Enterovirus u djece - simptomi, dijagnoza i liječenje

Nazofarinksa

Ova zloslutna riječ je virus. Svakako će ljude s nasilnom maštom uvesti u radnju nekog fantastičnog filma u kojem se čovječanstvo bori protiv ove "inteligentne" infekcije donijete iz dubine svemira.

Ali ovdje nije daleko od istine. Neki se znanstvenici naginju ovom uzročnom scenariju. Za uopćavajući, iako subjektivni zaključak sugerira se sam. Osobito gledajući koliko brzo virusi HIV-a, gripe i drugih opasnih bolesti mutiraju, a koji se spretno prilagođavaju i lukavo zaobilaze sredstva borbe protiv njih.

To su, naravno, najsloženiji i najopasniji biološki oblici..

Razmotrit ćemo jednostavniju infekciju enterovirusom. Njezina lukavost i opasnost od komplikacija za ljudsko tijelo, posebno dijete, nisu ništa manje.

Što su enterovirusi - opis i karakteristike patogena

“... U regiji Tver beba u dobi od 3 mjeseca hitno je hospitalizirana u kritičnom stanju. Tamo mu je dijagnosticiran akutni serozni meningitis. Unatoč poduzetim kirurškim terapijskim mjerama dva dana kasnije, dijete je umrlo ".

Nažalost, takve tužne poruke nisu jedinstvene..

Razlog tome bio je ovaj zlosretni enterovirus.

Pa što je ovaj jadni nosač? Kakva je njegova prijevara i kako se nositi s njom?

Enterovirus (Enterovirus) ili enterovirusna infekcija uključena je u skupinu crijevnih bolesti. Otuda i njegovo ime povezano s crijevima: enteros (grčki) - crijevo. Međutim, radi pravednosti treba napomenuti da virus rijetko izaziva enteritis - kroničnu bolest tankog crijeva.

Ako je ova fraza ovdje prikladna, omiljeno mjesto enterovirusa su srce, pluća, bubrezi, jetra, mišići. Teške posljedice nastaju kada je oštećen središnji živčani sustav.

Na početku članka govorili smo o „inteligenciji“ virusa. Pa, prosudite sami: ovaj je crijevni neprijatelj toliko podmukao da je prirodna evolucija, a ako želite, mutacija rodila na desetke svojih serotipova (sorti) sposobnih za učinkovitu zaštitu.

Sa sličnim kliničkim manifestacijama mogu predstavljati razne bolesti. Suprotno tome, predstavnici istog serotipa sposobni su proizvesti različite simptome..

Virus je nevjerojatno elastičan. Unatoč činjenici da su mu neprijatelji temperature preko 50 stupnjeva, dezinficijensi i ultraljubičasto svjetlo, u prirodnoj prirodi, odnosno u vodi i u vlažnom tlu, u stanju je zadržati svoja smrtonosna svojstva do šest mjeseci, čekajući povoljne uvjete za širenje.

Led, mraz i hladnoća za ovu "infekciju" su kod kuće. U pospanim uvjetima može postojati nekoliko godina i "pucati" u bilo kojem prikladnom trenutku.

Video dr. Komarovskog:

Rute infekcije

Enterovirusna infekcija pripada skupini antroponoza. Patogeni ove vrste sposobni su parazitirati, nalazeći se isključivo u ljudskom tijelu.

Za njihovo postojanje zaslužna su dva okruženja:

  1. Pacijent kao prijenosnik virusa, u čijem se tijelu događa nakupljanje i sinteza ovog parazita.
  2. Okoliš: vodene površine, hrana, tlo, voda iz slavine, gdje mirno preživljava zbog svoje elastičnosti.

Izvori bolesti i načini komunikacije su, prije svega, sama bolesna osoba. A mehanizam je prilično jednostavan i proučavan - fekalno-oralni je i u zraku.

Portal prodora bolesti je sluznica respiratornih kanala i gastrointestinalnog trakta. Ovdje se neprijatelj množi, akumulira snagu i pogađa svom podmuklom snagom, uzrokujući lokalnu upalnu reakciju - tako se mogu pojaviti znakovi herpetične ili enterovirusne upale grla, akutnih respiratornih infekcija, crijevnih tegoba, faringitisa.

Uz pomoć nastale viremije, kada je stanje tijela takvo da ne sprečava daljnji prodor patogena u sve kutke tijela, vrata su otvorena neprijatelju i on, ne nailazeći na prepreke, kreće dalje, udarajući sve što mu se nađe na putu.

Opasno je ni zato što je žena patila od enterovirusne bolesti, već zato što njezino tijelo sadrži njezin trajni oblik, koji je dugo parazitirao i preživio u ljudskom tijelu. Ovdje se opet radi o ekstremnoj preživljivosti ovog patogena. S njim neki znanstvenici povezuju sindrom iznenadne smrtnosti dojenčadi..

Za infekcije ove vrste prirode, sezonska distribucija. Ljetno-jesensko vrijeme je razdoblje kada bolest najčešće pronađe svoju žrtvu.

Ali ovdje je važno napomenuti da je često osoba koja stvara povoljne uvjete za prodor patogena unutra.

Prljave ruke, predmeti, hrana, posebno neoprano povrće i voće, sve su to sredstva za napad na štetni element.

Ne treba zaobići još jedno opasno svojstvo bolesti - to je njegova visoka zaraznost (zaraznost). I, kao rezultat toga, pojava mjesta epidemije. To može obuhvaćati predškolske i obrazovne ustanove, tvrtke, kao i obiteljske i kućne centre, koji pokrivaju obližnje domove i četvrti. Trajanje epidemije je zbog veličine tima i može se protezati 3-4 tjedna.

S tim u vezi, hitnost je pitanja očita: koliko je dana osoba zarazna nakon infekcije?

Odrasla osoba, poput djeteta, postaje zarazna nakon infekcije puno prije nego što se pojave prvi simptomi. A također trebate zapamtiti i uzeti u obzir činjenicu da se nakon pojave bolesti virus otpušta iz sluznice grla još 3 tjedna. A u fekalnim česticama to može biti i do dva mjeseca.

