Anatomija unutarnjeg uha

Upala sinusa

Unutarnje uho, smješteno u debljini piramide, između bubne šupljine i unutarnjeg slušnog kanala, sastoji se od predvorja, 3 polukružna kanala i pužnice. U koštani labirint, ponavljajući u osnovi njegov oblik, postavlja se opnasti labirint, napravljen od endolimfe; prostor između zidova koštane kapsule i opnastog labirinta čini perilimfa. Perilimfatički prostor komunicira s lubanjskom šupljinom putem pužnog vodovoda koji se otvara u subarahnoidni prostor na stražnjoj površini piramide.

Predvorje zauzima srednji dio labirinta; na njegovom stražnjem zidu nalaze se 2 žljeba u kojima su smještene opnene tvorbe: sacculus i utriculus, međusobno povezane pomoću endolimfatskog kanala, koji prolazi kroz dovod vode predvorja i završava slijepom vrećom (saccus endolymphaticus) na stražnjoj površini piramide. Na bočnom zidu predvorja nalazi se ovalni prozor koji vodi do bubne šupljine. Ispred predvorja nalazi se pužnica čiji je kanal povezan s vrećom predvorja kroz posebnu cjevčicu (ductus reuniens); straga od predvorja nalaze se 3 polukružna kanala, a u njih zatvoreni opnasti kanali ulijevaju se u utrikulus.

Pužnica je smještena gotovo u vodoravnoj ravnini, vrhom prema Eustahijevoj cijevi, bazi u unutarnjem slušnom kanalu, Oblikuje 2,5 spirale oko koštane osi (modiolus), a one se spirale oko tanke koštane pločice (lamina spiralis). 2 membrane se protežu od slobodnog ruba spiralne ploče: donja je glavna membrana (mem brana basilaris), a gornja je Reisnerova membrana. (Oznake "gornji" i "donji" uzimaju se s okomitim položajem puža). Te se membrane razilaze pod kutom i povezujući se sa suprotnim zidom pužnice, tvore njezin opnasti kanal, koji općenito predstavlja spiralni prolaz, koji slijepo završava na vrhu pužnice. Gore od pužnog prolaza, između Reisnerove membrane i zida pužnice, postavljeno je predvorje stubišta (scala vestibuli), a prema dolje, između glavne membrane i zida pužnice, nalazi se timpanijsko stubište (scala tympani).

Obje ljestve predstavljaju, poput opnastog kanala pužnice, spiralne prolaze koji međusobno komuniciraju na vrhu pužnice kroz posebnu rupu (helicotrema). subarahnoidni prostor. Kohlearni prolaz čini endolimfa, obje stepenice - perilimfa. U membranski kanal pužnice, na glavnoj membrani, smješten je završni periferni aparat pužnice grane slušnog živca - Cortijev organ, koji ima vrlo složenu strukturu. Izravno na glavnoj membrani stupičaste stanice smještene su u 2 reda, koje dodirujući se gornjim krajevima čine tunel.

Anatomija uha u tri kriške.
Vanjsko uho: 1 - ušna školjka; 2 - vanjski slušni kanal; 3 - bubna opna.
Srednje uho: 4 - bubnjić; 5 - slušna cijev.
Unutarnje uho: 6 i 7 - labirint s unutarnjim zvukovodom i vestibularnim pužnim živcem; 8 - unutarnja karotidna arterija;
9 - hrskavica slušne cijevi; Podizanje palatinske zavjese s 10 mišića;
11 - mišić koji napreže nepčanu zavjesu; 12 - mišić koji napreže bubnjić (Toynbeeov mišić).

Unutar i prema van stupacastih stanica nalaze se slušne dlakave stanice, a između njih su Deitersove stanice u obliku boce, koje svojim procesima razdvajaju slušne stanice. S obje strane specifičnih stanica Cortijeva organa, susjedne su noseće stanice Gensena i Claudiusa. Iznad Cortieva organa nalazi se, pokrivajući ga, pokrovna membrana (membrana tectoria).

Glavna membrana na kojoj se nalazi Cortijev organ sastoji se od elastičnih vlakana različitih duljina razvučenih poput žica između spiralne koštane ploče i zida pužnice. Broj ovih vlakana premašuje 20 000. Vlakna glavne membrane nejednake su duljine i debljine u različitim dijelovima pužnice. Kratki i tanki u osnovi, dosežu najveću duljinu i debljinu na vrhu.

Iza predvorja nalaze se 3 polukružna kanala: vanjski, stražnji i gornji, smješteni u 3 različite ravnine, gotovo pod pravim kutom jedan prema drugome. Svaki kanal na jednom kraju ima produžetak - ampulu, a čini se da je drugi kraj gladak. Gornji i stražnji polukružni kanali spajaju se svojim glatkim krajevima i jednim zajedničkim koljenom ulijevaju se u predvorje. Dakle, polukružni kanali nisu povezani s predvorjem šest, već pet rupa.

U koštanim polukružnim kanalima, točno ponavljajući njihov oblik, nalaze se opnasti polukružni kanali izrađeni od endolimfe, koji također imaju ampularne i glatke krajeve, koji se ulijevaju u utrikulus predvorja..

U ampuli svakog polukružnog kanala smješten je završni aparat vestibularnog živca, u obliku posebne izbočine (crista acustica), formirane posebnim neuroepitelijem, čije duge dlake, stapajući se jedna s drugom, čine četku - kupulu. Svakim pomicanjem endolimfe polukružnog kanala, kupula se pomiče na jednu ili drugu stranu. U vrećicama predsoblja, u području maculae utriculi et sacculi, nalaze se i završni aparat vestibularnog živca u obliku nakupine potpornih i dlakavih stanica, na čijoj se površini nalaze jastučići otolita, koji se sastoje od vlaknaste mase impregnirane kristalima arragonita (Voyachek).

Od čega je napravljeno unutarnje uho??

Unutarnje uho najsloženiji je i najvažniji dio ljudskog uha. Nalazi se u piramidi, koju s jedne strane čini sljepoočna kost, uz bubnu šupljinu. Unutarnje uho je skup specifičnih kanala. Sadrže recepcijske kanale sluha i vestibularni aparat. Građa unutarnjeg uha toliko je složena i zamršena da se često naziva labirintom..

Anatomija unutarnjeg uha

Ljudsko se uho sastoji od vanjskog, srednjeg i unutarnjeg uha. Unutarnje uho uključuje 2 labirinta, koji se nazivaju koštanim i opnastim. Membranski labirint je unutra i manje je veličine te u potpunosti ponavlja svoj oblik. Između njih je mala šupljina koja je ispunjena posebnom tekućinom (perilimfa).

Niz malih koštanih sinusa koji međusobno komuniciraju čine koštani labirint unutarnjeg uha. Predstavlja se predvorjem, 3 polukružna kanala i pužnicom, koja sačinjavaju 3 njegova dijela. Dijagram koštanog labirinta pretpostavlja da se pužnica nalazi bliže timpanijskoj šupljini. Pužnica je koštani kanal u obliku spirale. Građa puža oblikom i izgledom vrlo je slična kući pravog puža (zbog čega je i dobio ovaj naziv). Ovaj koštani labirint čini oko 2,75 zavoja oko šipke, a duž cijelog puta formiraju se 3 prolaza.

Prva dva dobila su ime stubište predvorja i stubište bubnja. Oni se otvaraju uoči i u bubnu šupljinu. Iznutra su ti prolazi ispunjeni perilimfom. Treći prolaz unutra ispunjen je endolimfom, a naziva se pužni prolaz. Na dnu prolaza nalazi se organ-receptor odgovoran za sluh (Cortijev organ).

Njegova anatomija uključuje Cortijeve lukove koje grade stanice koje podupiru posebne stanice dlake (Deuteris).

