Otopina Ambrobene - upute za uporabu

Upala sinusa

Kad vas snažni kašalj progoni, ometa posao i odmor, zaista želite pronaći lijek koji će se brzo nositi s problemom. Zadatak je u moći njemačke droge koja pomaže u slabljenju neugodnih simptoma i ublažavanju stanja. Važno je proučiti upute kako uporaba ne bi naškodila.

Aktivni sastojci Ambrobene

Lijek karakteriziraju mukolitička svojstva. Nakon primjene počinje se stvarati velika količina sluzi koja se odmah izlučuje iz nazofarinksa, pluća, bronha. Uputa Ambrobene obavještava da lijek normalizira, olakšava disanje i ima svojstva:

  • protuupalno;
  • antioksidans;
  • ekspektorans.

Ambrobene - poznate su upute za uporabu - ima učinkovitost zbog svojstava lijeka. S početkom prijema:

  • isključeno je prianjanje malih alveola;
  • poboljšava se prohodnost malih bronhija;
  • stimulira se kretanje cilija epitela, isključuje se njihovo lijepljenje, što pridonosi izlučivanju sluzi;
  • proizvode se enzimi koji tanke sluznice smanjuju viskoznost;
  • povećava se proizvodnja imunoglobulina - povećava se lokalni imunitet;
  • uklanjaju se štetne bakterije.

Sastav pripravka Ambrobene, prema uputama, ovisi o formatu oslobađanja - kapsule, otopina, tablete, ali posvuda sadrži glavnu tvar - ambroksol hidroklorid. Pomoćni sastojci mogu biti:

  • magnezijev stearat;
  • silicij dioksid;
  • kukuruzni škrob;
  • kalijev sorbat;
  • tekućina sorbitol;
  • solna voda;
  • propilen glikol;
  • saharin;
  • aroma maline.

Indikacije za uporabu mukolitičkog sredstva koje ima nisku cijenu su bolesti dišnog sustava. Njihova je značajka prisutnost teškog, viskoznog ispljuvka. Može se liječiti:

  • traheobronhitis;
  • upala pluća;
  • bronhiektazije;
  • nazofaringitis;
  • bronhitis;
  • upala sinusa;
  • laringitis;
  • pneumokonioza;
  • cistična fibroza pluća.

Korištenje jeftinog lijeka učinkovito je za poboljšanje stanja pacijenta:

  • sa suhim hladnim kašljem tijekom ARVI,
  • za čišćenje bronha prije operacije, nakon zahvata;
  • kako bi se stimuliralo sazrijevanje pluća kod djeteta u perinatalnom razdoblju;
  • s bronhijalnom astmom u prisutnosti problema s ispuštanjem ispljuvka;
  • kako bi se olakšalo izlučivanje sluzi kod tuberkuloze.

Način primjene Ambrobene

Prema uputama je važan uvjet pijenje lijeka s velikom količinom vode - najmanje 100 ml: to pomaže boljem ukapljivanju i uklanjanju sluzi. Potrebno je poštivati ​​propisanu dozu. Kako uzimati Ambrobene - ovisi o formatu izdanja:

  • otopina - razrijediti sokom, vodom;
  • tableta, sirup - oprati;
  • sastav za udisanje - disati;
  • šumeće tablete - otapaju se u vodi.
  • Beba ima zelene stolice
  • Morski bučak - korisna svojstva i kontraindikacije za žene i muškarce. Blagodati bobica morske krkavine
  • Couperosis na licu: liječenje i pregledi

Ambrobene sirup - upute za uporabu

Dječji oblik oslobađanja lijeka vrlo je prikladan. Ambrobene sirup ima ugodan okus maline, ne sadrži zgušnjivače, konzervanse - siguran je za dijete. Proizvodi se u tamnim bočicama od 100 ml, 5 ml sadrži 15 mg ambroksola. Za jednostavnu upotrebu nalazi se mjerna čaša. Pedijatar propisuje doziranje ovisno o dobi:

  • mlađi od 5 godina - 2,5 ml 2-3 puta dnevno;
  • od 5 do 12 - 5 ml tri puta dnevno;
  • nakon 12 godina - 10 ml, 3 puta dnevno.

Otopina za oralnu primjenu i inhalaciju - upute

Lijek koji se koristi u tekućem obliku djeluje brže. Lijek je u tamnoj bočici s kapaljkom od 100 ml, zajedno s graduiranom čašom - prikladno je birati potrebnu dozu. Za odrasle, odjednom 4 ml, za djecu - 2 ml, prema uputama, preporučuje se koristiti tri puta dnevno. Ambrobene za inhalaciju koristi se u dozama koje odabere liječnik. Ako imate astmu, prvo uzmite bronhodilatatore.

Inhalacije za djecu

Suhim kašljem možete brzo olakšati djetetovo stanje udisanjem nebulizatora. Otopina u obliku sitnih kapljica dolazi do najudaljenijih dijelova bronha i pluća, vlaži, omekšava sluznicu, poboljšavajući iskašljavanje. Kako napraviti inhalaciju s Ambrobeneom? Proces ide ovako:

  • tekući lijek miješa se u jednakim dijelovima s fiziološkom otopinom;
  • napuniti posudu;
  • slobodno disati 3 minute;
  • tečaj - do 7 dana.

Saznajte više o tome što učiniti inhalacije kod suhog kašlja.

AMBROBEN

Klinička i farmakološka skupina

Djelatna tvar

Oblik izdanja, sastav i pakiranje

◊ Otopina za oralnu primjenu i inhalaciju, prozirna, od bezbojne do svijetložute sa smeđom bojom, bez mirisa.

1 ml
ambroksol hidroklorid7,5 mg

Pomoćne supstance: kalijev sorbat - 1 mg, klorovodična kiselina - 0,6 mg, pročišćena voda - 991,9 mg.

40 ml - bočice od tamnog stakla s čepom za kapaljke (1) u kompletu s mjernom čašom - kartonskim kutijama.
100 ml - bočice od tamnog stakla s čepom za kapaljke (1) u kompletu s mjernom čašom - kartonskim kutijama.

Otopina za intravensku primjenu je prozirna, od bezbojne do svijetlo žute.

1 ml1 pojačalo.
ambroksol hidroklorid7,5 mg15 mg

Pomoćne supstance: limunska kiselina monohidrat - 1,8 mg, natrijev klorid - 13,6 mg, natrijev hidrogenfosfat heptahidrat - 4,7 mg, voda d / i - 1979,9 mg.

2 ml - ampule od tamnog stakla (5) - plastične palete (1) - kartonske kutije.

farmakološki učinak

Mukolitički i iskašljavajući lijek.

Ambroxol - aktivni metabolit bromheksina poboljšava reološka svojstva sputuma, smanjuje njegovu viskoznost i ljepljiva svojstva, pospješujući njegovo izlučivanje.

Ambroxol stimulira aktivnost seroznih stanica žlijezda bronhijalne membrane, proizvodnju enzima koji razgrađuju veze između polisaharida ispljuvka, stvaranje površinski aktivne tvari i izravno aktivnost bronhijalnih cilija, sprječavajući njihovo lijepljenje.

Nakon oralne primjene, terapijski učinak nastupa nakon 30 minuta i traje 6-12 sati (ovisno o uzetoj dozi).

Parenteralnom primjenom učinak lijeka se brzo događa i traje 6-10 sati.

  • Postavite pitanje pulmologu
  • Pogledajte institucije
  • Kupujte lijekove

Farmakokinetika

Nisu navedeni farmakokinetički podaci.

Indikacije

Otopina za injekcije koristi se za bolesti dišnog trakta s oslobađanjem viskoznog ispljuvka i s poteškoćama pri ispuštanju ispljuvka u slučajevima kada je potrebno postići brz terapijski učinak ili je nemoguće uzeti lijek unutra:

  • akutni i kronični bronhitis;
  • upala pluća;
  • Bronhijalna astma;
  • bronhiektazije;
  • stimulacija sinteze surfaktanta u sindromu respiratornog distresa u nedonoščadi i novorođenčadi (kao dio složene terapije).

Otopina za oralnu primjenu i inhalaciju koristi se za bolesti dišnog trakta s oslobađanjem viskoznog ispljuvka i s poteškoćama u ispuštanju ispljuvka:

  • akutni i kronični bronhitis;
  • upala pluća;
  • Bronhijalna astma;
  • bronhiektazije.

Kontraindikacije

  • peptični čir na želucu i dvanaesniku;
  • epileptički sindrom;
  • preosjetljivost na ambroksol i / ili druge sastojke lijeka.

Lijek treba koristiti s oprezom u slučaju oštećenja bubrežne funkcije i / ili ozbiljne bolesti jetre, smanjenja doze i povećanja vremena između doza lijeka (liječenje u takvim slučajevima treba provoditi pod liječničkim nadzorom).

Izuzetno oprezno i ​​samo pod nadzorom liječnika, Ambrobene treba koristiti u slučaju poremećene pokretljivosti bronha i velike količine lučenih sekreta kako bi se izbjegla opasnost od stagnacije sekreta u bronhima..

Doziranje

Otopina za oralnu primjenu i inhalaciju uzima se oralno nakon obroka s dovoljnom količinom tekućine (voda, sok, čaj) pomoću mjerne šalice.

1 ml otopine sadrži 7,5 mg ambroksola.

Djeci mlađoj od 2 godine propisuje se 1 ml otopine 2 puta dnevno (15 mg / dan).

Djeci u dobi od 2 do 6 godina propisuje se lijek 1 ml otopine 3 puta dnevno (22,5 mg / dan).

Djeca u dobi od 6 do 12 godina propisuju lijek 2 ml otopine 2-3 puta dnevno (30-45 mg / dan).

Odrasli i adolescenti u prva 2-3 dana propisuju se 4 ml otopine 3 puta dnevno (90 mg / dan). Sljedećih dana - 4 ml 2 puta dnevno (60 mg / dan).

Kada koristite Ambrobene u obliku inhalacije, upotrijebite bilo koju modernu opremu (osim za inhalaciju parom). Prije udisanja lijek treba pomiješati s 0,9% otopinom natrijevog klorida (za optimalno vlaženje zraka može se razrijediti u omjeru 1: 1) i zagrijati na tjelesnu temperaturu. Udisanje treba provoditi u normalnom režimu disanja kako ne bi izazvali šokove kašlja.

Pacijenti s bronhijalnom astmom trebali bi koristiti bronhodilatatore prije udisanja ambroksola kako bi se izbjegla nespecifična iritacija dišnih putova i njihov grč..

Djeca mlađa od 2 godine udišu se 1 ml otopine 1-2 puta dnevno (7,5-15 mg / dan).

Djeca u dobi od 2 do 6 godina udahnu se 2 ml otopine 1-2 puta dnevno (15-30 mg / dan).

Odrasli i djeca starija od 6 godina udišu se 2-3 ml otopine 1-2 puta dnevno (15-45 mg / dan).

Otopinu za injekciju treba ubrizgati intravenozno (polako u mlazu ili kap po kap). Korišteno otapalo je 0,9% otopina natrijevog klorida, 5% otopina dekstroze, Ringer-Lockeova otopina ili druga bazična otopina s pH ne većim od 6,3..

Za djecu se lijek obično propisuje u dnevnoj dozi brzinom od 1,2-1,6 mg / kg tjelesne težine.

Djeci mlađoj od 2 godine propisuje se 1 ml (1/2 amp.) 2 puta dnevno (15 mg / dan).

Djeci u dobi od 2 do 6 godina propisuje se 1 ml (1/2 amp.) 3 puta dnevno (22,5 mg / dan).

Djeci starijoj od 6 godina propisuju se 2 ml (1 amp.) 2-3 puta dnevno (30-45 mg / dan).

Odraslima se propisuje 1 amp. 2-3 puta dnevno (30-45 mg / dan). U težim slučajevima, doza se može povećati na 2 amp. 2-3 puta dnevno (60-90 mg / dan).

Za sindrom respiratornog distresa u novorođenčadi i nedonoščadi, dnevna doza lijeka je 30 mg i, u pravilu, podijeljena je u 4 zasebne injekcije.

Injekcije se zaustavljaju nakon nestanka akutnih manifestacija bolesti i prelaze na uzimanje drugih oblika doziranja Ambrobenea.

Djeca mlađa od 2 godine trebaju se liječiti samo pod medicinskim nadzorom.

Tijekom primjene lijeka preporučuje se piti puno tekućine..

Trajanje tijeka liječenja ovisi o karakteristikama tijeka bolesti. Ne preporučuje se upotreba lijeka bez liječničkog recepta dulje od 4-5 dana.

Nuspojave

Iz probavnog sustava: rijetko - slinjenje, gastralgija, mučnina, povraćanje, proljev, zatvor.

Iz dišnog sustava: rijetko - suha usta i dišni putovi, rinoreja.

Alergijske reakcije: vrlo rijetko - osip na koži, angioedem na licu, respiratorno zatajenje, temperaturna reakcija s hladnoćom; u nekim slučajevima - kontaktni dermatitis; zabilježen je jedan slučaj anafilaktičkog šoka.

Ostalo: slabost, glavobolja, disurija, egzantem.

Brzom intravenskom primjenom: intenzivne glavobolje, osjećaj umora i težine u nogama, utrnulost, povišen krvni tlak, otežano disanje, hipertermija, hladnoća.

Predozirati

Ambroxol se dobro podnosi kada se uzima oralno u dozi do 25 mg / kg / dan.

Simptomi: povećana salivacija, mučnina, povraćanje, smanjeni krvni tlak.

Liječenje: ispiranje želuca u prva 1-2 sata nakon uzimanja lijeka, uzimanje hrane koja sadrži masti. Treba nadzirati hemodinamske parametre. Ako je potrebno, treba provesti simptomatsku terapiju.

Interakcije s lijekovima

Istodobna primjena Ambrobena s lijekovima s antitusivnim djelovanjem (na primjer, koji sadrže kodein) ne preporučuje se zbog poteškoća u uklanjanju ispljuvka iz bronha u pozadini smanjenja kašlja.

Istodobna primjena Ambrobena s antibioticima (uključujući amoksicilin, cefuroksim, eritromicin, doksiciklin) poboljšava protok antibiotika u plućni trakt. Ova interakcija s doksiciklinom široko se koristi u terapeutske svrhe..

Ne može se koristiti za injekcije smjese Ambrobene s otopinama koje imaju pH viši od 6,3.

Trudnoća i dojenje

Budući da do sada ne postoje pouzdani podaci o negativnom učinku ambroksola na fetus i novorođenče, moguće je primjenu Ambrobena tijekom trudnoće, posebno u prvom tromjesečju, i tijekom dojenja samo ako je predviđena korist za majku veća od potencijalnog rizika za plod.

Dječja primjena

Lijek u obliku tableta i otopine za injekciju kontraindiciran je za uporabu u djece mlađe od 6 godina..
Lijek u obliku retard kapsula kontraindiciran je za uporabu u djece mlađe od 12 godina..

Djeca mlađa od 2 godine trebaju se liječiti samo pod medicinskim nadzorom.

Ambrobene (Ambrobene ®)

Djelatna tvar

Farmakološka skupina

  • Iskašljavajuće mukolitičko sredstvo [Sekretolitici i stimulansi motoričke funkcije dišnog trakta]

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

  • J22 Akutna respiratorna infekcija donjih dišnih putova, nespecificirana
  • J39.9 Bolest gornjih dišnih putova, nespecificirana
  • R09.3 Ispljuvak

Sastav

Tablete1 kartica.
aktivna tvar:
ambroksol hidroklorid30 mg
pomoćne tvari: laktoza monohidrat; kukuruzni škrob; magnezijev stearat; koloidni bezvodni silicijev dioksid
Kapsule s produljenim oslobađanjem1 kapsula.
aktivna tvar:
ambroksol hidroklorid75 mg
pomoćne tvari: MKT (PH 102); MCC (PC 581); hipromeloza (Pharmacoat 603); metakrilna kiselina i kopolimer etil akrilata (1: 1); trietil citrat; koloidni bezvodni silicijev dioksid
ovojnica kapsule: čep - želatina, željezo u boji žuti oksid (E172), željezo u boji crni oksid (E172), željezo u boji crveni oksid (E172), titan dioksid; tijelo - želatina
Sirup100 ml
aktivna tvar:
ambroksol hidroklorid0,3 g
pomoćne tvari: tekući sorbitol 70%; propilen glikol; aroma maline; saharin; pročišćena voda
Otopina za oralnu primjenu i inhalaciju100 ml
aktivna tvar:
ambroksol hidroklorid0,75 g
pomoćne tvari: kalijev sorbat - 0,1 g; solna kiselina (25%) - 0,06 g; pročišćena voda - 99,19 g
Intravenska otopina2 ml
aktivna tvar:
ambroksol hidroklorid15 mg
pomoćne tvari: limunska kiselina monohidrat - 1,8 mg; natrijev klorid - 13,6 mg; natrijev hidrogen fosfat heptahidrat - 4,7 mg; voda za injekcije - 1979,9 mg

Opis oblika doziranja

Tablete: okrugle, bikonveksno bijele, s razdjelnicom na jednoj strani, druga strana je glatka.

Kapsule s produljenim oslobađanjem: želatinske kapsule s bezbojnim prozirnim tijelom i neprozirnom smeđom kapom; sadržaj kapsule - granule od bijele do svijetlo žute boje.

Sirup: bistra od bezbojne do blago žute otopine s mirisom maline.

Otopina za oralnu primjenu i inhalaciju: prozirna od bezbojne do svijetlo žute sa smeđkastom otopinom u boji, bez mirisa.

Otopina za intravensku primjenu: bistra od bezbojne do svijetlo žute otopine.

farmakološki učinak

Farmakodinamika

Ambroxol je benzilamin, metabolit bromheksina. Razlikuje se od bromheksina u odsutnosti metilne skupine i u prisutnosti hidroksilne skupine u para-trans položaju cikloheksilnog prstena. Ima sekretorno, sekretolitičko i iskašljavajuće djelovanje.

Nakon oralne primjene, učinak se javlja nakon 30 minuta i traje 6-12 sati (ovisno o uzetoj dozi) - za tablete, sirup i otopinu za oralnu primjenu i inhalaciju; u roku od 24 sata - za kapsule produljenog djelovanja.

Pretklinička ispitivanja pokazala su da ambroksol stimulira serozne stanice žlijezda bronhijalne sluznice. Aktiviranjem stanica trepljastog epitela i smanjenjem viskoznosti ispljuvka poboljšava mukocilijarni transport.

Ambroxol aktivira stvaranje surfaktanta, izravno utječući na alveolarne pneumocite tipa 2 i stanice Clare malih dišnih putova.

Studije na staničnim kulturama i in vivo studije na životinjama pokazale su da ambroksol potiče stvaranje i izlučivanje tvari (surfaktanta) koja je aktivna na površini alveola i bronha embrija i odraslih..

Također, u pretkliničkim ispitivanjima dokazano je antioksidativno djelovanje ambroksola. Ambroksol kada se koristi zajedno s antibioticima (amoksicilin, cefuroksim, eritromicin i doksiciklin) povećava njihovu koncentraciju u ispljuvku i bronhijalnom sekretu..

Farmakokinetika

Kada se daje parenteralno, Ambroxol brzo prodire u tkiva. Najveća koncentracija nalazi se u plućima.

Kada se uzima oralno, Ambroxol se gotovo u potpunosti apsorbira iz gastrointestinalnog trakta..

Cmaks postignuto za 1-3 sata - za tablete, sirup, oralnu otopinu i inhalaciju te otopinu za intravensku primjenu; Cmaks je približno 140 ± 54 ng / ml i postiže se 4 sata nakon oralne primjene - za kapsule produljenog djelovanja.

Zbog presustavnog metabolizma, apsolutna bioraspoloživost Ambroxola nakon oralne primjene smanjuje se za približno 1/3. Dobiveni metaboliti (poput dibromantranilne kiseline, glukuronidi) eliminiraju se u bubrezima.

Vezanje na proteine ​​plazme iznosi oko 85% (80–90%). T1/2 iz plazme je od 7 do 12 sati, ukupni T1/2 ambroksol i njegovi metaboliti su približno 22 sata - za tablete, sirup, otopinu za oralnu primjenu i inhalaciju i otopinu za intravensku primjenu; T1/2 oko 18 sati - za kapsule s produljenim oslobađanjem.

Izlučuje se uglavnom putem bubrega u obliku metabolita - 90%, manje od 10% izlučuje se nepromijenjeno.

S obzirom na visoko vezanje na proteine ​​plazme, veliki Vd i spora preraspodjela iz tkiva u krv, ne dolazi do značajnijeg izlučivanja ambroksola tijekom dijalize ili prisilne diureze.

U bolesnika s teškom bolešću jetre, klirens ambroksola smanjuje se za 20–40%. U bolesnika s ozbiljno oštećenom bubrežnom funkcijom T1/2 povećavaju se metaboliti ambroksola.

Ambroxol ulazi u cerebrospinalnu tekućinu i kroz placentnu barijeru, a također se izlučuje u majčino mlijeko.

Indikacije lijeka Ambrobene

Akutne i kronične bolesti dišnog trakta, praćene oštećenim stvaranjem i ispuštanjem ispljuvka.

Kontraindikacije

preosjetljivost na ambroksol ili jednu od pomoćnih tvari;

trudnoća (I tromjesečje).

Dodatno za tablete

djeca mlađa od 6 godina;

netolerancija na laktozu, nedostatak laktaze, malapsorpcija glukoze i galaktoze.

Dodatno za kapsule s produljenim oslobađanjem

djeca mlađa od 12 godina.

Dodatno za sirup

Nedostatak sukraze / izomaltaze, netolerancija na fruktozu, malapsorpcija glukoze i galaktoze.

S oprezom: oštećena motorička funkcija bronha i povećana proizvodnja ispljuvka (sa sindromom nepomičnih cilija), trudnoća (II - III tromjesečje), dojenje - za sve oblike doziranja; peptični čir na želucu i dvanaesniku tijekom pogoršanja - za oralne oblike doziranja.

Pacijenti s oštećenom bubrežnom funkcijom ili teškom bolešću jetre trebaju uzimati Ambrobene s iznimnim oprezom, poštujući duže intervale između doza ili uzimanje lijeka u manjoj dozi.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Trudnoća

Nema dovoljno podataka o primjeni Ambroxola tijekom trudnoće. To se posebno odnosi na prvih 28 tjedana trudnoće. Studije na životinjama nisu pokazale teratogeni učinak.

Primjena Ambrobena tijekom trudnoće (II-III tromjesečje) moguća je samo prema uputama liječnika, nakon temeljite procjene omjera rizik / korist.

Razdoblje dojenja

Studije na životinjama pokazale su da Ambroxol prelazi u majčino mlijeko.

Zbog nedovoljnog proučavanja primjene lijeka u žena tijekom dojenja, primjena Ambrobena moguća je samo prema uputama liječnika, nakon temeljite procjene omjera rizik / korist.

Nuspojave

Tablete, kapsule s produljenim oslobađanjem, sirup

Opći poremećaji: rijetko (od ≥ 0,1% pa sve do anafilaktičkog šoka.

Iz gastrointestinalnog trakta: rijetko - mučnina, bolovi u trbuhu, povraćanje, proljev, zatvor.

Ostalo: rijetko - suhoća usne sluznice i respiratornog trakta, egzantem, rinoreja, disurija.

Otopina za oralnu primjenu i inhalaciju

Incidencija nuspojava klasificirana je prema preporukama SZO: vrlo često (≥10%); često (≥1%, ali uključujući osip, pruritus, urtikariju, angioedem, anafilaktički šok.

Iz živčanog sustava: često - kršenje okusa.

Iz gastrointestinalnog trakta: često - mučnina; rijetko - suhoća sluznice usta i grla, povraćanje, dispepsija, bolovi u trbuhu, proljev.

Intravenska otopina

Opći poremećaji: rijetko (od ≥ 0,1% pa sve do anafilaktičkog šoka.

U rijetkim slučajevima, brzom primjenom lijeka, primijećene su jake glavobolje, umor, slabost, venski edem.

Iz gastrointestinalnog trakta: rijetko - mučnina, bolovi u trbuhu, povraćanje.

Interakcija

Istodobnom primjenom ambroksola i antitusika, zbog suzbijanja refleksa kašlja, može doći do stagnacije sekreta. Stoga takve kombinacije treba odabrati s oprezom..

Kombiniranom primjenom ambroksola i antibiotika amoksicilina, cefuroksima, eritromicina i doksiciklina, koncentracija potonjeg u ispljuvku i bronhijalnom sekretu se povećava.

Uvođenje ambroksola (pH 5) ne smije se kombinirati s uvođenjem drugih otopina s pH većim od 6,3, jer razlika između pH vrijednosti otopina može dovesti do taloženja baze ambroksola..

Način primjene i doziranje

Unutra, udisanje, i / v.

Trajanje liječenja odabire se pojedinačno, ovisno o tijeku bolesti. Ne preporučuje se uzimanje Ambrobenea bez liječničkog recepta dulje od 4-5 dana.

Mukolitički učinak lijeka očituje se kada se uzima velika količina tekućine. Stoga se tijekom liječenja preporučuje piti puno tekućine..

Unutra, nakon jela, gutati cijelo bez žvakanja, piti puno tekućine.

Djeca od 6 do 12 godina: 1/2 stola. 2-3 puta dnevno (15 mg ambroksola 2-3 puta dnevno).

Odrasli i djeca starija od 12 godina: u prva 2-3 dana liječenja - 1 tablica. 3 puta dnevno (30 mg ambroksola 3 puta dnevno). Ako je terapija neučinkovita, odrasli mogu povećati dozu na 2 tablete. 2 puta dnevno (120 mg ambroksola dnevno). Sljedećih dana trebali biste uzeti 1 stol. 2 puta dnevno (30 mg ambroksola 2 puta dnevno).

Kapsule s produljenim oslobađanjem

Unutra, nakon jela, gutati cijelo bez žvakanja, piti puno tekućine.

Odrasli i djeca starija od 12 godina: 1 kaps. dnevno (75 mg ambroksola dnevno).

Na usta nakon jela pomoću isporučene mjerne čašice.

Djeca: do 2 godine - 1/2 mjerne šalice (2,5 ml sirupa) 2 puta dnevno (15 mg ambroksola dnevno); od 2 do 6 godina - 1/2 mjerne šalice (2,5 ml sirupa) 3 puta dnevno (22,5 mg ambroksola dnevno); od 6 do 12 godina - 1 čašica (5 ml sirupa) 2-3 puta dnevno (30-45 mg ambroksola dnevno).

Odrasli i djeca starija od 12 godina: u prva 2-3 dana liječenja - 2 mjerne šalice (10 ml sirupa) 3 puta dnevno (90 mg ambroksola dnevno). Ako je terapija neučinkovita, odrasli mogu povećati dozu na 4 mjerne šalice (20 ml sirupa) 2 puta dnevno (120 mg ambroksola dnevno). Sljedećih dana uzmite 2 šalice (10 ml sirupa) 2 puta dnevno (60 mg ambroksola dnevno).

Otopina za oralnu primjenu i inhalaciju

Na usta, nakon obroka, dodavanje u vodu, sok ili čaj pomoću isporučene mjerne šalice.

Djeca: do 2 godine - 1 ml lijeka 2 puta dnevno (15 mg ambroksola dnevno); od 2 do 6 godina - 1 ml lijeka 3 puta dnevno (22,5 mg ambroksola dnevno); od 6 do 12 godina - 2 ml lijeka 2-3 puta dnevno (30-45 mg ambroksola dnevno).

Odrasli i djeca starija od 12 godina: u prva 2-3 dana liječenja - 4 ml lijeka 3 puta dnevno (90 mg Ambroxola dnevno). Ako je terapija neučinkovita, odrasli mogu povećati dozu na 8 ml lijeka 2 puta dnevno (120 mg ambroksola dnevno). Sljedećih dana trebali biste uzimati 4 ml lijeka 2 puta dnevno (60 mg ambroksola dnevno).

Udisanje Kada koristite lijek Ambrobene u obliku inhalacije, možete koristiti bilo koju modernu opremu (osim parnih inhalatora). Prije udisanja lijek se pomiješa s 0,9% otopinom natrijevog klorida (za optimalno vlaženje zraka može se razrijediti u omjeru 1: 1) i zagrije na tjelesnu temperaturu. Budući da tijekom inhalacijske terapije duboki dah može izazvati drhtanje kašlja, inhalacije treba provoditi u normalnom režimu disanja. Pacijentima s bronhijalnom astmom može se savjetovati udisanje nakon uzimanja bronhodilatatora..

1 ml otopine sadrži 7,5 mg ambroksola.

Djeca: do 2 godine - 1 ml otopine 1-2 puta dnevno (7,5-15 mg ambroksola dnevno); od 2 do 6 godina - 2 ml otopine 1-2 puta dnevno (15-30 mg ambroksola dnevno).

Odrasli i djeca starija od 6 godina: 2-3 ml otopine 1-2 puta dnevno (15-45 mg ambroksola dnevno).

Intravenska otopina

IV, polako, mlaz ili kap po kap. Korišteno otapalo je 0,9% otopina natrijevog klorida, 5% otopina glukoze, Ringer-Lockeova otopina ili druga osnovna otopina s pH ne većim od 6,3.

Dnevna doza je 30 mg / kg, ravnomjerno raspoređena u 4 injekcije dnevno.

Otopinu treba davati intravenozno, polako, najmanje 5 minuta..

Injekcije se zaustavljaju nakon nestanka akutnih manifestacija bolesti i prelaze na oralnu primjenu drugih oblika doziranja lijeka.

Predozirati

Simptomi: nije bilo znakova opijenosti predoziranjem ambroksolom. Postoje podaci o živčanom uzbuđenju i proljevu.

Ambroxol se dobro podnosi kada se uzima oralno u dozi do 25 mg / kg / dan.

U slučaju ozbiljnog predoziranja moguća je pojačana salivacija, mučnina, povraćanje i sniženi krvni tlak.

Liječenje: metode intenzivne terapije, poput izazivanja povraćanja, ispiranja želuca, trebaju se koristiti samo u slučaju ozbiljnog predoziranja, u prva 1-2 sata nakon uzimanja lijeka. Prikazan simptomatski tretman.

Mjere predostrožnosti

U slučaju oštećenja funkcije bubrega i / ili jetre, smanjite dozu korištenog lijeka i povećajte interval između doza.

posebne upute

Ne smije se kombinirati s antitusivnim lijekovima koji ometaju izlučivanje ispljuvka. Izuzetno rijetko, uz upotrebu Ambrobena, primijećene su ozbiljne kožne reakcije, poput Stevens-Johnsonovog sindroma i Lyellovog sindroma. Ako se koža ili sluznica promijene, potrebno je hitno se obratiti liječniku i prestati uzimati lijek.

Učinak na sposobnost upravljanja vozilima i na upravljanje strojevima i mehanizmima do danas nije poznat.

Dodatno za sirup

U djece mlađe od 2 godine primjena lijeka moguća je samo prema uputama liječnika..

Kalorični sadržaj je 2,6 kcal / g sorbitola. Sorbitol može imati blagi laksativni učinak. Jedna mjerna čaša (5 ml sirupa) sadrži 2,1 g sorbitola, što odgovara 0,18 XE.

Dodatno za otopinu za oralnu primjenu i inhalaciju te otopinu za intravensku primjenu

U djece mlađe od 2 godine primjena lijeka moguća je samo prema uputama liječnika..

Obrazac za puštanje

Tablete, 30 mg. 10 tab. u blisteru od PVC / aluminijske folije; 2 ili 5 blistera u kartonskoj kutiji.

Kapsule s produljenim oslobađanjem, 75 mg. 10 kapsula. u blisteru od PVC / aluminijske folije; 1 ili 2 blistera u kartonskoj kutiji.

Sirup, 15 mg / 5 ml. 100 ml lijeka u bočici od tamnog stakla, zatvoreno mlaznim čepom i plastičnom kapicom na zavrtanje; 1 sp. s mjernom čašom u kartonskoj kutiji.

Otopina za oralnu primjenu i inhalaciju, 7,5 mg / ml. 40 ili 100 ml lijeka u bočici od tamnog stakla, zatvorene čepom za kapaljke i plastičnom kapicom na zavrtanje; 1 sp. s mjernom čašom u kartonskoj kutiji.

Otopina za intravensku primjenu, 7,5 mg / ml. 2 ml lijeka u ampulama od tamnog stakla (tip 1) s bijelom točkom i dva prstena za označavanje mjesta pucanja ampule; 5 ampera u plastičnoj paleti; 1 paleta u kartonskoj kutiji.

Proizvođač

Merkle GmbH, Ludwig-Merklestraße 3, D-89143, Blaubeuren, Njemačka.

Nositelj odobrenja za stavljanje lijeka u promet: "ratiopharm GmbH", Njemačka.

Adresa za primanje zahtjeva: 119049, Moskva, ul. Šabolovka, 10, kom. 1.

Tel.: (495) 644-22-34; faks: (495) 644-22-35 / 36.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Tablete, kapsule s produljenim oslobađanjem, sirup, oralna i inhalacijska otopina: bez recepta.

Intravenska otopina: na recept.

Uvjeti skladištenja lijeka Ambrobene

Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja lijeka Ambrobene

otopina za intravensku primjenu 7,5 mg / ml - 5 godina.

otopina za intravensku primjenu 15 mg / 2 ml - 5 godina.

otopina za oralnu primjenu i inhalaciju 7,5 mg / ml - 5 godina.

tablete 30 mg - 5 godina.

sirup 15 mg / 5 ml - 5 godina. nakon otvaranja - 1 godina

kapsule s produljenim oslobađanjem 75 mg - 5 godina.

otopina za injekciju 15 mg / 2 ml - 5 godina.

Ne upotrebljavati nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.

Ambrobene

Ambrobene: upute za uporabu i pregledi

Latinski naziv: Ambrobene

ATX kod: R05CB06

Aktivni sastojak: Ambroxol hidroklorid (Ambroxol hydrochloride)

Proizvođač: Ratiopharm GmbH, Merckle (Njemačka), Teva (Izrael)

Opis i ažuriranje fotografije: 13.08.2019

Cijene u ljekarnama: od 98 rubalja.

Ambrobene je mukolitičko sredstvo koje ima sekretolitičko, sekretorno i iskašljavajuće djelovanje.

Oblik i sastav izdanja

Ambrobene se proizvodi u sljedećim oblicima:

  • Kapsule;
  • Tablete;
  • Injekcija;
  • Otopina za inhalaciju i oralnu primjenu;
  • Sirup.

Kao dio svih oblika lijeka, aktivni sastojak je ambroksol hidroklorid.

Kapsule Ambrobene sadrže sljedeće pomoćne tvari:

  • Metilhidroksipropilceluloza;
  • MCC i natrijeva karboksimetilceluloza;
  • Taložni koloidni silicij;
  • Trietil citrat;
  • Željezni oksid (crni, žuti, crveni);
  • Želatina;
  • Titan-dioksid.

Kapsule su dostupne u blisterima. Jedan blister sadrži 10 komada. Pakiranje sadrži 1 ili 2 blistera.

Pomoćne komponente u tabletama Ambrobene su visoko dispergirani silicijev dioksid, kukuruzni škrob, laktoza i magnezijev stearat. Jedno kartonsko pakiranje sadrži 2 blistera po 10 tableta.

Ambrobene otopina za injekcije sadrži kao pomoćne tvari:

  • Dinatrijev monohidrogen fosfat heptahidrat;
  • Limunska kiselina monohidrat;
  • Voda za injekcije;
  • Natrijev klorid.

Ambrobene otopina za injekciju dostupna je u ampulama od 2 ml u staničnom pakiranju. Jedno pakiranje sadrži 5 komada.

Otopina Ambrobene za inhalaciju i oralnu primjenu, osim aktivnog sastojka, sadrži pročišćenu vodu, kalijev sorbat i solnu kiselinu. Prodaje se u bocama od tamnog stakla od 40 ml ili 100 ml. Dolaze s mjernom čašicom.

Ambrobene sirup sadrži tekući sorbitol, okus maline, pročišćenu vodu, propilen glikol i saharin. Prodaje se u bocama od tamnog stakla od 100 ml. Dolaze i s mjernom čašicom.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Ambroxol pripada skupini benzilaminova i metabolit je bromheksina. Razlikuje se od potonje u prisutnosti hidroksilne skupine koja se nalazi u para-trans položaju cikloheksilnog prstena i u odsutnosti metilne skupine. Djelatnu komponentu Ambrobena karakterizira iskašljavajuće, sekretolitičko i sekretorno motorno djelovanje..

Pretklinička ispitivanja dokazuju da ambroksol stimulira serozne stanice žlijezda smještenih na bronhijalnoj sluznici. Aktiviranjem stanica trepljastog epitela i smanjenjem viskoznosti ispljuvka poboljšava mukocilijarni transport.

Ambroxol pruža intenzivnije stvaranje surfaktanta izravnim djelovanjem na alveolarne pneumocite tipa 2 i stanice Clare smještene u malim dišnim putovima.

Studije in vivo na životinjama i eksperimenti na staničnim kulturama pokazuju da ambroksol aktivira sintezu i lučenje surfaktanta, što pokazuje aktivnost na površini bronha i alveola i kod odrasle osobe i kod embrija. Također, pretklinička ispitivanja potvrdila su antioksidativni učinak Ambroxola. Kada se Ambrobene uzima zajedno s nekim antibioticima (doksiciklin, amoksicilin, eritromicin i cefuroksim), njihov se sadržaj u ispljuvku i bronhijalnom sekretu povećava.

Farmakokinetika

Kada se daje parenteralno, ambroksol prodire u tkiva dovoljno brzo, a oralnim uzimanjem u potpunosti se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Maksimalna koncentracija ove tvari nalazi se u plućima i postiže se unutar 1-3 sata nakon primjene / gutanja. Tvar se veže na proteine ​​plazme za oko 80-90% (u prosjeku 85%). Poluživot u plazmi je 7-12 sati. Ukupni poluživot ambroksola i njegovih metabolita je približno 22 sata.

Manje od 10% ambroksola izlučuje se nepromijenjeno kroz bubrege, 90% primijenjene doze na isti se način izlučuje u obliku metabolita. Budući da se ambroksol velikim dijelom veže na proteine ​​plazme, ima velik volumen raspodjele i polako se preraspodjeljuje iz tkiva u krv, dijaliza ili prisilna diureza ne utječu značajno na njegovo izlučivanje.

U bolesnika s ozbiljnim disfunkcijama jetre klirens ambroksola smanjuje se za 20–40%. Tvar prodire kroz placentnu barijeru i u likvor, a izlučuje se i u majčino mlijeko.

Indikacije za uporabu

Prema uputama, Ambrobene je propisan za sljedeće bolesti:

  • Upala pluća;
  • Kronični i akutni bronhitis;
  • Bronhiektazije;
  • Kronična opstruktivna plućna bolest, uključujući bronhijalnu astmu s teškim ispuštanjem ispljuvka;

Ambrobene se također može koristiti kao dio složene terapije sindroma respiratornog distresa u novorođenčadi i nedonoščadi kako bi se potaknula sinteza surfaktanta.

Kontraindikacije

  • Preosjetljivost;
  • Epileptički sindrom;
  • Peptični čir na želucu i dvanaesniku;
  • Razdoblje dojenja;
  • Prvo tromjesečje trudnoće.

Ambrobene se propisuje s oprezom kada:

  • Teška bolest jetre;
  • Bubrežna disfunkcija;
  • Velike količine lučenih sekreta;
  • Oštećena pokretljivost bronha.

Upute za uporabu Ambrobene: metoda i doziranje

Način primjene Ambrobena ovisi o obliku oslobađanja:

  • Kapsule (1 kapsula - 75 mg ambroksol hidroklorida). U ovom obliku, Ambrobene je indiciran za djecu stariju od 12 godina i odrasle u dozi koja odgovara 1 kapsuli dnevno;
  • Tablete (1 tableta - 30 mg ambroksol hidroklorida). Za odrasle je režim doziranja sljedeći: 1 tableta 3 puta dnevno (prva 2-3 dana), zatim se učestalost doza smanji na 2 puta dnevno ili se pojedinačna doza smanji na 1/2 tablete uz održavanje 3 doze;
  • Ambrobene otopina za injekciju (1 ampula - 15 mg ambroksol hidroklorida). Odraslima s učestalošću od 2-3 doze obično se propisuje 1 ampula, međutim, u težim slučajevima moguće je povećanje pojedinačne doze. Dnevna doza za djecu izračunava se prema sljedećoj shemi: 1,2-1,6 mg ambroksol klorida pomnoži se s djetetovom težinom u kg. U uputama Ambrobene naznačene su sljedeće doze: 1/2 ampule za djecu mlađu od 2 godine (2 puta dnevno) i djecu od 2 do 5 godina (3 puta dnevno), a djeci od 5-12 godina propisuje se 1 ampula, s učestalošću primjene 2-3 puta dnevno. U liječenju sindroma gušenja novorođenčadi i nedonoščadi, Ambrobene se propisuje u 3-4 doze, a dnevna se doza izračunava množenjem 10 mg ambroksol hidroklorida s težinom djeteta u kg. U težim slučajevima, s oprezom, dnevna doza može se povećati za 3 puta;
  • Otopina Ambrobene za inhalaciju i oralnu primjenu (1 ml sadrži 7,5 mg ambroksol hidroklorida). Prva 2-3 dana za odrasle, lijek se propisuje u 4 ml, dok je učestalost prijema 3 puta, zatim se učestalost smanjuje na 2 puta uz održavanje jedne doze ili se doza smanjuje na 2 ml, ali uzima se 3 puta dnevno. Djeci mlađoj od 2 godine treba dati jednu dozu od 1 ml 2 puta dnevno; povećanje broja doza do 3 puta uz zadržavanje jedne doze potrebno je za djecu od 2-5 godina; 2-3 puta dnevno, propisana je pojedinačna doza (2 ml) za djecu od 5-12 godina;
  • Ambrobene sirup (5 ml - 15 mg ambroksol hidroklorida). Radi jednostavnosti upotrebe, na pripravak je pričvršćena mjerna čašica, na kojoj jedan odjeljak odgovara 1 ml sirupa. Za odrasle pojedinačna doza je 10 ml, koja se uzimaju u 3 doze tijekom prva 2-3 dana, uz naknadno smanjenje na 2 puta. Također, nakon 2-3 dana liječenja, moguće je smanjiti dozu na 5 ml uz održavanje trostruke doze. Za djecu mlađu od 2 godine lijek se propisuje u količini od 2,5 ml 2 puta dnevno, za djecu od 2 do 5 godina ista doza se propisuje 3 puta dnevno, za djecu od 5 do 12 godina treba dati sirup 2 ili 3 puta dnevno po 5 ml.

Nakon primjene Ambrobena unutra, lijek počinje djelovati za pola sata, učinak traje 6-12 sati.

Ambrobene se izlučuje u majčino mlijeko, prelazi krvno-mozak i posteljicu.

Nuspojave

Prema uputama, Ambrobene može izazvati sljedeće neželjene tjelesne reakcije:

  • Osip;
  • Kožni osip;
  • Angioneurotski edem;
  • Izuzetno rijetko - alergijski kontaktni dermatitis, anafilaktički šok;
  • Proljev;
  • Zatvor;
  • Suha usta;
  • Rinoreja;
  • Glavobolja.

Dugotrajna primjena Ambrobena može uzrokovati mučninu, povraćanje, gastralgiju. Brza primjena lijeka može uzrokovati adinamiju, osjećaj utrnulosti, nizak krvni tlak, intenzivnu glavobolju, hipertermiju, otežano disanje i hladnoću.

U slučaju predoziranja mogući su proljev, povraćanje, dispepsija, koji se uklanjaju ispiranjem želuca ili povraćanjem, a uzimanje hrane koja sadrži masti također može pomoći.

Predozirati

Uz predoziranje Ambrobeneom, simptomi opijenosti praktički se ne očituju. U nekim su slučajevima zabilježeni povećani živčani uzbuđenje i proljev. Kada se lijek uzima oralno u dnevnoj dozi koja ne prelazi 25 mg / kg, Ambroxol se dobro podnosi. Kada se Ambrobene koristi u vrlo visokim dozama, ponekad se opaža smanjenje krvnog tlaka, mučnina, povraćanje, povećana salivacija.

U slučaju izuzetno teškog predoziranja, kao tretman se koriste metode intenzivne njege, uključujući izazivanje povraćanja. Ispiranje želuca najučinkovitije je samo u prva 1-2 sata nakon uzimanja lijeka. Također je propisana simptomatska terapija..

posebne upute

Ne preporučuje se kombiniranje lijeka s antitusivnim lijekovima koji otežavaju uklanjanje ispljuvka.

U rijetkim slučajevima primjena Ambrobena može izazvati ozbiljne kožne reakcije (Lyellov sindrom i Stevens-Johnsonov sindrom). Ako se nakon uzimanja lijeka primijete promjene na sluznici ili koži, prestanite uzimati lijek i odmah se obratite liječniku.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Utjecaj ambroksola na sposobnost upravljanja vozilima i rada s pokretnim mehanizmima trenutno nije dovoljno proučen..

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Trenutno nema dovoljno podataka o primjeni ambroksola tijekom prvih 28 tjedana trudnoće da bi se utvrdila sigurnost i djelotvornost liječenja lijekovima u pacijenata ove kategorije. Propisivanje lijeka u II i III tromjesečju trudnoće moguće je samo nakon savjetovanja sa stručnjakom i utvrđivanja omjera potencijalnih koristi terapije za majku i vjerojatnih rizika za fetus.

Primjena Ambrobena tijekom dojenja nije dobro razumjena, pa bi ga samo liječnik trebao propisati nakon pažljive procjene omjera mogućih koristi liječenja za majku i potencijalnih rizika za dojenče..

Eksperimentalna ispitivanja provedena na životinjama ne pokazuju prisutnost teratogenog učinka, ali dokazuju da se ambroksol izlučuje u majčino mlijeko.

Dječja primjena

Ambrobene u obliku otopine za injekcije i tablete ne smije se koristiti u djece mlađe od 6 godina. Kapsule su kontraindicirane za primjenu u djece mlađe od 12 godina..

Liječenje djece mlađe od 2 godine mora se provoditi isključivo pod nadzorom liječnika.

S oštećenom funkcijom bubrega

Ambrobene se preporučuje koristiti s oprezom u slučaju bubrežne disfunkcije, povećavajući interval između doza lijeka i smanjujući dozu. Liječenje treba provoditi pod nadzorom stručnjaka.

Za kršenja funkcije jetre

Lijek treba koristiti s oprezom u bolesnika s ozbiljnim poremećajima funkcije jetre, smanjenjem doze i povećanjem vremenskog intervala između doza Ambrobenea. Tijek liječenja provodi se samo pod nadzorom liječnika.

Interakcije s lijekovima

Kada se ambroksol kombinira s antitusicima, zbog inhibicije refleksa kašlja, može se razviti stagnacija sekreta. Iz tog razloga takve kombinacije moraju biti pažljivo odabrane..

Kombinirani unos Ambrobena i antibiotika (doksiciklin, amoksicilin, eritromicin i cefuroksim) dovodi do povećanja koncentracije potonjeg u bronhijalnim sekretima i ispljuvku.

Analozi

Sljedeći lijekovi su analozi Ambrobena: Ambrolan; Bronchoxol; Ambrosan; Dephlegmin; Bronchorus; Remebrox; Haliksol; Flavamed.

Uvjeti skladištenja

Ambrobene se mora čuvati na suhom i tamnom mjestu, izvan dohvata djece, na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C.

Rok trajanja lijeka - 4 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Dostupno bez recepta.

Recenzije o Ambrobenu

Brojne kritike o Ambrobenu, bez obzira na oblik doziranja, uglavnom su pozitivne. Na specijaliziranim forumima često se mogu naći prilično visoke ocjene lijeka među pacijentima koji su prošli kurs s njim: 4,5-4,8 u skladu s ljestvicom od pet bodova.

Glavne prednosti lijeka uključuju razne oblike doziranja, što vam omogućuje odabir odgovarajućeg prema individualnim karakteristikama pacijenta, učinkovitosti, mogućnosti primjene Ambrobena za djecu od prvih mjeseci života, brzom odgovoru, ugodnom dječjem ukusu, jednostavnosti upotrebe. Međutim, povremeno postoje negativne i neutralne recenzije, gdje se spominje nedostatak rezultata liječenja..

Cijena Ambrobena u ljekarnama

Približna cijena za Ambroben u obliku tableta je 143-157 rubalja (paket uključuje 20 kom.). Sirup se može kupiti za približno 118-133 rubalja (za bočicu od 100 ml). Otopina za injekciju koštat će oko 156-197 rubalja (za 5 ampula), a otopina za udisanje i gutanje - oko 119-131 rubalja (za bočicu od 40 ml) ili 176-190 rubalja (za bočicu od 100 ml). Trošak kapsula Ambrobene iznosi približno 188–207 rubalja (paket uključuje 10 kom.) Ili 257–288 rubalja (paket uključuje 20 kom.).