Oblici i simptomi bolesti u djece i odraslih

Enterovirus je katalizator za brojne patologije. U ovom se slučaju katalizator razumijeva kao ubrzavajuća ili motivirajuća okolnost.

Prema težini tečaja, medicina ih je podijelila u dvije naglasne skupine..

  • hepatitis;
  • perikarditis (upala perikarda);
  • encefalitis;
  • serozni meningitis (oštećenje mekih membrana mozga);
  • akutna paraliza;
  • upala miokarda (srčani mišić).
  • herpetična grlobolja;
  • trodnevna groznica;
  • gastroenteritis (upala probavnog trakta);
  • limfadenopatija (upala limfnih čvorova);
  • poliradikuloneuropatija (smanjena osjetljivost i slabost);
  • konjunktivitis;
  • oštećenje vidnog živca;
  • vezikularni faringitis.

Uz dobro oblikovanu imunološku strukturu, simptomi infekcije u djece nisu izraženi i najčešće nalikuju prehladi..

No, s nedovoljnom unutarnjom obranom tijela može doći do generalizacije infekcije. A onda se, kroz krvotoke, njegov utjecaj širi po tijelu, utječući na organe i tkiva koji imaju izravan tropizam (kombinacija).

U tim se okolnostima za kliničku sliku "spremaju" najsvjetlije boje.

Video dr. Malysheva:

Angina

Herpetična ili herpeska upala grla najčešći je oblik enterovirusne infekcije. Virus Coxsackie njezin je motivator.

Očituje se u dva sindroma:

  1. Opojni. Ovo je čitav kompleks simptoma, koji kombinira opću slabost, adinamiju, umor, znojenje, abnormalnu temperaturu i gubitak težine.
  2. Kataralni. Njegov faktor objedinjavanja je akutni katar respiratornih "kanala", tj. Upala bronhijalne sluznice. Ovdje su karakteristični simptomi: začepljenost nosa, curenje iz nosa, nelagoda u grlu (sirovost, bol), kašalj, promuklost.

Herpangina dolazi iznenada i odlučno na svim frontama: bez očitog razloga, javlja se mučnina, nepodnošljiva bol u glavi, opći umor, stupac žive je spreman za iskakanje iz tikvice, lako prevladavajući opasnu crtu.

Nakon dva dana bolesti pojavljuju se znakovi kataralnog sindroma - ždrijelo se akutno upali. Dan kasnije, krajnici, jezik i lukovi prekrivaju papule. Ubrzo se također transformiraju u grimizne vezikularne formacije..

Kad sazru, pucaju. Na njihovom mjestu nastaje mjesto bolne erozije sluznice koja je prekrivena plakom. Ali nakon 5 dana ona nestaje.

Osip u grlu djeteta s herpanginom uzrokovan infekcijom enterovirusom. Fotografija:

Ono što je karakteristično - kod herpangina bol rijetko ili potpuno izostaje. Oni se mogu podsjetiti na sebe tijekom stvaranja erozije.

Lokalni limfadenitis, tj. Upala limfnih čvorova, ima malo izraza.

Serozni meningitis

Razgovor o ozbiljnosti, a još više o komplikacijama koje proizlaze iz ove vrste zarazne bolesti, bit će nepotreban.

Pozitivni meningealni simptomi ukazuju na zarazni učinak na meke membrane mozga..

Prije svega, to uključuje:

  1. Nenormalan strah od svjetlosti.
  2. Bolna reakcija na ranije poznate zvukove i zvukove.
  3. Pri pritisku brade na prsa javlja se akutna bol.
  4. Zbog bolova je nemoguće podići ispružene noge iz sklonog položaja.

Osim toga, postoje specifični simptomi koji dovode do dijagnosticiranja bolesti:

  1. Koenigov simptom. Pacijent ne može ispraviti nogu savijenu pod pravim kutom iz sklonog položaja.
  2. Simptom Brudzinskog. Nakon dodirivanja brade u prsa ili pritiska na pubis, noge se same savijaju u zglobu koljena.

Što se tiče simptoma u djece, karakterizirani su:

  1. Preosjetljivost na jako svjetlo, buku ili oštre zvukove.
  2. Ekstremna letargija i apatija.
  3. Moguće je opće emocionalno uzbuđenje..
  4. Visoka temperatura kao jedan od prvih znakova.
  5. Konvulzije sa očuvanom sviješću.

S enteromeningitisom se javljaju i drugi neurološki simptomi:

  1. Trbušni refleksi se ne pojavljuju.
  2. Neki poremećaj pokreta očiju.
  3. Nistagmus je nehotičan pokret očiju s velikom frekvencijom.
  4. Jačanje refleksnih manifestacija tetiva.
  5. Klonus stopala - nerazumna česta kontrakcija mišića ili skupine.

Gore navedeni simptomi kod pacijenta mogu se primijetiti do 10 dana. I tek krajem trećeg tjedna dolazi do regresije nastalih disfunkcija mozga..

Enterovirusni egzantem

Karakterističan osip na koži djeteta i odrasle osobe uvjerljiv je znak ove bolesti. To su prije svega papule i ružičaste mrlje, ali netragom nestaju nakon 3-4 dana.

Lice, trup, udovi, rjeđe usna šupljina prekriveni su osipom. Nakon povlačenja bolesti, neko vrijeme koža se još uvijek može ljuštiti prekrivena pigmentnim tvorbama.

Česti su slučajevi kada je egzantem pratitelj meningitisa, stomatitisa ili herpangine.

Epidimična mijalgija

Epidimična mijalgija utječe na mišiće pacijenta.

Glavna simptomatska manifestacija je izražena bol u mišićima. Bebe pate od oštrih bolova u gornjem dijelu trbuha i prsima. Nešto rjeđe bolest utječe na mišiće leđa, nogu i ruku. Napadi tlače bebe na različite načine - od desetaka sekundi do pola sata.

