Angina ili mononukleoza?

Hladno

Virusna mononukleoza je neuobičajena bolest, ali ponekad se miješa s uobičajenom upalom grla, koja je poznatija. Međutim, liječenje ovih bolesti potpuno je različito i stoga pogrešna dijagnoza može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Kako razlikovati jednu bolest od druge? Što učiniti ako liječnik propisuje antibiotik nakon antibiotika, ali od njih nema učinka?

Virusi i bakterije

Prije svega, morate razumjeti jednostavnu stvar: virusi i bakterije u osnovi se razlikuju. Ako je virus izvanstanični oblik života, što je pojednostavljena parazitska struktura koja može prodrijeti u živu stanicu i razmnožiti se u njoj, tada je bakterija mikroskopski organizam (obično jednoćelijski) sa staničnom stjenkom. Virusi stvaraju povoljne uvjete za aktiviranje rasta broja bakterija, dok bakterije ne djeluju na viruse na isti način kao antibiotici (antibakterijski lijekovi).

Angina

Uzročnici angine su bakterije - steptokoki i stafilokoki. Upala grla sama je po sebi bakterijska bolest cijelog organizma, koja se očituje akutnim upalnim procesom u limfadenoidnom tkivu ždrijela, odnosno u tonzilima. Bolest se prenosi kapljicama u zraku kontaktom s bolesnom osobom. Međutim, upalom grla možete se zaraziti u domaćinstvu - prljavim rukama, predmetima i hranom.

Postoji nekoliko vrsta angine, ali najčešće su lakunarne i folikularne. Lacunarna angina izgleda ovako: crveni krajnici prekriveni su bijelo-žutim gnojnim cvatom. Uz folikularnu anginu, krajnici su posuti svijetlo žutim vezikulama, sličnim žitaricama. Ostali najčešći simptomi upale grla su jaka upala grla (posebno pri gutanju), visoka temperatura (39-40 stupnjeva i više), opća slabost, malaksalost, glavobolja, kao i natečeni limfni čvorovi ispod donje čeljusti i bol pri palpiranju. U djece, posebno u predškolskoj dobi, anginu mogu pratiti i drugi simptomi: jaka salivacija, trizam žvačnih mišića, tijekom kojih dijete ne može normalno otvoriti čeljust, ponekad postoje akutni bolovi u uhu, kao kod upale srednjeg uha. Ako beba još uvijek ne zna govoriti, tada odbijanje jesti, a ponekad i piti, najčešće ukazuje na upalu grla..

Ako dijete razvije znakove upale grla, morate odmah nazvati liječnika. Zapamtite da su djeca mlađa od jedne godine s dijagnozom angine gotovo uvijek hospitalizirana na odjelu zaraznih bolesti najbliže dječje bolnice. Dakle, također trebate biti spremni na takav razvoj događaja. Ako je dijete ostavljeno na kućnom liječenju, tada bi mu svaki dan trebao dolaziti dežurni liječnik iz okružne klinike kako bi nadzirao stanje pacijenta..

Kao liječenje propisani su antibiotici. Uz to, bolesnim bebama savjetuje se da piju puno toplih napitaka, mekanu neukusnu hranu (kašice, nekiseli pirei, krem ​​juhe, pudinzi, jogurti, žele) i odmor u krevetu. Liječnik također može propisati antipiretičke lijekove, ali ih treba koristiti ne prije nego što djetetova tjelesna temperatura poraste na 38-38,5 stupnjeva (do 3 godine najveći dopušteni prag je 38, u starijoj dobi možete "izdržati" i do 38,5)... Ne preporučuje se obaranje niže temperature, jer se u ovom temperaturnom režimu (od 37 do 38,5) tijelo prirodno bori protiv bolesti. Za djecu koja su savladala tešku znanost grgljanja, vjerojatno će biti propisani tretman po satu. Za ispiranje koriste se dekocije nevena, kamilice, kadulje, eukaliptusa i posebne biljne mješavine koje se mogu kupiti u bilo kojoj ljekarni.

Važno je pružiti bolesnom djetetu maksimalnu udobnost. Prostorija u kojoj se nalazi mora biti dobro prozračena (najmanje 2 puta dnevno, po mogućnosti 3-4). Uz to je potrebna tišina, jer glasni zvukovi mogu uzrokovati glavobolju. Čvrst san je također dobar lijek, pa ako je dijete malo, zločesto i ne spava dobro, liječnik može savjetovati sedative.

Visoka temperatura uzrokuje pojačano isparavanje vlage s površine kože, pa bolesnoj bebi treba obilno toplo piće, ali ni u kojem slučaju vruće! Najbolje od svega, ako je to žele, mlijeko, biljni odvar ili obična topla voda. Voda je ta koja sprječava dehidraciju, pomaže bubrezima da se nose s općom opijenošću tijela, a u određenoj mjeri čak i snižava temperaturu..

Na vrlo visokim temperaturama izbjegavajte sve vrste pelena, tople deke i toplu odjeću - sve to može djetetu dodati dodatno pregrijavanje, pa čak i dovesti do toplotnog udara. Najbolja je lagana deka ili čak plahta (ako je stan topao) i lagana pidžama. Ako antipiretički lijekovi nemaju željeni učinak, tada možete sniziti temperaturu slabom otopinom octa (1-2 žlice na 1 litru vrlo tople vode). Ovo rješenje koristi se za brisanje djetetovog čela, nabora koljena i lakta, zapešća i peta. Možete napraviti i mokro zamotavanje. Da biste to učinili, potreban vam je list namočen vrućom vodom, u koji trebate dijete u potpunosti zamotati, a vrat i glavu ostaviti slobodnima. Dok ne dovršite sve potrebne manipulacije, list će se ohladiti, pa ga ne trebate močiti u hladnoj vodi - to će samo naštetiti. Topli oblog djetetu neće stvarati nelagodu, a isparavajuća vlaga sa sobom će "odnijeti" višak topline iz pacijentovog tijela. Postupak ne bi trebao trajati više od 10-20 minuta, ovisno o dobi djeteta.

Važno je shvatiti da je gotovo nemoguće izliječiti upalu grla samo narodnim lijekovima. Stoga će se morati uzimati antibiotici. Uz to, angina je ozbiljan udarac za djetetovo tijelo i imunitet. Nakon što se dijete oporavi, uz pomoć posebnih lijekova bit će potrebno vratiti prirodnu mikrofloru gastrointestinalnog trakta, "ubijenu" antibioticima. Također će biti korisno piti vitamine, a u posebno teškim slučajevima - imunomodulatorne lijekove. Također ih propisuje ljekar koji dolazi. U roku od dva mjeseca nakon bolesti morate zaštititi dječje tijelo od hipotermije, a odmah nakon toga - napraviti opći krvni test.

Upala grla sama po sebi nije tako strašna kao komplikacije koje se mogu razviti kao posljedica bolesti. U ranim fazama, kod angine, mogu se pojaviti apscesi ždrijela (šupljine ispunjene gnojem), infekcija se može proširiti u prsa i u šupljinu lubanje s razvojem upale moždanih ovojnica mozga (meningitis), zarazno-toksičnog šoka (trovanje tijela otpadnim tvarima mikroba), pa čak i sepsa (prodor infekcije u krvotok i širenje po tijelu). Kasnije (od 2 do 4 tjedna bolesti) mogu se razviti reumatizam i upala bubrega. Srećom, sve su te komplikacije izuzetno rijetke, no kako bi ih se izbjeglo, potrebno je pravodobno i pravilno dijagnosticirati bolest, propisati odgovarajući tretman i strogo se pridržavati preporuka liječnika koji dolazi..

Kategorički je nemoguće podmazati djetetovu grlobolju, pokušati ukloniti plak s tonzila, jer su ti postupci opasni i mogu dovesti do razvoja apscesa. U ovom slučaju, beba ne može pobjeći operaciji..

Mononukleoza


Angina može biti ne samo neovisna bolest, već jedna od manifestacija druge, ne manje opasne bolesti. Infektivna mononukleoza (drugi su joj nazivi Filatovljeva bolest, monocitna angina, dobroćudna limfoblastoza itd.) Akutna je virusna bolest koju uzrokuje Epstein-Barrov virus iz porodice virusa herpesa. Bolest je karakterizirana upalnim procesom u ždrijelu (sekundarna angina) povećanjem limfnih čvorova, slezene, jetre i primjetnim promjenama u krvnoj slici leukocita. Bolest se prenosi, poput upale grla, kontaktom s bolesnom osobom kapljicama u zraku ili kućanstvom.

Mononukleoza je mnogo rjeđa od obične angine, ali znanstvenici kažu da je odrasla populacija Zemlje zaražena raznim virusima herpesa 95%, djeca mlađa od 14 godina - za 75%. Ali svi su oni samo prijevoznici, manje od 10% ljudi oboli. Važno je da je bolest povezana sa smanjenim imunitetom, kako bi prehlada mogla postati poticaj za razvoj bolesti..

Glavni simptomi mononukleoze su jeza, lagana temperatura (37-37,5 stupnjeva, iako su u akutnom tijeku bolesti moguće visoke indikacije), prekomjerno znojenje, sekundarni tonzilitis, primjetan porast limfnih čvorova (posebno u okcipitalnim, cervikalnim, submandibularnim i ingvinalnim). Uz to, klinička slika krvi se značajno mijenja, pa je vrlo lako razlikovati mononukleozu od upale grla ako se provode odgovarajući testovi (kompletna krvna slika i test mononuklearnih stanica). Uz pozitivne rezultate općih testova, liječnik može propisati druge, dodatne. Najvažnija stvar koja omogućuje isprva ispitivanje dijagnoze angine jest zamjetno povećanje veličine jetre i slezene pacijenta, karakteristično za mononukleozu. Naravno, ništa neće biti vidljivo golim okom roditelja, ali liječnik će moći osjetiti unutarnje organe i primijetiti povećanje njihove veličine.

Što se tiče liječenja, ovdje antibiotici neće pomoći. Štoviše, oni će još više oslabiti dječje tijelo. Uz blagi oblik mononukleoze, obično se kao lijek propisuju antihistaminici, grgljanje, kapi za nos i, ako je naznačeno, hepatoprotektori. U težim slučajevima propisuju se intramuskularne injekcije glukokortikosteroida (posebno prednizona) i pripravaka interferona, što će smanjiti vjerojatnost razvoja kronične bolesti.

Jednako je važno da se pacijenti s mononukleozom pridržavaju odmora u krevetu, daju antipiretičke lijekove samo na temperaturama iznad 38-38,5 stupnjeva, ne pregrijavaju dijete i daju obilne tople napitke. Kao preporuka starijoj djeci propisana je dijeta: u sljedećih šest mjeseci (ponekad i manje) iz dječje svakodnevne prehrane morat će se isključiti masna, pržena i začinjena hrana te sve što dodatni stres stavlja na jetru. Nemasni mesni proizvodi, riba, povrće u neograničenim količinama i voće u svježem, kuhanom ili pečenom obliku su dobrodošli.

Mononukleoza ima brojne komplikacije, a to su upala srčanog mišića, serozni meningitis, upala pluća, konvulzivni sindrom, stomatitis, otitis media, au slučaju ozbiljnih oštećenja jetre i žutica. Srećom, ove su komplikacije rijetke, ali u pravilu se nakon oporavka preporučuje redovito posjećivanje liječnika u određenom vremenskom razdoblju (šest mjeseci do godinu dana), ponekad liječnik može propisati dodatne studije, posebno EKG, pretrage krvi i urina.


Savjetnica: Mololkina Larisa Aleksandrovna, kandidat medicinskih znanosti, otolaringolog na klinici Obiteljski liječnik

Angina ili mononukleoza: kako razlikovati ove bolesti?

Grlobolja kod djeteta roditeljska je noćna mora. Bebi oduzima raspoloženje, apetit i životnu radost za mamu i tatu. Ne postoji način da je se riješite u jednom danu, pa je prisiljava da iznova odlazi na bolovanje. Srećom, u velikoj većini slučajeva, upala grla jedan je od simptoma akutne respiratorne virusne infekcije (strep grlo, laringitis), ne zahtijeva poseban tretman i nestaje za 4-7 dana bez ikakvih posljedica. Međutim, ponekad može ukazivati ​​na ozbiljniju bolest, među kojima su dvije češće od drugih - angina i zarazna mononukleoza. Kako razlikovati ove bolesti i zašto nam je u tom slučaju potrebna točna dijagnoza? Saznajte više u novom članku o IllnessNews.

Grlobolja kao simptom prehlade

Svi se roditelji, bez iznimke, suočavaju s prehladom kod djece, posebno ovaj problem postaje relevantan kad počnu pohađati vrtić ili razne krugove. Najčešće se upala grla razvija kao rezultat ulaska virusa (gripa, parainfluenza, adenovirusi, RS virusi itd.) U tijelo. Sluznica gornjih dišnih putova svojevrsna je prepreka na putu tih mikroorganizama, treba prvi udarac. Stoga mnoge prehlade počinju upravo pojavom bolnih osjeta u grlu..

Ozbiljnost upale grla kod virusnih bolesti nije ista. U blažim slučajevima beba se žali na nelagodu koja se javlja prilikom gutanja, razgovora, udisanja hladnog zraka. U težim slučajevima bol je toliko jaka da dijete ne može progutati slinu i potpuno odbija hranu i vodu. Međutim, prehlada se rijetko manifestira na ovaj način: najčešće su svi simptomi s njom prisutni umjereno - mali kašalj, curenje nosa, nelagoda u grlu i niska temperatura.

Međutim, postoje dvije zarazne bolesti koje imaju vrlo sličnu sliku, a vodeći simptomi su im izuzetno intenzivna upala grla i vrućica. Tu spadaju infektivna mononukleoza i tonzilitis.

Uzroci zarazne mononukleoze i gnojne upale grla

Uzroci ovih bolesti potpuno su različiti. Infektivna mononukleoza je bolest koju uzrokuju Epstein-Barrovi virusi, a koji su podskup velike skupine herpes virusa. Prenosi se kapljicama u zraku, naziva se i "bolest ljubljenja", budući da je najčešća mononukleoza među srednjoškolcima i studentima. Međutim, djeca predškolske i školske dobi mogu se njime zaraziti bliskim kontaktom sa zaraženim ljudima. Nakon bolesti stvara se kratkotrajni imunitet koji štiti samo nekoliko mjeseci.

Anginu kod djece najčešće uzrokuje beta-hemolitički streptokok grupe A, odnosno uzrok tome su bakterije. Također se prenose kapljicama u zraku s bolesne na zdravu osobu. Od nje mogu oboljeti ljudi bilo koje dobi: i djeca i odrasli. Nakon bolesti ne stvara se imunitet, odnosno možete se puno puta zaraziti.

Kako se mononukleoza i tonzilitis očituju u djece?

Klinička slika zarazne mononukleoze i angine u djece ima puno zajedničkog. Iz tog razloga, liječnicima je ponekad vrlo teško postaviti točnu dijagnozu na prvom pregledu, a to nije zbog njihove nekompetentnosti. Te su bolesti zaista vrlo slične. Oboje započinju akutno simptomima ozbiljne opijenosti. Vrućica se može popeti na vrlo visoke brojeve, dijete će samo ležati u krevetu, ne mogavši ​​ustati. Antipiretici ga ne smanjuju u potpunosti i to samo za 2-3 sata, nakon čega opet počinje hladnoća i naglo povišenje temperature. Ponekad dolazi do centralizacije cirkulacije krvi zbog grča perifernih žila: dok su djetetove ruke i stopala ledene, a glava i tijelo jako vrući. Ovo je najnepovoljniji oblik groznice u kojoj se mogu razviti febrilni napadi. Uz to, djecu brine jaka bol u kostima, zglobovima, mišićima, glavobolja, vrtoglavica..

Upaljeno grlo s obje bolesti može biti toliko ozbiljno da dijete ne može progutati slinu. Kao rezultat, ispljune ga ili jednostavno iscuri iz usta na jastuk. Naravno, ne dolazi u obzir ni jedan obrok - nemoguće je nagovoriti dijete da uzme makar i žlicu mekog pirea. Vrlo je opasno da mnogi od njih odbijaju tekućinu zbog tako jake boli, koja u kombinaciji s visokom temperaturom može prouzročiti dehidraciju. Štoviše, uz bolove izravno u grlu, beba često ima nelagodu u submandibularnom području, uzrokovanu povećanjem limfnih čvorova.

Postoje i razlike. Ako je klinička slika angine obično posve jasna, to se ne može reći o mononukleozi. Ponekad je vrlo zamagljen, nejasan, bez ikakvih specifičnih simptoma. Za razliku od tonzilitisa, može imati curenje iz nosa, kašalj, bolove u prsima i druge simptome prehlade. Simptom koji govori u prilog ovoj bolesti je izraženo povećanje tonzila i submandibularnih limfnih čvorova, koji vratu daju osebujan oblik: može postati širi od glave poput goveda. U tom se slučaju krajnici povećavaju do 2-3 stupnja i mogu uzrokovati poteškoće u disanju, jer za protok zraka ostaje samo mali razmak. Za anginu takvo oticanje nije tipično. Osim toga, s mononukleozom, jetra i slezena ponekad se povećavaju, što dovodi do bolova u trbuhu, osjećaja nadutosti i kompresije. U izuzetno rijetkim slučajevima slezena može čak puknuti..

Kako liječnik može razlikovati ove bolesti?

Da bi postavio ispravnu dijagnozu, liječnik mora pogledati djetetovo grlo. Uz anginu (lakunarnu ili folikularnu), vidjet će edematozne, crvene tonzile iz kojih curi gnoj. Posebno se jasno ističe kada se pritisne lopaticom. Ponekad je vidljiva kao bijele točkice, a u težim slučajevima pokriva cijelu površinu tonzila. Uz infektivnu mononukleozu, krajnici su jako uvećani, edematozni i izvana prekriveni laganim cvatom koji se uklanja lopaticom. Kad pritisnete, neće biti gnoja. Ovaj i drugi simptomi omogućuju liječniku da posumnja s kakvom se bolesti dijete mora suočiti. Međutim, zbog pouzdanosti će ga i dalje slati drugim dijagnostičkim metodama..

