Koje su značajke sinusa

Imunitet

Suprotno uvriježenom mišljenju, nos nije samo "uređaj" za udisanje zraka. Unutar lubanje nalaze se sinusi nosa, koji su sustav povezan prolazima. Izgledaju poput intrakranijalnih šupljina i sadrže zrak. Da bismo saznali koje funkcije obavljaju nos i paranazalni sinusi, zvani gornji dišni put (gornji dišni put), potrebno je razmotriti koje su i kakvu strukturu imaju.

Gornja struktura dišnih putova

Klinička anatomija nosa i paranazalnih sinusa vrlo je složena. Nos izravno služi kao početak ljudskog dišnog sustava i nastavlja se šupljinom koja povezuje gornji dišni put s paranazalnim (paranazalnim) sinusima.

U osnovi vanjskog nosa nalazi se kostur koštanog i hrskavičnog tkiva prekriven kožom. Svi elementi organa sastoje se od hrskavice i kostiju i kože. Zauzvrat, baza i leđa nosa sastoje se od 3 vrste koštanih elemenata, smještenih u parovima. Sustav hrskavice također predstavljaju tri vrste, smještene u parovima.

Prostor nazvan nosna šupljina nalazi se iza usne šupljine, a hrskavični septum dijeli na 2 polovice. Ima 2 para rupa: prednju i stražnju. Prednje se nazivaju nosnice, a stražnje su hoani koji se spuštaju u nazofarinks..

Nosna šupljina okružena je takozvanim paranazalnim sinusima. U medicini su podijeljeni u 4 para i to mogu biti: frontalni, sfenoidni, maksilarni i etmoidni sinusi.

Osim toga, ove šupljine nalaze se u bližim i daljim dijelovima lubanje. Tijek patologija u njih je nešto drugačiji. To je zbog činjenice da su prednji sinusi povezani s nosnom šupljinom sredinom, a stražnji - gornjim nosnim prolazom. Štoviše, stopa incidencije stražnjih sinusa mnogo je niža od one koja se nalazi sprijeda..

Detaljan dijagram omogućuje vam da vidite na kojem se području lubanje nalaze paranazalni sinusi.

Anatomija gornjeg DP-a

Anatomske značajke paranazalnih sinusa su sljedeće:

  1. Maksilarni (maksilarni) paranazalni sinusi nalaze se u maksilarnoj kosti i izgledaju poput piramide zapremine 15 do 17 ccm. To su najveći paranazalni sinusi, koji imaju uparenu strukturu. Unutarnja površina šupljine prekrivena je slojem sluznice debljine ne više od 0,1 mm. Živčani kanali i venski pleksusi prolaze kroz debljinu stijenki sinusa, što otežava manipulaciju tijekom kirurških operacija. Dakle, u orbitalnom zidu nalazi se infraorbitalni živac i krvne žile povezane s dura mater. Upala sinusa može dovesti do prelaska procesa na ta područja i razvoja kavernoznog sinusitisa, flegmone orbite i drugih patologija.
  2. Etmoidni sinusi ili etmoidni labirint nalaze se između nosne šupljine i orbita. Sastoje se od nekoliko zračnih stanica, od kojih je svaka prolazima povezana u nosnu šupljinu. Stanice su podijeljene u 3 skupine i mogu biti: srednja, prednja i stražnja. Srednji i prednji komuniciraju sa srednjim nosnim prolazom, a stražnji - s gornjim. Stanice, koje izgledaju poput stanica, odvojene su tankim koštanim pločicama i općenito predstavljaju jednu kost etmoidne strukture. Česti su slučajevi smještaja gornjih stanica u prednjem ili stražnjem dijelu orbite. Te anatomske značajke ne isključuju mogućnost prijelaza upalnog procesa u šupljinama u vidni živac, u područje mozga itd..
  3. Glavni sinus naziva se sfenoidni sinus i nalazi se u sfenoidnoj kosti lubanje. Sinus je pregradom podijeljen na 2 polovice. Svaki od njih ima zaseban izlaz u gornji nosni prolaz. Sfenoidni sinus smješten je u neposrednoj blizini karotidne arterije, hipofize, kavernoznog sinusa i optičke hijazme. S obzirom na to, valja napomenuti da čak i mala upala sinusa predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju pacijenta, a liječenje je često povezano s određenim poteškoćama..
  4. Čeoni paranazalni sinusi imaju uparenu strukturu i nalaze se izravno u frontalnoj kosti. Veličina i oblik sinusa mogu varirati, ali prosječni ukupni volumen šupljine je najmanje 4,5 ccm.

Paranazalni sinusi se opskrbljuju krvlju iz oftalmoloških i maksilarnih arterija. Njihov venski sustav izgleda kao opsežna mreža koja se razgranala na područje prirodnih anastomoza. Odljev krvi provodi se kroz nosne vene.

Značajke smještaja sinusa u djetetovom tijelu

Mjesto paranazalnih sinusa u djece značajno se razlikuje od anatomske građe u odraslih. Dakle, pri rođenju dijete ima samo 2 sinusa - etmoidni i maksilarni. Štoviše, obojica su predstavljeni malim divertikulima nosne sluznice u debljini kostiju. Maksilarni sinus dugačak je 10 mm, a ne više od 3 mm u visinu i širinu. Tek do 6. godine života sinusi dobivaju normalne oblike, a u dobi od 12 godina spuštaju se na mjesto svojstveno odraslim osobama.
Rudimenti etmoidnog labirinta u novorođenčeta nalaze se neposredno iznad rudimenata zuba. Kako dijete raste, zubi se premještaju na svoje prirodno mjesto, a sinus se podiže i poprima dimenzije koje su mu svojstvene. Glavni razvoj etmoidnog sinusa započinje u dobi od 3 do 5 godina. Tada se značajno povećava broj stanica i njihova veličina..

Glavni sinus (u obliku klina), poput frontalnog sinusa, počinje se stvarati tek u četvrtoj godini djetetova života. Do 6. godine njihove dimenzije ne mogu biti veće od 8x12 mm. Često postoje slučajevi kada se umjesto dva frontalna sinusa razvije samo jedan ili su oba odsutna.

Vrste upala sinusa

Građa nosa i paranazalnih šupljina gornjih dišnih putova takva je da obavljaju nekoliko važnih funkcija za tijelo. Prije svega, zbog njih se osigurava toplinska izolacija mozga i očiju, povećava se mehanička čvrstoća kostiju lubanje. Također, sinusi su uključeni u formiranje glasa i stvaranje zvukova. Ali glavna je funkcija organa pročišćavanje, vlaženje i zagrijavanje zraka koji ulazi u tijelo iz vanjskog nosa..

Budući da su paranazalni sinusi u izravnom kontaktu sa zrakom iz okoline, osjetljivi su na patologije i upale koje proizlaze iz različitih uzroka. Najčešći uzročnici upale su:

  • virusne infekcije koje u šupljinu ulaze kroz nos, krv itd.;
  • bakterije i mikroorganizmi: stafilokoki, gljivice itd..

U zdravom stanju, cilije epitela smještene u nosnoj šupljini i sinusima uklanjaju sluz s česticama prašine i mikroorganizmima izvana. Ako se ovaj proces poremeti, može doći do upale. Čimbenici predisponirani za razvoj patologije su defekti nosne pregrade i nosne konhe, abnormalni razvoj gornjeg DP-a itd..

Uz to, upalu mogu uzrokovati:

  • ozljede nosa i paranazalnih sinusa;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • udisanje duhanskog dima i drugih štetnih tvari;
  • kršenje hormonalne razine;
  • niska vlažnost zraka itd..

Simptomi i znakovi razvoja upale paranazalnih sinusa prilično su karakteristični.

Poticaj za razvoj procesa može biti curenje iz nosa, koje se pretvorilo u rinitis. Pacijent se počinje žaliti na glavobolju, pojačanu naginjanjem glave ili padom tlaka, stalnom začepljenju nosa, vrućici do 38 o C i kašljanju. Obilni su i gusti zelenkasti iscjedaci iz nosa, neugodan zadah, nosni glas.

Tijek bolesti može biti akutni ili kronični. Akutna upala, koja se ne pogoršava komplikacijama, obično prolazi sama od sebe u roku od 14 dana. U kroničnom tijeku proces se može dugo odgađati, dok je vjerojatnost recidiva velika..

Paranazalni sinusi prilično su krhki organi koji zahtijevaju pažljivu pažnju, osobito ako postoji rizik od komplikacija. Čak i uz modernu razinu medicine i opreme, liječnici se ne mogu nositi s nekim opasnim bolestima. Unatoč tome, pravodobne mjere dijagnoze i liječenja mogu povećati šansu za oporavak..

