Citomegalija

Upala sinusa

Citomegalija se odnosi na virusnu bolest koja se prenosi intimnom komunikacijom, kapljicama u zraku i drugim putovima. Virus se gotovo ne razlikuje od herpesa, uključuje DNA lanac. Prodiranje patoloških stanica u ljudsko tijelo uzrokuje njihovo pridruživanje zdravim, mijenjaju unutarnju strukturu.

Vrste bolesti

Ljudski virus citomegalije razvija se vrlo sporo kad uđe u tijelo. Patogen nije izložen infracrvenom zračenju; kada je izložen temperaturama iznad 60 stupnjeva, ostaje održiv do 10 sati, pod utjecajem inaktivacije. Ako se zamrzavanje provodi na temperaturama do -90 stupnjeva, tada ovaj postupak ne krši staničnu strukturu virusa. Infekcija može dugo ostati u ovom stanju..

Nakon infekcije, stanice virusa mogu se naći ne samo u krvi i limfi, već i u drugim ljudskim biomaterijalima. Zbog toga se infekcija događa nakon bilo kakvog kontakta s pacijentom, bez obzira na fazu patologije..

U medicini je uobičajeno razlikovati nekoliko glavnih vrsta bolesti:

  1. Kongenitalna citomegalija - infekcija se u 95% situacija događa unutar maternice, prolazi bez karakterističnih znakova. Kongenitalna infekcija citomegalovirusom (CMV) javlja se u djece čija je majka prošla primarni stadij bolesti. Glavne manifestacije u dojenčadi: petehijalni osip, zastoj u razvoju, žutica ili horioretinitis.
  2. Stečena citomegalija u djece - infekcija se događa kroz rodni kanal ili nakon poroda bolesne majke tijekom dojenja. Češće nije popraćeno karakterističnim simptomima, ali u nedonoščadi može uzrokovati upalu pluća s dodatnim bakterijskim patologijama.
  3. Sindrom sličan mononukleozi - pojavljuje se u starijoj dobi kod djece s jakim imunološkim sustavom. Karakteristični simptomi slični su mononukleozi i patologija prolazi, poput produljene prehlade. Pacijenti razvijaju vrućicu i vrućicu koja traje oko mjesec dana, postoje stalni bolovi u zglobovima i mišićima, jaka slabost, bolovi u glavi i grlu, osip na koži sličan rubeoli.
  4. Infekcija citomegalovirusom - pojavljuje se kod odraslih ili djece sa slabim imunološkim sustavom, nakon transfuzije krvi i transplantacije organa.

Virus humane citomegalije inficira gotovo svakog pacijenta s HIV-om. Na samom početku infekcije pojavljuju se sljedeći simptomi:

  1. Opća malaksalost.
  2. Bolovi u mišićima i zglobovima.
  3. Vrućica.
  4. Pojačano znojenje noću.

Vremenom se infekcija razvija, stoga se pojavljuju dodatne upale pluća, hepatitis ili druge ozbiljne patologije. Odrasli muškarci vjerojatno će razviti prostatitis i bolest testisa. U žena će biti zahvaćeni jajnici, rodnica i cerviks.

Uz opisane vrste patologije, razlikuju se i druge. U pogledu prevalencije:

  • Utječe samo na jedan unutarnji organ.
  • Širi se na 2 ili više organa.

S obzirom na kliničke manifestacije, patologija je:

  1. Latentno - nema izražene znakove i druge simptome.
  2. Subklinički - pojavljuju se simptomi koji su karakteristični samo za citomegaliju.
  3. Teška - patologiju karakteriziraju ozbiljni simptomi različitih vrsta.

Citomegalija dolazi u različitim kliničkim oblicima:

  • Razdoblje inkubacije traje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina, nakon čega započinje akutna faza koja se javlja kada oslabi imunološki sustav.
  • Akutni - simptomi bolesti brzo se formiraju i nestaju bez terapije.
  • Subakutni - prolazi s blagim simptomima i usporenim tijekom.
  • Kronično - pod utjecajem određenih provocirajućih čimbenika započinje recidiv patologije.

Za prijelaz iz razdoblja inkubacije u akutnu ili druge faze, bolesti krvožilnog sustava, transplantacija organa, zarazne i druge patologije koje utječu na imunitet mogu postati provocirajući uzroci.

Uzroci citomegalije

CMV nije vrlo zarazan virus, u pravilu se pojavljuje uskim tjelesnim kontaktom sa zaraženom osobom i na druge načine:

  • Kapljice u zraku, kašljanjem, ljubljenjem ili razgovorom.
  • Seksualno.
  • Transfuzija krvi tijekom transfuzije krvi ili transplantacije organa.
  • Tijekom trudnoće od majke do djeteta.

Uzrok same infekcije je ulazak virusa koji pripada obitelji herpesa. U vanjskom okruženju, CMV infekcija se ne boji utjecaja temperature, ali ne može podnijeti učinke etilnog alkohola i drugih dezinficijensa. Patogeni žive u DNK stanicama dugi niz godina, a rizici od infekcije znatno su povećani kod ljudi koji rade na javnim mjestima s djecom ili tijekom trudnoće.

Ženski imunološki sustav igra važnu ulogu. Ako je buduća majka već pretrpjela CMV infekciju, tada će s sekundarnom infekcijom fetus biti nezaražen u 90-95% slučajeva. Prirođena citomegalija pojavljuje se izravno od majke unutar maternice i tijekom samog procesa porođaja. Infekcija kroz rodni kanal u medicini je mnogo češća.