Prirodno, svaki pokret pojačava bol, jer su zahvaćeni mišići uključeni u ovaj proces..

Mijalgija, kao i u slučaju prethodne bolesti, neumorno prati meningitis i herpetičnu upalu grla..

Dijagnostičke metode

Virusna lezija dijagnosticira se specifičnom kliničkom slikom karakterističnom za određenu bolest, na temelju podataka dobivenih tijekom pregleda pacijenta, kao i na rezultatima laboratorijskih testova i epidemiološke anamneze.

Epidemiološka anamneza omogućuje vam da kod pacijenta ili skupine zaraženih saznate navodni izvor zaraze, kanale komunikacije, čimbenike prijenosa patogena, kao i da dobijete informacije o prethodnim bolestima i cijepljenjima.

Medicinski laboratorijski instrumenti koriste 4 glavne metode za otkrivanje virusa:

Metode istraživanjaSvrha i uzorci studije
SerološkiNa temelju proučavanja imunološkog odgovora na virus. Za to se koristi serum krvi..
VirološkiOva glavna metoda istraživanja fiksira virus u krvi, likvoru (cerebrospinalnoj tekućini), izmetu, sluznici nazofarinksa na kulturama osjetljivih stanica. Stroga kontrola stolice provodi se još 14 dana.
ImunohistokemijskaOva analiza otkriva prisutnost karakterističnih antigena u krvi pacijenta za enteroviruse..
Molekularno biološkiKrajnji je cilj utvrditi prisutnost fragmenata virusne RNA.
Opća analiza krviU pravilu mora potvrditi činjenicu da su broj leukocita i ESR normalni..

Iako hiperleukocitoza (izuzetno visok sadržaj) i neutrofilija nisu isključeni, kao objektivni čimbenik u razvoju izuzetno opasnih bolesti.

Uz to, laboratorijske metode istraživanja omogućuju vam pravilno razlikovanje i ne miješanje enterovirusa s drugim bolestima koje su slične simptomima:

  1. Klinička slika herpangine podsjeća na gljivični stomatitis i herpes simplex.
  2. Upala pluća, pleuritis, kolecistitis, pankreatitis i akutni upala slijepog crijeva slični su u simptomatologiji.
  3. Tuberkulozni i meningokokni meningitis lako se može zamijeniti sa seroznim meningitisom. Samo će laboratorijska ispitivanja donijeti ispravnu generalizaciju.
  4. Klinička slika poliomijelitisa i difterije poliradikuloneuritis vrlo je slična enterovirusnom egzantemu.
  5. S nedovoljnim iskustvom lako je zbuniti šigelozu (bakterijsku dizenteriju), salmonelozu i enterovirusni gastroenteritis.

Kako liječiti?

Liječenje infekcije enterovirusom prvenstveno je usmjereno na borbu protiv virusa i smanjenje pacijentove patnje od simptoma.

Ako se bolest odvija prema poštednom scenariju, tada, u pravilu, nije propisana hospitalizacija od strane liječnika.

Međutim, ako je infekcija zahvatila organe odgovorne za životne procese (srce, jetra, bubrezi) i živčani sustav, tada ne možete bez liječenja u bolnici. Osim toga, ako dijete, unatoč uzimanju antipiretičkih lijekova, ne smanji temperaturu, tada mu se jasno pokazuje bolnički režim.

Razdoblje zacjeljivanja i oporavka uključuje sljedeća terapijska područja:

  1. Etiotropna terapija inhibira aktivnost sredstava koja sadrže infekciju. Za to se koristi antivirusna terapija. Oblici doziranja ove linije nemaju štetan učinak na enteroviruse, ali mobiliziraju vlastite zaštitne funkcije tijela. Što pak ubrzava proces rehabilitacije.
  2. Simptomatska terapija. Namijenjen je ublažavanju općih i lokalnih simptomatskih manifestacija. To su prije svega antipiretički i analgetski lijekovi, kao i lijekovi koji obnavljaju izgubljenu tekućinu.
  3. Terapijski kompleks usmjeren na jačanje obrambenih svojstava tijela: optimalna terapijska prehrana, unos pripravaka koji sadrže vitamine, pojačani terapijski i rekreacijski režim.

Za rano ublažavanje bolnih simptoma u djece koriste se sljedeći oblici doziranja:

Propisivanje lijekaUzorak lijeka
AntipiretikNa bazi paracetamola: Panadol, Paracetamol, Tsefekon D, Efferalgan

Na osnovi Ibuprofena: Nurofen, Ibuprofen, Ibufen

Za ublažavanje opijenosti i rehidracijeHumana elektrolit, otopine vode i soli: Regidron, Gastrolit, Hydrovit, Enterosgel, Smecta
AntihistaminiciDiazolin, Tavegil, Fenkarol, Zodak, Cetrin, Fenistil
AntiemetikCerucal, metoklopramid.
ImunomodulatoriViferon, Plekonaril, Arbidol
ProtuvirusnoImunoglobulini i interferoni
Za obnavljanje mikrofloreLactovit, Linex, Bifiform
AntispazmodiciNo-Shpa, Eufilin
Vazokonstrikcijske kapi i sprejeviTizin, Nazivin

Lijekovi koje treba izbjegavati tijekom liječenja:

  1. Antibiotici neće pomoći protiv virusa. Štoviše, donijet će više štete nego koristi. To je zbog činjenice da njihova terapijska svojstva imaju ljekoviti učinak protiv bakterija. A u borbi protiv virusa jednostavno su beskorisni. Uz to, njihova uporaba uzrokuje disbiozu, koja nepovoljno utječe na tijelo koje je povraćanje već dehidriralo..
  2. Kortikosteroidi. Tijekom liječenja njihova upotreba je nepoželjna, jer oslabljuju imunološki štit pacijenta, što pridonosi daljnjem širenju virusa.

Hrana

Tijekom razdoblja liječenja i oporavka, prehrana bolesnika oblikuje se prema strogim preporukama liječnika.

