Adenovirusna infekcija u djece

Hladno

Mnogo je respiratornih stanja koja uzrokuju vrućicu i jako curenje iz nosa. Često su takvi simptomi uzrokovani infekcijom adenovirusom..

Što je?

Akutna respiratorna bolest, praćena pojavom obilnog rinitisa i koja prolazi s simptomima vrućice, naziva se adenovirusnom infekcijom. Izvor bolesti su adenovirusi.

Trenutno postoji oko 50 različitih podvrsta. Vrlo su male veličine, što olakšava njihov lakši prodor od bolesnog djeteta do zdravog. U okolišu adenovirusi savršeno opstaju. Ni temperatura zraka ispod nule nema štetan utjecaj na njih. Tek kad prokuhaju, umiru za nekoliko sekundi.

Kako se možeš razboljeti?

Ne postoji urođeni imunitet na adenovirusnu infekciju. Zbog toga su bebe lako osjetljive na infekcije. Bebe prvih 5-7 mjeseci života puno rjeđe obolijevaju. To je zbog prisutnosti pasivnog imuniteta koji je majka dobila kao rezultat dojenja..

Dijete starije od godinu dana lako se može zaraziti. Adenovirusi ulaze u dječje tijelo kroz gornje dišne ​​putove, a u nekim slučajevima i hranom. Izvor zaraze je svaka odrasla osoba ili dijete koje je imalo zarazu.

Nakon bolesti, imunitet se obično ne stvara. To dovodi do čestih i ponovljenih slučajeva bolesti u sljedećim.

Izbijanja adenovirusne infekcije bilježe se, u pravilu, u hladnoj sezoni. Dječaci i djevojčice mogu biti zaraženi jednako često. Zaražena su uglavnom djeca od 3-7 godina. U starijoj dobi bilježi se mnogo manje slučajeva adenovirusne infekcije. Neki znanstvenici to objašnjavaju činjenicom da se nakon ponovljenih infekcija istom infekcijom kod beba stvara postinfektivni imunitet..

Ulazeći u tijelo tijekom disanja, adenovirusi se brzo talože na epitelnim stanicama. U roku od nekoliko sati njihov se broj mnogostruko povećava. U nekim je slučajevima primarna lezija crijevo. Virusi tamo dođu s hranom. Protokom krvi brzo se šire tijelom, ulazeći u gotovo sve unutarnje organe.

Za jedan dan virusi dođu do limfnih čvorova. Tu se mogu nastaniti i iskazati svoje negativne toksične učinke. To donekle slabi imunološki sustav. Obično virusi umiru unutar 18-22 sata nakon aktivne reprodukcije. Međutim, ako se ne liječi, stvaraju se nove virusne generacije koje podržavaju upalu..

Pogođeni epitel gornjih dišnih putova, konjunktiva, sluznica nazofarinksa i orofarinksa počinju loše funkcionirati. Snažan upalni proces dovodi do razvoja nepovoljnih simptoma. Donose bebi izraženu nelagodu, a također znatno pogoršavaju njezinu opću dobrobit..

Visoka koncentracija virusa u krvi dovodi do njihovog brzog prodiranja u razne organe. Ako se ne osigura liječenje, a tijek bolesti je težak, bolesno dijete često ima razne komplikacije. U tom su slučaju zahvaćena pluća, bronhi, a u nekim situacijama čak i bubrezi i jetra..

Trajanje inkubacije

Od trenutka kada virus uđe u tijelo do pojave prvih štetnih simptoma, obično traje 1-2 dana. Međutim, u nekim se slučajevima takvo razdoblje može protezati i do tjedan dana. To je zbog prvotno različitih razina imuniteta kod beba. U dojenčadi razdoblje inkubacije može trajati čak 2 tjedna..

Obično se u to vrijeme dijete ništa ne brine, ono vodi uobičajeni način života. Samo nekolicina djece pokazuje neke promjene u ponašanju. Postaju letargičniji, manje igraju igračke, često imaju loše raspoloženje ili smanjen apetit.

Simptomi

Razdoblje inkubacije završava prvim znakovima infekcije adenovirusom. Oni se mogu manifestirati na različite načine. Obično se unutar 1-2 dana ozbiljnost simptoma znatno poveća.

Liječnik zarazne bolesti u sljedećem će nam videu reći sve o infekciji adenovirusom.

Kliničke manifestacije adenovirusne infekcije uključuju:

Povećanje temperature. Obično se penje na 37-38 stupnjeva. Samo kod jako oslabljene bebe ili s teškim tijekom bolesti ona se povećava na 39. U nekim slučajevima bolest može biti bez temperature. U tom je slučaju potrebna dodatna dijagnostika..

Teška koriza. Uzrokovana je upalom sluznice koja dovodi do oticanja nosa. Iscjedak je obilan, sluzav. Najčešće su prozirne ili sa žućkastom nijansom. Kada je sekundarna bakterijska infekcija pričvršćena na bebu, iscjedak postaje zelen ili svijetlo žut.

Crvenilo u ždrijelu. Sluznica orofarinksa brzo je uključena u upalni proces. To dovodi do popuštanja i jakog crvenila. Takva površina rane postaje povoljno okruženje za razvoj i rast patogena..

Glavobolja i jaka opća slabost. Oni su manifestacije opijenosti. Virusni toksini imaju negativan učinak na sve organe. To dovodi do pojave opijenosti. Glavobolja se obično pogoršava s vrlo visokom tjelesnom temperaturom.

Bol u mišićima. Javljaju se gotovo u cijelom tijelu. Ozbiljnost boli ovisi o težini bolesti.

Nelagoda u trbuhu s razvojem mučnine i povraćanja. Ti se simptomi javljaju uglavnom kod početnog gutanja virusa s hranom. Povraćanje je najčešće pojedinačno, u malim količinama.

Pogoršanje zdravlja. Bebe postaju vrlo letargične, mogu plakati ili kukati. Apetit im je izrazito smanjen ili potpuno odsutan. Djeca postaju pospana, ne žele se igrati, pokušajte provoditi više vremena u kolijevci.

Konjunktivitis. Očituje se jakom lakrimacijom i crvenilom očiju. Iscjedak je obično oblačan s blagom žutom nijansom. S infekcijom adenovirusom zahvaćena su oba oka. Uz dodatak sekundarne bakterijske infekcije, iscjedak iz očiju postaje gnojan.

Povećani cervikalni limfni čvorovi. Kad ih osjetite, možete prepoznati guste, povećane i čvrsto zavarene okrugle formacije na koži. Takav pregled i palpacija ne uzrokuju bol kod bebe. U težim slučajevima ili kod vrlo oslabljene bebe, upaljeni limfni čvorovi postaju vidljivi čak i sa strane.

Sve varijante adenovirusnih infekcija treba podijeliti u nekoliko kategorija. U osnovi, liječnici koriste klasifikacije, koje podrazumijevaju izolaciju infekcija prema kliničkim oblicima, kao i prema težini.

Ovisno o prirodi manifestacija, adenovirusna infekcija može se pojaviti u obliku:

Tonzilofaringitis. U ovom su slučaju uglavnom pogođeni ždrijelo i orofarinks. Površina tonzila postaje kvrgava i olabavljena. Bebe se žale na bol prilikom gutanja. U dojenčadi je apetit jako smanjen. Možda čak i odbiju dojiti. Krajnici - povećani i bolni.

Faringokonjunktivalna groznica. Ovaj oblik bolesti karakterizira pretežna lezija očiju i grla. Upalni proces dovodi do jakog suzenja i crvenila. Bebe su teško progutati hranu. Topla ili hladna hrana može vas boljeti.

Mezenterični limfadenitis. U beba želudac postaje jako natečen i čak donekle napet, boli. U nekim se slučajevima javlja povraćanje i jaka mučnina. Liječnici često moraju isključiti čak i kiruršku patologiju, jer bolesti imaju slične simptome.

Katar gornjih dišnih putova. Najčešća varijanta toka bolesti. Karakterizira ga pojava ozbiljnog rinitisa i oslabljeno nosno disanje. U slučaju neblagovremenog liječenja pridružuje se lajući kašalj. To ukazuje na uključenost u upalni proces bronha s razvojem traheobronhitisa..

Keratokonjunktivitis. Ova je varijanta bolesti najrjeđa. Uz upalu konjunktive i rožnice, beba više nema drugih oštećenja. Simptomi mogu biti izraženi ili blagi. Da bi uspostavili dijagnozu, liječnici pribjegavaju propisivanju dodatnih pregleda.

Što se tiče ozbiljnosti, adenovirusna infekcija može biti:

lako. Karakteriziraju ga blagi simptomi. Temperatura doseže 37-37,5 stupnjeva. Simptomi opijenosti su beznačajni. Negativne manifestacije bolesti brzo prolaze. Dijete se potpuno oporavi nakon tjedan dana;

umjereno teška. Prate je izraženiji simptomi opijenosti. Beba razvija groznicu ili jezu. Tjelesna temperatura raste na 38 stupnjeva. Tijek bolesti je dugotrajniji. Mogu se razviti komplikacije;

teška. Stanje djeteta jako pati. Bolest prijeti komplikacijama i može dovesti do nepovoljnih posljedica. Simptomi bronhitisa su česti, a slezena i jetra su povećani. Liječenje se provodi u bolničkim uvjetima.

Kako bolest teče kod novorođenčadi i novorođenčadi?

Bebe u prvim mjesecima života relativno su rijetko bolesne od adenovirusne infekcije. To je zbog prisutnosti zaštitnih antitijela dobivenih od majke tijekom dojenja. Takva zaštita može zaštititi dijete samo za vrijeme vezivanja za dojku. Nakon otkazivanja takvog hranjenja, nakon nekoliko mjeseci, pasivni imunitet nestaje.

Dojilja se može razboljeti jednako lako kao i bilo koja druga. Obično i najmanje čestice virusa uđu u djetetovo tijelo zajedno sa zrakom. Bebe mogu imati duži tijek bolesti. Razdoblje inkubacije je obično 5-7 dana.

Nakon njegovog završetka, dijete razvija umjereni curenje iz nosa, temperatura raste i započinje lagani kašalj. Opće se stanje beba mijenja. Ne smanjuju se dobro na dojci zbog smanjenog apetita. Neka djeca spavaju više, mogu biti hirovita i često traže ruke.

Dijagnostika

Obično je za utvrđivanje dijagnoze dovoljna samo prisutnost određenog niza kliničkih simptoma. Tijekom izbijanja bolesti prilično je jednostavno definirati bolest. Međutim, u nekim su slučajevima potrebne pomoćne dijagnostičke metode, jer bolest ima slične manifestacije s gripom ili drugim akutnim respiratornim infekcijama..

Osnovna analiza koja omogućuje sumnju na virusni uzrok bolesti je kompletna krvna slika. S adenovirusnom infekcijom primjećuje se umjereni porast ukupnog broja leukocita, ESR je ubrzan, a vidljive su i promjene u formuli leukocita. Ukupni broj limfocita može porasti.

Da biste točno identificirali patogen, možete provesti mikroskopski pregled iscjetka iz nosa ili orofarinksa. U nekim se slučajevima bakterijska sjetva provodi uz određivanje osjetljivosti na fage. Takva studija pomaže liječnicima u provođenju točne diferencijalne dijagnoze bolesti i ujedno propisuje ispravan tretman..

Komplikacije i posljedice

Većina slučajeva adenovirusne infekcije je blaga. Nakon 7-10 dana od trenutka prvog pojave simptoma, bolest potpuno nestaje. Neko vrijeme samo manji zaostali rinitis može ometati bebu. Ali ovaj simptom također potpuno nestaje nakon 2 tjedna..

Ako dijete ima popratne kronične bolesti, tijek bolesti možda neće uvijek biti lak. U takvim se slučajevima obično razvijaju nepovoljne komplikacije. Često, kada se spoji sekundarna bakterijska flora, upala prelazi na pluća i bronhije. U tom se slučaju može razviti bronhitis ili čak upala pluća..

Da bi sastavili ispravnu taktiku liječenja, liječnici se koriste kliničkim smjernicama. Ovi medicinski priručnici sadrže sav potreban algoritam radnji prilikom otkrivanja prvih znakova adenovirusne infekcije u djeteta..

Vrijedno je liječiti adenovirusnu infekciju odmah nakon pojave prvih kliničkih simptoma. Tijekom propisane terapije, dijete će se brzo oporaviti..

Liječenje komplikacija provodi se samo u bolnici. Tešku upalu pluća prate simptomi respiratornog distresa. U vrlo slabe bebe, kao rezultat jake upale, može se pojaviti čak i sepsa. Međutim, to je izuzetno rijetko..

U novorođenčadi adenovirusna infekcija često uzrokuje komplikacije u obliku upale srednjeg uha. Virusni otitis media popraćen je gubitkom sluha i oštećenom percepcijom zvuka. Za liječenje ovog stanja koriste se ljekovite kapi. Ova komplikacija obično prolazi za 10-14 dana..

Liječenje

Vrijedno je liječiti adenovirusnu infekciju odmah nakon pojave prvih kliničkih simptoma. Tijekom propisane terapije, dijete će se brzo oporaviti..

Za liječenje bolesti koriste se sljedeća sredstva i metode:

Pravilna hranjiva prehrana. Pomaže u održavanju dobrog imunološkog sustava. Dijete bi trebalo jesti najmanje 5-6 puta dnevno. Tijekom bolesti u prehranu djece treba uvrstiti proteinsku hranu. Meso, perad, riba i svježi mliječni proizvodi izvrsni su izvori proteina. Ovi su proizvodi potrebni dječjem tijelu za jačanje imuniteta i brzi oporavak..

Toplo, obilno piće. Da bi uklonila virusne toksine iz tijela, beba mora nužno primati najmanje litru tekućine dnevno. Bebe treba dodatno piti prokuhanom vodom ohlađenom na sobnu temperaturu. Starija djeca pogodna su za sokove od voća i bobica, voćne napitke, kao i za domaće kompote.

Dnevni režim. Da bi beba imala snage nositi se s infekcijom, mora imati redovit i kvalitetan san. Trajanje noćnog spavanja tijekom bolesti je 8-9 sati. Danju bi se i beba trebala odmarati. Obično dnevni odmor traje 2,5-3 sata.

Lijekovi. Pomažu u uklanjanju kašlja, normalizaciji temperature, a također se nose s neugodnim kataralnim simptomima. Za uklanjanje prehlade koriste se posebne kapi za nos. Pri spajanju sekundarne bakterijske flore potrebni su antibiotici.

Vitaminska terapija. Tijekom pogoršanja bolesti, bebama se prepisuju multivitaminski kompleksi s povećanim sadržajem askorbinske kiseline ili vitamina C. Ova tvar pomaže u suočavanju s virusima i aktivira stanice imunološkog sustava.

Provjetravanje prostorija. S obzirom na sposobnost virusa da dobro prežive u vanjskom okruženju, vrtić treba redovito provjetravati. To će značajno smanjiti koncentraciju patogenih mikroba u zraku. Prozračivanje treba provoditi najmanje 3-4 puta dnevno, obično 15-20 minuta.

Dezinfekcija igračaka i svih predmeta s kojima dijete često dolazi u kontakt. Kad se pojave prvi znakovi infekcije, sve dječje stvari moraju se oprati pod vrućom vodom s posebnim antibakterijskim deterdžentom. Ovaj tretman pomoći će spriječiti daljnje širenje infekcije..

Koji se lijekovi koriste za liječenje?

Liječnici propisuju razne lijekove koji pomažu u uklanjanju svih štetnih simptoma. Obično je tijek liječenja 5-7 dana. U težim slučajevima može se produžiti do dva tjedna. Ako se sekundarna bakterijska flora pridruži tijekom infekcije adenovirusom, tada terapija može potrajati mjesec dana.

Za terapiju lijekovima adenovirusne infekcije koriste se:

Vazokonstriktorne kapi za nos. Ovi lijekovi pomažu u zaustavljanju curenja nosa i uklanjanju jakog iscjetka. Prije kapanja kapi, isperite nos djeteta otopinama soli (Aquamaris, Aqualor, Dolphin). Obično se kapi propisuju 3-5 dana. Njihova dulja primjena pridonosi razvoju komplikacija, pa čak i dugotrajnog rinitisa..

Antipiretik. Koriste se samo kada temperatura poraste iznad 38 stupnjeva. Da bi se eliminiralo subfebrilno stanje, ne smiju se koristiti antipiretički lijekovi. Bebama se prepisuju lijekovi na bazi paracetamola. Da biste uklonili vrućinu, možete djetetovo tijelo obrisati maramicama umočenim u prokuhanu vodu.

Kapi za oči. Koriste se za uklanjanje solzenja i crvenila očiju. Prije ukapavanja kapi, djetetove oči moraju se obrisati pamučnim blazinicama umočenim u slab čaj ili običnu prokuhanu vodu. Upaljene oči treba liječiti 3-4 puta dnevno..

Imunostimulacijska sredstva. Propisani su za umjereno teške bolesti i oslabljene bebe. Može se koristiti i kod djece s oslabljenim imunitetom. Često se propisuju kao čepići, kapi za nos ili aerosoli. Otpisuju se za 5-7 dana.

Sredstva za jačanje. To uključuje multivitaminske komplekse i adaptogene (Eleutherococcus, Schisandra). Koriste se u drugoj polovici bolesti nakon smirivanja akutnog procesa. Pomozite djetetu da se brže oporavi i ojačajte imunološki sustav.

Antitusici. Imenuje se kada se pojavi kašalj. Za bolje ispuštanje ispljuvka mogu se koristiti lijekovi za iskašljavanje, kao i biljni pripravci za dojke. Savršeni su dekocije od podbjela, kadulje, kamilice i nevena. Koriste se oprezno, jer mogu izazvati alergijske reakcije..

