Anatomija maksilarnog sinusa

Upala sinusa

Maksilarni sinus je najveći od dišnih putova. Njegov volumen je 15 ml. Upareni maksilarni sinusi često se razvijaju asimetrično, a kao rezultat toga, razlika u debljini njihovih stijenki može uzrokovati pogrešno tumačenje X-zraka tijekom pregleda..

Sinus se obično sastoji od jedne komore, ali može imati džepove ili čak biti višekomorni, što dijagnozu i liječenje može otežati.

Otvor maksilarnog sinusa nalazi se u gornjem dijelu njegove medijalne stijenke; ne otvara se izravno u nosnu šupljinu, već kroz sagitalno smještenu trodimenzionalnu tvorbu koja se naziva rešetkasti lijevak. Rešetkasti lijevak otvara se u srednji nosni prolaz lunarnom pukotinom.

Gornji, odnosno orbitalni, zid maksilarnog sinusa također je uključen u stvaranje dna orbite. Kroz njega prolazi infraorbitalni živac.

Medijalni zid maksilarnog sinusa ujedno je i bočni zid nosne šupljine. U prednjem zidu nalazi se infraorbitalni otvor.

Stražnja stijenka maksilarnog sinusa odvaja sinus od pterygopalatine fossa. Maksilarna arterija, pterigopalatinski čvor, grane trigeminalnog živca i autonomna živčana vlakna nalaze se u pterigo-maksilarnoj pukotini..

Dno maksilarnog sinusa obrubljeno je korijenima zuba koji se nalaze u alveolarnim rupama kostiju gornje čeljusti; posebno blizu šupljine su 2. pretkutnjak i 1. molar. Takav bliski položaj zuba u odnosu na maksilarni sinus može uzrokovati odontogeni sinusitis.

Prije nicanja trajnih zuba, t.j. do otprilike sedme godine starosti maksilarni sinusi su obično vrlo mali, jer gornja čeljust sadrži rudimente trajnih zuba. Konačni oblik i veličina maksilarnog sinusa stječe tek nakon nicanja trajnih zuba.

Ostiomeatalni kompleks (obojen zeleno):
1 - frontalni sinus; 2 - rešetkasti labirint; 3 - srednja turbina;
4 - donja nosna konha; 5 - maksilarni sinus; 6 - očna duplja;
7 - nosna šupljina; 8 - nosni septum; 9a - lijevak rešetke; 9b - prednji džep;
10 - orbitalna stanica rešetkastog labirinta; 11 - otvor maksilarnog sinusa; 12 - polumjesečna pukotina.

Anatomija maksilarnog sinusa

U paranazalne sinuse spadaju: 1) maksilarni; 2) klinasti; 3) frontalni; 4) rešetka. Ležeći u kostima lubanje, sinusi pomažu smanjiti težinu kostiju, povećavaju njihovu snagu, rezonatori su tijekom formiranja glasa, određuju ton glasa i sudjeluju u zagrijavanju udahnutog zraka. Zbog prisutnosti poruka s nosnom šupljinom, sinusi zajedno sa šupljinom čine jedan aparat.

Maksilarni sinus (anatomija čovjeka)

Maksilarni sinus, sinus maxillaris, parna soba, nalazi se u debljini tijela gornje čeljusti i najveći je paranazalni sinus (vidi sliku 122). Međutim, u rijetkim slučajevima može se dogoditi vrlo mali sinus širine 1-2 cm. Može biti u obliku trokutaste piramide čija je osnova usmjerena na bočni zid nosne šupljine ili nepravilnog oblika. Veličina maksilarnog sinusa vrlo je promjenjiva: visina 2-4,3 cm, širina 1,5-3 cm. Kapacitet sinusa je od 2,5-30 mm (obično 10-20 mm). Sinusi su obično asimetričnog oblika i veličine. Lijevi sinus je često veći od desnog. Sinusi su veći kod muškaraca nego kod žena. Sinusi se mogu podijeliti pregradama u dva neovisna dijela.

U sinusima se razlikuju sljedeći zidovi: 1) medijalni nosni zid, koji je istodobno bočni zid nosne šupljine; 2) gornja, okrenuta prema orbiti; 3) antero-lateralni - facijalni; 4) posterolateralna, uz krilo-nepčanu i infratemporalnu jamu; 5) donji, okrenut korijenima gornjih zuba.

Medijalni zid je obično četverokutni. U donjim je dijelovima deblji nego u gornjim, gdje na nekim područjima kost može biti odsutna, a sluznica sinusa je neposredno uz sluznicu nosne šupljine. Takvi dijelovi zida bez kostiju nazivaju se fontanele ili fontane. Obično postoje dvije fontanele - prednja i stražnja, koja se protežu u srednji tok nosa. U prednjem dijelu zida, odnosno srednji tok nosa je otvor maksilarnog sinusa, hiatus maxillaris. Promjer rupe je 1-1,5 cm. Oblik rupe je češće ovalni ili prorez. Na unutarnjem su zidu dodatne rupe. Rascjep se nalazi iznad dna sinusa, pa kad se upali (sinusitis), nema dovoljnog odljeva nastalog gnoja.

Anterolateralni zid je češće trokutastog oblika, formiran od prednje površine gornje čeljusti. Duljina stijenke je različita i povezana je sa stupnjem razvoja sinusa. Položaj zida može biti različit: kod ljudi uskog lica nalazi se koso, kod ljudi širokog lica - frontalno.

Anterolateralni i medijalni zidovi povezani su, stvarajući tako koštanu izbočinu - rt, karinu, koji doseže incisuru piriformis. U koštanog rta uskog lica može biti vrlo dugačak, u širokog lica - kratak, što je važno kod izvođenja operacija kod upale sinusa intranazalnim putem..

Posterolateralna stijenka sinusa je poligonalna, tanka, spaja se s anterolateralnom i gornjom, tvori vrh sinusa, okrenut prema straga.

Gornji zid je trokutastog oblika, sadrži donji orbitalni kanal i čini dno orbite. U području kanala, gornji zid sinusa ponekad može biti odsutan.

Donji zid je uska traka kosti koja odgovara alveolarnom izraslini (duljina 2,5-4 cm, širina 0,5-2 cm). Položaj donjeg zida i njegova širina možda neće biti jednaki. S velikim sinusom često se stvara prilično značajan alveolarni zaljev. U takvim su slučajevima vrhovi gornjih kutnjaka vrlo blizu donjeg zida sinusa u području uvale ili čak strše u sinus (vidi odjeljak Odnos korijena zuba prema nosnoj šupljini, maksilarnom sinusu i mandibularnom kanalu, ovo izdanje). Osim toga, mogu postojati i nepčane uvale - produbljivanje sinusa u tvrdo nepce, a rijetko i zigomatična i frontalna uvala. Donji zid ili dno sinusa može biti ispod dna nosne šupljine (u 40% slučajeva), ili na istoj razini (40%), ili, konačno, stajati iznad dna nosne šupljine (u 20%).

U novorođenčadi su maksilarni sinusi vrlo mali i mogu čak i nedostajati. Nakon rođenja sinusi brzo rastu. Do 10. godine sinusi postaju manje ili više veliki i poprimaju oblik sinusa odraslih..

Opskrba sinusa sinusima krvi odvija se granama aa. maxillaris, facialis et ophthalmica. Venski odljev - u istoimene vene i u plexus pterygoideus.

Limfne žile čine gustu mrežu u sluznici. Posude za ispuštanje povezuju se s posudama nosne šupljine, ulijevajući se u ždrijelne i duboke cervikalne čvorove.

Inervacija iz istih izvora kao i za nosnu šupljinu.

Sfenoidni sinus (anatomija čovjeka)

Sfenoidni sinus, sinus sphenoidalis, parna soba, leži u tijelu sfenoidne kosti (vidi sliku 121). Ima oblik krnje tetraedarske piramide, čija se osnovna širina kreće od 0,8 do 3 cm, a visina - od 0,5 do 2 cm. U sinusu se razlikuje 6 zidova: prednji, stražnji, gornji, donji i bočni - medijalni i bočni.

Gornja stijenka je tanka (1,5-3 mm) i dno je sella turcica. Donji zid je deblji (3-4 mm), čineći stražnji dio gornjeg zida nosne šupljine. Prednji zid je također relativno debeo, uz gornji-stražnji dio nosne šupljine i stražnje stanice etmoidnog sinusa. Stražnji zid sinusa predstavljen je nagibom sfenoidne kosti. Medijalni zid je septum između dva sfenoidna sinusa. Njegova debljina, ovisno o stupnju razvoja sinusa, može varirati od 0,1 do 1 mm. Bočni zid predstavljen je bočnom površinom sella turcica, najpromjenjiviji je u svojoj debljini.

Otvor sinusa, apertura sinus sphenoidalis, nalazi se u prednjem zidu i otvara se u sfenoidno-rešetkastu depresiju. Često sinus komunicira sa stražnjim stanicama etmoidnog sinusa.

Opskrba sinusa sinusom krvi odvija se granama maksilarnih, uzlaznih ždrijelnih i orbitalnih arterija, kao i srednjim i stražnjim arterijama dure mater. Venski odljev ide u vene nosne šupljine, vene dura mater, ždrijela i vertebralni venski pleksus.

Limfne žile tvore mreže u sluznici, iz kojih posude za pražnjenje nose limfu do žila nosne šupljine i dalje do ždrijelnih čvorova. Moguća komunikacija limfnih žila sinusa sa subarahnoidnim prostorom.

Innervaciju sinusa provode stražnji etmoidni živac i grane krilo-nepčanog čvora.

Frontalni sinus (ljudska anatomija)

Čeoni sinus, sinus frontalis, parna soba, leži u debljini frontalne kosti i ima oblik spljoštene trokutaste piramide, s podnožjem okrenutim prema dolje, a gornjim dijelom prema gore (vidi sliku 121). U rijetkim slučajevima frontalni sinusi su odsutni. Stupanj njihovog razvoja i veličina uvelike variraju. Sinus se može nalaziti samo u nosnom dijelu frontalne kosti ili se širiti u ljuske, orbitalni dio i oblikovati uvale. U brahikefalnih su frontalni sinusi obično veći nego u dolihocefalnih..

Septum koji dijeli sinuse nalazi se u sredini samo u 50% slučajeva. Jednako često odstupa 0,1-1,5 cm udesno ili ulijevo. Svaki sinus sadrži dodatne pregrade koje ga dijele na nekoliko dijelova. Možda odsutnost septuma i prisutnost jednog zajedničkog frontalnog sinusa. Zidovi sinusa su vanjska i unutarnja ploča kompaktnog sloja frontalne kosti, prekrivene sluznicom. Otvor sinusa, apertura sinus frontalis, otvara se u srednji tok nosa. Njegov promjer je 2-6 mm.

U novorođenčadi sinus je odsutan ili je vrlo mali. Njegov nastanak u djece događa se u dobi od 2 godine. Do 6. godine života sinus doseže veličinu zrna graška i povećava se na 18-20 godina.

Opskrba sinusa sinusom krvi odvija se granama orbitalne, maksilarne i površinske sljepoočne arterije, a također isprekidano iz srednje arterije dura mater. Venski odljev provodi se u frontalnim i orbitalnim venama, kao i u superiornom uzdužnom sinusu. Vene anastomoze frontalnog sinusa s venama nosne šupljine i orbite.

Limfne žile odvode limfu u žile nosne šupljine. Innervacija sinusa događa se granama prednjeg etmoidnog i supraorbitalnog živca.

Etmoidni sinusi (anatomija čovjeka)

Etmoidni sinusi, sinus ethmoidales, čine brojne šupljine zvane stanice, koje leže u etmoidnoj kosti (vidi sliku 122). Ukupna duljina etmoidnih sinusa je 2,5-4 cm, visina je 0,7-1 cm. Kapacitet pojedinih stanica kreće se od 0,2 do 0,5 ml, a svi sinusi su 7-10 ml. Prosječan broj stanica je 7-9. Najveća stanica je srednja, tvori veliku etmoidnu vezikulu, bulla ethmoidalis. Stražnje stanice su povezane sa sfenoidnim sinusom, prednje s frontalnim. Sve stanice tvore vrlo složen tijek, uslijed čega se sinus naziva etmoidni labirint. Postoje prednje, srednje i stražnje stanice, callulae anteriores, mediae et posteriores.

Etmoidni sinusi imaju 6 površina: gornju, donju, prednju, stražnju, medijalnu i bočnu. Gornju površinu čine stanice nepravilnog oblika koje se povezuju sa stanicama frontalne kosti. Najviše prednja superiorna stanica nalazi se u blizini pijetlovskog češlja i povezana je etmoidnim lijevkom, infundibulum ethmoidale, s frontalnim sinusom. Donja površina sinusa povezana je s gornjom čeljusti i uz srednju je turbinu. Prednja površina sastoji se od stanica koje se povezuju sa suznom kosti. Stražnja površina sinusa povezana je s tijelom sfenoidne kosti i orbitalnim procesom nepca, kao i sa stanicama sfenoidne kosti. Medijalna površina čini dio bočnog zida nosne šupljine. Povezan je s gornjom i srednjom turbinatom. Bočna površina dio je medijalnog zida orbite.

Stražnje stanice otvaraju se u gornji tok nosa, prednje stanice otvaraju se u srednji, a srednje - u gornji ili srednji tijek.

U novorođenčadi stanice su malene i malobrojne, povećavaju se tijekom 1. godine života. Do 3. godine udvostručuju se brojem i veličinom. U sedmogodišnjaka su usko susjedni i konačnu veličinu dostižu u dobi od 15 do 17 godina.

Opskrbu krvlju vrše prednja i stražnja etmoidna arterija, kao i nestalne grane infraorbitalne i srednje arterije moždanih ovojnica. Izljev krvi odlazi u vene nosne šupljine, kao i u orbitu i dura mater.

Limfa se ulijeva u limfne žile nosne šupljine i kapke. Innervirani stražnjim i prednjim etmoidnim živcima i granama pterigo-nepčanog čvora.

RTG anatomija sinusa. Paranazalni sinusi i nosna šupljina dobro su definirani na reentgenogramu u stražnjoj-prednjoj kranijalno-ekscentričnoj sagitalnoj projekciji glave. Ispitanik je postavljen tako da su usta širom otvorena s potporom na bradi i nosu. Na slici se jasno vide frontalni sinusi, orbita i nosna šupljina, maksilarni sinusi i sfenoidni sinus. Bočni RTG prikazuje konture sfenoidnog, frontalnog i maksilarnog sinusa. Etmoidni sinusi dobro su definirani na prednjoj-stražnjoj slici u položaju čelo-nos s blagim okretanjem glave u stranu.

Gornja čeljust. anatomija čovjeka

Gornja čeljust (maxilla) - uparena kost lubanje lica.

Sudjeluje u formiranju zidova:

• Pterygoidno-nepčana fossa

Gornja čeljust ima tijelo i 4 procesa:

• Alveolarni greben (na njemu se nalaze rupe za zube)

• Nepčani postupak gornje čeljusti

Rupe na gornjoj čeljusti:

• Maksilarni rascjep - veliki otvor na nosnoj površini gornje čeljusti koji vodi do maksilarnog (maksilarnog) sinusa (sinus maxillaris)

• Infraorbitalni otvor - nalazi se na prednjoj površini gornje čeljusti, izlazna je točka iz infraorbitalnog kanala

• Alveolarni otvori - nekoliko otvora na infratemporalnoj površini gornje čeljusti, kroz koje posude prolaze do gornjih velikih kutnjaka

Kanali gornje čeljusti:

• Infraorbitalni kanal - kanal koji započinje utorom na površini orbite gornje čeljusti, prolazi unutar nje i otvara se na prednjoj površini, ispod infraorbitalnog ruba, infraorbitalnog otvora; kanalom prolaze istoimene žile i živci

• Nazolakrimalni kanal - nastao frontalnim procesom gornje čeljusti, suzne kosti i donje turbine, povezuje šupljinu orbite i šupljinu nosa. Kanal započinje u donjem dijelu medijalnog zida orbite i otvara se u donji nosni prolaz. Kroz taj kanal suzna tekućina ulazi u nosnu šupljinu, što je posebno primjetno kod plača

• Incizalni kanal je nespareni koštani kanal koji nastaje kada nepčani procesi desne i lijeve gornje čeljusti rastu; mjesto prolaska krvnih žila i živaca

• Veći nepčani kanal - nastaje kad gornja čeljust i okomita ploča nepčane kosti rastu zajedno. Informira pterygo-palatine fossa s usnom šupljinom; otvara se u stražnjem dijelu koštanog nepca s velikim nepčanim otvorom. Služi za prolazak krvnih žila i živaca

Gornja čeljust pod različitim pogledima.

unutarnja površina izreza sagitalne lubanje; ovdje vidimo veze gornje čeljusti s drugim kostima:

• s etmoidnom kosti (1)

• s inferiornom turbinatom (neovisna kost) (2)

• s nepčanom kosti (3)

Između srednje i donje turbine vidi se maksilarni rascjep koji dovodi do maksilarnog sinusa - zračne šupljine u tijelu donje čeljusti (klinički naziv: Maksilarni sinus) (4)

Pogled sprijeda, vidljiv:

• infraorbitalna margina (1)

• infraorbitalni otvor (u njega je umetnuta narančasta sonda) (2)

• pseća jama [stari naziv - pseća jama] (mjesto pričvršćivanja mišića koji podiže kut usne šupljine) (3)

• alveolarne eminencije (na alveolarnom procesu) - ovo je projekcija korijena zuba gornjih zuba (4)

• nazalni urez (5) - odvaja prednju površinu od nosne površine gornje čeljusti; dva nazalna ureza s desne i lijeve strane, kao i nosne kosti čine otvor u obliku kruške - ulaz u nosnu šupljinu

Pogled iznutra, vidljiv:

• nosna površina gornje čeljusti (1)

• dva postupka: frontalni (2), nepčani (3)

• maksilarni rascjep (4) koji vodi do maksilarnog sinusa (5) (Maksilarni sinus)

• na unutarnjoj površini frontalnog procesa nalaze se dva grebena (ovdje su nevidljivi, jer su čvrsto srasli s kostima i nisu se odvajali, ostajući pokriveni):

- etmoidni greben (mjesto pričvršćivanja etmoidne kosti)

- concha (mjesto pričvršćivanja donje turbine)

• nazolakrimalni kanal (u njega je umetnuta narančasta sonda)

• incizijski kanal (6)

Pogled odozgo, vidljiv:

• površina orbite (1)

• zigomatični proces (2)

• gornji rub frontalnog otvora (3)

• nepčani postupak (4), uz njegov unutarnji rub nalazi se nosni greben (5)

• infraorbitalni kanal (u njega je umetnuta zelena sonda)

• nazolakrimalni kanal (u njega je umetnuta narančasta sonda)

• veliki nepčani kanal (u njega je umetnuta bijela sonda) - nastaje kad gornja čeljust i nepčana kost izrastu zajedno (kao na našoj slici)

Pogled sa strane, vidljiv:

• procesi: frontalni (1), zigomatični (2), alveolarni (3)

-orbitalna površina (4)

-prednja površina (5)

-infratemporalna površina (ili tuberkulus gornje čeljusti) (6)

• alveolarne rupe (7) - smještene na infratemporalnoj površini; kroz njih prolaze posude koje hrane velike kutnjake

• nazolakrimalni kanal (narančasta sonda)

• infraorbitalni kanal (zelena sonda)

• veliki nepčani kanal (bijela sonda)

Anatomija maksilarnog sinusa, simptomi upale, radiografija

Na slici utvrdite prisutnost sinusitisa

Tumačenje rezultata provodi specijalizirani specijalist - ORL liječnik. Ako nema patološkog procesa, nos će biti jasno prikazan u obliku trokutastog prosvjetljenja i septuma koji ga dijeli na dvije polovice. Sa bočnih strana možete vidjeti prosvjetljenje u obliku trokuta - maksilarnog sinusa. Sinusi imaju jasan obris, dok se iznutra ne nakuplja sadržaj.

Kod sinusitisa možete vidjeti:

  • U slučaju bolesti koja teče u akutnom obliku, opaža se smanjenje prozračnosti na pozadini razvoja edema sluznice. Možete vidjeti prisutnost eksudata, koji je na slici definiran kao svjetlosna mrlja.
  • Upala dvostrane prirode obilježena je promjenama na lijevoj i desnoj strani. Ako je uzrok traumatična ozljeda, tada će i nakupina patoloških sekreta biti vidljiva na slici. Međutim, u stvarnosti je sadržaj krv, ali na slici nema nekih posebnih razlika..
  • Kronični oblik bolesti na rendgenskim zrakama očituje se smanjenjem prozračnosti i patološkim promjenama na sluznici. Dugi tijek kroničnog oblika može biti popraćen prisutnošću polipa i rastom granulacijskog tkiva.

Ispod je rentgenska slika, na kojoj je sinusitis jasno vidljiv na rentgenskoj snimci.

Promjene u upalnom procesu

Upala sluznice maksilarnog sinusa naziva se sinusitis. Kod ove bolesti oslabljen je odljev sluzi koji proizvode stanice, a sinusni kanal koji ga povezuje s nosnom šupljinom sužen je zbog upale. Kao rezultat, sluz stagnira u šupljini, ispunjavajući je sve više i više. Tada se sluz zgusne, pridruži se bakterijska mikroflora i stvara se gnoj.

Sinusitis lokalizacijom razlikuje lijevi, desni i obostrani. Da bi se razjasnila dijagnoza, utvrdila lokalizacija upale i razlikovala se od drugih bolesti, rade se rendgenski snimci maksilarnih sinusa.

Da biste razumjeli kako sinusitis izgleda na slici, morate znati da upalni procesi i nakupljene tekućine daju svjetlosne konture na tamnoj pozadini X-zraka.

Obično se paranazalni sinusi ne pneumatiziraju na RTG snimci. Na slici zdrave osobe definirani su kao tamne tvorbe na bokovima nosa, poluovalnog oblika. Da bi se utvrdilo je li područje sinusa normalno ili patološki obojeno, njegova se sjena uspoređuje sa sjenom orbite. Obično je boja sinusa i očne duplje na rendgenu ista.

Kada se šupljina tijekom upalnog procesa napuni tekućinom koja nema slobodan odljev, na slici se pojavljuje sjena s vodoravnom razinom.

Na ovoj slici možete jasno vidjeti razinu tekućine u maksilarnim sinusima. Radiolozi taj efekt nazivaju "mlijekom u čaši".

Pacijent ima obostrani sinusitis. Za veću pouzdanost dijagnoze snimaju se rendgenski snimci u frontalnim i bočnim projekcijama. Ako se na dvije dobivene slike vizualizira razina nakupljene tekućine, dijagnoza sinusitisa nije sumnjiva..

Radiolog ne može utvrditi prirodu nakupljene tekućine - bilo da se radi o sluzi ili gnoju. Ako je potrebno detaljno ispitati sve stijenke maksilarnih sinusa, X-zrake se snimaju u tri projekcije - nazo-brada, brada i aksijalno.

Projekcija brade prikazuje stanje etmoidnih labirinta, što će dati patološke sjene ako je upala dotaknula maksilarni i frontalni sinus.

Ako se pored razine tekućine na slici utvrdi i zaobljeno zatamnjenje u gornjem dijelu sinusa, to može ukazivati ​​na razvoj novotvorina - cista, tumora, polipa. U takvim su slučajevima propisane kontrastna radiografija, računalna tomografija s detaljnim kriškama i druge studije koje će pomoći u određivanju prirode novotvorina..

Značajke postupka

Rentgen za upalu maksilarnih sinusa najinformativnija je opcija za istraživanje. Ako se zamračenje primijeti iz oba nosna prolaza, govorimo o bilateralnoj prirodi bolesti.

Ako postoji oteklina u sinusima, nakupljeni gnoj ili zadebljala tkiva, ta će mjesta izgledati tamnije u usporedbi s općim tonom

Kvalificirani dijagnostičar također obraća pažnju na prirodu nijansi, na temelju toga, donoseći zaključke:. gdje se točno razvija upalni proces;
koliki je stupanj upale.

  • gdje se točno razvija upalni proces;
  • koliki je stupanj upale.

Napokon, čak je važno i kako se sjene nalaze na slici sinusa s sinusitisom. Liječnik će nužno izbrojiti njihov broj, obratiti pažnju na veličinu i oblik, označiti konture i njihov intenzitet

Prisutnost svijetlih sjena na pozadini s crnim šupljinama također ukazuje na razvoj upalnih pojava.

Ako nema patoloških formacija, na fotografiji možete vidjeti par tamnih formacija polu-ovalnog oblika. Boja im je približno jednolična..

Fluoroskopija se izvodi iz različitih projekcija kako bi se dobila točna slika bolesti. Posebno pribjegavaju sljedećim projekcijama:

  • posterolateralni;
  • nazo-brada;
  • aksijalno;
  • brada;
  • strana.

Odnosno, liječnik ima priliku proučavati patološki proces sa svake strane nosa, kako bi vidio koliko se gnoja nakupilo u sinusima..

Postoje čak i neke indikacije prema kojima je rendgen s sinusitisom neophodan za precizniju dijagnozu bolesti i naknadno imenovanje liječenja.

Funkcije maksilarnog sinusa

Prema anatomskoj strukturi, maksilarni sinus obavlja vanjske ili unutarnje funkcije. Vanjske funkcije uključuju:

  • rezonator;
  • refleks;
  • klima uređaj koji se udiše kroz nos;
  • usisni, sekretorni, zaštitni;
  • sudjelovanje u čulu mirisa i stabilizacija intranazalnog tlaka, opskrba nosne šupljine sluzom i smanjenje težine gornje čeljusti.

Unutarnje funkcije uključuju ventilaciju i odvodnju. Drenaža sinusa ima epitelne cilije koje se kreću duž toka otvora sinusa. Oni su odgovorni za kretanje čestica promjera ne većih od 0,5 mm. Trepavičasti epitel služi za čišćenje. To je transportni sustav nosa i maksilarnih sinusa za kretanje zraka.

Osim toga, unutarnje funkcije ovise o zdravlju nosnih prolaza i sluznice maksilarnog sinusa, koji apsorbira ljekovite komponente iz lijekova. S produljenom blokadom prolaza kroz nosnu šupljinu uslijed unosa zraka pojavljuje se hipoksija koja utječe na unutarnju floru i stanje tekućine koja se tijekom upale oslobađa u tkivu ili tjelesnoj šupljini iz malih krvnih žila.

Zdrava unutarnja sluznica sinusa vrlo je otporna na razne čimbenike.

