Adenovirusna infekcija u djece, simptomi i liječenje

Upala sinusa

Adenovirusna infekcija jedna je od najčešćih vrsta ARVI. ICD 10 kod: A08.2. Prema statistikama, javlja se u 20% slučajeva. Bolest najčešće pogađa djecu u jesenskom i zimskom razdoblju. U beba mlađih od 3 godine obično prolazi u teškom obliku, budući da njihov imunološki sustav još nije u potpunosti formiran. Bolest je karakterizirana intoksikacijom tijela, katarom gornjih dišnih putova, vrućicom, konjunktivitisom i oštećenjem normalnog funkcioniranja cijelog limfnog sustava.

Uzročnici bolesti

Adenovirusnu infekciju uzrokuju virusi Adenoviride. Znanstvenici su identificirali 50 serotipova, ali serotipovi 3 i 7 smatraju se najčešćima.

Patogeni su otporni na promjene u okolišu. U stanju su živjeti u normalnim uvjetima oko dva tjedna. Umiru zagrijavanjem pola sata iznad temperature od 55 stupnjeva. Također, razorni su za njih pripravci koji sadrže klor, sunčeve i ultraljubičaste zrake..

Kada se smrznu, virusi se prestaju množiti, ali ne umiru. Nakon odmrzavanja vratite im sva svojstva.

Metode prijenosa

Adenovirusna infekcija kod djece i odraslih prenosi se na nekoliko načina. Među njima:

  • Kapljice u zraku. U ovoj situaciji pacijent izlučuje viruse zajedno s nazofaringealnom sluzi. Mikroorganizmi mogu ući u respiratorni trakt zdrave osobe nakon uobičajenog kontakta. Ovaj put infekcije karakterističan je u ranoj fazi bolesti..
  • Fekalni prijenos. U kasnijim fazama bolesti adenovirusi napuštaju tijelo zajedno s izmetom. Ova se metoda nalazi kod onih ljudi koji se ne pridržavaju pravila osobne higijene..
  • Vodeni put infekcije. Adenovirusi žive u vodenom okolišu. Mogu se zaraziti tijekom kupanja u bazenu (ako se ne poštuju pravila dezinfekcije).

Virusi ulaze u sluznicu tijela, dopiru do limfnih čvorova, inficiraju stanice i sintetiziraju svoju DNK u svojim jezgrama. Nakon završetka razdoblja inkubacije, patogeni ulaze u krvotok i šire se po tijelu. To dovodi do oštećenja sluznice nazofarinksa, pluća, bronha, krajnika, čak i konjunktive očiju. Tijek infekcije adenovirusom u djece može biti blag, umjeren ili težak.

Klinička slika

Razdoblje inkubacije traje od 1 do 12 dana. Nakon njegovog završetka pojavljuju se simptomi adenovirusne infekcije. Mogu se izraziti sljedećim simptomima, ovisno o obliku bolesti:

  • Katar sluznice respiratornog trakta najčešći je tip razvoja bolesti. Djetetova temperatura naglo raste na 39 - 40 stupnjeva. Dalje se razvijaju simptomi opijenosti: mučnina, letargija, bolovi u glavi, mišićima i zglobovima. Uz to, beba otežano diše, gnojni se eksudat oslobađa iz nosa, grlo je natečeno i točkasti plak na tonzilima. Djetetu se dijagnosticira lajući kašalj i promukao glas.
  • Akutni konjunktivitis je adenovirusna infekcija oka kod djece, u kojoj se oba oka upale. Dijete izbjegava jaku svjetlost. Dijagnosticira se neprestano suzenje, bol u očima, osjećaj da u očima ima stranog tijela. Na konjunktivi se pojavljuje serozni film.
  • Proljev - najčešće se viđa kod djece mlađe od 1 godine. Dijete ide na zahod 8-10 puta dnevno. Izmet je tekuć, ima primjese sluzi, ali nema krvi.
  • Mezenterični adenitis je upala u kojoj se dijagnosticiraju jaki grčeviti bolovi u trbuhu. Osjeća se poput napada slijepog crijeva. Također se opaža povraćanje i vrućica..
  • Faringokonjunktivalna groznica - ovo se stanje javlja u pozadini upaljenih tonzila. Dijete može imati povećanu jetru ili slezenu, a temperatura također raste. U nekim slučajevima ne zaluta do 1 - 2 tjedna. Limfni čvorovi su uvelike povećani i lako se palpiraju.

Roditelji su zabrinuti koliko dugo traje infekcija adenovirusom u djece. Bolest obično traje 7 do 10 dana. U teškom obliku, dijete je primljeno u bolnicu, simptomi mogu uznemiriti bebe do 3 tjedna.

Kakve komplikacije mogu biti kod djece?

Bakterijske infekcije također se mogu pridružiti ARVI, jer je djetetovo tijelo previše oslabljeno. To dovodi do razvoja upale pluća ili bronhitisa. Adenovirusna infekcija u djece mlađe od godinu dana može dovesti do razvoja upale srednjeg uha ili edema srednjeg uha.

Ako su zahvaćeni limfni čvorovi trbušne šupljine, tada se razvija mezenterični adenitis. To može dovesti do upale slijepog crijeva i kirurgije. Kada se inficira osmom vrstom virusa kod bebe, ošteti se konjunktiva očiju, što dovodi do razvoja mrene.

Pažnja! Ponekad, nakon poboljšanja stanja, bolest se može pogoršati. Istodobno, djetetu raste temperatura, a zdravlje mu se pogoršava. U takvim situacijama govorimo o valovitom obliku adenovirusne infekcije..

Dijagnoza bolesti

Klinički znakovi omogućuju pedijatru da prepozna adenovirusnu infekciju. Pomoćne dijagnostičke metode pomoći će u potvrđivanju točne dijagnoze.

Testovi krvi i urina uzimaju se od djeteta. Krv s adenovirusnom infekcijom u djece pokazuje povećani broj leukocita i povećanu ESR. Dijagnosticiraju se promjene u općoj formuli leukocita. Također, bebi uzimaju sluz iz nosa i grla i provode bakterijsku kulturu. Ova studija omogućuje vam postavljanje točne dijagnoze.

Kako izliječiti infekciju?

Liječenje propisuje liječnik, na temelju dobi malog pacijenta, težine bolesti, popratnih bolesti. Uz lijekove, preporuča se pridržavanje sljedećih pravila za uspješnu terapiju:

  • Obilje toplog napitka - preporučuje se češće zalijevanje djeteta. Minimalna količina tekućine je 1 litra dnevno. Zajedno s urinom, svi će se otrovi brže eliminirati iz tijela..
  • Provjetravanje prostorije - redovito provodite mokro čišćenje i provjetravajte sobu, izbjegavajte ustajali zrak. To će smanjiti broj klica u sobi. Liječnici savjetuju prozračivanje sobe najmanje 3 do 4 puta dnevno po petnaest minuta.
  • Usklađenost s odmorom u krevetu - na visokim temperaturama beba treba izbjegavati tjelesne aktivnosti. Noćni san trebao bi trajati najmanje 9 sati, a dnevni odmor najmanje dva i pol sata.
  • Uzimanje vitamina - liječnici često prepisuju vitaminske komplekse s visokim sadržajem vitamina C. To pomaže u bržem suočavanju s bolešću.

Pažnja! Preporuča se dezinficirati igračke s kojima se bolesno dijete igra. Budući da na njima mogu ostati patogeni mikrobi. Ovo pravilo pomoći će izbjeći daljnji razvoj infekcije..

Kako liječiti adenovirusnu infekciju u djece lijekovima?

  1. Antipiretički lijekovi - koriste se ako temperatura poraste iznad 38,5 stupnjeva ili u slučaju rizika od napadaja kod djeteta na nižoj tjelesnoj temperaturi. Obično se preporučuju sirupi: "Nurofen", "Paracetomol za djecu", "Ibuprofen". Tablete se mogu davati djeci školske dobi. Kada se koriste antipiretici, treba se pridržavati doziranja propisanih u uputama.
  2. Vasokonstriktorne kapi - Pomažu kod začepljenja nosa. Ne koristiti duže od 5 dana, jer izazivaju ovisnost. Prije ukapavanja nazalnih sinusa, isperite ih slanom otopinom Aquamarisa ili Aqualora. Liječnici propisuju Sanorin, Vibrocil, Nazivin iz kapljica.
  3. Sredstva za suzbijanje kašlja - ovise o vrsti kašlja (suhom ili mokrom). U prvom su slučaju propisani lijekovi koji suhi kašalj prevode u mokri kašalj (Ascoril, sladić ili sirup od korijena bijelog sljeza). U drugoj situaciji potrebna su sredstva za poboljšanje ispuštanja ispljuvka. Među njima su Lazolvan, Ambrobene itd..
  4. Antivirusni lijekovi su agensi širokog spektra. Blokiraju sintezu virusne DNA. Među antivirusnim lijekovima: Arbidol, Ribovirin, itd..
  5. Kapi za oči - koriste se kod konjunktivitisa. Lijekove odabire liječnik uzimajući u obzir osobine djeteta.
  6. Imunostimulansi su lijekovi koji jačaju imunološki sustav. Na primjer: Cikloferon, Anaferon itd. Najčešće dolaze u obliku svijeća.
  7. Antibiotici za adenovirusnu infekciju u djece propisuju se kada je povezana bakterijska infekcija. To se može utvrditi ako vrućica traje duže od 5 dana i po brojnim drugim znakovima (zelene šmrklice itd.).