Na temelju trostrukog principa kreira se željena prehrana:

  1. Prisilni unos tekućine - jedna i pol ili dvije litre dnevno. Tekućina se preporučuje na sobnoj temperaturi. Najprikladniji su zeleni čaj, kompot od suhog voća, kuhana ili negazirana mineralna voda. Pijenje treba biti često i u malim dozama.
  2. Kuhana jela ne smiju biti topla, tekuća ili pasirana i lako probavljiva. Svježe pripremljena hrana podijeljena je u male porcije, koje se jedu u šest obroka.
  3. Strogo je zabranjeno koristiti svježe povrće i voće u prehrani. Dinstanje, kuhanje na pari, kuhanje i pečenje načini su kuhanja..

S infekcijom enterovirusom možete jesti:

  1. Juhe na žitaricama i tanke žitarice kuhane isključivo u vodi.
  2. Kuhano nemasno meso mora se obrisati.
  3. Pečene jabuke izuzetno su korisne. Skladno kombiniraju nevjerojatnu korisnost i nevjerojatan okus. Uz to, uspješno uklanjaju toksine koji nastaju kao rezultat bolnih procesa u crijevima..
  4. Krutoni od pšeničnog brašna.
  1. Svježe povrće, voće, bobičasto voće.
  2. Cikla i kupus, bez obzira na to kako su pripremljeni.
  3. Masna riba i meso.
  4. Svi mliječni i fermentirani mliječni proizvodi, bez obzira na udio masti.
  5. Bilo koji sok, uključujući svježe cijeđeni.
  6. Juhe od ribe i mesa.
  7. Pržena, dimljena jela i kiseli krastavci.
  8. Proso, biserni ječam, bilo koje mahunarke.
  9. Jaja.
  10. Bilo koji svježe pečeni kruh, slatkiši i peciva.

Evo kako približno izgleda jelovnik u početnoj fazi bolesti:

Prvi doručakRučakVečeraPopodnevni međuobrokVečera
Heljdina kaša na vodi.

Zeleni čaj bez šećera ili kompot od suhog voća.

Pšenični krutoni.Jabuke pečene u pećnici.Rižina juha.

Tekući pire krumpir na vodi.Kissel i krutoni.Pšenična kaša.

Zeleni čaj.

Potencijalne posljedice i komplikacije

Ne biste se trebali opustiti nakon čitanja statistika o povoljnoj prognozi za oporavak djeteta s enterovirusnom infekcijom.

Predstavlja ogromnu opasnost za novorođenčad, djecu oslabljene imunološke strukture, zaražene HIV-om i pacijente s karcinomom.

Teške posljedice u obliku cerebralnog edema, mentalnih poremećaja, epilepsije i kroničnog povećanja intrakranijalnog tlaka mogu se javiti kod djece koja su imala enterovirusni encefalitis, serozni meningitis i encefalomiokarditis. To se posebno odnosi na novorođenu bebu..

Teška virusna patologija može dovesti do generalizacije infekcije, upale pluća, plućnog edema, akutnog respiratornog zatajenja.

Prevencija infekcije

Prevencija ove bolesti jednostavna je poput neprincipijelnih i neodgovornih radnji koje je krše.

Nekoliko jednostavnih pravila koja pomažu smanjiti rizik od zaraze:

  1. Strogo poštivanje osnovnih pravila osobne higijene.
  2. Izolacija pacijenta i promatranje kontakata tijekom 2 tjedna.
  3. Trebate piti samo taloženu prokuhanu ili flaširanu vodu.
  4. Koristite sve mjere za jačanje imunološkog sustava (vježbanje, vitamini).
  5. Temeljito pranje sirovog voća i povrća, posebno kupljenog s tržišta.
  6. Izbjegavajte jesti hranu pripremljenu u kafićima uz cestu i na ulici.
  7. Kad se dogodi epidemija, pokušajte ne prisustvovati masovnim zabavnim događanjima.
  8. Kupanje na neopremljenim mjestima i nepoznatim otvorenim vodenim tijelima tabu je koji se ne može prekršiti.
  9. Ne pijte vodu s izvora, a još više s otvorenih fontana.
  10. U svrhu prevencije dajte djeci kapi Grippferon i Interferon.

Ne postoje zarazne bolesti, čiji se rizik od zaraze ne može minimizirati. Enterovirus je upravo takav slučaj. Da biste to učinili, ne zaboravite na proaktivne mjere svaki dan, sat i minutu. Također se morate sjetiti mogućih ozbiljnih posljedica..

Enterovirusna grlobolja u djece.

Enterovirusna grlobolja, ili kako se još naziva herpetična grlobolja, vezikularni faringitis virusna je bolest praćena naglim porastom tjelesne temperature, faringitisom (upala ždrijelnih formacija), disfagijom (kršenje čina gutanja), bolovima u trbuhu, mučninom i povraćanjem. Najčešće su bolesna djeca u dobi od 3 do 10 godina.

Razlozi za infekciju enterovirusnom infekcijom.

Infekcija se javlja na nekoliko načina. Virusi mogu ući u okoliš od bolesnog djeteta ili od djeteta koje je nositelj virusa. Nositelji virusa nemaju nikakve manifestacije bolesti, ali virusi se nalaze u crijevima i izmetom se izlučuju u okoliš. Ovo se stanje može primijetiti kod djece koja su se oporavila nakon kliničkog oporavka ili kod djece kod koje je virus ušao u tijelo, ali nije mogao izazvati bolest zbog jakog imuniteta djeteta. Prijenos virusa može trajati 5 mjeseci.

Kako se prenosi enterovirusna infekcija.

  1. U zraku (kod kihanja i kašljanja kapljicama sline od bolesnog djeteta do zdravog)
  2. Fekalno-oralno:

- Ako se ne poštuju pravila osobne higijene.

- Kada koristite sirovu (ne prokuhanu) vodu.

- Kroz prljave igračke, dude, hranu, ako ih djeca uzmu u usta.

