Akutni tonzilofaringitis, tonzilitis i adenoiditis

Imunitet

Angina bočnih (tubofaringealnih) ždrijelnih grebena često se razvija kod osoba koje su prethodno bile podvrgnute tonzilektomiji. U ovom slučaju postoji kompenzacijska hiperplazija tubofaringealnih grebena, koji kombiniraju tubularne tonzile i nakupine limfoidnog tkiva u bočnim zidovima ždrijela, koji su jako hiperemični, edematozni tijekom upale i sadrže male apscese koji su vidljivi kroz sluznicu. Klinička slika gotovo se ne razlikuje od uobičajene upale grla, osim karakterističnog zračenja boli u ušima zbog zahvaćenosti tonzila..

Akutni tonzilofaringitis / tonzilitis. Antibiotska terapija ovih bolesti ima sljedeće ciljeve:

• smanjenje ozbiljnosti simptoma bolesti i njenog trajanja;
• smanjenje rizika od razvoja reumatske groznice;
• smanjenje učestalosti gnojnih komplikacija (paratonzilitis, flegmon vrata);
• prevencija širenja streptokokne infekcije.

Pacijenti s grloboljom, curenjem nosa, kašljem, začepljenjem grla i nedostatkom vrućice obično imaju virusnu infekciju koja ne zahtijeva antibiotike. Odluka o imenovanju sistemske empirijske antibiotske terapije za akutni tonzilofaringitis temelji se na prisutnosti četiri glavna klinička kriterija bolesti: plak na tonzilima, bolnost cervikalnih limfnih čvorova, vrućica i odsustvo kašlja. Pacijentima s eksudativnim akutnim tonzilofaringitisom, vrućicom i cervikalnim limfadenitisom u odsustvu kašlja (3-4 navedena znaka) prikazuje se sistemska primjena antibiotika zbog velike vjerojatnosti infekcije beta-hemolitičkim streptokokom skupine A. U nazočnosti 1 ili 2 od ovih znakova propisana je antibiotska terapija samo s pozitivnim rezultatom testa kulture ili pozitivnom ekspresnom analizom. Posljednja metoda za dijagnosticiranje infekcije beta-hemolitičkim streptokokom skupine A temelji se na identifikaciji streptokoknog antigena u brisevima ždrijela enzimskom ili kiselinskom ekstrakcijom antigena nakon čega slijedi njegova aglutinacija, pokazujući stvaranje kompleksa antigen-antitijelo.

Antibiotska terapija akutnog tonzilofaringitisa usmjerena je na iskorjenjivanje glavnog uzročnika angine i metatonsilarnih komplikacija - β-hemolitičkog streptokokusa skupine A. cijena. U slučaju ponavljajućeg tonzilitisa / tonzilofaringitisa, preporučuje se liječenje započeti amoksicilinaklavulanatom ili makrolidnim antibioticima (azitromicin, klaritromicin, midekamicin), koji daju barem ne manji postotak eradikacije patogena. Iskorenjivanje beta-hemolitičkog streptokoka skupine A obično se postiže oralnom primjenom cefalosporina, no širi spektar djelovanja i jači učinak na normalnu crijevnu mikrofloru svrstavaju ih u kategoriju alternativnih lijekova. U slučaju kliničke neučinkovitosti prvog tečaja empirijske antibiotske terapije neophodni su mikrobiološki pregled brisa grla i određivanje osjetljivosti identificiranog patogena. S ozbiljnim kliničkim simptomima i znakovima opijenosti indicirana je parenteralna primjena antibiotika.

Poznato je da β-hemolitički streptokok skupine A uzrokuje ne više od trećine akutnog tonzilofaringitisa, a njegova prisutnost u ždrijelu nije uvijek u korelaciji s ozbiljnošću kliničke slike. Samo u 30-50% ljudi mikrobiološka identifikacija β-hemolitičkog streptokoka skupine A u ždrijelu potvrđuje se kliničkim manifestacijama. S tim u vezi, Američka akademija za dječje infekcije ne preporučuje ponavljane tečajeve antibiotske terapije za pacijente kod kojih se iz grla sjeme β-hemolitički streptokok grupe A. Jedina iznimka su djeca s obiteljskom anamnezom reumatizma. Raznolikost oblika upalnih bolesti ždrijela i njihovih uzročnika čini propisivanje lijekova šireg spektra antimikrobnog djelovanja od penicilina, prvenstveno modernih makrolida (klaritromicin).

Liječenje grlobolje upale grla (epiglotitis) zahtijeva posebnu pozornost. Da bi se spriječila stenoza grkljana, potrebna je hitna hospitalizacija i parenteralna primjena cefalosporina (cefotaksim, ceftriakson) ili amoksicilin klavulanata. U prisutnosti očitog stvaranja apscesa epiglotisa (potvrđuje se neizravnom laringoskopijom), apsces je potrebno otvoriti laringealnim nožem.

Adenoiditis - upala ždrijelnog tonzila - obično se javlja u djece i očituje se poteškoćama u nosnom disanju, drenažom mukopurulentnog iscjetka duž stražnjeg dijela ždrijela, cervikalnim limfadenitisom. Stražnja rinoskopija ili, točnije, endoskopija nazofarinksa omogućuje vam uspostavljanje točne dijagnoze.

Glavni ciljevi liječenja infekcija ENT organa su:

• smanjenje trajanja i težine simptoma bolesti;
• prevencija komplikacija (orbitalna, intrakranijalna, reumatska groznica, flegmon i apscesi);
• iskorjenjivanje patogena.

S ovog gledišta, glavna metoda liječenja infekcija ORL organa je sistemska antibiotska terapija koja se temelji na identificiranju tipičnih patogena ili na ispitivanju osjetljivosti kulture specifičnih mikroorganizama izoliranih iz zahvaćenog sinusa, ždrijela ili šupljine srednjeg uha. Iako mikrobiološka istraživanja igraju ulogu u odabiru optimalnog antibiotika, u većini slučajeva taj je izbor empirijski. Izbor antibiotika usmjerenog na određeni patogen identificiran tijekom bakteriološkog istraživanja uopće ne jamči uspjeh zbog velike vjerojatnosti da mikroflora "putem" uđe u ispitivani materijal kada se uzima. Uz to, klinička slika umjerenih i teških infekcija diktira potrebu za sustavnom primjenom antibiotika bez čekanja rezultata mikrobiološke studije koja traje nekoliko dana..

Izravna bakterioskopija može donekle sugerirati vrstu patogena. Prisutnost lanaca ili parova malih gram-pozitivnih koka u pripravku ukazuje na to da je vjerojatni uzročnik streptokok (pneumokok), veliki gram-pozitivni koki - stafilokok. Otkrivanje gram negativnih bakterija obično ukazuje na prisutnost Haemophilus influenzae, raznih mikroorganizama - o mješovitoj aerobno-anaerobnoj infekciji. Pri odabiru antibakterijskog lijeka, od presudne je važnosti osjetljivost na njega tipičnih uzročnika bolesti: S. pneumoniae i H. influenzae. Rastuća otpornost ovih mikroorganizama na mnoge glavne antibiotike posljednjih je godina glavni problem u racionalnoj antibiotskoj terapiji bakterijskih infekcija. Već gotovo 5% sojeva H. influenzae u Rusiji nije osjetljivo na nezaštićene peniciline.

Čitate temu:

Antibiotska terapija za akutne infekcije ENT organa

A.S.Lopatin MC Upravnog odjela predsjednika Ruske Federacije, Moskva.
Objavljeno: "Medicinska panorama" br. 7, kolovoz 2004.