Značajke građe nazalnih sinusa. Moguće bolesti

Komplikacije upale sinusa

Zanemareni oblik sinusitisa može uzrokovati vrlo opasne komplikacije.

Ako se upalni proces u sinusima ne eliminira, tada se mogu razviti ozbiljne komplikacije. To se obično događa kada se antibakterijski lijekovi uzimaju pogrešno, na čijoj se pozadini smanjuju zaštitne funkcije tijela, a povećava otpornost patogena..

U tom se slučaju upalni proces dalje širi i zahvaća oči, koštanu srž lubanje, što dovodi do intrakranijalnih komplikacija.

Najčešće komplikacije sinusitisa su:

  • Oticanje i upala kapaka.
  • Periostealni apsces.
  • Flegmon očne duplje.
  • Upala meke ljuske.
  • Apsces moždanih ovojnica.
  • Uzdužna tromboza sinusa.

Dubokim upalnim procesom zahvaćena je kost i razvija se osteomijelitis. Vrlo ozbiljna komplikacija je meningitis, upala moždane sluznice.

Razvoj intrakranijalnih komplikacija povećava se smanjenjem imuniteta, oštećenja kostiju.

Upalni se proces može brzo proširiti protokom krvi po tijelu. To može uzrokovati sepsu. Ovo je vrlo opasno jer može biti kobno. Ispravnom i pravodobnom dijagnozom može se izbjeći razvoj neugodnih posljedica.

Unutrašnjost nosa

Nosna šupljina nalazi se između usne šupljine, orbita i prednje lubanjske jame. Komunicira s okolinom (kroz nosnice) i ždrijelom (kroz hoane).

Donji zid nosne šupljine čine nepčane kosti i istoimeni procesi gornje čeljusti. U dubini ovog zida, bliže prednjoj strani, nalazi se incizalni kanal, u kojem prolaze živci i krvne žile.

Sljedeće koštane strukture čine krov unutarnjeg nosa:

  • etmoidna ploča istoimene kosti;
  • nosne kosti;
  • prednji zid sfenoidnog sinusa.

Olfaktorna živčana vlakna i arterije prodiru ovdje kroz rešetkastu ploču..

Pregrada nosa dijeli svoju šupljinu na dva dijela - hrskavični i koštani:

  • Potonji je predstavljen vomerom, okomitom pločicom etmoidne kosti i nosnim grebenom gornje čeljusti.
  • Hrskavični dio tvori vlastita hrskavica nosne pregrade koja ima oblik četverokuta, koji sudjeluje u formiranju nosne dorzume i dio je pokretnog dijela septuma.

Najsloženiji je bočni zid nosne šupljine. Tvori ga nekoliko kostiju:

  • Rešetka,
  • palatin,
  • klinasti,
  • suzna kost,
  • Gornja čeljust.

Ima posebne vodoravne ploče - gornju, srednju i donju turbinu, koje unutarnji dio nosa uvjetno dijele u 3 nosna prolaza..

  1. Donja (nalazi se između istoimene konhe i dna nosne šupljine; ovdje se otvara nazolakrimalni kanal).
  2. Srednji (omeđen dvjema turbinatima - donjim i srednjim; ima fistule sa svim paranazalnim sinusima, osim sfenoida).
  3. Gornja (nalazi se između forniksa nosne šupljine i gornje turbine; s njom komuniciraju sfenoidni sinus i stražnje stanice etmoidne kosti).

U kliničkoj praksi razlikuje se uobičajeni nosni prolaz. Izgleda kao prorezan prostor između septuma i turbinata.

Svi dijelovi unutrašnjosti nosa, osim predsoblja, obloženi su sluznicom. Ovisno o njegovoj strukturi i funkcionalnoj namjeni, u nosnoj šupljini razlikuju se respiratorna i njušna zona. Potonji se nalazi iznad donjeg ruba srednje turbine. U ovom dijelu nosa sluznica sadrži velik broj njušnih stanica, koje su sposobne razlikovati više od 200 mirisa..

Respiratorno područje nosa je ispod olfaktivnog područja. Ovdje sluznica ima drugačiju strukturu, prekrivena je višedjelatnim trepavičastim epitelom s mnoštvom cilija, koji u prednjim dijelovima nosa vrše oscilatorna kretanja prema predvorju, a straga, naprotiv, na nazofarinksu. Osim toga, u ovoj su zoni smještene peharske stanice koje proizvode sluz i cjevaste alveolarne žlijezde koje proizvode serozne izlučevine..

Medijalna površina donjeg dijela srednje turbine ima zadebljalu sluznicu zbog kavernoznog tkiva koja sadrži velik broj venskih dilatacija. Upravo je s tim povezana njegova sposobnost brzog bubrenja ili skupljanja pod utjecajem određenih nadražujućih tvari..

Opskrbu krvlju intranazalnih struktura provode posude iz sustava karotidne arterije, kako iz njegove vanjske, tako i iz unutarnje grane. Zbog toga, kod masivnih masa, nije dovoljno zaviti jednog od njih da bi se to zaustavilo..

Značajka opskrbe krvlju nosne pregrade je prisutnost slabe točke u prednjem dijelu s razrijeđenom sluznicom i gustom vaskularnom mrežom. Ovo je takozvana zona Kisselbach. U ovom je području povećan rizik od krvarenja..

Venska mreža nosne šupljine u njoj tvori nekoliko pleksusa, vrlo je gusta i ima brojne anastomoze. Odljev krvi ide u nekoliko smjerova. To je zbog velikog rizika od razvoja intrakranijalnih komplikacija kod bolesti nosa..

Inervaciju nosa provode njušni i trigeminalni živci. S potonjom je povezano moguće ozračivanje boli iz nosa duž njegovih grana (na primjer, u donju čeljust)..

Vanjska struktura

Vanjski nos smješten je na vanjskom dijelu lica, jasno je vidljiv i izgleda poput trokutaste nepravilne piramide. Njegov oblik stvaraju koštano, meko i hrskavično tkivo.

Koštani dio (leđa, korijen) čine uparene nosne kosti, koje su povezane s nazalnim procesima frontalne kosti i frontalnim procesima gornje čeljusti susjedne sa strane. Stvara nepokretni koštani kostur na koji je pričvršćen pokretni hrskavični dio čiji su sastojci:

  • Uparena bočna hrskavica (cartilago nasi lateralis) ima oblik trokuta, sudjeluje u stvaranju krila i leđa. Njegov se stražnji rub pridružuje početku nosne kosti (tamo se često stvara grba), unutarnji rub srasta s istoimenom hrskavicom na suprotnoj strani, a donji rub - na nosnu pregradu.
  • Uparena velika krilna hrskavica (cartilago alaris major) okružuje ulaz u nosnice. Dijeli se na bočne (crus laterale) i medijalne (crus mediale) noge. Medijalne dijele nosnice i čine vrh nosa, bočne, duže i šire, čine strukturu nosnih krila i nadopunjene su s još 2-3 male hrskavice u stražnjim dijelovima krila.

Sve su hrskavice fibroznim tkivom povezane s kostima i jedna s drugom i prekrivene su perihondrijem.

Vanjski nos ima oponašajuće mišiće smještene u području krila, uz pomoć kojih ljudi mogu suziti i proširiti nosnice, podići i spustiti vrh nosa. Odozgo je prekriven kožom koja sadrži mnogo lojnih žlijezda i dlačica, živčanih završetaka i kapilara. Opskrba krvlju provodi se iz sustava unutarnje i vanjske karotidne arterije kroz vanjske i unutarnje arterije čeljusti. Limfni sustav usredotočen je na submandibularne i parotidne limfne čvorove. Inervacija - od facijalnog i 2 i 3 ogranka trigeminalnog živca.

Zbog istaknutog mjesta vanjski nos najčešće podvrgavaju korekciji plastični kirurzi kojima se ljudi obraćaju u nadi da će dobiti željeni rezultat.

Može se izvršiti korekcija kako bi se poravnala grba na spoju kostiju i hrskavice, međutim, glavni predmet rinoplastike je vrh nosa. Operacija u klinikama može se izvesti i prema medicinskim zahtjevima i na zahtjev osobe.

Uobičajeni uzroci rinoplastike:

  • promjena oblika vrha osjetilnog organa;
  • smanjenje veličine nosnica;
  • urođene mane i posljedice traume;
  • odstupljeni septum i asimetrični vrh nosa;
  • kršenje nosnog disanja zbog deformacije.

Vrh nosa također možete ispraviti bez operacije, pomoću posebnih šavova Aptos ili punila na bazi hijaluronske kiseline, koji se ubrizgavaju supkutano.

Klinička anatomija

Nakon što ste naveli bit strukture nosa, podaci će biti nepotpuni ako ne navedete ona područja nosa kada su izloženi kojima je terapijski tretman najučinkovitiji..