Kad infekcija uđe u tijelo, počinje promjena na stanicama, pa je pod mikroskopom lako vidjeti kvarove, oni će biti puno veći od zdravih i nazivaju se citomegal.

Dijagnoza infekcije

Simptomi bolesti i njezino liječenje usko su povezani, često ovisno o dijagnozi. Da biste točno odredili patogen, morat ćete napraviti laboratorijske pretrage krvi i drugih biomaterijala. Gotovo svaki materijal uzima se kao osnova, od krvi do sline.

U medicini se koriste različite tehnike za utvrđivanje infekcije, ali u oko 70% slučajeva koristi se citološka metoda. Neki se liječnici koriste virološkim ispitivanjima, ali za to je potrebno više vremena i truda..

Vrlo točni rezultati pokazuju PCR dijagnostika, koja ne samo da će ukazati na patogen, već će vam omogućiti i da saznate stadij patologije. Pokazalo se da je metoda neučinkovita za pacijente s neispravnim imunitetom, jer će se svako kršenje u rezultatima smatrati normom.

Važnu ulogu u medicini igra metoda intrauterine dijagnoze, budući da se njome može saznati o zarazi fetusa od prvih minuta života. Tijekom trudnoće liječnici analiziraju antitijela, njihovu sličnost s patogenom i međusobni odnos. Parametri pomažu u otkrivanju stupnja trajanja bolesti i prirode virusa.

Nakon što virus uđe u ljudsko tijelo, oslobađaju se antitijela koja ne dopuštaju infekciji da pređe u akutnu fazu razvoja. Zato se patologija odvija u latentnom obliku bez izraženih znakova. Sama osoba je nositelj virusa.

Glavna dijagnostička metoda je određivanje protutijela s imunoglobulinima IgM i IgG na CMV.

IgM govori o primarnom ili recidivnom virusu. Ako obrazac označava "pozitivnu" vrijednost, tada pacijent ima prvu infekciju ili prijelaz bolesti u akutnu fazu. U ovom slučaju, žene na neko vrijeme trebaju zaboraviti na začeće..

Svaka 2 tjedna provodi se drugi test za određivanje IgM antitijela, što pomaže u razjašnjavanju faza razvoja infekcije. Brzi pad titra ukazat će na pogoršanje ili nedavnu infekciju, a polagani kraj akutne faze.

Ako su rezultati suprotni IgM "negativni", tada je pacijent zaražen najmanje mjesec dana prije početka pregleda. Bolest može preći iz latentne u akutnu, ali zaraza fetusa unutar maternice je malo vjerojatna.

IgG će biti u latentnom obliku patologije, pogoršanja i primarne infekcije. Pokazatelji iznad normale ukazuju na CMV, može postojati urođena citomegalija. Ako je vrijednost u granicama normale, virus tada nije dijagnosticiran ili još nisu prošla 4 tjedna. Fetalna infekcija tijekom trudnoće je isključena.

U slučaju podcjenjivanja, pokazatelji su manji od norme - to ukazuje na to da pacijentica prethodno nije bila izložena CMV-u, a tijekom trudnoće žene imaju visok rizik od infekcije. Rezultati bez IgG titra pokazuju da je osoba u opasnosti. Nakon prvog ulaska virusa u tijelo, antitijela će biti u krvi do kraja života..

Moguće komplikacije

Kongenitalna citomegalija dovodi do neispravnosti ploda unutar maternice. U novorođenčadi su glavne komplikacije oštećenja unutarnjih organa:

  • Jetra.
  • Pluća.
  • Živčani sustav.

U ovom je slučaju 30% djece fatalno. U 40-90% slučajeva urođena citomegalija dovodi do mentalne retardacije, djeca mogu imati problema s vidom, sluhom i velikom vjerojatnošću epilepsije.

Odrasli s HIV-om imat će sljedeće komplikacije:

  • Korioretinitis.
  • Pankreatitis.
  • Hepatitis.
  • Kolitis.
  • Encefalitis.
  • Oštećenje živaca, kože, srca.
  • Upala pluća.

U potpuno zdrave osobe komplikacije se razvijaju vrlo rijetko. Često pacijenti imaju česte poremećaje stolice u obliku proljeva i bolova u trbuhu.

Prije otprilike 10 godina znanstvenici i liječnici vjerovali su da urođena citomegalija za dijete ima nepovoljnu prognozu, čak i uz sve suvremene metode liječenja. Ako se virus otkrije u ranim fazama i s blagom fazom tečaja, ishod će biti povoljan. Dijete koje se oporavi počinje se normalno razvijati. Ali ako novorođenčad pokazuje znakove živčanih poremećaja, tada će u budućnosti doći do zaostajanja u razvoju..

Vrlo često, urođena ili stečena citomegalija završava smrću, što se događa prilično brzo. Glavni razlog je kršenje cirkulacije i opskrbe krvlju vitalnih organa, moguće krvarenje u njima, toksikoza i drugi patološki procesi.

Liječenje citomegalije

Složenost liječenja citomegalije leži u neučinkovitosti mnogih antivirusnih lijekova u odnosu na patogen. Interferoni uz Ganciklovir donijet će maksimalnu korist u patologiji. Takva sredstva ne samo da mogu utjecati na virus, već i poboljšati stanje imunološkog sustava..