Angina bočnih valjaka

Anginu bočnih grebena, orofarinks, poput angine s drugačijom lokalizacijom lokalnog patološkog procesa, karakterizira vrućica, toksično oštećenje središnjeg živčanog sustava, koje se očituje u općoj slabosti, glavobolji, poremećajima spavanja, smanjenom ili potpunom odsustvu apetita i bolovima u tijelu. Poraz bočnih grebena orofarinksa prati grlobolja pri gutanju, hiperemija sluznice ždrijela, upalna infiltracija i česta gnojna fuzija otočića limfoidnog tkiva na mjestu lokalizacije patološkog procesa.

Kao rezultat toga, tijekom faringoskopije, iza stražnjih nepčanih lukova, pronalaze se valjkaste formacije koje strše iznad površine ždrijelne stijenke, veličine do 5-10 mm. Na njihovoj su površini vidljivi bijeli ili žućkasti gnojivi folikuli promjera 1-2 mm.

Nešto rjeđe od bočnih grebena zahvaćeno je limfoidno tkivo smješteno u debljini sluznice stražnje stijenke ždrijela. U tim su slučajevima, prilikom pregleda ždrijela, iznad površine vidljive izbočene tuberkule limfoidnog tkiva (granule) promjera 4-5 mm. Oni su svijetlocrveni, s suppuration - bijeli ili žuti.

Treba imati na umu da se slična slika granuliranog faringitisa često opaža kod akutnih respiratornih virusnih bolesti - adenovirusne infekcije, gripe, parainfluence itd. Međutim, potonji se značajno razlikuju od angine po tome što kod njih granularni faringitis nikada nije popraćen gnojnim otapanjem limfoidnog tkiva s stvaranjem gnojni folikuli na površini upaljenog tkiva stražnje stijenke ždrijela. Uz to, kod akutnih respiratornih bolesti, osim upale sluznice ždrijela, zahvaćeni su i drugi dijelovi dišnog trakta - sluznica nosa, grkljan, dušnik, bronhi, što je za anginu potpuno nekarakteristično..

Anginu, koja se javlja s porazom jezičnog tonzila, obično prati visoka tjelesna temperatura (39 - 40 ° C), izražena opijenost (opća slabost, jaka glavobolja, bolovi u donjem dijelu leđa i udova, nesanica, nedostatak apetita). Pacijente brine jaka bol u dubini grla, koja se pojačava gutanjem, plazenjem jezika ili dodirivanjem njegova korijena. Bol se također naglo povećava s dubokom palpacijom prednje površine gornjeg vrata. Tijekom normalnog pregleda orofarinksa ne otkrivaju se nikakve promjene, osim difuzne hiperemije sluznice, i to samo uz pomoć grkljanskog zrcala, izražena hiperemija i edem jezičnog tonzila, kao i prisutnost gnojnih limfoidnih folikula koji strše iznad površine tkiva točkastih formacija bijela, promjera oko 2 mm.

Upala grla s limfoidnim lezijama, tkivo grkljana također ima teži tijek. Uz izražene opće simptome (visoka temperatura, opijenost), pacijente brine i jaka bol pri gutanju i disanju, lokalizirana na razini grkljana. Bol se javlja dubokom palpacijom određenog područja i okretanjem biča u stranu. Zbog toga pacijenti često zauzimaju prisilni položaj - drže glavu nagnutu prema naprijed. Uz poraz limfoidnog tkiva grkljana, često se bilježe otežano disanje i promuklost. Faringoskopija u tim slučajevima ne omogućuje otkrivanje bilo kakvih promjena. Samo laringoskopija otkriva hiperemiju i edeme tkiva epiglotisa ili vokalnih nabora, ograničenje njihove pokretljivosti, često popraćeno sužavanjem glotisa.

Angina se odnosi na akutne zarazne bolesti s relativno kratkim tijekom. Istodobno, s njom je moguće razlikovati gotovo sva razdoblja inkubacije, početnog, toplinskog i rekonvalescentnog karaktera karakteristična za akutni zarazni proces..

Angina - liječenje, prevencija i moguće komplikacije

Angina ili akutni tonzilitis odnosi se na zarazne bolesti. Glavni simptom je upala krajnika, stražnjeg i bočnih zidova ždrijela, uvula, sivi plak na jeziku. U težim oblicima na tonzilima i stražnjem zidu pojavljuju se žućkasto gnojne naslage. Angina je pretežno dječja bolest, od svih slučajeva bolesti, 75% se javlja u djetinjstvu. Dječje tijelo još nema trajni imunitet i, uz najmanje odstupanje vanjskih uvjeta od norme, ne može se odmah nositi s infekcijom.

Uzroci bolesti

Najčešće (do 90%) uzrok angine je aktiviranje vitalne aktivnosti streptokoka i stafilokoka skupine A. Te su skupine bakterija prisutne u tijelu svake osobe i u depresivnom su stanju. Pod određenim povoljnim uvjetima za njih, bakterije se počinju razmnožavati i trovati ljudsko tijelo proizvodima svoje vitalne aktivnosti. U većini slučajeva to se događa kod hipotermije i oslabljenog imuniteta..

Međutim, akutni tonzilitis može imati i druge uzroke infekcije:

  • Kontakt s zaraženom osobom (kapljice u zraku, kroz posuđe);
  • Jedući kontaminiranu hranu (poput mlijeka krave mastitisa);
  • Patološki procesi u tijelu (gnojni karijes, sinusitis, gastroenteritis);
  • Hematogena infekcija (infekcija kroz krv);
  • Zbog operacija nazofarinksa i susjednog dijela nosne šupljine.

Infekcija utječe samo na oslabljeni organizam koji nije u stanju odoljeti.

Smanjenje imuniteta događa se kao rezultat niza nepovoljnih čimbenika koji utječu na tijelo pojedinačno ili u kombinaciji:

  • Oštar pad temperature;
  • Dugotrajno izlaganje vlagi;
  • Prisutnost štetnih nečistoća u zraku (prašina, ispuh);
  • Jaki umor;
  • Nedostatak sunčeve svjetlosti;
  • Neuravnotežena prehrana.

Uzrok upale grla može biti dugotrajan boravak osobe u stresnim uvjetima, kada dolazi do naglog smanjenja imuniteta. Vrhunac bolesti javlja se u jesen i proljeće, koje karakteriziraju nestabilne temperature i vlaga..

Vrste angine

Po prirodi i stupnju upale tonzila i ostalih područja peri-faringealnog prstena razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

Razmotrite najčešće vrste tonzilitisa.

Kataralni

Kataralna upala grla najblaži je oblik bolesti. Karakterizira ga upala krajnika s pojavom mukopurulentnog eksudata na njima, oticanje nepčanih lukova i slaba reakcija limfnih čvorova. Trajanje razdoblja inkubacije je od 2-3 sata do 3-4 dana.

  1. Grlobolja i grlobolja;
  2. Temperatura brzo raste i može doseći i do 40 °;
  3. Upala i oticanje tonzila;
  4. Opća malaksalost, bolovi u zglobovima i glavobolja.

Ako se pojave jedan ili više simptoma, zbog brzog razvoja bolesti, bolesnika treba izolirati davanjem zasebne posude. Prostorija u kojoj se nalazi pacijent treba biti dobro prozračena i pažljivo očišćena. Poštuje se optimalni režim pijenja, a prehrana je obogaćena vitaminom i uravnoteženom hranom, prethodno dobro nasjeckanom.

Glavna stvar u liječenju angine je pravodobna dijagnoza i provedba svih preporuka nadležnog stručnjaka..

Lacunar

Lacunarna angina teži je oblik bolesti. Na površini krajnika nalaze se udubljenja (lakune) koje povećavaju područje kontakta mikroorganizama s imunokompetentnim limfocitima. Ako je tijelo oslabljeno, praznine se ne nose sa svojom ulogom i osoba počinje oboljeti.

Tipični simptomi lacunarne upale grla:

  1. Grozničavi skokovi temperature;
  2. Bol pri gutanju, u zglobovima, u mišićima;
  3. Vodeći simptom su gnojne naslage na tonzilima i u prazninama;
  4. Porast broja otkucaja srca (tahikardija) do 90 otkucaja u minuti;
  5. Opijenost cijelog tijela (nesanica, umor, slabost, nedostatak apetita);
  6. Hiperemija (crvenilo) obraza;
  7. Upala limfnih čvorova na vratu i čeljusti.

Lacunarnu anginu mogu uzrokovati patogeni, virusi i gljivice. Ponekad se javlja kao sekundarni fenomen kod šarlaha, difterije, tuberkuloze.

Bolest se razvija tijekom dana i popraćena je naglim porastom temperature. Za dijagnostiku se provodi bakteriološki pregled razmaza iz grla, dok se često otkrivaju virusi koji su uzročnici bolesti: adenovirusi, citomegalovirusi, virus herpesa.

Folikularna

Ova vrsta bolesti najčešće zahvaća tonzile: nepčane, grkljanske, nazofaringealne, jezične. Djeca i odrasli mlađi od 50 godina najosjetljiviji su na bolest. Djeca mlađa od 3 godine teško obolijevaju od angine. Naziv angine dobio je imenom elemenata koji su na nju zahvaćeni - folikula, koji su radne jedinice limfnog sustava. Folikuli se nalaze na površini tonzila; u slučaju bolesti, postoji mnogo točkastih apscesa.

Glavni simptomi folikularne upale grla:

  1. Nagli porast temperature;
  2. Oticanje tonzila i okolnog tkiva:
  3. Bolovi u zglobovima, otežano gutanje;
  4. Opća malaksalost;
  5. Povećanje limfnih čvorova uz grlo.

Podjela na folikularnu i lakunarnu upalu grla često je isključivo uvjetna, jer jedan oblik može preći u drugi ili se istovremeno promatrati. Tada razgovaraju o kombiniranom obliku bolesti.

Ponekad angina prolazi bez temperature, što je posebno opasno zbog mogućih komplikacija i nepravodobnog liječenja. To se događa u slučajevima prethodnih patologija gdje je bila prisutna supresija hormona..

Komplikacije

Čini se da je angina nekomplicirana bolest, a uz puno pravovremeno liječenje i jest. Međutim, zbog svoje jednostavnosti često prolazi nezapaženo, pogotovo kada nema temperature. Upala grla i prestala nakon vrućeg čaja. Takav "tretman" može dati brojne ozbiljne komplikacije, posebno u teškim oblicima bolesti.

Primjećuju se lokalne i opće negativne posljedice netočnog ili nepotpunog liječenja. Među lokalnim stanovništvom zabilježeni su flegmon vrata i akutni gnojni limfadenitis. Komplikacije opće prirode mogu biti miokarditis, pijelonefritis, meningitis, reumatizam, sepsa.

Da bi se izbjegle komplikacije, postupak liječenja trebao bi završiti sa:

  • Krvni test;
  • Ehokardiogram;
  • RTG kostiju i zglobova.

Ove će studije otkriti autoimune procese u tijelu i abnormalnosti u radu aparata srčanih zalistaka..

Liječenje akutnog tonzilitisa

Liječenje treba započeti podizanjem imuniteta. Nijedan antibiotik neće pomoći ako se tijelo ne želi boriti i oslabljeno je stalnim stresom, neuravnoteženom prehranom, teškim životnim uvjetima (fizičko preopterećenje i loš san). Izuzetno je opasno nositi bolest na nogama kada je tijelo oslabljeno i treba mu dodatni odmor. Preporučljivo je nazvati liječnika koji će odrediti stupanj oštećenja i propisati odgovarajući tretman..

Liječenje antibioticima

Kataralna angina, kao blaži oblik bolesti, rijetko zahtijeva antibiotike. Lacunarni i folikularni tonzilitis gotovo nikad ne prolaze bez njih. Uobičajeni lijekovi iz skupine antibiotika za anginu su "Oxacillin", "Ampiox", "Tsifran", "Macropen", "Amoxicillin", "Doxycycline", "Cefalexin", "Abaktal".

U slučaju teškog tijeka bolesti, koriste se injekcijski lijekovi "Ampiox-natrij", "Ceftriaxone", "Penicillin", "Cefazolin".

Vrijeme uzimanja antibiotika varira od 7 do 10 dana. Doziranje se mora dogovoriti s liječnikom, u krajnjem slučaju - provoditi prema priloženim uputama.

Kao istodobno liječenje (s lakunarnom, folikularnom anginom) ili glavno (s kataralnom), primjena lijekova sulfa uobičajena je za anginu i prehladu: Biseptol, Sulfalen, Groseptol, Sulfadimethoxin. U posebno teškim i kompliciranim slučajevima preporuča se uzimanje lijekova paralelno s antibioticima:

  • Antialergijski (suprastin, difenhidramin, diazolin);
  • Protugljivično (flukonazol, levorin, ketokonazol, nistatin);
  • Imunomodulacijski (Imudol).

Za ublažavanje upale grla i krajnika postoji niz učinkovitih sprejeva i aerosola za grlo: Yoks, Hexoral, Tantum-Verde, Bioparox, Cameton. Njihova upotreba komplicirana je činjenicom da nakon primjene, kako bi se izbjeglo ispiranje lijeka, u roku od 30-60 minuta. ne možeš jesti i piti.

Liječenje narodnim metodama

Liječenje lijekovima ima svoje prednosti - brz i zajamčen učinak. Istodobno, nedostaci takvog liječenja su očiti - gotovo svaki lijek ima nuspojave. Ako nije moguće konzultirati se s liječnikom ili je angina u vrlo početnoj fazi, neki smatraju da je moguće koristiti metode tradicionalne medicine, kojih ima jako puno.

Ispiranje grla:

  1. S pola litre kipuće vode skuhajte 3 žličice. ogulite luk i pustite da se kuha 4 sata;
  2. Žlica octa razrijedi se u čaši soka od repe;
  3. Čaša kipuće vode kuha se za 2 žličice. suha kadulja ili majčina dušica, ostavite 30 minuta;
  4. Kalanchoe perasti sok razrijedi se prokuhanom vodom 1: 1;
  5. Žlica suhe sirovine (neven, trputac i pelin u jednakim dijelovima) prelije se vodom i pirja na laganoj vatri 10-15 minuta, inzistira na sat vremena.

Ispiranje se provodi nekoliko puta dnevno toplim tekućinama. Kao i nakon sprejeva, preporučuje se nakon ispiranja tijekom 30 minuta. nemoj jesti ni piti.

Usmeno znači:

  1. Polako žvakajte svježi limun (nekoliko kriški), ponavljajući postupak svakih sat vremena dok ne postane lakše;
  2. Sok od svježeg luka uzima se u 1 žličici. nakon 5-6 sati;
  3. Polako žvakajte komad propolisa nekoliko puta dnevno (do 5 g dnevno);
  4. Pijte velike količine čaja od maline i kupine (voće i grane);
  5. Kaša od ribanog luka na pola s medom uzima se nekoliko puta dnevno za 2-3 žličice.

Dobri rezultati daju zagrijavajući oblozi (alkohol, med) i inhalacije s ljekovitim biljem (kadulja, kamilica, eukaliptus, bor).

Prevencija

Glavna preventivna mjera u svrhu prevencije bolesti je povećanje imuniteta. Zdravo, robusno tijelo uspješno se nosi s ogromnim brojem patogena. Osim toga, trebali biste:

  • Pridržavajte se pravila osobne i opće higijene;
  • Da se tijelo riješi svih žarišta infekcije (kožni apscesi, karijes, sinusitis, pijelonefritis);
  • Jedite racionalno i postupno se stvrdnjavajte.