Kako se bolest manifestira

Ako maksilarni sinus boli, tada je potrebno proći pregled, jer se, možda, to očituje sinusitisom. Upalni proces može zahvatiti sinuse s lijeve, desne i obje strane odjednom. S razvojem bolesti maksilarnih sinusa, zdravlje pacijenta pogoršava se. Naročito se počinje osjećati navečer. Glavni simptomi bolesti su:

  • Prisutnost iscjetka iz nosnog prolaza s nečistoćama sluzi i gnoja.
  • Stiskanje na licu u blizini nosa, što se osjeća izraženije ako nagnete glavu.
  • Osjećaj potpune začepljenosti nosa, bilo s desne ili lijeve strane.
  • Oštećeno pamćenje i san.
  • Povećanje tjelesne temperature do 40 stupnjeva. Ovaj se simptom razvija u akutnom obliku upale..
  • Povećani umor, smanjena radna sposobnost, letargija, apatija.
  • Bol. Neugodne senzacije narušavaju kvalitetu života. Viski, nos, desni, oči bole, postupno neugodni osjećaji prekrivaju cijelu glavu.
  • Poremećaji disanja.
  • Pojava nazalnog glasa.

S patologijom maksilarnih sinusa, iscjedak iz nosa može biti vrlo jak. To se događa kao rezultat nakupljanja krvnih ugrušaka, sluzi i gnoja u nosnoj šupljini. Faza razvoja upalnog procesa određuje se ovisno o boji tekućine:

  • Ako je iscjedak bijel, tada se pretpostavlja da se bolest tek počela razvijati ili se pacijent oporavlja.
  • Akutni upalni proces određuje se zelenim sekretima..
  • Žuta tajna ukazuje na prisutnost nečistoća gnoja u njoj. Ovo je opasan oblik i mora se odmah liječiti..

U težim slučajevima otvaraju se. U prisutnosti tragova krvi u iscjetku ili ugrušcima nužni su hitni pregled i liječenje. Budući da se maksilarni sinus nalazi u blizini važnih organa, komplikacije mogu biti prilično ozbiljne. Sinusitis može biti:

  • Rinogeni. Njegov razvoj započinje ako osoba pati od virusne infekcije, gripe ili prehlade. Ova vrsta upalnog procesa javlja se u većine bolesnika s sinusitisom..
  • Polipoza. Pojavljuje se kada se polipi formiraju u nosnoj šupljini. To dovodi do poremećaja prirodnih procesa u nosu i popraćeno osjećajem zagušenja..
  • Alergijski. Ova vrsta znači da su se sinusne šupljine upale pod utjecajem negativnog utjecaja okoline. To je uglavnom sezonski problem koji zabrinjava ljude u proljeće i jesen..
  • Odinogena. Patološki proces u maksilarnim sinusima javlja se kod upale paranazalnih šupljina zbog infekcije stafilokokom, streptokokom ili Escherichia coli. Bolest se obično razvija ako se osoba ne pridržava pravila oralne higijene.

Prije početka liječenja moraju utvrditi uzrok problema i ukloniti ga..

Zidovi sinusa

Zidovi maksilarnog sinusa prekriveni su tankim slojem sluznice - ne većim od 0,1 mm, koji se sastoji od cilindričnih stanica trepavičastog epitela. Svaka od stanica ima mnogo mikroskopskih pokretnih cilija i one neprestano vibriraju u određenom smjeru. Ova značajka trepavog epitela pridonosi učinkovitom uklanjanju sluzi i čestica prašine. Ti se elementi unutar maksilarnih sinusa kreću u krug, usmjeravajući prema gore - do područja medijalnog kuta šupljine, gdje je lokalizirana anastomoza, koja je povezuje sa srednjim nosnim prolazom.

Zidovi maksilarnog sinusa razlikuju se po svojoj strukturi i karakteristikama. Posebno:

  • Najvažnija komponenta liječnika je medijalni zid, naziva se i nazalni zid. Smješten je u projekciji donjeg, kao i srednjeg nosnog prolaza. Njegova je osnova koštana pločica koja se postupno tanji širenjem i postaje dvostruka sluznica do srednjeg nosnog prolaza. Nakon što ovo tkivo dosegne prednju zonu srednjeg nosnog prolaza, tvori lijevak, čije je dno anastomoza (rupa), koja tvori vezu između sinusa i same nosne šupljine. Prosječna duljina mu je od tri do petnaest milimetara, a širina ne veća od šest milimetara. Gornja lokalizacija anastomoze donekle otežava odljev sadržaja iz maksilarnih sinusa. To objašnjava poteškoće u liječenju upalnih lezija ovih sinusa..
  • Prednji ili prednji zid proteže se od donjeg ruba orbite do alveolarnog izraslina, koje je lokalizirano u gornjoj čeljusti. Ova strukturna jedinica ima najveću gustoću u maksilarnom sinusu, prekrivena je mekim tkivima obraza, tako da može biti prilično opipljiva. Na prednjoj površini takvog septuma lokalizirano je malo ravno udubljenje u kosti; naziva se očnjak ili pseća jama i predstavlja mjesto u prednjem zidu s minimalnom debljinom. Prosječna dubina takvog utora je sedam milimetara. U određenim je slučajevima pseća jama posebno izražena, stoga je blizu medijalne stijenke sinusa, što može zakomplicirati dijagnostičke i terapijske manipulacije. Blizu gornjeg ruba udubljenja nalazi se infraorbitalni foramen kroz koji prolazi infraorbitalni živac.
  • Najtanji zid u maksilarnom sinusu je gornji, odnosno orbitalni. U svojoj je debljini lokaliziran lumen infraorbitalne živčane cijevi, koji se ponekad izravno priliježe sluznici koja pokriva površinu ovog zida. Ova činjenica mora se uzeti u obzir tijekom kiretaže sluznice tijekom kirurških intervencija. Stražnji-gornji dijelovi ovog sinusa dodiruju etmoidni labirint, kao i sfenoidni sinus. Stoga ih liječnici mogu koristiti kao pristup tim sinusima. U medijalnom dijelu nalazi se venski pleksus koji je usko povezan sa strukturama vidnog aparata, što povećava rizik od prelaska na njih zaraznih procesa.
  • Stražnji zid maksilarnog sinusa je debeo, sastoji se od koštanog tkiva i nalazi se u projekciji tuberkula gornje čeljusti. Njegova stražnja površina pretvorena je u pterygopalatine fossa, a tamo je, pak, maksilarni živac lokaliziran s maksilarnom arterijom, pterygopalatine nodom i pterygopalatine venskim pleksusom.
  • Pod maksilarnog sinusa je njegov donji zid koji je u svojoj strukturi anatomski dio gornje čeljusti. Ima prilično malu debljinu, pa se kroz nju često provodi punkcija ili kirurška intervencija. S prosječnom veličinom maksilarnih sinusa, njihovo je dno lokalizirano približno u ravnini s dnom nosne šupljine, ali može ići i niže. U nekim slučajevima korijeni zuba izlaze kroz donji zid - to je anatomska značajka (a ne patologija) koja povećava rizik od razvoja odontogenog sinusitisa.

Maksilarni sinusi su najveći sinusi. Graniče se s mnogim važnim dijelovima tijela, pa upalni proces u njima može biti vrlo opasan..

