postupaka.
  • Klimatoterapija - liječenje u sanatorijima Krima, Stavropoljskog teritorija, Soči ima pozitivan učinak na cijelo tijelo, povećava imunitet i pomaže u smanjenju širenja adenoida.
  • Masaža ovratnika, lica, vježbe disanja dio su složenog liječenja adenoida u djece.
  • Homeopatski lijekovi najsigurnija su metoda liječenja, čija je učinkovitost vrlo individualna, homeopatija pomaže jednoj djeci vrlo dobro, a za drugu se pokazuje slabo učinkovitom. U svakom slučaju, treba ga koristiti jer je sigurno i moguće kombinirati ga s tradicionalnim liječenjem. Posebno se preporučuje uzimanje Lymphomyosota - složenog homeopatskog pripravka kojeg proizvodi poznata njemačka tvrtka Heel, kao i ulje tuje za adenoide smatra se vrlo učinkovitim lijekom.

Dijetova prehrana treba biti zasićena vitaminima. Neophodno je jesti voće i povrće s niskom alergijom, proizvode od mliječne kiseline.

Mogućnosti uklanjanja adenoida

Uklanjanje adenoida u djece može se izvesti na klasičan način - adenotomom, laserskim nožem i endoskopski pomoću brijača mikrodebridera.

Lasersko uklanjanje je popularnije. Ova se metoda smatra najmanje traumatičnom, omogućuje vam uklanjanje adenoida u djece bez anestezije i uzrokuje najmanji broj komplikacija. Razdoblje rehabilitacije nakon takve operacije traje ne više od 10-14 dana..

Kontraindikacije za uklanjanje adenoida:

  • prirođene malformacije tvrdog i mekog nepca;
  • bolesti koje prate povećana sklonost krvarenju;
  • bolesti krvi;
  • zarazne bolesti;
  • teške kardiovaskularne bolesti;
  • kožne bolesti;
  • Bronhijalna astma;
  • upala adenoida - adenoiditis;
  • ozbiljne alergije;
  • dob do 3 godine (samo za stroge indikacije).

Indikacije za adenotomiju:

  • neučinkovitost konzervativnog liječenja;
  • česti recidivi (do 4 puta godišnje);
  • razvoj komplikacija - artritis, glomerulonefritis, vaskulitis ili reumatizam;
  • poteškoće u nosnom disanju, što neprestano dovodi do razvoja sinusitisa, sinusitisa i upale srednjeg uha, dok konzervativno liječenje nije dalo željene rezultate;
  • poremećaji spavanja;
  • zastoj disanja noću;
  • trajni otitis media i ozbiljno oštećenje sluha;
  • deformacija maksilofacijalnog kostura ("adenoidno lice") i prsnog koša.

Omiljeni liječnik Komarovsky, odgovarajući na pitanja zabrinutih majki, objasnio je da razlog uklanjanja adenoida nije činjenica njihove prisutnosti, već specifične indikacije za kiruršku intervenciju. Oslobađanje povećanih adenoida u dobi od tri do četiri godine preplavljeno je njihovim ponovnim pojavljivanjem. Međutim, ako se pojave problemi sa sluhom, kod konzervativnog liječenja nema pozitivne dinamike i dijete neprestano diše na usta, nesumnjivo postoje indikacije za operativni zahvat, a bebina dob nije prepreka za njegovu provedbu..

Prevencija

Uzimajući u obzir sve navedeno, postavlja se logično pitanje: koje preventivne mjere treba poduzeti da adenoidi ne rastu, što učiniti kako bi zaštitili dijete od ove bolesti?

Možda najvažnija stvar u ovom slučaju bit će održavanje djetetovog imuniteta na odgovarajućoj razini, kao i poštivanje prehrane i pravila prehrane. Pravodobno liječenje bolesti usne šupljine i gornjih dišnih putova također je od velike važnosti. Osim toga, stvrdnjavanje daje dobar učinak..

Liječenje adenoida u nosu kod djece

Adenoidi, ili adenoidne vegetacije, su povećanja tkiva nazofaringealnog tonzila. Smješteno je duboko u nazofarinksu. Za razliku od nepčastih tonzila, nije ga moguće vidjeti bez posebnog alata liječnika ENT-a. U ljudi je dobro razvijen u djetinjstvu. Kako djetetovo tijelo stari, amigdala se smanjuje, pa su kod odraslih adenoidi izuzetno rijetki..

Funkcije ždrijelnog tonzila

Nazofaringealni tonzil, kao i ostatak tonzila, dio je ljudskog imunološkog sustava. Njihova glavna funkcija je zaštitna. Krajnici su ti koji prvi stanu na put bakterijama i virusima koji ulaze u tijelo i uništavaju ih. Adenoidi se nalaze izravno na respiratornom traktu kako bi brzo reagirali na prisutnost patogena. Tijekom prodiranja infekcije, faringealni tonzil počinje energično proizvoditi imune stanice za borbu protiv vanjskog neprijatelja, povećavajući veličinu. Za djecu je to norma. Kad upalni proces „propadne“, nazofaringealni tonzil se vrati u svoju izvornu veličinu.

Ako je dijete često bolesno, adenoidi su stalno u upali. Amigdala se nema vremena smanjiti, što dovodi do još veće proliferacije adenoidnih vegetacija. Situacija doseže točku da potpuno blokiraju nazofarinks, potpuno disanje kroz nos postaje nemoguće.

Uzroci adenoida

Proliferacija adenoidne vegetacije može dovesti do:

  • nasljedstvo;
  • trajne prehlade;
  • Bolesti "djetinjstva" koje zahvaćaju nosnu šupljinu i ždrijelo: šarlah, ospice, rubeola;
  • slab imunitet;
  • nepoštivanje normi ventilacije, vlažnost u zatvorenom, prašina;
  • alergijske manifestacije;
  • nepovoljna ekologija (ispušni plinovi, emisije).

Dječje tijelo stalno napadnuto virusima, u kombinaciji s nerazvijenim imunitetom, dovodi do hipertrofije nazofaringealnog tonzila, uslijed čega dolazi do složenog kršenja procesa nosnog disanja, sluz stagnira u nosu. Patogeni mikroorganizmi koji prodiru izvana "lijepe" se za ovu sluz, a adenoidne vegetacije same se pretvaraju u žarište infekcije. Odavde se bakterije i virusi mogu proširiti na druge organe..

Klasifikacija adenoida

Adenoidi I. stupnja: početna faza, koju karakterizira mala veličina vegetacije. U ovoj se fazi prekriva vrh otvarača (stražnji nosni septum). Djetetu je neugodno samo noću, kada disanje postaje otežano tijekom spavanja.

U djece s adenoidima II stupnja više od polovice otvarača je zatvoreno. Srednje su veličine. Karakteristične značajke ove faze: dijete noću stalno hrče, a danju diše otvorenih usta..

U fazi III, izrasline dosežu svoju maksimalnu veličinu: zauzimaju veći dio jaza između jezika i nepca. Disanje kroz nos postaje nemoguće. Djeca s upaljenim adenoidima III stupnja dišu isključivo na usta.

Simptomi i liječenje adenoida u djece

  • otežano ili nemoguće disanje kroz nos;
  • dijete diše na usta;
  • adenoidi u male djece (beba) uzrokuju probleme u procesu sisanja (beba ne završava s jelom, hirovita je i ne udeblja se dobro);
  • anemija;
  • poteškoće s mirisom i gutanjem;
  • osjećaj prisutnosti stranog tijela u grlu;
  • dijete govori tiho;
  • nazalni ton u glasu;
  • hrkanje tijekom spavanja, poremećaj spavanja;
  • ponavljajući se otitis media, kronični rinitis;
  • problemi sa sluhom;
  • pritužbe na glavobolju ujutro;
  • prekomjerna težina, pretjerana aktivnost ili pad školskog uspjeha.

Dijete s kroničnom bolešću (pored klasičnih simptoma) razlikuju blago ispupčene oči, isturena čeljust, malo začepljenje (gornji sjekutići strše prema naprijed), poluotvorena usta i zakrivljeni nosni septum. Obratite više pažnje na to kako izgleda vaše dijete..