Prije uporabe lijekova, pažljivo pročitajte upute kako biste bili sigurni da lijek ne uzrokuje alergije.

Kod prvih znakova bolesti potrebno je sastaviti režim liječenja i provoditi ga redovito i bez praznina. Teške oblike treba liječiti sveobuhvatno, ne oslanjajući se samo na antibiotike ili samo bilje.

Liječenje suhog kašlja kod odrasle osobe: naučite kako odabrati pravu metodu iz ovog materijala.

Video

zaključci

Ne biste se trebali oslanjati na mišljenje onih liječnika koji smatraju da je moguće potpuno izliječiti bolest bez lijekova. Takvi zaključci mogu postati posebno opasni kada se zbog krhkog imuniteta češće liječe djeca koja su sklonija infekcijama od odraslih. Promjene u djetetovom tijelu mnogo su ozbiljnije i mogu dovesti do ozbiljnih posljedica. Čak i blaži oblik angine kod djece treba liječiti s najvećom odgovornošću..

Akutni i kronični bočni faringitis

Jedna od sorti upalnog procesa u ždrijelu je bočni faringitis (laterofaringitis). Očituje se simptomima sličnim običnom faringitisu, ali se od njega razlikuje po brojnim znakovima. Postoje akutni i kronični oblici.

Značajke bolesti

Ako otvorite usta, pritisnete jezik lopaticom i pogledate iza korijena jezika, možete vidjeti stražnji dio ždrijela. Uobičajeno je ujednačeno, sluznica ima gotovo jednoličnu ružičastu boju. Na bočnim stranama korijena jezika nalaze se nepčani krajnici, sprijeda i straga pokriveni su nepčanim lukovima. Između stražnjeg dijela ždrijela i stražnjeg dijela nepčanog luka nalazi se prostor koji se naziva bočni zid ždrijela. Ispod sluznice cijelog ždrijela nalaze se limfoidni folikuli, koji su periferni organi imunološkog sustava i upale se tijekom infekcija gornjih dišnih putova. Ovisi o tome gdje se patogeni agens taloži i započinje upala, koji se oblik faringitisa razvija: normalan ili bočni. Nemoguće je postaviti jasnu granicu između dvije varijante upale, jer je u proces uključena cijela sluznica ždrijela.

Akutni bočni faringitis

Upala bočnog zida ždrijela, za razliku od uobičajenog faringitisa, ne može se uvijek odmah otkriti. Glavna morfološka manifestacija je oticanje i upala bočnih limfoidnih folikula. Bočni grebeni mogu značajno povećati veličinu, "poduprijeti" nepčane tonzile i simulirati simptome i kliničku sliku drugih bolesti ždrijela: paratonsilarnih i retrofaringealnih apscesa. Osim toga, upalni proces duž bočnog zida ždrijela lako se širi u nazofarinks i grkljan.

Uzročnici akutnog bočnog faringitisa (laterofaringitis) isti su virusi i bakterije kao i uobičajena upala stražnjeg zida ždrijela. Pojavi bolesti olakšavaju:

  • Udisanje hladnog, zagađenog zraka.
  • Pušenje.
  • Opća hipotermija.

Klinički simptomi i manifestacije bolesti također nalikuju uobičajenom faringitisu:

  • Grlobolja prilikom gutanja, razgovora, kašljanja. Posebno karakteristična za akutnu upalu bočnih grebena ždrijela je upala grla s "praznim grlom" - gutanje sline. Bol se pojačava navečer, ponekad može biti toliko izražena da su pacijenti prisiljeni pljuvati čak i slinu.
  • Kašalj s faringitisom bilo koje lokalizacije prilično je sličan opsesivnom znojenju, kašljanju. Kašalj nestaje nakon gutljaja vode ili upijanja slatkih slatkiša.
  • Promjena glasa. S faringitisom, glas postaje promukliji, grubiji. To je zbog promjena u ždrijelu i širenja upalnog procesa na grkljan i glasnice..

Komplikacije

Akutni bočni faringitis ima brojne značajke. Jedna od njegovih komplikacija je širenje procesa u nazofarinks i uključenost u upalu tubularnog tonzila koji se nalazi oko usta slušne cijevi. Razvija se tubo-otitis čiji su simptomi bolovi u uhu, začepljenje, gubitak sluha. Ako se ne liječi, infekcija se lako širi kroz slušnu cijev u srednje uho i započinje akutni otitis media.

Strahovita komplikacija akutnog laterofaringitisa je edem staklastog tijela bočnog zida ždrijela. U ljudi sklonih alergijskim reakcijama, glavna manifestacija nije upala, već edem tkiva. Iza nepčastih tonzila, na bočnoj strani ždrijela, pojavljuje se oticanje tkiva, sluznica postaje poput želea, sjajna, sjajna - otuda i naziv "staklasti edem". Oteklina brzo raste, pojavljuju se karakteristični simptomi: osjećaj stranog tijela u ustima, nos u nosu, otežano gutanje. Zatim je bočni zid grkljana uključen u proces oticanja s prijelazom na glasnice i podstavu. Oteklina može biti toliko jaka da ometa govor i disanje. Bez odgovarajućeg liječenja mogu se razviti stenoza i zatajenje disanja, što može biti kobno.

Liječenje

U liječenju akutnog laterofaringitisa najučinkovitiji su:

  • Ispiranje: fito ispiranje (kamilica, kadulja, eukaliptus), antiseptičke otopine (Furacilin, klorheksidin, septomirin), propolis, klorofilipt.
  • Lokalni antibiotici i antiseptici u obliku spreja. Vrijedno je navodnjavati ne samo stražnji zid, već i pokušati prskati u stranu, iza nepčanih tonzila. Za liječenje laterofaringitisa, jedno od preferiranih sredstava je Bioparox. Prisutnost dvije mlaznice na boci (za udisanje kroz usta i nos) omogućit će ravnomjernu distribuciju lijeka po cijeloj sluznici, od nazofarinksa do grkljana.
  • Antipiretik i sredstva za ublažavanje boli (Paracetamol, Ibuprofen i drugi). Lijekove ove skupine treba koristiti samo s izraženim općim simptomima: malaksalost, glavobolja, vrućica; ili s jakom, nesnosnom grloboljom.

Kronični bočni faringitis

Ovaj oblik bolesti razvija se najčešće nakon uklanjanja tonzila. Limfoidni folikuli, koji se nalaze u bočnim grebenima, šire se kompenzacijski kako bi pružili pouzdanu zaštitu ždrijela. Uvećani limfoidni folikuli laka su meta za razne viruse i bakterije. Uklanjanje tonzila ne mora nužno dovesti do razvoja kroničnog lateralnog faringitisa, ali vrijedi podsjetiti da su pacijenti nakon tonzilektomije u opasnosti od razvoja kronične upale ždrijela.

Kako definirati kronični bočni faringitis? Na faringoskopiji se vide prazne, glatke niše tonzila. Nakon ispravnog, visokokvalitetnog uklanjanja tonzila, u nišama ne smije ostati tkivo tonzila. S razvojem kroničnog bočnog faringitisa, iza stražnjih nepčanih lukova, vidljive su nakupine gomoljastog tkiva, slične po strukturi krajnika. Kronični laterofaringitis često se razvija simetrično, podjednako s obje strane.

Manifestacije bolesti

Simptomi bolesti ovise o stadiju bolesti: uz pogoršanje karakteristični su znakovi akutne upale (bol, kašalj, promuklost, opće manifestacije). U fazi remisije, pacijenti su zabrinuti zbog suhoće, znojenja, nelagode tijekom duljeg razgovora.

Liječenje

Taktika terapije ovisi o stadiju bolesti i simptomima bolesti. Tijekom pogoršanja treba zaustaviti upalu (ispiranje, udisanje, lokalni antiseptici i antibiotici). Tijekom razdoblja remisije, liječenje treba biti usmjereno na sprječavanje suhoće, omekšavanje sluznice.