Dakle, klinička anatomija nosa i fiziologija terapijskih metoda:

Na obje strane nosnog korijena nalaze se bočne površine koje uz pomoć žila povezanih anastomozom ostvaruju komunikaciju između karotidnih arterija i živčanih pleksusa oko njih. Ovo je mjesto točka terapijskog djelovanja za određene bolesti ili novotvorine koje su izazvane njima..

Područje nosnice sadrži mnogo folikula dlake koji su skloni stvaranju. Ovo je jedno od problematičnih područja nosne šupljine, podložno antibakterijskoj fizioterapiji..

Bolesti nosa uglavnom se liječe uvođenjem posebnih uređaja (elektroda) u nosnu šupljinu. Ako je pregrada nejednaka, otežava prolazak elektrode. Prisilno umetanje je traumatično i uzrokuje krvarenje. Postoje nosni prolazi ispod konhe s dobrom prohodnošću i pristupačnošću, tamo gdje je elektroda umetnuta. Ovo je mjesto točka terapijskog utjecaja.

Središte olfaktivnog područja smješteno je u razini gornje ljuske. Tvore ga mnogi živčani završetci koji idu do baze lubanje. Stanice odgovorne za njuh žive oko dva mjeseca i u procesu su stalnog obnavljanja. Interakcija tvari koje ulaze u tijelo s njušnim stanicama događa se sintezom bjelančevina. Tada se signal prenosi u mozak.

Sluznica nosa obilno je opskrbljena gustim sustavom opskrbe krvlju. Ako takvi sustavi propadnu, mogu se pojaviti razne kronične bolesti. S oticanjem sluznice stvara se zagušenje u sinusima, što pridonosi nakupljanju sluzi u njima. U tom se slučaju sinusi moraju očistiti. Na sluznicu mogu utjecati visokofrekventno električno polje, magnetska polja, elektromagnetski valovi.

Kada dijagnosticirate bolesti nosne šupljine, koristite:

1. Prednja, srednja i stražnja rinoskopija. S prednje strane svjetlost bi trebala padati s desne strane. Liječnik bezbolno ubaci ogledalo u nos pacijenta koji sjedi nasuprot pacijentu, a zatim ga raširi kako bi postigao bolji pogled.

Srednji - pretpostavlja isti algoritam radnji, samo je korišteno zrcalo duže i uvodi se dodatna grana. Ovom vrstom pregleda puno je širi pogled na nosnu šupljinu..

Straga su zrcalo i lopatica umetnuti u nazofarinks. Pregled se vrši lokalnom anestezijom i grijanim instrumentom (radi manje nelagode kod pacijenta). Ovim pregledom liječnik praktički može vidjeti cijelu unutarnju strukturu nosa. Radi vizualne pogodnosti, liječnik koristi fibroskop ili uređaj za osvjetljenje;

2. Pregled prstiju koristi se za vizualni pregled veličine adenoida u djece. Ova se metoda koristi u slučajevima kada zbog neposluha djeteta nije moguće primijeniti drugu metodu. Liječnik, držeći glavu pacijenta, uvodi kažiprst u ždrijelo. Postupak se radi natašte;

3. Olfaktometrija. Uz pomoć određenog skupa tvari oštrog mirisa (amonijak, valerijana) određuje se oštrina njuha kod osobe. Koristi se za određivanje stupnja anosmije;

4. Dijafanoskopija. Studija se temelji na fizičkoj sposobnosti svjetlosti da prodire u meka tkiva različite gustoće;

pet. Puknuti. U ovom se postupku radi punkcija u maksilarnom sinusu i uzima se uzorak njegovog sadržaja za analizu na mogući sinusitis. Proces je vrlo brz kada se koristi lokalna anestezija;

6. Biopsija. Njegova je suština u štipanju komadića mekog tkiva i ispitivanju na patologije ili novotvorine;

7. R-grafija. Uz pomoć X-zraka dobiva se najtočnija slika bolesti, posebno u projekciji nazo-brade. Prisutnost patologije razlikuje se prema stupnju zatamnjenja na filmu;

osam. CT, MRI pp nosa. Prednost računalne tomografije je mogućnost pregleda pacijenta bez upotrebe zračenja. Također, s CT-om je moguće utvrditi prisutnost tekućine i vidjeti stupanj edema.

Zajedničko svim paranazalnim sinusima

Anatomija nosa i paranazalnih sinusa posebno se aktivno formira tijekom prvih 5 godina života. Zajedno s nosnom šupljinom paranazalni sinusi čine jedinstveni funkcionalni sustav.

Svi paranazalni sinusi imaju zidove koji su prošarani brojnim rupama. Kablovi vezivnog tkiva, živci i krvne žile prolaze kroz ove rupe. Međutim, kroz iste rupe u šupljini mogu prodrijeti:

  • gnoj,
  • toksini,
  • patogena flora,
  • stanice karcinoma koje se šire na područje orbite, pterygopalatine fossa, itd..

S obzirom na to da struktura i fiziologija nosa i paranazalnih sinusa dopušta mogućnost prometa patogena, razvoj sekundarnih bolesti i pojavu komplikacija nakon što se, na prvi pogled, često opaža bezazlena infekcija pojedinog sinusa.

Funkcije

Jedan od glavnih zadataka sinusa je osigurati sigurnost mozga, očnih duplja, facijalnih živaca, arterija i vena. Anatomija paranazalnih sinusa obično podrazumijeva mogućnost nesmetanog uklanjanja stalno proizvedene sluzi čija je fiziološka funkcija neutraliziranje patogena. Sluz se uklanja kroz fistule, koje za to moraju biti otvorene, i kreće se prema izlazu zahvaljujući trepljastom epitelu, prekrivenom mnogim trepavicama.

S početkom prehlade, proizvodnja sluzi se povećava..

Međutim, u slučaju značajnog edema sluznice i blokade anastomoze, eksudat se nakuplja u šupljinama. To bi moglo biti posljedica:

  • infekcija koja uzrokuje edem sluznice,
  • struktura anastomoze, gdje glavnu ulogu igra njihov uski promjer,
  • zakrivljenost septuma,
  • pojava polipa, tumora.
  • membrana hipertrofija.

Pored zaštitne funkcije, tu su:

  • rezonantan, zahvaljujući kojem se formira pojedinačni glasovni ton,
  • respiratorni (u procesu nosnog disanja zrak slobodno cirkulira kroz nosne prolaze, vlaži se i zagrijava),
  • njuh (zadatak koji se postiže prepoznavanjem mirisa epitelnim tkivom).

Anatomske abnormalnosti

Paranazalni sinusi su različiti i njihov broj i oblik mogu se razlikovati od osobe do osobe. Tako, na primjer, prema statistikama, frontalni sinusi uglavnom nisu u 5% ljudi. Uz to, topografski odnosi mogu biti poremećeni, zadebljanje ili stanjivanje stijenki koštanog tkiva, na čijoj površini također mogu biti urođene greške. Takve se abnormalnosti javljaju u kasnoj fazi prenatalnog (intrauterinog) razvoja..

Uobičajene anatomske abnormalnosti uključuju asimetriju u frontalnom i maksilarnom sinusu. I do rijetkih - potpuno odsutnost maksilarne šupljine i podjela maksilarnih sinusa na pola koštanim septumom.

Ova se podjela može dogoditi i okomito (sprijeda i straga) i vodoravno (gore i dolje).

Pukanje gornjeg zida maksilarnog sinusa, koje komunicira s donjim orbitalnim kanalom ili šupljinom orbite, češće je. Udubljenost prednjeg zida, u kombinaciji s produžetkom nosne stijenke u lumen sinusa, prijeti prodiranjem igle ispod obraza prilikom pokušaja uboda.

Anatomija i fiziologija također ovise o genetskom čimbeniku koji može uzrokovati deformaciju kostura lica i mozga, kao i o metabolizmu..

Za sve sinuse u paranazalnoj regiji, prisutnost prorezanih prolaza komunikacije s okolnim formacijama (dehiscencija) smatra se abnormalnom. Na primjer, zbog pojave dehiscencije:

  • rešetkasti labirint ponekad komunicira s frontalnom i orbitom lubanjske jame;
  • procjep u bočnom zidu glavnog sinusa pridonosi kontaktu njegove sluznice s dura mater (cerebralnom) srednje lobanjske jame, s krvno-nepčanom jamom, gornjom orbitalnom pukotinom i vidnim živcem, kavernoznim sinusom i unutarnjom karotidnom arterijom;
  • stanjivanje stijenke sfenoidnog sinusa može dovesti do kontakta s abducenima i blokirnim živcima, s granama okulomotornog i trigeminalnog živca.

Kako ublažiti bolove u sinusima

Što učiniti kako biste si olakšali život dok se tijelo bori protiv bolesti?

