Kakva je operacija uklanjanja adenoida u djece, je li bolna?

Gripa

Znatan broj roditelja mora se nositi s rastom adenoida u djeteta. Uklanjanje adenoida u djece izaziva zabrinutost, jer je svaka operacija u ovoj dobi puna komplikacija, ali u nekim slučajevima nema drugog izlaza.

Što su adenoidi i uzroci njihove pojave u djece

U usnoj šupljini i nazofarinksu nalazi se 6 tonzila, od kojih svaka obavlja zaštitnu funkciju, sprečavajući infektivne agense da uđu u tijelo. Česte prehlade mogu dovesti do smanjenja ove funkcije i istodobne proliferacije tonzila. Adenoidi su rast jednog tonzila smještenog u nazofarinksu.

Ovu patologiju nije moguće prepoznati bez upotrebe posebnih zrcala, ali ima specifične manifestacije, zahvaljujući kojima je bolest teško propustiti.

Simptomi bolesti

Da bi se identificirao rast ždrijelnog tonzila, dovoljno je obratiti pažnju na zdravlje djeteta.

Među glavnim simptomima su sljedeći:

  1. Promjena glasa. Dijete počinje nazalno, glas postaje nezdrav.
  2. Nasalna kongestija. Zbog povećanja tonzila, protok zraka je inhibiran, djetetu postaje teško disati na nos.
  3. Curenje iz nosa. Jedna od komplikacija koja dovodi do rinitisa i sinusitisa.
  4. Smanjena rasprava. Kako limfoidno tkivo raste, može se djelomično preklapati sa slušnom cijevi, što uzrokuje znakove upale srednjeg uha..
  5. Poremećaji spavanja. Dijete spava loše i zabrinuto, ujutro postaje neobično hirovito i nadraženo. Mogući napadi gušenja i hrkanja uzrokovani uvlačenjem korijena jezika.
  6. Kronična hipoksija. Dijete samo možda neće prepoznati ovaj simptom, ali stalni nedostatak kisika bit će vidljiv izvana, što dovodi do problema s apetitom i ponekad anemije.
  7. Promjena lica. Ako patološki proces traje dulje vrijeme, može doći do kršenja u razvoju koštanog tkiva lica, ugriz se mijenja. Ako se liječenje započne na vrijeme, tada su ove promjene reverzibilne, ali u naprednim slučajevima posljedice ostaju za život..
  8. Adenoiditis. Ako je tijekom rasta tkiva tijelo izloženo infekciji, može se razviti adenoiditis. Tjelesna temperatura raste, povećavaju se limfni čvorovi.

Metode uklanjanja adenoida

Potreba za kirurškom intervencijom ovisi o stupnju zanemarivanja bolesti i pojedinačnim pokazateljima koje može procijeniti specijalist. Ako se problem primijeti na vrijeme, tada je moguće propisati konzervativno liječenje pomoću lijekova.

Lijekovi

Ako adenoidi pokrivaju samo mali dio otvarača i dijete ima lagane poteškoće s disanjem, često je dovoljan konzervativni tretman. Na preporuku liječnika uzimaju se imunomodulatori, ispiru i grgljaju fiziološkim otopinama. Ako ove mjere nisu dovoljne, propisuju se antibiotici (cefalosporini, makrolidi).

Paralelno s uzimanjem lijekova, provode se ispiranja morskom vodom, otopinama sode ili "Furacilina".

Kirurški

Ako bolest ima drugi ili treći stupanj ozbiljnosti, pribjegavaju kirurškoj intervenciji. O opcijama metoda raspravljat će se u nastavku, izbor ovisi o stupnju bolesti, odabranoj klinici i individualnoj situaciji..

Tradicionalne metode

Najbolji tradicionalni način borbe protiv adenoida u ranoj fazi bolesti je ispiranje slanim otopinama, koje je lako pripremiti sami. Za 1 čašu tople prokuhane vode uzima se 1 žličica. kuhinjska sol ili 0,5 žličice. morska sol. Otopina se temeljito izmiješa kako kristali soli ne bi oštetili sluznicu grla. Za pranje možete koristiti aspirator, pipetu ili špricu.

Još jedna provjerena metoda je ukapanje u nos svježe iscijeđenog soka aloe ili kalanchoea. Zbog jednostavnosti upotrebe, pamučne turunde možete namočiti sokom i ubrizgati ih u nosne kanale na 10-15 minuta.

Kad je indicirana operacija

Potreba za operacijom ovisi o stupnju bolesti, stoga je važno na vrijeme identificirati patologiju. Neposredno nakon otkrivanja širenja adenoida, nužno je konzultirati se s liječnikom koji sa sigurnošću može reći je li potrebno ukloniti ih i u kojoj dobi se može koristiti ova ili ona metoda. Možda će specijalist preporučiti lasersku intervenciju u kojoj dijete neće boljeti, a vjerojatnost ponovnog razvoja bolesti bit će mala..

Ako govorimo o drugom stupnju bolesti (adenoidi se preklapaju sa 2/3 otvarača), tada se odluka o potrebi kirurške intervencije donosi ovisno o stanju pacijenta. U trećem stupnju, adenoidi se moraju ukloniti, jer gotovo u potpunosti zatvaraju otvarač i ne dopuštaju djetetu da normalno diše na nos. U ovom slučaju neprestano diše na usta, što se lako može vidjeti sa suhih i ispucalih usana..

Važno! Ako se kod djeteta otkrije prekomjerni rast adenoida, nužno je što prije se obratiti liječniku i utvrditi treba li ih ukloniti.

Ako su roditelji zabrinuti u dobi u kojoj se takva operacija može izvesti i boli li vas, tada će vam specijalist pomoći da to shvatite. Sada se takva operacija izvodi za najmanju djecu, uključujući upotrebu moderne laserske opreme..

Važno je pojasniti kako se adenoidi uklanjaju u odabranoj klinici, budući da se klasična metoda intervencije sada smatra zastarjelom. U slučaju curenja nosa, nosni prolazi su prethodno isprani, tako da se postupak odvija uz minimalnu nelagodu za dijete.

Priprema za operaciju

Prije operacije provodi se cjeloviti pregled, uključujući pregled pedijatra, pretrage krvi i urina, koagulogram i EKG. Uoči operacije trebali biste odbiti jesti od 18 sati, ujutro ne možete ni piti vodu.

Postoje 3 apsolutne kontraindikacije za operaciju:

  • ždrijelne vaskularne anomalije;
  • onkološka bolest;
  • poremećaji krvarenja.

Operacija se ne izvodi u roku od mjesec dana nakon cijepljenja i tijekom razdoblja akutnih zaraznih bolesti, bez obzira javlja li se bolest ljeti ili zimi. Izbor vrste anestezije ovisi o tome koliko dugo traje operacija.

Vrsta anestezije ovisi ne samo o individualnoj slici bolesti, već i o dobi pacijenta. Operacija se izvodi u općoj anesteziji kod djece mlađe od 7 godina. Suvremeni lijekovi visoke sigurnosne klase nisu toksični i ne daju komplikacije ni u djetinjstvu.

Vrsta opće anestezije je endotrahealna anestezija, u koju se uvodi endotrahealna cijev, koja osigurava siguran i potpun pristup adenoidima. Glavni nedostatak ove metode je što se dijete nakon anestezije duže oporavlja i osjeća malo lošije.