Stanice dlake odgovorne su za percepciju zvuka. Unutarnje uho sastoji se od predvorja - središnjeg ili srednjeg dijela koštanog labirinta ljudskog unutarnjeg uha. Predvorje ima oblik malog ovalnog oblika i povezano je s polukružnim kanalima i pužnicom. Na bočnom zidu nalazi se prolaz koji zauzima pločica za stapes. Anatomija predsoblja uključuje 2 vrećice s ottolitnim uređajima. Zovu se eliptične i sferne vrećice..

Također, struktura unutarnjeg uha uključuje polukružne kanale, koji se nalaze iza predvorja i nalaze se malo iznad njega. Postoje samo 3 polukružna kanala. To su lučni koštani prolazi u 3 ravni, koji su međusobno okomiti.

Prva 2 kanala instalirana su okomito, a treća - vodoravno. Svaka od njih ima 2 posebne noge, od kojih je jedna proširena (koja se naziva ampula), a druga je jednostavna. Karakteristično je da se uoči njih ulijevaju u samo 5 rupa. To je zbog činjenice da su susjedne noge različitih kanala povezane u jedan. Svaka ampula na svom kraju ima češalj - završni aparat živaca.

Što se tiče membranskog labirinta, on uključuje periferne odjeljke slušnog i gravitacijskog analizatora. Zidovi su mu oblikovani uz pomoć tankog i gotovo prozirnog opnastog vezivnog tkiva. Unutra je struktura opnastog labirinta ispunjena endolimfom.

U području polukružnih kanala membranski labirint visi na koštanom labirintu pomoću genijalnog membranskog sustava. To osigurava stabilnost membranskog labirinta, čak i kada radite oštre pokrete. Ovo je anatomija unutarnjeg uha.

Svrha unutarnjeg uha

Unutarnje uho ima sljedeće važne funkcije: slušnu i vestibularnu. Vestibularni aparat nastaje oppolitičkim i ampularnim proširenjima. Njihove kombinacije uključene su u izgradnju unutarnjeg uha. Pužnica zajedno s receptorskim aparatom tvori pužni aparat koji je odgovoran za sluh. Zvučne vibracije prolaze, uspješno zaobilazeći vanjski slušni kanal, kroz bubnjić, koji titra i šalje ih u srednje uho. Stream se kreće kroz prozor smješten u koštanom labirintu. Oscilacije se prenose na prag perilimfe, a zatim padaju u puža i tekućinu koja ga ispunjava.

Zatim dolaze do glavne membrane pužnice i Cortieva organa. Cortijev je organ sposoban opažati fluktuacije u rasponu od 16 do 20 tisuća u sekundi. U njemu se uz pomoć stanica dlake transformiraju i prenose na živčane završetke i već u obliku impulsa ulaze u slušno središte mozga. Ovaj se centar nalazi u sljepoočnim režnjevima. Tako osoba dobiva osjećaj zvuka.

Građa i funkcije unutarnjeg uha omogućuju usmjeravanje ljudskog tijela i kretanje u prostoru uz pomoć uha. Za to su odgovorni receptorski kanali vestibularnog aparata. Bezuvjetni refleks osobe je takozvani nistagmus. Primjećuje se kad iritacija uđe u polukružne kanale..

S nistagmusom zjenice često nehotice počinju drhtati i očne jabučice se okreću. U većini slučajeva fluktuacije se provode jednostrano.

Moguće bolesti

Industrijska oštećenja igraju veliku ulogu u razvoju različitih patoloških procesa u unutarnjem uhu. Buke i vibracije velikog intenziteta, jake promjene atmosferskog tlaka faktori su koji negativno utječu na unutarnje uho. Upalne bolesti su, u većini slučajeva, sekundarne. Anatomija ljudskog uha dizajnirana je na takav način da je infekcijama teško prodrijeti preduboko u njega. Stoga je upala ljudskog unutarnjeg uha često komplikacija bolesti srednjeg uha (akutni ili kronični suppurativni otitis media).

Ali postoje slučajevi kada infekcija dolazi iz subarahnoidnog prostora (meningokokna bolest). Ponekad ne upadaju ni patogeni, već njihovi otrovi. Tada postoji šansa za vraćanje sluha, ako je bolest gnojne prirode, rezultat je gotovo uvijek gluhoća. Patološki procesi u uhu mogući su kod sifilisa.

Neupalne bolesti kombiniraju se u skupinu - labirinthopatija. Bolesti koje utječu na unutarnje uho mogu se javiti i kada nema dovoljno opskrbe krvlju ili kad krvari. To se može dogoditi kod intoksikacije lijekovima (kinin, streptomicin) ili kod naglih promjena tlaka (atmosferski ili vodeni tlak pri ronjenju do dubine).

S godinama, zbog opće distrofije, opskrba krvlju je oslabljena, stoga se kod mnogih starijih ili senilnih ljudi percepcija zvuka smanjuje, ponekad i značajno. Ozljeda unutarnjeg uha može nastati kad su sljepoočne kosti lubanje lomljene. Prijelom piramide gotovo uvijek zahvaća dijelove unutarnjeg uha. Bolesti nekako povezane s pužem uvijek dovode do određenog gubitka sluha.

Ponekad bebe imaju gubitak sluha od rođenja. Razlozi su razne intoksikacije, zarazne bolesti majke tijekom trudnoće (posebno prvi put nakon začeća), traume ploda tijekom poroda ili genetska predispozicija. Anatomija uha takve djece pri rođenju razvija se već s nedostacima, nekima čak mogu nedostajati važne komponente unutarnjeg uha.

Postoje čisto vestibularne ili kohlearne (slušne) patologije. Izravno ovisi o tome koji je dio unutarnjeg organa podložan negativnim procesima. Kohleovestibularne patologije su najčešće. Kod njih postoje kršenja i u sluhu i u ravnoteži..

S bolestima slušnog dijela unutarnjeg uha, pacijenti se u pravilu žale na brzo ili postupno smanjenje sluha i zujanje u ušima. S vestibularnim poremećajima, opažaju se poremećaji koordinacije, nistagmus.

Na najmanju sumnju trebate odmah kontaktirati otolaringologa (ENT) koji uz pomoć dijagnostike može utvrditi uzroke nastalih simptoma. U njegovoj je moći ispitati organ sluha, utvrditi štetu i propisati ispravan tretman..

Klinička anatomija unutarnjeg uha

Uvod

Klinička anatomija unutarnjeg uha

Učitelj: Timoshensky V.I.

Završeno: student 461 gr.

Organ sluha, predsoblje-kohlearni organ kod ljudi, ima složenu strukturu, percipira vibracije zvučnih valova.

Prekohlearni organ podijeljen je u tri dijela: vanjsko, srednje i unutarnje uho. Ti su dijelovi usko povezani anatomski i funkcionalno. Vanjsko i srednje uho provodi zvučne vibracije na unutarnje uho i stoga je aparat za provođenje zvuka. Unutarnje uho u kojem se razlikuju koštani i opnasti labirinti čini organ sluha i ravnoteže.

Unutarnje uho, odnosno labirint, smješteno je u debljini sljepoočne koštane piramide i sastoji se od koštane kapsule i u nju uključene opnene tvorbe koja u obliku ponavlja strukturu koštanog labirinta. Postoje tri dijela koštanog labirinta:

- sredina - predvorje (predvorje);

- sprijeda - puž (pužnica);

- stražnji - sustav od tri polukružna kanala (canalis semicircularis).

Lateralno je medijalni zid bubne šupljine, u koji su okrenuti prozori predvorja i pužnice, medijalno se graniče sa stražnjom lubanjskom jamom, na koju je povezan s unutarnjim slušnim prolazom (meatus acusticus internus), vodovodom predvorja (vodenjak, vodenjak, vestibula, vodovod, vodovod, vodovod, vodovod, vodovod, vodovod, vodovod i vodovod.

