Tablete "Amoksicilin" za djecu: upute za uporabu

Upala sinusa

Amoksicilin 500 mg je lijek, polusintetski antibiotik širokog spektra djelovanja penicilinske skupine. Učinkovit protiv anaerobnih gram-negativnih i gram-pozitivnih mikroorganizama. Njegova su farmakološka svojstva bliska ampicilinu, ali ima bolju bioraspoloživost kada se uzima oralno.

Sastav

Amoksicilin 500 mg dolazi u dva oblika: tablete i kapsule.

Kapsule 500 mg

Jedna kapsula sadrži:

  • aktivna tvar - amoksicilin 500 mg (u obliku amoksicilin trihidrata 574 mg),
  • pomoćne tvari: magnezijev stearat, natrijev lauril sulfat, natrijev škrobni glikolat,
  • želatinska kapsula: pročišćena voda, natrijev lauril sulfat, povidon, bronopol, želatina,
  • poklopac kapsule (crveno-smeđi): plavi sjajni FCF (E133), Ponceau 4 R (E124), titan dioksid (E171),
  • tijelo kapsule (žuto): titan dioksid (E171), kinolin žuto (E104), Ponceau 4 R (E124),
  • farmaceutska tinta: Shellac-NF, apsolutni alkohol, izopropil alkohol, butanol, propilen glikol, crni željezni oksid (E-172).

Tablete od 500 mg

Jedna tableta sadrži:

  • Aktivni sastojak: amoksicilin trihidrat (u smislu amoksicilina) - 500 mg.
  • Pomoćne supstance: krumpirov škrob - 170,7 mg, talk - 21,0 mg, tvin - 80 (polisorbat - 80) - 1,3 mg, magnezijev stearat - 7,0 mg.

Opis

Tvrde želatinske kapsule s bijelim tijelom i poklopcem. Sadržaj kapsula je bijeli granulirani prah.

Tablete bijele ili gotovo bijele, ravno cilindrične, sa zakošenom i zarezanom pločom.

Farmakološka skupina

Antibiotik, polusintetski penicilin

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Amoksicilin se brzo apsorbira nakon oralne primjene. Djelomično je proučavan učinak hrane na apsorpciju amoksicilina iz tableta i suspenzija. Amoksicilin lako prodire u većinu tkiva i tjelesnih tekućina, osim u mozak i cerebrospinalnu tekućinu, osim ako moždane ovojnice nisu upaljene. Poluvrijeme Amoksicilina iz tijela je 1 sat. Većina amoksicilina izlučuje se nepromijenjena mokraćom, veže se na proteine ​​krvne plazme za 20%.

Maksimalna koncentracija u krvi nakon oralne primjene 500 mg amoksicilina opaža se nakon 1-2 sata i iznosi približno 3,5 μg / ml - 5 μg / ml, odnosno 5,5 μg / ml - 7,5 μg / ml. Otprilike 60% Amoksicilina nakon oralne primjene izlučuje se putem bubrega u roku od 6-8 sati.

Farmakodinamika

Antibakterijsko baktericidno sredstvo otporno na kiselinu širokog spektra djelovanja iz skupine polusintetskih penicilina. Inhibira transpeptidazu, remeti sintezu peptidoglikana (potpornog proteina stanične stijenke) tijekom diobe i rasta i uzrokuje lizu bakterija. Klinički značajni gram-negativni mikroorganizmi osjetljivi na amoksicilin uključuju Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella, Campilobacter, Haemophilus influenzae, Leptospira, Chlamydia (in vitro), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria Kleningiella s..

Djeluje protiv aerobnih gram-pozitivnih mikroorganizama: Staphylococcus spp. (osim sojeva koji proizvode penicilinazu), Streptococcus spp. uključujući Streprococcus faecalis, Streprococcus pneumoniae.

Amoksicilin je također aktivan protiv Helicobacter pylori.

Ne djeluje na indole pozitivne sojeve proteusa (P.vulgaris, R. Rettgeri); Serratia spp., Enterobacter spp., Morganella morganii, Pseudomonas spp. ' Rickettsia, mikoplazma, virusi su otporni na njegovo djelovanje. Mikroorganizmi koji proizvode penicilinazu otporni su na djelovanje amoksicilina. Djelovanje se razvija 15-30 minuta nakon primjene i traje 8 sati.

Indikacije za uporabu

Zarazne i upalne bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na amoksicilin:

  • infekcije gornjih dišnih putova i ENT organa (sinusitis, faringitis, tonzilitis, akutni otitis media);
  • infekcije donjih dišnih putova (akutni i kronični bronhitis, upala pluća);
  • infekcije genitourinarnog sustava (akutni i kronični pijelonefritis, pijelitis, cistitis, uretritis, gonoreja); ginekološke infekcije (endometritis, cervicitis);
  • infekcije gastrointestinalnog trakta (enterokolitis, trbušni tifus, salmoneloza, nošenje salmonele, šigeloza); peptični čir i čir na dvanaesniku, kronični gastritis povezan s Helicobacter pylori u kombiniranoj terapiji;
  • infekcije bilijarnog trakta (holangitis, kolecistitis); infekcije kože i mekih tkiva (erizipele, impetigo, sekundarno zaražene dermatoze); leptospiroza; akutna i latentna listerioza;
  • Lajmska bolest (borelioza);
  • infektivni endokarditis, kao što je enterokokni.

Način primjene i doziranje

Unutra, prije ili poslije jela. Odraslima i djeci starijoj od 10 godina (težini većoj od 40 kg) propisuju se 500 mg 3 puta dnevno; s ozbiljnom infekcijom - 1 g - 3 puta dnevno. Mora se strogo poštivati ​​interval između svake doze od 8 sati, a maksimalna dnevna doza ne smije biti veća od 6 g. Tijek liječenja je 5-12 dana. Preporuča se nastaviti liječenje 48-72 sata nakon normalizacije tjelesne temperature ili nakon pouzdanog uništavanja patogena.

Infekcije donjih dišnih putova (akutni i kronični bronhitis, upala pluća): 500 mg svakih 8 sati.

Akutne nekomplicirane infekcije genitourinarnog sustava: preporučuje se terapija visokim dozama: 2 doze od 3 g svaka s razmakom od 10-12 sati.

U akutnoj nekompliciranoj gonoreji muškarcima se propisuju 3 g jednom; kod liječenja žena preporuča se uzimanje naznačene doze dva puta u razmaku od 10-12 sati zbog moguće višestruke prirode lezije i uzlaznog upalnog procesa s prijelazom na zdjelične organe.

Ginekološke infekcije popraćene vrućicom: 1,5-2 g 3 puta dnevno ili 1-1,5 g 4 puta dnevno.

Infekcije gastrointestinalnog trakta (enterokolitis, trbušni tifus, šigeloza): 1,5-2 g. 3 puta dnevno ili 1-1,5 g. 4 puta dnevno.

Nosač salmonele: 1,5-2 g 3 puta dnevno tijekom 2-4 tjedna.

Peptični čir i čir na dvanaesniku, kronični gastritis povezan s Helicobacter pylori u kombiniranoj terapiji: 1 g 2 puta dnevno.

Infekcije bilijarnog trakta (holangitis, holecistitis): 1,5-2 g 3 puta dnevno ili 1-1,5 g 4 puta dnevno.

Leptospiroza: 500 mg - 4 puta dnevno tijekom 6-12 dana.

Prevencija endokarditisa: 1,5 g 1 sat prije operacije, jednom. Za kirurške intervencije provedene u općoj anesteziji, -1,5 g jednom 4 sata prije operacije. Ako je potrebno - ponovljeni prijem nakon 6 sati.

Lajmska bolest (borelioza): u stadiju I bolesti, 500 mg 3 puta dnevno. Infektivni endokarditis, na primjer, enterokokni: za prevenciju endokarditisa u manjim kirurškim intervencijama za odrasle - 3-4 g 1 sat prije zahvata. Ako je potrebno, druga doza se propisuje nakon 8-9 sati.

Pacijenti s oštećenjem bubrega

Brzina glomerularne filtracije, ml / minuti

Nije potrebno prilagođavanje doze

500 mg 2 puta dnevno

Amoksicilin u obliku kapsula primjenjiv je ako je dnevna doza najmanje 500 mg ako se uzima dva puta (250 mg 2 puta dnevno). Oni. kapsule u dozi od 500 mg nisu propisane za djecu.

S tjelesnom težinom djeteta manjom od 20 kg, dnevna doza je 25 mg / kg / dan, podijeljena u 3 doze; u teškoj bolesti - 50 mg / kg / dan, podijeljeno u 3 doze.

S tjelesnom težinom djeteta u rasponu od 20-40 kg, amoksicilin se propisuje u dozi od 40-90 mg / kg / dan u 3 podijeljene doze u malim dozama i u 2 doze u velikim dozama.

Za djecu koja teže više od 40 kg, lijek se propisuje na temelju režima doziranja za odrasle. Tonsilitis: 50 mg / kg / dan u 3 podijeljene doze.

Ako se propusti doza lijeka, trebali biste uzeti kapsulu što je prije moguće, ne čekajući sljedeću dozu, a zatim poštivati ​​jednake intervale između doza.

Nuspojave

Pri uzimanju amoksicilina mogu se pojaviti sljedeće negativne nuspojave:

  • Alergijske reakcije: urtikarija, ispiranje kože, eritem, angioedem, rinitis, konjunktivitis, vrućica, bolovi u zglobovima, eozinofilija, eksfoliativni dermatitis, multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, reakcije slične serumskoj bolesti, anafilus.
  • Iz probavnog sustava: disbioza, promjena okusa, povraćanje, mučnina, proljev, stomatitis, glositis, poremećaj funkcije jetre, umjereno povećanje aktivnosti "jetrenih" transaminaza, pseudomembranozni kolitis, svrbež u anusu.
  • Iz živčanog sustava: uznemirenost ili psihomotorna uznemirenost, tjeskoba, nesanica, ataksija, zbunjenost; promjena ponašanja, depresija, periferna neuropatija, glavobolja, vrtoglavica, napadaji, aseptični meningitis.
  • Iz mokraćnog sustava: kristalurija i akutni intersticijski nefritis.
  • Laboratorijski pokazatelji: leukopenija, neutropenija i agranulocitoza, trombocitopenična purpura, anemija.
  • Ostalo: otežano disanje, tahikardija, kandidijaza usne sluznice i rodnice, superinfekcija (posebno u bolesnika s kroničnim bolestima ili smanjenim otporom tijela). Smeđi, žuti ili sivi zubi, prvenstveno kod djece.

Kontraindikacije

Amoksicilin 500 mg kontraindiciran je za uporabu u sljedećim slučajevima:

  • povijest gastrointestinalnog trakta (posebno kolitis povezan s upotrebom antibiotika)
  • limfocitna leukemija
  • preosjetljivost na komponente lijeka (uključujući ostale peniciline, cefalosporine, karbapeneme)
  • Infektivna mononukleoza
  • trudnoća i dojenje
  • djeca i adolescenti do 18 godina

Interakcije s lijekovima

Amoksicilin se ne uništava u kiselom okruženju želuca, unos hrane ne utječe na njegovu apsorpciju.