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji kod djece starije od 7 godina. Otopina anestetika se raspršuje u nazofarinks, intramuskularno se ubrizgava sedativni lijek i izravno u adenoidno tkivo slabe koncentracije otopine anestetika. Tijekom operacije dijete je pri svijesti, pa je postupak brži.

Metode za kirurško uklanjanje adenoida

Ukupno postoji 5 načina uklanjanja adenoida:

  1. Klasična kirurška metoda. Adenoidi se uklanjaju skalpelom pomoću lokalne ili opće anestezije. Danas se takvo podrivanje rijetko koristi, jer je jedno od najtraumatičnijih i najbolnijih.
  2. Metoda radio valova. U tom se slučaju koristi poseban uređaj koji djeluje na adenoide radio valovima i izrezuje upaljene izrasline uz minimalan rizik od gubitka krvi..
  3. Laserska terapija. Ova je metoda jedna od najmodernijih i najučinkovitijih, stoga je preferiraju mnoge klinike. U tom se slučaju skalpel zamjenjuje laserskom zrakom, a operacija je što nježnija, bez ozljeđivanja djetetove psihe..
  4. Endoskopija. Uklanjanje adenoida endoskopijom ili adenoidektomijom brijačem je najsigurnije i najpouzdanije. Ova se operacija izvodi u punoj anesteziji s minimalnim gubitkom krvi. Metoda se često kombinira s laserskom terapijom i liječenjem radio valovima. Ova kombinacija omogućuje najtemeljitiji tretman operiranog područja, što praktički isključuje vjerojatnost recidiva..
  5. Metoda hladne plazme. Smatra se najnaprednijim načinom borbe protiv adenoida. Uklanjaju se cauterizacijom hladnom plazmom, postupak je praktički bezbolan i traje ne više od 10 minuta.

Klasični rad

Tradicionalna metoda izrezivanja adenoida kratka je operacija u kojoj se adenoidi uklanjaju posebnim skalpelom, što ne traje duže od 2-5 minuta. Njegov je glavni nedostatak što liječnik ne vidi tretirano područje, pa može slučajno oštetiti zdravo tkivo ili ne ukloniti u potpunosti obraštene adenoide, što će dovesti do recidiva..

Adenotomija hladne plazme

Metoda hladnog uklanjanja plazme koristi se u Rusiji nešto više od 15 godina. Ako se pravilno izvede, ne uzrokuje komplikacije i gubitak krvi, omogućuje vam uklanjanje čak i adenoida koji su urasli u nos. Pri odabiru ove metode intervencije, treba pažljivo razmotriti profesionalnost liječnika, jer nestručni postupci mogu dovesti do oštećenja zdravih tkiva i komplikacija.

Endoskopska adenomektomija

Endoskopska oprema omogućuje vam izbjegavanje liječničkih pogrešaka, što je najvjerojatnije kod klasičnog izrezivanja adenoida. Endoskop je umetnut u nosni prolaz i omogućuje vam kontrolu nad operacijom.

Kako se uklanjaju adenoidi u djece: sve o operaciji

Začepljen nos, gubitak sluha, noćno hrkanje kod djeteta najčešće su pritužbe na pregledu kod otolaringologa. Ako simptomi traju dulje vrijeme, najvjerojatnije će liječnik ENT-a reći da beba ima drugu ili treću fazu adenoida. Trenutno je mišljenje većine stručnjaka jednoznačno: morate na operaciju.

Iz ovog ćete članka naučiti

Stupanj povećanja adenoida

Da biste imali ideju koliko je bolest opasna, trebali biste razmotriti strukturu nazofarinksa. Na bočnim stijenkama kanala kroz koji ulazi zrak nalaze se usta Eustahijevih cijevi, koje se spajaju sa srednjim uhom.

Na stražnjem zidu šupljine nalazi se nazofaringealni tonzil. Dio je imunološkog sustava, njegova je funkcija proizvodnja leukocita, koji preuzimaju napade patogene mikroflore. U slučaju čestih upala izazvanih infekcijom, alergijama ili drugim čimbenicima, limfoidno tkivo počinje se povećavati i postupno blokira slušne cijevi i ograničava pristup zraku.

U zdrave bebe adenoidi obično zatvaraju do četvrtine lumena nazofaringealnog kanala. Ovisno o zanemarivanju bolesti, razlikuju se tri stupnja patološkog rasta:

  • Prvo, do 33% lumena nazofaringealnog kanala blokirano je u području vomera - dijela koštane pregrade nosa. U tom slučaju dijete ima lagane poteškoće s disanjem kroz nos, noću se može pogoršati zbog edema. Adenotomija - operacija uklanjanja adenoida - obično ne dolazi u obzir, po mogućnosti konzervativni tretman.
  • Zatvoreno od 33 do 66% lumena.

Ovo je II stupanj povećanja adenoida, u kojem dijete može hrkati noću, oštećen mu je sluh. Danju beba otežava disanje, zbog začepljenosti nosa usta su mu stalno otvorena (tzv. Adenoidni tip lica). Moguća je preporuka specijalista ORL-a za kiruršku intervenciju. Ako se ne liječe, adenoidi mogu postupno rasti.

  • Treće, gotovo je potpuno preklapanje nosnog kanala dišnih putova vezivnim tkivom. Disanje na nos gotovo je u potpunosti odsutno, potrebna je hitna medicinska intervencija, jer mogu postojati posljedice u obliku nepravilnog oblikovanja dijela lica lubanje, oštećenja sluha. S trećim stupnjem adenoida, beba doživljava stalne muke, moguće su glavobolje, vrućica.
  • Napomena roditeljima. Prema statistikama, oko 3% predškolaca pati od patologije. Važno je u kojoj dobi su adenoidi počeli rasti. Bebe mlađe od 2 godine u pravilu ne operiraju, jer postoji velika vjerojatnost recidiva - ponovljenog povećanja stanica limfoidnog tkiva.

    Moguće posljedice hipertrofije adenoida

    Opasnost od bolesti je u tome što roditelji djeteta koji pati od stalno začepljenog nosa tome ne pridaju veliku važnost i primjećuju promjene kad posljedice postanu očite.

    Tipični izrazi lica s adenoidnim licem: pomicanje brade, stalno otvorena usta - dovodi do nepovratnih posljedica. Struktura čeljusti postupno se deformira, što nije uvijek moguće ispraviti ni kirurški.

    Obrastali adenoidi uvelike kompliciraju djetetov život, mogu se pojaviti psihosomatske bolesti: živčani tikovi, enureza, grčevita stanja. Mališan postaje letargičan ili uzbudljiv. Zbog nastalog gubitka nosa i sluha, verbalna komunikacija se pogoršava; tijekom razgovora često traži da ponovi ono što mu je rečeno.

    Hipertrofirani nazofaringealni krajnici pod utjecajem negativnih čimbenika često se upale, što je uzrok adenoiditisa, bolesti koju karakteriziraju visoka temperatura, kronični rinitis i glavobolja.

    Adenoidi ometaju odljev sluzi, što tijelu oduzima zaštitnu funkciju. Upalni procesi mogu izazvati otitis media, faringitis, traheitis.