Simptomi infekcije enterovirusom.

Virusi ulaze u tijelo kroz usta ili gornje dišne ​​puteve. Jednom u djetetovom tijelu virusi migriraju u limfne čvorove, gdje se naseljavaju i počinju razmnožavati. Daljnji razvoj bolesti povezan je s mnogim čimbenicima, kao što su:

  1. Sposobnost virusa da se odupre zaštitnim svojstvima tijela
  2. Sklonost zarazi određenih tkiva i organa.
  3. Stanje imuniteta djeteta.

Razdoblje od ulaska virusa u djetetovo tijelo do pojave prvih kliničkih znakova enterovirusnih infekcija od 2 do 10 dana (obično 2-5 dana).

Bolest započinje akutno:

  1. Povećanje tjelesne temperature na 38-40 ° C (temperatura najčešće traje 3-5 dana, nakon čega se smanjuje na normalne brojke. Temperatura može imati valovit tijek: traje 2-3 dana, nakon čega se smanjuje i ostaje na normalnim vrijednostima 2-3 dana, zatim naraste 1-2 dana i opet se potpuno normalizira.)
  2. Dijete ima slabost, pospanost, glavobolju, mučninu, povraćanje.
  3. Cervikalni i submandibularni limfni čvorovi su povećani, jer se virusi u njima množe.
  4. Grlobolja različite težine, salivacija, bol pri gutanju, koriza, kašalj.
  5. Prisutnost papuloznog osipa na stražnjem dijelu ždrijela, mekog nepca i tonzila, koji se zatim pretvaraju u male vezikule ispunjene seroznim (laganim, ne mutnim) sadržajem. Okruženi su crvenim vjenčićem i izgledom podsjećaju na herpetične erupcije. Tada se umjesto mjehurića stvaraju čirevi. Postupno, ranice se suše i postaju korice. U nekim slučajevima mogu zagnojiti. Nakon oporavka na mjestu čira ne ostaju tragovi.

Liječenje enterovirusne infekcije.

Ne postoji specifičan tretman za enterovirusnu infekciju. Liječenje se provodi kod kuće, hospitalizacija je indicirana u prisutnosti oštećenja živčanog sustava, srca, visoke temperature, koja se ne može dugo smanjiti uz upotrebu antipiretičkih lijekova. Djetetu je prikazan odmor u krevetu za cijelo razdoblje povećanja tjelesne temperature.

Obroci trebaju biti lagani, bogati proteinima. Potrebna je dovoljna količina tekućine: prokuhana voda, mineralna voda bez plinova, kompoti, sokovi, voćni napitci.

Liječenje propisuje liječnik, provodi se simptomatski:

- Propisati sredstva za hiposenzibilizaciju (antialergijska): suprastin, loratadin, klaritin.

- Antipiretik. Za djecu najrelevantniji: paracetamol (Panadol) i ibuprofen (Ibufen D).

- Za lokalno liječenje angine koriste se antiseptici u obliku sprejeva: inhalipt, hexoral. Ispiranje otopinom furacilina.

- Propisivanje imunomodulatora, kao što su imunal, tinktura ehinaceje, imudon.

Djeca su izolirana za cijelo razdoblje bolesti (14 dana). Karantena se najavljuje u dječjem kolektivu.

Herpetični tonzilitis prijeti komplikacijama kao što su:

  1. Meningitis (upala moždanih ovojnica)
  2. Encefalitis (upala moždanog tkiva);
  3. Miokarditis (upala srčanog mišića).

Prevencija enterovirusne infekcije:

  1. Usklađenost s pravilima osobne higijene: operite ruke nakon korištenja WC-a,
  2. Šetajući ulicom.
  3. Pijte samo prokuhanu vodu ili vodu iz tvorničke boce; neprihvatljivo je koristiti vodu iz otvorenog izvora (rijeka, jezero) za piće djeteta. Djeca troše

Mihail Lanets glava. odjel za anesteziologiju i reanimaciju

Enterovirusna infekcija: uzroci, simptomi u djece i liječenje herpeskog grla i bostonske groznice

Mala su djeca sklona raznim bolestima zbog nesavršenog funkcioniranja imunološkog sustava. Bebe su često izložene enterovirusima, koji su patogene bakterije koje se razvijaju u crijevima. Roditelji bi trebali znati kako se bolest prenosi, koji su njezini prvi znakovi i kako pružiti bebi potrebnu pomoć.

Vrste i simptomi enterovirusne infekcije

Simptomi infekcije enterovirusima pojavljuju se u kasnim fazama bolesti. U početnoj fazi bolest se lako može zamijeniti s prehladom. Glavne značajke:

  • Pojava simptoma ARVI - curenje iz nosa, upaljeno grlo, kašalj.
  • Povećana tjelesna temperatura. U pravilu, u prvim danima nakon infekcije temperatura raste na 39 stupnjeva, a zatim se smanjuje. Nakon 2-3 dana dolazi do novog uspona. Ovo stanje traje oko tri dana i često je popraćeno proljevom, mučninom i povraćanjem..
  • Egzantem (osip). Mrlje se pojavljuju 2-3 dana nakon porasta temperature. Osip u obliku malih crvenih točkica lokaliziran je na vratu, rukama, leđima, prsima i licu. Ponekad se na sluznici usta i grla mogu pojaviti mjehurići tekućine.
  • Bol u mišićima. Kada je mišićno tkivo oštećeno enterovirusom, bol se pojavljuje prilikom hodanja ili drugih pokreta koji su paroksizmalne prirode.
  • Proljev, povraćanje. Simptom se najčešće očituje kod djece mlađe od 2 godine. U to se vrijeme mogu pojaviti bolovi u trbuhu i nadimanje..