Glavna referentna točka u diferencijalnoj dijagnozi je kompletna krvna slika. Pomoću nje možete utvrditi s kojim patogenom imamo posla: virusima ili bakterijama. S virusnom infekcijom (mononukleoza), broj limfocita će se povećati, a s bakterijskom infekcijom (angina) - neutrofili, dok se broj uboda može povećati. U oba slučaja vjerojatno postoji leukocitoza i visoka ESR..

Da bi se identificirao streptokok, kao uzročnik tonzilitisa, koriste se posebni testovi čiji se rezultat može saznati za nekoliko sekundi. Nažalost, nisu dostupni u svakoj poliklinici, najčešće ih mogu koristiti samo bolnički liječnici. Da bi se potvrdila dijagnoza mononukleoze, koristi se krvni test za atipične mononuklearne stanice, ali glavni nedostatak ove metode je taj što se pojavljuju ne na početku bolesti, već 7. - 10. dana, kada je bolesno dijete već na popravku.

Kako se liječe mononukleoza i angina?

Važnost pravilnog prepoznavanja izvora zaraze i postavljanja dijagnoze je u tome što se liječenje ovih bolesti potpuno razlikuje. Infektivna mononukleoza je virusna bolest, odnosno ne postoji posebna terapija za uklanjanje patogena. Brojni znanstvenici inzistiraju na upotrebi antiherpetičkih lijekova (Acyclovir), neki na interferonima. Međutim, s ovom je bolešću kategorički nemoguće koristiti penicilinske antibiotike, jer je to popraćeno pojavom karakterističnog osipa. Najčešće se smatra alergijom i dalje se liječi antihistaminicima, što je potpuno pogrešno. Također, uz ovu bolest, aspirin i paracetamol su strogo zabranjeni. Acetilsalicilna kiselina se u principu ne koristi u pedijatriji, a paracetamol može prouzročiti oštećenje jetre lijekom upravo kod mononukleoze, stoga bi za snižavanje temperature trebalo koristiti ibuprofen i fizikalne metode hlađenja.

Streptokokna upala grla liječi se samo antibioticima. Lijekovi prve linije su antibakterijska sredstva penicilina, alternativa su makrolidi (klaritromicin, azitromicin, josamicin). Nedostatak liječenja može dovesti do komplikacija bubrega, srca i zglobova, pa je važno započeti ga što ranije..

Angina i zarazna mononukleoza ozbiljne su bolesti i pri najmanjoj sumnji trebali biste što prije nazvati liječnika kod kuće ili sami doći do klinike ako to djetetovo stanje dopušta..

Angina s infektivnom mononukleozom

Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne veze do takvih studija.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Kao neovisnu zaraznu bolest, zaraznu mononukleozu prvi je put opisao NF Filatov 1885. godine pod nazivom "idiopatska upala cervikalnih limfnih žlijezda". 1889. E. Pfeiffer opisao je kliničku sliku iste bolesti pod nazivom "žljezdana groznica".

ICD-10 kod

Uzrok angine u zaraznoj mononukleozi

Infektivnu mononukleozu uzrokuje virus Epstein-Barr iz obitelji herpesvirusa. Izvor uzročnika infekcije je bolesna osoba i nositelj virusa. Patogen se prenosi kapljicama u zraku. Čimbenici zaraze pridonose gužvi, upotrebi uobičajenog posuđa, ručnika, posteljine itd. Bolest je slabo zarazna. Imunitet se dobro ne razumije. Nisu opisani slučajevi ponovne bolesti.

Simptomi i klinički tijek angine u infektivnoj mononukleozi

Razdoblje inkubacije je od 4 do 28 dana, obično 7-10 dana. Bolest se razvija, u pravilu, akutno s laganim zimicama. Temperatura je subfebrilna, ponekad poraste i do 39-40 ° C. Vrućica može biti valovita, ponavljana i trajati od 2-3 dana do 3-4 tjedna, češće 6-10 dana. Umjereno opijenost. Moguće je jako znojenje. U krvi - umjerena leukocitoza - (10-20) x10 9 / l), neutropenija, prevladavanje limfocita i monocita (40-80%), pomak broja leukocita ulijevo, pojava atipičnih mononuklearnih stanica sa širokom protoplazmom svjetlosti. Promjene u krvi traju 2-4 mjeseca ili više nakon normalizacije tjelesne temperature. Gotovo uvijek slezena je povećana, jetra je vrlo često.

Gdje boli?

Klinički oblici angine u infektivnoj mononukleozi

Tipični znakovi zarazne mononukleoze su tonzilitis, povećani limfni čvorovi, posebno potiljačni vrat, submandibularni (elastični su i bezbolni pri palpaciji), jetra i slezena.

Angina u infektivnoj mononukleozi može se javiti prije pojave reakcije limfnih čvorova, u drugim se slučajevima može dogoditi puno kasnije od ove reakcije. Klinički se manifestira u tri oblika: pseudo-čir, astenični i adenopatski

Pseudo-ulcerativnu anginu karakterizira povećani sadržaj leukocita u krvi i znakovi akutne leukemije, što otežava dijagnozu zarazne mononukleoze, posebno u prvom tjednu bolesti. S tim u vezi treba naglasiti da "akutne leukemije", kod kojih dolazi do potpunog oporavka, nisu ništa drugo do neidentificirani monocitni tonzilitis, posebno ako su popraćene bukofaringealnim krvarenjem i krvarenjem.

Astenični oblik monocitne angine može se uzeti kao manifestacija agranulocitoze, kada krvni test ne otkriva leukocitozu, što je uobičajeno za infektivnu mononukleozu, već, naprotiv, otkriva značajno smanjenje broja polinuklearnih stanica koje uzrokuju pojavu elemenata asteničnog sindroma - kompleks simptoma koji karakterizira razdražljivost, slabost, povećani umor i nestabilnost raspoloženje, loš san, razne psihopatske manifestacije. U zaraznoj mononukleozi, psihonatske komponente su odsutne.

Adenopatski oblik karakterizira prevladavanje reakcije limfnih čvorova i često simulira dječju adenopatsku groznicu, u kojoj se, osim upale grla i regionalnog limfadenitisa, bilježi i sindrom poliadenopatije s povećanjem udaljenih limfnih čvorova, dok se u krvi ne otkrivaju promjene karakteristične za zaraznu mononukleozu. Konačna dijagnoza u ovom obliku zarazne mononukleoze utvrđuje se pomoću specifične serološke reakcije za Paul i Bunnellovu mononukleozu.

Dijagnostika grlobolje s infektivnom mononukleozom

Dijagnoza zarazne mononukleoze utvrđuje se na temelju kliničke slike, rezultata krvnih pretraga i pozitivnih rezultata seroloških reakcija. Infektivna mononukleoza razlikuje se u asteničnom obliku od paratifusnih groznica, u kojima asteniju prati porast tjelesne temperature i značajan porast slezene. Pseudo-ulceroznim oblikom angine s opsežnim membranskim slojevima na tonzilima razlikuje se od faringealne difterije, tonzilitisa Simanovsky-Plaut-Vincenta i angine vulgaris.

Pod krinkom upaljenog grla. Infektivna mononukleoza

Manifestacije zarazne mononukleoze mogu biti slične uobičajenom ARI. Stoga mononukleoza često ostaje neprepoznata, a roditelji počinju oglašavati alarm tek kad se suoče s posljedicama bolesti. Što treba učiniti za pravodobnu dijagnozu bolesti?

Najveća učestalost mononukleoze zabilježena je među djecom od 3-9 godina, ali najčešće se njihova bolest javlja u blažim oblicima, koje je najteže dijagnosticirati i često ostaju neprepoznati. Glavna opasnost od ove infekcije je da dijete nakon bolesti ima dugotrajne poremećaje u imunološkom sustavu i postane osjetljivo na širok spektar mikroorganizama - bakterija, virusa, gljivica, što može izazvati brojne zarazne komplikacije.

Infektivna mononukleoza je virusna infekcija koju karakteriziraju oštećenja limfnih čvorova, jetre i slezene, tonzilitis i vrućica.

Djeca prve godine života, u pravilu, ne obolijevaju: zaštićena su antitijelima dobivenim od majke tijekom intrauterinog razdoblja razvoja (pod uvjetom da je majka istovremeno imala ovu infekciju).

Uzročnik bolesti

Bolest uzrokuje virus Epstein-Barr, koji je bliski rođak virusa herpesa. Ovaj je virus dobio ime u čast dvojice kanadskih istraživača koji su ga otkrili 1964. Virus je raširen po cijelom svijetu i može se naći u većini odrasle populacije planeta. Poput virusa jednostavnog herpesa, jednom kada uđe u tijelo, virus Epstein-Barr ostaje u njemu zauvijek. Incidencija se opaža tijekom cijele godine, a njezini se porasti javljaju u proljeće i jesen.

Virus nije vrlo otporan na vanjske utjecaje i brzo umire izvan ljudskog tijela. Njegova zaraznost nije vrlo visoka, stoga zarazna mononukleoza nikada ne prolazi u obliku epidemija - bilježe se samo pojedinačni (sporadični) slučajevi ili mali lokalni napadi. Virus se prenosi kapljično, ali infekcija zahtijeva dulji kontakt s pacijentom. Virusne čestice mogu se naći i u slini pacijenta ili nosača virusa, a drugi put prijenosa uzročnika može biti kontakt: bolest se prenosi putem igračaka ili drugih predmeta koji su zaraženi slinom.

Nakon infekcije virus ulazi u sluznicu gornjih dišnih putova, tamo se množi i ulazi u tonzile i limfne čvorove. Utječe na gotovo sve limfne čvorove, jetru, slezenu. Umjesto B-limfocita zaraženih i oštećenih virusom, tijelo počinje proizvoditi nove stanice, nazvane "atipične mononuklearne stanice". Nema ih kod zdravih ljudi, a njihovo je ime odredilo suvremeni naziv bolesti - "mononukleoza".

Simptomi

Prvi znakovi bolesti mogu se otkriti tjedan ili dva nakon infekcije. Ponekad je razdoblje inkubacije duže (može se povećati na 1-1,5 mjeseci).

Bolest započinje akutno, brzim porastom temperature do visokih brojeva (38-39 ° C). Pacijent je povećao sve limfne čvorove, posebno stražnje cervikalne, okcipitalne i submandibularne. Njihov porast primjetan je na oku, kada se pritisnu, bezbolni su.

Gotovo uvijek, s infektivnom mononukleozom, zahvaćeni su nazofarinks i krajnici. Pacijenti imaju začepljenost nosa i poteškoće u nosnom disanju, promuklost. Djeca često hrču u snu. Nepčani krajnici (krajnici) su povećani i upaljeni, na njima se često pojavljuju naslage (čvrste ili u obliku zasebnih otoka), koje mogu izgledati poput plaka kod difterije. Njihov izgled obično prati još veći (do 39-39,5 ° C) porast temperature i pogoršanje dobrobiti. Unatoč upalnim promjenama, bolovi u grlu u bolesnika, u pravilu, odsutni (ili su beznačajni), izostanak iz nosa također nema.

Svi pacijenti imaju povećanu jetru i slezenu. Ponekad se pojavi žutica. Ali teški hepatitis s infektivnom mononukleozom se ne događa. Povećanje jetre može trajati dulje vrijeme, veličina se obično normalizira tek nakon 1-2 mjeseca od početka bolesti.

Usred bolesti, samo neki pacijenti imaju osip na koži. Ali osip se gotovo uvijek pojavi ako se pacijent liječi ampicilinom, raširenim antibiotikom. Ovaj osip je mrljast, svijetlocrven, vrlo sličan alergijskom, traje 6-14 dana i prolazi sam od sebe bez ikakvog liječenja. Njegov izgled ne znači da je pacijent alergičan na ampicilin i druge penicilinske antibiotike. Samo što virus Epstein-Barr na neshvatljiv način "iskrivljuje" odgovor tijela na njihovo uvođenje.

Tijek zarazne mononukleoze obično završava za 2-4 tjedna, ali ponekad može potrajati i jedan i pol mjesec.

B-limfociti koje virus Epstein-Barr zaražava jedna su od glavnih stanica imunološkog sustava. Stoga bolest prati slabljenje imuniteta i povećana osjetljivost djeteta na druge infekcije. Te infekcije više ne uzrokuju virusi, već u pravilu bakterije i smatraju se komplikacijama zarazne mononukleoze. Primjerice, svako deseto dijete nakon upale grla uzrokovane samim virusom pati od druge upale grla izazvane streptokokom. Mogući su i gnojni otitis media (otitis media), bronhitis i upala pluća..

Dijagnostika

Simptomi zarazne mononukleoze prilično su tipični - povećani limfni čvorovi, tonzilitis, povećana jetra i slezena, vrućica. Ali nije uvijek svaki od ovih znakova dovoljno izražen, pa samo liječnik može ispravno dijagnosticirati. Laboratorijski test je obvezan: dijagnoza se postavlja u slučaju otkrivanja u općem testu krvi stanica karakterističnih za zaraznu mononukleozu - atipičnih mononuklearnih stanica. Što je njihov broj veći, to teža bolest napreduje. Uz to, suvremene laboratorijske metode omogućuju otkrivanje u krvi samog virusa (točnije, njegovog genetskog materijala); u tu svrhu široko se koristi PCR - lančana reakcija polimeraze.

Svi bolesnici s infektivnom mononukleozom pregledavaju se na HIV infekciju (činjenica je da njezini rani stadiji mogu biti popraćeni simptomima sličnim mononukleozi). Također je potrebna liječnička konzultacija kako bi se isključile druge zastrašujuće bolesti - zloćudne bolesti krvi i difterija. Bakteriološki pregled pomaže razlikovanju zarazne mononukleoze od difterije ili obične upale grla (bolesnici rade bris nepčastih tonzila, a zatim sjetvu difterijskog bacila i streptokoka, ako ove bakterije nisu pronađene - vjerojatnost dijagnoze zarazne mononukleoze značajno se povećava).

Opasan virus

Uz infektivnu mononukleozu, Epstein-Barrov virus smatra se krivcem za niz ozbiljnijih bolesti: multipla skleroza, kronična bolest u kojoj su oštećena živčana vlakna zbog oštećenog funkcioniranja imunološkog sustava, što dovodi do postupnog gubitka različitih funkcija živčanog sustava (oštećenje vida, gubitak koordinacije, motorika) poremećaji itd.); onkološke bolesti hematopoetskog sustava; sindrom kroničnog umora, koji ima različite uzroke, a karakterizira ga povećani umor, stalni osjećaj ekstremnog umora, bolovi u mišićima, pospanost i depresija koji traju mjesecima, a ponekad i godinama.

Liječenje

Do sada ne postoji dostupan i učinkovit lijek koji bi mogao brzo uništiti virus u tijelu. Stoga je liječenje usmjereno prvenstveno na ublažavanje simptoma bolesti i sprečavanje razvoja komplikacija. Pacijenti s blagim oblicima liječe se kod kuće. Djeca su hospitalizirana u zaraznoj bolnici samo u slučaju teških oblika infekcije, izraženog povećanja jetre i slezene, pojave žutice, kao i ako je potrebno potvrditi dijagnozu i isključiti druge bolesti.

Odmor u krevetu vrlo je važan u akutnom razdoblju bolesti (u prosjeku od 1 do 3 tjedna): postoji mogućnost ozljede povećane slezene, pa čak i njezinih puknuća. Iz istog razloga djeca su ograničena na tjelesne aktivnosti šest mjeseci nakon bolesti..

Da bi se smanjila temperatura u zaraznoj mononukleozi, koriste se paracetamol ili lijekovi na njegovoj osnovi. Aspirin se snažno ne preporučuje, jer njegova uporaba, posebno kod ove bolesti, može izazvati razvoj Reyeova sindroma (ozbiljna oštećenja jetre i mozga). Kako bi se olakšalo nosno disanje, propisane su vazokonstriktorne kapi za nos, za prevenciju bakterijske upale grla i faringitisa - ispiranje ždrijela i ždrijela antiseptičkim otopinama (otopina furacilina, tinkture nevena, kamilice ili kadulje). Da biste smanjili opijenost, potreban vam je obilan topli napitak..

U nekim slučajevima (težak tijek bolesti, značajno povećanje slezene i limfnih čvorova) potrebno je propisati kortikosteroidne hormone (prednizon) koji djeluju protuupalno..

Bez obzira koliko je bolest teška, ona završava oporavkom. Ali poremećaji u imunološkom sustavu mogu trajati prilično dugo (do 6 mjeseci). Za to vrijeme dijete ima povećanu osjetljivost na razne infekcije, pa je potrebno ograničiti njegov kontakt s drugim ljudima. Tijelo se dugo oporavlja nakon bolesti: dijete se brzo umara, hirovito je, nekoliko mjeseci nakon oporavka žali se na loš apetit. Trenutno je nepoželjno planirati duga putovanja, uključujući "za oporavak", ako je potrebno izvršiti predviđena cijepljenja, odgađaju se na kasniji datum.

Prenesena bolest iza sebe ostavlja stabilan imunitet: unatoč činjenici da virus zauvijek ostaje u tijelu, praktički nema recidiva zarazne mononukleoze. Ponovne infekcije utoliko su nemoguće.

Virus Epstein-Barr ima onkogeno djelovanje (može uzrokovati onkološke bolesti krvi), stoga se djeca kod kojih se normalan sastav krvnih stanica dugo ne oporavlja nakon kliničkog oporavka moraju poslati na konzultacije s hematologom, gdje mogu nakon toga dulje vrijeme ostati u ambulanti. računovodstvo.

Prevencija zarazne mononukleoze svodi se na ograničavanje kontakta s bolesnicima. Budući da virus nije vrlo zarazan, onda kada se slučaj bolesti pojavi u organiziranom dječjem timu (u jaslicama, vrtiću), ne poduzimaju se mjere karantene - dovoljno je obično mokro čišćenje. Djeca koja su bila u kontaktu s pacijentom promatraju se 20 dana. Ovo je maksimalno razdoblje inkubacije bolesti, a ako djeca za to vrijeme nisu oboljela, tada nije bilo infekcije.

Još uvijek nema specifične prevencije zarazne mononukleoze (na primjer, cijepljenje).

Za medicinska pitanja svakako se unaprijed obratite liječniku

Mononukleoza i angina: kako razlikovati

Klinički tijek mononukleoze i angine je sličan. Neovisni pokušaji uspostavljanja dijagnoze dovode do pogrešnih zaključaka. Kvalificirani liječnik može lako razlikovati virusnu mononukleozu od zarazne upale grla. Razlikovanje ovih bolesti važno je za ispravan režim liječenja..