Pažnja! Također se preporučuje navodnjavanje grla sprejevima: Miramistin, Tantum-Verde, Ingalipt, Lugol itd..

Preventivne mjere

Prevencija adenovirusne infekcije u djece može smanjiti rizik od infekcije. Ali ovo nije lijek. Roditeljima se savjetuje da jačaju bebin imunitet redovitim stvrdnjavanjem i često hodaju s djetetom po bilo kojem vremenu. Također, ne vodite djecu u vrtić tijekom izbijanja virusnih infekcija, pridržavajte se propisane karantene.

Poštivanje jednostavnih pravila smanjit će vjerojatnost razvoja adenovirusne infekcije. A u slučaju bolesti, beba će je lakše prenijeti i prije će se oporaviti..

Zaključak

Adenovirusna infekcija javlja se kod mnogo djece tijekom razdoblja masovnih epidemija (jesen i zima). U rijetkim slučajevima dijagnosticira se u toploj sezoni. Kod prvih znakova bolesti trebate se posavjetovati s liječnikom i proći tečaj liječenja. U nedostatku terapije, infekcija se prelijeva u upalu pluća, bronhitis ili ozbiljnije patologije.

Adenovirusna infekcija u djece: opći klinički aspekti, liječenje i prognoza

Adenovirusna infekcija u djece očituje se curenjem nosa, suzenjem, kašljanjem i općenitom slabošću

Uzroci i mehanizam infekcije

Glavni uzrok adenovirusne infekcije u djece je kontakt s nosačem virusa. Čak i u odsustvu karakterističnih simptoma i liječenja, pacijent može ostati opasan za druge tjedan dana. Postoje 2 ključna puta zaraze:

  • u zraku;
  • fekalno-oralni.

Moguća je kontaminacija vodom, hranom i kontaktima, ali takvi su slučajevi rijetki. Vrhunac incidencije javlja se tijekom promjene godišnjeg doba i zime. Nakon bolesti, tijelo razvija jak imunitet. S obzirom na raznolikost adenovirusa, imunitet se razvija samo protiv određene vrste patogena adenovirusne infekcije.

Prodirući u tijelo, virusni agensi aktivno prodiru u stanične strukture kroz membrane, žure do limfnih čvorova. Razdoblje inkubacije ovisi o snazi ​​djetetovog imuniteta i varira unutar 5-12 dana. Šireći se tijelom limfnom tekućinom i protokom krvi, dolazi do trovanja produktima vitalne aktivnosti virusa, dolazi do opijenosti.

Nekomplicirani tijek bolesti traje do 5-7 dana, imunitet suzbija patogenu aktivnost virusa i dijete se oporavlja. Trajanje također ovisi o tome koliko dugo traje temperatura.

U riziku su djeca mlađa od 3-5 godina, bebe slabog imuniteta i komplicirane povijesti bolesti, sa tendencijom na razne virusne infekcije. Virusni hepatitis, vodene kozice u prerano dobi, upalne bolesti bubrega, jetre, rubeole, autoimune bolesti mogu izazvati zarazni proces.

Vrste i simptomi adenovirusne infekcije

Kliničke manifestacije ovise o vrsti adenovirusne infekcije. Po vrsti tečaja razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

  • kataralna afekcija gornjih dišnih putova. Glavni znakovi su obilni rinitis, kašalj, crvenilo grkljana, upala submandibularnih limfnih čvorova. Disanje je otežano zbog oticanja nosne sluznice. Komplikacije ove vrste infekcije su rijetke. Temperatura ne prelazi 38 ° C;
  • faringokonjunktivalna groznica. Bolest prati curenje iz nosa, jaka upala grla prilikom gutanja sline, suzenje i upala konjunktive. Temperatura je visoka i traje do 5 dana. Opća malaksalost može trajati i do 3 tjedna. Razvoj bakterijskih komplikacija događa se kada se zanemaruju prvi simptomi bolesti, kao i kod smanjenog imuniteta kod djeteta;
  • tonzilofaringealni oblik. Glavni simptomi povezani su s grloboljom zbog upale tonzila. Upala se širi na nepčane tonzile, pri kašljanju ili gutanju bol zrači u uši. Često se virusnoj infekciji dodaju bakterijske komplikacije poput upale srednjeg uha, bronhitisa, upale pluća, tonzilitisa i konjunktivitisa. Opća dobrobit djeteta pati umjereno ili izraženo, što ovisi o dobi djeteta;
  • membranski konjunktivitis. Bolest karakteriziraju oftalmološki simptomi: crvenilo i upala konjunktive, obilna lakrimacija, nakupljanje gnoja i stvaranje ljepljivog filma. Uz nekomplicirani tečaj i aktivnu antimikrobnu terapiju, simptomi se smiruju nakon 5-7 dana;
  • adenovirusna upala pluća. Komplicirani oblik bolesti, čiji je glavni simptom ozbiljno zatajenje dišnog sustava. Među glavnim znakovima tu su otežano disanje, plavi nasolabijalni trokut s bljedilo kože lica, visoka temperatura, povraćanje ili regurgitacija, kad je riječ o novorođenčadi. Ukupno trajanje bolesti doseže 4 tjedna. Jedan od najtežih oblika bolesti, kada je terapija antibioticima potrebna već za 2-3 dana bolesti;
  • crijevni oblik. Ova vrsta bolesti javlja se u djece mlađe od 12 mjeseci. Kliničke manifestacije temelje se na pritužbama iz gastrointestinalnog trakta: povraćanje, mučnina, proljev. Bolest prati curenje iz nosa, kašalj. U pozadini somatskih nevolja, apetit je poremećen, dijete gubi na težini. Što je djetetova dob mlađa, to su veći rizici od dehidracije i nastanka komplikacija opasnih po život;
  • mezenterija. Jedna od vrsta crijevnih poremećaja, kada simptomi nalikuju stanju "akutnog trbuha", upala slijepog crijeva. Glavni znakovi su vrućica, proljev, povraćanje i smanjena svijest..

Bez obzira na oblik tijeka bolesti, rani znakovi nalikuju prehladi s iscjetkom iz nosnih prolaza, kašlju. Sljedećeg dana tjelesna temperatura raste, razvijaju se simptomi tipični za oblik bolesti.

Liječenje bolesti ovisi o simptomima

Klasifikacija prema težini tečaja

Težina tijeka bolesti ključna je dijagnostička vrijednost. Kliničari razlikuju sljedeće stupnjeve manifestacije adenovirusne infekcije:

  • nekomplicirano, lako. Ukupno trajanje bolesti je 5-8 dana, dijete se brzo oporavlja;
  • srednje teška. Bolest se nastavlja 21 dan, simptomi su oštri, izraženi, rizici od komplikacija se povećavaju;
  • teška. Opasan, kompliciran oblik bolesti, kada virusni patogeni prodiru u membrane mozga, pridonoseći razvoju encefalopatije, meningitisa.

U bilo kojoj težini bolesti, zbog nedostatka adekvatne terapije, mogu se pridružiti bakterijske komplikacije, što pogoršava prognozu.

Kliničke smjernice su održavanje zaštitnog režima tijekom cijele bolesti

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza adenovirusne infekcije nije teška, a točnost dijagnoze je 90%. Iskusni pedijatar sumnja na adenovirusnu infekciju na temelju fizičkog pregleda pacijenta, pritužbi roditelja i djeteta te auskultacije pluća. Da bi se razjasnila dijagnoza, propisane su sljedeće dijagnostičke metode:

  • detaljna ili opća analiza urina, krvi;
  • bakteriološko struganje iz ždrijela, nosnih prolaza;
  • enzimski imunološki test na virusna antitijela.

Ako imate loš kašalj i otežano disanje, snima se rentgen prsa kako bi se isključila upala pluća. Uz kompliciranu kliničku povijest djeteta i visoki rizik od pogoršanja popratnih bolesti, obvezno je konzultirati specijalizirane stručnjake iz određenog medicinskog područja: nefrologa, neuropatologa, kardiologa, otolaringologa, stručnjaka za zarazne bolesti, oftalmologa i druge..

Adenovirusna infekcija razlikuje se od gripe, zarazne mononukleoze i drugih respiratornih infekcija. Kada se pojavi osip, važno je isključiti ospice.

Liječenje

Simptomi i liječenje bolesti uvijek su međusobno povezani. Tradicionalno, liječenje nekomplicirane adenovirusne infekcije odvija se ambulantno pod nadzorom lokalnog pedijatra. Ako se sumnja na komplikacije, preporučuje se nastavak liječenja u bolnici. Hospitalizacija je potrebna djeci mlađoj od jedne godine.