Pužnica (pužnica) je koštani spiralni kanal koji u ljudi ima oko dva i pol okreta oko koštane šipke (modiolus), iz koje koštana spiralna ploča (lamina spiralis ossea) odlazi u kanal. Puž na presjeku ima oblik spljoštenog konusa s osnovnom širinom od 9 mm i visinom od 5 mm, duljina spiralnog koštanog kanala je oko 32 mm. Koštana spiralna ploča, zajedno s opnastom bazilarnom pločom, koja je njezin nastavak, i predsobna (Reisnerova) membrana (membrana vestibuli) čine unutar pužnice neovisni kanal (ductus cochlearis) koji dijeli pužni kanal u dva spiralna hodnika - gornji i donji. Gornji dio kanala je stubište predvorja (scala vestibuli), donji dio je bubnjasto stubište (scala tympani). Ljestve su cijelo vrijeme međusobno izolirane, samo u području vrha pužnice međusobno komuniciraju kroz rupu (helicotrema). Stubište predsoblja komunicira s predvorjem, timpanijsko stubište graniči se s bubnjićem kroz pužev prozor i ne komunicira s predvorjem. Na dnu spiralne ploče nalazi se kanal u kojem se nalazi spiralni ganglij pužnice (gangl. Spirale cochleae) - ovdje se nalaze stanice prvog bipolarnog neurona slušnog trakta. Koštani labirint ispunjen je perilimfom, a membranski labirint u njemu endolimfom.

Predvorje (predvorje) središnji je dio labirinta, filogenetski najstariji. To je mala šupljina s dva džepa iznutra: sferičnom (recessus sphericus) i eliptičnom (recessus ellipticus). U prvom se, bliže pužnici, nalazi kuglasta vrećica (sacculus), u drugom, uz polukružne kanale, nalazi se maternica (utriculus). Prednji dio predvorja komunicira s pužnicom stubištem predvorja, stražnji dio polukružnim kanalima.

Polukružni kanali (canalis semicircularis). Tri polukružna kanala smještena su u tri međusobno okomite ravnine: bočna ili vodoravna (canalis semicircularis lateralis) nalazi se pod kutom od 30 ° u odnosu na vodoravnu ravninu; prednji ili frontalni vertikalni kanal (canalis semicircularis anterior) - u frontalnoj ravnini; stražnji ili sagitalni vertikalni polukružni kanal (canalis semicircularis posterior) nalazi se u sagitalnoj ravnini. U svakom se kanalu razlikuju produžena ampularija i glatko koljeno, okrenuti prema eliptičnom džepu predvorja. Glatka koljena okomitih kanala - frontalnog i sagitalnog - srasla su u jedno zajedničko koljeno. Dakle, polukružni kanali povezani su s eliptičnim džepom predvorja pomoću pet rupa. Ampula bočnog polukružnog kanala tijesno se uklapa u aditus ad antrum, čineći njegov medijalni zid.

Membranski labirint je zatvoreni sustav šupljina i kanala, oblika, koji u osnovi ponavlja koštani labirint. Prostor između opnenog i koštanog labirinta ispunjen je perilimfom. Ovaj je prostor vrlo beznačajan u području polukružnih kanala i malo se širi u predvorju i pužnici. Membranski labirint suspendiran je unutar perilimfatičnog prostora pomoću niti vezivnog tkiva. Šupljine opnastog labirinta ispunjene su endolimfom. Perilimfa i endolimfa predstavljaju humoralni sustav labirinta uha i funkcionalno su usko povezani. Perilimfa po svom ionskom sastavu podsjeća na likvor i krvnu plazmu, endolimfa je unutarćelijska tekućina. Biokemijska razlika odnosi se ponajprije na sadržaj kalijevih i natrijevih iona: u endolimfi ima puno kalija i malo natrija, u perilimfi je odnos obrnut. Perilimfatični prostor komunicira sa subarahnoidom kroz vodovod pužnice, endolimfa se nalazi u zatvorenom sustavu membranskog labirinta i nema komunikaciju s moždanim tekućinama.

Vjeruje se da vaskularnu striju proizvodi endolimfu, a do njenog reapsorpcije dolazi u endolimfatičnoj vrećici. Pretjerana proizvodnja endolimfe vaskularnim strijama i oslabljena apsorpcija mogu dovesti do povećanja unutarlabirinskog tlaka.

S anatomske i funkcionalne točke gledišta, u unutarnjem uhu razlikuju se dva receptorska aparata:

- slušni, smješten u opnastoj pužnici (ductus cochlearis);

- vestibularni, u vrećicama predsoblja (sacculus i utriculus) i u tri ampule opnastih polukružnih kanala.

Opneni puž ili pužni kanal (ductus cochlearis) nalazi se u pužnici između stubišta predvorja i timpanijskog stubišta. U presjeku, pužnički kanal ima trokutasti oblik: čine ga predvorje, bubnjić i vanjski zidovi. Gornji zid je okrenut prema stubištu predsoblja, a tvori ga tanka vestibularna membrana (membrana vestibularis) koja se sastoji od dva sloja ravnih epitelnih stanica.

Dno pužnog kanala tvori bazilarnu membranu koja ga odvaja od bubnjića. Rub koštane spiralne ploče kroz bazilarnu membranu povezan je s suprotnim zidom koštane pužnice, gdje se spiralni ligament (lig. Spirale) nalazi unutar pužnog kanala, čiji se gornji dio, bogat krvnim žilama, naziva vaskularna traka vaskularis). Bazilarna membrana ima široku mrežu kapilarnih krvnih žila i tvorba je koja se sastoji od poprečno smještenih elastičnih vlakana, čija se duljina i debljina povećavaju u smjeru od glavne uvojke do vrha. Na bazilarnoj membrani, smještenoj spiralno duž cijelog pužnog kanala, leži spiralni (Corti) organ - periferni receptor slušnog analizatora. Spiralni organ sastoji se od neuroepitelnih unutarnjih i vanjskih dlakavih, potpornih i hranjivih stanica (Deiters, Hensen, Claudius), vanjskih i unutarnjih stupastih stanica koje čine Cortiev luk. Unutar unutarnjih stupastih stanica nalazi se niz unutarnjih stanica dlake (ima ih oko 3500); izvan vanjskih stupastih stanica nalazi se oko 20 000 vanjskih stanica dlake. Stanice dlake su sinaptički povezane s perifernim živčanim vlaknima koja proizlaze iz bipolarnih stanica spiralnog ganglija. Noseće stanice Cortijeva organa vrše potporne i trofične funkcije. Između stanica organa Corti nalaze se intraepitelni prostori ispunjeni tekućinom koja se naziva kortilimfa. Kortilimfa je po kemijskom sastavu prilično blizu endolimfi, ali ima i značajne razlike.

Iznad stanica dlake organa Corti nalazi se pokrovna membrana (membrana tectoria), koja se poput bazilarne membrane odvaja od ruba koštane spiralne ploče i visi nad bazilarnom membranom, budući da joj je vanjski rub slobodan. Pokrovna membrana sastoji se od protofibrila uzdužnog i radijalnog smjera; u nju su utkane dlačice neuroepitelnih vanjskih stanica dlake. Kad bazilarna membrana zavibrira, mijenja se i udaljenost između ovih membrana, dolazi do napetosti i kompresije dlačica neuroepitelnih stanica, što dovodi do transformacije mehaničke energije vibracija stapeta i tekućina unutarnjeg uha u energiju živčanog impulsa. U Cortievom organu samo je jedno završno živčano vlakno pogodno za svaku osjetljivu stanicu dlake, koje se ne grana na susjedne stanice, pa degeneracija živčanog vlakna dovodi do smrti odgovarajuće stanice.

Treba napomenuti da postoji aferentna i eferentna inervacija osjetljivih stanica organa Corti, provodeći centripetalni i centrifugalni tok. 95% aferentne (centripetalne) inervacije otpada na unutarnje stanice dlake. Suprotno tome, glavni eferentni tok usmjeren je prema vanjskim stanicama dlake.

Membranski polukružni kanali nalaze se u koštanim kanalima, ponavljaju njihovu konfiguraciju, ali manjeg promjera, s izuzetkom ampule, koja gotovo u potpunosti ispunjava koštane ampule. Membranski kanali su ovješeni od endosteuma koštanih zidova vezicama vezivnog tkiva u kojima prolaze opskrbne žile. Unutarnja površina kanala obložena je endotelom, receptori za ampulu nalaze se u ampulama svakog od polukružnih kanala, koji su mala kružna izbočina - greben (crista ampullaris), na kojem su smještene noseće i osjetljive stanice receptora, koje su periferni receptori vestibularnog živca. Među receptorskim stanicama dlake razlikuju se tanje i kraće nepokretne dlačice - stereocilije, čiji broj doseže 50-100 na svakoj osjetljivoj stanici, te jedna duga i gusta pokretna dlaka - kinocilij, smještena na obodu apikalne površine stanice. Procesi pobude vestibularnog aparata povezani su s aparatom za kosu receptorskih stanica. Kretanje endolimfe s kutnim ubrzanjima prema ampuli ili glatkom koljenu polukružnog kanala dovodi do iritacije neuroepitelnih stanica. Naročito se pretpostavlja da promjena udaljenosti između kinocilije i stereocilije dovodi do hipo- ili hiperpolarizacije, što rezultira povećanjem ili smanjenjem protoka impulsa iz receptorske stanice..

Uoči labirinta postoje dvije opnene vrećice - eliptična i sferična (utriculus et sacculus), u čijoj se šupljini nalaze otolitski receptori. U utriculusu se otvaraju polukružni kanali, sacculus je reunijevim kanalom povezan s pužnicom. Prema vrećicama, receptori se nazivaju macula utriculi i macula sacculi i mala su uzvišenja na unutarnjoj površini obje vrećice, obložene neuroepitelijem. Ovaj receptorski aparat također se sastoji od potpornih i osjetnih stanica. Dlake osjetljivih stanica, ispreplićući se na krajevima, tvore mrežu koja je uronjena u masu poput želea koja sadrži velik broj oktaedričnih kristala kalcijevog karbonata. Dlake osjetljivih stanica, zajedno s otolitima i želeom sličnom masom, čine otolitnu membranu. Među dlakama osjetljivih stanica, kao i u ampularnim receptorima, razlikuju se kinocilija i stereocilija. Pritisak otolita na dlačice osjetljivih stanica, kao i pomicanje dlaka tijekom pravolinijskog ubrzanja, trenutak je pretvorbe mehaničke energije u električnu u neuroepitelnim stanicama dlake. Eliptične i sferne vrećice međusobno su povezane tankom cjevčicom - ductus utriculosaccular, koji ima granu - endolimfatički kanal (ductus endolimphaticus). Prolazeći kroz akvadukt predsoblja, endolimfatički kanal ulazi na stražnju površinu piramide i tamo slijepo završava endolimfatičnom vrećicom (saccus endolimphaticus), koja je produžetak nastao duplikacijom dure materine.

Dakle, vestibularne osjetne stanice smještene su u pet receptorskih regija: po jedna u svakoj ampuli triju polukružnih kanala i jedna u dvije vrećice predvorja svakog uha. U živčanim receptorima predsoblja i polukružnih kanala, za svaku osjetljivu stanicu nije prikladno ni jedno (kao u pužnici), već nekoliko živčanih vlakana, stoga smrt jednog od tih vlakana ne podrazumijeva staničnu smrt.

Opskrba krvlju unutarnjeg uha provodi se kroz labirintnu arteriju (a. Labyrinthi), koja je ogranak bazilarne arterije (a. Basilaris) ili njenih grana iz prednje donje male cerebralne arterije. U unutarnjem slušnom kanalu labirintna arterija podijeljena je na tri grane: vestibularnu (a.vestibularis), vestibularnu pužnicu (a.vestibulocochlearis) i pužnicu (a.cochlearis).

Osobitosti opskrbe labirinta krvlju su u tome što grane labirintne arterije nemaju anastomoze s krvožilnim sustavom srednjeg uha, Reissnerova membrana je lišena kapilara, a u području ampularnih i otolitnih receptora subepitelna kapilarna mreža u izravnom je kontaktu sa stanicama neurota. Krvne žile nisu prikladne za neuroepitelne stanice dlake spiralnog organa, njihova prehrana provodi se neizravno kroz susjedne trofičke stanice.

Venski odljev iz unutarnjeg uha ide po tri puta: vene pužnog vodovoda, vene vodovoda predvorja i vene unutarnjeg slušnog kanala.

Datum dodavanja: 26.06.2015; Pregledi: 1608; kršenje autorskih prava?

Vaše mišljenje nam je važno! Je li objavljeni materijal bio koristan? Da | Ne

Uređaj za ljudsko uho

Osnove anatomije sluha.

Organ sluha

  • uho;
  • aferentni (vodeći) slušni putovi;
  • slušni centri u mozgu.

U organu sluha razlikuju se periferni i središnji dio, čija je granica cerebelopontinski kut, t.j. mjesto gdje vestibularni kohlearni živac ulazi u moždano stablo.

Periferni dio organa sluha uključuje vanjsko, srednje i unutarnje uho, kao i slušni dio vestibularnog pužnog živca (slika 1).

Središnji dio predstavljaju središnji slušni putovi, kao i subkortikalni i kortikalni slušni centri.

Vanjsko uho (auris externa)

  • ušna školjka;
  • vanjski slušni kanal.

Ušna školjka je modelirana elastična hrskavica s brojnim udubljenjima i izbočinama, prekrivena kožom, osim ušne školjke koju čini kožni nabor. Koža čvrsto prianja uz hrskavicu na prednjoj površini, a nešto labavije na stražnjoj. Ušna školjka smještena je između temporomandibularnog zgloba sprijeda i mastoidnog procesa sljepoočne kosti straga. Ušna školjka je opremljena mišićnim aparatom koji se sastoji od niza malih mišića, čija kontrakcija kod nekih osoba može uzrokovati pomicanje ljuske. Pojedinačni dijelovi ušne školjke i njihova imena prikazani su na slici 2.

Vanjski slušni kanal obično ima duljinu oko 3 cm. Razlikujući vanjske hrskavične i unutarnje dijelove kostiju, na njihovom se spoju - prevlaci formira suženje (ovo suženje u terminologiji slušnih pomagala naziva se rotacija vanjskog zvukovoda).

Hrskavični vanjski prolaz ima vijugavi oblik i povezan je s koštanim dijelom snažnom vezivnom vezom. Hrskavični dio prolaza obložen je kožom s brojnim folikulima dlake, lojnim i znojnim žlijezdama; potonji tvore ušni vosak i zato se nazivaju sumporne žlijezde. Sumpor, koji se sastoji od lojne tvari i pigmenta, također sadrži stanice keratinizirajućeg epitela. Hrskavica prolaza tvori utor, nadopunjen na vrhu vlaknastim vezivnim tkivom. Stoga se vanjski slušni kanal može u hrskavičnom dijelu proširiti kad se uvede lijevak za uho. Koštani dio obložen je tanjom kožom, lišenom dlaka i žlijezda, čvrsto prianjajući uz zidove prolaza. Lumen prolaza slijepo završava bubnom opnom. Vanjski se slušni kanal sužava u smjeru bubne opne, pa se strana tijela najčešće zadržavaju na granici njegovih hrskavičnih i koštanih dijelova. I oblik vanjskog zvukovoda i zaštitni elementi (dlačice, sumpor) stvoreni su da zaštite bubnjić od ozljeda, temperaturnih promjena, sušenja, gubitka elastičnosti i elastičnosti.