  • Ubrizgajte najčešće fiziološku otopinu u nos. To smanjuje oticanje sluznice i olabavljuje sluz koja začepljuje prolaze sinusa. Navodite nosnu šupljinu najmanje 5-6 puta dnevno. Također možete isprati nos fiziološkom ili slabo fiziološkom otopinom pomoću velike štrcaljke bez igle, osiguravajući da se tekućina ubrizgana u nosnu šupljinu izlije iz druge nosnice..
  • Izbjegavajte dim cigarete, oštre mirise parfumerije, "arome" kemikalija u kućanstvu - sve to iritira sluznicu sinusa, uzrokujući dodatno stvaranje sluzi i, kao rezultat, pojačanu bol.
  • Koristite ovlaživač zraka. Na vlažnijem zraku oporavak je brži i sinusi se drže otvorenima. I što je bolji odljev tekućine iz njih, bol je slabija. Ako nemate ovlaživač zraka, paru možete udisati inhalatorom ili običnim loncem vruće vode. Napokon, možete samo ležati u vrućoj kadi..
  • Nekoliko puta dnevno stavljajte tople, vlažne obloge na lice u području sinusa kako biste pomogli u odvođenju tekućine.
  • Pijte više tekućine - bilo koje: vode, soka, vrućeg čaja. U tom se razdoblju ne preporučuje uzimanje alkohola i pića koja sadrže velike doze kofeina, jer uklanjaju vodu iz tijela i povećavaju oticanje sluznice.
  • Nanesite vazokonstriktorne lijekove u obliku spreja ili kapi. Posebno učinkovito djeluju u ranim fazama bolesti ili na hladnoći. No, lijekovi ove vrste ne mogu se koristiti dulje od 3 dana, inače je rizik od ovisnosti velik..
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) kao što su naproksen, ibuprofen ili.

Često postavljana pitanja

Čemu služi dlaka na nosu??

Kosa u nosnoj šupljini djeluje kao filtar, zadržavajući prašinu, toksine, viruse i klice. Što je kosa gušća, to osoba rjeđe pati od respiratornih bolesti. Tri je manje alergičara među ljudima s gustom dlakom iz nosa.

Male dlačice ili trepavice mogu zarobiti i zarobiti potencijalno štetne mikrobe i tvari u sluzi koja se izlučuje u nosnoj šupljini. Treplje su neprestano u pokretu, prenoseći sluz u usnu šupljinu.

Zašto njuh nestaje kod respiratornih bolesti??

Oštećenje njušnih receptora moguće je zbog izloženosti respiratornoj infekciji. U drugim slučajevima, kada se akutni upalni proces dogodi u nosnoj šupljini, nestajanje mirisa nastaje zbog oticanja sluznice.

Udisani zrak zbog oticanja sluznice ne može proći kroz mirisnu zonu. Da bi se osjetio miris, potrebno je dovoljno prozračivanje, odsutnost upalnih procesa i dovoljan stupanj vlažnosti sluznice.

Vrste sinusa

U ljudskom tijelu razlikuju se sljedeći sinusi:

  • osnovni ili u obliku klina;
  • maksilarni, čiji je češći naziv maksilarni;
  • frontalni (frontalni);
  • rešetkaste stanice labirinta.

Njihova konfiguracija i veličina za svaku osobu mogu biti individualni, mogu se povećati, promijeniti oblik zbog infekcija prenesenih u ranoj dobi. Priroda upalnog procesa u svakoj od ovih praznina ima neke značajke tečaja.

Treba imati na umu da nekoliko razloga može izazvati upalu bilo kojeg sinusa, na primjer poremećaje u strukturi nosnih pregrada, bakterija, traume i barotraume. Ne znaju svi što je barotrauma. To su ozljede organa koje su posljedica padova tlaka..

Povreda strukture pregrade, pak, često je urođena. Kao rezultat toga, odljev sluzi može biti ograničen, izlučeni sekret se može nakupiti i otežati provjetravanje sinusa. Takvo okruženje povoljno utječe na razmnožavanje virusa i bakterija unutar nosnih šupljina..

Maksilarna

Maksilarni sinusi su najveće veličine. Zovu se i maksilarni. To je zbog činjenice da se nalaze u području gornje čeljusti. Veličina obje šupljine možda nije simetrična, ali svaka šupljina ima neka udubljenja, koja se nazivaju zaljevima. Među njima su:

  • palatin;
  • zigomatični;
  • alveolarni;
  • frontalni.

Maksilarni sinusi imaju oblik sličan trokutastoj piramidi. Unutarnji zid uz nosnu šupljinu najznačajniji je jer se tamo nalazi anastomoza. Preklapanje anastomoze provocira početak upalnog procesa.

Dno maksilarnih šupljina smješteno je dovoljno blizu korijena zuba gornje čeljusti. U nekim slučajevima zubni korijeni doslovno perforiraju zid i prodiru u šupljinu, tako da dobro poznati karijes i druge zubne bolesti mogu uzrokovati sinusitis. Treba se sjetiti ovog odnosa i kod prvih manifestacija zubnih bolesti obratite se stručnjaku.

Glavni

Glavni (sfenoidni) sinusi nalaze se u unutarnjem dijelu sfenoidne kosti, što objašnjava njihovo drugo ime. Ova se kost sastoji od 2 dijela, odvojena određenom preprekom. Treba napomenuti da svaki od njih ima pristup gornjem nosnom prolazu. Ti su dijelovi jednaki za gotovo sve. Upala ovih praznina prilično je opasna, vrlo su blizu vidnih živaca, karotidnih arterija, lubanjske baze i procesa mozga. Upalni procesi u glavnim šupljinama javljaju se mnogo rjeđe nego u maksilarnim.

Rešetkaste stanice labirinta

Etmoidne stanice labirinta skupina su etmoidnih koštanih stanica različitih veličina. Takve su stanice povezane ne samo sa šupljinom, već i međusobno. Treba imati na umu da broj takvih stanica može varirati od 5 do 15, a mogu se nalaziti u 3-4 reda. Takve se stanice mogu uvjetno podijeliti u 3 skupine: prednja, stražnja i srednja..

Frontalni

djelujte sljedeći po veličini nakon maksilarne. Lokalizirani su u debljini frontalne kosti iznad mosta na nosu. Predstavljaju uparenu formaciju koja je tankom pregradom podijeljena u 2 područja.

Zanimljivo je znati da nemaju svi bolesnici frontalne sinuse, više od 7% ljudi u odrasloj dobi nema ni svoje rudimente, a to nije patologija. To je samo značajka strukture.

Formiranje ovih šupljina završava se u adolescenciji, u ovom trenutku frontalne šupljine postaju funkcionalne strukture koje igraju važnu ulogu u procesu disanja, stvaranju zvuka glasa i kostura lica. Treba zaključiti da je pojava patologija frontalnih šupljina u djece mlađe od 14 godina nemoguća.

Sinusi su obloženi sluznicama, čiji epitel intenzivno stvara sluz u velikim količinama. Evakuaciju ove sluzi osigurava tanki frontalno-nosni kanal koji se otvara iznad srednje turbine. Zajedno sa sluzi uklanjaju se čestice prašine i različiti mikroorganizmi.

Oticanje sluznice dovodi do nemogućnosti istjecanja sadržaja iz sinusa. Kao rezultat, razina tekućine raste, javlja se edem tkiva.

Važno je zapamtiti da je frontalni sinusitis bolest koja zahtijeva pravodobno liječenje. U slučaju kašnjenja na početku terapije, rizik od razvoja posljedica značajno se povećava

Među opasnim komplikacijama frontalnog sinusitisa nalaze se: meningitis, gnojna upala kostiju lubanje lica, sepsa.

Anatomija nosne šupljine

Nosna šupljina početni je segment gornjih dišnih putova. Anatomski smještena između usne šupljine, prednje lubanjske jame i orbita. U prednjem dijelu ide na površinu lica kroz nosnice, u stražnjem - do ždrijelnog područja kroz choanae. Unutarnje zidove čine kosti, od usta ga dijeli tvrdo i meko nepce, podijeljen je u tri segmenta:

  • prag;
  • dišno područje;
  • olfaktivno područje.

Šupljina se otvara predvorjem smještenim uz nosnice. Predvorje je iznutra prekriveno trakom kože širine 4-5 mm, opremljenom brojnim dlačicama (posebno kod starijih muškaraca). Kosa je prepreka prašini, ali često uzrokuje prokuhavanje zbog prisutnosti stafilokoka u lukovicama.

Unutarnji nos je organ podijeljen u dvije simetrične polovice koštanom i hrskavičavom pločicom (septum), koja je često zakrivljena (osobito u muškaraca). Takva zakrivljenost je u granicama normale, ako ne ometa normalno disanje, inače će se morati ispraviti kirurški.

