Antibiotici za upalu limfnih čvorova: pregled najboljih lijekova

Hladno

Limfadenitis (upala limfnih čvorova) je akutna ili kronična upala limfnih čvorova koja može biti uzrokovana karcinomom i zaraznim bolestima. Antibiotici za upalu limfnih čvorova koriste se za liječenje bakterijske infekcije. Da bi se identificirao osnovni uzrok, koriste se histološke metode, podaci fizikalnog pregleda i laboratorijske pretrage krvi. Prognoza ovisi o zdravstvenom stanju pacijenta, popratnim bolestima i prirodi limfadenitisa. Antibiotici za upaljene limfne čvorove nisu uvijek potrebni.

Kada je potrebna antibiotska terapija?

Prije svega, trebate kontaktirati terapeuta

Antibiotike za ozbiljnu upalu limfnih čvorova propisuje limfolog, imunolog, onkolog ili endokrinolog. Prvo, uvijek trebate kontaktirati obiteljskog liječnika koji će napisati uputnicu za stručnjaka uskog profila.

Antibiotici za ozbiljnu upalu limfnih čvorova na vratu koriste se kada su limfni čvorovi veći od 2-3 cm, zadebljaju se samo na jednoj strani, karakteriziraju prekomjerna bol i crvenilo. Antibiotici bi trebali ciljati uobičajene zarazne uzroke limfadenopatije: Staphylococcus aureus i Streptococcus.

Zbog povećane prevalencije meticilina rezistentnog Staphylococcus aureusa s povećanim limfnim čvorovima, preporučuje se antibiotska terapija klindamicinom.

Koji se antibiotici koriste za liječenje limfadenitisa?

Antibiotici su sintetizirani kemijski spojevi ili metabolički proizvodi plijesni, streptomiceta ili bakterija koji se koriste za liječenje bakterijskih bolesti. Antibiotici podržavaju imunološki sustav u borbi protiv bakterija koje uzrokuju bolesti. Postoje razne tvari, od kojih su najvažnije:

  • Penicilini širokog spektra.
  • Penicilini uskog spektra.
  • Fluorokinoloni.
  • Linkozamidi.
  • Makrolidi.
  • Aminoglikozidi.

Učinak antibiotika varira. Ciljevi lijekova mogu biti inhibicija sinteze stanične stijenke (penicilini, cefalosporini), promjena propusnosti stanične membrane, inhibicija sinteze DNA i RNA bakterija (aminoglikozidi, tetraciklini ili makrolidi, antimetaboliti).

Kada se koriste antibiotici, prvo treba utvrditi vrstu bakterijske infekcije. Mnoge bolesti uzrokuje prvenstveno jedan patogen. Ponekad je potrebno provesti bakteriološku analizu i isključiti rezistenciju na antibiotike. Tek tada se može odabrati ciljani lijek.

Primjer neprimjerene upotrebe antibiotika je prebrzo propisivanje lijekova za vrućicu. Groznica je prirodni odgovor tijela na bolest koja može imati mnogo različitih uzroka. Ako je uzrokovana bakterijskom infekcijom, potrebna je antibiotska terapija. Često se daju antibiotici za liječenje natečenih limfnih čvorova na vratu od prehlade ili bronhitisa, koje obično uzrokuju virusi. Antibiotici su neučinkoviti protiv virusa.

Takvi lijekovi za kronično povećanje limfnih čvorova na vratu također se mogu koristiti u preventivne svrhe. Profilički je uzimanje antibiotika zabranjeno bez preporuke liječnika. Tipično se lijekovi propisuju prije operacije probavnog trakta ili implantacije proteza.

Izbor lijeka ovisi o uzročniku upale

Penicilini

Penicilin i njegovi derivati ​​djeluju baktericidno. Penicilini ometaju sintezu stanične stijenke prokariota blokirajući određeni enzim. Budući da ljudi i životinje nemaju staničnu stijenku, penicilin djeluje samo na stanične stijenke bakterija. Fenoksimetilpenicilin i penicilin G primjeri su lijekova uskog spektra. Amoksicilin je antibiotik širokog spektra.

Penicilini se propisuju za limfadenitis uzrokovan infekcijama respiratornog trakta (sinusitis, faringitis, tonzilitis, bronhitis i upala pluća). Najčešće su lijekovi penicilina propisani za trudnice i malu djecu. Oni učinkovito uklanjaju zarazni patogen i, prema tome, limfadenitis. Penicilini često uzrokuju alergijske reakcije, promjene okusa, povraćanje, mučninu, proljev, uznemirenost, tjeskobu, leukopeniju i tahikardiju.

Najčešći predstavnici penicilinskih antibiotika su:

  • Amoksicilin.
  • Ampicilin.
  • Fenoksimetilpenicilin.

Amoksicilin se propisuje u dozi od 250-500 mg jednom za osobe starije od 10 godina i teže više od 40 kg. Lijek se mora uzimati dva puta dnevno svakih 8-10 sati. U težim slučajevima preporučuje se povećati doziranje. Prosječni trošak Amoksicilina je 80 ruskih rubalja. Ampicilin se propisuje u dnevnoj dozi od 1-3 g. Doziranje se može povećati nakon savjetovanja s liječnikom. Lijek se preporučuje uzimati tri puta dnevno u redovitim razmacima. Prosječni trošak lijeka je 50 ruskih rubalja.

Aminoglikozidi

Aminoglikozitis je toksičan za bubrege

Aminoglikozidi se vežu na podjedinicu bakterijskih ribosoma iz 30-ih i narušavaju biosintezu proteina. Kao rezultat, u protein se ne unose samo ispravne aminokiseline, već i pogrešne. To dovodi do stvaranja proteina s oštećenim aminokiselinskim slijedom. Neispravne bjelančevine bakterija ne može koristiti, pa ona umire. Aminoglikozidni antibiotici su baktericidni.

Važni članovi aminoglikozidne skupine:

  • Streptomicin.
  • Tobramicin.
  • Neomicin.
  • Netilmicin.
  • Gentamicin.
  • Amikacin.
  • Kanamicin.
  • Spektinomicin.
  • Higromicin.
  • Apramicin.

Aminoglikozidi imaju uski terapijski indeks. Nuspojave uključuju nefrotoksičnost i ototoksičnost, stoga se lijekovi preporučuju u ograničenoj dozi.

Streptomicin je propisan za limfadenitis u jednoj dozi od 0,5-1 g. Dnevna doza ne smije prelaziti 1-2 g. Prosječni trošak streptomicina je 500 ruskih rubalja. Dnevna doza neomicina je 0,4 g. Preporučuje se uzimanje lijeka 2 puta dnevno. Prosječni trošak Neomicina je 300 ruskih rubalja.

Fluorokinoloni

Fluorokinoloni inhibiraju DNA girazu i topoizomerazu-4. Mehanička energija pohranjena u kromosomu bakterija se smanjuje, duljina kromosoma se povećava. Kao rezultat, bakterijska DNA više se ne može pravilno reproducirati. Rast bakterija prestaje (bakteriostatski učinak), zatim stanice odumiru (baktericidni učinak). Međutim, inhibicija replikacije DNA ne može adekvatno objasniti baktericidni učinak fluorokinolona. Noviji članovi također su učinkoviti protiv enzima bakterijske topoizomeraze.

Fluorokinoloni uključuju:

  • Enoksacin.
  • Norfloksacin.
  • Ciprofloksacin.
  • Ofloksacin.
  • Levofloksacin.
  • Moksifloksacin.
  • Nadifloksacin.
  • Lomefloksacin.

Tijekom liječenja fluorokinolonom, nuspojave se opažaju u 4-10% bolesnika. Prema nedavnim studijama, učestalost nuspojava je 25-30%. Porast učestalosti nuspojava objašnjava se pooštravanjem kriterija za klinička ispitivanja kako bi se procijenio potencijal novih fluorokinolona. Najčešće nuspojave su gastrointestinalni poremećaji poput mučnine i proljeva. Manje česti mentalni poremećaji.

Preporučena dnevna doza Enoxacina je 400 mg. Lijek se može uzimati 2 puta dnevno, po 200 mg. Prosječni trošak je 300 ruskih rubalja. Prosječna dnevna doza Norfloxacina je 800 mg. Lijek se također može podijeliti u dvije pojedinačne doze. Prosječna tržišna cijena - 250 ruskih rubalja.