Kliničke manifestacije mononukleoze

Mononukleoza je akutna virusna bolest koju uzrokuje Epstein-Barrov virus. Nositelji patogena čine oko 75% svjetske populacije, bolest se očituje u 10%. Prenosi se od osobe do osobe kapljicama u zraku, slinom tijekom ljubljenja. Stanice virusa inficiraju limfoidno tkivo, što dodatno slabi imunološku funkciju tijela. Stoga oslabljeni imunitet provocira početak bolesti..

Prvi znakovi slični su onima prehlade. Pacijenti se žale na slabost i mučninu, zatim povišenje temperature, začepljenje nosa bez curenja nosa i spajanje grla. U roku od tjedan dana povećava se oticanje kapaka i nosa, palpiraju se veliki limfni čvorovi, pojavljuju se osipi.

  • porast tjelesne temperature do subfebrilnih pokazatelja (37,5 C);
  • zimica i pojačano znojenje;
  • natečeni limfni čvorovi;
  • povećanje veličine jetre i slezene;
  • mali, crveni osip na koži;
  • sekundarni tonzilitis.

Bolest mononukleoza često se zamjenjuje za upalu grla, jer je jedna od njezinih manifestacija upalni proces grla. U tom će slučaju angina biti rezultat glavne dijagnoze, a ne neovisna bolest..

Ako sumnjate na mononukleozu, propisan je test za mononuklearne stanice, krv se uzima iz vene radi istraživanja. U kliničkoj analizi krvi otkriva se porast razine leukocita i brzina sedimentacije eritrocita.

Komplikacije - upala srčanog mišića, meningitis, upala pluća, konvulzije, otitis media, bolest jetre.

Kliničke manifestacije angine

Angina ili tonzilitis je akutna zarazna i upalna bolest, uzročnici su streptokoki i stafilokokne bakterije. Ti su patogeni uvijek prisutni u ljudskom tijelu, ali hipotermija ili upotreba hladne hrane mogu izazvati bolest. Glavna manifestacija je oštećenje limfoidnog tkiva krajnika. Razlikovati lakunarni i folikularni tok. Patogen se prenosi kapljicama u zraku, prilikom njege bolesne osobe ili korištenja zajedničkog posuđa i osobnih predmeta.

  • opća slabost, glavobolja;
  • visoka tjelesna temperatura do 40 stupnjeva;
  • grlobolja prilikom gutanja;
  • povećanje submandibularnih limfnih čvorova;
  • povećanje tonzila.

Važno! Angina je opasna s mnogim komplikacijama, posebno u djetinjstvu. Tu spadaju reumatizam, pijelonefritis, meningitis, sepsa.

Upala grla dijagnosticira se ako se nakon prvih simptoma slabosti pridruži upala grla, tada se tonzile povećaju, blokirajući prolaz, ždrijelo postaje svijetlocrveno. Ako se u početnim fazama ne liječe, prekrivaju se bijelim sitnozrnim premazom. Pacijent nije u mogućnosti jesti grubu hranu, jer je proces gutanja težak. Mala djeca imaju slinjenje, bolove u uhu.

Kako razlikovati mononukleozu od upale grla

Obje dijagnoze povezane su sličnom kliničkom slikom, dakle, kada se samostalno pokušava utvrditi bolest, čine se iste pogreške. Simptomi mononukleoze i tonzilitisa slični su općem početku bolesti. Tada su daljnji znakovi različiti za svakog od njih. Prvi karakterizira virusna lezija cijelog organizma, jedan od njegovih sekundarnih znakova je angina. Razlikovanje tonzilitisa kao neovisne nozološke jedinice nije teško kvalificiranom stručnjaku.

  1. Etiologija bolesti. Bolesti uzrokuju različiti patogeni. S mononukleozom - virusom, s tonzilitisom - bakterijama.
  2. Rute prijenosa. Moguće je zaraziti se upalom grla kontaktom s pacijentom, dok se o njemu brinete. Budući da je uzročnik zarazne mononukleoze Epstein-Barrov virus, za razvoj bolesti potrebno je biti nositelj ovog virusa.
  3. Dobne granice. Djeca najčešće pate od mononukleoze, jer im je imunitet još uvijek slab. Angina pogađa i djecu i odrasle.
  4. Simptomi Glavna razlika u kliničkom tijeku bolesti je tjelesna temperatura. S mononukleozom, ona neće narasti iznad 38 stupnjeva. Kolebanje pokazatelja u prosjeku od 37 do 37,5 stupnjeva. Tijek angine javlja se na vrlo visokoj temperaturi, pacijenti se žale na nedostatak snage i bolove u mišićima. Maksimalni broj doseže 40 stupnjeva i ne smanjuje se prilikom uzimanja antipiretika. Karakterističan distinktivni simptom je povećanje jetre i slezene, prisutno je samo kod mononukleoze. Promjena veličine organa događa se postupno tijekom mjeseca. Kod tonzilitisa nema malih osipa na koži s skokom temperature, posebno u djece.
  5. Analize. Za diferencijalnu dijagnozu propisani su testovi krvi i urina, uz njihovu pomoć možete točno razlikovati anginu od mononukleoze u djece. Posebni biokemijski test krvi otkriva atipične stanice - mononuklearne stanice, koje se stvaraju samo tijekom mononukleoze. Njihova prisutnost u krvi pacijenta potvrđuje dijagnozu. Kod angine u krvi povećava se sadržaj leukocita, što je čest simptom ovih bolesti. U oba slučaja uzimaju se bakteriološki brisevi iz grla, potvrđujući ili ne uzročnika bolesti.

Unatoč mnogim uobičajenim manifestacijama, potrebno je što prije uspostaviti točnu dijagnozu, jer liječenje ima značajne razlike.

Liječenje

Za liječenje tonzilitisa, prije svega, potrebni su antibiotici, koji se odabiru pojedinačno za pacijenta. Dijete oslabljenog tijela trebat će hospitalizaciju na odjelu zaraznih bolesti. Tamo će proći 10-dnevni tečaj antibiotske terapije lijekovima iz penicilinske i amoksicilinske serije. Pomagala uključuju antihistaminike, vitamine i općenite tonike. Antipiretički lijekovi koriste se kao simptomatska terapija, ponekad je potreban tečaj injekcije. Lokalno je propisano grgljanje antiseptičkim dekocijama kamilice ili nevena.

Pažnja! Potreban je odmor u krevetu. Tonzilitis karakterizira brz tijek, opasan razvojem komplikacija. Potrebno je obilno toplo piće, tekuća hrana. Kod flegmonozne grlobolje klinički su znakovi ozbiljniji, potrebna je kirurška intervencija - otvaranje gnojnog apscesa na tonzilima.

S mononukleozom neće biti odgovora na antibiotsku terapiju. Ako se dijagnoza može uspostaviti u početnoj fazi bolesti, tada će vam pomoći antihistaminici. Glavna metoda liječenja je tijek antivirusnih lijekova i uklanjanje simptoma. Prikazana su grgljanja grla, jačanje imuniteta, vitaminski kompleksi. Pacijent je na odmoru u krevetu kod kuće. S mononukleozom, djetetovo tijelo lošije podnosi bolest, pa pacijentu treba hospitalizacija.

Mononukleoza i angina imaju mnogo sličnih simptoma, ali razlikovanje bolesti važno je za daljnji tijek terapije. Obje su patologije opasne zbog svojih komplikacija..

Kako razlikovati mononukleozu od upale grla?

Virusna mononukleoza je rijetka, ali ponekad se može zamijeniti s anginom, što je češće i dobro poznato stanje. Ali liječenje ovih bolesti potpuno je različito, stoga, ako je dijagnoza netočna, mogu se razviti ozbiljne komplikacije. Kako razlikovati mononukleozu od upale grla?

Simptomi upale grla

Anginu uzbuđuju bakterije - steptokoki i stafilokoki. Upala grla sama je po sebi bakterijska bolest cijelog organizma, koja se očituje razvojem akutnog upalnog procesa u limfadenoidnom tkivu ždrijela. Najčešće vrste angine su lakunarne i folikularne.

S lakunarnom anginom, crveni krajnici prekrivaju bijelo-žuti gnojni plak. U slučaju folikularne upale grla, tonzile postaju posute svijetlo žutim mjehurićima koji izgledaju poput zrna. Ostali najčešći simptomi grlobolje uključuju jaku upalu grla u grlu, posebno pri gutanju, vrućicu do 39-40 stupnjeva, osjećaj opće slabosti, malaksalosti, glavobolje, natečene limfne žlijezde smještene ispod donje čeljusti i osjećaj njihova bolnost prilikom palpiranja. U djece upalu grla mogu pratiti i drugi simptomi: trizam žvačnih mišića, kod kojih dijete ne uspijeva normalno otvoriti čeljust, i snažno slinjenje. U nekim slučajevima mogu se pojaviti akutne bolovi u uhu. Ako dijete još uvijek ne zna govoriti, odbijanje jesti, a ponekad i pijenje, može ukazivati ​​na pojavu upale grla..

Simptomi mononukleoze

Infektivna mononukleoza shvaća se kao akutna virusna bolest čiji je uzročnik virus Epstein-Barr, koji pripada obitelji virusa herpesa. Simptomi mononukleoze uključuju razvoj upalnog procesa u ždrijelu (sekundarni tonzilitis), povećanje limfnih čvorova, jetre, slezene i pojavu zamjetnih promjena u krvnoj slici leukocita. Bolest se prenosi kontaktom s bolesnom osobom kapljicama u domaćinstvu ili zrakom.

Liječnici se s mononukleozom susreću mnogo rjeđe od obične angine, no prema znanstvenicima, odrasla populacija Zemlje zaražena je raznim virusima herpesa u 95% slučajeva, a djeca mlađa od 14 godina - u 75% slučajeva. Ali svi se ponašaju kao samo prijevoznici, manje od 10% ljudi se razboli. Treba imati na umu da se bolest javlja s smanjenim imunitetom, stoga prehlada može postati poticaj za razvoj bolesti..

Glavni simptomi mononukleoze uključuju pojavu zimice, blagi porast tjelesne temperature na 37-37,5 stupnjeva. Ali u slučaju akutnog tijeka bolesti, indikacije mogu biti puno veće. Osim toga, dolazi do povećanja znojenja, pojave sekundarnog tonzilitisa, primjetnog povećanja limfnih čvorova (posebno cervikalnih, okcipitalnih, submandibularnih i ingvinalnih). Primjetna je i promjena u kliničkoj slici krvi. A to znači da je prilično jednostavno razlikovati mononukleozu od angine, a potrebno je provesti odgovarajuće testove: donirati krv za opću analizu i test za mononuklearne stanice. Ako se rezultati općih testova pokažu pozitivnima, tada liječnik može propisati druge studije kao dodatne. Isprva dijagnoza angine može biti upitna s primjetnim povećanjem veličine jetre i slezene pacijenta, što je karakteristično za mononukleozu. Liječnik može osjetiti unutarnje organe i primijetiti povećanje njihove veličine.

Infektivnu mononukleozu lako je zamijeniti s anginom.

Autor: Olga Antipina

Jedna od manifestacija mononukleoze može biti angina, koja se očituje visokom temperaturom i hipertrofiranim tonzilima. U osnovi, ove dvije bolesti imaju različitu prirodu porijekla..

Uzročnik zarazne mononukleoze je virus Epstein-Barr, koji pripada obitelji herpesvirusa. Pojavu akutnog i kroničnog tonzilitisa izazivaju bakterije - streptokoki i stafilokoki.

Upala krajnika s mononukleozom jedan je od simptoma bolesti. U tom se slučaju angina javlja kao sekundarni simptom, zajedno s drugim manifestacijama Filatovljeve bolesti ili benigne limfoblatoze (drugi nazivi virusne patologije). Stoga se mononukleusni tonzilitis razlikuje od akutnog i kroničnog tonzilitisa u djece..

Uzroci zarazne mononukleoze

Mononukleoza upala grla javlja se samo u djece u dobi od 3 do 9 godina. Međutim, nositelji virusa Epstein-Barr, prema statistikama, čine dvije trećine svjetske populacije. Ako se infekcija ipak očituje, tada se, u pravilu, bolest odvija simptomima ARVI.

Međutim, najčešće uzroci bolesti nisu virus, već popratni čimbenici:

  • česta hipotermija;
  • pogoršanje imuniteta;
  • dugotrajna komunikacija s bolesnom osobom.

Virus koji provocira mononuklearnu anginu prenosi se na nekoliko načina:

  • u zraku (kada komunicira s bolesnom osobom);
  • transplacentarni (od majke do djeteta tijekom gestacije);
  • kontakt i kućanstvo (putem zajedničkih predmeta)
  • parenteralno (s transfuzijom krvi ili transplantacijom organa).

U potonjem je slučaju vjerojatnost zaraze mononukleozom najmanja..

Kako razlikovati mononukleozu od angine? Simptomi ovih bolesti vrlo su slični, ali postoje i karakteristične osobine koje će vam pomoći utvrditi koju je bolest osoba oboljela..

Kako dobiti mononuklearnu upalu grla?


Mononukleoza u ljudi
Izvor zaraze je zaražena osoba, čak i bez vidljivih kliničkih manifestacija. Tri su glavna puta infekcije: zračna, transfuzija krvi i slina.

Potrebno je znati da se virus može otpustiti u okoliš godinu dana do petnaest mjeseci nakon zaraze. Ali ovaj virus nije postojan i vrlo je zarazan (zarazan), pa se epidemija ove bolesti nikada ne javlja.

Važno je znati da ljudi stariji od 30 godina ne obolijevaju od mononukleoze zbog zrelosti imunološkog sustava. Najčešće djeca mlađa od 16 godina pate od takve zarazne bolesti. Bolesna osoba u pravilu ima snažan imunitet na ovu bolest, pa je ponovna pojava mononukleoze znak HIV-a u tijelu.

Kako razlikovati mononukleozu od upale grla?

Usporedimo li znakove monocitne angine i mononukleoze, oni se praktički ne razlikuju. I u prvom i u drugom slučaju tonzile se povećavaju, osoba gubi apetit. Stanje prati blagi porast temperature i glavobolja.

Međutim, liječniku neće biti teško razlikovati mononukleozu od angine. S prvom bolesti, između ostalog, dolazi do povećanja unutarnjih organa (jetre ili slezene). Također, djeca razvijaju crveni osip na tijelu. Grlo s mononukleozom prekriva se žućkastim cvatom, a temperatura raste puno brže i jače.

Za točnu dijagnozu pacijent treba donirati krv za biokemijske analize. Povećana razina bilirubina i leukocita, kao i prisutnost atipičnih stanica - mononuklearne stanice ukazat će na mononukleozu.

Simptomi i glavni znakovi mononukleoze

Monocitni tonzilitis može se otkriti s prvim znakovima samo 7-10 dana nakon infekcije. Razdoblje inkubacije rijetko je dugo i povećava se na mjesec dana. Tonsilitis u ovom obliku započinje prilično akutno. Pacijent ima oštar skok temperature do 39 stupnjeva. Povećava se veličina svih limfnih čvorova, posebno u čeljusti i zatiljku. Kad ih pritisnete prstima, pacijent ne osjeća bol, ali je njihov porast primjetan u vanjskim manifestacijama.

Bolje se početi rješavati grlobolje na prvim manifestacijama. U gotovo svim slučajevima, s infektivnom vrstom mononukleoze, opaža se oštećenje nazofarinksa i tonzila. Pacijent ima sinuse, promuklost i otežano disanje. Djeca tijekom bolesti počinju hrkati tijekom spavanja. Žlijezde se upale i povećaju, a na njima se često razvija plak, što se može zamijeniti s nastankom difterije. Unatoč upalnom procesu, oboljela osoba ne osjeća upalu grla i nema iscjetka iz nazofarinksa.

U svakog pacijenta liječnici utvrde povećanje unutarnjih organa poput slezene i jetre. Neki od njih imaju žuticu. Ali takva upala ne uzrokuje teški hepatitis. Povećana veličina jetre može trajati prilično dugo, a normalizirat će se tek nakon 1,5 - 2 mjeseca od početka upale.

Usred infekcije neki zaraženi ljudi mogu razviti osip na koži. Ali oni nastaju u slučajevima kada se u liječenju koristio ampicilin, odnosno rašireni antibiotik. Osip je mjestimičan, svijetlocrven i vrlo sličan alergijama. Prolaze sami nakon tjedan ili dva, bez korištenja tečaja lijekova. Pojava znakova na koži u ovom slučaju ne znači da je pacijent alergičan na antibiotike, jer virus mijenja tjelesni odgovor na primijenjene lijekove.

Tijek infekcije mononukleozom obično završava za jedan i pol do tri tjedna, ali može se odužiti i mjesec dana. B-limfociti, čiji se poraz događa u vrijeme infekcije, jedna su od glavnih stanica obrambenog sustava. S tim u vezi, patološki proces uvijek prati slabljenje imunološkog sustava i povećanje povećane osjetljivosti pacijenta na druge infekcije. Obično sekundarne bolesti nastaju pod utjecajem bakterija i smatraju se komplikacijom mononukleoze. Odnosno, svaki deseti pacijent nakon ove vrste infekcije opetovano boli grlo, ali uzrokovan streptokokom. Osim toga, moguće je razviti gnojni otitis media, upalu pluća ili bronhitis..

Tipični simptomi

Mononukleoza ili upaljeno grlo? Malo ljudi zna da je u nekim slučajevima tonzilitis jedan od karakterističnih simptoma zaraznog stanja uzrokovanog virusom Epstein-Barr..

U djeteta, mononuklearnu anginu prate tipične manifestacije:

  • toplina;
  • prekomjerno znojenje;
  • natečeni limfni čvorovi;
  • Grlobolja.

Uz to, dijete je stalno umorno. Bebe imaju bolove u ušima, kao i nelagodu pri otvaranju usta. Bebe koje ne mogu govoriti obično izbjegavaju hranu i tekućine.

Mononukleoza je slična upalu grla, ali liječenje ovih bolesti je radikalno različito. Ako se pojave bilo kakvi simptomi, trebate kontaktirati ne samo otolaringologa, već i terapeuta.


Otečeni limfni čvorovi.

Kako liječnik može razlikovati ove bolesti?

Da bi postavio ispravnu dijagnozu, liječnik mora pogledati djetetovo grlo. Uz anginu (lakunarnu ili folikularnu), vidjet će edematozne, crvene tonzile iz kojih curi gnoj. Posebno se jasno ističe kada se pritisne lopaticom. Ponekad je vidljiva kao bijele točkice, a u težim slučajevima pokriva cijelu površinu tonzila. Uz infektivnu mononukleozu, krajnici su jako uvećani, edematozni i izvana prekriveni laganim cvatom koji se uklanja lopaticom. Kad pritisnete, neće biti gnoja. Ovaj i drugi simptomi omogućuju liječniku da posumnja s kakvom se bolesti dijete mora suočiti. Međutim, zbog pouzdanosti će ga i dalje slati drugim dijagnostičkim metodama..

Glavna referentna točka u diferencijalnoj dijagnozi je kompletna krvna slika. Pomoću nje možete utvrditi s kojim patogenom imamo posla: virusima ili bakterijama. S virusnom infekcijom (mononukleoza), broj limfocita će se povećati, a s bakterijskom infekcijom (angina) - neutrofili, dok se broj uboda može povećati. U oba slučaja vjerojatno postoji leukocitoza i visoka ESR..

Da bi se identificirao streptokok, kao uzročnik tonzilitisa, koriste se posebni testovi čiji se rezultat može saznati za nekoliko sekundi. Nažalost, nisu dostupni u svakoj poliklinici, najčešće ih mogu koristiti samo bolnički liječnici. Da bi se potvrdila dijagnoza mononukleoze, koristi se krvni test za atipične mononuklearne stanice, ali glavni nedostatak ove metode je taj što se pojavljuju ne na početku bolesti, već 7. - 10. dana, kada je bolesno dijete već na popravku.

Dijagnostika

Kako razlikovati mononukleozu od angine? U većini slučajeva to može učiniti samo liječnik. Unatoč činjenici da je bolest karakteristična, neće svaki simptom biti izražen. Da biste postavili dijagnozu, morate otići na sastanak s liječnikom, gdje liječnik:

  • prikupiti anamnezu;
  • pregledava kožu i dišne ​​organe.

Ako stručnjak sumnja, pacijenta će poslati u laboratorij. Za analizu trebat će vam krv, kao i bris iz tonzila. Prisutnost mononuklearnih stanica glavna je razlika između mononukleoze i tonzilitisa.

Pacijent sa sumnjom na mononukleinsku anginu također se pregledava na HIV: rani stadij imunodeficijencije popraćen je simptomima karakterističnim za mononukleozu.

Dijagnostika grlobolje s mononukleozom

Dijagnoza takve bolesti ne uzrokuje poteškoće, jer su glavne manifestacije mononukleoze odmah vidljive tijekom kliničkog pregleda. Radi li se krvni test radi preciznije dijagnoze? u kojima se određuju stanice specifične za ovu bolest - atipične mononuklearne stanice čiji broj varira ovisno o težini angine. Također, u općem testu krvi utvrđuje se povećani broj monocita i limfocita. Ponekad je za potvrđivanje mononuklearne angine potreban imunofluorescentni test krvi u kojem će se odrediti antitijela na ovaj virus.

Ponekad se u teškim dijagnostičkim slučajevima radi precizne histološke dijagnoze preporučuje kirurško uklanjanje površinskog limfnog čvora. Takav je događaj opravdan ako postoji sumnja na prisutnost limfogranulomatoze..

Kako liječiti zaraznu mononukleozu u djece?

Angina s infektivnom mononukleozom u pravilu nije neovisna bolest, već samo simptom. Antihistaminici pomažu u borbi protiv bolesti. Njihovi su liječnici ti koji su propisani u prvoj fazi bolesti. Kao dodatno liječenje savjetuje se grgljanje. Za postupke koristite otopinu Hexoral ili alkoholnu infuziju kamilice.

Možete ga kuhati i kod kuće. Pomiješajte žličicu kadulje i suhog cvijeta, a zatim smjesu prelijte čašom kipuće vode. Kad se tekućina ohladi, može se koristiti za ispiranje 2-3 puta dnevno..

Ako je bolest donekle započeta, liječnici savjetuju da počnu uzimati interferon. Ova tvar značajno smanjuje rizik od razvoja kronične bolesti. Uz to, ponekad se propisuju glukokortikosteroidi. Djeluju protuupalno, pa se lako nose s edemom. Doziranje i trajanje uzimanja bilo kojeg lijeka treba konzultirati s liječnikom..

Antipiretički lijekovi uzimaju se samo ako temperatura poraste na 38,5 stupnjeva. Vrijedno je napomenuti da antibiotici, nažalost, ne garantiraju stopostotni rezultat. Terapija će biti dugotrajna i teška..

Pacijent treba ostati u krevetu, piti što više tople tekućine i pridržavati se prehrane. Zaboravite na prženu hranu i zamijenite je povrćem, juhama, kuhanim mesom. Juhe se ne preporučuje jesti zbog sadržaja masti u jelu..

Uzročnici upale grla u mononukleozi

Mononukleoza upala grla najčešće se opaža kod beba u dobi od 3 do 9 godina. Bolest u ovom slučaju teče u blagom obliku, što je najteže prepoznati. S mononukleozom je opasno održavati dugotrajnu disfunkciju imunološkog sustava. Odnosno, dječje tijelo, kao rezultat prenesene infekcije, postaje pretjerano osjetljivo na sve patogene mikroorganizme, bilo da se radi o virusima ili gljivicama.

Ova virusna infekcija može se razlikovati od ostalih bolesti po povećanim limfnim čvorovima, oštećenju tonzila i vrućici. Upala negativno utječe na unutarnje organe, a s uznapredovalim tečajem mogu se pojaviti nepovratni poremećaji. Djeca mlađa od godinu dana obično ne obolijevaju, jer tijekom intrauterinog boravka stvaraju antitijela ako je majka u jednom trenutku bila zaražena ovom infekcijom.

Monocitna angina razvija se pod utjecajem Epstein-Barrovog virusa. Otkriven je šezdesetih godina prošlog stoljeća i nazvan po istraživačima koji su ga otkrili. Patološki agens raširen je na cijelom planetu i dijagnosticira se kod ljudi bilo koje dobi. Baš poput virusa herpesa, ovaj uzročnik bolesti, jednom prodirući u tijelo, ostaje u njemu zauvijek.

Širenje zaraze opaža se tijekom cijele godine, ali česti se recidivi javljaju u jesenskoj i proljetnoj sezoni. Virus nije otporan na vanjske utjecaje, stoga brzo umire izvan ljudskog tijela. Mononukleoza ili tonzilitis u ovoj varijanti nisu globalno zarazna infekcija. Odnosno, nije u stanju nastaviti u obliku epidemije. Stoga se češće opažaju sporadični slučajevi infekcije ili manji lokalni izbijanja..

Mononuklearna infekcija može se prenijeti kapljicama u zraku, ali za to je morao biti dulji kontakt s bolesnom osobom. Uz to, virusna sredstva mogu se naći u slini oboljele osobe ili nosača. Odnosno, bolest se može širiti kontaktom. Dakle, možete se zaraziti putem igračaka ili drugih predmeta koji zaraze slinu..

Nakon infekcije, patogen patologije prodire u sluznicu gornjih dišnih putova, tamo se počinje množiti i zaraziti tonzile limfnim čvorovima. Uz to, virus se širi na slezenu i jetru pacijenta. Angina s infektivnom mononukleozom obvezan je simptom. Kako bi nadomjestili zaražene B-limfocite, organski sustavi počinju stvarati nove stanice, koje se u medicini nazivaju "atipične mononuklearne stanice". U zdravih odraslih osoba one su odsutne, dok se u vrijeme infekcije brzo javljaju u bolesnika.

Komplikacije monocitne angine

Tonsilitis uzrokovan mononukleozom, u pravilu, ne daje komplikacije. Međutim, može se biti smiren samo ako je bolest dijagnosticirana u ranoj fazi. U drugom slučaju, angina je ispunjena:

  • bolest bubrega;
  • meningitis ili encefalitis;
  • smanjenje razine trombocita;
  • upala pluća.

Uz to, bolest može uzrokovati upalu maksilofacijalnih živaca..

Kliničke manifestacije angine

Angina ili tonzilitis je akutna zarazna i upalna bolest, uzročnici su streptokoki i stafilokokne bakterije. Ti su patogeni uvijek prisutni u ljudskom tijelu, ali hipotermija ili upotreba hladne hrane mogu izazvati bolest. Glavna manifestacija je oštećenje limfoidnog tkiva krajnika. Razlikovati lakunarni i folikularni tok. Patogen se prenosi kapljicama u zraku, prilikom njege bolesne osobe ili korištenja zajedničkog posuđa i osobnih predmeta.

Liječenje

Za liječenje tonzilitisa, prije svega, potrebni su antibiotici, koji se odabiru pojedinačno za pacijenta. Dijete oslabljenog tijela trebat će hospitalizaciju na odjelu zaraznih bolesti. Tamo će proći 10-dnevni tečaj antibiotske terapije lijekovima iz penicilinske i amoksicilinske serije. Pomagala uključuju antihistaminike, vitamine i općenite tonike. Antipiretički lijekovi koriste se kao simptomatska terapija, ponekad je potreban tečaj injekcije. Lokalno je propisano grgljanje antiseptičkim dekocijama kamilice ili nevena.

Pažnja! Potreban je odmor u krevetu. Tonzilitis karakterizira brz tijek, opasan razvojem komplikacija. Potrebno je obilno toplo piće, tekuća hrana. Kod flegmonozne grlobolje klinički su znakovi ozbiljniji, potrebna je kirurška intervencija - otvaranje gnojnog apscesa na tonzilima.

S mononukleozom neće biti odgovora na antibiotsku terapiju. Ako se dijagnoza može uspostaviti u početnoj fazi bolesti, tada će vam pomoći antihistaminici. Glavna metoda liječenja je tijek antivirusnih lijekova i uklanjanje simptoma. Prikazana su grgljanja grla, jačanje imuniteta, vitaminski kompleksi. Pacijent je na odmoru u krevetu kod kuće. S mononukleozom, djetetovo tijelo lošije podnosi bolest, pa pacijentu treba hospitalizacija.

Mononukleoza i angina imaju mnogo sličnih simptoma, ali razlikovanje bolesti važno je za daljnji tijek terapije. Obje su patologije opasne zbog svojih komplikacija..

Glavni simptomi

Kada virus i ljudi međusobno djeluju, patogen i njegovi otpadni proizvodi šire se po tijelu. Istodobno, tjelesna temperatura raste, periferni limfni čvorovi se povećavaju i postaju bolni.,

a na žlijezdama se određuju prekrivači.

Povećanje jetre i slezene. Mogući osip, oštećenje plućnog tkiva. U krvi se pojavljuju nefunkcionalni limfociti, atipične mononuklearne stanice.

Predisponirajući faktori

Infektivna mononukleoza može se prenijeti na nekoliko načina: kućanstvom, zrakom ili kontaktom. U većini slučajeva virus ne izaziva razvoj bolesti. Tome pridonosi niz drugih čimbenika:

  • loši vremenski uvjeti;
  • slab imunitet;
  • predug kontakt sa zaraženim ljudima;
  • hipotermija.

U većini slučajeva virus napada djecu, ali odrasli ga također mogu dobiti..

Značajke liječenja u djece

Kompleks mjera za liječenje djece uključuje odmor u krevetu za vrijeme akutnog tijeka bolesti. Istodobno je indicirano obilno pijenje kako bi se spriječila neravnoteža u ravnoteži vode u tijelu..

Razlozi zašto angina ne nestaje nakon antibiotika i relapsa bolesti, što učiniti

Dijeta s grloboljom usmjerena je na sprječavanje poteškoća u gutanju. Preporučuju hranu tekuće konzistencije, srednje temperature. Pijenje ne smije biti vruće ili hladno jer to može uzrokovati dodatnu bol.

Moguće komplikacije

Prognoza liječenja mononukleozom je pozitivna. Komplikacije su rijetke. Međutim, s neblagovremenom ili netočnom terapijom moguć je razvoj:

  1. Autoimuna anemija.
  2. Hemolitička anemija.
  3. Trombocitopenija.
  4. Granulocitopenija.
  5. Encefalitis.
  6. Polineuritis.
  7. Meningoencefalitis.
  8. Mijelitis.
  9. Oštećenje facijalnog živca što dovodi do paralize izraza lica.
  10. Povećanje ždrijelnih ili dušničkih čvorova i, kao rezultat, respiratorni problemi.
  11. Imunodeficijencija.
  12. Ikterični hepatitis.

U nekim slučajevima, kod zarazne mononukleoze, postoji vjerojatnost vezivanja stafilokoka ili streptokoka. Osim toga, ponekad postoje promjene u srčanom ritmu, razvoj miokarditisa i perikarditisa..

Kako bi se izbjegle komplikacije, liječenje monocitne angine uvijek se provodi pod nadzorom liječnika. Patologija se naglo razvija i popraćena je ozbiljnim simptomima. Potrebno je potpuno izolirati pacijenta, minimalizirati kontakt sa zdravim ljudima, sterilizirati higijenske potrepštine i kućanske predmete. Međutim, virus se može prenijeti i prije nego što se pojave simptomi, tijekom razdoblja inkubacije..

Liječenje i dijagnostika

Liječenje ovisi o težini bolesti i kliničkim manifestacijama

Dijagnostika se u pravilu temelji na fizikalnom pregledu pacijenta uzimanjem anamneze. Također, liječnik propisuje opći i biokemijski test krvi. U krvi će biti povećani broj leukocita, kao i povećani testovi funkcije jetre. Zbog poremećenog rada slezene povećava se broj trombocita.

Daljnji pregled propisan je kao dio diferencijalne dijagnoze. Tijek zarazne mononukleoze sličan je drugim bolestima, stoga se mora razlikovati od HIV-a, difterije, leukemije.

Liječenje može potrajati dugo. Istodobno, ne postoji posebna terapija usmjerena na borbu protiv Epstein-Barr virusa. Tipično, terapija je sljedeća:

  1. Mirovanje. Za ublažavanje stanja pacijenta preporučuje se odmor. Također trebate više piti i jesti u malim obrocima. Prehrana bi trebala biti zdrava, odnosno uključivati ​​hranu bogatu vitaminima i mineralima.
  2. Antivirusni lijekovi. Oni su usmjereni na uništavanje virusa koji je uzročnik bolesti. Međutim, virus herpesa nije osjetljiv na sve lijekove. U ranim fazama liječenja, antivirusni lijekovi mogu biti korisni. Obično se interferon ubrizgava intravenozno do 5 dana, a zatim se provodi drugi test krvi.
  3. Protuupalni lijekovi. Pomažu u smanjenju upale. Protuupalni lijekovi se također propisuju lokalno. Za ublažavanje oteklina preporučuju se posebna grgljanja za grlo.
  4. Kortikosteroidi. Ako je oteklina jaka, limfni čvorovi su znatno povećani, a drugi lijekovi ne pomažu, propisuje se kratki tečaj kortikosteroida.
  5. Antibiotici. Ako postoji opasnost od vezivanja bakterijske infekcije ili tijeka bolesti u njezinoj pozadini, propisuje se tijek antibiotika. Obično se propisuju cefalosporini. Doziranje se odabire pojedinačno.
  6. Vitamini. Kod zarazne mononukleoze vrlo je važno podržati imunološki sustav, vratiti snagu, stoga se često propisuju vitamini i dodaci prehrani koji jačaju imunološki sustav.

Terapija se prilagođava kako bolest napreduje. Ako ne dođe do poboljšanja, liječnik će propisati druge lijekove. S pravodobnim liječenjem, prognoza je prilično povoljna. Osoba se oporavi u roku od nekoliko tjedana. Također je mala vjerojatnost za razvoj komplikacija.

Kataralna upala grla: liječenje, simptomi i uzroci bolesti

Posljedice i prevencija

Monocitna angina može uzrokovati upalu pluća

U većini slučajeva monocitna angina prolazi bez ozbiljnih komplikacija ili posljedica..

Ali ponekad teški tijek bolesti može dovesti do sljedećih patologija:

  • Slezena pukla. Ovo je jedna od najopasnijih komplikacija. Slezena se aktivno povećava u prvih nekoliko tjedana. Ako je ovaj proces patološki brz, slezena pukne. To je opasno kod unutarnjeg krvarenja, jer krv u velikim količinama ulazi u trbušnu šupljinu. U nedostatku kirurške njege, pacijent umire.
  • Meningitis. Ova posljedica može se razviti ako se bakterija pridružila virusnoj infekciji. Ako se infekcija proširila na moždane sluznice, započinje meningitis. Prati ga jaka glavobolja, slabost, mučnina, gubitak svijesti. U teškom tijeku bolesti i u nedostatku medicinske skrbi moguć je smrtni ishod.
  • Hemolitička anemija. U težim slučajevima mononukleoze, eritrociti brzo umiru, što dovodi do anemije i hipoksije. Jedna od manifestacija ove komplikacije je žutica. Također je opasna posljedica koja zahtijeva hitno liječenje..
  • Akutna opstrukcija dišnih putova. Ova komplikacija nije rijetka. Posebno je opasno za malu djecu. Bez pravodobne dijagnoze i medicinske njege pacijent može umrijeti.

Ne postoji specifična profilaksa. Da biste izbjegli bolest, trebate ojačati tijelo, kaljenje, održavati imunitet. Također je potrebno izbjegavati kontakt sa zaraženom osobom. Ako je u kući pacijent, daje mu se posebno posuđe, ručnik itd. Ako je moguće, bolesnike treba izolirati.

Više informacija o zaraznoj mononukleozi možete pronaći u videu:

Rehabilitacija i prevencija mononukleoze vrlo je važna. Izbjegavajte naporne tjelesne aktivnosti nekoliko mjeseci. Neko će vrijeme osoba biti zarazna, pa bi posuđe trebalo biti odvojeno u roku od šest mjeseci. Svaka 3 mjeseca pacijent daje krv na pregled. S smanjenjem imuniteta provode se periodični tečajevi interferona kako bi se održala obrambena sposobnost tijela.

Koji su antibiotici u tabletama najbolji za anginu??