Etmoiditis

Imunitet

Etmoiditis - upala sluznog epitela koja oblaže etmoidne stanice.

Etmoidna kost (od latinskog os ethmoidale) leži između nosne šupljine i lubanjske šupljine, sastoji se od koštanih stanica obloženih cilijarnim epitelom - sluznicom. Zbog svog središnjeg položaja, blizine izvodnih kanala drugih sinusa, upala sluznice sluznice etmoidne kosti dovodi do frontalnog sinusitisa, sinusitisa. Labava i tanka sluznica stanica brzo nabubri tijekom upale, postaje želatinozna, služi kao osnova za stvaranje polipa.

Prednje etmoidne stanice približavaju se frontalnom sinusu, a u slučaju upale uzrokuju blokadu frontalnog sinusa. Još jedna značajka etmoidne kosti je da kroz nju prolaze grane trigeminalnog živca - vidni i maksilarni živac. Najčešće etmoiditis prate sinusitis ili frontalni sinusitis, simptomi i pristupi liječenju ovih bolesti su slični.

Što je?

Etmoiditis je akutna ili kronična upala sluznice stanica etmoidnog labirinta. Ovaj je labirint jedan od paranazalnih sinusa i dio je etmoidne kosti smještene duboko u lubanji u dnu nosa. Može se odvijati kao neovisna bolest, ali češće je prati i drugi sinusitis - sinusitis, frontalni sinusitis, sfenoiditis.

Djeca predškolske dobi češće pate od etmoiditisa, međutim može se dijagnosticirati i kod novorođenčadi i kod odraslih pacijenata.

Klasifikacija

Po prirodi tečaja razlikuju se kronični i akutni etmoiditis. Ovisno o prirodi ispuštanja, etmoiditis se dijeli na sljedeće vrste:

  • kataralni sinusitis;
  • edematozni kataralni sinusitis;
  • gnojni sinusitis;
  • polipozni sinusitis.

Ovisno o strani oštećenja:

  • lijevobočni etmoiditis;
  • desnostrani etmoiditis;
  • bilateralni etmoiditis.

Razlozi za razvoj

Primarna upala etmoidnih stanica labirinta je rijetka. Obično etmoiditis postaje komplikacija virusnih infekcija nazofarinksa i gornjeg dišnog sustava: ARVI, adenovirusna i rinovirusna upala nosne šupljine, gripa. Rjeđe bolest izazivaju patogeni stafilokoki, streptokoki, hemofilus influenzae, gljivice ili njihove kombinacije. U djece okidači mogu biti šarlah, ospice, rubeola i druge dječje infekcije..

Pojavi upalnog procesa u sinusu olakšavaju:

  1. Kronična ENT patologija. Infekciji etmoidnog sinusa olakšavaju tromi ili često ponavljajući rinitis (uključujući alergijsko podrijetlo), sinusitis, frontalni sinusitis, laringitis, faringitis, tubootitis, razne varijante tonzilitisa. U djetinjstvu su adenoidni izrasline, adenoiditis od velike važnosti.
  2. Nedostatak imuniteta. Etmoiditis se razvija u pozadini suzbijanja aktivnosti lokalnog i općeg imuniteta. Ta stanja mogu biti uzrokovana dugotrajnom ili nekontroliranom antibiotskom terapijom, HIV infekcijom, dijabetesom melitusom ili drugim endokrinopatijama. Rjeđe kao predisponirajući čimbenici djeluju onkološki procesi, hemoblastoza, dekompenzirane kronične somatske bolesti, primarne genetski određene imunodeficijencije..
  3. Traumatske ozljede. Pogoršanje drenaže sinusa i stvaranje povoljnih uvjeta za patogenu floru uočava se kod traumatičnih deformacija kršeći normalnu konfiguraciju etmoidne kosti, koje se opažaju kod teških traumatičnih ozljeda mozga, opsežnih kirurških intervencija na području lica.
  4. Razvojne anomalije. Jedan od važnih etiofaktora etmoiditisa je kršenje pune drenaže rešetkaste šupljine labirinta. Ovo se stanje opaža kod urođenih malformacija nazofarinksa: preuski ulazni otvori stanica, sužavanje srednjeg nosnog prolaza, deformacija nosne pregrade.

Simptomi

Etmoiditis može biti akutni i kronični..

Akutni etmoiditis javlja se, u pravilu, u pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija i gripe, ili alergijskog rinitisa. Za akutni etmoiditis karakteristični su ozbiljni simptomi. Kronični etmoiditis pak ima tromu simptomatologiju; s njom, vrlo često u nosnim prolazima i samim sinusima možete vidjeti stvaranje polipa. Povremeno, kod kroničnog etmoiditisa, pritužbe pacijenata mogu u potpunosti izostati..

Glavni simptomi na koje se pacijenti mogu požaliti su:

  • glavobolja (uglavnom u području između očiju),
  • bolovi u mostu nosa i unutarnjim kutovima očiju,
  • oticanje kapaka (posebno ujutro nakon buđenja),
  • produljeni curenje iz nosa (više od 7-10 dana),
  • mukozni ili mucopurulentni iscjedak iz nosa,
  • otjecanje sluzi, gnoj uz stražnji dio grla (ako su zahvaćeni stražnji mikrosus etmoidnog sinusa).

Fotografija pacijenta s gnojnim lijevim etmoiditisom (ako se serozni proces pretvori u gnojni, kapci više ne mogu samo nateći, već se pojavljuje njihovo crvenilo, oteklina):

Simptomi općenitije prirode uočeni kod etmoiditisa:

  • oticanje lica,
  • glavobolja, umor, vrućica,
  • upaljeno grlo, kašalj,
  • loš dah,
  • smanjen osjećaj okusa i mirisa.

Etmoidni sinusi odvojeni su vrlo tankim koštanim stijenkama od orbita, stoga, kada upala prijeđe iz seroznog u gnojni, mogu se pojaviti ozbiljniji simptomi: gubitak vida, dvostruki vid, crvenilo očiju i kapaka, ispupčenje očiju prema naprijed. Također treba imati na umu da se upala prednjeg dijela etmoidnog sinusa obično javlja istodobno s porazom maksilarnog i frontalnog sinusa, a stražnja - s upalom sfenoidnog sinusa.

Komplikacije

Etmoiditis je ozbiljna patologija koja zahtijeva hitnu terapiju. Akutni oblik bolesti brzo se pretvara u kronični, koji se teško liječi i dovodi do razvoja opasnih komplikacija.

  1. Uništavanje etmoidnog labirinta i stvaranje empiema često završava probijanjem gnoja kroz orbitu u lubanjsku šupljinu. Pacijenti imaju vrućicu i znakove oštećenja intrakranijalnih struktura.
  2. Flegmon i retrobulbarni apsces nastaju kao rezultat prijelaza upale iz sluznice etmoidalnih sinusa u orbitu. Simptomi ove patologije su oštra bol, oticanje kapaka, promjena položaja očne jabučice i smanjenje vidne oštrine.
  3. Meningitis, arahnoiditis i apsces mozga su intrakranijalne komplikacije etmoiditisa povezane s gnojnom upalom moždanih ovojnica.

Dijagnostika

Samo otolaringolog može dijagnosticirati "etmoiditis" nakon provedbe potrebnih dijagnostičkih mjera.

  1. Prikupljanje anamneze, prijava pritužbi i fizički pregled pacijenta.
  2. Prilikom ispitivanja nosne šupljine bilježe se hiperemija, edem, sluzavi iscjedak serozne prirode.
  3. Palpacijom se određuju bolna područja (most na nosu - s etmoiditisom);
  4. Endoskopija vam omogućuje procjenu stanja stanica u paranazalnom sinusu etmoidne kosti i utvrđivanje žarišta upale.
  5. Provodi se računalna tomografija i fluoroskopija.

Ako je potrebno, uzima se krv za opću analizu i iscjedak iz nosa kako bi se utvrdio uzročnik bolesti.

Kako liječiti etmoiditis

Glavna metoda liječenja etmoiditisa kod odraslih kod kuće je antibiotska terapija. Da bi se propisao učinkovit lijek, potrebno je utvrditi uzročnika bolesti i njegovu osjetljivost na antibiotike. Zbog toga se pacijent šalje u mikrobiološki laboratorij radi analize odvojenog grla i nosa na mikrofloru. Dobre rezultate u liječenju etmoiditisa daje upotreba antibiotika širokog spektra - "Amoxicillin", "Amoxiclava", "Cefotaxime", "Cefazolin".

Pacijenti s etmoiditisom liječe se protuupalnom terapijom usmjerenom na smanjenje boli. Za to su propisani nesteroidni protuupalni lijekovi - "Paracetamol", "Tsefekon", "Ibuklin".

Da bi se ojačao imunološki sustav i povećao ukupni otpor tijela, pacijentima se preporučuje podvrgavanje tečaju imunomodulatorima - "Ismigen", "Imunoriks", "Immunal".

Da bi se smanjio edem sluznice, potrebno je koristiti vazokonstriktorne kapi za nos na bazi ksilometazolina ili oksimetazolina, kombinirani lijekovi - polimiksin, rinofluimucil. Pacijentima su propisana hiposenzibilizirajuća sredstva za oralnu primjenu - "Cetrin", "Erius", "Suprastin".

Pranje paranazalnih sinusa lijekovima daje dobre rezultate. Postupak pranja izvodi se YAMIK sinusnim kateterom koji usisava eksudat i ispire sinuse ljekovitim tvarima. Postupak se ponavlja dok se ne pojavi bistra tekućina..

Fizioterapija

Fizioterapijski postupci (u složenoj terapiji) učinkovita su metoda liječenja. Kako bi ublažili bolne simptome, liječnici pacijentu propisuju sljedeće postupke:

  1. Elektroforeza u kombinaciji s antibakterijskim lijekovima. Tijekom liječenja dolazi do utjecaja na prednji paranazalni sinus. Lijekovi prodiru u tkiva koja nisu opskrbljena krvlju, što rezultira bržim iscjeljivanjem nego oralnim antibioticima.
  2. Fonoforeza. Terapijski postupak utječe na zahvaćeni paranazalni sinus ultraljubičastim zrakama. Da bi se postigao najbolji protuupalni učinak, lijekovi se prethodno nanose na mjesto izlaganja.
  3. Helij-neonski laser. Zračenje usporava upalne procese, ublažava hiperemiju i edeme, poboljšava cirkulaciju krvi u zahvaćenom području.
  4. UHF. Ultrafrekvencijska terapija koristi se za zagrijavanje etmoidnih sinusa (koristi se samo tijekom remisije kroničnog etmoiditisa).

Dijeta i prehrana

Emoiditis značajno smanjuje kvalitetu života pacijenta, pa bi se pacijent trebao pridržavati niza pravila koja će mu pomoći umanjiti manifestaciju ove bolesti. Također biste trebali slijediti posebnu prehranu usmjerenu na normalizaciju funkcionalnosti obrambenih sustava tijela..

Pravila životnog stila za etmoiditis su:

  • pridržavanje prehrane;
  • otvrdnjavanje tijela;
  • povećani imunitet;
  • borba protiv manifestacija bolesti;
  • prevencija i liječenje akutnih prehlada i drugih bolesti koje mogu izazvati etmoiditis.

Pri liječenju etmoiditisa, pacijentu se savjetuje da slijedi principe uravnotežene prehrane s dovoljnom količinom vitamina. To će vam pomoći da se bolje oduprijete bolesti i spriječite recidive (ponovljena pogoršanja) u budućnosti..

Vitamini i elementi koji doprinose borbi protiv ove patologije su:

  • kalcij;
  • cinkov;
  • vitamin C;
  • vitamin A;
  • vitamin E.

Kalcij pomaže tijelu u borbi protiv virusa i alergena, jer djeluje protuupalno i antialergijski. Također, ova mineralna komponenta normalizira aktivnost živčanog sustava, što je posebno važno, jer kod etmoiditisa pacijenti imaju povećanu razdražljivost, sklonost pesimizmu.

Hrana u kojoj je kalcij prisutan u velikim količinama su:

  • mliječni proizvodi;
  • bijeli kupus i cvjetača;
  • brokula;
  • špinat;
  • žumanjci;
  • badem.

Cink normalizira imunološki sustav i pomaže u otpornosti na infekcije i viruse. Uz to, cink pomaže u uklanjanju toksina, što može smanjiti simptome etmoiditisa..

Hrana koja može pomoći u održavanju potrebne ravnoteže cinka u tijelu uključuje:

  • svinjetina, janjetina, govedina;
  • meso peradi (puretina i patka);
  • pinjoli, kikiriki;
  • grah, grašak;
  • žitarice (heljda, zob, ječam, pšenica).

Vitamin C jača imunološki sustav, A - djeluje antiinfektivno, E - djeluje protuupalno. Stoga prehrana bolesnika s etmoiditisom treba sadržavati hranu koja sadrži ove vitamine u dovoljnim količinama..

Hrana s visokim udjelom ovih vitamina je:

  • vitamin C - grožđe, agrumi, paprika, luk, špinat, rajčica;
  • vitamin E - kikiriki, indijski orah, orasi, suhe marelice, suhe šljive, divlja ruža, losos, štuka;
  • vitamin A - goveđa jetra, riblje ulje, mrkva, marelice, peršin.

Tijekom liječenja etmoiditisa, snage tijela trebaju biti usmjerene na borbu protiv manifestacija ove bolesti, a ne na probavljanje hrane. Istodobno, čovjek treba unositi dovoljno energije i hranjivih sastojaka hranom. Stoga bi količina obroka trebala biti mala, a količinu dnevno konzumirane hrane treba podijeliti na 5-6 obroka. Trebali biste se suzdržati od jela prije spavanja, jer to može uzrokovati žgaravicu i upalu sluznice..

Pacijenti s etmoiditisom trebaju odbiti alergene proizvode koji mogu uzrokovati oticanje i upalu sluznice. Tradicionalni uzročnici alergija uključuju mlijeko, crveni kavijar, pileća jaja. Hrana s visokim udjelom soli može uzrokovati oticanje, pa ih izbjegavajte. Alkoholna pića i ona koja uključuju kofein ne preporučuju se za ovu bolest, jer te tvari uvelike isušuju sluznicu.

Prevencija

Etmoiditis se rijetko razvija bez prethodne bolesti u drugim dijelovima nosa.

Stoga je za njegovu prevenciju potrebno odmah liječiti ENT patologije, bolesti nazalnih sinusa i spriječiti hipotermiju. U slučaju ozljeda, površina rane mora biti pažljivo obrađena kako bi se spriječilo širenje infekcije u lubanjsku šupljinu. Ako se simptomi prepoznaju na vrijeme, liječenje etmoiditisa prilično je dug, ali izvediv zadatak. Mnogo je lakše spriječiti razvoj takve države. Da biste to učinili, morate pažljivo pratiti svoje zdravlje, a ako se pojave znakovi bolesti, na vrijeme se obratite liječniku.

Vodite zdrav i aktivan način života, temperamentirajte se, hranite se ispravno, izbjegavajte pothlađivanje, održavajte povoljnu unutarnju klimu i bolesti će vas zaobići.

Prognoza

U većini slučajeva akutnog etmoiditisa, uz pravovremenu dijagnozu i racionalno liječenje, bolest nestaje bez traga - osoba se u potpunosti oporavlja.

Prognoza kroničnog etmoiditisa manje je ohrabrujuća. Potpuni oporavak gotovo je nemoguć; moguće je samo uvesti bolest u fazu stabilne remisije, a zatim pod uvjetom složenog liječenja i prevencije bolesti koje uzrokuju pogoršanje upalnog procesa u rešetkasti labirintu.

Etmoiditis. Uzroci, simptomi, vrste i liječenje etmoiditisa

Imate li bolno čelo u području obrva, glavobolju, začepljen nos ili slab osjećaj njuha? To može ukazivati ​​na prisutnost sinusitisa, čija je jedna od vrsta etmoiditis. U ovom ćemo članku razmotriti s vama, dragi čitatelji, što je etmoiditis, koje simptome ima, uzroke i kako liječiti etmoiditis tradicionalnim i narodnim lijekovima. Tako…

Etmoiditis (lat. Ethmoiditis) - upala sluznice etmoidnog sinusa, koji je paranazalni sinus (sinus).

Etmoiditis spada u skupinu bolesti koja se naziva sinusitis, a zbog svog položaja ponekad se naziva i etmoidalni sinusitis.

Glavni uzrok upalnog procesa u etmoidalnim sinusima, kao i kod ostalih vrsta sinusitisa, uglavnom su infekcije (virusi, gljivice, bakterije) - streptokoki, stafilokoki i drugi.

Glavna opasnost od etmoiditisa je mjesto etmoidnog labirinta - prednjeg dijela baze lubanje, smještenog u blizini orbite, zbog čega je jedan od znakova ove bolesti oticanje / edem očiju i gornjih kapaka. Osim toga, na ovom su mjestu prednja lubanjska jama i etmoidne arterije, koje su odgovorne za opskrbu krvlju očnih duplji sa svim njezinim dodacima..

U većini slučajeva etmoiditis se ne razvija kao neovisna bolest, već ga prate rinitis i sinusitis. Ako se ne liječi, širi se dalje, na frontalni dio, izazivajući razvoj frontalnog sinusitisa, što zauzvrat može dovesti do meningitisa i drugih bolesti koje su opasne po ljudsko zdravlje i život..

Da bi se slika jasnije prikazala, pogledajte donju sliku koja prikazuje vrste sinusitisa, kao i mjesto nazalnih i paranazalnih sinusa:

Etmoiditis kod odraslih i djece javlja se u bilo kojoj dobi.

Etmoiditis. ICD

ICD-10: J01, J33.1, J33.8,
ICD-9: 461, 473

Uzroci etmoiditisa

Uzroci etmoiditisa, poput uzroka drugih vrsta sinusitisa, prilično su slični. Razmotrimo ih detaljnije:

- infekcije (virusi, gljivice, bakterije) - streptokoki, stafilokoki, adenovirusi, koronavirusi, Haemophilus influenzae i drugi;
- Ozljede nosa, zakrivljenost nosne pregrade i drugi poremećaji strukture nosnog i paranazalnog sinusa;
- patološki elementi koji ometaju nosno disanje - polipi, adenoidi;
- Komplikacije raznih zaraznih bolesti - sinusitis, rinitis, ARVI, gripa, ospice, šarlah i druge;
- hipotermija tijela;
- slabljenje imunološkog sustava;
- nedostatak vitamina (nedostatak vitamina);
- posljedice alergija;
- zagađeni zrak - plinovi, prašina;
- ulazak u nosne prolaze predmeta treće strane, što se ponekad događa kod djece - kuglice, razni dijelovi itd..

Simptomi etmoiditisa

Među znakovima etmoiditisa su:

- otežano disanje kroz nos;
- bolovi u gornjem dijelu nosa, između obrva, čela, posebno kod pritiska na ta mjesta;
- iscjedak iz nosa, ponekad s neugodnim mirisom, u početku su sluznice prozirne, ali kako bolest napreduje, dobivaju viskoznost i žućkasto-zelenkastu boju;
- iskašljavanje flegma, posebno ujutro, nakon spavanja.

Osim toga, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

- glavobolja;
- smanjen njuh;
- bol u očima, fotofobija, povećana lakrimacija;
- oteklina na gornjim kapcima;
- određeni pritisak u i oko očiju;
- vrtoglavica;
- visoka i visoka tjelesna temperatura.

Komplikacije etmoiditisa

Ako se liječenju etmoiditisa ne posveti dovoljno pažnje, može se proširiti u frontalni sinus, uzrokujući frontalni sinusitis, a tamo je nedaleko od mozga. Rezultat može biti meningitis, sepsa, problemi s očima i druga patološka stanja koja su opasna po ljudsko zdravlje i život..

Vrste etmoiditisa

Etmoiditis se klasificira na sljedeći način:

Prema lokalizaciji:

  • Ljevak
  • Dešnjak
  • Bilateralni

S protokom:

  • Akutni etmoiditis
  • Kronični etmoiditis

Prema obliku:

  • Eksudativni etmoiditis:
    - Kataralni etmoiditis;
    - Gnojni etmoiditis
  • Produktivni etmoiditis:
    - Polipoidni, cistični etmoiditis
    - Parijetalno-hiperplastični etmoiditis

Po etiologiji:

  • Virusni
  • Bakterijski
  • Gljivično
  • Traumatično
  • Alergijski
  • Lijekovi
  • Miješani

Dijagnoza etmoiditisa

Dijagnoza etmoiditisa uključuje sljedeće metode ispitivanja:

  • Uzimanje anamneze
  • RTG sinusa
  • Ultrazvuk paranazalnih sinusa
  • Rinoskopija
  • Endoskopija nosa
  • Dijafanoskopija (prosijavanje)
  • CT skeniranje
  • Termovizija (termografija)
  • Bakteriološki pregled sekreta iz nosne šupljine
  • Citološki pregled sadržaja nosne šupljine

Liječenje etmoiditisa

Liječenje etmoiditisa usmjereno je na:

- uništavanje u sinusima i uklanjanje patogene mikroflore iz njih - virusa, gljivica, bakterija;
- uklanjanje gnojnog eksudata iz sinusa;
- normalizacija rada sluznice etmoidnog sinusa;
- normalizacija nosnog disanja.

Za postizanje gore navedenih ciljeva koriste se sljedeće metode, sredstva i postupci liječenja:

1. Jedna od kliničkih manifestacija etmoiditisa je začepljenost nosa. Da bismo sinus očistili od infekcije i gnoja, potreban nam je slobodan pristup, a zatim možemo dostaviti potrebne lijekove na mjesto infekcije.