Liječenje cista

Lažne novotvorine povezane s infekcijom zuba ili alergijskim edemom mogu se same otopiti i ne nanijeti nikakvu štetu, ali retencijske ciste najčešće se uklanjaju kirurški. Neoplazma se može ukloniti probijanjem šupljine, ali u ovom slučaju gnoj izlazi, a membrana ostaje na mjestu, ponovno se puneći tekućinom. Liječenje lijekovima rijetko se provodi, ono daje učinak samo u slučaju lažne ciste.

Za uklanjanje neoplazme koriste se dvije vrste kirurške intervencije - ovo je Caldwell-Lukeova operacija i endoskopska.

U prvom slučaju napravi se rez na gornjoj usnici pacijenta, otvori se dio sinusa i pincetom se ukloni cista. Operacija se izvodi u lokalnoj ili općoj anesteziji, ali posljedice ove metode su deformacija prednjeg zida sinusa. Endoskopskom intervencijom uklanjanje formacije događa se kroz anastomozu i nema kontraindikacije i očite nedostatke.

Anatomska obilježja

Maksilarni sinusi nemaju konstantnu veličinu i oblik tijekom čovjekova života, ali se značajno mijenjaju zajedno s rastućim kostima lubanje, odnosno izravno su povezani s dobnim karakteristikama. U većini slučajeva nalazi se oblik ovih važnih formacija, nalik nepravilnoj piramidi s četiri lica. Dijelovi ove piramide nazivaju se:

  • Oftalmološka (je vrh);
  • Lice (nalazi se sprijeda);
  • Leđa;
  • Interno.

Piramida se temelji na dnu ili, kako se još naziva, donjem zidu. Često se ispostavi da dno piramide ima obrise koji su daleko od simetrije..

Zidovi ovih anatomskih struktura odgovorni su za njihov volumen. Prirodno, što je manja debljina određenog dijela, šupljina će imati veću veličinu, i obrnuto - što je veća debljina, to je manji volumen.

Ako anatomski razvoj kostura lica nije poremećen, tada su maksilarni sinusi izravno povezani s nosnom šupljinom..

U unutarnjem dijelu formacija nalazi se poseban otvor koji se otvara u srednji prolaz nosa.

Donja struktura maksilarnih sinusa formira se uz sudjelovanje procesa maksilarne kosti, koja se naziva alveolarna kost. Zahvaljujući istom malom sloju koštanog tkiva sinusi i usna šupljina su odvojeni.

Zid šupljina, smješten ispod, nalazi se u neposrednoj blizini gornjih zuba, što objašnjava često širenje upalnog procesa iz korijena zuba u šupljinu, a zatim dalje u orbite i moždane ovojnice.

Zanimljiv! Sljedeća značajna značajka dna ove anatomske formacije jest da u sluznici postoji mali broj receptora, zbog čega upala u ranim fazama prolazi bez izraženih simptoma i otkriva se u već uznapredovalom obliku.

Liječenje

Kako liječiti sinusitis? Liječenje takve bolesti ovisit će o uzrocima koji su izazvali njezin razvoj..

Moguće su sljedeće mjere:

  • Liječenje sinusitisa bakterijske prirode nužno će uključivati ​​upotrebu antibiotika. Najčešće se propisuju lijekovi kao što su "Doksiciklin", "Augmentin", "Amoksicilin".
  • Često se propisuju lokalni antiseptički, antibakterijski i protuupalni lijekovi, poput "Polydexa", "Bioparox", "Isofra".
  • Liječenje u većini slučajeva uključuje upotrebu lokalnog vazokonstriktora koji ublažava oticanje. Među njima: "Galazolin", "Tizin", "Naftizin" i drugi poput toga. Ali nije preporučljivo koristiti ih duže od tjedan dana..
  • Ako je sinusitis blag i nije kompliciran, tada se liječenje može propisati pranjem maksilarnih sinusa kako bi se očistili od sluzi i gnoja. Ovaj se postupak može provoditi samo ambulantno.!
  • Ako je bolest pokrenuta alergijom, tada će biti propisani antihistaminici.
  • Ako je rendgen otkrio veliku količinu sluzi, a previše je viskozna i gusta, tada će liječenje uključivati ​​lijekove za njezino ukapljivanje, poput "Fluditek", "Minuforte", "Erespal", "Rinofluimucil", "Sinupret" (ovo je biljni pripravak, koristi se u kombinaciji s drugim sredstvima) i drugi.
  • Sinusitis gljivične prirode zahtijevat će upotrebu protugljivičnih sredstava.
  • Ako je sinusitis izazvao povišenje temperature, tada će liječenje značiti i uzimanje antipiretičkih lijekova ("Paracetamol", "Nurofen").
  • Ako je bolest popraćena jakom boli, tada će liječenje uključivati ​​uzimanje lijekova protiv bolova kao što je Nurofen.
  • Ako je rendgen pokazao da je sinusitis doveo do stvaranja gnoja koji ne može izaći (zbog začepljenja rupa), tada će biti potreban ubod. Takav tretman uključuje probijanje sinusa, aspiraciju gnoja, pranje šupljine i liječenje antisepticima i antibioticima..
  • S sinusitisom mogu se koristiti narodni lijekovi. Ali takav je tretman bolje kombinirati s upotrebom lijekova..
  • Sinusitis se može liječiti nekim fizioterapijskim tretmanima, poput ultraljubičastog zračenja ili UHF terapije.

Ali kako bi točno saznao kako liječiti sinusitis, to može samo stručnjak!

Dijagnoza sinusitisa

Na temelju pritužbi pacijenta, liječnik može postaviti preliminarnu dijagnozu. Ali sigurno reći postoji li sinusitis ili ne, moguće je tek nakon dodatnih metoda ispitivanja i potrebnih analiza.

Dodatne metode istraživanja sinusitisa

  • RTG pregled paranazalnih sinusa (rendgen / rendgen). Ovo je najčešća, pristupačna i jeftina metoda. Tijekom ove studije tijelo je izloženo jakom izlaganju zračenju. Ova studija nije prikladna za trudnice, osim toga, rendgen ne može utvrditi uzrok i prirodu upale (sluzave ili gnojne) bolesti. Postoje i druge metode za to..
  • Računalna tomografija (CT) vrlo je informativna, ali skupa metoda. Štoviše, nemaju sve medicinske ustanove potrebnu opremu. Stoga se ne koristi često, samo u teškim slučajevima za razjašnjavanje dijagnoze. Osim toga, ova metoda je kontraindicirana u trudnoći..
  • Snimanje magnetske rezonancije (MRI) također se koristi samo u teškim slučajevima za pojašnjenje dijagnoze. Potrebna oprema nije dostupna u svim medicinskim ustanovama.
  • Ultrazvuk maksilarnih sinusa. Metoda je vrlo informativna za sinusitis i praktički nema kontraindikacija. Rijetko se koristi, jer zahtijeva posebnu opremu i obučeno osoblje. S druge strane, ova metoda je pogodna za trudnice..
  • Medicinska i dijagnostička punkcija (punkcija). Smatra se "zlatnim standardom dijagnoze" u nedostatku drugih metoda. To je invazivni postupak (punkcija kože ili sluznice) kojim se dobiva sadržaj sinusne šupljine.
  • Laboratorijske metode istraživanja. Opći test krvi za sinusitis pokazat će znakove upalnog procesa: povećana ESR - iznad 12 mm / h, povećani broj leukocita, utvrđivanje prisutnosti bakterijske upale (što vam omogućuje razlikovanje bakterijske vrste bolesti od virusne). Metoda je pomoćna, sama po sebi nije dovoljna za potvrđivanje prisutnosti bolesti.