Simptomi također ovise o vrsti infekcije enterovirusom:

  • Herpetična grlobolja. Anginu karakterizira stvaranje mjehurića na sluznici jezika i mekog nepca, koji pucaju 1-2 dana nakon početka, stvarajući eroziju. Dolazi do povećanja limfnih čvorova, bolova pri gutanju. U početnoj fazi razvoja angine, tjelesna temperatura raste, javlja se mučnina.
  • Bostonska groznica. Najčešće se javlja u novorođenčadi i djece mlađe od 1 godine. Egzantem se pojavljuje kao male crvene mrlje (vidi fotografiju) koje su vidljive drugi dan nakon infekcije. Bostonska groznica traje oko dva dana, a zatim nestaje.
  • Kataralni oblik. Simptomi su slični akutnim respiratornim infekcijama. U prvim danima tjelesna temperatura raste, zatim se razvija curenje iz nosa, kašalj, laringitis.
  • Gastroenterni (crijevni) oblik. Najčešće pogađa djecu mlađu od 3 godine. Karakterizira ga pojava vodenastog proljeva, prekomjernog stvaranja plinova, nedostatka apetita i povraćanja. Može biti praćeno začepljenjem nosa i kašljem.
  • Serozni meningitis. Očituje se visokom tjelesnom temperaturom, glavoboljama, povraćanjem i grčevima. Faringitis i fotofobija često se pojavljuju kod ovog oblika..
  • Enterovirusni konjunktivitis. Zahvaća prvo jedno oko, a zatim drugo oko. To uzrokuje crvenilo, suzne oči, gnoj, bolove u očima i vrućicu..

Dijagnoza infekcije

Osnovne dijagnostičke metode:

  • imunokemijski - omogućuje vam prepoznavanje karakterističnih antigena u krvi;
  • serološki - utvrđuje prisutnost infekcije imunoglobulinskim biljezima;
  • molekularno biološki - sposoban otkriti fragmente virusne RNA;
  • virološki - omogućuje vam otkrivanje enterovirusa u fecesu i biološkim tekućinama.

Metode liječenja

Liječenje se dodjeljuje pojedinačno svakom pacijentu, ovisno o vrsti bolesti i njenom razvoju. Zabranjeno je samostalno propisivati ​​liječenje i mijenjati doziranje propisanih lijekova. U liječenju se koriste sljedeće skupine lijekova:

Za uklanjanje prehlade koristite vazokonstriktorne kapi ("Nazivin"), za upalu grla - sprejeve ili upijajuće tablete ("Geksoral", "Strepsils"). Dijete mora imati dovoljno pića i ograničenu tjelesnu aktivnost.

Simptomi i liječenje enterovirusne infekcije

Enterovirusne infekcije uključuju zarazne bolesti uzrokovane enterovirusima. Simptomi se razlikuju po težini, od blage slabosti do ozbiljnih oštećenja CNS-a. Izbijanja zaraze obično se opažaju ljeti i u jesen, češće su bolesna djeca od 3-10 godina.

O enterovirusima

Enterovirusi uključuju: ehoviruse, Coxsackie viruse, polioviruse i nerazvrstane enteroviruse. Svi oni pripadaju skupini RNA virusa. Enterovirusi savršeno podnose učinke vanjskog okoliša, uključujući smrzavanje i odmrzavanje tla, vode.

Na sobnoj temperaturi enterovirusi postoje do 15 dana. Enterovirusi umiru pod ultraljubičastim zračenjem, kao i pod utjecajem otopina kalijevog permanganata, vodikovog peroksida, klora. Kad prokuhaju, oni odmah umiru, a kada se zagriju na 45 ºS - nakon 45-60 sekundi.

Ako je osoba imala takvu infekciju, razvija imunitet za cijeli život. Međutim, manifestira se samo na vrsti enterovirusa zbog koje se bolest razvila. Iz tog razloga odrasli i djeca mogu se nekoliko puta u životu razboljeti od enterovirusa. Zbog toga je nemoguće razviti cjepivo za zaštitu od infekcije..

Kako se enterovirusi prenose?

Enterovirusi se na zdrave ljude prenose od bolesnih ljudi kapljično, fekalno-oralno, kontaktnim i kućanskim putem. U prvom se slučaju zaraza javlja kod bolesne osobe slinom kad kihne i kašlje. U drugom - s nedovoljnim nepoštivanjem higijene, u trećem - kroz kućanske predmete.

Često se infekcija provodi neprokuhanom vodom. Djeca se mogu zaraziti enterovirusom putem igračaka. Znanstvenici su također potvrdili mogućnost zaraze fetusa od bolesne žene. Bebe koje doje imaju imunitet stečen majčinim mlijekom, ali on nestaje nakon prestanka dojenja.

Enterovirusom se možete zaraziti ne samo od pacijenta, već i od nosača virusa. U takve osobe bolest ne manifestira nikakve simptome, međutim u njezinim crijevima postoje virusi koji se ispuštaju u okoliš (zajedno s izmetom). Slično se stanje opaža kod onih ljudi kod kojih enterovirusi nisu uzrokovali simptome bolesti zbog jakog imuniteta ili kod onih koji su bili bolesni. Osoba može biti nositelj virusa do 5 mjeseci.

Simptomi infekcije

Enterovirusna infekcija počinje se razvijati kako slijedi. U tijelu virusi ulaze u limfne čvorove i množe se. Razdoblje inkubacije je 3-10 dana. Sljedeći razlozi utječu na razvoj bolesti: stanje imunološkog sustava, sposobnost enterovirusa da zarazi organe i odolijeva imunološkom sustavu.

Bolest u pravilu započinje porastom temperature (do 38-39 ºS), nakon 3-5 dana opada. Često enterovirusnu infekciju u djece karakterizira valovna promjena temperature: povišena temperatura traje 2-3 dana, zatim pada na normalu (2-3 dana) i ponovno raste 1-2 dana. Nakon toga napokon odskoči. Pojavljuju se i sljedeći simptomi:

  • glavobolja
  • slabost
  • povećanje limfnih čvorova u veličini
  • povraćanje
  • mučnina

Oblici bolesti

Enterovirus negativno utječe na sluznicu nazofarinksa / orofarinksa, očiju, crijeva, kožu, živčani sustav (središnji, periferni), miokardij, jetru, mišiće. Kao rezultat toga, razlikuje se nekoliko oblika bolesti..

