Kako se zove antibiotik s tri tablete u pakiranju

Upala sinusa

Prije tri godine razbolio sam se od akutnog bronhitisa. Tada mi je lokalni liječnik propisao neku vrstu antibiotika, u paketu od samo 3 tablete. Krenuo sam tečajem i brzo se oporavio. Sad mi je opet hladno na poslu i više od 4 dana kašljem i imam temperaturu, ali jednostavno se ne mogu sjetiti imena ovog antibiotika. Koji je bio ovaj lijek?

Najvjerojatnije, kada je riječ o imenu antibiotika s tri tablete u pakiranju, to znači lijek azitromicin. Pripada skupini makrolidnih antibakterijskih sredstava, vrlo se često koristi kod bakterijskih bolesti dišnog trakta i dostupan je u 3 tablete u jednom pakiranju.

Azitromicin & # 8211, obrazac za izdanje

Ovaj oblik oslobađanja lijeka rezultat je činjenice da je to obično dovoljno za provođenje jednog tečaja uspješnog liječenja većine infekcija respiratornog trakta (osim upale pluća).

Azitromicin je jedinstven po tome što ga je dovoljno koristiti samo jednom dnevno, bez obzira na hranu. Nakuplja se u respiratornom epitelu, gdje njegova učinkovita koncentracija ostaje još 3 dana nakon posljednje doze..

Danas se azitromicin proizvodi pod raznim trgovačkim imenima, među kojima se mogu izdvojiti sljedeće:

  • "Azibiot",
  • "Azivok",
  • "Azimed",
  • "Azinom",
  • "Azipol",
  • "Azitral",
  • "Azitro Sandoz",
  • "Azitrox",
  • "Zatrin",
  • "Žiromicin",
  • "Zitroleks",
  • "Zitrox",
  • "Sumamed",
  • "Hemomicin".

Međutim, ne treba žuriti sa samo-primjenom antibiotskih tableta. Značajan dio bolesti respiratornog trakta nije uzrokovan bakterijskom, već virusnom florom. Prijem u takvim situacijama azitromicin apsolutno nije naznačen, jer lijek ne daje željeni rezultat.

Samo liječnik, koji je prikupio dovoljnu količinu podataka iz anamneze pacijenta, razmotrivši rezultate laboratorijskih testova, može donijeti kvalificiranu odluku o imenovanju jednog ili drugog antibakterijskog sredstva. Dokazano je da nekontrolirana samo-primjena antibiotika češće dovodi do razvoja nuspojava..

U ovom slučaju nema dovoljno podataka koji bi opravdali imenovanje azitromicina.

Nužno je proći opći krvni test u kojem se, uz bakterijsku etiologiju procesa, može utvrditi povećanje broja leukocita zbog udjela neutrofila i "mladih" stanica.

Pacijenti s kašljem i vrućicom se bezuspješno šalju na rendgenski pregled organa prsne šupljine. To se radi kako bi se isključila mogućnost razvoja upale pluća ili tuberkuloze..

Najtočnija metoda za utvrđivanje patogena koji je izazvao zarazni proces je bakteriološki pregled. Njegovo ponašanje omogućuje vam precizno utvrđivanje vrste i soja mikroba, a također pokazuje koja će antibakterijska sredstva biti najučinkovitija protiv njega..

Karakteristike azitromicina razmotrit će se na primjeru "Azitroxa"

Farmakološke značajke Azitroxa

Azitrox pripada bakteriostatskim lijekovima. Njegove molekule sposobne su prodrijeti u izvor upale, gdje blokiraju aktivnost mikrobne podjedinice ribosoma. Ovim onemogućuju daljnju sintezu proteina i reprodukciju patogenih patogena. Istodobno se smanjuje otpornost bakterija na specifične zaštitne reakcije imuniteta pacijenta.

Spektar djelovanja Azitroxa uključuje većinu uzročnika bakterijske upale donjeg i gornjeg dišnog trakta.

Jedinstvena svojstva lijeka dobro se očituju u farmakodinamici. Azitrox je dostupan isključivo u obliku oralnih tableta. U lumenu crijeva njegove se čestice gotovo potpuno brzo apsorbiraju..

Lijek se vrlo dobro akumulira u respiratornom epitelu i alveolocitima pluća, gdje je njegova koncentracija nekoliko desetaka puta veća od one u krvnoj plazmi.

Lijek se metabolizira u jetri, a također se djelomično uklanja iz tijela bubrežnom filtracijom. Međutim, zbog sposobnosti nakupljanja, Azitrox zadržava antimikrobno djelovanje još 3 dana nakon uzimanja posljednje tablete..

Pravila za uzimanje antibakterijskih lijekova

Pri propisivanju Azitroxa trebate slijediti nekoliko jednostavnih pravila za uzimanje antibakterijskih sredstava. Antibiotsku tabletu treba uzimati svaki dan u isto doba dana. To se radi kako bi se koncentracija lijeka održala u stabilnoj količini u krvnoj plazmi..

Ako ste propustili uzimati Azitrox, to morate učiniti što prije, a zatim nastaviti s terapijom kao i obično.

Najbolje je uzeti tabletu antibiotika s čašom obične vode. Ako pacijent koristi sodu, mliječne proizvode (kefir, jogurt), sokove (posebno agrume), tada to može utjecati na apsorpciju molekula Azitroxa i smanjiti njegovu bioraspoloživost. Strogo je zabranjeno uzimati alkoholna pića zajedno s tabletom lijekova.

Tijek liječenja Azitroxom traje najmanje 3 dana. To je obično dovoljno za većinu droga. Nakon završetka ovog razdoblja potrebno je procijeniti učinkovitost liječenja. Zbog toga se obraća pažnja na regresiju simptoma bolesti i promjene laboratorijskih parametara. Kod upale pluća, rentgenske zrake također treba ponoviti kako bi se procijenilo smanjenje infiltracije plućnog tkiva..

Ponekad se tijekom uzimanja Azitroxa pojave nuspojave. Ako ih pacijent primijeti, potrebno je o tome što prije obavijestiti liječnika koji dolazi. Ovisno o težini simptoma, on odlučuje je li potrebno nastaviti terapiju lijekom ili je potrebno otkazati antibiotik.

Indikacije za uporabu Azitroxa

Azitrox se koristi za bakterijske infekcije. Upute pokazuju njegovu upotrebu kada:

  • bronhitis,
  • traheitis,
  • upala srednjeg uha,
  • upala sinusa,
  • faringitis,
  • laringitis,
  • angina,
  • pneumonija stečena u zajednici,
  • klamidijske lezije genitourinarnog sustava,
  • bakterijske infekcije mekih tkiva i kože,
  • za prevenciju komplikacija tijekom kirurških intervencija u torakalnoj kirurgiji i otolaringologiji.
  • Azitromicin ili Flemoxin solutab & # 8211, što je bolje,
  • Hemomicin ili Sumamed & # 8211, što odabrati,
  • Flemoxin ili Sumamed & # 8211, https://afrodita-spa.ru/vopros-otvet/chto-luchshe-flemoksin-solyutab-ili-sumamed/.

Nuspojave kod primjene Azitroxa

Azitrox se smatra sigurnim lijekom za liječenje bakterijskih patologija u različitim skupinama pacijenata. Međutim, čak i prilikom uzimanja primijećena je pojava neželjenih simptoma:

  • funkcionalni poremećaji probavnog sustava s razvojem mučnine, osjećaja težine u trbuhu, bolnih osjeta, naglog smanjenja apetita, proljeva, povraćanja,
  • tahiaritmije u bolesnika s urođenom tendencijom na poremećaje ritma,
  • pogoršanje zatajenja srca u nekompenziranih bolesnika,
  • privremeni porast enzima citolize hepatocita, kao i bilirubina sa simptomima žutice,
  • fulminantni razvoj toksičnog hepatitisa s funkcionalnom insuficijencijom ovog organa,
  • alergijske reakcije različite težine i težine,
  • oštećenje vida, razvoj zujanja u ušima,
  • povećana osjetljivost na sunčevu svjetlost (fotosenzibilnost),
  • osjećaj lupanja srca, težina u prsima, razvoj otežanog disanja tijekom tjelesnog napora,
  • živčana labilnost, uznemirenost,
  • poremećaj spavanja.

Nemojte propisivati ​​Azitrox istovremeno s lijekovima protiv miastenije gravis. Opisani su slučajevi smanjenja njihove učinkovitosti, što je dovelo do progresije simptoma bolesti. Treba biti oprezan pri propisivanju lijekova za funkcionalno zatajenje jetre ili bubrega. U ovoj je situaciji potrebno svakodnevno praćenje njihovog stanja kako bi se izbjegao mogući razvoj njihove osnovne patologije..

Također je poželjno redovito mjeriti koncentraciju lijeka u krvnoj plazmi..

Neka vas ne zatrpa dugačak popis mogućih nuspojava. Sastavljen je na temelju dugogodišnjeg promatranja pacijenata koji su uzimali azitromicin. Istodobno, učestalost neželjenih simptoma ostaje na prilično niskoj razini..

Značajke uzimanja Azitroxa u različitih kategorija bolesnika

Tijekom trudnoće, molekule lijeka dobro prolaze kroz placentnu barijeru i mogu se otkriti u fetalnom krvotoku. Istodobno, nema podataka o toksičnom učinku antibiotika na dijete. Stoga je lijek dopušteno propisati za bakterijske patologije tijekom trudnoće i dojenja kod žena. To potvrđuje i mjerodavna američka organizacija FDA koja regulira uporabu antibiotika u Sjedinjenim Državama..

Pripravci azitromicina također se smiju koristiti od prve godine djetetova života, jer nemaju toksični učinak na njegovo tijelo. To je posebno važno u situacijama kada postoje dokazi o alergijskim reakcijama na beta-laktamske lijekove (peniciline, cefalosporine, karbapeneme, monobaktame). U ovom slučaju Azitrox ostaje jedina ispravna opcija..

Također nema podataka o bilo kakvim osobitostima metabolizma lijekova u starijih ljudi. Uzimanje Azitroxa, ako nema istodobne patologije kardiovaskularne, bubrežne ili jetrene patologije, nije popraćeno porastom nuspojava.

Zasebno pitanje je mogućnost uzimanja kombinacije antibakterijskih sredstava s Azitroxom. Najučinkovitija je istodobna primjena lijeka azitromicin s antibiotikom treće generacije cefalosporinom (uglavnom ceftriaksonom). Ova je kombinacija fiksirana u strategiji terapije upale pluća stečene u zajednici, s neučinkovitošću odvojenog uzimanja lijekova ili u prisutnosti čimbenika ozbiljnog tijeka bolesti.

U nekim je slučajevima moguće uzimati fluorokinolone zajedno s Azitroxom u liječenju bakterijskih bolesti dišnog sustava.

Upute za uporabu lijeka

Azitrox je dostupan u obliku tableta od 250, 500 mg i sirupa za oralnu primjenu. U ogromnoj većini slučajeva dovoljno je uzimanje jedne tablete jednom dnevno. Prehrana ne utječe na apsorpciju antibakterijskog sredstva, no iz sigurnosnih razloga upute pokazuju da je preporučljivo uzimati Azitrox najranije 2 sata nakon ili 30 minuta prije jela..

Trajanje tečaja većine bakterijskih patologija dišnog sustava je 3 dana. Iznimka je ovdje upala pluća stečena u zajednici, čije se liječenje lijekovima provodi od 5 do 14 dana, ovisno o pojedinačnom tijeku bolesti.

Oblici tableta Azitrox preporučuju se za uporabu kod djece starije od 8 godina. Prije ove dobi, poželjno je odrediti prioritet suspenzije. Dobar je time što vam omogućuje odabir pojedinačne doze antibakterijskog sredstva za dijete na temelju njegove dobi, tjelesne težine i patologije. Izračun količine lijeka mora se provesti na temelju omjera od 10 mg po 1 kg dnevno.

Početnim oblikom Lymeove bolesti možete udvostručiti doziranje lijeka. Trajanje terapije Azitroxom u ovom slučaju je najmanje 5-7 dana..

Azitromicin (500 mg)

Upute

  • ruski
  • қazaқsha

Trgovački naziv

Međunarodno vlasničko ime

Oblik doziranja

Filmirane tablete 250 mg i 500 mg

Sastav

Jedna tableta sadrži

aktivni sastojak - azitromicin dihidrat 262.020 mg i 524.040 mg

(ekvivalentno azitromicinu 250 mg i 500 mg),

pomoćne tvari: bezvodni kalcijev hidrogenfosfat, natrijeva kroskarmeloza, preželatinizirani škrob, hipromeloza, natrijev lauril sulfat, magnezijev stearat, pročišćena voda **,

sastav filmske ljuske Opadri bijeli 31K58902: laktoza monohidrat, hipromeloza 15 cp, titan dioksid (E 171), triacetin.

** - isparava tijekom proizvodnje

Opis

Tablete u obliku kapsule, s bikonveksnom površinom, obložene filmom, bijele ili žućkaste, s ugraviranom oznakom "AZ" i "250" s jedne strane, a glatke s druge strane (za dozu od 250 mg).

Tablete u obliku kapsule, s bikonveksnom površinom, obložene filmom, bijele ili žućkaste, s ugraviranom oznakom "AZ" i "500" na jednoj i glatkom s druge strane (za dozu od 500 mg).

Farmakoterapijska skupina

Antimikrobna sredstva za sustavnu uporabu. Makrolidi, linkozamidi i streptogramini. Makrolidi. Azitromicin.

ATX kod J01FA10

farmakološki učinak

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, Azitromicin se dobro apsorbira i brzo distribuira u tijelu. Nakon pojedinačne doze od 250 mg i 500 mg, bioraspoloživost je 37% (učinak "prvog prolaska"), maksimalna koncentracija (0,4 mg / l) u krvi stvara se nakon 2 - 3 sata, prividni volumen raspodjele je 31, 1 l / kg, vežući se s proteinima je obrnuto proporcionalan koncentraciji u krvi i iznosi 7 - 50%. Prodire kroz membrane stanica (učinkovito za infekcije uzrokovane unutarstaničnim patogenima). Fagociti ga prevoze do mjesta zaraze, gdje se oslobađa u prisutnosti bakterija. Lako prolazi histohematološke barijere i ulazi u tkiva. Koncentracija u tkivima i stanicama 10 - 50 puta je veća nego u plazmi, a u žarištu infekcije - 24 - 34% više nego u zdravim tkivima.

Eliminacija azitromicina iz krvne plazme odvija se u 2 faze: poluvijek je 14-20 sati u rasponu od 8 do 24 sata nakon uzimanja lijeka i 41 sat u rasponu od 24 do 72 sata, što omogućuje upotrebu lijeka jednom dnevno. Poluvrijeme iz tkiva je mnogo duže. Terapijska koncentracija azitromicina traje do 5 do 7 dana nakon posljednje doze. Azitromicin se izlučuje uglavnom nepromijenjen - crijevima 50%, bubrezima 6%. Demetiliran u jetri, gubi aktivnost.

Farmakodinamika

Azitromicin je bakteriostatski antibiotik širokog spektra iz skupine makrolida - azalida. Posjeduje širok spektar antimikrobnog djelovanja. Mehanizam djelovanja azitromicina povezan je s suzbijanjem sinteze proteina mikrobne stanice. Vezivanjem za 5OS-podjedinicu ribosoma, on inhibira translokazu peptida u fazi translacije i suzbija sintezu proteina, usporavajući rast i razmnožavanje bakterija. Djeluje baktericidno u visokim koncentracijama.

Azitromicin je aktivan protiv brojnih gram-pozitivnih, gram-negativnih, anaeroba, unutarćelijskih i drugih mikroorganizama.

Mikroorganizmi mogu u početku biti otporni na djelovanje azitromicina ili mogu steći rezistenciju na njega.

U većini slučajeva osjetljivi mikroorganizmi

1. Gram-pozitivni aerobi

Staphylococcus aureus Meticilin - osjetljiv

Streptococcus pneumoniae Penicilin - osjetljiv

2. Gram negativni aerobi

AZITROMICIN

Klinička i farmakološka skupina

Djelatna tvar

Oblik izdanja, sastav i pakiranje

Kapsule1 kapsula.
azitromicin250 mg

3 kom. - pakiranje konturnih ćelija (1) - kartonska pakiranja.
3 kom. - paketi s konturnim ćelijama (2) - kartonski paketi.

Kapsule1 kapsula.
azitromicin500 mg

3 kom. - pakiranje konturnih ćelija (1) - kartonska pakiranja.
3 kom. - paketi s konturnim ćelijama (2) - kartonski paketi.

farmakološki učinak

Antibakterijski lijek širokog spektra iz skupine makrolida-azalida djeluje bakteriostatički. Vezujući se za 50S podjedinicu ribosoma, on inhibira peptidnu translokazu u fazi translacije, inhibira sintezu proteina, usporava rast i razmnožavanje bakterija i ima baktericidni učinak u visokim koncentracijama. Djeluje na izvanstanične i unutarstanične patogene.

Mikroorganizmi mogu u početku biti otporni na djelovanje antibiotika ili mogu steći otpor na njega.

Ljestvica osjetljivosti mikroorganizama na azitromicin (Minimalna inhibitorna koncentracija (MIC), mg / L):

MikroorganizmiMIK, mg / l
OsjetljivOdrživo
Staphylococcus spp.≤ 1> 2
Staphylococcus spp. skupine A, B, C, G≤ 0,25> 0,5
Streptococcus pneumoniae≤ 0,25> 0,5
Haemophilus influenzae≤0,12> 4
Moraxella catarrhalis≤ 0,5> 0,5
Neisseria gonorrhoeae≤ 0,25> 0,5

aerobni gram-pozitivni mikroorganizmi: Staphylococcus aureus (osjetljiv na metilcilin), Streptococcus pneumoniae (osjetljiv na penicilin), Streptococcus pyogenes;

aerobni gram negativni mikroorganizmi: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae;

anaerobni mikroorganizmi: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp.;

Ostalo: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdoferi.

Umjereno osjetljiv ili neosjetljiv:

aerobni gram-pozitivni mikroorganizmi: Streptococcus pneumoniae (umjereno osjetljivi ili otporni na penicilin).

aerobni gram-pozitivni mikroorganizmi: Enterococcus faecalis, Staphylococci spp. (otporan na meticilin), Staphylococus aureus (uključujući sojeve osjetljive na meticilin), Staphylococus pneumoniae, Staphylococcus spp. skupina A (beta hemolitik). Azitromicin nije aktivan protiv sojeva gram-pozitivnih bakterija otpornih na eritromicin.

Skupina Bacteroides fragilis.

  • Pitajte otorinolaringologa
  • Pogledajte institucije
  • Kupujte lijekove

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, azitromicin se dobro apsorbira i brzo distribuira u tijelu. Bioraspoloživost nakon jednokratne doze od 0,5 g - 37% (učinak "prvog prolaska" kroz jetru), C max nakon oralne primjene od 0,5 g - 0,4 mg / l, vrijeme za postizanje maksimalne koncentracije (TC max) - 2-3 sata.

