Anatomija: Nosna šupljina (cavum nasi). Zidovi nosne šupljine, nosni prolazi i njihove poruke

Upala sinusa

Nosna šupljina (cavum nasi), koja zauzima središnji položaj u lubanji lica, otvara se sprijeda otvorom u obliku kruške (apertura piriformis), ograničenim nazalnim urezima (desna i lijeva) gornje čeljusti i donjim rubom nosnih kostiju. U donjem dijelu otvora u obliku kruške, prednja nosna kralježnica (spina nasalis anterior) strši prema naprijed, nastavljajući se straga u koštani septum nosa.

Koštani septum nosa (septum nasi osseum), nastao okomitom pločicom etmoidne kosti (lamina perpendicularis ossis ethmoidalis) i vomerom (vomer) smještenim na dnu nosnog grebena, dijeli nosnu šupljinu na dvije polovice (slika 70). Stražnji otvori nosne šupljine ili hoanae (choanae) komuniciraju nosnu šupljinu s ždrijelnom šupljinom. Svaka je hoana na bočnoj strani omeđena medijalnom pločicom pterigoidnog procesa (lamina medialis processus pterygoidei), s medijalnim vomerom, gore tijelom sfenoidne kosti (corpus ossis sphenoidalis), dolje vodoravnom pločom nepčane kosti (lamina horizontalis ossis palatini).

Nosna šupljina ima tri zida: gornji, donji i bočni.

Gornji zid nosne šupljine (paries superior) sprijeda čine nosne kosti, nosni dio frontalne kosti, straga - etmoidna ploča etmoidne kosti i donja površina tijela sfenoidne kosti. Odozgo u nosnu šupljinu stanice etmoidne kosti vise.

Donji zid nosne šupljine (paries inferior) tvore nepčani procesi gornjih čeljusti i vodoravne ploče nepčastih kostiju. U srednjoj liniji ove kosti čine nosnu grebenu (crista nasalis), na koju se spaja koštani septum nosa, koji je medijalni zid desne i lijeve polovice nosne šupljine.

Bočni zid nosne šupljine (paries lateralis) tvore nosna površina tijela i frontalni proces gornje čeljusti, nosna kost, suzna kost, etmoidni labirint etmoidne kosti, okomita ploča nepčane kosti, medijalna ploča pterigoidnog procesa sfenoidne kosti.

Na bočnom zidu nosne šupljine nalaze se tri zakrivljene koštane ploče - nosne konhe, smještene jedna iznad druge.

Gornja i srednja turbinata pripadaju etmoidnom labirintu, a donja turbinata (concha nasalis inferior) neovisna je kost..

Gornja nosna konha može se nalaziti iznad gornje nosne konhe (concha nasalis supreme) - Santorinijeva školjka je nestalna tanka koštana ploča smještena na medijalnom zidu etmoidnog labirinta (Santorini Giovanni, (Santorini Giovanni Domenico, 1681-1737) - talijanski anatomist).

Turbinati dijele bočni dio nosne šupljine u tri uska uzdužna proreza - nosne prolaze: gornji, srednji i donji. Te su strukture od velike kliničke važnosti jer često razvijaju upalne procese (sinusitis, etmoiditis). Gornji nosni prolaz (meatus nasi superior) nalazi se između gornje nosne konhe (concha nasalis superior) - Morgania concha - odozgo i srednje nosne konhe (concha nasalis media) odozdo (Morgagni Giovanni Battista, 1682-1771) - talijanski anatom i liječnik ). U ovom kratkom nosnom prolazu, smještenom na stražnjoj strani nosne šupljine, otvaraju se stražnja donja i prednja etmoidna stanica. Sinusi zračnih kostiju otvaraju se u nosnu šupljinu.

Srednji nosni prolaz (meatus nasi medius) nalazi se između srednje i donje turbine. Puno je duži i širi od gornjeg nosnog prolaza. U srednjem nosnom prolazu otvaraju se prednja i srednja stanica etmoidne kosti, otvor frontalnog sinusa kroz etmoidni lijevak i lunarna pukotina (hiatus semilunaris), vodeći do maksilarnog sinusa (sinus maxillaris) - maksilarnog sinusa (Highmore Nathaniel, 1613 Highmore Nathaniel) liječnik i anatom).

Kroz klinasto-nepčani otvor (foramen sphenopalatinum) smješten iza srednje nosne konhe, srednji nosni prolaz komunicira s pterigo-nepčanom jamom, iz koje sfenoidno-nepčana arterija i živci (nosne grane pterigopalatinskog čvora) prodiru u nosnu šupljinu.

Donji nosni prolaz (meatus nasi inferior) najduži je i najširi, omeđen odozgo inferiornom turbinatom, a odozdo tvrdim nepcem (nosna površina nepčanog otvora gornje čeljusti i vodoravna ploča nepčane kosti). Bočni zid donjeg nosnog prolaza tvori donji dio stijenke maksilarnog (maksilarnog) sinusa. U prednjem dijelu donjeg nosnog prolaza otvara se nazolakrimalni kanal koji započinje u orbiti (fossa suzne vrećice) i sadrži nazolakrimalni kanal.

Uski sagitalno smješten prorez, ograničen septumom nosne šupljine s medijalne strane i nosne školjke, čini zajednički nosni prolaz (meatus nasi communis).

Na području niše okruglog prozora timpanijske šupljine srednjeg uha nalazi se procjep Hyrtla (Joseph Hyrtl (Hyrtl Joseph, 1811.-1894.) - austrijski anatom), smješten paralelno s pužnom tubulom, koji može ostati otvoren u prvim mjesecima djetetova života, te u slučaju gnojnih upala srednjeg uha kroz moguće je da gnoj teče u područje bočnog trokuta vrata uz stvaranje apscesa.

Važna topografska znamenitost je linija Girtl (sin. Lica lica, linea facialis), usmjerena vertikalno, povezujući supraorbitalnu, infraorbitalnu i bradavu foraminu, koje su izlazne točke grana trigeminalnog živca u prednjem dijelu lica.

Začetak frontalnog sinusa pojavljuje se u prvoj godini života, u trećoj godini života počinje se stvarati sfenoidni sinus. Maksilarni sinus počinje se stvarati u petom ili šestom mjesecu intrauterinog života (novorođenče ima samo ovaj sinus veličine zrna graška) - u donjoj tablici.

Nosna šupljina

Kratki opis nosne šupljine

Nosna šupljina je šupljina koja je početak ljudskog respiratornog trakta. To je zračni kanal koji komunicira ispred s vanjskim okolišem (kroz otvore nosa), a straga - s nazofarinksom. Organi mirisa nalaze se u nosnoj šupljini, a glavne funkcije su zagrijavanje, čišćenje stranih čestica i vlaženje dolaznog zraka.

Građa nosne šupljine

Zidove nosne šupljine čine kosti lubanje: etmoidne, frontalne, suzne, klinaste, nosne, nepčane i maksilarne. Nosna šupljina iz usne šupljine ograničena je tvrdim i mekim nepcem.

Vanjski je nos prednji dio nosne šupljine, a upareni otvori na stražnjoj strani povezuju ga sa ždrijelnom šupljinom.

Nosna šupljina podijeljena je u dvije polovice, od kojih svaka ima pet zidova: donji, gornji, medijalni, bočni i stražnji. Polovine šupljine nisu u potpunosti simetrične, jer je septum između njih, u pravilu, malo odmaknut u stranu.

Najsloženija je građevina na bočnom zidu. Tri turbinata vise na njemu. Te konhe služe za odvajanje gornjeg, srednjeg i donjeg nosnog kanala jedni od drugih..

Uz koštano tkivo, struktura nosne šupljine uključuje hrskavične i opnene dijelove, koje karakterizira pokretljivost.

Predvorje nosne šupljine iznutra je obloženo ravnim epitelom, koji je nastavak kože. U sloju vezivnog tkiva ispod epitela nalaze se korijeni dlaka od čekinja i lojne žlijezde.

Opskrbu krvlju nosne šupljine osiguravaju prednja i stražnja etmoidna i klinasto-nepčana arterija, a odljev klinasto-nepčana vena.

Izljev limfe iz nosne šupljine provodi se u bradu i submandibularne limfne čvorove.

Razlikuje se struktura nosne šupljine:

  • Gornji nosni prolaz, smješten samo u stražnjem dijelu nosne šupljine. Tipično je to polovica prosječnog putovanja. Stražnje stanice etmoidne kosti otvorene su u njoj;
  • Srednji nosni prolaz, smješten između srednje i donje školjke. Kroz kanal u obliku lijevka, srednji nosni prolaz komunicira s prednjim stanicama etmoidne kosti i frontalnim sinusom. Ova anatomska veza objašnjava prijelaz upalnog procesa u frontalni sinus prehladom (frontalni sinus);
  • Donji nosni prolaz prolazi između dna nosne šupljine i donje konhe. Komunicira s orbitom kroz nazolakrimalni kanal, koji osigurava protok suzne tekućine u nosnu šupljinu. Zbog ove strukture, iscjedak iz nosa povećava se uz plač i, obrnuto, često "suzne" oči s curenjem iz nosa.

Značajke građe nosne sluznice

Sluznicu nosa možemo podijeliti na dva područja:

  • Vrhunske turbine, kao i gornji dio srednjih turbinata i nosnih pregrada, zauzimaju njušno područje. Ovo je područje obloženo pseudo-slojevitim epitelom koji sadrži neurosenzorne bipolarne stanice odgovorne za miris;
  • Ostatak nosne sluznice zauzima respiratorna regija. Također je obložen pseudostratificiranim epitelom, ali sadrži peharske stanice. Te stanice izlučuju sluz koja je neophodna za vlaženje zraka..

Bez obzira na područje, lamela nosne sluznice relativno je tanka i sadrži žlijezde (serozne i sluzave) i velik broj elastičnih vlakana.

Submukoza nosne šupljine dovoljno je tanka i sadrži:

  • Limfoidno tkivo;
  • Živčani i vaskularni pleksusi;
  • Žlijezde;
  • Mastociti.

Mišićna ploča nosne sluznice slabo je razvijena.

Funkcije nosne šupljine

Glavne funkcije nosne šupljine uključuju:

  • Respiratorni. Zrak koji se udiše kroz nosnu šupljinu čini lučni put, tijekom kojeg se čisti, zagrijava i vlaži. Brojne krvne žile i tankozidne vene smještene u nosnoj šupljini doprinose zagrijavanju udahnutog zraka. Uz to, zrak koji se udiše kroz nos vrši pritisak na nosnu sluznicu, što dovodi do pobuđenja respiratornog refleksa i većeg širenja prsnog koša nego kod udisanja kroz usta. Kršenje nosnog disanja, u pravilu, utječe na fizičko stanje cijelog organizma;
  • Mirisni. Za percepciju mirisa zaslužan je olfaktorni epitel, smješten u epitelnom tkivu nosne šupljine;
  • Zaštitna. Kihanje, koje se javlja kada je kraj trigeminalnog živca nadražen grubim suspendiranim česticama u zraku, pruža zaštitu od takvih čestica. Lacrimacija pomaže očistiti prilikom udisanja štetnih nečistoća zraka. U tom slučaju, suza teče ne samo prema van, već i u nosnu šupljinu kroz nazolakrimalni kanal;
  • Rezonator. Nosna šupljina s usnom šupljinom, ždrijelom i paranazalnim sinusima služi kao rezonator za glas.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Nosna šupljina

Ljudski nos ima složenu strukturu, njegovi sastavni elementi nalaze se i na površini lica i u njegovom unutarnjem dijelu. Nosna šupljina početni je dio dišnog sustava, a u njoj se nalazi i njušni organ. Anatomija organa pretpostavlja stalnu interakciju s vanjskim okolišem putem prijenosa zračnih struja, stoga je i element obrane tijela od stranih čestica i patogene mikroflore.

Sadržaj članka

Građa nosne komore

Nosna šupljina (cavum nasi ili cavitas nasi) prostor je u sredini gornjeg dijela facijalne lubanje, koji se nalazi između otvora u obliku kruške i hoana u sagitalnom smjeru.

Uvjetno se može podijeliti u tri segmenta:

  • predvorje (nalazi se unutar krila nosa);
  • dišno područje (pokriva prostor od dna do srednje nosne konhe);
  • olfaktivno područje (smješteno u gornjem stražnjem sektoru).

Prostor započinje predvorjem koje je prekriveno ravnim epitelom i koja je koža uvučena prema unutra, prekrivajući osjetni organ, zadržavajući sve svoje funkcije i ima širinu od 3-4 mm. Uoči su lojne žlijezde i čekinjasti folikuli dlake, dolazi do njihovog intenzivnog rasta. S jedne strane, zahvaljujući dlačicama, zahvaćaju se velike čestice koje dolaze sa zrakom, s druge se stvaraju preduvjeti za razvoj sikoze i vrenja. Ostatak je prekriven sluznicom.

Pregrada (septum nasi) dijeli nosnu šupljinu na dva nejednaka dijela, budući da se razdjelna ploča relativno rijetko nalazi strogo u središtu, češće se odbacuje u jednom ili drugom smjeru (prema različitim podacima, u 95% populacije).

Zbog prisutnosti pregrade, protok zraka podijeljen je na jednake protoke.

To pridonosi njegovom linearnom kretanju i stvaranju potrebnih uvjeta da organ izvršava svoje glavne zadaće (čišćenje, vlaženje i zagrijavanje).

U anatomiji septuma razlikuju se tri područja:

  • Mrežasti. Male veličine i najpokretljiviji, nalazi se između donjeg ruba hrskavične ploče i ruba nosnica.
  • Hrskavica. Najveće veličine, ima oblik nepravilne pravokutne ploče. Stražnji gornji rub spaja kut između vomera i etmoidne ploče, gornji prednji i bočni rub - nosnoj i nepčanoj kosti.
  • Kost. Formiran od niza susjednih kostiju (frontalni, etmoidni, vomerni, sfenoidni, grebeni gornje čeljusti).

Novorođena djeca imaju septulu nalik membrani koja se otvrdnjava i u potpunosti formira do oko 10 godine starosti.

Nosna šupljina, točnije, svaka njezina polovica, ograničena je s pet zidova:

  • Gornji (svod). Stvorene od unutarnje površine nosnih kostiju, frontalne, etmoidne (s 25-30 rupa za arterije, vene i niti njušnog živca) i sfenoidnih kostiju.
  • Niži. Ovo je koštano nepce, koje uključuje maksilarni proces i vodoravnu ploču nepčane kosti, kada su nepotpune ili nepravilno srasle, pojavljuju se nedostaci (rascjep usne, rascjep nepca). Odvaja nosnu šupljinu od usne šupljine.
  • Bočno. Ima najsloženiju anatomiju, volumetrijski je sustav brojnih kostiju (nosne, gornje čeljusti, suzne, etmoidne, nepčane i sfenoidne), koje su međusobno povezane u različitim konfiguracijama.
  • Medijalni. Ovo je nosni septum koji dijeli zajedničku komoru na dva dijela..
  • Leđa. Prisutan samo na malom području iznad hoana, predstavljenom klinastom kosti s uparenim otvorom.

Nepomičnost zidova prostora osigurava punu cirkulaciju zraka u njemu, njegova mišićna komponenta je slabo razvijena.

Nosna šupljina povezana je kanalima sa svim susjednim zračnim kostima u kojima se nalaze paranazalni sinusi (sfenoidni, maksilarni, frontalni i etmoidni labirint).

Na bočnom zidu nalaze se nosne konhe, koje izgledaju poput vodoravnih ploča smještenih jedna iznad druge. Gornju i srednju čini etmoidna kost, a donja je neovisna osteostruktura. Te školjke čine ispod njih uparene prolaze:

  • Niži. Smješteno između donjeg sudopera i dna komore. U njegovom svodu, otprilike 1 cm od kraja ljuske, nalazi se otvor nazolakrimalnog kanala koji nastaje rođenjem djeteta. Ako se odgodi otvaranje kanala, tada se može razviti cistično širenje kanala i sužavanje prolaza. Kroz lumen kanala tekućina teče iz šupljina očne orbite. Ova anatomija dovodi do povećanog odvajanja sluzi tijekom plača i, obratno, lakrimacije s curenjem nosa. Najprikladnije je probiti maksilarni sinus kroz tanak presjek moždanog zida.
  • Srednji. Smještena je između donje i srednje školjke, ide paralelno s donjom, ali je puno šira i dulja od nje. Anatomija bočnog zida ovdje je posebno složena i sastoji se ne samo od kostiju, već i od "fontana" (fontanela) - svojevrsnog dupliciranja sluznice. Postoji i polumjesečni (polumjesečni) jaz, ovdje se kroz maksilarni rascjep otvara maksilarni sinus. U svom stražnjem dijelu polumjesečni prorez tvori lijevak u obliku ekspanzije kroz koji je povezan s otvorima prednjih stanica rešetke i frontalnim sinusom. Na tom putu upalni proces s prehladom prelazi u frontalni sinus i razvija se frontalni sinus.
  • Gornji. Najkraći i najuži, smješten samo u stražnjem dijelu komore, ima smjer prema natrag i prema dolje. U svom prednjem segmentu ima izlaz sphenoidnog sinusa, a u stražnjem segmentu dolazi do nepčanog otvora.

Prostor između nosne pregrade i turbinata naziva se "zajedničkim nosnim prolazom". Ispod ljuske prednjeg dijela (oko 2 cm iza nosnica) izlazi incizalni kanal koji sadrži živac i krvne žile.

U djece su svi prolazi relativno uski; inferiorna ljuska spuštena je gotovo do dna komore. Zbog toga gotovo svaka katarhalna upala i oticanje sluznice dovodi do suženja kanala, što stvara probleme s dojenjem, što je nemoguće bez nosnog disanja. Također, mlađa djeca imaju kratku i široku Eustahijevu cijev, pa se zaražena sluz prilikom kihanja ili nepravilnog puhanja nosa lako baci u srednje uho i razvije se akutni otitis media.

Opskrba krvlju provodi se kroz grane vanjske karotidne arterije (donji stražnji dio) i unutarnje karotidne arterije (gornji prednji dio). Izljev krvi stvara se kroz pripadajući venski pleksus povezan s oftalmološkim i prednjim venama lica. Specifičnost krvotoka često dovodi do intrakranijalnih i orbitalnih rinogenih komplikacija. Ispred nosne pregrade nalazi se mali dio površinske kapilarne mreže nazvan Kisselbach zona ili zona krvarenja.

Limfne žile čine dvije mreže - duboku i površinsku. Oboje ciljaju duboke cervikalne i submandibularne limfne čvorove.

Inervacija se dijeli na sljedeće vrste:

  • sekretorno - kroz vlakna parasimpatičkog i simpatičkog živčanog sustava;
  • njušni - kroz njušni epitel, njušnu ​​žarulju i središnji analizator;
  • osjetljiv - kroz trigeminalni živac (prva i druga grana).

Značajke građe sluznice

Gotovo svi zidovi prostora, osim predvorja, obloženi su sluznicom, u prosjeku ima oko 150 žlijezda na 1 kvadratnom centimetru kože kože. Čitav prostor možemo podijeliti u dva sektora:

  • Respiratorni (donja polovica prostora). Prekriven cilindričnim višerednim trepavičastim epitelom s brojnim vlaknastim cilijama koje trepere, t.j. brzo se nagnite na jednu stranu i polako ispravite. Tako se sluz, zajedno s vezanom prašinom i štetnim česticama, izlučuje vani kroz predvorje i hoane. Ovdje je opna gušća, jer u subepitelnom sloju ima mnogo alveolarno-cjevastih žlijezda koje izlučuju mukozne ili serozne izlučevine. Pokrivenost respiratorne površine bogata je kavernoznim pleksusima (kavernoznim tijelima) s mišićnim zidovima, što omogućava kavernama da se skupljaju i bolje zagrijavaju protok zraka koji prolazi.
  • Olfaktorni (gornje ljuske i polovina srednjih školjki). Zidovi su mu prekriveni pseudo-slojevitim epitelom koji sadrži bipolarne neurosenzorne stanice koje osjećaju mirise. Njihova prednja strana mjehuriće se prema van, gdje komunicira s molekulama mirisnih tvari, a stražnja prelazi u živčana vlakna, koja se ispreplićući u živce, prenose signal mozgu koji prepoznaje arome. Pored specifičnog mirisnog sloja epitela, postoje i cilindrične stanice, lišene trepavica. Žlijezde na ovom području izlučuju tekući sekret za hidrataciju..

Općenito, lamela sluznice je, unatoč nekim razlikama, tanka i sadrži, osim sluzavih i seroznih žlijezda, brojna elastična vlakna.

Submukoza sadrži limfoidna tkiva, žlijezde, vaskularne i živčane pleksuse i mastocite..

Funkcije nosne šupljine

Nosna komora je zbog svog položaja i anatomije prilagođena obavljanju velikog broja najvažnijih funkcija ljudskog tijela:

  • Respiratorni. Udisani zrak putuje lučnim putem do nazofarinksa i natrag, dok se on vlaži, zagrijava i čisti. Tankozidne vene i velik broj malih krvnih žila povećavaju temperaturu zraka. Do vlaženja dolazi uslijed intenzivnog otpuštanja vlage sekretornim stanicama. Također, zrak koji se udiše kroz nos, pritiskajući zidove komore, stimulira respiratorni refleks, što dovodi do širenja prsnog koša više nego kod oralnog disanja..
  • Zaštitna. Sluz koju luče vrčaste stanice i alveolarne žlijezde sadrži lizozim i mucin, stoga ima baktericidne osobine. Ima sposobnost hvatanja i vezanja suspendiranih čestica, virusa i patogenih bakterija u dolaznom zračnom toku, koji se nakon toga izlučuju pomoću cilija trepljastog epitela u nazofarinks kroz hoane. Zaštita od grubih suspendiranih čestica ili drugih nadražujućih sastojaka u zraku osigurava se kroz mehanizam kihanja. Ovo je oštar refleksni izdah kroz nosnice zbog iritacije završetaka trigeminalnog živca. Također, tijelo se štiti od štetnih nečistoća uz pomoć pojačanog lučenja suzne žlijezde, dok su suze usmjerene ne samo na vanjski dio očne jabučice, već i u nosnu komoru kroz nazolakrimalni kanal.
  • Mirisni. Prepoznavanje mirisa koje opaža mirisni epitel i šalju se duž živčanih završetaka u mozak radi obrade informacija.
  • Rezonator. Zajedno s paranazalnim sinusima, ustima i grlom, oni stvaraju zvučnu rezonancu, dajući glasu jedinstveni individualni ton i zvučnost. S curenjem iz nosa, ova je funkcija djelomično kršena, što čini glas gluhim i nosnim.

Tipične bolesti nosne šupljine

Bolesti sastavnih dijelova prostora koji se razmatra ovise o mnogim čimbenicima: strukturnim značajkama svakog pojedinca, poremećajima određenih funkcija organa, izloženosti patogenima ili lijekovima.

Najčešća bolest je curenje iz nosa različitih vrsta:

  • Akutni rinitis je upala sluznice, što dovodi do poremećaja rada njušnog organa. To može biti neovisna bolest ili simptom općenitije bolesti (gripa, prehlada, SARS). Znakovi akutnog rinitisa - zagušenja, obilno lučenje, gubitak mirisa, otežano disanje.
  • Vazomotorni rinitis (neurovegetativni ili alergijski) kršenje je tona krvnih žila ljuski zbog infekcija, stresa, hormonalnih poremećaja ili pojedinačne reakcije na određene podražaje (pelud, prašina, dlake, životinjska dlaka, parfem). Može biti trajno ili sezonski. Istodobno se pogoršava ventilacija pluća, pacijent se brzo umara, apetit i san su poremećeni, pojavljuju se glavobolje.
  • Hipertrofični rinitis. Često je posljedica drugih vrsta rinitisa, uglavnom je kronične prirode i sastoji se u rastu i zadebljanju vezivnog tkiva. Disanje je u ovom slučaju stalno teško, stoga najčešće liječnici preporučuju operaciju, kirurškim izrezivanjem obraslog tkiva.
  • Atrofični rinitis. Distrofične promjene u epitelnoj membrani organa. Karakterizira je suhoća u prolazima, pojava suhih kora, gubitak mirisa, problemi s disanjem.
  • Ljekoviti rinitis nastaje kao rezultat nepravilne upotrebe lijekova (kapi ili sprejevi) dulje vrijeme.

Gotovo sve vrste rinitisa, osim hipertrofičnih, podložne su konzervativnom lokalnom liječenju: navodnjavanje, ispiranje ljekovitim otopinama, turunda s mastima.

