Amoksicilin-klavulanat

Hladno

Amoksicilin + klavulanska kiselina: upute za uporabu i pregledi

Latinski naziv: Amoksicilin + klavulanska kiselina

ATX kod: J01CR02

Aktivni sastojak: amoksicilin + klavulanska kiselina (amoksicilin + klavulanska kiselina)

Proizvođač: Krasfarma (Rusija), Aurobindo Pharma (Indija), Lek d.d. (Slovenija), Hemofarm A.D. (Srbija), Sandoz (Švicarska)

Opis i ažuriranje fotografije: 26.10.2018

Amoksicilin + klavulanska kiselina - antibiotik širokog spektra.

Oblik i sastav izdanja

Oblici doziranja Amoksicilin + klavulanska kiselina:

  • filmom obložene tablete: ovalne, bikonveksne, gotovo bijele ili bijele, s gravurom "A" na jednoj strani, "63" (tablete 250 mg + 125 mg) ili "64" (tablete 500 mg + 125 mg ), ili gravura podijeljena crtom - "6 | 5" (tablete 875 mg + 125 mg); presjek prikazuje svijetlo žutu jezgru okruženu bijelom ili gotovo bijelom ljuskom (7 kom. u blisterima, 2 blistera u kartonskoj kutiji);
  • prašak za pripremu suspenzije za oralnu primjenu (jagoda): granulirani, gotovo bijeli ili bijeli (u dozi od 125 mg + 31,25 mg / 5 ml - 7,35 g u prozirnim bočicama zapremine 150 ml, u dozi od 250 mg + 62, 5 mg / 5 ml - po 14,7 g u prozirnim bočicama od 150 ml; svaka bočica u kartonskoj kutiji);
  • prašak za pripremu otopine za intravensku (IV) primjenu: od bijele do bijele sa žućkastom bojom (u bočicama od 10 ml, 1 ili 10 bočica u kartonskoj kutiji; pakiranje za bolnice - od 1 do 50 bočica u kartonskoj kutiji).

Sastav 1 tablete:

  • aktivni sastojci: amoksicilin (u obliku trihidrata) - 250 mg, ili 500 mg, ili 875 mg, klavulanska kiselina (u obliku kalijevog klavulanata) - 125 mg;
  • pomoćne (neaktivne) komponente: natrijev karboksimetil škrob, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, koloidni silicijev dioksid, bijeli opadry 06B58855 (titan dioksid, makrogol, hipromeloza-15cP, hipromeloza-5cP).

Sastav suspenzije od 5 ml (od praha za pripremu suspenzije):

  • aktivni sastojci: amoksicilin (u obliku trihidrata) - 125 mg i klavulanska kiselina (u obliku kalijevog klavulanata) - 31,25 mg, ili amoksicilin - 250 mg i klavulanska kiselina - 62,5 mg;
  • pomoćne komponente: ksantan guma, silicijev dioksid, hipromeloza, aspartam, jantarna kiselina, koloidni silicijev dioksid, okus jagode.

Aktivni sastojci u 1 bočici praška za pripremu otopine za intravensku primjenu: amoksicilin - 500 mg i klavulanska kiselina - 100 mg, ili amoksicilin - 1000 mg i klavulanska kiselina - 200 mg.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Djelovanje lijeka Amoksicilin + klavulanska kiselina je zbog svojstava njegovih aktivnih tvari.

Amoksicilin je polusintetski antibiotik. Širokog je spektra djelovanja, aktivan je protiv mnogih gram-negativnih i gram-pozitivnih mikroorganizama. Nema učinak na mikroorganizme koji proizvode enzime beta-laktamaze, jer se pod njihovim djelovanjem uništava.

Klavulanska kiselina je inhibitor beta-laktamaze koji je strukturno srodan penicilinima. Ima sposobnost inaktivacije većine beta-laktamaza koje se nalaze u mikroorganizmima otpornim na djelovanje cefalosporina i penicilina. Klavulanska kiselina prilično je učinkovita protiv plazmidnih beta-laktamaza, koje su najčešće rezistentne, ali nisu aktivne protiv kromosomskih beta-laktamaza tipa 1.

Klavulanska kiselina u pripravku štiti amoksicilin od razornih učinaka beta-laktamaza i proširuje njegov spektar djelovanja, uključujući protiv bakterija koje su obično otporne na amoksicilin.

Sljedeći mikroorganizmi su osjetljivi na kombinaciju amoksicilin + klavulanska kiselina:

  • gram-pozitivni aerobi: Streptococcus agalactiae 1, 2, Listeria monocytogenes, Bacillus anthracis, Nocardia asteroids, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes 1, 2, na meticilin osjetljivi Staphylococcus aureus, meticilko-senzitivni stafilokok-osjetljivi stafilokotički stafilokok. spp. 12;
  • gram-pozitivni anaerobi: Clostridium spp., Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus micros;
  • gramnegativni aerobi: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzael, Vibrio cholerae, Pasteurella multocida, Moraxella catarrhalisl (Branhamella catarrhalis), Helicobacter pylori, Bordetella pertussis;
  • gram negativni anaerobi: Porphyromonas spp., Capnocytophaga spp., Prevotella spp., Eikenella corrodens, Bacteroides spp. (uključujući Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp., Fusobacterium nucleatum;
  • ostalo: Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Stečena rezistencija na lijek Amoksicilin + klavulanska kiselina vjerojatna je za sljedeće mikroorganizme:

  • gram negativni aerobi: Proteus spp. (uključujući Proteus vulgaris i Proteus mirabilis), Escherichia coli 1, Salmonella spp., Klebsiella spp. (uključujući Klebsiella pneumoniae 1 i Klebsiella oxytoca), Shigella spp.;
  • gram-pozitivni aerobi: Enterococcus faecium, Streptococcus pneumonia 1, 2, Corynebacterium spp., Streptococcus spp. skupina

Sljedeći su mikroorganizmi prirodno otporni na djelovanje amoksicilina u kombinaciji s klavulanskom kiselinom:

  • gramnegativni aerobi: Stenotrophomonas maltophilia, Pseudomonas spp., Enterobacter spp., Yersinia enterocolitica, Legionella pneumophila, Hafnia alvei, Citrobacter freundii, Serratia spp., Providencia spp., Morganella morganii sp. Acinetobacter sp.;
  • ostali: Mycoplasma spp., Chlamydia psittaci, Chlamydia spp., Coxiella burnetii, Chlamydia pneumoniae.

1 Za ove je bakterije u kliničkim ispitivanjima utvrđena učinkovitost primjene amoksicilina u kombinaciji s klavulanskom kiselinom.

2 Sojevi ove vrste mikroorganizama ne proizvode beta-laktamaze, osjetljivi su na amoksicilin, a time i, pretpostavlja se, na kombinaciju amoksicilin + klavulanska kiselina.

Farmakokinetika

Nakon uzimanja lijeka Amoksicilin + klavulanska kiselina unutra, aktivne se tvari brzo i potpuno apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta. Maksimalna koncentracija postiže se za 1-2 sata. Optimalna apsorpcija primijećena je kada se lijek uzimao na početku obroka..

Kada se uzimaju oralno i intravenozno, aktivne tvari imaju umjeren stupanj vezanja na proteine ​​plazme: amoksicilin - 17-20%, klavulanska kiselina - 22-30%.

Obje komponente karakterizira dobar volumen raspodjele u tjelesnim tekućinama i tkivima. Nalazi se u plućima, srednjem uhu, pleuralnoj i peritonealnoj tekućini, maternici, jajnicima. Oni prodiru u tajnu paranazalnih sinusa, nepčane tonzile, sinovijalnu tekućinu, bronhijalni sekret, mišićno tkivo, prostatu, žučni mjehur i jetru. Amoksicilin može proći u majčino mlijeko, kao i većina penicilina. Trag klavulanske kiseline pronađen u majčinom mlijeku.

Amoksicilin i klavulanska kiselina prelaze placentnu barijeru. Ne prodire kroz krvno-moždanu barijeru, pod uvjetom da moždane ovojnice nisu upaljene.

Obje se komponente metaboliziraju u jetri: amoksicilin - oko 10% doze, klavulanska kiselina - oko 50% doze.

Amoksicilin (50–78% doze) bubrezi izlučuju gotovo nepromijenjen glomerularnom filtracijom i tubularnom sekrecijom. Klavulanska kiselina (25-40% doze) izlučuje se glomerularnom filtracijom putem bubrega, djelomično u obliku metabolita i nepromijenjena. Obje se komponente eliminiraju u prvih 6 sati. Male količine mogu se izlučiti kroz pluća i crijeva.

U ozbiljnom zatajenju bubrega, poluživot se povećava: za amoksicilin - do 7,5 sati, za klavulansku kiselinu - do 4,5 sata.

Obje aktivne tvari antibiotika uklanjaju se hemodijalizom, u malim količinama peritonealnom dijalizom.

Indikacije za uporabu

Prema uputama, Amoksicilin + klavulanska kiselina koristi se za liječenje zaraznih i upalnih bolesti uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivim na kombinaciju aktivnih sastojaka:

  • infekcije ENT organa i gornjih dišnih putova: akutni i kronični sinusitis, ponavljajući tonzilitis, akutni i kronični otitis media, faringitis i faringealni apsces, obično uzrokovani Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
  • infekcije donjih dišnih putova: pogoršanje kroničnog bronhitisa, akutni bronhitis s bakterijskom superinfekcijom, bronhopneumonija, upala pluća, obično uzrokovana Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
  • infekcije kostiju i vezivnog tkiva i zglobova, uključujući osteomijelitis, obično uzrokovane Staphylococcus aureus;
  • Infekcije bilijarnog trakta: holangitis, kolecistitis;
  • infekcije genitourinarnog trakta: pijelitis, pijelonefritis, uretritis, cistitis, šankr, prostatitis, gonoreja (uzrokovana Neisseria gonorrhoeae), infekcije ženskih spolnih organa, obično uzrokovane vrstama iz porodice Enterobacteriaceae (uglavnom Escherichia coli), vrste roda Enterococcpus, Staphylococcp. vaginitis, salpingitis, endometritis, salpingo-ooforitis, cervicitis, apsces tubo-jajnika, septični pobačaj;
  • infekcije kože i mekih tkiva: sekundarno zaražene dermatoze, flegmon, erizipela, apsces, impetigo i infekcije rana, obično uzrokovane vrstama iz roda Bacteroides, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus;
  • meningitis, peritonitis, endokarditis, sepsa;
  • odontogene infekcije;
  • druge mješovite infekcije, na primjer, intraabdominalne infekcije, post-abortus ili postpartalna sepsa (kao dio sekvencijalne terapije).

U operaciji se antibiotik koristi za sprečavanje postoperativnih infekcija.

Kontraindikacije

  • infektivna mononukleoza (uključujući pojavu osipa sličnog ospicama);
  • poremećena funkcija jetre i holestatska žutica povezana s primjenom kombinacije amoksicilina i klavulanske kiseline ili penicilina u anamnezi;
  • djeca mlađa od 12 godina (za tablete);
  • fenilketonurija (za suspenziju);
  • klirens kreatinina manji od 30 ml / min (za tablete 875 mg + 125 mg);
  • preosjetljivost na komponente lijeka, beta-laktamske antibiotike, cefalosporine ili peniciline.

Lijek Amoksicilin + klavulanska kiselina treba koristiti s oprezom u sljedećim slučajevima:

  • ozbiljno zatajenje jetre;
  • kronično zatajenje bubrega;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta (uključujući kolitis u anamnezi zbog primjene penicilina);
  • trudnoća i dojenje.

