Građa srednjeg uha i bolesti koje utječu na organ

Gripa

Anatomija srednjeg uha jasno pokazuje kako se zvučni valovi pretvaraju u oblik koji je mozak prikladan za opažanje. Struktura koja razlikuje ovaj odjeljak organa sluha omogućuje prevođenje vibracija zraka u vibracije tekućine koje iritiraju puževe receptore. Tako se zvučni signal prenosi u mozak..

  1. Anatomija srednjeg dijela organa sluha
  2. Bolesti srednjeg uha
  3. Uzroci i simptomi upale srednjeg uha
  4. Mastoiditis i druge komplikacije upale srednjeg uha
  5. Traumatične patologije organa sluha

Anatomija srednjeg dijela organa sluha

Timpanična šupljina, smještena u sljepoočnoj kosti, čini bazu uha u svom srednjem dijelu. Njegova je veličina oko 1 cm³. U njemu su tri kosti - čekić, nakovanj i stapes. Srednje uho je vrsta mosta koji obavlja važnu funkciju: prima i prenosi zvučne vibracije u unutarnje uho. Zvučni valovi ulaze u slušni aparat kroz vanjsko uho. U njegovom središnjem dijelu zvučne vibracije usmjerene su kroz membranu koja je povezana s drškom čekića. S druge strane, ova je kost povezana s nakovnjem, a ona - s konopcima. Stremenica prenosi signal u unutarnje uho i pojačava ga.
Pritisak na obje strane bubnjića ujednačava Eustahijeva cijev koja povezuje srednje uho s nazofarinksom. Ako se tlak promijeni vani, uši se mogu začepiti. Pokreti zijevanja ili gutanja mogu pomoći u ublažavanju zagušenja..

S naglim padom tlaka zraka moguća je barotrauma. Simptomi uključuju vrtoglavicu, zujanje u ušima i gubitak sluha. Liječenje ovisi o tome ima li puknuća bubnjića. U potonjem slučaju, krv se može ispuštati iz šupljine organa sluha..

Bolesti srednjeg uha

U medicinskoj praksi postoji širok spektar bolesti ljudskog slušnog sustava. Pojedinačna struktura uha, prisutnost patologija i imunoloških poremećaja u tijelu određuju karakteristike pojave bolesti organa sluha. Postoje akutni i kronični oblici bolesti srednjeg uha, oni ovise o težini i trajanju bolesti. Priroda upalnog procesa definira se kao kataralna, serozna ili gnojna.

Bolest najčešće pogađa dva područja srednjeg uha - slušnu cijev i bubnjić. Upalni procesi mogu se javiti i u stanicama mastoidnog procesa. Taj se proces nalazi iza vanjskog uha i komunicira s bubnjićem. Upala je lokalizirana uglavnom u jednom području srednjeg uha, ali se širi na cijeli organ.

Bolesti se razlikuju po mjestu nastanka upalnog procesa u srednjem uhu. Ako se razvije u Eustahijevoj cijevi, tada se bolest naziva Eustahitis ili tubootitis. Upala bubnjića naziva se otitis media, a mastoiditis upala mastoidnog procesa..

Uzroci i simptomi upale srednjeg uha

Građa srednjeg uha jedan je od razloga za razvoj bolesti organa sluha. Slušni aparat je najosjetljiviji na bolesti u djetinjstvu. Otitis media nastaje nakon što infekcija uđe u šupljinu srednjeg uha. Bolest se očituje općim i lokalnim simptomima:

  • javlja se bol u uhu,
  • gubitak sluha,
  • temperatura raste,
  • gubitak apetita,
  • osoba postaje razdražljiva.

Slab imunitet, genetska predispozicija, razvojne značajke organa sluha i nosne šupljine, kao i nedostatak vitamina A u tijelu mogu pridonijeti nastanku bolesti srednjeg uha..

Razvoj otitis media koji utječe na srednje uho osobe pod velikim je utjecajem okoline. Istraživanja pokazuju da dojenje može značajno smanjiti rizik od infekcije. Djeca koja su navikla na dudu vjerojatnije će razviti otitis media, jer s povećanjem učestalosti gutanja, bakterije brzo ulaze u slušnu cijev. Brojna zapažanja pokazuju da pušenje u blizini bebe doprinosi razvoju bolesti srednjeg uha kod djeteta..

Otitis media u većini slučajeva uzrokuju bakterije i virusi - streptokoki, Haemophilus influenzae, moraxella, virusi gripe, reno i adenovirusi.

Mastoiditis i druge komplikacije upale srednjeg uha

Otitis media je opasan zbog svojih komplikacija:

  1. Puknuće bubnjića. Perforacija je povezana s porastom unutarnjeg tlaka. Puknuće prati ispuštanje gnoja iz organa sluha. Nakon toga, pacijenta manje brine uho, jer je unutarnji tlak izjednačen. Ovo stanje zahtijeva upotrebu antibiotika. Bubnjić će zacijeliti dovoljno brzo - za 1-2 dana.
  2. Oštećenje sluha nastaje kada se tekućina nakuplja u srednjem uhu. Oštećenje percepcije zvuka može trajati nekoliko tjedana, a u težim slučajevima može biti dugoročno. U djetinjstvu to može zaprijetiti zaostajanjem u razvoju..
  3. Najteži oblik komplikacija je gnojni, u kojem gnoj ulazi u mozak. Simptomi bolesti su intenzivni: visoka temperatura, povraćanje, jaka glavobolja i mentalna zaostalost. U ovom slučaju potrebna je hitna hospitalizacija, pregled i operacija..

Otitis media može proći bez liječenja, ali u nekim su slučajevima propisani antibiotici. Samoterapija dovodi do komplikacija, stoga se kod prvih znakova upale trebate obratiti liječniku.

Akutni mastoiditis razvija se kada se upala proširi na mastoidni proces. Bolest se javlja kada se otitis media prerano ili nepravilno liječi. Područje iza uha postaje upaljeno, crvenilo, natečeno i bolno. S mastoiditisom temperatura raste, dolazi do iscjetka iz uha i bolova u i oko organa sluha i oko njega.

Mastoiditis se liječi intramuskularnim antibioticima. Analiza iscjetka iz uha provodi se kako bi se utvrdilo koji će se lijek brže i učinkovitije nositi s mikroorganizmom koji je uzrokovao bolest.

Traumatične patologije organa sluha

Otitis media i mastoiditis mogu se javiti s ozljedom uha. Pri liječenju takvih oblika bolesti moraju se uzeti u obzir osobitosti kliničke slike. Upalni procesi mogu se pojaviti u pozadini ozljeda lubanje, kralježnice ili mozga. Metodu liječenja u ovoj situaciji određuju neurokirurg i neuropatolog..

Ozljeda može prouzročiti puknuće bubnjića kroz koji infekcija može ući u srednje uho. Ako membrana ostane netaknuta, organ se može zaraziti kroz slušnu cijev. Tako nastaje traumatični otitis media. Mastoiditis se razvija kada je zaražena otvorena rana mastoidnog procesa, iz koje patogena bakterija ulazi u timpanijsku šupljinu.

Uz neke ozljede lubanje i donje čeljusti, moguće je oštećenje unutarnjih kostiju - malja, inkusa i strijela. Timpanoplastika se izvodi za obnavljanje slušnog lanca. Postupak se izvodi nakon uklanjanja upale s ovog područja. Uobičajeni traumatični otitis media bez oštećenja unutarnjih komponenata srednjeg uha liječi se antibakterijskim lijekovima.

Povremeno se mogu pojaviti simptomi slični onima otitis media, ali bolest srednjeg uha nije dijagnosticirana. To se događa u sljedećim slučajevima:

  1. Strani predmet ušao je u organ sluha. Dijete se može žaliti na bolove u uhu. U ovom slučaju nema povećanja temperature i nema iscjetka iz ušne šupljine.
  2. U uhu se stvorio sumporni čep zbog kojeg se sluh pogoršava. Liječnik može utvrditi prisutnost čepa i ukloniti ga..
  3. Pacijent ima eksudativni otitis media. Ova bolest ima drugačiju patogenezu i različito se liječi..

Krvarenje iz uha nije simptom upale srednjeg uha. Prisutnost krvarenja ukazuje na oštećenje vanjskog dijela slušnog organa ili ozljedu glave.

Anatomija srednjeg uha

Bubna šupljina

1 - vodoravni polukružni kanal; 2 - kanal facijalnog živca; 3 - krov bubne šupljine; 4 - prozor predvorja; 5 - mišićni polukanal; 6 - timpanijski otvor slušne cijevi; 7 - kanal karotidne arterije; 8 - promontorij; 9 - timpanijski živac; 10 - vratna jama; 11 - puževi prozor; 12 - bubanj žica; 13 - piramidalni proces; 14 - ulaz u špilju.

Grubo ravna (slika 4.4). Timpanična šupljina može se usporediti s nepravilnom kockom zapremine do 1 cm3. U njemu se razlikuje šest zidova: gornji, donji, prednji, stražnji, vanjski i unutarnji.

Gornji zid, odnosno krov bubne šupljine (tegmen tympani) predstavljen je koštanom pločom debljine 1–6 mm. Odvaja timpanijsku šupljinu od srednje lubanjske jame. U krovu se nalaze mali otvori kroz koje prolaze žile, prenoseći krv iz dure mater do sluznice srednjeg uha. Ponekad se u gornjem zidu stvaraju dehiscencije; u tim je slučajevima sluznica bubne šupljine neposredno uz dura mater.

U novorođenčadi i djece prvih godina života, na granici između piramide i ljuskica sljepoočne kosti nalazi se neobrađeni jaz (fissura petrosquamosa), što kod njih uzrokuje pojavu cerebralnih simptoma s akutnom upalom srednjeg uha. Potom se na ovom mjestu formira šav (sutura petrosquamosa) i uklanja komunikacija s lubanjskom šupljinom na tom mjestu.

Donji (prednji) zid ili dno bubne šupljine (paries jugularis) omeđen je vratnom jamom (fossa jugularis) koja leži ispod, a u kojoj je lukovica vratne vene (bulbus venae jugularis). Što više fossa strši u timpanijsku šupljinu, to je koštani zid tanji. Donji zid može biti vrlo tanak ili imati dehiscenciju, kroz koju žarulja vene ponekad strši u timpanijsku šupljinu. To omogućuje ozljeđivanje lukovice vratne vene, popraćeno jakim krvarenjem, paracentezom ili neopreznim struganjem granulacija s dna bubne šupljine.

Prednji zid, cijev ili karotida (paries tubaria, s.caroticus), timpanijska šupljina formirana je tankom koštanom pločicom, izvan koje se nalazi unutarnja karotidna arterija. Na prednjem su zidu dva otvora, gornji, uski, vodi do polukanala za mišić koji isteže bubnjić (semicanalis m.tensoris tympani), a donji, široki, do bubnjića otvora slušne cijevi (ostium tympanicum tybae auditivae). Osim toga, prednji zid prožet je tankim tubulama (canaliculi caroticotympanici), kroz koje žile i živci prolaze u timpanijsku šupljinu, u nekim slučajevima ima dehiscenciju.

Stražnji (centrirani) zid bubne šupljine (paries mastoideus) obrubljen je mastoidnim izraslinom.

Vanjski (prvi) zid bubne šupljine (paries membranaceus) tvori bubna opna, a dijelom u području potkrovlja koštana ploča koja se odvaja od gornje kosti zidovi vanjskog slušnog kanala.

Interno I (laboratorij i rint n i I, medijal n i I, str o mon t o r i al n i I ) stijenka bubne šupljine (paries labyrinthicus) vanjski je zid labirinta i odvaja ga od šupljine srednjeg uha. U srednjem dijelu ovog zida nalazi se uzvišenje ovalnog oblika - promontorij, nastao izbočenjem glavne uvojke puža.

Iza i od rta nalazi se niša prozora predvorja (ovalni prozor prema staroj nomenklaturi; fenestra vestibuli), zatvoren dnom stremena (osnova stapedis). Potonji je pričvršćen na rubove prozora pomoću prstenastog ligamenta (lig. Annulare). U smjeru straga i prema dolje od rta nalazi se još jedna niša, na čijem se dnu nalazi puževi prozor (okrugli prozor prema staroj nomenklaturi; fenestra cochleae), koji vodi u pužnicu i zatvoren sekundarnom bubnjića (membrana ympany secundaria), koja se sastoji od tri sloja: vanjski - sluznice, srednjeg - vezivnog tkiva i unutarnjeg - endotela.

Iznad prozora predvorja duž unutarnje stijenke bubne šupljine u smjeru od naprijed prema natrag nalazi se vodoravno koljeno koštanog kanala facijalnog živca, koje se, dosežući izbočenje vodoravnog polukružnog kanala na unutarnjem zidu antruma, okreće vertikalno prema dolje - silazno koljeno - i ide do dna lubanje (kroz stiloidni otvor za otvor stiloida. stylomastoideum). Facijalni živac nalazi se u koštanom kanalu (canalis Fallopii). Horizontalni segment kanala facijalnog živca iznad prozora predvorja strši u bubnjić u obliku koštanog valjka (prominentia canalis facialis) Ovdje ima vrlo tanki zid, u kojem se često događaju dehiscencije, što pridonosi širenju upale od srednjeg uha do živca i nastanku paralize facijalnog živca. Otolaringolog se ponekad mora suočiti s različitim varijantama i anomalijama položaja facijalnog živca i u timpanijskoj i u mastoidnoj regiji.

U srednjem katu timpanijske šupljine od facijalnog živca odstupa timpanijski niz (chorda tympani). Prolazi između malja i inkusa kroz cijelu bubnjić u blizini bubne opne i izlazi kroz petrotympanic (glaserov) pukotinu (fissura petrotympanica, s.Glaseri), dajući bočnim okusima vlakna na jeziku, sekretorna vlakna slinovnici i vlaknima do živčanih vaskularnih pleksusa.

Timpanična šupljina konvencionalno je podijeljena u tri dijela ili etaže: gornji - potkrovlje ili epitympanum (epitympanum), smješten iznad gornjeg ruba ispruženog dijela bubne opne, visina potkrovlja kreće se od 3 do 6 mm.

Građa bubne šupljine

a - sagitalni rez: 1 - gornji ligament nakovnja; 2 - kratka stabljika nakovnja; 3 - špilja; 4 - stražnji ligament inkusa; 5 - duga noga nakovnja; 6 - stražnji nabor čekića; 7 - stražnji džep membrane; 8 - lećasti proces inkusa; 9 - ručka čekića; 10 - kanal facijalnog živca; 11 - žica bubnja; 12 - facijalni živac; 13 - prsten bubnja; 14 - rastegnuti dio bubne opne; 15 - slušna cijev; 16 - prednji nabor čekića, 17 - prednji džep membrane; 18 -; 19 - glava čekića; 20 - gornji ligament čekića; 21 - zglob nakovnja i čekića.

Sluznica bubne šupljine nastavak je sluznice nazofarinksa (kroz slušnu cijev); pokriva stijenke bubne šupljine, kosti i njihove ligamente, tvoreći niz nabora i džepova. Čvrsto prianjajući uz koštane stijenke, sluznica im je istodobno i pokostnica (mukoperiostom). Prekriven je uglavnom skvamoznim epitelom, osim ušća slušne cijevi.,

Lik: 4.5. Nastavak.

frontalni rez

: 22 - prednji polukružni kanal; 23 - stražnji polukružni kanal; 24 - bočni polukružni kanal; 25 - tetiva stapes; 26 - VIII kranijalni (vestibularni kohlearni) živac; 27 - sonda u puževom prozoru; 28 - puž; 29 - mišić koji napreže bubnjić; 30 - zaspani kanal; 31 - stremen; 32 - prednji odljevak maljesa; 33 - gornji džep bubne opne (prostor Prusa); 34 - bočni ligament čekića.

gdje se nalazi trepavičasti stupčasti epitel. Na nekim mjestima sluznice postoje žlijezde.

Ušna točka - malje (malleus), inkus (inkus) i stapes (stapes) - povezane su artikulacijama, anatomski i funkcionalno predstavljaju jedan lanac (slika 4.6.), Koji se proteže od bubnjića do prozora predvorja. Drška malja utkana je u vlaknasti sloj bubne opne, baza stremena učvršćena je u niši prozora predvorja. Glavna masa slušnih koščica - glava i vrat malja, tijelo inkusa - nalazi se u bubnjiću (vidi sliku 4.5, b). Slušne kosti su ojačane jedna s drugom i sa stijenkama bubne šupljine uz pomoć elastičnih ligamenata, što osigurava njihovo slobodno pomicanje kad bubnjić titra..

Osikularni lanac

1 - nakovanj; 2 - duga noga nakovnja; 3 - zglob nakovnja; 4 - stremen; 5 - stražnja noga stremena; 6 - osnova stremena; 7 - prednja noga stremena; 8 - ručka čekića; 9 - prednji postupak malja; 10 - čekić; 11 - glava čekića; 12 - zglob nakovnja i čekića; 13 - kratki postupak inkusa; 14 - tijelo nakovnja.

U čekiću se razlikuju drška, vrat i glava. U podnožju drške nalazi se kratki postupak koji štrči prema van prema dijelu bubne opne. Težina čekića oko 30mg.

Inkus se sastoji od tijela, kratkog i dugotrajnog postupka zglobljenog uzengijom. Težina nakovnja oko 27 mg.

U stremenu se razlikuju glava, dvije noge i baza.

Prstenasti ligament, s kojim je osnova stepenica pričvršćena na rub prozora predvorja, dovoljno je elastičan i pruža dobru vibracijsku pokretljivost stuba. U prednjem je dijelu ovaj ligament širi nego u stražnjem, stoga se pri odašiljanju zvučnih vibracija baza stupova pomiče uglavnom za njegov prednji pol.

Stremen je najmanja od slušnih koštunica; njegova masa je oko 2,5 mg s osnovnom površinom od 3-3,5 mm2.

Mišićno paradimenzionalno područje predstavljaju dva mišića: istezanje bubnjića (m.tensor tympani) i stremen (m. stapedius). Oba ova mišića, s jedne strane, slušne koščice drže u određenom položaju najpovoljnijem za provođenje zvuka, s druge strane refleksnom kontrakcijom štite unutarnje uho od prekomjernih zvučnih podražaja. Mišić koji rasteže bubnjić pričvršćen je na jednom kraju u području otvora slušne cijevi, a drugim za dršku čekića blizu vrata. Inervira ga mandibularna grana trigeminalnog živca kroz ušni ganglij; stapes mišić počinje od piramidalne izbočine i pričvršćen je na vratu stapesa; inervira se stapesovim živcem (n.stapedius) ogrankom facijalnog živca.

Ušna (e u a) cijev, kao što je već napomenuto, tvorba je kroz koju timpanijska šupljina komunicira s vanjskim okolišem: ona se otvara u predjelu nazofarinksa. Slušna cijev sastoji se od dva dijela: kratke koštane cijevi - 1L kanal (pars ossea) i duge hrskavične cijevi - 2/3 (pars cartilaginea). Njegova je duljina kod odraslih u prosjeku 3,5 cm, kod novorođenčadi - 2 cm.

Na spoju hrskavičnog dijela u kost stvara se prevlaka (prevlaka) - najuže mjesto (promjer 1–1,5 mm); nalazi se približno 24 mm od ždrijelnog otvora cijevi. Lumen koštanog dijela slušne cijevi u odjeljku svojevrsni je trokut, a u opnenom hrskavičnom dijelu stijenke cijevi su susjedne jedna uz drugu.

Unutarnja karotidna arterija prolazi medijalno do koštanog dijela cijevi. Treba imati na umu da su u opnastom hrskavičnom dijelu donji i prednji zid cijevi predstavljeni samo vlaknastim tkivom. Faringealni otvor slušne cijevi 2 puta je širi od bubnjićnog otvora i nalazi se 1-2 cm ispod njega na bočnom zidu nazofarinksa u razini stražnjeg kraja donje turbinate.

Smanjenje bubne šupljine provodi se iz bazena vanjske i djelomično unutarnje karotidne arterije: prednje, bubne arterije, proteže se od maksilarne; stražnja arterija uha, koja se proteže od stiloidne arterije i anastomozira sa srednjom meningealnom arterijom. Grane se grane od unutarnje karotidne arterije do prednjih dijelova timpanijske šupljine.

Venski odljev iz bubnjića javlja se uglavnom kroz istoimene vene.

Šepanje iz bubnjića slijedi duž sluznice slušne cijevi u ždrijelne limfne čvorove.

Injekcija bubne šupljine događa se zbog bubnjića (n.tympanicus) iz IX para (n.glossopharyngeus) kranijalnih živaca. Ušavši u timpanijsku šupljinu, timpanijski živac i njegove grane anastomoziraju se na unutarnjem zidu s granama facijalnog živca, trigeminalnim i simpatičkim pleksusima unutarnje karotidne arterije, tvoreći timpanijski pleksus na rtu (plexus tympanicus s. Jacobsoni).

S o c e u s t o s t o do k (prosessus mastoideus).

U novorođenčeta mastoidni dio srednjeg uha izgleda poput malog uzvišenja iza gornjeg stražnjeg ruba timpanijskog prstena, koji sadrži samo jednu šupljinu - antrum (špilju). Počevši od 2. godine, ovo se uzvišenje produžava prema dolje zbog razvoja mišića vrata i zatiljka. Stvaranje izdanka završava uglavnom krajem 6. - početkom 7. godine života.

Mastoidni postupak odrasle osobe nalikuje konusu, nagnutom prema dolje za njegov vrh - izbočina. Unutarnja struktura mastoidnog procesa nije jednaka i uglavnom ovisi o stvaranju zračnih šupljina. Taj se proces odvija zamjenom tkiva koštane srži urastajućim epitelom. Kako kost raste, povećava se broj zračnih stanica. Po prirodi pneumatizacije treba razlikovati: 1) pnevmatični tip strukture mastoidnog procesa, kada je broj zračnih stanica dovoljno velik. Oni ispunjavaju gotovo čitav proces, a ponekad se čak šire i na ljuske sljepoočne kosti, piramide, koštanog dijela slušne cijevi, zigomatičnog procesa; 2) d i ploetički (spužvasti, spužvasti) tip građe. U ovom je slučaju broj zračnih stanica mali, izgledaju poput malih šupljina omeđenih trabekulama i nalaze se uglavnom u blizini špilje; 3) sklerotični (kompaktni) tip građevine: mastoidni proces formira izuzetno gusto koštano tkivo.

Ako se tijekom normalnog razvoja djeteta opaža pneumatski tip strukture mastoidnog procesa, tada su diplotični i sklerotični ponekad rezultat metaboličkih poremećaja ili rezultat općih i lokalnih upalnih bolesti itd. Smatra se da na proces pneumatizacije mastoidnog procesa u određenoj mjeri utječu neki genetski ili ustavni čimbenici, kao i pridruženi otpor i reaktivnost organa i tkiva..

Anatomska građa mastoidnog procesa takva je da sve njegove zračne stanice, bez obzira na njihov raspored i mjesto, komuniciraju međusobno i s špiljom, koja aditus ad antrum komunicira sa prostorom bubnjića bubnjića. Špilja je jedina urođena šupljina zraka, njen razvoj ne ovisi o vrsti strukture mastoidnog procesa.

U dojenčadi je, za razliku od odraslih, puno većeg volumena i smješten je prilično blizu vanjske površine. U odraslih osoba, špilja leži na dubini od 2-2,5 cm od vanjske površine mastoidnog procesa. Veličina mastoidnog procesa u odraslih kreće se od 9-15 mm duljine, 5-8 mm širine i 4-18 mm visine. Veličina špilje je ista za novorođenče. Koštana pločica (tegmen antri) odvaja špilju od dura materine srednje lubanjske jame, kada je gnojnim procesom uništena, upala može ići u moždane ovojnice.

Tvrda mokraća stražnje lubanjske jame odvojena je od mastoidne šupljine Trautmannovim trokutom, koji se nalazi straga od facijalnog živca do sigmoidnog sinusa. Sluznica koja oblaže špilju i zračne stanice nastavak je sluznice bubne šupljine.

Na unutarnjoj stražnjoj površini (sa strane lubanjske šupljine) mastoidnog procesa nalazi se udubljenje u obliku utora. U njemu leži sigmoidni venski sinus (sinus sigmoideus), kroz koji se provodi odljev venske krvi iz mozga u sustav vratne vene. Tvrda mokraća stražnje lubanjske jame odvojena je od staničnog sustava mastoidnog otvora pomoću tanke, ali prilično guste koštane pločice (lamina vitrea). U nekim slučajevima gnojna upala stanica može dovesti do uništenja ove ploče i prodora infekcije u venski sinus. Povremeno ozljeda mastoida može prouzročiti pucanje zida sinusa i dovesti do krvarenja opasnog po život. Mastoidni dio facijalnog živca nalazi se u blizini stanica mastoidnog procesa. Ovo susjedstvo ponekad objašnjava paralizu i parezu facijalnog živca u akutnoj i kroničnoj upali srednjeg uha.

Anatomija srednjeg uha

Srednje uho, auris media, sastoji se od bubne šupljine i slušne cijevi, koja timpanijsku šupljinu komunicira s nazofarinksom.

Timpanična šupljina, cavitas tympanica, leži na dnu temporalne koštane piramide između vanjskog zvukovoda i labirinta (unutarnjeg uha). Sadrži lanac od tri male kosti koji prenose zvučne vibracije od bubnjića do labirinta.

Timpanična šupljina ima vrlo malu veličinu (volumen oko 1 cm 3) i nalikuje tamburi postavljenoj na rub, snažno nagnutoj prema vanjskom slušnom kanalu. U bubnjiću se razlikuje šest zidova:

1. Bočni zid bubne šupljine, paries membranaceus, tvore bubna opna i koštana ploča vanjskog slušnog kanala. Gornji kupolasti prošireni dio bubnjića, recessus membranae tympani superior, sadrži dvije slušne koščice; čekić i rez. Kod bolesti, patološke promjene u srednjem uhu najizraženije su u ovom recesusu.

2. Medijalni zid bubne šupljine nalazi se uz labirint, pa se stoga naziva labirint, paries labyrinthicus. Ima dva prozora: okrugli puževi prozor - fenestra cochleae, koji vodi do puža i uske membrane tympani secundaria, te ovalni prozor predvorja - fenestra vestibuli, koji se otvara u labirint predvorja. Baza treće slušne kosti, stremen, umetnuta je u posljednju rupu..

3. Stražnji zid bubne šupljine, paries mastoideus, ima istaknutost, eminentia pyramidalis, za postavljanje m. stapedijus. Recessus membranae tympani superior sa stražnje strane nastavlja se u špilju mastoidnog procesa, antrum mastoideum, gdje se otvaraju zračne stanice potonjeg, cellulae mastoideae.
Antrum mastoideum je mala šupljina koja strši prema mastoidnom izraslini, od čije je vanjske površine odvojena slojem kosti koji obrubljuje stražnju stijenku ušnog kanala neposredno iza spina suprameatica, gdje se špilja obično otvara suppuracijom u mastoidnom procesu.

4. Prednji zid bubne šupljine naziva se paries caroticus, budući da mu je unutarnja karotidna arterija blizu. U gornjem dijelu ovog zida nalazi se unutarnji otvor slušne cijevi, ostium tympanicum tubae auditivae, koji široko zjapi kod novorođenčadi i male djece, što objašnjava učestali prodor infekcije iz nazofarinksa u šupljinu srednjeg uha i dalje u lubanju.

5. Gornji zid bubne šupljine, paries tegmentalis, odgovara na prednjoj površini piramide tegmen tympani i odvaja timpanijsku šupljinu od lubanjske šupljine.

6. Donji zid, ili dno bubne šupljine, paries jugularis, okrenut je prema dnu lubanje uz fossa jugularis.

Uređaj za ljudsko uho

Osnove anatomije sluha.

Organ sluha

  • uho;
  • aferentni (vodeći) slušni putovi;
  • slušni centri u mozgu.

U organu sluha razlikuju se periferni i središnji dio, čija je granica cerebelopontinski kut, t.j. mjesto gdje vestibularni kohlearni živac ulazi u moždano stablo.

Periferni dio organa sluha uključuje vanjsko, srednje i unutarnje uho, kao i slušni dio vestibularnog pužnog živca (slika 1).

Središnji dio predstavljaju središnji slušni putovi, kao i subkortikalni i kortikalni slušni centri.

Vanjsko uho (auris externa)

  • ušna školjka;
  • vanjski slušni kanal.

Ušna školjka je modelirana elastična hrskavica s brojnim udubljenjima i izbočinama, prekrivena kožom, osim ušne školjke koju čini kožni nabor. Koža čvrsto prianja uz hrskavicu na prednjoj površini, a nešto labavije na stražnjoj. Ušna školjka smještena je između temporomandibularnog zgloba sprijeda i mastoidnog procesa sljepoočne kosti straga. Ušna školjka je opremljena mišićnim aparatom koji se sastoji od niza malih mišića, čija kontrakcija kod nekih osoba može uzrokovati pomicanje ljuske. Pojedinačni dijelovi ušne školjke i njihova imena prikazani su na slici 2.

Vanjski slušni kanal obično ima duljinu oko 3 cm. Razlikujući vanjske hrskavične i unutarnje dijelove kostiju, na njihovom se spoju - prevlaci formira suženje (ovo suženje u terminologiji slušnih pomagala naziva se rotacija vanjskog zvukovoda).

Hrskavični vanjski prolaz ima vijugavi oblik i povezan je s koštanim dijelom snažnom vezivnom vezom. Hrskavični dio prolaza obložen je kožom s brojnim folikulima dlake, lojnim i znojnim žlijezdama; potonji tvore ušni vosak i zato se nazivaju sumporne žlijezde. Sumpor, koji se sastoji od lojne tvari i pigmenta, također sadrži stanice keratinizirajućeg epitela. Hrskavica prolaza tvori utor, nadopunjen na vrhu vlaknastim vezivnim tkivom. Stoga se vanjski slušni kanal može u hrskavičnom dijelu proširiti kad se uvede lijevak za uho. Koštani dio obložen je tanjom kožom, lišenom dlaka i žlijezda, čvrsto prianjajući uz zidove prolaza. Lumen prolaza slijepo završava bubnom opnom. Vanjski se slušni kanal sužava u smjeru bubne opne, pa se strana tijela najčešće zadržavaju na granici njegovih hrskavičnih i koštanih dijelova. I oblik vanjskog zvukovoda i zaštitni elementi (dlačice, sumpor) stvoreni su da zaštite bubnjić od ozljeda, temperaturnih promjena, sušenja, gubitka elastičnosti i elastičnosti.

Osjetilna inervacija vanjskog uha dolazi od trigeminalnog živca (V kranijalni živac), velikog uha, vagusa (X kranijalni živac) i osjetnih vlakana facijalnog živca (VII kranijalni živac). Innervacija uz sudjelovanje vagusnog živca može objasniti pojavu refleksa kašlja prilikom dodirivanja stražnjeg zida vanjskog zvukovoda.

Funkcije vanjskog uha:

  • zaštitni;
  • pojačanje visokofrekventnih tonova;
  • određivanje pomaka izvora zvuka u vertikalnoj ravnini;
  • lokalizacija izvora zvuka.

Srednje uho (auris media)

  • bubna opna;
  • bubna šupljina s lancem slušnih koščica (bubnjić);
  • slušna cijev (tubotympanic odjel);
  • mastoid (mastoid).

Bubnjić je debeo 0,1 mm, ovalni i 9x11 mm. Sastoji se od tri sloja: kožnog, vlaknastog i sluzavog. Sloj kože nastavak je kože vanjskog zvukovoda. Vlaknasti sloj sastoji se od snopova kolagenskih vlakana smještenih kružno i radijalno. Radijalna vlakna nalaze se oko središnje točke membrane - pupka. Snopovi radijalnih vlakana zrače od pupka bubne opne do njezine periferije, nalik na žbice kotača. Na periferiji se pretvaraju u vlaknasto-hrskavičasti prsten koji ljusku učvršćuje za kost. Radijalno smješteni snopovi vlakana čvrsto su povezani s drškom čekića, prelazeći u njegov periost. Drška malja tvori izbočinu na membrani koja završava u obliku lijevkastog udubljenja - pupka bubne opne. Od kontura malja, nabori bubne opne usmjereni su prema gore pod gotovo pravim kutom, odvajajući opušteni dio membrane, lišen vlaknastog sloja i pričvršćen izravno na timpanijski usjek sljepoočne kosti. Preostalih 2/3 bubne opne gusta je oscilirajuća površina koja tvori istegnuti dio bubne opne, pričvršćen za fibrokartilaginozni prsten. Sluzni sloj je nastavak sluznice srednjeg uha.

Linije povučene duž kontura drške malja i okomito na nju dijele bubnu opnu na kvadrante: anteroposteriorni, anteroinferiorni, stražnji donji i stražnji superior.

Bubnjić je bočni zid bubne šupljine. Medijalnu stijenku čini bočni zid koštanog labirinta s izbočinom glavne uvojnice pužnice - promontorija. Na medijalnom zidu nalaze se dva prozora labirinta - ovalni (prozor predvorja) i okrugli (prolaz pužnice), zatvoreni elastičnom ovojnicom vezivnog tkiva, tzv. sekundarna opna.

Timpanična šupljina je zrakom ispunjena šupljina smještena između vanjskog i unutarnjeg uha, u kojoj se razlikuju:

  • gornji dio je timpanijski prostor ili potkrovlje (epitympanum);
  • srednji odjeljak (mezotimpanum);
  • donji dio - udubljeni prostor (hipotympanum).

U bubnjićnoj šupljini nalaze se tri kosti:

  • maljeus djelomično stopljen s bubnjićem;
  • inkus, povezan tijelom kroz zglob s glavom malja, i dugim postupkom - s glavom stremena;
  • stremen, koji zatvara ovalni prozor kroz kružni ligament (prozor predvorja).

Slušne koščice su lanac koji povezuje bubnjić s unutarnjim uhom (slika 3).

U srednjem uhu nalazi se mišićni aparat bubne šupljine koji štiti unutarnje uho od zvukova prekomjernog intenziteta, a mišići se refleksno kontrahiraju. Najmanji intenzitet zvuka koji uzrokuje refleks stapes mišića ili mišića koji isteže bubnjić je 92 dB iznad praga sluha, bez obzira na učestalost. Mišić koji proteže bubnjić nalazi se u gornjem dijelu kanala slušne cijevi, a njegova je tetiva pričvršćena na dršku čekića. Stapes mišić je smješten na stražnjem zidu bubnjića, njegova je tetiva pričvršćena na stražnju nogu stapesa. Kontrakcija mišića bubne šupljine ograničava oscilacije slušnih koščica i napreže bubnjić; posljedica toga je slabljenje zvuka od 15-20 dB.

Slušna cijev sastoji se od pokretnih hrskavičnih (duljina 2/3) i kostiju (1/3 duljine) dijelova ovješenih o dno lubanje. Koštani dio s mišićem koji rasteže bubnjić oblikuje muskulokutani kanal sljepoočne kosti. Ljevkasti otvor ždrijela hrskavičnog dijela cijevi nalazi se u nosnom dijelu ždrijela. Koštani dio cijevi otvara se u timpanijsku šupljinu; ta su usta stalno otvorena. Kroz slušnu cijev izjednačava se tlak između zračnih prostora srednjeg uha i nosnog dijela ždrijela. Porast tlaka u bubnoj šupljini pasivno se kompenzira slušnom cijevi, ali pad tlaka zahtijeva aktivnu ventilaciju sa strane cijevi. Sa strane nazofarinksa, cijev se otvara zbog stezanja mišića koji se protežu i podižu meko nepce, a taj mehanizam djelomično kontrolira volja osobe. Refleksi poput zijevanja, kihanja ili gutanja, praćeni otvaranjem ždrijelnog otvora cijevi, pod nadzorom su autonomnog živčanog sustava i ne ovise o našoj volji. Ako slušna cijev ispravno funkcionira, nemoguće je slušati vlastiti glas izravno iz ždrijela (tzv. Autofonija), kao i druge zvučne pojave koje se događaju na ovom području. Slušna cijev također funkcionira kao kanal koji odvodi srednje uho tijekom patoloških procesa i nakon operacije uha.

Mastoidni izraslina (pneumatski sustav sljepoočne kosti) predstavljen je brojnim zračnim šupljinama koje su međusobno povezane, od kojih je najveća špilja - antrum. Pneumatski se sustav razlikuje od osobe do osobe po stupnju pneumatizacije. Dobro razvijeni pneumatski sustav može se proširiti na ljuske sljepoočne kosti, potiljačne kosti ili dna zigomatičnog luka. Loše pneumatizirani mastoidni proces može biti gusta kost s pojedinačnim stanicama oko malog antruma. Pneumatske stanice mastoidnog procesa pružaju toplinsku i zvučnu zaštitu i za srednje i za unutarnje uho. Kompletna pneumatizacija mastoidnog procesa događa se između 6. i 12. godine života.

Unutarnje uho (auris interna)

Smješten je u sljepoočnoj kosti, anatomski predstavljen labirintom i konvencionalno je podijeljen u funkcionalno različite recepcijske uređaje:

  • organ predvorja - predvorje i polukružni kanali;
  • periferni dio organa sluha - pužnica.

Morfološki se, uzimajući u obzir anatomsku strukturu, razlikuju koštani i opnasti labirint. Koštani labirint je koštana membrana značajne gustoće, jedina koštana struktura tijela u kojoj se mehanizam restrukturiranja kosti ne zaustavlja. U pužnici je koštani dio predstavljen vretenom i pužnim kanalom koji okružuje vreteno 2,5 puta. Koštana spiralna ploča odmiče se od vretena, zajedno s glavnom membranom spiralnog pužnog prolaza koji dijeli lumen kanala na stubište predvorja povezano s ovalnim prozorom, a zajedno s Reissnerovom membranom pužnog prolaza - na timpanijsko stubište zatvoreno sekundarnom membranom okruglog prozora (slika 8). Bubnjasto stubište i stubište predvorja napravljeni su tekućinom koja se naziva perilimfa, povezani su na vrhu puža helikotrema.

Opneni dio pužnice tvori spiralni pužni prolaz, koji u presjeku ima oblik trokuta koji čine spomenute školjke: odozdo - glavna membrana, odozgo - Reissnerova membrana. Pužnički prolaz, smješten između predvorja i timpanijskih stepenica, tvori tzv. srednje stubište ispunjeno endolimfom. Završava s obje strane slijepim krajevima: na vrhu uz Helicotreme, a na dnu - na predvorju.

Kohlearni organ pužnice ili Cortijev organ smješten je na glavnoj membrani, sa stanicama receptora za kosu i potpornim stanicama. Trepavice osjetljivih stanica prodiru u retikularnu membranu koja pokriva namotan organ. Vlakna ganglijskih stanica usmjerena su prema receptorskim stanicama organa Corti, čiji procesi zauzvrat tvore slušni živac i dopiru do kohlearnih jezgri moždanog stabla. Stanice receptora kose dijele se na unutarnje i vanjske. Unutarnje stanice nalaze se u jednom redu: svaka od njih povezuje se s aferentnim vlaknom koje vodi podražaj do cerebralnih slušnih centara. Ta vlakna čine 95% svih aferentnih vlakana slušnog živca. Vanjske stanice dlake poredane su u tri reda; određenu skupinu tih stanica opskrbljuje jedno vlakno. Aferentna vlakna koja dolaze iz vanjskih stanica dlake čine samo 5% vlakana slušnog živca. Kontrakcija vanjskih stanica uzrokuje fenomen otoakustičke emisije - signali koji dolaze iz unutarnjeg uha (najčešće nakon zvučne stimulacije).