    Trebam li operaciju

    Glavno pitanje koje roditelji postavljaju na sastanku s otorinolaringologom jest je li neophodno kirurško uklanjanje adenoida u djece i kakve će posljedice biti ako se odustane od medicinske intervencije. Indikacije za adenotomiju su promjene uzrokovane hipertrofijom ždrijelnog tonzila II i III stupnja:

    • adenoiditis, otitis media, kronične bolesti dišnih organa;
    • poremećaji povezani s neurološkim poremećajima;
    • stvaranje netočnog zalogaja;
    • adenoidni kašalj;
    • apneja ili prekid disanja tijekom spavanja.

    Indikacija za operaciju je stanje u kojem krajnici rastu zajedno s adenoidima. Dijete slabo govori, često ga boli glava, postoji zaostajanje u psihofiziološkom razvoju. Odlučite o potrebi kirurškog zahvata samo ako ne postoji alternativni način liječenja.

    Važno je i doba godine u kojem se provodi uklanjanje adenoida. Zima je poželjnija od ljeta.

    Vijeće. Često otolaringolog donosi presudu o potrebi kirurškog zahvata nakon pregleda i RTG snimanja. Ali takva dijagnostička metoda nije uvijek sigurna i objektivna: nakupljena sluz ili upaljene tonzile jajovoda, angiofibromi ili drugi tumori mogu zatvoriti lumen na slici. Točan i informativan način postavljanja dijagnoze je endoskopija: uvođenje cijevi s video kamerom u nosnu šupljinu.

    Kontraindikacije

    U nekim se slučajevima operacija uklanjanja adenoida u djece odgađa na određeno vrijeme:

    • za 1 mjesec - s akutnim respiratornim infekcijama i anginom;
    • 2 mjeseca - nakon oporavka od gripe i nakon cijepljenja;
    • za 3 mjeseca - nakon vodenih kozica;
    • 4 mjeseca - nakon šarlaha i rubeole;
    • šest mjeseci - nakon ospica, zaušnjaka, hripavca.

    Odgovor na pitanje zašto je nemoguće ukloniti adenoide nakon infekcije je očit: dolazi do smanjenja imuniteta, moguće su komplikacije. Prije operacije utvrđuje se je li dijete nedavno kontaktiralo zarazne bolesnike, ako se ta činjenica otkrije, adenotomija se odgađa za razdoblje inkubacijskog razdoblja bolesti.

    Kontraindikacije za adenotomiju su:

    • kronične zarazne bolesti ili akutne respiratorne infekcije, ARVI;
    • neke bolesti krvožilnog i kardiovaskularnog sustava;
    • patološki razvoj nepca;
    • dob do 2 godine;
    • neliječeni zubni karijes;
    • neke bolesti unutarnjih organa;
    • timomegalija.

    Za gore navedena stanja odabire se nekirurška metoda liječenja..

    Vijeće. Ako je operacija kontraindicirana, budući da je dijete alergično ili ga roditelji ne žele riskirati, možete pribjeći metodi Buteyko. To je program liječenja usmjeren na smanjenje učinka hiperventilacije pluća. Njezin je cilj naučiti malog pacijenta da diše na nos prema određenoj metodi, uslijed čega se rast adenoidnog tkiva usporava..

    Priprema za operaciju

    Adenotomija je kirurški postupak koji nosi određeni rizik. Potrebna priprema pomoći će izbjeći rizik od krvarenja, komplikacija, infekcije. Za to se prije operacije izvode brojni laboratorijski testovi: osjetljivost na anestetički lijek, krvni testovi - opći i biokemijski. Oni također otkrivaju je li dijete bolesno s hepatitisom, AIDS-om, određuju njegovu krvnu grupu i Rh faktor.

    Prije operacije, dijete pregledava pedijatar, vodi razgovor s roditeljima. Da bi se isključila mogućnost razvoja zaraznih bolesti, ponekad se propisuje tečaj antibiotika.

    Jelo manje od 12 sati prije adenotomije je isključeno, u suprotnom beba može povratiti. Iscjedak iz sluznice uklanja se metodom "Kukavica".

    Vijeće. Prije odlaska na uklanjanje adenoida, dijete mora objasniti što mora učiniti, reći zašto je operacija propisana i kako će se izvesti. Ne vrijedi detaljno opisivati ​​kroz što će sve morati proći.

    Anestezija

    Roditelji mogu sumnjati u potrebu za operacijom zbog rizika i moguće patnje djeteta.

    Posebno su zabrinuti oni kojima su u djetinjstvu adenoidi odstranjeni bez anestezije. Sada se ekscizija adenoida izvodi u općoj anesteziji za pacijente mlađe od 7 godina ili za lokalnu odraslu djecu, jer im je lakše objasniti situaciju.

    Tijekom lokalne anestezije, anestetik, lidokain ili novokain, prvo se nanosi prskanjem ili podmazivanjem, a zatim se ubrizgava izravno u krajnik. Dijete vidi i razumije sve što se događa, a pogled na alate i vlastitu krv može prouzročiti psihološku traumu. Stoga je poželjna opća anestezija. Ako je beba pretjerano uznemirena i uplašena, ubrizgava se dodatni sedativ.

    Lijek za ublažavanje boli anesteziolog odabire pojedinačno, za male pacijente koriste niskotoksične i relativno sigurne lijekove: "Diprivan", "Esmeron", "Dormikum".

    Prednosti opće anestezije uključuju nizak rizik od psiholoških i fizičkih ozljeda, sposobnost sigurnog uklanjanja adenoida i pažljivog pregleda grla nakon operacije..

    Suvremeni stručnjaci koriste endotrahealnu anesteziju, u kojoj anestetici ulaze i u krv i u dišni sustav.

    Boli li brisanje

    Hoće li beba doživjeti muke ili ne, ovisi o načinu operacije i vrsti anestezije. U suvremenim klinikama koriste se sljedeće metode uklanjanja adenoida: klasična (Beckmannovim nožem), metoda kobliranja, laser, adenotomija brijača.

    Posljednje tri metode smatraju se najsigurnijima i najmanje traumatičnim, rizik od infekcije i krvarenja praktički je isključen, jer se posude kauteriziraju tijekom operacije. Sve su vrste operacija brze. Koliko traje operacija, ovisi o metodi, u pravilu, ne više od deset minuta.

    S lokalnom anestezijom dijete će osjetiti bol i nelagodu, tijekom opće anestezije isključeni su neugodni osjećaji, jer će dijete spavati. No tijekom pune anestezije postoji mogućnost iznenadnih komplikacija povezanih s primjenom anestetičkih lijekova. Stoga će roditelji morati birati između kratkotrajne nelagode, djetetove boli i opasnosti od razvoja anafilaktičkog šoka. Ionako morate riskirati.

    Postoji mišljenje da nije potrebno uklanjati adenoide, jer kako dijete odrasta, ždrijelni tonzil može se smanjiti. Prema dr. Komarovskom, neprihvatljivo je odgoditi liječenje do adolescencije, jer postoji visok rizik od dobivanja kronične bolesti i komplikacija. Obrastali adenoidi mogu se ukloniti prema indikacijama i u odrasloj dobi.

    Pogledajte što poznati tele liječnik kaže o uklanjanju adenoida:

    Kirurške metode za uklanjanje adenoida

    Kada i kako se uklanjaju adenoidi u djece ovisi o preporukama liječnika specijalista, odabranoj klinici, dostupnosti potrebne opreme i stupnju patologije.