Sinusitis je ozbiljna bolest, stoga samo liječnik koji može točno utvrditi bolest i utvrditi koji su testovi potrebni. Nakon što liječnik postavi dijagnozu, pacijent mora strogo, ali svjesno slijediti njegove preporuke kako bi izbjegao komplikacije i na kraju se riješio ove bolesti.

Značajke građe i funkcije šupljina

Na pitanje gdje se nalaze maksilarni sinusi može se odgovoriti na sljedeći način: mjesto organa unutar gornje čeljusti. Prikazana je u obliku nepravilne tetraedarske piramide. Volumen svakog sinusa je do 18 kubnih centimetara. U ljudi mogu imati različite veličine. Unutarnji sloj organa sastoji se od trepljastog stupastog epitela.

Građa maksilarnih sinusa nije jednostavna. Sastoje se od:

  • Zid nosa. Također se naziva i medijalna. Sadrži kosti koje se postupno pretvaraju u sluznicu. Taj je zid povezan s nosnim prolazom kroz poseban otvor.
  • Prednji ili prednji zid. Prekriven je tkivima obraza, pa je po gustoći veći od ostalih zidova.
  • Zid orbite. Vrlo je tanak i sadrži venske žile i infraorbitalni živac. Stoga, ako se pojavi bolest, postoji rizik od komplikacija za oči i moždane sluznice..
  • Stražnji zid. Prilično je gust i nalazi se s pterigopalatinskim čvorom, maksilarnom arterijom i maksilarnim živcem.
  • Donji zid. Smješteno je u razini nosa, ali može se nalaziti i ispod. U tom slučaju korijeni zuba mogu viriti u stijenku maksilarnog sinusa..

Svrha maksilarnih sinusa za ljudsko tijelo još nije u potpunosti shvaćena. Sve funkcije koje objašnjavaju čemu služe sinusi podijeljene su u dvije skupine. Prva se naziva vanjska i uključuje:

  • sposobnost pružanja sluzi, zaštite nosne šupljine od patogenih mikroorganizama;
  • sudjelovanje u formiranju ljudskog govora;
  • refleksna funkcija;
  • sudjelovanje u procesu mirisa;
  • regulacija pritiska unutar nosne šupljine.

Zbog šupljina u lubanji, kosti gornje čeljusti nisu toliko teške kao one donje.

Druga skupina funkcija naziva se unutarnja. Oni su odgovorni za odvodnju i ventilaciju. Paranazalni sinusi možda neće ispravno funkcionirati ako ne postoji stalna drenaža i izmjena zraka.
Kad struja zraka uđe u nosni kanal, dolazi do izmjene zraka unutar zidova maksilarnog sinusa. Značajke anatomskog oblika sinusa ne dopuštaju ulazak zraka u njih tijekom udisanja.
Jedinstvena anatomija maksilarnih sinusa omogućuje im održavanje normalnog nosnog disanja. U maksilarnom prostoru nalazi se trepavičasti epitel koji pospješuje kretanje sluzi, gnoja i stranih čestica u nazofarinks kroz anastomozu.
Ako postoje poremećaji u procesima razmjene zraka i drenaže u paranazalnim sinusima, tada se pod njihovim utjecajem razvijaju razne patologije.
Anastomoza koja se nalazi u nosu može promijeniti svoju veličinu. S oticanjem sluznice ovaj se dio nosa širi. Ako je stalno u ovom stanju, tada će zračni mlazovi udariti u istu točku i mogu nastati ciste..
Dolazi do suženja anastomoze:

  • Kao rezultat jakog edema kod virusnih bolesti.
  • Ako organ sadrži polipe, tumore i druge patologije.
  • Zbog urođenih strukturnih značajki organa.

Zbog suženja tijeka, sluz iznutra počinje stagnirati, sinusi se upale, u njima se počinje nakupljati tekućina i gnoj, što ukazuje na to da se sinusitis počeo razvijati.

Punkcija s sinusitisom fotografija

Punkcija može poslužiti kao dijagnostička metoda. Također se izvodi kirurška intervencija kako bi se olakšalo oslobađanje gnoja. Kako napraviti punkciju s sinusitisom (fotografija 4): vata navlažena lidokainom za anesteziju prethodno se stavlja u nosni sinus, a zatim se probija tanka igla kroz srednji ili donji tok. Gnoj se uklanja špricom. Punkcija s sinusitisom nije klasificirana kao složena operacija, pa su komplikacije izuzetno rijetke.

Kako izgleda sinusitis na rendgenskoj fotografiji

Rendgensko utvrđivanje sinusitisa (fotografija 5) predaje se na sveučilištima. Zdravi sinusi predstavljeni su tamnim polu-ovalnim tvorbama. Sinusitis na slici izgleda poput zamračenja u gornjim vodoravnim razinama. Na slici se jasno vidi sjena s valovitim obrisom - tekućina ove vrste: gnojna, sluzava, kataralna.

X-ray sinusitis

Gotovo uvijek sinusitis na RTG (fotografija 6) izgleda poput mlijeka u čaši: u crnim sinusima nalazi se bijeli infiltrativni sadržaj. Slika sinusa sa sinusitisom, zajedno s dijagnostičkim simptomima, omogućuje liječniku da postavi ispravnu dijagnozu. Međutim, kada se gnoj nakuplja tijekom sinusitisa (fotografija na dnu stranice), patološke okrugle sjene se ne prate.

Iscjedak iz nosa s sinusitisom

Iscjedak iz nosa s sinusitisom (fotografija 7) prilično je bogat. To je zbog snažnog nakupljanja sopa u maksilarnim sinusima. U kasnijoj fazi iscjedak može sadržavati primjesu krvi, gnoja. Boja šmrka s sinusitisom mijenja se u svakoj fazi. Stoga, specijalist za dijagnostiku, znajući koje boje šmrka kod sinusitisa (fotografija dolje), može sasvim točno utvrditi fazu bolesti i redoslijed upale.

Fotografija šmrka s sinusitisom

Šljuke s sinusitisom (fotografije u osnovi imaju 3 sjene: zelenu, žuto-zelenu, bijelu. U početnim fazama opažaju se bijele sope. Zeleni iscjedak iz nosa s sinusitisom signalizira da se odvija snažan upalni proces. Žuta boja ukazuje na prisutnost gnoja. sinusitis signalizira najteži slučaj - to je uz prisutnost ugrušaka i krvnih pruga.