Analiza građe ljudskog srednjeg uha i njegove funkcije


Srednje uho najmanji je njegov dio u općoj strukturi slušnog organa u smislu kapaciteta, ali ne i u važnosti. U slušnom procesu dodjeljuje joj se zvučno-dirigentska uloga..

  1. Opće informacije i važnost za ljude
  2. Sastav
  3. Opis unutarnjih dijelova, njihove funkcije i položaj
  4. Komunikacija s drugim tijelima
  5. Korisni video

Opće informacije i važnost za ljude

Srednje uho, smješteno duboko u sljepoočnoj kosti, kompleks je zračnih šupljina ukupnog volumena od samo 75 ml, minijaturnih kostiju, mišića i ligamenata. Njegov središnji dio - bubnjić - nalazi se između bubnjića i unutarnjeg uha, ima sluznicu i oblika je prizme.

Sljedeći element ovog dijela slušnog aparata je slušna (Eustahijeva) cijev. Njegova usta kroz tvrdo nepce imaju izlaz u nazofarinks. Ali češće je zatvoren, samo se pokretima sisanja ili gutanja ulaz lagano otvara. U novorođenčadi ovaj organ još nije u potpunosti razvijen - cijev im je šira i kraća nego u odraslih, pa je kroz nju lakše dobiti virusnu infekciju.

Osim toga, koštani slušni kanal i mastoidni izraslina još se nisu stvorili u dojenčadi. I membrana se spaja s privremenim koštanim žlijebom i donjim dijelom sljepoočne kosti. Do treće godine života ove se značajke anatomije uha izjednačuju.

Treći element ovog dijela organa sluha je mastoidni proces. Ovo je stražnji dio sljepoočne kosti koji ima zračne šupljine. Povezani s uskim prolazima, poboljšavaju zvučnu akustiku.

Sastav


Popis dijelova srednjeg uha:

  1. Bubnjić.
  2. Bubna šupljina. Ograničena je sa šest zidova, uključujući bubnjić. Kroz njega prolazi istoimeni niz.
  3. Slušne kosti: stremen, inkus i maljeus.
  4. Dva mišića - bubnjić i stapes.
  5. Mastoid, zračne stanice.
  6. Slušna ili Eustahijeva cijev.

Opis unutarnjih dijelova, njihove funkcije i položaj

Struktura malog dijela ljudskog slušnog sustava - srednjeg uha - zaslužuje detaljan opis zbog svoje važnosti:

    Bubnjić se nalazi na granici vanjskog i srednjeg uha. Kroz nju vanjski zvučni valovi, zbog kojih vibrira, ulaze u srednje uho. To je dvoslojna, vlaknasta ovalna ploča vezivnog tkiva. Vani je prekriven epitelom, a sa strane istoimene šupljine, poput ostalih zidova, prekriven je sluznicom. Njegov promjer je oko centimetar, a debljina samo desetina milimetra..

U središtu ovog organoida, na mjestu pričvršćivanja jedne od slušnih kostica - malja - nalazi se sićušna udubina nalik na pupak. Timpanična šupljina sadrži 3 kosti, malene tetive i mišiće koji uzrokuju napetost na bubnjiću i stubama. Kroz nju prolazi dio facijalnog živca - istoimeni niz s njim.


Nastavak ovog područja je slušna cijev. U jednom od šest zidova ove šupljine - labirintu - nalaze se 2 prozora.

Jedan od njih - predvorje - zatvoren je stremenom, a drugi, pužnički prozor, začepljen je sekundarnom bubnom opnom. Stražnji septum šupljine ima ulaz u mastoidnu ćeliju. Slušne kosti pružaju prijenos zvučnih valova s ​​bubnjića na ovalni prozor predvorja unutarnjeg uha. Njihova imena - čekić, rez i stremen - povezana su s njihovim oblikom i funkcijom. Ovo je svojevrsni sustav poluga, koji zajedno drže zglobovi i ligamenti.

Drška čekića povezana je s bubnom opnom, glava mu je povezana s nakovnjem, a ovaj je pak u dodiru s glavom stremena. Stremen je od unutarnjeg uha odvojen predvorjem. Sve su koščice prekrivene sluznicom. Potok je najmanja i najlakša ljudska kost, velika je manje od pola centimetra i teška samo 2,5 mg. U srednjem dijelu slušnog aparata nalaze se i najmanji mišići neke osobe - bubnjić i štapići. Jedan od njih pruža napetost istoimenom bubnjiću, a drugi, u kombinaciji s ligamentima i zglobovima, regulira pokrete slušnih koščica i podupire ih.

Ti maleni mišići također doprinose prilagodbi (prilagodbi) ovog dijela uha na amplitudu zvuka (u snazi ​​i visini), štiteći unutarnje uho od jakih zvučnih podražaja. Mastoidne stanice ispunjene zrakom smještene su u stražnjem procesu sljepoočne kosti. Oni su izravno povezani s bubne šupljine..

Eustahijeva cijev čini jednu trećinu kosti i dvije trećine hrskavice. Promjer organa prekrivenog sluznicom je oko 2 mm, a duljina 3,5 cm.

Njegov hrskavičasti dio stalno je čvrsto zatvoren i otvara se samo pri gutanju. Njegova je svrha izjednačavanje tlaka u glavnoj šupljini uha tijekom kolebanja atmosferskog tlaka. To se postiže refleksnim zijevanjem..

Sljedeća upečatljiva manifestacija zaštitne funkcije slušne cijevi je brzo postavljanje ušiju tijekom oštre promjene tlaka, na primjer, prilikom penjanja na visoke planine ili spuštanja zrakoplova tijekom slijetanja..

Komunikacija s drugim tijelima

Srednje uho nalazi se između vanjske strane slušnog organa i njegove unutarnje strane. Njegovi pojedinačni dijelovi izravno su povezani s drugim dijelovima tijela:

    Bubna šupljina. Gornji zid obrubljen je lubanjskom šupljinom, okrenut prema dnu lubanje, a donji ima izlaz na vratnu venu. Drugi septum - labirint - nalazi se na granici s unutarnjim uhom. Ima dva prozora: okrugli puževi prozor i ovalni prozor predvorja.

  • Membranski timpanijski septum povezuje srednje i vanjsko uho. Prednji zid komunicira s unutarnjim kanalom karotidne arterije, a stražnji zid pokriva ulaz u mastoidnu špilju.
  • Mastoidni procesi su opremljeni zračnim šupljinama koje povezuju srednji dio organa sluha s sljepoočnom kosti.
  • Dotični dio uha odvojen je od unutarnjeg uha koštanim zidom. Sadrži dva mala zaobljena prozora s elastičnim membranama.
  • Eustahijeva cijev ima izlaz u nazofarinks kroz ždrijelni otvor.
  • Nekoliko vena i arterija prolazi kroz odjeljak srednjeg uha, koji su dio općeg krvožilnog sustava. A limfne žile djelomično se protežu do limfnih čvorova smještenih iza uha.
  • Srednje uho ima složenu strukturu i uključuje nekoliko važnih funkcionalnih elemenata. Uvezani u jedan kompleks, pružaju provođenje zvukova, imaju pristup mnogim tjelesnim sustavima. Bez ovog malog elementa bilo bi nemoguće čuti i razlikovati zvukove različite visine i snage..

    Korisni video

    Pogledajte donji dijagram za ljudsko srednje uho:

    Klinička anatomija srednjeg uha

    Srednje uho (auris media) sastoji se od tri dijela: bubne šupljine, šupljina mastoidnog otvora i slušne (Eustahijeve) cijevi.

    Timpanična šupljina (cavitas tynpani) je mala šupljina zapremine oko 1 cm3. Ima šest zidova od kojih svaki igra važnu ulogu u funkcijama koje obavlja srednje uho..

    U timpanijskoj šupljini konvencionalno se razlikuju tri kata: gornji (cavum epitympanicum), srednji (cavum mesotympanicum) i donji (cavum hypotympanicum). Timpanična šupljina ograničena je sa sljedećih šest zidova.

    Vanjski (bočni) zid gotovo je u cijelosti predstavljen bubnjićem, a samo je najgornji dio zida koštani. Bubnjić (membrana tympani) je lijevkasto udubljen u lumen bubne šupljine, njegovo se najviše uvučeno mjesto naziva pupak (umbo). Površina bubne opne podijeljena je na dva nejednaka dijela. Gornji - manji, koji odgovara gornjem katu šupljine, je nerazvučeni dio (pars flaccida), srednji i donji "čine protegnuti dio (pars tensa) membrane.

    Struktura ovih dijelova nejednakih po površini također je različita: nerazvučeni dio sastoji se od samo dva sloja - vanjskog, epidermalnog i unutarnjeg, sluzavog, a ispruženi dio ima dodatni srednji ili vlaknasti sloj. Ovaj sloj predstavljaju vlakna koja su usko susjedna i imaju radijalni (u perifernim dijelovima) i kružni (središnji dio) raspored. Drška čekića je kao da je utkana u debljinu srednjeg sloja i zato ponavlja sve pokrete bubne opne pod utjecajem pritiska zvučnog vala koji prodire u vanjski zvukovod.

    Na površini bubne opne razlikuju se brojni "identifikacijski" elementi: drška malje, bočni postupak malja, pupak, svjetlosni konus, nabori malja - prednji i stražnji, ograničavajući razvučeni od opuštenog dijela bubne opne. Radi lakšeg opisivanja određenih promjena na bubnjiću, konvencionalno je podijeljen u četiri kvadranta.

    U odraslih se bubnjić nalazi u odnosu na donji zid pod kutom od 450, u djece - oko 300.

    Unutarnji (medijalni) zid

    Gornji zid (guma)

    Gornji (tegmentalni) zid je krov bubne šupljine, ograničavajući ga od srednje lubanjske jame. U novorođenčadi postoji otvorena pukotina (fissura petrosqumosa), koja stvara izravan kontakt srednjeg uha s lubanjskom šupljinom, a kod upale u srednjem uhu moguća je iritacija moždanih ovojnica, kao i širenje gnoja iz bubnjične šupljine.

    Donja stijenka nalazi se ispod razine donje stijenke ušnog kanala, stoga se nalazi donja etaža bubne šupljine (cavum hypotympanicum). Ovaj zid obrubljen je žaruljom vratne vene.

    Stražnji zid

    Prednji zid

    U njegovom gornjem dijelu nalazi se ulaz u slušnu cijev i kanal za mišić koji pomiče uzengiju prema predvorju (m. Tensor tympani). Graniči s kanalom unutarnje karotidne arterije.

    U timpanijskoj šupljini nalaze se tri slušne koštice: malena (maljeus) ima glavicu koja se povezuje s tijelom incusa, drškom, bočnim i prednjim procesima. Drška i bočni postupak vidljivi su pri pregledu bubne opne; inkus (inkus) nalikuje kutnjaku, ima tijelo, dvije noge i lećasti izraslina, duga noga povezana je s glavom stremena, kratka je postavljena na ulazu u špilju; Stremen (stapes) ima bazu (površina 3,5 mm2), dvije noge koje čine luk, vrat i glavu. Spajanje slušnih koščica međusobno se provodi kroz zglobove, što osigurava njihovu pokretljivost. Uz to, postoji nekoliko ligamenata koji podupiru čitav osikularni lanac..

    Sluznica je mukoperiostna, obložena skvamoznim epitelom, obično ne sadrži žlijezde. Inerviraju ga grane osjetnih živaca: trigeminalni, glosofaringealni, vagusni, a također i lica.

    Opskrbu krvlju timpanijske šupljine provode grane timpanijske arterije.

    Mastoid

    Mastoidni proces (processus mastoideus) dobiva sve detalje tek do 3. godine djetetova života. Struktura mastoida različita je u različitih ljudi: proces može imati mnogo zračnih stanica (pneumatskih), sastojati se od spužvaste kosti (diploetskih), biti vrlo gust (sklerotičan).

    Bez obzira na vrstu građe mastoidnog procesa, u njemu se uvijek nalazi izražena šupljina - špilja (antrum mastoideum), koja komunicira s timpanijskom šupljinom. Zidovi špilje i pojedine stanice mastoidnog otvora obloženi su sluznicom, koja je nastavak sluznice bubne šupljine.

    Slušna cijev (tuba auditiva)

    Riječ je o kanalu dužini od 3,5 cm koji povezuje timpanijsku šupljinu s nazofarinksom. Slušna cijev, poput vanjskog zvukovoda, predstavljena je s dva dijela: koštani i opnasto-hrskavični. Zidovi slušne cijevi razdvajaju se samo prilikom gutanja, što osigurava ventilaciju šupljina srednjeg uha. To se postiže radom dva mišića: mišića koji podiže meko nepce i mišića koji isteže meko nepce. Slušna cijev osim ventilacije vrši i drenažu (uklanjanje transudata ili eksudata iz bubnjića) i zaštitne funkcije (tajna sluznice ima baktericidna svojstva). Sluznica cjevčice inervira se zbog bubnjičnog pleksusa.