Za liječenje citomegalije odabrana je jedna od nekoliko metoda:

  1. Specifični imunoglobulin CMV ubrizgava se u mišić, tijek terapije je 10 dana, doza lijeka je 3 ml.
  2. Nespecifični imunoglobulin koristi se injekcijama u venu. Ova terapija kombinira se s valaciklovirom ili aciklovirom radi dodatne prevencije.
  3. Ženama se prepisuju masti tijekom 2 tjedna. Lijekovi se koriste na osnovi interferona ili aciklovira. Primijenite ih 3-5 puta dnevno, a za jači učinak zamijenite lijekove svaki tjedan. Najbolje odgovaraju masti Bonafton, Florenal ili Tebrofen. Slični proizvodi koriste se za liječenje rana koje se pojavljuju na koži u ustima.
  4. Liječenje tkiva u ustima može se provesti otopinom etonija, aminokaproične kiseline ili furacilina.
  5. U slučaju oštećenja dišnog ili živčanog sustava, morat ćete koristiti Foscarnet i Ganciclovir. Koristite 3 tjedna prema uputama.

Uz uporabu lijekova, dopušteno je koristiti metode alternativne medicine. Oni sami nisu u stanju izliječiti bolest, ali ojačat će tijelo u cjelini i povećati zaštitna svojstva imunološkog sustava. Često su narodni lijekovi predstavljeni u obliku dekocija i infuzija, koje se uzimaju oralno.

Da biste ojačali imunitet, koristite sljedeće naknade:

  • U jednakim dijelovima kombinirajte nasjeckani korijen sladića, čunjeve johe, korijen leuzeje i kopejke, kamilicu, špagu.
  • Kombinirajte hmelj, kamilicu, livadu, nasjeckani korijen kalamusa i cijanozu u jednakim dijelovima. Dodajte origano, metvicu i ½ dijela sjemenki kopra.

Naknade koje se koriste za pripremu infuzija na vodi. Trebate 2 žlice. stavite sirovine u termosicu, dodajte 500 ml kipuće vode i ostavite 8 sati. Preporučljivo je pripremiti lijek prije spavanja, tijekom dana od samog jutra piti u 3-4 doze, dijeleći infuziju na jednake dijelove.

Prevencija citomegalije

Posebne preventivne mjere još nisu pronađene u modernoj medicini; ne postoji posebno cjepivo protiv CMV-a. Infekcija je moguća intimnošću, kapljicama u zraku, pa će biti dovoljno poštivati ​​jednostavna pravila:

  1. Operite ruke vodom i sapunom prije jela i nakon posjeta ulici, toaletu.
  2. Ako trebate stupiti u kontakt s ljudskim biološkim materijalima, obavezno koristite rukavice ili drugu zaštitnu opremu.
  3. Osobe koje uzimaju imunosupresive nakon transplantacije organa ili trudnice moraju biti oprezne oko svoje higijene. Pokušajte ne kontaktirati djecu mlađu od 5 godina, nemojte ih ljubiti i ne jedite iz istog jela.
  4. Prije transfuzije krvi ili transplantacije organa, mora se obaviti temeljita provjera davatelja.
  5. Za specifičnu profilaksu koriste se Acyclovir, Ganciclovir, Foscarnet. Takve lijekove treba koristiti u rizičnih bolesnika.

Za prevenciju i kontrolu zdravlja nužno je koristiti općeprihvaćena pravila, posjetiti ginekologa ili urologa 2 puta godišnje. Tijekom planiranja trudnoće, žene će morati proći temeljitu dijagnozu CMV-a i drugih spolno prenosivih infekcija. U prisutnosti patogena, morate proći tečaj liječenja i odgoditi začeće. Ponovno planiranje moguće je za 1-2 godine, o tome ne ovisi samo zdravlje žene, već i nerođeno dijete.

TOP 5 dokazanih veneroloških klinika

  1. MedCenterService (18 podružnica)
    8 (495) 324-88-22
  2. SM-klinika (13 poslovnica)
    8 (495) 292-63-14
  3. Najbolja klinika (3 podružnice)
    8 (495) 023-33-00
  4. Zdravstvena akademija
    8 (495) 162-57-77
  5. Plaćeni medicinski centar za dermatologiju i venerologiju
    8 (495) 532-66-57

Citomegalovirus (inkluzijska bolest, virusna bolest žlijezda slinovnica, inkluzivni citomegalovirus, infekcija citomegalovirusom (CMV))

Citomegalija je zarazna bolest virusnog podrijetla, koja se prenosi spolnim putem, transplacentarna, kućanstvo, transfuzija krvi. Simptomatski se javlja u obliku trajne prehlade. Primjećuju se slabost, malaksalost, bolovi u glavi i zglobovima, curenje iz nosa, povećanje i upala žlijezda slinovnica, obilno slinjenje. Često asimptomatski. Citomegalija trudnica je opasna: može uzrokovati spontani pobačaj, kongenitalne malformacije, intrauterinu fetalnu smrt i urođenu citomegaliju. Dijagnostika se provodi laboratorijskim metodama (ELISA, PCR). Liječenje uključuje antivirusnu i simptomatsku terapiju.

ICD-10

  • Razlozi
  • Patogeneza
  • Simptomi citomegalije
    • Kongenitalna citomegalija
    • Stečena citomegalija u novorođenčadi
    • Mononukleozni sindrom
    • Infekcija citomegalovirusom kod osoba s oslabljenim imunitetom
  • Dijagnostika
  • Liječenje infekcije citomegalovirusom
  • Prognoza
  • Prevencija
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Ostala imena za citomegaliju koja se nalaze u medicinskim izvorima su infekcija citomegalovirusom (CMV), inkluzijska citomegalija, virusna bolest slinovnica i inkluzijska bolest. Citomegalovirus je raširena infekcija, a mnogi ljudi, budući da su nositelji citomegalovirusa, toga nisu ni svjesni. Prisutnost antitijela na citomegalovirus otkriva se u 10-15% adolescentne populacije i u 50% odraslih. Prema nekim izvorima, prijenos citomegalovirusa utvrđen je u 80% žena u rodnoj dobi. To se prije svega odnosi na asimptomatski i slabo simptomatski tijek infekcije citomegalovirusom.