Osjetilna inervacija vanjskog uha dolazi od trigeminalnog živca (V kranijalni živac), velikog uha, vagusa (X kranijalni živac) i osjetnih vlakana facijalnog živca (VII kranijalni živac). Innervacija uz sudjelovanje vagusnog živca može objasniti pojavu refleksa kašlja prilikom dodirivanja stražnjeg zida vanjskog zvukovoda.

Funkcije vanjskog uha:

  • zaštitni;
  • pojačanje visokofrekventnih tonova;
  • određivanje pomaka izvora zvuka u vertikalnoj ravnini;
  • lokalizacija izvora zvuka.

Srednje uho (auris media)

  • bubna opna;
  • bubna šupljina s lancem slušnih koščica (bubnjić);
  • slušna cijev (tubotympanic odjel);
  • mastoid (mastoid).

Bubnjić je debeo 0,1 mm, ovalni i 9x11 mm. Sastoji se od tri sloja: kožnog, vlaknastog i sluzavog. Sloj kože nastavak je kože vanjskog zvukovoda. Vlaknasti sloj sastoji se od snopova kolagenskih vlakana smještenih kružno i radijalno. Radijalna vlakna nalaze se oko središnje točke membrane - pupka. Snopovi radijalnih vlakana zrače od pupka bubne opne do njezine periferije, nalik na žbice kotača. Na periferiji se pretvaraju u vlaknasto-hrskavičasti prsten koji ljusku učvršćuje za kost. Radijalno smješteni snopovi vlakana čvrsto su povezani s drškom čekića, prelazeći u njegov periost. Drška malja tvori izbočinu na membrani koja završava u obliku lijevkastog udubljenja - pupka bubne opne. Od kontura malja, nabori bubne opne usmjereni su prema gore pod gotovo pravim kutom, odvajajući opušteni dio membrane, lišen vlaknastog sloja i pričvršćen izravno na timpanijski usjek sljepoočne kosti. Preostalih 2/3 bubne opne gusta je oscilirajuća površina koja tvori istegnuti dio bubne opne, pričvršćen za fibrokartilaginozni prsten. Sluzni sloj je nastavak sluznice srednjeg uha.

Linije povučene duž kontura drške malja i okomito na nju dijele bubnu opnu na kvadrante: anteroposteriorni, anteroinferiorni, stražnji donji i stražnji superior.

Bubnjić je bočni zid bubne šupljine. Medijalnu stijenku čini bočni zid koštanog labirinta s izbočinom glavne uvojnice pužnice - promontorija. Na medijalnom zidu nalaze se dva prozora labirinta - ovalni (prozor predvorja) i okrugli (prolaz pužnice), zatvoreni elastičnom ovojnicom vezivnog tkiva, tzv. sekundarna opna.

Timpanična šupljina je zrakom ispunjena šupljina smještena između vanjskog i unutarnjeg uha, u kojoj se razlikuju:

  • gornji dio je timpanijski prostor ili potkrovlje (epitympanum);
  • srednji odjeljak (mezotimpanum);
  • donji dio - udubljeni prostor (hipotympanum).

U bubnjićnoj šupljini nalaze se tri kosti:

  • maljeus djelomično stopljen s bubnjićem;
  • inkus, povezan tijelom kroz zglob s glavom malja, i dugim postupkom - s glavom stremena;
  • stremen, koji zatvara ovalni prozor kroz kružni ligament (prozor predvorja).

Slušne koščice su lanac koji povezuje bubnjić s unutarnjim uhom (slika 3).

U srednjem uhu nalazi se mišićni aparat bubne šupljine koji štiti unutarnje uho od zvukova prekomjernog intenziteta, a mišići se refleksno kontrahiraju. Najmanji intenzitet zvuka koji uzrokuje refleks stapes mišića ili mišića koji isteže bubnjić je 92 dB iznad praga sluha, bez obzira na učestalost. Mišić koji proteže bubnjić nalazi se u gornjem dijelu kanala slušne cijevi, a njegova je tetiva pričvršćena na dršku čekića. Stapes mišić je smješten na stražnjem zidu bubnjića, njegova je tetiva pričvršćena na stražnju nogu stapesa. Kontrakcija mišića bubne šupljine ograničava oscilacije slušnih koščica i napreže bubnjić; posljedica toga je slabljenje zvuka od 15-20 dB.

Slušna cijev sastoji se od pokretnih hrskavičnih (duljina 2/3) i kostiju (1/3 duljine) dijelova ovješenih o dno lubanje. Koštani dio s mišićem koji rasteže bubnjić oblikuje muskulokutani kanal sljepoočne kosti. Ljevkasti otvor ždrijela hrskavičnog dijela cijevi nalazi se u nosnom dijelu ždrijela. Koštani dio cijevi otvara se u timpanijsku šupljinu; ta su usta stalno otvorena. Kroz slušnu cijev izjednačava se tlak između zračnih prostora srednjeg uha i nosnog dijela ždrijela. Porast tlaka u bubnoj šupljini pasivno se kompenzira slušnom cijevi, ali pad tlaka zahtijeva aktivnu ventilaciju sa strane cijevi. Sa strane nazofarinksa, cijev se otvara zbog stezanja mišića koji se protežu i podižu meko nepce, a taj mehanizam djelomično kontrolira volja osobe. Refleksi poput zijevanja, kihanja ili gutanja, praćeni otvaranjem ždrijelnog otvora cijevi, pod nadzorom su autonomnog živčanog sustava i ne ovise o našoj volji. Ako slušna cijev ispravno funkcionira, nemoguće je slušati vlastiti glas izravno iz ždrijela (tzv. Autofonija), kao i druge zvučne pojave koje se događaju na ovom području. Slušna cijev također funkcionira kao kanal koji odvodi srednje uho tijekom patoloških procesa i nakon operacije uha.

Mastoidni izraslina (pneumatski sustav sljepoočne kosti) predstavljen je brojnim zračnim šupljinama koje su međusobno povezane, od kojih je najveća špilja - antrum. Pneumatski se sustav razlikuje od osobe do osobe po stupnju pneumatizacije. Dobro razvijeni pneumatski sustav može se proširiti na ljuske sljepoočne kosti, potiljačne kosti ili dna zigomatičnog luka. Loše pneumatizirani mastoidni proces može biti gusta kost s pojedinačnim stanicama oko malog antruma. Pneumatske stanice mastoidnog procesa pružaju toplinsku i zvučnu zaštitu i za srednje i za unutarnje uho. Kompletna pneumatizacija mastoidnog procesa događa se između 6. i 12. godine života.

Unutarnje uho (auris interna)

Smješten je u sljepoočnoj kosti, anatomski predstavljen labirintom i konvencionalno je podijeljen u funkcionalno različite recepcijske uređaje:

  • organ predvorja - predvorje i polukružni kanali;
  • periferni dio organa sluha - pužnica.

Morfološki se, uzimajući u obzir anatomsku strukturu, razlikuju koštani i opnasti labirint. Koštani labirint je koštana membrana značajne gustoće, jedina koštana struktura tijela u kojoj se mehanizam restrukturiranja kosti ne zaustavlja. U pužnici je koštani dio predstavljen vretenom i pužnim kanalom koji okružuje vreteno 2,5 puta. Koštana spiralna ploča odmiče se od vretena, zajedno s glavnom membranom spiralnog pužnog prolaza koji dijeli lumen kanala na stubište predvorja povezano s ovalnim prozorom, a zajedno s Reissnerovom membranom pužnog prolaza - na timpanijsko stubište zatvoreno sekundarnom membranom okruglog prozora (slika 8). Bubnjasto stubište i stubište predvorja napravljeni su tekućinom koja se naziva perilimfa, povezani su na vrhu puža helikotrema.