Sprječavanje pogoršanja

Da bi se kronični bočni faringitis rjeđe pogoršavao, mora se poštivati ​​niz pravila:

  • Zabranjeno pušenje (pušenje mora biti potpuno isključeno).
  • Ne nalazite se u uvjetima opasne proizvodnje i vrućih radionica.
  • Tijekom akutne respiratorne virusne infekcije, pokušajte izbjegavati bliski kontakt s pacijentima.
  • Redovito uzimajte pripravke od vitamina B (Neurobeks, Magne-B6), nezasićenih masnih kiselina (Akulife, riblje ulje u drugim oblicima).
  • U slučaju znakova suhoće, pijte u malim gutljajima ili ukapajte kroz nos (pola pipete u svaki nosni otvor) biljno ulje: maslinovo, suncokretovo, laneno, čičak. Možete koristiti sprej Faringospray koji sadrži ulja nevena, bergamota i morske krkavine.

Laterofaringitis se mora liječiti kako bi se spriječio razvoj komplikacija - upale srednjeg uha i edema bočnog zida ždrijela. Konzervativna terapija upale bočnog zida ždrijela temelji se na istim principima kao i liječenje redovitog faringitisa.

Kronični bočni faringitis razvija se najčešće nakon tonzilektomije. Stoga, prije uklanjanja tonzila, pacijenta treba o tome obavijestiti. Liječenje bolesti ovisi o simptomima. U akutnoj fazi sličan je liječenju običnog akutnog faringitisa. Terapija kroničnog procesa bez pogoršanja preventivne je prirode, usmjerena na omekšavanje i hranjenje sluznice.

Angina: kako se prenosi, folikularni i gnojni tonzilitis

Angina. Kako se ova bolest prenosi s čovjeka na čovjeka? Potrebno je poznavati metode zaraze kako bi se spriječila mogućnost bolesti, njen prijenos s bolesnika na zdravog. Infekcija može biti egzogena (iz vanjskog okruženja) ili autoinfektivna (tj. Uzrokovana vlastitom patogenom mikroflorom, prenesenom iz obližnjeg žarišta akutne upale).

  • Što je angina
  • Čimbenici koji pridonose zarazi tonzilitisom
  • Vrste tonzilitisa, kliničke slike
    • Kataralna upala grla
    • Folikularni i lakunarni tonzilitis
    • Flegmični (gnojni) tonzilitis
  • Liječenje upale grla
  • Prevencija angine. Kako izbjeći zarazu

Što je angina

Angina (latinski, izvedeno od Angere (pritisnuti, pritisnuti). Akutna zarazna bolest povezana s tonzilitisom. Glavna lezija javlja se u tonzilima nepca. U akutnim oblicima upala može pokriti susjedna područja:

  • Jezik (osnova, korijen jezika) - jezični A.
  • Ždrijelni krajnici - retronazalni A.
  • Bočni valjci ždrijela - angina bočnih valjaka.
  • Grkljan - upala grla.

A. je bolestan uglavnom kod ljudi u dobi od 1 do 40 godina.

Infekcija, izvori bolesti.

Glavni izvori zaraze uključuju:

  • Beta - hemolitički streptokok grupe "A".
  • Stafilokoki.
  • Gljiva nalik kvascu roda Candida.
  • Prisutnost kronične upalne bolesti u nazofarinksu.
  • Bolni zubi ili desni.
  • Adenovirusi, virusi herpes grupe.

Prenosi li se angina kapljicama u zraku? Da je. To se odnosi na slučajeve kada je sama upala grla virusna, a uzročnik je adenovirus ili herpes.

Uz kapljice u zraku, takav je put infekcije moguć kao:

  • Kontakt.
  • Hrana.
  • Usmeno - fekalno.
  • Endogeni.

Kontaktnom metodom zaraza se događa poljupcem, bliskim fizičkim kontaktom s pacijentom. Prehrambeni put infekcije posljedica je prodora infekcije u tijelo kroz kontaminirano meso, mliječne proizvode ili proizvode od jaja. Rijetko je, bolest može biti lokalna endemična. Oralno - fekalni put infekcije prolazi kroz neoprane ruke, tijekom kupanja u zajedničkim bazenima s nositeljem infekcije ili kada se koriste isti proizvodi za osobnu higijenu kao i pacijent. Endogena infekcija javlja se, kao što je gore spomenuto, u prisutnosti žarišta akutne upale u obližnjem području tijela kretanjem mikroflore.

Čimbenici koji pridonose zarazi tonzilitisom

Izvor bolesti može biti kod kuće ili na radnom mjestu. Ljudi se mogu zaraziti A. i pitati se gdje su je mogli pokupiti. Među glavnim čimbenicima koji izazivaju anginu, medicina identificira sljedeće:

  • Hipotermija / pregrijavanje tijela (opće / lokalno).
  • Visoka koncentracija prašine u okolnoj atmosferi.
  • Smanjene zaštitne funkcije imunološkog sustava, poremećaji u limfnom sustavu.
  • Mehanička trauma krajnika.
  • Alkoholizam, pušenje duhana, ludost za nargilom.
  • Bliski kontakt s bolesnom osobom A..

Vrste tonzilitisa, kliničke slike

Postoje četiri glavne vrste bolesti:

  • Kataralni A.
  • Folikularni A.
  • Lakunarnaya A.
  • Flegnog A.

Kataralna upala grla

Prvi simptomi bolesti: grlobolja, osjećaj stalne suhoće sluznice. Nakon nekoliko sati počinju se pojavljivati ​​bolovi pri pokušaju gutanja. U odraslih se temperatura može održavati u granicama normale, u djece može doći do porasta i do 38 stupnjeva. Bolest je popraćena smanjenjem općeg tonusa tijela, glavoboljama i nelagodom u grlu. Postoji neznatan porast i oticanje tonzila oko nepca. Obližnji limfni čvorovi su povećani i na pritisak reagiraju bolnim senzacijama.

Folikularni i lakunarni tonzilitis

Kod ovih vrsta dobrobit pacijenta naglo se pogoršava. Iznenada se naježi. Povećanje tjelesne temperature do 40 stupnjeva. Postoji očita i ozbiljna opijenost tijela - slabost, pospanost, apatija, razdražljivost, pojačano znojenje. Pacijent se žali na bolne zglobove, stalne jake glavobolje, nedostatak apetita. Obližnji limfni čvorovi su izrazito povećani. Lagani pritisak na njih može uzrokovati jaku bol, koja će se osjećati neko vrijeme nakon što se pritisak oslobodi..

Uz folikularnu upalu grla na nepcu i krajnicima, gnojni folikuli su jasno vidljivi u obliku mjehurića prljave žuto-sive boje.

S lakunarnom anginom, veći dio nepca, ždrijela, krajnika i dna jezika prekriveni su prevlakom iste boje kao i folikuli u folikularnom A. U pravilu se obje vrste nalaze istodobno i rijetko odvojeno.

Flegmični (gnojni) tonzilitis

Ovo je akutna, vrlo brzo razvijajuća se upala krajnika i susjednih područja ždrijela. Često se nalazi u ljudi koji pate od kroničnih oblika tonzilitisa i njihovih posljedica. Karakterizira ga akutna, jaka upala grla, ozbiljne poteškoće u gutanju, također uzrokujući napade oštre boli, prilično dugotrajnu hladnoću, oštar miris truljenja iz usta, nos u nosu, često nejasan, nejasan govor.

Temperatura je stabilna na 38, 5–39 stupnjeva. Krajnici i limfni čvorovi su uvelike povećani. Velika je vjerojatnost razvoja akutnih i teških gnojnih komplikacija. Takav pacijent zahtijeva hitnu stručnu medicinsku pomoć. Ne oklijevajte. Bolest može napredovati.

Najčešća komplikacija gnojnog tonzilitisa je razvoj peri-bademovog apscesa, koji se može povećati zbog nakupljanja gnojnih masa u njemu. Neovisnim, nehotičnim otvaranjem apscesa, te gnojne mase ulaze u usnu šupljinu i ždrijelo. Takve se formacije moraju otvoriti kirurški, sprječavajući njihovo pucanje..

Angina je općenito vrlo podmukla bolest i ne oprašta zanemarivanje. Uz kašnjenje potrebne terapije ili jednostavno nepravilno liječenje, to je opterećeno vrlo ozbiljnim komplikacijama na zglobovima (sve do njihovog potpunog zatajenja), teškim upalama bubrega i bubrega, srčanim bolestima (do smrti). O pogođenom ždrijelu i grkljanu da i ne govorimo.

Liječenje upale grla

  • Mirovanje. Pogotovo u prvim danima pogoršanja i dok temperatura ne postane stabilna 37, 5.
  • Grgljanje nasilnim bacanjem zatiljka.
  • Za gnojne oblike - kirurška intervencija i tečajevi antibiotika.
  • Povećani unos vitamina.
  • Obilje toplog napitka. Toplo je, ali nije vruće ili, još više, hladno.
  • Strogo poštivanje medicinskih recepata i recepata.

Prevencija angine. Kako izbjeći zarazu

  • Stvrdnjavanje tijela, povećanje razine imuniteta.
  • Tjelesni odgoj i sport.
  • Poboljšanje okoliša i proizvodnje.
  • Angina se prenosi kapljičnim putem, važna je karantena bolesnika, posebno kod virusnih oblika angine.
  • Pravovremeno liječenje zuba, zubnog mesa, upalnih procesa u usnoj šupljini i nazofarinksu.

Ne biste trebali samostalno liječiti ako je bolest postala akutna. Na često pitanje - Može li akutna gnojna upala grla proći sama od sebe, bez posljedica? - odgovor je samo jedan. Ne. Ne biste trebali početi njegovati loše navike - bilo da se radi o pušenju, žudnji za alkoholom itd. Nije potrebno početi štetiti svom zdravlju. Može li se dijete sa sumnjom na anginu smije pustiti u šetnju? Definitivno ne. Možda ne samo da postaje zaraza svojih drugova, već još ne može zaraditi dodatne komplikacije bolesti.

Sve o tonzilitisu

Angina je akutna zarazna bolest tijela koja prolazi simptomima akutne upale struktura faringealnog limfoidnog prstena. Postoji nekoliko vrsta bolesti, među kojima se gnojni tonzilitis smatra posebno opasnim. Upaljeno grlo dijelimo na kataralni, lakunarni, folikularni, fibrinozni, ulcerativno-nekrotični tonzilitis i flegmonozni. Njihovi se simptomi međusobno razlikuju..

Angina je jedna od najčešćih bolesti nakon gripe i akutnih respiratornih infekcija. Djeca češće obolijevaju. Većina odraslih oboli prije 40. godine. Zabilježena je sezonska priroda bolesti. Infekcija se prenosi kapljicama u zraku i putem predmeta za kućanstvo. Uzrok upale grla može biti infekcija koja je lokalizirana u maksilarnim sinusima, na mjestima zubnog karijesa i desni. U kroničnom tonzilitisu često se javlja autoinfekcija (samoinfekcija iz lokalnih žarišta infekcije). Stanje ljudskog imunološkog sustava od presudne je važnosti u razvoju bolesti..

Lik: 1. Fotografija upale grla.

Krajnici: struktura organa

Limfni prsten ždrijela je periferni organ imunosti koji se nalazi na ulazu u ždrijelo. To je limfoidno tkivo, čije se najveće nakupine nazivaju krajnici. Prsten uključuje dva nepčana, dva tubalna, jedan jezični i jedan nazofaringealni tonzil, limfoidne granule (nakupine) u bočnim grebenima i stražnju stijenku ždrijela..

Upala nepčanog tonzila naziva se tonzilitis, nazofaringealni - adenoiditis, upaljeno grlo folikula stražnjeg zida ždrijela i bočni grebeni zapravo faringitis.

Limfoidno tkivo je skup zrelih limfocita i folikula. Folikuli nakupljaju limfocite različitog stupnja zrelosti. Oni se, kao dio imunološkog sustava, bore protiv stranih sredstava koja ulaze u tijelo.

Akumulaciju limfocita podupire sustav trabekula sastavljen od retikularnog vezivnog tkiva.

Lik: 2. Slika orofarinksa prikazuje uvulu (1), prednji luk (2), nepčane tonzile (3), stražnji luk (4).

Nepčane tonzile

U nepčanim tonzilima postoje lakune koje prelaze u kripte. Kripte prodiru u debljinu tonzila do pune dubine. I praznine i kripte prekriveni su epitelom kroz koji limfociti mogu lako prodrijeti.

Jezični i ždrijelni krajnici imaju žljebove i pukotine. Unutar folikula nastaju limfociti koji se sazrijevanjem potiskuju natrag na periferiju. Dalje, sazreli limfociti prelaze u limfni sustav, kroz koji ulaze u krv.

U procjepima i kriptama tonzila, zbog njihove velike površine, sve što dolazi izvana (antigeni) dulje vrijeme kontaktira limfoidno tkivo potičući potonje na stvaranje antitijela. To se posebno aktivno događa u mladoj dobi..

Lik: 3. Palatinski tonzil. Na slici su lakune (1), folikuli (2), kapsula (3) i trabekule, koje čine kostur organa (4).

Uzroci upale grla

Do 70% slučajeva upale tonzila uzrokuju virusi, među kojima su najčešći korona i rinovirusi. Preostalih 30% su bakterije, gljivice i drugi mikroorganizmi. Među bakterijama, do 80 - 90% su β-hemolitički streptokoki skupine A (Streptococcus pyogenes, BHSA).

Infekcija može ući u gornje dišne ​​puteve kapljicama u zraku. Može se lokalizirati u maksilarnim sinusima, na mjestima zubnog karijesa, desni. U kroničnom tonzilitisu često se javlja autoinfekcija (samoinfekcija lokalnim žarištima infekcije).

Stanje ljudskog imunološkog sustava od presudne je važnosti u razvoju bolesti.

Lik: 4. Uzročnici upale grla u stafilokoku.

Lik: 5. Fotografija uzročnika angine. Stafilokoki.

Lik: 6. Na fotografiji su uzročnici angine gljive roda Candida.

Lik: 7. Uzročnici adenovirusa upale grla.

Lik: 8. Na fotografiji su uzročnici angine Coxsackie virusi.

Lik: 9. Na fotografiji uzročnici angine spirohete Vincent.

Kako se bolest razvija

Upala krajnika, najčešće obostrana. U tkivima krajnika nalaze se limfociti i neutrofili, koji sudjeluju u apsorpciji i probavi mikroba. Njihovim nedovoljnim radom (smanjenim imunitetom) i velikom virulencijom (štetnim učinkom) mikroba dolazi do bolesti.

  • Mikrobi se brzo množe, oštećujući tkivo. Kao odgovor na to dolazi do upale i boli. Znakovi upale su oticanje i crvenilo uzrokovano proširenim kapilarama. Bol je uzrokovana kompresijom živčanih završetaka edematoznim tkivima.
  • U proširenim kapilarama protok krvi naglo usporava, što je razlog nastanka mikrotromba. Područja u kojima je opskrba krvlju oštećena nekrotična su.
  • Kao rezultat borbe stanica imunološkog sustava (leukociti, neutrofili) s piogenim mikrobima, mnoge stanice umiru, limfoidno tkivo se topi, što je popraćeno stvaranjem gnoja.
  • U težim slučajevima proces se širi na područja strome krajnika, što uzrokuje njegovu nekrozu.