Upute za uporabu Amoksicilin + klavulanska kiselina: metoda i doziranje

Filmirane tablete

U obliku tableta, lijek je indiciran za oralnu primjenu. Za optimalnu apsorpciju i smanjenje rizika od nuspojava iz probavnog sustava, preporučuje se uzimanje tableta na početku obroka..

Liječnik pojedinačno određuje režim doziranja, ovisno o težini zaraznog procesa, dobi pacijenta, tjelesnoj težini i radu bubrega..

Ako je potrebno, provodi se korak po korak terapija: prvo se intravenozno primjenjuje lijek Amoksicilin + klavulanska kiselina, nakon čega prelaze na oralnu primjenu.

Preporučene doze za odrasle i djecu stariju od 12 godina ili teže više od 40 kg:

  • infekcije blage do umjerene težine: 250 mg + 125 mg svakih 8 sati ili 500 mg + 125 mg svakih 12 sati;
  • teške infekcije, infekcije respiratornog trakta: 500 mg + 125 mg 3 puta dnevno ili 875 mg + 125 mg 2 puta dnevno.

Maksimalna dnevna doza amoksicilina ne smije prelaziti 6000 mg, klavulanska kiselina - 600 mg.

Minimalno trajanje liječenja je 5 dana, a maksimalno 14 dana. 2 tjedna nakon početka terapijskog tečaja, liječnik procjenjuje kliničku situaciju i, ako je potrebno, odluči nastaviti liječenje. Trajanje terapije nekompliciranog akutnog upale srednjega uha - 5-7 dana.

Važno je uzeti u obzir da 2 tablete 250 mg + 125 mg u smislu sadržaja klavulanske kiseline nisu ekvivalentne 1 tableti 500 mg + 125 mg.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije, doza amoksicilina prilagođava se ovisno o klirensu kreatinina (CC):

  • CC> 30 ml / min: nije potrebna korekcija;
  • CC 10-30 ml / min: 2 puta dnevno, 1 tableta od 250 mg (za blage i umjerene infekcije) ili 1 tableta od 500 mg;
  • QC 30 ml / min.

Odraslima na hemodijalizi propisana je 1 tableta 500 mg + 125 mg ili 2 tablete 250 mg + 125 mg jednom dnevno. Dodatna doza propisana je tijekom dijalizne sesije, a druga doza na kraju seanse.

Prašak za oralnu suspenziju

Suspenzija Amoksicilin + klavulanska kiselina obično se propisuje djeci mlađoj od 12 godina.

U ovom obliku doziranja, lijek je namijenjen oralnoj primjeni. Od praha se priprema suspenzija: prokuhana voda za piće ohlađena na sobnu temperaturu ulije se u bocu 2/3, dobro promućka, zatim se volumen dovede do oznake (100 ml) i ponovno snažno promućka. Protresite bočicu prije svake doze.

Za točno doziranje, set uključuje mjerni poklopac s urezima od 2,5 ml, 5 ml i 10 ml. Nakon svake upotrebe mora se oprati čistom vodom..

Liječnik pojedinačno određuje režim doziranja, ovisno o težini zaraznog procesa, dobi pacijenta, tjelesnoj težini i radu bubrega..

Za optimalnu apsorpciju aktivnih tvari i smanjenje rizika od nuspojava iz probavnog sustava, preporučuje se uzimanje suspenzije Amoxicillin + Clavulanic acid na početku obroka..

Trajanje liječenja je najmanje 5 dana, ali ne više od 14 dana. 2 tjedna nakon početka terapijskog tečaja, liječnik procjenjuje kliničku situaciju i, ako je potrebno, odluči nastaviti liječenje.

Djeci od 3 mjeseca do 12 godina ili težini do 40 kg suspenzija se propisuje u dozi od 125 mg + 31,25 mg po 5 ml ili 250 mg + 62,5 mg po 5 ml tri puta dnevno u razmacima od 8 sati.

Minimalna dnevna doza amoksicilina je 20 mg / kg, a maksimalna 40 mg / kg. U malim dozama lijek se koristi za ponovljeni tonzilitis, infekcije kože i mekih tkiva. U velikim dozama - kod sinusitisa, upale srednjeg uha, infekcija donjih dišnih putova, mokraćnog sustava, kostiju i zglobova.

Djeci se od rođenja do 3 mjeseca preporučuje dnevna doza od 30 mg / kg amoksicilina. Treba ga podijeliti u 2 doze..

Nema preporuka za doziranje nedonoščadi.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije, doza amoksicilina prilagođava se ovisno o CC:

  • CC> 30 ml / min: nije potrebna korekcija;
  • CC 10-30 ml / min: 15 mg + 3,75 mg po kg tjelesne težine dva puta dnevno, ali ne više od 500 mg + 125 mg dva puta dnevno;
  • QC

Amoksicilin + klavulanska kiselina

Amoksicilin + klavulanska kiselina

Analozi (generički, sinonimi)

Djelatna tvar

Farmakološka skupina

Recept

Međunarodni:

Rp: Amoksicilini 500 mg
Acidi Clavulanici 125mg
D.t.d. Broj 14 u tab.
S. 1 tableta 3 puta dnevno

Rp: Pulv. Amoksicilini 200 mg
Acidi Clavulanici 28,5 mg
D.t.d. Br. 1 u flac pro suspensioni
S. 5 ml 3 puta dnevno

Rusija:

Obrazac za recept 107-1 / god

farmakološki učinak

Amoksicilin je polusintetski aminopenicilin koji pripada skupini beta-laktamskih antibiotika, koji ima širok spektar antibakterijskog djelovanja protiv mnogih gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama. Amoksicilin uništavaju mikrobni enzimi (β-laktamaze) i ne djeluje na mikroorganizme koji proizvode te enzime.

Klavulanska kiselina je beta-laktam koji je strukturno srodan penicilinima. koji ima sposobnost inaktivacije β-laktamaza. Prisutnost klavulanske kiseline štiti amoksicilin od razornog djelovanja β-laktamaza i učinkovito širi spektar djelovanja amoksicilina, koji uključuje mnoge bakterije koje su obično rezistentne na amoksicilin, kao i na druge peniciline i cefalosporine.

Amoksicilin + klavulanska kiselina djeluje in vivo baktericidno na sljedeće mikroorganizme: gram-pozitivni aerobi: Staphylococcus aureus. Streptococcus pneumoniae. Streptococcus pyogenes; gram negativni aerobi: vrste roda Enterobacter, Escherichia coli. Haemophilus influenzae, vrste roda Klebsiella, Moraxella catarrhalis.

Amoksicilin + klavulanska kiselina djeluje in vitro baktericidno na sljedeće mikroorganizme: gram-pozitivni aerobi: Bacillis anthracis, vrste roda Corynebacierium, Enterococeus faecalis, Enterococeus faecium, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroids-coagulo-negativan Staphylococcus epidermidis. Streptococcus agalactiae, Streptococcus spp. skupine viridans, gram-pozitivni anaerobi: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; gram-negativni aerobi: Bordetella pertussis, Brucella spp., Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori, Legionella mirabia spp., Neisseria spp., Proteus vulgaris. Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica; gram negativni anaerobi: Bacteroides spp. (uključujući Bacteroides fragilis), vrste roda Fusobactcrium spp.; ostalo: Borrelia burgdorferi, Chlamydiae spp., Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.

Način primjene

Za odrasle:

Doze se daju u smislu amoksicilina. Režim doziranja postavlja se pojedinačno, ovisno o ozbiljnosti tijeka i lokalizaciji infekcije, osjetljivosti patogena. Suspenzija, sirup:
Odrasli i djeca starija od 12 godina ili s težinom od 40 kg ili više: 500 mg 2 puta dnevno ili 250 mg 3 puta dnevno. Za ozbiljne infekcije i infekcije respiratornog trakta - 875 mg 2 puta dnevno ili 500 mg 3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza amoksicilina za odrasle i djecu stariju od 12 godina je 6 g.

Maksimalna dnevna doza klavulanske kiseline za odrasle i djecu stariju od 12 godina je 600 mg. U slučaju poteškoća s gutanjem kod odraslih, preporučuje se uporaba suspenzije. Pri pripremi suspenzije, sirupa i kapi, voda se treba koristiti kao otapalo. Za intravensku primjenu, odrasli i adolescenti stariji od 12 godina daju se 1 g (za amoksicilin) ​​3 puta dnevno, ako je potrebno - 4 puta dnevno. Trajanje liječenja - do 14 dana, akutni otitis media - do 10 dana. Za prevenciju postoperativnih infekcija tijekom operacija koje traju manje od 1 sata, tijekom indukcijske anestezije, daje se doza od 1 g intravenozno. Za duže operacije - 1 g svakih 6 sati tijekom dana. Uz visok rizik od infekcije, primjena se može nastaviti nekoliko dana. Kod kroničnog zatajenja bubrega, doza i učestalost primjene prilagođavaju se ovisno o CC: ako je CC veća od 30 ml / min, prilagodba doze nije potrebna; s CC 10-30 ml / min: unutra - 250-500 mg / dan svakih 12 sati; i / v - 1 g, zatim 500 mg i / v; s CC manjom od 10 ml / min - 1 g, zatim 500 mg / dan intravenozno ili 250-500 mg / dan oralno u jednoj dozi. Pacijenti na hemodijalizi - 250 mg ili 500 mg oralno odjednom ili 500 mg IV, 1 dodatna doza tijekom dijalize i još 1 doza na kraju dijalize.

Za djecu:

Djeca mlađa od 12 godina - u obliku suspenzije, sirupa ili kapi za oralnu primjenu.
Pojedinačna doza postavlja se ovisno o dobi: djeca mlađa od 3 mjeseca - 30 mg / kg / dan u 2 podijeljene doze; 3 mjeseca i stariji - za infekcije blage težine - 25 mg / kg / dan u 2 doze ili 20 mg / kg / dan u 3 doze, za teške infekcije - 45 mg / kg / dan u 2 doze ili 40 mg / kg / dan u 3 doze.
Maksimalna dnevna doza amoksicilina za djecu mlađu od 12 godina je 45 mg / kg tjelesne težine.
Maksimalna dnevna doza klavulanske kiseline za djecu mlađu od 12 godina je 10 mg / kg tjelesne težine.

Kada se daje intravenski: Maksimalna dnevna doza je 6 g. Za djecu od 3 mjeseca do 12 godina - 25 mg / kg 3 puta dnevno; u težim slučajevima - 4 puta dnevno; za djecu mlađu od 3 mjeseca: prerano i u perinatalnom razdoblju - 25 mg / kg 2 puta dnevno, u postperinatalnom razdoblju - 25 mg / kg 3 puta dnevno.

Indikacije

Prema uputama, Amoksicilin + klavulanska kiselina koristi se za liječenje zaraznih i upalnih bolesti uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivim na kombinaciju aktivnih sastojaka:
- infekcije ENT organa i gornjih dišnih putova: akutni i kronični sinusitis, ponavljajući tonzilitis, akutni i kronični otitis media, faringitis i faringealni apsces, obično uzrokovani Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
- infekcije donjih dišnih putova: pogoršanje kroničnog bronhitisa, akutni bronhitis s bakterijskom superinfekcijom, bronhopneumonija, upala pluća, obično uzrokovana Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
- infekcije kostiju i vezivnog tkiva i zglobova, uključujući osteomijelitis, obično uzrokovane Staphylococcus aureus;
- Infekcije bilijarnog trakta: holangitis, kolecistitis; infekcije genitourinarnog trakta: pijelitis, pijelonefritis, uretritis, cistitis, šankr, prostatitis, gonoreja (uzrokovana Neisseria gonorrhoeae), infekcije ženskih spolnih organa, obično uzrokovane vrstama iz porodice Enterobacteriaceae (uglavnom Escherichia coli), vrste roda Enterococcpus, Staphylococcp. vaginitis, salpingitis, endometritis, salpingo-ooforitis, cervicitis, apsces tubo-jajnika, septični pobačaj;
- koža i meka tkiva: sekundarno zaražene dermatoze, flegmon, erizipela, apsces, impetigo i infekcije rana, obično uzrokovane vrstama iz roda Bacteroides, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus;
- meningitis, peritonitis, endokarditis, sepsa;
- odontogene infekcije;
- druge mješovite infekcije, na primjer, intraabdominalne infekcije, post-abortus ili postpartalna sepsa (kao dio sekvencijalne terapije).

U operaciji se antibiotik koristi za sprečavanje postoperativnih infekcija.

Kontraindikacije

- epizode žutice ili disfunkcije jetre kao rezultat upotrebe amoksicilina / klavulanske kiseline u anamnezi;

- povećana osjetljivost na amoksicilin i klavulansku kiselinu;

- preosjetljivost na peniciline, cefalosporine, druge beta-laktamske antibiotike.

S oprezom: ozbiljno zatajenje jetre, gastrointestinalne bolesti (uključujući kolitis u anamnezi povezan s primjenom penicilina), kronično zatajenje bubrega

Nuspojave

- Na dijelu probavnog sustava: mučnina, povraćanje, proljev, gastritis, stomatitis, glositis, povećana aktivnost "jetrenih" transaminaza, u rijetkim slučajevima - holestatska žutica, hepatitis, zatajenje jetre (češće u starijih, muškaraca, s produljenom terapijom), pseudomembranozni i hemoragični kolitis (može se razviti i nakon terapije), enterokolitis, crni "dlakavi" jezik, potamnjenje zubne cakline.

- Sa strane hematopoetskog sustava: reverzibilno povećanje protrombinskog vremena i vremena krvarenja, trombocitopenija, trombocitoza, eozinofilija, leukopenija, agranulocitoza, hemolitička anemija.

- Iz živčanog sustava: vrtoglavica, glavobolja, hiperaktivnost, tjeskoba, promjena ponašanja, napadaji.

- Lokalne reakcije: u nekim slučajevima - flebitis na mjestu / uvod.

- Alergijske reakcije: urtikarija, eritematozni osip, rijetko - eksudativni multiformni eritem, anafilaktički šok, angioedem, izuzetno rijetko - eksfolijativni dermatitis, maligni eksudativni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom), alergijski serumski vaskulitis, bolni sindrom, sličan akutni pustule.

Ostalo: kandidijaza, razvoj superinfekcije, intersticijski nefritis, kristalurija, hematurija.

Obrazac za puštanje

- filmom obložene tablete: ovalne, bikonveksne, gotovo bijele ili bijele, s gravurom "A" na jednoj strani, "63" (tablete 250 mg + 125 mg) ili "64" (tablete 500 mg + 125 mg ), ili gravura podijeljena crtom - "6 | 5" (tablete 875 mg + 125 mg); presjek prikazuje svijetlo žutu jezgru okruženu bijelom ili gotovo bijelom ljuskom (7 kom. u blisterima, 2 blistera u kartonskoj kutiji);

- prašak za pripremu suspenzije za oralnu primjenu (jagoda): granulirani, gotovo bijeli ili bijeli (u dozi od 125 mg + 31,25 mg / 5 ml - 7,35 g u prozirnim bočicama zapremine 150 ml, u dozi od 250 mg + 62, 5 mg / 5 ml - po 14,7 g u prozirnim bočicama od 150 ml; svaka bočica u kartonskoj kutiji);

- prašak za pripremu otopine za intravensku (IV) primjenu: od bijele do bijele sa žućkastom bojom (u bočicama od 10 ml, 1 ili 10 bočica u kartonskoj kutiji; pakiranje za bolnice - od 1 do 50 bočica u kartonskoj kutiji).