Kad je bakterijska flora pripojena, propisuju se antibiotici. Obično tijek bolesti postaje teži. Antibakterijska sredstva širokog spektra djelovanja (Amoksiklav, Flemoksin solutab, pripravci cefalosporina i drugi) su savršena. Lijekove propisuje liječnik, uzimajući u obzir djetetovu dob i djetetove kronične bolesti.

Prevencija

Prevencija adenovirusne infekcije mnogo je lakša od liječenja štetnih simptoma bolesti. Preventivne mjere pomažu u sprečavanju masovnih izbijanja i značajno smanjuju morbiditet kod beba.

Da biste smanjili i smanjili razvoj infekcije, poslužite se sljedećim savjetima:

Ne vodite dijete u vrtić tijekom izbijanja respiratornih bolesti. Poštivanje karantene pomaže u sprečavanju masovnih slučajeva bolesti. Mjere karantene u predškolskim odgojno-obrazovnim ustanovama obično traju 10-14 dana.

Potrebno je ojačati imunološki sustav. Šetnja na svježem zraku i aktivne igre na ulici savršeno će vam u tome pomoći. Također pokazuje dobru prehranu i poštivanje dnevnog režima..

Ne pogoršavajte popratne bolesti. Često su djeca s dugotrajnim otitis media ili sinusitisom osjetljivija na adenovirusnu infekciju. Redovito prolazite s djetetom preglede otolaringologa kako biste izbjegli pogoršanje.

Tijekom izbijanja epidemija koristite posebne zaštitne maske. Pomoći će u zaštiti gornjih dišnih putova od virusa. Maske od gaze treba mijenjati svaka 2-3 sata.

Adenovirusna infekcija potpuno se rješava za 7-10 dana. Nakon visokokvalitetnog liječenja, bebe se brzo oporavljaju. Samo pridržavanje preventivnih mjera pomoći će kasnije spriječiti ponovnu infekciju..

Adenovirusna infekcija u djece, simptomi i liječenje

Adenovirusna infekcija jedna je od najčešćih vrsta ARVI. ICD 10 kod: A08.2. Prema statistikama, javlja se u 20% slučajeva. Bolest najčešće pogađa djecu u jesenskom i zimskom razdoblju. U beba mlađih od 3 godine obično prolazi u teškom obliku, budući da njihov imunološki sustav još nije u potpunosti formiran. Bolest je karakterizirana intoksikacijom tijela, katarom gornjih dišnih putova, vrućicom, konjunktivitisom i oštećenjem normalnog funkcioniranja cijelog limfnog sustava.

Uzročnici bolesti

Adenovirusnu infekciju uzrokuju virusi Adenoviride. Znanstvenici su identificirali 50 serotipova, ali serotipovi 3 i 7 smatraju se najčešćima.

Patogeni su otporni na promjene u okolišu. U stanju su živjeti u normalnim uvjetima oko dva tjedna. Umiru zagrijavanjem pola sata iznad temperature od 55 stupnjeva. Također, razorni su za njih pripravci koji sadrže klor, sunčeve i ultraljubičaste zrake..

Kada se smrznu, virusi se prestaju množiti, ali ne umiru. Nakon odmrzavanja vratite im sva svojstva.

Metode prijenosa

Adenovirusna infekcija kod djece i odraslih prenosi se na nekoliko načina. Među njima:

  • Kapljice u zraku. U ovoj situaciji pacijent izlučuje viruse zajedno s nazofaringealnom sluzi. Mikroorganizmi mogu ući u respiratorni trakt zdrave osobe nakon uobičajenog kontakta. Ovaj put infekcije karakterističan je u ranoj fazi bolesti..
  • Fekalni prijenos. U kasnijim fazama bolesti adenovirusi napuštaju tijelo zajedno s izmetom. Ova se metoda nalazi kod onih ljudi koji se ne pridržavaju pravila osobne higijene..
  • Vodeni put infekcije. Adenovirusi žive u vodenom okolišu. Mogu se zaraziti tijekom kupanja u bazenu (ako se ne poštuju pravila dezinfekcije).

Virusi ulaze u sluznicu tijela, dopiru do limfnih čvorova, inficiraju stanice i sintetiziraju svoju DNK u svojim jezgrama. Nakon završetka razdoblja inkubacije, patogeni ulaze u krvotok i šire se po tijelu. To dovodi do oštećenja sluznice nazofarinksa, pluća, bronha, krajnika, čak i konjunktive očiju. Tijek infekcije adenovirusom u djece može biti blag, umjeren ili težak.

Klinička slika

Razdoblje inkubacije traje od 1 do 12 dana. Nakon njegovog završetka pojavljuju se simptomi adenovirusne infekcije. Mogu se izraziti sljedećim simptomima, ovisno o obliku bolesti:

  • Katar sluznice respiratornog trakta najčešći je tip razvoja bolesti. Djetetova temperatura naglo raste na 39 - 40 stupnjeva. Dalje se razvijaju simptomi opijenosti: mučnina, letargija, bolovi u glavi, mišićima i zglobovima. Uz to, beba otežano diše, gnojni se eksudat oslobađa iz nosa, grlo je natečeno i točkasti plak na tonzilima. Djetetu se dijagnosticira lajući kašalj i promukao glas.
  • Akutni konjunktivitis je adenovirusna infekcija oka kod djece, u kojoj se oba oka upale. Dijete izbjegava jaku svjetlost. Dijagnosticira se neprestano suzenje, bol u očima, osjećaj da u očima ima stranog tijela. Na konjunktivi se pojavljuje serozni film.
  • Proljev - najčešće se viđa kod djece mlađe od 1 godine. Dijete ide na zahod 8-10 puta dnevno. Izmet je tekuć, ima primjese sluzi, ali nema krvi.
  • Mezenterični adenitis je upala u kojoj se dijagnosticiraju jaki grčeviti bolovi u trbuhu. Osjeća se poput napada slijepog crijeva. Također se opaža povraćanje i vrućica..
  • Faringokonjunktivalna groznica - ovo se stanje javlja u pozadini upaljenih tonzila. Dijete može imati povećanu jetru ili slezenu, a temperatura također raste. U nekim slučajevima ne zaluta do 1 - 2 tjedna. Limfni čvorovi su uvelike povećani i lako se palpiraju.

Roditelji su zabrinuti koliko dugo traje infekcija adenovirusom u djece. Bolest obično traje 7 do 10 dana. U teškom obliku, dijete je primljeno u bolnicu, simptomi mogu uznemiriti bebe do 3 tjedna.

Kakve komplikacije mogu biti kod djece?

Bakterijske infekcije također se mogu pridružiti ARVI, jer je djetetovo tijelo previše oslabljeno. To dovodi do razvoja upale pluća ili bronhitisa. Adenovirusna infekcija u djece mlađe od godinu dana može dovesti do razvoja upale srednjeg uha ili edema srednjeg uha.

Ako su zahvaćeni limfni čvorovi trbušne šupljine, tada se razvija mezenterični adenitis. To može dovesti do upale slijepog crijeva i kirurgije. Kada se inficira osmom vrstom virusa kod bebe, ošteti se konjunktiva očiju, što dovodi do razvoja mrene.

Pažnja! Ponekad, nakon poboljšanja stanja, bolest se može pogoršati. Istodobno, djetetu raste temperatura, a zdravlje mu se pogoršava. U takvim situacijama govorimo o valovitom obliku adenovirusne infekcije..

Dijagnoza bolesti

Klinički znakovi omogućuju pedijatru da prepozna adenovirusnu infekciju. Pomoćne dijagnostičke metode pomoći će u potvrđivanju točne dijagnoze.

Testovi krvi i urina uzimaju se od djeteta. Krv s adenovirusnom infekcijom u djece pokazuje povećani broj leukocita i povećanu ESR. Dijagnosticiraju se promjene u općoj formuli leukocita. Također, bebi uzimaju sluz iz nosa i grla i provode bakterijsku kulturu. Ova studija omogućuje vam postavljanje točne dijagnoze.

Kako izliječiti infekciju?

Liječenje propisuje liječnik, na temelju dobi malog pacijenta, težine bolesti, popratnih bolesti. Uz lijekove, preporuča se pridržavanje sljedećih pravila za uspješnu terapiju:

  • Obilje toplog napitka - preporučuje se češće zalijevanje djeteta. Minimalna količina tekućine je 1 litra dnevno. Zajedno s urinom, svi će se otrovi brže eliminirati iz tijela..
  • Provjetravanje prostorije - redovito provodite mokro čišćenje i provjetravajte sobu, izbjegavajte ustajali zrak. To će smanjiti broj klica u sobi. Liječnici savjetuju prozračivanje sobe najmanje 3 do 4 puta dnevno po petnaest minuta.
  • Usklađenost s odmorom u krevetu - na visokim temperaturama beba treba izbjegavati tjelesne aktivnosti. Noćni san trebao bi trajati najmanje 9 sati, a dnevni odmor najmanje dva i pol sata.
  • Uzimanje vitamina - liječnici često prepisuju vitaminske komplekse s visokim sadržajem vitamina C. To pomaže u bržem suočavanju s bolešću.

