Dekodiranje analize antitijela na virus Epstein-Barr

Nazofarinksa

Epstein-Barrov virus (EBV) jedan je od patogena obitelji herpesvirusa. Prenosi se na nekoliko načina:

  • u zraku;
  • kontakt i domaćinstvo, putem poljubaca i uobičajenih jela;
  • s transfuzijom krvi ili transplantacijom organa;
  • tijekom trudnoće i porođaja od bolesne majke do djeteta.

Način zaraze

Nakon ulaska u tijelo, virus prvenstveno utječe na sluznicu usta i nosa. Zatim ulazi u krvotok i širi se tijelom. Njegova glavna razlika od ostalih vrsta herpesa je očuvanje stanica i poticanje rasta sličnih stanica.

Kao odgovor, imunološki sustav uništava zaražene stanice T-limfocitima. Zahvaljujući ovom procesu, limfni čvorovi se povećavaju..

Ako je imunitet osobe slab, tada EBV postaje kroničan ili latentan, utječući na slinovnice, jetru i slezenu. Ako je osoba prethodno imala vodene kozice, tada njezino tijelo sadrži antitijela koja reagiraju na prisutnost virusa i djelomično ga suzbijaju. Ali takvi su slučajevi rijetki. Stoga infekcija dovodi do zarazne mononukleoze koja se uspješno liječi.

Razvijeni antigeni EBV zadržavaju ga unutar zaraženih B-limfocita. I većinu svog boravka u tijelu nalazi se u latentnom stanju. Slabljenje imunološkog sustava dovodi do relapsa bolesti i pretvara osobu od pasivnog nositelja virusa u aktivni izvor zaraze.

Bolesti i njihovi simptomi

Glavni uzrok EBV je zarazna mononukleoza. Što se tiče simptoma, vrlo je sličan prehladi ili upalu grla. Karakterizira ga postupni porast temperature, bolovi u mišićima, grlu, opća malaksalost, nedostatak apetita.

Kao rezultat aktivacije virusa nastaju teške bolesti živčanog sustava: meningitis, encefalitis, meningoencefalitis. Mogu biti praćeni osipom u obliku papula, crvenilom, malim potkožnim krvarenjima. Ako je terapija pravilno odabrana i u pravo vrijeme, tada te komplikacije nestaju bez traga..

EBV utječe na limfno tkivo. Taj se proces naziva poliadenopatija. Glavni simptom ove bolesti je značajan porast limfnih čvorova smještenih na vratu, u ključnoj kosti, u preponama. Upala je popraćena bolom.

Virus također može zaraziti žlijezde i izazvati upalu grla, koja se očituje sljedećim karakterističnim simptomima:

  • toplina;
  • gnoj na tonzilima;
  • opća opijenost tijela;

Može se očitovati i Hodgkinova bolest, uslijed čega se u limfnim čvorovima pojavljuju maligne formacije (tumori), popraćene teškim trovanjem produktima raspadanja upaljenih tjelesnih tkiva, jakim glavoboljama, slabošću i brzim umorom. Bliski čvorovi mogu se međusobno kombinirati da bi stvorili veće novotvorine.

Dlakava leukoplakija također može biti potvrda nedostatka imuniteta. Prati ga stvaranje bijelih izraslina u usnoj šupljini, koje se na kraju transformiraju u plakove.

Uz ove bolesti, EBV uzrokuje i mnoge druge:

  • generalizirana infekcija HIV-om / AIDS-om;
  • sistemski hepatitis;
  • infekcija ili rak krvi;
  • sindrom kroničnog umora;
  • kancerozni tumori probavnih organa gornjeg kruga i usne šupljine;
  • artritis;
  • dijabetes;
  • Multipla skleroza;
  • alergija.

Dijagnostičke metode i interpretacija rezultata

Za određivanje EBV u tijelu koristi se nekoliko vrsta krvnih testova:

  • Općenito;
  • biokemijski;
  • enzimski imunološki test (ELISA);
  • lančana reakcija polimeraze (PCR).

Prva metoda smatra se osnovnom analizom u dijagnozi bilo koje bolesti. Ako rezultati potvrde porast broja trombocita i limfocita te istodobno smanjenje broja eritrocita i razine hemoglobina, onda su to neizravni simptom aktivnosti virusa u tijelu..

Druga metoda omogućuje vam praćenje trenutnog stanja unutarnjih organa. Budući da EBV utječe na jetru, posebna se pažnja posvećuje promjeni količine enzima i bjelančevina koje ona izlučuje. Tu spadaju transaminaze, bilirubin, alkalna fosfataza. Njihova kontrola sprečava razvoj žutice kao posljedice toksičnog hepatitisa.

Treća metoda ispituje prisutnost antitijela u krvi protiv molekula virusa nazvanih antigeni. Postoje 3 vrste njih:

  • EA - rani antigen;
  • VCA, kapsidni antigen;
  • EBVA - nuklearni antigen.

Za svaki antigen u tijelu formiraju se imunoglobulini 2 klase - IgG i IgM.

Otkrivanje IgG na EA ukazuje na primarnu infekciju i akutni tijek bolesti. Prisutan je u krvi dok simptomi u potpunosti ne nestanu. Njegova ponovna pojava ukazuje na relaps ili kronični oblik bolesti..

Protutijela IgM na EA pojavljuju se u prvom tjednu, a nestaju u 8-12 tjednu nakon pojave prvih simptoma. Ako razdoblje njihove prisutnosti u krvi prelazi ovu vrijednost, onda to ukazuje na prijelaz bolesti u kronični oblik. Ponovno otkrivanje signalizira sekundarni razvoj infekcije.

Prisutnost IgM antitijela na VCA (kapsidni proteinski antigen) signalizira početak akutne faze bolesti. Pojavljuju se i u slučaju recidiva. Njihova produljena prisutnost u krvi simptom je kroničnog oblika bolesti..

Otkrivanje IgG antitijela na kapsidni protein pokazuje da je EBV aktivan 8 tjedana nakon početne infekcije. To također ukazuje na to da osoba ima imunitet na ovaj soj..

Protutijela poput IgG na nuklearni ili nuklearni antigen (EBNA) izgledaju bliže fazi oporavka pacijenta. Dugo traju u krvi..

Ako u krvi nema antitijela na nuklearni antigen klase IgG, ali je prisutan IgM protiv proteina kapsina, to signalizira akutni razvoj infekcije.

Uz IgG i IgM, rezultati su ponekad označeni i kao IgA. Označava latentni ili kronični oblik bolesti u odsustvu IgM antitijela.

Ovisno o metodi koju laboratorij koristi, u tablici s rezultatima studije može biti prisutna kvantitativna vrijednost, koja se naziva indeks avidnosti antigena. Mjeri se kao postotak i omogućuje vam utvrđivanje vremena koje je proteklo od početka zaraze..

Upotreba enzimskog imunološkog testa za dijagnozu u djece nije učinkovita. To je zbog činjenice da njihov imunološki sustav vrlo sporo reagira na patogen..

Lančana reakcija polimeraze postupak je tijekom kojeg se DNA virusa izolira iz biološke tekućine bilo kojeg pacijenta i uspoređuje s opsežnom virusnom bazom podataka. Ova je metoda točna, ali neučinkovita u početnoj fazi bolesti. Ako tijekom tog razdoblja uzmete materijal za analizu, rezultat će biti lažno negativan..

Pozitivan rezultat takvog pregleda jak je argument za postavljanje konačne dijagnoze. Također, ova metoda omogućuje vam otkrivanje EBV-a u djetetovom tijelu..

Priprema za postupak

Da biste poboljšali točnost metoda ispitivanja krvi, morate ispuniti nekoliko jednostavnih zahtjeva:

  • predati ogradu od materijala natašte;
  • 12 sati prije postupka trebali biste prestati s masnom hranom, alkoholom i pušenjem;
  • prestati uzimati antivirusne lijekove i antibiotike;
  • djeca mlađa od 5 godina piju toplu prokuhanu vodu 30 minuta prije davanja krvi.

Lažni rezultati

Sve metode istraživanja nisu 100% točne. Stoga se mogu pojaviti pogreške prilikom otkrivanja EBV. Glavni razlog može biti rani pregled kada je infekcija u stanju razvoja. U ovom se slučaju obično prepisuje drugi pregled nakon 14 dana..

Još jedna prepreka točnom rezultatu je prisutnost srodnog soja - citomegalovirus ili herpesvirus tipa 6.

Učinak bolesti na tijelo trudnice i fetusa

Prije planirane trudnoće, žena mora proći pregled kako bi utvrdila trenutno stanje imuniteta. Ako su otkrivena antitijela klase IgG, to znači da se vjerojatno neće ponovno aktivirati EBV tijekom trudnoće. I poželjno je ne zanemariti testove koji potvrđuju prisutnost IgM antitijela, a bolje je pričekati potpuni oporavak prije začeća.

Prisutnost aktivnog oblika EBV u tijelu buduće majke može uzrokovati sljedeće fetalne patologije:

  • mrtvorođenče;
  • pobačaj ili prerano rođenje;
  • patologija razvoja živčanog sustava;
  • krvarenje iz maternice, sepsa.

Virus Epstein-Barr uzrokuje mnoge bolesti koje utječu na funkcioniranje svih sustava i organa. Da bi se to otkrilo, koriste se enzimski imunološki test i lančana reakcija polimeraze. Ako se tijekom prvog u krvi pronađu antitijela na virus Epstein-Barr klase IgG, tada ovaj pozitivan rezultat znači da osoba ima akutnu bolest, ali ima imunitet na taj soj. Tumačenje ovisi o tome protiv kojeg su antigena antitijela.

Epstein Barr virus kapsidni protein (VCA), IgG

Protutijela IgG na virus zarazne mononukleoze (Epstein-Barr virus, Epstein Barr Virus, EBV) specifični su antivirusni proteini imunoglobulina koje imunološki sustav proizvodi kao odgovor na infekciju virusom zarazne mononukleoze i indikativni za trenutnu ili prošlu infekciju.

IgG antitijela na kapsidni protein Epstein Barr virusa (EBV), imunoglobulini G na kapsidni protein Epstein-Barrov virus.

Anti-Epstein-Barr virusni kapsidni antigeni IgG, Epstein Barr virus (EBV), VCA-IgG, Anti-EBV (VCA) IgG, EBV-IgG anti-VCA.

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za studij?

Ne pušite unutar 30 minuta prije pregleda.

Opći podaci o studiji

Virus Epstein-Barr rašireni je virus iz obitelji Herpesviridae, zahvaćajući prvenstveno B-limfocite, ali i T-limfocite i epitelne stanice. Prenosi se kapljicama u zraku. Vrhunac incidencije javlja se u 15-25 godina.

Prvi kontakt osobe s virusom događa se, u pravilu, u djetinjstvu i dovodi do razvoja latentne asimptomatske ili asimptomatske infekcije. U odraslih je virus Epstein-Barr uzročnik zarazne mononukleoze, koju u većine bolesnika prate vrućica, opijenost, povećani limfni čvorovi, nepčane i ždrijelne krajnice. Često se jetra, slezena povećavaju, petehije se pojavljuju na sluznici gornjeg nepca. Infektivna mononukleoza može se zakomplicirati puknućem slezene, kao i hepatitisom, pankreatitisom, upalom pluća, hemolitičkom anemijom, trombocitopenijom, aplastičnom anemijom, miokarditisom, Guillain-Barréovim sindromom, encefalitisom, meningitisom.

Virus je pohranjen u malim količinama u memorijskim B stanicama. Nositelji virusa su oko 90% odraslih. Perzistentnost virusa u B-limfocitima i epitelnim stanicama nastavlja se tijekom cijelog života, tako da se smanjenjem imuniteta (na primjer, HIV-om ili imunosupresivnom terapijom nakon transplantacije organa) infekcija može ponovno aktivirati, što pridonosi razvoju limfoproliferativnih bolesti (uključujući Burkittov limfom), karcinom nazofarinksa ili (najčešće) zarazna mononukleoza.

Kao odgovor na infekciju, imunološki sustav proizvodi različita specifična antivirusna antitijela. U akutnoj fazi infekcije, IgM na kapsidni protein (VCA) virusa otkrivaju se prvo u krvi, koje dosežu maksimalnu koncentraciju u krvnoj plazmi u 3. tjednu bolesti i nestaju do 4. do 6. tjedna. Kasnije se pojavljuju IgG-i na proteinu kapsidu, koji dosežu maksimum u 2-4 tjedna bolesti, zatim se njihova koncentracija smanjuje, ali i dalje ostaje do kraja života. Kada se infekcija ponovno aktivira, titri ovih antitijela imaju tendenciju porasta. Protutijela na rane antigene otkrivaju se u akutnoj fazi infekcije i nestaju nakon 3-6 mjeseci od početka bolesti, međutim, u 20% zaraženih mogu se otkriti tijekom nekoliko godina. Protutijela na nuklearni antigen virusa (EBNA) u akutnoj fazi infekcije, u pravilu se ne otkrivaju, pojavljuju se u krvi najranije 6-8 tjedana bolesti (obično 2-4 mjeseca nakon pojave prvih simptoma) i traju tijekom cijelog života.

Dakle, analiza antitijela omogućuje ne samo utvrđivanje infekcije uzrokovane virusom Epstein-Barr, već i određivanje njegove faze.

Čemu služi istraživanje?

  • Da bi se potvrdila trenutna ili prošla infektivna mononukleoza.
  • Za procjenu osjetljivosti na infekciju virusom Epstein-Barr (infektivna mononukleoza).

Kad je studij zakazan?

  • U slučajevima kada postojeći klinički (umor, vrućica, grlobolja, povećani peri-maksilarni i cervikalni limfni čvorovi, povećana jetra i / ili slezena) i laboratorijski (atipični limfociti u perifernoj krvi) znakovi ukazuju na trenutnu ili prethodnu zaraznu mononukleozu.
  • Sa simptomima gripe u trudnica (zajedno s testovima na infekciju citomegalovirusom, toksoplazmozom itd.).
  • Ako je pacijent (čak i bez simptoma infekcije) bio u bliskom kontaktu s bolesnikom s infektivnom mononukleozom - za procjenu snage imunološkog sustava i osjetljivosti na infekciju.

Što znače rezultati?

Omjer signal / presjek: 0 - 0,9.

Razlozi za pozitivan rezultat:

  • prisutnost aktivnog imuniteta zbog prethodne infekcije (zajedno s otkrivanjem antitijela na nuklearni antigen (EBNA) i odsutnosti IgM na kapsidni antigen (VCA) virusa Epstein-Barr);
  • trenutna ili nedavna infektivna mononukleoza (u kombinaciji s otkrivanjem IgM na kapsidni antigen (VCA) i antitijela na rane antigene (EA-D) virusa Epstein-Barr);
  • reaktivacija virusa Epstein-Barr.

Razlozi za negativan rezultat:

  • odsutnost infekcije uzrokovane virusom Epstein-Barr (IgM na kapsidni antigen (VCA) virusa Epstein-Barr nije otkriven); ako postoji sumnja na infekciju, poželjno je ponovno odrediti IgG nakon 2-4 tjedna;
  • rani stadiji zarazne mononukleoze (pod uvjetom da se otkrije porast razine IgM u kapsidnom antigenu (VCA) virusa Epstein-Barr) - ponovite studiju u dinamici nakon 14 dana;
  • niska razina Epstein-Barr virusa u krvi;
  • nedostatak imunološkog odgovora ili slab imunološki odgovor na virus Epstein-Barr zbog abnormalnosti u imunološkom sustavu (IgM na kapsidni antigen (VCA) virusa Epstein-Barr nije otkriven).

Povećanje titra antitijela tijekom vremena (u uparenim serumima), radije, ukazuje na akutnu infekciju ili reaktivaciju infekcije, a smanjenje - na nedavno riješenu infekciju. Količina antitijela u krvi ne odražava ozbiljnost ili trajanje infekcije. U nekim slučajevima, visoka razina IgG u kapsidnom proteinu (VCA) virusa Epstein-Barr može se zadržati tijekom cijelog života.

Tko naručuje studiju?

Infekcionist, pedijatar, ORL, hematolog, terapeut, liječnik opće prakse.

Epstein-Barrov virus: što je IgG pozitivno

Pomoću serološke metode mogu se odrediti antitijela na virus Epstein-Barr. Ova dijagnostička metoda omogućuje prosudbu faze tijeka bolesti i reakcije imunološkog sustava. Pojava različitih klasa protutijela događa se u određenom slijedu, koji se već dugo proučava..

Antigena struktura virusa

Nakon što virus uđe u tijelo, imunološke stanice počinju lučiti antitijela. Oni su specifični proteini koji reagiraju s određenim antigenom. Antigen je protein, polisaharid ili nukleinska kiselina koji pripada drugom organizmu i koji se doživljava kao strana tvar. Protutijela izlučuju limfociti. Oni se vežu za antigen i blokiraju ga. Tako se razvija imunološki odgovor..

Svaki patogen ima svoju antigenu strukturu. U virusu Epstein-Barr predstavljen je sljedećim tvarima:

  • S-antigen, specifičan je za ovu skupinu mikroorganizama, to su proteini nukleokapsida - nuklearne ovojnice virusa.
  • V - specifičan za određenu vrstu mikroorganizama, nastalih od glikoproteina vanjske ljuske. Ova dva antigena karakteristična su za obitelj herpesvirusa..
  • Rani antigen (EA).
  • Membrana (MA) - određena na površini zaražene stanice.
  • Komplement nuklearnog antigena (EBNA).
  • Kapsidni antigen (VCA) - kasni antigen.

Protutijela koja pripadaju imunoglobulinima klase M i G određena su na nuklearni i kapsidni antigen virusa.

Redoslijed stvaranja antitijela

Imunoglobulini su specifični proteini limfocita. Nakon pojave virusa i njegovih antigena u krvi, limfociti počinju stvarati Ig. Prvi koji se registriraju su imunoglobulini klase M koji se sintetiziraju s ranim i kapsidnim antigenom. Anti-VCA IgM može se otkriti čak i prije pojave kliničkih simptoma i na početku bolesti. Visoke koncentracije bilježe se 1-6 tjedana nakon što patogen uđe u krvotok, ali već od 3 tjedna oni se postupno počinju smanjivati. Potpuno nestati u krvi najranije 1-6 mjeseci nakon oporavka.

Imunoglobulini ranom antigenu pojavljuju se u akutnom razdoblju i brzo nestaju nakon oporavka. Visoke koncentracije zadržavaju se tijekom pogoršanja, kao i kod bolesnika s karcinomom, u autoimunim procesima i imunodeficijentnim stanjima.

IgG se luče kapsidnim antigenom, pojavljuju se rano - u 1-4 tjedna bolesti. Maksimalna vrijednost postiže se za 2 tjedna, čuvaju se doživotno u nižoj koncentraciji. U djece mlađe od 7 godina možda se neće otkriti nakon prethodne bolesti. Stalni visoki titri VCA IgG ukazuju na kroničnu infekciju. Ako su rezultati ispitivanja negativni, to može ukazivati ​​na nedostatak kontakta s virusom ili na to da je krv uzeta u ranom razdoblju, kada se antitijela još nisu razvila u potrebnoj količini.

Rezultati ispitivanja ne mogu biti jedina osnova za dijagnozu. Mora se usporediti sa simptomima i drugim studijama..

Određivanje antitijela na nuklearni antigen virusa može se provesti tijekom razdoblja oporavka. U akutnoj fazi bolesti još nisu sintetizirani. Samo 3-12 mjeseci može doći do pozitivne reakcije na EBNA IgG. Mogu se odrediti tijekom mnogih godina. Ako u analizama nema nuklearnih antitijela klase G, ali su prisutni pozitivni kapsidni IgM, tada je moguće prosuditi postojanje infekcije u ovom trenutku. Ako se dogodi reaktivacija patogena, tada se nuklearni IgG ponovno povećava.

Određivanje antitijela na kapsidni antigen

Protutijela na VCA Ig određuju se hemiluminescentnim imunološkim testom. Za interpretaciju analize temelji se vrijednost od 20,0 U / ml. Ako se utvrdi da je broj antitijela manji od ovog broja, tada je rezultat negativan, jednak ili veći broj pozitivan. Ako količina antitijela nije određena ili ukazuje na negativan rezultat, to nije uvijek odsutnost kontakta s virusom, u nekim slučajevima takav rezultat ukazuje na akutnu fazu bolesti. Da biste isključili sumnje, nakon 10-14 trebate ponoviti analizu i dodatno proći za IgM.

Analiza antitijela na nuklearni antigen

Analiza se provodi u roku od 5 dana. Također se koristi kemiluminescentna analiza. Rezultati se tumače ovisno o dobivenim brojevima:

  • manje od 5 U / ml - negativan rezultat;
  • od 5 do 20 U / ml - sumnjiv rezultat;
  • više od 20 U / ml - pozitivan rezultat.

Visoke koncentracije IgG protiv Epstein-Barr virusa ukazuju na pozitivan rezultat i akutnu infekciju. Negativan rezultat sa sličnim imunoglobulinima M i G ukazuje na odsutnost bolesti. Porast IgG na nuklearna antitijela u fazi akutne infekcije pokazatelj je oporavka. Koncentracija imunoglobulina 5-20 U / ml ukazuje na to da je, najvjerojatnije, kontakt s patogenom bio u prošlosti. Ponovno ispitivanje provodi se nakon 2 tjedna..

Indikacije za istraživanje i pripremu za analize

Za provođenje studije liječnik utvrđuje potrebu za dijagnozom. Indikacije su:

  • potvrda dijagnoze mononukleoze;
  • procjena učinkovitosti liječenja;
  • određivanje stupnja razvoja bolesti;
  • u bolesnika s rakom kako bi se utvrdio uzrok patologije povezane s virusom Epstein-Barr.


Da biste se pripremili za analizu, morate doći u laboratorij natašte. Posljednji obrok trebao je biti najkasnije do 20 sati navečer. Dan prije analize isključeni su alkohol, masna hrana, tjelesna aktivnost i stres.

Chiles (visoka masnoća u krvi), hemoliza uzorka krvi (razgradnja stanica), liječenje zračenjem i kemoterapija mogu iskriviti rezultat testa. Ispravno izvedena analiza nakon odgovarajuće pripreme pomaže uspoređivanju kliničkih podataka s njezinim rezultatom i ne pogrešci s dijagnozom.

Pravila za polaganje testova na antitijela na virus Epstein-Barr i dekodiranje rezultata

Virus Epstein-Barr iz skupine herpesa otkriven je relativno nedavno, 1964. godine. Nije u potpunosti razumljivo, međutim, studije su potvrdile izravnu ili neizravnu povezanost ovog patogena s razvojem niza ozbiljnih patologija, uključujući onkološke. Stoga je važan dio sveobuhvatne dijagnostike kod bolesti nejasne etiologije i stanja imunodeficijencije krvni test na antitijela na EBV.

Indikacije za pregled na EBV

Kad je zaražen, virus Epstein-Barr (zvani gamaherpesvirus tipa IV) primarno napada obrambeni sustav tijela. Ulazi u B-limfocite i narušava imunološki odgovor, što izaziva neadekvatan odgovor na infekcije i ljudske stanice.

Potrebno je potvrditi ili isključiti utjecaj EBV infekcije ako:

  • ukupnošću vanjskih simptoma i parametara krvi kod pacijenta može se pretpostaviti infektivna mononukleoza;
  • ARVI i ARI se vrlo često javljaju, imunitet je izrazito smanjen;
  • angina se često dijagnosticira kod djeteta ili odrasle osobe (3-4 puta godišnje ili više);
  • prehlade prate porast limfnih čvorova na vratu, plak u grlu, visoka temperatura (iznad 38-39 stupnjeva);
  • dijete istovremeno ima povećanje tonzila, limfnih čvorova i adenoida (u pozadini čestih prehlada);

Žene koje planiraju trudnoću, nositeljice HIV-a i pacijenti s karcinomom također trebaju nadgledati status Epstein-Barrove infekcije. U liječenju EBV propisani su ponovljeni testovi za praćenje učinkovitosti terapije.

Epstein-Barrov virus (EBV): načini prijenosa, infekcija, prognoza (posljedice i komplikacije)

Struktura virusa i imunološki odgovor

Serološka istraživanja, popularna za dijagnozu virusa Epstein-Barr, temelje se na analizi imunološkog odgovora tijela na prodor patogena. Zaštitni odgovor ljudskog imuniteta je stvaranje antitijela za neutralizaciju otkrivenog antigena. Malo terminologije za bolje razumijevanje:

  1. Antigen je molekula proteina (ponekad polisaharid ili nukleinska kiselina) koju imunološki sustav doživljava stranim i nastoji ga uništiti. To mogu biti bakterije, virusi i njihovi fragmenti, pelud biljaka, neki proizvodi i drugi proteinski spojevi. Ako imunološki sustav ne radi, vlastiti proteini u tijelu mogu se shvatiti kao antigeni.
  2. Protutijela su posebni proteini (imunoglobulin) koji proizvode limfociti da bi se vezali i blokirali antigen. Za svaku vrstu antigena proizvode se specifični zaštitni proteini.

Zaštitni protein-imunoglobulin kombinira se sa stranom molekulom prema principu "ključ u ključu" i zaustavlja razmnožavanje zaraznog agensa.

Uzročnik Epstein-Barrove infekcije strukturno je dvolančana molekula DNA (jezgra ili nuklearna) okružena kapsidnom ovojnicom i prekrivena vanjskom membranom koja uključuje glikoproteine ​​za vezivanje na sluznicu. Ovi su elementi antigeni za ljudski imunološki sustav:

  • Nuklearni antigen virusa Epstein-Barr (EBNA);
  • kapsida (VCA) - proteinska membrana jezgre;
  • membrana (MA) - vanjska membrana;
  • rani (EA) - glikoproteini u vanjskoj ovojnici virusa.

Svakom od njih B-limfociti ljudskog tijela proizvode nekoliko vrsta imunoglobulina koji se razlikuju u vremenu izgleda, građi i namjeni..

Kako virusi herpesa komuniciraju s ljudskim tijelom

Test na antitijela na virus Epstein-Barr

Svrha serološke dijagnostike je otkriti antitijela na zarazne agense u krvi. Uključuje sljedeće metode istraživanja:

  1. RIF - reakcija imunofluorescencije.
  2. ELISA - enzimski imunološki test.
  3. IHLA - imunokemiluminescentni test.

Najčešća je metoda ELISA koja se koristi u većini ruskih medicinskih ustanova. Otkriva prisutnost različitih herpes virusa, toksoplazmoze, hepatitisa, ospica i rubeole, kao i drugih zaraznih bolesti. Očigledne su prednosti ove metode istraživanja:

  1. Vrlo visoka specifičnost i osjetljivost. Metoda vam omogućuje otkrivanje željenog spoja čak i ako je njegova koncentracija izuzetno niska.
  2. Mala vjerojatnost pogreške, ljudski faktor je od male važnosti u ovoj studiji. Ovo svojstvo je zbog visoke prilagodljivosti korištenih reagensa i ispitnih sustava..
  3. Sposobnost dijagnosticiranja infekcije u najranijoj fazi, čak i prije pojave kliničkih simptoma.

Međutim, postoje i nedostaci koje morate imati na umu:

  • visoki troškovi istraživanja;
  • uska specifičnost - prilikom propisivanja studije liječnik bi s velikom vjerojatnošću trebao pretpostaviti koja infekcija izaziva bolest;
  • omogućuje otkrivanje protutijela u krvi, ali ne i samog patogena.

Tipično, istraživanje ima za cilj identificiranje sljedećih vrsta antitijela na virus Epstein-Barr:

  1. IgM (VCA) - imunoglobulin klase M na kapsidni antigen. Proizvode se od prvih dana infekcije i otprilike 6 mjeseci nakon infekcije, kao i tijekom razdoblja relapsa virusne aktivnosti.
  2. IgG (VCA) - imunoglobulin klase G na kapsidni antigen. Tijelo ih počinje proizvoditi otprilike 20 dana nakon infekcije, a zatim se nalaze u krvi tijekom života.
  3. IgG (EA) - antitijela klase G na rani antigen. U pravilu se proizvode unutar otprilike šest mjeseci od trenutka zaraze, a zatim nestaju. U latentnom obliku Epstein-Barrove infekcije nije utvrđeno.
  4. IgG (EBNA) - kasni imunoglobulini na nuklearni (nuklearni) antigen virusa Epstein-Barr. Oni ukazuju na prisutnost stabilnog imuniteta na patogen, počinju se stvarati nakon nestanka vanjskih simptoma, otprilike šest mjeseci nakon infekcije. Ako se njihov titar poveća kod djeteta ili odrasle osobe, to može ukazivati ​​na recidiv infekcije..

Rezultati kvalitativne i kvantitativne analize za ove vrste imunoglobulina, zajedno s kliničkom slikom bolesti, daju liječniku dovoljno podataka za dijagnozu i propisivanje terapije..

Dijagnostika virusa Epstein-Barr (EBV): krvni test, DNA, PCR, testovi funkcije jetre

Pravila analize

Da bi rezultat istraživanja bio što pouzdaniji, prije davanja krvi moraju se ispuniti brojni uvjeti:

  1. Ne uzimajte nijedan lijek pola dana. Ako to nije moguće, laboratorijsko osoblje treba upozoriti na uzete lijekove.
  2. Također, 12 sati prije davanja krvi za Epstein-Barrovu infekciju ne smijete piti alkohol, pušiti.
  3. Tjelesna aktivnost mora biti ograničena.
  4. Krv se daje strogo natašte! (Ne možete jesti pola dana prije analize). Stoga se uzorkovanje krvi za istraživanje obično provodi rano ujutro..
  5. Djeca predškolske dobi trebaju popiti toplu prokuhanu vodu prije uzimanja analize (malo po malo, pola sata prije uzimanja materijala).