Opneni dio pužnice tvori spiralni pužni prolaz, koji u presjeku ima oblik trokuta koji čine spomenute školjke: odozdo - glavna membrana, odozgo - Reissnerova membrana. Pužnički prolaz, smješten između predvorja i timpanijskih stepenica, tvori tzv. srednje stubište ispunjeno endolimfom. Završava s obje strane slijepim krajevima: na vrhu uz Helicotreme, a na dnu - na predvorju.

Kohlearni organ pužnice ili Cortijev organ smješten je na glavnoj membrani, sa stanicama receptora za kosu i potpornim stanicama. Trepavice osjetljivih stanica prodiru u retikularnu membranu koja pokriva namotan organ. Vlakna ganglijskih stanica usmjerena su prema receptorskim stanicama organa Corti, čiji procesi zauzvrat tvore slušni živac i dopiru do kohlearnih jezgri moždanog stabla. Stanice receptora kose dijele se na unutarnje i vanjske. Unutarnje stanice nalaze se u jednom redu: svaka od njih povezuje se s aferentnim vlaknom koje vodi podražaj do cerebralnih slušnih centara. Ta vlakna čine 95% svih aferentnih vlakana slušnog živca. Vanjske stanice dlake poredane su u tri reda; određenu skupinu tih stanica opskrbljuje jedno vlakno. Aferentna vlakna koja dolaze iz vanjskih stanica dlake čine samo 5% vlakana slušnog živca. Kontrakcija vanjskih stanica uzrokuje fenomen otoakustičke emisije - signali koji dolaze iz unutarnjeg uha (najčešće nakon zvučne stimulacije).

Anatomija unutarnjeg uha

A b i rint (slika 4.7, a, b) nalazi se u dubini piramide sljepoočne kosti. Lateralno se graniči s timpanijskom šupljinom, prema kojoj su prozori predvorja i pužnice, medijalno okrenuti prema stražnjoj lobanjskoj jami, kojom se komuniciraju kroz unutarnji slušni kanal (meatus acusticus internus), akvedukt puža (aquaeductus cochleae), završavajući i vodovod vestibukt predvorja).

Ulazna vrata, središnji dio labirinta, filogenetski su najdrevnija formacija, koja je mala šupljina, unutar koje se razlikuju dva džepa: sferični (recessus sphericus) i eliptični (recessus ellipticus). U prvom, smještenom u blizini puža, leži maternica ili sferna vrećica (sacculus), u drugom, uz polukružne kanale, nalazi se eliptična vrećica (utriculus). Na vanjskom zidu predvorja nalazi se prozor, prekriven bočnom stranom bubne šupljine dnom stremena. Prednji dio predvorja komunicira s pužnicom stubištem predvorja, stražnji dio polukružnim kanalima.

POLUKRUZHNY KANALI. Postoje tri polukružna kanala u tri međusobno okomite ravnine: vanjska (canalis semicircularis lateralis) ili vodoravna smještena je pod kutom od 30 ° u odnosu na vodoravnu ravninu; sprijeda (canalis semicircularis anterior), ili frontalna okomica, nalazi se u frontalnoj ravnini; stražnji (canalis semicircularis posterior), ili sagitalna vertikala, nalazi se u sagitalnoj ravnini. Svaki kanal ima dva koljena: glatka i proširena - ampularna. Glatka koljena gornjeg i stražnjeg okomitog kanala srasla su u zajedničko koljeno (crus commune); svih pet koljena okrenulo se prema eliptičnom džepu predvorja.

Ul and tka je koštani spiralni kanal, kod ljudi napravi dva i pol zavoja oko koštane šipke (modiolus), iz koje se u kanal spiralira koštana spiralna ploča (lamina spiralis ossea). Ova koštana ploča, zajedno s opnastom bazilarnom pločom (glavnom membranom), koja je njezin nastavak, dijeli pužni kanal u dva spiralna hodnika: gornji je stubište predvorja (scala vestibuli), donji je stubište timpani (scala tympani). Obje ljestve izolirane su jedna od druge i samo na vrhu pužnice međusobno komuniciraju kroz rupu (helicotrema). Stubište predsoblja komunicira s predvorjem, timpanijsko stubište graniči se s timpanijskom šupljinom kroz pužev prozor. Na barbarskom stubištu, blizu puževog prozora, započinje pužev vodovod, koji završava na donjem rubu piramide, otvarajući se u subarahnoidni prostor. Lumen pužnog vodovoda, u pravilu, ispunjen je mezenhimskim tkivom i, možda, ima tanku membranu, koja, očito, djeluje kao biološki filtar koji cerebrospinalnu tekućinu pretvara u perilimfu. Prva se uvojka naziva "osnova puža" (baza pužnice); izlazi u timpanijsku šupljinu tvoreći promontorij.

Prvi labirint (slika 4.7, c) je zatvoreni sustav kanala i šupljina, koji u osnovi ponavlja oblik koštanog labirinta. Što se tiče volumena, opneni labirint je manji od koštanog, pa se između njih formira perilimfatični prostor ispunjen perilimfom. Membranski labirint je suspendiran u perilimfatičnom prostoru pomoću vezivnih niti koje prolaze između endosteuma koštanog labirinta i ovojnice vezivnog tkiva membranskog labirinta. Taj je prostor u polukružnim kanalima vrlo malen, a širi se u predvorju i pužnici. Membranski labirint tvori endolimfatički prostor koji je anatomski zatvoren i ispunjen endolimfom.

Perilimfa i endolimfa su humoralni sustav labirinta uha; te se tekućine razlikuju po elektrolitima i biokemijskom sastavu, posebice, endolimfa sadrži 30 puta više kalija nego perilimfe, a natrija u njoj je 10 puta manje, što je neophodno u stvaranju električnih potencijala. Perilimfa komunicira sa subarahnoidnim prostorom kroz vodovod pužnice i modificirana je (uglavnom proteinski sastav) cerebrospinalna tekućina. Endolimfa, budući da je u zatvorenom sustavu membranskog labirinta, nema izravnu komunikaciju s cerebralnom tekućinom. Obje tekućine labirinta funkcionalno su usko povezane. Važno je napomenuti da endolimfa ima ogroman pozitivan električni potencijal u mirovanju od +80 mV, a perilimfatički prostori su neutralni. Dlake stanica dlake imaju negativni naboj od -80 mV i prodiru u endolimfu s potencijalom od +80 mV.

Labirint za uši

a - koštani labirint: 1 - pužnica; 2 - vrh puža; 3 - apikalna uvojka puža; 4 - srednja uvojka puža; 5 - glavni uvojak puža; 6, 7 - prag; 8 - puževi prozor; 9 - prozor predvorja; 10 - ampula stražnjeg polukružnog kanala; 11 - vodoravna noga: polukružni kanal; 12 - stražnji polukružni kanal; 13 - vodoravni polukružni kanal; 14 - zajednička noga; 15 - prednji polukružni kanal; 16 - ampula prednjeg polukružnog kanala; 17 - ampula vodoravnog polukružnog kanala, b - koštani labirint (unutarnja struktura): 18 - specifični kanal; 19 - spiralni kanal; 20 - koštana spiralna ploča; 21 - ljestve bubnja; 22 - stubište predvorja; 23 - sekundarna spiralna ploča; 24 - unutarnja rupa dovoda vode za puževe, 25 - produbljivanje puža; 26 - donji perforirani gltney; 27 - unutarnji otvor opskrbe vodom iz predvorja; 28 - usta zajedničke južke; 29 - eliptični džep; 30 - gornje perforirano mjesto.