      Klasična je metoda kojom se obrastao ždrijelni tonzil uklanja Beckmannovim adenotomom - kirurškim skalpelom u obliku prstena. Jednim samopouzdanim pokretom liječnik odreže preraslo limfoidno tkivo pomoću ogledala larinksa za pregled.

    Mane ove metode uključuju pojačano krvarenje, za zaustavljanje koje morate koristiti posebna sredstva i poteškoće u pregledu, što povećava rizik od ozljeda. Zbog ograničenog pogleda moguće je nepotpuno uklanjanje tkiva, što dovodi do ponovne proliferacije adenoida.

  • U suvremenoj kirurgiji koriste se adenotomi radio valova (uređaj "Surgitron") koji su u stanju istodobno ukloniti krajnik i kauterizirati oštećeno područje. Prednost metode je u tome što je rizik od gubitka krvi ovom metodom minimaliziran, a razdoblje oporavka kratko. Pregled se provodi pomoću endoskopa - minijaturne kamere.
  • Laserska adenotomija izvodi se na dva načina. Ako je patološki niz velik, koristi se koagulacija, ako je beznačajan, tada se bira isparavanje - izrezivanje sloja po sloju. Budući da se operacija izvodi bez upotrebe instrumenata, smanjuje se rizik od infekcije tkiva, krvne žile se kauteriziraju laserom, što intervenciju čini manje traumatičnom i sigurnom. Moguće blago zagrijavanje tkiva smještenih u blizini adenoidne mase.
  • Izrezati adenoide metodom hladne plazme ili metodom koblacije, znači koristiti gotovo bezbolnu vrstu intervencije. Uništavanje i uklanjanje patoloških formacija hladnom plazmom događa se bez oštećenja susjednih tkiva. Endoskopska metoda omogućuje praćenje oštećenog područja.
  • Tijekom adenotomije brijaćim instrumentom s uvođenjem anestetika, adenoidi se obrezuju zakrivljenim skalpelom, koji se ubacuje kroz nosne prolaze.

    Oporavak ovom metodom dolazi brzo.

    Postoperativno razdoblje

    Dijete je u pravilu u klinici otprilike tri sata nakon operacije pod nadzorom osoblja. Nakon tog vremena, u nedostatku krvarenja i drugih komplikacija, beba, ako se osjeća dobro, smije ići kući. U privatnoj klinici moguć je dnevni boravak u bolnici. Koliko će dana trajati razdoblje rehabilitacije, ovisi o načinu operacije.

    Moguće su neugodne manifestacije posljedica kirurške intervencije: vrućica do 38 stupnjeva, povraćanje ako je dijete progutalo krv, slabost, osjećaj boli u grlu. Kako bi se pravovremeno poduzele mjere u slučaju komplikacija, tjelesna temperatura provjerava se dva puta: ujutro i navečer u roku od pet dana nakon adenotomije. Kako bi ublažio hipertermiju, dijete dobiva antipiretik. Aspirin je strogo zabranjen, jer njegova uporaba može izazvati krvarenje.

    Porast temperature u roku od tri do četiri dana ukazuje na moguću infekciju rane. Da bi se to izbjeglo, liječnik može propisati antiseptik za ispiranje ili navodnjavanje grla: Miramistin, Rotokan, Jodinol - popis rješenja je sjajan. Lijekovi protiv bolova koriste se za ublažavanje bolova u operiranom području.

    Briga za vašu bebu nakon adenotomije

    Prilično je lako njegovati bebu koja je podvrgnuta operaciji. Režim kućnog oporavka nakon uklanjanja adenoida u djeteta sastoji se u ispravljanju prehrane, ograničavanju tjelesne aktivnosti i poštivanju higijenskih pravila. Evo općih smjernica:

    Za dijete koje je podvrgnuto operaciji uklanjanja adenoida, vruća hrana i piće su zabranjeni: morate poštedjeti oštećeno područje. Također ne možete jesti hranu koja može ozlijediti grlo: krekeri, čips, ljuti začini, prelivi od octa, hranite jelima koja sadrže češnjak, luk itd. Trajanje dijete je oko dva tjedna.

  • Zbog rizika od krvarenja, poželjno je izbjegavati preopterećenje i dugotrajno izlaganje suncu, u kupki s vrućom vodom ili sauni. Grlo i vrat treba održavati hladnim. Preporučeni polusteljni odmor.
  • Ograničite kontakte kako biste izbjegli rizik od bolesti.
  • Izvodite vježbe disanja - da biste proučavali tehniku, možete s djetetom pogledati video. Također je važno naučiti svoju bebu da cijelo vrijeme diše na nos..
  • Slijedite sve savjete svog liječnika.
  • Ne treba cijelo vrijeme ležati kod kuće, možete hodati na mjestima gdje nema gužve ljudi.

    Mogu li adenoidi ponovno narasti

    Slučajevi kada adenoidi ponovno izrastu nisu rijetki. To je prvenstveno zbog djelomičnog ili nepotpunog uklanjanja tkiva tijekom operacije. Dovoljno je ostati doslovno milimetar kako bi se nepčani tonzil počeo oporavljati. Ostali razlozi zbog kojih adenoidi mogu rasti nakon uklanjanja uključuju:

    • sklonost alergijama;
    • operacija prije dobi od 2 godine;
    • sklonost patologiji zbog nasljedstva.

    Moguće posljedice operacije

    U većini slučajeva operacija se odvija bez komplikacija. Negativni učinci kirurške intervencije uključuju:

    • Početak upale srednjeg uha. Oticanje oštećenog tkiva može začepiti vaše ušne kanale i prouzročiti privremene probleme sa sluhom.
    • Hrkanje, otežano disanje. Klinac može njuškati, gunđati i kašljati. Ova pojava povezana je s oticanjem nazofarinksa nakon uklanjanja adenoida. Takvi simptomi obično nestaju sami nakon sedam do deset dana, ako se ne dogodi poboljšanje, trebate se posavjetovati s ENT-om.
    • Smanjen imunitet. Moguće, kao i nakon bilo koje kirurške intervencije, uključujući i tijekom stresa.
    • Infekcija rane. Da bi se izbjegla sekundarna infekcija, poželjno je ograničiti komunikaciju s drugim ljudima i slijediti upute liječnika.

    Približne cijene operacija

    Koliko operacija košta ovisi o mnogim čimbenicima: veličini naselja, statusu bolnice, odabranoj metodi liječenja. Prema indikacijama, takva se intervencija provodi besplatno u javnoj medicinskoj ustanovi, ali moguće je da u njoj izostane određena vrsta usluge. U privatnim klinikama za operaciju se može naplatiti naknada u iznosu naznačenom u tablici:

    Indikacije za uklanjanje adenoida u djece

    Mnogi su roditelji zabrinuti pitanjem je li potrebno ukloniti adenoide kada se pojave jasni znakovi patologije. Ova tema izaziva mnogo kontroverzi. Da biste to razumjeli, trebali biste razumjeti odakle dolaze adenoidi i koliko su opasni. Krajnici se nalaze u nazofarinksu, tvoreći limfoidni prsten. Kao i druge tvorbe limfnog sustava, krajnici su imunološke strukture i moraju zaštititi tijelo od mikroba. Na putu prodiranja patogeni nailaze na krajnike, koji osiguravaju njihovu neutralizaciju.