Kršenje ovih pravila može dovesti do iskrivljenja rezultata: tada će biti potrebno drugo davanje krvi ili se može propisati pogrešno liječenje.

Zračenje ili kemoterapija primljena tijekom razdoblja testa, višak masnih stanica u krvi, toksoplazmoza također dovode do promjene vrijednosti.

Dekodiranje analize

Tumačenje testova protutijela na virus Epstein-Barr, posebno kvantitativna ispitivanja, nije univerzalno. Pokazatelji norme mogu se razlikovati ovisno o vrsti reagensa koji se koriste i metodi istraživanja. Stoga je za dešifriranje rezultata potreban individualni pristup, a vi ga morate povjeriti stručnjaku.

Cjelovita slika trenutnog stanja Epstein-Barrove infekcije u tijelu može se dobiti samo usporedbom podataka iz svih vrsta studija i postojećih simptoma. Sljedeće informacije pomoći će u preliminarnoj procjeni krvnog testa na antitijela: IgM antitijela na kapsidni antigen virusa Epstein-Barr mogu se naznačiti na obrascu za analizu kako slijedi: na VCA IgM, anti-VCA IgM, EBV VCA IgM, anti-VCA IgM. Ako se pronađu imunoglobulini klase M na kapsidni protein, to ukazuje na aktivan status virusne infekcije. U prvim tjednima nakon zaraze njihov je broj maksimalan. Otprilike od 3. tjedna počinje se smanjivati ​​i u roku od šest mjeseci potpuno nestaje.

Negativan rezultat ukazuje na odsutnost virusa ili latentnu (latentnu) infekciju. Protutijela IgG na kapsidni antigen kodirana su u rezultatima kao: EBV VCA IgG, na VCA IgG. Pojavljuju se i na početku akutne faze bolesti, tijekom prvog mjeseca nakon infekcije. Najviše vrijednosti bilježi drugi mjesec bolesti. Kako se osoba oporavlja, broj se smanjuje, ali njihova prisutnost u krvnom serumu može potrajati nekoliko godina nakon infekcije.

Pozitivan rezultat za imunoglobuline klase G na kapsidni protein ukazuje ili na akutnu fazu infekcije, ili na prethodnu bolest i trajni imunitet na Epstein-Barrov virus.

Serologija, ELISA, PCR za Epstein-Barrov virus. Pozitivan i negativan rezultat

Negativni IgG znači da ili osoba nikada nije zaražena EBV infekcijom ili je u remisiji:

  1. Protutijela IgG na nuklearni (nuklearni) antigen Epstein-Barrovog patogena pojavljuju se u kasnoj fazi bolesti. U akutnoj fazi bolesti obično nema, počinju se stvarati otprilike 3-6 mjeseci nakon infekcije i nalaze se u krvi dugi niz godina. Pozitivan anti-EBNA IgG ukazuje na prošlu Epstein-Barrovu infekciju i imunitet na nju. Ako je vrijednost negativna, možemo pretpostaviti početnu fazu bolesti ili odsutnost uzročnika u tijelu.
  2. Protutijela klase G na rani antigen - proizvode se tijekom primarne infekcije, u akutnoj fazi bolesti. Kad se oporave, brzo nestanu. Ova se analiza koristi za ranu dijagnozu Epstein-Barrove virusne infekcije. Visoki titri EA IgG nalaze se u imunodeficijentnim stanjima, onkološkim bolestima povezanim s EBV-om, kroničnim zaraznim procesima.

Moguće kombinacije imunoglobulina virusa Epstein-Barr tumače se na sljedeći način:

  1. EBNA IgG- VCA IgG- VCA IgM +: rani stadij bolesti, primarna infekcija.
  2. EBNA IgG- VCA IgG + VCA IgM +: primarna infekcija, akutni stadij bolesti.
  3. EBNA IgG + VCA IgG + VCA IgM +: aktivan zarazni proces, primarna infekcija ili relaps.
  4. EBNA IgG- VCA IgG- VCA IgM-: nije bilo infekcije (nema virusa) ili postoji izražena imunodeficijencija.
  5. EBNA IgG + VCA IgG + VCA IgM-: latentna (latentna) infekcija, pacijent je nositelj virusa.
  6. Ako se pronađu samo G antitijela na nuklearni antigen, to također ukazuje na dugotrajnu bolest i prisutnost "uspavanog" EBV-a u tijelu.

Opća klinička slika sastoji se od omjera u analizi IgM i IgG imunoglobulina. Serološke studije ne daju uvijek apsolutno točan rezultat, osim toga, Epstein-Barrova infekcija može se razviti u atipičnom obliku (s nedostatkom određenog broja antitijela). Stoga liječnik može propisati dodatne preglede..

Hospitalizacija zbog virusa Epstein-Barr. Hormoni, antibiotici i probiotici za EBV

Avidnost antitijela

U nekim slučajevima može se zatražiti analiza pojave protutijela na virus Epstein-Barr radi pojašnjenja dijagnoze. Indeks avidnosti određuje snagu veze između antigena i zaštitnog proteina. Tijekom početne infekcije prilično je niska, ali tijekom "borbe" između imunološkog sustava i virusa postupno se povećava. Protutijela visoke avidnosti pronađena u uzorcima krvi ukazuju na relaps infekcije. Imunoglobulini s niskim indeksom ukazuju na primarnu infekciju.

Epstein-Barrov virus raširen je među populacijom cijeloga svijeta, pa prisutnost antitijela na njega nije nešto iznimno i rijetko. Međutim, u slučaju niskog imuniteta, često ponavljajućih bolesti, sindroma kroničnog umora, vrlo je važna pravodobna identifikacija uzroka. Rano otkrivanje aktivne infekcije i započinjanje liječenja mogu spriječiti ozbiljne zdravstvene posljedice.

Liječenje Epstein-Barrovog virusa (EBV) u djece i odraslih. Trajanje i režim liječenja EBV

Pravila za dostavu i tumačenje analize na antitijela na virus Epstein-Barr

Epstein-Barrov virus (EBV) poznat je znanosti tek nešto više od pola stoljeća, a znanstvenici još uvijek nemaju iscrpne informacije o njegovom učinku na tijelo. Ali postoji hipoteza da je, za razliku od virusa herpes simplex na usnama, EBV sposoban izazvati razne patologije, uključujući rak. Stoga, nakon što ste otkrili pozitivna IgG antitijela na virus Epstein-Barr, morate znati što to znači, kako pravilno dešifrirati i kojim metodama spriječiti lažni rezultat.

  • Indikacije za pregled na EBV
  • Struktura virusa i imunološki odgovor
  • Metode istraživanja
  • Pravila analize
  • Tumačenje analize
  • Avidnost antitijela

Indikacije za pregled na EBV

Prisutnost stanica zaraženih virusom Epstein-Barr može se naći kod mnogih ljudi. Prenosi se na više načina: zračnim, kućanskim, transfuzijskim i intrauterinim, pa se izuzetno brzo širi. Ako je imunološki sustav uspio prevladati virus, to neće nanijeti štetu, osoba možda uopće neće znati da je EBV prisutan u njegovoj krvi. Ali ako je imunološki sustav oslabljen ili je virus prouzročio komplikacije, morat ćete proći dijagnostički postupak.

Analizu treba obaviti u sljedećim slučajevima:

  • Znakovi zarazne mononukleoze: simptomi prehlade zajedno s otečenim limfnim čvorovima.
  • Sindrom kroničnog umora.
  • Česte prehlade, upale grla.
  • Kod prehlade temperatura je iznad 38 ⁰ C, povećani limfni čvorovi, adenoidi, krajnici.
  • Onkologija.
  • Planiranje trudnoće.

Važno! EBV u trudnice može uzrokovati pobačaj, mrtvorođenje i patologiju djetetovog živčanog sustava. Za samu buduću majku virus je opasan sa sepsom.

S već dijagnosticiranom bolešću, za procjenu učinkovitosti liječenja neophodno je otkrivanje imunoglobulina na virus Epstein-Barr. Ako patologija nije otkrivena serološkom metodom, studija će odrediti stadij bolesti. Nakon što virus uđe u tijelo, antitijela se stvaraju u različito vrijeme na njegovom nuklearnom, membranskom i kapsidnom antigenu. To pomaže razumjeti koliko je davno došlo do infekcije, je li tijelo imalo vremena razviti specifičnu zaštitu.

Struktura virusa i imunološki odgovor

Epstein-Barrov virus sastoji se od jezgre - dvolančane molekule DNA, zaštićene ljuskom - kapsidom, koja je, pak, prekrivena membranom s glikoproteinima, što omogućava virusu da se veže na sluznicu.

Odnosno, EBV sadrži 4 antigena:

  • Epstein-Barrov nuklearni antigen (EBNA).
  • Kapsidni antigen - virusni kapsidni antigen (VCA).
  • Membranski antigen - membranski antigen (MA).
  • Rani antigen - rani antigen (EA).

Antigen je protein (aminokiseline), nukleinska kiselina ili polisaharid. Imunološki sustav tijela doživljava ih kao potencijalno opasne predmete. Kada imuni sustav fiksira antigene, limfociti proizvode antitijela - stanice da ih unište. Njihovom prisutnošću u krvi može se shvatiti da postoji i virus.

Protutijela klase M (IgM) na membranski antigen prva reagiraju na virus. Oni ostaju u krvi šest mjeseci nakon infekcije, a također se povećavaju s relapsom patologije.

Protutijela klase G (IgG) na glikoproteine ​​virusa mogu se naći u prvih 6 mjeseci nakon infekcije. Ali s latentnim oblikom bolesti, imunoglobulini u EA se ne proizvode, stoga za dijagnozu pokazatelj nije značajan.

Imunoglobulini IgG do VCA počinju se stvarati 3 tjedna nakon ulaska EBV u tijelo, ali oni traju cijeli život, štiteći tijelo od sekundarne infekcije ili ponovnog pojavljivanja akutne faze bolesti.

IgG na nuklearni antigen virusa u krvi pojavljuje se samo šest mjeseci kasnije, a zatim - s relapsima bolesti.

Zdravi imunitet pouzdano štiti tijelo od virusa, pa prisutnost antitijela nije razlog za zabrinutost. Naprotiv, nedostatak prirodne zaštite može biti opasan ako virus uđe u tijelo u vrijeme smanjenja imuniteta, jer tijelo neće moći pravilno prepoznati virus i obraniti se od njega. Zbog toga je nužno istraživati ​​prilikom planiranja trudnoće, prije nadolazeće transplantacije organa..

Metode istraživanja

Serološke metode utvrđuju prisutnost bolesti utvrđivanjem imunološkog odgovora - stvaranja antitijela protiv Epstein-Barr virusa.

Postoje tri serološka ispitivanja za otkrivanje patologije:

  • Reakcija imunofluorescencije (RIF).
  • Analiza imunokemiluminiscencije (IHLA).
  • Imunološki test (ELISA).

ELISA se koristi češće od ostalih zbog svoje dostupnosti, visoke osjetljivosti, malog rizika od pogrešnih rezultata i mogućnosti otkrivanja patologije čak i u ranoj fazi.

Među minusima može se primijetiti specifičnost studije, odnosno to se može učiniti svrhovito. Stoga, osobi koja ima bilo kakve simptome tegobe ne treba sama postavljati dijagnozu. Liječnik će, sakupivši anamnezu, pacijentu propisati točno potrebne testove.

Serološki test pomaže odrediti stadij bolesti: pozitivna IgG antitijela s negativnim IgM obično ukazuju na prisutnost trajnog specifičnog imuniteta, odnosno infekcija se dogodila davno. Također, analizom se procjenjuje prisutnost specifičnih imunoglobulina:

  • Protutijela na kapsidni antigen virusa Epstein-Barr ukazuju na postojani imunitet koji se javlja nakon završetka razdoblja inkubacije. Ovom pacijentu nije potrebno liječenje sve dok njegov imunološki sustav radi ispravno..
  • Protutijela na nuklearni antigen također se nalaze u krvi kada se formira imunološka obrana od virusa.
  • Protutijela na rani antigen javljaju se tijekom primarne infekcije.

Kapsidnom antigenu proizvode se dvije vrste imunoglobulina odjednom: IgM i IgG. Prvi govore o relapsu bolesti, drugi su prisutni u krvi zaražene osobe cijeli život nakon formiranja imuniteta, kao i na nuklearni antigen.

Istraživanje se provodi na isti način za dijete i odraslu osobu. Ali za djecu mlađu od 5 godina, EBV je posebno opasan, jer zarazna mononukleoza nije ništa manje opasna za bebe nego za osobe s imunodeficijencijom..

Pravila analize

Da bi analiza za otkrivanje antitijela na virus Epstein-Barr bila pouzdana, treba je poduzeti, slijedeći niz pravila:

  • Uzorkovanje krvi vrši se natašte, ne smijete jesti najmanje 8 sati, maloj djeci ujutro se može dati malo tople vode.
  • Dan prije posjeta laboratoriju morate ograničiti tjelesnu aktivnost, prestati piti alkohol i pušiti.
  • Kada uzimate lijekove, posebno antibiotike i protuupalne lijekove, morate odgoditi analizu ili se posavjetovati sa svojim liječnikom kako poboljšati točnost analize tijekom terapije.

Na kvalitetu rezultata utječu mnogi čimbenici: zračenje i kemoterapija, imunosupresija, toksoplazmoza, kylez (višak masnoće u krvi). No, pogreške su statistički rijetke, a IgM i IgG na kapsidi, nuklearnom i ranom antigenu virusa Epstein-Barr obično se utvrđuju s visokim stupnjem točnosti..

Tumačenje analize

Norma pokazatelja u krvi ispitanika može varirati ovisno o određenom laboratoriju. Za analizu krvi koriste se različiti reagensi, stoga je bolje usredotočiti se na brzinu navedenu u odgovarajućem stupcu objavljenog rezultata.

Ali postoje općeniti, prosječni rezultati:

  • Negativan rezultat - manje od 5 U / ml.
  • Sumnjiv rezultat - 5-20 U / ml.
  • Pozitivan rezultat - više od 20 U / ml.

Ako je rezultat sumnjiv, nakon 2-3 tjedna morate ponovno testirati na virus Epstein-Barr.

Da biste sami dekodirali analizu, možete se koristiti varalicom:

  • IgG do EBNA (-) (negativan), IgG do VCA (-), IgM do VCA (+) (pozitivan) - primarna infekcija, nedavna infekcija, specifični imunitet još nije razvijen.
  • IgG u EBNA (-), IgG u VCA (+), IgM u VCA (+) - primarna infekcija, teče u akutnom obliku.
  • IgG u EBNA (+), IgG u VCA (+), IgM u VCA (+) - aktivan zarazni proces, moguće recidiv.
  • IgG u EBNA (-), IgG u VCA (-), IgM u VCA (-) - nisu otkriveni tragovi virusa, nije formiran imunitet.
  • IgG u EBNA (+), IgG u VCA (+), IgM u VCA (-) - pacijent je nositelj virusa, ali nema simptoma patologije.
  • IgG u EBNA (+), IgG u VCA (-), IgM u VCA (-) - latentni oblik bolesti, infekcija se dogodila davno.

Ako je bilo koji pokazatelj povišen, rizik od lažnih rezultata minimalan je, budući da su serološki testovi prilično osjetljivi, oni mogu utvrditi prisutnost antitijela u krvi čak i kod imunosupresivnih bolesnika.

No postoji rizik od lažno negativnih rezultata kada se testiraju na EBV. Postoje atipični oblici bolesti u kojima nije povišen niti jedan imunoglobulin. Ako postoji razlog za sumnju na virus Epstein-Barr, potrebno je proći druge testove, na primjer PCR (lančana reakcija polimeraze) za otkrivanje virusa

Važno! Vjerojatnost lažnog rezultata testa povećava se ako osoba ima herpesvirus tipa 6 ili citomegalovirus u krvi. Ali preispitivanje uklanja rizik od pogreške. Ako su oba puta dobiveni različiti rezultati, morate pribjeći različitim analizama..

Avidnost antitijela

Još jedan važan pokazatelj koji vam omogućuje razjašnjavanje dijagnoze je avidnost.

Kada imunološki sustav djeluje kao odgovor na prisutnost antigena, stvaraju se imunoglobulini koji se vežu prema principu "zaključavanje i ključ". Veza se naziva imuni kompleks, a stupanj vezanja antitijela i antigena jedni za druge naziva se avidnošću.

Ovaj vam pokazatelj omogućuje utvrđivanje prije koliko vremena se infekcija dogodila: kod primarne infekcije primjećuje se niska čvrstoća veze, a visoka - kod recidiva patologije.

Test krvi za virus Epstein-Barr omogućuje vam da u većini slučajeva identificirate opasni patogen u laboratorijskim uvjetima. Sama po sebi, protutijela u krvi mogu se naći u većine ljudi. Zdrav imunološki sustav štiti tijelo i sprječava EBV da napada tjelesne stanice. Međutim, bilo koji čimbenici koji smanjuju funkcioniranje imunološkog sustava, na primjer, kronične bolesti s čestim recidivima ili imunosupresija lijekova, mogu uzrokovati komplikacije..

Datum objave: 14.05.2019

Profesionalne vještine: Dijagnostika i liječenje perifernog živčanog sustava, vaskularnih i degenerativnih bolesti središnjeg živčanog sustava, liječenje glavobolje, ublažavanje sindroma boli.

Epstein-Barrov virus rani, kapsidni i nuklearni antigen

    herpes virus tipa 1 ili 2 u vašem tijelu;

Idite na test (HSV tip 1 i 2)

Idite na test (Herpes zoster)

Idite na test (Mononukleoza i EBV)

Dijagnoza patologija povezanih s virusom Epstein-Barr uključuje otkrivanje razine antitijela na nuklearni antigen, kapsidu i rano.

Nuklearni antigen virusa Epstein-Barr jedan je od proteina virusne čestice, čija prisutnost imunoglobulina ukazuje na kronizaciju procesa, a njihova prisutnost nakon rekonvalescencije objašnjava se cirkulacijom memorijskih stanica. Protutijela na virus Epstein-Barr doprinose razlici u stadijumu i obliku infekcije.

Opće karakteristike EBV patogeneze i antigena

Epstein-Barrov virus pripada 4 tipu patogena iz porodice herpesvirusa, ispoljava afinitet prema limfocitima, ima onkogena i imunosupresivna svojstva.

Struktura virusa Epstein-Barr je složena, stoga se u dijagnostici koristi nekoliko analiza za provjeru EBV u tijelu. Osim toga, na temelju utvrđenih pokazatelja moguće je utvrditi trajanje zaraze i oblik zaraze.

Strukturu viriona predstavljaju sljedeći, dijagnostički važni proteini:

  • VCA - vanjski ili kapsidni antigen;
  • EBNA - unutarnji ili nuklearni antigen;
  • MA - membranski antigen;
  • EA - rani (difuzni EAD i lokalizirani EAR).

B stanice su jedne od prvih koje su pogodile, a zatim se virus širi ostatkom limfnog sustava.

Prvu infekciju virusom prati oštećenje 30% B-limfocita. DNA virusa Epstein-Barr ulazi u staničnu jezgru, dok limfociti postaju "besmrtni": unatoč infekciji, oni se neprestano množe, što je određeno prisutnošću atipičnih mononuklearnih stanica.

Tijekom asimptomatskog tijeka EBV infekcije, virion koji postoji u limfocitima eksprimira nuklearne i membranske proteine, što znači pojavu antitijela na ove antigene.

Nuklearni antigen virusa Epstein-Barr provocira nepristupačnost zaraženih B-stanica za uništavanje imunokompetentnim stanicama.

Kao rezultat, zahvaćeni limfociti i dalje se množe. Njihova proliferacija postaje ovisna o virusu.

Kao odgovor na oštećenje B-limfocita, stanična veza imunosti, odnosno T-limfociti, počinje se aktivirati. Inhibiraju prekomjernu proliferaciju zahvaćenih stanica, stoga se limfocitoza određuje u krvnim testovima, ne samo atipičnim mononuklearnim stanicama.

Citotoksične imunološke stanice i stanice ubojice (NK) ograničavaju skupinu zaraženih B-limfocita, ograničavajući patološki proces, međutim, netočnosti u imunosti dovode do nedovoljnog napada i postupne proliferacije zaraženih ljudskih stanica.

Stoga je kod liječenja zarazne mononukleoze i različitih stanja povezanih s EBV infekcijom poželjno izvesti imunogram.

U ustima su zaražene stanice dugo lokalizirane u tonzilima, što uzrokuje oslobađanje virusnih čestica s izdahnutim zrakom, kašljući. EBV ostavlja uništene B-limfocite da uništi nove.

Ali oni također opisuju drugu vrstu parazitiranja virusa Epstein-Barr u staničnim elementima - latentnu, kada se stvori mali broj kopija virusa, podržavajući tako prijevoz.

Virus ne zaražava samo B-stanice, već i brojne druge stanice koje imaju imunološku funkciju, stanice vaskularnog epitela. DNA virusa u jezgri može postojati u dva oblika: prstenasta struktura (epizom) ili ugrađena u genom.

Potonje dovodi do kromosomskih abnormalnosti, koje su u osnovi raka povezanog s Epstein-Barrovim virusom.

U procesu razmnožavanja virusa stvara se više od 70 proteina, ali suvremeni medicinski napredak omogućuje otkrivanje protutijela u ljudskoj krvi samo na 4 EBV antigena.

Krvna slika virusa herpes simplex tipa 4 dešifrira se na sljedeći način:

  1. Rani virionski antigen daje antitijela na početku infekcije ili tijekom pogoršanja.
  2. Kapsidni antigen virusa Epstein-Barr karakterizira proizvodnja imunoglobulina u akutnoj fazi početka patologije, tijekom reaktivacije procesa. Značajka je prisutnost imunoglobulina u VCA kapsidnom proteinu, kako za vrijeme pogoršanja kronične infekcije, tako i tijekom remisije.
  3. Protutijela na nuklearni protein virusa utvrđuju se za bilo koji oblik kronične patologije. Nakon oporavka od akutnog oblika, njihova prisutnost znači cirkulaciju memorijskih antitijela: infekcija je bila ranije.
  4. Protutijela na membranski antigen cirkuliraju u latentnom tijeku EBV infekcije.

Kapsidni, nuklearni i membranski antigeni tvore strukturu viriona - smatraju se jedinstvenim ili specifičnim za virus.

IgG i IgM antitijela - što je to?


Ljudski imunološki sustav kao odgovor na uvođenje stranih uzročnika zaraznog podrijetla reagira stvaranjem posebnih antitijela - imunoglobulina koji inaktiviraju patogene.

Protutijela su klasificirana u nekoliko vrsta, od kojih je definicija dvaju relevantna za većinu infekcija: M i G.

Koja je razlika između IgM i IgG antitijela? Proteini sorte (klase) M nastaju prvo kao odgovor na prodor patogena ili reaktivaciju procesa. Protutijela IgM na virus Epstein-Barr samo-se eliminiraju nakon otprilike tri mjeseca od početka bolesti.

IgG se stvaraju nakon nekoliko tjedana i otkrivaju se u krvi tijekom života, što znači da je pacijent ranije imao infekciju.

IgG pozitivan - što to znači?

Postavlja se pitanje za mnoge ljude, budući da će u sklopu preventivnog ili dijagnostičkog pregleda odrasla osoba imati takav rezultat s vjerojatnošću bližom od 90%. Gotovo sve odrasle osobe zaražene su EBV-om. Analiza znači da je infekcija prenesena.

U istraživanju krvi imunokemiluminescentnom metodom ili ELISA-om daje se kvantitativni rezultat čije vrijednosti podrazumijevaju negativne, sumnjive, pozitivne odgovore.

Ako se dobije sumnjiv odgovor, test krvi se ponavlja nakon 7 dana. U slučaju drugog upitnog odgovora, analiza se smatra negativnom..

Avidnost vam omogućuje određivanje vremenskog ograničenja zaraze virusnim sredstvom. Avidnost IgG prema virusu Epstein-Barr opisuje se visokim vrijednostima u slučaju dugotrajne infekcije, a niska - ukazuje na svježu bolest.

Dekodiranje analize virusa Epstein-Barr pomaže saznati vrijeme ulaska patogena u tijelo, oblik infekcije.

Rani antigen

Ubrzo nakon oštećenja B stanica, u krvi se počinje stvarati bazen imunoglobulina ranog antigena. Kada razina imunoglobulina dosegne prag, oni se mogu utvrditi laboratorijskom metodom.

Rani antigen virusa Epstein-Barr nije strukturan, potreban je za reprodukciju viriona, na njega se stvaraju antitijela klase IgM i IgG.

Protutijela IgM na rani protein EBV stvaraju se prilično rano i jednako brzo nestaju, pa se često ne otkrivaju.

To je zbog prilično dugog razdoblja inkubacije zarazne mononukleoze. Dok se EBV umnožava u B-limfocitima tijekom inkubacije, simptomi nisu primijećeni.

Protutijela IgG na rani antigen započinju proizvodnju već na početku simptoma - u fazi vrhunca.

Stoga je identifikacija imunoglobulina s proteinom ranog tipa rani dijagnostički test. Istodobno, dugotrajno očuvanje IgG antitijela na EA ukazuje na kroničnost, a rast se smatra biljegom pogoršanja.

Kapsidni antigen

Protutijela na kapsidni antigen virusa Epstein-Barr IgM počinju se stvarati na kraju inkubacije (na početku patologije) i do visine klinike imaju vrijednosti utvrđene u laboratoriju.

Protutijela klase IgM na kapsidni antigen su pozitivna i određuju se maksimalno u roku od 1,5 mjeseca od početka bolesti, nakon šest mjeseci se smanjuju.

Ako su imunoglobulini M za kapsidni oblik proteina virusa Epstein-Barr pozitivni dulje od 12 tjedana, sumnja se na dugotrajnu mononukleozu i imunodeficijenciju.

Dakle, pozitivan krvni test za IgM na kapsidni antigen potvrđuje akutnu infekciju. IgG je pozitivan u prvom mjesecu bolesti, a vrhunac doseže u 8 tjedana od trenutka kliničkog razvoja.

U nedostatku dokaza, pozitivni IgG za kapsidni antigen virusa Epstein-Barr potvrđuje da je infekcija preživjela. Ti se imunoglobulini nazivaju memorijskim stanicama..

Ako se analiza provodi tijekom cijele infekcije i utvrdi postupno povećanje vrijednosti protutijela IgG, tada je izložena akutna infekcija primarne prirode.

Ako su IgG do VCA i EA prisutni u krvi pacijenta dulje vrijeme, vjerojatnost kroničnosti raste. Vrlo visoke razine VCA IgG mogu ukazivati ​​na Burkittov limfom i rak nazofarinksa.

Nuklearni antigen

Protutijela na nuklearni antigen EBNA počinju se stvarati nakon patologije tijekom razdoblja rekonvalescencije. Treba odrediti većinu IgG imunoglobulina.

Protutijela na EBNA mogu se fiksirati nekoliko godina nakon akutne mononukleoze. Njihov se broj povećava u trećem do dvanaestom mjesecu nakon pojave bolesti.

Trebali biste biti svjesni da odsutnost ovih imunoglobulina tijekom paralelne cirkulacije IgM antitijela na VCA, kao i IgG antitijela na EA, ukazuje na trenutnu zaraznu mononukleozu.

Ako je EBNA test prethodno bio negativan, a zatim pozitivan, sumnja se na postojeću infekciju.

U prisutnosti klinike mononukleoze ili druge EBV patologije, povremeno odsutnost ovih imunoglobulina kod Epstein-Barra ukazuje na izraženu imunodeficijenciju.

Otkrivanje protutijela na EBNA klasa IgM u krvi s negativnim IgG ukazuje na akutnu infekciju. Ako je omjer suprotan, tada se postupak smatra odgođenim ranije..

Otkrivanje DNA


U svrhu izravnog otkrivanja virusne DNA u biomaterijalu pacijenta koristi se PCR. Zahvaljujući ovoj metodi, virus je moguće otkriti u sljedećim uzorcima i:

  • u slini;
  • u cervikalnom kanalu;
  • u tajni prostate;
  • u mokraći;
  • u struganju uretre.

Korištenjem PCR-a moguće je otkriti najmanje 80 viriona u 5 μl biološke tekućine. Specifičnost testa približava se 100%.

Rezultat se može procijeniti na dva načina. Pozitivna PCR u slini za virus Epstein-Barr ukazuje na prijenosnika ili bolest. Ako je prisutna karakteristična klinika i rezultat PCR-a je pozitivan, dijagnoza se potvrđuje.

DNA Epstein-Barr može se otkriti na početku bolesti. Spontano ispuštanje patogena kada se isključuje prisutnost klinike ukazuje na prijevoz.

U slini se DNK određuje na kraju inkubacije, u fazi vrhunca i unutar šest mjeseci nakon oporavka.

EBV se može kvalitativno i kvantitativno odrediti u liječenju kroničnih oblika, s imunodeficijencijom u pozadini Epstein-Barra, u liječenju tumora povezanih s virusom.

Određivanje DNA EBV (Epstein-Barrov virus) u kvantitativnom smislu potrebno je za analizu učinkovitosti liječenja, jer kvantitativni PCR omogućuje otkrivanje virusnog opterećenja.

Ako se broj kopija s vremenom smanji tijekom terapije, taktika je pravilno odabrana. Kopije virusa u biomaterijalu obično ne bi trebale biti.

Dijagnostika EBV infekcije od velike je važnosti pri planiranju trudnoće, kod djece i odraslih koji su često bolesni i starijih osoba..

Kako bi se odabrala adekvatna strategija liječenja, identificiraju se antitijela na Epstein-Barr proteine, a DNK se također određuje pomoću PCR-a. Testovi pomažu identificirati trajanje infekcije i oblik infekcije.

Autor: Kulikovskaya N.A., liječnik zaraznih bolesti