Za otvaranje etmoidalnog sinusa koriste se vazokonstriktori: "Naftizin", "Oksimetazolin", "Farmazolin", "Sanorin". Nakon upotrebe ovih sredstava, disanje se poboljšava nakon kratkog vremenskog razdoblja. Koristite ta sredstva 2-3 kapi, 3-4 puta dnevno.

2. U otvorene sinuse isporučujemo navodnjavajuća antimikrobna sredstva koja pomažu poboljšati funkcioniranje sluznice, smanjuju oticanje nosnih prolaza: "Bioparox", "Proposol".

3. Ako je gnoj pregust, sinusima se dostavljaju lijekovi koji gnoj mogu razrijediti i brzo ga ukloniti iz sinusa: "ACTS-Long" (600 mg). Primijeniti 1 tabletu 1 put / dan.

4. Ako dijagnoza potvrđuje prisutnost patogene mikroflore u sinusu ili bolest ima akutni oblik s jakim kliničkim manifestacijama, koriste se antibakterijska sredstva: Duracef, Augmentin, Sumamed, Ampiox, Cefalexin. Uz to, liječnik može injicirati intramuskularno - "Ceftriaxone". Odabir antibiotika je vrlo važan, jer koristi se njegov tip ovisno o vrsti patogena. Tijek liječenja je 7-10 dana.

5. Za održavanje crijevne mikroflore. Paralelno s antibakterijskim sredstvima, propisuju se lijekovi koji pomažu u očuvanju korisne mikroflore probavnih organa - probiotici: Bifikol, Probiovit, Linex.

6. Za prevenciju alergijskih manifestacija pri korištenju antibakterijskih sredstava, propisani su i antialergijski agensi (antihistaminici) - "Diazolin", "Suprastin", "Tavegil". Koriste se u 1 tableti, 2-3 puta dnevno, 7-10 dana.

Dodatna sredstva i metode liječenja etmoiditisa

Pranje. Ispiranje je također korisno u liječenju etmoiditisa. Oni doprinose stalnoj sanaciji etmoidnog sinusa i normalizaciji njegovih performansi - razmjeni zraka. Da biste to učinili, možete koristiti otopine lijeka "Furacillin", koji se uspješno koristi u takvom postupku za pranje nosa kao "Kukavica". Nakon prvog takvog postupka, stanje svih nazalnih i paranazalnih sinusa znatno se poboljšava..

Na temperaturi. Ako ste zabrinuti zbog glavobolje, vrućice i opće slabosti tijela, možete koristiti protuupalne lijekove - "Acetilsalicilna kiselina", "Ibuprofen", "Paracetamol".

Uz to mogu propisati zagrijavanje sinusa, UHF terapiju, lasersku terapiju itd..

Operacija. Ako je stanje bolesnika dovoljno teško, gnoj se proširio ne samo na etmoidalni, već i na druge sinuse, liječnik može propisati operaciju (punkciju) koja se izvodi u lokalnoj anesteziji.

Liječenje etmoiditisa narodnim lijekovima

Važno! Prije upotrebe narodnih lijekova za liječenje etmoiditisa, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Liječenje etmoiditisa kod kuće narodnim lijekovima slično je tradicionalnoj terapiji. Na početku se koristi vazokonstriktor, o čemu smo gore pisali. Nakon toga, sredstva se dostavljaju u fokus upalnog procesa - u etmoidalni sinus, koji može biti u obliku pranja, udisanja, kapi.

Pranje s etmoiditisom

Sol, soda, čajevac. Otopite 1 žličicu soli u čaši tople prokuhane vode. U to dodajte prstohvat sode bikarbone i 2-3 kapi ulja čajevca. Ako nemate ulje čajevca, možete i bez njega. Isperite nekoliko puta dnevno, za što možete koristiti špricu.

Kamilica. Skuhajte cvjetove kamilice u čaši kipuće vode. Pustite da se proizvod kuha nekoliko sati dok se sam ne ohladi, procijedite i radite to nekoliko puta dnevno..

Klorofilipt. Alkoholna otopina klorofilipta, u količini od 1 žlice. žlice, razrijediti s 500 ml tople prokuhane vode. Koristite ovo ispiranje nekoliko puta dnevno..

Udisanje s etmoiditisom

Udisanje je najbolje provesti ispod dobro pokrivenog ručnika ili, ako je moguće, upotrijebiti raspršivač.

Lovorov list. Desetak suhih listova lovora prelijte vodom i stavite ih na vatru. Kad voda zavrije, smanjite vatru i tijekom minimalnog vrenja započnite s udisanjem. Trajanje postupka disanja na nos je 5 minuta. Učinite ove inhalacije svaki dan..

Češnjak i jabučni ocat. Nasjeckajte 4 češnja češnjaka i dodajte preko kaše od češnjaka 100 ml jabučnog octa i 200 ml kipuće vode. Udisati pare 15 minuta, 3 puta dnevno.

Kamilica i čajevac. Skuhajte cvjetove kamilice, a zatim u juhu dodajte 5-6 kapi ulja čajevca, umjesto koje možete koristiti i ulje eukaliptusa. Inhalirajte 7-10 minuta, 3 puta dnevno.

Kapi s etmoiditisom

Nakon što ukapate nos, dobro ga umasirajte, ne zaboravljajući na njegove dodatke. Da biste jasnije razumjeli koja područja treba masirati, pogledajte zelenkastu fotografiju koja označava mjesto određenih sinusa. Nakon masaže lezite na leđa i lezite neko vrijeme. To je neophodno da bi se kapljice normalno širile. Ispuštanje nakon ukapavanja ispuhati.

Ciklama. Sok od ciklame jedna je od najmoćnijih tvari koja se koristi u liječenju svih vrsta sinusitisa. Za njegovu pripremu potrebno je iscijediti sok iz temeljito opranih gomolja ciklame, za koje se gomolji prvo sitno nasjeckaju, na primjer, na ribežu. Procijedite sok od ciklame i razrijedite vodom, u omjeru 1: 4 (sok: voda). S pripremljenim proizvodom kapnite po 2 kapi u svaku nosnicu. Postupak je najbolje raditi navečer i kod kuće, jer može početi obilno ispuštanje.

Kalanchoe. Kalanchoe je još jedan div u borbi protiv raznih infekcija koje smetaju nosnom disanju. Da biste pripremili kalanchoe kapi, trebate staviti 3 velika lišća biljke u hladnjak na 3 dana. Zatim ih sameljite i iscijedite sok. Dobivenu tekućinu temeljito procijedite, razrijedite vodom i ukapajte pripremljenim kapima svaku nosnicu 2-3 kapi 2-3 puta dnevno.

Crna rotkva. Uzmite jednu crnu rotkvicu, temeljito je operite, nasjeckajte i iscijedite sok. Zatim ga procijedite i zakopajte nos 3-4 kapi, 3-4 puta dnevno.

Prevencija etmoiditisa

Da bi spriječili razvoj etmoiditisa, liječnici preporučuju pridržavanje sljedećih preporuka:

- ne dopustite da zarazne bolesti prođu same od sebe, liječite ih do kraja;
- ojačati imunitet;
- jedite hranu obogaćenu vitaminima i mikroelementima, ako je to teško, pokušajte s vremena na vrijeme dodatno popiti kompleks vitamina;
- izbjegavati hipotermiju;
- voditi aktivan životni stil;
- obavljajte mokro čišćenje kod kuće najmanje 2 puta tjedno;
- ne zaboravite očistiti filtere kućanskih aparata: klima uređaj, pročistač zraka, usisavač;
- kada radite na mjestima gdje je zrak zagađen prašinom, plinovima ili parama, koristite zaštitnu opremu.

Etmoiditis

Opće informacije

Etmoiditis (etmoidalni sinusitis) je upala sluznice etmoidnog labirinta. Etmoidni labirint uparena je formacija koja pripada sustavu paranazalnih paranazalnih sinusa (SNP). Smješten s obje strane okomite ploče etmoidne kosti, koja se nalazi na dnu nosa, duboko u lubanji. Strukturno, formacija je formirana od zračnih stanica, koje su odvojene tankim koštanim pločicama od orbite i lubanjske šupljine (slika dolje). Prednje etmoidne sinusne stanice otvaraju se u sredinu, dok se stražnje stanice i sfenoidni sinus otvaraju u gornji nosni prolaz. Ventilacija frontalnog i maksilarnog sinusa provodi se kroz kanale koji prolaze kroz prednje područje etmoidne kosti. Stanice labirinta s rešetkama obložene su sluznicom.

Važnu ulogu srednjeg nosnog prolaza i prednjih stanica etmoidnog labirinta (osteomeatalni kompleks) u fiziologiji SNP-a potvrđuje činjenica da se svaki paranazalni sinus drenira kroz njega / uz njegov bočni zid, a kršenje njihove prohodnosti zbog zapreke odljeva sluzi dovodi do smanjenja ispuha zraka sinusom i ispuštanja sinusa potiče sekundarnu infekciju paranazalnih sinusa. Ovo specifično anatomsko mjesto etmoidne kosti čini etmoiditis prilično opasnom bolešću u usporedbi s drugim vrstama sinusitisa i često je uzrok raznih intraokularnih (orbitalni apsces) i intrakranijalnih komplikacija.

Bolest se često javlja u pozadini upale drugih paranazalnih sinusa (frontalni sinusitis, sinusitis, sfenoiditis), rjeđe, u obliku neovisne bolesti. To je zbog bliskog mjesta u srednjem nosnom prolazu anastomoze frontalnog i maksilarnog sinusa, što pridonosi prijelazu upalnog procesa iz jednog sinusa u drugi. Sukladno tome, česta je kombinirana bolest maksilarnih i etmoidnih ili frontalnih i etmoidnih sinusa (polisinusitis). Po učestalosti zahvaćenosti upalnim procesom kod odraslih i djece starije od 7 godina, etmoidni labirint (etmoiditis) nalazi se na drugom mjestu nakon upale maksilarnog sinusa (sinusitis). U djece mlađe od 3 godine prevladava akutna upala etmoidnih sinusa (do 85%), a u dobi od 3-7 godina - kombinirana upala etmoidnog i maksilarnog sinusa.

Patogeneza, faze razvoja

Glavni čimbenik u razvoju etmoiditisa uključuje zarazne agense različitih etiologija. Kad dođu na sluznicu, dolazi do veze s unutarćelijskim receptorom adhezije, koji se izražava na epitelnom sloju nosne sluznice. Kršenje strukture trepljastog epitela izravnava mehanizam mukocilijarnog čišćenja, uzrokujući stagnaciju sekreta i poremećenu razmjenu zraka u SNP-u. Edem sluznice u razvoju, hipersekrecija žlijezda i ekstravazacija plazme dovode do začepljenja prirodne anastomoze SNP-a, koja gubi sposobnost funkcioniranja kao vrsta ventila, čime se remeti mehanizam samočišćenja (mukocilijarni klirens) sinusa i procesa apsorpcije kisika u krvne žile sluznice iz šupljine blokiranog sinusa. dovodi do razvoja hipoksije.

U takvim se uvjetima (izraženi edem, smanjenje parcijalnog tlaka unutar rešetkanog labirinta, stagnacija sekreta) priroda protoka zraka mijenja i ulazi su potpuno blokirani. Preostali kisik, apsorbiran sluznicom, potiče početak anaerobne glikolize, a nusproizvodi metabolizma pomiču acidobaznu ravnotežu uzrokujući metaboličku acidozu. Kao rezultat tih procesa, aktivnost enzima lizozima, koji podržava lokalni imunitet, smanjuje se i stvaraju se uvjeti za razvoj bakterijske infekcije i napredovanje upalnog procesa. U tom se slučaju sluznica zahvaćenog sinusa značajno zadeblja. Začarani krug procesa patogeneze u SNP-u tijekom obturacije anastomoze shematski je prikazan u nastavku.

Patogenetski čimbenici uključuju i naviku čestog prisilnog ispuhivanja, što povećava tlak u nosnoj šupljini na 60–80 mm Hg. Umjetnost. i stvara uvjete za potiskivanje zaražene sekrecije iz srednjeg / gornjeg nosnog prolaza u šupljinu SNP-a. Značaj anatomskih anomalija u strukturi etmoidnog labirinta i nosne šupljine, uključujući zakrivljenost nosnog septuma u patogenezi bolesti, nije pouzdano dokazan. Umjesto toga, možemo reći da su anatomske abnormalnosti (zakrivljenost nosne pregrade, uski nosni zalistak, dodatna anastomoza maksilarnog sinusa, anomalije u strukturi necinatnog procesa) preduvjeti za nastanak bolesti.

Klasifikacija

Kvalifikacija etmoiditisa temelji se na raznim znakovima, na temelju kojih se razlikuju razne vrste bolesti..

  • akutni etmoiditis (trajanje bolesti do 12 tjedana);
  • rekurentni etmoiditis (broj epizoda akutnog sinusitisa varira od 1 do 4 / godišnje, s razmakom od najmanje 8 tjedana);
  • kronični etmoiditis (trajanje bolesti prelazi 12 tjedana).

Po prirodi upale:

  • akutni etmoiditis (kataralni, gnojni, nekrotični);
  • kronični etmoiditis (kataralni, gnojni, polipozni, hiperplastični, vlaknasti, cistični, mješoviti);
  • vazomotorni (alergični).

Prevalencijom upalnog procesa - prednji, stražnji, totalni etmoiditis.

Po etiološkom čimbeniku:

  • zarazne (virusne, bakterijske aerobne / anaerobne, gljivične, mješovite);
  • traumatično.

Prema težini tečaja - blagi, umjereni i teški oblici.

Uzroci razvoja i čimbenici koji pridonose bolesti

Razvoj etmoiditisa olakšavaju uvjeti opće i lokalne prirode. Opći uvjeti uključuju smanjenje općeg / lokalnog imuniteta, čimbenike okoliša, ustavne preduvjete. Među čimbenicima lokalne prirode najznačajniji su oni koji pridonose narušavanju drenažne funkcije anastomoza (izvodni otvori, poremećena ventilacija sinusa, kao i funkcija mukocilijarnog transportnog sustava.

U etiologiji akutnog i kroničnog etmoiditisa vodeću ulogu ima zarazni čimbenik koji prodire u etmoidni labirint iz nosne šupljine, karijesnih zuba, iz udaljenog žarišta s protokom krvi ili kao posljedica ozljede nosa. U strukturi zaraznih patogena prevladavaju virusi, ponajprije rinovirusi, adenovirusi, respiratorni sincicijski virusi, koronavirusi, virusi gripe / parainfluence.

Udio bakterijskog etmoiditisa je oko 5-7% svih bolesti etmoidalnog sinusitisa, a najčešće ga uzrokuje kokalna flora (streptokok, stafilokok, pneumokok). Patogene gljive kao etiološki čimbenik nalaze se izuzetno, uglavnom u bolesnika s imunodeficijencijom. Slučajevi miješane infekcije mnogo su češći kada je u biomaterijalu iz zahvaćenih stanica etmoidnog labirinta prisutno nekoliko zaraznih sredstava. Istodobno, monoflora je češće svojstvena akutnom etmoiditisu, a polimikrobna flora u kroničnom obliku. Etiološka je uloga atipičnih anaerobnih patogena (klamidija, mikoplazma) u banalnom etmoiditisu sumnjiva. U većini slučajeva sije se u teški komplicirani etmoiditis (u prosjeku u 10% odraslih bolesnika).

Čimbenici predisponirani za razvoj etmoiditisa uključuju:

  • Fiziološke (anatomske) značajke građe šupljine i struktura nazofarinksa (uski srednji nosni prolaz ili izlazni otvori etmoidnih stanica labirinta, bodlje / grebeni nosne pregrade, polipi, hiperplazija sluznice, tumori, hipertrofija turbinata).
  • Patofiziološki čimbenici (inhibicija funkcije trepljastog epitela sluznice, adenoidna vegetacija, disfunkcija žlijezda nosne sluznice).
  • Stečena / urođena stanja imunodeficijencije.
  • Infektivni procesi u nazofarinksu koji se kronično javljaju s čestim pogoršanjima (kronični sinusitis, faringitis, rinitis).
  • Trauma lica (fraktura nosa / devijacija nosne pregrade).
  • Alergijske bolesti (alergijski sinusitis, rinitis).

Dodatne značajke dječjeg tijela koje doprinose razvoju etmoiditisa su:

  • Česte ozljede nosne sluznice, praćene infekcijom.
  • Prisutnost snažnog, često upaljenog limfnog prstena u nazofaringealnoj šupljini i karijesnim zubima, koji su često kronični fokus infekcije (adenoidi, tonzilitis, tonzilitis).
  • Imunska neravnoteža i sklonost respiratornim infekcijama.
  • Češće alergijske reakcije.

Simptomi etmoiditisa

Klinička slika etmoiditisa određena je oblikom bolesti i prirodom upalnog procesa. Bolest se očituje kao opća reakcija tijela na upalu etmoidnog labirinta (opća malaksalost, vrućica, slabost) i lokalne manifestacije čiji intenzitet uvelike ovisi o prirodi upale i primarnoj / sekundarnoj upali sluznice etmoidnog sinusa.

Akutni etmoiditis

Akutni primarni etmoiditis bez uključivanja u patološki proces susjednih paranazalnih sinusa klinički se očituje karakterističnim kompleksom simptoma. Istodobno, simptomi blagih oblika akutnog etmoiditisa ograničeni su na lokalne manifestacije (lagana glavobolja, otežano disanje kroz nos, poremećaji mirisa, nosni iscjedak sluznice). U pravilu se tako odvija kataralni etmoiditis. Znakovi opće opijenosti su beznačajni, a kod mnogih bolesnika ih nema.

Kataralni etmoiditis javlja se u pozadini normalne ili niske temperature. Uz gnojnu i nekrotičnu prirodu upale, simptomi su izraženiji, javljaju se znakovi opće opijenosti: porast temperature na 39 ° C, intenzivna glavobolja, slabost, mučnina, reaktivni edem kapaka, bolnost u korijenu nosa i unutarnjem rubu orbite oka, blago oticanje mekih tkiva lica... S umjerenim / teškim oblicima bolesti, pacijentova kvaliteta života pati (dnevna aktivnost, proizvodna aktivnost, noćni san).

Simptomi etmoiditisa u odraslih

Najčešće pritužbe su:

  • Intenzivne pritisne glavobolje, difuzne ili lokalizirane u dnu nosa i orbite. Bol je jača pri savijanju i pomicanju glave prema naprijed / prema dolje. Pojava boli objašnjava se učinkom upalnog procesa na sluznicu mozga, što je posljedica anatomske blizine etmoidnog labirinta kranijalnoj šupljini, kao i prisutnosti uskih veza između limfnog, krvožilnog i živčanog sustava moždanih ovojnica i paranazalnih sinusa..
  • Poteškoća (kršenje) nosnog disanja. Rezultat je začepljenja nosa uzrokovanog patološkim izlučevinama, hiperplazijom i edemom sluznice, polipi. Može se pojaviti povremeno ili biti trajan, često dolazi do izmjeničnog polaganja jednog ili drugog nosnog prolaza.
  • Patološki obilni iscjedak iz nosa različite prirode (od sluzavog do gnojnog), bez mirisa. Volumen patološkog iscjetka povremeno se smanjuje i povećava, može biti stalan ili se periodički javlja.
  • Poremećaj mirisa (od pada do potpune odsutnosti).

Sekundarni etmoiditis u odraslih javlja se u pozadini postojeće bolesti (rinitis, akutne respiratorne infekcije, gripa) ili upala sluznice drugih paranazalnih sinusa i mnogo je teži. Ako je sluznica frontalnih ili maksilarnih sinusa već upaljena, tada patološki proces najčešće prelazi na prednje stanice etmoidnog sinusa. U slučajevima upale sluznice sfenoidnog sinusa, u proces su uključene stražnje stanice labirinta. Upalni proces u takvim slučajevima brzo napreduje širenjem na duboke slojeve sluznice, koji bubre i bubre, sužavajući tako lumen stanica, kao i izlazne kanale etmoidne kosti.

Za sekundarni etmoiditis kod odraslih karakteristično je brzo napredovanje patološkog procesa. U većini slučajeva opće je stanje bolesnika izuzetno teško, a lokalni su simptomi izraženi. Ako se pravovremeno liječenje kod odraslih ne provede ili je neadekvatno, mogu se pojaviti prilično teške komplikacije: retrobulbarni apsces, flegmon / orbitalni empiem, arahnoiditis, meningitis.

Kronični etmoiditis

U ogromnoj većini slučajeva posljedica je akutnog etmoiditisa ili se javlja na pozadini imunodeficijencije u kroničnoj upali drugih paranazalnih sinusa. Tijekom kroničnog procesa razlikuju se faze remisije i pogoršanja. Kronični etmoiditis u fazi pogoršanja odvija se s pritužbama sličnim onima kod akutnog etmoiditisa - pritiskajući bolovi srednjeg intenziteta u području korijena nosa / mosta nosa, pojačani pokretima glave; bol u unutarnjem kutu oka, smanjen njuh; obilno iscjedak iz nosne šupljine sluzavo / mucopurulentnog karaktera; oticanje gornjeg kapka; simptomi opijenosti: umor, letargija, slabost, niska tjelesna temperatura.

U razdoblju remisije simptomi su manje izraženi, intenzitet boli se smanjuje, postaje difuzan bez jasne lokalizacije, iscjedak iz nosa oskudan, češće serozno-gnojni, rjeđe gnojni s neugodnim mirisom. Disanje kroz nos je očuvano, osjet njuha praktički nije pogođen ili je malo smanjen. Simptomi opće manifestacije bolesti uključuju pretjeranu razdražljivost, opću slabost, slabost i smanjene performanse..

Simptomi etmoiditisa u djece

Etmoiditis kod djece javlja se s izraženijim simptomima. Treba imati na umu da se kod djece mlađe od 3 godine etmoiditis može samo izolirati, budući da su u ovoj dobi etmoidne stanice već formirane, međutim, frontalni sinus se nastavlja stvarati otprilike do 3. godine života, kada je završen proces urastanja u frontalnu kost sluznice etmoida. labirint. Sukladno tome, u starije djece upalni se proces već može odvijati u kombinaciji s frontalnim i maksilarnim sinusom i dijagnosticira se kao frontoetmoiditis ili maksilarni etmoiditis. U novorođenčadi i dojenčadi infekcija se često javlja sekundarno (hematogeno) na pozadini već razvijene intrauterine ili pupčane sepse u obliku metastatskog gnojnog fokusa.

U akutnom etmoiditisu u novorođenčadi / novorođenčadi istodobno su zahvaćene sve stanice etmoidnog labirinta, au nekim slučajevima i maksilarni sinusi. Bolest se brzo odvija, patološki proces postaje gnojan u roku od nekoliko sati. Djetetova temperatura naglo raste na 39-40, izražena tjeskoba, regurgitacija, parenteralna dispepsija i često povraćanje.

Akutni etmoiditis u djece ove dobi popraćen je izraženim simptomima toksikoze / neurotoksikoze. Istodobno, na pozadini otežanog disanja i iscjetka iz nosne šupljine, tkivo periobitala sudjeluje u upalnom procesu i razvijaju se orbitalni simptomi: oticanje mekih tkiva unutarnjeg gornjeg kuta orbite, a zatim se pojavljuje donji kapak - lakrimacija, oko je poluzatvoreno / zatvoreno, pokretljivost očne jabučice je ograničena i bilježi se pomak prema dolje ili prema van. U tom kontekstu razvijaju se komplikacije: probijanje gnoja ispod periosta s razvojem subperiostalnog procesa, stvaranje apscesa i flegmona očne orbite, fistule tvrdog nepca, dno nosne šupljine, frontalni proces maksilarne kosti.

Akutni gnojni etmoiditis u djece u dobi od 1 do 3 godine razvija se rjeđe i rijetko daje komplikacije, iako je težak: u pozadini općih simptoma opijenosti, otkrivaju se edemi / hiperemija nosne sluznice, oticanje kapaka i kuta oka, obilno mukopurulentno iscjedak. U starije djece prevladava primarni etmoiditis s oštećenjem svih stanica etmoidnog labirinta, rjeđe - izoliranim oštećenjem stražnjih stanica s razvojem stražnjeg etmoiditisa.

Bolest započinje glavoboljom, vrućicom, izraženim rinitisom, bolovima u unutarnjem kutu oka / korijena nosa, smanjenim njuhom. Ako 2-3 dana nema liječenja, pojave se orbitalni simptomi, pogorša se opće stanje, pojavi se egzoftalmus. Akutni kataralni etmoiditis odvija se relativno lako: opći su simptomi blagi, oštri, iscjedak iz nosa nema ili je serozan, s rinoskopijom - oticanje nosne sluznice, lagano oticanje kapaka i unutarnjeg kuta oka, blago sužavanje palpebralne fisure.

Kronični etmoiditis u djece često se razvija u pozadini bolesti gornjih dišnih putova i karakterizira ga usporeni simptomi.

Analize i dijagnostika

Preliminarna dijagnoza postavlja se na temelju: pritužbi pacijenta, podataka o povijesti života i rezultata fizikalnog (prednja rinoskopija) i instrumentalnog / laboratorijskog pregleda, uključujući:

  • RTG pregled etmoidnog labirinta, frontalnog i maksilarnog sinusa u frontalnoj / bočnoj projekciji.
  • Kontrastna radiografija (radi pojašnjenja oblika kroničnog procesa).
  • Dijagnostička punkcija etmoidnog sinusa.
  • Računalna tomografija.
  • Bakteriološki pregled sadržaja stanica labirinta / iscjedak iz nosa (za identifikaciju zaraznog agensa, odabir djelotvornog antibakterijskog lijeka).

Prema indikacijama (u prisutnosti komplikacija) provode se konzultacije stručnjaka: oftalmologa, stomatologa, neuropatologa, maksilofacijalnog kirurga. Diferencijalna dijagnoza provodi se s osteomijelitisom gornje čeljusti, nosnim polipovima, upalom suzne vrećice (dakriocistitis), periostitisom nosnih kostiju.

Liječenje etmoiditisa

Liječenje bolesti je složeno, uključujući različite vrste terapije, ovisno o obliku i tijeku etmoiditisa, težini kliničkih simptoma, općem stanju pacijenta i dobi pacijenata. Liječenje blagih oblika etmoiditisa provodi se ambulantno, a teški, umjereni i posebno komplicirani etmoiditis liječi se u otolaringološkoj bolnici.

Liječenje etmoiditisa u odraslih

Etiopatogenetski tretman kod odraslih uključuje nekoliko područja: istovar, sekretolitički, lokalni antibakterijski, sistemska protuupalna terapija, liječenje punkcijama i fizioterapija.

Istovarna terapija

Namijenjen je deblokadi (obnavljanju prohodnosti) anastomoze etmoidnog sinusa, što se postiže normalizacijom odljeva tekućine iz etmoidnog sinusa i obnavljanjem razmjene zraka u njegovim stanicama. Obnavljanje fiziološki normalne aeracije etmoidnog sinusa kompenzira nepovoljni učinak hipoksije i osigurava drenažnu funkciju kroz prirodnu anastomozu. Kako bi se smanjila težina edema sluznice, lokalni pripravci s vazokonstriktornim učinkom (dekogenzanti) propisuju se u obliku kapi za ukapavanje u nosne prolaze, aerosola, gela (ksilometazolin, oksimetazolin), kombiniranih lijekova (Rinofluimucil), davanja pamučno-gazne turunde s otopinom adrenalina u nosne kanale.... U težim slučajevima koriste se dekongestivni lijekovi općeg djelovanja (fenilefedrin).

U nekim slučajevima, s obzirom na to da se upala često javlja na alergijskoj pozadini, poželjno je propisati antihistaminike - Clemastine, Loratadin, Aleron, Cetrin, Erius. Imenovanje dekogensa u akutnom etmoiditisu izuzetno je važno, jer omogućuje zaustavljanje otekline nosne sluznice u najkraćem mogućem roku, normalizaciju nosnog disanja i obnavljanje prohodnosti anastomoza. Treba imati na umu da se tijekom uzimanja mogu pojaviti nuspojave - nesanica, povišeni krvni tlak, tahikardija, stoga se ne preporučuje uzimanje dulje od 7-10 dana.

Sekretomotorna / sekretolitička terapija

Usmjeren na obnavljanje ravnoteže procesa proizvodnje sekreta u žlijezdama sluznice i njezinu evakuaciju stanicama trepljastog epitela, kao i na topljenje i ukapljivanje gustog viskoznog sekreta, što omogućuje normalizaciju funkcije cilija i ponovno aktiviranje procesa oštećenog mukocilijarnog čišćenja.

Temelji se na upotrebi mukolitičkih (acetilcistein, teofilin), sekretornih (Isadrin) i sekretolitičkih (Sinupret, Gelomirtol Forte, Ambroxol) pripravaka, proteolitičkih enzima (inhalacija za pranje / paru s dodatkom kimopsina, tripsina, biljnih ulja, dobrog krymotritpsina, kao i termofilpsina. U slučaju gnojnog procesa, poželjno je koristiti oralne lijekove (acetilcistein, itd.), Jer je njihova prodiruća sposobnost u sinus mnogo veća od lokalne.

Lokalna antibiotska terapija

Da bi se utjecalo na zarazno sredstvo u sinusima, razvijeni su posebni oblici antibiotika za lokalnu primjenu (endonazalna primjena u obliku spreja). U kataralnom obliku etmoiditisa aktivna tvar kroz fistulu prodire u etmoidni sinus i kontaktira patogen izravno u žarištu upale, pružajući dovoljno baktericidno djelovanje protiv različitih mikroorganizama i postojano antibakterijsko djelovanje.

Za lokalnu antibiotsku terapiju akutnog etmoiditisa koriste se nazalni sprejevi (Framycetin, Polydex i inhalacijski antibiotik Fyuzafyunzhin). Antimikrobni lijekovi lokalnog djelovanja mogu se propisivati ​​i neovisno i u kombinaciji sa sistemskim antibioticima. Međutim, treba imati na umu da je njihovo imenovanje neučinkovito u prisutnosti mukopurulentnog eksudata u sinusu. Također, ne preporučuje se upotreba antibiotika koji nisu prilagođeni u tu svrhu (antibiotici za intramuskularnu primjenu).

Sustavna antibiotska terapija

O primjeni sistemskih antibiotika u liječenju akutnog nekompliciranog etmoiditisa odlučuje se od slučaja do slučaja. Jaki argumenti protiv propisivanja sistemskih antibiotika su; nedostatak mogućnosti jasne diferencijacije zaraznog agensa (između virusne i bakterijske etiologije bolesti); raširena prevalencija rezistentnih bakterijskih sojeva; česte alergijske reakcije. Međutim, u liječenju akutnog etmoiditisa prva je linija sistemska antibiotska terapija. Glavni zadatak sistemske antibiotske terapije je iskorjenjivanje patogena, kao i obnavljanje sterilnosti sinusa.

Adekvatan recept antibiotika temelji se na utvrđivanju specifičnog zaraznog sredstva koje je uzrokovalo patološki proces i njegove osjetljivosti, što zahtijeva probijanje etmoidnog sinusa uz odabir biološkog materijala za mikrobiološko ispitivanje.

Međutim, mikrobiološko ispitivanje akutnog sinusitisa bez simptoma komplikacija nije standardni postupak. Osim toga, pacijenti često ne pristaju na ubod, stoga je propisivanje antibiotika češće empirijsko, uzimajući u obzir podatke o glavnim tipičnim uzročnicima bolesti i njihovoj osjetljivosti na antibiotike u određenoj regiji..

Trenutno se preporučuje sljedeća shema sistemske antibiotske terapije akutnog etmoiditisa koja se temelji na težini tijeka bolesti:

  • U prvim danima bolesti s blagim tijekom, antibiotici nisu potrebni. Ako simptomi traju dulje od 10 dana ili njihov napredak, kao i pojava simptoma bakterijske infekcije, potrebna je antibiotska terapija. Izbor lijeka sličan je postupku odabira za umjereni tečaj..
  • U slučaju umjerenog tečaja, propisani su: amoksicilin (amoksicilin / klavulanat) ili Cefixime, azitromicin, klaritromicin.
  • U težim slučajevima: Ampicillin / Sulbactam, Cefuroxime, Cefixime, Levofloxacin, Moxifloxacin.

Sustavna protuupalna terapija

Usmjeren na blokiranje reakcija medijatora koji pojačavaju upalni proces, što omogućuje zaustavljanje nekih simptoma upale u akutnom etmoiditisu - prekomjerna eksudacija, bol, edem.

U tu svrhu koriste se NSAIL (nesteroidni protuupalni lijekovi). Sposobnost NSAID-a da inhibiraju proces biosinteze prostaglandina, inhibiraju peroksidaciju lipida i aktivnost ciklooksigenaze čine ove lijekove učinkovitima u složenoj terapiji akutne bakterijske upale etmoidnog sinusa.

Dvije su skupine NSAID-a:

  • Visoko aktivni inhibitori sinteze prostaglandina (Diklofenak, Ibuprofen, Flurbiprofen). Ova je skupina lijekova najaktivnija u akutnom tijeku bolesti..
  • Relativno slabi inhibitori sinteze prostaglandina (Piroksikam, Indometacin, Fenilbutozan). Njihova aktivnost u akutnoj upali mnogo je niža od lijekova prve skupine, ali vrlo je učinkovita u kroničnom tijeku bolesti.

Fenspirid ima izuzetno visoku učinkovitost, koja ima snažno protuupalno djelovanje, što je zbog njegove sposobnosti da istovremeno blokira stvaranje prostaglandina i leukotriena, za razliku od NSAIL-a, koji ne utječu na stvaranje najjačeg upalnog medijatora - leukotriena.

Opća terapija jačanja

Da bi se povećao imunitet općenito, propisani su složeni vitaminski i mineralni pripravci (Vitrum, Duovit, Multi-tabs) i imunomodulatorni lijekovi (Immunal, Echinacea compositum, Ribomunil). Posebna imunoterapija provodi se samo kod ozbiljnih dugotrajnih oblika kroničnog etmoiditisa koji je nastao u pozadini stanja imunodeficijencije i uključuje redovitu (jednom tjedno) zamjensku terapiju humanim imunoglobulinom. Terapija zasićenja nastavlja se sve dok se ne postigne razina serumskog imunoglobulina od 500 mg / dL. i više.

Liječenje etmoiditisa u djece

U osnovi su pristupi liječenju i režimima liječenja etmoiditisa u djece slični onima u odraslih. U tipičnim slučajevima, bez mukopurulentnog iscjetka, posebne mjere i antibakterijska terapija nisu potrebne. U liječenju blažih oblika kod djece prednost se daje ispiranju nosnih prolaza i propisivanju nazalnih kapi vazokonstriktornog djelovanja, antihistaminika, imunomodulatora i vitamina.

Od posebnog su interesa za liječenje etmoiditisa u djece kombinirani dekongestivni lijekovi s antihistaminicima (Dimetinden maleat + fenilfrin), što omogućava pojačavanje protuedematološkog učinka učinka, posebno kod djece s manifestacijama atopije, kao i kod djece mlađe od 3 godine kojima se propisuje lokalno kortikosteroidi su kontraindicirani i jedina je mogućnost primjene ovog kombiniranog lijeka.

Jednako je važno koristiti sve lijekove (lokalni dekongestivi, lijekovi za uklanjanje i navodnjavanje) u obliku koji odgovara jednoj ili drugoj dobnoj kategoriji: kapi - za djecu mlađu od 2 godine, sprej - za djecu od 2 godine, gel - za stariju djecu. Upotreba dekongestiva ne smije biti duža od 5-7 dana zbog rizika od komplikacija. Pripravci s fenilfrinom mogu se koristiti 10-14 dana.

U slučajevima ozbiljnog etmoiditisa, posebno u novorođenčadi i djece mlađe od godinu dana, potrebna je hospitalizacija djeteta i imenovanje antibiotske terapije u dozama koje odgovaraju dobi (težini) djeteta. Situacijski, s akutnim empiemom i pojavom simptoma orbitalnih i intrakranijalnih komplikacija, rješava se pitanje kirurškog liječenja.