    Sadržaj članka

    Normalno, limfoidno tkivo može rasti u veličini kako bi povećalo zaštitu od infekcije. Međutim, nakon uništavanja patogena, njegova se veličina obnavlja, a simptomi začepljenja nosa i curenja iz nosa prolaze. U slučaju čestih napada zaraznih mikroba, limfoidno tkivo nema vremena da se vrati u prijašnju veličinu, jer je potrebno stalno zadržati obranu.

    Kao rezultat toga, hipertrofirano limfoidno tkivo ždrijelnog tonzila, nazvano adenoidi, dovodi do pojave simptoma tipičnih za bolest:

    • nazalna kongestija:
    • disanje na usta;
    • hrkanje tijekom spavanja;
    • nazalni glas.

    Imajte na umu da adenoidi nisu strašni zbog svojih simptoma, već zbog komplikacija, stoga se uz komplicirani tijek patologije postavlja pitanje vrijedi li uklanjati adenoide za dijete. Otolaringolozi preporučuju odgodu kirurške intervencije kod djece mlađe od tri godine. To je zbog razvoja imuniteta i ubrzanih procesa regeneracije, što često dovodi do ponovljene proliferacije limfoidnog tkiva. S druge strane, tonzile su dio imunološkog sustava, pa njihovim uklanjanjem malo dijete gubi dodatnu zaštitu od infekcije..

    U kojoj se dobi uklanjaju adenoidi?

    Krajnici mogu narasti i do 8 godina, nakon čega limfoidno tkivo prolazi kroz sklerotične promjene i postupno opada.

    Problem kod odraslih s adenoidima ne nastaje zbog njihove odsutnosti. Njihova operacija može se izvesti zbog zloćudne degeneracije tkiva.

    Indikacije za operaciju

    Kada se adenoidi u djece uklone ili ne, otolaringolog odlučuje na temelju dijagnostičkih rezultata. Za utvrđivanje indikacija potrebni su rinoskopija, faringoskopija i rentgenski pregled. To omogućuje utvrđivanje stupnja proliferacije limfoidnog tkiva i procjenu stanja tonzila:

    • prisutnost sluzi i gnojnog pražnjenja na površini tonzila;
    • sjena sluznice limfoidnih izraslina;
    • glatka i sjajna sluznica ukazuje na edem tkiva i prisutnost upalnog procesa. U tom se slučaju propisuju lijekovi za smanjenje težine upale, nakon čega se dijagnoza ponavlja i rješava pitanje operacije..

    Treći stupanj adenoida nije uvijek indikacija za operaciju, ali prisutnost ozbiljnih komplikacija u drugom stupnju zahtijeva kiruršku intervenciju.

    Indikacije za uklanjanje adenoida u djece su komplikacije kao što su:

    • gubitak sluha. Do pogoršanja slušne funkcije dolazi uslijed smanjenja lumena slušne cijevi zbog limfoidnih izraslina. Zrak ne može proći u potpunosti, a time inhibira vibracije bubnjića. Kao rezultat toga, roditelji mogu primijetiti da dijete često ponovno pita ili ne reagira prvi put na njegovu žalbu. Oštećenje sluha opterećeno je smanjenjem školskog uspjeha i prijetnjom životu na cesti zbog prolaska automobila;
    • adenoidno lice, kada se oblik kostura lica mijenja zbog dugotrajnog odsustva nosnog disanja. U tom se slučaju gornja čeljust izdužuje, bilježi se nosni glas, uznemiruje ugriz i dijete ne može izgovoriti neka slova. Izraz lica je mračan i umoran;
    • širenje infekcije na okolno zdravo tkivo s razvojem faringitisa, sinusitisa ili traheitisa. Poremećaj propusnosti zraka kroz nazofarinks, stagnacija sluzi i oticanje sluznice dovode do očuvanja patogenih mikroba u naborima sluznice i lakuna, što održava kroničnu upalu. Pregledom se mogu otkriti hipertrofija nepčastih tonzila, hiperplazija ili atrofija sluznice stijenke ždrijela i gnojni naslage. S pogoršanjem bolesti, razvija se nasilna klinika s kašljem, curenjem nosa, upalom grla i visokom temperaturom;
    • apneja. Djeca s adenoidima mogu privremeno prestati disati dok spavaju, zbog čega će srce njihovih roditelja ubrzati. Česta razdoblja apneje u snu ne samo da narušavaju rad mozga, već su i opasna po život;
    • kronični otitis media. Izrasline limfoida dovode do pogoršanja prohodnosti slušne cijevi, oštećenja ventilacijske funkcije i aktiviranja oportunističke flore u šupljini srednjeg uha. Umnožavanje mikroba pridonosi oslobađanju upalne tekućine i razvoju upale srednjeg uha. Bolest dobiva kronični tijek zbog stalne prisutnosti patogena i povoljnih uvjeta za njihov život. Uz to, primjećujemo da se otitis media kod djece zbog začepljenja nosa razvija puno brže nego kod odraslih. U djetinjstvu je promjer Eustahijeve cijevi manji, stoga čak i lagano oticanje sluznice dovodi do oštećenja sluha;
    • česti adenoiditis (4-6 puta godišnje). Njihov razvoj je posljedica stalne prisutnosti infekcije u ždrijelnom tonzilu, koja se uz najmanje smanjenje imuniteta aktivira i počinje množiti, izazivajući pogoršanje upale. Nije teško posumnjati na adenoiditis, jer se očituje febrilnom groznicom, začepljenjem nosa i bolovima prilikom gutanja;
    • brzi umor, nepažnja i zaborav. Do promjena u funkcioniranju živčanog sustava, uključujući mozak, dolazi zbog nedovoljne opskrbe tijela kisikom, zbog čega organi pate od hipoksije. Dijete se žali na vrtoglavicu, stalno zijeva, pospanost, odsutnost, a također odbija pohađati sportske sekcije;
    • česte alergije. Povećana osjetljivost imunološkog sustava na različite alergene razvija se uslijed kronične infekcije, što povećava senzibilizaciju tijela i smanjuje zaštitna svojstva imunološkog sustava.

    Ako se roditelji ne slažu s mišljenjem otolaringologa o potrebi kirurškog zahvata, mogu se posavjetovati s drugim stručnjakom ili čak dva.

    Pripremna faza za operaciju

    Za ORL liječnika adenotomija je rutinska, jednostavna operacija. Traje ne duže od 15 minuta, a može se izvoditi čak i ambulantno. U roku od 4-5 sati nakon operacije, roditelji mogu odvesti malog pacijenta kući, naravno, pod uvjetom da nema komplikacija.

    Adenoidi se uklanjaju u lokalnoj ili općoj anesteziji. Prije operacije konzultira se anesteziolog koji na temelju dijagnostičkih rezultata, uzimajući u obzir dob i mentalne karakteristike djeteta, bira vrstu anestezije. Liječnik govori o svim mogućim komplikacijama i postoperativnom razdoblju kada se pacijent probudi.

    Adenotomiju je bolje izvesti početkom jeseni, kada je djetetovo tijelo puno vitamina, a imunološki sustav u dobrom stanju.

    Zimi postoji visok rizik od razvoja ARVI-a, u pozadini kojeg kirurške intervencije nisu dopuštene.

    U djece s adenoidima oporavak nakon ARVI traje oko mjesec dana, pa je prilično teško odabrati datum operacije. Što se tiče ljetnog vremena, za vrućeg vremena povećava se rizik od infekcije i gnojnih komplikacija u postoperativnom razdoblju, jer su to najbolji uvjeti za razmnožavanje bakterija. S druge strane, visoka temperatura povećava krvarenje, pa postoji rizik od krvarenja..