Lik: 4.7. Nastavak.

mrežasti labirint

: 31 - majka; 32 - endolimfatski kanal; 33 - endolimfatična vrećica; 34 - stremen; 35 - utero-sakularni kanal; 36 - membrana puževog prozora; 37 - puževa opskrba vodom; 38 - spojni kanal; 39 - torba.

S anatomske i fiziološke točke gledišta, u unutarnjem uhu razlikuju se dva recepcijska aparata: slušni, smješten u opnenoj pužnici (ductus cochlearis), i vestibularni, koji objedinjuje vrećice predsoblja (sacculus et utriculus) i tri opnasta polukružna kanala.

Prvi se korak nalazi u timpanijskoj ljestvici, to je spiralni kanal - pužni kanal (ductus cochlearis) s receptorskim aparatom koji se nalazi u njemu - spiralni, odnosno Corti, organ (organum spirala).

Struktura puža

a - koštana pužnica: 1 - vršna kovrča; 2 - šipka; 3 - izduženi kanal šipke; 4 - stubište predvorja; 5 - ljestve bubnja; 6 - koštana spiralna ploča; 7 - spiralni kanal pužnice; 8 - spiralni kanal šipke; 9 - unutarnji slušni kanal; 10 - perforirani spiralni put; 11 - otvor vršne uvojke; 12 - kuka spiralne ploče.

opremljeni kapilarima, ali ne kontaktiraju izravno s endolimfom, završavajući u bazilarnom i srednjem sloju stanica. Epitelne stanice vaskularne strije čine bočni zid endokohlearnog prostora, a spiralni ligament zid stijenke perilimfatičnog prostora. Timpanični zid je okrenut prema timpanijskom stubištu i predstavljen je glavnom membranom (membrana basilaris), koja povezuje rub spiralne ploče sa stijenkom koštane kapsule. Na glavnoj membrani leži spiralni organ - periferni receptor pužnog živca. Sama membrana ima široku mrežu kapilarnih krvnih žila. Kohlearni prolaz ispunjen je endolimfom i kroz povezujući kanal (ductus reuniens) komunicira s vrećicom (sacculus). Glavna membrana je formacija koja se sastoji od elastičnih elastičnih i međusobno slabo povezanih poprečno smještenih vlakana (postoji do 24 OOO). Duljina ovih vlakana povećava se za-

Lik: 4.8. Nastavak.

rez kroz glavnu uvojku puža

: 13 - središnji procesi spiralnog ganglija; 14 - spiralni ganglion; 15 - periferni procesi spiralnog ganglija; 16 - koštana kapsula puža; 17 - spiralni ligament pužnice; 18 - spiralna izbočina; 19 - kohlearni kanal; 20 - vanjski spiralni žlijeb; 21 - vestibularna (Reissnerova) membrana; 22 - pokrivna membrana; 23 - unutarnji spiralni žljebovi k-; 24 - usnica vestibularnog limbusa.

smjer od glavne uvojke puža (0,15 cm) do područja vrha (0,4 cm); duljina membrane od baze pužnice do njenog vrha je 32 mm. Građa glavne membrane važna je za razumijevanje fiziologije sluha.

Spiralni (kralježnični) organ sastoji se od neuroepitelnih unutarnjih i vanjskih stanica dlake, potpornih i hranjivih stanica (Deiters, Hensen, Claudius), vanjskih i unutarnjih stupastih stanica tvoreći Cortijeve lukove (slika 4.8, b). Određeni broj unutarnjih stanica dlake (do 3500) nalazi se medijalno od unutarnjih stupastih stanica; izvan vanjskih stupastih stanica nalaze se redovi vanjskih stanica dlake (do 20 000). Ukupno ljudi imaju oko 30 000 stanica dlake. Prekriveni su živčanim vlaknima koja proizlaze iz bipolarnih stanica spiralnog ganglija. Stanice spiralnog organa povezane su jedna s drugom, kao što se obično opaža u strukturi epitela. Između njih postoje intraepitelni prostori ispunjeni tekućinom koja se naziva "kortilimfa". Usko je povezan s endolimfom i prilično joj je blizak po kemijskom sastavu, međutim ima i značajnih razlika čineći, prema suvremenim podacima, treću intraulitičku tekućinu koja određuje funkcionalno stanje osjetljivih stanica. Vjeruje se da kortilimfa vrši glavnu, trofičnu funkciju spiralnog organa, jer nema vlastitu vaskularizaciju. Međutim, ovo mišljenje treba uzeti kritično, jer prisutnost kapilarne mreže u bazilarnoj membrani omogućuje prisutnost vlastite vaskularizacije u spiralu..

Iznad spiralnog organa nalazi se pokrovna membrana (membrana tectoria), koja se poput glavne udaljava od ruba spiralne ploče. Pokrovna membrana je mekana, elastična ploča koja se sastoji od protofibrila uzdužnog i radijalnog smjera. Elastičnost ove membrane je različita u poprečnom i uzdužnom smjeru. Dlačice neuroepitelnih (vanjskih, ali ne i unutarnjih) stanica dlake smještene na glavnoj membrani prolaze kroz kortilimfu u pokrovnu membranu. Kad glavna membrana vibrira, dolazi do napetosti i kompresije tih dlačica, što je trenutak pretvorbe mehaničke energije u energiju električnog živčanog impulsa. Ovaj se postupak temelji na gore spomenutim električnim potencijalima labirintskih tekućina.

Prvi polukružni kanali i mreža i vrata. Membranski polukružni kanali nalaze se u koštanim kanalima. Oni su manjeg promjera i ponavljaju svoj dizajn, t.j. imaju ampularne i glatke dijelove (koljena) i ovješeni su o pokostnicu koštanih stijenki podupirući niti vezivnog tkiva u kojima prolaze žile. Iznimka su ampule opnastih kanala koje gotovo u potpunosti ispunjavaju koštane ampule. Unutarnja površina opnastih kanala obložena je endotelom, osim ampula, u kojima se nalaze stanice receptora. Na unutarnjoj površini ampula nalazi se kružna izbočina - greben (crista ampullaris), koja se sastoji od dva sloja stanica - potpornih i osjetnih dlačica, koje su periferni receptori vestibularnog živca (slika 4.9). Duge dlake neuroepitelnih stanica zalijepljene su i od njih se formira tvorba u obliku kružne četke (cupula terminalis), prekrivena želeom sličnom masom (fornix). Mechan-

Građa otolitskog (a) i ampularnog (b) receptora

ikalno pomicanje kružne četke prema ampuli ili glatkom koljenu membranskog kanala kao rezultat kretanja endolimfe kod kutnih ubrzanja iritacija je neuroepitelnih stanica, koja se pretvara u električni impuls i prenosi na završetke ampularnih grana vestibularnog živca.

Uoči labirinta nalaze se dvije opnene vrećice - sacculus i utriculus s ugrađenim otolitnim aparatom, koji se nazivaju macula utriculi i macula sacculi, a predstavljaju mala uzvišenja na unutarnjoj površini obje vrećice, obložene neuroepitelijem. Ovaj se receptor također sastoji od potpornih stanica i stanica dlake. Dlake osjetljivih stanica, ispreplićući se na krajevima, tvore mrežu koja je uronjena u želeu sličnu masu koja sadrži velik broj kristala u obliku paralelepipeda. Kristali su poduprti krajevima dlačica osjetljivih stanica i nazivaju se otoliti, a sastoje se od fosfata i kalcijevog karbonata (arragonit). Dlačice stanica dlake, zajedno s otolitima i želeom sličnom masom, čine otolitnu membranu. Pritisak otolita (gravitacije) na dlake osjetljivih stanica, kao i pomicanje dlaka tijekom pravocrtnog ubrzanja, trenutak je transformacije mehaničke energije u električnu.