Ostale bolesti organa su:

  • Sinehija. To je stvaranje adhezija tkiva, najčešće zbog operacija ili raznih ozljeda. Kada se problem ukloni laserom, rijetko se bilježe recidivi..
  • Atresia. Spajanje tkiva prirodnih kanala i otvora. Najčešće je urođena, ali se može steći i kao komplikacija sifilisa, difterije. U starijih bolesnika razlozi su postali i toplinske i kemijske opekline, apsces nosne pregrade, traume i neuspješni zahvati. Kao rezultat, prirasla tkiva djelomično ili u potpunosti blokiraju nosni prolaz, a osoba može disati samo na usta. Nakon fluoroskopije moguća je operacija oblikovanja lumena.
  • Ozena. Poremećaji u prehrani tkiva uslijed disfunkcije živčanih završetaka, degeneracije epitela koji se raspada i emitira smrdljivi miris koji pacijent ne osjeća zbog smrti njušnog receptora. Nos je vrlo suh i kore mogu začepiti prolaze, iako su jako proširene. Bolest još nije dobro shvaćena.
  • Polipi. Kronični rinosinusitis, mijenjajući strukturu epitela, može dovesti do razvoja polipoze. Obično se odmah liječi uništavanjem noge polipa.
  • Novotvorine. To mogu uključivati ​​papilome, osteome, ciste, fibrome. Strategija njihovog liječenja razvija se za svaki specifični slučaj uzimajući u obzir podatke dodatnih studija..
  • Ozljede. Najčešće postoji zakrivljenost nosne pregrade zbog prijeloma kostiju ili nepravilne fuzije. Uz kozmetički problem, u takvim se slučajevima uočava noćno hrkanje, isušivanje, krvarenje, mogu se razviti sinusitis, frontalni sinusitis, alergijske reakcije, pogoršava se imunitet i povećava osjetljivost na infekcije. Kvar se ispravlja kirurškim zahvatom.

Liječnici preporučuju odmah započeti liječenje bilo kojih bolesti nosa, jer rezultirajući nedostatak kisika negativno utječe na sve tjelesne sustave, gladovanje kisikom posebno je opasno za mozak. Prebacivanje na disanje na usta ne rješava problem, već ga samo pogoršava. Kratkoća daha kroz usta:

  • Ulazak u pluća nevlaženog i nezagrijanog zraka. Manje učinkovita izmjena plina događa se u alveolama, manje kisika ulazi u krvotok.
  • Obrana tijela oslabljena je zbog isključivanja sluzi iz procesa, rizik od respiratornih infekcija dramatično se povećava.
  • Dugotrajno disanje na usta doprinosi upali faringealnog tonzila - adenoiditisu.

Tehnike ispitivanja nosnih komora

Kako bi identificirala bolest i odredila stupanj njenog razvoja, suvremena medicina koristi sljedeće osnovne dijagnostičke metode:

  • Prednja rinoskopija provodi se u svakom slučaju pomoću posebnog nazalnog dilatatora, vrh nosa se podiže i instrument se umetne u nosnicu. Vizualno se pregledava svaka nosnica, ponekad se koristi i sonda. Pregledom se mogu otkriti problemi poput upale zidova, zakrivljenosti septuma, hematoma, polipa, apscesa i novotvorina. U slučaju edema tkiva, liječnik prvo kaplje vazokonstriktore u prolaze (na primjer 0,1% otopina adrenalina). Za osvjetljavanje istraživanog područja koristi se autonomni izvor svjetlosti ili reflektor na glavi..
  • Stražnja rinoskopija koristi se kada je naznačena. U ovom slučaju, nazofarinks i nosna šupljina pregledavaju se sa strane hoana. Liječnik u otvorenom grlu lopaticom gura korijen jezika i u grlo ubacuje posebno ogledalo s dugom drškom.

Dodatne, više specijalizirane studije uključuju:

  • RTG lubanje. U ovom se slučaju proučava stanje svih šupljina lubanje, anomalije i deformacije kostiju. RTG se snima u različitim projekcijama ako je potrebno da bi se dobila obimnija slika.
  • Računalna tomografija daje bolju i cjelovitiju sliku od radiografije. Kao rezultat njegove primjene otkrivaju se defekti stražnjeg dijela nosne pregrade, koji se ne mogu vidjeti rinoskopijom (bodlje i grebeni).
  • Endoskopija se izvodi pomoću tanke sonde (rinoskop) s mikrokamerom na kraju. Nakon lokalne anestezije s anestetičkim sprejevima, sonda se ubaci kroz nosnicu i gurne prema unutra. Pomaže u prepoznavanju različitih formacija koje su nepristupačne sa stražnjom i prednjom rinoskopijom. Pacijenti ga obično dobro podnose.

Laboratorijske dijagnostičke metode:

  • Opći test krvi rutinska je opća klinička studija koja se provodi ako se sumnja na bilo koju bolest. Omogućuje prepoznavanje znakova upalnog procesa.
  • Bakteriološki pregled odvojene sluzi i razmaza. Omogućuje precizno utvrđivanje uzročnika bolesti i odabir racionalne antibiotske terapije.
  • Citološki pregled sekreta i razmaza. Koristi se kada postoji sumnja na prisutnost onkološkog procesa.
  • Imunološke studije i testovi na alergije. Identifikacija alergena koji izazivaju razvoj bolesti.

Značajke građe nazalnih sinusa. Moguće bolesti

Komplikacije upale sinusa

Zanemareni oblik sinusitisa može uzrokovati vrlo opasne komplikacije.

Ako se upalni proces u sinusima ne eliminira, tada se mogu razviti ozbiljne komplikacije. To se obično događa kada se antibakterijski lijekovi uzimaju pogrešno, na čijoj se pozadini smanjuju zaštitne funkcije tijela, a povećava otpornost patogena..

U tom se slučaju upalni proces dalje širi i zahvaća oči, koštanu srž lubanje, što dovodi do intrakranijalnih komplikacija.

Najčešće komplikacije sinusitisa su:

  • Oticanje i upala kapaka.
  • Periostealni apsces.
  • Flegmon očne duplje.
  • Upala meke ljuske.
  • Apsces moždanih ovojnica.
  • Uzdužna tromboza sinusa.

Dubokim upalnim procesom zahvaćena je kost i razvija se osteomijelitis. Vrlo ozbiljna komplikacija je meningitis, upala moždane sluznice.

Razvoj intrakranijalnih komplikacija povećava se smanjenjem imuniteta, oštećenja kostiju.

Upalni se proces može brzo proširiti protokom krvi po tijelu. To može uzrokovati sepsu. Ovo je vrlo opasno jer može biti kobno. Ispravnom i pravodobnom dijagnozom može se izbjeći razvoj neugodnih posljedica.

Unutrašnjost nosa

Nosna šupljina nalazi se između usne šupljine, orbita i prednje lubanjske jame. Komunicira s okolinom (kroz nosnice) i ždrijelom (kroz hoane).

Donji zid nosne šupljine čine nepčane kosti i istoimeni procesi gornje čeljusti. U dubini ovog zida, bliže prednjoj strani, nalazi se incizalni kanal, u kojem prolaze živci i krvne žile.

Sljedeće koštane strukture čine krov unutarnjeg nosa:

  • etmoidna ploča istoimene kosti;
  • nosne kosti;
  • prednji zid sfenoidnog sinusa.

Olfaktorna živčana vlakna i arterije prodiru ovdje kroz rešetkastu ploču..

Pregrada nosa dijeli svoju šupljinu na dva dijela - hrskavični i koštani:

  • Potonji je predstavljen vomerom, okomitom pločicom etmoidne kosti i nosnim grebenom gornje čeljusti.
  • Hrskavični dio tvori vlastita hrskavica nosne pregrade koja ima oblik četverokuta, koji sudjeluje u formiranju nosne dorzume i dio je pokretnog dijela septuma.

Najsloženiji je bočni zid nosne šupljine. Tvori ga nekoliko kostiju:

  • Rešetka,
  • palatin,
  • klinasti,
  • suzna kost,
  • Gornja čeljust.

Ima posebne vodoravne ploče - gornju, srednju i donju turbinu, koje unutarnji dio nosa uvjetno dijele u 3 nosna prolaza..

  1. Donja (nalazi se između istoimene konhe i dna nosne šupljine; ovdje se otvara nazolakrimalni kanal).
  2. Srednji (omeđen dvjema turbinatima - donjim i srednjim; ima fistule sa svim paranazalnim sinusima, osim sfenoida).
  3. Gornja (nalazi se između forniksa nosne šupljine i gornje turbine; s njom komuniciraju sfenoidni sinus i stražnje stanice etmoidne kosti).

U kliničkoj praksi razlikuje se uobičajeni nosni prolaz. Izgleda kao prorezan prostor između septuma i turbinata.

Svi dijelovi unutrašnjosti nosa, osim predsoblja, obloženi su sluznicom. Ovisno o njegovoj strukturi i funkcionalnoj namjeni, u nosnoj šupljini razlikuju se respiratorna i njušna zona. Potonji se nalazi iznad donjeg ruba srednje turbine. U ovom dijelu nosa sluznica sadrži velik broj njušnih stanica, koje su sposobne razlikovati više od 200 mirisa..

Respiratorno područje nosa je ispod olfaktivnog područja. Ovdje sluznica ima drugačiju strukturu, prekrivena je višedjelatnim trepavičastim epitelom s mnoštvom cilija, koji u prednjim dijelovima nosa vrše oscilatorna kretanja prema predvorju, a straga, naprotiv, na nazofarinksu. Osim toga, u ovoj su zoni smještene peharske stanice koje proizvode sluz i cjevaste alveolarne žlijezde koje proizvode serozne izlučevine..

Medijalna površina donjeg dijela srednje turbine ima zadebljalu sluznicu zbog kavernoznog tkiva koja sadrži velik broj venskih dilatacija. Upravo je s tim povezana njegova sposobnost brzog bubrenja ili skupljanja pod utjecajem određenih nadražujućih tvari..

Opskrbu krvlju intranazalnih struktura provode posude iz sustava karotidne arterije, kako iz njegove vanjske, tako i iz unutarnje grane. Zbog toga, kod masivnih masa, nije dovoljno zaviti jednog od njih da bi se to zaustavilo..

Značajka opskrbe krvlju nosne pregrade je prisutnost slabe točke u prednjem dijelu s razrijeđenom sluznicom i gustom vaskularnom mrežom. Ovo je takozvana zona Kisselbach. U ovom je području povećan rizik od krvarenja..

Venska mreža nosne šupljine u njoj tvori nekoliko pleksusa, vrlo je gusta i ima brojne anastomoze. Odljev krvi ide u nekoliko smjerova. To je zbog velikog rizika od razvoja intrakranijalnih komplikacija kod bolesti nosa..

Inervaciju nosa provode njušni i trigeminalni živci. S potonjom je povezano moguće ozračivanje boli iz nosa duž njegovih grana (na primjer, u donju čeljust)..

Vanjska struktura

Vanjski nos smješten je na vanjskom dijelu lica, jasno je vidljiv i izgleda poput trokutaste nepravilne piramide. Njegov oblik stvaraju koštano, meko i hrskavično tkivo.

Koštani dio (leđa, korijen) čine uparene nosne kosti, koje su povezane s nazalnim procesima frontalne kosti i frontalnim procesima gornje čeljusti susjedne sa strane. Stvara nepokretni koštani kostur na koji je pričvršćen pokretni hrskavični dio čiji su sastojci:

  • Uparena bočna hrskavica (cartilago nasi lateralis) ima oblik trokuta, sudjeluje u stvaranju krila i leđa. Njegov se stražnji rub pridružuje početku nosne kosti (tamo se često stvara grba), unutarnji rub srasta s istoimenom hrskavicom na suprotnoj strani, a donji rub - na nosnu pregradu.
  • Uparena velika krilna hrskavica (cartilago alaris major) okružuje ulaz u nosnice. Dijeli se na bočne (crus laterale) i medijalne (crus mediale) noge. Medijalne dijele nosnice i čine vrh nosa, bočne, duže i šire, čine strukturu nosnih krila i nadopunjene su s još 2-3 male hrskavice u stražnjim dijelovima krila.

Sve su hrskavice fibroznim tkivom povezane s kostima i jedna s drugom i prekrivene su perihondrijem.

Vanjski nos ima oponašajuće mišiće smještene u području krila, uz pomoć kojih ljudi mogu suziti i proširiti nosnice, podići i spustiti vrh nosa. Odozgo je prekriven kožom koja sadrži mnogo lojnih žlijezda i dlačica, živčanih završetaka i kapilara. Opskrba krvlju provodi se iz sustava unutarnje i vanjske karotidne arterije kroz vanjske i unutarnje arterije čeljusti. Limfni sustav usredotočen je na submandibularne i parotidne limfne čvorove. Inervacija - od facijalnog i 2 i 3 ogranka trigeminalnog živca.

Zbog istaknutog mjesta vanjski nos najčešće podvrgavaju korekciji plastični kirurzi kojima se ljudi obraćaju u nadi da će dobiti željeni rezultat.

Može se izvršiti korekcija kako bi se poravnala grba na spoju kostiju i hrskavice, međutim, glavni predmet rinoplastike je vrh nosa. Operacija u klinikama može se izvesti i prema medicinskim zahtjevima i na zahtjev osobe.

Uobičajeni uzroci rinoplastike:

  • promjena oblika vrha osjetilnog organa;
  • smanjenje veličine nosnica;
  • urođene mane i posljedice traume;
  • odstupljeni septum i asimetrični vrh nosa;
  • kršenje nosnog disanja zbog deformacije.

Vrh nosa također možete ispraviti bez operacije, pomoću posebnih šavova Aptos ili punila na bazi hijaluronske kiseline, koji se ubrizgavaju supkutano.

Klinička anatomija

Nakon što ste naveli bit strukture nosa, podaci će biti nepotpuni ako ne navedete ona područja nosa kada su izloženi kojima je terapijski tretman najučinkovitiji..

Dakle, klinička anatomija nosa i fiziologija terapijskih metoda:

Na obje strane nosnog korijena nalaze se bočne površine koje uz pomoć žila povezanih anastomozom ostvaruju komunikaciju između karotidnih arterija i živčanih pleksusa oko njih. Ovo je mjesto točka terapijskog djelovanja za određene bolesti ili novotvorine koje su izazvane njima..

Područje nosnice sadrži mnogo folikula dlake koji su skloni stvaranju. Ovo je jedno od problematičnih područja nosne šupljine, podložno antibakterijskoj fizioterapiji..

Bolesti nosa uglavnom se liječe uvođenjem posebnih uređaja (elektroda) u nosnu šupljinu. Ako je pregrada nejednaka, otežava prolazak elektrode. Prisilno umetanje je traumatično i uzrokuje krvarenje. Postoje nosni prolazi ispod konhe s dobrom prohodnošću i pristupačnošću, tamo gdje je elektroda umetnuta. Ovo je mjesto točka terapijskog utjecaja.

Središte olfaktivnog područja smješteno je u razini gornje ljuske. Tvore ga mnogi živčani završetci koji idu do baze lubanje. Stanice odgovorne za njuh žive oko dva mjeseca i u procesu su stalnog obnavljanja. Interakcija tvari koje ulaze u tijelo s njušnim stanicama događa se sintezom bjelančevina. Tada se signal prenosi u mozak.

Sluznica nosa obilno je opskrbljena gustim sustavom opskrbe krvlju. Ako takvi sustavi propadnu, mogu se pojaviti razne kronične bolesti. S oticanjem sluznice stvara se zagušenje u sinusima, što pridonosi nakupljanju sluzi u njima. U tom se slučaju sinusi moraju očistiti. Na sluznicu mogu utjecati visokofrekventno električno polje, magnetska polja, elektromagnetski valovi.

Kada dijagnosticirate bolesti nosne šupljine, koristite:

1. Prednja, srednja i stražnja rinoskopija. S prednje strane svjetlost bi trebala padati s desne strane. Liječnik bezbolno ubaci ogledalo u nos pacijenta koji sjedi nasuprot pacijentu, a zatim ga raširi kako bi postigao bolji pogled.

Srednji - pretpostavlja isti algoritam radnji, samo je korišteno zrcalo duže i uvodi se dodatna grana. Ovom vrstom pregleda puno je širi pogled na nosnu šupljinu..

Straga su zrcalo i lopatica umetnuti u nazofarinks. Pregled se vrši lokalnom anestezijom i grijanim instrumentom (radi manje nelagode kod pacijenta). Ovim pregledom liječnik praktički može vidjeti cijelu unutarnju strukturu nosa. Radi vizualne pogodnosti, liječnik koristi fibroskop ili uređaj za osvjetljenje;

2. Pregled prstiju koristi se za vizualni pregled veličine adenoida u djece. Ova se metoda koristi u slučajevima kada zbog neposluha djeteta nije moguće primijeniti drugu metodu. Liječnik, držeći glavu pacijenta, uvodi kažiprst u ždrijelo. Postupak se radi natašte;

3. Olfaktometrija. Uz pomoć određenog skupa tvari oštrog mirisa (amonijak, valerijana) određuje se oštrina njuha kod osobe. Koristi se za određivanje stupnja anosmije;

4. Dijafanoskopija. Studija se temelji na fizičkoj sposobnosti svjetlosti da prodire u meka tkiva različite gustoće;

pet. Puknuti. U ovom se postupku radi punkcija u maksilarnom sinusu i uzima se uzorak njegovog sadržaja za analizu na mogući sinusitis. Proces je vrlo brz kada se koristi lokalna anestezija;

6. Biopsija. Njegova je suština u štipanju komadića mekog tkiva i ispitivanju na patologije ili novotvorine;

7. R-grafija. Uz pomoć X-zraka dobiva se najtočnija slika bolesti, posebno u projekciji nazo-brade. Prisutnost patologije razlikuje se prema stupnju zatamnjenja na filmu;

osam. CT, MRI pp nosa. Prednost računalne tomografije je mogućnost pregleda pacijenta bez upotrebe zračenja. Također, s CT-om je moguće utvrditi prisutnost tekućine i vidjeti stupanj edema.

Zajedničko svim paranazalnim sinusima

Anatomija nosa i paranazalnih sinusa posebno se aktivno formira tijekom prvih 5 godina života. Zajedno s nosnom šupljinom paranazalni sinusi čine jedinstveni funkcionalni sustav.

Svi paranazalni sinusi imaju zidove koji su prošarani brojnim rupama. Kablovi vezivnog tkiva, živci i krvne žile prolaze kroz ove rupe. Međutim, kroz iste rupe u šupljini mogu prodrijeti:

  • gnoj,
  • toksini,
  • patogena flora,
  • stanice karcinoma koje se šire na područje orbite, pterygopalatine fossa, itd..

S obzirom na to da struktura i fiziologija nosa i paranazalnih sinusa dopušta mogućnost prometa patogena, razvoj sekundarnih bolesti i pojavu komplikacija nakon što se, na prvi pogled, često opaža bezazlena infekcija pojedinog sinusa.

Funkcije

Jedan od glavnih zadataka sinusa je osigurati sigurnost mozga, očnih duplja, facijalnih živaca, arterija i vena. Anatomija paranazalnih sinusa obično podrazumijeva mogućnost nesmetanog uklanjanja stalno proizvedene sluzi čija je fiziološka funkcija neutraliziranje patogena. Sluz se uklanja kroz fistule, koje za to moraju biti otvorene, i kreće se prema izlazu zahvaljujući trepljastom epitelu, prekrivenom mnogim trepavicama.

S početkom prehlade, proizvodnja sluzi se povećava..

Međutim, u slučaju značajnog edema sluznice i blokade anastomoze, eksudat se nakuplja u šupljinama. To bi moglo biti posljedica:

  • infekcija koja uzrokuje edem sluznice,
  • struktura anastomoze, gdje glavnu ulogu igra njihov uski promjer,
  • zakrivljenost septuma,
  • pojava polipa, tumora.
  • membrana hipertrofija.

Pored zaštitne funkcije, tu su:

  • rezonantan, zahvaljujući kojem se formira pojedinačni glasovni ton,
  • respiratorni (u procesu nosnog disanja zrak slobodno cirkulira kroz nosne prolaze, vlaži se i zagrijava),
  • njuh (zadatak koji se postiže prepoznavanjem mirisa epitelnim tkivom).

Anatomske abnormalnosti

Paranazalni sinusi su različiti i njihov broj i oblik mogu se razlikovati od osobe do osobe. Tako, na primjer, prema statistikama, frontalni sinusi uglavnom nisu u 5% ljudi. Uz to, topografski odnosi mogu biti poremećeni, zadebljanje ili stanjivanje stijenki koštanog tkiva, na čijoj površini također mogu biti urođene greške. Takve se abnormalnosti javljaju u kasnoj fazi prenatalnog (intrauterinog) razvoja..

Uobičajene anatomske abnormalnosti uključuju asimetriju u frontalnom i maksilarnom sinusu. I do rijetkih - potpuno odsutnost maksilarne šupljine i podjela maksilarnih sinusa na pola koštanim septumom.

Ova se podjela može dogoditi i okomito (sprijeda i straga) i vodoravno (gore i dolje).

Pukanje gornjeg zida maksilarnog sinusa, koje komunicira s donjim orbitalnim kanalom ili šupljinom orbite, češće je. Udubljenost prednjeg zida, u kombinaciji s produžetkom nosne stijenke u lumen sinusa, prijeti prodiranjem igle ispod obraza prilikom pokušaja uboda.

Anatomija i fiziologija također ovise o genetskom čimbeniku koji može uzrokovati deformaciju kostura lica i mozga, kao i o metabolizmu..

Za sve sinuse u paranazalnoj regiji, prisutnost prorezanih prolaza komunikacije s okolnim formacijama (dehiscencija) smatra se abnormalnom. Na primjer, zbog pojave dehiscencije:

  • rešetkasti labirint ponekad komunicira s frontalnom i orbitom lubanjske jame;
  • procjep u bočnom zidu glavnog sinusa pridonosi kontaktu njegove sluznice s dura mater (cerebralnom) srednje lobanjske jame, s krvno-nepčanom jamom, gornjom orbitalnom pukotinom i vidnim živcem, kavernoznim sinusom i unutarnjom karotidnom arterijom;
  • stanjivanje stijenke sfenoidnog sinusa može dovesti do kontakta s abducenima i blokirnim živcima, s granama okulomotornog i trigeminalnog živca.

Kako ublažiti bolove u sinusima

Što učiniti kako biste si olakšali život dok se tijelo bori protiv bolesti?

  • Ubrizgajte najčešće fiziološku otopinu u nos. To smanjuje oticanje sluznice i olabavljuje sluz koja začepljuje prolaze sinusa. Navodite nosnu šupljinu najmanje 5-6 puta dnevno. Također možete isprati nos fiziološkom ili slabo fiziološkom otopinom pomoću velike štrcaljke bez igle, osiguravajući da se tekućina ubrizgana u nosnu šupljinu izlije iz druge nosnice..
  • Izbjegavajte dim cigarete, oštre mirise parfumerije, "arome" kemikalija u kućanstvu - sve to iritira sluznicu sinusa, uzrokujući dodatno stvaranje sluzi i, kao rezultat, pojačanu bol.
  • Koristite ovlaživač zraka. Na vlažnijem zraku oporavak je brži i sinusi se drže otvorenima. I što je bolji odljev tekućine iz njih, bol je slabija. Ako nemate ovlaživač zraka, paru možete udisati inhalatorom ili običnim loncem vruće vode. Napokon, možete samo ležati u vrućoj kadi..
  • Nekoliko puta dnevno stavljajte tople, vlažne obloge na lice u području sinusa kako biste pomogli u odvođenju tekućine.
  • Pijte više tekućine - bilo koje: vode, soka, vrućeg čaja. U tom se razdoblju ne preporučuje uzimanje alkohola i pića koja sadrže velike doze kofeina, jer uklanjaju vodu iz tijela i povećavaju oticanje sluznice.
  • Nanesite vazokonstriktorne lijekove u obliku spreja ili kapi. Posebno učinkovito djeluju u ranim fazama bolesti ili na hladnoći. No, lijekovi ove vrste ne mogu se koristiti dulje od 3 dana, inače je rizik od ovisnosti velik..
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) kao što su naproksen, ibuprofen ili.

Često postavljana pitanja

Čemu služi dlaka na nosu??

Kosa u nosnoj šupljini djeluje kao filtar, zadržavajući prašinu, toksine, viruse i klice. Što je kosa gušća, to osoba rjeđe pati od respiratornih bolesti. Tri je manje alergičara među ljudima s gustom dlakom iz nosa.

Male dlačice ili trepavice mogu zarobiti i zarobiti potencijalno štetne mikrobe i tvari u sluzi koja se izlučuje u nosnoj šupljini. Treplje su neprestano u pokretu, prenoseći sluz u usnu šupljinu.

Zašto njuh nestaje kod respiratornih bolesti??

Oštećenje njušnih receptora moguće je zbog izloženosti respiratornoj infekciji. U drugim slučajevima, kada se akutni upalni proces dogodi u nosnoj šupljini, nestajanje mirisa nastaje zbog oticanja sluznice.

Udisani zrak zbog oticanja sluznice ne može proći kroz mirisnu zonu. Da bi se osjetio miris, potrebno je dovoljno prozračivanje, odsutnost upalnih procesa i dovoljan stupanj vlažnosti sluznice.

Vrste sinusa

U ljudskom tijelu razlikuju se sljedeći sinusi:

  • osnovni ili u obliku klina;
  • maksilarni, čiji je češći naziv maksilarni;
  • frontalni (frontalni);
  • rešetkaste stanice labirinta.

Njihova konfiguracija i veličina za svaku osobu mogu biti individualni, mogu se povećati, promijeniti oblik zbog infekcija prenesenih u ranoj dobi. Priroda upalnog procesa u svakoj od ovih praznina ima neke značajke tečaja.

Treba imati na umu da nekoliko razloga može izazvati upalu bilo kojeg sinusa, na primjer poremećaje u strukturi nosnih pregrada, bakterija, traume i barotraume. Ne znaju svi što je barotrauma. To su ozljede organa koje su posljedica padova tlaka..

Povreda strukture pregrade, pak, često je urođena. Kao rezultat toga, odljev sluzi može biti ograničen, izlučeni sekret se može nakupiti i otežati provjetravanje sinusa. Takvo okruženje povoljno utječe na razmnožavanje virusa i bakterija unutar nosnih šupljina..

Maksilarna

Maksilarni sinusi su najveće veličine. Zovu se i maksilarni. To je zbog činjenice da se nalaze u području gornje čeljusti. Veličina obje šupljine možda nije simetrična, ali svaka šupljina ima neka udubljenja, koja se nazivaju zaljevima. Među njima su:

  • palatin;
  • zigomatični;
  • alveolarni;
  • frontalni.

Maksilarni sinusi imaju oblik sličan trokutastoj piramidi. Unutarnji zid uz nosnu šupljinu najznačajniji je jer se tamo nalazi anastomoza. Preklapanje anastomoze provocira početak upalnog procesa.

Dno maksilarnih šupljina smješteno je dovoljno blizu korijena zuba gornje čeljusti. U nekim slučajevima zubni korijeni doslovno perforiraju zid i prodiru u šupljinu, tako da dobro poznati karijes i druge zubne bolesti mogu uzrokovati sinusitis. Treba se sjetiti ovog odnosa i kod prvih manifestacija zubnih bolesti obratite se stručnjaku.

Glavni

Glavni (sfenoidni) sinusi nalaze se u unutarnjem dijelu sfenoidne kosti, što objašnjava njihovo drugo ime. Ova se kost sastoji od 2 dijela, odvojena određenom preprekom. Treba napomenuti da svaki od njih ima pristup gornjem nosnom prolazu. Ti su dijelovi jednaki za gotovo sve. Upala ovih praznina prilično je opasna, vrlo su blizu vidnih živaca, karotidnih arterija, lubanjske baze i procesa mozga. Upalni procesi u glavnim šupljinama javljaju se mnogo rjeđe nego u maksilarnim.

Rešetkaste stanice labirinta

Etmoidne stanice labirinta skupina su etmoidnih koštanih stanica različitih veličina. Takve su stanice povezane ne samo sa šupljinom, već i međusobno. Treba imati na umu da broj takvih stanica može varirati od 5 do 15, a mogu se nalaziti u 3-4 reda. Takve se stanice mogu uvjetno podijeliti u 3 skupine: prednja, stražnja i srednja..

Frontalni

djelujte sljedeći po veličini nakon maksilarne. Lokalizirani su u debljini frontalne kosti iznad mosta na nosu. Predstavljaju uparenu formaciju koja je tankom pregradom podijeljena u 2 područja.

Zanimljivo je znati da nemaju svi bolesnici frontalne sinuse, više od 7% ljudi u odrasloj dobi nema ni svoje rudimente, a to nije patologija. To je samo značajka strukture.

Formiranje ovih šupljina završava se u adolescenciji, u ovom trenutku frontalne šupljine postaju funkcionalne strukture koje igraju važnu ulogu u procesu disanja, stvaranju zvuka glasa i kostura lica. Treba zaključiti da je pojava patologija frontalnih šupljina u djece mlađe od 14 godina nemoguća.

Sinusi su obloženi sluznicama, čiji epitel intenzivno stvara sluz u velikim količinama. Evakuaciju ove sluzi osigurava tanki frontalno-nosni kanal koji se otvara iznad srednje turbine. Zajedno sa sluzi uklanjaju se čestice prašine i različiti mikroorganizmi.

Oticanje sluznice dovodi do nemogućnosti istjecanja sadržaja iz sinusa. Kao rezultat, razina tekućine raste, javlja se edem tkiva.

Važno je zapamtiti da je frontalni sinusitis bolest koja zahtijeva pravodobno liječenje. U slučaju kašnjenja na početku terapije, rizik od razvoja posljedica značajno se povećava

Među opasnim komplikacijama frontalnog sinusitisa nalaze se: meningitis, gnojna upala kostiju lubanje lica, sepsa.

Anatomija nosne šupljine

Nosna šupljina početni je segment gornjih dišnih putova. Anatomski smještena između usne šupljine, prednje lubanjske jame i orbita. U prednjem dijelu ide na površinu lica kroz nosnice, u stražnjem - do ždrijelnog područja kroz choanae. Unutarnje zidove čine kosti, od usta ga dijeli tvrdo i meko nepce, podijeljen je u tri segmenta:

  • prag;
  • dišno područje;
  • olfaktivno područje.

Šupljina se otvara predvorjem smještenim uz nosnice. Predvorje je iznutra prekriveno trakom kože širine 4-5 mm, opremljenom brojnim dlačicama (posebno kod starijih muškaraca). Kosa je prepreka prašini, ali često uzrokuje prokuhavanje zbog prisutnosti stafilokoka u lukovicama.

Unutarnji nos je organ podijeljen u dvije simetrične polovice koštanom i hrskavičavom pločicom (septum), koja je često zakrivljena (osobito u muškaraca). Takva zakrivljenost je u granicama normale, ako ne ometa normalno disanje, inače će se morati ispraviti kirurški.

Svaka polovica ima četiri zida:

  • medijalni (unutarnji) je septum;
  • bočni (vanjski) - najteži. Sastoji se od niza kostiju (nepčana, nazalna, suzna, maksilarna);
  • gornja - sigmoidna ploča etmoidne kosti s rupama za njušni živac;
  • donja - dio gornje čeljusti i proces nepčane kosti.

Na koštanoj komponenti vanjskog zida, sa svake strane nalaze se po tri školjke: gornja, srednja (na etmoidnoj kosti) i donja (neovisna kost). U skladu sa shemom školjki, razlikuju se i nosni prolazi:

  • Donja je između dna i donje ljuske. Ovdje je izlaz suznog kanala kroz koji se očni iscjedak ulijeva u šupljinu.
  • Srednji je između donje i srednje školjke. Na području mjesečeve pukotine, koju je prvi opisao M.I. Pirogov, u njega se otvaraju izlazni otvori većine pomoćnih komora;
  • Gornja - između srednje i gornje školjke, smještene iza.

Osim toga, postoji zajednički prolaz - uski razmak između slobodnih rubova svih školjaka i septuma. Potezi su dugi i zavojiti.

Respiratorno područje obloženo je sluznicom koja se sastoji od sekretornih vrčastih stanica. Sluz ima antiseptička svojstva i suzbija aktivnost mikroba, a u prisutnosti velikog broja patogena povećava se i volumen izlučene sekrecije. Odozgo je sluznica prekrivena cilindričnim višerednim trepavičastim epitelom s minijaturnim cilijama. Treplje se neprestano kreću (trepere) u smjeru hoana i dalje prema nazofarinksu, što vam omogućuje uklanjanje sluzi s pripadajućim bakterijama i stranim česticama. Ako ima previše sluzi, a cilije nemaju vremena za evakuaciju, tada se javlja curenje iz nosa (rinitis).