Svaka polovica ima četiri zida:

  • medijalni (unutarnji) je septum;
  • bočni (vanjski) - najteži. Sastoji se od niza kostiju (nepčana, nazalna, suzna, maksilarna);
  • gornja - sigmoidna ploča etmoidne kosti s rupama za njušni živac;
  • donja - dio gornje čeljusti i proces nepčane kosti.

Na koštanoj komponenti vanjskog zida, sa svake strane nalaze se po tri školjke: gornja, srednja (na etmoidnoj kosti) i donja (neovisna kost). U skladu sa shemom školjki, razlikuju se i nosni prolazi:

  • Donja je između dna i donje ljuske. Ovdje je izlaz suznog kanala kroz koji se očni iscjedak ulijeva u šupljinu.
  • Srednji je između donje i srednje školjke. Na području mjesečeve pukotine, koju je prvi opisao M.I. Pirogov, u njega se otvaraju izlazni otvori većine pomoćnih komora;
  • Gornja - između srednje i gornje školjke, smještene iza.

Osim toga, postoji zajednički prolaz - uski razmak između slobodnih rubova svih školjaka i septuma. Potezi su dugi i zavojiti.

Respiratorno područje obloženo je sluznicom koja se sastoji od sekretornih vrčastih stanica. Sluz ima antiseptička svojstva i suzbija aktivnost mikroba, a u prisutnosti velikog broja patogena povećava se i volumen izlučene sekrecije. Odozgo je sluznica prekrivena cilindričnim višerednim trepavičastim epitelom s minijaturnim cilijama. Treplje se neprestano kreću (trepere) u smjeru hoana i dalje prema nazofarinksu, što vam omogućuje uklanjanje sluzi s pripadajućim bakterijama i stranim česticama. Ako ima previše sluzi, a cilije nemaju vremena za evakuaciju, tada se javlja curenje iz nosa (rinitis).

Ispod sluznice nalazi se tkivo prožeto pleksusom krvnih žila. To omogućava trenutnim oticanjem sluznice i sužavanjem prolaza zaštititi osjetni organ od iritansa (kemijskih, fizičkih i psihogenih).

Područje njuha nalazi se na vrhu. Prekriven je epitelom koji sadrži stanice receptora odgovorne za njuh. Stanice su u obliku vretena. Na jednom kraju izlaze na površinu ljuske u mjehurićima s cilijama, a na drugom kraju prelaze u živčano vlakno. Vlakna su utkana u snopove da tvore njušne živce. Aromatične tvari kroz sluz ulaze u interakciju s receptorima, pobuđuju živčane završetke, nakon čega signal odlazi u mozak, gdje se mirisi razlikuju. Nekoliko molekula tvari dovoljno je da pobudi receptore. Osoba je u stanju osjetiti do 10 tisuća mirisa.

Funkcije ljudskog nosa

Normalno funkcioniranje nosne šupljine od velike je važnosti za punu aktivnost udaljenih organa i sustava cijelog organizma. Dakle, slobodnim nosnim disanjem 10 puta manje mikroorganizama prodire u respiratorni trakt nego kod disanja na usta. Poteškoće s disanjem kroz nos doprinose ARVI, upalu grla, bronhitisu.

Uz to, odgovarajuća funkcija nosa bitna je za normalnu izmjenu plinova u krvi. Kronične bolesti nosa s začepljenjem ili sužavanjem dišnog prostora dovode do nedovoljne opskrbe tkiva kisikom i poremećaja živčanog sustava.

Dugotrajna opstrukcija nosnog disanja u djetinjstvu doprinosi kašnjenju mentalnog i fizičkog razvoja, kao i razvoju deformacije kostura lica (promjena ugriza, visoko "gotičko" nepce,).

Zadržimo se na glavnim funkcijama ljudskog nosa.

  1. Respiratorni (regulira brzinu i volumen zraka koji ulazi u pluća; zbog prisutnosti refleksogenih zona u nosnoj šupljini, pruža široke veze s raznim organima i sustavima).
  2. Zaštitni (zagrijava i vlaži udisani zrak; stalno treperenje trepljika ga čisti, a baktericidni učinak lizozima pomaže u sprječavanju ulaska patogena u tijelo).
  3. Miris (sposobnost razlikovanja mirisa štiti tijelo od štetnih utjecaja okoline).
  4. Rezonatorni (zajedno s ostalim zračnim šupljinama sudjeluje u stvaranju pojedinačnog tembra glasa, pruža jasan izgovor nekih suglasnika).
  5. Sudjelovanje u lakrimaciji.

Anatomija sinusa i paranazalnih sinusa

Nos (na latinskom - "nasus") je organ koji se sastoji od vanjskog i unutarnjeg (šupljina) dijela. Osnovu vanjskog dijela čini skupina koštano-hrskavičnih zglobova u obliku piramide.

Vanjski nos prekriven je kožom i ima sljedeću strukturu:

  • korijen, naziva se i mostom nosa;
  • leđa - nastavak je prethodne anatomske građe;
  • padine - bočne nosne površine;
  • krila koja čine nozdrvene otvore koji graniče s vanjskom stranom čeljusti.

Nosna šupljina odvijala se između usne šupljine i prednje lubanjske jame. Latinski naziv je "cavum nasi". Bočni zidovi obrubljeni su uparenim maksilarnim i etmoidnim kostima. Zahvaljujući septumu, nosna šupljina podijeljena je na dva identična dijela, komunicirajući s vanjskim okolišem (kroz nosnice) i nazofarinksom (kroz hoane). Unutarnje bočne stijenke "cavum nasi" predstavljene su s 3 nosne konhe:

  • vrh;
  • srednji;
  • dno.

Ispod svake od ovih jedinstvenih vodoravnih "ploča", paralelnih jedna s drugom, nalazi se istoimeni nazalni prolaz. Sudoperi nisu povezani sa srednjom pregradom. Prostor koji se formira između njih naziva se zajednički nosni prolaz. Sve razmatrane strukture prekrivene su sluznicom..

Svaka polovica nosa okružena je zračnim komorama koje s njima komuniciraju kroz posebne otvore. Promjer tih kanala je toliko mali da je oticanje sinusa u stanju potpuno blokirati njihov lumen.

Zbog osobitosti anatomskog položaja, sinusi su podijeljeni u dvije skupine:

  • Ispred. Uključuje sinuse gornje čeljusti, frontalne kosti te prednje i srednje etmoidne stanice.
  • Leđa. Sastoji se od sfenoidnog sinusa (glavnog sinusa), stražnjih stanica etmoidne kosti.

Takva podjela igra pomoćnu ulogu u dijagnozi, jer će se učestalost oštećenja i klinički znakovi upale u različitim skupinama zračnih šupljina razlikovati. Na primjer, anatomija nosa i sinusa je takva da je vjerojatnost upale maksilarnog sinusa deset puta veća od one u obliku klina.

Vanjski nos

Ova anatomska struktura je nepravilna piramida s tri lica. Vanjski nos vrlo je individualan po prirodi i ima široku raznolikost oblika i veličina.

Naslon za leđa ograničava nos s gornje strane, završava između obrva. Vrh nosne piramide je vrh. Bočne površine nazivaju se krilima i jasno su odvojene od ostatka lica nasolabijalnim naborima. Zahvaljujući krilima i nosnoj pregradi formiraju se kliničke strukture poput nosnih prolaza ili nosnica.

Vanjski nos uključuje tri dijela

Okvir kosti

Do njegovog stvaranja dolazi zbog sudjelovanja frontalne i dviju nosnih kostiju. Nosne kosti s obje strane ograničene su procesima koji se protežu od gornje čeljusti. Donji dio nosnih kostiju sudjeluje u formiranju otvora u obliku kruške, koji je neophodan za pričvršćivanje vanjskog nosa.

Hrskavični dio

Bočna hrskavica potrebna je za stvaranje bočnih nosnih stijenki. Ako idete odozgo prema dolje, tada je zabilježeno pridržavanje bočnih hrskavica velikim hrskavicama. Varijabilnost malih hrskavica vrlo je velika, jer se nalaze uz nazolabijalni nabor i mogu se razlikovati od osobe do osobe brojem i oblikom..

Pregradu nosa tvori četverokutna hrskavica. Klinički značaj hrskavice nije samo u prikrivanju unutarnjeg dijela nosa, odnosno organiziranju kozmetičkog učinka, već i u činjenici da se zbog promjena u četverokutnoj hrskavici može pojaviti dijagnoza zakrivljenosti nosne pregrade.

Meko tkivo

Osoba nema jaku potrebu da mišići koji okružuju nos funkcioniraju. U osnovi, mišići ove vrste izvršavaju oponašajuće funkcije, pomažući procesu mirisa ili izražavanja emocionalnog stanja..

Koža čvrsto prianja uz okolna tkiva, a sadrži i mnogo različitih funkcionalnih elemenata: žlijezde koje luče sebum, znoj, folikuli dlake.

Kosa koja blokira ulaz u nosne šupljine obavlja higijensku funkciju, dodatni je filtar za zrak. Zbog rasta dlake dolazi do stvaranja nosnog praga.

Nakon praga nosa, postoji formacija koja se naziva srednji pojas. Čvrsto je povezan s perhondralnim dijelom nosne pregrade, a kada se produbi u nosnu šupljinu, pretvara se u sluznicu.

Da bi se ispravila odstupana nosna pregrada, rez se pravi točno na mjestu gdje je međupojas čvrsto povezan s perhondralnim dijelom.

Arterije lica i orbite pružaju protok krvi u nosu. Vene prate tijek arterijskih žila i predstavljene su vanjskim i nosnim venama. Vene nazolabijalne regije stapaju se u anastomozi s venama koje pružaju protok krvi u lubanjskoj šupljini. To se događa zbog kutnih vena..

Zbog ove anastomoze moguće je lako prodiranje infekcije iz nosne regije u lubanjske šupljine..

Protok limfe osigurava se kroz nosne limfne žile, koje se ulijevaju u lice, a one, pak, u submandibularnu.

Prednji etmoidni i infraorbitalni živci pružaju osjetljivost na nos, dok je facijalni živac odgovoran za kretanje mišića.

Anatomija sinusa

a) Nosna šupljina. Nosnu šupljinu ograničavaju nosnice sprijeda i hoane straga, gdje se spaja s nazofarinksom. Krov nosne šupljine uski je u prednjim dijelovima, širi se prema sredini, a zatim se opet sužava straga. Dno nosne šupljine čine nepčane kosti i gornja čeljust.

Medijalni zid nosne šupljine predstavlja hrskavični i koštani septum nosa. Najsloženiji je bočni zid nosne šupljine koji se sastoji od tri koštane izbočine prekrivene sluznicom. Te izbočine, koje se nazivaju i ljušture, igraju važnu ulogu u bočnim i donjim građevinama. Donja turbinata zasebna je kost i igra važnu ulogu u održavanju nazalnog ciklusa, odajući višak lučene tvari.

U donjem nosnom prolazu, bočno i dolje od donjeg turbinata, otvara se nazolakrimalni kanal. Srednja turbinata dio je etmoidne kosti i važan je anatomski orijentir tijekom endoskopske operacije sinusa. Bočno od njega nalazi se rešetkasti lijevak koji je izbočen na bočnom zidu nosa. Ispod je polumjesečni rascjep, koji prelazi sa strane u etmoidni lijevak, u koji se odvode maksilarni i frontalni sinusi, kao i prednje stanice etmoidnog labirinta..

Superiorna je turbina obložena i respiratornim i mirisnim epitelom. Iza nje se nalazi obložena etmoidna depresija u koju se provodi izljev iz sfenoidnog sinusa i stražnjih etmoidnih stanica.

Video tutorial Cavitas nasi anatomije

b) Paranazalni sinusi. Paranazalni sinusi su zračni prostori koji su nastavak nosne šupljine i nazvani su po susjednoj kosti. Obloženi su trepavičastim respiratornim epitelom, koji omogućuje prolazak sluzi do odgovarajućeg izlaza iz nosne šupljine. Čeoni sinus nalazi se između prednje i stražnje strane frontalne kosti, nema ga pri rođenju i obično se nalazi tek nakon šeste godine života.

Svaki frontalni sinus drenira se frontalno-nazalnim kanalom koji se otvara u rešetkasti lijevak. Etmoidni labirint skup je stanica koje pneumatiziraju etmoidnu kost između medijalnog zida orbite i nosne šupljine. Bočni zid etmoidnog labirinta predstavljen je vrlo tankom kosti - papirnatom pločom. Glavna ploča (stražnji nastavak srednje turbine na medijalni zid orbite) dijeli etmoidne kosti.

Sfenoidni sinus smješten je u tijelu sfenoidne kosti, septumom ga možemo podijeliti na dva nejednaka dijela. Iza nje graniči s turskim sedlom, sa bočnih strana - s kavernoznim sinusom i susjednim živcima, hijazmom optike i unutarnjom karotidnom arterijom. Najveći sinusi su maksilarni. Smješteni su unutar gornje čeljusti, između orbite i alveolarnog izrasline..

c) Arterije i vene nosne šupljine i paranazalnih sinusa. Dotok krvi u nosnu šupljinu dolazi iz četiri glavne grane. Prva od njih, klinasto-nepčana arterija, ogranak unutarnje maksilarne arterije, ulazi u nosnu šupljinu u bočni zid kroz klinasto-nepčani otvor, smješten straga od srednje turbine. Nakon ulaska u nosnu šupljinu, obično se dijeli na dvije grane, opskrbljujući krv svojim posterolateralnim odjeljcima, kao i nosnom pregradom. Prednja i stražnja etmoidna arterija grane su orbitalne arterije iz sustava unutarnjih karotidnih arterija.

Opskrbljuju krv gornjim i bočnim dijelovima nosne šupljine, gornjom turbinatom i gornjim dijelom septuma. Veća nepčana arterija potječe iz unutarnje maksilarne arterije i opskrbljuje dno maksilarnog sinusa. Gornja usna grana arterije lica opskrbljuje krv prednjim dijelovima nosne šupljine, uključujući septum i bočni zid. Arterijske anastomoze na prednjoj strani nosne pregrade čine Kisselbach zonu, koja je najčešći izvor krvarenja iz nosa.

Venski se odljev događa kroz obilne pleksuse u dubini nosne sluznice, koji se pak ulijevaju u sfenoidno-nepčane, facijalne i orbitalne vene. Te su posude važne i za termoregulaciju i za vlaženje udahnutog zraka..

d) Osjetljiva inervacija. Anteroposteriorni dio nosne šupljine inerviraju se prednjim i stražnjim granama nosnog živca, granama orbitalnog živca iz V para. Stražnji i bočni dijelovi inerviraju maksilarni živac. Septum također inervira maksilarni živac (V2) kroz nazopalatinsku granu.

Čeoni sinus inervira supraorbitalni živac (od V1). Maksilarni sinusi dobivaju inervaciju iz prednjeg, srednjeg i donjeg stražnjeg alveolarnog živca, koji su grane maksilarnog živca (V2).

Sinusi nosa. Struktura, anatomija na slikama. Simptomi upale, edem pribora, maksilarni

Sinusi su šuplje iznutra, čija je glavna funkcija opskrba stanicama i tkivima zrakom. Njihova je struktura složena, stoga je u slučaju razvoja bolesti teško da osoba samostalno eliminira problem. Sinusi se nalaze u kostima facijalnog dijela lubanje.

U medicinskoj praksi naznačene su statistike prema kojima svakih 10 slučajeva akutnih respiratornih infekcija prati njihova upala. U 40% slučajeva za uklanjanje problema potreban je prolazak terapijskih postupaka.

Zašto su vam potrebni sinusi

Sinusi nosa, čija je građa vrlo složena, predmet su znanstvenog istraživanja. To je zbog nedovoljne količine znanstvenih saznanja - podrijetlo sinusa i njihov kasniji razvoj nisu u potpunosti proučeni.

Funkcije koje obavljaju:

  • zaštita - šupljina sinusa je uvijek ispunjena zrakom. U slučaju udara, ugasit će silu udara u lubanju;
  • regulacija indikatora tlaka (baroreceptor) - tijelo prima signale da se promijenio atmosferski tlak;
  • regulacija zvučnih vibracija - odgovor na glasnoću i ton glasa (pjevanje, razgovor);
  • toplinska izolacija - prepreka hipotermiji i naglim promjenama temperature tijekom disanja;
  • ovlaživanje - zrak u procesu cirkulacije unutar sinusa postupno se zagrijava. Nakon kontakta sa sluznicom dolazi do vlage.

Sinusi, čija struktura sugerira prisutnost zračnih komora, olakšavaju težinu kostiju lubanje. Zbog toga se njegova ukupna masa smanjuje, ali volumen ostaje. Glavni sinus je maksilarni.

Anatomija sinusa i paranazalnih sinusa

Nos je podijeljen na dijelove:

  • vanjski (ima i drugo ime - vanjski);
  • šupljina (unutarnja).

Vanjski nos je u obliku pravilne piramide (ne obrnute) - to je ono što se može vizualno promatrati. Oblikuju njegove veze, koje se temelje na zbijenoj hrskavici. Pri analizi anatomske građe razlikuje se strukturna jedinica kao što je vanjski nos (potpuno prekriven kožom).

Zastupljeni su u sljedećim odjelima:

  • korijen - najčešće možete čuti naziv "most na nosu";
  • njegov izravni nastavak (nema šupljih formacija ili odstupanja) - leđa;
  • zatim slijede male formacije, koje se nazivaju padinama (bočne površine);
  • završni dio su krila koja čine nosnice.

Granica regije - regija čeljusti.

Takvi se sinusi i odjeli smatraju:

  • nosna šupljina (vizualno se to može vidjeti podizanjem glave) - nalazi se na području između usta i takve tvorbe kao što je prednja lubanjska jama. Bočni zidovi šupljine susjedni su skupinama kostiju - smještene u dvije maksilarne i etmoidne.
  • Blokirajuća formacija kosti dijeli šupljinu na 2 jednaka dijela. Unos zraka moguć je zbog prisutnosti nosnica i nazofarinksa.

Građa sinusa

Saznajte više o anatomiji nosa: unutarnji bočni zidovi zauzvrat nisu jedna cjelovita struktura.

Na temelju posebne anatomije mjesta sinusa, podijeljeni su u skupine:

  • sprijeda (čine ih maksilarni sinusi, kosti frontalnog režnja lubanje, dvije etmoidne kosti (nije element labirinta) - sprijeda i straga);
  • stražnji (oblik - sfenoidni sinus, etmoidna kost - isključivo njegove stražnje stanice).

Podjela na skupine prema mjestu olakšava dijagnostički proces tijekom određivanja sinusitisa. U većini slučajeva bilježe se slučajevi upale maksilarnog sinusa. Klinast se rjeđe podvrgava patološkim promjenama.

Vrste sinusa

Stručnjaci razlikuju 4 vrste sinusa, od kojih se svaki nalazi u zasebnom području.

Imena sinusa i njihova struktura (zidovi):

klinastiPo lokaciji:

  • ispred;
  • natrag.U visini:
  • vrh;
  • donji zid Ako pregledate, tada možete razlikovati još dva:
  • vanjski;
  • vanjski
highmorsSlični zidovi + medijalni. Ne postoji vanjsko i vanjsko
frontalniU ovom slučaju postoje:

  • ispred;
  • leđa (postoji podjela na lica, cerebralna);
  • niži (može se nazvati i orbitalnim);
  • medijan
rešetkaste stanice labirintaEtmoidne koštane stanice čine ovaj sinus

Morate znati o svakoj vrsti kako biste poduzeli mjere za uklanjanje patoloških procesa. Klinaste aksilarne formacije nalaze se u tijelu kostiju s istim imenom.

Sinusi nosa, čija struktura, na primjeru klinastog oblika, omogućuje razumijevanje složenosti ove šuplje tvorbe, obavljaju važne zadatke kako bi zaštitili tijelo. Svaki od sinusa zasebno se pojavio zbog spoja zidova.

Glavne aksilarne formacije

Medicinske i anatomske informacije koje će vam pomoći da bolje znate ove formacije:

  • glavni sinus;
  • maksilarni sinusi (zvani i maksilarni) su najveće tvorevine koje se razmatraju. Posebna obloga, koja se u anatomiji i histologiji naziva cilirani epitel, pomaže u izvršavanju funkcije odljeva sluzi. Postupno prolazi do otvora i prelazi na sljedeći odjeljak - srednji nosni prolaz. Njihova upala se opaža u većini slučajeva..

Posebnu pažnju ovom sinusu pokazuju ne samo liječnici ORL-a, već i kirurzi (različitih profila).

Baza:

  • na prednjem zidu, na njegovoj vanjskoj strani, nalazi se udubljenje, iznad kojeg se proteže infraorbitalni živac. Ako osoba ima značajke u strukturi depresije (nalazi se ispod), tada su zidovi sinusa, s izuzetkom leđa, blizu jedan drugome;
  • ako je tijekom punkcije ovog područja potrebno napraviti proboj, povećava se vjerojatnost oštećenja sinusa. Kao rezultat, može doći do oštećenja obližnjih tkiva ili očne duplje..

Sljedeći sinusi:

  • frontalne aksilarne tvorbe nalaze se u istoimenoj kosti (mogu se nazvati i frontalne). Anatomska obilježja povezana su s tim koje su strukture susjedne sinusima;
  • etmoidne stanice labirinta sljedeća su vrsta aksilarnih šupljina. Njihovu strukturu predstavljaju posebne stanice - strukturna komponenta etmoidne kosti.

Značajke u strukturi koje treba uzeti u obzir:

  • pomoćni sinusi nalaze se između frontalnih i klinastih formacija;
  • iznos nije stalan i može varirati. U 90% slučajeva na desnoj i lijevoj strani može biti 8, 9 ili 10 komada;
  • sinus završava papirnatom pločicom (dijelom očne duplje);
  • srednji zid kosti ujedno je i bočni zid koji čini nosnu šupljinu.

U nekim su slučajevima stanice smještene blizu lubanjske jame, smještene ispred.

Važno! Tijekom operacija na ovom području, oštećenje ili probijanje sinusa labirinta dovodi do oštećenja lubanjske šupljine.

Anomalije u razvoju paranazalnih sinusa

Razvoj paranazalnih sinusa može se dogoditi s odstupanjima od utvrđene anatomske norme.

Velike promjene:

  • odsutnost sinusa - potpunih ili djelomičnih - oni se možda neće razviti u pozadini genetskih abnormalnosti;
  • kršenje omjera elemenata;
  • odvajanje maksilarnih sinusa (formira se nekoliko komora);
  • udubljenost vanjskog zida maksilarnog sinusa;
  • promjene u pneumatizaciji maksilarnog sinusa;
  • promjene pokazatelja debljine kosti i zida;
  • stvaranje dehiscencija - deformacija kostiju;

Anomalija građe maksilarnih sinusa

  • asimetrija (utječe na maksilarni i frontalni sinus).
  • Neke se vrste razvojnih anomalija mogu ukloniti plastičnom kirurgijom. Uključuju deformacije koje su se pojavile zbog genetskih abnormalnosti. Mogućnost korekcije razmatra se nakon sveobuhvatnog pregleda kirurga i ORL-a. Promjene se mogu dogoditi u pozadini poremećaja u metaboličkim procesima. Liječenje - podvrgavanje odgovarajućoj terapiji.

    Česta abnormalnost koja može utjecati na sve vrste sinusa je promjena u prolazima. Kao rezultat, dolazi do kršenja procesa komunikacije s formacijama i strukturama u blizini.

    Na bočnim zidovima mogu se pojaviti pukotine - kao rezultat toga, aksilarne sluznice dolaze u kontakt s moždanim ovojnicama, raznim sinusima, arterijama i živcima. Teška pneumatizacija sfenoidnog sinusa, tanki zidovi u nekim slučajevima dovode do dodira s granama trigeminusa i okulomotora, blokiraju i otimaju živce.

    Patologija paranazalnih sinusa

    U 90% slučajeva patološke promjene povezane su s upalnim procesima. Mogu imati različit stupanj ozbiljnosti i snage utjecaja na tijelo, stoga su u 60% ljudi promjene blage. U 70% slučajeva upala se počinje razvijati pod utjecajem bakterijske mikroflore.

    U većini slučajeva paranazalni sinusi pate jer prethodno postojeća ORL bolest nije izliječena ili je terapija pogrešno odabrana.

    Sinusi nosa, čija je struktura složena, reagiraju na promjene u tijelu pojavom različitih oblika bolesti.

    Razlikuju se sljedeće bolesti:

    BolestZahvaćeni sinus
    Upala sinusaMaksilarna
    FrontitFrontalni sinusi (šupljine)
    SphenoiditisKlinasti
    EtmoiditisEtmoidni sinusi (nalaze se u tkivima)

    Simptomi patologija očituju se u različitim intenzitetima. Oblici problema mogu biti akutni ili kronični.

    Opći razvojni parametri:

    • temperatura je visoka - u prosjeku 38,6 stupnjeva;
    • njuh je potpuno ili djelomično odsutan;
    • zagušenja su snažno izražena. U nekim slučajevima ostaje dostupno samo disanje na usta.

    Uobičajeni simptomi koji ukazuju na probleme sa sinusima uključuju:

    • očne jabučice su stisnute;
    • Jaka glavobolja;
    • osjećaj začepljenosti u uhu (na strani gdje postoji upala, klikanje);
    • zamračivanje u očima (u teškim slučajevima - nesvjestica);
    • zubobolja (ako su zahvaćeni maksilarni sinusi).

    Poseban simptom je pojava edema na licu. Označava s koje je strane nastao i razvija se upalni simptom. U 20% slučajeva tumori (benigni ili zloćudni) pojavljuju se tijekom razvoja sinusitisa. Benigni se klasificiraju kao urođeni ili stečeni..