Obje vrećice međusobno su povezane tankim kanalom (ductus utriculosaccularis), koji ima granu - endolimfatički kanal (ductus endolymphaticus), ili opskrbu vodom iz predvorja. Potonja odlazi na stražnju površinu piramide, gdje slijepo završava produžetkom (saccus endolymphaticus) u dupliciranju dura mater stražnje lubanjske jame.

Dakle, vestibularne osjetne stanice smještene su u pet receptorskih regija: po jedna u svakoj ampuli triju polukružnih kanala i jedna u dvije vrećice predvorja svakog uha. Receptorskim stanicama tih receptora pristupaju periferna vlakna (aksoni) iz stanica vestibularnog čvora (ganglion Scarpe), smještenih u unutarnjem slušnom kanalu, središnja vlakna tih stanica (dendriti) u VIII paru kranijalnih živaca odlaze u jezgre u produženoj moždini.

Opskrba krvlju unutarnje strane uha provodi se kroz unutarnju labirintnu arteriju (a.labyrinthi), koja je bazilarna grana (a.basilaris). U unutarnjem slušnom kanalu arterija labirinta podijeljena je na tri grane: vestibularnu (a. Vestibularis), vestibularnu pužnicu (a.vestibulocochlearis) i pužnicu (a.cochlearis) arterije. Venski izljev iz unutarnjeg uha ide po tri puta: vene pužnog vodovoda, vestibularni vodovod i unutarnji slušni kanal.

U n e rv a c i ja sam iznutra. Periferni (receptorski) odjeljak slušnog analizatora čini gore opisani spiralni organ. U osnovi koštane spiralne ploče pužnice nalazi se spiralni čvor (ganglijska spirala), od kojih svaka ganglijska stanica ima dva procesa - periferni i središnji. Periferni procesi idu u stanice receptora, središnji su vlakna slušnog (pužnog) dijela VIII živca (n.vestibulocochlearis). U području cerebelopontinskog kuta, VIII živac ulazi u most i na dnu četvrte klijetke podijeljen je u dva korijena: gornji (vestibularni) i donji (kohlearni).

Vlakna pužnog živca završavaju u slušnim tuberkulama, gdje se nalaze leđna i trbušna jezgra. Dakle, stanice spiralnog čvora, zajedno s perifernim procesima koji vode do neuroepitelnih stanica dlake spiralnog organa, i središnjim procesima koji završavaju u jezgrama produžene moždine, čine I slušnog analizatora. Drugi neuron slušnog analizatora započinje od ventralne i leđne slušne jezgre u produženoj moždini. U ovom slučaju, manji dio vlakana ovog neurona ide duž istoimene strane, a većina u obliku striae acusticae prelazi na suprotnu stranu. Kao dio bočne petlje, vlakna neurona II dopiru do masline, odakle

Struktura slušnog analizatora

1 - periferni procesi spiralnih ganglijskih stanica; 2 - spiralni ganglion; 3 - središnji procesi spiralnog ganglija; 4 - unutarnji slušni kanal; 5 - prednja kohlearna jezgra; 6 - stražnja kohlearna jezgra; 7 - jezgra trapeznog tijela; 8 - trapezoidno tijelo; 9 - cerebralne pruge IV komore; 10 - medijalno zglobno tijelo; 11 - jezgre donjih brežuljaka krova srednjeg mozga; 12 - kortikalni kraj slušnog analizatora; 13 - tegmentalno-kičmeni put; 14 - leđni dio mosta; 15 - trbušni dio mosta; 16 - bočna petlja; 17 - stražnja noga unutarnje kapsule.

započinje treći neuron, koji ide do jezgara četverostrukog i medijalnog koljenastog tijela. Četvrti neuron ide do sljepoočnog režnja mozga i završava u kortikalnom dijelu slušnog analizatora, smještenom uglavnom u poprečnoj sljepoočnoj vijugi (Heschl gyrus) (slika 4.10).

Na sličan je način izgrađen i vestibularni analizator.

U unutarnjem slušnom kanalu nalazi se vestibularni ganglion (ganglion Scarpe), čije stanice imaju dva procesa. Periferni procesi odlaze u neuroepitelne stanice dlake ampularnih i otolitnih receptora, a središnji čine vestibularni dio VIII živca (n. Cochleovestibularis). I neuron završava u jezgrama produžene moždine. Postoje četiri skupine jezgri: bočne jezgre

Građa vestibularnog analizatora

1 - periferni procesi vestibularnog ganglija; 2 - vestibularni ganglion; 3 - unutarnji slušni kanal; 4 - vestibularni korijen VIII živca; 5, 6, 7, 8 - medijalne gornje, bočne i donje vestibularne jezgre; 9 - vestibulospinalni trakt; 10 - medijalni uzdužni snop; 11 - donja pedica malog mozga; 12 - jezgra šatora; 13 - cerebelarno-crveno-nuklearni i cerebelarno-talamički put; 14 - jezgra okulomotornog živca; 15 - jezgra živčanog bloka; 16 - jezgra otetog živca; 17 - jezgra pomoćnog živca.

Deiteri; medijalni, trokutasti Schwalbe i gornji kutni Bechterew, Roller's descending. Iz svake jezgre dolazi s dominantnim presjekom II neurona.

Široke prilagodljive sposobnosti vestibularnog analizatora posljedica su prisutnosti mnogih asocijativnih putova nuklearnog vestibularnog kompleksa (slika 4.11). Sa stajališta kliničke anatomije i dijagnoze bolesti treba zabilježiti pet veza vestibularnih jezgri s jezgrama središnjeg živčanog sustava. 1. Vestibulospinalne veze, počevši od bočnih jezgri, u vestibulospinalnom traktu završavaju u motornim jezgrama leđne moždine, pružajući vezu između vestibularnih receptora i mišićnog sustava. 2. Vestibulo-okulomotorne veze provode se kroz sustav stražnjeg uzdužnog snopa: od medijalne i silazne jezgre prijeđeni je put do okulomotornih jezgri, a od gornje jezgre - nije prekrižen. 3. Vestibulovegetativne veze idu od donjih dijelova medijalne trokutaste jezgre do jezgara vagusnog živca, diencefalne regije itd. 4. Vestibulo-cerebelarni putevi prolaze u unutarnjem dijelu donjeg pedikula malog mozga i vestibularne jezgre povezuju s jezgrama malog mozga. 5. Vestibulokortikalne veze pruža sustav vertikalnih vlakana koja idu od sve četiri jezgre do optičkog tuberkula. Prekidajući potonje, ta su vlakna usmjerena na sljepoočni dio moždane kore, gdje vestibularni analizator ima raspršeni prikaz. Korteks i mali mozak izvršavaju regulatornu funkciju u odnosu na vestibularni analizator.

Značajke opskrbe krvlju labirinta i labirinta su da: 1) grane labirintne arterije nemaju anastomoze; 2) predsobna (Reissnerova) membrana lišena je kapilara; 3) u kristi ampullaris polukružnih kanala i utrikulusa i sakulusa mrlje, subepitelna kapilarna mreža u izravnom je kontaktu s neurosenzibilnim epitelom; 4) u živčanim receptorima predsoblja i polukružnim kanalima za svaku osjetljivu stanicu nije prikladno jedno, već nekoliko živčanih vlakana, stoga smrt jednog od tih vlakana ne podrazumijeva staničnu smrt; 5) u spiralnom organu prikladno je samo jedno terminalno živčano vlakno za svaku osjetljivu stanicu, koje se ne grana na susjedne stanice, stoga degeneracija živčanog vlakna dovodi do smrti odgovarajuće stanice; 6) postoji aferentna i eferentna inervacija stanica, t.j. inervacija koja provodi centripetalni i centrifugalni tok. 95% aferentne (centripetalne) inervacije pada na unutarnje stanice dlake, glavni eferentni tok, naprotiv, usmjeren je na vanjske stanice dlake.