Linkozamidi

Među prednostima lijeka je pristupačan trošak

Linkozamidi uključuju Linkomicin i Klindamicin. Lincomycin se ne može koristiti za liječenje infekcija gornjih ili donjih dišnih putova. Stoga se u takvim slučajevima koristi samo Klindamicin. Prvenstveno ima bakteriostatski, vremenski ovisan učinak na stafilokoke, streptokoke, korinebakterije i mikoplazmu. Potrebno je razmotriti mogućnost unakrsne rezistencije na antibiotike s makrolidima.

Linkozamidi se vežu za 50S-podjedinicu bakterijskih ribosoma i dovode do disocijacije peptidil transferaze od ribosoma. Lijekovi inhibiraju biosintezu bjelančevina u bakterijama. Stoga linkozamidi djeluju bakteriostatski. Klindamicin također ima neko protozojsko djelovanje i stoga se koristi za liječenje toksoplazmoze i malarije. Linkozamidi su vrsta antibiotika koji najčešće uzrokuju pseudomembranozni kolitis.

Linkomicin se koristi u dnevnoj dozi od 0,5 mg, a Klindamicin u dozi od 0,6 mg. Lijekove se preporučuje uzimati 4 puta dnevno. Prosječni trošak Lincomycina je 93 ruske ruble, a Klindamycin 400 rubalja.

Makrolidi

Makrolidi su antibiotska sredstva koja inhibiraju sintezu proteina u bakterijama. Najstariji su predstavnici eritromicin, modernije ljekovite tvari su klaritromicin, azitromicin ili roksitromicin. Tilozin je trenutno odobren samo za veterinarsku uporabu..

Makrolidi se koriste protiv gotovo svih bakterijskih infekcija u respiratornom traktu. Oni su također lijek izbora za dvije spolne bolesti koje se često javljaju zajedno: gonoreja i klamidija. Osim toga, koriste se protiv infekcija kože uzrokovanih stafilokokima..

Makrolidi se, uz β-laktame, klasificiraju kao dobro podnošeni antibiotici. Mogu uzrokovati blagu gastrointestinalnu smetnju ili reverzibilno oštećenje sluha. Eritromicin se također može koristiti tijekom trudnoće.

Lijekovi se uzimaju oralno u obliku tableta. Novi se lijekovi bolje apsorbiraju od eritromicina, dulje ostaju u tijelu i učinkovitiji su. Makrolidi se djelomično izlučuju iz tijela kroz jetru, a ponekad i kroz bubrege. Međutim, makrolidi nisu prikladni za liječenje infekcija mokraćnog sustava. Oni također mogu ometati izlučivanje drugih lijekova, koji su kiseline i izlučuju se iz tijela putem bubrega (acetilsalicilna kiselina, mokraćna kiselina, tiazidni diuretici, penicilini, sulfonamidi).

Makrolidi nisu jedan od najučinkovitijih antibiotika i stoga nisu prikladni za liječenje složenih infekcija (na primjer, na odjelu intenzivne njege). Budući da inhibiraju samo jedan specifični enzim, bakterije brzo razvijaju rezistenciju na makrolide.

Preporučena doza klaritromicina za odrasle i djecu stariju od 12 godina je 250 mg 2 puta dnevno. Preporučuje se poštivanje razmaka od 12 sati između doza. Klaritromicin u apoteci košta oko 250 rubalja. Azitromicin se uzima u dnevnoj dozi od 500 mg. Lijek se može uzimati jednom dnevno. Prosječni trošak je 250 rubalja.

Koji se antibiotici mogu koristiti tijekom trudnoće?

Penicilini su najbolji za trudnice

Penicilini su antibiotici koji se najčešće koriste tijekom trudnoće i dojenja. Trudnica može uzimati peniciline čak i u prvom tromjesečju ako postoji medicinski razlog.

Za respiratorne, mokraćne, ušne, nazofaringealne infekcije često se koriste cefalosporini, Amoksicilin i Ampicilin (beta-laktamski antibiotici). Eritromicin je također jedan od odobrenih antibiotika tijekom trudnoće.

Koji su antibiotici propisani za djecu?

Infekcije respiratornog trakta jedan su od najčešćih uzroka limfadenitisa i liječenja kod pedijatra. Većinu infekcija povezanih s limfadenitisom uzrokuju respiratorni virusi. Antibiotici se prečesto daju neprimjereno djeci s respiratornim infekcijama.

Zbog nepravilne upotrebe lijekova, djeca mogu osjetiti bolove u trbuhu, mučninu, povraćanje, proljev. U vrlo rijetkim slučajevima javljaju se teške komplikacije - enterokolitis, akutno zatajenje jetre ili ozbiljne kožne reakcije koje dovode do multiformnog eritema.

Antibiotici su prijeko potrebni u sljedećim slučajevima:

  • Bakterijska upala pluća.
  • Meningitis.
  • Infekcije mokraćnog sustava.
  • Grlobolja.

Kod infekcija respiratornog trakta preporučuje se terapija koja se očekuje. Kod prehlade roditelji prvo trebaju gledati dijete 48 sati i ne koristiti antibiotike, jer se 80 do 90% svih infekcija spontano uklanja. Ako dijete i dalje ima temperaturu, posjetite liječnika.

Za akutnu infekciju srednjeg uha liječenje ovisi o dobi pacijenta. Ako mladi pacijent još nema 6 mjeseci, treba mu odmah prepisati antibiotik, jer je rizik od ozbiljnih infekcija i kasnijih recidiva u ovoj dobi veći. U djece od šest mjeseci do 2 godine liječenje nije uvijek potrebno. Dijete starije od 2 godine također ne treba liječenje u svim slučajevima..

Amoksicilin

Amoksicilin je antibiotik širokog spektra koji pripada klasi penicilina. Najviše se koristi i koristi se za liječenje infekcija respiratornog trakta u djece - tonzilitisa, upala nosa i grla, Lymeove bolesti, upale kostiju i trovanja krvi. Također je propisan u profilaktičke svrhe prije operacije..

Amoksicilin je antibiotik koji se dobro podnosi. Dostupan je u različitim dozama - 250, 500, 750 ili 1000 miligrama. Liječnik će odrediti doziranje ovisno o bolesti, dobi i težini djeteta. Lijek se preporučuje uzimati uz obroke. Djeci se savjetuje dobra oralna higijena, u protivnom lijek može uzrokovati žute zube.

Cefuroksim

Cefuroksim je alternativa amoksicilinu i stoga se smatra liječenjem druge linije. Cefuroksim je učinkovit protiv streptokoka, pneumokoka, stafilokoka, koji su često glavni uzrok upale u ustima i grlu. Također se koristi kod respiratornih infekcija poput kroničnog bronhitisa ili upale pluća, upala uha, grla i nosa. Također se koristi za infekcije bubrega i mokraćnog sustava..

Cefuroksim se bolje podnosi od amoksicilina. 10 od 1000 djece može osjetiti vrtoglavicu, oticanje zglobova, flebitis, upalu pluća ili glavobolju. Rijetke su kožne reakcije, hepatitis ili žutica. 10 od 10.000 djece razvija halucinacije, nervozu i tjeskobu.

Kontraindikacije za uzimanje antibiotika

Važno je razumjeti da antibiotici nisu učinkoviti protiv virusa. Bolesti uzrokovane virusima ili nebakterijskim uzrocima kod kojih su zabranjeni antibiotici:

  • Prehlada (curenje iz nosa, kašalj, upala grla, vrućica).
  • Infekcije gripe.
  • Mnogi oblici upale crijeva (proljev).
  • Ospice.

Koje antibiotike uzimati kod upale limfnih čvorova

Moguće komplikacije bolesti

Pokrenuti limfadenitis može izazvati ozbiljne komplikacije

Limfadenitis može biti kompliciran sam po sebi, prelazeći u gnojnu fazu. U tom će slučaju biti potrebna čak i kirurška intervencija za uklanjanje gnoja s čvorova i ublažavanje stanja pacijenta..

Ali osim toga, bolest ima potencijalnu opasnost. Infekcija protokom krvi i limfe može se dogoditi bilo gdje u ljudskom tijelu, što utječe na slabo mjesto ili uzrokuje opće trovanje krvi.

Jednom u oslabljenom organu može izazvati razvoj opasne bolesti koja se može dugo skrivati, bez izraženih simptoma. To mogu biti pluća, bubrezi, ginekologija, čak i mozak nije zaštićen od masivne infekcije. A to već nosi rizik od smrtonosne bolesti - meningitisa. U takvoj je situaciji upotreba antibiotika jednostavno neophodna..

Koje antibiotike uzimati kod upale limfnih čvorova

Za liječenje upaljenih limfnih čvorova na vratu koriste se:

  • aminoglikozidi;
  • fluorokinoloni;
  • linkozamidi;
  • drugi antibakterijski lijekovi (makrolidi, cefalosporini, itd.).

Upotreba antibiotika za limfadenitis posebno je učinkovita u ranoj fazi patologije. Lijekovi po izboru su: "Amoxicillin", "Amoxiclav", "Ceftriaxone", "Flemoxin", "Ampicillin" itd. Propisani su u razdoblju od 4-14 dana. Na pozadini terapije zaustavlja se upalni proces, a limfni čvorovi smanjuju veličinu.

Postoje i drugi lijekovi za liječenje limfadenitisa. Svi oni pripadaju određenim skupinama, o čemu će biti riječi u nastavku..

Aminoglikozidi za upalu cervikalnih čvorova

Aminoglikozidi - lijekovi koji su učinkoviti protiv gram-pozitivnih i negativnih patogena, kao i mikobakterija, nekih vrsta protozoa, Pseudomonas aeruginosa.

"Streptomicin", "Kanamicin" su antibiotici prve generacije. Često se koriste ako pacijent ima cervikalni limfadenitis zbog tuberkuloze. U istu svrhu koriste se lijekovi treće generacije, na primjer, "Amikacin". Međutim, ti lijekovi nisu u stanju nositi se sa zelenim streptokokom i pneumokokom. "Amikacin" se smatra rezervnom opcijom u borbi protiv bolesti uzrokovanih Pseudomonas aeruginosa.

  1. Njihova savjesna uporaba s benzilpenicilinom i ampicilinom pojačava učinkovitost svih ovih lijekova..
  2. Teško prodiru u gastrointestinalni trakt kada se uzimaju u obliku tableta.
  3. Njihova uporaba ne utječe na postojanje unutarćelijskih mikroorganizama.
  4. U usporedbi s fluorokinolonima i beta-laktamskim lijekovima, oni slabo prolaze kroz tkivnu barijeru.
  5. Ne smiju se piti tijekom gestacijskog razdoblja..

Prije liječenja limfadenitisa aminoglikozidima, analizira se bubrežna funkcija pacijenta. Nadalje, rad mokraćnog sustava procjenjuje se svaka tri dana. Maksimalno trajanje terapije je dva tjedna, ali s tuberkulozom se može povećati na dva mjeseca..

Vježba se injekcija aminoglikozida. Stariji pacijenti propisuju se malim dozama (u odnosu na mlade odrasle osobe), što se objašnjava pogoršanjem funkcije bubrega s godinama.

Aminoglikozidi su otrovni lijekovi. Oni mogu dovesti do problema sa sluhom, kao i do toksičnih simptoma. Unatoč činjenici da gentamicin, kada se koristi tijekom trudnoće, dovodi do razvoja urođene gluhoće u fetusu, djeca koja ga uzimaju rijetko nailaze na oštećenja sluha..

Fluorokinoloni za upaljene limfne čvorove na vratu

Fluorokinoloni prve generacije koriste se za bakterijske infekcije genitourinarnog sustava. Druga generacija lijekova ("Norfloxacin", "Ofloxacin") usmjerena je na borbu protiv gram-negativnih patogena, ali se ne može nositi s anaerobnim mikroorganizmima i spirohetama, a karakterizira je i niska učinkovitost u liječenju patologija uzrokovanih pneumo- i enterokokom, klamidijom i mikoplazmom.

Lijekovi treće generacije usmjereni su na borbu protiv streptokoka (uključujući sojeve otporne na penicilin) ​​i anaeroba, a četvrti - protiv gram-pozitivnih patogena, unutarstanične infekcije i anaerobnih mikroorganizama koji ne tvore spore. Potonji lijekovi uključuju "Hemifloxacin" i "Moxifloxacin".

Korištenje fluorokinolona opterećeno je razvojem nuspojava (prolazne artralgije, poremećaji u radu crijeva i želuca, konvulzivni sindrom, alergije itd.).

Linkozamidi za liječenje upalnog procesa

Ovi lijekovi imaju bakteriostatski učinak. Propisani su za upale limfnih čvorova uzrokovane anaerobnim i gram-pozitivnim mikroorganizmima koji ne tvore spore. Aktivna tvar nakuplja se u tkivima koštanog sustava.

Izvanredni predstavnici ove skupine lijekova su: "Lincomycin", "Clindamycin". Najčešća nuspojava kada se uzimaju je proljev povezan s antibioticima..

Simptomi

Važno je da liječnik koji pregledava pacijenta sa sumnjom na limfadenitis utvrdi početni izvor infekcije i razlikuje bolest. To je težak zadatak za stručnjaka, koji zahtijeva pažljivo prikupljanje anamnestičkih podataka, niz dijagnostičkih mjera.

Prema lokalizaciji upaljenih čvorova i tijeku limfnog toka, liječnik određuje primarni izvor bolesti.

S manjim infekcijama limfni sustav u potpunosti neutralizira mikrobe, bez upale u žlijezdama.

Ali ako ljestvica premaši svoje mogućnosti, razvijaju se sekundarni simptomi:

  • Čvorovi su povećani u veličini.
  • Koža je hiperemična, edematozna.
  • Postoji bolnost palpacije i pritiska.

Ako je upala zahvatila područje pazuha ili prepona, oboljela osoba ima poteškoće s pomicanjem udova. Kada se proces razvije u submandibularnim ili parotidnim žlijezdama, bol i nelagoda javljaju se prilikom gutanja, tijekom žvakaćih pokreta i okretanja vrata.

Gnojni limfadenitis uvijek prate simptomi opće opijenosti: vrućica do 40 ° C, hladnoća, slabost, glavobolja i bolovi u mišićima. Žlijezde se zadebljavaju i rastu zajedno. Koža preko njih postaje oštro hiperemična, edemska i rastegnuta.

Akutni oblik bolesti daje izraženu sliku. I, naprotiv, kronični prolazi usporeno: žlijezde su povećane, ali nisu bolne, oteklina i promjene na koži su beznačajne.

Blaga upala submandibularnih i cervikalnih limfnih čvorova

S ovom vrstom limfadenitisa, pitanje koji su antibiotici potrebni, nije toliko akutno. Prije svega, propisano je lokalno liječenje. U tu svrhu možete koristiti masti, među kojima ihtioolna mast daje posebnu prednost. Relevantna je i heparinska mast. Također se koriste razni losioni (uključujući i ihtiool). U ovoj situaciji vrlo su relevantni oblozi s mašću Vishnevsky..

Za simptomatsko liječenje blagog limfadenitisa može se koristiti ehinaceja. Da biste to učinili, 10 kapi tinkture ove biljke razrijedi se u 100 ml vode. Takav lijek trebate piti tri puta dnevno..

Što se tiče antibiotika, u ovom će slučaju makrolidi biti prikladni..

Makrolidi

Klasa lijekova koja djeluje protiv unutarstaničnih patogena, kao i gram-pozitivnih koka. Ta su sredstva podijeljena u dvije skupine u skladu s podrijetlom:

  • prirodni - eritromicin, spiramicin, josamicin i midekamicin;
  • polusintetički - klaritromicin, roksitromicin, azitromicin (sumamed) i midekamicin acetat.

Doziranje

Doza lijekova u ovoj klasi ovisi o obliku bolesti, kao i o parametrima kao što su težina i dob pacijenta. Tijekom liječenja makrolidi se obično daju svakih 12 sati..

Koje antibiotike uzimati kod upale limfnih čvorova

No, popis ljekovitih tvari prirodnog ili polusintetičkog podrijetla koje inhibiraju rast živih stanica (najčešće prokariotskih ili protozoa) prilično je opsežan. Pa koje antibiotike uzimati kod upale limfnih čvorova? Samo stručnjak može odgovoriti na ovo pitanje, i to tek nakon sustavnog pregleda tijela pacijenta.

Prije propisivanja određenog lijeka, liječnik propisuje studije koje će mu omogućiti da utvrdi uzročnika upalnog procesa. Ovisno o izvoru patologije i fazi razvoja bolesti, kao i njegovom obliku (specifičnom i nespecifičnom), liječnik se određuje imenovanjem najučinkovitijeg lijeka, maksimalnu osjetljivost na koju iskusi mikroorganizam - patogen.

U slučaju dijagnosticiranja patologije specifične prirode, izvor bolesti su obično takvi mikroorganizmi poput tuberkuloze, sifilisa, aktinomikoze, gonoreje, antraksa, kuge, tularemije. Upala limfnih čvorova nespecifične prirode, uključujući izvore poput stafilokoka, piogenih gram negativnih bakterija, streptokoka.

Na temelju prethodno rečenog, ne vrijedi se baviti samodijagnozom i propisivanjem lijeka. To bi trebao učiniti kvalificirani stručnjak, tek tada možemo govoriti o stvarno učinkovitom liječenju i povoljnoj prognozi za budućnost..

Terapija limfadenitisom provodi se uglavnom u stacionarnim uvjetima pod stalnim nadzorom liječnika koji u slučaju stvaranja flegmona - gnojne upale masnog tkiva - može propisati kirurški zahvat za otvaranje apscesa i uspostavljanje drenaže.

No, kako bi se utvrdio uzročnik bolesti, potrebno je provesti potrebno istraživanje koje oduzima puno vremena (bakteriološka inokulacija provodi se najmanje tjedan dana). Nemoguće je toliko dugo čekati rezultate, upalni proces nastavlja napredovati. Stoga liječnik koji liječi propisuje snažne antibiotike za upalu limfnih čvorova širokog spektra djelovanja..

Obično su to lijekovi iz skupine tetraciklina. Ovdje treba shvatiti da terapija nije usmjerena na zaustavljanje limfadenitisa kao takvog, već na borbu protiv njegovog uzročnika..

Uglavnom liječnik propisuje već dokazane lijekove, na primjer, kao što su opicilin, ceftriakson, lificilin, flemoksin, eurocilin, bactipen, ceftazidim, amoksicilin, oracilin, ampicilin, isticilin, amoksiklav, kampicilin i mnogi drugi.

Ali nemojte se nadati da će nakon uzimanja nekoliko tableta upalni proces prestati i problem biti riješen. Uz pravilan pristup terapiji, trajanje tečaja obično je oko dva tjedna. Nakon tog razdoblja, uglavnom se stanje pacijenta naglo stabilizira, limfni čvor se vraća u normalu, osoba se vraća u normalno stanje.

Antibiotici za upalu limfnih čvorova, koriste se u slučajevima koji ne zahtijevaju operaciju

Aminoglikozidi

Korištenje ovih lijekova rezultat je širokog spektra djelovanja protiv gram-negativne i gram-pozitivne flore, mikobakterija, nekih protozoa i Pseudomonas aeruginosa..

Antibiotici prve (kanamicin, streptomicin) i treće (Amikacin) generacije također su učinkoviti za specifični tuberkulozni limfadenitis (submandibularni, cervikalni, ingvinalni, aksilarni).

Ne koristi se za sjetvu pneumokoka i zelenih streptokoka.

Amikacin je rezervni lijek za liječenje infekcije Pseudomonas aeruginosa.

Značajke primjene

  1. Imaju izraženo povećanje aktivnosti kada se daju istodobno s ampicilinom ili benzilpenicilinom.
  2. Praktično se ne apsorbira kad se uzima oralno (ne apsorbira se u gastrointestinalnom traktu).
  3. U usporedbi s beta-laktamskim lijekovima i fluorokinolonima, oni lošije prodiru kroz tkivne barijere.
  4. Ne utječu na unutarstanične mikroorganizme.
  5. Ne koristi se u trudnica, prolazi placentu, nakuplja se u tkivima fetusa, ima embriotoksični učinak.

Nuspojava

Ototoksični učinak povezan je sa sposobnošću aminogdikozida da uzrokuju degenerativne promjene u živčanim završecima unutarnjeg uha. Oštećenje sluha je nepovratno.

Budući da se antibiotici ove serije nepromijenjeno izlučuju mokraćom, nakupljaju se u epitelnim stanicama bubrežnih tubula, moguć je nefrotoksični učinak.

Najotrovniji su gentamicin, amikacin, kanamicin.

Zanimljiva je činjenica da, imajući teratogeni učinak na fetus (urođena gluhoća), gentamicin praktički ne uzrokuje vestibularne i slušne poremećaje u novorođenčadi i dojenčadi..

Rijetke nuspojave uključuju:

  • neuromuskularna blokada, sve do pojave respiratorne paralize;
  • flebitis.

Nadzor bubrežne funkcije provodi se prije početka terapije aminoglikozidima, a zatim svaka tri dana..

Maksimalni tijek liječenja je 14 dana. Iznimka je tuberkuloza (terapija traje do dva mjeseca).

Interakcija s drugim lijekovima

Tijekom primjene terapije aminoglikozidima nemojte koristiti:

  • ototoksični lijekovi (furosemid, polimiksin);
  • cefalosporini prve generacije, vankomicin, (pojačani nefrotoksični učinak)
  • relaksanti mišića (respiratorna paraliza).

Doziranje

Lijekovi se daju intramuskularno ili intravenski. U starijih osoba dnevna doza se smanjuje zbog starosnog smanjenja brzine glomerularne filtracije.

Novorođena djeca dobivaju veće doze zbog povećanog volumena raspodjele.

Naziv lijekaOdrasliDjeco
Amikacin500 mg svakih 8-12 sati. Ne više od 1,5 g dnevno.5-7,5 mg / kg svakih 8-12 sati.
Gentamicin3-5 mg / kg u 2 doze.2,4-3,2 mg / kg za dvije primjene. U novorođenčadi se doza može povećati na 5 mg / kg / dan.
Netilmicin0,5-1 mg / ck svakih 8 sati.1 mg / kg svakih 8-12 sati.
Tobramicin3-5 mg / kg za dvije primjene.
Streptomicin15 mg / kg za 2 primjene. Ne više od 2 g dnevno.

Značajke bolesti i potreba za antibioticima u liječenju

Limfadenitis je bolest istražne prirode, a to je odgovor tijela na infekciju koja je u njega ušla. Limfni čvor se pogoršava na području tijela gdje je infekcija prodrla. Na primjer, upala cervikalnog čvora signalizira prisutnost virusne bolesti grla - gripe.

Limfadenitis je dvije vrste: specifičan i nespecifičan. Specifičnoj upali prethode bolesti teške prirode, poput tuberkuloze, sifilisa, onkologije krvi (leukemija), mononukleoze itd..

Nespecifični limfadenitis pojavljuje se kad patogene bakterije uđu u tijelo, izazivajući bolesti poput prehlade, tonzilitisa, toksoplazmoze, parodontitisa itd. Uz to, nespecifične upale nastaju kao posljedica infekcije u ranama, čirima, gnojnim tvorbama.

U početnoj fazi upale limfnog čvora bit će poželjno uzimati antibiotike, koje će propisati liječnik koji dolazi. Iako postoje protivnici takvog tretmana, on je i dalje vrlo učinkovit. Štoviše, nije usmjeren na uklanjanje same upale, već na uklanjanje infekcije iz tijela..

Za liječenje limfadenitisa propisan je tijek antibiotika, a uz njih propisana je i upotreba vitamina C koji će podržati imunitet u procesu borbe protiv virusa.

Širok spektar antibiotika koji se koriste za liječenje limfadenitisa lijekovi su iz skupine penicilina. Česti su slučajevi ubrizgavanja penicilina u tijelo pacijenta.

U pravilu se propisuje sedmodnevni tečaj antibiotika Augmentin. Ako se situacija ne promijeni, kurs se povećava na 10 dana..

