Uklanjanje adenoida u djeteta od 3-4-5 godina u općoj anesteziji. Recenzije, kako to ide, prednosti i nedostaci

Nazofarinksa

Uklanjanje adenoida jedna je od metoda liječenja patološke proliferacije nazofaringealnog tonzila. Propisuje se ako djetetu dijagnosticiraju komplikacije uzrokovane adenoidima (oslabljeno nosno disanje, gubitak sluha, kronična upala nazofarinksa), a terapija lijekovima ne donosi pozitivan rezultat.

Što je uklanjanje adenoida u djeteta

Uklanjanje adenoida, koje se provodi kod djeteta, bez obzira na dobnu skupinu, radikalna je metoda liječenja nazofaringealne bolesti, koja se naziva adenotomija.

Terapijske manipulacije ove vrste su punopravna kirurška operacija koja ima za cilj izrezivanje pretjerano povećanog limfoidnog tkiva. Od nje se sastoji nazofaringealni tonzil koji je prošao hiperplaziju i poremetio normalnu cirkulaciju zraka u gornjim dišnim putovima.

Tablica u nastavku prikazuje vrste kirurške intervencije, kao i specifičnosti njezine provedbe:

Uklanjanje adenoida u djeteta događa se u fazama 3 i 4 adenoiditisa

Svojevrsna adenotomijaKarakteristike kirurškog liječenja
PunaOmogućuje potpunu resekciju ždrijelnog tonzila koji je prošao patološke učinke i uvelike se povećao. Odluku o potpunoj eksciziji adenoida donosi otolaringolog na temelju rezultata pregleda. Limfoidno tkivo potpuno se izreže ako je kroničnim upalnim procesom ozbiljno izmijenjeno, izvor je kronične infekcije i više ne izvršava svoje fiziološke funkcije.
DjelomičnoKirurški se uklanja samo dio tonzila. Upotreba ove vrste adenotomije savjetuje se ako nema znakova upale limfoidnog tkiva, a njegova hiperplazija nije značajna. Djelomično uklanjanje nazofaringealnog tonzila minimalizira traumu mekih tkiva, čuva funkcionalnost limfoidnog tkiva i osigurava brz postoperativni oporavak.
Klasična adenotomijaTijekom uklanjanja nazofaringealnih tonzila koristi se poseban kirurški instrument - adenotomski nož. Glavni nedostaci ove vrste uklanjanja adenoida su usko vidno polje, kao i obilno krvarenje, koje se otvara odmah nakon presijecanja limfoidnog tkiva. Zbog toga se povećava vrijeme zacjeljivanja rane, koje može trajati od 7 do 10 dana..
LaserSuvremena metoda uklanjanja adenoida. Omogućuje vam da se riješite bolesnih nazofaringealnih tonzila laserom, koji brzo izrezuje hiperplastično tkivo, ali nema velikog gubitka krvi. Lasersko uklanjanje adenoida vrlo je precizno i ​​minimalizira traumu perifernih tkiva, kao i sluznicu nazofarinksa. Razdoblje rehabilitacije je 2-3 dana.
EndoskopskiJedna od najčešćih i najučinkovitijih tehnika izvođenja adenotomije. U procesu izvođenja kirurških zahvata koriste se adenotomski nož i endoskop. Liječnik koji provodi liječenje vidi objekt kirurgije i uklanja isključivo limfoidno tkivo, što narušava cirkulaciju zraka u nazofaringealnoj šupljini.
KoblacijaOva vrsta adenotomije uključuje upotrebu aparata za hladnu plazmu. Medicinska oprema ove vrste omogućuje bezbolno izrezivanje nazofaringealnih tonzila, izbjegavanje krvarenja, kauteriziranje operiranog područja i osiguravanje najbržeg mogućeg oporavka tijela..

Cijena uklanjanja adenoida ovisi o vrsti operacije koja se izvodi. Konvencionalna kirurška intervencija bez upotrebe skupe medicinske opreme, kao i uz upotrebu endoskopa, provodi se besplatno u javnim zdravstvenim ustanovama.

Inovativne metode izrezivanja nazofaringealnih tonzila pomoću hladne plazme i laserskog instrumenta provode se u privatnim klinikama, a prosječni trošak ove vrste medicinskih usluga iznosi 3000-4000 rubalja.

Prednosti i nedostaci uklanjanja adenoida u djeteta

Uklanjanje adenoida u djeteta kirurška je intervencija na tonzilima nazofarinksa, koja uključuje oštećenje mekih tkiva i sluznice smještene u krugu.

Prednosti kirurškog uklanjanja adenoida su sljedeći rezultati koji se mogu postići nakon kirurških zahvata:

  • obnavlja se nosno disanje, koje je prije bilo potpuno ili djelomično odsutno;
  • djetetu se vraća dubok i pun san, jer prije toga nije moglo normalno spavati zbog stalno začepljenog nosa;
  • sprječava malokluziju i razvoj donje čeljusti, jer je kod adenoida disanje moguće samo na usta, koja ostaju stalno otvorena (javlja se malformacija zigomatično-orbitalnih zglobova);
  • dijete je manje vjerojatno da ima prehladu i zarazne bolesti nazofarinksa;
  • smanjuje se rizik od razvoja popratnih bolesti gornjih dišnih putova u obliku sinusitisa, sinusitisa, frontalnog sinusitisa, koji se često dijagnosticiraju u djece bez uklonjenih adenoida;
  • hrkanje nestaje, što se javlja kod svakog 2. djeteta s hiperplazijom nazofaringealnih tonzila;
  • pravodobno uklanjanje adenoida sprječava otitis media i gubitak sluha;
  • razvija se normalan govor i dikcija, dijete prestaje govoriti u nosu.

Prednosti kirurškog liječenja adenoida mnogo su veće od potencijalnih nedostataka.

Mane kirurgije su sljedeći rizici:

  • adenoidi su u cijelosti sastavljeni od limfoidnog tkiva, sudjeluju u sintezi posebnih stanica - limfocita, koji su neophodni da bi se osigurao lokalni imunitet (njihovo uklanjanje učinit će nazofarinks ranjivijim na opasne bakterijske i virusne mikroorganizme);
  • oko 25% operacija uklanjanja nazofaringealnih tonzila završava relapsom bolesti, koja se ponovno vraća nakon dulje prehlade, SARS-a, gripe;
  • u nazofarinksu se može razviti žarište kronične infekcije, što će dovesti do česte i nerazumne pojave curenja iz nosa, gnojnog iscjetka;
  • dijete će primiti psihološki stres uzrokovan vrstom krvi, kirurškim instrumentima (svijest djece od 3-5 godina još nije spremna za činjenicu da će se manipulacije izvoditi duboko u njihovoj usnoj šupljini, što će dovesti do ispuštanja krvi, boli i ograničenja unosa hrane);
  • uvijek postoji rizik od bakterijske infekcije, što može dovesti do komplikacija, uzrokovati stvaranje apscesa, izazvati produljeni upalni proces;
  • oštećenje receptora, živčanih završetaka i gubitak mirisa (dijete jednostavno prestaje razlikovati mirise).

Sve prednosti i nedostaci kirurškog uklanjanja adenoida objašnjavaju se djetetovim roditeljima prije imenovanja datuma operacije. Ekscizija nazofaringealnih tonzila laserskim ili hladnim plazma instrumentima minimalizira sve gore navedene nedostatke i rizike.

Indikacije za uklanjanje adenoida u djeteta

Uklanjanje adenoida u djeteta radikalna je metoda liječenja, čiju potrebu utvrđuje isključivo otolaringolog.

Kirurško izrezivanje povećanih tonzila nazofarinksa indicirano je ako dijete ima sljedeće znakove patologije:

  • nema disanja kroz nos, dijete pokušava udahnuti, ali limfoidno tkivo blokira lumen dišnog kanala;
  • dijete je uvijek otvorenih usta;
  • noću je beba zabrinuta zbog snažnog hrkanja koje se čuje u cijeloj sobi;
  • dijete često pati od prehlade i zaraznih bolesti, pati od kroničnog rinitisa;
  • popratne komplikacije adenoida razvile su se u obliku sinusitisa, sinusitisa, frontalnog sinusitisa;
  • liječenje lijekovima ne donosi pozitivan terapijski rezultat;
  • djetetov se sluh počeo smanjivati, poremećen mu je govor i dikcija, počeo je pjevati;
  • postojao je rizik od razvoja zubnih problema povezanih sa stalno otvorenim ustima, isušivanjem sluznice zubnog mesa, nepca, unutarnje površine obraza i jezika te stvaranjem pogrešnog zalogaja.

Roditelji koji smatraju da njihovom djetetu nije potrebna operacija za uklanjanje povećanih adenoida imaju pravo odbiti operaciju. Dobivaju obrazac dokumenta u kojem naznačuju da im je objašnjena potreba za kirurškim liječenjem djeteta, kao i posljedice nedostatka odgovarajuće terapije.

Kontraindikacije za uklanjanje adenoida u djeteta

Uklanjanje adenoida u djeteta nije teška kirurška operacija, koja se dobro podnosi, a ima i minimalan broj komplikacija. Unatoč tome, postoje brojna ograničenja za njegovu provedbu..

Kontraindicirano je uklanjanje adenoida u sljedećim slučajevima:

  • pacijent još nije navršio dob od 2 godine;
  • u djetetovom tijelu nalaze se akutne upalne bolesti koje smanjuju zaštitnu funkciju imunološkog sustava, mogu usporiti zacjeljivanje operiranog dijela nazofarinksa;
  • došlo je do pogoršanja alergijske reakcije, izražene u napadima bronhijalne astme, rinitisa, dermatoloških manifestacija;
  • teške bolesti krvi, čiji je jedan od simptoma smanjenje razine trombocita;
  • žarišta kronične infekcije unutarnjih organa i mekih tkiva;
  • prisutnost kancerogenog tumora koji je otkriven kao rezultat sveobuhvatnog pregleda tijela;
  • prošlo je manje od 30 dana od zadnjeg cijepljenja (djetetov imunološki sustav još uvijek može biti oslabljen).

U postupku pregleda djeteta i pripreme za operativni zahvat liječnik može otkriti druge razloge koji u potpunosti isključuju kiruršku intervenciju ili koji zahtijevaju privremenu terapiju.

Koje preglede treba obaviti prije uklanjanja adenoida u djeteta

Prije određivanja datuma uklanjanja nazofaringealnih tonzila, dijete mora proći sljedeće testove i proći instrumentalni pregled tijela:

  • RTG je informativna dijagnostička metoda, uz pomoć koje možete vidjeti hiperplaziju adenoida na rendgenskoj slici, odrediti njihovo mjesto i stupanj patološke proliferacije;
  • računalna tomografija moderna je metoda proučavanja promijenjenih limfoidnih tkiva krajnika, omogućuje vam proučavanje njihove strukture u stvarnom vremenu, ali je skuplja od rendgenskih zraka (3000-4000 rubalja);
  • endoskopski pregled - uključuje upotrebu posebnog medicinskog uređaja - endoskop, koji se umetne kroz nosni otvor, opremljen kamerom za video snimanje, prenosi sliku na monitor računala (ovo je najčešća metoda za dijagnosticiranje adenoida, čiji je trošak 1000-2000 rubalja);
  • stražnja rinoskopija - pregled se provodi kroz usnu šupljinu pomoću ogledalnog ogledala, besplatan je, ali je teško izvesti u procesu dijagnosticiranja djece u dobi od 2 do 3 godine.

Uz gore navedene vrste pregleda, dijete prolazi opću analizu krvi i mokraće. Prije propisivanja dijagnoze, liječnik palpira nazofarinks i provodi prednju rinoskopiju istražujući površinu adenoida kroz nosne otvore.

Priprema za uklanjanje adenoida u djeteta

Prije izvođenja kirurške operacije potrebno je poštivati ​​niz pravila koja će osigurati normalan prolazak postupka uklanjanja adenoida i smanjiti rizik od komplikacija.

Izvode se sljedeći pripremni koraci:

  • 24 sata prije zakazanog zahvata dijete mora mirovati, fizički i psiho-emocionalni prekomjerni rad nije dopušten;
  • zadnji obrok trebao bi se dogoditi najkasnije 3 sata prije operacije;
  • hrana konzumirana 2 dana prije posjeta liječniku mora imati tekuću konzistenciju (zabranjeno je uzimati grubu hranu koja može oštetiti krajnike ili sluznicu grkljana);
  • za 30 minuta prije operacije, dijete smije piti najviše 200 ml vode, što je dovoljno da utaži žeđ i ne dovede do prelijevanja želuca tekućinom;
  • operacija uklanjanja krajnika izvodi se ujutro od 08-00 do 11-00, pa bi se roditelji trebali unaprijed brinuti o higijeni usne šupljine djeteta, oprati zube, dobro isprati grlo.

Uklanjanje adenoida u djeteta nije teška kirurška operacija, ali zahtijeva ispravan psihološki stav i moralnu izdržljivost. Pogotovo ako se operacija izvodi na tradicionalni kirurški način bez upotrebe endoskopa.

Ova metoda kirurškog liječenja adenoida i dalje se koristi u regionalnim bolnicama s lošom materijalno-tehničkom bazom, gdje nema endoskopskih uređaja. Roditelji trebaju dijete prilagoditi činjenici da će operacija biti brza, a njezino provođenje izuzetno je potrebno za njegovo zdravlje.

Postupak uklanjanja adenoida u djeteta

Ekscizija nazofaringealnih tonzila može se izvesti na nekoliko načina. Postupak uklanjanja adenoida ovisi o tome koju su vrstu kirurške intervencije odabrali ljekar koji prisustvuje i roditelji djeteta..

Kirurška metoda

Ova metoda uklanjanja obraslog limfoidnog tkiva uključuje sljedeći postupak:

  1. Dijete prima lokalnu ili opću anesteziju (odlučuje anesteziolog).
  2. U usnu šupljinu umetnut je sigurnosni prsten koji održava usta stalno otvorenima.
  3. Pomoću adenotomskog noža kirurg vrši izrezivanje uvećanog limfoidnog tkiva.
  4. Izrezani dijelovi adenoida uklanjaju se iz usne šupljine, a uklanja se i pričvrsni prsten.

Dijete se prebacuje na odjel kirurškog odjela, gdje prima daljnji medicinski tretman usmjeren na sprječavanje bakterijske infekcije i brzo zacjeljivanje nazofarinksa.

Lasersko uklanjanje

Suvremena i gotovo bezbolna metoda kirurške terapije, koja se provodi na sljedeći način:

  1. Pacijent je u ordinaciji kirurga, zauzima vodoravan položaj.
  2. Liječnik fiksira usnu šupljinu posebnom stezaljkom tako da je cijelo vrijeme otvorena.
  3. Klinac prima lokalnu anesteziju.
  4. Laserski uređaj uvodi se u usta djeteta u nazofarinks, nakon čega se adenoidi izrezuju uz istodobno kauterizaciju (gubitak krvi je minimalan, bolovi nakon prestanka anestetika praktički izostaju).

Odmah nakon završetka kirurških zahvata ovom metodom, beba može ići kući. Ako se postupak liječenja odvijao bez komplikacija, nema krvarenja, tada hospitalizacija nije potrebna.

Endoskopski

Ova metoda uklanjanja adenoida koristi se češće od svih ostalih metoda kirurške intervencije..

Kako bi se dijete oslobodilo adenoida, kirurg provodi sljedeće radnje:

  1. Dijete prima lokalnu ili opću anesteziju.
  2. Usna šupljina učvršćena je u otvorenom položaju tako da liječnik ima nesmetan pristup limfoidnom tkivu.
  3. U nosni otvor umetnuta je sonda endoskopskog aparata koja u stvarnom vremenu emitira video sliku i omogućuje liječniku da vidi adenoide na monitoru računala.
  4. Uklanjanje nazofaringealnih tonzila provodi se kroz usta pomoću kirurških instrumenata.

Neposredno nakon završetka terapijskih manipulacija, dijete se prebacuje na odjel opće terapije. Dobro vidno polje i moderna oprema omogućuju brzo izrezivanje limfoidnog tkiva uz minimalnu traumu sluznice nazofarinksa.

Adenotomija metodom koblacije izvodi se na potpuno isti način kao i lasersko uklanjanje nazofaringealnih tonzila, ali samo pomoću uređaja s hladnom plazmom.

Oporavak nakon uklanjanja adenoida u djeteta

Ako je kirurška operacija izvedena bez kršenja protokola liječenja, nije bilo komplikacija i perifernih tkiva, živčani završeci nisu bili pogođeni, tada nije potreban poseban tijek restorativne rehabilitacije. Dijete ne bi smjelo jesti ništa u prva 2 sata nakon uklanjanja adenoida.

Nakon navedenog vremena mogu se konzumirati juha, pire i druga tekuća hrana. Ustajala hrana, gruba, vlaknasta, slana, ukiseljena, kisela, začinjena hrana potpuno je isključena iz prehrane.

U sljedećih 5 dana nakon operacije preporučuje se ispiranje usta i grkljana slabo koncentriranom antiseptičkom otopinom. Da biste ga pripremili, trebate uzeti 1 žličicu. kuhinjsku sol bez tobogana i otopite je u 0,5 litre tople vode.

Pripremljenom otopinom dijete treba svakodnevno ispirati usta i grlo. Trajanje postupka liječenja je 3-5 minuta. 2 puta dnevno nakon pranja zuba. Djeca mlađa od 5 godina koja još nemaju dovoljno vještina njege usne šupljine liječe se antiseptičkim tretmanom grla s Lugolovom otopinom. Postupak se izvodi jednom dnevno tijekom 5 dana.

Koliko će trajati rezultat nakon uklanjanja adenoida u djeteta

Adenoidna hiperplazija nije ponavljajuća bolest. Potpunim uklanjanjem limfoidnog tkiva osigurava se dugoročni terapijski rezultat, uklanjajući ponovno stvaranje izraslina Djelomična ekscizija adenoida uz očuvanje dijela tonzila povećava rizik od prekomjernog rasta tkiva i začepljenja dišnih putova.

U tom se slučaju dijete može ponovno suočiti s problemom disanja na nos. Vjerojatnost ponovnog pojave bolesti je malo vjerojatna, a ponovno stvaranje adenoida je rijetko.

Izuzetak su samo slučajevi kršenja protokola liječenja, pogreške počinjene tijekom operacije, očuvanje većine hiperplastičnog tkiva nazofaringealnih tonzila. Da bi se izbjegao recidiv bolesti, preporučuje se tijekom godine najmanje jednom mjesečno. posjetite dječjeg otolaringologa.

Moguće komplikacije nakon uklanjanja adenoida u djeteta

Komplikacije nastale nakon uklanjanja adenoida u djece svih dobnih skupina povezane su s karakteristikama postoperativnog razdoblja.

U prva 2-3 dana nakon operacije mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

  • porast tjelesne temperature, koji je u rasponu od 37-38 Celzijevih stupnjeva;
  • osjećaj boli u nazofarinksu i grlu;
  • iskašljavanje krvnih ugrušaka;
  • napadi povraćanja;
  • stvaranje gnojnog apscesa u nazofarinksu;
  • gubitak mirisa;
  • začepljenje nosa i oticanje sluznice nazofarinksa;
  • dodavanje bakterijske infekcije s početkom akutnog upalnog procesa;
  • ne obilno krvarenje iz nosa koje se javlja tijekom aktivnog kretanja;
  • nelagoda u regiji grkljana, koja se osjeća u vrijeme jedenja.

U slučaju da, nakon uklanjanja adenoida, dijete ima gore navedene komplikacije, morate odmah kontaktirati otolaringologa ili kirurga koji izvodi operaciju.

Adenotomija nije opasna operacija koja se mora izvesti na vrijeme. Teže je povećati tkivo nazofaringealnih tonzila teže. Djelovanje djeteta u ranim fazama nastanka adenoida jamči obnavljanje nosnog disanja, brzo zacjeljivanje nazofarinksa i odsutnost negativnih posljedica.

Dizajn članka: Mila Fridan

Uklanjanje adenoida u djece: pregledi liječnika, indikacije, metode

Uklanjanje adenoida u djece - potrebna mjera ili ne? Pedijatri oko toga nemaju konsenzus. Prije nekoliko desetljeća vjerovalo se da je kirurški zahvat jedini način liječenja adenoida, i što je ranije izveden, to je bolji. Međutim, ovaj pristup omogućio je nakupljanje kliničkog iskustva, što potvrđuje da kirurška intervencija na adenoidima nije uvijek opravdana, nije uvijek učinkovita i ponekad može dovesti do prilično ozbiljnih štetnih posljedica. Istodobno, postoje situacije kada je nemoguće učiniti bez uklanjanja adenoida. Trenutno se adenotomija (operacija uklanjanja adenoida) u djece provodi prema strogim indikacijama.

Indikacije za uklanjanje adenoida

U skladu s preporukama poznatog ukrajinskog pedijatra Komarovskog, adenoide treba uklanjati kirurški samo kada je konzervativna terapija neučinkovita i ako postoje vitalne indikacije za operaciju, tj. Ozbiljne zdravstvene komplikacije uzrokovane adenoidima. U svim ostalim slučajevima liječnik preporučuje konzervativno liječenje..

Prije operacije posjetite zubara i po potrebi sanirajte usnu šupljinu. Također je potrebno izliječiti sve bolesti zarazne i upalne prirode..

Dječji otolaringolozi objašnjavaju svoj skepticizam prema adenotomiji kao metodi izbora na sljedeći način:

  1. Operacija ne jamči oporavak, posebno klasična (slijepa) operacija. Razlog su ostaci limfoidnog tkiva, koje je u stanju ponovno rasti, što dovodi do recidiva. Rješenje je adenotomija vođena slikom pomoću endoskopskih tehnika, ali nemaju sve klinike potrebnu opremu za to..
  2. Postoji rizik od razvoja prilično ozbiljnih posljedica, na primjer, prekomjernog razmnožavanja ožiljnog tkiva u Eustahijevim cijevima ili paralize mekog nepca.
  3. Uklanjanjem tonzila oslabljuju se obrambene snage organizma. Faringealni prsten, čiji je dio ždrijelni tonzil, sprečava infekciju da uđe u tijelo disanjem. Uklanjanje krajnika u djece izlaže ih daljnjem riziku od čestih respiratornih problema..

Međutim, ponekad je rizik povezan s adenotomijom znatno manji od rizika daljnje prisutnosti adenoida, u kojem je slučaju potrebna operacija.

Indikacije za adenotomiju:

  • potpuno odsustvo nosnog disanja, dijete diše samo na usta;
  • česta upala srednjeg uha (otitis media), gubitak sluha;
  • česti tonzilitis (infekcija iz nazofaringealnog tonzila širi se na nepce);
  • ponavljajući paratonsilarni apsces.

U kojoj se dobi mogu ukloniti adenoidi? U prisutnosti apsolutnih indikacija, adenotomija se može izvoditi u bolesnika bilo koje dobi. Ako vam okolnosti omogućuju čekanje, bolje je ne operirati djecu mlađu od tri godine jer imaju veći rizik od recidiva.

Odluku o uklanjanju adenoida s djeteta kirurškim zahvatom donosi liječnik ORL-a koji dolazi, zajedno s djetetovim roditeljima, detaljno im objašnjavajući o čemu se radi, zašto će takav tretman biti optimalan i što učiniti ako se pojave neželjene posljedice..

Nakon operacije, nosno disanje se ne poboljšava odmah, u sljedećih nekoliko dana dolazi do nazalnog glasa, začepljenja nosa, curenja iz nosa na pozadini postoperativnog edema.

Priprema za operaciju

Nakon donošenja odluke o kirurškoj intervenciji provodi se predoperativna priprema koja prije svega uključuje cjelovit pregled djeteta. Liječnik prikuplja anamnezu, uključujući obiteljsku anamnezu, obraćajući pažnju na prošle i postojeće bolesti, alergije na lijekove itd. Provodite laboratorijske pretrage krvi i mokraće, omogućujući vam da po potrebi shvatite zdravstveno stanje i druge studije.

Prije operacije posjetite zubara i po potrebi sanirajte usnu šupljinu. Također je potrebno izliječiti sve bolesti zarazne i upalne prirode..

Ako dijete osim adenoida ima i druge patologije, možda će biti potrebna medicinska korekcija.

Metode uklanjanja adenoida

Adenoidi u djece izrezuju se u lokalnoj anesteziji, jer to izlaže tijelo manjem opterećenju lijekovima i dijete ga lakše podnosi, međutim, u nekim se situacijama (na primjer, labilnost živčanog sustava) adenoidi mogu ukloniti kod djece u općoj anesteziji.

Adenotomija se sastoji u kirurškom izrezivanju patološki uvećanog adenoidnog tkiva skalpelom, kao i pomoću elektrokoagulacije (koblacije ili hladne plazme) i laserske kirurgije.

U klasičnoj operaciji za uklanjanje adenoida koristi se nož u obliku prstena - adenotome. Nakon uklanjanja adenoidnog tkiva razvija se obilno krvarenje koje obično brzo prestaje. Ako se to ne dogodi, potrebno je pregledati nazofarinks, gdje se nalaze ostaci tkiva, nakon čijeg uklanjanja krv prestaje. Poboljšana modifikacija ove metode je endoskopska ekscizija adenoida, koja pruža dobar pogled na operacijsko polje i veću točnost intervencije, što znači manje rizika.

U prisutnosti apsolutnih indikacija, adenotomija se može izvoditi u bolesnika bilo koje dobi. Ako vam okolnosti omogućuju čekanje, bolje je ne operirati djecu mlađu od tri godine..

Visokotehnološka metoda je koblacija - rezanje patološki povećane nazofaringealne krajnice pomoću elektromagnetskog zračenja, koje djeluje u radiofrekvencijskom području. To vam omogućuje stvaranje oblaka takozvane hladne plazme koja, budući da je precizno usmjerena, napravi rez na tkivu s koagulacijom u području reza. Takvo hladno uklanjanje adenoida u plazmi kod djece ima najpozitivnije kritike liječnika - nema krvarenja, jakog postoperativnog edema, boli, duboka tkiva nisu oštećena. Trenutno je ova metoda praktički zamijenila elektrokauterizaciju koja je bolnija i povezana s visokim rizikom od komplikacija..

Lasersko uklanjanje hipertrofiranog nazofaringealnog tonzila osigurava učinkovito i brzo uklanjanje adenoida. Učinkovitost laserskog uklanjanja adenoida u djece usporediva je s efektom koblacije; metoda praktički nema nuspojava. Laserski tretman adenoida može se provesti u dvije verzije - jednom operacijom i postupnim, kroz nekoliko postupaka, zračenjem adenoida laserom manje snage, što rezultira postupnim ukidanjem. Za takvo postupno uklanjanje potrebna je minimalna anestezija - dovoljno je liječiti sluznicu nazofarinksa podmazivanjem anestetičkim sprejem.

Prednosti metoda koblacije i laserskog uklanjanja su minimalna trauma u zdravim tkivima, malo ili nimalo krvarenja, sposobnost liječenja teško dostupnih mjesta, minimalna bol i tijekom kirurškog zahvata i tijekom rehabilitacije, brz oporavak.

U nekim slučajevima pribjegavaju kombiniranom liječenju - na primjer, tijelo amigdale se kirurški izreže, nakon čega slijedi obrada zaostalog limfoidnog tkiva laserom.

Operacija ne jamči oporavak, posebno klasična (slijepa) operacija. Razlog su ostaci limfoidnog tkiva, koje je u stanju ponovno rasti, što dovodi do recidiva.

Zainteresirani mogu pogledati video uklanjanja adenoida kod djece.

Oporavak nakon operacije

Na dan operacije ili tijekom sljedećeg dana, dijete može doživjeti povišenje tjelesne temperature (obično ne veće od 38 ° C). U ovom slučaju, djeca dobivaju antipiretik, ali lijekovi koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu ne mogu se uzimati, jer to može izazvati krvarenje. Prikladni su proizvodi na bazi ibuprofena ili paracetamola.

Moguće je jedno ili dva povraćanja krvnih ugrušaka. Povezan je s gutanjem krvi djeteta tijekom operacije i nije opasna komplikacija..

Nakon operacije, poboljšanje nosnog disanja ne događa se odmah, u sljedećih nekoliko dana dolazi do nazalnog glasa, začepljenja nosa, curenja iz nosa na pozadini postoperativnog edema, koji u pravilu nestaje u roku od 10 dana nakon kirurškog liječenja. Kako bi se ublažilo stanje u postoperativnom razdoblju, propisani su ublaživači boli, lokalni vazokonstriktor, adstringentni i isušujući lijekovi. Respiratorna gimnastika može ubrzati obnavljanje prohodnosti nosnih prolaza.

Nakon adenotomije tijekom 3-10 dana (dok tkiva potpuno ne zacijele) indicirana je dijetalna prehrana. Hrana treba osigurati mehaničku, termičku i fizičku štednju. To znači da ga trebate uzimati toplog, omekšanog (pire), odbijati proizvode koji nadražuju sluznicu (kiseli, preslatki, začinski). Istodobno, obroci trebaju biti redoviti, u malim obrocima, uravnoteženi u sastavu i dovoljno kalorični..

Do potpunog oporavka nakon operacije (1-2 tjedna), trebali biste izbjegavati pretjeranu tjelesnu aktivnost, nemojte se vruće kupati i tuširati, ograničiti boravak na izravnoj sunčevoj svjetlosti, u zagušljivim i vrućim sobama. Slično tome, hipotermija je nepoželjna..

Faringealni prsten, čiji je dio ždrijelni tonzil, sprečava infekciju da uđe u tijelo disanjem. Uklanjanje krajnika u djece izlaže ih daljnjem riziku od čestih respiratornih problema..

Postoperativno razdoblje: na što treba paziti

Ako dijete nekoliko dana nakon operacije ima temperaturu, razvije se zadah i opće se stanje pogorša, ali se ne poboljša, to može biti znak početka upale. U tom slučaju morate se odmah obratiti liječniku..

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Kako se uklanjaju adenoidi u djece

Adenoiditis (ili upala adenoida) jedna je od najčešćih patologija u djetinjstvu. Razlog tome su nedavno prenesene zarazne bolesti (šarlah, hripavac, difterija itd.), Česti SARS, sklonost alergijskim reakcijama, nepovoljni okolišni uvjeti u mjestu prebivališta i niz drugih čimbenika. Treba li ukloniti adenoide kod djece? U kojoj se dobi i u kojim slučajevima (iz medicinskih razloga) to može učiniti? Kako se uklanjaju adenoidi i kako se pripremiti za operaciju? Kako se brinuti o djetetu tijekom razdoblja oporavka nakon operacije i što preporučuje dr. Komarovsky?

Adenoidi u djece - što je to?

Adenoidi se nazivaju hipertrofiranim (uvećanim, obraslim) nazofaringealnim tonzilom. U ovom slučaju, proces rasta nazofaringealnog tonzila podijeljen je u nekoliko faza:

  • Prva faza - obrasli tonzil blokira manje od polovice lumena nosnih prolaza, uslijed čega dijete ne može u potpunosti disati kroz nos.
  • Drugi - adenoidi blokiraju više od polovice lumena nosnih prolaza, djetetovo disanje je vrlo otežano i prisiljeno je spavati otvorenih usta.
  • Treće i četvrto - obraslo tkivo krajnika gotovo u potpunosti prekriva lumen nosnih prolaza, disanje se provodi kroz usta.

Nadalje, hipertrofirani nazofaringealni tonzil može se upaliti, uzrokujući akutni ili kronični adenoiditis. Stoga, kod prvih znakova djetetove bolesti, trebali biste odmah pokazati pedijatra ili ENT-a.

Hipertrofirani nazofaringealni tonzil može uzrokovati napade astme (osobito noću).

Trebam li ukloniti adenoide?

Hoće li se adenoidi ukloniti ili ne, ovisi o stadiju bolesti i općem stanju djeteta. Operacija se izvodi samo iz medicinskih razloga i u nedostatku kontraindikacija. Dakle, s adenoiditisom (kad se tonzil upali), u nekim se slučajevima propisuje konzervativno liječenje, a ponekad se pribjegava kirurškoj intervenciji. Ali u slučaju jako zaraslog nazofaringealnog tonzila ili u prisutnosti komplikacija, više nije moguće učiniti bez kirurškog zahvata.

Kad se adenoidi uklone?

Uklanjanje adenoida indicirano je u sljedećim slučajevima:

  • S trećim stupnjem proliferacije adenoida (kada hipertrofirana amigdala blokira većinu nosnih prolaza, što sprečava normalno puno disanje).
  • U prisutnosti različitih vrsta komplikacija (gubitak sluha, širenje infekcije na okolna zdrava tkiva, razvoj sinusitisa, faringitisa ili traheitisa, kronični otitis medija itd.).
  • U slučaju česte apneje u snu (tj. Dijete privremeno prestaje disati).

U drugim slučajevima (kada je nosno disanje više-manje normalno), stručnjaci se snalaze uz pomoć lijekova i fizioterapije.

U kojoj se dobi uklanjaju adenoidi?

Operacija se obično izvodi nakon navršene tri godine. Prije toga to je kontraindicirano, jer nazofaringealni tonzil obavlja važnu zaštitnu funkciju za djetetovo tijelo. Ali ako postoje indikacije ili komplikacije, postupak uklanjanja provodi se u bilo kojoj dobi.

Istodobno, važno je znati da se s vremenom adenoidi mogu samostalno smanjivati ​​(na primjer, od 7 godina i više), jer započinje njihov obrnuti razvoj. Ali to je moguće samo ako je nosno disanje više-manje normalno i hipertrofirani nazofaringealni tonzil ne predstavlja prijetnju životu i zdravlju djeteta.

Kako se uklanjaju adenoidi u djece?

Danas postoji nekoliko metoda za uklanjanje adenoida, a svaka od njih odabire se u skladu s indikacijama pacijenta. Dakle, operacija se provodi na sljedeće načine:

  • Klasična metoda (bez upotrebe anestetika) - postupak je prilično brz i traje u prosjeku 10 minuta. Dijete ulazi u medicinsku ordinaciju, a zatim sjedne ili legne na mjesto unaprijed pripremljeno za operaciju. Mlađoj predškolskoj djeci ubrizgava se sedativ i ubrizgava sredstvo za ublažavanje boli u nos. Zatim se u usnu šupljinu umetne adenot - poseban zakrivljeni predmet. Zatim se nož uvede u meko nepce i obrastao ili upaljeno tkivo pažljivo se odsiječe. Po završetku postupka dijete se odvodi na opći odjel i ostavlja mu se neko vrijeme ležati (kako bi se dijete moglo odmaknuti od učinka lijekova). Prednost ove metode je brzina postupka, ali nedostatak je što liječnik ne vidi cijelu usnu šupljinu i može nešto oštetiti.
  • Endoskopsko uklanjanje - ova metoda se koristi ako tkivo nakon uklanjanja ponovno naraste. U djetetova usta ubacuje se posebna kamera koja prenosi sliku na zaslon monitora (kako bi se cijela slika vidjela u cjelini i kako bi se izbjegle moguće pogreške). Operacija se odvija u općoj anesteziji.
  • Laserska operacija - u ovom se slučaju umjesto kirurškog skalpela koristi laserska zraka koja eliminira rizik od krvarenja. Postupak je bezbolan i ne zahtijeva hospitalizaciju, tkivo se brzo oporavlja nakon operacije, u većini slučajeva nema komplikacija.
  • Ekscizija (adenotomija brijača) - zakrivljeni skalpel umetne se u usta pacijenta i izreže višak tkiva. Nakon operacije dijete se ubaci s turundama (mali uski obrisak od gaze natopljen otopinom antibiotika). Krvarenje je takvim pristupom minimalno, komplikacije su rijetke..
  • Metoda radio valova - postupak se provodi pomoću aparata "Surgitron", koji ima poseban dodatak - adenotom radio valova. Upaljeno tkivo reže se jednim pokretom, nema krvarenja. Nakon operacije dijete se brzo oporavi.

Nakon kirurškog zahvata ne može se isključiti rizik od mogućih komplikacija (krvarenje, otitis media, vrućica, ponovljena bujanje adenoidnih tkiva)..

Priprema za operaciju

Prije operacije dijete treba proći niz testova (urin, krv za zgrušavanje, izmet na prisutnost crva, krv za hepatitis B i C, kao i opće i biokemijske krvne pretrage). Nakon završenog pregleda potrebno je kontaktirati lokalnog pedijatra i uzeti potvrdu da dijete nema zarazne bolesti. Sa sobom morate imati policu, SNILS i rodni list djeteta. Također, roditelj mora imati putovnicu, potvrdu o cijepljenju i rezultate dječje fluorografije.

Nekoliko dana prije operacije, preporuča se liječenje grla djeteta antiseptikom (na primjer, Miramistin). Dan prije postupka beba bi trebala jesti laganu i prirodnu hranu. Ujutro (na dan postupka) uzima mu se krv za analizu. Na ovaj dan (neposredno prije operacije) morate se suzdržati od jedenja, dopuštena je samo voda za piće.

Poslijeoperacijska skrb

Tri tjedna nakon operacije moraju se poštivati ​​sljedeća pravila:

  • Ne dajte djetetu začinjenu i pretjerano slanu hranu. U tom slučaju hrana i piće ne smiju biti pretjerano vrući ili hladni..
  • Zaštitite bebu od pretjeranog fizičkog napora.
  • Ne dajte djetetu lijekove koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu.
  • Svakodnevno provjetravajte i vlažite vrtić.

Tijekom razdoblja oporavka trebali biste se pridržavati svih medicinskih preporuka i u slučaju komplikacija odmah se obratiti liječniku.

Savjet liječnika Komarovskog

Poznati pedijatar vjeruje da se u većini slučajeva upala nazofaringealnog tonzila može ukloniti uz pomoć pravilno odabranih lijekova i fizioterapijskih postupaka. Istodobno, Jevgenij Komarovski se ne izjašnjava protiv operacije i dopušta njezinu provedbu u slučaju 3 ili 4 faze proliferacije tkiva.

Liječnik preporučuje liječenje adenoiditisa prvog stupnja ispiranjem nosa fiziološkim otopinama (Aqualor, Aquamaris, itd.) I ukapavanjem vazokonstriktornih kapi (Sanorin, Vibrocil, Nazivin, itd.), Patologije drugog stupnja - uz pomoć antivirusnih lijekova (Remantadin, Arbidol, Amiksin itd.). ).

Kontraindikacije

Operacija uklanjanja adenoida kontraindicirana je u sljedećim slučajevima:

  • S tuberkulozom.
  • U slučaju dijabetes melitusa.
  • Za teške zarazne upale.
  • S bolestima kardiovaskularnog sustava.
  • U slučaju slabog zgrušavanja krvi.
  • U ranom djetinjstvu (mlađe od 3 godine).

Adenoidi se djeci uklanjaju na različite načine, a u svakom slučaju liječnik odabire metodu koja je za dijete manje traumatična. Glavna stvar je unaprijed osigurati da nema kontraindikacija i pridržavati se medicinskih recepata prije i nakon operacije. Ovim pristupom postoji velika vjerojatnost odsutnosti komplikacija i brzog oporavka tkiva oštećenih tijekom operacije..

Uklanjanje adenoida

Danas planiramo operaciju uklanjanja adenoidnih izraslina, adenotomije, u općoj anesteziji za 6-godišnje dijete. Indikacije za operativni zahvat u našem slučaju su stalne poteškoće u nosnom disanju, stalni iscjedak iz nosa, hrkanje, ponavljajući se eksudativni otitis media i ponovljeni konzervativni tretman bez izražene pozitivne dinamike. S tim u vezi donesena je odluka o kirurškom liječenju.

Operacija će se izvoditi u općoj anesteziji s endotrahealnom anestezijom. Korištenjem modernih tehnologija, uređaja za brijanje, laserskog uređaja, koji će nam pružiti priliku, zapravo, smanjiti rizik od krvarenja i ukloniti što više adenoidnog tkiva. Naravno, operacija će se izvoditi pod endoskopskom kontrolom..

Operaciju započinjemo ugradnjom ekspandera za usta kako bi dijete moglo pristupiti instrumentima kroz usnu šupljinu. Endoskopska oprema i video kamera ugrađeni su u lumen nosne šupljine, u nosni prolaz, radi bolje vizualizacije.

Kroz usnu šupljinu provodimo klasični adenote uz pomoć kojeg uklanjamo glavni dio adenoidne mase. Koji se šalje na histološki pregled. Aparati za brijanje uzimaju ostatke adenoidnog tkiva, što zapravo omogućuje uklanjanje, uklanjanje svih dijelova preostalog adenoidnog tkiva. Pa, na kraju, koaguliramo nišu adenoidnog tkiva laserom da bismo isključili krvarenje i smanjili rizik od krvarenja.

Operacija je uspješno završena. U postoperativnom razdoblju obično nema bolova. Dijete je prebačeno na odjel pod nadzorom i za nekoliko sati bit će otpušteno kući uz daljnji ambulantni nadzor. Kirurški materijal poslan na histološki pregled.

Pravovremeni posjet liječniku pomoći će vam u održavanju zdravlja.
Nemojte odgađati liječenje, nazovite odmah. Radimo danonoćno.

Kako se uklanjaju adenoidi u djece: sve o operaciji

Začepljen nos, gubitak sluha, noćno hrkanje kod djeteta najčešće su pritužbe na pregledu kod otolaringologa. Ako simptomi traju dulje vrijeme, najvjerojatnije će liječnik ENT-a reći da beba ima drugu ili treću fazu adenoida. Trenutno je mišljenje većine stručnjaka jednoznačno: morate na operaciju.

Iz ovog ćete članka naučiti

Stupanj povećanja adenoida

Da biste imali ideju koliko je bolest opasna, trebali biste razmotriti strukturu nazofarinksa. Na bočnim stijenkama kanala kroz koji ulazi zrak nalaze se usta Eustahijevih cijevi, koje se spajaju sa srednjim uhom.

Na stražnjem zidu šupljine nalazi se nazofaringealni tonzil. Dio je imunološkog sustava, njegova je funkcija proizvodnja leukocita, koji preuzimaju napade patogene mikroflore. U slučaju čestih upala izazvanih infekcijom, alergijama ili drugim čimbenicima, limfoidno tkivo počinje se povećavati i postupno blokira slušne cijevi i ograničava pristup zraku.

U zdrave bebe adenoidi obično zatvaraju do četvrtine lumena nazofaringealnog kanala. Ovisno o zanemarivanju bolesti, razlikuju se tri stupnja patološkog rasta:

  • Prvo, do 33% lumena nazofaringealnog kanala blokirano je u području vomera - dijela koštane pregrade nosa. U tom slučaju dijete ima lagane poteškoće s disanjem kroz nos, noću se može pogoršati zbog edema. Adenotomija - operacija uklanjanja adenoida - obično ne dolazi u obzir, po mogućnosti konzervativni tretman.
  • Zatvoreno od 33 do 66% lumena.

Ovo je II stupanj povećanja adenoida, u kojem dijete može hrkati noću, oštećen mu je sluh. Danju beba otežava disanje, zbog začepljenosti nosa usta su mu stalno otvorena (tzv. Adenoidni tip lica). Moguća je preporuka specijalista ORL-a za kiruršku intervenciju. Ako se ne liječe, adenoidi mogu postupno rasti.

  • Treće, gotovo je potpuno preklapanje nosnog kanala dišnih putova vezivnim tkivom. Disanje na nos gotovo je u potpunosti odsutno, potrebna je hitna medicinska intervencija, jer mogu postojati posljedice u obliku nepravilnog oblikovanja dijela lica lubanje, oštećenja sluha. S trećim stupnjem adenoida, beba doživljava stalne muke, moguće su glavobolje, vrućica.
  • Napomena roditeljima. Prema statistikama, oko 3% predškolaca pati od patologije. Važno je u kojoj dobi su adenoidi počeli rasti. Bebe mlađe od 2 godine u pravilu ne operiraju, jer postoji velika vjerojatnost recidiva - ponovljenog povećanja stanica limfoidnog tkiva.

    Moguće posljedice hipertrofije adenoida

    Opasnost od bolesti je u tome što roditelji djeteta koji pati od stalno začepljenog nosa tome ne pridaju veliku važnost i primjećuju promjene kad posljedice postanu očite.

    Tipični izrazi lica s adenoidnim licem: pomicanje brade, stalno otvorena usta - dovodi do nepovratnih posljedica. Struktura čeljusti postupno se deformira, što nije uvijek moguće ispraviti ni kirurški.

    Obrastali adenoidi uvelike kompliciraju djetetov život, mogu se pojaviti psihosomatske bolesti: živčani tikovi, enureza, grčevita stanja. Mališan postaje letargičan ili uzbudljiv. Zbog nastalog gubitka nosa i sluha, verbalna komunikacija se pogoršava; tijekom razgovora često traži da ponovi ono što mu je rečeno.

    Hipertrofirani nazofaringealni krajnici pod utjecajem negativnih čimbenika često se upale, što je uzrok adenoiditisa, bolesti koju karakteriziraju visoka temperatura, kronični rinitis i glavobolja.

    Adenoidi ometaju odljev sluzi, što tijelu oduzima zaštitnu funkciju. Upalni procesi mogu izazvati otitis media, faringitis, traheitis.

    Trebam li operaciju

    Glavno pitanje koje roditelji postavljaju na sastanku s otorinolaringologom jest je li neophodno kirurško uklanjanje adenoida u djece i kakve će posljedice biti ako se odustane od medicinske intervencije. Indikacije za adenotomiju su promjene uzrokovane hipertrofijom ždrijelnog tonzila II i III stupnja:

    • adenoiditis, otitis media, kronične bolesti dišnih organa;
    • poremećaji povezani s neurološkim poremećajima;
    • stvaranje netočnog zalogaja;
    • adenoidni kašalj;
    • apneja ili prekid disanja tijekom spavanja.

    Indikacija za operaciju je stanje u kojem krajnici rastu zajedno s adenoidima. Dijete slabo govori, često ga boli glava, postoji zaostajanje u psihofiziološkom razvoju. Odlučite o potrebi kirurškog zahvata samo ako ne postoji alternativni način liječenja.

    Važno je i doba godine u kojem se provodi uklanjanje adenoida. Zima je poželjnija od ljeta.

    Vijeće. Često otolaringolog donosi presudu o potrebi kirurškog zahvata nakon pregleda i RTG snimanja. Ali takva dijagnostička metoda nije uvijek sigurna i objektivna: nakupljena sluz ili upaljene tonzile jajovoda, angiofibromi ili drugi tumori mogu zatvoriti lumen na slici. Točan i informativan način postavljanja dijagnoze je endoskopija: uvođenje cijevi s video kamerom u nosnu šupljinu.

    Kontraindikacije

    U nekim se slučajevima operacija uklanjanja adenoida u djece odgađa na određeno vrijeme:

    • za 1 mjesec - s akutnim respiratornim infekcijama i anginom;
    • 2 mjeseca - nakon oporavka od gripe i nakon cijepljenja;
    • za 3 mjeseca - nakon vodenih kozica;
    • 4 mjeseca - nakon šarlaha i rubeole;
    • šest mjeseci - nakon ospica, zaušnjaka, hripavca.

    Odgovor na pitanje zašto je nemoguće ukloniti adenoide nakon infekcije je očit: dolazi do smanjenja imuniteta, moguće su komplikacije. Prije operacije utvrđuje se je li dijete nedavno kontaktiralo zarazne bolesnike, ako se ta činjenica otkrije, adenotomija se odgađa za razdoblje inkubacijskog razdoblja bolesti.

    Kontraindikacije za adenotomiju su:

    • kronične zarazne bolesti ili akutne respiratorne infekcije, ARVI;
    • neke bolesti krvožilnog i kardiovaskularnog sustava;
    • patološki razvoj nepca;
    • dob do 2 godine;
    • neliječeni zubni karijes;
    • neke bolesti unutarnjih organa;
    • timomegalija.

    Za gore navedena stanja odabire se nekirurška metoda liječenja..

    Vijeće. Ako je operacija kontraindicirana, budući da je dijete alergično ili ga roditelji ne žele riskirati, možete pribjeći metodi Buteyko. To je program liječenja usmjeren na smanjenje učinka hiperventilacije pluća. Njezin je cilj naučiti malog pacijenta da diše na nos prema određenoj metodi, uslijed čega se rast adenoidnog tkiva usporava..

    Priprema za operaciju

    Adenotomija je kirurški postupak koji nosi određeni rizik. Potrebna priprema pomoći će izbjeći rizik od krvarenja, komplikacija, infekcije. Za to se prije operacije izvode brojni laboratorijski testovi: osjetljivost na anestetički lijek, krvni testovi - opći i biokemijski. Oni također otkrivaju je li dijete bolesno s hepatitisom, AIDS-om, određuju njegovu krvnu grupu i Rh faktor.

    Prije operacije, dijete pregledava pedijatar, vodi razgovor s roditeljima. Da bi se isključila mogućnost razvoja zaraznih bolesti, ponekad se propisuje tečaj antibiotika.

    Jelo manje od 12 sati prije adenotomije je isključeno, u suprotnom beba može povratiti. Iscjedak iz sluznice uklanja se metodom "Kukavica".

    Vijeće. Prije odlaska na uklanjanje adenoida, dijete mora objasniti što mora učiniti, reći zašto je operacija propisana i kako će se izvesti. Ne vrijedi detaljno opisivati ​​kroz što će sve morati proći.

    Anestezija

    Roditelji mogu sumnjati u potrebu za operacijom zbog rizika i moguće patnje djeteta.

    Posebno su zabrinuti oni kojima su u djetinjstvu adenoidi odstranjeni bez anestezije. Sada se ekscizija adenoida izvodi u općoj anesteziji za pacijente mlađe od 7 godina ili za lokalnu odraslu djecu, jer im je lakše objasniti situaciju.

    Tijekom lokalne anestezije, anestetik, lidokain ili novokain, prvo se nanosi prskanjem ili podmazivanjem, a zatim se ubrizgava izravno u krajnik. Dijete vidi i razumije sve što se događa, a pogled na alate i vlastitu krv može prouzročiti psihološku traumu. Stoga je poželjna opća anestezija. Ako je beba pretjerano uznemirena i uplašena, ubrizgava se dodatni sedativ.

    Lijek za ublažavanje boli anesteziolog odabire pojedinačno, za male pacijente koriste niskotoksične i relativno sigurne lijekove: "Diprivan", "Esmeron", "Dormikum".

    Prednosti opće anestezije uključuju nizak rizik od psiholoških i fizičkih ozljeda, sposobnost sigurnog uklanjanja adenoida i pažljivog pregleda grla nakon operacije..

    Suvremeni stručnjaci koriste endotrahealnu anesteziju, u kojoj anestetici ulaze i u krv i u dišni sustav.

    Boli li brisanje

    Hoće li beba doživjeti muke ili ne, ovisi o načinu operacije i vrsti anestezije. U suvremenim klinikama koriste se sljedeće metode uklanjanja adenoida: klasična (Beckmannovim nožem), metoda kobliranja, laser, adenotomija brijača.

    Posljednje tri metode smatraju se najsigurnijima i najmanje traumatičnim, rizik od infekcije i krvarenja praktički je isključen, jer se posude kauteriziraju tijekom operacije. Sve su vrste operacija brze. Koliko traje operacija, ovisi o metodi, u pravilu, ne više od deset minuta.

    S lokalnom anestezijom dijete će osjetiti bol i nelagodu, tijekom opće anestezije isključeni su neugodni osjećaji, jer će dijete spavati. No tijekom pune anestezije postoji mogućnost iznenadnih komplikacija povezanih s primjenom anestetičkih lijekova. Stoga će roditelji morati birati između kratkotrajne nelagode, djetetove boli i opasnosti od razvoja anafilaktičkog šoka. Ionako morate riskirati.

    Postoji mišljenje da nije potrebno uklanjati adenoide, jer kako dijete odrasta, ždrijelni tonzil može se smanjiti. Prema dr. Komarovskom, neprihvatljivo je odgoditi liječenje do adolescencije, jer postoji visok rizik od dobivanja kronične bolesti i komplikacija. Obrastali adenoidi mogu se ukloniti prema indikacijama i u odrasloj dobi.

    Pogledajte što poznati tele liječnik kaže o uklanjanju adenoida:

    Kirurške metode za uklanjanje adenoida

    Kada i kako se uklanjaju adenoidi u djece ovisi o preporukama liječnika specijalista, odabranoj klinici, dostupnosti potrebne opreme i stupnju patologije.

      Klasična je metoda kojom se obrastao ždrijelni tonzil uklanja Beckmannovim adenotomom - kirurškim skalpelom u obliku prstena. Jednim samopouzdanim pokretom liječnik odreže preraslo limfoidno tkivo pomoću ogledala larinksa za pregled.

    Mane ove metode uključuju pojačano krvarenje, za zaustavljanje koje morate koristiti posebna sredstva i poteškoće u pregledu, što povećava rizik od ozljeda. Zbog ograničenog pogleda moguće je nepotpuno uklanjanje tkiva, što dovodi do ponovne proliferacije adenoida.

  • U suvremenoj kirurgiji koriste se adenotomi radio valova (uređaj "Surgitron") koji su u stanju istodobno ukloniti krajnik i kauterizirati oštećeno područje. Prednost metode je u tome što je rizik od gubitka krvi ovom metodom minimaliziran, a razdoblje oporavka kratko. Pregled se provodi pomoću endoskopa - minijaturne kamere.
  • Laserska adenotomija izvodi se na dva načina. Ako je patološki niz velik, koristi se koagulacija, ako je beznačajan, tada se bira isparavanje - izrezivanje sloja po sloju. Budući da se operacija izvodi bez upotrebe instrumenata, smanjuje se rizik od infekcije tkiva, krvne žile se kauteriziraju laserom, što intervenciju čini manje traumatičnom i sigurnom. Moguće blago zagrijavanje tkiva smještenih u blizini adenoidne mase.
  • Izrezati adenoide metodom hladne plazme ili metodom koblacije, znači koristiti gotovo bezbolnu vrstu intervencije. Uništavanje i uklanjanje patoloških formacija hladnom plazmom događa se bez oštećenja susjednih tkiva. Endoskopska metoda omogućuje praćenje oštećenog područja.
  • Tijekom adenotomije brijaćim instrumentom s uvođenjem anestetika, adenoidi se obrezuju zakrivljenim skalpelom, koji se ubacuje kroz nosne prolaze.

    Oporavak ovom metodom dolazi brzo.

    Postoperativno razdoblje

    Dijete je u pravilu u klinici otprilike tri sata nakon operacije pod nadzorom osoblja. Nakon tog vremena, u nedostatku krvarenja i drugih komplikacija, beba, ako se osjeća dobro, smije ići kući. U privatnoj klinici moguć je dnevni boravak u bolnici. Koliko će dana trajati razdoblje rehabilitacije, ovisi o načinu operacije.

    Moguće su neugodne manifestacije posljedica kirurške intervencije: vrućica do 38 stupnjeva, povraćanje ako je dijete progutalo krv, slabost, osjećaj boli u grlu. Kako bi se pravovremeno poduzele mjere u slučaju komplikacija, tjelesna temperatura provjerava se dva puta: ujutro i navečer u roku od pet dana nakon adenotomije. Kako bi ublažio hipertermiju, dijete dobiva antipiretik. Aspirin je strogo zabranjen, jer njegova uporaba može izazvati krvarenje.

    Porast temperature u roku od tri do četiri dana ukazuje na moguću infekciju rane. Da bi se to izbjeglo, liječnik može propisati antiseptik za ispiranje ili navodnjavanje grla: Miramistin, Rotokan, Jodinol - popis rješenja je sjajan. Lijekovi protiv bolova koriste se za ublažavanje bolova u operiranom području.

    Briga za vašu bebu nakon adenotomije

    Prilično je lako njegovati bebu koja je podvrgnuta operaciji. Režim kućnog oporavka nakon uklanjanja adenoida u djeteta sastoji se u ispravljanju prehrane, ograničavanju tjelesne aktivnosti i poštivanju higijenskih pravila. Evo općih smjernica:

    Za dijete koje je podvrgnuto operaciji uklanjanja adenoida, vruća hrana i piće su zabranjeni: morate poštedjeti oštećeno područje. Također ne možete jesti hranu koja može ozlijediti grlo: krekeri, čips, ljuti začini, prelivi od octa, hranite jelima koja sadrže češnjak, luk itd. Trajanje dijete je oko dva tjedna.

  • Zbog rizika od krvarenja, poželjno je izbjegavati preopterećenje i dugotrajno izlaganje suncu, u kupki s vrućom vodom ili sauni. Grlo i vrat treba održavati hladnim. Preporučeni polusteljni odmor.
  • Ograničite kontakte kako biste izbjegli rizik od bolesti.
  • Izvodite vježbe disanja - da biste proučavali tehniku, možete s djetetom pogledati video. Također je važno naučiti svoju bebu da cijelo vrijeme diše na nos..
  • Slijedite sve savjete svog liječnika.
  • Ne treba cijelo vrijeme ležati kod kuće, možete hodati na mjestima gdje nema gužve ljudi.

    Mogu li adenoidi ponovno narasti

    Slučajevi kada adenoidi ponovno izrastu nisu rijetki. To je prvenstveno zbog djelomičnog ili nepotpunog uklanjanja tkiva tijekom operacije. Dovoljno je ostati doslovno milimetar kako bi se nepčani tonzil počeo oporavljati. Ostali razlozi zbog kojih adenoidi mogu rasti nakon uklanjanja uključuju:

    • sklonost alergijama;
    • operacija prije dobi od 2 godine;
    • sklonost patologiji zbog nasljedstva.

    Moguće posljedice operacije

    U većini slučajeva operacija se odvija bez komplikacija. Negativni učinci kirurške intervencije uključuju:

    • Početak upale srednjeg uha. Oticanje oštećenog tkiva može začepiti vaše ušne kanale i prouzročiti privremene probleme sa sluhom.
    • Hrkanje, otežano disanje. Klinac može njuškati, gunđati i kašljati. Ova pojava povezana je s oticanjem nazofarinksa nakon uklanjanja adenoida. Takvi simptomi obično nestaju sami nakon sedam do deset dana, ako se ne dogodi poboljšanje, trebate se posavjetovati s ENT-om.
    • Smanjen imunitet. Moguće, kao i nakon bilo koje kirurške intervencije, uključujući i tijekom stresa.
    • Infekcija rane. Da bi se izbjegla sekundarna infekcija, poželjno je ograničiti komunikaciju s drugim ljudima i slijediti upute liječnika.

    Približne cijene operacija

    Koliko operacija košta ovisi o mnogim čimbenicima: veličini naselja, statusu bolnice, odabranoj metodi liječenja. Prema indikacijama, takva se intervencija provodi besplatno u javnoj medicinskoj ustanovi, ali moguće je da u njoj izostane određena vrsta usluge. U privatnim klinikama za operaciju se može naplatiti naknada u iznosu naznačenom u tablici: