DNA virusa Epstein-Barr

Imunitet

Virus Epstein-Barr pripada obitelji herpesvirusa (herpes tip 4) i najčešća je i vrlo zarazna virusna infekcija. Izvor zaraze je osoba, najčešće su to bolesnici s latentnim i asimptomatskim oblicima. Najpoznatija bolest koju uzrokuje Epstein-Barrov virus je infektivna mononukleoza ili Filatova bolest. Ovu bolest karakteriziraju simptomi vrućice, vrućice, upale tkiva ždrijela, jetre, limfnih čvorova i slezene. Razdoblje inkubacije bolesti traje 1-1,5 mjeseci. Glavna rizična skupina za zarazu virusom su djeca u dobi od 1 godine i starija kada već počinju aktivno komunicirati s drugom djecom i odraslima. Etiologija nekih onkoloških, uglavnom limfoproliferativnih bolesti također je povezana s Epstein-Barrovim virusom. PCR je moderna i vrlo precizna dijagnostička metoda. Prednosti molekularnog određivanja DNA je otkrivanje bakterija, virusa u maloj količini uzorka i bez obzira na mjesto uzetog materijala. Visoka osjetljivost metode omogućuje otkrivanje bolesti u najranijoj fazi. Specifičnost određivanja je 100%. Osjetljivost na otkrivanje - 100 kopija DNA virusa Epstein-Barr u uzorku.

Epstein-Barrov virus vrlo je zarazna infekcija koja pripada obitelji herpesvirusa. Smatra se jednim od najčešćih u svijetu zbog činjenice da se u bolesnika najčešće odvija u latentnom obliku bez živopisnih kliničkih simptoma..

U Epstein-Barru analiza se smatra jednim od najtočnijih i najbržih načina dijagnosticiranja ove virusne bolesti - koliko košta pregled možete saznati pozivom na telefonski broj naveden na web mjestu. Ovaj virus provocira razvoj zarazne mononukleoze u tijelu, stoga je potrebno što prije obaviti dijagnostiku na Epstein-Barru..

Indikacije za opću analizu na Epstein-Barrov virus (EBV)

Uzorak krvi ili sline možete donirati za krvni test na virus Epstein-Barr po povoljnoj cijeni, preporuča se to učiniti kada se pojave simptomi kod odraslih i djece, kao što su:

  • povećanje jetre i slezene;
  • natečeni limfni čvorovi;
  • vrućica i vrućica;
  • upala ždrijela.

Ako vam je liječnik propisao davanje krvi za virus Epstein-Barr, ugodit će vam njegova cijena u našem centru. Koristimo napredne metode laboratorijske molekularne dijagnostike - ELISA i PCR za 100% određivanje DNA protutijela na EBV u tijelu.

OPĆA PRAVILA ZA PRIPREMU TESTOVA KRVI

Za većinu studija preporučuje se davanje krvi ujutro natašte, što je osobito važno ako se provodi dinamičko praćenje određenog pokazatelja. Unos hrane može izravno utjecati i na koncentraciju ispitivanih parametara i na fizička svojstva uzorka (povećana zamućenost - lipemija - nakon jedenja masnog obroka). Ako je potrebno, možete darivati ​​krv tijekom dana nakon 2-4 sata posta. Preporučuje se popiti 1-2 čaše negazirane vode neposredno prije uzimanja krvi, što će pomoći prikupljanju potrebnog volumena krvi za ispitivanje, smanjenju viskoznosti krvi i smanjenju vjerojatnosti nastanka ugrušaka u epruveti. Potrebno je isključiti fizički i emocionalni stres, pušenje 30 minuta prije studije. Krv za istraživanje uzima se iz vene.

Test krvi za virus Epstein-Barr na antitijela i PCR: kako pravilno donirati, norma

Članci medicinskih stručnjaka

  • Indikacije
  • Trening
  • Tehnika
  • Uobičajeni pokazatelji

Pod herpesom smo navikli razumijevati neestetske bolne osipe na mjehurićima na licu u području usana koji naknadno tvore smeđe kore. Jao, ovo je samo jedno od lica virusa herpesa, koji se kod ljudi može pojaviti u 8 likova. Ono što obično nazivamo herpesom je virus tipa 1 ili virus herpes simpleksa. Druga vrsta virusa uzrokuje genitalni herpes, treća - "vodene kozice" i šindre, četvrta - zaraznu mononukleozu i nekoliko drugih prilično opasnih patologija itd. Ovaj se popis nastavlja i nastavlja, ali mi ćemo se usredotočiti na herpesvirus tipa 4, koji se naziva i Epstein-Barrov virus. Pokušajmo shvatiti što je herpesvirus tipa 4, koliko je opasan, kada i zašto se testira na virus Epstein-Barr i na što ukazuju rezultati laboratorijskih ispitivanja.

Što je virus herpes simplex tipa 4?

Herpesvirus tipa 4, kao jednu od sorti herpesvirusne infekcije, opisao je prije 53 godine engleski virolog Michael Epstein. U radu na projektu profesoru je pomagala njegova diplomirana studentica Yvonne Barr. Tim ljudima virus duguje svoje ime. Međutim, već 15 godina nakon susreta s virusom, njegovo je znanstveno ime promijenjeno u humani herpesvirus 4, a prije godinu dana virus je nazvan gama virusom tipa 4 čovjeka.

Ali što je zapravo Epstein-Barrov virus? Kao i bilo koji drugi virus, i virion (virusna čestica) herpesvirusa tipa 4 sastoji se od genetskog materijala (u ovom slučaju dvolančane DNA) i okolnog proteinskog omotača (kapsida). Uz to, virus je okružen membranom koja mu pomaže da lako prodre u stanice domaćina.

Bilo koji virus je nećelijski oblik koji je zarazni čimbenik i ne može se razviti i razmnožiti izvan stanica živog organizma. Epitelne stanice nazofarinksa smatraju se omiljenim staništem herpesvirusa tipa 4. Ne preziru ni leukocite, preferirajući jednu od njihovih sorti, nazvanu B-limfociti. Upravo su B stanice aktivne u pružanju imunološke obrane tijela. Nakon kontakta s antigenom, a to je u našem slučaju herpesvirus tipa 4 (točnije, njegovi antigeni), B-limfociti proizvode antitijela (proteini imunoglobulina). Mogu se otkriti u krvi pacijenta provođenjem analize na Epstein-Barrov virus (EBV).

U virusu herpes simplex četvrtog tipa izolirana su 4 antigena, koji se pojavljuju strogo u određenom slijedu:

  • EA je rani antigen koji se pojavljuje u početnoj fazi bolesti, kada su virusne čestice u fazi sinteze (primarna akutna infekcija ili reaktivacija skrivenog virusa sa smanjenjem imuniteta),
  • VCA je kapsidni antigen, koji je sadržan u proteinskom omotaču, a također pripada onim ranim, jer se klinički bolest tijekom tog razdoblja možda neće ni manifestirati,
  • MA - membranski antigen, pojavljuje se kad je virion već stvoren,
  • EBNA - nuklearni (polipeptidni ili nuklearni) antigen odnosi se na kasne antigene, čija se antitijela mogu otkriti i nekoliko mjeseci nakon bolesti i ostati u krvi tijekom cijelog života.

Herpesvirus tip 4 je vrlo lukav. Budući da je virus neaktivan izvan živog organizma, on se može zaraziti samo od osobe koja je izvor zaraze. I uopće nije potrebno da on ima sve simptome bolesti, infekcija može imati izbrisani oblik, prerušen u uobičajeni umor. Na primjer, sindrom kroničnog umora u većini slučajeva povezan je s Epstein-Barrovim virusom.

Pojedinačni virioni mogu se naći u krvi, slini, sjemenu, vaginalnim sekretima i tkivima različitih organa. Čestice virusa, zajedno sa slinom i krvlju, mogu ući u predmete koji nisu oko nas, gdje će biti u neaktivnom stanju dok nekako ne uđu u ljudsko tijelo. U ogromnoj većini slučajeva infekcija se javlja kapljicama u zraku ili kontaktom (ljubljenjem). Ali moguć je i intrauterini prijenos virusa s majke na fetus, infekcija tijekom postupka transfuzije krvi (ako je krv davatelja sadržavala virusne virione), tijekom spolnog odnosa.

Nakon ulaska u tijelo i uvođenja u stanične strukture može proći od 5 do 50 dana prije nego što se bolest podsjeti na sebe. Ali možda neće ni podsjećati, nastavljajući se u latentnom obliku, kao što se to događa u većini slučajeva.

Da, prema studijama, oko 90% odrasle populacije imalo je infekciju herpesom povezanu s EBV-om barem jednom u životu. Većina ljudi toga nije bila ni svjesna, jer se njihovo tijelo moglo nositi s virusnim napadom. Ali to nije uvijek slučaj..

Kako se Epstein-Barrov virus manifestira?

Najčešće se liječnici u svojoj praksi moraju nositi sa sljedećim vrstama infekcije herpesvirusom tipa 4:

  • Kronični oblik (javlja se nakon akutne faze bolesti, ima neke opće simptome lošeg zdravlja),
  • Latentni ili latentni oblik (bez simptoma, ali virus ostaje aktivan i pušta se u okoliš),
  • Polagani oblik (rjeđi, simptomi se javljaju jedan po jedan tijekom duljeg razdoblja, završavaju smrću pacijenta).

Po prvi put se osoba zarazi virusom Epstein-Barr uglavnom u djetinjstvu i adolescenciji. Vrhunac incidencije je između 14. i 18. godine.

Primarna virusna infekcija ima 3 različita oblika:

  • asimptomatski (bez kliničkih manifestacija),
  • respiratorni (simptomi respiratorne infekcije: vrućica, iscjedak iz nosa, opća slabost itd.),
  • infektivna mononukleoza s trijadom glavnih simptoma: visoka temperatura, znakovi angine s žućkastim koricama na tonzilima, povećanje organa poput jetre i slezene; dok postoji porast razine leukocita i porast limfnih čvorova.

Postoji nekoliko mogućnosti za prevladavanje akutne faze bolesti:

  • potpuni oporavak,
  • simptomi bolesti nestaju, ali virus ostaje u tijelu i razvija se, iako više ne dovodi do primjetnih promjena u stanicama (nositelj virusa),
  • nema simptoma bolesti, virus ne napušta tijelo, ali pokazuje i posebnu aktivnost (latentni oblik),
  • reaktivacija (reaktivacija) virusa iz latentnog oblika,
  • kronični tijek infekcije (s relapsima bolesti, kroničnim aktivnim oblikom, generaliziranim lezijama organa i tjelesnih sustava).

Rezultat dugotrajnog boravka virusa u tijelu može biti:

  • Kronična zarazna mononukleoza.
  • Hematofagocitni sindrom: stabilna vrućica, smanjena komponenta krvi (povećana koagulabilnost), povećana jetra i slezena, krvarenje sluznice, žutica (zbog disfunkcije jetre), povećani limfni čvorovi, neurološki simptomi.
  • Izbrisani oblik s razvojem sekundarne imunodeficijencije: hipertermija dulje vrijeme, opća slabost, povećanje i bol limfnih čvorova, bolovi u mišićima i zglobovima, česte zarazne bolesti.
  • Razvoj autoimunih patologija u obliku lupus eritematozusa, reumatoidnog artritisa itd..
  • Manifestacije sindroma kroničnog umora s pogoršanjem opće dobrobiti i performansi.
  • Generalizirani oblik kronične infekcije s oštećenjem središnjeg živčanog sustava, miokarda srca, bubrega, jetre, pluća.
  • Razvoj onkoloških bolesti (limfocitna leukemija i limfom), kod kojih dolazi do patološkog povećanja broja stanica limfnog sustava. Herpes simplex virus tip 4 ne uništava stanice nosače, već ih prisiljava na aktivno razmnožavanje, uslijed čega se otkrivaju novotvorine iz limfoidnog tkiva.

Kao što vidite, virus Epstein-Barr nije nimalo bezazlen kao što se čini na prvi pogled, što znači da ga ne biste trebali olako tretirati. Štoviše, herpesvirus tipa 4 karakteriziraju česte epizode prijenosa virusa i latentni oblik, a da ne spominjemo razne oblike kronične infekcije, kada osoba ostaje izvor zaraze, a da to ne zna.

U ovom je slučaju prisutnost zaraznog agensa u tijelu moguće utvrditi samo uz pomoć posebne analize za virus Epstein-Barr, čiji je biomaterijal obično krv.

Očitavanja testova virusa Epstein-Barr

Budući da ponekad nije tako lako otkriti infekciju herpesvirusom tipa 4, sumnja na nju ne pada uvijek. Ali postoje određeni znakovi po kojima liječnik može sumnjati na prisutnost virusa u tijelu:

  • ozbiljno oslabljeni imunološki sustav (u riziku su pacijenti s HIV infekcijom i AIDS-om, pacijenti nakon transplantacije organa ili kemoterapije),
  • povećanje regionalnih limfnih čvorova na bradi i zatiljku i njihova bolnost, posebno ako se to primijeti nakon transfuzije krvi ili transplantacije organa od davatelja.
  • akutna respiratorna virusna infekcija (ARVI), koja se javlja u pozadini vrlo visokih temperatura (38-40 stupnjeva),
  • pojava znakova zarazne mononukleoze, koja se najčešće javlja pod utjecajem virusa Epstein-Barr.

Čak i ako osoba nema gore navedene znakove, stručnjak može biti sumnjičav prema nekim rezultatima rutinskih testova (opća analiza i biokemija krvi), kao i studija imunološkog statusa.

Kompletna krvna slika virusa Epstein-Barr može pokazati:

  • povećan broj limfocita,
  • nizak hemoglobin, što ukazuje na smanjenje razine crvenih krvnih zrnaca,
  • povećano zgrušavanje krvi zbog velikog broja trombocita,
  • pojava virocita (atipični limfociti po strukturi slični monocitima).

Biokemijski test krvi koji pruža informacije o stanju unutarnjih organa pokazat će promjene u radu jetre i slezene.

Imunološka analiza na EBV može pokazati promjenu broja specifičnih limfocita, nesklad u količini imunoglobulina različitih klasa (disimunoglobulinemija), nedostatak imunoglobulina G, što ukazuje na slabost imunološkog sustava i njegovu nesposobnost da zaustavi navalu virusa.

Takvi rezultati nespecifičnih testova mogu upozoriti liječnike, ali još uvijek je nemoguće točno reći s čime imaju posla. Sve će ostati u fazi pretpostavki i preliminarne dijagnoze. U većini slučajeva liječnici sumnjaju na latentni oblik zarazne mononukleoze, iako se i druge virusne patologije (gripa, hepatitis, itd.) Mogu manifestirati na isti način..

Zbog velike prevalencije hepatitisa tipa 4 i mogućnosti prijenosa s majke na dijete, test Epstein-Barr virusa također će biti koristan u planiranju trudnoće. Ako je majka prethodno imala infekciju, njezino je tijelo razvilo antitijela na nju. Ponovna infekcija obično se isključuje zbog stvaranja trajnog imuniteta, a ako se dogodi, više neće imati posljedice koje su moguće pri prvom susretu s virusom. Imunitet će obuzdati aktivnost virusa tijekom cijelog života, iako će sam virus ostati u tijelu, poput bilo kojeg od virusa herpesa.

Ako je buduća majka uhvatila virus herpesa tijekom trudnoće, to je preplavljeno pobačajima i prijevremenim porođajem, ili će virus negativno utjecati na intrauterini razvoj djeteta.

Onkolog može propisati EBV test ako postoji sumnja na Burketov limfom ili se dijagnosticiraju tumorski procesi u osoba s HIV-om. Terapeut može pribjeći takvoj analizi u dijagnozi herpeskih infekcija (diferencijalna dijagnoza radi razjašnjenja vrste virusa). Ponekad se analiza provodi kako bi se procijenila učinkovitost liječenja..

Trening

Ovisno o vrsti studije, krv, slina, mokraća, ispljuvak, uzorak plodne vode, struganje uzeto iz cervikalnog kanala ili mokraćovoda, cerebrospinalna tekućina (likvor) može mu poslužiti kao biomaterijal. Najčešće liječnici pribjegavaju pretragama krvi, koje se smatraju najinformativnijima..

Jasno je da neke točke mogu negativno utjecati na kvalitetu i količinu biomaterijala, pa se dan prije vrijedi pridržavati određenih pravila:

  • Bilo koji test (posebno test krvi) preporuča se uzimati ujutro natašte. Posljednji obrok trebao bi biti najkasnije 12 sati prije vađenja krvi, pa je za večeru bolje piti vodu.
  • Najprihvatljiviji materijal za ispitivanje virusa Epstein Barr je venska krv, a prije davanja krvi iz vene uvijek se preporučuje 15-minutni odmor ako je osoba tek došla u laboratorij,
  • Da bi uzorkovanje krvi prošlo bez posljedica, a rezultati ispitivanja bili pouzdani, ne preporučuje se baviti se aktivnim fizičkim radom i baviti se sportom, piti alkohol, pušiti u roku od 12 sati prije zahvata.
  • Uzimanje lijekova također može utjecati na rezultate ispitivanja. Lijekovi se moraju odbaciti najmanje 2 dana prije analize. Ako se to ne može učiniti, nužno je obavijestiti laboratorijsku sestru o uzetim lijekovima.
  • Tijekom trudnoće, prije testiranja na EBV, provodi se test toksoplazmoze kako bi se isključila lažno pozitivna reakcija.
  • Ako se test krvi za virus Epstein-Barr radi djetetu mlađem od 5 godina, pola sata prije manipulacije, trebate dati bebi puno kipuće vode u relativno malim obrocima.

Ako se za analizu uzima drugi biomaterijal, morate unaprijed provjeriti s liječnikom sve nijanse pripreme za analizu, ovisno o korištenom materijalu.

Epstein-Barrova tehnika ispitivanja virusa

Važnu ulogu u dijagnozi herpes simplex tipa 4 i zarazne mononukleoze liječnici dodjeljuju određenim testovima koji pomažu identificirati DNA virusa ili jedinstvena antitijela u pacijentovom biomaterijalu. Glavne vrste laboratorijskih testova koji se koriste za otkrivanje Epstein-Barrovog virusa u ljudskom tijelu uključuju imunosorbentnu analizu povezanu s enzimima (ELISA) i PCR dijagnostiku. Razmotrimo detaljnije bit obje metode i značajke njihove provedbe..

Imunološki test za EBV

ELISA je studija (analiza) venske krvi pacijenta na antitijela na virus Epstein-Barr. Kao rezultat dijagnostike u krvi bolesnika s EBV, imunoglobulini tipa IgG ili IgM (ukupno ih ima 5) na jedan od 3 antigena virusa (rani, kapsidni ili nuklearni).

Analiza se provodi u imunološkom laboratoriju, gdje se pacijentu iz vene uzima oko 10 ml krvi. Tada se biomaterijal ostavlja na sobnoj temperaturi četvrt sata, tijekom kojeg se krv zgrušava. Skuta se pažljivo odvaja od tekućeg dijela. Tekućina se centrifugira i dobije se čisti krvni serum (serum). Ona je ta koja je podvrgnuta daljnjim istraživanjima..

Ideja o metodi nastala je na temelju podataka da naše tijelo proizvodi specifična antitijela na svaku od vrsta virusa i bakterija koje u tijelo ulaze izvana. Tijelo u njima prepozna stranca i uništava ih uz pomoć jedinstvenih antitijela koja se čvrsto lijepe za antigen.

Bit ELISA analize temelji se upravo na ovoj reakciji. Protutijela s njima pričvršćenim oznakama vežu se na antigene. Na oznake se nanosi tvar koja nakon reakcije s posebnim enzimom mijenja boju uzorka. Što je više takvih „lanaca“, to je boja biomaterijala intenzivnija.

Imunološki test enzima može se provesti pomoću tri metode:

  • Izravni ELISA. Ispitna tekućina stavlja se u jažice i ostavlja oko pola sata kako bi se antigeni mogli pričvrstiti na zidove jažice. Sorbiranim antigenima dodaje se tekućina s obilježenim antitijelima. Nakon potrebnog vremena (od pola sata do 5 sati), kada se antitijela otkriju i vežu za antigene, tekućina se isuši, jažice se pažljivo isperu i doda im se enzim. Metoda bojenja određuje koncentraciju virusa u krvnoj jedinici.
  • Neizravni ELISA. U ovoj se metodi ispitivani serum krvi i obilježena antitijela dodaju antigenima sorbiranim na površini jažica. Kao rezultat, dobivaju se 2 vrste ligamenata, od kojih su neke označene. Rezultat ovisi o koncentraciji antigena u ispitnom uzorku. Što više nema obilježenih antitijela, to je manje spojeva obilježenih enzimima.

Zatim se ispranom pripravku dodaje poseban reagens kojim se određuje enzimska aktivnost kompleksa antigen-antitijelo.

  • "Sendvič". Od neizravne metode razlikuje se po tome što u početku nisu antigeni, već antitijela koja se sorbiraju na površini. Dodaje im se otopina koja sadrži antigene koji se proučavaju. Nakon pranja medija dodaju se enzimski obilježena antitijela. Suvišak antitijela ponovno se uklanja i obojena tvar se dobiva pomoću vodikovog peroksida, koji se proučava spektrometrijskom metodom..

Ova vrsta analize omogućuje ne samo utvrđivanje specifičnih antitijela i određivanje koncentracije antigena, već i razjašnjavanje stadija bolesti. Činjenica je da se različiti antigeni virusa Enpstein-Barr pojavljuju u različitim fazama herpesne infekcije, što znači da se antitijela na njih proizvode u određenom razdoblju bolesti..

Dakle, IgG antitijela na rani antigen (IgG EA) pojavljuju se u krvi 1-2 tjedna nakon infekcije, kada je bolest u akutnoj fazi ili fazi reaktivacije virusa. Imunoglobulini ove vrste nestaju nakon 3-6 mjeseci. U kroničnom tijeku virusne infekcije, posebno je mnogo takvih antitijela, a u netipičnom obliku, ona uopće nedostaju..

Protutijela IgG na kapsidni antigen (IgG VCA) također se pojavljuju rano, tijekom prva 4 tjedna bolesti, ali većina njih određuje se u drugom mjesecu zaraze. U akutnoj fazi nalaze se u većine bolesnika, ali se možda neće pojaviti u djece. U kroničnom tijeku bolesti, posebno tijekom razdoblja reaktivacije virusa, količina IgG VCA je posebno velika. Ta antitijela u čovjekovoj krvi ostaju zauvijek, poput samog virusa, što ukazuje na formirani imunitet na zarazni patogen.

Protutijela IgM na kapsidni antigen (IgM VCA) mogu se pojaviti i prije nego što se pojave prvi znakovi bolesti. Njihova koncentracija (titri) posebno je visoka u prvih 6 tjedana bolesti. Ova vrsta antitijela karakteristična je za akutnu infekciju i kroničnu reaktivaciju. IgM VCA nestaju nakon 1-6 mjeseci.

IgG antitijela na nuklearni gen (IgG EBNA) mogu ukazivati ​​na to da se osoba prethodno izravno susrela s herpes infekcijom. U akutnoj fazi bolesti, oni su izuzetno rijetki, obično se pojavljuju tijekom razdoblja oporavka (tijekom 3-10 mjeseci). U krvi ih se može naći nekoliko godina nakon infekcije..

Otkrivanje pojedinih antigena ne daje cjelovitu sliku bolesti, stoga bi se analize različitih antitijela trebale provoditi u kombinaciji. Na primjer, ako je prisutan samo IgM VCA i IgG EBNA nije otkriven, ovo je primarna infekcija..

Jao, enzimski imunološki test često nije dovoljan za otkrivanje primarne herpesne infekcije ili kongenitalne patologije. U potonjem slučaju, antitijela se uopće ne mogu otkriti. Kao potvrdni test za primarnu bolest koristi se molekularni test krvi ili drugog biološkog materijala za virus Epstein-Barr.

PCR analiza na Epstein-Barrov virus

Ova se analiza provodi u fazi akutne primarne infekcije, inače će njezin rezultat biti netočan.

Suština PCR metode (višedimenzionalna lančana reakcija) svodi se na činjenicu da svaki zarazni patogen ima svoj vlastiti skup gena zatvorenih u molekuli DNA. DNA patogena sadržana je u biomaterijalu uzetom za istraživanje u malim količinama (sami virusi su mikroskopske veličine), pa je vrlo teško procijeniti situaciju. Ali ako provedete određenu reakciju, količina genetskog materijala primjetno će se povećati, što će omogućiti imenovanje uzročnika bolesti imenom.

Uz pomoć jednokratnih instrumenata uzima se materijal za molekularna istraživanja koji se stavlja u poseban aparat za analizu. Uređaj je termostat s posebnim programom - termički cikler ili pojačalo. Uređaj pomiče puni ciklus PRC nekoliko desetaka puta (oko 2-3 minute), koji ima 3 faze:

  • Denaturacija (na temperaturi od 95 stupnjeva, DNA lanci su odvojeni).
  • Žar (na temperaturi od 75 stupnjeva, u materijal za ispitivanje unose se posebno pripremljena "sjemena" za EBV koja su pričvršćena na DNA virusa).
  • Izduživanje ili razmnožavanje genetskog materijala (na sjeme se na temperaturi od 72 stupnja veže poseban enzim koji stvara novi DNA lanac, udvostručujući time količinu genetskog materijala).

Ako se puni ciklus višedimenzionalne reakcije izvede 50 puta, količina materijala povećat će se 100 puta. To znači da će biti puno lakše identificirati patogena..

Test Epstein-Barr virusa u djeteta

Kao što već znamo, virus Epstein-Barr može uzrokovati razvoj mnogih bolesti. Jednom u ljudskom tijelu ostaje njegov stalni stanovnik, a samo mu dobro koordinirani rad imunološkog sustava ne dopušta da aktivno parazitira unutar stanica.

Gotovo 95% odrasle svjetske populacije živi s EBV-om unutra, a većina ih se s virusom upoznala od ranog djetinjstva. Netko ga je naslijedio od majke, dok su drugi virus dobili od roditelja i rođaka koji su požurili djetetu poljupcima ili kapljicama u zraku u vrtiću ili školi (zarazne bolesti tamo obično poprimaju "univerzalne" razmjere).

Općenito, mala djeca imaju tendenciju povući sve u usta, a veći broj viriona nalazi se u slini. A ako nekoliko djece liže istu igračku u vrtu, dok su odgajatelji zauzeti vlastitim poslovima, onda ne čudi što se virus tako aktivno širi u velikim skupinama djece..

EBV se sigurno može nazvati bolešću djece i mladih, jer u adolescenciji već polovica djece ima virus u tijelu (i do 30. godine i oko 90% odraslih). Djeca na svoj način obolijevaju u različitim dobnim razdobljima. Do godinu dana, dok dijete aktivno ne komunicira s ljudima, vjerojatnost da se razboli je mala. Klinac stariji od godinu dana, čak i ako nije išao u vrtić, postaje društveniji, igra se s vršnjacima na ulici, aktivno putuje u kupovinu s majkom itd., A vjerojatnost da zarazi virus postaje puno veća.

Ali to nije razlog zatvaranja djeteta u 4 zida. U dobi od 1-3 godine bolest u velikom većini slučajeva prolazi bez ikakvih simptoma, osim možda s laganim porastom temperature i blagim curenjem nosa, nalik prehladi. Ispada da što se dijete ranije upozna s virusom, to lakše započinje..

Nije dobro ako se dijete razboli bez pojave IgG VCA antitijela u krvi, što može ukazivati ​​na to da imunitet na virus nije formiran, a virus se može ponovno aktivirati čim imunološki sustav oslabi. Razlog je, najvjerojatnije, nesavršenost imunološkog sustava male djece koja je u fazi formiranja već nekoliko godina..

Školski život pruža još više preduvjeta za bolest, posebno u adolescenciji, kada mladi ljudi aktivno vježbaju ljubljenje. No, u djece starije od 3 godine manja je vjerojatnost da će bolest imati asimptomatsko liječenje. U većini slučajeva liječnici su suočeni s zaraznom mononukleozom s karakterističnim simptomima..

Unatoč činjenici da patologija može imati dug tijek (oko 2 mjeseca), nije toliko opasna i ne zahtijeva upotrebu ozbiljnih lijekova. Liječnici propisuju protuupalna i antivirusna sredstva, ako se pridruži bakterijska infekcija, za pomoć se obraćaju antibioticima. Usput, u ovom se slučaju ne preporučuje korištenje penicilina zbog činjenice da mogu izazvati pojavu osipa na koži.

Nemojte misliti da ako se dijete ili tinejdžer razboli od zarazne mononukleoze, to znači da se u njegovo tijelo nastanio Epstein-Barrov virus. Bolest ima i druge rjeđe patogene, na primjer, citomegalovirus (virus herpes simplex tipa 5). Da bi razumjeli čime se liječnici bave, oni propisuju test Epstein-Barr virusa i, ako je potrebno, druge laboratorijske pretrage..

Također je istina da infektivna mononukleoza nije jedina manifestacija EBV-a u djetinjstvu. Postoje i druge bolesti povezane s ovim patogenom, ali one su rijetke u našim krajevima..

Dakle, Burkittov limfom (naime, EBV joj duguje otkrivanje) pojavljuje se uglavnom u djece afričkih zemalja, vrlo rijetko u Americi, još rjeđe u Europi (i to samo u pozadini AIDS-a). Tumor čeljusti s oštećenjem limfnih čvorova, bubrega i drugih organa nalazi se u djece starosti 3-8 godina.

Rak nazofarinksa, značajan dio ostalih limfoma, dlakava leukoplakija usta - sve su to manifestacije EBV-a u pozadini jako smanjenog imuniteta, što se događa s HIV infekcijom i kasnijom fazom AIDS-a.

Kongenitalna imunodeficijencija i dodatak Epstein-Barr virusa opasna je smjesa koja može dovesti do razvoja proliferacijskog sindroma u djeteta. U tom slučaju, povećanje broja B-limfocita dovodi do pojave granula u mnogim organima, što im onemogućuje normalno funkcioniranje. Ovo je bolest s visokom stopom smrtnosti, ali se ne razvija u pozadini normalnog imuniteta..

Možemo reći da je u djetinjstvu virus Epstein-Barr opasan uglavnom s imunodeficijencijom zbog razvoja različitih komplikacija. U većini slučajeva sve je ograničeno na zaraznu mononukleozu. I premda mu nije potreban poseban tretman, liječnici i dalje radije utvrđuju prirodu uzročnika bolesti, za što je djetetu propisan opći test krvi, imunološki test enzima i OCP.

Budući da u djetinjstvu uglavnom postoji primarna infekcija, sasvim je moguće ograničiti se samo na OAC i OCP, što je prilično informativno za novootkrivenu bolest.

Uobičajeni pokazatelji

Obrada rezultata PCR analize provodi se elektroforezom ili uporabom označenih "početnica". U potonjem je slučaju dovoljno samo dodati reagens (kromogen) i bojom odrediti postoje li u uzorku virioni. Pozitivan rezultat tijekom elektroforeze kaže se kada se u testnom uzorku nađu lanci DNA koji se razlikuju po svojoj duljini..

U razdoblju inkubacije bolesti i asimptomatskog prijenosa virusa, OCP će dati negativan rezultat, kao u slučaju apsolutne odsutnosti virusa u tijelu. Na početku razvoja primarne infekcije i u ranim fazama, OCP u stvarnom vremenu može dati i pozitivne i negativne rezultate, što ni na koji način ne razjašnjava situaciju..

Ali usred bolesti (akutna faza), s kroničnim tijekom ili reaktivacijom virusa (pogoršanje) i u slučaju atipičnih oblika, analiza će biti pozitivna. Ako je osoba dugo bila bolesna, a virus u njezinom tijelu je u neaktivnom stanju, OCP analiza dat će negativan rezultat, t.j. provođenje ove analize tijekom tog razdoblja također je neprimjereno, kao ni u preranim fazama bolesti.

Mora se reći da su točni rezultati ove vrste laboratorijskih istraživanja mogući samo s primarnom infekcijom i odsutnošću virusa drugih virusa.

Što se tiče imunološkog ispitivanja virusa Epstein-Barr. Ima iste zahtjeve. Prisutnost u tijelu herpesvirusa 5 ili 6 vrsta, toksoplazmoza, kao i infekcija HIV-om mogu iskriviti rezultat ni manje ni više nego neoprezan stav prema analizi ili loša kvaliteta korištenih reagensa. U tom slučaju mogu biti potrebna dodatna istraživanja uzimajući u obzir moguće patogene..

Uobičajeni pokazatelji testa, koji ukazuju na odsutnost virusa u tijelu, smatraju se negativnim rezultatom sva 4 testa: za IgG EA, IgM VCA, IgG VCA i IgG EBNA. Da, svaki se test provodi zasebno, jer se antigeni pojavljuju u različitim razdobljima bolesti. Ponekad se mogu propisati samo pojedinačni testovi, ali u većini slučajeva moraju se napraviti sve 4 analize, ali u različitim razdobljima bolesti.

Na primjer, tijekom razdoblja inkubacije bolesti, kao u odsutnosti infekcije, niti jedna od 4 vrste antitijela nije otkrivena u krvi. Takav se rezultat ne može smatrati dovoljnim, jer ne dopušta razlikovanje novooboljele osobe od zdrave..