Razlozi

Uzročnik infekcije citomegalovirusom - citomegalovirus - pripada obitelji ljudskih virusa herpesa. Stanice zahvaćene citomegalovirusom množe se u veličini, stoga se naziv bolesti "citomegalovirus" prevodi kao "divovske stanice". Citomegalija nije jako zarazna infekcija. Obično se infekcija događa uskim, duljim kontaktom s nosačima citomegalovirusa. Citomegalovirus se prenosi na sljedeće načine:

  • u zraku: prilikom kihanja, kašljanja, razgovora, ljubljenja itd.;
  • spolno: tijekom spolnog odnosa kroz sjeme, sluz iz rodnice i vrata maternice;
  • transfuzija krvi: s transfuzijom krvi, leukocitna masa, ponekad - s transplantacijom organa i tkiva;
  • transplacentarni: tijekom trudnoće od majke do fetusa.

Citomegalovirus se često nalazi u tijelu dugi niz godina i možda se nikada neće manifestirati ili naštetiti osobi. Manifestacija latentne infekcije javlja se, u pravilu, slabljenjem imunološkog sustava. Citomegalovirus predstavlja prijetnju u svojim posljedicama kod osoba s smanjenim imunitetom (HIV-zaražene, koje su podvrgnute transplantaciji koštane srži ili unutarnjeg organa, uzimajući imunosupresive), s urođenim oblikom citomegalije, u trudnica.

Patogeneza

Ulazeći u krv, citomegalovirus uzrokuje izražen imunološki odgovor, što se očituje u stvaranju zaštitnih proteinskih antitijela - imunoglobulina M i G (IgM i IgG) i antivirusne stanične reakcije - stvaranjem limfocita CD 4 i CD 8. Suzbijanje staničnog imuniteta u HIV infekciji dovodi do aktivnog razvoja citomegalovirus i infekcija koju uzrokuje.

Stvaranje imunoglobulina M, što ukazuje na primarnu infekciju, događa se 1-2 mjeseca nakon infekcije citomegalovirusom. Nakon 4-5 mjeseci, IgM se zamjenjuju s IgG koji se nalaze u krvi tijekom sljedećeg života. S jakim imunitetom, citomegalovirus ne uzrokuje kliničke manifestacije, tijek infekcije je asimptomatski, skriven, iako se prisutnost virusa određuje u mnogim tkivima i organima. Utječući na stanice, citomegalovirus uzrokuje povećanje njihove veličine; pod mikroskopom zahvaćene stanice izgledaju poput "sovinog oka". Citomegalovirus se u tijelu određuje za život.

Čak i s asimptomatskim tijekom infekcije, nositelj citomegalovirusa potencijalno je zarazan za neinficirane osobe. Iznimka je intrauterini prijenos citomegalovirusa s trudnice na fetus, koji se uglavnom javlja tijekom aktivnog tijeka procesa, a samo u 5% slučajeva uzrokuje kongenitalnu citomegaliju, u ostatku je asimptomatski.

Simptomi citomegalije

Kongenitalna citomegalija

U 95% slučajeva intrauterina infekcija fetusa citomegalovirusom ne uzrokuje razvoj bolesti, već je asimptomatska. Kongenitalna infekcija citomegalovirusom razvija se u novorođenčadi čije su majke imale primarnu citomegaliju. Kongenitalna citomegalija može se manifestirati kod novorođenčadi u različitim oblicima:

  • petehijalni osip - mala krvarenja na koži - javlja se u 60-80% novorođenčadi;
  • nedonoščad i zaostajanje intrauterinog rasta - javlja se u 30% novorođenčadi;
  • žutica;
  • horioretinitis - akutni upalni proces u mrežnici oka, koji često uzrokuje smanjenje i potpuni gubitak vida.

Smrtnost kod intrauterine infekcije citomegalovirusom doseže 20-30%. Većina preživjele djece ima mentalnu retardaciju ili oštećenje sluha i vida.

Stečena citomegalija u novorođenčadi

Kada se zarazi citomegalovirusom tijekom porođaja (tijekom prolaska ploda kroz rodni kanal) ili u postporođajnom razdoblju (s kontaktom kućanstva sa zaraženom majkom ili dojenjem), u većini slučajeva razvija se asimptomatski tijek infekcije citomegalovirusom. Međutim, u nedonoščadi, citomegalovirus može uzrokovati produljenu upalu pluća, koja je često popraćena popratnom bakterijskom infekcijom. Često kod infekcije citomegalovirusom kod djece dolazi do usporavanja tjelesnog razvoja, povećanja limfnih čvorova, hepatitisa, osipa.

Mononukleozni sindrom

U osoba koje su napustile novorođenče i imaju normalan imunitet, citomegalovirus može izazvati razvoj sindroma sličnog mononukleozi. Klinički tijek sindroma sličnog mononukleazi ne razlikuje se od zarazne mononukleoze uzrokovane drugom vrstom herpesvirusa - virusom Ebstein-Barr. Tijek sindroma sličnog mononukleozi podsjeća na trajnu infekciju prehladom. Istodobno se napominje:

  • produljena (do 1 mjeseca ili više) groznica s visokom tjelesnom temperaturom i hladnoćom;
  • bolni zglobovi i mišići, glavobolja;
  • jaka slabost, malaksalost, umor;
  • grlobolja;
  • natečeni limfni čvorovi i žlijezde slinovnice;
  • osip na koži koji podsjeća na osip rubeole (obično se primjećuje kod liječenja ampicilinom).