Pažnja! Preporuča se dezinficirati igračke s kojima se bolesno dijete igra. Budući da na njima mogu ostati patogeni mikrobi. Ovo pravilo pomoći će izbjeći daljnji razvoj infekcije..

Kako liječiti adenovirusnu infekciju u djece lijekovima?

  1. Antipiretički lijekovi - koriste se ako temperatura poraste iznad 38,5 stupnjeva ili u slučaju rizika od napadaja kod djeteta na nižoj tjelesnoj temperaturi. Obično se preporučuju sirupi: "Nurofen", "Paracetomol za djecu", "Ibuprofen". Tablete se mogu davati djeci školske dobi. Kada se koriste antipiretici, treba se pridržavati doziranja propisanih u uputama.
  2. Vasokonstriktorne kapi - Pomažu kod začepljenja nosa. Ne koristiti duže od 5 dana, jer izazivaju ovisnost. Prije ukapavanja nazalnih sinusa, isperite ih slanom otopinom Aquamarisa ili Aqualora. Liječnici propisuju Sanorin, Vibrocil, Nazivin iz kapljica.
  3. Sredstva za suzbijanje kašlja - ovise o vrsti kašlja (suhom ili mokrom). U prvom su slučaju propisani lijekovi koji suhi kašalj prevode u mokri kašalj (Ascoril, sladić ili sirup od korijena bijelog sljeza). U drugoj situaciji potrebna su sredstva za poboljšanje ispuštanja ispljuvka. Među njima su Lazolvan, Ambrobene itd..
  4. Antivirusni lijekovi su agensi širokog spektra. Blokiraju sintezu virusne DNA. Među antivirusnim lijekovima: Arbidol, Ribovirin, itd..
  5. Kapi za oči - koriste se kod konjunktivitisa. Lijekove odabire liječnik uzimajući u obzir osobine djeteta.
  6. Imunostimulansi su lijekovi koji jačaju imunološki sustav. Na primjer: Cikloferon, Anaferon itd. Najčešće dolaze u obliku svijeća.
  7. Antibiotici za adenovirusnu infekciju u djece propisuju se kada je povezana bakterijska infekcija. To se može utvrditi ako vrućica traje duže od 5 dana i po brojnim drugim znakovima (zelene šmrklice itd.).

Pažnja! Također se preporučuje navodnjavanje grla sprejevima: Miramistin, Tantum-Verde, Ingalipt, Lugol itd..

Preventivne mjere

Prevencija adenovirusne infekcije u djece može smanjiti rizik od infekcije. Ali ovo nije lijek. Roditeljima se savjetuje da jačaju bebin imunitet redovitim stvrdnjavanjem i često hodaju s djetetom po bilo kojem vremenu. Također, ne vodite djecu u vrtić tijekom izbijanja virusnih infekcija, pridržavajte se propisane karantene.

Poštivanje jednostavnih pravila smanjit će vjerojatnost razvoja adenovirusne infekcije. A u slučaju bolesti, beba će je lakše prenijeti i prije će se oporaviti..

Zaključak

Adenovirusna infekcija javlja se kod mnogo djece tijekom razdoblja masovnih epidemija (jesen i zima). U rijetkim slučajevima dijagnosticira se u toploj sezoni. Kod prvih znakova bolesti trebate se posavjetovati s liječnikom i proći tečaj liječenja. U nedostatku terapije, infekcija se prelijeva u upalu pluća, bronhitis ili ozbiljnije patologije.

Adenovirusna infekcija u djece: opći klinički aspekti, liječenje i prognoza

Adenovirusna infekcija u djece očituje se curenjem nosa, suzenjem, kašljanjem i općenitom slabošću

Uzroci i mehanizam infekcije

Glavni uzrok adenovirusne infekcije u djece je kontakt s nosačem virusa. Čak i u odsustvu karakterističnih simptoma i liječenja, pacijent može ostati opasan za druge tjedan dana. Postoje 2 ključna puta zaraze:

  • u zraku;
  • fekalno-oralni.

Moguća je kontaminacija vodom, hranom i kontaktima, ali takvi su slučajevi rijetki. Vrhunac incidencije javlja se tijekom promjene godišnjeg doba i zime. Nakon bolesti, tijelo razvija jak imunitet. S obzirom na raznolikost adenovirusa, imunitet se razvija samo protiv određene vrste patogena adenovirusne infekcije.

Prodirući u tijelo, virusni agensi aktivno prodiru u stanične strukture kroz membrane, žure do limfnih čvorova. Razdoblje inkubacije ovisi o snazi ​​djetetovog imuniteta i varira unutar 5-12 dana. Šireći se tijelom limfnom tekućinom i protokom krvi, dolazi do trovanja produktima vitalne aktivnosti virusa, dolazi do opijenosti.

Nekomplicirani tijek bolesti traje do 5-7 dana, imunitet suzbija patogenu aktivnost virusa i dijete se oporavlja. Trajanje također ovisi o tome koliko dugo traje temperatura.

U riziku su djeca mlađa od 3-5 godina, bebe slabog imuniteta i komplicirane povijesti bolesti, sa tendencijom na razne virusne infekcije. Virusni hepatitis, vodene kozice u prerano dobi, upalne bolesti bubrega, jetre, rubeole, autoimune bolesti mogu izazvati zarazni proces.

Vrste i simptomi adenovirusne infekcije

Kliničke manifestacije ovise o vrsti adenovirusne infekcije. Po vrsti tečaja razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

  • kataralna afekcija gornjih dišnih putova. Glavni znakovi su obilni rinitis, kašalj, crvenilo grkljana, upala submandibularnih limfnih čvorova. Disanje je otežano zbog oticanja nosne sluznice. Komplikacije ove vrste infekcije su rijetke. Temperatura ne prelazi 38 ° C;
  • faringokonjunktivalna groznica. Bolest prati curenje iz nosa, jaka upala grla prilikom gutanja sline, suzenje i upala konjunktive. Temperatura je visoka i traje do 5 dana. Opća malaksalost može trajati i do 3 tjedna. Razvoj bakterijskih komplikacija događa se kada se zanemaruju prvi simptomi bolesti, kao i kod smanjenog imuniteta kod djeteta;
  • tonzilofaringealni oblik. Glavni simptomi povezani su s grloboljom zbog upale tonzila. Upala se širi na nepčane tonzile, pri kašljanju ili gutanju bol zrači u uši. Često se virusnoj infekciji dodaju bakterijske komplikacije poput upale srednjeg uha, bronhitisa, upale pluća, tonzilitisa i konjunktivitisa. Opća dobrobit djeteta pati umjereno ili izraženo, što ovisi o dobi djeteta;
  • membranski konjunktivitis. Bolest karakteriziraju oftalmološki simptomi: crvenilo i upala konjunktive, obilna lakrimacija, nakupljanje gnoja i stvaranje ljepljivog filma. Uz nekomplicirani tečaj i aktivnu antimikrobnu terapiju, simptomi se smiruju nakon 5-7 dana;
  • adenovirusna upala pluća. Komplicirani oblik bolesti, čiji je glavni simptom ozbiljno zatajenje dišnog sustava. Među glavnim znakovima tu su otežano disanje, plavi nasolabijalni trokut s bljedilo kože lica, visoka temperatura, povraćanje ili regurgitacija, kad je riječ o novorođenčadi. Ukupno trajanje bolesti doseže 4 tjedna. Jedan od najtežih oblika bolesti, kada je terapija antibioticima potrebna već za 2-3 dana bolesti;
  • crijevni oblik. Ova vrsta bolesti javlja se u djece mlađe od 12 mjeseci. Kliničke manifestacije temelje se na pritužbama iz gastrointestinalnog trakta: povraćanje, mučnina, proljev. Bolest prati curenje iz nosa, kašalj. U pozadini somatskih nevolja, apetit je poremećen, dijete gubi na težini. Što je djetetova dob mlađa, to su veći rizici od dehidracije i nastanka komplikacija opasnih po život;
  • mezenterija. Jedna od vrsta crijevnih poremećaja, kada simptomi nalikuju stanju "akutnog trbuha", upala slijepog crijeva. Glavni znakovi su vrućica, proljev, povraćanje i smanjena svijest..

Bez obzira na oblik tijeka bolesti, rani znakovi nalikuju prehladi s iscjetkom iz nosnih prolaza, kašlju. Sljedećeg dana tjelesna temperatura raste, razvijaju se simptomi tipični za oblik bolesti.

Liječenje bolesti ovisi o simptomima

Klasifikacija prema težini tečaja

Težina tijeka bolesti ključna je dijagnostička vrijednost. Kliničari razlikuju sljedeće stupnjeve manifestacije adenovirusne infekcije:

  • nekomplicirano, lako. Ukupno trajanje bolesti je 5-8 dana, dijete se brzo oporavlja;
  • srednje teška. Bolest se nastavlja 21 dan, simptomi su oštri, izraženi, rizici od komplikacija se povećavaju;
  • teška. Opasan, kompliciran oblik bolesti, kada virusni patogeni prodiru u membrane mozga, pridonoseći razvoju encefalopatije, meningitisa.

U bilo kojoj težini bolesti, zbog nedostatka adekvatne terapije, mogu se pridružiti bakterijske komplikacije, što pogoršava prognozu.

Kliničke smjernice su održavanje zaštitnog režima tijekom cijele bolesti

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza adenovirusne infekcije nije teška, a točnost dijagnoze je 90%. Iskusni pedijatar sumnja na adenovirusnu infekciju na temelju fizičkog pregleda pacijenta, pritužbi roditelja i djeteta te auskultacije pluća. Da bi se razjasnila dijagnoza, propisane su sljedeće dijagnostičke metode:

  • detaljna ili opća analiza urina, krvi;
  • bakteriološko struganje iz ždrijela, nosnih prolaza;
  • enzimski imunološki test na virusna antitijela.

Ako imate loš kašalj i otežano disanje, snima se rentgen prsa kako bi se isključila upala pluća. Uz kompliciranu kliničku povijest djeteta i visoki rizik od pogoršanja popratnih bolesti, obvezno je konzultirati specijalizirane stručnjake iz određenog medicinskog područja: nefrologa, neuropatologa, kardiologa, otolaringologa, stručnjaka za zarazne bolesti, oftalmologa i druge..

Adenovirusna infekcija razlikuje se od gripe, zarazne mononukleoze i drugih respiratornih infekcija. Kada se pojavi osip, važno je isključiti ospice.

Liječenje

Simptomi i liječenje bolesti uvijek su međusobno povezani. Tradicionalno, liječenje nekomplicirane adenovirusne infekcije odvija se ambulantno pod nadzorom lokalnog pedijatra. Ako se sumnja na komplikacije, preporučuje se nastavak liječenja u bolnici. Hospitalizacija je potrebna djeci mlađoj od jedne godine.

Kako liječiti bolest? Ne postoji specifičan režim liječenja adenovirusne infekcije. Tradicionalno se simptomatska terapija propisuje sljedećim lijekovima:

  • antipiretik na visokim temperaturama;
  • antibiotici za sekundarne bakterijske infekcije;
  • lokalni pripravci: rektalne čepiće, kapi za nos i oči.

Kako bi se smanjile lokalne simptomatske manifestacije, indicirano je često pranje nosnih prolaza antiseptičkim otopinama na vodi ili soli. U fazi oporavka preporuča se uzimanje imunomodulatora, vitamina, lijekova za obnavljanje gastrointestinalne mikroflore.

Komplikacije i prognoza

Opasnost od adenovirusne infekcije je širenje infekcije po tijelu i razvoj komplikacija. Uobičajene komplikacije su:

  • upala pluća;
  • bronhitis;
  • otitis;
  • nefritis, pijelonefritis;
  • cistitis;
  • enteritis;
  • kolitis.

Bakterijsko oštećenje unutarnjih organa smatra se opasnim za djetetov život. Prognoza izravno ovisi o pravodobnosti pružene terapije i opsegu medicinske intervencije. Što su mlađe dobi pacijenta, to su veći potencijalni rizici.

Kliničke smjernice nakon oporavka pomažu smanjiti rizik od recidiva i značajno poboljšavaju stanje pacijenta. Ne postoji specifična prevencija bolesti. U nedostatku liječenja za kompliciranu bolest, povećava se rizik od životnih opasnosti, sve do smrti djeteta.

Adenovirusna infekcija

Opće informacije

Adenovirusna infekcija (ICD-10 kod: A08.2, A85.1, A87.1, B30.0, B30.1, J12.0) akutna je zarazna bolest uzrokovana adenovirusom različitih serotipova koji utječe na sluznicu dišnih putova gastroenteric, urogenitalni trakt, konjunktiva očiju i limfoidno tkivo, teče s sindromom umjerene intoksikacije.

Adenovirusna infekcija često pogađa djecu i mlade. Djeca od 6 mjeseci - 3 godine najosjetljivija su na adenoviruse. Klinički značaj adenovirusnih bolesti određuje se širokim širenjem patogena, visokim rizikom od epidemija, značajnim udjelom (15-20% prema različitim izvorima) u strukturi ARVI virusnih bolesti gornjih dišnih putova, lezijama konjunktive, limfoidnog tkiva i poremećajima crijeva. Značaj adenovirusne infekcije također je posljedica znanstveno dokazanog onkogenog djelovanja niza serotipova patogena i njegove sposobnosti da sudjeluje u stvaranju hibridnih virusa s posebnim biološkim svojstvima, posebno s povećanom onkogenošću..

O velikoj osjetljivosti stanovništva i prenesenim zaraznim bolestima adenovirusne prirode svjedoči činjenica da gotovo 80% odraslih ima antitijela na adenoviruse. Istodobno, neki serotipovi adenovirusa mogu postojati u tijelu latentno bez lokalne upalne reakcije ili nakon što pate od tipične adenovirusne bolesti. Pretpostavlja se da je ponovna infekcija ljudskog tijela istim serotipovima asimptomatska, što, očito, objašnjava nižu učestalost među odraslima..

Patogeneza

Patogeneza adenovirusne infekcije još nije u potpunosti shvaćena. Temelji se na prirodi interakcije adenovirusa sa stanicama ljudskog tijela. Danas su poznate tri vrste interakcije:

  • Litički infektivni proces, u kojem virusi u procesu replikacije (razmnožavanja) napuštaju epitelnu stanicu i zaraze nove stanice, što dovodi do nakupljanja velikog broja virusnih čestica i smrti stanice domaćina. Ova vrsta interakcije tipična je za akutne adenovirusne bolesti s oštećenjem epitela sluznice respiratornog trakta, crijeva, konjunktive, limfoidnog tkiva.
  • Latentna (kronična) infekcija. U pravilu se javlja u limfoidnim stanicama, ali mehanizmi latencije nisu u potpunosti dešifrirani.
  • Onkogena transformacija ljudskih stanica, u kojoj je DNA adenovirusa umetnuta u stanični genom.

Mjesto primarne lokalizacije (ulazna vrata) i primarne nakupine adenovirusa su epitelne stanice epitela nazofarinksa, sluznica konjunktive ili epitel tankog crijeva. Razdoblje nakupljanja virusa u epitelnim stanicama i regionalnim limfnim čvorovima u prosjeku odgovara trajanju razdoblja inkubacije. Upalni proces često teče silazno: gornji dišni put - mali bronhi - pluća s oštećenjem submukoznog sloja i peribronhijalnog tkiva, što uzrokuje fokalnu / intersticijsku upalu pluća. Proces u plućima popraćen je povećanjem traheobronhijalnih limfnih čvorova. Na mjestima gdje je epitel oštećen razvija se upalna reakcija širenjem kapilara sluznice, hiperplazijom submukoze s infiltracijom mononuklearnim leukocitima, često s krvarenjem. Kada virus uđe u konjunktivu, keratokonjunktivitis se razvija s oštećenjem vida.

Ulazak adenovirusa u crijevo i poraz njegovog epitela događa se na razne načine: gutanjem zaražene nazofaringealne sluzi u prisutnosti nazofaringitisa i prehrambenim putem, pri čemu je prvenstveno zahvaćen crijevni epitel, popraćen klinikom akutnog enteritisa s oštećenjem regionalnih limfnih čvorova i mezenteričnog adenitisa. Također, patogen može limfogenim putem prodrijeti u razne regionalne limfne čvorove, što dovodi do hiperplazije limfoidnog tkiva i nakupljanja virusa.

Razvoj opijenosti i pojava vrućice karakteristični su za stadij primarne viremije. Istodobno je poremećena propusnost krvožilnih zidova, što uzrokuje izraženu eksudaciju i pridonosi razvoju edema, a gubitak fibrina u kombinaciji s nekrozom epitelnih stanica respiratornog trakta / konjunktive dovodi do stvaranja opnastih plakova na stražnjem zidu ždrijela, tonzila, konjunktive.

Nakon toga adenovirusi se unose u parenhimske organe (bubrezi, jetra, slezena), živčani sustav, limfne čvorove, gdje dolazi do njihovog daljnjeg nakupljanja, popraćenog sistemskom limfadenopatijom, povećanjem jetre i slezene (hepatolijenalni sindrom).

Očito je da ponovljeni valovi viremije osiguravaju trajanje groznice i njezinih rafala. Viremija se može opaziti ne samo tijekom manifestacije bolesti, već i s latentnom trenutnom infekcijom. Protutijela na adenoviruse u krvi otkrivaju se od 8. do 10. dana, dosežući maksimum za 2-3 tjedna. Istodobno, razina neutralizirajućih protutijela praktički se ne mijenja tijekom dugog razdoblja (nekoliko godina), pružajući dugoročni trajni imunitet specifičan za tip.

Klasifikacija

Klasifikacija ADVI temelji se na principu vodećeg kliničkog sindroma (lokalizacija upalnog procesa), prema kojem je uobičajeno razlikovati:

  • ARI adenovirusne geneze (rinitis, rinofaringitis, tonzilitis, rinofaringotonzilitis, traheobronhitis).
  • Adenovirusna upala pluća.
  • Epidemijski keratokonjunktivitis.
  • Faringokonjunktivalna groznica.
  • Adenovirusni gastroenteritis.
  • Adenovirusni hemoragični cistitis.
  • Lezije živčanog sustava (encefalitis, meningitis, poliradikuloneuritis) adenovirusne geneze.
  • Adenovirusne bolesti s imunodeficijencijama (AIDS).

Po ozbiljnosti postoje:

  • Lagan oblik. U blagom obliku (akutna kataralna upala respiratornog trakta - rinolaringotraheobronhitis, ždrijelo - akutni faringitis, regionalni limfadenitis, akutni konjunktivitis).
  • Umjereni oblik. Prolazi s teškim kataralnim simptomima, limfadenopatijom, hiperplazijom limfoidnog tkiva orofarinksa, kataralno-folikularnim konjunktivitisom.
  • Teška forma. Nastavlja u pozadini generaliziranog širenja virusa s ulaskom u epitelne stanice crijeva, bubrega, jetre, gušterače, ganglija mozga s izraženim upalnim procesom, poremećajima cirkulacije i često, uz dodatak sekundarne infekcije.

Uzroci razvoja i čimbenici koji pridonose bolesti

Adenovirusi su DNA virusi. Prirodni domaćini adenovirusa su sisavci i ptice. Poznato je oko 100 serovara virusa, a oko 51 se nalazi u ljudima.

Adenovirion je oblikovan poput ikosaedra čiji genom sadrži jednu linearnu dvolančanu DNA i više od 10 proteina koji čine njegovu strukturu, uključujući i virionski kapsid. Replikacija i sastavljanje virusa odvija se u jezgri, a oslobađanje viriona događa se uništenjem epitelne stanice. Prema hemaglutinirajućim svojstvima i patogenosti, adenovirusi su podijeljeni u nekoliko podskupina (A, B, C, D, E, F, G).

Antigensku strukturu adenovirusa predstavljaju tri antigena: skupni (A-antigen), toksični, koji uzrokuje citopatski učinak u tkivu (B-antigen) i specifični za tip, C-antigen. Najvažnija svojstva adenovirusa uključuju epiteliotropiju - sposobnost zaraze epitelnih stanica respiratornog trakta, konjunktive, limfoidnog tkiva, crijeva.

Virus je izuzetno otporan u okolišu i može dugo trajati (u roku od 2-3 tjedna) u vodi i na standardnim kućanskim predmetima na sobnoj temperaturi (22 ° C). Umre u roku od 30 minuta na 56 ° C ili pod utjecajem dezinfekcije pripravaka koji sadrže klor u umjerenim koncentracijama i ultraljubičastom zračenju.

Epidemiologija

Izvor infekcije je nosač virusa / bolesna osoba, koja nastavlja izlučivati ​​virus u vanjsko okruženje s lučenjem gornjih dišnih putova još 25-28 dana nakon bolesti, a s izmetom - više od 1,5 mjeseca. Mehanizam prijenosa adenovirusne infekcije uglavnom je aerosol (u zraku), puno rjeđe - fekalno-oralni (probavni, putem zaraženog posuđa, odjeće, igračaka, izmeta), izuzetno rijetko - putem kontaminiranih predmeta vanjske okoline. Primjećuje se osjetljivost odraslih i djece na adenovirusnu infekciju. Nakon prenesene bolesti formira se trajni imunitet specifičan za određeni tip, odnosno mogu postojati slučajevi ponavljanih adenovirusnih bolesti uzrokovanih drugim serovarsima virusa.

Ulazna vrata su sluznica dišnog sustava, crijevnog trakta ili konjunktiva očiju. ADVI je posebno čest kod male djece starije od 6 mjeseci i do 3 godine. Mlađa djeca praktički ne obolijevaju od adenovirusne infekcije zbog pasivnog imuniteta dobivenog od majke u obliku tipičnih antitijela, koji nakon šest mjeseci slabe, a dijete postaje osjetljivo na adenovirus.

Bolest se javlja tijekom cijele godine u sporadičnim slučajevima. Vrhunac incidencije javlja se u zimsko-proljetnom razdoblju, u kojem postoje epidemiološka izbijanja adenovirusne infekcije u uvjetima bliske komunikacije djece u organiziranim dječjim skupinama. Izbijanje infekcije najčešće je kod serovara 3, 4, 7, 14 i 21. Udio ADVI-a je:

  • u ukupnom morbiditetu 0,8-1,4%;
  • u zaraznom morbiditetu 10-12%;
  • u skupini ARI - 22-25%.

Različiti serovari uzrokuju različite kliničke varijante zarazne patologije:

  • Serovari 1, 2, 5, 34, 35 skupine C utječu na epitel respiratornog trakta / crijeva kod djece s produljenom perzistencijom u adenoidima i tonzilima.
  • Serovari 4, 7, 14, 21 skupine B - uzročnici su ARVI u odraslih.
  • Serovar 3 uzrokuje akutnu faringokonjunktivalnu groznicu.
  • Serovar 3, 4 uzrokuje adenovirusni hemoragijski konjunktivitis.

Simptomi adenovirusne infekcije u odraslih

Adenovirusna infekcija u imunokompetentnih bolesnika i djece može se pojaviti u obliku manifestnih oblika sa širokim rasponom kliničkih manifestacija, kao i u obliku subkliničkih izbrisanih i latentnih oblika s praktički bez simptoma. Razdoblje inkubacije varira od 1 do 12 dana.

Adenovirusne bolesti karakteriziraju brojne značajke:

  • Polimorfizam kliničkih simptoma, koji je posljedica sudjelovanja različitih sustava / organa u upalnom procesu s pojavom novih simptoma, što pridonosi relativno dugom tijeku adenovirusnih bolesti. Prevalencija lokalnih simptoma karakteristična je za općenito.
  • Dugo razdoblje (2-14 dana) povišene tjelesne temperature (češće unutar 38-39C) s vrućicom različitih vrsta.
  • Neizraženi sindrom opijenosti.
  • S porazom dišnog sustava - prevladavanje eksudativne komponente nad umjerenim simptomima opće intoksikacije.
  • Akutni početak: zimica, gubitak apetita, slabost, umjerena glavobolja, mogući bolovi u zglobovima, mišićima. Od 2-3 dana - porast temperature.

Očigledni oblici ADVI mogu se pojaviti u različitim varijantama s odgovarajućim kliničkim manifestacijama:

  • ARI (akutna respiratorna bolest). Javlja se i kod djece i kod odraslih. U pravilu započinje kataralnim sindromom u obliku rinitisa - izraženom rinorejom i otežanim disanjem. Serozni iscjedak, ubrzo postaje mucopurulentan. Rinitis može trajati 2-3 tjedna. Nakon 1-2 dana, 80-90% bolesnika razvija simptome tonzilitisa, a 50-60% bolesnika faringitis, popraćen škakljanjem / peckanjem u stražnjem zidu ždrijela i umjerenom boli prilikom gutanja. Sluznica orofarinksa je edematozna, meko nepce je netaknuto. Na stražnjem zidu ždrijela vidljivi su hiperplastični folikuli, ponekad sa sluzavim naslagama. U velikom broju slučajeva proces uključuje donje dijelove dišnog trakta razvojem klinike kombiniranih lezija - rinofaringotonzilitis, laringitis, traheitis, bronhitis različite težine. Nema specifičnih znakova, s izuzetkom eksudativne komponente, koja se očituje kašljem s mukoznim ispljuvkom. Uključenost limfoidnog tkiva u patološki proces očituje se povećanjem submandibularnih, cervikalnih regionalnih limfnih čvorova, rjeđe - sistemskom limfadenopatijom s povećanjem udaljenih limfnih čvorova. Limfni čvorovi meke elastične konzistencije, bezbolni, nisu prianjali na tkiva. Često, pored limfadenopatije, bolesnici razvijaju sindrom hepatosplenomegalije. Trajanje i težina sindroma opijenosti određuju se težinom i prevalencijom upalnog procesa. Adenovirusna upala pluća, kao neovisni nozološki oblik u imunokompetentnih odraslih osoba, relativno je rijetka. Ovaj oblik adenovirusne infekcije češći je u male djece, ima pretežno difuznu prirodu lezije i, u pravilu, izražene kataralne simptome respiratornog trakta i konjunktivitis. Adenovirusna upala pluća javlja se s jakom intoksikacijom (visoka temperatura, sluzavi ispljuvak, bolovi u mišićima). Ozbiljnost procesa posljedica je izražene eksudativne komponente, što pridonosi kršenju prohodnosti bronha. Treba imati na umu da se klinički simptomi ponekad pogoršavaju dodatkom sekundarne mikrobne flore (mješovita infekcija streptokokom, stafilokokom).
  • Faringokonjunktivalna groznica. Obično ga uzrokuje adenovirusni serovar 3. Karakterizira ga akutni početak, temperatura do 38 ° C, prisutnost simptoma konjunktivitisa, rinitisa, faringitisa (začepljenost nosa, grlobolja, oči, bolovi u tijelu), natečeni limfni čvorovi. Trajanje febrilnog razdoblja je od 3-5 do 12-14 dana. Simptomi se često manifestiraju istodobno, ali mogu se pojavljivati ​​stalno tijekom nekoliko dana. Karakterističan simptom je kataralni, folikularni ili membranski konjunktivitis, što omogućuje razlikovanje ADVI od ostalih akutnih respiratornih virusnih infekcija. U tom će se slučaju konjunktivitis pojaviti u prvim danima bolesti ili u drugom valu bolesti. Pacijenti se žale na osjećaj "pijeska" i bolove u očima, kapci su edematozni, palpebralna pukotina sužena, konjunktiva je hiperemična, oštro edematozna, oskudan je iscjedak. Ponekad se na pozadini izražene eksudacije pojavi opnasti cvat. Češće je zahvaćeno jedno oko na početku, ali često je drugo oko kasnije uključeno u proces. Obično konjunktivitis traje i nakon pada temperature, dok je upala grla već popustila. Regionalni limfadenitis ponekad traje nekoliko tjedana. Postoji opći sindrom opijenosti (nedostatak apetita, slabost, mišići i glavobolja), rjeđe fenomen meningizma. Nakon bolesti, posebno kod djece, bilježi se produljena astenija.
  • Epidemijski keratokonjunktivitis. Najčešće bolest uzrokuje adenovirus tip 8, razdoblje inkubacije može se povećati na 3 tjedna, a simptomi konjunktivitisa traju i do mjesec dana. Bolest započinje postupno, često su zahvaćena oba oka odjednom. Keratitis se razvija kada se simptomi konjunktivitisa već povuku, ali njegovo trajanje može biti 1-3 mjeseca i dovesti do smanjenja vida. Sindrom intoksikacije je slabo izražen, predaurikularni limfni čvorovi su povećani, kataralni fenomeni praktički odsutni. Rijeđe se bolest odvija u obliku konjunktivitisa bez / uz minimalno sudjelovanje rožnice u procesu. Glavne pritužbe u ovom slučaju su suzenje i peckanje u očima. Bolest je vrlo zarazna i sve osobe u neposrednom okruženju pacijenta imaju značajan rizik od zaraze.
  • Adenovirusni gastroenteritis (serotip 1, 3, 40, 41). Registriran je uglavnom kod male djece i novorođenčadi. Karakterizira nasilni akutni početak s čestim tekućim stolicama, koje ubrzo gube svoj fekalni karakter, mučnina i povremeno povraćanje, nadutost i tutnjava u crijevima, vrućica do 39 C. Proljev se kod djece vrlo često kombinira s konjunktivitisom i simptomima oštećenja dišnog trakta. Dehidracija tijela razvija se dovoljno brzo. U odraslih je bolest lakša - pritužbe na slabost, tekuću stolicu, paroksizmalnu bol u trbuhu. Temperatura je unutar 38 ° C, proljev u odraslih prolazi bez dehidracije, opći sindrom opijenosti je umjereno izražen. Trajanje gastroenteritisa je 1-4 dana. Kao komplikacija adenovirusnog gastroenteritisa može se uzeti u obzir pojava respiratornog sindroma (rinitis, tonzilitis, faringitis).
  • Adenovirusni hemoragični cistitis. Relativno je rijedak, uglavnom u djece i mladih. Uzrokuju ga adenovirusni tipovi 11 i 21. Put prodiranja adenovirusa u urinarni trakt još nije u potpunosti razjašnjen. Bolest započinje iznenada s disuričnim simptomima (česti nagon, bol tijekom mokrenja, bruto hematurija). U budućnosti se mikrohematurija može otkriti 10-14 dana. Bolest traje do 2 tjedna. Odgovarajući simptomi u djece slabije su izraženi, a u nekim slučajevima bolest prolazi u subkliničkom obliku.
  • Oštećenje živčanog sustava (encefalitis, meningitis, poliradikuloneuritis) kod adenovirusnih bolesti. Očituje se kao simptomi cerebralnih poremećaja (meningizam) uzrokovanih poremećajima cerebralne cirkulacije. U pravilu se simptomi oštećenja CNS-a (ukočeni mišići vrata, glavobolja, pozitivan Kernigov simptom) javljaju u pozadini kliničkih manifestacija bilo koje adenovirusne infekcije (ARI, faringokonjunktivalna groznica, upala pluća). Rjeđe bolest prolazi specifičnom dominantnom adenovirusnom lezijom živčanog sustava u obliku meningoencefalitisa, seroznog meningitisa, poliradikuloneuritisa.
  • Adenovirusne bolesti u imunokompromitiranih bolesnika. Uzrokuju ga adenovirusi serotipa 34 i 35. Češće se javlja kao upala pluća, hemoragični cistitis, upala pluća, gastroenteritis. Bolest karakterizira težak tijek i popraćena je visokom stopom smrtnosti (do 70%). Čimbenici rizika uključuju dugotrajnu imunosupresiju i neutropeniju, transplantaciju čvrstih organa i matičnih stanica, limfopeniju, bolest presadka naspram domaćina.

Općenito, adenovirusna infekcija odnosi se prvenstveno na patologiju djetinjstva. Istodobno, kod novorođenčadi, ako majka ima dovoljno intenzivan imunitet, on prolazi lako ili je općenito asimptomatski. Najugroženija skupina su djeca 1. godine života, kod kojih se respiratorne manifestacije često kombiniraju s respiratornim zatajenjem, astmatičnim sindromom, pseudo-krupom, a dijarejni sindrom javlja se uz ozbiljnu dehidraciju. Starija djeca uglavnom pate od blagih oblika bolesti (rinitis, faringitis).

Odrasli relativno lako podnose bolest i rjeđe obolijevaju, što je posljedica i prisutnosti specifičnih antitijela na određenu vrstu virusa i zaštitne uloge heterolognih antitijela. Čini se da česte infekcije tijela različitim serotipovima adenovirusa povećavaju intenzitet humoralnog imuniteta na homologne / heterologne vrste adenovirusa. S tim u vezi, reinfekcija je u većini slučajeva laka ili čak ne dovodi do bolesti. U mnogim su slučajevima kod odraslih oblici bolesti poput tonzilitisa ili faringitisa uzrokovani aktiviranjem latentne infekcije, što smanjuje lokalnu / opću reaktivnost tijela.

Analize i dijagnostika

Osnovni znakovi dijagnoze adenovirusne infekcije su:

  • karakteristična povijest epidemije;
  • kataralni sindrom respiratornog trakta;
  • konjunktivitis;
  • sindrom blage intoksikacije;
  • eksudativna priroda upale;
  • limfoproliferativni sindrom;
  • hepatosplenomegalija;
  • valovita struja.

Laboratorijska istraživanja

Metode ekspresne dijagnostike ADVI su imunska elektronska mikroskopija i reakcija imunofluorescencije. Virološka dijagnostika (izolacija adenovirusa iz biomaterijala - struganje s konjunktive, ispiranje nazofarinksa, izmet) rijetko se koristi u kliničkoj praksi zbog svoje složenosti i trajanja. Najspecifičnija i najosjetljivija je lančana reakcija polimeraze, koja može otkriti pojedinačnu DNA virusa u proučavanom biomaterijalu.

Instrumentalne metode (RTG, fibrobronhoskopija) provode se prema indikacijama.
Diferencijalna dijagnoza provodi se ovisno o kliničkom obliku ADVI s gripom, SARS-om, konjunktivitisom / keratokonjunktivitisom različitih etiologija, upalom pluća, tuberkulozom.

Liječenje adenovirusne infekcije

Pogledali smo simptome, a sada liječenje adenovirusne infekcije kod odraslih. Liječenje se provodi ambulantno, a hospitalizacija je indicirana samo u teškom ili kompliciranom tijeku bolesti. Kod kuće su neophodni izolacija pacijenta i režim maskiranja. Propisan je odmor u krevetu, lagana prehrana i puno tekućine. Higijenski tretman nazofarinksa i očiju važan je tri ili više puta dnevno pomoću individualnih proizvoda za njegu.

Općenito, liječenje adenovirusne infekcije kod odraslih uključuje:

  • Antivirusna terapija, čiju su učinkovitost potvrdile mnoge studije. Smanjuje trajanje tijeka bolesti, smanjuje njezine manifestacije i težinu, sprječava aktivaciju bakterijske infekcije.
  • Patogenetska terapija: mjere detoksikacije (pijenje puno tekućine), antihistaminici, askorbinska kiselina, imunomodulatorni lijekovi.
  • Simptomatska terapija: antipiretički lijekovi, s jakom začepljenošću nosa - vazokonstriktorne kapi (ne smiju se koristiti dulje od 5-6 dana), u prisutnosti kašlja - antitusici i ekspektoransi.

Što se tiče same antivirusne terapije, ona se može sastojati od:

  • Kemoterapijski lijekovi koji imaju izravan učinak na virus - općeniti (kada se uzimaju oralno ili intramuskularno) i lokalni u slučaju konjunktivitisa (kapi za oči ili masti i gelovi).
  • Nespecifična imunoterapija (interferoni, induktori interferona).

Lijekovi s izravnim djelovanjem brzo ublažavaju simptome tijekom vrhunca adenovirusnih infekcija i propisani su uglavnom za umjerenu do tešku bolest. Kako bi se smanjila učestalost komplikacija (upala pluća) i razvoj produženog tijeka s relapsima, najčešće se koristi induktor "kasnih" interferona Kagocel.

Gore navedeni lijekovi izravnog djelovanja aktivni su ne samo protiv virusa gripe, herpesa, već i protiv adenovirusa. Smanjuju trajanje glavnih simptoma tijekom vrhunca adenovirusne infekcije (opijenost, vrućica, grlobolja, lakrimacija), ali gotovo nemaju utjecaja na učestalost upale pluća povezane s virusima i recidiva bolesti. Produljeni i ponavljajući tijek, "kasna" upala pluća povezana s produljenim boravkom adenovirusa u tkivima, uglavnom u limfoidu.

Kagocel i drugi induktori interferona smanjuju učestalost upale pluća, dugotrajan i ponavljajući tijek. Također smanjuju trajanje rinitisa i kašlja. S obzirom da je trajanje djelovanja ovog lijeka nakon jedne doze pet dana, može se koristiti u kratkom tečaju - dovoljna su 4 dana.

Ne mogu sva kemijska antivirusna sredstva koristiti trudnice i djeca. Lijekovi s interferonom imaju brojne nuspojave, a njihova redovita primjena povezana je s rizikom od nastanka autoimunih bolesti (psorijaza, eritemski lupus, Sjogrenov sindrom, dijabetes ovisno o inzulinu).

Ako je uporaba kemijskih lijekova kontraindicirana, za liječenje se koriste homeopatski lijekovi (Sandra, Oscillococcinum) ili biljna antivirusna sredstva. Na primjer, lijek Hyporamine (čepići, tablete, mast) odobren je za uporabu u trudnica i djece od 3 godine. Potiče proizvodnju interferona i pomaže smanjiti trajanje manifestacija (kašalj, rinitis, vrućica, piskanje, stenoza grkljana). Za odrasle se ovaj lijek propisuje 1 tableta 4-5 puta dnevno, za djecu od 3 do 12 godina, 1 / 2-1 tableta 2-4 puta. Tijek liječenja je 3-5 dana.

Često se adenovirusna infekcija kod odraslih javlja s produljenim porastom temperature na 38-39 C, što može trajati 10-14 dana. Groznica zahtijeva simptomatsku uporabu antipiretika. Ako broj ne prelazi 38,50 C, a dobrobit pacijenta zadovoljavajuća, možete postupiti narodnim metodama snižavanja temperature i pružiti tijelu priliku da se bori protiv virusa.

Simptomi adenovirusne infekcije kod odraslih, poput bolova u očima i lakrimacije, uklanjaju se lokalnom primjenom masti za oči, kapi i gelova s ​​antivirusnim djelovanjem. Od induktora interferona druge generacije, kapi Poludan pokazale su najbolje rezultate za lezije oka s adenovirusom. Lijek pospješuje proizvodnju vlastitog interferona, koji je značajno superiorniji u učinkovitosti od bilo kojeg gotovog pripravka interferona. Kapi se ubrizgavaju u konjunktivnu vrećicu do 8 puta dnevno, a kako se poboljšavaju, učestalost se smanjuje na 3-4 dnevno.

U slučaju gnojne infekcije s konjunktivitisom, dodatno se propisuju antibiotici u kapima (masti), ali ne više od tri puta dnevno. Prednost se daje masti Tobrex Signicef, Oftaquix. Pacijenti s konjunktivitisom moraju znati o njegovoj zaraznosti (zaraznosti), stoga je važno suzdržati se od kontakta s djecom, ne dolaziti rukama u oči, koristiti pojedinačni ručnik i odvojiti pamučne uloške za oči.

Hiperplazija limfoidnih formacija. Ovaj simptom je češći u djece. Limfadenopatija, ponekad izražena, postaje razlog za uključivanje homeopatskih sastava s učinkom na limfne čvorove - Lymphomyosot, Vocard.

Upala ili grlobolja. Da biste uklonili ove simptome, možete upotrijebiti ispiranje dekocijama ljekovitog bilja, otopinom furacilina, međutim učinkovitija su sredstva koja imaju širok spektar antibakterijskog djelovanja, a također daju analgetski učinak: Decatilen, Strepsils Intensive, Hexoral Tabs, Faringosept, Hexaliz, Falimint. Mnogi sadrže ulje mente ili eukaliptusa, koje smiruje iritaciju, smanjuje bol i čini tablete dobrim okusom..

Za lokalno liječenje orofarinksa racionalni su kombinirani lijekovi koji imaju složen učinak. Na primjer, heksaliza koja pokazuje antimikrobno i antivirusno djelovanje, kao i protuupalno i analgetsko djelovanje.

Antivirusno djelovanje osiguravaju lizozim i enoksolon koji su uključeni u pripravak. Biclotym je aktivan protiv bakterijske flore, a ima i lokalni anestetički i protuupalni učinak. Odrasli mogu otopiti tablete svaka dva sata (najviše osam tableta dnevno). Važno je da lijek bude odobren za uporabu kod trudnica i dojilja, kao i djece..

Kašalj. S ovom je infekcijom produktivan (s ispljuvkom) i nema tako oštrog suhog kašlja kao kod traheitisa. U složenoj terapiji koriste se ekspektoransi biljnog podrijetla: Tablete protiv kašlja s termopsisom, sirup Alteyka, Prospan, trputac Herbion, bronhijal s majkom i maćehom i trputac, sirup od sladića.

Također je učinkovito uzimati lijekove Esperal ili Erispirus. Aktivni sastojak fenspirid djeluje bronhodilatatorno i protuupalno. Studije su pokazale visoku učinkovitost ovih lijekova kao antitusnog sredstva za bilo kakve respiratorne infekcije..

Ako posjetite forum o liječenju respiratornih virusnih bolesti kod odraslih, postaje jasno da većina pacijenata koristi kombinirane lijekove za simptomatsko liječenje, koji se izdaju u različitim oblicima (tablete, prašci za pripremu otopina) i bez recepta. Pogodnost je što sadrže od tri do pet farmakoloških tvari.

Općenito imaju antipiretičko, protuupalno i analgetsko djelovanje (zbog Paracetamola), vazokonstriktor i antieksudativ (fenilfrin dekongestiv učinkovito uklanja začepljenje nosa), antihistaminik (feniramin ili klorfeniramin uklanjaju alergijski edem nosne sluznice i ždrijela) i donekle suzbijaju anhi i askorbinska kiselina, koja jača stijenke krvnih žila i smatra se patogenetskim sredstvom - pojačava proizvodnju endogenog interferona).

Neki kombinirani lijekovi također uključuju kofein koji uklanja sedativne učinke antihistaminika, smanjuje letargiju i poboljšava performanse. Takva često korištena kombinirana sredstva uključuju Antiflu, Coldrex, Milistan multisimptomatic, Influnet, Fervex, Rinza, Teraflu.

Mnogi lijekovi kombiniraju ne samo gore navedene učinke, već i antivirusne i interferonogene, jer dodatno uključuju Rimantadin. To su AnviMax, AnGriCaps maxima, Antigrippin-maksimum. Potonji je prikladan po tome što se proizvodi u obliku kapsula s zasebnim sadržajem paracetamola, ako nema potrebe za snižavanjem temperature (plava kapsula). Svi ostali sastojci sadrže crvenu kapsulu. U terapeutske svrhe lijek se koristi najkasnije 2 dana od pojave prvih simptoma. Trajanje tečaja ne smije biti duže od pet dana.

Preporučljivo je uzimati kombinirana sredstva kada su prisutni svi simptomi bolesti. Ako imate jednu ili dvije (vrućicu i curenje nosa), bolje je ograničiti se na monoterapiju. U ovom se slučaju smanjuje rizik od nuspojava.

Kako liječiti adenovirusnu infekciju u slučaju sumnje na bakterijske komplikacije? Prisutnost komplikacija u obliku upale pluća, upale srednjeg uha, sinusitisa, uz pogoršanje kroničnog pijelonefritisa ili akutnih infekcija mokraćnog sustava pokazatelj je dodatnog propisivanja antibiotika. Najčešće se empirijski propisuje antibiotik za akutni otitis media i sinusitis. To je zbog činjenice da ova stanja zahtijevaju hitnu antibiotsku terapiju. Propisani su Aminopenicilini i cefalosporini, budući da su glavni bakterijski patogeni osjetljivi na njih.

U slučaju njihovog imenovanja, preporučuje se da bilo koji probiotik bude uključen u režim liječenja kako bi se spriječili disbiotski poremećaji, a paralelna profilaktička primjena antifungalnih lijekova je nerazumna. O liječenju adenovirusne infekcije u djece bit će riječi posebno..