Kako liječiti bolest? Ne postoji specifičan režim liječenja adenovirusne infekcije. Tradicionalno se simptomatska terapija propisuje sljedećim lijekovima:

  • antipiretik na visokim temperaturama;
  • antibiotici za sekundarne bakterijske infekcije;
  • lokalni pripravci: rektalne čepiće, kapi za nos i oči.

Kako bi se smanjile lokalne simptomatske manifestacije, indicirano je često pranje nosnih prolaza antiseptičkim otopinama na vodi ili soli. U fazi oporavka preporuča se uzimanje imunomodulatora, vitamina, lijekova za obnavljanje gastrointestinalne mikroflore.

Komplikacije i prognoza

Opasnost od adenovirusne infekcije je širenje infekcije po tijelu i razvoj komplikacija. Uobičajene komplikacije su:

  • upala pluća;
  • bronhitis;
  • otitis;
  • nefritis, pijelonefritis;
  • cistitis;
  • enteritis;
  • kolitis.

Bakterijsko oštećenje unutarnjih organa smatra se opasnim za djetetov život. Prognoza izravno ovisi o pravodobnosti pružene terapije i opsegu medicinske intervencije. Što su mlađe dobi pacijenta, to su veći potencijalni rizici.

Kliničke smjernice nakon oporavka pomažu smanjiti rizik od recidiva i značajno poboljšavaju stanje pacijenta. Ne postoji specifična prevencija bolesti. U nedostatku liječenja za kompliciranu bolest, povećava se rizik od životnih opasnosti, sve do smrti djeteta.

Adenovirusna infekcija u djece. Simptomi i liječenje antibioticima, narodni lijekovi

U dojenačkoj dobi adenovirusna infekcija može se manifestirati komplikacijama, pa ju je važno izliječiti što je prije moguće, nakon pojave 1 ili 2 simptoma bolesti. Djeca imaju upalu grla, nosa, konjunktive, a ponekad i želuca. Otkrivši prve simptome, svakako morate posjetiti liječnika.

Adenovirusna infekcija - što je to?

Adenovirusna infekcija kod djece, čiji se simptomi pojavljuju gotovo odmah - 1-2 dana nakon infekcije, prolazi uz neke osobitosti.

Kliničke manifestacije tipične za djecu:

  • opća slabost;
  • upala sluznice nosa, grla, pluća i probavnih organa;
  • komplikacije - upala jetre, limfnih čvorova i slezene.

Infektivni agensi - Adenovirid je vrlo otporan, uglavnom na hladnim temperaturama. Prosječan životni vijek im je 2 tjedna.

Adenovirus je antroponska infekcija i jedan je od oblika ARVI-a, koji je uvijek akutni i doprinosi upali dišnog sustava, vida i probave. Moguća je upala limfoidnog tkiva. Najčešće ovu bolest podnose mala djeca, uključujući onu s prilično jakim imunološkim sustavom. To je zbog činjenice da adenovirus ima mnogo oblika - uzročnika bolesti.

Nakon oporavka dijete razvija imunitet, ali samo na jednu vrstu virusa, stoga nema jamstva da se više neće razboljeti. Iskusna djeca s dobrim imunološkim sustavom obolijevaju u prosjeku 2-3 puta zimi zbog činjenice da tijelo zaražava različite viruse. Pojavljuju se svi tipični simptomi "prehlade" - kašalj, curenje iz nosa, temperatura.

U starijoj dobi (7-10 godina) dijete razvija stečeni imunitet, a broj prehlada u hladnoj sezoni opada, kao i vjerojatnost opasnih komplikacija.

Djeca koja su dojena praktički nisu osjetljiva na adenovirusne infekcije, jer su razvila pasivni imunitet. Protutijela na adenovirus mogu nastati tijekom trudnoće. Ako majka sama ima slab imunološki sustav, tada dijete i dalje obolijeva..

Uzročnik bolesti - adenovirus, gotovo je potpuno otporan na utjecaje okoline. Na normalnoj temperaturi traje do 2 tjedna, a studije prašine nakupljene na igralištima, u zatvorenim sobama, uključujući i kod kuće, pokazale su da može sadržavati i virus koji napada tijelo na promjene vremenskih uvjeta.

Adenovirus je potpuno uništen samo na visokim temperaturama - ljeti. U ostatku godine ostaje u zraku, na površinama i ulazi u ljudsko tijelo. Druga mogućnost zaraze je slina, čestice prehlade zaražene osobe.

Kad adenovirus uđe u tijelo, ulazi u sluznicu i limfne čvorove. Ako se imunološki sustav tijela ne može nositi s virusom, dolazi do uništavanja i upale stanica. Širenje infekcije u tijelu događa se krvlju i limfom. U ovom se trenutku pojavljuju vanjski znakovi bolesti. Ako tijek bolesti nije kompliciran, virus brzo umire i dijete se oporavlja.

Latentno razdoblje je do 12 dana, nakon čega adenovirus počinje zaražavati stanice tijela i dolazi do reakcije. Bolest je opasna za djecu bilo koje dobi sa slabim imunitetom, jer mogu nastati komplikacije koje zahtijevaju antibiotsko liječenje.

Težina bolesti u djece u dobi od 3 do 10 godina:

  1. Svjetlost (1) - opće razdoblje bolesti je do 7 dana. Nema komplikacija i dijete brzo ozdravi.
  2. Umjereno (2) - prosječno trajanje bolesti je 3 tjedna. Moguće komplikacije zbog oštećenja dišnog sustava, probave.
  3. Teška (3) - najopasniji oblik zbog prodora virusa u moždane ovojnice i razvoja meningitisa. Razvijaju se i druge komplikacije. Uobičajenim upalama pridružuju se bakterijska infekcija i nekoliko popratnih bolesti..

U djece mlađe od 2-3 godine najčešće su komplikacije upala pluća, otitis media, bronhitis, kao i upala sinusa. Djeca starija - od 3 do 6 godina, razvijaju encefalitis, meningitis, konjunktivitis, ako učinkovit i pravilno odabran tijek liječenja nije proveden na vrijeme. Dodatne komplikacije uključuju upalu slijepog crijeva..

Bolest može proći na različite načine: tipične i atipične, ovisno o tome kako se simptomi manifestiraju.

Nakon cjelovitog pregleda i pregleda, liječnik utvrđuje vrstu virusa i odabire odgovarajući tretman. Dijete s jakim imunitetom može biti prijenosnik virusa, ali istodobno se ne pojavljuju simptomi i upala se ne događa dok se ne pojave hipotermija ili druga infekcija.

Načini zaraze adenovirusom

Zdravo dijete zarazi se adenovirusom od bolesnog djeteta.

To se događa na nekoliko načina:

  1. Voda. Djeca se razbole kad odlaze na bazen ili se kupaju u istoj kadi sa zaraženim bratom ili sestrom.
  2. U zraku.
  3. Fekalni - oralni. Ova je opcija moguća ako se ne poštuju osnovni higijenski standardi: pranje ruku nakon korištenja WC-a i povratka s ulice, nakon putovanja u javnom prijevozu.

Adenovirus ima limfotropna svojstva i nakon ulaska u tijelo uvodi se u membrane tonzila, očiju i crijeva. U zahvaćenim područjima javljaju se upalni procesi.

Uzroci bolesti

Vjerojatnost da se dijete zarazi povećava se tijekom "hladne sezone", posebno prilikom posjeta vrtićima, školama i odjelima.

Glavni čimbenici rizika i uzroci infekcije:

  • djeca mlađa od 5 godina i slaba otpornost na infekcije;
  • veliki broj djece u ustanovi;
  • slab imunitet zbog urođene patologije, prisutnost kroničnih bolesti;
  • djetetova sklonost prehladama i upalama.

Soj adenovirusa živi cijelu godinu, ali se očituje u hladnoj sezoni. Najvjerojatnije vrijeme zaraze je sredina do kasne jeseni, zimski mjeseci i rano proljeće. Djeca mlađa od tri godine posebno su podložna infekcijama, jer imunitet dobiven majčinim mlijekom već slabi, a njihov vlastiti još nije razvijen. U ovom je slučaju bolest posebno akutna..

Simptomi u djece

Adenovirusna infekcija kod djece, čiji se simptomi pojavljuju gotovo odmah nakon infekcije, karakteriziraju 2 sindroma:

  1. Faringokonjunktivalna groznica;
  2. Respiratorni sindrom.

Budući da je adenovirus vrsta SARS-a, isti se simptomi pojavljuju u početnoj fazi bolesti, što otežava razumijevanje vrste infekcije. Dijete ima zimicu i visoku temperaturu, limfni čvorovi se upale.

Međutim, adenovirus ima svoje osobine koje je važno istaknuti kako bi se pravilno dijagnosticiralo:

  • za razliku od ARVI-ja, bolesti uzrokovane adenovirusom gotovo nikad nemaju poprište pandemije;
  • virus se dobro širi u dječjim skupinama;
  • možete se zaraziti adenovirusom u bazenu, a konjunktivitis postaje glavni simptom.

Razdoblje inkubacije za bolesti uzrokovane adenovirusnom infekcijom traje od 4 do 7 dana.

