Kronični tonzilitis

Upala sinusa

Kronični tonzilitis trom je upalni proces koji se javlja u tonzilima. Pacijenti s kroničnim tonzilitisom dugo osjećaju nelagodu i upalu grla, imaju vrućicu, crvenilo krajnika s stvaranjem gnojnih čepova u lakunama.

Što su krajnici i kako se bolest pojavljuje

Nepčani krajnici sastavljeni su od limfoidnog tkiva, koje ima zaštitnu funkciju. U tonzile prodiru duboki i složeni kanali - kripte, koji završavaju na površini krajnika lakunama - posebnim udubljenjima kroz koje se sadržaj lakuna uklanja prema van. Na amigdali ima u prosjeku 2 do 8 lakuna. Vjeruje se da je što je veličina lakuna veća, ispuštanje lakše i brže..

Uz nepčane tonzile, u ždrijelu postoje i druge tvorbe koje obavljaju zaštitnu funkciju: jezični tonzil smješten je u korijenu jezika, adenoidne vegetacije (adenoidi) nalaze se na stražnjem zidu nazofarinksa, a tubularne tonzile smještene su u dubini nazofarinksa oko slušne cijevi..

Upala tkiva nepčastih tonzila naziva se tonzilitis, a dugotrajni upalni proces naziva se kronični tonzilitis..

Vrste kroničnog tonzilitisa

Ovisno o napredovanju bolesti, kronični tonzilitis može biti:

  • nadoknađeni;
  • dekompenzirani;
  • dugotrajan;
  • ponavljajući;
  • toksično-alergijski.

Kompenzirani tonzilitis odvija se potajno: tonzile se ne zamaraju nelagodom i upalom, pacijent nema povišenja temperature, međutim, crvenilo je vidljivo na vanjskom pregledu, tonzile su obično povećane.

U kroničnom tonzilitisu s vremena na vrijeme pojavljuje se nelagoda u grlu - znojenje, lagana bol. Pogoršanja bolesti - tonzilitis - uznemiruju pacijenta s ponavljajućim oblikom tonzilitisa.

Toksično-alergijski kronični tonzilitis podijeljen je u dva oblika:

  • prvi oblik karakterizira dodatak glavnim simptomima takvih komplikacija kao što su bolovi u zglobovima, vrućica, bol u području srca bez pogoršanja pokazatelja elektrokardiograma, povećani umor;
  • drugi oblik pretvara tonzile u stabilan izvor zaraze koja se širi cijelim tijelom i komplicira rad srca, bubrega, zglobova i jetre. Pacijent se osjeća umorno, smanjuje se radna sposobnost, poremećaj srčanog ritma, upale zglobova, pogoršanje bolesti genitourinarne sfere.

Ovisno o mjestu upalnog procesa, kronični tonzilitis može biti:

  • lacunar, u kojem upala utječe na lacunas - udubljenja u tonzilima;
  • lacunar-parenhimski, kada se upala dogodi u lakunama i limfoidnom tkivu tonzila;
  • flegmonous, kada je upalni proces popraćen gnojnom fuzijom tkiva;
  • hipertrofična, praćena povećanom proliferacijom tkiva krajnika i okolnih površina nazofarinksa.

Uzroci kroničnog tonzilitisa

Kronični tonzilitis u većini slučajeva razvija se nakon što su pacijenti pretrpjeli akutni oblik bolesti - akutni tonzilitis ili tonzilitis. Neliječena grlobolja može se ponovno pojaviti ili pogoršati zbog čepova u lakunama i kriptama krajnika koji su začepljeni kazeozno-nekrotičnim masama - gnojnim izlučevinama, otpadnim tvarima bakterija i virusa.

Glavni uzročnici bolesti su najčešće:

  • virusi - adenovirusi, česti herpes, Epstein-Barrov virus;
  • bakterije - pneumokoki, streptokoki, stafilokoki, moraxella, klamidija;
  • gljivice.

Uz to, sljedeći čimbenici mogu utjecati na pojavu kroničnog tonzilitisa:

  • nepoštivanje sigurnosnih mjera u proizvodnji: velika količina prašine, prisutnost dima, zagađenje plinovima, suspenzije štetnih tvari u udisanom zraku;
  • kronične bolesti usne šupljine, ušiju, nazofarinksa: kronični otitis media, sinusitis, karijes, pulpitis, parodontitis i parodontalna bolest, u kojima gnojni iscjedak ulazi u tonzile i izaziva razvoj upalnog procesa;
  • smanjena imunološka funkcija tonzila: zaštitne tvari koje luči limfoidno tkivo više se ne mogu nositi s velikim brojem bakterija i virusa, koji se pak akumuliraju i množe;
  • zlouporaba kemikalija u kućanstvu;
  • jedenje hrane koja sadrži malu količinu vitamina i minerala, neredovita prehrana, nekvalitetna hrana;
  • faktor nasljednosti: jedan od roditelja patio je ili pati od kronične upale tonzila;
  • loše navike - konzumacija alkohola i pušenje, koje osim što negativno utječu na imunitet, kompliciraju tijek bolesti;
  • česte stresne situacije, dugotrajni boravak u stanju snažnog emocionalnog stresa;
  • nedostatak normalnog načina rada i odmora: nedostatak sna, prekomjerni rad.

Kronični simptomi tonzilitisa

Izuzetno je teško samostalno utvrditi ima li osoba kronični tonzilitis: to bi trebao učiniti iskusni otolaringolog. Međutim, morate znati glavne simptome i znakove bolesti, kada se pojave, odmah se trebate obratiti liječniku:

  • glavobolja;
  • neugodan osjećaj stranih tijela u grlu: mrvice s oštrim rubovima, mali ulomci hrane (nastali nakupljanjem trulih naslaga i čepova iz sluzi, otpadnih tvari bakterija i virusa na prazninama i skriptama);
  • trajni osip na koži koji dugo ne prolazi, pod uvjetom da pacijent prije nije imao osipa;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • bolovi u donjem dijelu leđa: kronična upala krajnika često uzrokuje komplikacije u radu bubrega;
  • bolovi u srcu, nestabilan rad srca;
  • bolovi u mišićima i zglobovima: kronični tonzilitis često dovodi do reumatskog oštećenja zglobova;
  • brzi umor, smanjena izvedba, loše raspoloženje;
  • natečeni limfni čvorovi iza ušiju i na vratu;
  • porast palatinskih tonzila;
  • pojava ožiljaka, priraslica, filmova na tonzilima;
  • čepovi u lakunama - stvaranje žutih, svijetlosmeđih, smeđih nijansi čvrste ili kašaste konzistencije.

Većina dodatnih znakova kroničnog tonzilitisa pojavljuje se kada drugi organi i vitalni sustavi ne rade pravilno: srce, bubrezi, krvne žile, zglobovi i imunološki sustav.

Na primjer, u upaljenim tonzilima mogu parazitirati beta-hemolitički streptokoki skupine A, koji su po strukturi proteina slični vezivnom tkivu srca. S tonzilitisom, imunološki sustav može pogrešno napasti tkiva srca, pokušavajući suzbiti mikroorganizme koji su uzrokovali upalu nepčastih tonzila, uslijed čega se u području srca pojavljuju neugodni osjećaji, pogoršava se opće stanje, postoji opasnost od ozbiljnih srčanih bolesti - miokarditisa i bakterijskog endokarditisa.

Dijagnostika kroničnog tonzilitisa

Samo otorinolaringolog može ispravno utvrditi prisutnost, oblik i vrstu kroničnog tonzilitisa, stoga je pravovremena žalba na kliniku ključ brze dijagnoze i liječenja.

Najtočniji znakovi kronične bolesti dobivaju se proučavanjem povijesti bolesti i provođenjem vanjskog pregleda nepčastih tonzila: na najvjerojatniji tonzilitis ukazat će česte bolesti angine, kao i gnojni naslage i čepovi u lakunama i kriptama..

Uz proučavanje anamneze i pregleda, koristi se laboratorijski test krvi i bakterijska kultura iz ždrijela na floru i osjetljivost na antibiotike.

Liječenje

Za liječenje kroničnog tonzilitisa koriste se konzervativne i kirurške metode. Otolaringolog propisuje kiruršku operaciju samo u krajnjem slučaju: nepčane tonzile igraju važnu ulogu u ljudskom imunološkom sustavu, štiteći nazofarinks od prodiranja patogena. Uklanjanje tonzila može se provesti samo ako zbog patoloških promjena u tkivu više ne mogu obavljati svoju zaštitnu funkciju. Odlučujući o kirurškom uklanjanju tonzila, morate još jednom zapamtiti da je ovo najvažniji dio općeg imunološkog sustava tijela koji je odgovoran za zaštitu organa nazofarinksa..

Liječenje kroničnog tonzilitisa ambulantno provodi u medicinskoj ustanovi otolaringolog. Proces liječenja može se podijeliti u nekoliko faza, od kojih svaka obavlja svoju funkciju..

Faza prva: pranje krajnika

U ovoj se fazi pacijentovi krajnici peru, oslobađajući lakune i kripte iz kazeozno-nekrotičnih masa i čepova. U nedostatku moderne opreme, takav se rad, u pravilu, izvodi s običnom štrcaljkom: u nju se uvlači otopina za dezinfekciju i istiskuje klipom na površinu tonzila i u lakune. Mane ove metode su preslab pritisak protoka otopine, koji ne dopušta duboko ispiranje i čišćenje kripti, kao i moguća pojava refleksa začepljenja uzrokovanog dodirivanjem šprice na tonzile.

U većini slučajeva koristi se moderna oprema - ultrazvučni vakuumski uređaj Tonsillor koji koriste moderne klinike i ORL centri. Nastavak za navodnjavanje omogućuje vam temeljito ispiranje krajnika bez dodirivanja, bez izazivanja refleksa u zatvaranju. Prednost upotrebe mlaznice je u tome što liječnik može promatrati i kontrolirati postupak ispiranja patološkog sadržaja iz tonzila.

Faza dva: antiseptički tretman

Nakon čišćenja krajnika na njih se nanosi antiseptik ultrazvukom: ultrazvučni valovi pretvaraju antiseptičku otopinu u paru koja se pod pritiskom nanosi na površinu tonzila..

Da bi se učvrstio antibakterijski učinak, krajnici se tretiraju Lugolovom otopinom: sadrži jod i kalijev jodid koji imaju snažna antibakterijska svojstva.

Treća faza: fizioterapija

Laserska terapija jedna je od najučinkovitijih, bezbolnih i bez nuspojava metoda fizikalne terapije. Njegova pozitivna svojstva:

  • anestezija;
  • aktivacija metaboličkih procesa;
  • poboljšanje metabolizma u zahvaćenom organu;
  • regeneracija zahvaćenih tkiva;
  • povećani imunitet;
  • značajno poboljšanje svojstava i funkcija krvi i krvnih žila.

Ultraljubičasto zračenje koristi se za neutraliziranje štetnih mikroorganizama u usnoj šupljini.

Broj postupaka za pranje, antiseptičko liječenje i fizioterapiju liječnik propisuje pojedinačno. U prosjeku, kako bi se krajnici potpuno očistili i vratila im sposobnost samočišćenja, pranje treba ponoviti najmanje 10-15 puta. Kako bi se u potpunosti eliminirala potreba za kirurškom intervencijom, tečajevi konzervativnog liječenja ponavljaju se nekoliko puta godišnje..

U ekstremnim slučajevima, kada se limfoidno tkivo krajnika nadomjesti vezivnim tkivom kao posljedica bolesti, a krajnici prestaju štititi tijelo od mikroorganizama, budući da su stalni izvor patogena, propisana je tonzilektomija. Tonsilektomija je operacija uklanjanja tonzila. Izvodi se u bolničkim uvjetima u lokalnoj ili općoj anesteziji.

Prevencija kroničnog tonzilitisa

Preventivne mjere kako bi se izbjeglo ponavljanje upalnog procesa u području tonzila uključuju nekoliko složenih mjera:

  • pravilna prehrana: ne jedite hranu koja iritira sluznicu krajnika - agrumi, začinjena, začinjena, pržena, dimljena hrana, jaka alkoholna pića;
  • jačanje općeg imuniteta: otvrdnjavanje, hodanje na svježem zraku, uzimanje vitaminsko-mineralnih kompleksa;
  • način rada za odmor i rad: morate se dovoljno naspavati, odvojiti vrijeme za dobar odmor, izbjegavati sate rada bez prekida.

Kronični tonzilitis

Kronični tonzilitis je bolest koja je povezana s ponavljanim i produljenim upalnim procesima nepca i ždrijela..

Najčešće se kronični tonzilitis javlja kao posljedica prenesene ili neliječene upale grla, šarlaha, difterije, faringealnog apscesa i drugih zaraznih bolesti, tijekom tijeka povezan s upalom sluznice ždrijela. Uzrok takve bolesti može biti prisutnost ne samo bakterijskog patogena, već i banalne zakrivljenosti nosne pregrade.

Ova bolest nije samo dugotrajna upala krajnika i obližnjih tkiva, ona je također posebno opasna jer će biti stalno žarište infekcije u tijelu, što za sobom povlači mnogo ozbiljnije probleme. Kronični tonzilitis kontinuirano napada tijelo, uzrokujući sve više komplikacija. Vrlo je teško odrediti postotak bolesnika s kroničnim tonzilitisom, a sve to jer je tijek tonzilitisa, posebno jednostavnog oblika, praktički asimptomatičan i vrlo malo ljudi s takvom bolešću ide liječniku.

Jednostavan oblik kroničnog tonzilitisa izražava se uglavnom lokalnim simptomima (crvenilo i upaljeno grlo), ako se uz ove simptome poveća i tjelesna temperatura, trajni cervikalni limfadenitis, promjena u radu kardiovaskularnog sustava, tada se oblik kroničnog tonzilitisa razvija u toksično-alergijski. Reumatizam, tireotoksikoza, nefritis i mnoge druge bolesti često imaju uzročnu vezu s kroničnim tonzilitisom.

Uzroci nastanka

Kronični tonzilitis je čest problem. Djeca su više izložena problemu, među djecom 14% stanovništva pati od kroničnog oblika, među odraslima - 5-7%.

Uzroci primarnog tonzilitisa su sljedeći:

  • kršenja novog disanja;
  • minitrauma tkiva krajnika;
  • zarazne bolesti koje krše integritet limfoidnog tkiva ždrijela;
  • žarišta kronične upale u usnoj šupljini i području glave, na primjer: karijes, parodontalna bolest, sinusitis, adenoidi.

Uz to, bakterije i virusi ulaze u usnu šupljinu iz vanjskog okruženja. Slab imunološki sustav nije u stanju zaštititi tijelo, tada se javlja bolest. Smanjenje imuniteta provocira ne samo upalne procese u usnoj šupljini, već i uvjete suvremenog života: pothranjenost, zagađeni zrak, stres itd..

Tonsilitis uzrokuju bakterije, virusi ili gljivice. Bolest se može prenijeti kapljičnim putem, a infekcija fekalno-oralnim putem je mnogo rjeđa. U kroničnom tonzilitisu nije opasno za druge..

Patogeneza

Dugotrajna interakcija virusa i mikroorganizama čini žarište kroničnog tonzilitisa i pridonosi razvoju tonziloških procesa.

Prema materijalima autora iz Rusije i inozemstva, beta-hemolitički streptokok skupine A i virusi glavni su uzročnici razvoja kroničnog tonzilitisa.

Također, u bolesnika s dijagnozom kroničnog tonzilitisa (posebno toksično-alergijskog oblika) pronađene su kolonije živih reproduktivnih mikroba u limfoidnom tkivu (u kriptama tonzila, pa čak i u lumenu krvnih žila), što može postati čimbenik periodičnog subfebrilnog stanja (porast temperature).

U parenhimu (sastavni elementi) i posudama zdravih tonzila nisu pronađene bakterije.

Trenutno se razmatra pitanje utjecaja biofilma na tijek kroničnog zaraznog procesa u adenotonsilarnom tkivu..

J. Galli i sur. (Italija, 2002) u uzorcima adenoidnog tkiva i tkiva nepčanog tonzila djece s kroničnom adenotonsilarnom patologijom pronađeni su koki pričvršćeni na površinu, organizirani u biofilmove. Istraživači pretpostavljaju da će biofilmovi formirani od bakterija na površini adenoidnog tkiva i nepčastih tonzila pomoći saznati koja je poteškoća u iskorjenjivanju (uništavanju) bakterija uključenih u stvaranje kroničnog tonzilitisa.

Trenutno je potvrđeno unutarstanično mjesto:

  • Staphylococcus aureus;
  • pneumokok;
  • Haemophilus influenzae;
  • aerobni diplokok (Moraxella catarrhalis);
  • beta-hemolitički streptokok skupine A.

Kako bi se otkrilo i identificiralo mjesto mikroorganizama unutar stanica, mogu se koristiti lančana reakcija polimeraze (PCR), kao i in situ hibridizacija (FISH metoda).

Međutim, gore navedene studije ne dopuštaju nam da identificiramo jedan patogeni mikroorganizam koji uzrokuje kliniku kronične upale tonzila. Stoga je vrlo vjerojatno da tijek bolesti može uzrokovati bilo koji mikroorganizam koji se nalazi u orofarinksu, u uvjetima koji pogoduju upalnom procesu u tkivu tonzila. Ta stanja uključuju gastroezofagealni refluks.

Određenu ulogu u nastanku kronične upale tonzila i pridruženih bolesti imaju izravne limfne veze tonzila s različitim organima, prvenstveno sa središnjim živčanim sustavom i srcem. Morfološki dokazane limfne veze između tonzila i moždanih centara.

Klasifikacija

Postoje jednostavni (kompenzirani) i toksično-alergijski (dekompenzirani) oblici kroničnog tonzilitisa. Toksično-alergijski oblik (TAF), pak, podijeljen je u dvije podforme: TAF 1 i TAF 2.

  • Jednostavan oblik kroničnog tonzilitisa. U jednostavnom obliku kroničnog tonzilitisa prevladavaju lokalni znakovi upale (oticanje i zadebljanje rubova lukova, tekući gnoj ili gnojni čepovi u lakunama). Može doći do povećanja regionalnih limfnih čvorova.
  • Toksično-alergijski oblik 1. Lokalnim znakovima upale dodaju se opće toksično-alergijske manifestacije: umor, periodične tegobe i blaga temperatura. Povremeno se pojave bolovi u zglobovima, uz pogoršanje kroničnog tonzilitisa - bolove u području srca bez narušavanja normalne EKG slike. Razdoblja oporavka respiratornih bolesti postaju duga, dugotrajna.
  • Toksično-alergijski oblik 2. Gornjim manifestacijama kroničnog tonzilitisa dodaju se funkcionalni poremećaji srca s promjenom EKG uzorka. Moguće srčane aritmije, produljeno subfebrilno stanje. Otkriveni su funkcionalni poremećaji u zglobovima, krvožilnom sustavu, bubrezima i jetri. Uobičajene (stečene srčane greške, zarazni artritis, reumatizam, tonzilogena sepsa, brojne bolesti mokraćnog sustava, štitnjače i prostate) i lokalne (faringitis, parafaringitis, paratonsilarni apscesi) povezane bolesti.

Je li kronični tonzilitis zarazan za druge??

Pacijente najviše zabrinjava pitanje koja je vjerojatnost zaraze. Tijekom pogoršanja bolest je vrlo zarazna i prenosi se kapljicama u zraku, posebno u bliskom kontaktu.

Tijekom razdoblja remisije, kronični tonzilitis zadržava sposobnost prenošenja na druge ljude, iako u maloj mjeri. Aktivnost mikroba u bolesnika s ovim problemom ostaje visoka čak i bez pogoršanja, pa liječnici preporučuju da izbjegavaju bliski kontakt s bebama i osobama s oslabljenim imunološkim sustavom.

Simptomi

Kronični tonzilitis (vidi fotografiju) prolazi s razdobljima remisije i razdobljima pogoršanja.

Tijekom razdoblja remisije, pacijent može imati sljedeće simptome:

  • nelagoda u grlu;
  • osjećaj knedle u grlu;
  • lagana bol ujutro;
  • loš dah;
  • čepovi na tonzilima;
  • male nakupine gnoja u lakunama.

Također, osim znakova samog tonzilitisa, mogu postojati i simptomi popratnih bolesti - kronični faringitis, rinitis, sinusitis.

S razvojem dekompenziranog oblika pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • povećani umor;
  • opća malaksalost;
  • glavobolja;
  • produženo subfebrilno stanje (temperatura se drži oko 37 stupnjeva).

Osim toga, mogu se pridružiti i znakovi komplikacija..

Najčešća komplikacija kod dekompenziranog kroničnog tonzilitisa je paratonsilarni apsces.

Počinje kao grlobolja, ali kasnije pacijent uopće ne može gutati i otvarati usta. Postoji izraženo oticanje tkiva ždrijela. Pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć i hospitalizacija.

Pogoršanje kroničnog tonzilitisa može izazvati hipotermija, akutna respiratorna virusna infekcija, pijenje hladnih napitaka ili hrane.

S razvojem pogoršanja kroničnog tonzilitisa razvijaju se znakovi angine (akutni tonzilitis):

  • nagli porast tjelesne temperature do febrilnih brojeva (39-40 stupnjeva);
  • intenzivna grlobolja;
  • povećavaju se regionalni limfni čvorovi;
  • na tonzilima se pojavljuje gnojni plak;
  • mogu biti i gnojni folikuli na sluznici tonzila.

Pridružene bolesti

U kroničnom tonzilitisu mogu biti pridružene bolesti, kao i popratne bolesti, čiji se patogenetski odnos s kroničnom upalom tonzila provodi kroz lokalnu i opću reaktivnost.

Poznato je oko 100 različitih bolesti, uglavnom zbog svog porijekla, kroničnog tonzilitisa:

  • bolesti kolagena (kolagenoze): reumatizam, sistemski eritematozni lupus, periarteritis nodosa, skleroderma, dermatomiozitis;
  • kožne bolesti: psorijaza, ekcem, polimorfni eksudativni eritem;
  • očne bolesti: Behcetova bolest;
  • bolest bubrega: nefritis;
  • bolest štitnjače: hipertireoza. [7]

Zašto su česta pogoršanja opasna??

Čimbenici koji smanjuju otpor tijela i uzrokuju pogoršanje kronične infekcije:

  • lokalna ili opća hipotermija,
  • zamarati,
  • pothranjenost,
  • prenesene zarazne bolesti,
  • stres,
  • uporaba lijekova koji smanjuju imunitet.

Razvojem bolesti i njezinim pogoršanjem pacijent nema dovoljno općeg imuniteta kako bi se nepčani tonzili aktivno borili protiv infekcije. Kad mikrobi uđu na površinu sluznice, započinje prava bitka između mikroba i ljudskog imunološkog sustava..

Pogoršanje tonzilitisa često dovodi do razvoja paratonsilarnog apscesa. Ovo je stanje ozbiljno, pa se pacijent često šalje na stacionarno liječenje..

  • Prvo, pacijent razvija simptome česte grlobolje (vrućica, oticanje tonzila i grlobolja). Tada jedan od tonzila natekne, pojača se intenzitet boli i gutanje postaje otežano.
  • Nakon toga bol postaje vrlo jaka, tako da osoba ne može jesti, pa čak ni spavati. Također, kod apscesa se uočavaju simptomi kao što je povećani tonus žvačnih mišića, zbog kojih pacijent ne može otvoriti usta.

Dijagnostika

Glavne metode pregleda zbog angine:

  • faringoskopija (otkrivaju se hiperemija, edemi i povećanje tonzila, gnojni filmovi, suppurativni folikuli);
  • laboratorijska dijagnostika krvi (postoji porast ESR, leukocitoza s pomakom ulijevo);
  • PCR studija (metoda vam omogućuje točno određivanje vrsta patogenih mikroorganizama koji su uzrokovali razvoj infekcije i upale u orofarinksu);
  • sjetva fragmenata sluzi i plaka na hranjive podloge, što omogućuje utvrđivanje vrste mikroorganizama i utvrđivanje stupnja njihove osjetljivosti na određene antibiotike.

Promjene u krvnim testovima za anginu ne potvrđuju dijagnozu. Glavna studija za tonzilitis je faringoskopija. Kataralna upala grla definira se hiperemijom i oticanjem tonzila. Na faringoskopiji s folikularnom upalom grla primjetan je difuzni upalni proces, postoje znakovi infiltracije, otekline, suppuracije folikula tonzila ili već otvorene erozije.

S lacunarnom upalom grla, faringoskopski pregled pokazuje područja s bijelo-žutom prevlakom, koja se stapaju u filmove koji prekrivaju sve tonzile. Tijekom dijagnoze upale krajnika Simanovsky-Plaut-Vincent, liječnik otkriva sivo-bijeli plak na tonzilima, ispod kojeg je ulceracija, oblikovana poput kratera. Virusne upale grla tijekom faringoskopije dijagnosticiraju karakteristični hiperemični mjehurići na tonzilima, stražnjem zidu ždrijela, luku i jeziku, koji pucaju nakon 2-3 dana od početka bolesti i brzo zarastaju bez ožiljaka.

Kako liječiti tonzilitis kod odraslih?

Česta pogreška u liječenju tonzilitisa je nedovoljna dijagnoza bolesti, na temelju koje liječnik propisuje pogrešan režim liječenja za pacijenta. Prije započinjanja postupaka liječenja potrebno je utvrditi prirodu upalnog procesa, i to: akutni tonzilitis, kronični tonzilitis ili pogoršanje kroničnog tonzilitisa. Obavezna je provjera patogenog patogena: streptokoka, stafilokoka, spirohete, bacila, virusa ili gljivica. Liječnik bi trebao utvrditi radi li se o primarnoj ili sekundarnoj angini (koja se razvila u pozadini drugih bolesti, na primjer kod određenih bolesti krvi). Analiza svih podataka tijekom pregleda pacijenta omogućit će liječniku da uzme u obzir sve značajke bolesti i propiše pravi tretman.

U velikoj većini slučajeva liječenje tonzilitisa ograničeno je na konzervativne metode, ali ponekad se koristi kirurška intervencija..

Konzervativno liječenje tonzilitisa svodi se na upotrebu sljedećih metoda liječenja:

  • Lokalno liječenje tonzilitisa. Kod upale tonzila učinkovita je lokalna terapija koja uključuje podmazivanje tonzila otopinama koje sadrže jod, kao i lokalnim antibioticima i protuupalnim lijekovima. Takvi lijekovi ublažavaju bol, upalu i što je najvažnije - uništavaju bakterijske infekcije. Lokalno liječenje također uključuje ispiranje inhalacija za grlo, uključujući dekocije ljekovitog bilja koje djeluju protuupalno. Pacijentu su propisane i pastile za resorpciju, ali u ovom slučaju ispiranje ima veći terapeutski učinak, jer se pri ispiranju bakterije ispiru iz tijela, a kada se tablete apsorbiraju, ostaju na tonzilima.
  • Antibakterijska terapija. U pravilu se pacijentu propisuje lokalna antibiotska terapija, međutim, kod teških oblika bolesti moguća je i sistemska primjena antibiotika. Antibakterijski lijekovi odabiru se ovisno o soju bakterija. Međutim, kod akutnog tonzilitisa nema vremena za identificiranje patogenog patogena, a liječnik u pravilu pacijentu isprva propisuje antibiotike širokog spektra. Ali nakon završetka bakterijske analize (traje nekoliko dana), režim doziranja se može promijeniti. Antibiotici koje je propisao liječnik ne smiju se prerano zaustaviti. U pravilu, nakon prvih nekoliko dana antibiotske terapije, pacijentu postaje puno bolje, što čini primamljivim otkazivanje ovih lijekova. To ne trebate činiti, jer na taj način nećete uništiti sve patogene mikrobe koji uzrokuju tonzilitis, već samo neke od njih. Štoviše, preživjele bakterije ojačat će i postati rezistentne (rezistentne) na djelovanje antibiotika..
  • Krioterapija za tonzilitis. Nedavno je primijenjena nova metoda liječenja kroničnog tonzilitisa, krioterapija. Bit ove tehnike je u tome što su krajnici izloženi ekstremno niskim temperaturama, što dovodi do uništavanja gornjeg sloja sluznice zajedno s patogenim bakterijama. S vremenom se sluznica ždrijela vraća u normalu, obnavlja se lokalni imunitet, a krajnici zadržavaju sve svoje funkcije. Tijekom krioterapije pacijent ne osjeća nelagodu ili bol.
  • Hrana. Dijetalna terapija sastavni je dio uspješnog liječenja, bilo koja tvrda, tvrda, začinjena, pržena, kisela, slana, dimljena hrana, vrlo hladna ili vruća hrana, zasićena pojačivačima okusa i umjetnim dodacima, alkoholom - značajno pogoršava stanje pacijenta.

U slučaju akutnog tonzilitisa (upale grla), izuzetno je važno pružiti pravovremenu kvalificiranu medicinsku pomoć i potpuno izliječiti bolest, jer neliječeni akutni tonzilitis lako prelazi u kronični oblik.

Kirurško liječenje (tonzilektomija)

Za operaciju uklanjanja krajnika moraju postojati jasne opravdane naznake:

  1. Pojava periominalnih ili retrofaringealnih apscesa apsolutna je indikacija za operaciju tonzilektomije, jer ova komplikacija može dovesti do širenja gnojnog procesa u prsnu šupljinu.
  2. Otrovne ili zarazne alergijske bolesti koje prate kronični tonzilitis. U slučajevima kada postoji veza između kroničnog tonzilitisa i pojave bolova u srcu, artritisa, bolesti bubrega, liječnik može zaključiti da je potrebna kirurška intervencija.
  3. Nedostatak učinka konzervativnih metoda liječenja, kada se pogoršanja javljaju češće 3 puta godišnje, liječnik može preporučiti pacijentu uklanjanje tonzila.

Mišljenja liječnika o operaciji tonzilektomije bila su podijeljena. S jedne strane, nakon uklanjanja tonzila, koji su stalni fokus infekcije, učestalost bolesti grla smanjuje se. S druge strane, tijekom operacije uklanja se određena količina tkiva koja obavljaju zaštitnu funkciju i, što će možda dovesti do povećanja ARVI (bronhitis ili upala pluća).

Kućno liječenje

Puno je narodnih lijekova za liječenje kroničnog tonzilitisa. Važno je zapamtiti da ih sve treba koristiti kao dodatak glavnim metodama liječenja, ali nikako kao zamjenu za njih. Razmotrite neke od najzanimljivijih recepata koji uključuju med i njegove derivate:

  • za podmazivanje badema priprema se smjesa koja se sastoji od 1/3 svježe iscijeđenog soka lišća aloe i 2/3 prirodnog meda. Smjesa se lagano miješa i čuva u hladnjaku. Prije upotrebe, ljekoviti sastav mora se zagrijati na 38-40 Celzijevih stupnjeva. Pomoću drvene ili plastične lopatice, sastav se pažljivo nanosi na oboljele krajnike 1-2 puta dnevno, najmanje 2 sata prije jela. Ponavljajte tretman svakodnevno dva tjedna. Tada se postupak radi svaki drugi dan;
  • za gutanje pripremite na pola sok od luka i med. Temeljito promiješajte i pijte 1 žličicu 3 puta dnevno;
  • pomiješajte cvjetove kamilice i hrastovu koru u omjerima 3: 2. Četiri žlice smjese prelijte s 1 litrom vruće vode i kuhajte na laganoj vatri 10 minuta. Prije isključivanja dodajte žlicu cvjetova lipe. Ostavite da se ohladi, procijedite, dodajte žličicu meda u otopinu. Temeljito promiješajte i grgljajte dok je toplo.

Fizioterapija

Fizioterapeutske metode liječenja koriste se u fazi remisije i propisuju se tečajevima od 10-15 sesija. Najčešće se pribjegavaju sljedećim postupcima:

  • elektroforeza;
  • magnetna i vibroakustička terapija;
  • laserska terapija;
  • kratkovalno UV zračenje tonzila, submandibularnih i cervikalnih limfnih čvorova;
  • terapija blatom;
  • ultrazvučno izlaganje.

Tri metode se smatraju najučinkovitijima: ultrazvuk, UHF i NLO. Uglavnom se koriste. Ovi se postupci gotovo uvijek propisuju u postoperativnom razdoblju, kada je pacijent već otpušten iz bolničkog doma i prelazi na ambulantno liječenje..

Životni stil

Budući da je glavni razlog razvoja infekcije smanjeni imunitet, u procesu liječenja kroničnog tonzilitisa ne može se raditi bez restaurativnih postupaka.

Povećati imunitet i oduprijeti se pogoršanjima omogućit će:

  • dovoljna tjelesna aktivnost;
  • Uravnotežena prehrana;
  • otvrdnjavanje;
  • odbijanje loših navika (cigaretni dim i alkohol iritiraju tonzile i smanjuju imunitet);
  • održavanje vlažnosti zraka u sobi na 60-70% (pomoću ovlaživača zraka).

Točka o potrebi stvrdnjavanja kod mnogih ljudi stvara utemeljeni prosvjed, jer kronični tonzilitis često pogoršava hipotermija. Ali tehnika otvrdnjavanja uključuje postupno i vrlo sporo smanjenje temperature vode ili zraka, što omogućuje tijelu da se prilagodi promjenama i nježno proširi svoju zonu udobnosti. Možete obratiti pažnju na sustav kaljenja Porfiry Ivanov. Postoje i druge metode za djecu: Komarovsky, Grebenkina, Tolkachev.

Također možete očvrsnuti kontrastnim tušem, kada se naizmjenično uključuje vruća (do 45 stupnjeva), a zatim hladna (do 18 stupnjeva) voda. Kontrast temperature raste u fazama: u prvim danima temperatura pada i raste za samo dva do tri stupnja od ugodne razine, daljnji temperaturni jaz se širi.

Postupci otvrdnjavanja tijela ne mogu se provoditi tijekom pogoršanja bilo koje bolesti, uključujući kronični tonzilitis.

Kronični tonzilitis: metode liječenja

Ako odete do zrcala i širom otvorite usta, možete vidjeti dvije formacije koje se nalaze na bočnim površinama, duboko u ždrijelu, koje su u obliku badema. Iz tog se razloga krajnici nazivaju krajnici. A budući da se krajnici nalaze na području mekog nepca, nazvani su nepčani krajnici..

Također, u običnom narodu nepčane tonzile nazivaju se i žlijezdama. Oni su jedan od važnih organa imunološkog sustava ždrijela i čine važan dio limfo-epitelnog ždrijelnog prstena Pirogov-Valdeera.

Palatinski tonzil, tonsila palatina. Smješten u amigdali između nepčano-jezičnih i nepatofaringealnih lukova.

Koji su još krajnici u grlu?

Ostali krajnici koji čine limfoidni ždrijelni prsten su: adenoidna vegetacija, ili jednostavnije, adenoidi, koji nisu upareni organ. Smješteni su u kupoli nazofarinksa. Nije ih moguće vidjeti golim okom. Da bi se prepoznalo stanje adenoida, potrebno je izvršiti endoskopski pregled nazofarinksa. Upala adenoida naziva se adenoiditis i češća je u djece.

Također u ždrijelu postoji jezični tonzil, smješten u korijenu jezika, koji poput adenoida pripada nesparenim organima.

Postoje i cijevni valjci, koji se nazivaju i tubalnim tonzilima. Smješteni su na ulazu u ždrijelni otvor slušne cijevi. Cjevasti valjci nalaze se duboko u nazofarinksu, na bočnim (medijalnim) površinama nazofarinksa s desne i lijeve strane. Cjevni tonzili obavljaju važnu funkciju - štite od infekcije od ulaska u slušnu cijev. Budući da svaka od krajnika limfoepitelnog faringealnog prstena zaslužuje posebnu pozornost, ovaj će se članak usredotočiti samo na nepčane tonzile i kronični tonzilitis. Ostale tonzile i patologija koju oni uzrokuju bit će detaljno opisani u drugim aktualnim ENT člancima.

Više o krajnicima

Moramo reći da su nepčani krajnici najveće limfoidne tvorbe cijelog ždrijelnog prstena i možda igraju vodeću ulogu u iskorištavanju bakterijskih i virusnih infekcija koje kapljicama u zraku ulaze u ždrijelo..

Nepčani tonzili su zbog svoje veličine prvi koji su stali na put mikrobima koji su ušli u usnu šupljinu iz vanjske okoline, a tijelo štite od zaraze virusima, bakterijama, spirohetama, protozoama i drugim mikroorganizmima.

Nepčane tonzile imaju udubine - lakune, koje su pak izlazi za duboke i oštro uvijene kanale - kripte, koje se nalaze u debljini nepčanog tonzila, što dovodi do njegovog korijena. Broj lakuna i kripti može varirati od 1 do 14, ali u prosjeku svaka amigdala sadrži 4 do 7 lakuna. Promjer lakuna također može varirati, ovisno o spolu, dobi, individualnim karakteristikama pacijenta, kao i o trajanju i težini bolesti i prisutnosti cicatricialnih promjena na samim tonzilima..

Vjeruje se da je što je krajnji otvor lakune veća, to je veća vjerojatnost da krajnik bude samočišćen. Ova je izjava istinita. U skladu s tim, što je manji promjer lakune, tonzilitis jače i teže prolazi. Štoviše, ako amigdala stvara veliku količinu kazeozno-nekrotičnog detritusa (čepova), ozbiljnost tečaja također se znatno povećava.

Normalno, na sluznici krajnika, kao i u debljini tonzila, u lakunama i kriptama, dolazi do rasta nepatogene i uvjetno patogene mikroflore, u normalnim (prihvatljivim) koncentracijama. Ako postoji više mikroorganizama (na primjer, zbog intenzivnog rasta ili dodavanja druge patogene mikroflore izvana), nepčani tonzil odmah uništava i koristi opasnu infekciju i normalizira stanje opasno za tijelo. Istodobno, makroorganizam, odnosno osoba, to ni na koji način ne primjećuje.

U tkivima nepčastih tonzila proizvode se sljedeće glavne zaštitne tvari: limfociti, interferon i gama globulin.

Nepčani krajnici igraju ulogu ozbiljne zarazne i upalne barijere i važna su sastavnica stvaranja ne samo lokalnog, već i općeg imuniteta u ljudskom tijelu. Stoga, što se tiče uklanjanja nepčastih tonzila, prvo trebate deset puta razmisliti, izvagati prednosti i nedostatke, a tek nakon toga donijeti odluku o uklanjanju nepčastih tonzila..

Kronični tonzilitis

Kronični tonzilitis je autoimuna bolest koja se javlja kao rezultat čestih upala grla i smanjenja opće otpornosti tijela od djetinjstva. Razvojem bolesti i njezinim pogoršanjem, osoba nema dovoljno općeg imuniteta kako bi održala krajnike "u radnom stanju" i adekvatno se borila protiv infekcije.

U slučaju da štetni mikrobi uđu na površinu sluznice i lakune tonzila, odvija se prava bitka između mikroba i ljudskog imunološkog sustava..

Nepčani tonzil bori se protiv svih patogenih i uvjetno patogenih infekcija, ali budući da nije u stanju u potpunosti se oduprijeti napadajućim mikrobima, izaziva ili novo izbijanje angine, ili pogoršanje kroničnog tonzilitisa (liječenje se ni u kojem slučaju ne može odgoditi), pokrećući tako zarazni i upalni proces u nepčane tonzile.

Kao rezultat izgubljene bitke dolazi do nakupljanja i stagnacije gnoja u prazninama tonzila, odnosno mrtvih leukocita koji su priskočili tonzilima u pomoć u borbi protiv opasne infekcije. Gnojne mase iritiraju i upale tkiva krajnika iznutra i djeluju na toksično na njih, uzrokujući tako upalu grla - najsvjetliju zaraznu pojavu upale tonzila..

U nedostatku brzog i adekvatnog liječenja, sadržaj lakuna i kripti nepčastih tonzila služi kao leglo patogenih mikroba i stalni izvor zaraze, čak i nakon napada angine..

Oblici bolesti

  • ponavljajući oblik, odnosno kod često ponavljanih upala grla;
  • dugotrajni oblik, kada je upalni proces u nepčanim tonzilima karakteriziran tromim i produljenim tijekom;
  • kompenzirani oblik, kada se epizode tonzilitisa i pogoršanja tonzilitisa dugo ne opažaju.

Kronični tonzilitis je najčešća bolest među svim bolestima ždrijela i jedna od najčešćih bolesti svih ENT organa, zajedno s takvom dijagnozom kao što je akutni sinusitis..

Kronični tonzilitis može zahvatiti i odrasle i djecu, od trenutka kada se nepčani krajnici počnu razvijati (od 2-3 godine). Štoviše, učestalost ove bolesti u djetinjstvu je mnogo veća..

Neke se respiratorne bolesti također mogu klasificirati kao socijalne bolesti. Na primjer, sinusitis i tonzilitis samo su među njima. Loša ekologija, stres, nedostatak sna, prekomjerni rad, monotona i loša prehrana, kao i slaba nasljednost predispozicijski su faktori za razvoj bolesti.

Razlozi

Razvoj bolesti usko je povezan s čestim tonzilitisom (akutni tonzilitis). Vrlo često, ne potpuno izliječena grlobolja dovodi do kroničnog tonzilitisa. Angina je vrlo često pogoršanje zagušenja tonzila - kazeozno-nekrotične mase, koje se često miješaju s ostacima hrane.

Glavni razlozi za razvoj

  1. Nepovoljni uvjeti rada. Najveći utjecaj imaju plinovi i prašnost zraka u proizvodnji.
  2. Loša ekologija okoliša, zagađenje plinovima ispušnim plinovima automobila, štetne emisije u atmosferu.
  3. Niska kvaliteta potrošene vode.
  4. Slab (nizak) imunitet.
  5. Teška hipotermija tijela.
  6. Stresne situacije.
  7. Prisutnost kroničnih bolesti u nosnoj šupljini, paranazalnim sinusima i usnoj šupljini - zubni karijes, gnojni sinusitis itd., Što često dovodi do infekcije tonzila.
  8. Neprikladna ili loša prehrana, u kojoj se unose prekomjerne količine bjelančevina i ugljikohidrata.
  9. Nasljeđe (majka ili otac boluju od kroničnog tonzilitisa). Vrlo je važno da se žena tijekom trudnoće podvrgne jednom ili dva tečaja liječenja tonzilitisa (ovisno o težini procesa) kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja bolesti kod nerođenog djeteta.
  10. Česti prekomjerni rad, sindrom umora, nemogućnost potpunog odmora.
  11. Pušenje i zlouporaba alkohola.

Simptomi

Kako samostalno prepoznati kronični tonzilitis? Simptome i liječenje kod odraslih i djece može samo pravilno prepoznati liječnik ENT-a. Ispod su karakteristični znakovi - ako ih pronađete kod kuće - obratite se liječniku.

Bolest karakteriziraju simptomi kao što su:

  1. Glavobolja.
  2. Osjećaj nečega stranog u grlu, kao da je nešto zapelo u grlu. Zapravo to nije ništa drugo nego velike nakupine kazeozne mase, odnosno začepljenja u debljini nepčanih tonzila.
  3. Povećani umor, slabost, smanjena izvedba. Sve je to zbog takozvane tonzilogene opijenosti, ili drugim riječima - sindroma opijenosti.
  4. Bolni bolovi u zglobovima i mišićima (s teškom bolešću).
  5. Bolna bol u srcu, s prekidima u radu srca - ekstrasistola (s teškom bolešću).
  6. Bolovi u donjem dijelu leđa, u području bubrega (s teškom bolešću).
  7. Loše raspoloženje, a u nekim slučajevima i povišenje tjelesne temperature i to dulje vrijeme.
  8. Trajni kožni osipi, pod uvjetom da prije nije bilo patologije kože.

Svi se ti simptomi pojavljuju zbog prodora otpadnih tvari mikroorganizama u krv iz tonzila, t.j. stafilokokne i streptokokne infekcije koje truju cijelo tijelo.

Loš zadah pojavljuje se zbog nakupljanja organske tvari i razgradnje bakterijske infekcije u lakunama (udubljenja tonzila) i kriptama (njihovim kanalima). Krajnici postaju izvor bakterijske infekcije koja se može proširiti gotovo cijelim tijelom i uzrokovati upalu zglobova, miokarda, bubrega, paranazalnih sinusa, prostatitis, cistitis, akne i druge bolesti.

Ako se krajnici ne nose sa svojom funkcijom imunološkog organa, čak i lagani prekomjerni rad, stres, a ne jaka hipotermija mogu značajno smanjiti imunološku obranu i otvoriti put za mikrobe i pogoršanje bolesti.

Komplikacije

Kronični tonzilitis vrlo je opasan zbog brzo nastajućih komplikacija. Najteže su bolesti srca - miokarditis, upale zglobova - reumatizam i teška oštećenja bubrega - glomerulonefritis.

Neki toksini koje mikrobi proizvode u tonzilima, a zatim ulaze u krvotok mogu oštetiti hrskavicu i ligamentno tkivo. Rezultat je upala i bol u mišićima i zglobovima. Ostali toksini često uzrokuju trajnu vrućicu, promjene u krvnim testovima, umor, depresiju i jake glavobolje.

Kronični tonzilitis može utjecati na rad tako vitalnog organa kao što je srce. Na tonzilima često parazitira beta-hemolitički streptokok grupe A, čiji je protein vrlo sličan proteinu koji se nalazi u vezivnom tkivu srca. Zbog toga imunološki sustav može agresivno reagirati ne samo na streptokok koji se pojavio, već i na vlastito srce. Kao rezultat, dolazi do kršenja srčanog ritma, prolapsiranih srčanih zalistaka, sve do razvoja najjačeg miokarditisa i bakterijskog endokarditisa.

Iz istog su razloga zglobne površine i bubrežno tkivo u velikom riziku. Nažalost, razvoj bolesti poput reumatoidnog artritisa i glomerulonefritisa izuzetno je visok.

Zbog činjenice da je u tonzilima dulje vrijeme žarište infekcije, dolazi do perverzije reaktivnosti tijela, uslijed čega dolazi do alergijskih promjena. U nekim slučajevima provođenje samo jednog tečaja koji je propisao liječnik omogućuje vam da se riješite svrbeža i alergijskog osipa, a u nekim slučajevima zaustavite razvoj napada bronhijalne astme.

Kronični tonzilitis tijekom trudnoće

Vrlo je važno obratiti pažnju na bolest tijekom trudnoće. Pri planiranju trudnoće, čak i u slučaju kompenziranog stanja, odnosno stanja bez pogoršanja tonzilitisa, vrlo je poželjno provesti planirani tečaj prema propisu liječnika. To će smanjiti bakterijsko opterećenje na cijelo tijelo općenito, a posebno na tonzile..

Vrlo je ohrabrujuće što sada liječnici upućuju trudnice i žene koje se tek pripremaju za trudnoću na liječenje tonzilitisa. Nažalost, u velikom broju slučajeva jedan je od razloga zbog kojeg trudnoća nije noseća upravo ova bolest, iako je na prvi pogled teško u nju vjerovati, tonzilitis su čepovi, čije liječenje i druge manifestacije mogu izgledati ni na koji način povezane s trudnoćom.

Ispravno će biti ispitati budućeg oca djeteta na bolest prije začeća djeteta i, ako je potrebno, također je liječiti. To će značajno smanjiti rizik od razvoja kroničnog tonzilitisa u nerođenog djeteta. I, naprotiv, što je gore stanje budućeg oca, a još više majke, rizik od razvoja bolesti kod djeteta povećava se više puta.

Prije trudnoće vrlo je važno provesti sveobuhvatan tretman simptoma kroničnog tonzilitisa. No, čak i tijekom trudnoće, preporuča se ponoviti tečaj, po mogućnosti u drugom tromjesečju, kada je stanje žene možda najudobnije. Važno je napomenuti da se fizioterapeutski postupci ne mogu provoditi tijekom trudnoće, ali vrlo je poželjno nepčane tonzile oprati vakuumom, nakon čega slijedi obrada antiseptičkim otopinama..

Pravi pristup

Angina, tonzilitis - liječenje kod djece i odraslih važno je odmah provesti kod svih bolesti usne šupljine i nazofarinksa koje vas muče. Ako je disanje kroz nos otežano, a sluz ili mukopurulentni iscjedak teku niz stražnju stranu ždrijela, tada tim simptomima treba posvetiti posebnu pozornost.


Kronični tonzilitis - liječenje (učinkovito) može biti konzervativno i kirurško. Zbog činjenice da uklanjanje tonzila može ozbiljno naštetiti obrani i imunitetu ljudskog tijela, otorinolaringolozi bi se trebali potruditi sačuvati krajnike i obnoviti njihove funkcije bez posezanja za operacijama uklanjanja tonzila. Suvremene metode liječenja tonzilitisa daju velike šanse za oporavak bez intervencije.

Kronični gnojni tonzilitis - liječenje konzervativnog tipa uvijek se mora provoditi u ORL klinici, provodeći složeni, patogenetski opravdani tijek liječenja, kao i primjenom medikamentoznog pristupa - lijekovi koje propisuje ORL liječnik.

Prijatelji! Pravodobno i pravilno liječenje osigurat će brz oporavak!

Složen pristup

Prva razina

Virusni tonzilitis - liječenje dobrim i izraženim učinkom daje pranje lakuna palatinskih tonzila. Postoje dva načina za ispiranje krajnika.

Vrlo stara metoda je pranje krajnika špricom. Prije se ova metoda široko koristila, a danas se koristi u nedostatku boljeg ili s vrlo izraženim refleksom gag u pacijenta.

Mane ove metode su u tome što u procesu pranja tonzila pritisak stvoren štrcaljkom nije dovoljan za učinkovito ispiranje kazeoznih masa iz lakuna tonzila. Također, ova je tehnika kontaktna i traumatična, jer kada koristi ispravljenu potkrovnu iglu, njezin tanak i oštar kraj može ubosti unutarnju površinu nepčanog tonzila, odnosno kripte - kanale u koje igla ulazi. Također, savjet iz šprice koristi se za pranje krajnika i infuzije u grkljan. Suprotno tome, promjera je vrlo širokog i ozljeđuje tkivo krajnika kad se vrh umetne u lakunu, ili općenito, zbog velikog vanjskog promjera, tamo ne može uvijek doći.

Praksa je pokazala da se danas najbolji rezultat postiže pristupom kada ENT koristi nastavak Tonsilor.

Na početku je potrebno isprati lakune tonzila modificiranim nastavkom aparata Tonsilor prozirnom antiseptičkom otopinom, na primjer, fiziološkom otopinom (aka izotonična otopina natrijevog klorida). To je neophodno kako bi liječnik mogao jasno vidjeti što ispire iz nepčastih tonzila.

Druga faza.

Budući da se krajnici ispiru od patoloških sekreta, potrebno je odmah djelovati na tkiva nepčanih tonzila niskofrekventnim ultrazvukom. Istodobno, ljekovita otopina prolazi kroz ultrazvučni vrh aparata Tonsilor, koji zbog ultrazvučnog učinka kavitacije pretvara fino raspršenu ljekovitu suspenziju, koja zbog hidrauličkog udara snagom pogađa tkiva nepčanog tonzila i stražnju stijenku ždrijela te impregnira otopinu lijeka u submukozni sloj tonzila..

Postupak izlaganja ultrazvuku pravilno se naziva: Ultrazvučno liječenje navodnjavanjem. U našoj klinici koristimo 0,01% otopinu Miramistina. Ovaj lijek je dobar jer ne gubi svojstva pod utjecajem ultrazvuka. Miramistin je vrlo jak antiseptički lijek, a ultrazvučno izlaganje dodatno pojačava otpor fizioterapeutskog učinka..

Treća faza.

Nepčane krajnike potrebno je tretirati (podmazati) Lugolovom otopinom, koja je ujedno i snažni antiseptik, koji se temelji na jodu s glicerinom.

Četvrta faza.

Otorinolaringolog naše klinike provodi sesiju laserskoterapijskih učinaka na tkiva nepčastih tonzila i sluznicu stražnjeg zida ždrijela. Lasersko liječenje tonzilitisa kod odraslih vrlo je učinkovito. Njegovo djelovanje usmjereno je na smanjenje oteklina i upala tkiva nepčastih tonzila.

Izvor lasera može se staviti u usnu šupljinu i primijeniti u neposrednoj blizini tonzila i sluznice stražnje stijenke ždrijela, čime se postižu najbolji rezultati.

Također je moguće instalirati laserski emiter na kožu prednje-bočne površine vrata u projekciji mjesta nepčastih tonzila i stražnjeg zida ždrijela.

Peti stupanj.

Šesta faza.

Učinkovito provesti rehabilitaciju mikroflore koja se nalazi na površini nepčastih tonzila zbog ultraljubičastog zračenja (NLO).

Ova je metoda odavno poznata, vrlo se dobro pokazala i još uvijek je u službi u mnogim gradskim (posebno dječjim) poliklinikama.

U ovom je slučaju potrebno pristupiti tečajevima. Broj postupaka u svakom pojedinom slučaju određuje se pojedinačno na prvom ORL-savjetovanju. Ali za početak trajnog učinka potrebno je obaviti najmanje pet sesija. Ako se tijekom petog postupka kazeozne i sluzave mase još uvijek isperu iz lakuna nepčastih tonzila, pranje i drugi postupci moraju se nastaviti "za čišćenje ispiranja". U pravilu, broj ENT postupaka ne prelazi 10 tretmana.

Nakon punog tečaja, lakune tonzila vraćaju im sposobnost čišćenja, a pacijent se osjeća puno bolje i vedrije.

Da bi se postigao trajni rezultat, potrebno je provoditi konzervativno liječenje od 2 do 4 puta godišnje, kao i samostalno 1 puta u 3 mjeseca, uzimati homeopatske i antiseptičke pripravke.

U tom ćete slučaju najvjerojatnije moći izbjeći pogoršanje ove bolesti i potrebu za uklanjanjem tonzila.

Ako se, 2-4 tjedna nakon završetka tečaja, kazeozni detritus ponovno počne nakupljati u debljini tonzila, a ORL pacijenta počnu smetati pritužbe da se i prije početka tečaja konzervativno liječenje kroničnog tonzilitisa kod djece i odraslih prepoznaje kao neučinkovito. U tom slučaju, pacijent se poziva da razmotri mogućnost kirurškog uklanjanja tonzila. Ali takav je ishod (rezultat), srećom, prilično rijedak..

Lijekovi za kronični tonzilitis

Dragi pacijenti! U ovom ću članku opisati samo opća načela i pristupe..

Preciznije liječenje bit će vam ponuđeno na primarnom ORL-savjetovanju, gdje će se postaviti točna dijagnoza, oblik i stupanj bolesti, kao i optimalna shema oporavka i dati prognoza za trajanje remisije..

    Antibakterijski pristup. Terapija antibioticima je važna i potrebna. No, odluka o imenovanju antibakterijskih lijekova odlučuje se pojedinačno i tek nakon vizualnog pregleda..

Antibiotici mogu biti ili blagi, propisani u kratkom tečaju, koji ne utječu na sluznicu gastrointestinalnog trakta, ili teški, koji se moraju propisivati ​​pod krinkom probiotičkih lijekova. Izbor antibiotika ovisi o težini kroničnog tonzilitisa i mikroflori koja podupire ovo stanje..

  • Probiotičko liječenje propisuje se u slučaju uzimanja agresivnih antibiotika, kao i u prisutnosti istodobnog gastritisa, duodenitisa, refluksnog ezofagitisa.
  • Antiseptički pristup. Antiseptički sprejevi, aerosoli i ispiranja također daju vrlo dobar učinak i stoga su neophodni u borbi protiv kroničnog tonzilitisa. Više volim 0,01% otopinu Miramistina, 1% otopinu dioksidina (razrijeđena 1 ampula - 10 ml. + 100 ml. Prokuhana topla voda) i Octenisept, koji se moraju razrijediti s prokuhanom toplom vodom ili fiziološkom otopinom u razrjeđenju 1: 5 ili 1: 6.
  • Potrebna je dekongestivna (desenzibilizirajuća) terapija. Potreban je za uklanjanje edema nepčanjih tonzila i tkiva koje okružuje krajnik, kao i sluznice stražnje stijenke ždrijela. Također je potreban za bolju apsorpciju svih korištenih lijekova. Takvi će se moderni lijekovi poput Tsetrina, Claritina, Telfasta nositi s tim zadacima. Ali ako vam određeni lijek za desenzibilizaciju dugo pomaže, ne biste ga trebali mijenjati u drugi.
  • Imunostimulirajuća terapija. Ovdje želim skrenuti vašu pažnju na činjenicu da liječnik propisuje lijekove koji stimuliraju imunološki sustav. Te lijekove ne treba miješati s imunomodulatorima, koje na osnovu rezultata krvne pretrage strogo propisuje imunolog. Nema toliko lijekova koji potiču lokalni imunitet na razini tonzila i sluznice stražnjeg zida ždrijela. Od poznatih lijekova na prvom je mjestu Imudon. Tečaj mora biti najmanje 10 dana. Uzimajte (otapajte) Imudon po 1 tabletu 4 puta dnevno.
  • Homeopatski tretman. Uz općeprihvaćenu terapiju lijekovima kemijske prirode, potrebno je uzimati i homeopatske lijekove koji poboljšavaju trofizam i, kao rezultat toga, hranjivu funkciju tonzila. Lijekovi po izboru mogu biti tonzilotren i tonzilgon, kao i ispiranje, parne i ultrazvučne inhalacije infuzijama i ljekovitim biljem: propolis, kanap, kadulja, kamilica i neko drugo bilje.
  • Omekšavajuća terapija primjenjuje se simptomatski kada, u pozadini pogoršanja tonzilitisa, kao i uzimanja lijekova, može doći do suhoće, upale i grlobolje.

    U takvim slučajevima možete koristiti ulje breskve, koje se mora ukapati u nekoliko kapi u nos, zabacivši glavu unatrag. Možete isprati usta s 3% vodikovim peroksidom (VRLO VAŽNO! 6% i 9% vodikov peroksid NE SMIJETE koristiti.). Da biste to učinili, ulijte pola bočice peroksida (10 ml) u šalicu, stavite je u usta i isperite cijelu otopinu jednom, što je duže moguće. Zatim se otopina ispljune i ispere od pjene i gorčine toplom prokuhanom vodom. Nakon grgljanja vodikovim peroksidom osjetit ćete značajno omekšavanje i ugodu u grlu. Možete ispirati grlo dva puta dnevno, ali ne više..

  • Anestetska terapija koristi se, ako je potrebno, kao simptomatska terapija, prema težini sindroma boli. Od oblika tableta, bolje je dati prednost Nurofenu ili Ketanalu i njegovim derivatima: Ketarol, Ketalar, Ketanof, Ketanal.
  • Dijetalna terapija. Prehrana također igra značajnu ulogu u oporavku. Potrebno je ograničiti unos začinjene, pržene, kisele, slane i paprene hrane. Za vrijeme trajanja liječenja vrijedi iz prehrane izuzeti tvrdu hranu. Također se preporučuje da se zaštitite od jako vruće i vrlo hladne hrane. Uzimanje alkohola, posebno jakog alkohola, također je kontraindicirano.
  • Kirurško uklanjanje krajnika

    Ako govorimo o uklanjanju tonzila, tada se operacija potpunog uklanjanja tkiva krajnika naziva bilateralna tonzilektomija.

    Djelomično uklanjanje tonzila naziva se bilateralna tonzilotomija.

    Planirano se s jedne strane nepčani krajnik rijetko uklanja. Također postoji praksa u nekoliko bolnica (to jako vole raditi u Gradskoj kliničkoj bolnici broj 1 Pirogov) da uklanjaju nepčane tonzile ili krajnike u slučaju lepršavog paratosilarnog apscesa. Ova se operacija naziva stocelelektomija apscesa. Ali moramo se sjetiti da je u pozadini izraženog sindroma boli uzrokovanog apscesom uklanjanje tonzila izuzetno bolno. Zbog gnojnog procesa nemoguće je provesti odgovarajuću anesteziju. Stoga je nužno anestezirati per-pektoralna vlakna samo jakim anesteticima: Ultracaine i Ultracaine DS-forte.

    Uobičajeno se krajnici mogu ukloniti u lokalnoj ili općoj anesteziji. Prije se takva operacija izvodila samo u lokalnoj anesteziji..

    Srećom, sada postoji moderna oprema koja omogućuje uklanjanje tonzila u općoj anesteziji ili pod anestezijom pomoću hladne koagulacije plazme - Koblator.

    Prevencija kroničnog tonzilitisa

    1. Terapija lijekovima. Ako se ENT pacijent podvrgne liječenju u klinici jednom u 6 mjeseci, tada mu se uz šestomjesečne postupke preporučuje uzimanje lijeka Tonsilotren, s učestalošću od 1 svaka 3 mjeseca, tj. 4 puta godišnje. Tijek uzimanja (resorpcije) lijeka u roku od 2 tjedna (točnije 15 dana). Također je moguće provoditi ukapavanja 0,01% otopine Miramistina 4 puta dnevno 4 puta dnevno tijekom 2 tjedna, na tečajevima 4 puta godišnje.
    2. Klimatoterapija i balneoterapija. Važna točka u prevenciji kroničnog tonzilitisa je posjećivanje morskih odmarališta. Sunčanje, vlažni morski zrak, kupanje i, kao rezultat toga, neizbježni ulazak morske vode u usta povoljno djeluju na prevenciju kroničnog tonzilitisa.
    3. Način rada i odmora. Da bi razdoblja remisije bila duga, morate se potpuno odmoriti i ne izlagati stresu. Nije uzalud kronični tonzilitis, poput sinusitisa, klasificiran kao socijalna bolest, u kojoj je više stresa i opterećenja, veća je vjerojatnost pogoršanja kroničnog tonzilitisa.
    4. Dijeta. Pravilno se hraniti vrlo je važno. Ni u kojem slučaju se ne biste trebali zanositi prženim, slanim, paprenim, kiselim, gorkim, tj. ona hrana koja iritira sluznicu stražnjeg zida ždrijela i nepčane tonzile. Agrumi su kontraindicirani. Upotreba alkoholnih pića, posebno jakih, također je kontraindicirana. Nije poželjno jesti jako vruću i vrlo hladnu i krutu hranu.

    Liječenje ili uklanjanje nepčastih tonzila?

    Dragi pacijenti! Ako ste zaobišli nekoliko stručnjaka u ovom području, ako je proveden tečaj liječenja kroničnog tonzilitisa i nijedna od metoda nije donijela očekivani rezultat, samo u ovom slučaju trebali biste razmisliti o uklanjanju tonzila.

    Ako konzervativni pristup daje stabilan rezultat tijekom 4-6 mjeseci ili više, tada se nepčani tonzili mogu samostalno boriti. Vaš je zadatak pomoći tonzilima redovitim sanitiranjem i poticanjem njihovog rada fizioterapijom.

    Dragi pacijenti. Ovaj sam članak napisao za vas dovoljno dugo i pažljivo. To je zbog činjenice da je problem kroničnog tonzilitisa nakupio mnogo informacija koje sam želio podijeliti s vama, tako da bi nakon čitanja ovog članka sve došlo na svoje mjesto. Tako da ima manje ili više pitanja o problemu tonzilitisa.

    Sve što ste upravo pročitali napisano je, kako ja vidim, nepristrano i odgovara istini. Nisam imao zadatak predstaviti ovaj ili onaj način liječenja kao najbolji, progresivan i ispravan. Izbor je uvijek vaš.

    Nadam se da ćete ispravno procijeniti svoje stanje i odabrati optimalan i učinkovit način liječenja kroničnog tonzilitisa..