Streptokoki s protokom limfe ulaze u limfne čvorove, koji nateknu i postanu bolni. Limfni čvorovi su prepreka širenju infekcije. Kad im se barijerna funkcija smanji, mikrobi ulaze u krvotok, što može uzrokovati sepsu.

Kada je tijelo izloženo streptokoknoj infekciji, kao rezultat autoimunih reakcija, pati kardiovaskularni sustav, bubrezi i zglobovi. U srčanom mišiću blokirani su mehanizmi disanja tkiva, poremećeno je vođenje srčanih impulsa.

Tijelo pacijenta uključuje sve obrambene mehanizme od infekcije, koja se javlja do 4. dana od početka bolesti.

Limfociti imaju imunološku memoriju koja traje 2 godine. Stoga se s ponavljanjem bolesti u tom razdoblju imunopatološke reakcije manifestiraju vrlo brzo, što povećava rizik od razvoja bolesti poput glomerulonefritisa, miokarditisa i artritisa..

Simptomi upale grla

Razdoblje inkubacije bolesti je od 10 do 12 sati (fluktuacije od nekoliko sati do 2 dana). Početak je akutan. Tjelesna temperatura znatno raste. Pacijent je zabrinut zbog glavobolje, slabosti, zimice. Grlobolja, koja se pogoršava prilikom gutanja, pojavljuje se do kraja prvog dana. Groznica traje 3 do 5 dana. U slučaju kompliciranog tečaja - duže. Koža lica često je hiperemična. Nazolabijalni trokut je blijed. Regionalni limfni čvorovi (gornji prednji cervikalni) vrlo se brzo povećavaju. Na dijelu kardiovaskularnog sustava bilježe se sljedeći simptomi: hipotenzija, bradikardija, sistolički šum i promjene na EKG-u. Te su promjene najizraženije u prvim danima nakon nestanka vrućice i nestaju do 10-14 dana apireksije.

Temperatura. Povećana tjelesna temperatura obrambena je reakcija tijela. Kao što znate, mnogi mikrobi umiru kada temperatura okoline u kojoj žive poraste..

Bol. Upala krajnika, luka, bočnih grebena i grkljana uzrokovana je širenjem i povećanom propusnošću kapilara, što uzrokuje oticanje i crvenilo. Bol nastaje kompresijom živčanih završetaka natečenim tkivima.

Simptomi opijenosti. Groznica, jeza, slabost, malaksalost, glavobolja, bolovi u zglobovima, nedostatak apetita povezani su s toksičnim učinkom mikrobnih toksina na tijelo pacijenta, produktima raspadanja oštećenih bakterija i imunokompetentnih stanica.

Simptomi opijenosti izravno su povezani s brojem i virulencijom mikroorganizama, kao i s općenitom reaktivnošću tijela, odnosno sposobnošću mikroorganizma da se odupre infekciji.

Lik: 10. Slika prikazuje normalno ždrijelo i ždrijelo s bolešću.

Klasifikacija i kratki opis upale grla

Na morfološkoj osnovi, angina se dijeli na kataralnu, lakunarnu, folikularnu, fibrinoznu, ulcerativno-nekrotičnu (Simanovsky-Plaut-Vincent) i flegmonsku.

Na etiološkoj osnovi, upale grla dijele se na banalne (streptokokne i stafilokokne), virusne (herpetičke, adenovirusne) i gljivične.

Bolest se može javiti i kod zaraznih bolesti poput difterije, šarlah, tularemije, trbušnog tifusa, zarazne mononukleoze itd. Registrirana s bolestima krvi (agranulocitoza i leukemija).

Kataralna upala grla

Najčešća kataralna upala grla. Bolest ima akutni početak i uvijek je lagana. Simptomi opijenosti su umjereni. Upalni se proces razvija samo u sluznici tonzila. U grlu se osjeća peckanje, suhoća i znojenje, kojima se brzo pridružuju bolovi koji se pojačavaju prilikom gutanja. Limfni čvorovi su malo povećani. Bolest traje 3 do 5 dana.

Faringoskopijom se primjećuje hiperemija tonzila i nepčanih lukova. Krajnici su natečeni, bez gnojnih naslaga i čepova. Meko nepce i ždrijelo nisu hiperemični, što razlikuje kataralnu grlobolju od upale ždrijela (faringitis).

Lik: 11. Na fotografiji se nalazi akutna kataralna upala grla. Postoji hiperemija u području bočnih grebena i grkljana.

Lik: 12. Fotografija prikazuje akutnu kataralnu upalu grla. Upala krajnika dolazi do izražaja.

Folikularni tonzilitis

Bolest je uvijek teška. Upala zahvaća sluznicu, folikule i duboke slojeve tkiva tonzila. Kad su zaraženi, mikrobi prodiru u limfoidno tkivo krajnika, gdje se brzo množe. Kao rezultat izloženosti njihovim toksinima i stvaranju mikrotromba, dio limfoidnog tkiva umire. U težim slučajevima proces se širi na područja strome krajnika, što uzrokuje njegovu nekrozu.

Folikularni tonzilitis javlja se s visokom (do 39 ° C) temperaturom. Simptomi opijenosti su izraženi. Grlobolja se pogoršava prilikom gutanja i često zrači na uho. Limfni čvorovi su uvijek povećani. Palpacijom postoje bolovi. Bolest traje 6 do 8 dana.

S faringoskopijom su nepčani krajnici hiperemični i edematozni. Uz veliku nakupinu leukocita, možete vidjeti kako su folikuli vidljivi kroz bademov epitel. Njihov izgled podsjeća na žućkaste proso. Nakon nekoliko dana folikuli se otvaraju. Na njihovom mjestu vidljiva je erozija.

Lik: 13. Na foto folikularnom tonzilitisu. Folikuli vidljivi.

Gnojni tonzilitis (lacunar)

Gnojni tonzilitis (lacunar) prolazi s upalom, koja je povezana s učinkom na tkiva piogenih bakterija i suprotnim djelovanjem neutrofila, leukocita i limfocita. Streptokoki igraju glavnu ulogu u razvoju bolesti..

Oba su tonzila uvijek zahvaćena. Ponekad pacijent može imati znakove i simptome folikularnog i gnojnog (lacunarnog) tonzilitisa.

Gnojna angina prolazi s izraženim kliničkim simptomima. Kašlja nema. Povećani su regionalni limfni čvorovi. Palpacijom postoje bolovi.

Kod faringoskopije površina tonzila je hiperemična. U lakunama tonzila nalazi se gnoj. S velikom količinom, možete vidjeti kako teče iz praznina. Na površini tonzila, gnoj se mjestimice spaja i stvara svijetložute napade, koji se lako uklanjaju lopaticom. Osnovni sloj nije oštećen.

Bolest traje 6-8 dana ili više.

Lik: 14. Na fotografiji gnojni tonzilitis (lacunar).

Angina fibrinozna

Ovaj oblik bolesti često je nastavak lacunarnog ili folikularnog tonzilitisa. Gnoj na površini tonzila pretvara se u filmsku prevlaku bjelkasto-žućkaste boje. Plakovi se često protežu izvan tonzila do mekog nepca i krajnika i lako se uklanjaju lopaticom. Klinika i simptomi opijenosti su izraženi.

Angina flegmona

Flegmonozni tonzilitis razvija se u ljudi s kroničnim tonzilitisom. Upalni proces prelazi iz limfoidnog tkiva u tkivo badema. Proces je često jednostran. Amigdala se pomiče. Na pozadini oštre hiperemije postoji značajno oticanje mekog nepca.