Enterovirusna groznica

Enterovirusna groznica je prilično česta. Počinje s visokom temperaturom (do 38,5-40 ° C), koja naglo raste.

Ostali simptomi: bol u glavi, mišićima, grlu, povraćanje, slabost, proljev, mučnina. Kliničke manifestacije traju 3-7 dana.

Respiratorna enteroinfekcija

Simptomi enteroinfekcije respiratornog oblika slični su manifestacijama akutnih respiratornih infekcija. Ovo je povišenje temperature, upala sluznice nazofarinksa / orofarinksa. Bebe mogu razviti sindrom "lažnog sapi" (kašalj koji laje), otežano disanje.

Angina

Ako je enterovirus zarazio sluznicu orofarinksa, pojavljuje se angina. Uz opće simptome (visoka temperatura, bol u glavi), karakterizira pojava mjehurića s tekućinom na sluznici ždrijela, tonzila. Kako se grlobolja razvija, na njihovom mjestu pojavljuju se čirevi s plakom koji potom netragom nestaju.

Angina uzrokovana Coxsackie enterovirusom naziva se i herpetična grlobolja. Počinje s visokom temperaturom (40 ºC). Drugog dana sluznica ždrijela postaje upaljena. Nakon 2-3 dana na nepcu, tonzilima, jeziku nastaju mjehurići, a zatim se na njihovom mjestu pojavljuju erozije s cvatom. S ovim oblikom grlobolje, bol u ždrijelu izostaje ili se opaža kada se pojave erozije.

Angina kod djece

Bolest u djece mlađe od godinu dana, koja se očituje u obliku tonzilitisa, ima sljedeće simptome:

  • anksioznost ili povećana pospanost
  • česti plač
  • toplina
  • gastrointestinalni poremećaji
  • plak na tonzilima

Enterovirusna infekcija kod djece može utjecati na različite organe i sustave, uključujući središnji živčani sustav. Nakon djetetove upale grla, važno je obratiti pažnju na sljedeće znakove:

  • bolovi u trbuhu, prsima
  • otežano disanje čak i uz manje tjelesne napore
  • promjene koordinacije
  • oštećenje sluha, vida
  • pojava napadaja
  • nesvjestica
  • glavobolja praćena mučninom

U takvim slučajevima morate što prije potražiti liječničku pomoć..

Gastroenterni oblik

Gastroenterni oblik je također prilično čest. Enterovirus utječe na sluznicu probavnog sustava, što je popraćeno proljevom. Uz to se pojavljuju nadimanje i bolovi u trbuhu (obično u desnoj ilijačnoj regiji).

Temperatura može lagano porasti. Starija djeca s ovim oblikom infekcije obično se oporavljaju u roku od 3-4 dana. Bebe mogu biti bolesne i do 2 tjedna.

Konjunktivitis

Konjunktivitis se razvija kada virus zarazi sluznicu očiju. Karakteriziraju ga sljedeći simptomi: crvenilo očiju, fotofobija, iscjedak iz očiju. Ponekad se opaža krvarenje u mrežnici.

Miozitis

Ako su zahvaćeni mišići, pojavljuje se miozitis. Glavni simptom su bolovi u mišićima. Najčešće bole ruke, noge, prsa. Kad temperatura padne, intenzitet boli se smanjuje, a zatim nestaju.

Oštećenje miokarda

Uzročnik bolesti može patološki utjecati na miokard. Kada je enterovirus izvana zahvaćen omotačem srca, razvija se perikarditis, s oštećenjem mišića pojavljuje se miokarditis.

Ako su zahvaćeni ventili, unutarnji sloj, to dovodi do razvoja endokarditisa. Ovaj oblik bolesti prate sljedeći simptomi:

  • slabost
  • poremećaji otkucaja srca (otkucaja srca)
  • pad tlaka
  • bol u prsima

Lezije CNS-a

Meningitis i encefalitis, kada enterovirusi utječu na središnji živčani sustav, nisu ništa manje teški oblici enteričke infekcije. Znakovi meningitisa (upala moždanih ovojnica): visoka temperatura, jaki bolovi u glavi, povraćanje, napadaji, mučnina, gubitak svijesti.

Kada se moždano tkivo zarazi, pojavljuje se encefalitis. Njegovi znakovi: bol u glavi, visoka temperatura, mučnina, konvulzije, povraćanje, poremećaj svijesti. Enterovirus može uzrokovati Guillain-Barréov sindrom, čiji je glavni simptom paraliza udova.

Hepatitis

Infekcija enterovirusom može uzrokovati hepatitis (upala jetrenog tkiva). Očituje se osjećajem težine i boli u desnom hipohondriju, povećanom jetrom, visokom temperaturom. Može se pojaviti žgaravica, mučnina.

Oštećenja kože

Ako enterovirus zarazi kožu, pojavljuje se egzantem. Karakterističan znak: osip na glavi, rukama, prsima, nogama. Ponekad se egzantem opaža u ustima pacijenta. Nakon 2-3 dana osip nestaje bez traga.

Dijagnoza bolesti

Enterovirusna infekcija dijagnosticira se nakon pregleda pacijenta na temelju karakterističnih simptoma. Točna dijagnoza postavlja se nakon primanja rezultata istraživanja. Za laboratorijsku analizu pravi se bris nazofarinksa / orofarinksa, uzimaju se uzorci krvi i stolice. Ako postoji sumnja na enterovirusnu infekciju mozga, radi se ubod za uzimanje uzoraka likvora.

Laboratorijske metode istraživanja za otkrivanje enterovirusa u tijelu:

  • virološki
  • lančana reakcija polimeraze (PCR)
  • serološki
  • molekularno biološki

Ako osoba ima enteroinfekciju, tada su u općem testu krvi, u pravilu, ESR i leukociti malo povećani ili ostaju normalni.

