Bronhoskopija - kako se to radi? Vrste i indikacije za istraživanje

Upala sinusa

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Što je bronhoskopija?

Bronhoskopija je istraživačka metoda koja istražuje lumen i sluznicu bronha. Bronhoskopija se odnosi na endoskopske metode istraživanja i može se provoditi u terapijske i dijagnostičke svrhe..

Endoskopske metode istraživanja su metode koje vam omogućuju ispitivanje organa koji imaju barem neku minimalnu šupljinu ("endo" znači unutra, a skopi znači ispitivanje). Stoga je svrha endoskopskih metoda ispitivanje unutarnje šupljine organa. Ove dijagnostičke metode koriste krute i fleksibilne uređaje (endoskopi). Prvi uključuju metalne cijevi različitih promjera, a drugi su optički uređaji. Na kraju endoskopa nalazi se žarulja koja osvjetljava šupljinu koja se proučava i video kamera koja je spojena na monitor. Tijekom bronhoskopije koriste se fleksibilni endoskopi (sinonim - fibroskop) koji su napravili pravu revoluciju u medicini. Sastavljeni su od mnogih staklenih vlakana (LED) koja nose sliku. Zbog fenomena potpune refleksije na granici dvaju medija, rezultirajuća slika vrlo je informativna. U bronhoskopiji se fibroskop umetne u bronhije kroz prirodne otvore, odnosno kroz nos ili usta..

Kako se radi bronhoskopija?

Bronhoskopija vam omogućuje prepoznavanje patologija lokaliziranih na razini donjih dišnih putova - dušnika, glavnih bronha i bronhiola. Da biste razumjeli što točno ispituje bronhoskopija, morate znati strukturu bronhijalnog stabla.

Anatomija bronha i bronhijalnog stabla
Donji respiratorni trakt osobe sastoji se od dušnika, glavnog (desnog i lijevog) bronha i bronhijalnog stabla. Dušnik ili dušnik podijeljen je na desni i lijevi glavni bronh. Od njih odlaze sekundarni bronhi, koji su pak podijeljeni u male, a oni u još manje. Zbirka svih sekundarnih bronha i njihovih grana naziva se bronhijalno stablo. Dakle, konvencionalno se donji dišni trakt može izraziti kako slijedi. Dušnik - lijevi i desni glavni bronh - sekundarni bronhi - bronhijalno stablo. Tijekom bronhoskopije fibroskop istražuje dušnik, glavni i sekundarni bronh, a zatim odlazi u srednju i male grane bronha. Međutim, fibroskop zbog malog promjera ne može prodrijeti u najmanje bronhiole. Za proučavanje manjih grana koriste se druge dijagnostičke metode, na primjer, poput virtualne bronhoskopije.

Metoda bronhoskopije

Tijekom bronhoskopije pacijent treba biti u ležećem položaju. Najčešće se kolut ručnika stavlja ispod ramena. Rutinska terapijska bronhoskopija provodi se ujutro natašte. Ako se bronhoskopija izvodi u hitnim slučajevima, tada, naravno, doba dana nije važno. Anestezija se provodi 5-10 minuta prije početka, odnosno anestezije. Anestezija je obavezna stavka i za planiranu i za hitnu bronhoskopiju. Ne samo da ublažava bol kod pacijenta, već i suzbija refleks kašlja koji bi mogao ometati postupak. Najčešće se anestetik koristi kao sprej ili aerosol..

Kroz nos ili usta uvodi se fibroskop koji prolazi u grkljan, a od njega u dušnik i bronhije. Kroz okular spojen na drugom kraju, liječnik pregledava prolazne putove. Daljnja taktika ovisi o svrsi bronhoskopije. Za aspiraciju (ventilaciju) patološke tekućine u bronhima ili sanaciju (pranje) gnojne šupljine, u lumen bronha uvodi se poseban aspiracijski vrh kroz koji se isisava tekućina. Ako je svrha bronhoskopije ispiranje bronhijalnog stabla, tada se kroz cijev fibroskopa uvodi rješenje za ispiranje bronhijalnog stabla (ovo može biti otopina furatsilina). Tekućina se ubrizgava u malim obrocima, a zatim uklanja. Naizmjeničnim postupcima unošenja tekućine i njene aspiracije provodi se sanacija (na jednostavan način, pranje) bronha.

Pri vađenju stranog tijela iz bronha koriste se posebne pincete koje hvataju predmet (to može biti grašak, grah) i uklanjaju ga. Za bronhijalno krvarenje koristi se postupak nazvan bronhijalna tamponada. U tom se slučaju uzima komad pjenaste gume, koji bi trebao biti dvostruko veći od promjera bronha. Čvrsto se smota, navlaži u antiseptičkoj otopini i stavi u bronhijalnu šupljinu, zatvarajući tako svoj lumen. Da bi se ova pjenasta guma unijela u bronh, koriste se krute pincete koje se prolaze kroz fiberkop. Kad fiberkop dosegne mjesto krvarenja, klešta se otkače, a pjena se širi i ispunjava lumen. U takvom "nabijenom" stanju, pjenasta guma nalazi se u lumenu bronhijalnog stabla sve dok krvarenje ne prestane.

Ako je krvarenje malo, tada se umjesto tamponade može koristiti navodnjavanje posude koja krvari otopinom adrenalina. Adrenalin je tvar koja uzrokuje naglo suženje krvnih žila i zaustavlja krvarenje (ako je posuda mala).

Priprema za bronhoskopiju i postupak

Pravilna priprema za bronhoskopiju omogućuje informativni postupak s minimalnim negativnim posljedicama. Svrha preliminarnih mjera je eliminirati i emocionalne i fiziološke čimbenike koji mogu ometati ovo istraživanje..

Priprema za bronhoskopiju uključuje sljedeće aktivnosti:

  • liječnički pregledi;
  • preliminarno liječničko savjetovanje;
  • psihološka priprema pacijenta;
  • poštivanje posebne prehrane;
  • uzimanje sedativa;
  • izvođenje niza radnji neposredno prije postupka.

Liječnički pregledi

Kako bi se isključile moguće kontraindikacije i utvrdila optimalna metoda bronhoskopije za pacijenta, prije zahvata treba obaviti niz pregleda.

Priprema za bronhoskopiju uključuje sljedeće studije:

  • RTG pluća. Za snimanje pluća (X-zrake) snop X-zraka prolazi kroz prsa i zatim se prikazuje na filmu. Budući da kosti apsorbiraju zračenje, na slici se čine bijele, a zračne šupljine - naprotiv, crne. Meka tkiva su na radiografiji prikazana sivom bojom. Fokusirajući se na sliku, liječnik vidi mjesto patoloških žarišta i naknadno im obraća posebnu pozornost tijekom bronhoskopije.
  • Kardiogram. Pregled se provodi kako bi se dobio grafički prikaz rada srca. Na prsima, rukama i nogama pacijenta ugrađuju se posebne elektrode koje prate rad srca i prenose ga na računalo, gdje se podaci prikupljaju u kardiogram. Da bi pregled bio što informativniji, pacijent ne bi trebao jesti 2 - 3 sata prije zahvata. Prema kardiogramu, liječnik utvrđuje postoji li rizik od negativnih posljedica za srce tijekom bronhoskopije.
  • Krvni test. Da bi se isključila vjerojatnost prisutnosti zaraznih procesa i drugih bolesti koje mogu postati prepreka bronhoskopiji, pacijentu se dodjeljuju krvni testovi. Za biokemijsku analizu krv se uzima iz vene, općenito - iz prsta ili također iz vene. Da bi rezultati bili pouzdani, analiza se mora provesti natašte, za što se ne smije jesti 8 sati prije postupka. Također se preporučuje odustajanje od alkohola i masne hrane za 1 - 2 dana..
  • Koagulogram. Za provođenje ove studije uzima se krv iz vene pacijenta koja se zatim provjerava da li se zgrušava. Propisuje se koagulogram kako bi se eliminirao rizik od krvarenja tijekom i nakon bronhoskopije. Kao i za ostale pretrage krvi, pacijent ne bi smio jesti 8 sati prije zahvata i ne bi konzumirao alkoholna pića i hranu s visokim udjelom masti 1 - 2 dana..
Preliminarno liječničko savjetovanje
Nakon primanja podataka o svim propisanim preliminarnim pregledima, pacijent se šalje liječniku koji će provesti bronhoskopiju. Prije postupka prikazuje se preliminarno savjetovanje tijekom kojeg će se pacijentu objasniti što treba učiniti prije i nakon pregleda pluća. Osoba koja je indicirana za bronhoskopiju treba obavijestiti liječnika o tome uzima li neke lijekove, pati li od alergija, je li prethodno podvrgnuta anesteziji. Ove će informacije pomoći liječniku u odabiru optimalnog postupka za pacijenta..

Psihološka priprema pacijenta
Emocionalno stanje ima velik utjecaj na kvalitetu bronhoskopije i dobivene rezultate. Tijekom postupka pacijent treba biti opušten i miran, jer je u suprotnom liječniku teško izvesti potrebne manipulacije bronhoskopom. Najbolja metoda koja pomaže pacijentu da se smiri je upoznavanje sa svim aspektima postupka. Kako bi dobio cjelovitu sliku o tome kako se izvodi bronhoskopija, pacijent bi trebao postaviti liječniku sva pitanja koja ga muče tijekom preliminarnog savjetovanja. Trajanje postupka, priroda osjeta prije i nakon bronhoskopije, vrsta planirane anestezije - o tim i drugim pitanjima koja pacijent može imati treba razgovarati s liječnikom.

Osim liječničkog savjetovanja, pacijent mora i samostalno raditi na svom emocionalnom stanju. Da biste se smirili, preporuča se razmisliti o tome da bronhoskopija značajno ubrzava proces ozdravljenja, bez obzira na svrhu u koju se provodi (dijagnostička ili terapijska). Također biste trebali uzeti u obzir činjenicu da u sluznici bronha nema receptora za bol. Stoga su nelagoda tijekom bronhoskopije više posljedica psiholoških nego fizičkih čimbenika. Dan prije pregleda ne preporučuje se gledanje filmova ili programa negativne prirode. Također, ako je moguće, trebali biste ograničiti utjecaj različitih čimbenika stresa u domaćinstvu ili profesionalcu..

Usklađenost s posebnom prehranom prije bronhoskopije

Bronhoskopija se izvodi na prazan želudac, pa bi posljednji obrok trebao biti najmanje 8 sati prije postupka. Budući da je najčešće pregled pluća zakazan za jutro, posljednji obrok je večera, nakon koje su zabranjeni čak i lagani zalogaji. Večera bi se trebala sastojati od hrane koja se brzo probavlja i lako se probavlja. Preporučuje se davanje prednosti povrću, nemasnom mesu ili ribi. Da biste izbjegli nelagodu tijekom postupka, potrebno je izbjegavati hranu, što pridonosi prekomjernoj pojavi plina u crijevima..

Postoje sljedeći prehrambeni proizvodi koji izazivaju stvaranje plina:

  • bilo koje mahunarke;
  • sve sorte kupusa;
  • rotkvica, repa, rotkvica;
  • gljive, artičoke;
  • jabuke, kruške, breskve;
  • mlijeko i svi proizvodi od njega;
  • sva pića koja sadrže plinove.
Preduvjet je odbijanje bilo kakvih alkoholnih pića dan prije bronhoskopije. Na dan pregleda morate prestati pušiti, jer upotreba duhanskih proizvoda povećava rizik od komplikacija. Također, ne možete piti kavu, kakao i bilo kakva pića s kofeinom..

Tijekom bronhoskopije crijeva pacijenta trebaju biti prazna. Inače, zbog intraabdominalnog pritiska, tijekom postupka može doći do nehotičnog pražnjenja. Stoga biste ujutro, prije posjeta klinici, trebali isprazniti crijeva. U nekih se bolesnika zbog uzbuđenja ili osobitosti gastrointestinalnog trakta javljaju poteškoće s jutarnjim pražnjenjem crijeva. U takvim slučajevima pacijentu se prikazuje klistir za čišćenje..

Uzimanje sedativa
Kako bi se smanjila razina anksioznosti, većini bolesnika prije bronhoskopije propisuju se sedativni (sedativni) lijekovi. Takve lijekove morate uzimati navečer, uoči pregleda. U nekim je slučajevima indicirana ponovljena primjena sedativa, 1 - 2 sata prije postupka..

Izvođenje niza radnji neposredno prije postupka
Prije bronhoskopije pacijent mora posjetiti zahod kako bi ispraznio mjehur. Ako osoba ima nakit na vratu ili na dijelovima tijela kao što su nos, jezik, usne, moraju se ukloniti, jer će spriječiti liječnika da izvrši potrebne manipulacije. Bronhoskop mogu ometati aparatići za zube i drugi uređaji koji se pričvršćuju na zube, pa ih, ako je moguće, također treba ukloniti..

Rezultati bronhoskopije

Dijagnostička bronhoskopija omogućuje identificiranje samo endobronhijalnih manifestacija upalnog procesa, odnosno onih promjena koje se nalaze unutar bronhijalnog stabla. Promjene identificirane u ovom slučaju najčešće su označene pojmom "endobronhitis" (endo znači unutra). Ovisno o stupnju i opsegu promjena, razlikuje se nekoliko vrsta endobronhitisa..

Vrste endobronhitisa su:

  • kataralni endobronhitis - karakterizira samo crvenilo i oticanje bronhijalne sluznice;
  • atrofični endobronhitis - očituje se stanjivanjem i suhoćom sluznice, ali istodobno se pojačava hrskavični uzorak;
  • hipertrofični endobronhitis - karakterizira zadebljanje sluznice, što dovodi do ujednačenog suženja lumena bronha;
  • gnojni endobronhitis - glavni simptom je gnojni iscjedak koji se nakuplja u lumenu bronha;
  • fibro-ulcerozni endobronhitis - karakteriziran stvaranjem ulcerativnih lezija na sluznici, koje se naknadno zamjenjuju vlaknastim tkivom.
Izuzev određenih slučajeva (rak, fistule i strana tijela), bronhoskopija dijagnosticira upalne promjene na bronhima. Da bi ih procijenio, liječnik pažljivo pregledava sluznicu kroz fibroskop, odnosno kroz kameru povezanu s njim. Podaci dobiveni tijekom bronhoskopije u pravilu se prenose na video monitor. Slika dobivena na ekranu daje cjelovitiju procjenu sluznice. Također, i ne manje važno, može se povećati nekoliko puta i dobiti detaljniju sliku. Kako bi točno procijenio prirodu upalne lezije, liječnik može uzeti komad sluznice za daljnje proučavanje u laboratoriju. Taj se postupak naziva biopsija..

Uz upalne promjene, bronhoskopija može dijagnosticirati kršenje tona bronhijalnog stabla. U pravilu se dijagnosticira hipotonična diskinezija koju karakterizira povećanje dišne ​​pokretljivosti i kolaps bronha tijekom izdaha.

Zbog proliferacije tumorskog tkiva ili čestih upalnih promjena, lumen bronha može se suziti. To se može vidjeti i na bronhoskopiji. U tom slučaju liječnik koji provodi bronhoskopiju može procijeniti stupanj suženja. U prvom stupnju lumen je sužen za najviše jednu osminu, u drugom stupnju - za pola, a u trećem stupnju - za više od dvije trećine.

Vrste bronhoskopije

Kao što je već spomenuto, bronhoskopija se može izvesti u terapeutske ili dijagnostičke svrhe. U prvom slučaju, liječnik može isprati bronhijalno stablo, primijeniti lijekove ili ukloniti strane predmete. U drugom se slučaju provodi bronhoskopija radi procjene stanja sluznice ili uzimanja biopsije.

Vrste bronhoskopije uključuju:

  • medicinska bronhoskopija;
  • dijagnostička bronhoskopija;
  • virtualna bronhoskopija.

Terapijska bronhoskopija pluća

Terapijska bronhoskopija pluća vrsta je intervencije u kojoj se uklanja bilo koja patologija ili se injektira lijek. Kao i za svaku studiju, i za bronhoskopiju bi trebale postojati indikacije. U pravilu se radi o sumnji na strano tijelo, pranje, zaustavljanje bronhijalnog krvarenja.

Indikacije za terapijsku bronhoskopiju uključuju:

  • ispiranje bronhijalnog stabla;
  • pranje i ispuštanje gnojne šupljine;
  • uklanjanje stranih tijela - najčešće kod djece;
  • Uklanjanje začepljenja u dišnim putovima koje mogu nastati sluzi ili gnojem
  • liječenje fistule.
Također, terapijska bronhoskopija može se izvesti za zaustavljanje bronhijalnog krvarenja ili za primjenu lijekova izravno u bronhijalnu šupljinu. Posljednji se manevar obično izvodi u liječenju bronhijalne astme..

Kao i u bilo kojoj studiji, terapijska bronhoskopija također ima kontraindikacije..

Kontraindikacije za medicinsku bronhoskopiju su:

  • srčane mane;
  • drugi i treći stupanj arterijske hipertenzije;
  • ozbiljno stanje pacijenta;
  • eksudativni pleuritis;
  • aneurizma aorte;
  • patologija grkljana (na primjer, tuberkuloza);
  • tumori medijastinuma.
Istodobno, liječnik mora uzeti u obzir i indikacije i kontraindikacije. Na primjer, ako pacijent ima strani predmet u dišnom putu, tada će se u svakom slučaju izvesti bronhoskopija, jer će u protivnom biti fatalna.

Dijagnostička bronhoskopija

Dijagnostička bronhoskopija provodi se radi identificiranja patologije. Ovom dijagnostičkom metodom moguće je otkriti upalnu ili cicatricialnu leziju sluznice bronhijalnog stabla. Također, bronhoskopija otkriva tumore, stenoze (sužavanje), fistule. Tijekom ovog postupka možete uzeti i biopsiju (dio tkiva koji se dalje pregledava pod mikroskopom).

Indikacije za dijagnostičku bronhoskopiju su:

  • sumnja na rak pluća;
  • hemoptiza;
  • opstruktivna plućna bolest;
  • tuberkuloza;
  • uporni, dugotrajni kašalj;
  • patološke promjene u plućnim tkivima, koje su otkrivene na x-zrakama;
  • pušenje više od 5 godina;
  • kolaps (atelektaza) pluća.
Međutim, kao i za medicinske, postoje i kontraindikacije za dijagnostičku bronhoskopiju. U pravilu su ograničeni na patologije srca i krvnih žila. To se objašnjava činjenicom da tijekom bronhoskopije krvni tlak naglo raste, što može zakomplicirati postojeće patologije.

Kontraindikacije za dijagnostičku bronhoskopiju uključuju:

  • pogoršanje bronhijalne astme;
  • nedavni infarkt miokarda;
  • kršenje srčanog ritma u obliku blokade ili aritmije;
  • zatajenje srca ili plućno zatajenje;
  • mentalne i neurološke bolesti poput epilepsije;
  • stanje nakon traumatske ozljede mozga.
Izvodi se dijagnostička bronhoskopija, ali i terapijska. Obavezna stavka je anestezija koja vam omogućuje oslabljenje mišića bronha, uklanjanje refleksa kašlja i uklanjanje boli kod pacijenta. Nakon preliminarne anestezije i pravilnog postavljanja pacijenta (leži na leđima), fibroskop se umetne kroz usnu šupljinu u grkljan. Dalje, glatkim se pokretima gura u dušnik, a iz njega u lijevi ili desni bronh.

Virtualna bronhoskopija

Virtualna bronhoskopija metoda je koja istražuje bronhije bez potrebe za sondom. Zato virtualna bronhoskopija ne spada u endoskopske dijagnostičke metode, već je varijanta računalne tomografije.

Virtualna bronhoskopija temelji se na rendgenskoj metodi. Rotirajući se, rendgenska cijev daje sliku koja se kasnije pretvara u trodimenzionalnu. Dakle, pomoću posebnog programa rekonstruira se cjelovita slika cijelog bronhijalnog stabla (glavnog i malog bronha). U tom su slučaju na slici vidljivi svi slojevi bronha, uključujući i sluznicu. Prednost ove metode je sposobnost pregledavanja i najmanjih bronha, što se ne može uvijek vidjeti na konvencionalnoj bronhoskopiji..

Protiv i za virtualnu bronhoskopiju

Dijagnostička vrijednost niža je nego kod konvencionalne bronhoskopije - nemoguće je uzeti biopsiju (dio materijala za istraživanje).

Sadržaj visokih informacija - virtualna bronhoskopija omogućuje vam pregled bronhija malog kalibra, od 1 do 2 milimetra.

Postupak se ne može izvesti u terapeutsku svrhu, odnosno ne možete izvući strani predmet ili ukloniti krvarenje.

Mnogo je manje kontraindikacija. Kontraindikacije uključuju samo pretilost trećeg stupnja i trudnoću.

Cijena postupka je 2-3 puta veća od cijene konvencionalne bronhoskopije.

Virtualna bronhoskopija ograničena je na klaustrofobiju (strah od zatvorenih prostora) i rano djetinjstvo.

Ne zahtijeva posebnu pripremu, trajanje je od 5 do 15 minuta (uobičajeni postupak traje oko 30 minuta ili više).

Tijekom virtualne bronhoskopije pacijent prima određenu dozu zračenja.

Moguće je dijagnosticirati čak i ozbiljno bolesne pacijente.

Bronhoskopija u djece

Bronhoskopija u djece može se provesti i kao terapijski i kao dijagnostički postupak. Suvremeni anestetički lijekovi omogućuju bezbolne i sigurne postupke. To značajno povećava popis patologija u mladih pacijenata, u kojima su indicirane studije pluća bronhoskopom.

Postupak se provodi kako bi se utvrdili pravi uzroci određenih bolesti dišnog sustava. Uz pomoć uređaja, liječnik može dobiti izlučevine (sluz) iz duboko smještenih dijelova bronhijalnog stabla za daljnji bakteriološki pregled. Također, tijekom ovog postupka može se izvršiti uzorkovanje tkiva (biopsija) za naknadne analize, uklanjanje stranih predmeta ili novotvorina. Bronhoskopija vam omogućuje isporuku lijekova izravno na lezije, uklanjanje patološke sluzi i provođenje drugih terapijskih postupaka s visokim terapijskim učinkom.

Indikacije za bronhoskopiju u djece

Jedan od najčešćih razloga za ovu manipulaciju kod djece je prodor stranog tijela u respiratorni trakt. Pojedinosti o igračkama, kačketima od pribora za pisanje, kostima, gumbima, novčićima - ovi i drugi mali predmeti često završavaju u dišnom sustavu za male pacijente.

Još jedan uobičajeni razlog za imenovanje bronhoskopije je tuberkuloza. Postupak je propisan kako bi se potvrdila ili zanijekala prisutnost promjena na bronhima ili plućima, karakterističnih za tuberkulozu. Bronhoskopija je također indicirana za dobivanje sluzi kako bi se identificirao uzročnik bolesti. U starije djece tuberkuloza može uzrokovati krvarenje u plućima, a u takvim je slučajevima propisan postupak zaustavljanja ovog procesa. Postoje i druga patološka stanja u kojima je indicirana bronhoskopija u djece..

Postoje sljedeće indikacije za bronhoskopiju u djece:

  • razvojne anomalije bronhopulmonalnog sustava;
  • atelektaza pluća (patologija kod koje pluća prestaju sudjelovati u izmjeni plinova);
  • cistična fibroza (bolest organa koji proizvode sluz, uključujući pluća);
  • apsces pluća (stvaranje šupljine ispunjene gnojem u plućima);
  • iskašljavanje krvi i / ili plućno krvarenje;
  • neoplazme u plućima;
  • bronhijalna astma (kronična upala dišnog sustava);
  • bolesti pluća i bronha nepoznatog porijekla.

Priprema djeteta za bronhoskopiju

Da bi ovaj endoskopski postupak bio uspješan, roditelji trebaju pripremiti svoje dijete prema brojnim pravilima. Budući da se bronhoskopija izvodi u općoj anesteziji, a pacijent neće razumjeti što se događa, u nekim se slučajevima odraslima savjetuje da ne objašnjavaju detaljno o kakvom se postupku radi. Međutim, ako djetetova dob to dopušta, ono mora biti emocionalno pripremljeno za anesteziju kako ne bi paničarilo neposredno prije ubrizgavanja anestetika..

Popis preliminarnih pregleda (krvna slika, radiografija, kardiogram) određuje liječnik koji uzima u obzir djetetovu dob, opće stanje i druge čimbenike. 6 - 8 sati prije bronhoskopije dijete se ne smije hraniti, a 3 - 4 sata trebate prestati piti. Bebe koje se doje mogu se zadnji hraniti 4 sata prije zahvata.

Značajke bronhoskopije u djece

U većini slučajeva ovaj se postupak za mlade pacijente izvodi u općoj anesteziji. Djeci mlađoj od 3 godine prikazana je inhalacijska anestezija (anestezija maskom), u kojoj se lijek daje kroz posebnu masku koja se stavlja na usta i nos. Pacijentima starijim od 3 godine mogu se davati maska ​​i tradicionalna anestezija koja se daje intravenozno. Bronhoskopija u djece provodi se uglavnom fleksibilnim bronhoskopom, čiji se promjer odabire ovisno o dobi djeteta. Dakle, pacijenti mlađi od godinu dana pregledavaju se uređajem čija cijev ne prelazi 3 milimetra u promjeru. Djeci u dobi od jedne do 3 godine prikazan je bronhoskop, čiji promjer ne prelazi 6 milimetara.

Tijekom postupka dijete je u vodoravnom položaju, što povećava vjerojatnost bronhospazma. Stoga, prije pedijatrijske bronhoskopije, medicinsko osoblje priprema potrebnu opremu za umjetnu ventilaciju pluća. Nakon manipulacije bronhoskopom, djetetu se moraju propisati antibiotici kako bi se spriječio razvoj infekcije..

Indikacije za bronhoskopiju

Bronhoskopija za tuberkulozu

Bronhoskopija za rak pluća

Ako se sumnja na rak pluća, provodi se temeljita vizualizacija (pregled) dušnika i bronha, uključujući sekundarne bronhije, pomoću bronhoskopije. Izvodi se virtualna bronhoskopija kako bi se ispitale male grane veličine nekoliko milimetara. Uzorkovanje materijala za histološko i citološko ispitivanje je obvezno. Samo biopsija može potvrditi dijagnozu raka, kao i njegovu vrstu.

Ponekad test može uključivati ​​umetanje katetera (cjevčica) u male bronhije radi dobivanja razmaza. Taj se postupak naziva kateterizacija i potreban je za dijagnosticiranje perifernog karcinoma. Ako je rak već potvrđen i bronhoskopija se provodi u svrhu promatranja, tada je potrebna i biopsija limfnih čvorova. Potrebno je identificirati metastaze.

Bronhoskopija za bronhijalnu astmu

Bronhoskopija za bronhijalnu astmu može se propisati za dijagnosticiranje ili liječenje bolesti. U akutnim fazama bolesti postupak se ne provodi, jer može prouzročiti pogoršanje i pogoršanje stanja pacijenta.
Ako dijete pati od bronhijalne astme, mišljenja o uputnosti bronhoskopije podijeljena su. Brojni stručnjaci klasificiraju ovaj endoskopski postupak kao obvezan, jer se njime mogu izvoditi razne visoko učinkovite manipulacije. Drugi rijetko pribjegavaju bronhoskopiji, jer smatraju da nije sigurna za ovu bolest za malu djecu..

Unatoč heterogenosti mišljenja, treba naglasiti da je u ovom trenutku bronhoskopija pluća jedna od najtočnijih metoda uspostavljanja točne dijagnoze u slučaju sumnje na bronhijalnu astmu. Također, u nekim je slučajevima bronhoskopija jedina moguća metoda za provođenje određenog postupka liječenja..

Indikacije za bronhoskopiju kod bronhijalne astme

Prije svega, ovaj je postupak propisan kako bi se potvrdile ili pobile postojeće pretpostavke o prisutnosti bronhijalne astme u pacijenta. Također, bronhoskopija može pomoći utvrditi prirodu bolesti. Dakle, ako se pronađe snažni edem s prodorom eksudata (tekućeg dijela krvi) duboko u zidove bronha, postoji velika vjerojatnost atopijske bronhijalne astme. U slučajevima kada pacijent iskašljava sluz tijekom astme, provodi se bronhoskopija s ciljem prikupljanja i daljnjeg ispitivanja sluzi. Prisutnost bijelog sekreta bez gnoja u ispljuvku, koji sadrži mnogo eozinofila (određena vrsta bijelih krvnih zrnaca), može ukazivati ​​na alergijsku prirodu bolesti. Ovaj endoskopski postupak također se izvodi kako bi se isključili drugi vjerojatni uzroci simptoma astme..

Medicinska bronhoskopija propisana je za ublažavanje simptoma i poboljšanje dobrobiti pacijenta.

Postoje sljedeće indikacije za terapijsku bronhoskopiju za astmu:

  • nedostatak rezultata prethodnog liječenja;
  • obilno lučenje sluzi, kada postoji velika vjerojatnost bronhijalne opstrukcije;
  • iskašljavanje gnojnog sadržaja;
  • konvergencija i kompresija plućnih stijenki, uslijed čega zrak nestaje iz plućnih mjehurića, a organ je isključen iz izmjene plinova.
Terapijska bronhoskopija provodi se za uklanjanje bronhijalne opstrukcije, kao i za smanjenje upalnog procesa djelovanjem na sluznicu različitim lijekovima. Neki se pacijenti ispiraju bronhoskopom nakon čega slijedi aspiracija sadržaja.

Značajke bronhoskopije za astmu

Posljedice i komplikacije bronhoskopije

Nakon bronhoskopije, pacijent može doživjeti niz neugodnih osjeta čiji je uzrok prenesena anestezija i provedene manipulacije. U nekim, prilično rijetkim slučajevima, endoskopiju pluća prate komplikacije koje se mogu pojaviti i tijekom postupka i nakon njega..

Posljedice bronhoskopije
Obično se pacijenti žale na poteškoće koje nastaju u procesu gutanja, osjećaj stranog tijela u grlu, utrnulost ždrijela. U nekim slučajevima, nakon postupka, u sluzi koja iskašljava mogu biti prisutni mali krvni ugrušci. Krv se pojavljuje jer uređaj tijekom bronhoskopije ozljeđuje sluznicu respiratornog trakta. Također, neki pacijenti imaju privremenu začepljenost nosa. Kako bi smanjili nelagodu i spriječili razvoj ozbiljnijih komplikacija, ljudi nakon bronhoskopije trebaju slijediti neka pravila..

Postoje sljedeće preporuke za pacijente koji se podvrgavaju bronhoskopiji:

  • ne biste trebali jesti i piti vodu dok učinak anestetika ne popusti (liječnik će vam reći točno vrijeme);
  • dok anestezija i dalje djeluje, slinu treba ispljunuti, a ne progutati, jer se u protivnom pacijent može zagušiti;
  • prestati pušiti u roku od 24 sata nakon postupka;
  • prije prvog obroka trebate popiti gutljaj vode kako biste provjerili je li se oporavila osjetljivost ždrijela;
  • do kraja dana, pacijentu se ne preporučuje vožnja;
  • tijekom dana nakon bronhoskopije zabranjeno je konzumiranje bilo kakvih alkoholnih ili toplih napitaka;
  • sladoled i drugu hladnu hranu / piće ne smijete jesti sljedeća 24 sata.

Komplikacije bronhoskopije

Komplikacije izazvane bronhoskopijom mogu se grubo podijeliti u dvije skupine. Prva kategorija uključuje negativne promjene u stanju pacijenta koje se razvijaju tijekom postupka. U drugu skupinu spadaju komplikacije koje se javljaju nakon bronhoskopije.

Komplikacije koje se javljaju tijekom postupka mogu biti uzrokovane lijekovima koji se koriste za anesteziju. Ako je pacijent alergičan na lokalnu ili opću anesteziju, pacijent može doživjeti napadaje ili anafilaktički šok. Također je moguć nagli pad tlaka, problemi s disanjem, poremećaji srčanog ritma.
Treba napomenuti da se alergijska reakcija na anesteziju očituje u rijetkim slučajevima, a izravna prisutnost liječnika omogućuje vam brzu normalizaciju stanja pacijenta. Drugi uzrok komplikacija tijekom postupka mogu biti oštećene krvne žile, što dovodi do krvarenja. Krvarenje je najvjerojatnije kada se tijekom bronhoskopije radi biopsija (štipanje pincetom fragmenta pluća ili bronha).

Čimbenici koji izazivaju komplikacije nakon zahvata mogu biti razne infekcije ili pogreške tijekom bronhoskopije.

Postoje sljedeće komplikacije koje se razvijaju nakon bronhoskopije:

  • Pneumotoraks. Uz ovu patologiju, zrak se pojavljuje u pleuralnoj šupljini (prostor ispod vanjske membrane pluća), koji komprimira pluća, uslijed čega organ prestaje sudjelovati u procesu disanja. Ova se komplikacija razvija uslijed oštećenja pleure bronhoskopom ili pincetom koja se koristi za biopsiju. Pneumotoraks se očituje oštrom boli u prsima koja jača udisanjem i može se dati ramenu. Pacijentovo disanje postaje ubrzano i plitko, moguć je suhi kašalj. Otkucaji srca se povećavaju, na koži se pojavljuje znoj, razvija se opća slabost.
  • Bakterijemija U prisutnosti zaraznog procesa u respiratornom traktu i oštećenja integriteta bronha tijekom postupka, zarazni agensi prodiru u krvotok i razvija se bakterijemija. Ova se patologija očituje znakovima poput zimice, mučnine, povraćanja, opće slabosti i apatije..
  • Perforacija stijenke bronha. Pripada jednoj od najrjeđih komplikacija i javlja se kada se iz osipa pacijenta uklone različiti oštri predmeti (žica, čavli, igle). Simptomi kršenja integriteta bronha su kašalj, iskašljavanje krvi (ne uvijek), jaki bolovi u prsima.
  • Upala bronha i pluća. Kada infekcija uđe u respiratorni trakt, pacijent može razviti komplikacije poput bronhitisa, upale pluća. Znakovi upale su bol u prsima, vrućica, kašalj.

Cijene bronhoskopije

Trošak bronhoskopije određuje i način izvođenja zahvata i mjesto na kojem se provodi.

Sljedeći su čimbenici koji određuju cijenu bronhoskopije:

  • Metoda postupka. Dakle, standardni endoskopski pregled košta znatno manje od virtualne (računalne) bronhoskopije. U slučaju konvencionalne bronhoskopije, cijena također može varirati ovisno o tome koji se uređaj (kruti ili fleksibilni) koristi za ispitivanje..
  • Institucija. Mjesto klinike, naime udaljenost od središta grada ili od stajališta javnog prijevoza, ponekad igra važnu ulogu u stvaranju troškova ovog postupka. Također, utječu kvaliteta opreme, stručnost stručnjaka i drugi čimbenici koji određuju prestiž medicinske ustanove..
  • Dodatne manipulacije. Cijena korištene anestezije može odrediti cijenu bronhoskopije. U većini slučajeva postupak koji koristi lokalne anestetike pacijenta će koštati manje. Dodatne manipulacije također uključuju biopsiju i naknadni citološki pregled.
U prosjeku, cijena standardne bronhoskopije varira od 2000 do 6000 rubalja. Cijena virtualne bronhoskopije može doseći 7000 - 9000 rubalja. U nekim je institucijama cijena takvog postupka nekoliko puta veća od prosjeka. Dakle, u glavnom Europskom medicinskom centru u ulici Ščepkina, bronhoskopija košta 23.000 rubalja. Razlika u cijeni objašnjava se stranom opremom, kojom je centar opremljen, te ostalim čimbenicima koji ističu prestiž i profesionalnost klinike..
Radi udobnosti korisnika Interneta stvorena su web mjesta s katalozima koja pružaju detaljne informacije o raznim klinikama specijaliziranim za ovaj postupak. Uz adresu, radno vrijeme na mnogim resursima, naznačen je i približni trošak postupka, što vam omogućuje odabir najbolje opcije uz minimalne vremenske troškove.

Prijavite se za istraživanje

Da biste dogovorili sastanak s liječnikom ili dijagnostiku, samo trebate nazvati jedan telefonski broj
+7 495 488-20-52 u Moskvi

+7 812 416-38-96 u Sankt Peterburgu

Operater će vas saslušati i preusmjeriti poziv na potrebnu kliniku ili uzeti narudžbu za sastanak sa stručnjakom koji vam treba.

Cijene bronhoskopije u Moskvi i drugim gradovima Rusije

Takav postupak poput endoskopije u glavnom gradu nudi mnogo različitih medicinskih ustanova. Detaljne informacije o klinikama glavnog grada i ostalim naseljima prikupljaju se u posebnim internetskim katalozima. Te web stranice sadrže cijene, adrese, radno vrijeme i ostale podatke za odabir prikladnog dijagnostičkog centra. Na nekim su resursima, osim osnovnih podataka, stvarnih recenzija ljudi koji su podvrgnuti bronhoskopiji, kao i fotografija unutrašnjosti, navedeni osobni podaci stručnjaka.

Bronhoskopija: priprema, indikacije, kako se to događa, rezultati, posljedice nakon zahvata


Bronhoskopija je postupak koji vam omogućuje da pregledate dušnik i bronhije iznutra, uzmete dio sumnjivog tkiva za histološki pregled, uklonite strano tijelo i očistite dišne ​​putove od viskoznog ispljuvka. Ovo je najinformativnija metoda za proučavanje traheobronhijalnog stabla. Omogućuje vam da vidite minimalne formacije i tumore, ali samo u dušniku, velikim i srednjim bronhima. Bronhoskopija bronhija također je najbolji način za čišćenje (ispiranje) dišnih putova kod onih ljudi koji moraju dugo biti na strojnom disanju.

O bronhoskopiji - više detalja

Bronhoskopija je zahvat koji se izvodi samo u bolnici. Pod lokalnom (liječenje sluznice lidokainom) ili općom anestezijom, liječnik u dišni put ubacuje poseban aparat - bronhoskop, koji je fleksibilna ili kruta cijev. Na jednom kraju uređaja nalazi se iluminator, drugi završava optičkim sustavom, gdje liječnik gleda izravno očima.

Na bočnoj strani bronhoskopa nalaze se rupe u koje se možete povezati:

  • štrcaljka: za ispiranje dišnih putova ili za aspiraciju ispljuvka za testove;
  • električno usisavanje: "sisat će" flegm ili krv - sadržaj dušnika i bronha;
  • posebne klešta ili četke za uzimanje biopsije;
  • koagulacijska elektroda - uređaj za kauterizaciju krvnih žila.

Za ove instrumente postoji poseban kanal u tijelu uređaja kroz koji oni prolaze. Uz to, uređaj može komunicirati s video opremom tako da liječnik procijeni stanje bronha, ne gledajući u "cijev" samog uređaja, već gledajući u monitor.

Obično se kroz usta ubaci bronhoskop. Neki liječnici za to koriste laringoskop - uređaj koji će istodobno osvijetliti put za bronhoskop i istisnuti korijen jezika i epiglotis - hrskavicu na koju fleksibilni bronhoskop može odmarati.

Budući da je bronhoskopija vitalna u mnogim slučajevima (na primjer, ako postoji ozljeda ili abnormalnost u razvoju vrata, a trebate osigurati disanje aparatom za disanje), bronhoskop se može umetnuti kroz nos.

Također, ako pacijent diše kroz traheostomiju (otvor na dušniku kroz koji se ubacuje posebna kanila spojena na aparat za disanje), bronhoskop se uvodi izravno u otvor traheostome. U ovom slučaju nije potrebna odvojena anestezija..

Što pokazuje bronhoskopija:

  • dušnik;
  • glavni - desno i lijevo - su bronhi;
  • lobarni bronhi: tri zdesna, dva lijevo.

Bronhoskop ne vizualizira manje bronhije i bronhiole. Ako postoji sumnja da se tumor ili upala nalazi točno tamo, provodi se računalna ili magnetska rezonancija.

Nadamo se da je na pristupačan način objašnjeno što je to - bronhoskopija pluća, iako je ispravnije ovu manipulaciju nazvati jednostavno bronhoskopijom (znači "vizualizacija bronha").

Indikacije za bronhoskopiju

Morate se podvrgnuti bronhoskopiji ako:

  • postoji otežano disanje u odsutnosti srčanih patologija ili bronhijalne astme;
  • kašalj muči, a rendgen ne pokazuje ništa;
  • postoji hemoptiza;
  • česti recidivi bronhitisa i / ili upale pluća;
  • flegm neugodnog mirisa;
  • postoji osjećaj nepotpunog udisaja ili izdisaja, dok su bolesti srca i prsne kralježnice isključene;
  • došlo je do brzog gubitka kilograma bez ikakve prehrane;
  • postoji cistična fibroza;
  • radiografija pluća otkrila je diseminirani proces - mnoga područja tamnjenja, koja mogu biti i metastaze i plućna tuberkuloza;
  • prema računalnoj tomografiji, nemoguće je razlikovati mjesto suppuration od raka pluća s raspadanjem;
  • dijagnosticirana plućna tuberkuloza;
  • potrebno je utvrditi uzrok teške upale pluća kad je pacijent na aparatnom disanju;
  • potrebno je procijeniti dinamiku liječenja nakon resekcije pluća, bronha;
  • potrebna je ponovljena bronhoskopija nakon uklanjanja tumora ovom tehnikom;
  • ako se na reentgenogramu vidi povećanje ili suženje bronha.

Ovo je dijagnostička bronhoskopija i koristi se za postavljanje dijagnoze.

Postoji i postupak zacjeljivanja koji se koristi kada:

  • strano tijelo ušlo je u respiratorni trakt;
  • nemoguće je izvršiti intubaciju dušnika kako bi se pacijent prebacio na umjetnu ventilaciju: na operaciju ili u kritičnim situacijama. Ovo je koma uzrokovana raznim razlozima; stanja kada je disanje isključeno (ozljede vratne kralježnične moždine, botulizam, miopatija);
  • trebate očistiti dišni put od ispljuvka ili krvi. To je izuzetno važno u liječenju upale pluća, posebno u pozadini cistične fibroze, kada je ispljuvak vrlo viskozan;
  • trebate zaustaviti plućno krvarenje;
  • jedan od bronha bio je blokiran tumorom, priraslicama ili ispljuvkom, uslijed čega se dogodila atelektaza (isključivanje dijela pluća iz disanja);
  • trebate ukloniti gnoj iz apscesa pluća koji se nalazi u blizini bronha;
  • upala pluća je teška: bolje je ubrizgati dodatni antibiotik izravno u željeni bronh.

U osnovi se bronhoskopija provodi pomoću fleksibilnog bronhoskopa - fiberoptičkog bronhoskopa. Prilično je tanak i može se saviti u različitim smjerovima. No, u nekim je slučajevima potrebno uvesti krutu (metalnu) napravu koja se ne savija i ne može se umetnuti u bronhije koje odlaze pod kutom.

Indikacije za bronhoskopiju krutim bronhoskopom su uklanjanje stranih tijela, širenje bronha suženih upalom ili priraslicama. Prikladnije je staviti stent (cijev koja se širi izrađena od tvrde valovite plastike) na kruti bronhoskop i instalirati potonji u suženi bronh. Najbolje se koristi tijekom torakalnih operacija - u liječenju stanja povezanih s ulaskom gnoja, zraka ili tekućine u pleuralnu šupljinu, kao i s plućnim krvarenjem. Tada se bronhoskop može koristiti za blokiranje bronha s bolesne strane, gdje rade kirurzi, i aparatom provjetriti drugo pluće..

Virtualna bronhoskopija

Pored krute i fleksibilne bronhoskopije, razvijena je još jedna vrsta studije - virtualna bronhoskopija. Riječ je o računalnoj tomografiji pluća i bronha koja se obrađuje posebnim računalnim programom koji stvara trodimenzionalnu sliku bronha.

Metoda nije toliko informativna, ali neinvazivna. Pomoću nje ne možete napraviti test ispljuvka, oprati vodu ili biopsiju sumnjivog područja, ne možete dobiti strano tijelo ili isprati bronhije ispljuvkom.

Nije potrebna priprema za virtualnu biopsiju. Prema načinu izvođenja, ne razlikuje se od računalne tomografije. Pacijent leži na kauču koji je smješten unutar rendgenskog izvora.

Iako su rendgenske zrake male doze, metoda nije prikladna za djecu, trudnice.

Kako se pripremiti za manipulaciju

Priprema za bronhoskopiju vrlo je važna, jer je manipulacija vrlo ozbiljna, spada u kategoriju invazivnih i zahtijeva od liječnika samo posebnu opremu i posebne vještine.

Stoga morate započeti s detaljnim razgovorom sa svojim terapeutom. Reći će vam koje su konzultacije uskih stručnjaka potrebne. Dakle, ako je osoba pretrpjela infarkt miokarda, treba joj, u dogovoru s kardiologom, 2 tjedna prije studije povećati dozu beta-blokatora. Ako osoba pati od aritmija, mora pregledati antiaritmijsku terapiju i, eventualno, povećati dozu lijeka ili dodati bilo koji drugi antiaritmijski lijek. Isto se odnosi na dijabetes melitus i arterijsku hipertenziju..

Također, svi trebaju proći takve studije i pokazati svoje rezultate:

  • RTG ili računalna tomografija pluća.
  • EKG.
  • Krvne pretrage: općenito, biokemijsko, koagulogram.
  • Analiza plinova u krvi. Za to je potrebna venska i arterijska krv..

Posljednji obrok je najkasnije do 20 sati. Tada možete popiti posljednje predviđene tablete. Potreba za njihovim primanjem ujutro govori se odvojeno..

Nužno je isprazniti crijeva navečer koristeći klistir, mikroklizme "Mikrolax" ("Norgalax"), glicerinske čepiće.

Na dan studije ne možete pušiti. Mjehur treba isprazniti neposredno prije postupka. Sa sobom morate ponijeti ručnik ili pelenu kako biste se nakon pregleda mogli osušiti za one koji pate od aritmije - antiaritmički lijekovi, za one koji pate od bronhijalne astme - inhalator. Treba ukloniti uklonjive proteze.

Nužno je upoznati liječnika koji će provoditi postupak s prošlim bolestima i alergijama, kao i stalno uzimanim lijekovima.

Tijek postupka

Pojedinosti o načinu izvođenja bronhoskopije. Prvo, razgovarajmo o tome kako se ovaj postupak izvodi bez anestezije - u lokalnoj anesteziji:

  1. Pacijent dolazi u ordinaciju, od njega se traži da se skine do pojasa, a zatim ili legne na kauč u sredini sobe ili sjedne na stolicu u blizini opreme.
  2. Dobija injekciju ispod kože - u područje ramena. Obično je ovo lijek "Atropin" - lijek koji će suzbiti izlučivanje sline i bronhijalnog sadržaja. Suše vam se usta, a puls se povećava..
  3. Lijek se može primijeniti intramuskularno. Umirujuće je olakšati podnošenje manipulacije.
  4. Također, lijekovi "Salbutamol" ili "Berodual" prskaju se u usta. Potrebni su za širenje bronha.
  5. Zatim liječnik daje lokalnu anesteziju. Pospije ili namaže anestetik (obično lidokain 10%) na korijen jezika i malo dublje. Vanjski dio bronhoskopa također se tretira istom otopinom..
  6. Nakon toga počinju lagano umetati bronhoskop u usta. Prije umetanja, usnik, plastični uređaj koji drži zube, može se umetnuti u usta. Potrebno je da pacijent ne ugrize bronhoskop..
  7. Ako se bronhoskopija izvodi u ležećem položaju, liječnik, zaobilazeći glavu pacijenta, može mu umetnuti laringoskopski uređaj u usta i grkljan. To je također popraćeno prskanjem lokalnog anestetika u dišne ​​putove. Laringoskop će otvoriti put bronhoskopu, pa će potonji biti umetnut brže i sigurnije.
  8. Budimo iskreni: uvođenje bronhoskopa bit će popraćeno refleksom zatvaranja, kao i osjećajem nedostatka zraka. Prvi je povezan s učinkom na korijen jezika. A nema dovoljno zraka, jer će bronhoskop zauzeti 3/4 promjera dušnika. Da biste uklonili oba ova učinka, trebate disati često i plitko ("poput psa").
  9. Studija se provodi prilično brzo kako ne bi izazvala ozbiljnu hipoksiju. Razinu kisika treba nadzirati pomoću pulsnog oksimetra. Njegov senzor - "clothespin" - stavlja se na prst.

Tijekom bronhoskopije nemojte se savijati kako bronhoskopom ne oštetite dišni put (posebno ako se koristi kruti uređaj).

Ako se izvodi bronhoskopija s biopsijom, tada je bezbolna. Iza prsne kosti postoji samo nelagoda. Sluznica bronha praktički nema receptore za bol. Uvođenje lidokaina prije manipulacije posljedica je potrebe za isključivanjem vagalnih (od riječi "nervus vagus" - "vagusni živac") refleksa iz korijena jezika i glasnica, što može dovesti do zastoja srca.

Ako se bronhoskopija izvodi u općoj anesteziji, provodi se s pacijentom u ležećem položaju. Zatim se daju injekcije intravenozno i ​​osoba uslijed toga zaspi. Čvrsta polipropilenska cijev umetnuta mu je u dušnik i spojena na aparat za disanje. Neko se vrijeme aparatom za disanje pumpa zrak u pluća (spontano se dolazi do izdisaja), zatim se kroz cijev uvodi bronhoskop i izvodi bronhoskopija. Kako se vrši bronhoskopija, osoba ne osjeća.

Postupak se izvodi u anesteziji u djetinjstvu, za ljude koji se jako boje zahvata, osobe s nestabilnom psihom. To se radi pacijentima koji su već bili na aparatnom disanju, kao i, ako je potrebno, na operaciji.

Nakon zahvata

Nakon bronhoskopije osjeti se:

  • težina ili pritisak iza prsne kosti - tijekom dana;
  • utrnulost usta i grkljana - u roku od 2-3 sata;
  • promuklost ili nazalnost - u roku od nekoliko sati;
  • može iskašljati ispljuvak ispunjen krvlju.

Morate se pridržavati ovih pravila:

  • 3 sata boravka u bolnici pod nadzorom osoblja;
  • Ne jedite, ne pijte i ne pušite 3 sata. Hrana i hrana mogu ući u dušnik, dok pušenje oštećuje zacjeljivanje sluznice nakon manipulacije;
  • ne vozite 8 sati, jer su uvedeni lijekovi koji značajno smanjuju brzinu reakcije;
  • Sljedeća 2-3 dana isključite tjelesnu aktivnost.

Također je potrebno pratiti vaše stanje. Ne smije biti:

  • iscjedak iz respiratornog trakta krvi u obliku ugrušaka ili tekuće krvi;
  • otežano disanje;
  • bolovi u prsima pri disanju;
  • porast temperature;
  • mučnina ili povraćanje;
  • teško disanje.

Zaključak bronhoskopije

Liječnik piše prve rezultate bronhoskopije odmah nakon studije. Te riječi mogu biti:

  1. Endobronhitis. Ovo je upala unutarnje sluznice bronha. Ako je "kataralna", tada je sluznica bila crvena. "Atrofično" - ljuska je prorijeđena. "Hipertrofična" - bronhijalna membrana je zadebljana, stoga je lumen bronha sužen. "Gnojni" - bakterijska upala, potrebni su antibiotici. "Vlaknasto-ulcerativni" - upala je jaka, što dovodi do stvaranja čira, koji se postupno zamjenjuju ožiljnim (vlaknastim) tkivom.
  2. "Gusti, blijedo ružičasti infiltrati, uzdižu se iznad sluznice" - znakovi tuberkuloze.
  3. "Sužavanje promjera": upala, cistična fibroza, tumori, tuberkuloza.
  4. "Široka baza neoplazme, postoje erozije, one krvare, prekrivene nekrozom, nepravilnih kontura" - znakovi raka.
  5. "Gusti ispljuvak, suženje lumena" - znakovi cistične fibroze.
  6. "Fistule" - znakovi tuberkuloze.
  7. "Povlačenje zida bronha, smanjeni lumen, edematozni zid" - znakovi tumora koji raste izvan bronha.
  8. "Vretenasto proširenje bronha u obliku vrećice, gusti gnojni ispljuvak" - znakovi bronhiektazije.
  9. “Sluznica je edematozna, pocrvenjela. Zidovi bronha izlaze. Ispljuvak je puno proziran, a ne gnojan "- znakovi bronhijalne astme.

Tko ne bi trebao napraviti bronhoskopiju

Postoje takve kontraindikacije za bronhoskopiju (naime, dijagnostičke):

  • arterijska hipertenzija s dijastoličkim ("nižim") tlakom preko 110 mm Hg;
  • mentalna bolest;
  • nepokretnost (ankiloza) donje čeljusti;
  • nedavni infarkt miokarda ili moždani udar (prije manje od 6 mjeseci);
  • aneurizma aorte;
  • značajni poremećaji ritma;
  • poremećaji zgrušavanja;
  • značajno suženje (stenoza) grkljana;
  • kronično respiratorno zatajenje III stupanj.

U tim se slučajevima može izvesti virtualna bronhoskopija.

Potrebno je odgoditi postupak tijekom akutne zarazne bolesti, pogoršanja bronhijalne astme, za žene - tijekom menstruacije i od 20. tjedna trudnoće.

Kada je bronhoskopija namijenjena intubaciji ili je potrebna za uklanjanje stranih tijela, stent bronha ili druge terapijske svrhe, nema kontraindikacija. Ovaj postupak provode endoskopist i anesteziolog, u općoj anesteziji, nakon odgovarajuće intenzivne obuke..

Komplikacije postupka

Posljedice bronhoskopije mogu biti sljedeće:

  • bronhospazam - kompresija zidova bronha, zbog čega kisik prestaje teći u pluća;
  • laringospazam - isto što i prethodna komplikacija, samo što se grč (grkljan) grči i zatvara;
  • pneumotoraks - zrak ulazi u pleuralnu šupljinu;
  • krvarenje iz zida bronha (može biti uz biopsiju);
  • upala pluća - zbog infekcije malih bronha;
  • alergijske reakcije;
  • emfizem medijastinuma - ulazak zraka iz bronha u tkivo koje okružuje srce, velike žile koje odlaze iz njega, jednjak i dušnik;
  • kod oboljelih od aritmije - njegovo povećanje.

Bronhoskopija u djece

Bronhoskopija se može izvoditi u djece iz neonatalnog razdoblja - pod uvjetom da bolnica ima uređaj tako malog promjera. Postupak se provodi samo u anesteziji, a nakon nje se propisuju antibiotici.

Bronhoskopija za djecu provodi se kada:

  • jaka otežano disanje, uzrokovano, po svoj prilici, stranim tijelom;
  • točno utvrđivanje prisutnosti stranog tijela u respiratornom traktu;
  • teška upala pluća, posebno u pozadini cistične fibroze;
  • bronhijalna tuberkuloza - za dijagnozu ili zaustavljanje krvarenja;
  • ako je u prisutnosti otežanog disanja na rentgenskom snimku vidljivo područje atelektaze;
  • apsces pluća.

Djeca imaju veću vjerojatnost da će razviti laringo- ili bronhospazam zbog bogate opskrbe dišnih putova krvlju. Stoga se opća anestezija često nadopunjuje lokalnom.

Uz to, kolaps (nagli pad krvnog tlaka), anafilaktički šok mogu postati komplikacije. Perforacija dušnika izuzetno je rijetka, jer se bronhoskopija provodi fleksibilnim bronhoskopima.

Bronhoskopija za tuberkulozni proces

Bronhoskopija za tuberkulozu važan je terapijski i dijagnostički postupak. Omogućuje vam:

  • pomoću aspiracije bronhijalnog sadržaja i njegovog bakteriološkog pregleda - za izoliranje mikobakterije tuberkuloze (posebno ako je bakterijska kultura bila negativna) i za određivanje osjetljivosti na lijekove protiv tuberkuloze;
  • odvodne šupljine (tuberkulozne šupljine) od nekroze;
  • lokalno ubrizgavati lijekove protiv tuberkuloze;
  • secirati vlaknasto (ožiljak) tkivo u bronhima;
  • zaustaviti krvarenje;
  • za procjenu dinamike liječenja (za to je potrebna ponovljena bronhoskopija);
  • pregledati šavove nakon operacije uklanjanja pluća;
  • za pročišćavanje bronha od nekrotičnih masa i gnoja kada su tamo provalili iz šupljine ili intratorakalnih limfnih čvorova;
  • procijeniti stanje bronha prije operacije;
  • ukloniti fistule - veze između fokusa plućne tuberkuloze i bronha.