Antacidi, glukozamin, laksativi, aminoglikozidi - usporavaju i smanjuju apsorpciju Amoksicilina, askorbinska kiselina ga povećava.

Baktericidni antibiotici (uključujući aminoglikozide, cefalosporine, vankomicin, rifampicin) imaju sinergijski učinak; bakteriostatski lijekovi (makrolidi, kloramfenikol, linkozamidi, tetraciklini, sulfonamidi) - antagonistički.

Povećava učinkovitost neizravnih antikoagulansa (suzbijanje crijevne mikroflore, smanjuje sintezu vitamina K i protrombinskog indeksa); smanjuje učinkovitost oralnih kontraceptiva koji sadrže estrogen.

Amoksicilin smanjuje klirens i povećava toksičnost metotreksata, pojačava apsorpciju digoksina.

Diuretici, alopurinol, oksifenbutazon, fenilbutazon, nesteroidni protuupalni lijekovi; lijekovi koji blokiraju tubularno lučenje povećavaju koncentraciju amoksicilina u krvi.

Allopurinol povećava rizik od kožnog osipa.

posebne upute

Propisuje se s oprezom u prisutnosti alergijskih bolesti, preosjetljivosti na peniciline, cefalosporine, karbopeneme, zatajenje bubrega, povijest krvarenja.

U slučaju dugotrajnog liječenja, potrebno je povremeno nadzirati funkciju bubrega, jetre i krvnih pretraga. U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom i starijih bolesnika, uklanjanje amoksicilina može se usporiti; mora biti oprezan pri propisivanju lijeka tim skupinama bolesnika. U bolesnika sa smanjenom diurezom može se razviti kristalurija, pa je stoga preporučljivo uzimati dovoljnu količinu tekućine tijekom razdoblja uzimanja lijeka.

Tijekom liječenja lijekom treba uzeti u obzir vjerojatnost superinfekcije mikotičkim i bakterijskim patogenima. U slučaju superinfekcije (koju obično uzrokuju EnteroBacter, Pseudomonas i Candida), lijek treba prekinuti i / ili primijeniti odgovarajuće liječenje.

Tijekom razdoblja liječenja mogući su lažno pozitivni rezultati kada se koriste kemijske metode za određivanje glukoze u mokraći.

Trudnoća i dojenje

Nije propisan tijekom trudnoće i dojenja, budući da nisu provedene odgovarajuće studije o primjeni lijeka u tim skupinama.

Učinak lijeka na sposobnost upravljanja vozilom

Nema podataka o negativnom učinku Amoksicilina u preporučenim dozama na brzinu psihomotornih reakcija i koncentraciju pažnje. Istodobno, s obzirom na moguće nuspojave iz središnjeg živčanog sustava, treba biti oprezan prilikom vožnje vozila i drugih mehanizama..

Predozirati

Simptomi predoziranja: mučnina, povraćanje, proljev, neravnoteža u ravnoteži vode i elektrolita (kao rezultat povraćanja i proljeva).

Mjere olakšavanja predoziranja: ispiranje želuca, aktivni ugljen, slani laksativi, lijekovi za održavanje ravnoteže vode i elektrolita; hemodijaliza.

Oblik izdavanja i pakiranje

8 ili 10 kapsula u širokoj ili uskoj blister ambalaži od polivinilkloridnog filma i aluminijske folije za tisak. 1 ili 2 blistera, zajedno s uputama za uporabu, stavljaju se u kartonsku kutiju.

10 tableta u blister pakiranju. 1 ili 2 konturna pakiranja s uputama stavljaju se u kartonsku kutiju.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na suhom mjestu, na temperaturi koja ne prelazi 30⁰C.

Čuvati izvan dohvata djece!

Razdoblje skladištenja

2 godine. Ne upotrebljavati nakon isteka roka valjanosti.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Analozi

Analozi Amoksicilina 500 mg mogu biti lijekovi iz skupine makrolida i fluorokinolona, ​​uključujući: Sumamed, Azitromicin, Fromilid, Macropen, Eritromicin. Također se propisuju ako nakon tečaja liječenja amoksicilinom pacijent nema pozitivnu reakciju, odnosno antibiotik nije mogao prevladati patogene mikroorganizme. Analozi lijeka odabiru se ne samo na temelju glavne aktivne tvari, već i na temelju njegovog terapijskog učinka..

Prosječna cijena amoksicilina u dozi od 500 mg iznosi:

  • tablete 500 mg 20 kom. - 63 rubalja.
  • kapsule 500 mg 16 kom. - 77 rubalja.

Amoksicilin

Amoksicilin: upute za uporabu i pregledi

Latinski naziv: Amoksicilin

ATX kod: J01CA04

Aktivni sastojak: amoksicilin (amoksicilin)

Proizvođač: Biochemist, JSC (Rusija), Dalkhimfarm (Rusija), Organika, JSC (Rusija), STI-MED-SORB (Rusija), Hemofarm (Srbija)

Opis i ažuriranje fotografije: 16.09.2019

Cijene u ljekarnama: od 31 rubalja.

Amoksicilin - antibakterijski lijek, polusintetski penicilin.