Ako primijetite nekoliko gore navedenih znakova kod djeteta, to je razlog da se obratite otorinolaringologu radi dijagnoze problema i odabira učinkovite metode liječenja s integriranim pristupom rješavanju problema..

Adenoiditis

Nemojte brkati adenoidnu vegetaciju s adenoiditisom. Adenoidi su prekomjerni rast nazofaringealnog tonzila koji ometa normalno disanje. Adenoiditis je upala u samoj amigdali, slična po simptomima kao kod prehlade. To su dva različita problema, a pristupi terapiji također su različiti. Nemoguće je izliječiti adenoide (hipertrofija tonzila), odnosno ukloniti višak tkiva u nazofarinksu, bez kirurške intervencije. Adenoiditis se, naprotiv, liječi na konzervativan način: uklanja se natečenost, upala nestaje, simptomi nestaju.

Adenoiditis prate sljedeći simptomi:

  • povećana tjelesna temperatura;
  • stalno začepljen nos, korištene vazokonstriktorne kapi nisu učinkovite;
  • nosni glas;
  • disanje na usta;
  • Grlobolja;
  • kršenje apetita;
  • kašalj.

Zašto su adenoidi opasni??

Bujanje adenoidne vegetacije može dovesti do problema sa sluhom, čak do točke gubitka sluha. Ljudski slušni aparat ima nekoliko odjeljaka. U srednjem dijelu nalazi se slušna cijev, ujedno je i Eustahijeva cijev, koja je odgovorna za regulaciju vanjskog (atmosferskog) tlaka s tlakom u nazofarinksu. Tontilni tonzil, povećavajući veličinu, blokira usta Eustahijeve cijevi, zrak ne može slobodno cirkulirati između nosne šupljine i uha. Kao rezultat, bubnjić postaje manje pokretljiv, a to negativno utječe na sposobnost sluha. U težim slučajevima takve komplikacije ne odgovaraju na liječenje..

Prijatelji! Pravodobno i pravilno liječenje osigurat će brz oporavak!

Kada normalna cirkulacija zraka nije moguća, u uhu se razvija infekcija i dolazi do upale (upala srednjeg uha).

Stalno disanje na usta dovodi, kao što je ranije spomenuto, do deformacije kostura lica, kao i do smanjenja zasićenja mozga kisikom: dijete se brzo umara i ne može podnijeti opterećenje u školi, izvedba naglo opada.

Stalna koncentracija infekcije u nazofaringealnom tonzilu dovodi do opće opijenosti tijela i širenja virusa na druge organe. Beba je izložena čestim bronhitisima, laringitisima i faringitisima.

U neugodne posljedice mogu se ubrojiti i problemi s gastrointestinalnim traktom, urinarna inkontinencija noću, kašalj.

Dijagnostika

Dijagnostika se provodi u ORL ordinaciji pod vodstvom otorinolaringologa. Liječnik provodi opći pregled pacijenta i pita roditelje za pritužbe i pojavu izraženih simptoma.

Uz to se uz pomoć sljedećih ispitivanja koriste:

  • faringoskopija - pregled orofarinksa;
  • rinoskopija - pregled nosne šupljine;
  • rendgen;
  • endoskopija nazofarinksa najinformativnija je metoda koja daje cjelovitu sliku (rezultati studije mogu se snimiti na digitalnom mediju).

Učinkoviti tretmani za adenoide u djece

Postoje dva načina liječenja djece - kirurški i konzervativni. Metode liječenja propisuje samo ENT liječnik, na temelju faze rasta vegetacije i stanja djeteta.

Liječiti adenoide konzervativnom metodom znači upotrebu lijekova u kombinaciji s fizioterapijom. Integrirani pristup ključ je učinkovitosti liječenja adenoida. Liječnik propisuje vazokonstriktorne kapi i antimikrobne lijekove.

Preporuča se ispiranje nosa otopinom furacilina, protargola, rinosepta i drugih lijekova. Nije zabranjeno liječiti adenoide kod djece narodnim lijekovima: dekocije kamilice, hrastove kore, kantariona, niza, preslice itd. Savršeni su za pranje.)

Da bi se učvrstio učinak liječenja, preporučuje se provođenje fizioterapeutskih postupaka: NLO, UHF, elektroforeza itd..

Paralelno s tim vrijedi uzimati antihistaminike i vitaminske komplekse. Djeci s obraslom adenoidnom vegetacijom preporučuje se posjet našim crnomorskim odmaralištima.

Kirurgija

U posebnim situacijama otorinolaringolog može propisati adenotomiju - operaciju uklanjanja vegetacije. Postoji niz indikacija za adenotomiju:

  • kada nije moguće učinkovito liječiti dijete na konzervativan način;
  • nemogućnost potpunog disanja kroz nos dovodi do čestih bolesti: tonzilitisa, faringitisa itd..
  • ponavljajuća se upala u ušima;
  • dijete hrče, za vrijeme disanja dolazi do zastoja disanja (apneja).

Intervencija je kontraindicirana kod bolesti krvi, tijekom pogoršanja zaraznih bolesti i kod djece mlađe od dvije godine..

Prije adenotomije potrebno je ukloniti upalu liječenjem adenoidne vegetacije. Sama operacija traje samo 15-20 minuta i odvija se u lokalnoj anesteziji. Tijekom manipulacije pacijent je na stolici s malo zabačene glave, a ORL liječnik uz pomoć posebnog instrumenta - adenotoma - grabi tkivo vegetacije i oštrim pokretom ruke presijeca ga. Nakon manipulacije moguće je malo krvarenje. Ako je operacija uspješna i ne nađu se komplikacije, pacijentu je dopušten odlazak kući.

Alternativa standardnoj operaciji, modernija intervencija, je endoskopska adenotomija. Izvodi se pomoću endoskopa. Ova metoda značajno povećava postotak operacija izvedenih bez komplikacija..

Nakon intervencije trebate ostati u krevetu jedan dan i ograničiti se na tjelesni napor i aktivnost nekoliko tjedana. Treba smanjiti vrijeme provedeno na suncu, vruće kupke su kontraindicirane. Otorinolaringolog će savjetovati tečaj vježbi disanja, koji će sigurno pomoći pacijentu da se oporavi i vrati normalnom načinu života..

Prevencija

Preventivne metode za sprečavanje pojave adenoida uključuju:

  • otvrdnjavanje;
  • jačanje imuniteta;
  • uzimanje vitamina;
  • pravilna prehrana;
  • pravodobno liječenje zaraznih i prehlada;
  • higijena nosa;
  • pravovremeni pristup liječniku kod prvih simptoma bolesti.

Adenoidi. Simptomi, uzroci upale, liječenje i uklanjanje adenoida.

Često postavljana pitanja

Adenoidi su patološki proces koji proizlazi iz bujanja limfoidnog i vezivnog tkiva u nazofarinksu. Na mjestu gdje se obično nalaze adenoidne limfne tvorbe koje služe za sprječavanje širenja infekcije kod djece iz gornjih dišnih putova (nos, sinusi) dalje u tijelo.

Bolest je česta i kod dječaka i kod djevojčica u dobi od tri do četrnaest, petnaest godina..

Anatomija i fiziologija adenoida

U ljudskom tijelu postoji sustav koji je odgovoran za borbu protiv prodiranja infekcije u tijelo. Bilo koji mikrob, bio to stafilokok, streptokok ili drugo patološko sredstvo, prilikom ulaska u tijelo nailazi na zaštitne stanice čija je funkcija potpuno ih uništiti.
Obrambene stanice su sveprisutne, ali najviše u limfoidnom tkivu. Ovo je tkivo bogato stanicama poput limfocita i smješteno je oko svakog organa..

Formacije iz limfoidnog tkiva također se nalaze na prijelazu usne i nosne šupljine u ždrijelo, odnosno grkljan. Upravo ta lokalizacija ovih formacija omogućuje pouzdanije sprečavanje ulaska infekcije u tijelo. Mikrobi iz zraka ili iz hrane pojedene prolazeći kroz limfne folikule zadržavaju se i uništavaju.