    Zahvaljujući preoperativnom pregledu utvrđuju se kontraindikacije koje sprečavaju izvođenje adenotomije. To uključuje:

    • pogoršanje kronične zarazne i upalne patologije (pijelonefritis, tonzilitis);
    • akutni stadij zarazne bolesti (ARVI, gripa);
    • prvi mjesec nakon cijepljenja, budući da se u tijelu javljaju imunološke reakcije, privremeno smanjujući razinu imunološke obrane;
    • teška bronhijalna astma i alergijske reakcije;
    • patologija krvi, kada se njena koagulabilnost smanji, predisponirajući pojačano krvarenje.

    Roditelji bi trebali znati moguće komplikacije operacije, kako ne bi bez panike bez razloga, ali ako je potrebno, na vrijeme se obratite liječniku:

    • privremeno smanjenje imuniteta povezano sa stresom i operacijom;
    • začepljenje nosa, hrkanje dva tjedna;
    • nosna sluz išarana krvlju i krvavim koricama.

    Da biste smanjili rizik od zaraze, trebali biste unaprijed osigurati da vaše dijete bude izbačeno iz škole i sportskih aktivnosti. Pokazano je da ograničava tjelesnu aktivnost i stresne situacije..

    Operacija ili lijekovi

    Indikacije za uklanjanje adenoida daje liječnik, međutim, operacija se ne može izvesti bez pristanka roditelja. Naravno, u prisutnosti teških komplikacija, adenotomija se izvodi bez oklijevanja, ali u kontroverznim situacijama treba imati na umu da:

    • uklanjanje adenoida dovodi do djelomičnog slabljenja obrambenih sposobnosti tijela, jer je amigdala dio imunološkog sustava. Kao rezultat, dijete postaje osjetljivije na infekcije i povećava se rizik od nastanka pollinoze, alergijskog rinitisa i traheitisa;
    • nakon adenotomije, dijete se neće manje razboljeti, jer učestalost ARVI ovisi o razini imuniteta i općem zdravlju;
    • kirurška intervencija ne garantira odsutnost rizika od ponovne proliferacije limfoidnog tkiva. Vjerojatnost recidiva najveća je u male djece. Ne zaboravite da kvaliteta operacije ovisi i o iskustvu kirurga i načinu uklanjanja tonzila. Ako hiperplastično tkivo nije potpuno uklonjeno, njegovi ostaci mogu uzrokovati recidiv;
    • nazalna kongestija možda nije manifestacija adenoida, već odstupajući septum, kronični sinusitis ili alergijski rinitis. Posljedica toga je nedostatak učinka od operacije, jer se nosno disanje neće obnoviti.

    Nakon uklanjanja adenoida s djeteta, konzervativno liječenje ne smije se zaustaviti. Redoviti tečajevi liječenja mogu spriječiti ponovljenu hiperplaziju tkiva i potpuno eliminirati žarište infekcije. U liječenju možete koristiti:

    • sredstvo za pranje nosnih šupljina, koje se mogu kupiti u ljekarni (Aqua Maris, Humer) ili samostalno pripremiti (otopina morske soli - 3 g na 220 ml tople vode). Također se koriste dekocije ljekovitog bilja poput kamilice, kore hrasta, kadulje ili eukaliptusa;
    • lijekovi za instilaciju u nos (Vibrocil, Collargol, sok Kalanchoe);
    • otopine za ispiranje orofarinksa (Miramistin, Givalex, Furacilin);
    • antihistaminici (Loratadin, Suprastin) za smanjenje edema sluznice i normalizaciju nosnog disanja;
    • imunomodulatori (IRS-19, Immudon), pojačavajući lokalnu zaštitu.

    Roditelji bi trebali zapamtiti da uspjeh u liječenju adenoida izravno ovisi o stanju imunološkog sustava. S tim u vezi, ne zaboravite na otvrdnjavanje djeteta, vitaminsku terapiju, pravilnu prehranu, vježbanje, vježbe disanja i pravodobno liječenje kronične zarazne patologije. Posebno je za djecu korisno boraviti u području s morskom, planinskom ili šumskom klimom..

    Za uklanjanje ili ne uklanjanje adenoida

    Većina roditelja ima drugačiju perspektivu o bilo kojem dječjem problemu. I često se ovo stajalište ne poklapa s mišljenjem liječnika. U tom smislu, pitanje uklanjanja adenoida nije iznimka. Gotovo sve majke misle: "Neću dati svoje dijete pod nož." Stav nekih liječnika može se izraziti u jednoj frazi iz poznatog filma: „Do vraga, bez čekanja. "Stop! Što je tako užasno očekivati ​​od adenoida??

    Prvo, pokušajmo shvatiti o kakvoj se bolesti radi, zašto se javlja i po kojim se znakovima može otkriti kod djeteta.

    Što su adenoidi

    Adenoidi su patološka povećanja (hipertrofija) nazofaringealnog tonzila. Obično amigdala obavlja najplemenitiju funkciju - štiti tijelo od infekcija, zapravo služi kao graničar, koji u slučaju neprijateljskog napada - bakterija ili virusa - prvi stupa u bitku za zdravlje.

    Ali njegovo povećanje dovodi do pojave ne baš ugodnih simptoma: do obilnog iscjetka iz nosa, do začepljenja i, kao rezultat, do otežanog disanja. Obraslo limfoidno tkivo blokira ulaz zraka u pluća kroz nazofarinks.

    Sve završava činjenicom da dijete počinje disati isključivo na usta. Zatvara ga tek nakon hitnog zahtjeva roditelja. No, nakon nekoliko minuta sve se vraća u normalu: beba hoda, igra se, jede i spava otvorenih usta. Neki odrasli mogu se pitati: Pa što? Kakva je šteta od ovoga? Kakva je razlika u tome kako dijete diše? Ispada da postoji razlika. Premalo kisika ulazi u tijelo prilikom disanja na usta.

    Sva tkiva i organi osjećaju nedostatak prehrane, a prije svega, ovo se tiče mozga. Iz tog se razloga dijete s adenoidima razvija lošije od svojih vršnjaka. Loše se koncentrira, brzo se umara, razlikuje se u letargiji i apatiji. U školi ta djeca često imaju smanjeni akademski uspjeh. Iako im zapravo intelektualni razvoj ostaje normalan.

    Neprekidno disanje na usta također dovodi do deformacije lubanje lica. Otolaringolozi su čak smislili i poseban izraz - adenoidno lice. Specijalist može lako utvrditi prisutnost bolesti kod djeteta po opuštenoj donjoj čeljusti, upaljenoj gornjoj usni i zaglađenim nazolabijalnim naborima. Vremenom se kod malih pacijenata javlja pogrešan ugriz, javljaju se problemi s logopedijom, a to je već na pozadini postojećeg tona nosa. Ako se bolest javlja u ranom razdoblju - do godinu dana, tada beba ima poteškoće u svladavanju govora.

    Djeca s teškim adenoidima često pate od nemirnog sna. Dogodi se da se probude nekoliko puta noću, jer im je teško disati, kao i zbog vlastitog hrkanja ili zbog suhog kašlja koji se refleksno javlja, kao odgovor na gutanje sekreta iz nosne sluznice. U nekim slučajevima može se javiti mokrenje u krevet uzrokovano promjenama ritma cirkulacije krvi u mozgu..