Na početku razvoja primarne bolesti u krvi se pojavljuju samo IgM VCA antitijela. U ranim fazama bolesti pridružuje im se IgG VCA.

Akutni stadij primarne infekcije nastavlja se stvaranjem tri vrste antitijela: IgG VCA, IgM VCA i IgG EA, s tim da se otkrije većina IgG antitijela na kapsidni antigen. Isti sastav antitijela ostaje šest mjeseci nakon akutne faze bolesti, ali količina IgM VCA postupno se smanjuje na nulu.

Šest mjeseci nakon bolesti, u krvi se pojavljuju antitijela IgG EBNA, istodobno imunoglobulini IgG EA postaju sve manje, a IgM VCA uopće nema.

U kroničnom tijeku bolesti ili reaktivaciji virusa mogu postojati različiti pokazatelji. Najčešće se u krvi nalaze sve 4 vrste antitijela. No može biti da imunoglobulini IgM VCA i IgG EBNA nisu pronađeni.

Komplikacija virusne infekcije tumorskim procesima događa se s odsutnošću IgM VCA antitijela, a IgG EBNA imunoglobulini nisu otkriveni u svim slučajevima.

No, analiza enzimom povezana imunosorbenta određuje ne samo prisutnost određenih antitijela, već i njihovu koncentraciju, što omogućuje točnije prosudbu stadija patologije, kao i njegove moguće posljedice. O konkretnim brojkama nije potrebno govoriti. Napokon, svaki laboratorij provodi analizu na jedan od mogućih načina, koristeći različite reagense, stoga se u digitalnom formatu rezultati analiza različitih laboratorija mogu razlikovati.

Pacijent mora izdati obrazac u kojem će biti naznačene granične (referentne) vrijednosti količina. Ako je rezultat ispod praga, smatra se normalnim (negativnim) očitanjem. Ako je utvrđeni broj veći od referentne vrijednosti, sve ukazuje na pozitivan rezultat, što znači da virus živi u tijelu. Vrijednost utvrđene vrijednosti označava stadij bolesti i populaciju organizma s EBV virionima, tj. o ozbiljnosti patologije.

Ako je ELISA test negativan, to samo znači da osoba u prošlosti nije imala kontakt s EBV-om. No je li virus prisutan u tijelu, zasad je nemoguće sa sigurnošću reći. Napokon, inkubacija patogena u tijelu i asimptomatski nosač virusa mogu dati negativan rezultat. Ponekad, kako biste bili sigurni da tijelo nije napunjeno virusom, nakon nekog vremena morate provesti drugu seriju testova.

Ako je rezultat imunološkog ispitivanja virusa Epstein-Barr samo malo veći od referentnih vrijednosti, rezultat se smatra sumnjivim. Razlog je najčešće rani stadij bolesti ili prisutnost drugog virusa u tijelu. U ovom slučaju, nakon 2 tjedna, preporučuje se napraviti drugi test na EBV i moguće na druge patogene..

Što se tiče pitanja koliko se radi analiza na Epstein-Barrov virus i kada se mogu očekivati ​​rezultati, tada nema posebnih poteškoća na vidiku. U ozbiljnom, dobro opremljenom laboratoriju odgovor će morati pričekati najviše dva dana nakon isporuke biomaterijala. U situacijama koje zahtijevaju hitnu analizu, odgovor se može dobiti čak i nakon nekoliko sati.

Potrebno je izvršiti analizu virusa Epstein-Barr u provjerenom laboratoriju, gdje su na raspolaganju i visokokvalitetni reagensi i kvalificirani stručnjaci. Ipak, studija košta (i nije mala, analiza za jednu vrstu antitijela košta negdje 150-170 UAH) i ne bih želio dobiti lažni rezultat, a kasnije je moguće ponovno kontaktirati, ali u drugi laboratorij, za ponovnu analizu.

Analiza virusa Epstein-Barr

Virus Epstein-Barr vrlo je čest u ljudskom okruženju, njime je zaraženo više od polovice stanovništva. Manifestacije infekcije su različite. Može biti asimptomatski ili izazvati ozbiljne patologije koje su fatalne. Stoga se analiza virusa Epstein Barr široko koristi u kliničkoj praksi i omogućuje vam određivanje stadija tijeka bolesti i njegove aktivnosti..

Dijagnostičke indikacije

Da biste propisali krvni test, morate odlučiti o indikacijama za analizu i odabrati najprikladniju vrstu dijagnoze. Test krvi propisuje se u takvim slučajevima:

  • potvrda zarazne mononukleoze;
  • povećanje okcipitalnih, cervikalnih, submandibularnih limfnih čvorova;
  • simptomi nalik mononukleozi kod osoba s imunosupresijom, nakon kemoterapije, transplantacije organa;
  • česti recidivi upalnih bolesti orofarinksa;
  • preventivno istraživanje;
  • hepatitis nepoznate etiologije, kao i povećanje jetre i slezene;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta koje ne reagiraju dobro na standardni tretman;
  • odgođena mononukleoza u žena koje planiraju trudnoću;
  • opterećena porodnička povijest, djeca s urođenim oštećenjima, mrtvorođenčadi ili spontanim pobačajima;
  • djeca s znakovima intrauterine infekcije ili rođena od žena s visokim rizikom od prijenosa bolesti;
  • novorođenčad sa sepsom, hepatitisom, meningoencefalitisom, upalom pluća.


Za odrasle se serološki testovi koriste za otkrivanje različitih klasa antitijela. Lančana reakcija polimeraze također je indikativna. Za novorođenčad je potrebno koristiti PCR za utvrđivanje prisutnosti virusne DNA. Nemoguće je otkriti IgM u serološkim testovima, ponekad se pojavi IgA na neke rane vrste antitijela.

Priprema za analizu

Ispravna priprema za analizu izbjegava stvaranje krvnih ugrušaka i pogrešno tumačenje rezultata. Glavni materijal za ispitivanje je krv, ali cerebrospinalna tekućina, sluz iz nazofarinksa, struganje stanica nazofarinksa, genitalije mogu se koristiti za PCR.

Dan prije analize isključeni su alkohol, masna hrana. Posljednji obrok trebao bi biti najkasnije do 20:00. Krv se daje natašte, a prije uzimanja ne smijete pušiti i trebate se odmarati oko 15 minuta. Ako pacijent uzima bilo kakve lijekove, potrebno je to prestati raditi tijekom analize, u drugim je slučajevima dovoljno upozoriti laboranta.

Djetetu mlađem od 5 godina treba dati kuhanu vodu 30 minuta prije davanja krvi. Količina ispijenog može doseći 200 ml.

Serološka dijagnostika

Za studiju je potrebno darovati vensku krv. Uz pomoć enzimskog imunološkog ispitivanja određuju se različite klase imunoglobulina. To su specifični proteini koje krvne stanice proizvode kako bi neutralizirale i zapamtile patogen. Izvode se zasebno za različite peptidne strukture virusa: kapsida, jezgra.

Rezultati analize mogu se dešifrirati prema redoslijedu pojavljivanja antitijela. IgM se prvo otkriju u krvi, sintetiziraju se s kapsidnim antigenom (VCA) i pojavljuju se u razdoblju akutne bolesti. Imunoglobulini nestaju za 4-6 tjedana od početka bolesti. Kad se latentna infekcija reaktivira, ta će se antitijela također pojaviti.

IgG se također luči kapsidnim antigenom. Ta antitijela traju cijeli život, ali s pogoršanjem bolesti njihov se broj povećava..

IgG do ranog antigena EA pojavljuju se s početkom akutne faze bolesti tijekom primarne infekcije, kao i tijekom reaktivacije. Mogu se otkriti 1-2 tjedna nakon infekcije, traju i do 4 mjeseca nakon oporavka..

Otkrivanje nuklearnog antigena IgG EBNA govori o prethodnoj infekciji. U krvi se pojavljuju samo 4-6 mjeseci nakon početka bolesti. Čak i uz latentni tijek bolesti, ova se vrsta imunoglobulina izlučuje u krvi. Ne nestaju tijekom života.

Dešifriranje serološkog testa za Epstein-Barrov virus uključuje kvantitativno određivanje antitijela. Svaki laboratorij koristi vlastite ispitne sustave koji primjenjuju različite standarde učinkovitosti. Stoga samo liječnik koji liječi može dešifrirati određenu analizu. Dijagnostika se provodi u dinamici, testovi se propisuju nakon 2 tjedna, zatim nakon još 4 i 6 tjedana, 3 i 6 mjeseci. Povećavanjem i smanjenjem vrsta i titra antitijela možete odrediti tijek bolesti.

Laboratorijska metoda pretraživanja usmjerena je na identificiranje DNA patogena. Bilo koje biološke tekućine, uključujući mokraću, izlučevine prostate, slinu, postaju predmet istraživanja..

I kod pacijenata i kod nositelja virusa istraživanje će otkriti njegovu nukleinsku kiselinu. Stoga se za dijagnostičku točnost koristi analiza s danom osjetljivošću. Za prijevoznike je to do 10 primjeraka po uzorku, pacijenti bi trebali imati 100 primjeraka.

Dijete mlađe od 3 godine ima neoblikovani imunitet, stoga je PCR metoda glavna u dijagnozi virusne infekcije.

Dešifriranje zaključka laboratorija nije teško: pozitivan rezultat ukazuje na prisutnost virusa u tijelu, negativan - nema patogena.

Ostali laboratorijski testovi

Moguće je otkriti izmijenjene stanice na koje utječe EBV pomoću općeg testa krvi. U razmazu se utvrđuju atipične mononuklearne stanice, kao i porast ukupne razine leukocita i ESR, brzinom od 3,9-10,0 * 109 jedinica / l, odnosno 2-16 mm / h. U nekim se slučajevima liječnici ograničavaju na krvni test kako bi dijagnosticirali zaraznu mononukleozu.

Virus inficira jetru i slezenu, pa se provode testovi funkcije jetre. Odstupanja se odnose na porast razine transaminaza, timol test, ukupni bilirubin i alkalna fosfataza. Značajan porast pokazatelja ukazuje na razvoj komplikacije mononukleoze - toksičnog hepatitisa.

U nekim slučajevima, prema indikacijama, propisuje se imunogram. Ova analiza određuje imunološki status pacijenta, koji se može povećati ili smanjiti. Dijagnostički rezultati pomažu vam u odabiru pravog liječenja.

Test na antitijela na virus Epstein-Barr

Često se rade testovi krvi na antitijela. Omogućuju vam prepoznavanje virusnih i bakterijskih lezija na tijelu, čak i ako su asimptomatske. Krvni test na antitijela na virus Epstein-Barr provodi se prema indikacijama i nije uključen u kompleks mjera predviđenih rutinskim liječničkim pregledom.

Što su antitijela na Epstein-Barrov virus (EBV)?

Uzročnik bolesti pripada skupini herpes virusa

Virus Epstein-Barr pripada skupini herpesvirusa. Utječe na limfni sustav, sluznicu, središnji živčani sustav i gotovo sve unutarnje organe. Simptomi se ne javljaju s lezijom, a osoba nije svjesna zaraze. Prema međunarodnim statistikama, virus se zarazi ili prenese ranije svakih 9 od 10. Ako je imunitet u trenutku zaraze u dobrom stanju, tada je EBV potpuno uništen i formira se doživotni imunitet na infekciju.

Protutijela protiv virusa proizvodi ljudski imunološki sustav. Oni su imunoglobulin (posebna vrsta proteina) koji proizvode stanice, limfociti. Njihova je svrha vezati antigene virusa. Za svaki antigen tijelo stvara vlastita antitijela, zbog čega je moguće analizirati prisutnost određenih bjelančevina i utvrditi infekciju raznim infekcijama.

Zašto je EBV infekcija opasna??

Infekcija može potaknuti multiplu sklerozu

Opasnost od virusa leži u činjenici da dovodi do smanjenja imuniteta i može biti glavni razlog za nastanak razvoja autoimunih patologija i dijabetesa. Infekcija može uzrokovati urođene malformacije u djeteta. Također, prema liječnicima, infekcija EBV-om vjerojatno je razlog zašto se razvijaju sljedeće opasne patologije:

  • Multipla skleroza,
  • onkološke lezije,
  • teške akutne alergije.

Uz to, zbog učinka na funkcioniranje imunološkog sustava, virus uzrokuje slabljenje prirodne obrane tijela. To dovodi do značajnih komplikacija bilo koje bolesti i povećava rizik od razvoja komplikacija većine patologija, pa čak i lakših ozljeda..

Indikacije za istraživanje

Česti ARI - indikacija za analizu

Krvni test provodi se na prisutnost antitijela na EBV samo kada je naznačeno. Glavni su:

  • prisutnost simptoma koji omogućuju sumnju na mononukleozu zarazne prirode, koja uvijek prati poraz EBV-a;
  • česte virusne infekcije poput gripe i akutnih respiratornih infekcija;
  • angina koja se razvija 3 puta godišnje ili više;
  • prehlada, u kojoj je uvijek primjetan porast veličine limfnih čvorova i porast temperature do visokih vrijednosti;
  • jednokratno povećanje limfnih čvorova, žlijezda i adenoida;
  • razdoblje planiranja trudnoće;
  • prisutnost raka;
  • otkrivanje HIV infekcije.

Kako se pripremiti za studij

Uoči testa vrijedi smanjiti tjelesnu aktivnost

Da bi se dobila maksimalna točnost podataka u analizi, potrebna je priprema za studiju koja se sastoji od sljedećeg:

  • odbijanje bilo kakvih lijekova dan prije darivanja krvi;
  • odbijanje alkohola i duhanskih proizvoda dan prije analize;
  • minimiziranje fizičkog i emocionalnog stresa 12 sati prije isporuke materijala;
  • odbijanje jesti 12 sati prije analize.

Ako trebate specifični trening prema pojedinačnim indikacijama, preporuke daje liječnik koji propisuje krvni test za antitijela.

Metode za otkrivanje protutijela na EBV

Protutijela se mogu otkriti pomoću nekoliko metoda.

Za otkrivanje antitijela na virus mogu se koristiti razne metode..

Heterofilna antitijela

Ovom metodom određuju se specifična heterofilna antitijela na EBV aglutinacijom s eritrocitima iz krvi ovna, bika ili konja koji su prošli poseban tretman. Otkrivanje ove vrste antitijela moguće je u roku od šest mjeseci od trenutka zaraze ljudima. Istraživanje se provodi na odraslima i daje točnost rezultata do 99%. Za djecu je točnost takve studije samo 30%..

Serološki testovi

Serološki test je informativan nakon 14 dana

Ovom metodom se iz krvnog seruma izoliraju specijalizirana antitijela protiv virusa. Nakon infekcije mononukleozom, prisutnost protutijela protiv EBV otkriva se 2 tjedna nakon infekcije. Tijekom studije provodi se imunoanaliza enzima, kao i metode fluorescencije protiv komplementa i neizravne fluorescencije.

Protutijela na rani antigen

Rani antigen i antitijela na njega pojavljuju se prvo nakon trenutka infekcije. Antigeni se nalaze samo u B-limfocitima i nalaze se u njihovoj citoplazmi. Otkrivanje takvih proteina moguće je čak i tijekom razdoblja inkubacije. Otkrivanje ovih antitijela moguće je u roku od 6 mjeseci od datuma infekcije.

Protutijela na kapsidni antigen

Protutijela na kapsidni antigen traju cijeli život

Otkrivanje antitijela na ovaj antigen vrijedan je dijagnostički rezultat. Prisutni su tijekom života, što omogućuje identificiranje onih koji su se oporavili od virusa čak i nakon dužeg vremenskog razdoblja od trenutka zaraze. Nakon infekcije, antitijela se otkrivaju tek nakon 2 mjeseca. Prisutnost ovih antitijela ukazuje na otpor tijela na EBV.

Protutijela na nuklearni antigen

Protutijela na ovaj antigen moguće je otkriti tek u kasnijoj fazi. Ukazuju na to da je započeo proces aktivnog oporavka, ali virus je i dalje prisutan u tijelu. Nakon dugotrajne bolesti, rezultat ispitivanja antitijela na nuklearni antigen može ostati pozitivan.

Dekodiranje rezultata

Rezultati ispitivanja tumači liječnik

Liječnik koji dešifrira podatke dobivene kao rezultat analize. Laboratorijski radnici nemaju pravo savjetovati osobu o rezultatima i sve što kažu mogu se smatrati samo zvučnim pokazateljima, ali ne i medicinskim mišljenjem.

Lažno pozitivan rezultat

Ne postoji metoda koja je 100% točna. Zbog toga je moguć lažno pozitivan rezultat. Glavni razlog ove pojave su kršenja u pripremi za studiju i analizu neposredno nakon bolesti. Ostali herpes virusi također mogu iskriviti podatke..