Limfoidno tkivo na tim mjestima predstavlja vezivno tkivo i limfni folikuli. Zajedno tvore lobule i nazivaju se krajnici..
Šest limfnih tonzila je izolirano, što zajedno čini limfni ždrijelni prsten.

  • Lingvalno - nalazi se u korijenu jezika.
  • Palatine - upareni krajnici, koji se nalaze s obje strane gornjeg nepca.
  • Tubal - također upareni krajnici, a nalaze se malo iza nepca, na mjestu početka cijevnih prolaza koji povezuju usnu šupljinu sa šupljinom srednjeg uha.
  • Nazofaringealni - adenoidi. Smješten na stražnjem zidu nazofarinksa, na spoju između izlaza nosne šupljine u usnu šupljinu.
Obično su adenoidi dio limfnog ždrijelnog prstena koji okružuje usnu šupljinu i njegov gornji dio, nazofarinks. Pri rođenju limfni folikuli adenoida još nisu razvijeni. No s godinama, do otprilike tri godine života, obrambeni sustav tijela formira se u obliku limfnih folikula koji sprečavaju ulazak i širenje infekcije po tijelu. U limfnim folikulima postoje posebne imunološke stanice (limfociti), čija je funkcija prepoznavanje stranih bakterija i njihovo uništavanje.
Otprilike u dobi od četrnaest do petnaest godina neke se krajnice smanjuju i mogu potpuno nestati, kao što se događa s adenoidima. U odrasle osobe vrlo je rijetko pronaći ostatke limfoidnog tkiva na mjestu adenoida..

Uzroci upale adenoida

Adenoidi mogu biti i neovisna bolest i u kombinaciji s upalnim procesima na razini nosne šupljine te nosa i orofarinksa. Odavde treba uzeti da razlozi koji uzrokuju pojavu ove patologije mogu biti različiti..

  1. Prije svega, potrebno je napomenuti patološke procese koji se javljaju kod majke tijekom trudnoće, kao i prisutnost porođajnih ozljeda koje pridonose ovoj bolesti..
U prvom tromjesečju trudnoće, kao što znate, događa se polaganje i formiranje svih unutarnjih organa. Infekcija koja se pojavila u tom razdoblju lako dovodi do anomalija u razvoju unutarnjih organa, uključujući adenoide (povećanje volumena, patološka proliferacija). Uzimanje puno štetnih lijekova tijekom trudnoće također je nepovoljan čimbenik u razvoju adenoida..
Porođaj je fiziološki proces povezan s rizikom od povećane fetalne traume. To se posebno odnosi na njegovu glavu. Primajući ozljedu lubanje ili se dugo zadržavajući u genitalnom traktu majke, fetus ne prima potrebni dio kisika. Kao rezultat toga, dijete je naknadno oslabljeno i osjetljivo na vezivanje različitih vrsta infekcija gornjih dišnih putova, što u skladu s tim dovodi do povećanja adenoida.
  1. Druga kategorija razloga pojavljuje se u procesu razvoja djeteta, počevši od razdoblja postupnog sazrijevanja imunološkog sustava (od oko tri godine starosti) i završavajući adolescencijom (razdoblje postupnog izumiranja fizioloških funkcija adenoida i njihovog smanjenja veličine). Ova kategorija uzroka uključuje sve vrste patoloških procesa koji se javljaju na razini nazofarinksa (tonzilitis, laringitis, sinusitis itd.).
  2. Alergijska predispozicija (limfna dijateza), kronične prehlade dovode do upale adenoida, kao prvih imunoloških organa na putu širenja infekcije po tijelu. Upaljeni, adenoidi se povećavaju, a s vremenom se mijenja normalna struktura tkiva. Adenoidi rastu i postupno zatvaraju lumen nazofaringealne šupljine sa svim simptomima koji slijede.

Simptomi upale adenoida

Adenoidi su bolest duljeg od jednog dana. Ovo je kronični dugotrajni proces koji se razvija postupno i ima izražen štetan učinak na razini cijelog organizma. U kliničkoj slici bolesti može se uvjetno razlikovati nekoliko simptoma..

Opći se simptomi očituju činjenicom da tijekom dugog tijeka bolesti konstantno nedostaje kisika tijekom disanja. Kao rezultat toga, dijete se počinje rano umarati i kasni u tjelesnom i mentalnom razvoju. Pojavljuje se povećana pospanost, a sposobnosti pamćenja smanjuju. Djeca, posebno u ranoj dobi, su cviljiva i razdražljiva.

Lokalni simptomi uključuju takve poremećaje koji nastaju kao rezultat proliferacije adenoida i, kao rezultat, kršenja respiratornih i slušnih funkcija.

  • Prije svega, djetetu postaje teško disati na nos. Jasno se vidi kako diše otvorenih usta.
  • Nakon poteškoća u nosnom disanju, pojavljuje se noćno hrkanje ili hrkanje.
  • Kad se pripoji infekcija, pronalaze se simptomi upale nosa (rinitis) i nazofarinksa. Curenje iz nosa, kihanje, iscjedak iz nosa sve su znakovi rinitisa..
  • Obrastali krajnici zatvaraju lumen kanala koji povezuje usnu šupljinu s uhom, uslijed čega pacijent ima određeni gubitak sluha.
  • Nosni ili niski ton glasa pojavljuje se u slučajevima kada adenoidi gotovo u potpunosti zatvaraju izlaz iz nosne šupljine. Uobičajeno, tijekom razgovora, zvuk prodire u paranazalne sinuse i rezonira, odnosno pojačava.
  • Adenoidni tip kostura lica. Dugotrajno otvorena usta tijekom disanja, stalna začepljenost nosa stvaraju uvjete pod kojima se stvara poseban izraz lica, nazvan adenoid. U djeteta se kostur lica postupno rasteže, gornja čeljust i nosni prolazi se sužavaju, usne se ne zatvaraju u potpunosti i pojavljuju se deformacije ugriza. Ako se ova patologija ne prepozna na vrijeme u djetinjstvu i ne poduzmu odgovarajuće mjere, naznačena deformacija kostura u obliku adenoidnog izraza lica ostaje do kraja vašeg života.

Dijagnoza adenoida

Za dijagnosticiranje bolesti poput adenoida dovoljno je nekoliko jednostavnih i istodobno prilično informativnih metoda..

U početku se sumnja na adenoide utvrđivanjem kliničkih simptoma bolesti, poput začepljenja nosa i nosa. S kroničnim dugim tijekom bolesti, simptom adenoidnog tipa lica jasno se otkriva..

Objektivnije metode za potvrđivanje dijagnoze uključuju:

  • Pregled prsta, u kojem liječnik grubo procjenjuje stanje nazofarinksa i stupanj povećanja adenoida umetanjem kažiprsta u djetetova usta.
  • Stražnja rinoskopija metoda je kojom se nazofaringealna šupljina ispituje pomoću posebnog minijaturnog spekuluma. Ova se metoda ne uvijek uspješno primjenjuje, jer zrcalo izaziva iritaciju sluznice i može prouzročiti refleks gag, ili je jednostavno njegov promjer veći od veličine na ulazu u nazofarinks, posebno u male djece.
  • Endoskopska metoda je najinformativnija s gledišta postavljanja točne dijagnoze. Za ispitivanje usne šupljine usta i nazofarinksa koristi se poseban uređaj - endoskop (rinoskop), koji se povećava i prenosi jasnu sliku na zaslon monitora, omogućava vam brzo i bezbolno postavljanje ispravne dijagnoze. Također se tijekom endoskopskog pregleda otkrivaju popratne patološke promjene u usnoj i nosnoj šupljini..

Liječenje adenoida

U sadašnjoj fazi razvoja medicine liječenje adenoida ne predstavlja posebne poteškoće. Uzimajući u obzir stupanj povećanja adenoida, njihove patološke promjene u strukturi, učestalost ponavljanih upalnih pojava u žlijezdi, otolaringolozi pribjegavaju dvjema glavnim metodama. Prva od njih je konzervativna metoda koja uključuje primjenu lijekova. Druga metoda je radikalnija i naziva se kirurškom, u kojoj se djetetu uklanja obrasla patološki izmijenjena žlijezda.