Klinička slika bolesti je izražena. Tjelesna temperatura je visoka. Simptomi opijenosti su izraženi. Jaka grlobolja. Limfni čvorovi su povećani i oštro bolni. Pojavljuje se truli miris iz usta.

Razvojem bolesti nastaje apsces u paratonsilarnoj zoni. Vrlo brzo se sluznica preko apscesa stani i ona se otvori (obično se apsces otvori kirurški). Stanje pacijenta nakon otvaranja apscesa brzo se normalizira. Uz neadekvatnu antimikrobnu terapiju, proces se odgađa.

Lik: 15. Na fotografiji kombinacija flegmonoznog tonzilitisa s vlaknastim. Jedan bjelkasti film zahvata amigdalu i širi se izvan nje.

Adenovirusna upala grla

Adenovirusna upala grla uvijek započinje akutno i manifestira se kao oštećenje mnogih organa, uzrokujući rinitis, faringitis, bronhitis, upalu pluća, konjunktivitis, keratitis. Simptomi opijenosti su izraženi, praćeni bolovima u mišićima, slabošću i malaksalošću.

Prvo, virusi prodiru u epitel sluznice, gdje se počinju brzo razmnožavati. Kapilare se naglo šire, razvija se edem tkiva. Regionalni limfni čvorovi postaju upaljeni. Vrlo često, s adenovirusnom infekcijom, zahvaćeni su ždrijelo i sluznica oka. Faringokonjunktivitis je klasična manifestacija adenovirusne infekcije. Prvi i najraniji znak toga je začepljenost nosa, zajedno s kojim se razvijaju simptomi lezija grla - faringitis i tonzilitis.

Kod faringoskopije su krajnici hiperemični. Na njihovoj je površini snažan sluzav izljev. Nastali filmovi lako se uklanjaju. Stvaraju se gnojni čepovi. Međutim, s kombinacijom adenovirusne upale grla i kroničnog tonzilitisa, oni se često pojavljuju.

Herpetična grlobolja

Ovaj oblik bolesti uzrokuju Coxsackie virusi. Uzročnici su sveprisutni. Njihov rezervoar su bolesna osoba i životinje. Posebno su brojne bolesti registrirane ljeti i u jesen..

Početak bolesti je sličan gripi. Pojavljuje se curenje iz nosa i simptomi opijenosti. Kada su izloženi virusnom sredstvu, mjehurići koji sadrže tekućinu svijetle boje pojavljuju se ispod epitela stražnje stijenke ždrijela, mekog nepca, nepčanih lukova i tonzila. Oko njih je crveni vjenčić. S vremenom mjehurići pucaju. Ponekad se mjesta lokalizacije vezikula ulceriraju i gnoje. Bolest je popraćena jakom upalom grla. Gnojni čepovi se ne stvaraju. Međutim, uz kombinaciju herpetične upale grla i kroničnog tonzilitisa pojavljuju se gnojni čepovi.

Lik: 16. Fotografija prikazuje herpetičnu upalu grla. Na tonzilima i sluznici ždrijela vidljive su male vezikule (pustule) koje se stapaju, otvaraju i tvore ulceraciju.

Gljivična upala grla

Gljivice se uvijek nalaze u ustima. Međutim, bolest se razvija samo u slučaju naglog smanjenja imuniteta i neadekvatnog antimikrobnog liječenja. Bolest je raširena u bolesnika s AIDS-om. U 90% slučajeva upalu grla uzrokuju gljive slične kvascu iz roda Candida, rjeđe plijesni iz roda Aspergillus. Gljivična upala grla često se razvija s oralnom kandidijazom, kada patogen utječe na usnu sluznicu, jezik i ždrijelo.

Suhoća i upaljeno grlo glavni su simptomi bolesti. U pozadini hiperemije i oticanja sluznice bočnih grebena, grkljana, korijena jezika i tonzila, vrše se prepadi usirulih masa, koje su nakupina stanica kvasca.

Lik: 17. Angina s kandidijazom.

Kronični tonzilitis

Stalna upala tonzila dovodi do razvoja kroničnog tonzilitisa. Proces se razvija u pozadini smanjenja imuniteta. U početku se upalni proces javlja samo u lakunama tonzila. Nadalje, kao rezultat stalnih pogoršanja, upalni proces iz lakuna širi se u limfoidno tkivo. Vremenom se upalni proces razvija samo u limfoidnom tkivu nepčanjih tonzila, gdje raste vezivno tkivo. Krajnici se povećavaju, postaju rahli, ponekad, uslijed obilnog rasta vezivnog tkiva, postaju gušći. Neadekvatan ili nedostatak liječenja dovodi do razvoja paratonsilarnih apscesa i oštećenja unutarnjih organa.

Lik: 18. Fotografija prikazuje kronični tonzilitis. Obilni rast vezivnog tkiva u tonzilima i okolnim tkivima.

Komplikacije angine

Česte komplikacije

Osobitost streptokokne infekcije koja uzrokuje autoimuni odgovor dovodi do ozbiljnih komplikacija unutarnjih organa:

  • reumatska oštećenja srčanog mišića;
  • oštećenja zglobova (artritis);
  • oštećenje bubrega (glomerulo- i pijelonefritis).

Kad mikrobi uđu u krvotok i njihovo masovno razmnožavanje, mogu se pojaviti sepsa i meningitis.

Lokalne komplikacije

Lokalne komplikacije uključuju:

  • otitis;
  • laringitis;
  • edem grkljana;
  • paratonsilarni apsces;
  • mastoiditis;
  • apsces i celulitis.

Paratonsiliti

Jedna od lokalnih komplikacija angine je paratonzilitis. Upala se razvija u peri-bademovom tkivu stvaranjem edema (5% slučajeva), infiltracije (20% slučajeva) ili apscesa (75% slučajeva). Paratonsilitis ima različitu lokalizaciju, ali najčešće je lokaliziran u području gornjeg pola, gdje nema kapsule, a tkivo krajnika je labavo. Upalni fokus je lokaliziran na jednoj strani. Njegov razvoj prati intenzivna, bolna bol..

Apscesi

Razvojem bolesti nastaje apsces u paratonsilarnoj zoni. Vrlo brzo sluznica preko nje postaje tanja i dolazi do obdukcije. Obično se apsces otvori kirurškim zahvatom. Stanje pacijenta nakon otvaranja apscesa brzo se normalizira. Uz neadekvatnu antimikrobnu terapiju, proces se odgađa.

Lik: 19. Paratonsilarni apsces. Na slici vidimo sfernu formaciju koja pomiče nepčane lukove i meko nepce u suprotnom smjeru..

Edematozni oblik paratonzilitisa liječi se konzervativno antibioticima, antihistaminicima, antipireticima i ublaživačima boli.

Apscesni oblik paratonzilitisa liječi se kirurškim zahvatom. U slučaju sumnje na sepsu, flegmon vrata, medijastinitis itd. Radi se stonsilektomija apscesa (ekscizija krajnika zajedno s apscesom).

Prevencija angine

Uzrok upale grla može biti infekcija koja je lokalizirana u maksilarnim sinusima, na mjestima zubnog karijesa i desni. U kroničnom tonzilitisu često se javlja autoinfekcija (samoinfekcija lokalnim žarištima infekcije).

Glavni smjerovi prevencije bolesti:

  • pravodobno liječenje akutnog rinitisa i sinusitisa radi vraćanja nosnog disanja,
  • uklanjanje žarišta kronične infekcije (sanacija usne šupljine, adekvatno liječenje kroničnog tonzilitisa, adenoiditisa i sinusitisa).

Stanje ljudskog imunološkog sustava od presudne je važnosti u razvoju bolesti. Povećati opću reaktivnost tijela:

  • otvrdnjavanje tijela,
  • pravilna prehrana,
  • borba protiv hipovitaminoze.