    Dijagnoza sinusitisa

    Sinusi nosa u prisutnosti bolesti mijenjaju svoje stanje. Istodobno, vrlo je teško dijagnosticirati se ili samostalno odabrati liječenje, jer je struktura ovih formacija složena i graniče s važnim živcima i dijelovima lubanje. U 90% slučajeva bilježe se sinusitis i sinusitis..

    Razne tehnike i programi pomažu u dijagnosticiranju problema. Glavne mjere za identificiranje patološkog procesa i utvrđivanje ozbiljnosti njegovog tijeka provodi ENT.

    Metode otkrivanja bolesti:

    • RTG - to treba raditi u frontalnim i bočnim projekcijama. Postavljanje sjene ukazuje na zahvaćeno područje, otkriva ozbiljnost upalnog procesa;
    • izloženost ultrazvuku (ultrazvuk);
    • MRI (sastanak treba zakazati ako se sumnja na tumor);
    • CT (sličan MRI);
    • punkcija (otkrivanje bakterijskih mikroorganizama);
    • endoskopski pregled.

    U slučaju otkrivanja složene patologije i ozbiljne upale, propisuje se dodatni terapijski učinak, kao i isporuka testova krvi i urina (općenito, mokraća za proteine).

    Liječenje lijekovima

    Terapija lijekovima usmjerena je na uklanjanje upalnih manifestacija, uklanjanje tekućine i gnoja iz sinusa.

    Učinak je podijeljen u nekoliko faza:

    • uporaba kapi za pružanje vazokonstriktornog učinka (Isofra, Protargol ili Polydex). Treba ih koristiti za ublažavanje natečenosti. Dodatni učinak je smanjenje aktivnosti bakterija, uklanjanje mogućih alergija, antimikrobni učinak;
    • u prisutnosti jakog edema u terapiju se uvode lijekovi iz penicilinske skupine ili antihistaminici, kao što su Telfast, Zirtek, Suprastin.

    Antibiotski lijekovi se rijetko uvode u program liječenja, jer negativno utječu na gastrointestinalni trakt. Uz antibiotike, ako su propisani, koriste se i probiotici, jer trebate pokušati izbjeći razvoj disbioze.

    Ispiranje sinusa

    Proces ispiranja sinusa sastavni je dio terapije kada se trebate riješiti viška sluzi. Potreba za postupkom: jaka zagušenja, upala. Ako ispirete pravovremeno, možete izbjeći operaciju i komplikacije..

    Čišćenje se vrši na dva načina:

    • tehnika kukavice - koristi se kombinacija vakuuma i drenaže. Tanak kateter umetnut je u jednu nosnicu. Kroz njega se isporučuje ljekoviti sastav (tekućina). Istodobno, tekućina s elementima sluzi i gnojnim inkluzijama i malim česticama uklanja se iz druge nosnice uz pomoć električne pumpe;
    • Yamik kateter - uređaj napravljen u obliku elastične cijevi. Ima kamere (2 komada). Uređaj je umetnut u nosnu šupljinu. Za brtvljenje su komore u nazofarinksu i hoanama napuhane. Dolazi do promjene tlaka i izlučuje se sluz (s gnojem ili bez njega), sinusi se pročišćavaju.

    Sav sadržaj uklanja se posebnom štrcaljkom. Konačno, u nosnu šupljinu dostavlja se antiseptičko sredstvo za potpunu dezinfekciju.

    Važno! Nemoguće je samostalno izvesti postupak pranja bez posebnog medicinskog znanja. Sve manipulacije izvodi otolaringolog.

    Fizioterapija

    Tehnika je kompleks nekoliko postupaka:

    • elektroforeza;
    • magnetoterapija;
    • laserska terapija;
    • impulsni učinci struje;
    • UHF;
    • ultrazvuk;
    • NLO.

    Postupci:

    • provodi se potpuno bez boli;
    • pomažu u ublažavanju upale;
    • smanjiti ozbiljnost edema;
    • bolovi unutar nosne šupljine i na području oštećenog sinusa popuštaju, a zatim potpuno nestaju;
    • dolazi do aktiviranja rada prirodnih sila tijela (imunološki sustav se budi i jača), sila infekcije je smanjena;
    • protok krvi i cirkulacijski procesi vraćaju se na normalnu razinu.

    Nakon 1-2 postupka, upala se smanjuje, napominje se da u krvi ima manje komponenata koje dolaze iz žarišta upale (toksini). Jednom proveden, postupak smanjuje ozbiljnost simptoma i poboljšava dobrobit. Ponovljena primjena smanjuje rizik od komplikacija.

    Važno za vaš oporavak! Paranazalni sinusi su složeni, usko povezani s drugim sustavima i organima, pa je upalni proces opasan izvor bakterijske infekcije koja može zahvatiti sinuse. Fizioterapiju treba započeti odmah kod rinitisa..

    Udisanje

    Ova vrsta liječenja može se koristiti u nedostatku kontraindikacija - krvarenja iz nosa, vrućice, začepljenja sinusa.

    Postoji nekoliko vrsta postupaka:

    • para - udisanje pare koja izlazi iz dekocija bilja i ljekovitog bilja;
    • hladno - udisanje isparenja od luka, češnjaka ili hrena, udisanje morskog ili planinskog zraka;
    • raspršivač (hardversko udisanje) - izvodi se udisanje para nastalih u raspršivaču. Sastav tekućina može sadržavati lijekove, na primjer, Naphtizin.

    Udisanje se vrši i fitopreparacima. Djeluju smirujuće i ublažavaju upalu..

    Značajke metode:

    • lakoća držanja - 5-15 minuta po sesiji;
    • prikladno za sve uzraste;
    • daje brzi pozitivan učinak.

    Nuspojave se ne pojavljuju ako se uzmu u obzir sve karakteristike tijela i ako se tečaj pravilno izvede.

    Kupka i sauna

    Sinusi se mogu zagrijati u parnoj kupelji ili sauni u sljedećim slučajevima:

    • upale i procesi povezani s crvenilom, bolesti povezane s njima, u početnim su fazama razvoja;
    • nema visoke temperature i gnojnog iscjetka;
    • uklanja se akutna simptomatologija, potrebna je konsolidacija pozitivne dinamike.

    Značajke - zabranjeno je posjetiti kupalište tijekom akutnog tijeka bolesti, postupak se može ponoviti ne više od jednom tjedno.

    Masaža nosa

    Moguće je masirati nos u početnoj fazi bolesti. Akutni i kronični sinusitis sugerira upotrebu ove tehnike ako nema gnoja ili vrućice. Na zone morate utjecati bez jakog pritiska, glatkim pokretima.

    Trajanje jednog postupka masaže je 5-10 minuta. Također možete utjecati na određene točke. Morate ih pritisnuti vrhovima prstiju, zadržati 2-3 sekunde i otpustiti.

    Operativni tretman

    Kirurški zahvati izvode se u kasnijim fazama tijeka bolesti. Također se propisuju kada uobičajene metode utjecaja nisu dale očekivane rezultate. U 90% slučajeva operacija je punkcija sinusa. Važno je zapamtiti da postupak ne uzrokuje samo nelagodu, već i jaku bol..

    Operacija pretpostavlja da će tkivo hrskavice biti probijeno (kroz nosnu šupljinu). Zatim se kateter umetne u rezultirajuću rupu. Također se proizvodi štrcaljka za naknadno davanje antiseptičkog sredstva za ispiranje. Rješenje vam omogućuje uklanjanje nakupljenog gnoja. Da bi se postigle pozitivne promjene, postupak se mora ponoviti 2-3 puta.

    Značajka - ako je sfenoidni sinus oštećen, udaranje neće pomoći, jer se to ne može učiniti. U tom slučaju probija se stražnji dio srednje ljuske, kroz njega se uvodi kateter u šupljinu zahvaćenog sinusa i vrši se ispiranje.

    Komplikacije i posljedice

    Potrebno je bez odgađanja ukloniti upalu paranazalnih sinusa.

    Glavne komplikacije i posljedice koje se mogu pojaviti:

    • meningitis;
    • encefalitis;
    • nefritis;
    • miokarditis;
    • upalni procesi unutarnjih organa;
    • sepsa.

    Svaki od ovih slučajeva zahtijeva dugotrajno i specijalizirano liječenje. U 90% slučajeva osoba ima zdravstvenih problema dulje vrijeme (moguće za cijeli život). U procesu razvoja komplikacija temperatura raste, prisutan je sindrom boli.

    Sinusi nosa zahtijevaju povećanu pažnju. Njihova je struktura vrlo složena, pa neće biti moguće sami riješiti probleme. Terapija se stvara na temelju rezultata dijagnostičkog pregleda, liječnik razvija shemu oporavka zdravlja.

    Dizajn članka: Mila Fridan