Za liječenje je također propisan kurs drugih, ne manje učinkovitih antibiotika:

  1. Amoksiklav;
  2. Tsiprolet;
  3. Azitromicin;
  4. Tsifran;
  5. Biseptol.

Je li moguće izliječiti limfadenitis bez antibiotika

Nije uvijek preporučljivo koristiti antibiotike za limfadenitis. Već smo spomenuli da bolest može biti virusne ili alergijske prirode, a antibakterijska sredstva nisu propisana u takvim situacijama.

Osnovnu ulogu u utvrđivanju potrebe za antibiotskom terapijom igra razlog povećanja limfnih čvorova: utvrđuje se ispitivanjem područja iz kojeg limfa teče do zahvaćenih čvorova, kao i pomoću laboratorijskih testova (OAC, test za infektivnu mononukleozu, titri antistreptolizina, reakcija VDRL itd.). U ovom je slučaju najčešća dijagnostička metoda probijanje biopsijom čvora. Zaplijenjeni materijal podvrgava se bojenju po Gramu, inokulira se na hranjivi medij radi određivanja kultura aerobnih i anaerobnih mikroorganizama, kao i mikobakterija.

S limfadenitisom, izazvanim atipičnim mikobakterijama, antibiotici u većini slučajeva nisu potrebni: kada se bolest pogorša, izvodi se kirurško liječenje s izrezivanjem zahvaćenih čvorova. Nakon intervencije uzimaju se antimikobakterijska sredstva.

Liječenje trudnica i djece

Posebnu pozornost treba obratiti ako je limfni čvor upaljen u trudnice. Žene u ovom položaju smiju uzimati lijekove samo u ekstremnim slučajevima i pod strogim nadzorom liječnika.

Uzimanje lijekova za ublažavanje simptoma kod kuće strogo je zabranjeno. To se posebno odnosi na metode tradicionalne medicine. Nije poznato kako će ovaj ili onaj lijek utjecati na zdravlje nerođenog djeteta. Najčešće će liječnik propisati Flemoxin Solutab tijekom posjeta pacijenta. Morate ga piti 5 dana.

U male djece antibiotici se koriste samo za gnojni oblik patologije. Uobičajeni lijekovi za djecu su Sumamed i Amoxiclav

Ako dijete ima bolest jetre ili bubrega, tada se lijekovi propisuju s iznimnim oprezom. Na području limfnog čvora možete nacrtati jodnu mrežu

To će vam pomoći zagrijati upaljeno područje..

Dopunski tretman

Antialergijski lijekovi uvijek su uključeni u terapijsku shemu limfadenitisa bilo koje etiologije i lokalizacije..

Lijek prvog izbora je Cetirizin, blokator H1-histaminskih receptora. Smješteni su na unutarnjim zidovima krvnih žila i membrana bijelih krvnih stanica, koje uključuju neutrofile, limfocite i bazofile. Nakon prodora u gastrointestinalni trakt, cetirizin se adsorbira u sistemsku cirkulaciju i ulazi u upaljeni limfni čvor, gdje se očituje njegovo terapijsko djelovanje:

Kako liječiti upaljene limfne čvorove

  • u zaraznom žarištu krvne žile su sužene;
  • kapilarna propusnost se smanjuje, sprečavajući izlučivanje leukocita i nakupljene tekućine iz žila;
  • bijele krvne stanice prestaju ulaziti u upalni fokus;
  • biološki aktivni spojevi koji doprinose širenju upale prestaju se oslobađati iz leukocita.

Tijek uzimanja antihistaminika omogućuje vam brzo uklanjanje oteklina tkiva smještenih izravno u blizini zaraznog fokusa. Sljedeći pozitivan učinak ovih lijekova je ublažavanje alergijskih reakcija u pozadini primjene velikog broja farmakoloških lijekova..

Nesteroidni protuupalni lijekovi koriste se u liječenju limfadenitisa za ublažavanje boli i vrućice

Cervikalni, torakalni, submandibularni limfadenitis kompliciran je simptomima opće intoksikacije tijela. Značajan broj patogenih mikroorganizama i toksičnih proizvoda njihove vitalne aktivnosti prodire u sistemsku cirkulaciju. Odrasla osoba ili dijete pati od visoke temperature, dispeptičkih poremećaja, glavobolje. U tim je slučajevima relevantna uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova. Djeluju složeno na ljudsko tijelo.

Čak i jedan unos NSAID-a uklanja bol, zaustavlja širenje upalnog procesa i snižava tjelesnu temperaturu. Što liječnik može propisati:

  • Nimesulid,
  • Ibuprofen,
  • Diklofenak,
  • Meloksikam,
  • Ortofen.

Ovisno o stadiju limfadenitisa, NSAID se koriste u obliku tableta, kapsula ili otopina za intramuskularnu primjenu. Prilikom dogovora liječnik uzima u obzir dob pacijenta i opće zdravstveno stanje. Ako se tijekom proučavanja povijesti otkriju bilo kakve bolesti gastrointestinalnog trakta, tada su ti lijekovi isključeni iz terapijskog režima.

Glavna nuspojava nesteroidnih protuupalnih lijekova je sposobnost oštećenja sluznice probavnog sustava. Nesteroidni protuupalni lijekovi uzimaju se 7-10 dana u kombinaciji s inhibitorima protonske pumpe: Rabeprazolom, Omeprazolom, Esomeprazolom, Pantoprazolom. Pacijentima koji su kontraindicirani u uzimanju nesteroidnih protuupalnih lijekova, radi smanjenja težine boli, preporučuje se uzimanje antispazmodika ili analgetika - Spazmalgon, Baralgin, Spazgan.

Glavno liječenje virusnog, bakterijskog, gljivičnog limfadenitisa provodi se lijekovima sistemskog djelovanja. Samo korištenje lokalnih sredstava nema nikakav terapeutski učinak. Lagano smanjenje simptoma moguće je samo na kratko. Ali kombinacija lokalnih i sistemskih lijekova ubrzat će oporavak i skratiti trajanje razdoblja rehabilitacije. U velikoj većini slučajeva liječnici propisuju sljedeće lijekove za vanjsku upotrebu:

  • liniment od strane Višnjevskog,
  • Ihtiolova mast.

Ova sredstva djeluju antiseptički, protuupalno, baktericidno i imunomodulatorno. Kao rezultat poboljšane mikrocirkulacije dolazi do brzog zacjeljivanja oštećenih tkiva.

Antibiotska pravila

Ako je liječnik propisao antibiotike za liječenje limfadenitisa, važno je slijediti pravila za uzimanje lijekova kako ne bi štetili zdravlju i učinio terapiju učinkovitom:

  1. Potrebno je kombinirati antibakterijske lijekove i probiotike u razmacima od 2 sata. To će izravnati negativni učinak glavnog lijeka na tijelo. Tijek probiotičke terapije trebao bi biti 3 puta duži od uzimanja antibiotika.
  2. Preliminarno je važno proći testove za utvrđivanje vrste patogena i njegove osjetljivosti na liječenje antibakterijskim lijekovima. Nisu svi antibiotici učinkoviti za svaku vrstu infekcije.
  3. Samo liječnik ima pravo propisati lijek i režim doziranja s točnom dozom. Odstupanje od pravila koja je utvrdio liječnik može biti opasno za zdravlje pacijenta..
  4. Liječenje limfadenitisa antibioticima traje najmanje 14 dana. Tijek terapije ne smije se prekidati, inače neće imati učinka..

Nažalost, preliminarni pregled pacijenta na prisutnost alergija na lijekove nije uvijek prakticiran. Ako je moguće, takva će analiza identificirati izvor potencijalne prijetnje i propisati ispravan tretman..

Značajke bolesti

Niz bolesti s alimentarnim putem infekcije popraćen je reakcijom mezenteričnih (trbušnih) limfnih čvorova.

Progresijom upalnog procesa zahvaćeni čvorovi mogu zagnojiti, napiti se okolnim tkivima i postati sklerozirani.

Gnojni limfadenitis u pravilu je sekundarna bolest. Primarni fokus bit će: zaražene rane, vrijemi, karbunuli, mastitis, apscesi itd..

Važno je uzeti u obzir da do trenutka kad limfni čvorovi reagiraju, primarni fokus već može biti jedva primjetan (zacijeljena rana).... Uz suppuraciju limfnog čvora, karakteristično je:

Uz suppuraciju limfnog čvora, karakteristično je:

  • značajan porast njegove veličine;
  • oštra bol;
  • fluktuacija i omekšavanje palpacijom.

Hiperemija kože, zadebljanje tkiva duž limfnih žila ukazuje na dodavanje limfangitisa. Primjećuju se simptomi opće opijenosti (zimica, slabost, letargija).

Kod submandibularnog limfadenitisa postoje pritužbe na poteškoće s otvaranjem usta, bol pri žvakanju, okretanje glave.

Mesodenitis prati slika akutnog trbuha (jaka bol, mučnina, povraćanje, vrućica).

U općem testu krvi bilježe se neutrofilna leukocitoza, povećana ESR.

Pri sjetvi gnoja dobivenog probijanjem gnojnog čvora možete posijati uzročnika bolesti, najčešće je to stafilokok, pneumokok i streptokok. Međutim, s ranom, masivnom antibiotskom terapijom, kultura može biti sterilna..

Antibiotsko liječenje odontogenog limfadenitisa i upale limfnih čvorova na vratu

Odontogeni limfadenitis je upala limfnih čvorova povezana s upalnim procesima maksilofacijalnog aparata. Najčešće zahvaća cervikalne i submandibularne limfne čvorove.

Ako je limfni čvor upaljen, tijekom liječenja najvjerojatnije će biti potreban antibiotik. A kao lokalni pripravci najčešće se koriste ihtioolna i heparinska mast..

Liječenje ove vrste limfadenitisa događa se istovremeno s uklanjanjem uzroka upale. To može biti teško pokvaren zub ili nepravilna stomatološka intervencija. Što se tiče upotrebe antibiotika, u ovom se slučaju najčešće koriste fluorokinoloni i linkozamidi..

Fluorokinoloni

Ova se klasa lijekova značajno razlikuje od ostalih lijekova, jer utječe čak i na rezistentne patogene koji su otporni na više lijekova. U modernoj praksi uobičajeno je razlikovati četiri generacije kinolona, ​​posljednje tri su fluorirane..

Ljekovite kombinacije

Prije uporabe fluorokinolona, ​​trebali biste pažljivo pročitati određene nijanse..

  1. Ne preporučuje se uzimanje kinolona istovremeno s antacidima i pripravcima koji sadrže magnezij, cink, željezo ili bizmut.
  2. Kombiniranom upotrebom fluorokinolona i pripravaka nitroimidazola, kao i metilksantina, povećava se rizik od nefrotoksičnog učinka.
  3. Treba izbjegavati kombinacije s nitrofuranskim proizvodima.
  4. Zbog povećanog rizika od puknuća tetive, ne preporučuje se istodobno uzimanje fluoriranih kinolona i glukokortikoida.
  5. U procesu uzimanja lijekova koji alkaliziraju mokraću i fluorokinolone, vjerojatnost kristalurije značajno se povećava.

Doziranje

Doza primjene određuje se ovisno o tome koliko je ozbiljna infekcija. Važan čimbenik u formulaciji doziranja tijekom razdoblja liječenja je dob (dijete ili odrasla osoba) i težina pacijenta. U većini slučajeva, fluorokinoloni se uzimaju svakih 12 sati..

Linkozamidi

Skupina antibiotika uskog spektra, usmjerena prvenstveno na gram-pozitivne koke i anaerobne patogene koji ne stvaraju spore. Moguća rezistencija na makrolide. Predstavnici uključuju linkomicin i klindamicin.

Doziranje

Formulacija doza za liječenje ovim sredstvima izravno ovisi o težini, dobi i stanju pacijenta. Lijekovi iz ove skupine uzimaju se otprilike svakih šest do osam sati..

Klinička slika limfadenitisa

Svaka se bakterijska patologija očituje u različitim kliničkim simptomima. Akutna ili kronična upala limfnih čvorova očituje se prvenstveno njihovim lokalnim promjenama:

  • povećanje veličine;
  • crvenilo kože preko limfnih čvorova;
  • bolnost;
  • porast lokalne temperature na području na kojem se razvio limfadenitis.

Klinički simptomi često ovise o mjestu zahvaćenog limfnog čvora. Ako je u trbušnoj šupljini, tada može doći do napetosti u mišićima prednjeg trbušnog zida, pozitivnih peritonealnih simptoma. Ako se u vratu razvio limfadenitis, često se uočavaju poteškoće s gutanjem.

Kada su zahvaćeni ingvinalni limfni čvorovi, često se razvijaju problemi s mokrenjem i spolnom funkcijom. Ako pacijent ima limfadenitis u prsnoj šupljini, mogu se primijetiti bolovi u predjelu srca koji simuliraju različite patologije ovog organa.

Uz to, postoje opći nespecifični simptomi. Prije svega - porast temperature do febrilnih vrijednosti (38,0˚S). Simptomi opće opijenosti postupno se povećavaju - umor, vrtoglavica, dispeptični poremećaji (mučnina, proljev).

U takvoj se situaciji odmah propisuju antibiotici za upalu limfnih čvorova..

U budućnosti, u nedostatku adekvatnog liječenja, proces se pretvara u gnojnu upalu. U tom se slučaju može primijetiti fluktuacija zahvaćenih limfnih čvorova, kada dolazi do nakupljanja upalnog eksudata.

Laboratorijska i instrumentalna potvrda bakterijskog limfadenitisa

Budući da limfadenitis nije samo bakterijskog, već i virusnog podrijetla, potrebno je provjeriti etiološki čimbenik. U tu svrhu liječnik mora provesti niz laboratorijskih pretraga. Prije svega, propisuje opći test krvi. Tijekom bakterijskog procesa dolazi do povećanja broja leukocita, neutrofila i pojave njihovih mladih oblika, povećanja ESR.

Bakteriološka studija omogućuje preciznu provjeru patogena. Da biste je izveli, morate napraviti punkciju zahvaćenog limfnog čvora. Nekoliko dana kasnije, liječnik dobiva informacije o patogenom patogenu, kao i o osjetljivosti na razne antibakterijske lijekove.

Uz to su propisane instrumentalne dijagnostičke metode. Omogućuju vizualizaciju limfnih čvorova i razlikovanje limfadenitisa od ostalih patologija. Prije svega, provode:

  • ultrazvučni pregled (ultrazvuk);
  • računalna tomografija (CT);
  • magnetska rezonancija (MRI).

Koji su antibiotici propisani za djecu

Infekcije respiratornog trakta jedan su od najčešćih uzroka limfadenitisa i liječenja kod pedijatra. Većinu infekcija povezanih s limfadenitisom uzrokuju respiratorni virusi. Antibiotici se prečesto daju neprimjereno djeci s respiratornim infekcijama.

Zbog nepravilne upotrebe lijekova, djeca mogu osjetiti bolove u trbuhu, mučninu, povraćanje, proljev. U vrlo rijetkim slučajevima javljaju se teške komplikacije - enterokolitis, akutno zatajenje jetre ili ozbiljne kožne reakcije koje dovode do multiformnog eritema.

Zlouporaba antibiotika stvara dodatne probleme. Povećana i nekontrolirana upotreba antibiotika povezana je s rizikom od razvoja sojeva otpornih na antibiotike.

Antibiotici su prijeko potrebni u sljedećim slučajevima:

  • Bakterijska upala pluća.
  • Meningitis.
  • Infekcije mokraćnog sustava.
  • Grlobolja.

Kod infekcija respiratornog trakta preporučuje se terapija koja se očekuje. Kod prehlade roditelji prvo trebaju gledati dijete 48 sati i ne koristiti antibiotike, jer se 80 do 90% svih infekcija spontano uklanja. Ako dijete i dalje ima temperaturu, posjetite liječnika.

Za akutnu infekciju srednjeg uha liječenje ovisi o dobi pacijenta. Ako mladi pacijent još nema 6 mjeseci, treba mu odmah prepisati antibiotik, jer je rizik od ozbiljnih infekcija i kasnijih recidiva u ovoj dobi veći. U djece od šest mjeseci do 2 godine liječenje nije uvijek potrebno. Dijete starije od 2 godine također ne treba liječenje u svim slučajevima..

Amoksicilin

Amoksicilin je antibiotik širokog spektra koji pripada klasi penicilina. Najviše se koristi i koristi se za liječenje infekcija respiratornog trakta u djece - tonzilitisa, upala nosa i grla, Lymeove bolesti, upale kostiju i trovanja krvi. Također je propisan u profilaktičke svrhe prije operacije..

Amoksicilin je antibiotik koji se dobro podnosi. Dostupan je u različitim dozama - 250, 500, 750 ili 1000 miligrama. Liječnik će odrediti doziranje ovisno o bolesti, dobi i težini djeteta. Lijek se preporučuje uzimati uz obroke. Djeci se savjetuje dobra oralna higijena, u protivnom lijek može uzrokovati žute zube.

Cefuroksim

Cefuroksim je alternativa amoksicilinu i stoga se smatra liječenjem druge linije. Cefuroksim je učinkovit protiv streptokoka, pneumokoka, stafilokoka, koji su često glavni uzrok upale u ustima i grlu. Također se koristi kod respiratornih infekcija poput kroničnog bronhitisa ili upale pluća, upala uha, grla i nosa. Također se koristi za infekcije bubrega i mokraćnog sustava..

Cefuroksim se bolje podnosi od amoksicilina. 10 od 1000 djece može osjetiti vrtoglavicu, oticanje zglobova, flebitis, upalu pluća ili glavobolju. Rijetke su kožne reakcije, hepatitis ili žutica. 10 od 10.000 djece razvija halucinacije, nervozu i tjeskobu.

Antibiotici za upalu limfnih čvorova - koji su najučinkovitiji

Limfadenitis se naziva akutnim ili kroničnim procesom lokaliziranim u limfnim čvorovima.

Kao i kod svake ozbiljne bolesti, najveći je izazov diferencijalna dijagnoza. Za određivanje vrste upale koriste se ručni pregled, laboratorijski testovi i histološke studije. Prognoza učinkovitosti liječenja ovisi o stanju tjelesnog zdravlja, prisutnosti kroničnih bolesti, kao i prirodi patologije.

Značajke bolesti

Limfadenitis je vrlo česta patologija, tijekom koje se u limfnim čvorovima razvija upala. Da bismo razumjeli samu etiologiju bolesti, potrebno je detaljnije razumjeti fiziološke procese koji se javljaju u ljudskom tijelu. Limfni čvorovi predstavljaju svojevrsnu barijeru koja sputava širenje patogene mikroflore iz najbližeg žarišta upalnog procesa kroz sustav. Međutim, postoje slučajevi kada sam limfni čvor postaje izvor zaraze u slučaju suppurationa. Kao rezultat toga, pacijenti često trebaju hospitalizaciju, a možda i operativni zahvat..

Prilično je teško dobiti statistiku o prevalenciji patologije. Činjenica je da bolest često postaje komplikacija drugih patologija, na primjer, upale krajnika ili gnojnih rana, a njezin tijek nije vrlo težak. U takvim se situacijama terapija usmjerava na osnovnu bolest, a limfadenitis nestaje bez specifičnog liječenja. Zato se pacijenti s vrlo ozbiljnim stupnjem patologije, koji već zahtijeva ozbiljnu medicinsku i često kiruršku intervenciju, obraćaju stručnjaku..

Uzroci patologije

Kao što je već naznačeno, u ogromnoj većini slučajeva upala se javlja kao komplikacija nakon zaraznog procesa koji je već prebačen. To se događa iz fizioloških razloga, kada se uzročnici limfnog toka prenose u najbliži limfni čvor. Ako tijelo pravilno funkcionira i provede se odgovarajuća terapija, tada bakterije tamo ulaze u oslabljenom ili ubijenom stanju ili izravno u njemu umiru. U ovom slučaju, upala se ne razvija dalje. Međutim, ako se proces ne zaustavi i ako je patogen vrlo aktivan, tada se upala već razvija u samom čvoru. U takvoj je situaciji limfadenitis sekundarni..

Međutim, postoje slučajevi kada je patologija primarna. To se može dogoditi kao posljedica ozljede područja limfnih čvorova, tijekom koje soj prodire kroz mjesto ozljede. Treba napomenuti da su takve patologije vrlo rijetke i javljaju se u pozadini smanjene imunološke obrane..

U većini slučajeva uzrok nespecifičnog limfadenitisa su stafilokokne i streptokokne infekcije. Ulazak u čvorove događa se s protokom krvi ili limfe. U najčešća žarišta primarne upale ubrajaju se: karbunkuli, vrijemi, zaražene rane, tromboflebitis, osteomijelitis i drugi.

Određenu vrstu patologije uzrokuje posebna vrsta patogena koji izazivaju pojavu određenih bolesti, na primjer, gonoreja, sifilis, tuberkuloza, kuga, antraks i drugi. U takvim se situacijama lokalizacija upalnog procesa događa u čvoru najbližem mjestu infekcije. Dakle, kod spolno prenosivih bolesti prvo će reagirati ingvinalni čvorovi.

Klinička slika

Ovisno o vrsti bakterijske patologije, klinički simptomi bit će različiti. Međutim, postoje općenite manifestacije limfadenitisa, karakteristične za bilo koju vrstu upalnog procesa..

  • limfni čvor se povećava u veličini;
  • pojavljuje se crvenilo kože preko limfnog čvora;
  • palpacijom mjesto otkriva prilično jaku bolnost;
  • lokalna temperatura raste na mjestu upale.

Klinički simptomi u velikoj mjeri ovise o mjestu upaljenog čvora. Dakle, oštećenje trbušnih limfnih čvorova može izazvati značajnu napetost trbušnih mišića, sve do simptoma peritonitisa.

Cervikalni limfadenitis uzrokuje poteškoće u gutanju, a ingvinalni limfadenitis probleme s mokrenjem. Upala limfnog čvora u prsnoj kosti simptomima je vrlo slična srčanim patologijama, jer može uzrokovati prilično izražen sindrom boli.

Uobičajeni nespecifični simptomi uključuju:

  • porast tjelesne temperature do febrilnih vrijednosti (do 38 Celzijevih stupnjeva);
  • pogoršanje zbog opijenosti (umor, vrtoglavica);
  • pojava dispeptičkih poremećaja.

Da bi se utvrdila vrsta uzročnika upalnog procesa, nije dovoljno provesti samo pregled, potrebno je proći klinička ispitivanja. To je zbog činjenice da poraz može biti ne samo bakterijski, već i virusnog podrijetla. U tu svrhu propisan je opći test krvi. Na prisutnost bakterijskog procesa ukazuje porast razine leukocita i neutrofila, kao i porast brzine sedimentacije eritrocita.

U teoriji, prije propisivanja antibiotske terapije potrebno je izvršiti punkciju i provjeriti specifičnu vrstu patogena i njegovu osjetljivost na antibiotike. Međutim, inokulacija bakterija traje oko tjedan dana i možda nije vrijeme. Stoga se analiza obično provodi neposredno prije početka terapije, tijekom koje započinje unos antibiotika širokog spektra..

Antibiotici za upalu limfnih čvorova

Da bismo razumjeli koje antibiotike treba koristiti za određenu patologiju, potrebno je obratiti pažnju na određene čimbenike. Postoje klinički dokazi da u većini slučajeva nespecifični limfadenitis uzrokuju streptokokni i stafilokokni mikroorganizmi. Zbog toga je uobičajeno da se propišu antimikrobna sredstva koja su najučinkovitija protiv njih..

Osim toga, potrebno je uzeti u obzir ozbiljnost tijeka bolesti, dob pacijenta i prisutnost popratnih patologija. Unatoč činjenici da limfadenitis ima vrlo živopisnu kliničku sliku, njegove se značajke malo razlikuju od pacijenta do pacijenta. Starije osobe, mala djeca i pacijenti s kroničnim dekompenziranim stanjima vrlo su skloni stvaranju sepse, koja može biti fatalna. Stoga se u takvim situacijama često propisuju snažniji lijekovi ili njihova kombinacija.

Karakteristična značajka svake vrste antibiotika je mjesto njihovog nakupljanja. Zbog osobitosti bolesti, poželjno je koristiti sredstvo s koncentracijom u ljudskom limfnom sustavu. Za najbolji učinak, također se preporučuje uzeti u obzir povijest pacijenta i povijest uzimanja lijekova. Ako je prije nekoliko mjeseci pacijent već bio podvrgnut antimikrobnoj terapiji, tada je potrebno odabrati lijek iz druge skupine..

Suvremena taktika liječenja patologije uključuje razdvajanje lijekova u prvu i drugu liniju. U početku su propisana sigurnija sredstva širokog spektra djelovanja. Međutim, ako su neučinkoviti ili uzrokuju alergijsku reakciju, tada morate prijeći na lijekove druge linije..

Za limfadenitis koristite:

  • penicilini;
  • cefalosporini;
  • makrolidi;
  • fluorokinoloni;
  • linkozamidi;
  • aminoglikozidi.

Penicilini

Ova je vrsta antimikrobnih sredstava pronađena ranije od ostalih i široko se koristi u medicinskoj praksi već desetljećima. Imaju vrlo širok spektar baktericidnog djelovanja. Međutim, zbog dugotrajne uporabe, mnogi su patogeni razvili rezistenciju na ove lijekove..

Stoga su počeli proizvoditi zaštićene peniciline kombiniranog sastava. Dakle, Augmentin sadrži amoksicilin koji djeluje antimikrobno i klavulansku kiselinu koja blokira djelovanje penicilinidaze. U ovom slučaju, učinkovitost proizvoda značajno se povećava..

Cefalosporini

Liječenje bakterijskog limfadenitisa najčešće započinje sredstvima ove skupine. Oni su beta-laktamski lijekovi s izraženim baktericidnim učinkom i niskom toksičnošću. To je ono što im omogućuje propisivanje u bilo kojoj dobi. Većina cefalosporina daje se u obliku injekcija, što sugerira njihovu upotrebu u bolnici ili polubolnici.

Od pet postojećih generacija ove vrste antimikrobnih sredstava, u liječenju upale limfnih čvorova, treća se koristi u prvoj liniji, a u drugoj - četvrtoj. Ako govorimo o trgovačkim nazivima fondova, najpopularniji su: Ceftriaxone, Cefixime, Cefepim i drugi.

Makrolidi

Ako pacijent ima preosjetljivost na beta-liktamsku skupinu antimikrobnih sredstava, tada se terapija provodi prvenstveno makrolidima. Ova vrsta antibiotika inhibira proces sinteze proteina u stanicama patogena, što dovodi do njihove smrti. Među svim antibakterijskim sredstvima, oni su najmanje toksični..

Makrolidi su vrlo učinkoviti zbog svoje sposobnosti nakupljanja u limfnoj tekućini, što im omogućuje brzo djelovanje na samu leziju. Obično su propisani za jednostavan stupanj bolesti, kada još nema ozbiljnih komplikacija. Najpopularniji lijekovi u grupi su Azitromicin i Klaritromicin..

Najčešće makrolidi bolesnici dobro podnose. Međutim, određene nuspojave mogu se pojaviti u obliku aritmija, povećanja jetrenih enzima u krvnom testu, kao i dispeptičnih simptoma..

Fluorokinoloni

Skupina antimikrobnih sredstava s vrlo širokim spektrom djelovanja usmjerena protiv velikog broja gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, streptokoka s rezistencijom na antibiotike i nekih vrsta anaeroba. Zbog toga se mogu učinkovito koristiti za bilo koju vrstu bakterijskih lezija gornjih dišnih putova i genitourinarnog sustava..

Fluorokinoloni ometaju proces replikacije DNA, zbog čega se kromosomski lanac bakterije ne može pravilno reproducirati. To objašnjava bakteriostatski učinak (rast bakterija prestaje) i baktericidni učinak (stanice patogena umiru). Istaknuti predstavnici ove skupine su Ciprofloxacin, Ofloxacin i Enoxacin..

Linkozamidi

Najjednostavniji antibakterijski agensi su linkozamidi. Tu spadaju klindamicin i linkomicin, ali potonji se ne mogu koristiti tijekom terapije za bakterijske lezije ENT organa. Linkozamidi djeluju bakteriostatski i učinkoviti su protiv stafilokoka, streptokoka, mikoplazme i korinebakterija. Međutim, može imati unakrsnu rezistenciju na makrolide.

Treba napomenuti određeni stupanj učinkovitosti u odnosu na najjednostavnije, jer se mogu koristiti u liječenju toksoplazmoze i malarije. Česte nuspojave uključuju pseudomembranozni kolitis..

Aminoglikozidi

Ova vrsta antibiotika remeti sintezu proteina patogena vezujući se za bakterijske ribosome. Oni započinju sintezu neispravnih aminokiselina, što dovodi do smrti bakterija. Stoga možemo govoriti o baktericidnom djelovanju. Predstavnici aminoglikozida su: Streptomicin, Neomicin, Gentamicin i Spektinomicin.

Važno je napomenuti da ova skupina ima uski terapijski indeks. Uz to, imaju visoku nefrotoksičnost i ototoksičnost. S tim u vezi, koriste se u strogo ograničenim dozama..

Pravila za uzimanje antibakterijskih lijekova

Antibiotici spadaju u niz lijekova čija je upotreba strogo zabranjena bez imenovanja liječnika, jer može dovesti do razvoja ozbiljnih nuspojava. Uz to, izbor antibakterijskog sredstva ovisi o patogenu, stoga ga pacijent ne može odabrati sam..

Antimicrobni lijekovi propisani su za limfadenitis u toku. Minimalno trajanje terapije je pet dana, a maksimalno četiri tjedna. Zabranjeno je otkazivanje lijeka prije završetka cijelog tečaja, jer to može dovesti do pogoršanja stanja i razvoja sepse.

Preporučljivo je uzimati antibiotik istovremeno, kako bi se održali jednaki intervali između doza. Ako je iz bilo kojeg razloga propušteno vrijeme, tada se tableta mora popiti što je prije moguće i kurs treba nastaviti dalje kao i obično. Lijek možete piti samo čistom vodom, bilo koja druga tekućina može utjecati na apsorpciju aktivne tvari.

Koji se antibiotici mogu koristiti tijekom trudnoće?

Karenca za rođenje djeteta vrlo je važna u životu svake majke, a glavni zadatak terapeuta u propisivanju liječenja je sigurnost ploda i žene. Stoga je potrebno jasno razumjeti što je propisano za upalu limfnih čvorova tijekom trudnoće i dojenja..

U većini slučajeva penicilini se uzimaju za antimikrobnu terapiju. Dopušteno ih je koristiti u bilo kojem razdoblju trudnoće, uključujući i u prvom tromjesečju. Međutim, moraju postojati jasno definirane naznake za imenovanje..

Za infekcije respiratornog trakta, mokraćnog sustava i ENT organa, u većini slučajeva koriste se beta-laktamski antibiotici i cefalosporini. U nekim je slučajevima dopuštena uporaba eritromicina.

Koji su antibiotici propisani za djecu?

Limfadenitis kod djece razvija se u djetinjstvu u većini slučajeva kao rezultat zarazne lezije dišnog trakta, a oni su, pak, u pratnji respiratornih virusa. Nekontrolirana uporaba antimikrobnih sredstava za respiratorne infekcije u djece često dovodi do razvoja rezistencije na antibiotike.

Dispeptični simptomi mogu se razviti u djece zbog zlouporabe antibiotika. U težim slučajevima to može dovesti do akutnog zatajenja jetre, enterokolitisa ili multiformnog eritema..

Propisivanje antibiotika potrebno je za:

  • bakterijska upala pluća;
  • meningitis;
  • infekcije genitourinarnog sustava;
  • gnojni tonzilitis.

U djetinjstvu je dopuštena uporaba Cefuroxima i Amoxicillina. Prva se koristi za ubijanje streptokoka, pneumokoka i stafilokoka, koji često uzrokuju upalu grla i usta. Drugi pripada klasi penicilina i široko se koristi u liječenju tonzilitisa, infekcija ušiju, grla i nosa, kao i upala u koštanom tkivu i krvotoku..

Kontraindikacije

Antibiotici su neučinkoviti u liječenju virusa, stoga se ne preporučuju za upotrebu kada:

  • prehlade virusne etiologije;
  • gripa;
  • rotavirus;
  • ospice.