Ispod sluznice nalazi se tkivo prožeto pleksusom krvnih žila. To omogućava trenutnim oticanjem sluznice i sužavanjem prolaza zaštititi osjetni organ od iritansa (kemijskih, fizičkih i psihogenih).

Područje njuha nalazi se na vrhu. Prekriven je epitelom koji sadrži stanice receptora odgovorne za njuh. Stanice su u obliku vretena. Na jednom kraju izlaze na površinu ljuske u mjehurićima s cilijama, a na drugom kraju prelaze u živčano vlakno. Vlakna su utkana u snopove da tvore njušne živce. Aromatične tvari kroz sluz ulaze u interakciju s receptorima, pobuđuju živčane završetke, nakon čega signal odlazi u mozak, gdje se mirisi razlikuju. Nekoliko molekula tvari dovoljno je da pobudi receptore. Osoba je u stanju osjetiti do 10 tisuća mirisa.

Funkcije ljudskog nosa

Normalno funkcioniranje nosne šupljine od velike je važnosti za punu aktivnost udaljenih organa i sustava cijelog organizma. Dakle, slobodnim nosnim disanjem 10 puta manje mikroorganizama prodire u respiratorni trakt nego kod disanja na usta. Poteškoće s disanjem kroz nos doprinose ARVI, upalu grla, bronhitisu.

Uz to, odgovarajuća funkcija nosa bitna je za normalnu izmjenu plinova u krvi. Kronične bolesti nosa s začepljenjem ili sužavanjem dišnog prostora dovode do nedovoljne opskrbe tkiva kisikom i poremećaja živčanog sustava.

Dugotrajna opstrukcija nosnog disanja u djetinjstvu doprinosi kašnjenju mentalnog i fizičkog razvoja, kao i razvoju deformacije kostura lica (promjena ugriza, visoko "gotičko" nepce,).

Zadržimo se na glavnim funkcijama ljudskog nosa.

  1. Respiratorni (regulira brzinu i volumen zraka koji ulazi u pluća; zbog prisutnosti refleksogenih zona u nosnoj šupljini, pruža široke veze s raznim organima i sustavima).
  2. Zaštitni (zagrijava i vlaži udisani zrak; stalno treperenje trepljika ga čisti, a baktericidni učinak lizozima pomaže u sprječavanju ulaska patogena u tijelo).
  3. Miris (sposobnost razlikovanja mirisa štiti tijelo od štetnih utjecaja okoline).
  4. Rezonatorni (zajedno s ostalim zračnim šupljinama sudjeluje u stvaranju pojedinačnog tembra glasa, pruža jasan izgovor nekih suglasnika).
  5. Sudjelovanje u lakrimaciji.

Anatomija sinusa i paranazalnih sinusa

Nos (na latinskom - "nasus") je organ koji se sastoji od vanjskog i unutarnjeg (šupljina) dijela. Osnovu vanjskog dijela čini skupina koštano-hrskavičnih zglobova u obliku piramide.

Vanjski nos prekriven je kožom i ima sljedeću strukturu:

  • korijen, naziva se i mostom nosa;
  • leđa - nastavak je prethodne anatomske građe;
  • padine - bočne nosne površine;
  • krila koja čine nozdrvene otvore koji graniče s vanjskom stranom čeljusti.

Nosna šupljina odvijala se između usne šupljine i prednje lubanjske jame. Latinski naziv je "cavum nasi". Bočni zidovi obrubljeni su uparenim maksilarnim i etmoidnim kostima. Zahvaljujući septumu, nosna šupljina podijeljena je na dva identična dijela, komunicirajući s vanjskim okolišem (kroz nosnice) i nazofarinksom (kroz hoane). Unutarnje bočne stijenke "cavum nasi" predstavljene su s 3 nosne konhe:

  • vrh;
  • srednji;
  • dno.

Ispod svake od ovih jedinstvenih vodoravnih "ploča", paralelnih jedna s drugom, nalazi se istoimeni nazalni prolaz. Sudoperi nisu povezani sa srednjom pregradom. Prostor koji se formira između njih naziva se zajednički nosni prolaz. Sve razmatrane strukture prekrivene su sluznicom..

Svaka polovica nosa okružena je zračnim komorama koje s njima komuniciraju kroz posebne otvore. Promjer tih kanala je toliko mali da je oticanje sinusa u stanju potpuno blokirati njihov lumen.

Zbog osobitosti anatomskog položaja, sinusi su podijeljeni u dvije skupine:

  • Ispred. Uključuje sinuse gornje čeljusti, frontalne kosti te prednje i srednje etmoidne stanice.
  • Leđa. Sastoji se od sfenoidnog sinusa (glavnog sinusa), stražnjih stanica etmoidne kosti.

Takva podjela igra pomoćnu ulogu u dijagnozi, jer će se učestalost oštećenja i klinički znakovi upale u različitim skupinama zračnih šupljina razlikovati. Na primjer, anatomija nosa i sinusa je takva da je vjerojatnost upale maksilarnog sinusa deset puta veća od one u obliku klina.

Vanjski nos

Ova anatomska struktura je nepravilna piramida s tri lica. Vanjski nos vrlo je individualan po prirodi i ima široku raznolikost oblika i veličina.

Naslon za leđa ograničava nos s gornje strane, završava između obrva. Vrh nosne piramide je vrh. Bočne površine nazivaju se krilima i jasno su odvojene od ostatka lica nasolabijalnim naborima. Zahvaljujući krilima i nosnoj pregradi formiraju se kliničke strukture poput nosnih prolaza ili nosnica.

Vanjski nos uključuje tri dijela

Okvir kosti

Do njegovog stvaranja dolazi zbog sudjelovanja frontalne i dviju nosnih kostiju. Nosne kosti s obje strane ograničene su procesima koji se protežu od gornje čeljusti. Donji dio nosnih kostiju sudjeluje u formiranju otvora u obliku kruške, koji je neophodan za pričvršćivanje vanjskog nosa.

Hrskavični dio

Bočna hrskavica potrebna je za stvaranje bočnih nosnih stijenki. Ako idete odozgo prema dolje, tada je zabilježeno pridržavanje bočnih hrskavica velikim hrskavicama. Varijabilnost malih hrskavica vrlo je velika, jer se nalaze uz nazolabijalni nabor i mogu se razlikovati od osobe do osobe brojem i oblikom..

Pregradu nosa tvori četverokutna hrskavica. Klinički značaj hrskavice nije samo u prikrivanju unutarnjeg dijela nosa, odnosno organiziranju kozmetičkog učinka, već i u činjenici da se zbog promjena u četverokutnoj hrskavici može pojaviti dijagnoza zakrivljenosti nosne pregrade.

Meko tkivo

Osoba nema jaku potrebu da mišići koji okružuju nos funkcioniraju. U osnovi, mišići ove vrste izvršavaju oponašajuće funkcije, pomažući procesu mirisa ili izražavanja emocionalnog stanja..

Koža čvrsto prianja uz okolna tkiva, a sadrži i mnogo različitih funkcionalnih elemenata: žlijezde koje luče sebum, znoj, folikuli dlake.

Kosa koja blokira ulaz u nosne šupljine obavlja higijensku funkciju, dodatni je filtar za zrak. Zbog rasta dlake dolazi do stvaranja nosnog praga.

Nakon praga nosa, postoji formacija koja se naziva srednji pojas. Čvrsto je povezan s perhondralnim dijelom nosne pregrade, a kada se produbi u nosnu šupljinu, pretvara se u sluznicu.

Da bi se ispravila odstupana nosna pregrada, rez se pravi točno na mjestu gdje je međupojas čvrsto povezan s perhondralnim dijelom.

Arterije lica i orbite pružaju protok krvi u nosu. Vene prate tijek arterijskih žila i predstavljene su vanjskim i nosnim venama. Vene nazolabijalne regije stapaju se u anastomozi s venama koje pružaju protok krvi u lubanjskoj šupljini. To se događa zbog kutnih vena..

Zbog ove anastomoze moguće je lako prodiranje infekcije iz nosne regije u lubanjske šupljine..

Protok limfe osigurava se kroz nosne limfne žile, koje se ulijevaju u lice, a one, pak, u submandibularnu.

Prednji etmoidni i infraorbitalni živci pružaju osjetljivost na nos, dok je facijalni živac odgovoran za kretanje mišića.