U nekim slučajevima sindrom sličan mononukleozi popraćen je razvojem hepatitisa - žutice i povećanja enzima jetre u krvi. Još rjeđe (do 6% slučajeva) upala pluća je komplikacija sindroma sličnog mononukleozi. Međutim, kod osoba s normalnom imunološkom reaktivnošću odvija se bez kliničkih manifestacija, otkrivajući se samo tijekom radiografije pluća.

Trajanje tečaja sindroma sličnog mononukleozi je od 9 do 60 dana. Tada se obično dogodi potpuni oporavak, iako preostali učinci poput slabosti, slabosti i povećanih limfnih čvorova mogu potrajati nekoliko mjeseci. U rijetkim slučajevima aktivacija citomegalovirusa uzrokuje ponavljanje infekcije vrućicom, znojenjem, valunzima i malaksalošću.

Infekcija citomegalovirusom u imunokompromitiranih osoba

Slabljenje imuniteta opaža se kod osoba koje pate od kongenitalnog i stečenog (AIDS-ovog) sindroma imunodeficijencije, kao i kod pacijenata koji su podvrgnuti transplantaciji unutarnjih organa i tkiva: srca, pluća, bubrega, jetre, koštane srži. Nakon transplantacije organa, pacijenti su prisiljeni stalno uzimati imunosupresive, što dovodi do izraženog suzbijanja imunoloških reakcija, što uzrokuje aktivnost citomegalovirusa u tijelu.

U bolesnika koji su podvrgnuti transplantaciji organa, citomegalovirus uzrokuje oštećenje tkiva i organa davatelja (hepatitis - transplantacijom jetre, upala pluća s transplantacijom pluća itd.). Nakon transplantacije koštane srži, u 15-20% bolesnika citomegalovirus može dovesti do razvoja upale pluća s visokom stopom smrtnosti (84-88%). Najopasnija je situacija kada se donatorski materijal zaražen citomegalovirusom presadi neinficiranom primatelju..

Citomegalovirus inficira gotovo sve ljude zaražene HIV-om. Na početku bolesti bilježe se malaksalost, bolovi u zglobovima i mišićima, vrućica i noćno znojenje. U budućnosti se ovim znakovima mogu pridružiti lezije pluća citomegalovirusa (upala pluća), jetre (hepatitis), mozga (encefalitis), mrežnice (retinitis), ulcerozne lezije i gastrointestinalna krvarenja.

U muškaraca citomegalovirus može utjecati na testise, prostatu, u žena - cerviks, unutarnji sloj maternice, rodnice, jajnika. Komplikacije infekcije citomegalovirusom u bolesnika zaraženih HIV-om mogu biti unutarnja krvarenja iz zahvaćenih organa, gubitak vida. Višestruka oštećenja organa citomegalovirusom mogu dovesti do njihove disfunkcije i smrti pacijenta.

Dijagnostika

Kako bi se dijagnosticirala infekcija citomegalovirusom, provodi se laboratorijski pregled. Dijagnoza infekcije citomegalovirusom temelji se na izolaciji citomegalovirusa u kliničkom materijalu ili na četverostrukom povećanju titra antitijela.

  • ELISA dijagnostika. Uključuje određivanje specifičnih antitijela na citomegalovirus u krvi - imunoglobulini M i G. Prisutnost imunoglobulina M može ukazivati ​​na primarnu infekciju citomegalovirusom ili reaktivaciju kroničnog CMVI. Određivanje visokih titra IgM u trudnica može ugroziti infekciju fetusa. Porast IgM otkriva se u krvi 4-7 tjedana nakon infekcije citomegalovirusom i opaža se 16-20 tjedana. Povećanje imunoglobulina G razvija se tijekom razdoblja slabljenja aktivnosti infekcije citomegalovirusom. Njihova prisutnost u krvi ukazuje na prisutnost citomegalovirusa u tijelu, ali ne odražava aktivnost zaraznog procesa.
  • PCR dijagnostika. Za određivanje DNA citomegalovirusa u krvnim stanicama i sluznicama (u materijalima struganja iz uretre i cervikalnog kanala, u ispljuvku, slini itd.) Koristi se metoda PCR dijagnostike (lančana reakcija polimeraze). Posebno je informativan kvantitativni PCR koji daje predodžbu o aktivnosti citomegalovirusa i zaraznom procesu koji on uzrokuje..

Ovisno o tome koji je organ zahvaćen infekcijom citomegalovirusom, pacijentu je potreban savjet ginekologa, androloga, gastroenterologa ili drugih stručnjaka. Pored toga, prema indikacijama, rade se ultrazvuk trbušnih organa, kolposkopija, gastroskopija, MRI mozga i drugi pregledi.

Liječenje infekcije citomegalovirusom

Nekomplicirani oblici sindroma sličnog mononukleazi ne zahtijevaju specifičnu terapiju. Obično se izvode aktivnosti koje su identične liječenju prehlade. Za ublažavanje simptoma opijenosti uzrokovane citomegalovirusom, preporučuje se piti dovoljno tekućine.