    Još jedna neugodna posljedica povećane amigdale je oštećenje sluha. Adenoidi zatvaraju otvore Eustahijevih cijevi i remete normalnu ventilaciju srednjeg uha, što dovodi do razvoja čestih upala srednjeg uha, pa čak i do gubitka sluha.

    Svaka majka može samostalno provjeriti je li djetetov sluh uredan, bez traženja pomoći od stručnjaka. Za to postoji jednostavna dijagnostička metoda - šaptanje govora. Kako da ga primijenim? Dovoljno je da dijete šaptom nazovete iz daljine. Ako prvi put ne čuje, priđite bliže i ponovite njegovo ime ponovno..

    Nastavite razgovarati sa svojom bebom dok ono ne reagira. Ako se pokaže da dijete šapnuti govor doživljava s udaljenosti manje od šest metara, onda je to razlog da se javi otolaringologu. U slučaju da je gubitak sluha povezan s adenoidima, ne biste ga se trebali bojati. Oštećenje sluha nestat će čim se riješi problem koji ga je prouzročio. Istina, uzrok može biti druga bolest, na primjer, neuritis slušnog živca. U svakom slučaju ne biste trebali oklijevati s konzultacijama s otolaringologom.

    Naveli smo dosta komplikacija uzrokovanih adenoidima. Vjerojatno čak i previše za jednu jedinu amigdalu, zar ne? Ali to nije sve. Svemu navedenom dodajte i česte glavobolje, probleme s gastrointestinalnim traktom, anemiju, astmatične napade. Općenito se ispostavlja da jedna patologija u tijelu automatski povlači za sobom drugu. A zanemarivanje postupka dovodi do činjenice da je zdravlje djeteta ozbiljno ugroženo..

    Koji su razlozi tako opasne bolesti? Primijećeno je da se adenoidi najčešće pojavljuju kod djece u dobi od 3-7 godina, kada bebe počinju ići u vrtić, školu i razmjenjivati ​​sa svojim vršnjacima ne samo svoje igračke, već i mikrofloru. Kao rezultat, javljaju se česte bolesti: šarlah, ospice, difterija, ARVI itd. Oni pak izazivaju povećanje i upalu krajnika. Nasljedni čimbenici također igraju važnu ulogu u razvoju bolesti. Ako su djetetovom tati ili mami u djetinjstvu dijagnosticirani adenoidni izrasline, tada je vjerojatnost njihovog pojavljivanja kod djeteta vrlo velika.

    Važno je da se bolest dijagnosticira što je ranije moguće. Tada se vjerojatnost uspješnog liječenja adenoida značajno povećava..

    Liječenje adenoida

    Postavlja se logično pitanje: "Kako se nositi s adenoidima u nosu?" Sve ovisi o stupnju rasta amigdale. Ako se ne preklapa u velikoj mjeri s lumenom dišnih putova, tada se može odustati od liječenja lijekovima, fizioterapije, vježbi disanja i balneoterapije. Ali radi poštenosti, moram reći da se sve te mjere ne pokažu uvijek učinkovitima. Ako se u roku od šest mjeseci ne primijeti poboljšanje njihove uporabe, a dijete i dalje pati od bolesti, vrijeme je da razmislimo o kirurškom rješenju problema.

    Kirurgija

    Operacija uklanjanja adenoida (adenotomija - djelomično uklanjanje ili adenektomija - potpuno uklanjanje nazofaringealnog tonzila), danas se izvodi u lokalnoj anesteziji ili u općoj anesteziji. Smatra se da je prva s fiziološkog gledišta sigurnija. No, većina liječnika vjeruje da promatranje napretka operacije kod nespremne bebe može uzrokovati ozbiljne psihološke traume. Sjećanje na pogubljenje i strah od ljudi u bijelim kaputima ostat će dugi niz godina. Zato sve češće u bolnicama pribjegavaju općoj anesteziji, kao humanijem načinu ublažavanja boli u odnosu na dijete..

    Operacija se izvodi brzo: u samo nekoliko minuta s lokalnom anestezijom i 20-30 minuta s endoskopskom intervencijom. Prva tri postoperativna dana djetetu se ne smije davati topla hrana: može izazvati vazodilataciju i krvarenje.

    Prijem začinjenih, hladnih jela također je isključen. Ugrijane juhe i žitarice hrane se počevši od četvrtog dana, a ne ranije. Ovaj način rada postavljen je za bebu 9-10 dana. Tada se može vratiti svom uobičajenom načinu života..

    Nuspojave i komplikacije adenotomije ili adenektomije su rijetke. Isprva, nakon uklanjanja krajnika, dijete će disati na usta. To ne znači da je operacija bila beskorisna. Samo što je bebi teško odmah se prebaciti na nosno disanje. Osim toga, postoperativni edem pojavljuje se na mjestu uklonjenih adenoida. Blokira nazofarinks i otežava puni dah u prvim danima nakon operacije. Ali desetog dana sve prolazi i dijete slobodno diše.

    Postoji još jedan problem: uklonjeni tonzil može se ponovo razviti. A ni ona nije imuna na hipertrofiju i upale. Ali to se ne događa uvijek, a novo pojavili se adenoidi rijetko se ponovno uklanjaju. U takvim se slučajevima liječnici pokušavaju ograničiti na konzervativno liječenje..

    Ponekad se dogodi da roditelji djeteta odbiju podvrgnuti se operaciji, nakon što su saznali da s godinama nazofaringealni tonzil opada, a kod većine odraslih uopće atrofira. Doista, zašto uklanjati problem koji bi mogao nestati s vremenom? Za početak morate imati na umu da pretjerana kategoričnost nikada nikoga nije dovela do dobra. Pri donošenju konačne odluke ne bi trebale prevladavati nagađanja i predrasude, već zdrav razum.

    Potrebno je sve izvagati, dobro razmisliti i zajedno s pedijatrom doći do određenog, i što je najvažnije, razumnog zaključka. Liječnici znaju da do 5 godina nazofaringealni tonzil igra važnu ulogu u stvaranju dječjeg imuniteta i pridržava se zlatnog pravila: ako dijete može bez operacije, onda je bolje da ga ne propiše. Operacija je krajnje sredstvo. Ako liječnik inzistira na tome, onda je to zaista potrebno..

    Konzervativna terapija

    Za male i srednje adenoide (bolesti 1 i 2 stupnja) propisuje se konzervativno liječenje: ukapavanje 2% otopine protargola u nos, ispiranje nosne šupljine, upotreba dječjih vazokonstriktornih kapi koje spašavaju nos od zagušenja.

    Ispiranju nosa na pozadini adenoida kod djeteta treba pristupiti izuzetno oprezno. Nepravilno izveden postupak može dovesti do ulaska otopine u šupljinu srednjeg uha i razvoja akutnog upala srednjeg uha. U 100% slučajeva ova se situacija događa s adenoidima 3. i 4. stupnja. Stoga je važno imati na umu da je kod teških oblika bolesti ispiranje nosa zabranjeno. Također, kako to ne možete učiniti s čestim krvarenjem iz nosa i kroničnim otitisom medija kod mladih pacijenata.