Epstein Barr virus test krvi na virusnu infekciju

Ovaj virus ima nekoliko imena i svi su oni donekle poznati nesretnim žrtvama: infektivna mononukleoza, Epstein-Barrov virus, EBV infekcija, "bolest ljubljenja", herpes tipa 4, VEB itd..

Međutim, takva sinonimna brojnost, nažalost, ne uklanja paniku kod pacijenata, posebno kod majki s bolesnom bebom. Odakle ta bolest? Kako se liječi? I, što je najvažnije, hoće li bolest biti potvrđena općim testom krvi i kakve će se promjene u njoj povući.

Liječnici će, naravno, požuriti umiriti zabrinute roditelje, tvrdeći da je došlo samo do aktivacije infekcije svojstvene tjelesnim rezervama..

Kovaleva Elena Anatolievna

Liječnik-laborant. 14 godina iskustva u službi kliničke dijagnostike.

Pitajte stručnjaka

No, budući da se simptomi u akutnom razdoblju bolesti ne razlikuju u odanosti ni odraslima ni mladim pacijentima, tada je potrebno djelovati brzo, strogo se pridržavajući sastavljenog algoritma liječenja. U tome će pomoći i spomenuta OVK, dekodirajući koje će biti jasno koliko je odabrani put terapije ispravan i koliko je vremena potrebno da pacijent ode na oporavak..

Način zaraze

Nakon ulaska u tijelo, virus prvenstveno utječe na sluznicu usta i nosa. Zatim ulazi u krvotok i širi se tijelom. Njegova glavna razlika od ostalih vrsta herpesa je očuvanje stanica i poticanje rasta sličnih stanica.

Kao odgovor, imunološki sustav uništava zaražene stanice T-limfocitima. Zahvaljujući ovom procesu, limfni čvorovi se povećavaju..

Ako je imunitet osobe slab, tada EBV postaje kroničan ili latentan, utječući na slinovnice, jetru i slezenu. Ako je osoba prethodno imala vodene kozice, tada njezino tijelo sadrži antitijela koja reagiraju na prisutnost virusa i djelomično ga suzbijaju. Ali takvi su slučajevi rijetki. Stoga infekcija dovodi do zarazne mononukleoze koja se uspješno liječi.

Razvijeni antigeni EBV zadržavaju ga unutar zaraženih B-limfocita. I većinu svog boravka u tijelu nalazi se u latentnom stanju. Slabljenje imunološkog sustava dovodi do relapsa bolesti i pretvara osobu od pasivnog nositelja virusa u aktivni izvor zaraze.

Laboratorijski pokazatelji za EBV

Kao što se može vidjeti iz tablice, u različito vrijeme bolesti potrebno je provesti razne studije, stoga se pacijenti moraju pregledavati nekoliko puta tijekom bolesti..

Ne.Razdoblje bolestiVCA na IgMEA do IgGEBNA do IgGPCR u stvarnom vremenu
1Inkubacijaneg.neg.neg.neg.
2Početak razvoja primarne infekcijekat.neg.neg.spol / neg.
3Rano primarna infekcijakat.kat.neg.spol / neg.
4Visina bolesti i razdoblje rekonvalescencijespol / neg.kat.spol / neg.kat.
petAtipični oblikneg.neg.kat.kat.
6Kronična infekcija i prijenosspol / neg.kat.neg.kat.
7Udaljeno vrijeme nakon pojave bolestineg.kat.kat.neg.
devetPonovno aktiviranjekat.kat.kat.kat.

Ako u tijelu postoje neki drugi patogeni, ova analiza može biti lažno pozitivna, zbog čega su u ovom slučaju pacijenti propisani dodatni pregledi.

Predlažemo da se upoznate sa: Antibiotici za bolesti usne šupljine

Bolesti i njihovi simptomi

Glavni uzrok EBV je zarazna mononukleoza. Što se tiče simptoma, vrlo je sličan prehladi ili upalu grla. Karakterizira ga postupni porast temperature, bolovi u mišićima, grlu, opća malaksalost, nedostatak apetita.

Kao rezultat aktivacije virusa nastaju teške bolesti živčanog sustava: meningitis, encefalitis, meningoencefalitis. Mogu biti praćeni osipom u obliku papula, crvenilom, malim potkožnim krvarenjima. Ako je terapija pravilno odabrana i u pravo vrijeme, tada te komplikacije nestaju bez traga..

EBV utječe na limfno tkivo. Taj se proces naziva poliadenopatija. Glavni simptom ove bolesti je značajan porast limfnih čvorova smještenih na vratu, u ključnoj kosti, u preponama. Upala je popraćena bolom.

Virus također može zaraziti žlijezde i izazvati upalu grla, koja se očituje sljedećim karakterističnim simptomima:

  • toplina,
  • gnoj na tonzilima,
  • opća opijenost tijela,

Može se očitovati i Hodgkinova bolest, uslijed čega se u limfnim čvorovima pojavljuju maligne formacije (tumori), popraćene teškim trovanjem produktima raspadanja upaljenih tjelesnih tkiva, jakim glavoboljama, slabošću i brzim umorom. Bliski čvorovi mogu se međusobno kombinirati da bi stvorili veće novotvorine.

Dlakava leukoplakija također može biti potvrda nedostatka imuniteta. Prati ga stvaranje bijelih izraslina u usnoj šupljini, koje se na kraju transformiraju u plakove.

Uz ove bolesti, EBV uzrokuje i mnoge druge:

  • generalizirana infekcija HIV-om / AIDS-om,
  • sistemski hepatitis,
  • infekcija krvi ili rak,
  • sindrom kroničnog umora,
  • kancerozni tumori probavnih organa gornjeg kruga i usne šupljine,
  • artritis,
  • dijabetes,
  • Multipla skleroza,
  • alergija.

Dijagnostičke metode i interpretacija rezultata

Za određivanje EBV u tijelu koristi se nekoliko vrsta krvnih testova:

  • Općenito,
  • biokemijski,
  • enzimski imunološki test (ELISA),
  • lančana reakcija polimeraze (PCR).

Prva metoda smatra se osnovnom analizom u dijagnozi bilo koje bolesti. Ako rezultati potvrde porast broja trombocita i limfocita te istodobno smanjenje broja eritrocita i razine hemoglobina, onda su to neizravni simptom aktivnosti virusa u tijelu..

Druga metoda omogućuje vam praćenje trenutnog stanja unutarnjih organa. Budući da EBV utječe na jetru, posebna se pažnja posvećuje promjeni količine enzima i bjelančevina koje ona izlučuje. Tu spadaju transaminaze, bilirubin, alkalna fosfataza. Njihova kontrola sprečava razvoj žutice kao posljedice toksičnog hepatitisa.

Treća metoda ispituje prisutnost antitijela u krvi protiv molekula virusa nazvanih antigeni. Postoje 3 vrste njih:

  • EA - rani antigen,
  • VCA - kapsidni antigen,
  • EBVA - nuklearni antigen.

Za svaki antigen u tijelu formiraju se imunoglobulini 2 klase - IgG i IgM.

Otkrivanje IgG na EA ukazuje na primarnu infekciju i akutni tijek bolesti. Prisutan je u krvi dok simptomi u potpunosti ne nestanu. Njegova ponovna pojava ukazuje na relaps ili kronični oblik bolesti..

Protutijela IgM na EA pojavljuju se u prvom tjednu, a nestaju u 8-12 tjednu nakon pojave prvih simptoma. Ako razdoblje njihove prisutnosti u krvi prelazi ovu vrijednost, onda to ukazuje na prijelaz bolesti u kronični oblik. Ponovno otkrivanje signalizira sekundarni razvoj infekcije.

Prisutnost IgM antitijela na VCA (kapsidni proteinski antigen) signalizira početak akutne faze bolesti. Pojavljuju se i u slučaju recidiva. Njihova produljena prisutnost u krvi simptom je kroničnog oblika bolesti..

Otkrivanje IgG antitijela na kapsidni protein pokazuje da je EBV aktivan 8 tjedana nakon početne infekcije. To također ukazuje na to da osoba ima imunitet na ovaj soj..

Protutijela poput IgG na nuklearni ili nuklearni antigen (EBNA) izgledaju bliže fazi oporavka pacijenta. Dugo traju u krvi..

Ako u krvi nema antitijela na nuklearni antigen klase IgG, ali je prisutan IgM protiv proteina kapsina, to signalizira akutni razvoj infekcije.

Uz IgG i IgM, rezultati su ponekad označeni i kao IgA. Označava latentni ili kronični oblik bolesti u odsustvu IgM antitijela.