Sinusitis u djece

Sinusitis kod djece ogroman je problem. Hitno mu je potrebno liječenje prije nego što se adenoidi probude. Uobičajeni simptomi sinusitisa kod djece (fotografija 9) su iscjedak, zagušenja. Dijete je često umorno i razdražljivo. Dugotrajno trajanje prehlade trebalo bi biti posebno alarmantno..

Sinusitis kod djeteta često se miješa s gripom

Stoga je izuzetno važno znati točne simptome upale sinusa kod djeteta: vrućica, zubobolja, začepljenost nosa, iscjedak, oteklina, glavobolja, crvenilo, jeza, smanjeni osjet njuha, upaljeno grlo. Sinusitis kod djece mora se pravodobno liječiti kako ne bi prešao u fazu kroničnog

Sve fotografije sinusitisa kod odraslih i djece

Koje su funkcije sinusa?

Maksilarni sinusi su važna anatomska formacija. Oni izvršavaju sljedeće funkcije:

  1. Zagrijavanje, vlaženje i pročišćavanje zraka koji ulazi u nosne šupljine iz okoline, dakle, osiguravajući respiratornu funkciju.
  2. Rezonantna aktivnost tijekom razgovora. Maksilarni sinusi pružaju individualne karakteristike vokalnog zvuka. Upravo su ti sinusi i druge šupljine dijelova lica lubanje odgovorni za raznolikost zvuka i zvukova svojstvenih različitim ljudima..
  3. Njušna funkcija. Zahvaljujući tim šupljinama stvara se sposobnost osobe da osjeti i razlikuje različite mirise..
  4. Funkcija filtra za koju je odgovoran epitel koji oblaže maksilarne sinuse.

Mjesto maksilarnih sinusa vrlo je blizu drugim važnim anatomskim strukturama, poput orbite, lubanjskih živaca, velikih žila

Zato je važno pravovremeno liječiti bolesti ovih sinusa kako bi se spriječilo širenje upale i spriječio razvoj opasnih po život posljedica..

Maksilarni sinus gornje čeljusti

Maksilarni sinus je najveći od paranazalnih sinusa (vidi sliku 1). Oblik sinusa uglavnom odgovara obliku tijela gornje čeljusti. Volumen sinusa ima dobne i individualne razlike. Sinus se može proširiti u alveolarne, zigomatične, frontalne i nepčane procese. U sinusu se razlikuju gornji, medijalni, anterolateralni, posterolateralni i donji zid. Pojavljuje se ranije od ostalih sinusa, a u novorođenčadi je u obliku male jame. Sinus se postupno povećava prema pubertetu, a u starijoj dobi postaje još veći zbog resorpcije koštanog tkiva.

Gornja stijenka sinusa, koja ga odvaja od orbite, u većoj se mjeri sastoji od kompaktne tvari i ima debljinu od 0,7-1,2 mm, zadebljavajući se na infraorbitalnom rubu i zigomatičnom procesu. Donja stijenka infraorbitalnog kanala i infraorbitalni sulkus vrlo su tanki. Ponekad je u nekim područjima kosti potpuno odsutna, a živac i žile koji prolaze u ovom kanalu od sluznice maksilarnog sinusa odvaja samo periost.

Medijalni zid, uz nosnu šupljinu, sastoji se u potpunosti od kompaktne materije. Njegova je debljina najmanja u sredini donjeg ruba (1,7-2,2 mm), najveća - u antero-inferiornom kutu (3 mm). Na mjestu prijelaza u posterolateralni zid, medijalni zid je tanak, pri prelasku na prednji zid se zgušnjava i ima alveolu očnjaka. U gornjem stražnjem dijelu ovog zida nalazi se otvor - maksilarni rascjep koji povezuje sinus sa srednjim nosnim prolazom.

Anterolateralni zid u području pseće jame donekle je udubljen. Na ovom se mjestu u potpunosti sastoji od kompaktne tvari i ima najmanju debljinu (0,2-0,25 mm). S udaljenošću od jame, zid se zadebljava (4,8-6,4 mm). Na alveolarnim, zigomatičnim, frontalnim procesima i inferolateralnom rubu orbite kompaktne ploče ovog zida spužvastom se supstancom dijele na vanjske i unutarnje. Anterolateralna stijenka sadrži nekoliko prednjih alveolarnih tubula koji idu od infraorbitalnog kanala do korijena prednjih zuba i služe za prolazak krvnih žila i živaca do prednjih zuba..

Lik: 1. Maksilarni sinus; frontalni rez lubanje, pogled straga:

1 - utor gornjeg sagitalnog sinusa; 2 - češalj pijetla; 3 - rešetkasta ploča; 4 - frontalni sinus; 5 - rešetkasti labirint; 6 - očna duplja; 7 - maksilarni sinus; 8 - otvarač; 9 - rupa sjekutića; 10 - nepčani postupak; 11 - donja nosna konha; 12 - srednja turbina; 13 - gornja nosna konha; 14 - okomita ploča etmoidne kosti

Posterolateralni zid u većoj je mjeri kompaktna ploča, koja se širi na prijelazu u zigomatični i alveolarni proces i na tim mjestima sadrži spužvastu tvar. Debljina stijenke najmanja je u gornjem-stražnjem području (0,8-1,3 mm), najveća - u blizini alveolarnog procesa na razini 2. kutnjaka (3,8-4,7 mm). U debljini posterolateralne stijenke prolaze stražnji alveolarni tubuli, iz kojih se granaju grane, povezujući se s prednjim i srednjim alveolarnim tubulima. S jakom pneumatizacijom gornje čeljusti, kao i kao rezultat patoloških promjena, unutarnji zid tubula postaje tanji, a sluznica maksilarnog sinusa susjedna je alveolarnim živcima i krvnim žilama.

Donja stijenka ima oblik utora gdje se konvertiraju anterolateralni, medijalni i posterolateralni sinusni zidovi. Dno utora u nekim je slučajevima ravnomjerno, u drugima ima izbočine koje odgovaraju alveolama 4 prednja zuba. Izbočina alveola zuba najizraženija je na čeljustima, u kojima je dno sinusa u razini nosne šupljine ili ispod nje. Debljina kompaktne ploče koja odvaja dno alveola 2. kutnjaka od dna maksilarnog sinusa često ne prelazi 0,3 mm.

Osifikacija: sredinom 2. mjeseca intrauterinog razvoja pojavljuje se nekoliko točaka okoštavanja u vezivnom tkivu maksilarnih i medijalnih nazalnih procesa, koji se do kraja 3. mjeseca spajaju, tvoreći tijelo, nazalni i nepčani proces gornje čeljusti. Kost sjekutića ima neovisnu točku okoštavanja. U 5-6. Mjesecu prenatalnog razdoblja počinje se razvijati maksilarni sinus.

Anatomija čovjeka S.S. Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Cibulkin