Liječenje enterovirusne infekcije

Ne postoji specifičan tretman za enterovirusnu infekciju. Cilj liječenja je ublažavanje simptoma. Ako sumnjate na enteričnu infekciju, trebate se obratiti liječniku.

Kategorički je nemoguće samo-liječiti, posebno za trudnice i djecu. Liječnik mora odrediti skupinu lijekova i odgovarajuće doze. Tijekom liječenja enterovirusne bolesti i nakon nje, preporučuje se uzimanje multivitaminskih kompleksa.

Lijekovi

  • Za uklanjanje visoke temperature koriste se antipiretici: za djecu - Panadol, Nurofen, za odrasle - Paracetamol, Fervex, Efferalgan
  • Za borbu protiv opijenosti propisani su enterosorbenti (Enterosgel, Smecta, Polyphepan)
  • U liječenju se koriste i interferoni: Viferon, Cycloferon, Nazoferon. To su nespecifični antivirusni lijekovi koji poboljšavaju funkcioniranje imunološkog sustava i sprječavaju podjelu enterovirusa.
  • Pacijentima su također propisani imunoglobulini (Sandoglobulin, Pentaglobin), koji neutraliziraju entrovirus. Ti se lijekovi obično daju intravenozno
  • Za liječenje sekundarne bakterijske infekcije dodatno se propisuju antibiotici
  • Nakon teškog proljeva, gubitak tekućine u tijelu nadoknađuje se uzimanjem sredstava za rehidraciju (vodeno-solne otopine, glukoza, lijek Regidron)
  • S ozbiljnim rinitisom potrebne su kapi za nos: Nazol, Nazivin, Aquamaris
  • S konjunktivitisom propisane su protuupalne kapi za oči (Albucid, Floxal)

Režim i prehrana za enterovirusnu infekciju

Ako infekcija enterovirusom prolazi dovoljno lako, liječenje se može obaviti kod kuće. Vrlo je važno ostati u krevetu dok se temperatura ne smiri. Pacijenti se hospitaliziraju u bolnici ako visoka temperatura ne padne pod utjecajem antipiretika, kao i s lezijama miokarda, središnjeg živčanog sustava.

Prehrana igra značajnu ulogu u liječenju infekcije:

  • Tijekom razdoblja bolesti morate unositi puno tekućine. Možete piti slabi čaj, voćne napitke / kompote, negaziranu mineralnu vodu i samo prokuhanu vodu
  • Izbornik pacijenta mora sadržavati proteinsku hranu
  • Možete jesti mliječne proizvode, ali samo u malim količinama.
  • Kašu je bolje kuhati u vodi
  • Da biste povećali sadržaj normalne mikroflore u crijevima, morate piti fermentirane mliječne napitke
  • Isključene su jake mesne juhe, dimljeno, prženo, masno, voće, svježe povrće. Sokovi i slatkiši su kontraindicirani.
  • Povrće se može kuhati, dinstati i peći
  • S infekcijom enterovirusom, jelovnik mora sadržavati pečene jabuke, koje vežu toksine u probavnom traktu, uklanjajući ih iz tijela

Prehrane se mora pridržavati do potpunog oporavka. Morate jesti djelomice - do 5-6 puta dnevno u malim obrocima. Hrana treba biti pasirana i tekuća, tako da se brže apsorbira.

Značajke liječenja virusne upale grla

Liječenje angine uzrokovane enterovirusom provodi se pomoću nekoliko skupina lijekova:

  • antipiretik (Paracetamol, Nurofen, Panadol)
  • imunostimulansi (Immunal, Viferon)
  • antivirusno (Aciklovir)

Potrebno je ispirati grlo otopinama za dezinfekciju (Furacilin, Jodinol). Možete kupiti aerosole za navodnjavanje grla: Tantum Verde, Stopangin, Hexoral, Ingalipt.

Grgljanje i aerosolne pripravke teško je koristiti u liječenju grlobolje kod beba mlađih od 3 godine, pa se ti lijekovi mogu izostaviti. Sorbenti su propisani za opijenost anginom, trebate unositi više tekućine.

Koliko traje liječenje bolesti?

Ovisno o točnoj dijagnozi i pravovremenoj medicinskoj skrbi, liječenje bolesti trajat će ne duže od 10 dana. Bolest će proći bez posljedica. Ako je terapija provedena prekasno ili je bila netočna, mogu se razviti ozbiljne komplikacije.

Tijekom 1-3 mjeseca nakon oporavka ne smije biti pothlađeno. Ako je bolest bila komplicirana lezijom miokarda ili središnjeg živčanog sustava, potrebno je da ga terapeut, neurolog / kardiolog promatra 6-12 mjeseci. Onima koji su imali meningitis ne preporučuje se promjena klime i cijepljenje tijekom cijele godine.

Prevencija infekcije enterovirusom

Prevencija infekcije enterovirusom prilično je jednostavna:

  • Ovo je uporaba kuhane čiste vode, ispravna obrada proizvoda
  • Higijena je vrlo važna, posebno trebate dobro oprati ruke nakon boravka na otvorenom ili u zahodu. Ako sapun i voda nisu dostupni, učinit će antibakterijske vlažne maramice.
  • Da biste povećali imunitet, trebali biste uzimati multivitaminske komplekse 2 puta godišnje.
  • Da bi se izbjegla infekcija članovima obitelji enterovirusa, pacijent mora biti smješten u zasebnu sobu
  • Češće provjetravajte prostorije, svakodnevno obavljajte mokro čišćenje otopinama koje sadrže klor
  • Ako je dijete bolesno, njegov lonac mora biti dobro opran. Da se ne biste zarazili, možete koristiti kapi Interferona ili Grippferona

Ne postoji cjepivo za sprečavanje infekcije enterovirusima. U Europi se cijepe protiv najčešćih uzročnika bolesti. Međutim, previše je sojeva enterovirusa, pa takva prevencija ne može dati apsolutno jamstvo. Istraživanja u ovom području medicine se nastavljaju.