Liječenje infekcije citomegalovirusom u rizičnih osoba provodi se antivirusnim lijekom ganciklovir. U slučajevima ozbiljnog citomegalovirusa, ganciklovir se primjenjuje intravenozno, jer tabletirani oblici lijeka imaju samo profilaktički učinak protiv citomegalovirusa. Budući da ganciklovir ima izražene nuspojave (uzrokuje ugnjetavanje hematopoeze - anemiju, neutropeniju, trombocitopeniju, kožne reakcije, gastrointestinalne poremećaje, vrućicu i jezu itd.), Njegova je upotreba ograničena u trudnica, djece i osoba koje pate od zatajenja bubrega (samo iz zdravstvenih razloga), ne koristi se u bolesnika bez oštećenog imuniteta.

Za liječenje citomegalovirusa u osoba zaraženih HIV-om, najučinkovitiji lijek je foskarnet, koji također ima brojne nuspojave. Foscarnet može uzrokovati poremećaj elektrolita (smanjenje magnezija i kalija u krvnoj plazmi), ulceracije genitalija, poremećaji mokrenja, mučnina, oštećenje bubrega. Ove nuspojave zahtijevaju opreznu primjenu i pravodobnu prilagodbu doze.

Prognoza

Citomegalovirus je posebno opasan tijekom trudnoće, jer može izazvati pobačaj, mrtvorođenče ili uzrokovati ozbiljne urođene malformacije kod djeteta. Stoga je citomegalovirus, zajedno s herpesom, toksoplazmozom i rubeolom, jedna od onih infekcija zbog kojih bi žene trebale biti profilaktički pregledane, čak i u fazi planiranja trudnoće..

Prevencija

Pitanje prevencije infekcije citomegalovirusom posebno je akutno u rizičnih osoba. Najosjetljiviji na infekciju citomegalovirusom i razvoj bolesti su HIV-zaraženi (posebno bolesnici s AIDS-om), pacijenti nakon transplantacije organa i osobe s imunodeficijencijom drugačije geneze.

Nespecifične metode prevencije (na primjer, osobna higijena) neučinkovite su protiv citomegalovirusa, jer se čak može zaraziti kapljicama u zraku. Specifična profilaksa infekcije citomegalovirusom provodi se ganciklovirom, aciklovirom, foskarnetom među rizičnim bolesnicima. Također, kako bi se isključila mogućnost zaraze citomegalovirusom kod primatelja tijekom transplantacije organa i tkiva, potreban je pažljiv odabir davatelja i kontrola donatorskog materijala na prisutnost infekcije citomegalovirusom..

Citomegalovirus - simptomi, liječenje, klasifikacija

Znanstvena klasifikacija citomegalovirusa:

Domena: Virusi
Tip: -
Klasa: -
Redoslijed: Herpesvirales
Obitelj: Herpesviridae (Herpesvirusi)
Podfamilija: Betaherpesvirinae (betaherpesvirusi)
Rod: Citomegalovirus, CMV
Međunarodno znanstveno ime: Citomegalovirus


Citomegalovirus (Cytomegalovirus, CMV, CMV) je rod herpes virusa koji pripadaju podporodici betaherpesvirus, a koji može zaraziti ljude, uzrokujući razvoj istoimene bolesti "citomegalovirusna infekcija", ili kako se još naziva "citomegalovirus".

Škakljivi dio CMV-a leži u sličnosti s tkivima žlijezda slinovnica i latentnom boravku u tijelu, zbog čega ga nije moguće odmah identificirati s imunološkim sustavom i razviti potrebna antitijela. Uz to, zajedno s protokom limfe i krvi, CMV se može vrlo dugo kretati gotovo cijelim tijelom, osjećajući se tek kad je imunitet oslabljen ili kada je tijelo stalno zaraženo novim njegovim dijelovima iz nosača.

Nakon prodiranja u stanicu, CMV dovodi do povećanja njezine veličine, čineći je relativno gigantskom.

Prema medicinskoj statistici, prisutnost antitijela na CMV u tijelu otkriva se kod adolescenata u 10-15% slučajeva, a kod ljudi srednje dobi u 40% slučajeva. Također, zabilježene su veće stope zaraze kod lijepog spola fertilne dobi - do 80%.

Kako je napisao S.C. Dollard, S.A. Staras i drugi koautori u časopisu "Clinical Infectious Diseases" (11.2006, br. 43) u SAD-u od 1988. do 1994. među populacijom u dobi od 80 i više godina, tragovi citomegalovirusa pronađeni su u 90,8% bolesnika 1.

Epidemiologija, uzroci

Citomegalovirus nije vrlo zarazan. Infekcija se obično događa duljim i bliskim kontaktom s nosačem virusa.

Infekcija citomegalovirusom događa se na sljedeće načine:

  • Spolni odnosi (sa seksualnim odnosom, ljubljenjem) najčešći su način da se pokupi CMV infekcija,
  • Kapljice u zraku druge su na putu infekcije, što uključuje kašljanje, kihanje ili razgovor s oslobađanjem zaraženih mikro kapljica u vanjsko okruženje;
  • Put transfuzije krvi - uz transfuziju krvi i transplantaciju organa;
  • Transplacentalni put - infekcija se prenosi s majke na nerođenu bebu tijekom gestacije.

Rizična skupina uključuje:

  • Ljudi koji rade ili studiraju u velikim timovima;
  • Osobe koje vode promiskuitetni seksualni život;
  • Osobe koje imaju kronične infekcije koje neprestano slabe imunološki sustav;
  • Trudna;
  • Osobe zaražene HIV-om;
  • Ljudi koji se podvrgavaju postupcima hemodijalize;
  • Ljudi koji su presađeni ili su podvrgnuti operaciji;
  • Završeni tečajevi kemoterapije;
  • Bolničari.