    Kako pravilno isprati nos djetetu

    Većina djece ne voli i čak se boji ove metode liječenja. Stoga je važno problemu pristupiti delikatno, objasniti djetetu da je to potrebno za njegovo zdravlje - kako bi nos bolje disao. Dobro je ako se postupak izvodi na zaigran način ili netko od roditelja vlastitim primjerom pokaže da je ispiranje nosa apsolutno bezbolno. Vizualna demonstracija postupka od strane oca ili mame trebala bi uvjeriti dijete da to uopće nije zastrašujuće.

    Mnogi su roditelji zainteresirani za pitanje, u kojoj se dobi djetetu uopće može prati nos? Odgovor je jednostavan. Od trenutka kada mu možete objasniti postupak postupka i bit ćete sigurni da će vas beba moći ispravno razumjeti. Liječnici savjetuju da to učine najranije 4 godine. Do ovog trenutka za pročišćavanje nosne šupljine koriste se posebne kapi za bebe koje omekšavaju guste sluzne izlučevine, pamučni fitilj i aspiratori.

    Za pranje možete koristiti običnu prokuhanu vodu, dekocije ljekovitog bilja (kamilica, eukaliptus, neven, kadulja, gospina trava), morsku vodu, izotoničnu otopinu ili posebne gotove formulacije koje se prodaju u ljekarni. Dopušteno je izmjenjivati ​​različita sredstva: koristiti jedno ili drugo. Rješenja se odabiru zajedno s otolaringologom na temelju alergijskih reakcija koje dijete ima u povijesti. Gotov proizvod treba biti malo topao (temperatura 34-36 °). Za jedan postupak bit će dovoljan volumen od 100-200 ml.

    Ne samo da vrlo dobro uklanja nakupljenu sluz, već i ublažava otekline, a morska voda djeluje baktericidno. Može se pripremiti od suhe morske soli (1/2 žličice. Razrijeđena u čaši vode) ili, ako je nema, od obične hrane (1/3 žličice. Otopiti u čaši vode i dodati 2 kapi joda).

    Prije početka postupka, pobrinite se da nos vašeg djeteta nije začepljen. Otolaringolozi savjetuju da prethodno očistite šupljinu od sekreta aspiratorom ili pažljivim uklanjanjem traga. Ako nakon toga prohodnost nosnih prolaza ostane otežana, dopušteno je kapati vazokonstriktorne kapi na dijete (po jednu kap u svaku nosnicu). Tada možete početi ispirati.

    Postupak se izvodi stojeći iznad sudopera. Otopina se uzima u malu štrcaljku s tankim nosom ili se koristi poseban ljekarnički uređaj (naziva se i "nosni tuš"). Dijete se treba saviti naprijed za 90 °. Glavu treba držati strogo okomito, tijekom postupka je nemoguće nagnuti udesno i ulijevo. Zamolite dijete da duboko udahne i istisne malu količinu otopine u jednu od nosnica. Tekućina će u potpunosti ispuniti nosni kanal i istjecati iz drugog.

    Ako voda uđe u usta, možete savjetovati djetetu da izgovori potez "i-i" tijekom injekcije. Istodobno, meko nepce se podiže i ograničava nazofarinks. Nakon toga trebate ispuhati nos i ponoviti postupak iz druge nosnice. I tako - nekoliko puta. Ispiranje se završava puhanjem nosnih prolaza, što će ukloniti preostalu otopinu iz sluznice.

    Ako ovaj - protočni način ispiranja (od jedne do druge nosnice) - izazove poteškoće, možete pokušati na lakši način: ubrizgajte malu količinu tekućine u nos djeteta i zamolite ga da odmah ispuhne nos. Pazite da je glava ponovno u uspravnom položaju i ni u kojem slučaju ne bude zabačena natrag. Otopina ne smije ući u usta, a kamoli u uši. Čak i mala količina tekućine zarobljene u šupljini srednjeg uha izazvat će ozbiljan otitis media, što će kasnije biti vrlo teško izliječiti..

    Nakon 15 minuta nakon ispiranja, red su na aniseptička ili antibakterijska sredstva koja je propisao liječnik. Antiseptik uključuje koloidne pripravke srebra, posebno protargol.

    Za razliku od vazokonstriktornih kapi, koje je potrebno zakopati na djetetovoj strani kako ne bi dospjele u usta i utjecale samo na sluznicu nosa, Protargol je zakopan na leđima. To je učinjeno tako da supstanca staklom iz nosne šupljine uđe u nazofarinks i dosegne površinu tonzila. Ioni srebra sadržani u protargolu ubijaju sve patogene, a također malo isušuju upaljeno limfoidno tkivo, smanjujući ga u veličini. U svaku nosnicu se ukapa 2-6 kapi lijeka (ovisno o dobi pacijenta i težini bolesti).

    Preporučuje se da dijete zatim neko vrijeme leži na leđima bez podizanja glave. U idealnom slučaju - 15 minuta, ali ako je dijete hirovito, možete se ograničiti na 5 minuta. Instilacija se provodi na preporuku liječnika, u pravilu, 2 puta dnevno tijekom 2 tjedna. Drugi tijek liječenja može se propisati za mjesec dana. Ne zaboravite da je rok trajanja 2% -tne otopine Protargola vrlo kratak. Samo 30 dana od datuma proizvodnje. Stoga se stara bočica s lijekom za novi tečaj više neće koristiti.

    Ne zanemarujte vježbe disanja koje stručnjaci preporučuju za liječenje adenoida. Bolje je da je mama prati istovremeno s bebom, pretvarajući postupak u zabavnu igru. Vježba jača dišne ​​mišiće, potiče cirkulaciju krvi u sinusima i pomaže u prevenciji sinusitisa. Uz to, u procesu vježbanja bolesno je tijelo zasićeno kisikom koji mu nedostaje..

    Hipertrofija nepčanih tonzila

    Nažalost, kod djece adenoide često prati i druga bolest - hipertrofija nepčanog tonzila (popularno, krajnika). U tom slučaju disanje postaje teško ne samo na nos, već i na usta. Nepčani krajnici, poput nazofaringealnih tonzila, štite bebu od patogenih mikroorganizama, ali to čine mnogo aktivnije. Stoga je njihovo uklanjanje opipljiviji gubitak za tijelo. Bez njih dijete ima veći rizik od bronhopulmonalnih bolesti..

    Upaljene nepčane krajnice puno su opasnije od mogućih prehlada. Izvor su kronične streptokokne infekcije koja povremeno pogoršava provocira razvoj vrućice i upale grla. Potonji pak mogu izazvati komplikacije na bubrezima i srcu. Dakle, u slučaju "dvostrukog seta" bolesti, možda bi bilo pametnije ići na operaciju nego djetetovo zdravlje ozbiljno riskirati.

    U zaključku bih želio napomenuti da su povećani krajnici vrlo osjetljivo pitanje. Mnogo ovisi o kompetenciji liječnika i zdravom razumu roditelja. Odluku o liječenju treba donijeti nadležni stručnjak. Ni bake koje su vas "zdravo odgajale i brinuće se o vašim unucima", ni prijateljice koje su imale "potpuno istu situaciju" i još manje brojne forume s virtualnim majkama.

    Liječnik dobro poznaje problem i iskustvo. Vjerujte mi, borit će se do posljednjeg da tonzile "oživi" bez skalpela. Ali ako liječenje ne pomogne, a adenoidi i dalje potkopavaju djetetovo zdravlje, ne vrijedi odgoditi kiruršku intervenciju na neodređeno vrijeme.