Oblik i sastav izdanja

Oblici doziranja amoksicilina:

  • tablete: gotovo bijele ili bijele, ravno-cilindrične, s razdjelnicom i skosom (10 kom. ili 20 kom. u blisterima, u kartonskoj kutiji 1, 2, 5, 10, 50 ili 100 pakiranja; 24 kom. u staklene posude tamne boje, u kartonskoj kutiji 1 limenka; 20 kom. u polimernim limenkama ili bocama, u kartonskoj kutiji 1 limenka ili boca);
  • kapsule: želatinozne; u dozi od 250 mg - veličina br. 2, s tamnozelenom kapom i bijelom sa žutom bojom tijela, u dozi od 500 mg - veličina br. 0, s crvenom kapom i žutim tijelom; unutar kapsula nalazi se granulirani prah boje od svijetlo žute do bijele boje, dopušteno je njegovo skupljanje (po 250 mg: po 8 kom. u blisterima, u kartonskoj kutiji 2 blistera; 10 kom. u blisterima, u kartonskoj kutiji 1 ili 2 pakiranja ; 10 ili 20 komada u limenci, u kartonskoj kutiji 1 limenka; po 500 mg: 8 komada u blisterima, u kartonskoj kutiji 2 blistera; 8 komada u blister traci, u kartonskoj kutiji 1 ili 2 pakiranja; 10 kom. U blisterima, u kartonskoj kutiji 1, 2, 50 ili 100 pakiranja);
  • granule za pripremu suspenzije za oralnu primjenu: granulirani prah od bijele boje sa žutom bojom do bijele boje, nakon otapanja u vodi - žućkasta suspenzija voćnog mirisa (po 40 g u bočicama od tamnog stakla kapaciteta 100 ml, u kartonskoj kutiji 1 bočica u kompletu s mjernom žlicom s razdjeljcima od 2,5 ml i 5 ml).

1 tableta sadrži:

  • aktivna tvar: amoksicilin trihidrat (u smislu amoksicilina) - 250 mg ili 500 mg;
  • pomoćne komponente: krumpirov škrob, magnezijev stearat, polisorbat-80 (tween-80), talk.

1 kapsula sadrži:

  • aktivna tvar: amoksicilin trihidrat - 286,9 mg ili 573,9 mg, što odgovara sadržaju 250 mg ili 500 mg amoksicilina;
  • pomoćne komponente: mikrokristalna celuloza PH 102, magnezijev stearat, titan-dioksid (E171), želatina.

Uz to, kao dio ovojnice kapsule:

  • veličina 2: kapa - kinolin žuta boja (E104), indigo karmin (E132), tijelo - kinolin žuta boja (E104);
  • veličina 0: kapa - žuta boja za zalazak sunca (E110), boja azorubin (E122), tijelo - žuta boja za željezni oksid (E172).

5 ml gotove suspenzije (2 g granula) sadrži:

  • aktivna tvar: amoksicilin trihidrat (u smislu amoksicilina) - 250 mg;
  • pomoćne komponente: natrijev saharinat dihidrat, saharoza, simetikon S184, natrijev benzoat, guar guma, natrijev citrat dihidrat, aroma jagode, aroma maline, jestiva pasiflora.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Amoksicilin je polusintetski penicilin, antibakterijski lijek otporan na baktericidnu kiselinu širokog spektra djelovanja. Mehanizam djelovanja je posljedica sposobnosti amoksicilina da inducira bakterijsku lizu inhibirajući transpeptidazu i remeti sintezu potpornog proteina peptidoglikana stanične stijenke tijekom diobe i rasta.

Osjetljivost na lijek pokazuju gram-pozitivni i gram-negativni mikroorganizmi.

Amoksicilin je aktivan protiv sljedećih bakterija:

  • aerobne gram-pozitivne bakterije: Corynebacterium speciales (spp.), Staphylococcus spp. (osim sojeva koji proizvode penicilinazu), Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Enterococcus faecalis, Streptococcus spp. (uključujući Streptococcus pneumoniae);
  • aerobne gram negativne bakterije: Brucella spp., Bordetella pertussis, Shigella spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Vibrio cholerabis, Proteteus cholerabis, Proteteus holerabis
  • ostali: Leptospira spp., Clostridium spp., Borrelia burgdorferi, Helicobacter pylori.

Mikroorganizmi koji proizvode penicilinazu i druge beta-laktamaze nisu osjetljivi na lijek, jer beta-laktamaze uništavaju amoksicilin.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, amoksicilin se brzo i gotovo u potpunosti (93%) apsorbira. Na apsorpciju ne utječe istodobni unos hrane, lijek se ne uništava u kiselom okruženju želuca. Maksimalna koncentracija postiže se nakon 1-2 sata i iznosi 0,0015–0,003 mg / ml nakon uzimanja doze od 125 mg i 0,0035–0,005 mg / ml nakon uzimanja doze od 250 mg. Klinički učinak počinje se razvijati za 1 / 4-1 / 2 sata i traje 8 sati.

Ima veliku količinu distribucije. Razina koncentracije povećava se proporcionalno dozi lijeka. Visoke koncentracije amoksicilina nalaze se u plazmi, pleuralnim i peritonealnim tekućinama, ispljuvku, bronhijalnim izlučevinama, plućnom i koštanom tkivu, crijevnoj sluznici, mokraći, prostati, ženskim spolnim organima, masnom tkivu, tekućini srednjeg uha i sadržaju mjehurića kože. Prodire u fetalno tkivo s normalnom funkcijom jetre - u žučni mjehur, gdje njegov sadržaj može premašiti koncentraciju u plazmi za 2-4 puta. U gnojnom lučenju bronha slabo je raspoređen. Kada se koristi tijekom trudnoće, sadržaj amoksicilina u žilama pupkovine i plodnoj vodi iznosi 25-30% razine koncentracije u plazmi ženskog tijela.

Izlučuje se u majčino mlijeko u malim količinama. Krvno-moždana barijera je slabo savladana, koncentracija u likvoru kada se amoksicilin koristi za liječenje meningitisa (upala moždanih ovojnica) nije veća od 20%.

Vezanje na proteine ​​plazme - 17%.

Djelomično se metabolizira stvaranjem neaktivnih metabolita.

Poluvrijeme (T1/2) je 1–1,5 sata. Kroz bubrege se 50–70% izluči nepromijenjeno. Od toga, glomerularnom filtracijom - 20%, tubularnim izlučivanjem - 80%. 10-20% se izlučuje kroz crijeva.

T1/2 u slučaju oštećenja bubrežne funkcije s klirensom kreatinina (CC) od 15 ml / min ili manje povećava se do 8,5 sati.

Hemodijalizom se uklanja amoksicilin.

Indikacije za uporabu

Prema uputama, Amoksicilin je indiciran za liječenje zaraznih i upalnih bolesti uzrokovanih osjetljivim mikroorganizmima:

  • infekcije respiratornog trakta - akutni bronhitis, pogoršanje kroničnog bronhitisa, bronhopneumonija, lobarna upala pluća;
  • ORL infekcije - sinusitis, tonzilitis, faringitis, akutni otitis media;
  • infekcije kože i mekih tkiva - sekundarno zaražene dermatoze, erizipele, impetigo;
  • infekcije genitourinarnog sustava - cistitis, pijelonefritis, uretritis, gonoreja;
  • ginekološke infekcije - endometritis, cervicitis;
  • crijevne infekcije - trbušni tifus, paratifusna groznica, šigeloza (dizenterija), salmoneloza, nosači salmonele;
  • peptični čir na želucu i dvanaesniku (kao dio kombinirane terapije);
  • abdominalne infekcije - enterokolitis, peritonitis, holecistitis, holangitis;
  • meningokokna infekcija;
  • listerioza (akutni i latentni oblici);
  • leptospiroza;
  • borelioza (lajmska bolest);
  • sepsa;
  • endokarditis (prevencija tijekom stomatoloških i drugih manjih kirurških intervencija).

Kontraindikacije

  • zatajenje jetre;
  • Bronhijalna astma;
  • peludna groznica;
  • limfocitna leukemija;
  • Infektivna mononukleoza;
  • kolitis zbog upotrebe antibiotika (uključujući povijest);
  • dojenje;
  • preosjetljivost na beta-laktamske antibiotike, uključujući peniciline, cefalosporine, karbapeneme;
  • individualna netolerancija na komponente lijeka.

Dodatne kontraindikacije za određene oblike amoksicilina:

  • tablete: alergijske bolesti (uključujući anamnezu), dob do 10 godina s tjelesnom težinom manjom od 40 kg;
  • kapsule: atopijski dermatitis, povijest gastrointestinalnog trakta, starost do 5 godina;
  • granule: sindrom malabsorpcije glukoze i galaktoze, nedostatak saharaze (izomaltaze), intolerancija na fruktozu, atopijski dermatitis, povijest gastrointestinalnih trakta.

Amoksicilin se preporučuje oprezno propisivati ​​pacijentima s bubrežnim zatajenjem, anamnezom krvarenja, sklonim razvoju alergijskih reakcija (uključujući povijest), tijekom trudnoće.

Uz to, treba biti oprezan kada se tablete koriste za liječenje bolesnika s anamnezom bolesti gastrointestinalnog trakta..

Upute za uporabu Amoksicilina: metoda i doziranje

Tablete

Amoksicilin tablete uzimaju se oralno sa 100-200 ml vode, prije ili poslije jela.

Liječnik propisuje dozu i razdoblje liječenja pojedinačno, uzimajući u obzir kliničke indikacije..

Za odrasle i djecu težu više od 40 kg stariju od 10 godina, pojedinačna doza amoksicilina obično iznosi 500 mg.

Za liječenje teških infekcija i ponovljenih infekcija odraslima se propisuje dnevna doza od 2250-3000 mg, podijeljena u 3 doze, za djecu - brzinom od najviše 60 mg na 1 kg djetetove težine dnevno, podijeljene u 3 doze.

Preporučena doza Amoksicilina:

  • akutna nekomplicirana gonoreja: 3000 mg, muškarci ga uzimaju jednom, ženama se preporuča ponoviti naznačenu dozu sljedeći dan;
  • ginekološke zarazne bolesti, akutne infekcije bilijarnog i gastrointestinalnog trakta (trbušni tifus, paratifus): 1500-2000 mg 3 puta dnevno ili 1000-1500 mg 4 puta dnevno;
  • teški oblici meningitisa, septikemije: odrasli - do 6000 mg dnevno, podijeljeno u 3-4 doze; djeca - 250-500 mg 3 puta dnevno. Trajanje tečaja je 5-7 dana;
  • otitis media i druge slične infekcije: djeca - 250-500 mg 2 puta dnevno;
  • leptospiroza: odrasli - 500-750 mg 4 puta dnevno tijekom 6-12 dana;
  • listerioza: odrasli - 500 mg 3 puta dnevno. Trajanje liječenja je od 6 do 12 dana;
  • salmonela: odrasli - 1500-2000 mg 3 puta dnevno tijekom 14-28 dana;
  • prevencija endokarditisa: odrasli - 3000–4000 mg 1 sat prije operacije. Za 8-9 sati nakon manjeg zahvata može se propisati ponovljena doza. Djeci se doza smanjuje 2 puta.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije, dnevna doza amoksicilina ovisi o klirensu kreatinina (CC) i može biti:

  • CC 15-40 ml / min: uobičajena doza, ali interval između doza se povećava na 12 sati;
  • CC manje od 10 ml / min: dozu treba smanjiti za 15-50%.

Maksimalna dnevna doza za anuriju je 2000 mg.

Kapsule

Amoksicilinske kapsule uzimaju se oralno s dovoljnom količinom (100-200 ml) vode, bez obzira na obrok.

Režim doziranja propisuje ljekar koji dolazi, uzimajući u obzir lokalizaciju, težinu infekcije i osjetljivost patogena.

Potrebno je poštivati ​​jednake vremenske intervale između doza jedne doze..

Kada se propisuju visoke doze, dopušteno je uzimati lijek 2 puta dnevno, poštujući interval od 12 sati između doza.

Standardni režim doziranja Amoksicilina za odrasle: 1 kom. u dozi od 250 mg 3 puta dnevno. Za ozbiljnu infekciju - 1 kom. u dozi od 500 mg 3 puta dnevno. Trajanje tijeka liječenja postavlja se pojedinačno, može biti od 5 do 12 dana.

Maksimalna dnevna doza je 6000 mg.

Standardni režim doziranja Amoksicilina koristi se za liječenje zaraznih bolesti gornjeg dišnog trakta, uha, grla, nosa, genitourinarnog sustava (osim gonoreje), ginekoloških infekcija (u nedostatku vrućice), infekcija kože i mekih tkiva, infekcija trbušne regije.

Nakon normalizacije tjelesne temperature i pouzdanog uništavanja uzročnika infekcije, preporučuje se uzimanje kapsula 2-3 dana kako bi se spriječio povratak bolesti.

Preporučena doza Amoksicilina za liječenje određenih patologija kod odraslih:

  • infekcije donjih dišnih putova: 500 mg 3 puta dnevno;
  • akutne nekomplicirane infekcije mokraćnog sustava: kratkotrajna terapija visokim dozama - 3000 mg 2 puta dnevno s razmakom od 10-12 sati;
  • akutna nekomplicirana gonoreja: 3000 mg - jednom (u kombinaciji s probenecidom). Žene bi trebale ponovo uzimati naznačenu dozu zbog višestruke prirode lezije i rizika od prelaska infekcije na zdjelične organe;
  • ginekološke infekcije (komplicirane vrućicom), crijevne infekcije (osim nositelja salmonele): 1500-2000 mg 3 puta dnevno ili 1000-1500 mg 4 puta dnevno;
  • Nosač salmonele: 1500-2000 mg 3 puta dnevno tijekom 14-28 dana;
  • peptični čir na želucu i dvanaesniku (kao dio složene terapije): 750-1000 mg 2 puta dnevno;
  • prevencija endokarditisa: pojedinačna doza od 3000 mg 1 sat prije manje kirurgije (uključujući stomatološku operaciju) ili 4 sata prije operacije s općom anestezijom. Možda imenovanje ponovljenog sastanka za 6 sati;
  • leptospiroza: 500-750 mg 4 puta dnevno tijekom 6-12 dana.

Ne postoje posebne preporuke za starije pacijente.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije s CC većom od 30 ml / min, korekcija režima doziranja amoksicilina nije potrebna.

U ozbiljnim oštećenjima bubrega, jednu dozu treba smanjiti ili povećati interval između doza Amoksicilina.

Maksimalna dnevna doza za bolesnike s CC 10-30 ml / min - 1000 mg (500 mg 2 puta dnevno), s CC manjom od 10 ml / min ili s peritonealnom dijalizom - 500 mg (250 mg 2 puta dnevno).

Primjena kapsula za liječenje djece starije od 5 godina indicirana je samo ako je propisana dnevna doza najmanje 500 mg (250 mg 2 puta dnevno).

Standardni režim doziranja Amoksicilina za djecu, uzimajući u obzir tjelesnu težinu:

  • djeca težine do 20 kg: brzinom od 25 mg na 1 kg djetetove težine dnevno, u slučaju teške infekcije - 50 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno. Dnevna doza podijeljena je u 3 doze;
  • djeca težine od 20 do 40 kg: 40–90 mg na 1 kg djetetove težine dnevno, doza je podijeljena u 2-3 doze;
  • djeca koja teže preko 40 kg: koristite režim doziranja za odrasle.

Maksimalna dnevna doza je 2000 mg.

Preporučena doza Amoksicilina za određene indikacije u djece:

  • tonzilitis: 50 mg na 1 kg djetetove težine dnevno. Primljena doza podijeljena je u 3 doze;
  • teški tijek akutnog upala srednjeg uha ili relapsa (kao alternativni režim liječenja): 750 mg 2 puta dnevno tijekom 2 dana;
  • prevencija endokarditisa: pojedinačna doza od 1500 mg 1 sat prije intervencije bez opće anestezije ili 4 sata prije operacije u općoj anesteziji. Ako je potrebno, početna doza se može ponovno uzeti nakon 6 sati.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije u djece s CC većom od 30 ml / min, prilagodba doziranja nije potrebna. S CC 10-30 ml / min, djeci se propisuje učestalost uzimanja Amoksicilina 2 puta dnevno, to odgovara 2/3 uobičajene doze. Kada je CC manja od 10 ml / min, lijek se propisuje jednom dnevno, što odgovara uzimanju 1/3 uobičajene dječje doze.

Preporučuje se strogo poštivanje istih vremenskih intervala između doza..

Granule

Gotova suspenzija uzima se oralno, ispire velikom (100-200 ml) vodom, prije ili poslije jela.

Da biste pripremili suspenziju, u bocu morate uliti vodu uz naznačeni rizik, a zatim dobro promućkati. Pripremljenu otopinu treba čuvati na temperaturi od 2–8 ° C u hladnjaku ne više od 14 dana. Protresite sadržaj bočice prije svake doze..

5 ml suspenzije (1 mjerica) sadrži 250 mg amoksicilina.

Standardni režim doziranja amoksicilina:

  • odrasli i djeca starija od 10 godina s tjelesnom težinom iznad 40 kg: 10 ml (500 mg) 3 puta dnevno, s teškim oblikom zarazne bolesti - 15-20 ml (750-1000 mg) 3 puta dnevno;
  • djeca 5-10 godina: 5 ml (250 mg) suspenzije 3 puta dnevno;
  • djeca u dobi od 2 do 5 godina: 2,5 ml (125 mg) 3 puta dnevno;
  • djeca od tri mjeseca do 2 godine: brzinom od 20 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno, dnevna doza podijeljena je u 3 doze;
  • djeca mlađa od tri mjeseca: maksimalna dnevna doza je 30 mg na 1 kg djetetove težine, podijeljena u 2 doze nakon istog vremena. U novorođenčadi (uključujući nedonoščad) doza se smanjuje i / ili povećava interval između doza.

Trajanje tijeka liječenja je 5-12 dana.

Preporučena doza Amoksicilina za liječenje određenih patologija:

  • akutna nekomplicirana gonoreja: 60 ml jednom, ženama se preporučuje ponovni uzimanje navedene doze;
  • akutne infekcije bilijarnog i gastrointestinalnog trakta (paratifusna groznica, trbušni tifus), ginekološke infekcije: odrasli - 30-40 ml 3 puta dnevno ili 20-30 ml 4 puta dnevno;
  • peptični čir na želucu i dvanaesniku (kao dio složene terapije): 15–20 ml 2 puta dnevno;
  • leptospiroza: odrasli - 10-15 ml 4 puta dnevno tijekom 6-12 dana;
  • salmonela: odrasli - 30-40 ml 3 puta dnevno, trajanje tečaja - od 14 do 28 dana;
  • prevencija endokarditisa: odrasli - 60–70 ml jednom, djeca - 30–35 ml suspenzije 1 sat prije manje kirurgije. Ako je potrebno, ponovljena doza može se uzeti nakon 8-9 sati.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije s CC od 15–40 ml / min, suspenzija se propisuje 2 puta dnevno. S CC ispod 10 ml / min, dnevnu dozu treba smanjiti za 15-50%. Maksimalna dnevna doza Amoksicilina za anuriju je 40 ml suspenzije.

Nuspojave

  • iz probavnog sustava: oslabljeni okus, mučnina, povraćanje, disbioza, proljev, stomatitis, pseudomembranozni kolitis, glositis, poremećena funkcija jetre, povećana aktivnost umjerenih jetrenih transaminaza, holestatska žutica, akutni citolitički hepatitis;
  • iz živčanog sustava: nesanica, uznemirenost, glavobolja, tjeskoba, zbunjenost, vrtoglavica, ataksija, promjena ponašanja, periferna neuropatija, depresija, konvulzivne reakcije;
  • alergijske reakcije: vrućica, urtikarija, ispiranje kože, rinitis, konjunktivitis, eritem, eozinofilija, angioedem, bolovi u zglobovima, eksfoliativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom, multiformni eritem (multiforme), eksudativni eritem, alergijski vakulitis, anafilaktičke reakcije serumska bolest;
  • laboratorijski parametri: neutropenija, leukopenija, agranulocitoza, anemija, trombocitopenična purpura;
  • iz mokraćnog sustava: kristalurija, intersticijski nefritis;
  • ostalo: tahikardija, otežano disanje, kandidijaza rodnice, superinfekcija (češće u liječenju kroničnih infekcija ili u bolesnika sa smanjenom tjelesnom rezistencijom).

Uz to, mogu se razviti sljedeće nuspojave koje su zabilježene prilikom uzimanja određenih oblika amoksicilina:

  • tablete: alergijske reakcije u obliku kožnog osipa, svrbeža, toksične epidermalne nekrolize, generalizirane egzantematske pustuloze, kolestaze jetre, eozinofilije;
  • kapsule: suha usta, "crno dlakavi" jezik, kandidijaza kože i sluznica, povećano protrombinsko vrijeme i vrijeme zgrušavanja krvi, bojenje zubne cakline u žuto, smeđe ili sivo;
  • granule: "crno dlakavi" jezik, promjena boje zubne cakline, hemolitička anemija, akutna generalizirana egzantematozna pustuloza.

Predozirati

Simptomi: mučnina, neravnoteža u ravnoteži vode i elektrolita u pozadini povraćanja i proljeva.

Liječenje: trenutno ispiranje želuca, unos fizioloških otopina, aktivnog ugljena. Propisivanje tretmana usmjerenih na održavanje ravnoteže vode i elektrolita. Prikazana je primjena hemodijalize.

posebne upute

Imenovanje Amoksicilina moguće je samo ako u detaljnoj anamnezi pacijenta nema indikacija o alergijskim reakcijama na beta-laktamske antibiotike (uključujući peniciline, cefalosporine). U profilaktičke svrhe indicirana je istodobna primjena antihistaminika..

Kada koriste oralne kontraceptive koji sadrže estrogen, ženama treba savjetovati da tijekom liječenja amoksicilinom dodatno koriste kontracepcijske metode.

Uz istodobnu antikoagulantnu terapiju, treba razmotriti moguće smanjenje doze.

Antibiotici su neučinkoviti za liječenje akutnih respiratornih virusnih infekcija.

Amoksicilin se ne smije propisivati ​​za liječenje zarazne mononukleoze zbog rizika od razvoja eritematoznog osipa na koži i pogoršanja simptoma bolesti.

Ne preporučuje se upotreba oralnih oblika amoksicilina za liječenje bolesnika s bolestima gastrointestinalnog trakta, koje prate kontinuirani proljev ili povraćanje.

Ako se tijekom uzimanja amoksicilina pojavi blagi proljev, mogu se koristiti antidijareji koji sadrže kaolin ili Attapulgite, izbjegavajući lijekove koji usporavaju pokretljivost crijeva.

Ako razvijete ozbiljan proljev s opuštenom, vodenastom, zelenkastom stolicom neugodnog mirisa, uključujući krv, vrućicu i jake bolove u trbuhu, trebali biste odmah posjetiti liječnika. Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na ozbiljnu komplikaciju antibiotske terapije u obliku razvoja klostridijskog pseudomembranoznog kolitisa.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Zbog rizika od vrtoglavice, uznemirenosti i drugih poremećaja u ponašanju tijekom razdoblja liječenja, pacijentima se savjetuje da budu posebno oprezni u potencijalno opasnim aktivnostima, uključujući vožnju i vožnju..

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće, primjena Amoksicilina moguća je samo ako očekivani terapijski učinak za majku, prema mišljenju liječnika, premašuje potencijalnu prijetnju fetusu.

Primjena lijeka tijekom dojenja je kontraindicirana. Ako je potrebno, potrebno je prekinuti imenovanje dojenja amoksicilina.

Dječja primjena

Kontraindicirano je propisivanje tableta Amoksicilina za djecu mlađu od 10 godina s tjelesnom težinom manjom od 40 kg, kapsule za djecu mlađu od 5 godina.

U dobi od 5 godina uporaba kapsula je indicirana u slučajevima kada je propisana dnevna doza najmanje 500 mg (250 mg 2 puta dnevno).

S oštećenom funkcijom bubrega

Amoksicilin treba koristiti s oprezom za liječenje bolesnika s bubrežnom insuficijencijom..

Uobičajeni režim doziranja za tablete i granule koristi se u bolesnika s CC iznad 40 ml / min, za kapsule - s CC iznad 30 ml / min..

U ozbiljnim oštećenjima bubrega potrebna je prilagodba doze. Proizvodi se uzimajući u obzir QC smanjenjem pojedinačne doze ili povećanjem intervala između doza Amoksicilina.

S CC od 15-40 ml / min propisuje se uobičajena doza, ali se interval između doza povećava na 12 sati, s CC manjom od 10 ml / min - dozu treba smanjiti za 15-50%.

Maksimalna dnevna doza Amoksicilina za anuriju je 2000 mg.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije u djece s CC većom od 30 ml / min, prilagodba doziranja nije potrebna. S CC 10-30 ml / min, djeci se propisuje 2/3 uobičajene doze, povećavajući interval između doza do 12 sati. U djece s CC manjom od 10 ml / min učestalost uzimanja lijeka je 1 puta dnevno ili im se prepisuje 1/3 uobičajene dječje doze.

Za kršenja funkcije jetre

Kontraindicirano je propisivanje Amoksicilina kod zatajenja jetre.

Interakcije s lijekovima

Uz istovremenu upotrebu Amoksicilina:

  • askorbinska kiselina: uzrokuje povećanje stupnja apsorpcije lijeka;
  • aminoglikozidi, antacidi, laksativi, glukozamin: pomažu usporiti i smanjiti apsorpciju;
  • etanol: smanjuje brzinu apsorpcije amoksicilina;
  • digoksin: povećava njegovu apsorpciju;
  • probenecid, fenilbutazon, oksifenbutazon, indometacin, acetilsalicilna kiselina: uzrokuju povećanje koncentracije amoksicilina u krvnoj plazmi, usporavajući njegovo uklanjanje;
  • metotreksat: povećava se rizik od razvoja toksičnih učinaka metotreksata;
  • neizravni antikoagulansi i lijekovi, tijekom čijeg metabolizma nastaje para-aminobenzojeva kiselina: na pozadini smanjenja sinteze vitamina K i protrombinskog indeksa, uslijed suzbijanja crijevne mikroflore amoksicilinom, povećava se rizik od probojnog krvarenja;
  • alopurinol: povećava rizik od razvoja alergijskih kožnih reakcija;
  • oralni kontraceptivi: smanjuje se reapsorpcija estrogena u crijevima, što dovodi do smanjenja učinkovitosti kontracepcije;
  • baktericidni antibiotici (cikloserin, vankomicin, aminoglikozidi, cefalosporini, rifampicin): uzrokuju sinergizam antibakterijskog djelovanja;
  • bakteriostatski lijekovi (sulfonamidi, makrolidi, linkozamidi, kloramfenikol, tetraciklini): pomažu u slabljenju baktericidnog učinka amoksicilina;
  • metronidazol: povećava se antibakterijsko djelovanje amoksicilina.

Analozi

Uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece, zaštićeno od svjetlosti na temperaturama do 25 ° C, granule i kapsule - zaštititi od vlage.

Rok trajanja: tablete - 3 godine, kapsule, granule - 4 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o amoksicilinu

Recenzije o amoksicilinu od pacijenata i liječnika uglavnom su pozitivne. Oni ukazuju na učinkovitost lijeka u liječenju mnogih zaraznih bolesti zbog širokog spektra antibiotskog djelovanja. Primjećuju brzi početak kliničkog djelovanja, dobru toleranciju, odsutnost ozbiljnih nuspojava i prihvatljivu cijenu..

Cijena Amoksicilina u ljekarnama

Cijena Amoksicilina za pakiranje koje sadrži 16 tableta u dozi od 250 mg može biti od 64 rubalja, 20 tableta u dozi od 250 mg - od 30 rubalja, 20 tableta u dozi od 500 mg - od 68 rubalja, bočica od 100 ml s granulama u dozi 250 mg / 5 ml - od 103 rubalja, 16 kapsula u dozi od 500 mg - od 108 rubalja.