Oslabljeni imunitet

Smanjenje reaktivnosti imunološkog sustava je sekundarni (nakon infekcije), ali ne manje važan čimbenik u širenju infekcije u tijelu i razvoju bolesti. Ako je imunitet jak, tada osoba, prvo, možda neće osjetiti svoju infekciju, a drugo, ako je simptomatologija, tada je minimalna, sličnija prehladi.

Smanjivanju imuniteta olakšavaju pothlađivanje, stres, zlouporaba alkohola, pušenje, nekontrolirani unos lijekova, prisutnost kroničnih infekcija, hipovitaminoza, neredovita prehrana, sjedilački način života.

Klasifikacija i karakteristike

Veličina promjera viriona citomegalovirusa kreće se od 150 do 200 nm, izvana zatvorena u ikozendrični, sferni ili pleomorfni kapsid (T = 16), sa 162 kapsomera. Omotnica CMV presvučena je glikoproteinima (gp) 116, 58 i 86. Glavni protein virusne matrice je pp65, a kapsida p70.

Od 2019. godine znanstvenici znaju 11 vrsta citomegalovirusa:

  • Aotin betaherpesvirus 1 (Aotin betaherpesvirus 1, sinonim - Aotin herpesvirus 1);
  • Cebine betaherpesvirus 1 (Cebine betaherpesvirus 1, sinonim - Cebine herpesvirus 1);
  • Cercopithecine betaherpesvirus 5 (majmunski betaherpesvirus 5, sinonim - Cercopithecine herpesvirus 5);
  • Humani betaherpesvirus 5 typus (Humani herpesvirus tip 5);
  • Macacine betaherpesvirus 3 (Macacin betagrepesvirus 3, sinonim - Macacine herpesvirus 3);
  • Macacine betaherpesvirus 8 (Macacine betagrepesvirus 8, sinonim - Macacine herpesvirus 8);
  • Mandrilline betaherpesvirus 1 (Mandrilline begatherpesvirus 1);
  • Panine betaherpesvirus 2 (virus mjehura čimpanze 2, sinonim - herpesvirus Panine 2);
  • Papiine betaherpesvirus 3 (Papiine betaherpesvirus 3, sinonim - Papiine herpesvirus 3);
  • Papiine betaherpesvirus 4 (Papiine betaherpesvirus 4, sinonim - Papiine herpesvirus 4);
  • Saimiriine betaherpesvirus 4 (Seimirin betaherpesvirus 3, sinonim - Saimiriine herpesvirus 4).

Bolest "citomegalija" uzrokuje tip - humani herpes virus 5.

Simptomi

Razdoblje inkubacije citomegalovirusa je 20 do 60 dana. Ako je imunitet oslabljen ili je velik "dio" infekcije prodro u osobu, započinje akutna faza bolesti, čije trajanje iznosi od 14-50 dana.

Prvi znakovi infekcije citomegalovirusom

  • Osoba iznenada razvija slabost, stalni osjećaj umora i slabosti;
  • Prozirna tekućina počinje se isticati iz nosa, kihajući;
  • Povremeno uznemiren glavoboljom, bolovima u mišićima i zglobovima;
  • Temperatura počinje svakodnevno varirati - od normalne razine do 37-37,5 ° C i natrag.

Glavni simptomi citomegalovirusa

Kliničke manifestacije izravno ovise o stupnju infekcije i stanju tijela u trenutku infekcije. Dakle, postoje tri glavna smjera za razvoj bolesti:

U slučaju jakog imuniteta, akutna faza nakon razdoblja inkubacije nizvodno podsjeća na uobičajeni ARVI, koji karakterizira slabost, povećani umor, lagano povišenje tjelesne temperature, curenje iz nosa, glavobolja i bolovi u mišićima. Ponekad se može primijetiti cvjetanje svijetlih nijansi na sluznici usne šupljine i blagi porast žlijezda slinovnica i / ili nepčastih tonzila, nalik na kataralnu upalu grla.

S oslabljenim imunitetom infekcija negativno utječe na gotovo bilo koji organ ili cijelo tijelo u cjelini. Ciljni organi su prvenstveno jetra, bubrezi, slezena, gušterača. Premještanjem iz tih "rezervoara" CMV potiče upalne procese u dišnom sustavu, probavi, genitourinarnom sustavu, gastrointestinalnom traktu, uzrokujući takve bolesti kao što su - tonzilitis, sinusitis, bronhitis, upala pluća, nefritis, hepatitis, enterokolitis, alergije i druge. Uz karakteristične znakove gore navedenih bolesti, dolazi i do povećanja limfnih čvorova i slinovnica, vrućice, lokalizirane boli.

Komplikacije

Najozbiljnija posljedica CMV infekcije je smrt. Ovakvo je stanje stvari tipičnije za HIV-zaražene i nerođene bebe, jer fetalna infekcija često završava pobačajem (posebno infekcija prije 12. tjedna trudnoće).

Infekcija citomegalovirusom fetusa, čak i u slučaju pravovremenog rođenja, ne jamči uvijek prisutnost normalnog zdravlja novorođenčeta. Uz urođenu bolest s infekcijom citomegalovirusom, postoje slučajevi oštećenja mozga, živčanog sustava, poremećaji mentalnog i tjelesnog zdravlja i drugi..

Dijagnostika

Dijagnoza CMV uključuje:

  • Imunološki test koji pokazuje u krvi prisutnost imunoglobulina M (IgM), G (IgG) i CD4, CD8 limfocita;
  • Citološko proučavanje biomaterijala za prisutnost u tijelu divovskih stanica formiranih citomegalovirusom;
  • Lančana reakcija polimeraze (PCR) u slini i mokraći.