Koncentracija u tkivima i stanicama 10-50 puta je veća nego u krvnom serumu. V d - 31,1 l / kg, vezanje na proteine ​​plazme obrnuto je proporcionalno koncentraciji u krvi i ostavlja 7-50%.

Azitromicin je otporan na kiseline, lipofilni. Lako prolazi kroz histohematogene barijere, dobro prodire u respiratorni trakt, genitourinarne organe i tkiva, uklj. u prostatu, kožu i meka tkiva. Također se na mjesto infekcije prevozi fagocitima (polimorfonuklearni leukociti i makrofagi), gdje se oslobađa u prisutnosti bakterija. Prodire kroz stanične membrane i stvara visoke koncentracije u njima, što je posebno važno za iskorjenjivanje unutarstaničnih patogena. U žarištima infekcije koncentracije su za 24-34% veće nego u zdravim tkivima i koreliraju s ozbiljnošću upalnog procesa. Ostaje u učinkovitim koncentracijama 5-7 dana nakon posljednje doze.

Demetilira se u jetri, a rezultirajući metaboliti su neaktivni. Izoenzimi CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 sudjeluju u metabolizmu azitromicina, čiji je on inhibitor. Klirens u plazmi - 630 ml / min: T 1/2 između 8 i 24 sata nakon primjene - 14-20 sati, T 1/2 u rasponu od 24 do 72 sata - 41 sat.

Više od 50% azitromicina izlučuje se u nepromijenjenom obliku crijevima, 6% - bubrezima. Unos hrane značajno mijenja farmakokinetiku C max raste (za 31%), AUC se ne mijenja.

U starijih muškaraca (65-85 godina) farmakokinetički se parametri ne mijenjaju, u žena se C max povećava (za 30-50%).

Indikacije

Zarazne i upalne bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na lijek:

  • infekcije gornjih dišnih putova i ENT organa: faringitis, tonzilitis, sinusitis, otitis media;
  • infekcije donjih dišnih putova: akutni bronhitis, pogoršanje kroničnog bronhitisa, upala pluća, uklj. uzrokovane atipičnim patogenima;
  • infekcije kože i mekih tkiva: česte akne umjerene težine, erizipele, impetigo, sekundarno zaražene dermatoze;
  • početna faza Lymeove bolesti (borelioza) - eritem migrans (erythema migrans);
  • infekcije mokraćnog sustava uzrokovane Chlamydia trachomatis (uretritis, cervicitis).

Kontraindikacije

  • ozbiljno oštećenje jetre i / ili bubrega;
  • djeca mlađa od 12 godina s tjelesnom težinom manjom od 45 kg (za ovaj oblik doziranja);
  • dojenje;
  • istodobni prijem s ergotaminom i dihidroergotaminom;
  • preosjetljivost na antibiotike makrolidne skupine.
  • umjereno oštećenje funkcije jetre i bubrega;
  • s aritmijama ili predispozicijom za aritmije i produljenjem QT intervala;
  • uz kombiniranu upotrebu terfenadina, varfarina, digoksina.

Doziranje

Azitromicin se uzima oralno 1 put dnevno, 500 mg, bez obzira na unos hrane.

Odrasli (uključujući starije osobe) i djeca starija od 12 godina teška preko 45 kg

Za infekcije gornjeg i donjeg dišnog trakta, ORL organa, kože i mekih tkiva: 500 mg 1 put dnevno 3 dana (doza tečaja - 1,5 g).

Za uobičajene akne umjerene težine: 2 kaps. 250 mg 1 put dnevno 3 dana, zatim 250 mg 2 puta tjedno 9 dana. Doza u smjeru - 6,0 g.

S migrantom eritema: prvog dana, istodobno 2 kaps. 500 mg, zatim od 2. do 5. dana, 500 mg dnevno. Naslovna doza 3,0 g.

Za infekcije mokraćnog sustava uzrokovane Chlamydia trachomatis (uretritis, cervicitis): 2 kapi odjednom. Po 500 mg.

Recept za bolesnike s oštećenom bubrežnom funkcijom: za bolesnike s umjerenim oštećenjem bubrežne funkcije (CC> 40 ml / min) korekcija nije potrebna.

Nuspojave

Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, proljev, bolovi u trbuhu, labava stolica, nadimanje, probavne smetnje, anoreksija, zatvor, promjena boje jezika, pseudomembranski kolitis, holestatska žutica, hepatitis, promjene laboratorijskih parametara funkcije jetre, zatajenje jetre, nekroza jetre (moguće kobno).

Alergijske reakcije: svrbež, kožni osip, angioedem, urtikarija, fotosenzibilnost, anafilaktička reakcija (u rijetkim slučajevima fatalna), multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nskroliza.

Iz kardiovaskularnog sustava: lupanje srca, aritmija, ventrikularna tahikardija, povećani QT interval, dvosmjerna ventrikularna tahikardija.

Iz živčanog sustava: vrtoglavica / vrtoglavica, glavobolja, konvulzije, pospanost, parestezija, astenija, nesanica, hiperaktivnost, agresivnost, tjeskoba, nervoza.

Od osjetila: šum u ušima, reverzibilno oštećenje sluha do gluhoće (kod dugotrajnog uzimanja visokih doza), oslabljena percepcija okusa i mirisa.

Iz krvožilnog i limfnog sustava: trombocitopenija, neutropenija, eozinofilija.

Iz mišićno-koštanog sustava: artralgija.

Iz genitourinarnog sustava: intersticijski nefritis, akutno zatajenje bubrega.

Ostalo: vaginitis, kandidijaza.

Predozirati

Simptomi: privremeni gubitak sluha, mučnina, povraćanje, proljev.

Interakcije s lijekovima

Antacidi ne utječu na bioraspoloživost azitromicina, ali smanjuju maksimalnu koncentraciju u krvi za 30%, pa lijek treba uzimati najmanje 1 sat prije ili 2 sata nakon uzimanja ovih lijekova i hrane.

Kada se koristi parenteralno, azitromicin ne utječe na koncentraciju cimetidina, efavirenza, flukonazola, indinavira, midazolama, triazolama, kotrimoksazola (sulfametoksazol + trimetoprim) u plazmi kada se koristi zajedno, međutim, mogućnost takvih interakcija ne treba isključiti prilikom propisivanja oralnog davanja azitromicina.

Ako ga je potrebno koristiti zajedno s ciklosporinom, preporuča se kontrolirati sadržaj ciklosporina u krvi..

Prilikom zajedničkog uzimanja digoksina i azitromicina potrebno je kontrolirati koncentraciju digoksina u krvi, jer mnogi makrolidi povećavaju apsorpciju digoksina u crijevima, povećavajući time njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi.

Ako je potrebno uzimati ga zajedno s varfarinom, preporučuje se pažljivo praćenje protrombinskog vremena.

Istodobna primjena terfenadina i antibiotika klase makrolida uzrokuje aritmiju i produljenje QT intervala. Na temelju toga, gore navedene komplikacije ne mogu se isključiti kod zajedničkog uzimanja terfenadina i azitromicina. Budući da postoji mogućnost inhibicije izoenzima CYP3A4 azitromicinom u parenteralnom obliku kada se koristi zajedno s ciklosporinom, terfenadinom, alkaloidima ergota, cisapridom, pimozidom, kinidinom, astemizolom i drugim lijekovima, čiji metabolizam dolazi uz sudjelovanje ovog izoenzima, uzimajući u obzir mogućnost takve interakcije u.

Kombiniranom primjenom azitromicina i zidovudina azitromicin ne utječe na farmakokinetičke parametre zidovudina u krvnoj plazmi niti na izlučivanje zidovudina putem bubrega i njegovog glukuroniziranog metabolita. Međutim, koncentracija aktivnog metabolita, fosforiliranog zidovudina, povećava se u mononuklearnim stanicama perifernih žila. Klinički značaj ovog nalaza nije jasan..

Istodobnom primjenom makrolida s ergotaminima i dihidroergotaminom moguć je njihov toksični učinak.

posebne upute

Ako se propusti antibiotik, propuštenu dozu treba uzeti što je ranije moguće, a naredne doze uzimati u intervalima od 24 sata.

Nakon prekida terapije azitromicinom, reakcije preosjetljivosti kod nekih pacijenata mogu potrajati dulje vrijeme i mogu zahtijevati specifičnu terapiju pod liječničkim nadzorom.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i korištenje mehanizama

S obzirom na vjerojatnost pojave nuspojava iz središnjeg živčanog sustava, potreban je oprez prilikom upravljanja vozilima i rada sa strojevima.

Trudnoća i dojenje

Preporučuje se primjena azitromicina tijekom trudnoće samo u slučajevima kada očekivana korist od uzimanja majke premašuje potencijalni rizik za fetus.

Tijekom liječenja azitromicinom dojenje je obustavljeno.

Dječja primjena

S oštećenom funkcijom bubrega

Kontraindicirano kod teškog zatajenja bubrega.

Nije potrebna korekcija za pacijente s umjerenim oštećenjem bubrega (CC> 40 ml / min).

Azitromicin (Azitromicin)

Sadržaj

  • Strukturna formula
  • Latinski naziv supstance Azitromicin
  • Farmakološka skupina tvari Azitromicin
  • Karakteristike tvari Azitromicin
  • Farmakologija
  • Primjena tvari Azitromicin
  • Kontraindikacije
  • Ograničenja upotrebe
  • Primjena tijekom trudnoće i dojenja
  • Nuspojave tvari Azitromicin
  • Interakcija
  • Predozirati
  • Put primjene
  • Mjere opreza za supstancu Azitromicin
  • Interakcija s drugim aktivnim sastojcima
  • Povezane vijesti
  • Trgovačka imena

Strukturna formula

Rusko ime

Latinski naziv supstance Azitromicin

Kemijski naziv

9-deokso-9a-aza-9a-metil-9a-homoeritromicin A (i kao dihidrat)

Bruto formula

Farmakološka skupina tvari Azitromicin

  • Makrolidi i azalidi

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

  • A46 Erizipela
  • A69.2 Lajmska bolest
  • H66 Gnojni i nespecificirani otitis media
  • J01 Akutni sinusitis
  • J02.0 Streptokokni faringitis
  • J03.0 Streptokokni tonzilitis
  • J04.0 Akutni laringitis
  • J18 Upala pluća bez navođenja uzročnika
  • J18.9 Upala pluća, nespecificirana
  • J20 Akutni bronhitis
  • J32 Kronični sinusitis
  • J37.0 Kronični laringitis
  • J40 Bronhitis, nije naveden kao akutni ili kronični
  • J42 Kronični bronhitis, nespecificiran
  • K25 čir na želucu
  • K26 Čir na dvanaesniku
  • L01 Impetigo
  • L30.3 Infektivni dermatitis
  • N34 Uretritis i sindrom uretre
  • N39.0 Infekcija mokraćnog sustava bez lokalizacije
  • N49 Upalne bolesti muških spolnih organa, drugdje nerazvrstane
  • N72 Upalne bolesti vrata maternice
  • N73.9 Upalna bolest zdjelice, nespecificirana

CAS kod

Karakteristike tvari Azitromicin

Bijeli kristalni prah.

Farmakologija

Veže se za 50S podjedinicu ribosoma, inhibira peptidnu translokazu u fazi translacije i inhibira biosintezu proteina, usporavajući rast i razmnožavanje bakterija; pri visokim koncentracijama moguć je baktericidni učinak.

Spektar djelovanja je širok i uključuje gram-pozitivne (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus skupine C, F, G, Streptococcus viridans), osim onih otpornih na eritencin i, Bordetella parapertussis, Campylobacter jejuni, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis) mikroorganizmi, anaerobi (Bacteroides bivius, Peptostreptococcus spp., Peptococcus, Clostridium pneumatria perfringens), Chlamy (Mycoplasma pneumoniae), ureaplazma (Ureaplasma urealyticum), spirohete (Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi).

Stabilan u kiselom okruženju, lipofilni, kada se uzima oralno, brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Nakon jednokratnog oralnog unosa od 500 mg bioraspoloživosti - 37% (učinak "prvog prolaska"), Cmaks (0,4 mg / l) stvara se za 2-3 sata, prividni volumen raspodjele je 31,1 l / kg, vezanje na proteine ​​obrnuto je proporcionalno koncentraciji u krvi i iznosi 7-50%, T1/2 - 68 sati. Stabilna razina u plazmi postiže se nakon 5-7 dana. Lako prolazi histohematološke barijere i ulazi u tkiva. Također se prenosi fagocitima, polimorfonuklearnim leukocitima i makrofazima do mjesta infekcije, gdje se oslobađa u prisutnosti bakterija. Prodire kroz stanične membrane (djelotvorno za infekcije uzrokovane unutarstaničnim patogenima). Koncentracije u tkivima i stanicama 10-50 puta su veće nego u plazmi, a u fokusu infekcije - za 24-34% veće su nego u zdravim tkivima. Visoka razina (antibakterijska) ostaje u tkivima 5-7 dana nakon posljednje injekcije. Unos hrane značajno mijenja farmakokinetiku (ovisno o obliku doziranja): kapsule - C se smanjujemaks (za 52%) i AUC (za 43%); suspenzija - C se povećavamaks (za 46%) i AUC (za 14%); tablete - C se povećavamaks (za 31%), AUC se ne mijenja. U jetri je demetiliran, gubi aktivnost. Klirens u plazmi - 630 ml / min. 50% se izlučuje u žuči nepromijenjeno, 6% - mokraćom. U starijih muškaraca (65–85 godina) farmakokinetički se parametri ne mijenjaju, u žena se C povećavamaks (za 30-50%), u djece u dobi od 1-5 godina - smanjenje Cmaks, T1/2, AUC.

Primjena tvari Azitromicin

Za oralnu primjenu: infekcije gornjeg (streptokokni faringitis / tonzilitis) i donjeg (bakterijski bronhitis, intersticijska i alveolarna upala pluća, pogoršanje kroničnog bronhitisa) respiratornog trakta, ORL organa (otitis media, laringitis i sinusitis), genitourinarnog sustava (uretritis i cervicitis), kože i mekih tkiva (erizipela, impetigo, sekundarno zaražene dermatoze), kronični stadij eritema migrans (Lajmska bolest), bolesti želuca i dvanaesnika povezane s Helicobacter pylori.

Za infuzije: teške infekcije uzrokovane osjetljivim sojevima mikroorganizama: pneumonija stečena u zajednici, zarazne i upalne bolesti zdjeličnih organa.

Kontraindikacije

Preosjetljivost (uključujući na druge makrolide), teška disfunkcija jetre i / ili bubrega, dob do 16 godina (infuzija), do 12 godina s tjelesnom težinom manjom od 45 kg (kapsule, tablete), do 6 mjeseci (suspenzija za gutanje).

Ograničenja upotrebe

Nenormalna funkcija jetre i / ili bubrega, aritmija ili sklonost aritmijama i produljenje QT intervala.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće moguće je ako očekivani učinak terapije premašuje potencijalni rizik za fetus.

FDA kategorija akcije - B.

Tijekom liječenja treba prekinuti dojenje.

Nuspojave tvari Azitromicin

Iz živčanog sustava i osjetnih organa: vrtoglavica, vrtoglavica, glavobolja, parestezija, uznemirenost, povećani umor, pospanost; rijetko - zujanje u ušima, reverzibilno oštećenje sluha do gluhoće (kada se dugo uzima u velikim dozama); u djece - glavobolja (u liječenju upale srednjeg uha), hiperkinezija, nervoza, anksioznost, poremećaj spavanja, konjunktivitis.

Kardiovaskularni sustav i krv (hematopoeza, hemostaza): bol u prsima, lupanje srca.

Iz probavnog trakta: mučnina, povraćanje, proljev, nadimanje, bolovi u trbuhu, povećana aktivnost ALT i AST, razina bilirubina, kolestaza, žutica; rijetko - zatvor, promjena boje jezika, pseudomembranozni kolitis, pankreatitis, nekroza jetre, zatajenje jetre (moguće fatalno); u djece - smanjen apetit, gastritis, kandidijaza usne sluznice.

Iz genitourinarnog sustava: kandidijaza rodnice, nefritis.

Alergijske reakcije: osip, svrbež, urtikarija; rijetko - angioedem, anafilaktički šok.

Ostalo: fotosenzibilnost, eozinofilija, prolazna neutrofilija; s intravenskom injekcijom (nije obavezno) - bronhospazam, bol i upala na mjestu injekcije.

Interakcija

Antacidi, etanol, hrana usporavaju i smanjuju apsorpciju (azitromicin treba uzimati 1 sat prije ili 2 sata nakon uzimanja antacida i hrane). Tetraciklin i kloramfenikol povećavaju učinkovitost azitromicina, linkozamidi - slabe ga. Kada se koristi u terapijskim dozama, azitromicin slabo utječe na farmakokinetiku atorvastatina, karbamazepina, cetirizina, didanozina, efavirenza, flukonazola, indinavir sulfata, midazolama, rifabutina, sildenafila, teofilina, triazudolamoksa, co, co, co. Efavirenz i flukonazol malo utječu na farmakokinetiku azitromicina. Nelfinavir značajno povećava Cmaks i AUC azitromicina (kada se uzimaju zajedno, potrebno je strogo nadzirati nuspojave azitromicina kao što su poremećena funkcija jetre i oštećenje sluha). Potrebno je provoditi pažljivo praćenje tijekom uzimanja azitromicina s digoksinom (moguće povećanje koncentracije digoksina u krvi), alkaloida ergotina (moguća manifestacija njihovog toksičnog učinka - vazospazam, disestezija), ciklosporina i fenitoina (potrebna je kontrola njihove koncentracije u krvi). Ako ga je potrebno uzimati zajedno s varfarinom, preporučuje se pažljivo praćenje PT-a (moguć je porast PT-a i učestalost krvarenja). Farmaceutski nekompatibilna s heparinom.

Predozirati

Simptomi: mučnina, povraćanje, proljev, privremeni gubitak sluha.

Liječenje: ispiranje želuca (kada se uzima oralno), simptomatska terapija.

Put primjene

Mjere opreza za supstancu Azitromicin

Nakon prekida liječenja, kod nekih pacijenata mogu potrajati reakcije preosjetljivosti, što zahtijeva specifičnu terapiju pod liječničkim nadzorom.

Azitromicin (Azitromicin) upute za uporabu

Nositelj odobrenja za stavljanje lijeka u promet:

Oblici doziranja

reg. Broj: LP-000887 od 18.10.11 - Trenutno
Azitromicin
reg. Broj: LP-000887 od 18.10.11 - Trenutno

Oblik oslobađanja, pakiranje i sastav lijeka Azitromicin

Kapsule1 kapsula.
azitromicin250 mg

3 kom. - pakiranje konturnih ćelija (1) - kartonska pakiranja.
3 kom. - paketi s konturnim ćelijama (2) - kartonski paketi.

Kapsule1 kapsula.
azitromicin500 mg

3 kom. - pakiranje konturnih ćelija (1) - kartonska pakiranja.
3 kom. - paketi s konturnim ćelijama (2) - kartonski paketi.

farmakološki učinak

Antibakterijski lijek širokog spektra iz skupine makrolida-azalida djeluje bakteriostatički. Vezujući se za 50S podjedinicu ribosoma, on inhibira peptidnu translokazu u fazi translacije, inhibira sintezu proteina, usporava rast i razmnožavanje bakterija i ima baktericidni učinak u visokim koncentracijama. Djeluje na izvanstanične i unutarstanične patogene.

Mikroorganizmi mogu u početku biti otporni na djelovanje antibiotika ili mogu steći otpor na njega.

Ljestvica osjetljivosti mikroorganizama na azitromicin (Minimalna inhibitorna koncentracija (MIC), mg / L):

MikroorganizmiMIK, mg / l
OsjetljivOdrživo
Staphylococcus spp.≤ 1> 2
Staphylococcus spp. skupine A, B, C, G≤ 0,25> 0,5
Streptococcus pneumoniae≤ 0,25> 0,5
Haemophilus influenzae≤0,12> 4
Moraxella catarrhalis≤ 0,5> 0,5
Neisseria gonorrhoeae≤ 0,25> 0,5

aerobni gram-pozitivni mikroorganizmi: Staphylococcus aureus (osjetljiv na metilcilin), Streptococcus pneumoniae (osjetljiv na penicilin), Streptococcus pyogenes;

aerobni gram negativni mikroorganizmi: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae;

anaerobni mikroorganizmi: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp.;

Ostalo: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdoferi.

Umjereno osjetljiv ili neosjetljiv:

aerobni gram-pozitivni mikroorganizmi: Streptococcus pneumoniae (umjereno osjetljivi ili otporni na penicilin).

aerobni gram-pozitivni mikroorganizmi: Enterococcus faecalis, Staphylococci spp. (otporan na meticilin), Staphylococus aureus (uključujući sojeve osjetljive na meticilin), Staphylococus pneumoniae, Staphylococcus spp. skupina A (beta hemolitik). Azitromicin nije aktivan protiv sojeva gram-pozitivnih bakterija otpornih na eritromicin.

Skupina Bacteroides fragilis.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, azitromicin se dobro apsorbira i brzo distribuira u tijelu. Bioraspoloživost nakon jednokratne doze od 0,5 g - 37% (učinak "prvog prolaska" kroz jetru), C max nakon oralne primjene od 0,5 g - 0,4 mg / l, vrijeme za postizanje maksimalne koncentracije (TC max) - 2-3 sata.

Koncentracija u tkivima i stanicama 10-50 puta je veća nego u krvnom serumu. V d - 31,1 l / kg, vezanje na proteine ​​plazme obrnuto je proporcionalno koncentraciji u krvi i ostavlja 7-50%.

Azitromicin je otporan na kiseline, lipofilni. Lako prolazi kroz histohematogene barijere, dobro prodire u respiratorni trakt, genitourinarne organe i tkiva, uklj. u prostatu, kožu i meka tkiva. Također se na mjesto infekcije prevozi fagocitima (polimorfonuklearni leukociti i makrofagi), gdje se oslobađa u prisutnosti bakterija. Prodire kroz stanične membrane i stvara visoke koncentracije u njima, što je posebno važno za iskorjenjivanje unutarstaničnih patogena. U žarištima infekcije koncentracije su za 24-34% veće nego u zdravim tkivima i koreliraju s ozbiljnošću upalnog procesa. Ostaje u učinkovitim koncentracijama 5-7 dana nakon posljednje doze.

Demetilira se u jetri, a rezultirajući metaboliti su neaktivni. Izoenzimi CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 sudjeluju u metabolizmu azitromicina, čiji je on inhibitor. Klirens u plazmi - 630 ml / min: T 1/2 između 8 i 24 sata nakon primjene - 14-20 sati, T 1/2 u rasponu od 24 do 72 sata - 41 sat.

Više od 50% azitromicina izlučuje se u nepromijenjenom obliku crijevima, 6% - bubrezima. Unos hrane značajno mijenja farmakokinetiku C max raste (za 31%), AUC se ne mijenja.

U starijih muškaraca (65-85 godina) farmakokinetički se parametri ne mijenjaju, u žena se C max povećava (za 30-50%).

Indikacije za lijek Azitromicin

Zarazne i upalne bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na lijek:

  • infekcije gornjih dišnih putova i ENT organa: faringitis, tonzilitis, sinusitis, otitis media;
  • infekcije donjih dišnih putova: akutni bronhitis, pogoršanje kroničnog bronhitisa, upala pluća, uklj. uzrokovane atipičnim patogenima;
  • infekcije kože i mekih tkiva: česte akne umjerene težine, erizipele, impetigo, sekundarno zaražene dermatoze;
  • početna faza Lymeove bolesti (borelioza) - eritem migrans (erythema migrans);
  • infekcije mokraćnog sustava uzrokovane Chlamydia trachomatis (uretritis, cervicitis).
Otvorite popis ICD-10 kodova
ICD-10 kodIndikacija
A31.0Infekcija plućnom mikobakterijom
A46Erizipela
A48.1Legionarska bolest
A56.0Klamidijske infekcije donjeg mokraćnog sustava
A56.1Klamidijske infekcije zdjeličnih organa i drugih genitourinarnih organa
A56.4Klamidijski faringitis
A69.2Lajmska bolest
H66Suppurativni i nespecificirani otitis media
J00Akutni nazofaringitis (curenje iz nosa)
J01Akutni sinusitis
J02Akutni faringitis
J03Akutni tonzilitis
J04Akutni laringitis i traheitis
J15Bakterijska upala pluća, koja nije drugdje klasificirana
J16Upala pluća zbog drugih zaraznih sredstava, koja nisu drugdje klasificirana
J16.0Klamidijska upala pluća
J20Akutni bronhitis
J31Kronični rinitis, nazofaringitis i faringitis
J32Kronični sinusitis
J35.0Kronični tonzilitis
J37Kronični laringitis i laringotraheitis
J42Kronični bronhitis, nespecificiran
L01Impetigo
L02Apsces kože, furuncle i carbuncle
L03Flegmona
L08,0Piodermija
L30.3Infektivni dermatitis (zarazni ekcem)
L70Akne
N30Cistitis
N34Uretritis i sindrom uretre
N72Upalna bolest vrata maternice (uključujući cervicitis, endocervicitis, egzocervicitis)

Režim doziranja

Azitromicin se uzima oralno 1 put dnevno, 500 mg, bez obzira na unos hrane.

Odrasli (uključujući starije osobe) i djeca starija od 12 godina teška preko 45 kg

Za infekcije gornjeg i donjeg dišnog trakta, ORL organa, kože i mekih tkiva: 500 mg 1 put dnevno 3 dana (doza tečaja - 1,5 g).

Za uobičajene akne umjerene težine: 2 kaps. 250 mg 1 put dnevno 3 dana, zatim 250 mg 2 puta tjedno 9 dana. Doza u smjeru - 6,0 g.

S migrantom eritema: prvog dana, istodobno 2 kaps. 500 mg, zatim od 2. do 5. dana, 500 mg dnevno. Naslovna doza 3,0 g.

Za infekcije mokraćnog sustava uzrokovane Chlamydia trachomatis (uretritis, cervicitis): 2 kapi odjednom. Po 500 mg.

Recept za bolesnike s oštećenom bubrežnom funkcijom: za bolesnike s umjerenim oštećenjem bubrežne funkcije (CC> 40 ml / min) korekcija nije potrebna.

Nuspojava

Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, proljev, bolovi u trbuhu, labava stolica, nadimanje, probavne smetnje, anoreksija, zatvor, promjena boje jezika, pseudomembranski kolitis, holestatska žutica, hepatitis, promjene laboratorijskih parametara funkcije jetre, zatajenje jetre, nekroza jetre (moguće kobno).

Alergijske reakcije: svrbež, kožni osip, angioedem, urtikarija, fotosenzibilnost, anafilaktička reakcija (u rijetkim slučajevima fatalna), multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nskroliza.

Iz kardiovaskularnog sustava: lupanje srca, aritmija, ventrikularna tahikardija, povećani QT interval, dvosmjerna ventrikularna tahikardija.

Iz živčanog sustava: vrtoglavica / vrtoglavica, glavobolja, konvulzije, pospanost, parestezija, astenija, nesanica, hiperaktivnost, agresivnost, tjeskoba, nervoza.

Od osjetila: šum u ušima, reverzibilno oštećenje sluha do gluhoće (kod dugotrajnog uzimanja visokih doza), oslabljena percepcija okusa i mirisa.

Iz krvožilnog i limfnog sustava: trombocitopenija, neutropenija, eozinofilija.

Iz mišićno-koštanog sustava: artralgija.

Iz genitourinarnog sustava: intersticijski nefritis, akutno zatajenje bubrega.

Ostalo: vaginitis, kandidijaza.

Kontraindikacije za uporabu

  • ozbiljno oštećenje jetre i / ili bubrega;
  • djeca mlađa od 12 godina s tjelesnom težinom manjom od 45 kg (za ovaj oblik doziranja);
  • dojenje;
  • istodobni prijem s ergotaminom i dihidroergotaminom;
  • preosjetljivost na antibiotike makrolidne skupine.
  • umjereno oštećenje funkcije jetre i bubrega;
  • s aritmijama ili predispozicijom za aritmije i produljenjem QT intervala;
  • uz kombiniranu upotrebu terfenadina, varfarina, digoksina.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Preporučuje se primjena azitromicina tijekom trudnoće samo u slučajevima kada očekivana korist od uzimanja majke premašuje potencijalni rizik za fetus.

Tijekom liječenja azitromicinom dojenje je obustavljeno.

Zahtjev za kršenje funkcije jetre

Primjena za oštećenu bubrežnu funkciju

Kontraindicirano kod teškog zatajenja bubrega.

Nije potrebna korekcija za pacijente s umjerenim oštećenjem bubrega (CC> 40 ml / min).

Primjena u djece

Primjena u starijih bolesnika

posebne upute

Ako se propusti antibiotik, propuštenu dozu treba uzeti što je ranije moguće, a naredne doze uzimati u intervalima od 24 sata.

Nakon prekida terapije azitromicinom, reakcije preosjetljivosti kod nekih pacijenata mogu potrajati dulje vrijeme i mogu zahtijevati specifičnu terapiju pod liječničkim nadzorom.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i korištenje mehanizama

S obzirom na vjerojatnost pojave nuspojava iz središnjeg živčanog sustava, potreban je oprez prilikom upravljanja vozilima i rada sa strojevima.

Predozirati

Simptomi: privremeni gubitak sluha, mučnina, povraćanje, proljev.

Interakcije s lijekovima

Antacidi ne utječu na bioraspoloživost azitromicina, ali smanjuju maksimalnu koncentraciju u krvi za 30%, pa lijek treba uzimati najmanje 1 sat prije ili 2 sata nakon uzimanja ovih lijekova i hrane.

Kada se koristi parenteralno, azitromicin ne utječe na koncentraciju cimetidina, efavirenza, flukonazola, indinavira, midazolama, triazolama, kotrimoksazola (sulfametoksazol + trimetoprim) u plazmi kada se koristi zajedno, međutim, mogućnost takvih interakcija ne treba isključiti prilikom propisivanja oralnog davanja azitromicina.

Ako ga je potrebno koristiti zajedno s ciklosporinom, preporuča se kontrolirati sadržaj ciklosporina u krvi..

Prilikom zajedničkog uzimanja digoksina i azitromicina potrebno je kontrolirati koncentraciju digoksina u krvi, jer mnogi makrolidi povećavaju apsorpciju digoksina u crijevima, povećavajući time njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi.

Ako je potrebno uzimati ga zajedno s varfarinom, preporučuje se pažljivo praćenje protrombinskog vremena.

Istodobna primjena terfenadina i antibiotika klase makrolida uzrokuje aritmiju i produljenje QT intervala. Na temelju toga, gore navedene komplikacije ne mogu se isključiti kod zajedničkog uzimanja terfenadina i azitromicina. Budući da postoji mogućnost inhibicije izoenzima CYP3A4 azitromicinom u parenteralnom obliku kada se koristi zajedno s ciklosporinom, terfenadinom, alkaloidima ergota, cisapridom, pimozidom, kinidinom, astemizolom i drugim lijekovima, čiji metabolizam dolazi uz sudjelovanje ovog izoenzima, uzimajući u obzir mogućnost takve interakcije u.

Kombiniranom primjenom azitromicina i zidovudina azitromicin ne utječe na farmakokinetičke parametre zidovudina u krvnoj plazmi niti na izlučivanje zidovudina putem bubrega i njegovog glukuroniziranog metabolita. Međutim, koncentracija aktivnog metabolita, fosforiliranog zidovudina, povećava se u mononuklearnim stanicama perifernih žila. Klinički značaj ovog nalaza nije jasan..

Istodobnom primjenom makrolida s ergotaminima i dihidroergotaminom moguć je njihov toksični učinak.

Uvjeti skladištenja lijeka Azitromicin

Čuvati na suhom i tamnom mjestu, izvan dohvata djece, na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C..