Konzervativna metoda
Kao što je gore spomenuto, predviđa upotrebu lijekova. Koristi se u početnim fazama razvoja patološkog procesa. Da bi donijeli odluku o izboru ove metode liječenja, oni pružaju:

  1. Stupanj povećanja žlijezda. U pravilu, adenoidi ne bi trebali biti preveliki, što odgovara 1-2 stupnja hipertrofije (povećanja).
  2. Ne bi trebalo biti znakova kronične upale (crvenilo, bol, oteklina i drugi).
  3. Ne postoje funkcionalni poremećaji žlijezde. (Obično adenoidi sadrže limfno tkivo koje se bori protiv infekcije i sprječava njezin ulazak u tijelo.).
S vremenom, uz pravilnu njegu i poštivanje svih propisa liječnika, veličina adenoida može se smanjiti i potreba za kirurškim uklanjanjem nestaje..
Lijekovi koji se koriste za liječenje adenoida uključuju:
  1. Antihistaminici, odnosno oni koji smanjuju alergijske reakcije u tijelu. Mehanizam djelovanja ove skupine lijekova je sprječavanje stvaranja bioloških aktivnih tvari, pod čijim utjecajem dolazi do pojave alergijskih i upalnih reakcija u nosnoj šupljini i nazofarinksu. Antihistaminici smanjuju oticanje, bol, nenormalni iscjedak iz nosa (sluz), jednom riječju uklanjaju pojavu prehlade (ako postoji).
Antihistaminici su dobro poznati lijekovi kao što su pipolfen, difenhidramin, diazolin (mebhidrolin), suprastin i mnogi drugi. Pri propisivanju ove skupine lijekova treba imati na umu da neki od njih imaju hipnotičko djelovanje, pa njihova pretjerana upotreba može dovesti do ove neželjene nuspojave.
  1. Za lokalnu primjenu koriste se antiseptička sredstva. Na primjer, protargol, kolargol sadrže mikročestice srebra, koje djeluju depresivno na mikrobe.
  2. Da bi ojačali imunološki sustav, koriste se multivitaminskim pripravcima..
  3. Zagrijavanje, ultrazvučne struje i drugi fizioterapeutski postupci provode se zajedno s ostatkom općih i lokalnih lijekova.
Kirurška metoda
Upotreba kirurške metode liječenja opravdana je u sljedećim slučajevima:
  • U slučajevima kada konzervativno liječenje dugo vremena ne uspijeva postići povoljne rezultate.
  • Sa značajnom proliferacijom adenoida, što odgovara 3-4 stupnja proširenja. Nosno disanje postaje toliko teško da je dijete neprestano u zagušljivom stanju (zbog nedostatka kisika u tjelesnim tkivima), poremećeni su metabolički procesi i rad kardiovaskularnih sustava.
  • Uvećane, patološki izmijenjene žlijezde služe kao izvor distribucije raznih vrsta patogenih bakterija (stafilokoki, streptokoki).
Kirurška operacija uklanjanja adenoida ili, medicinski rečeno, adenotomije, provodi se u stacionarnim (bolničkim) i ambulantnim (polikliničkim) uvjetima. Prije početka operacije neophodno je provesti poseban pregled kako biste spriječili pojavu neželjenih reakcija ili nuspojava. U tu svrhu provodi se preliminarni pregled nosne i usne šupljine. Pomoću posebnog zrcala ili endoskopa pregledava se nazofarinks kako bi se utvrdio opseg lezije, kao i da bi se utvrdio volumen kirurške intervencije.
Dodatne studije obvezne su laboratorijske pretrage mokraće i krvi. Nakon pregleda kod pedijatra ili terapeuta, možete nastaviti s operacijom.
Adenotomija se izvodi u lokalnoj anesteziji, ili u kratkotrajnoj općoj anesteziji, u kojoj dijete na kratko pada u opojni san. Operacija se izvodi posebnim uređajem nazvanim nož u obliku prstena - adenotom.

Uklanjanje adenoida jednostavna je operacija i stoga, ako nema komplikacija u obliku obilnog krvarenja ili slučajnog gutanja dijela izrezanog tkiva u dišne ​​putove, dijete smije ići kući nekoliko sati nakon operacije.
Pacijentu se preporučuje odmor u krevetu jedan ili dva dana, uzeta hrana treba biti obrisana i ne vruća. Nagli pokreti s povećanom granicom tjelesne aktivnosti.
Kontraindikacije za adenotomiju su:

  • Bolesti krvi, kod kojih postoji visok rizik od postoperativnih komplikacija u obliku krvarenja ili oštrog smanjenja imuniteta uz dodatak sekundarne infekcije. Te bolesti uključuju hemofiliju, hemoragijsku dijatezu, leukemiju.
  • Teška disfunkcija kardiovaskularnog sustava.
  • Povećanje timusne žlijezde. Ova je žlijezda odgovorna za imunološki odgovor u tijelu i njezinim povećanjem rizik od prekomjernih obrambenih reakcija raste s razvojem upale u nazofarinksu, edema i začepljenja gornjih dišnih putova.
  • Akutne bolesti zarazne upalne prirode, poput tonzilitisa, bronhitisa ili upale pluća, također su kontraindikacije za operativni zahvat. Adenotomija se u tim slučajevima obično izvodi 30-45 dana nakon oporavka.

Prevencija upale adenoida

U kombinaciji s uzimanjem vitaminskih pripravaka, za kronični tonzilitis, tonzilitis, rinitis, preporučuje se djetetu davati lijekove koji povećavaju imunološki odgovor tijela. Biljni čaj s ekstraktom ehinaceje ima izražen stimulativni učinak usmjeren na jačanje obrambenih sposobnosti organizma. Od ljekovitih lijekova uzimaju se takvi lijekovi kao: imunal, ribomunil i drugi.

Koji su stupnjevi razvoja adenoida?

KriterijAdenoidi stupnja 1Adenoidi 2. stupnjaAdenoidi 3. stupnja
Veličine adenoidaVeličina adenoida je relativno mala. U pravilu, obraslo tkivo ždrijelnog tonzila (adenoidi) samo djelomično pokriva lumen nosnih prolaza. Adenoidi su smješteni u gornjoj trećini hoana (rupe kroz koje ždrijelo komunicira s nosnim prolazima) i vomera (kosti koja je dio nosne pregrade).Zatvara oko pola ili dvije trećine nosnog prolaza.Značajno povećanje veličine ždrijelnog tonzila, koji u potpunosti ili gotovo u potpunosti zatvara hoane, kao i otvarač.
Oštećeno nosno disanjeNajčešće, nosno disanje tijekom dana ostaje normalno, što otežava otkrivanje adenoida. Kršenje nosnog disanja pojavljuje se samo noću, kada dijete zauzima vodoravan položaj i veličina adenoida raste. Hrkanje ili hrkanje mogu se pojaviti noću.Nosno disanje postaje otežano ne samo noću, već i danju, a dijete počinje disati uglavnom na usta. Noću dijete obično hrče.
Disanje na nos postaje nemoguće, što dovodi do činjenice da dijete mora stalno disati na usta.
Oštećenje sluhaNije vidljiv.Javlja se u rijetkim slučajevima.Javlja se vrlo često.
Povećani adenoidi sprječavaju ulazak zraka u Eustahijevu cijev (slušna cijev). Slušna cijev je neophodna za uravnoteženje razlike u atmosferskom tlaku u šupljini srednjeg uha. Kao rezultat, percepcija zvuka se pogoršava, a stvaraju se i uvjeti za razvoj upale srednjeg uha (upala bubne šupljine).
ManifestacijePoteškoće u nosnom disanju noću. U nekim slučajevima djeca ostaju letargična nakon spavanja, jer disanje na usta ne osigurava u potpunosti kisik moždanim stanicama.Disanje kroz nos otežano je tijekom dana, a također i noću. Osim što puni nos iz nosnih prolaza, dolazi do velike količine sekreta zbog upale nosne sluznice (rinitis). Zbog činjenice da dijete često udiše zrak kroz usta, povećana je vjerojatnost ARI (akutne respiratorne bolesti).Nasalno disanje je nemoguće, pa dijete može disati samo na usta. Takva djeca razvijaju takozvano "adenoidno lice" (stalno otvorena usta, promjena oblika gornje čeljusti i lica). Dolazi do gubitka sluha, glas postaje nazalni (ton glasa se smanjuje). Tijekom spavanja ponekad se može dogoditi gušenje zbog uvlačenja jezika s otvorenom donjom čeljusti. Također, nakon noćnog sna djeca ostaju umorna i letargična (ponekad se pojavi glavobolja). Osim rinitisa, otitis media (upala šupljine srednjeg uha) javlja se prilično često zbog oštećenja ventilacije bubnjića.
Taktika liječenjaGotovo uvijek posežu za lijekovima.Najčešće pribjegavaju kirurškom liječenju.U velikoj većini slučajeva neophodno je kirurško uklanjanje adenoida.