Liječenje

Liječenje citomegalovirusa uključuje antivirusnu terapiju, simptomatsko liječenje i uporabu lijekova / sredstava / postupaka usmjerenih na jačanje tijela.

1. Lijekovi

1.1. Antivirusna terapija

Blagi tijek infekcije citomegalovirusom osoba u mnogim slučajevima doživljava kao uobičajenu akutnu respiratornu virusnu infekciju, čiji simptomi, uz opću terapiju jačanja, brzo nestaju i ne zahtijevaju upotrebu specifičnih antivirusnih lijekova. Imunitet preuzima kontrolu nad infekcijom i sprječava je da formira patološke procese. Iznimke mogu biti trudnice i djeca..

Općenito, specifična antivirusna terapija uključuje uzimanje antivirusnih lijekova koji su učinkoviti u borbi protiv herpesvirusne infekcije..

Popularni lijekovi protiv herpes virusa su - "Valaciklovir", "Ganciklovir", "Valganciklovir", "Famciklovir", "Penciklovir".

Da bi se povećala reaktivnost imunološkog sustava, liječnik može propisati pripravke interferona..

Antibiotici za citomegalovirus koriste se isključivo kada je spojena sekundarna bakterijska infekcija, jer u odnosu na CMV, oni su neaktivni, a naprotiv, mogu naštetiti, daljnjim smanjenjem reaktivnosti imunološkog sustava.

1.2. Simptomatsko liječenje

Simptomatsko liječenje usmjereno je na održavanje zdravlja, suzbijanje akutnog upalnog procesa i ubrzanje oporavka osobe.

Da biste smanjili tjelesnu temperaturu, koja dugo vremena i ne pada s visokih razina na normalne vrijednosti, koristite nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) - "Paracetamol", "Ibuprofen", "Nimesil", "Panadol". Mekše djelovanje protiv vrućice imaju trljanja i oblozi na bazi vode i octa, koji se u ovoj situaciji preporučuju djeci..

Da bi se poboljšalo nosno disanje kada se polože nosni prolazi (sinusi), koriste se vazokonstriktori - "Farmazolin", "Nazivin", "Otrivin". Međutim, ne zaboravite da ove kapi vrlo brzo izazivaju ovisnost, zbog čega mnogi ljudi sjede na njima mnogo, mnogo godina. sluznice se naviknu i ne mogu disati bez dodatne pomoći. Djeci s curenjem nosa savjetuje se ispiranje nosa otopinama sode-soli, koje su već u prikladnim spremnicima - "Aquamaris".

U borbi protiv kašlja pomoći će antitusici koji će na početku pomoći pretvoriti suhi kašalj u vlažni oblik, razrijediti flegm i ukloniti ga iz respiratornog trakta - "Lazolvan", "Gerbion", "ACC".

Ako su uši začepljene, kapi Otipax mogu se razlikovati od posljednjih, ali učinkovitih sredstava.

Za virusne, bakterijske i druge infekcije vrlo je važno piti puno tekućine - uglavnom vode. Međutim, čajevi i infuzije s malinama, viburnumom, šipkom vrlo su korisni..

1.3. Eksperimentalne metode

Među najnovijim dostignućima u specifičnoj antivirusnoj terapiji je uvođenje u tijelo specifičnog proteina CRISPR povezanog proteina 9 (Cas9), koji čine adaptivni imunitet, koji identificira i uništava čak i patogene zarazne mikroorganizme skrivene za prirodni imunitet..

2. Režim i posebne upute

Da biste ubrzali oporavak i izbjegli širenje zaraze na druge ljude tijekom bolesti, preporučuje se ležanje kod kuće i izbjegavanje spolnih odnosa. Usput, ako je intima bila unutar 2 mjeseca prije pojave znakova citomegalije, dijagnoze i kada se dijagnoza potvrdi, tijek liječenja moraju proći oba partnera.

Za osobnu upotrebu pacijentu se daju zasebna jela, i naravno, predmeti za njegu tijela, a bez toga bi svaka osoba trebala imati svoje.

Nužno je napustiti alkohol i pušiti.

Svakako se čuvajte hipotermije!

U svojoj hrani usredotočite se na hranu bogatu vitaminima i mineralima.

Prevencija

Prevencija citomegalovirusa uključuje sljedeće preventivne mjere:

  • Poštivanje pravila osobne higijene;
  • Dobra prehrana;
  • Izbjegavanje hipotermije;
  • Vodeći aktivan životni stil, više se krećite;
  • Kad se pojave prvi simptomi raznih bolesti, pravodobno se obratite liječniku kako biste izbjegli kronične infekcije;
  • Izbjegavajte stres, prestanite pušiti i alkohol, uklj. proizvodi s niskim udjelom alkohola;
  • Tijekom akutnih respiratornih infekcija, izbjegavajte mjesta na kojima se gužva i opskrbite tijelo dodatnim vitaminima i makro-mikroelementima.

Infekcija citomegalovirusom

Opće informacije

Naziv virusa je zbog činjenice da se stanice zaražene virusom povećavaju (u prijevodu gigantske stanice).

Ovisno o stanju imunološkog sustava, infekcija citomegalovirusom može uzrokovati razne promjene: od asimptomatskog tijeka i sindroma sličnog blagoj mononukleozi do teških sistemskih infekcija s oštećenjem pluća, jetre, bubrega i drugih organa.

Uzroci bolesti

Citomegalovirus je sveprisutan. