Afta u ustima

Imunitet

Afte (od starogrčkog. Aphtha - "čir") - mala ulceracija sluznice, često usne šupljine, rjeđe - genitalija, gastrointestinalnog trakta, konjunktive.

Afta ima karakterističan izgled: vezikula koja se za kratko vrijeme pretvori u bolnu eroziju ili čir, prekrivena žućkastosivim fibrinoznim eksudatom, okružena crvenim rubom. Promjer ulceracije obično ne prelazi 0,5 cm (iako je moguće da se nekoliko elemenata stopi s stvaranjem opsežnih čira), nalazi se na hiperemičnoj bazi, ima plitko središte u obliku kratera.

Aftozni defekt potpuno nestaje u roku od 1-2 tjedna; u prisutnosti velikog područja lezije, vrijeme zacjeljivanja može se povećati na nekoliko tjedana. Nakon zarastanja ožiljci su izuzetno rijetki (samo kod opsežnih afti).

Uzroci i čimbenici rizika

Razlog pojave krme zasigurno nije poznat. Trenutno se sljedećim uzročnim čimbenicima smatraju najvjerojatnijima:

  • virusna infekcija (iako virus nije bilo moguće izolirati iz uzorka biopsije ili krvi bolesnika u akutnoj fazi bolesti);
  • kronična patologija gastrointestinalnog trakta;
  • izloženost alergenima;
  • autoimuna agresija;
  • prethodna trauma usta.

Čimbenici rizika su:

  • nasljedna predispozicija;
  • pretjerani neuropsihički stres;
  • helmintička invazija;
  • kronični upalni procesi u usnoj šupljini;
  • uzimanje određenih lijekova.

Iako se aftozni stomatitis može pojaviti u bilo kojoj dobi; obično debitira u dobi od 20-40 godina, među ženama je incidencija veća. Obiteljski slučajevi su prilično česti: u 12-80% bolesnika (prema različitim izvorima), barem jedan od članova obitelji također pati od ove bolesti ili je bolovao u prošlosti.

Aftozni stomatitis je najčešća bolest kod koje se uočavaju karakteristične ulceracije (afte).

Sistemske bolesti povezane s ponavljajućom ulceracijom aftozne sluznice uključuju:

  • Behcetova bolest (kronična vaskularna bolest arterijskog i venskog korita različitog kalibra);
  • Sweetov sindrom (akutne neinfektivne lezije kože);
  • Crohnova bolest (kronično totalno autoimuno oštećenje crijevnog zida);
  • nespecifični ulcerozni kolitis;
  • celijakija (prirođena netolerancija na gluten i proteine ​​žitarica koji su mu po strukturi bliski);
  • HIV infekcija;
  • sindromi malapsorpcije;
  • B12, folna anemija i nedostatak željeza;
  • neutropenija;
  • bolest slinavke i šapa;
  • sprue (tropske afte);
  • PFAPA sindrom (kombinacija rekurentne vrućice, aftoznog stomatitisa, faringitisa i adenopatije); i tako dalje.

U ovom slučaju afte se smatraju jednim od simptoma bolesti..

Oblici bolesti

Afte mogu biti neovisna bolest (aftozni stomatitis) ili jedna od manifestacija druge, opće patologije.

Aftozni stomatitis je najčešća bolest kod koje se opaža karakteristična ulceracija. Ponavlja se u prirodi, a razdoblja remisije kreću se od nekoliko mjeseci ili tjedana do nekoliko godina. To je najčešća bolest sluznice usne šupljine, a pogađa približno 5-10% populacije. Ulceracije se češće lokaliziraju na bočnim površinama i vrhu jezika, usnama, sluznici obraza, dnu usta i tvrdom nepcu.

Klinički oblici krme:

  • mali (od 3 do 6 mm u promjeru, vrijeme zacjeljivanja - od 6 do 10 dana);
  • velika (od 10 do 20 mm, zacijeli u roku od nekoliko tjedana);
  • herpetiformis (od 1 do 3 mm, višestruko, zacjeljivanje do 2 tjedna).

Simptomi

Tipični znakovi krme:

  • lokalni edem i hiperemija sluznice uoči početka afte (ponekad se primjećuju bljedilo, anemična mjesta);
  • istodobna pojava 1-2 (rjeđe nekoliko) ograničenih upalnih nedostataka okruglog ili ovalnog oblika sa svijetlocrvenim jasnim obrisom;
  • jaka bol, pečenje, pulsiranje na mjestu lokalizacije krme;
  • povećana salivacija;
  • gubitak apetita, poteškoće s prehranom;
  • pogoršanje opće dobrobiti;
  • s velikim područjem lezije - porast tjelesne temperature do subfebrilnih brojeva - 38,5–39 ºS;
  • povećanje regionalnih limfnih čvorova;
  • glavobolja.

Afte se mogu zakomplicirati dodavanjem sekundarne infekcije.

U rijetkim slučajevima moguća je istodobna pojava afti u usnoj šupljini i na genitalijama, konjunktivama očiju.

Značajke krme kod djece

U novorođenčadi u prva 2-3 tjedna života ponekad se opažaju obostrane afte tvrdog nepca koje stapanjem tvore karakterističan oblik leptira. Proces stvaranja krme u ovom je slučaju izazvan mehaničkim oštećenjem usne sluznice tijekom njegove obrade. Takav aftozni stomatitis naziva se Bednarove afte..

Dijagnostika

Ne postoje posebne metode za dijagnosticiranje bolesti, dijagnoza se potvrđuje karakterističnom kliničkom slikom.

Liječenje

Liječenje afti usmjereno je na osnovnu bolest (osim ako ne govorimo o aftoznom stomatitisu).

Čini se da liječenje aftoznog stomatitisa dugoročno nije dovoljno zadovoljavajuće, budući da, iako dopušta zaustavljanje akutnog procesa, ne utječe na intenzitet i učestalost recidiva, jer ni etiologija ni patogeneza bolesti nisu u potpunosti razumljivi.

Glavne terapijske mjere:

  • nježna prehrana tijekom pogoršanja;
  • lokalno - antiseptici, inhibitori proteolize, nekrolitični, analgetici, protuupalni lijekovi, reparanti;
  • imunomodulatorna terapija;
  • desenzibilizirajuće droge;
  • vitaminska terapija;
  • s dubokim cicatricial ulcerativnim nedostacima - glukokortikosteroidni hormoni.

Aftozni defekt potpuno nestaje u roku od 1-2 tjedna; u prisutnosti velikog područja lezije, vrijeme zacjeljivanja može se povećati na nekoliko tjedana.

Moguće komplikacije i posljedice

Afte se mogu zakomplicirati u sljedećim uvjetima:

  • progresija bolesti;
  • pristupanje sekundarne infekcije.

Prognoza

Povoljan. Uz pogoršanje procesa, pacijent doživljava neko pogoršanje kvalitete života, nakon oporavka se potpuno oporavlja.

Načini brzog liječenja aftoznog stomatitisa

Ne znaju svi za bolest poput aftoznog stomatitisa. Oni koji su ga uspjeli upoznati mogu samo suosjećati. Činjenica je da ova bolest unosi ozbiljne promjene, i to ne najbolje, u način života čovjeka. Ne govorimo samo o bolnim senzacijama, već i o poteškoćama tijekom jedenja, jer s ovom bolešću nastaju mnogi čirevi u usnoj šupljini..

Suočeni s tim problemom, mnogi će odmah pokušati izliječiti uz pomoć narodnih metoda, ali to je nepoželjno. Uglavnom su neučinkoviti, a ako se stomatitis dugo liječi njima, s vremenom će se pretvoriti u kronični oblik. Malo ljudi zna da ova bolest ima razne oblike, a to je dodatni razlog da ne odgodite posjet liječniku..

Uzroci i provocirajući čimbenici

Iako je ova bolest otkrivena davno, stručnjaci još uvijek ne mogu navesti glavni razlog koji uzrokuje ovaj oblik stomatitisa. Liječnici mogu reći samo o reagensima koji u jednom ili drugom stupnju mogu izazvati određeni oblik stomatitisa.

U većine ljudi kojima se dijagnosticira takva dijagnoza često se u tijelu pronađe infekcija ili utvrdi kvar u imunološkom sustavu, budući da virusna bolest nije u potpunosti izliječena u odgovarajuće vrijeme. Oni su ti koji se nazivaju glavnim provocirajućim čimbenicima. Među infekcijama koje mogu stvoriti povoljne uvjete za ovu bolest, u tijelu oboljelih najčešće se nalaze:

  • stafilokok L-oblik;
  • herpes;
  • ospice;
  • gripa;
  • difterija;
  • adenovirus.

Poznati su mnogi slučajevi kada se razvoj ove bolesti dogodio zbog individualne netolerancije na određenu hranu, lijekove ili mikrobe koji su ušli u tijelo. Afte se često pojavljuju i u pozadini kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta..

Ali prisutnost bilo kojeg od gore navedenih čimbenika nije dovoljna za razvoj bolesti. Da bi se pojavili jasni znakovi aftoznog stomatitisa, moraju se stvoriti povoljni uvjeti za njegov razvoj, a oni se smatraju:

  • avitaminoza;
  • hipotermija;
  • slab imunitet;
  • nasljedstvo;
  • trauma usne sluznice;
  • bolesti zuba i desni.

Ako se barem jedan od gore navedenih čimbenika može manifestirati, tada se reagensi prisutni u tijelu mogu aktivirati, što će dovesti do prvih znakova aftoznog stomatitisa. I ovdje je važno da osoba ne propusti ovaj trenutak i odmah započne s liječenjem.

Klasifikacija bolesti

Na temelju medicinske prakse postoje dvije vrste aftoznog stomatitisa: akutni i kronični:

  1. Prva vrsta također ima znanstveni naziv - akutni gingivostomatitis. Obično mehanizam njegovog razvoja pokreće virusna infekcija..
  2. Ponavljajući kronični aftozni stomatitis. Njegov uzročnik mogu biti stafilokoki, adenovirusi. Ponekad se može javiti u pozadini alergija ili imunoloških bolesti. Najosjetljiviji su ovom obliku ljudi koji redovito imaju problema s gastrointestinalnim traktom ili imaju nasljednu predispoziciju za to. Sudeći po nazivu ovog oblika bolesti, sporo napreduje i karakteriziraju ga česti recidivi. U kroničnom obliku, pacijenti se suočavaju sa simptomima bolesti u jesensko-proljetnom razdoblju. To se objašnjava nedostatkom vitamina i oslabljenim imunološkim sustavom. U nekim slučajevima stresne situacije mogu stvoriti plodno tlo za pojavu simptoma bolesti, a menstrualni ciklusi opasni su za žene..

Stručnjaci identificiraju brojne vrste stomatitisa, ovisno o prirodi lezije usne sluznice.

  • Nekrotična afta. Izgleda kao nakupina tijela mrtvih stanica sluznice, koje su s razvojem upale prekrivene epitelom. Pacijenti s poremećajima krvi najosjetljiviji su za razvoj ove podvrste aftoznog stomatitisa.
  • Granularni stomatitis. Oštećenje sluznice može izazvati njezin razvoj, a s vremenom se prvo pojavljuju mjehurići, a zatim, nakon njihovog proboja, bolni čirevi.
  • Stomatitis koji ožiljava. Tijekom ovog oblika bolesti afte su prekrivene vezivnim tkivom. Pravovremeno propisani tretman omogućuje vam uklanjanje ove veze, a s vremenom se tkivo počinje otapati.
  • Deformirajući stomatitis. Zahtijeva posebnu pažnju zbog jakog protoka. To je zbog činjenice da tijekom razvoja afti mijenjaju površinu zubnog mesa. Nakon zatezanja tkiva na tim se mjestima pojavljuju primjetni ožiljci.

Potrebno je započeti liječenje aftoznog stomatitisa s dijagnozom, a za to će pacijent morati proći potrebne testove. Na temelju njihovih rezultata, liječnik će moći utvrditi stupanj lezije sluznice i vrstu bolesti. Nakon toga odabiru se najučinkovitije taktike liječenja koje će pomoći u uklanjanju bolesti u kratkom vremenu..

Glavni simptomi i trajanje tečaja

Svaki pacijent ima aftozni stomatitis s različitim simptomima, ovisno o njegovom obliku.

Akutni oblik

Akutni aftozni stomatitis karakterizira neočekivana pojava. U početnoj fazi zdravlje se osobe pogoršava, u nekim slučajevima postoji povišena temperatura. S vremenom se ti simptomi dodaju bolovima u ustima, koji postaju posebno akutni kada jedete ili razgovarate. Sluznica se prekriva mjehurićima koji izbijaju prilično brzo, što rezultira sivo-bijelom erozijom.

Područje sluznice smješteno duž perimetra afti, s vremenom se počinje upaliti, postaje labavo. Daljnjim napredovanjem jezik dobiva bjelkastu prevlaku.

Kako čirevi postaju veći, pacijent počinje osjećati sve akutniju bol dok jede čvrstu hranu. To vas prisiljava da ga napustite i zamijenite mekšim - pireom od krumpira i paštetama.

Ova faza aftoznog stomatitisa traje ne više od 14 dana, nakon čega se javljaju obrnute promjene i sluznica se vraća u prvobitno stanje. Ali ponekad mogu nastati komplikacije, zbog kojih nakon stezanja čira mogu ostati mali ožiljci..

Kronični oblik

Glavni simptomi koji karakteriziraju kronični oblik aftoznog stomatitisa su oticanje sluznice, pojava blijede sjene.

Čirevi se nalaze na većoj površini - na unutrašnjosti usana, obraza i ispod jezika. Rijeđe se mogu naći na desnima i nepcu..

Obično čirevi ne prelaze 1 cm, a zahvaćeno područje s vremenom počinje bubriti, postaje crveno i pojavljuje se prljavo siva pločica. U slučaju da se razvije nekroza koja pokriva veliko područje sluznice, upala čira se povećava i oni mogu stršiti izravno iznad površine.

U bolesnika s ovim oblikom bolesti često se opaža povećana temperatura do 38-39 ° C, bilježi se smanjenje radne sposobnosti, povećavaju se limfni čvorovi i pojavljuje se opća slabost..

Trajanje ovog oblika bolesti nije više od 12-15 dana. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, rast krme se nastavlja, što rezultira prodiranjem u dublje slojeve, šteteći sluznici.

S napredovanjem kroničnog oblika aftoznog stomatitisa, čirevi počinju krvariti, što uzrokuje još veću nelagodu. Istodobno, postoji opasnost da infekcija prodre kroz njih. Ožiljci ostaju na mjestu zadržavanja duboko na krmi.

Što trebate znati o liječenju bolesti?

Na brzi oporavak moguće je računati samo integriranim pristupom liječenju aftoznog stomatitisa. Pacijent se ne može smiriti, čak i ako više nema niti jednog znaka bolesti. Ako u ovom trenutku prekinete liječenje, tada se vrlo brzo bolest može vratiti i pretvoriti u kronični oblik..

Lokalna obrada krme

Najučinkovitiji lokalni lijekovi za aftozni stomatitis kod odraslih su ispiranje i uporaba protuupalnih gelova. U svakom slučaju, liječnik može propisati razne lijekove - sve ovisi o obliku bolesti i trajanju tečaja. Da biste odabrali najučinkovitiji lijek, morate se posavjetovati s otolaringologom ili stomatologom:

  1. Obično se za liječenje aftoznog stomatitisa propisuje Miramistin, koji se u ljekarnama nudi u obliku otopine ili spreja. Liječenje se sastoji od oralnog navodnjavanja. Lijek donosi olakšanje zbog antiseptičkog učinka, može se koristiti i u borbi protiv virusa herpesa. Uglavnom se preporučuje za obnavljanje zdrave mikroflore u usnoj šupljini..
  2. Ako je bolest otkrivena u početnoj fazi, tada se može koristiti Cholisal-gel. Koristi se za tretiranje osušenih područja nakon ispiranja. Željeni učinak postiže se ako se postupci provode 4 puta dnevno..
  3. Pacijentima s dijagnozom aftoznog stomatitisa mogu se prikazati protuupalne masti s anestetičkim učinkom. Preporučuju se zbog sposobnosti ublažavanja boli, što je glavni simptom aftoznog stomatitisa. Najpoznatiji iz ove kategorije lijekova su Kamistad, Clobetasol, Trasilol.
  4. U nedostatku kontraindikacija za liječenje aftoznog stomatitisa, mogu se koristiti protuupalne i analgetske masti, među kojima su najpopularniji Xicaine i Benzocaine. Ali morate ih koristiti s oprezom - s produljenom primjenom moguće su nuspojave tijela. Kako bi se izbjegla nelagoda, potrebno je strogo slijediti preporuke za uporabu..
  5. Učinkovit lijek za liječenje ove bolesti je suspenzija difenhidramina, koja se koristi u slučaju sklonosti alergijama..
  6. Ako postoje promjene koje ukazuju na sekundarnu infekciju, tada se glavni lijekovi mogu nadopuniti antibakterijskim sredstvima - Orasept, Tantum Verde, Hexoral.
  7. Za liječenje aftoznog stomatitisa možete koristiti Stomatofit-A balzam. Siguran je jer sadrži ljekovite biljke i anestetičke komponente. Koristite ga za liječenje čira vatom. Redovitom uporabom melem brzo može smanjiti bol i upalu..
  8. Nakon resorpcije čira, potrebno je izmijeniti taktiku liječenja, prelazeći na uporabu epitelizirajućih lijekova koji će pomoći u obnavljanju sluznice. Primjer takvog lijeka je Solcoseryl-gel.

Antialergijski lijekovi

Ako aftozni stomatitis prate alergije, tada se za liječenje koriste antihistaminici, među kojima su najpopularniji Suprastin, Tavegil, Claritin.

Ako to odobri liječnik, dopušteno je koristiti druge lijekove koji mogu ublažiti simptome alergije. Međutim, potrebno je uzimati desenzibilizirajuće lijekove ne duže od 10-12 dana kako bi se izbjegle nuspojave tijela.

Zaključak

Aftozni stomatitis prilično je rijetka bolest usne šupljine, ali također može uzrokovati puno neugodnosti osobi. Nelagoda je povezana s čirevima, što može otežati prehranu. Ali ne treba čekati prijelaz bolesti u ovo stanje. Nužno je odmah se obratiti liječniku kada se pojave prvi znakovi pogoršanja..

Neželjeno je koristiti narodne lijekove, ne znajući protiv koje se bolesti boriti. To se ne smije činiti zbog činjenice da često ne donosi željeni rezultat. Na kraju se gubi dragocjeno vrijeme, što stvara uvjete za prijelaz aftoznog stomatitisa u kronični oblik. A onda postaje puno teže pobijediti bolest. Samo liječnik može vam reći kako liječiti aftozni stomatitis.

Razlozi za pojavu i metode liječenja afti u ustima

Aftozni stomatitis, kao jednu od najčešćih vrsta stomatitisa, razlikuje se prisutnošću ulceroznih manifestacija na usnoj sluznici, koje uzrokuju jake bolove. Da ne biste propustili prve znakove razvoja krme, potrebno je detaljnije se upoznati sa značajkama ove zubne bolesti i načinima njenog liječenja..

  • Što je afta ↓
  • Mehanizam nastanka ↓
  • Kako to izgleda (+ fotografija) ↓
  • Zašto se afte pojavljuju u usnoj šupljini ↓
  • Simptomi i vanjski znakovi ↓
  • Dijagnostika ↓
  • Pogledi ↓
  • Liječite kod kuće ili morate ići liječniku? ↓
  • Liječenje ↓
  • Terapija lijekovima ↓
  • Tradicionalne metode ↓
  • Dijeta ↓
  • Kako se krmeno liječenje provodi kod zubara? ↓
  • Koliko dugo afta u ustima zarasta? ↓
  • Značajke liječenja u djece ↓
  • Moguće komplikacije ↓
  • Preventivne mjere ↓

Što je afta

Medicinski izraz "afte" (na latinskom afte) podrazumijeva ulcerativne tvorbe ovalnog ili okruglog oblika. Njihova veličina rijetko prelazi 3-5 mm. U nekim se slučajevima na sluznici mogu pojaviti tako velike lezije nepravilnog oblika. Zovu se i rane, prilično su bolne, uzrokuju jaku nelagodu. Njihov izgled povezan je s problemima u gastrointestinalnom traktu..

Mehanizam nastanka

Afta s unutarnje strane usne

U početnoj fazi razvoja aftoznog stomatitisa osjeća se svrbež i peckanje u usnoj šupljini, točnije na području sluznice gdje nastaje čir.

Nakon 2-3 dana, mjehurići su već jasno vidljivi, može ih biti ne jedan, već nekoliko odjednom. Takve male afte u prilično kratkom vremenu počinju se pretvarati u bolne čireve. Karakterizira ih karakteristična žućkastobijela boja..

Na njihovim rubovima postoji izraženo crvenilo uzrokovano lokalnim upalnim procesom. S obzirom na činjenicu da patološko stanje zahvaća i obližnje limfne čvorove, to je patološko stanje često povezano sa zuboboljom..

Nakon nekoliko dana, mrlje imaju bijelo-sivu boju, a već se sastoje od fibrina - proteina koji utječe na sposobnost zgrušavanja krvi i stvara zaštitnu barijeru nad aftom. Ako su rane velike veličine, tada je bol prilično trajna, izazivajući ne samo neugodne senzacije, već i opći umor, a ponekad i pojavu grozničavog stanja.

Kako to izgleda (+ fotografija)

U prvoj fazi razvoja bolesti afta ima izgled mjehurića koji sadrži tekućinu. U drugoj fazi progresije stomatitisa, čir dobiva žućkastu boju i okružen je crvenkastom aureolom. U trećem stadiju afte su bijele, unutar kojih se nalaze proteini. U četvrtoj fazi afta izgleda poput ružičaste mrlje.

Najčešće se bolne manifestacije mogu manifestirati na:

  • sluznica donje usne;
  • Jezik;
  • središnja zona čeljusti;
  • desni, nepce;
  • grlo, ždrijelo.

Ako ih je previše na krmi, tada već govorimo o prisutnosti kronične patologije koja je popraćena recidivima.

Zašto se afte pojavljuju u usnoj šupljini

Trenutno nema pouzdanih podataka o razlozima pojave afti u usnoj šupljini. Među najmoćnije su:

  • virusne infekcije;
  • kronične bolesti probavnog kanala;
  • negativan učinak tvari koje uzrokuju alergijsku reakciju;
  • autoimuna stanja;
  • trauma usne šupljine.

U riziku su pacijenti sa:

  • genetska predispozicija;
  • pretjerani neuropsihički stres;
  • helminthiasis (parazitske bolesti);
  • kronični oblici patoloških manifestacija u usnoj šupljini;
  • nuspojave od upotrebe određenih lijekova.

Za informaciju! Aftozni stomatitis može se pojaviti među pacijentima bilo koje dobne skupine, ali se često dijagnosticira kod osoba u dobi od 20-40 godina.

Popis sistemskih bolesti koje mogu izazvati pojavu aftoznih manifestacija na sluznici uključuje:

  • Behcetova bolest
  • Sweetov sindrom;
  • Crohnova bolest;
  • ulcerozni kolitis nespecifične etiologije;
  • celijakija (prirođena patologija povezana s visokim stupnjem osjetljivosti na gluten i srodne proteine ​​žitarica u strukturi);
  • HIV infekcija;
  • malapsorpcija (sindrom kroničnog poremećaja apsorpcije u crijevima) itd..

Simptomi i vanjski znakovi

Karakteristične manifestacije aftoznog stomatitisa uključuju:

  • ograničeno mjesto edema;
  • crvenilo sluznice prije stvaranja krme;
  • u određenim slučajevima može doći do promjene boje u blijedu, pojavu anemičnih mrlja;
  • istodobna pojava jedne ili dvije patološke manifestacije koje imaju zaobljeni ili ovalni oblik s bogatim crvenim rubom;
  • jake bolne senzacije;
  • osjećaj pečenja;
  • pulsiranje u području stvaranja krme;
  • prekomjerno saliviranje;
  • gubitak apetita;
  • poteškoće s jedenjem hrane;
  • opća malaksalost;
  • visoka tjelesna temperatura ako je zahvaćeno veliko područje sluznice;
  • bolni osjećaji u području glave.

Pojava određenih znakova ovisit će o vrsti patološkog stanja:

  • U akutnom obliku, svi se simptomi pojavljuju iznenada. Osoba osjeća opću slabost, ima porast tjelesne temperature. Bolni osjećaji u ustima pojavljuju se već na početku razvoja patološkog stanja, koje se pogoršavaju jedenjem hrane, tijekom razgovora. Nastali mjehurići u najkraćem mogućem vremenu pretvaraju se u erozivne manifestacije s sivo-bijelim cvjetanjem.
    Oko rana postoji izražena upala sluznice, njezina struktura postaje prilično labava. Jezik je prekriven bijelim premazom. Kako se krme razvija, proces uzimanja čvrste hrane postaje sve složeniji, osoba je prisiljena jesti meku hranu. Trajanje patološkog stanja je 14 dana, nakon čega započinje proces obnove sluznice. Ali ponekad mogu ostati specifični ožiljci.

Akutni aftozni stomatitis

  • U kroničnom obliku postoji oteklina sluznice, boja joj se mijenja u blijedu. Erozivne promjene lokalizirane su na unutarnjoj strani usana, ispod jezika i na obrazima. Vrlo rijetko se pojavljuju na desnima i nepcu. Zahvaćeno područje nalazi se unutar 1 cm, natečeni oreol ima crvenu boju i prljavo sivu prevlaku. Ako postoji opsežna nekroza, tada se afte jako upale i pojavljuju se iznad površine..

Kronični aftozni stomatitis

Dijagnostika

Da bi utvrdio bolest, kvalificirani stručnjak prije svega čita pacijentov medicinski karton, a tek onda nastavlja s ispitivanjem usne šupljine. S obzirom da ne postoje posebni testovi za dijagnosticiranje stomatitisa, glavni pokazatelj su afte.

Nema sumnje da je stomatolog specijalist za ovo područje i kad se pojave prvi znakovi bolesti, trebate ga kontaktirati. Ali ova se patologija često razvija u pozadini drugih bolesti. Stoga je preporučljivo posjetiti terapeuta koji će vas uputiti odgovarajućem stručnjaku i propisati laboratorijske pretrage. Ako je pacijent dijete, tada je potrebno savjetovanje s pedijatrom.

KlasifikacijaOpis
Po lokacijiAfte se mogu stvoriti na sluznici nepca, na unutarnjoj strani obraza, jeziku, usnama u grlu
Prema veličiniMali čirevi promjera 3-5 mm, velike rane promjera do 1 cm
Po sortiFibrinozni stomatitis karakterizira prisutnost erozivnih promjena na sluznici sive boje. Trajanje 2-3 tjedna.

Nekrotizirajući stomatitis koji je posljedica bolesti zarazne ili upalne prirode. Stanice sluznice usne šupljine umiru, rezultirajuće manifestacije postupno se povećavaju i uzrokuju ozbiljnu nelagodu pacijentu. Trajanje procesa ozdravljenja je 2 mjeseca.

Grandularni stomatitis utječe na slinovnice. Afte uzrokuju jake bolove, rizik od recidiva je velik.

Cicatricial stomatitis očituje se prisutnošću velikih čira, koji nakon zacjeljivanja ostavljaju vidljive ožiljke. Ovaj postupak traje više od 3 mjeseca.

Deformirajući stomatitis, kao jedan od najtežih oblika, karakterizira stvaranje vrlo velikih čira, ostavljajući za sobom goleme ožiljke. Promjene u strukturi usne sluznice su velike. Liječenje je vrlo sporo i dugo.

Herpetički stomatitis javlja se uglavnom u dojenčadi zaražene majkom. Veličine krme su male, ali ima ih puno. Beba ima visoku tjelesnu temperaturu, sluznica se jako upali i zahvaćena je membrana očiju i kože.

Ponavljajući aftozni stomatitis često se dijagnosticira u odrasle populacije. Čirevi (afte) međusobno su povezani i dobivaju se velike rane koje su prekrivene bijelim premazom. Bolest uzrokuje bolne senzacije prilikom jedenja hrane, tijekom razgovora.

Akutni stomatitis opaža se kod beba do tri godine i u nekim se situacijama javlja na pozadini hripavca, ospica, difterije i drugih patoloških stanja karakterističnih za ovu dob.

Liječite kod kuće ili svakako otiđite liječniku?

S obzirom na to da većinu krme izazivaju razni virusi ili druge ozbiljne bolesti, praktički ih je nemoguće liječiti kod kuće. Zbog niske učinkovitosti takve terapije, ovaj se postupak samo pogoršava, afte se pojavljuju sve češće i s obnovljenom snagom, što dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija.

Stoga je uputnije prilikom formiranja na krmi kontaktirati kvalificiranog stručnjaka koji će ne samo otkriti pravi uzrok nastanka, već i sastaviti režim liječenja prema individualnim karakteristikama svakog pacijenta.

Liječenje

Terapija lijekovima

Lijekovi se mogu kombinirati s tradicionalnim metodama, na primjer, ispiranjem biljnim dekocijama.

Nakon temeljitog proučavanja svih čimbenika koji utječu na pojavu afti u usnoj šupljini, pacijentu se propisuje:

  • Pripravci s antialergijskim (Suprastin, Tavegil) i antipiretičkim (Paracetamol) učincima za poboljšanje stanja.
  • Mogu se propisati antiseptička ili antibakterijska sredstva za liječenje zahvaćenih područja, posebni gelovi, masti, sprejevi s antimikrobnim svojstvima (liječiti Miramistinom ili namazati Cholisal-gelom).
  • Ako se čireve pojave zbog virusa, tada se koriste antivirusni lijekovi.
  • Ako je uzrok krme neurološki poremećaj, tada se koriste sedativni lijekovi.
  • Ispiranje krme otopinama na bazi antiseptičkih pripravaka ili ljekovitih infuzija pripremljenih od ljekovitih fito-sirovina.
  • Ako je potrebno, propisana je fizioterapija i laserska terapija.

Tradicionalne metode

Među narodnim lijekovima koji su vrlo učinkoviti u borbi protiv erozivnih promjena u usnoj regiji, može se primijetiti:

  • Isprati krmu izvarom jagoda, gdje 2 žlice. sirovine se popari s 1 čašom vode.
  • Biljni dekocija na bazi cvijeta nevena. Priprema se po stopi od 20 g biljnih sirovina i 1 čašu vode. Cvijeće se prelije kipućom vodom i ostavi da se kuha. Koristi se razrijeđen za ispiranje brzinom od 1 dijela juhe i 3 dijela vode.
  • Juha od crne bazge. Da biste ga pripremili, trebat će vam 1 žlica. suhog cvijeća i 1 čašu vode. Sirovine se prelijeju kipućom vodom i ostave da se kuhaju.
  • Isperite krmom odvarom kamilice, gdje se jedna vrećica skuha s 1 šalicom kipuće vode.

Dijeta

Da biste smanjili razinu neugodnih osjeta u ustima i pomogli tijelu da se brže oporavi i riješi krme, potrebno je prilagoditi prehranu.

Nužno je što više ograničiti upotrebu vrućih jela, kisele i začinjene hrane koja samo još više iritira zahvaćenu sluznicu.

Da bi se izbjegle ozljede zacjeljivanja rana, preporuča se iz prehrane izuzeti grubu hranu. No, hranu s visokom koncentracijom vitamina C, P, naprotiv, treba dodati, jer ona pridonosi bržem zacjeljivanju čira.

Kako se krmeno liječenje provodi kod zubara?

Nakon dijagnoze bolesti, liječnik provodi liječenje erozivnih promjena antiseptičkim sredstvima. I propisuje odgovarajuće lijekove usmjerene na uklanjanje upalnih žarišta.

Koliko dugo zarasta afta u ustima?

Trajanje procesa ozdravljenja koji se pojavio na krmi ovisi o vrsti bolesti i stupnju njenog zanemarivanja. To razdoblje može trajati od dva tjedna do tri mjeseca ili više. Glavna stvar je da što se prije poduzmu odgovarajuće mjere, brže će se usna sluznica oporaviti od krme.

Značajke liječenja u djece

Terapija kod mladih pacijenata sastoji se od:

  • uporaba antipiretičkih lijekova (Ibuprofen, paracetamol);
  • primjena antialergijskih lijekova (Suprastin, Claritin, Diazolin, Tavegil, itd.);
  • liječenje rana protuupalnim, antibakterijskim, anestetičkim lijekovima (Cholisal, Miramistin).

Moguće komplikacije

Pored pojave nelagode i jakih bolova prilikom jela i razgovora, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, postoji velika vjerojatnost razvoja kroničnog ponavljajućeg aftoznog stomatitisa.

Izgleda kao recidiv aftoznog stomatitisa.

Preventivne mjere

Da ne biste izazvali stvaranje krme u ustima, trebate:

  • svakodnevno izvoditi higijenske postupke za uklanjanje naslaga sa zuba i jezika;
  • koristiti samo dobro oprane proizvode;
  • ne odbijajte posjetiti stomatologa ako se na usnoj sluznici pojave erozivne promjene;
  • uključite više vitamina u prehranu;
  • koristite četkice za zube srednje ili meke tvrdoće;
  • posjetite stomatologa svakih šest mjeseci.

Ako se pridržavate svih gore navedenih preporuka, tada će vjerojatnost pojave bolnih krmena u usnoj šupljini biti smanjena na nulu..

2017-2020 © DantoLand - internetski magazin o stomatologiji. Sva prava pridržana. Prilikom kopiranja materijala web mjesta - poveznica na našu stranicu potreban je izvor.

119334, Moskva, Lenjinski prospekt, 41/2, sp. 2

Aftozni stomatitis: liječenje, fotografija

Iz ovog članka naučit ćete:

  • kako liječiti aftozni stomatitis kod djece,
  • simptomi i liječenje aftoznog stomatitisa u odraslih,
  • popis učinkovitih lijekova.

Aftozni stomatitis je bolest kod koje se na sluznici usta pojavljuju jedan ili više okruglih ulceracija koje su prekrivene nekrotičnim plakom sive ili žućkaste nijanse. Takvi čirevi (sinonim - afte) nisu rezultat akutnih infekcija, pa stoga nisu ni zarazni, ali unatoč tome, takva lezija sluznice zahtijevat će specifičnu terapiju.

Prema statistikama, do 20% stanovništva pati od ovog oblika stomatitisa. Mala djeca su posebno podložna ovoj bolesti, kao i odrasli u dobi od 20 do 30 godina. Kod ljudi zrelije dobi postoji ovisnost: što je starija dob, to je manja vjerojatnost da će se razviti. Aftozni stomatitis ima kod prema ICD 10 - K12.0. Ispod možete vidjeti kako ova bolest izgleda kod djece i odraslih..

Aftozni stomatitis kod djece: fotografija

Aftozni stomatitis: fotografija kod odraslih

Najvažnije u liječenju stomatitisa je prvo pravilno odrediti njegov oblik. Zapravo, ovisno o njegovom obliku, a može biti herpetični ili aftozni stomatitis, liječenje i odraslih i djece bit će potpuno različito. Stoga, ako niste baš sigurni u dijagnozu, najbolje je prije početka liječenja upoznati se sa simptomima oba oblika..

Aftozni stomatitis: simptomi

Ako sumnjate da imate aftozni stomatitis, simptomi su prilično isti. Dan ili dva prije pojave čira, pacijenti obično primijete lagano peckanje na nekim područjima usne sluznice. Nešto kasnije pojavljuju se jedan ili 2-3 jasno ograničena čira (afte), prekrivena nekrotičnim procvatom sive ili žućkaste nijanse. Čirevi su zaobljeni i promjera obično nisu veći od 1 cm, a oko perimetra su okruženi upalnom crvenom aureolom..

Čir ove veličine obično zaraste u roku od 10-14 dana bez ožiljaka. Međutim, u 10-15% bolesnika promjer čira može premašiti 1 cm, a ponekad mogu doseći i promjer 2-3 cm. Čir ove veličine obično je dublji od čira veličine do 1 cm (što može dovesti do toga da rub čira izgleda podignut). Zacjeljivanje takvih čira obično traje do 6 tjedana, a češće s stvaranjem ožiljaka.

Važno: tipična lokalizacija čira je na sluznici obraza i unutarnjoj strani usana, na mekom nepcu (slika 7-8), krajnicima, kao i na donjoj i bočnim površinama jezika. Ova lokalizacija nastaje zbog činjenice da se čirevi u aftoznom stomatitisu javljaju prvenstveno u "ne-keratiniziranim" područjima usne sluznice, t.j. gdje nema keratinizacije epitela sluznice.

Rjeđe se čirevi mogu pojaviti na keratiniziranoj sluznici (tvrdo nepce, dorzum jezika, čvrsto pričvršćene alveolarne desni oko zuba) - to može biti signal autoimunih bolesti ili infekcije HIV-om. Za razliku od aftoznog stomatitisa, na keratiniziranu gumu utječe upravo herpetični stomatitis, koji također može biti prepoznatljivo obilježje ova dva glavna oblika stomatitisa..

Žarišta aftoznog stomatitisa na mekom nepcu: fotografija

Uzroci aftoznog stomatitisa -

Razlozi za razvoj aftoznog stomatitisa nisu u potpunosti poznati. Međutim, sam mehanizam pojave čira na sluznici najčešće je povezan s aktivacijom staničnog imunološkog sustava - T-limfocita, neutrofila i mastocita. Upravo ove stanice imunološkog sustava odjednom počinju uništavati epitel sluznice, što dovodi do ulceracije. Međutim, sustav humoralnog imuniteta (antitijela) također može biti uključen u ovaj proces..

Protutijela mogu početi uništavati vlastitu oralnu sluznicu, na primjer, takozvanom unakrsnom senzibilizacijom. Činjenica je da takva patogena bakterija usne šupljine kao α-hemolitički streptokok Streptococcus sangui može djelovati kao antigen koji provocira proizvodnju antitijela od strane imunološkog sustava. A ta protutijela unakrsno reagiraju s oralnom sluznicom, uništavajući je lokalno.

Lokalni okidači -

  • alergija ili preosjetljivost na različite sastojke higijenskih proizvoda (posebno natrijev lauril sulfat) *,
  • alergeni u hrani,
  • neke patogene bakterije (hemolitički streptokok),
  • grickanje sluznice usana i obraza tijekom stresa,
  • ozljeda sluznice previsim rubom ispune ili tijekom ubrizgavanja anestetika,
  • višak sadržaja nitrata u hrani i vodi za piće.

Važno: Klinička studija koja je otkrila učinak natrijevog lauril sulfata u mnogim zubnim pastama na razvoj aftoznog stomatitisa objavljena je u medicinskom časopisu Oral Diseases (Jurge S, Kuffer R, Scully C, Porter SR. 2006).

Sistemske bolesti i stanja tijela -

  • tijekom menstruacije kod žena,
  • s oštrim prestankom pušenja,
  • za celijakiju, enteropatiju, malapsorpciju,
  • s hematološkim bolestima,
  • bolesti imunološkog sustava,
  • s nedostatkom folne kiseline, vitamina B6 i B12,
  • na pozadini cikličke neutropenije, Behcetovog sindroma, Reiterovog sindroma, PFAPA-sindroma (ponavljajuća groznica, aftozni faringitis + cervikalna adenopatija), sistemskog eritemskog lupusa, reaktivnog artritisa, upalnih bolesti crijeva - posebno kod Crohnove bolesti, kao i protiv HIV-a.

Na temelju onoga što se postavlja dijagnoza -

Dijagnoza aftoznog stomatitisa temelji se na vizualnom pregledu i u većini slučajeva ne zahtijeva laboratorijske pretrage. Samo u teškim oblicima ili uporno ponavljajućem (ponavljajućem) aftoznom stomatitisu treba izvršiti kompletnu krvnu sliku, što može ukazivati ​​na prisutnost neutropenije ili anemije s nedostatkom željeza.

Kao što smo gore rekli, enteropatija može biti uzrok u oko 5% slučajeva, a može se dijagnosticirati otkrivanjem protutijela na endomizij u krvnom serumu. Na Behcetov sindrom može se posumnjati ako se istovremeno dogodi upala horoida (uveitis).

Testiranje na HIV uvijek je potrebno ako se stomatitis često ponavlja ili je teško, a posebno ako se čirevi javljaju ne samo na područjima pokretne sluznice usne šupljine, već i na područjima keratinizirane sluznice (na primjer, na čvrsto pričvršćenim alveolarnim desnima uz zube, stražnji dio jezika, tvrdo nepce).

Aftozni stomatitis u djece: liječenje

Aftozni stomatitis kod odraslih, kao i aftozni stomatitis kod djece - liječenje je isto, a dolje opisana strategija liječenja pogodna je za pacijente svih dobnih skupina. Što se tiče lijekova koji su dalje navedeni u članku, neki od njih imaju dobna ograničenja, što ćemo također navesti.

Zbog činjenice da je obično nemoguće jasno identificirati specifični uzrok aftoznog stomatitisa u određenog pacijenta, liječenje će biti multifokalno, t.j. istodobno se koriste lijekovi nekoliko skupina. Izbor strategije liječenja i lijekova ovisit će o sljedeća 3 čimbenika:

1) o težini simptoma,
2) od učestalosti recidiva,
3) od utvrđenih predisponirajućih čimbenika.

Liječenje u prvoj fazi treba biti usmjereno na smanjenje boli i upala u području čira, a u drugoj i trećoj fazi - na najraniju epitelizaciju čira i sprečavanje njihove pojave u budućnosti. Kako bi se olakšao izbor najbolje mogućnosti liječenja, svi se pacijenti mogu podijeliti u 3 vrste (prema kriterijima - težina bolesti i učestalost recidiva).

    Tip A -
    u bolesnika ove vrste, aftozni stomatitis javlja se najviše nekoliko puta tijekom godine i karakterizira lagana bol. Prije svega, kod takvih je bolesnika potrebno utvrditi lokalne predisponirajuće čimbenike i eliminirati ih (na primjer, nadvijeni rubovi ispuna ili higijenski proizvodi s natrijevim lauril sulfatom). Važno je pitati pacijenta o prehrambenim navikama kako bi se procijenila moguća povezanost između izbijanja stomatitisa i određene hrane..

Pacijentu se savjetuje da izbjegava tvrdu hranu (na primjer, krutone, tost), sve vrste orašastih plodova, čokoladu, jaja, kisela pića ili hranu - sokove od voća ili citrusa, rajčice, ananasa, slane hrane. Izbjegavajte jesti začinjenu hranu, bilo kakve začine, uključujući papriku i curry, te alkoholna i gazirana pića. U bolesnika tipa A koristi se uglavnom lokalna simptomatska terapija koja uključuje antiseptičko ispiranje i primjenu gela protiv bolova i upala.

  • Tip B -
    u takvih se bolesnika aftozni stomatitis razvija gotovo mjesečno, a čirevi su toliko bolni da tjeraju pacijenta na promjenu navika (na primjer, rjeđe pranje zuba zbog jake boli). I dalje je važno prepoznati lokalne i opće čimbenike koji predisponiraju i, ako je moguće, ukloniti ih. Vrlo je važno naučiti pacijente ove vrste da osjećaju prve znakove neposredne pojave čira - peckanje, svrbež ili oticanje sluznice, kako bi se osiguralo rano lokalno liječenje i prije nego što se sami čirevi stvore..
  • Tip C -
    u bolesnika ove vrste čirevi su vrlo bolni, pojavljuju se tako često da dok jedna lezija zacjeljuje, gotovo odmah dolazi do sljedeće. U ovu skupinu također spadaju bolesnici kod kojih je lokalno liječenje u usnoj šupljini potpuno neučinkovito, a poboljšanje stanja događa se tek nakon primjene sistemske terapije..

Lokalna terapija: popis lijekova

Ispod ćete dobiti sveobuhvatne informacije o liječenju aftoznog stomatitisa kod djece i odraslih. Imajte na umu da je lokalna oralna terapija osnovna i daje dobre rezultate kod pacijenata tipa A, nešto lošijih kod pacijenata tipa B.

1) Antiseptička ispiranja -

U male djece (koja još uvijek ne mogu isprati usta) - za to je najbolje koristiti lijek Miramistin u obliku spreja. Kod starije djece najbolja je opcija 0,05% otopine klorheksidina. Najbolja opcija za odrasle je Perio-Aid vodica za usta koja sadrži dva antiseptika odjednom: klorheksidin 0,12% i cetilpiridin 0,05% (ili lakša opcija - opet uobičajeni 0,05% klorheksidin za 25 rubalja).

Kao alternativu tradicionalnim antiseptičkim ispiranjima, možete koristiti preparat Periodonticid - u obliku otopine ili spreja. Ovaj lijek sadrži veliku količinu protuupalnih komponenata (biljni ekstrakti, timol, alantoin, fenil salicilat), ali antiseptički učinak lijeka bit će prilično umjeren. Colgateova triclosan ispiranja su još jedna učinkovita opcija..

Kako se prijaviti -
ispiranje se provodi 2-3 puta dnevno po 1 minutu. Treba ih provoditi odmah nakon oralne higijene. A nakon ispiranja možete nanijeti na sluznicu usne šupljine i protuupalni gel (na mjestima ulceracije).

2) Protuupalni gelovi / gelovi za ublažavanje boli -

Najbolja opcija za odrasle i djecu je lijek Cholisal, koji se temelji na protuupalnim komponentama holin salicilata i cetalkonijevog klorida, koji imaju izražen protuupalni i analgetski učinak. Pored njegove učinkovitosti, veliki plus ovog lijeka je potpuno odsustvo dobnih ograničenja..

Za anesteziju čira kod odraslih i djece starijih od 12 godina možete koristiti Kamistad koji sadrži 2% lidokain hidroklorida, ekstrakt kamilice i antiseptik benzalkonijevog klorida. A za malu djecu - lijek "Kamistad Baby" koji se temelji na ekstraktu cvjetova kamilice, ljekovitoj i anestetičkoj komponenti polidokanola. Ali njihova učinkovitost kod aftoznog stomatitisa sigurno će biti niža od one kod Kholisala.

Važno: Najbolji lijek za liječenje aftoznog stomatitisa je lijek na recept Amlexanox (trgovački naziv - Aphthasol). Ovaj lijek dostupan je u obliku paste za nanošenje na površinu čira 4 puta dnevno, a djeluje protuupalno, protualergijski i imunomodulatorno. Nažalost, ne prodaje se u Rusiji, a može se kupiti samo na recept u Europi ili SAD-u..

3) Okluzivni agensi -

Uključuju sredstva, na primjer, na bazi bizmut-subsalicilata. Lijekovi ove serije su gastroprotektivna sredstva i obično se propisuju za čir na želucu i dvanaesniku. Međutim, njihova lokalna upotreba u usnoj šupljini za aftozni stomatitis ima smisla i može značajno smanjiti bol i ubrzati oporavak..

Poanta primjene ovih lijekova je da, kada se nanose na površinu čira, oni tvore netopivi zaštitni film koji štiti površinu čira od iritansa i smanjuje lokalni upalni proces (24stoma.ru). Koji se pripravci na bazi bizmut-subsalicilata mogu koristiti - u obliku tableta za žvakanje, u obliku gela / suspenzije. Potrebno je koristiti ove lijekove samo nakon prethodne uporabe antiseptičkog ispiranja i / ili protuupalnog gela..

4) Lokalna primjena glukokortikoida -

Ako se aftozni stomatitis razvije u pozadini dijagnosticiranih imunoloških bolesti, tada se liječenje može provesti glukokortikoidima. Također je indicirano liječenje glukokortikoidima ako pacijent ne reagira na liječenje tradicionalnim topikalnim sredstvima (vidi gore). Svrha njihove upotrebe je uklanjanje jakih bolova i upala, što će omogućiti pacijentu da normalno jede, govori i provodi normalnu oralnu higijenu. Uz to, glukokortikoidi skraćuju vrijeme zacjeljivanja čira.

Za to se najčešće koriste triamcinolon acetonid, fluocinolon acetonid ili klobetazol propionat (izbor ovisi o težini lezija). Ova tri lijeka mogu se koristiti u obliku gela kada su ulcerativne lezije lokalizirane ili za pripremu ispiranja pomoću otopina ovih lijekova u ampulama, ako su lezije vrlo brojne. Druga lokalna opcija glukokortikoida je jedno lokalno ubrizgavanje otopine triamcinolona ispod baze svakog čira.

5) Sredstva za epitelizaciju -

Kao što smo gore rekli, u prvoj fazi liječenja aftoznog stomatitisa vrlo je važno koristiti antiseptička sredstva za ispiranje, posebne gelove protiv bolova i upala, zaštitna sredstva na bazi bizmutova subsalicilata (kao i antihistaminike iznutra). Ali kada akutni simptomi prođu, vrlo je važno ubrzati epitelizaciju površine čira. U te svrhe može se koristiti lijek Solcoseryl u obliku gela.

Ovaj gel ne samo da ubrzava epitelizaciju površine čira i erozije, već ima i dovoljan analgetski učinak. Primjena gela moguća je 2-3 puta dnevno. U nastavku pročitajte upute za uporabu. Još jednom skrećemo vašu pozornost na činjenicu da ovaj lijek nije namijenjen za upotrebu u akutnoj fazi ulceracije, obično se njegovom primjenom može započeti od 5. dana složene terapije.

6) Lokalna primjena lasera -

Klinička ispitivanja otkrila su da upotreba diodnog lasera od 940 nm, kao i Nd: YAG lasera pruža trenutno ublažavanje boli i brže zacjeljivanje, a pacijenti ga dobro podnose. Većina pacijenata primjećuje da ulcerozne lezije zacjeljuju mnogo brže nakon laserskog tretmana (oko 4 dana) - naspram 7-14 dana nakon standardne terapije lijekovima.

Uz to, pacijenti su primijetili da se recidivi aftoznog stomatitisa nakon laserskog liječenja javljaju mnogo rjeđe. Ispod možete vidjeti fotografiju žarišta aftoznog stomatitisa na jeziku i usni prije i nakon njihovog liječenja diodnim laserom od 940 nm..

Lasersko liječenje aftoznog stomatitisa: fotografije prije i poslije

Sustavno farmakološko liječenje -

Sustavna terapija uključuje 3 vrste lijekova - antihistaminike, glukokortikoide i imunomodulatore. Antihistaminici se mogu propisati apsolutno svim bolesnicima s aftoznim stomatitisom, čiji uzrok nije precizno utvrđen. Što se tiče lijekova iz druge dvije skupine, oni su druga crta obrane, nakon koje u osnovi ne postoje druge mogućnosti liječenja..

1. Antihistaminici -

S obzirom na činjenicu da u mnogim slučajevima neidentificirani alergeni u hrani (ili dijelovi higijenskih proizvoda poput natrijevog lauril sulfata) mogu biti uzročnici aftoznog stomatitisa, ima smisla početi uzimati antihistaminike, t.j. antialergijski lijekovi. Preporučljivo je koristiti lijekove najnovije generacije s visokim tropizmom na receptore, t.j. bez diazolina, nemojte se primjenjivati. Tijek primjene je obično 7-10 dana.

Suvremeni antihistaminici dobro se podnose i nemaju izražene nuspojave, stoga ih, s obzirom na poteškoće u prepoznavanju pravog uzroka ulceracije, možete početi uzimati od prvog dana bolesti, a još bolje - u prodromalnom razdoblju, kada čir još nije stvoren, ali pacijent već može osjetiti na mjestu njihove buduće pojave - lagano peckanje ili svrbež.

Općenito, antihistaminici su izvrstan dodatak lokalnoj terapiji, čak i za blaže slučajeve aftoznog stomatitisa. U idealnom slučaju, naravno, trebali biste napraviti alergijske testove na glavne vrste alergena. Da biste to učinili, morat ćete posjetiti alergologa, a to mora biti učinjeno točno prije uzimanja antihistaminika.

2. Sistemski glukokortikoidi -

Ti su lijekovi druga linija obrane i spas su za pacijente s akutnim teškim napadima aftoznog stomatitisa. Obično se tablete prednizona koriste kod odraslih u početnoj dozi od 25 mg / dan tijekom prvih 7 dana (nakon čega slijedi postupno smanjenje doze). Ukupno trajanje terapije obično je 15 dana, ali u težim slučajevima može doseći 1-2 mjeseca.

Međutim, u kliničkoj studiji Pakfetrat i sur. - dobri rezultati liječenja prednizolonom postignuti su njegovom primjenom u dozi od samo 5 mg / dan. Prednizolon je izuzetno učinkovit lijek za liječenje teških oblika aftoznog stomatitisa, ali njegova doza mora se odabrati pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir težinu i težinu bolesti, kao i zdravlje pacijenta. Imajte na umu da prednizon može dugotrajno uzrokovati nuspojave.

Potraga za alternativnim, sigurnijim lijekovima omogućila je utvrditi da je lijek Montelukast (antagonist leukotrienskog receptora koji se koristi kao lijek protiv astme) - u dozi od 10 mg na dan, kao i prednizon, smanjio broj lezija, ublažio bol i ubrzao zacjeljivanje čira, a istodobno je značajno uzrokovao manje nuspojava (klinička studija - Femiano i sur.). Važno je da se Montelukast može koristiti čak i kada su sustavni glukokortikoidi kontraindicirani..

3. Imunomodulatori -

Imunomodulatori su također druga linija obrane, kao i glukokortikoidi. Njihova je primjena posebno indicirana u bolesnika kojima je dijagnosticiran kronični recidivni aftozni stomatitis (s čestim recidivima i agresivnim tijekom bolesti). Među imunomodulatorima mogu se koristiti amlexannock, kolhicin 1-2 mg / dan, ciklosporin, ciklofosfamid, dapson, metotreksat, montelukast i talidomid u dozi od 50-100 mg / dan.

Kada se koristi talidomid, 85% pacijenata doživi potpunu remisiju teških lezija u prvih 14 dana, ali ovaj lijek ima vrlo jake nuspojave. Drugi imunomodulator je Levamisol, koji uspostavlja normalnu fagocitnu aktivnost među makrofazima i neutrofilima i modulira imunitet posredovan T-limfocitima. Primjena levamisola značajno smanjuje trajanje izbijanja aftoznog stomatitisa i propisana je - 150 mg 3 puta tjedno (tijekom 6 mjeseci).

Levamisol je sigurniji od ostalih imunosupresivnih lijekova, iako su također opisane nuspojave, uključujući mučninu, hiperosmiju, disgeziju i agranulocitozu. Treba napomenuti da je liječenje imunomodulatorima i glukokortikoidima u osnovi palijativno, jer niti jedan od sistemskih lijekova još uvijek ne može pružiti trajnu remisiju bolesti.

Dodatne preporuke -

Čim primijetite pojavu čira s aftoznim stomatitisom, odmah počnite uzimati antihistaminski (antialergijski) lijek, a iz prehrane isključite svu hranu i piće koje smo gore spomenuli. Odmah započnite lokalnu terapiju koja uključuje antiseptičko ispiranje grla, protuupalni gel + bizmut-subsalicilat za zaštitu površine čira od iritansa. Provjerite sadrži li vaša pasta za zube natrijev lauril sulfat, a ako je tako, vrijedi kupiti zubnu pastu bez ove komponente.

Ako je pranje zuba bolno, uzmite meku četkicu (obično se koristi kod bolesti desni i krvarenja). Za odrasle i djecu s ponavljajućim napadima aftoznog stomatitisa postoji izvrsno profilaktičko sredstvo - zubne paste s ekstraktom sladića i čitav kompleks mliječnih enzima. Te komponente povećavaju zaštitne čimbenike oralne sluznice, sprečavajući razvoj novih slučajeva aftoznog stomatitisa. Splat ima takve paste za zube..

Dodatni laboratorijski testovi -
kod čestih, stalno ponavljajućih izbijanja, potrebno je proći cjelovit test krvi kako bi se isključile hematološke bolesti. Važno je provjeriti imunoglobuline u krvnoj plazmi i broj limfocita te napraviti HIV test. Da bi se isključile autoimune bolesti, pacijenta se obično upućuje na sljedeće testove - brzinu sedimentacije eritrocita, antinuklearna antitijela i antineutrofilna citoplazmatska antitijela, IgA-antiendomizijska antitijela, plus antitijela na tkivnu transglutaminazu.

Ako ulcerozne lezije jako slabo zarastaju, dugo i praktički ne reagiraju na lokalno liječenje, potrebno je uputiti pacijenta na biopsiju kako bi se isključila granulomatozna stanja poput orofacijalne granulomatoze, tuberkuloze ili malignih tumora.

Jako važno -

Ako vaše dijete ima stomatitis, vrlo je važno pravilno odrediti njegov oblik. Obično se radi o aftoznom ili herpetičnom stomatitisu, i što je najvažnije, liječe se na potpuno različite načine. Ako vaše dijete razvije stomatitis, ne biste trebali zvati pedijatra. Ti stručnjaci obično ni ne znaju da postoji nekoliko oblika stomatitisa, a oni ih i dalje ili liječe smeđom, plavom i metrogilom ili prepisuju čitavu gomilu lijekova koji su suprotni po djelovanju - kao da su odmah od svega.

Ima smisla kontaktirati pedijatra samo ako je dijete u ozbiljnom općem stanju (visoka temperatura, itd.), Ali takvi simptomi nisu karakteristični za aftozni stomatitis, već za herpes. Stoga je i dalje optimalno kontaktirati dječjeg stomatologa, a u registru dječje stomatološke klinike uvijek možete uputiti kućni poziv. Nadamo se da se naša recenzija: Liječenje aftoznog stomatitisa kod odraslih i djece pokazala korisnom za vas!

Izvori:

1. Dodaj. autorsko stručno obrazovanje iz parodontologije,
2. Na temelju osobnog iskustva parodontologa,
3. Nacionalna medicinska knjižnica (SAD),
4. "Bolesti sluznice usne šupljine" (Danilevsky N.),
5. "Bolesti sluznice usne šupljine i usana" (Bork K.).