Ovisno o metodi koju laboratorij koristi, u tablici s rezultatima studije može biti prisutna kvantitativna vrijednost, koja se naziva indeks avidnosti antigena. Mjeri se kao postotak i omogućuje vam utvrđivanje vremena koje je proteklo od početka zaraze..

Upotreba enzimskog imunološkog testa za dijagnozu u djece nije učinkovita. To je zbog činjenice da njihov imunološki sustav vrlo sporo reagira na patogen..

Lančana reakcija polimeraze postupak je tijekom kojeg se DNA virusa izolira iz biološke tekućine bilo kojeg pacijenta i uspoređuje s opsežnom virusnom bazom podataka. Ova je metoda točna, ali neučinkovita u početnoj fazi bolesti. Ako tijekom tog razdoblja uzmete materijal za analizu, rezultat će biti lažno negativan..

Pozitivan rezultat takvog pregleda jak je argument za postavljanje konačne dijagnoze. Također, ova metoda omogućuje vam otkrivanje EBV-a u djetetovom tijelu..

Značajke PCR-a

Epstein-Barrov virus (EBV) jedna je od najčešćih bolesti, jer je nosi gotovo 65% djece mlađe od tri godine i 97% odraslih. Ovo je jedna od sorti herpesvirusa (tip 4), koja nakon infekcije uzrokuje bolesti:

  1. Limforetikularni sustav: promjene u limfnim čvorovima, oštećenje jetre i slezene.
  2. Imunološki sustav: taloži se unutar B-limfocita, narušava njihova funkcionalna svojstva, što uzrokuje imunodeficijenciju, uzrokuje uništavanje stanične veze imuniteta.
  3. Epitelne stanice dišnih i probavnih organa: očituje se respiratornim sindromom, naime kašljem, otežano disanje, "lažni sapi", moguće oštećenje unutarnjih organa.

Smatra se da je EBV ponekad provokativan čimbenik u razvoju malignih novotvorina: Burkittov limfom, rak nazofaringeala, limfogranulomatoza, iako za to nema konačnih dokaza. Uz to, gotovo svaki četvrti nositelj kronične EBV infekcije je alergičan..

Postoje dvije vrste EBV-a, ali serološki se ne razlikuju. Infekcija je moguća od nosioca na kraju razdoblja inkubacije, cijelo vrijeme trajanja bolesti, u roku od šest mjeseci od dana oporavka. Neki pacijenti mogu s vremena na vrijeme izlučiti virus, odnosno postati nositelji virusa čak i mnogo mjeseci nakon infekcije.

PCR dijagnostika uključuje otkrivanje DNA virusa korištenjem metoda molekularne biologije. Za istraživanje se koriste posebni enzimi koji opetovano kopiraju DNA i RNA fragmente stanica. Zatim se dobiveni fragmenti provjeravaju u bazi podataka, otkriva prisutnost EBV i njegova koncentracija.

Materijal za određivanje DNA virusa Epstein-Barr je slina, sluz iz usne ili nosne šupljine, krv, uzorci likvora, ostaci stanica urogenitalnog kanala, urin.

Prikladnost izbora ovog ili onog materijala određuje liječnik. Obično je za PCR poželjnija krv koja se uzima u tikvicu s otopinom EDTA (6%).

U malog djeteta imunitet je u fazi uspostavljanja, stoga se metoda za određivanje antitijela na njih ne primjenjuje, za djecu se koristi PCR.

Rezultat PCR-a često je pozitivan, stoga je potrebno razlikovati bolesnu osobu od nositelja virusa, za to se koristi analiza različite osjetljivosti:

  • do 10 primjeraka po uzorku - za prijevoznike;
  • do 100 primjeraka - s aktivnim virusom Epstein-Barr.

PCR daje vrlo visok stupanj ispravnosti rezultata, ali osobitost ove analize je u tome što je informativna samo tijekom razdoblja replikacije, stoga postoji 30% lažno negativnih rezultata zbog odsutnosti replikacije u vrijeme analize.

fotografija virusa antigena

Jedinstvena značajka zaraznog viriona je prisutnost različitih vrsta antigena koji se formiraju u određenom redoslijedu i potiču sintezu određenih antitijela u tijelu. Sinteza takvih protutijela u zaraženih bolesnika ovisi o klasifikaciji vrsta antigena.

1) Rani antigen (rani - EA) - prisutnost IgG (antitijela) na ovaj antigen u tijelu dokaz je primarne infekcije koja teče u akutnom obliku. Nestankom kliničkih simptoma nestaju i antitijela.

Ponovno se pojavljuju, uz obnavljanje i aktiviranje kliničkih znakova ili kronični tijek bolesti.

2) Virusni capcide antigen (kapsida - VCA). Mala količina antitijela na kapsidni antigen virusa Epstein-Barr može postojati u ljudskom tijelu cijeli život. S primarnom infekcijom, njihova rana manifestacija otkriva se samo u malom dijelu bolesnika..

Dva mjeseca nakon pojave kliničkih znakova, njihov broj doseže najveću koncentraciju. Pozitivna reakcija može ukazivati ​​na imunitet na virus.

3) Membranski antigen (membrana - MA). Protutijela na ovaj antigen pojavljuju se u roku od sedam dana od infekcije. Nestati s prvim znakovima manifestacije bolesti - nakon jednog, jednog i pol tjedna.

Dugotrajna prisutnost u tijelu može biti znak razvoja kronične EB infekcije. Ako su rezultati pozitivni, govore o virusnoj reaktivaciji..

4) "Epstain-Barr" nuklealni antigen (nuklearni - EBNA). Sinteza antitijela na ovaj antigen rijetko se otkrije na početku bolesti. Češće se manifestira u fazi oporavka i sposoban je dugotrajno ustrajati u tijelu.

Negativan rezultat prisutnosti nuklearnog ili nuklearnog (EBNA) antitijela u krvi i pozitivan rezultat prisutnosti kapsidnog antitijela dokaz su razvoja infekcije u tijelu.

Priprema za postupak

Da biste poboljšali točnost metoda ispitivanja krvi, morate ispuniti nekoliko jednostavnih zahtjeva:

  • predati ogradu od materijala natašte,
  • 12 sati prije postupka trebali biste prestati s masnom hranom, alkoholom i pušenjem,
  • prestati uzimati antivirusne lijekove i antibiotike,
  • djeca mlađa od 5 godina piju toplu prokuhanu vodu 30 minuta prije davanja krvi.

Učinak bolesti na tijelo trudnice i fetusa

Prije planirane trudnoće, žena mora proći pregled kako bi utvrdila trenutno stanje imuniteta. Ako su otkrivena antitijela klase IgG, to znači da se vjerojatno neće ponovno aktivirati EBV tijekom trudnoće. I poželjno je ne zanemariti testove koji potvrđuju prisutnost IgM antitijela, a bolje je pričekati potpuni oporavak prije začeća.

Prisutnost aktivnog oblika EBV u tijelu buduće majke može uzrokovati sljedeće fetalne patologije:

  • mrtvorođenče,
  • pobačaj ili prerano rođenje,
  • patologija živčanog sustava,
  • krvarenje iz maternice, sepsa.

Virus Epstein-Barr uzrokuje mnoge bolesti koje utječu na funkcioniranje svih sustava i organa. Da bi se to otkrilo, koriste se enzimski imunološki test i lančana reakcija polimeraze. Ako se tijekom prvog u krvi pronađu antitijela na virus Epstein-Barr klase IgG, tada ovaj pozitivan rezultat znači da osoba ima akutnu bolest, ali ima imunitet na taj soj. Tumačenje ovisi o tome protiv kojeg su antigena antitijela.

Heterofilna analiza

Sljedeća uobičajena dijagnostička metoda su heterofilna istraživanja. Točnost analize je do 90%. Tijekom ove studije stručnjaci ispituju krv na prisutnost heterofilnih antitijela koja tijelo proizvodi u prvim tjednima nakon infekcije. Najčešće se ova studija koristi za potvrđivanje dijagnoze zarazne mononukleoze. Pozitivan rezultat potvrđuje prisutnost EBV. U zdrave osobe, norma IgM imunoglobulina ne prelazi 1:56. Međutim, u starijih bolesnika ove stope mogu biti veće..

Na rezultat analize može utjecati prisutnost sljedećih bolesti u pacijenta:

  • Leukemija.
  • Hepatitis.
  • Limfom.

Prije polaganja testa, morate se suzdržati od uzimanja bilo kakvih lijekova i kemoterapije. Ako je liječenje nemoguće ispraviti, o tome morate obavijestiti liječnika.