Početni simptomi koji se pojavljuju gotovo odmah nakon infekcije:

  • visoka temperatura - do 38C °;
  • poteškoće s gutanjem hrane - znojenje i upaljeno grlo;
  • crvenilo očiju, bol, pojačana suza;
  • dječja raspoloženje, nedostatak apetita i opća slabost.

2. ili 3. dana pojavljuju se drugi simptomi:

  • porast temperature do 39 C ° i više;
  • kašalj. Od 3-4 dana pojavljuje se ispljuvak;
  • iscjedak iz nosa;
  • upala limfnih čvorova;
  • proljev sa sluzi - u novorođenčadi i dojenčadi;
  • dispneja;
  • gnojne oči.

U nekim slučajevima visoka temperatura - od 38,4 i više popraćena je grčevima. Moguće je i povećanje slezene i jetre.

Znanstvenici koji istražuju adenoviruse vjeruju da ovaj virus pripada ARVI, zbog čega ga mnogi ljudi zamjenjuju za uobičajenu gripu. Međutim, vrlo je važno na vrijeme shvatiti da se dijete nije samo prehladilo, već se razboljelo zbog gutanja adenovirusa.

O tome "govore" sljedeći simptomi:

  1. Konjunktivitis s općim slabljenjem tijela siguran je znak adenovirusa. Oči postaju crvene, suzne i bolne. Dijete se može žaliti na škrtave oči. Upala zahvaća i jedno i oba oka.
  2. Opća malaksalost: mučnina, povraćanje - traju 1-2 dana, za razliku od uobičajenog virusa, kod kojeg ovi simptomi traju do 7 dana.
  3. Temperatura od 38 C °, koja traje 1-2 dana, siguran je znak adenovirusa. Iscrpljujuća groznica gotovo se nikad ne javlja.

U djece je moguća posebna narav tijeka bolesti: temperatura najčešće nije jako visoka i brzo se smanjuje, ali ostali simptomi i dalje traju. Dijete će se žaliti na bolove u očima, upalu grla, a liječnikom će nakon pregleda primijetiti upaljene limfne čvorove, rinofaringitis, bronhitis. Moguća upala limfnih čvorova u području želuca.

U novorođenčadi, zbog prisutnosti zaostalog imuniteta, bolest prolazi praktički bez temperature, limfni čvorovi se ne povećavaju, ali može se razviti upala pluća..

U slučaju upale pluća, karakteristični su sljedeći simptomi:

  • dispneja;
  • konvulzije;
  • povraćanje.

Za dojenčad je također karakterističan takav simptom kao promjena stolice - pojava sluzi i krvnih ugrušaka u njoj. Povremeno možete zbuniti adenovirusnu infekciju s upalom slijepog crijeva zbog bolnih i jakih bolova u trbuhu.

Vrste adenovirusne infekcije

Adenovirus se u djece može manifestirati u blagim do teškim oblicima.

Uz blagi oblik, uočavaju se sljedeće bolesti:

  1. Kataralni laringitis, traheitis, bronhitis.
  2. Limfadenitis (regionalni).
  3. Konjunktivitis - gnojni i ne gnojni.

U djece mlađe od 1 godine adenovirusna upala pluća može se razviti u ovom obliku, koji najčešće postaje teška.

U teškom obliku postoji:

  1. Poremećaj crijeva, bubrega i jetre.
  2. Bakterijske infekcije.
  3. Disfunkcija središnjeg živčanog sustava.

Nije važno koji oblik bolesti dijete ima - adenovirus može uzrokovati komplikacije ako se nepravilno i dugotrajno liječi. Najčešće se bolest širi na probavne i dišne ​​organe..

Upala slijepog crijeva javlja se mnogo rjeđe. Ako beba ima jake bolove u trbuhu i barem jedan popratni simptom - otežano disanje, kašalj, suzne oči, morate što prije nazvati hitnu pomoć.

Značajke bolesti u novorođenčadi

Adenovirusna infekcija u djece, čiji se simptomi javljaju već 1-3 dana nakon infekcije, najčešće se javlja u djece mlađe od 7 godina. Novorođenčad rjeđe obolijeva od adenovirusa, ali ako infekcija uđe u tijelo, komplikacije mogu biti ozbiljne - bronhitis, upala pluća i otitis media. Razdoblje oporavka - do 2-4 tjedna.

Adenovirusna infekcija kod djece ima izražene simptome. U novorođenčadi infekcija uzrokuje otitis media.

Najčešće se zaraze bebe koje majke nisu dojile - zbog nedostatka imuniteta koji se prenosi majčinim mlijekom.

Općenito je klinička slika slična kod djece i odraslih, ali bebe se teže oporavljaju. Razvijaju opijenost, gubitak apetita i komplikacije. Poremećen je i rad crijeva - dolazi do proljeva, gubitka apetita. Mogu biti bolovi u pupku, krv i sluz u stolici. Pregled djece pokazuje porast limfnih čvorova.

Moguća je i intrauterina infekcija fetusa adenovirusom. U ovom slučaju dijete se rađa s respiratornim bolestima koje treba što prije liječiti..

Dijagnostika

Adenovirusna infekcija dijagnosticira se u djece na temelju kliničkih znakova. Međutim, simptomi koji se pojave možda nisu dovoljni za točnu dijagnozu, stoga se provode dodatni liječnički pregledi.

Prije svega, liječnik mora pregledati dijete izvana, ispitati njegovo opće stanje i provesti početni pregled:

  • nazofarinksa;
  • trbuh (meko tkivo, prisutnost / odsutnost boli);
  • pluća (prisutnost / odsutnost piskanja).

Mjeri se tjelesna temperatura. Tada se može dati uput za pretrage krvi, urina i stolice radi provjere virusa. Ovisno o prisutnosti komplikacija - bronhitisa, konjunktivitisa, slijepog crijeva, upale srednjeg uha, dijete treba pregledati ne samo pedijatar, već i liječnik uskog profila - otolaringolog, oftalmolog, kirurg.

Uzorci tkiva i sekreti zahvaćenih organa imaju najveću dijagnostičku korisnost. Moguća su istraživanja nazofarinksa, testovi konjunktive. Za epidemiološku studiju uzima se stolica u kojoj se može otkriti adenovirus.

Najčešće nakon infekcije prođe nekoliko mjeseci bez simptoma, a tek kada se tijelo ohladi ili upali, infekcija se očituje. Ako dijete ima oslabljeni imunološki sustav, uzorci tkiva koji su pretrpjeli patološke promjene vrlo su korisni za dijagnozu virusa, kao i hepatitisa ili kolitisa..

Uzorci bronhija uzimaju se kod pacijenata s oslabljenim imunitetom koji razviju bronhitis i imaju jak kašalj. Provodi se kvantitativna PCR studija za mjerenje opterećenja adenovirusa u krvi. Ovaj test je komercijalno dostupan i daje dobre rezultate. Ovo se ispitivanje može provesti s drugim uzorcima..

Simptomatsko liječenje

Najčešće se bolesti uzrokovane adenovirusom liječe kod kuće, ali uz liječnički nadzor. Djeca se smještaju u bolnicu u prisutnosti komplikacija i u teškom tijeku bolesti, na primjer, ako visoka temperatura traje više od 3 dana ili je postupak generaliziran.

Standardni antivirusni lijekovi su neučinkoviti, pa liječnik mora odabrati lijekove pojedinačno, ovisno o simptomima.

Dok vrućica ne prođe, odmor u krevetu je imperativ u svim slučajevima. Antipiretici se propisuju kada tjelesna temperatura poraste na 38,5 ° C i više. Ako je temperatura niža, tada liječnik propisuje antipiretike samo ako postoji velika vjerojatnost razvoja napadaja ili vrućice. Za simptomatsko liječenje propisani su: Paracetamol, Nurofen.

Upotreba antivirusnih lijekova

Uz sredstva za snižavanje temperature i sindrom boli, propisani su i drugi antivirusni lijekovi:

  • Lazolvan - udisanje;
  • Bromheksin i ACC;
  • Mukaltin, Ambroxol;
  • Oftalmoferon.

Strogo poštivanje dobno specifičnih doza je obavezno, tako da samo liječnik upoznat s anamnezom može propisati antivirusnu terapiju.

Upotreba antibiotika

Adenovirusna infekcija u djece, čiji se simptomi možda neće pojaviti odmah, liječi se propisivanjem etiotropne terapije. Propisani su antivirusni lijekovi. Treba ih koristiti samo prema uputama liječnika i u onim dozama naznačenim na receptu. Antibiotici se propisuju ako je bolest dala ozbiljne komplikacije ili postoji rizik od sekundarnog razvoja infekcija.

Vrste bolesti koje zahtijevaju antibiotsko liječenje:

  • angina;
  • bronhitis;
  • upala pluća;
  • otitis;
  • konjunktivitis (gnojni).

Lokalni antibiotici imaju manje nuspojava, pa se prepisuju prvenstveno djeci.

Glavne vrste lijekova i doziranja:

LijekPravila prijaveObrazac za puštanje
BioparoxInjekcije se daju u nosnice ili grlo, broj injekcija određuje liječnikSprej za raspršivanje
GrammidinUzmite 2 tablete zaredom u roku od 30 minuta. Dnevna doza - 4 tabletePastile
Stopangin2 puta dnevno, 2 injekcijeSprej

Korištenje ovih lijekova osigurava značajno poboljšanje dobrobiti djeteta i uklanja upale. Potrebno je dovršiti cijeli tijek liječenja, čak i ako se čini da je dijete već zdravo - infekcija može ostati u tijelu i ponovno se pojaviti.

Narodni lijekovi

U kombinaciji s terapijom lijekovima treba koristiti neke narodne lijekove koji će ubrzati oporavak djeteta..

Liječnici odobravaju sljedeće kućne tretmane:

  1. Primjena boce s toplom vodom s ledom i hladnim trljanjem - u područjima izbočenja velikih posuda. Prijave se obavljaju kratko vrijeme i to samo na preporuku liječnika.
  2. Obilje toplog napitka. Djetetu možete davati toplu vodu, čajeve i biljne infuzije.
  3. Da biste ublažili kašalj, pripremite mlijeko s dodatkom sode na vrhu žličice.
  4. Pranje očiju s upalom. Koristite otopinu furacilina ili kalijevog permanganata razrijeđenu vodom. Ispiranje možete obaviti infuzijom kamilice ili slabim lišćem čaja.
  5. Isperite grlo toplom vodom s dodatkom morske soli - prstohvat po čaši.

Bilo koje druge metode liječenja su kontraindicirane. Alternativna terapija mora se kombinirati s lijekovima kako bi se uklonila upala i uništio virus u tijelu.

Prognoza i moguće komplikacije adenovirusa

Ako nema ozbiljnih komplikacija, oporavak nastupa u roku od 6-7 dana od početka liječenja. Ako je bolest dugotrajna, tada simptomi traju 2-3 tjedna..

Prije svega, znakovi virusnog oštećenja konjunktive nestaju, a kašalj i upala pluća i grla mogu potrajati i do 3 tjedna.

U nekim slučajevima postoji "valoviti" tijek bolesti, kada se djetetovo stanje poboljšava i pogoršava, a u pozadini jasnog poboljšanja mogu trajati preostali simptomi - najčešće kašalj.

Komplikacije u djece često se javljaju ako se imunitet smanji i ako se ne pojave dovoljni tretmani kada se pojave prvi simptomi. U slučaju komplikacija, postotak oporavka je visok, ali potrebno je odabrati pravi lijek: antivirusno i protuupalno liječenje.

Sve se komplikacije, u pravilu, manifestiraju na pozadini adenovirusne infekcije aktivnom reprodukcijom patogene mikroflore - ako je tijelo oslabljeno. U ovom slučaju infekcija uglavnom ulazi u respiratorni trakt i uzrokuje opsežnu upalu..

Ozbiljna komplikacija je prodor adenovirusa u mezenterij - limfne čvorove smještene u peritonealnoj regiji. U ovom slučaju nije isključen razvoj upala slijepog crijeva, zbog čega će biti potrebna kirurška intervencija. Međutim, u ovom je slučaju ishod povoljan ako se na vrijeme obratite liječniku.

Ostale moguće komplikacije: tonzilitis, sinusitis, pogoršanje prethodno dijagnosticiranih kroničnih bolesti.

Što se prije dijagnosticira adenovirusna infekcija, to je veća šansa da djeca neće imati ozbiljnih komplikacija koje mogu dugoročno uzrokovati zdravstvene probleme. U pravilu se prvi simptomi mogu primijetiti u roku od nekoliko dana nakon infekcije. Liječenje treba započeti kada se pojave curenje nosa, kašalj, kihanje i opća malaksalost, kao i kod probavnih problema.

Autor članka: Aksinya Osina

Dizajn članka: Oleg Lozinsky

Video o infekciji adenovirusom

Koji su adenovirusi, značajke i liječenje bolesti:

Adenovirusna infekcija

Opće informacije

Adenovirusna infekcija (ICD-10 kod: A08.2, A85.1, A87.1, B30.0, B30.1, J12.0) akutna je zarazna bolest uzrokovana adenovirusom različitih serotipova koji utječe na sluznicu dišnih putova gastroenteric, urogenitalni trakt, konjunktiva očiju i limfoidno tkivo, teče s sindromom umjerene intoksikacije.

Adenovirusna infekcija često pogađa djecu i mlade. Djeca od 6 mjeseci - 3 godine najosjetljivija su na adenoviruse. Klinički značaj adenovirusnih bolesti određuje se širokim širenjem patogena, visokim rizikom od epidemija, značajnim udjelom (15-20% prema različitim izvorima) u strukturi ARVI virusnih bolesti gornjih dišnih putova, lezijama konjunktive, limfoidnog tkiva i poremećajima crijeva. Značaj adenovirusne infekcije također je posljedica znanstveno dokazanog onkogenog djelovanja niza serotipova patogena i njegove sposobnosti da sudjeluje u stvaranju hibridnih virusa s posebnim biološkim svojstvima, posebno s povećanom onkogenošću..

O velikoj osjetljivosti stanovništva i prenesenim zaraznim bolestima adenovirusne prirode svjedoči činjenica da gotovo 80% odraslih ima antitijela na adenoviruse. Istodobno, neki serotipovi adenovirusa mogu postojati u tijelu latentno bez lokalne upalne reakcije ili nakon što pate od tipične adenovirusne bolesti. Pretpostavlja se da je ponovna infekcija ljudskog tijela istim serotipovima asimptomatska, što, očito, objašnjava nižu učestalost među odraslima..

Patogeneza

Patogeneza adenovirusne infekcije još nije u potpunosti shvaćena. Temelji se na prirodi interakcije adenovirusa sa stanicama ljudskog tijela. Danas su poznate tri vrste interakcije:

  • Litički infektivni proces, u kojem virusi u procesu replikacije (razmnožavanja) napuštaju epitelnu stanicu i zaraze nove stanice, što dovodi do nakupljanja velikog broja virusnih čestica i smrti stanice domaćina. Ova vrsta interakcije tipična je za akutne adenovirusne bolesti s oštećenjem epitela sluznice respiratornog trakta, crijeva, konjunktive, limfoidnog tkiva.
  • Latentna (kronična) infekcija. U pravilu se javlja u limfoidnim stanicama, ali mehanizmi latencije nisu u potpunosti dešifrirani.
  • Onkogena transformacija ljudskih stanica, u kojoj je DNA adenovirusa umetnuta u stanični genom.

Mjesto primarne lokalizacije (ulazna vrata) i primarne nakupine adenovirusa su epitelne stanice epitela nazofarinksa, sluznica konjunktive ili epitel tankog crijeva. Razdoblje nakupljanja virusa u epitelnim stanicama i regionalnim limfnim čvorovima u prosjeku odgovara trajanju razdoblja inkubacije. Upalni proces često teče silazno: gornji dišni put - mali bronhi - pluća s oštećenjem submukoznog sloja i peribronhijalnog tkiva, što uzrokuje fokalnu / intersticijsku upalu pluća. Proces u plućima popraćen je povećanjem traheobronhijalnih limfnih čvorova. Na mjestima gdje je epitel oštećen razvija se upalna reakcija širenjem kapilara sluznice, hiperplazijom submukoze s infiltracijom mononuklearnim leukocitima, često s krvarenjem. Kada virus uđe u konjunktivu, keratokonjunktivitis se razvija s oštećenjem vida.

Ulazak adenovirusa u crijevo i poraz njegovog epitela događa se na razne načine: gutanjem zaražene nazofaringealne sluzi u prisutnosti nazofaringitisa i prehrambenim putem, pri čemu je prvenstveno zahvaćen crijevni epitel, popraćen klinikom akutnog enteritisa s oštećenjem regionalnih limfnih čvorova i mezenteričnog adenitisa. Također, patogen može limfogenim putem prodrijeti u razne regionalne limfne čvorove, što dovodi do hiperplazije limfoidnog tkiva i nakupljanja virusa.

Razvoj opijenosti i pojava vrućice karakteristični su za stadij primarne viremije. Istodobno je poremećena propusnost krvožilnih zidova, što uzrokuje izraženu eksudaciju i pridonosi razvoju edema, a gubitak fibrina u kombinaciji s nekrozom epitelnih stanica respiratornog trakta / konjunktive dovodi do stvaranja opnastih plakova na stražnjem zidu ždrijela, tonzila, konjunktive.

Nakon toga adenovirusi se unose u parenhimske organe (bubrezi, jetra, slezena), živčani sustav, limfne čvorove, gdje dolazi do njihovog daljnjeg nakupljanja, popraćenog sistemskom limfadenopatijom, povećanjem jetre i slezene (hepatolijenalni sindrom).

Očito je da ponovljeni valovi viremije osiguravaju trajanje groznice i njezinih rafala. Viremija se može opaziti ne samo tijekom manifestacije bolesti, već i s latentnom trenutnom infekcijom. Protutijela na adenoviruse u krvi otkrivaju se od 8. do 10. dana, dosežući maksimum za 2-3 tjedna. Istodobno, razina neutralizirajućih protutijela praktički se ne mijenja tijekom dugog razdoblja (nekoliko godina), pružajući dugoročni trajni imunitet specifičan za tip.

Klasifikacija

Klasifikacija ADVI temelji se na principu vodećeg kliničkog sindroma (lokalizacija upalnog procesa), prema kojem je uobičajeno razlikovati:

  • ARI adenovirusne geneze (rinitis, rinofaringitis, tonzilitis, rinofaringotonzilitis, traheobronhitis).
  • Adenovirusna upala pluća.
  • Epidemijski keratokonjunktivitis.
  • Faringokonjunktivalna groznica.
  • Adenovirusni gastroenteritis.
  • Adenovirusni hemoragični cistitis.
  • Lezije živčanog sustava (encefalitis, meningitis, poliradikuloneuritis) adenovirusne geneze.
  • Adenovirusne bolesti s imunodeficijencijama (AIDS).

Po ozbiljnosti postoje:

  • Lagan oblik. U blagom obliku (akutna kataralna upala respiratornog trakta - rinolaringotraheobronhitis, ždrijelo - akutni faringitis, regionalni limfadenitis, akutni konjunktivitis).
  • Umjereni oblik. Prolazi s teškim kataralnim simptomima, limfadenopatijom, hiperplazijom limfoidnog tkiva orofarinksa, kataralno-folikularnim konjunktivitisom.
  • Teška forma. Nastavlja u pozadini generaliziranog širenja virusa s ulaskom u epitelne stanice crijeva, bubrega, jetre, gušterače, ganglija mozga s izraženim upalnim procesom, poremećajima cirkulacije i često, uz dodatak sekundarne infekcije.

Uzroci razvoja i čimbenici koji pridonose bolesti

Adenovirusi su DNA virusi. Prirodni domaćini adenovirusa su sisavci i ptice. Poznato je oko 100 serovara virusa, a oko 51 se nalazi u ljudima.

Adenovirion je oblikovan poput ikosaedra čiji genom sadrži jednu linearnu dvolančanu DNA i više od 10 proteina koji čine njegovu strukturu, uključujući i virionski kapsid. Replikacija i sastavljanje virusa odvija se u jezgri, a oslobađanje viriona događa se uništenjem epitelne stanice. Prema hemaglutinirajućim svojstvima i patogenosti, adenovirusi su podijeljeni u nekoliko podskupina (A, B, C, D, E, F, G).

Antigensku strukturu adenovirusa predstavljaju tri antigena: skupni (A-antigen), toksični, koji uzrokuje citopatski učinak u tkivu (B-antigen) i specifični za tip, C-antigen. Najvažnija svojstva adenovirusa uključuju epiteliotropiju - sposobnost zaraze epitelnih stanica respiratornog trakta, konjunktive, limfoidnog tkiva, crijeva.

Virus je izuzetno otporan u okolišu i može dugo trajati (u roku od 2-3 tjedna) u vodi i na standardnim kućanskim predmetima na sobnoj temperaturi (22 ° C). Umre u roku od 30 minuta na 56 ° C ili pod utjecajem dezinfekcije pripravaka koji sadrže klor u umjerenim koncentracijama i ultraljubičastom zračenju.

Epidemiologija

Izvor infekcije je nosač virusa / bolesna osoba, koja nastavlja izlučivati ​​virus u vanjsko okruženje s lučenjem gornjih dišnih putova još 25-28 dana nakon bolesti, a s izmetom - više od 1,5 mjeseca. Mehanizam prijenosa adenovirusne infekcije uglavnom je aerosol (u zraku), puno rjeđe - fekalno-oralni (probavni, putem zaraženog posuđa, odjeće, igračaka, izmeta), izuzetno rijetko - putem kontaminiranih predmeta vanjske okoline. Primjećuje se osjetljivost odraslih i djece na adenovirusnu infekciju. Nakon prenesene bolesti formira se trajni imunitet specifičan za određeni tip, odnosno mogu postojati slučajevi ponavljanih adenovirusnih bolesti uzrokovanih drugim serovarsima virusa.

Ulazna vrata su sluznica dišnog sustava, crijevnog trakta ili konjunktiva očiju. ADVI je posebno čest kod male djece starije od 6 mjeseci i do 3 godine. Mlađa djeca praktički ne obolijevaju od adenovirusne infekcije zbog pasivnog imuniteta dobivenog od majke u obliku tipičnih antitijela, koji nakon šest mjeseci slabe, a dijete postaje osjetljivo na adenovirus.

Bolest se javlja tijekom cijele godine u sporadičnim slučajevima. Vrhunac incidencije javlja se u zimsko-proljetnom razdoblju, u kojem postoje epidemiološka izbijanja adenovirusne infekcije u uvjetima bliske komunikacije djece u organiziranim dječjim skupinama. Izbijanje infekcije najčešće je kod serovara 3, 4, 7, 14 i 21. Udio ADVI-a je:

  • u ukupnom morbiditetu 0,8-1,4%;
  • u zaraznom morbiditetu 10-12%;
  • u skupini ARI - 22-25%.

Različiti serovari uzrokuju različite kliničke varijante zarazne patologije:

  • Serovari 1, 2, 5, 34, 35 skupine C utječu na epitel respiratornog trakta / crijeva kod djece s produljenom perzistencijom u adenoidima i tonzilima.
  • Serovari 4, 7, 14, 21 skupine B - uzročnici su ARVI u odraslih.
  • Serovar 3 uzrokuje akutnu faringokonjunktivalnu groznicu.
  • Serovar 3, 4 uzrokuje adenovirusni hemoragijski konjunktivitis.

Simptomi adenovirusne infekcije u odraslih

Adenovirusna infekcija u imunokompetentnih bolesnika i djece može se pojaviti u obliku manifestnih oblika sa širokim rasponom kliničkih manifestacija, kao i u obliku subkliničkih izbrisanih i latentnih oblika s praktički bez simptoma. Razdoblje inkubacije varira od 1 do 12 dana.

Adenovirusne bolesti karakteriziraju brojne značajke:

  • Polimorfizam kliničkih simptoma, koji je posljedica sudjelovanja različitih sustava / organa u upalnom procesu s pojavom novih simptoma, što pridonosi relativno dugom tijeku adenovirusnih bolesti. Prevalencija lokalnih simptoma karakteristična je za općenito.
  • Dugo razdoblje (2-14 dana) povišene tjelesne temperature (češće unutar 38-39C) s vrućicom različitih vrsta.
  • Neizraženi sindrom opijenosti.
  • S porazom dišnog sustava - prevladavanje eksudativne komponente nad umjerenim simptomima opće intoksikacije.
  • Akutni početak: zimica, gubitak apetita, slabost, umjerena glavobolja, mogući bolovi u zglobovima, mišićima. Od 2-3 dana - porast temperature.

Očigledni oblici ADVI mogu se pojaviti u različitim varijantama s odgovarajućim kliničkim manifestacijama:

  • ARI (akutna respiratorna bolest). Javlja se i kod djece i kod odraslih. U pravilu započinje kataralnim sindromom u obliku rinitisa - izraženom rinorejom i otežanim disanjem. Serozni iscjedak, ubrzo postaje mucopurulentan. Rinitis može trajati 2-3 tjedna. Nakon 1-2 dana, 80-90% bolesnika razvija simptome tonzilitisa, a 50-60% bolesnika faringitis, popraćen škakljanjem / peckanjem u stražnjem zidu ždrijela i umjerenom boli prilikom gutanja. Sluznica orofarinksa je edematozna, meko nepce je netaknuto. Na stražnjem zidu ždrijela vidljivi su hiperplastični folikuli, ponekad sa sluzavim naslagama. U velikom broju slučajeva proces uključuje donje dijelove dišnog trakta razvojem klinike kombiniranih lezija - rinofaringotonzilitis, laringitis, traheitis, bronhitis različite težine. Nema specifičnih znakova, s izuzetkom eksudativne komponente, koja se očituje kašljem s mukoznim ispljuvkom. Uključenost limfoidnog tkiva u patološki proces očituje se povećanjem submandibularnih, cervikalnih regionalnih limfnih čvorova, rjeđe - sistemskom limfadenopatijom s povećanjem udaljenih limfnih čvorova. Limfni čvorovi meke elastične konzistencije, bezbolni, nisu prianjali na tkiva. Često, pored limfadenopatije, bolesnici razvijaju sindrom hepatosplenomegalije. Trajanje i težina sindroma opijenosti određuju se težinom i prevalencijom upalnog procesa. Adenovirusna upala pluća, kao neovisni nozološki oblik u imunokompetentnih odraslih osoba, relativno je rijetka. Ovaj oblik adenovirusne infekcije češći je u male djece, ima pretežno difuznu prirodu lezije i, u pravilu, izražene kataralne simptome respiratornog trakta i konjunktivitis. Adenovirusna upala pluća javlja se s jakom intoksikacijom (visoka temperatura, sluzavi ispljuvak, bolovi u mišićima). Ozbiljnost procesa posljedica je izražene eksudativne komponente, što pridonosi kršenju prohodnosti bronha. Treba imati na umu da se klinički simptomi ponekad pogoršavaju dodatkom sekundarne mikrobne flore (mješovita infekcija streptokokom, stafilokokom).
  • Faringokonjunktivalna groznica. Obično ga uzrokuje adenovirusni serovar 3. Karakterizira ga akutni početak, temperatura do 38 ° C, prisutnost simptoma konjunktivitisa, rinitisa, faringitisa (začepljenost nosa, grlobolja, oči, bolovi u tijelu), natečeni limfni čvorovi. Trajanje febrilnog razdoblja je od 3-5 do 12-14 dana. Simptomi se često manifestiraju istodobno, ali mogu se pojavljivati ​​stalno tijekom nekoliko dana. Karakterističan simptom je kataralni, folikularni ili membranski konjunktivitis, što omogućuje razlikovanje ADVI od ostalih akutnih respiratornih virusnih infekcija. U tom će se slučaju konjunktivitis pojaviti u prvim danima bolesti ili u drugom valu bolesti. Pacijenti se žale na osjećaj "pijeska" i bolove u očima, kapci su edematozni, palpebralna pukotina sužena, konjunktiva je hiperemična, oštro edematozna, oskudan je iscjedak. Ponekad se na pozadini izražene eksudacije pojavi opnasti cvat. Češće je zahvaćeno jedno oko na početku, ali često je drugo oko kasnije uključeno u proces. Obično konjunktivitis traje i nakon pada temperature, dok je upala grla već popustila. Regionalni limfadenitis ponekad traje nekoliko tjedana. Postoji opći sindrom opijenosti (nedostatak apetita, slabost, mišići i glavobolja), rjeđe fenomen meningizma. Nakon bolesti, posebno kod djece, bilježi se produljena astenija.
  • Epidemijski keratokonjunktivitis. Najčešće bolest uzrokuje adenovirus tip 8, razdoblje inkubacije može se povećati na 3 tjedna, a simptomi konjunktivitisa traju i do mjesec dana. Bolest započinje postupno, često su zahvaćena oba oka odjednom. Keratitis se razvija kada se simptomi konjunktivitisa već povuku, ali njegovo trajanje može biti 1-3 mjeseca i dovesti do smanjenja vida. Sindrom intoksikacije je slabo izražen, predaurikularni limfni čvorovi su povećani, kataralni fenomeni praktički odsutni. Rijeđe se bolest odvija u obliku konjunktivitisa bez / uz minimalno sudjelovanje rožnice u procesu. Glavne pritužbe u ovom slučaju su suzenje i peckanje u očima. Bolest je vrlo zarazna i sve osobe u neposrednom okruženju pacijenta imaju značajan rizik od zaraze.
  • Adenovirusni gastroenteritis (serotip 1, 3, 40, 41). Registriran je uglavnom kod male djece i novorođenčadi. Karakterizira nasilni akutni početak s čestim tekućim stolicama, koje ubrzo gube svoj fekalni karakter, mučnina i povremeno povraćanje, nadutost i tutnjava u crijevima, vrućica do 39 C. Proljev se kod djece vrlo često kombinira s konjunktivitisom i simptomima oštećenja dišnog trakta. Dehidracija tijela razvija se dovoljno brzo. U odraslih je bolest lakša - pritužbe na slabost, tekuću stolicu, paroksizmalnu bol u trbuhu. Temperatura je unutar 38 ° C, proljev u odraslih prolazi bez dehidracije, opći sindrom opijenosti je umjereno izražen. Trajanje gastroenteritisa je 1-4 dana. Kao komplikacija adenovirusnog gastroenteritisa može se uzeti u obzir pojava respiratornog sindroma (rinitis, tonzilitis, faringitis).
  • Adenovirusni hemoragični cistitis. Relativno je rijedak, uglavnom u djece i mladih. Uzrokuju ga adenovirusni tipovi 11 i 21. Put prodiranja adenovirusa u urinarni trakt još nije u potpunosti razjašnjen. Bolest započinje iznenada s disuričnim simptomima (česti nagon, bol tijekom mokrenja, bruto hematurija). U budućnosti se mikrohematurija može otkriti 10-14 dana. Bolest traje do 2 tjedna. Odgovarajući simptomi u djece slabije su izraženi, a u nekim slučajevima bolest prolazi u subkliničkom obliku.
  • Oštećenje živčanog sustava (encefalitis, meningitis, poliradikuloneuritis) kod adenovirusnih bolesti. Očituje se kao simptomi cerebralnih poremećaja (meningizam) uzrokovanih poremećajima cerebralne cirkulacije. U pravilu se simptomi oštećenja CNS-a (ukočeni mišići vrata, glavobolja, pozitivan Kernigov simptom) javljaju u pozadini kliničkih manifestacija bilo koje adenovirusne infekcije (ARI, faringokonjunktivalna groznica, upala pluća). Rjeđe bolest prolazi specifičnom dominantnom adenovirusnom lezijom živčanog sustava u obliku meningoencefalitisa, seroznog meningitisa, poliradikuloneuritisa.
  • Adenovirusne bolesti u imunokompromitiranih bolesnika. Uzrokuju ga adenovirusi serotipa 34 i 35. Češće se javlja kao upala pluća, hemoragični cistitis, upala pluća, gastroenteritis. Bolest karakterizira težak tijek i popraćena je visokom stopom smrtnosti (do 70%). Čimbenici rizika uključuju dugotrajnu imunosupresiju i neutropeniju, transplantaciju čvrstih organa i matičnih stanica, limfopeniju, bolest presadka naspram domaćina.

Općenito, adenovirusna infekcija odnosi se prvenstveno na patologiju djetinjstva. Istodobno, kod novorođenčadi, ako majka ima dovoljno intenzivan imunitet, on prolazi lako ili je općenito asimptomatski. Najugroženija skupina su djeca 1. godine života, kod kojih se respiratorne manifestacije često kombiniraju s respiratornim zatajenjem, astmatičnim sindromom, pseudo-krupom, a dijarejni sindrom javlja se uz ozbiljnu dehidraciju. Starija djeca uglavnom pate od blagih oblika bolesti (rinitis, faringitis).

Odrasli relativno lako podnose bolest i rjeđe obolijevaju, što je posljedica i prisutnosti specifičnih antitijela na određenu vrstu virusa i zaštitne uloge heterolognih antitijela. Čini se da česte infekcije tijela različitim serotipovima adenovirusa povećavaju intenzitet humoralnog imuniteta na homologne / heterologne vrste adenovirusa. S tim u vezi, reinfekcija je u većini slučajeva laka ili čak ne dovodi do bolesti. U mnogim su slučajevima kod odraslih oblici bolesti poput tonzilitisa ili faringitisa uzrokovani aktiviranjem latentne infekcije, što smanjuje lokalnu / opću reaktivnost tijela.

Analize i dijagnostika

Osnovni znakovi dijagnoze adenovirusne infekcije su:

  • karakteristična povijest epidemije;
  • kataralni sindrom respiratornog trakta;
  • konjunktivitis;
  • sindrom blage intoksikacije;
  • eksudativna priroda upale;
  • limfoproliferativni sindrom;
  • hepatosplenomegalija;
  • valovita struja.

Laboratorijska istraživanja

Metode ekspresne dijagnostike ADVI su imunska elektronska mikroskopija i reakcija imunofluorescencije. Virološka dijagnostika (izolacija adenovirusa iz biomaterijala - struganje s konjunktive, ispiranje nazofarinksa, izmet) rijetko se koristi u kliničkoj praksi zbog svoje složenosti i trajanja. Najspecifičnija i najosjetljivija je lančana reakcija polimeraze, koja može otkriti pojedinačnu DNA virusa u proučavanom biomaterijalu.

Instrumentalne metode (RTG, fibrobronhoskopija) provode se prema indikacijama.
Diferencijalna dijagnoza provodi se ovisno o kliničkom obliku ADVI s gripom, SARS-om, konjunktivitisom / keratokonjunktivitisom različitih etiologija, upalom pluća, tuberkulozom.

Liječenje adenovirusne infekcije

Pogledali smo simptome, a sada liječenje adenovirusne infekcije kod odraslih. Liječenje se provodi ambulantno, a hospitalizacija je indicirana samo u teškom ili kompliciranom tijeku bolesti. Kod kuće su neophodni izolacija pacijenta i režim maskiranja. Propisan je odmor u krevetu, lagana prehrana i puno tekućine. Higijenski tretman nazofarinksa i očiju važan je tri ili više puta dnevno pomoću individualnih proizvoda za njegu.

Općenito, liječenje adenovirusne infekcije kod odraslih uključuje:

  • Antivirusna terapija, čiju su učinkovitost potvrdile mnoge studije. Smanjuje trajanje tijeka bolesti, smanjuje njezine manifestacije i težinu, sprječava aktivaciju bakterijske infekcije.
  • Patogenetska terapija: mjere detoksikacije (pijenje puno tekućine), antihistaminici, askorbinska kiselina, imunomodulatorni lijekovi.
  • Simptomatska terapija: antipiretički lijekovi, s jakom začepljenošću nosa - vazokonstriktorne kapi (ne smiju se koristiti dulje od 5-6 dana), u prisutnosti kašlja - antitusici i ekspektoransi.

Što se tiče same antivirusne terapije, ona se može sastojati od:

  • Kemoterapijski lijekovi koji imaju izravan učinak na virus - općeniti (kada se uzimaju oralno ili intramuskularno) i lokalni u slučaju konjunktivitisa (kapi za oči ili masti i gelovi).
  • Nespecifična imunoterapija (interferoni, induktori interferona).

Lijekovi s izravnim djelovanjem brzo ublažavaju simptome tijekom vrhunca adenovirusnih infekcija i propisani su uglavnom za umjerenu do tešku bolest. Kako bi se smanjila učestalost komplikacija (upala pluća) i razvoj produženog tijeka s relapsima, najčešće se koristi induktor "kasnih" interferona Kagocel.

Gore navedeni lijekovi izravnog djelovanja aktivni su ne samo protiv virusa gripe, herpesa, već i protiv adenovirusa. Smanjuju trajanje glavnih simptoma tijekom vrhunca adenovirusne infekcije (opijenost, vrućica, grlobolja, lakrimacija), ali gotovo nemaju utjecaja na učestalost upale pluća povezane s virusima i recidiva bolesti. Produljeni i ponavljajući tijek, "kasna" upala pluća povezana s produljenim boravkom adenovirusa u tkivima, uglavnom u limfoidu.

Kagocel i drugi induktori interferona smanjuju učestalost upale pluća, dugotrajan i ponavljajući tijek. Također smanjuju trajanje rinitisa i kašlja. S obzirom da je trajanje djelovanja ovog lijeka nakon jedne doze pet dana, može se koristiti u kratkom tečaju - dovoljna su 4 dana.

Ne mogu sva kemijska antivirusna sredstva koristiti trudnice i djeca. Lijekovi s interferonom imaju brojne nuspojave, a njihova redovita primjena povezana je s rizikom od nastanka autoimunih bolesti (psorijaza, eritemski lupus, Sjogrenov sindrom, dijabetes ovisno o inzulinu).

Ako je uporaba kemijskih lijekova kontraindicirana, za liječenje se koriste homeopatski lijekovi (Sandra, Oscillococcinum) ili biljna antivirusna sredstva. Na primjer, lijek Hyporamine (čepići, tablete, mast) odobren je za uporabu u trudnica i djece od 3 godine. Potiče proizvodnju interferona i pomaže smanjiti trajanje manifestacija (kašalj, rinitis, vrućica, piskanje, stenoza grkljana). Za odrasle se ovaj lijek propisuje 1 tableta 4-5 puta dnevno, za djecu od 3 do 12 godina, 1 / 2-1 tableta 2-4 puta. Tijek liječenja je 3-5 dana.

Često se adenovirusna infekcija kod odraslih javlja s produljenim porastom temperature na 38-39 C, što može trajati 10-14 dana. Groznica zahtijeva simptomatsku uporabu antipiretika. Ako broj ne prelazi 38,50 C, a dobrobit pacijenta zadovoljavajuća, možete postupiti narodnim metodama snižavanja temperature i pružiti tijelu priliku da se bori protiv virusa.

Simptomi adenovirusne infekcije kod odraslih, poput bolova u očima i lakrimacije, uklanjaju se lokalnom primjenom masti za oči, kapi i gelova s ​​antivirusnim djelovanjem. Od induktora interferona druge generacije, kapi Poludan pokazale su najbolje rezultate za lezije oka s adenovirusom. Lijek pospješuje proizvodnju vlastitog interferona, koji je značajno superiorniji u učinkovitosti od bilo kojeg gotovog pripravka interferona. Kapi se ubrizgavaju u konjunktivnu vrećicu do 8 puta dnevno, a kako se poboljšavaju, učestalost se smanjuje na 3-4 dnevno.

U slučaju gnojne infekcije s konjunktivitisom, dodatno se propisuju antibiotici u kapima (masti), ali ne više od tri puta dnevno. Prednost se daje masti Tobrex Signicef, Oftaquix. Pacijenti s konjunktivitisom moraju znati o njegovoj zaraznosti (zaraznosti), stoga je važno suzdržati se od kontakta s djecom, ne dolaziti rukama u oči, koristiti pojedinačni ručnik i odvojiti pamučne uloške za oči.

Hiperplazija limfoidnih formacija. Ovaj simptom je češći u djece. Limfadenopatija, ponekad izražena, postaje razlog za uključivanje homeopatskih sastava s učinkom na limfne čvorove - Lymphomyosot, Vocard.

Upala ili grlobolja. Da biste uklonili ove simptome, možete upotrijebiti ispiranje dekocijama ljekovitog bilja, otopinom furacilina, međutim učinkovitija su sredstva koja imaju širok spektar antibakterijskog djelovanja, a također daju analgetski učinak: Decatilen, Strepsils Intensive, Hexoral Tabs, Faringosept, Hexaliz, Falimint. Mnogi sadrže ulje mente ili eukaliptusa, koje smiruje iritaciju, smanjuje bol i čini tablete dobrim okusom..

Za lokalno liječenje orofarinksa racionalni su kombinirani lijekovi koji imaju složen učinak. Na primjer, heksaliza koja pokazuje antimikrobno i antivirusno djelovanje, kao i protuupalno i analgetsko djelovanje.

Antivirusno djelovanje osiguravaju lizozim i enoksolon koji su uključeni u pripravak. Biclotym je aktivan protiv bakterijske flore, a ima i lokalni anestetički i protuupalni učinak. Odrasli mogu otopiti tablete svaka dva sata (najviše osam tableta dnevno). Važno je da lijek bude odobren za uporabu kod trudnica i dojilja, kao i djece..

Kašalj. S ovom je infekcijom produktivan (s ispljuvkom) i nema tako oštrog suhog kašlja kao kod traheitisa. U složenoj terapiji koriste se ekspektoransi biljnog podrijetla: Tablete protiv kašlja s termopsisom, sirup Alteyka, Prospan, trputac Herbion, bronhijal s majkom i maćehom i trputac, sirup od sladića.

Također je učinkovito uzimati lijekove Esperal ili Erispirus. Aktivni sastojak fenspirid djeluje bronhodilatatorno i protuupalno. Studije su pokazale visoku učinkovitost ovih lijekova kao antitusnog sredstva za bilo kakve respiratorne infekcije..

Ako posjetite forum o liječenju respiratornih virusnih bolesti kod odraslih, postaje jasno da većina pacijenata koristi kombinirane lijekove za simptomatsko liječenje, koji se izdaju u različitim oblicima (tablete, prašci za pripremu otopina) i bez recepta. Pogodnost je što sadrže od tri do pet farmakoloških tvari.

Općenito imaju antipiretičko, protuupalno i analgetsko djelovanje (zbog Paracetamola), vazokonstriktor i antieksudativ (fenilfrin dekongestiv učinkovito uklanja začepljenje nosa), antihistaminik (feniramin ili klorfeniramin uklanjaju alergijski edem nosne sluznice i ždrijela) i donekle suzbijaju anhi i askorbinska kiselina, koja jača stijenke krvnih žila i smatra se patogenetskim sredstvom - pojačava proizvodnju endogenog interferona).

Neki kombinirani lijekovi također uključuju kofein koji uklanja sedativne učinke antihistaminika, smanjuje letargiju i poboljšava performanse. Takva često korištena kombinirana sredstva uključuju Antiflu, Coldrex, Milistan multisimptomatic, Influnet, Fervex, Rinza, Teraflu.

Mnogi lijekovi kombiniraju ne samo gore navedene učinke, već i antivirusne i interferonogene, jer dodatno uključuju Rimantadin. To su AnviMax, AnGriCaps maxima, Antigrippin-maksimum. Potonji je prikladan po tome što se proizvodi u obliku kapsula s zasebnim sadržajem paracetamola, ako nema potrebe za snižavanjem temperature (plava kapsula). Svi ostali sastojci sadrže crvenu kapsulu. U terapeutske svrhe lijek se koristi najkasnije 2 dana od pojave prvih simptoma. Trajanje tečaja ne smije biti duže od pet dana.

Preporučljivo je uzimati kombinirana sredstva kada su prisutni svi simptomi bolesti. Ako imate jednu ili dvije (vrućicu i curenje nosa), bolje je ograničiti se na monoterapiju. U ovom se slučaju smanjuje rizik od nuspojava.

Kako liječiti adenovirusnu infekciju u slučaju sumnje na bakterijske komplikacije? Prisutnost komplikacija u obliku upale pluća, upale srednjeg uha, sinusitisa, uz pogoršanje kroničnog pijelonefritisa ili akutnih infekcija mokraćnog sustava pokazatelj je dodatnog propisivanja antibiotika. Najčešće se empirijski propisuje antibiotik za akutni otitis media i sinusitis. To je zbog činjenice da ova stanja zahtijevaju hitnu antibiotsku terapiju. Propisani su Aminopenicilini i cefalosporini, budući da su glavni bakterijski patogeni osjetljivi na njih.

U slučaju njihovog imenovanja, preporučuje se da bilo koji probiotik bude uključen u režim liječenja kako bi se spriječili disbiotski poremećaji, a paralelna profilaktička primjena antifungalnih lijekova je nerazumna. O liječenju adenovirusne infekcije u djece bit će riječi posebno..