Javljaju li se adenoidi u odraslih i kako ih liječiti?

Adenoidi se mogu pojaviti ne samo kod djece, već i kod odraslih. Prije se vjerovalo da adenoidi predstavljaju samo djetetovu patologiju, a kod odraslih se gotovo nikad ne javlja. Stvar je u tome što je, zbog anatomske građe nazofarinksa, kod odraslih osoba bez posebne opreme izuzetno teško otkriti rast adenoidnog tkiva. Uvođenjem u široku praksu novih dijagnostičkih metoda, poput endoskopskog pregleda (pomoću fleksibilne cijevi s optičkim sustavom), postalo je moguće dijagnosticirati adenoide ne samo u djece, već i u odraslih..

Adenoidi se mogu pojaviti iz različitih razloga. Najčešće se rast ždrijelnog tonzila događa nakon dulje upale nosne sluznice..

U odraslih se adenoidi mogu pojaviti u sljedećim slučajevima:

  • kronični rinitis;
  • kronični sinusitis;
  • prisutnost adenoida u djetinjstvu.
Kronični rinitis je produljena upala nosne sluznice. S rinitisom, tajna koja nastaje u nosu ulazi u nazofarinks, gdje se nalazi ždrijelni tonzil (adenoidi). Dugotrajno nadraživanje adenoida sluzi dovodi do postupnog širenja potonjeg. Ako se rinitis nastavlja dulje od 2 do 3 mjeseca, tada se adenoidi mogu znatno povećati i djelomično ili u cijelosti pokriti lumen hoana (rupe kroz koje ždrijelo komunicira s nosnim prolazima) i vomer (kost koja je dio nosne pregrade). Vrijedno je napomenuti da se kronični rinitis može pojaviti ne samo zbog dugotrajne infekcije nosne sluznice ili zbog jakog onečišćenja zraka, već i alergijskog podrijetla. Zbog toga osobe koje pate od sezonskih alergija povremeno trebaju biti pod nadzorom liječnika ENT-a..

Kronični sinusitis karakterizira upala sluznice maksilarnih ili maksilarnih paranazalnih sinusa. Sinusitis se može pojaviti u pozadini različitih zaraznih bolesti (kod odraslih, najčešće s gripom) i, duljim tijekom, dovesti do upale adenoida. Glavni simptom sinusitisa je osjećaj težine ili boli u maksilarnim sinusima kada je trup nagnut prema naprijed.

Prisutnost adenoida u djetinjstvu također je jedan od razloga pojave proliferacije ždrijelnog tonzila u kasnijoj dobi. Adenoidi mogu nastati i nakon uklanjanja, i na pozadini kroničnih bolesti sluznice nosa i ždrijela. Činjenica je da čak i nakon uklanjanja adenoida u djetinjstvu postoji mogućnost njihovog ponovnog rasta. Ova se situacija u pravilu javlja zbog pogrešno izvedene kirurške operacije ili zbog nasljedne predispozicije.

Način liječenja ovisi o veličini adenoida ili stupnju njihovog rasta.

Razlikuju se sljedeći stupnjevi proliferacije adenoida:

  • 1 stupanj proliferacije karakterizira beznačajan porast veličine adenoida. U tom slučaju, faringealni tonzil zatvara gornji dio lumena nosnih prolaza. U pravilu, adenoidi prvog stupnja praktički nisu neugodni, što ih čini teškim za otkrivanje. Najčešća manifestacija malih adenoida je pojava hrkanja tijekom spavanja. Činjenica je da tijekom dugog boravka u vodoravnom položaju adenoidi povećavaju veličinu i otežavaju disanje na nos. Najčešće, u ovom slučaju, ENT liječnici odabiru konzervativno liječenje i samo u nedostatku potrebnog učinka operiraju adenoide..
  • Rast 2. stupnja je povećani ždrijelni tonzil koji pokriva polovicu nosnih prolaza. U tom slučaju, osim noćnog hrkanja, može se dogoditi i gušenje. Zbog poteškoća u nosnom disanju tijekom spavanja, usta se lagano otvaraju i jezik može utonuti prema unutra. Također, disanje na nos postaje otežano ne samo noću, već i danju. Udisanje zraka kroz usta, osobito zimi, postaje uzrok raznih akutnih respiratornih bolesti (ARI). U većini slučajeva adenoidi stupnja 2 liječe se samo kirurškim zahvatom.
  • Prerastanje 3. stupnja kod odraslih prilično je rijetko. Ždrijelni tonzil u ovom slučaju potpuno ili gotovo u potpunosti zatvara lumen nosnih prolaza. Zbog značajnog rasta, zrak ne ulazi u slušnu cijev, što je neophodno za izjednačavanje atmosferskog tlaka u bubnjiću (šupljina srednjeg uha). Dugotrajno oštećenje ventilacije bubnjića dovodi do oštećenja sluha, kao i do upalnih procesa u šupljini srednjeg uha (otitis media). Također, osobe s adenoidima 3. stupnja vrlo često pate od raznih zaraznih bolesti dišnog trakta. U ovom slučaju postoji samo jedan način liječenja - kirurško uklanjanje uvećanog ždrijelnog tonzila.

Je li moguće liječiti adenoide narodnim lijekovima?

Uz medicinske i kirurške metode za liječenje adenoida, možete koristiti i metode tradicionalne medicine. Najbolji rezultati korištenja narodnih lijekova opažaju se kada su adenoidi relativno mali. Neke biljke mogu pomoći ublažiti oticanje nosne sluznice, smanjiti upalu i olakšati nosno disanje. Bolje je koristiti tradicionalnu medicinu upravo u početnoj fazi bolesti, kada veličina adenoida ostaje relativno mala.

Sljedeći tradicionalni lijekovi mogu se koristiti za liječenje adenoida:

  • Kapi od kantariona i celandina. Trebate uzeti 10 grama gospine trave i samljeti u prah. Zatim dodajte 40 grama maslaca, a zatim ga stavite u vodenu kupelj. Za svaku žličicu ove smjese dodajte 4 - 5 kapi soka od biljaka celandina. Smjesa kantariona i celandina ukapava se do 4 puta dnevno, po 2 - 3 kapi u svaku nosnicu. Trajanje liječenja je 7 do 10 dana. Ako je potrebno, tijek liječenja treba ponoviti, ali ne prije nego nakon 14 dana..
  • Tinktura biljaka anisa. Trebali biste uzeti 15 - 20 grama suhe biljke anisa i napuniti je sa 100 mililitara etilnog alkohola. Zatim ostavite 7 - 10 dana na tamnom mjestu. U ovom slučaju, potrebno je temeljito promućkati tinkturu jednom dnevno. Nakon 10 dana procijedite sadržaj kroz gazu. Zatim dodajte u tinkturu 300 mililitara hladne vode i ukapajte 12-15 kapi u svaki nosni otvor 3 puta dnevno. Tijek liječenja je 10-14 dana.
  • Sok od cikle. Med se dodaje svježe cijeđenom soku od repe u omjeru 2: 1. Ova smjesa mora se kapati do 5 puta dnevno u svaki nosni prolaz, po 5 - 6 kapi. Trajanje liječenja je 14 dana.
  • Zbirka hrastove kore, lišća kantariona i mente. Trebali biste pomiješati 2 žlice hrastove kore, 1 žlicu listova metvice i 1 žlicu kantariona. Za svaku žlicu ove kolekcije dodajte 250 mililitara hladne vode, zatim stavite na vatru i pustite da zavrije. Trebate kuhati ne više od 5 minuta, a zatim inzistirati 60 minuta. Dobivena smjesa mora se kapati u 3 - 5 kapi 3 puta dnevno. Tijek liječenja trebao bi biti 7-10 dana.
  • Sok od aloe. Svježe iscijeđeni sok od lišća aloe mora se pomiješati s filtriranom vodom u omjeru 1: 1. Ova se otopina ukapa u 2 - 3 kapi svaka 4 sata. Trajanje liječenja ne smije biti duže od 10 dana. Ako je potrebno, tijek liječenja može se ponoviti nakon 14 dana..
  • Ulje tuje. Eterično ulje tuje (15% otopina) treba kapati u 2 - 4 kapi 3 puta dnevno. Trajanje liječenja je 14 dana. Nakon tjedne stanke, postupak liječenja treba ponovno ponoviti..
Vrijedno je napomenuti da uporaba spomenutih narodnih lijekova nije učinkovita kada su u pitanju veliki adenoidi koji u potpunosti ili gotovo u potpunosti prekrivaju lumen nosnih prolaza. Jedina ispravna taktika liječenja u ovom slučaju je kirurško uklanjanje zarastanja adenoida..

Također, neke ljekovite biljke, u interakciji s lijekovima koje je propisao liječnik, mogu izazvati razne nuspojave. Na temelju toga, ako se namjeravate liječiti tradicionalnom medicinom, morate se posavjetovati sa svojim liječnikom..

U tom se slučaju uklanjanje adenoida događa u anesteziji?

Povijesno gledano, u Rusiji je uobičajeno uklanjanje adenoida bez anestezije ili pod lokalnom anestezijom. Međutim, uklanjanje adenoida može se izvesti i u općoj anesteziji, koja se široko koristi u zapadnoj Europi i SAD-u..

Valja napomenuti da su posljednjih godina neke klinike počele češće koristiti opću anesteziju za adenoidnu operaciju. To je zbog činjenice da u anesteziji dijete ne doživljava ogroman psihoemocionalni stres, koji bi mogao doživjeti da je operacija izvedena bez anestezije. Istodobno, anesteziji postoje nedostaci. Nakon anestezije mogu se pojaviti i trajati dugotrajno razne nuspojave (glavobolja, vrtoglavica, mučnina, bolovi u mišićima, alergijske reakcije itd.)..

Vrijedno je napomenuti da se adenotomija (kirurško uklanjanje adenoida) može izvoditi i bez anestezije. To je moguće zbog činjenice da adenoidi praktički ne sadrže receptore boli, a operacija njihovog uklanjanja u većini slučajeva je bezbolna. Istodobno, djeci mlađih dobnih skupina potrebna je anestezija zbog svoje dobi (nužna je jasna fiksacija djetetove glave).

Izbor anestezije za adenotomiju je presudan korak i to bi trebao učiniti iskusni ORL liječnik. U obzir se uzimaju čimbenici kao što su dob pacijenta, prisutnost popratnih bolesti kardiovaskularnog ili živčanog sustava, veličina adenoida i drugi..

Kada trebate ukloniti adenoide?

Adenoidi se moraju ukloniti kada liječenje lijekovima ne donosi očekivane rezultate, ako faringealni tonzil (adenoidi) zatvori lumen nosnih prolaza za dvije trećine ili više ili se pojave razne komplikacije.

U sljedećim je slučajevima potrebno uklanjanje adenoida:

  • 2 - 3 stupanj proliferacije adenoida. Ovisno o veličini, razlikuju se 3 stupnja proliferacije adenoida. Adenoidi prvog stupnja relativno su mali i pokrivaju samo gornji dio lumena nosnih prolaza. Simptomi u ovom slučaju praktički nedostaju, a glavna manifestacija je hrkanje ili hrkanje tijekom spavanja. To je zbog činjenice da se u vodoravnom položaju ždrijelni tonzil donekle povećava u veličini i remeti normalno nosno disanje. Adenoidi drugog stupnja veći su i mogu pokriti pola ili čak dvije trećine lumena nosnih prolaza. U tom slučaju disanje na nos postaje otežano ne samo noću, već i danju. S adenoidima trećeg stupnja, faringealni tonzil u potpunosti ili gotovo u potpunosti zatvara lumen nosnih prolaza. Zbog činjenice da nosno disanje postaje nemoguće, zrak može ući samo kroz usta (zrak se ne zagrijava i ne pročišćava). Adenoidi stupnja 2 i 3 mogu značajno pogoršati kvalitetu života i postati uzrokom akutnih respiratornih bolesti, upale srednjeg uha (upala šupljine srednjeg uha), gubitka sluha, a također negativno utjecati na mentalne sposobnosti u djetinjstvu (zbog gladovanja moždanih stanica kisikom).
  • Nedostatak pozitivnih rezultata kod konzervativnog liječenja adenoida. Uobičajeno je da se adenoidi prvog, a ponekad i drugog stupnja liječe lijekovima. U tom su slučaju propisani lijekovi koji pomažu smanjiti oticanje nosne sluznice, djeluju protuupalno i antibakterijski. Ako u roku od 2-4 tjedna nema pozitivne dinamike od upotrebe lijekova, tada se u pravilu pribjegava kirurškom uklanjanju adenoida.
  • Česte infekcije respiratornog trakta. Veliki adenoidi mogu u potpunosti ili gotovo u potpunosti zatvoriti lumen nosnih prolaza, što remeti nosno disanje. U tom slučaju zrak ulazi u respiratorni trakt ne kroz nos, već kroz usta, odnosno nije zagrijan i nije očišćen od patogena (nosni sekret sadrži enzime koji djeluju antibakterijski). U tom se slučaju stvaraju povoljni uvjeti za pojavu takvih zaraznih bolesti kao što su gripa, tonzilitis, bronhitis i upala pluća..
  • Oštećenje sluha. Prekomjerni rast ždrijelnog tonzila također može negativno utjecati na sluh. Blokirajući lumen nosnih prolaza, adenoidi sprječavaju ulazak zraka u slušnu cijev (Eustahijeva cijev). Eustahijeva cijev potrebna je za uravnoteženje tlaka u bubnoj šupljini. U nedostatku normalne ventilacije dolazi do gubitka sluha i stvaraju se uvjeti za pojavu upalnih procesa u šupljini srednjeg uha.
  • Apneja u spavanju (zaustavljanje disanja). Jedna od manifestacija adenoidnih izraslina je noćno zaustavljanje disanja dulje od 10 sekundi (apneja). Apneja nastaje uslijed utapanja korijena jezika. Pri disanju na usta donja čeljust lagano pada, a jezik može uzrokovati začepljenje grkljana. Uz apneju u snu ujutro, djeca ustaju umorna i letargična..
  • Otkrivanje adenoida u odraslih. Prije se mislilo da se bujanje adenoida može dogoditi samo u djetinjstvu, a u odraslih je ždrijelni tonzil u atrofiranom stanju. Trenutno je utvrđeno da odrasli, kao i djeca, mogu imati adenoide, samo im se dijagnosticira zbog anatomske građe nazofarinksa samo uz upotrebu endoskopskog pregleda (pregled nazofarinksa pomoću posebne fleksibilne cijevi s optičkom kamerom na kraju). Ako se kod odraslog pacijenta pronađu adenoidi, najvjerojatnije je potrebna operacija. Činjenica je da uporaba lijekovite metode liječenja u ovoj dobi vrlo rijetko daje pozitivne rezultate..

Također je vrijedno spomenuti činjenicu da operacija uklanjanja adenoida također ima kontraindikacije.

Postoje sljedeće kontraindikacije za operaciju uklanjanja adenoida:

  • plućna tuberkuloza;
  • hemofilija ili druge bolesti krvi koje ometaju proces zgrušavanja;
  • dijabetes melitus u fazi dekompenzacije;
  • aktivne zarazne bolesti dišnog sustava (faringitis, traheitis, bronhitis, upala pluća itd.) i nazofarinksa;
  • benigne ili maligne novotvorine (tumori);
  • abnormalnosti u razvoju tvrdog ili mekog nepca.

Može li se ulje tuje koristiti za liječenje adenoida?

Ulje tuje može se koristiti za liječenje adenoida samo kada je veličina faringealnog tonzila relativno mala.

Postoje sljedeća tri stupnja proliferacije adenoida:

  • 1 stupanj proliferacije adenoida očituje se činjenicom da faringealni tonzil zatvara samo gornju trećinu lumena nosnih prolaza. Istodobno, nosno disanje tijekom dana praktički nije poremećeno, a jedini simptom malih adenoida je začepljenost nosa noću. Činjenica je da se duljim boravkom u vodoravnom položaju adenoidi lagano povećavaju. To se očituje pojavom hrkanja ili hrkanja.
  • Rast stupnja 2 karakterizira veća veličina ždrijelnog tonzila. Adenoidi drugog stupnja prekrivaju hoanu (otvore koji povezuju nos i grlo) i vomer (kost koja tvori nosni septum) za polovicu ili čak dvije trećine. Nosno disanje postaje otežano ne samo noću, već i danju. Kao rezultat, disanje se provodi na usta, što povećava vjerojatnost akutnih respiratornih infekcija, posebno zimi. Osim toga, mijenja se i glas. Postaje nazalno zbog začepljenja nosa (zatvoreni nos).
  • Prekomjerni rast 3. stupnja su adenoidi značajne veličine koji su u potpunosti ili gotovo u potpunosti sposobni zatvoriti lumene nosnih prolaza. S adenoidima tako velike veličine, nosno disanje je nemoguće. Duljim disanjem na usta, djeca razvijaju takozvano "adenoidno lice" (stalno otvorena usta, promjene u obliku lica i gornje čeljusti). Također dolazi do smanjenja sluha zbog oštećene ventilacije slušnih cijevi, što uvelike otežava provođenje zvučnih vibracija od bubnjića do labirinta.
Liječenje adenoida uljem tuje treba propisati za proliferaciju adenoida koji odgovaraju 1 ili 2 stupnja. Ako adenoidi dosegnu značajne veličine (2 - 3 stupnja), tada konzervativna (lijek) metoda liječenja nije u stanju dati potrebne rezultate i u ovom slučaju pribjegavaju operaciji.

Ljekoviti učinakMehanizam djelovanja
Vazokonstriktorni učinakU određenoj je mjeri sposoban suziti žile nosne sluznice.
Dekongestivni učinakSmanjuje propusnost kapilara (najmanjih žila) nosne sluznice i time smanjuje stvaranje nosnih sekreta. Normalizira sekretornu aktivnost žlijezda.
Restorativni učinakPoboljšava trofizam (prehranu tkiva) nosne sluznice i povećava njezinu regeneraciju.

Ulje tuje koristi se na sljedeći način. Eterično ulje tuje (15% -tna otopina) ukapa se u 2 - 4 kapi u svaki nosni prolaz 2 do 3 puta dnevno. Trajanje liječenja je u prosjeku 14-15 dana. Nakon sedmodnevne pauze, postupak liječenja uljem tuje mora se ponovno ponoviti..

Bez obzira na veličinu adenoida i simptome, prije upotrebe ulja tuje potrebno je konzultirati se s ORL liječnikom..

Što ne nakon uklanjanja adenoida?

Unatoč činjenici da je adenotomija (kirurško uklanjanje adenoida) minimalno invazivna operacija, u postoperativnom razdoblju potrebno je isključiti utjecaj nekih čimbenika na tijelo. U osnovi govorimo o upotrebi ili ograničenju uzimanja određenih lijekova, o pravilnoj prehrani, kao i o načinu rada i odmora..

Nakon operacije uklanjanja adenoida, treba se pridržavati niza pravila:

  • Izbjegavajte uzimanje lijekova koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu. Nakon adenotomije, tijekom prvih dana, tjelesna temperatura može porasti i do 37, 5 - 38 ° C. Da biste smanjili temperaturu, trebali biste koristiti samo lijekove koji ne sadrže acetilsalicilnu kiselinu (aspirin). Činjenica je da ovaj lijek, osim antipiretičkih, analgetskih i protuupalnih učinaka, ima i učinak razrjeđivanja krvi (smanjuje brzinu prianjanja trombocita). S obzirom na činjenicu da nakon operacije postoji mala vjerojatnost krvarenja iz nosa (epistaksa), uzimanje acetilsalicilne kiseline ili njezinih derivata može značajno povećati pojavu ove komplikacije. Zato tijekom prvih 10 dana nakon adenotomije treba u potpunosti isključiti unos aspirina i drugih lijekova koji mogu razrijediti krv..
  • Upotreba vazokonstriktornih lijekova. Izuzetno je važno smanjiti oticanje nosne sluznice nakon operacije. Za to se, u pravilu, koriste kapi u nosu s vazokonstriktornim učinkom (galazolin, ksimelin, sanorin, otrivin, itd.). Također, ove kapi za nos u određenoj mjeri smanjuju mogućnost krvarenja iz nosa. Uz to se mogu propisati lijekovi koji imaju adstringens (smanjuje izlučivanje sekreta), protuupalno i antiseptičko djelovanje. Ova skupina uključuje lijekove poput protargola, poviargola ili kolargola (vodena koloidna otopina koja sadrži srebro).
  • Usklađenost s prehranom. Jednako je važno 1 - 2 tjedna nakon operacije slijediti dijetu koja isključuje unos krute, nesjeckane i tople hrane. Gruba hrana može mehanički ozlijediti sluznicu nazofarinksa, a pretjerano vruća hrana dovodi do vazodilatacije sluznice, što može uzrokovati krvarenje iz nosa. Prednost treba dati hrani tekuće konzistencije, bogate svim bitnim hranjivim sastojcima (bjelančevinama, ugljikohidratima, mastima), kao i vitaminima i mineralima.
  • Uklonite vruću kadu. U prva 3 - 4 dana nakon adenotomije zabranjeno je vruće tuširanje, kupka, posjećivanje saune ili kupke, a također i dugo vremena na suncu. To je zbog činjenice da se pod utjecajem visokih temperatura žile nazofaringealne sluznice mogu proširiti, što povećava vjerojatnost krvarenja.
  • Ograničenje tjelesne aktivnosti. U roku od 2 do 3 tjedna nakon kirurškog uklanjanja adenoida, tjelesna aktivnost mora biti potpuno eliminirana. To je zbog činjenice da se tijekom vježbanja u postoperativnom razdoblju mogu pojaviti krvarenja iz nosa. Najbolje je suzdržati se od tjelesnih aktivnosti do 4 tjedna.

Je li moguće izliječiti adenoide bez pribjegavanja operaciji?

Uz kirurško liječenje, adenoidi se mogu liječiti i lijekovima. Ovisno o stupnju rasta (veličine) adenoida, kao i o težini simptoma, liječnik može birati između konzervativnog i kirurškog liječenja.

Konzervativnoj metodi liječenja pribjegava se u sljedećim slučajevima:

  • Mala veličina adenoida. Ukupno postoje tri stupnja proliferacije adenoida. Prvi stupanj proliferacije karakterizira činjenica da je veličina adenoida relativno mala i ždrijelni tonzil (adenoidi) zatvara lumen nosnih prolaza samo u gornjem dijelu. Adenoidi drugog stupnja su pak veći i sposobni su zatvoriti dvije trećine lumena nosnih prolaza. Ako faringealni tonzil u potpunosti ili gotovo u potpunosti zatvori vomer (kost koja je dio nosne pregrade) i hoanu (rupe kroz koje ždrijelo komunicira s nosnim prolazima), tada u ovom slučaju govorimo o adenoidima trećeg stupnja. Liječenje lijekovima provodi se samo kada je ždrijelni tonzil relativno mali, što odgovara prvom stupnju proliferacije adenoida. Konzervativna metoda liječenja također se može primijeniti na izrasline adenoida drugog stupnja, ali vjerojatnost oporavka u ovom je slučaju manja od 50%.
  • Odsutnost izraženih poremećaja u nosnom disanju. Glavna manifestacija adenoida je kršenje nosnog disanja zbog zatvaranja lumena nosnih prolaza. Također, normalno nosno disanje je poremećeno zbog čestog začepljenja nosa i ispuštanja obilnih i viskoznih sekreta koji ispunjavaju nosne prolaze. U ovom slučaju disanje kroz nos je nemoguće. Zrak ulazi u respiratorni sustav kroz usta i nije zagrijan, ne navlažen i može sadržavati razne mikroorganizme. Kršenje nosnog disanja, posebno zimi, značajno povećava vjerojatnost takvih zaraznih bolesti kao što su faringitis, traheitis, bronhitis, upala pluća i gripa. Također opasno kršenje nosnog disanja je pojava apneje u snu (zastoj disanja). Tijekom spavanja, kada se disanje odvija na usta, donja čeljust lagano pada, što može dovesti do uvlačenja jezika.
  • Nedostatak oštećenja sluha. Povećanje veličine ždrijelnog tonzila može dovesti do zatvaranja lumena slušnih cijevi i oštećenja njegove ventilacije. U budućnosti se to očituje smanjenjem sluha uslijed kršenja provođenja zvučnih vibracija od bubnjića do labirinta. Također, kršenje ventilacije Eustahijeve cijevi često uzrokuje kataralni otitis media (upala bubnjića).
  • Nedostatak čestih upala nosne sluznice. S proliferacijom adenoida prvog stupnja, oticanje i upala nosne sluznice javlja se izuzetno rijetko. Adenoidi drugog i trećeg stupnja, pak, dovode do kroničnog rinitisa (upale nosne sluznice), u kojem dolazi do lučenja viskozne i guste sluzi koja zatvara lumen nosnih prolaza. U tom slučaju nosno disanje postaje nemoguće i noću i danju. U pozadini kroničnog rinitisa mogu se pojaviti razne akutne respiratorne bolesti, jer zrak ulazi u pluća kroz usta.
Konzervativna metoda liječenja uključuje uporabu različitih lijekova koji olakšavaju nosno disanje, smanjuju izlučivanje nosnih sekreta (adstringentni učinak), djeluju protiv edema, protuupalno i antiseptički. U nekim slučajevima pribjegavaju upotrebi antialergijskih lijekova, jer se rinitis može pojaviti zbog gutanja određenih alergena..

Skupina lijekovaZastupniciMehanizam djelovanjaPrimjena
AntihistaminiciSuprastinU stanju je blokirati H1-receptore za histamin, koji je jedna od glavnih biološki aktivnih tvari koja podržava alergijsku reakciju. Smanjuje propusnost stijenke malih žila nosne sluznice, što dovodi do smanjenja težine edema.Tablete se uzimaju uz obroke..

Djeci mlađoj od jedne godine propisuju se 6,25 miligrama, od 1 do 6 godina - 8,25 miligrama, od 7 do 14 godina - 12,5 miligrama, 2 - 3 puta dnevno.

Odrasli bi trebali uzimati 25 do 50 miligrama 3 do 4 puta dnevno.DiazolinUzmite 5 - 10 minuta prije jela.

Djeci od 2 do 5 godina propisuje se 50 miligrama lijeka 1 - 2 puta dnevno, od 5 do 10 godina, 50 miligrama 2 - 4 puta dnevno.

Odrasli bi trebali uzimati 100 miligrama 1 do 3 puta dnevno.LoratadinTablete se uzimaju oralno 5 do 10 minuta prije jela..

Djeci mlađoj od 12 godina propisano je uzimanje 5 miligrama jednom dnevno.

Odrasli i djeca starija od 12 godina trebaju uzimati 10 miligrama jednom dnevno.Multivitaminski kompleksiVitrumSadrži vitamine i minerale u količinama koje udovoljavaju dnevnim potrebama tijela. Normalizira propusnost kapilara (najmanjih žila) nosne sluznice, što dovodi do smanjenja oslobađanja nosnih sekreta. Također, u određenoj mjeri poboljšava regeneraciju (obnavljanje) nosne sluznice uslijed normalizacije metaboličkih procesa.Unutra, nakon jela.

Djeca starija od 12 godina i odrasli 1 tableta dnevno.Više karticaUnutra, za vrijeme doručka ili neposredno nakon njega. Propisano za uzimanje 1 tablete dnevno.DuovitUnutra, odmah nakon doručka.

Djeca starija od 10 godina, kao i odrasli, trebaju uzimati 1 plavu i crvenu dražeju jednom dnevno.

Trajanje liječenja je 3 tjedna.Topikalni protuupalni i antimikrobni lijekoviProtargolIma adstringentno (smanjuje izlučivanje nosnih izlučevina), protuupalno i antiseptičko (inhibira rast bakterija) djelovanje. Kada se oslobode, ioni srebra, koji su dio lijeka, stupaju u interakciju s DNA (genetskim materijalom) mikroorganizama i neutraliziraju ih. Također, srebrni proteinat stvara tanki zaštitni film na sluznici, što poboljšava proces regeneracije i pomaže u suzbijanju upalnih procesa.Djeci mlađoj od 6 godina ukapajte od 1 do 2 kapi u svaki nosni otvor 3 puta dnevno.

Djeca od šest godina - 2 - 3 kapi, također 3 puta dnevno.

Trajanje liječenja je 7 dana.CollargolPoviargolUkapati u svaki nos 5 - 6 kapi 1% -tne otopine 3 puta dnevno.

Trajanje liječenja je u prosjeku 3 - 5 dana.Vasokonstriktorni lijekoviGalazolinIma izražen i dugotrajan vazokonstriktorni učinak na nosnu sluznicu stimulirajući alfa-adrenergičke receptore. Smanjuje stvaranje nosnih sekreta, smanjuje oticanje tkiva. Olakšava disanje na nos.Djeca od 1 do 6 godina propisana su da zakopaju 1 - 2 kapi u svaki nosni prolaz, od 6 do 15 godina - 2 - 3 kapi. Učestalost upotrebe 1 - 3 puta dnevno.

Odrasli se propisuju 1 - 3 kapi 3 - 4 puta dnevno.

Tijek liječenja ne smije biti duži od 5 - 7 dana, jer se tolerancija dalje razvija (nema učinka).Sanorin
Osim toga, možete koristiti tradicionalnu medicinu. Ulje tuje dobro se pokazalo. Ovo esencijalno ulje ima dobar anti-edem i vazokonstriktorni učinak. Također, često se koristi laserska terapija koja se temelji na učinku usmjerenog svjetlosnog toka na stanice. Laserska terapija pomaže u smanjenju edema i ozbiljnosti upalnog odgovora. Tijek liječenja uključuje 10 - 15 sesija koje se provode svakodnevno.

Treba imati na umu da izbor liječenja ovisi o mnogim parametrima i samo iskusni ORL liječnik odlučuje koje su taktike liječenja prikladne u svakom konkretnom slučaju..

Je li moguće liječiti adenoide laserom?

Laserska terapija adenoida sada dobiva sve veću popularnost i, s malim adenoidima, glavna je alternativa klasičnoj metodi uklanjanja adenoida - adenotomiji.

Laserska terapija provodi se pomoću visoko precizne i moderne opreme. Lasersko zračenje niskog intenziteta utječe ne samo na tkiva ždrijelnog tonzila (adenoidi), već i na okolne žile i nosnu sluznicu. Laserska terapija smanjuje oticanje nosne sluznice, smanjuje ozbiljnost upalnog procesa i djeluje antibakterijski. Istodobno, u određenoj mjeri, pod djelovanjem laserskog zračenja, stimulira se lokalni imunitet (povećava se proizvodnja stanica imunološkog sustava). Standardni tečaj laserske terapije traje u prosjeku 7 do 15 seansi koje treba izvoditi svakodnevno. Preporučuje se ponoviti tijek liječenja 3-4 puta godišnje..

Također, laserska terapija može se i treba kombinirati s konzervativnom (medikamentnom) metodom liječenja adenoida. U većini slučajeva koriste se vazokonstriktorni lijekovi (za uklanjanje edema sluznice), antihistaminici (za alergijske procese), kao i lijekovi koji djeluju protuupalno, antimikrobno i adstringentno (smanjuju stvaranje sekreta).

Treba imati na umu da ova neinvazivna (bez narušavanja integriteta tkiva) metoda liječenja ima velik broj prednosti..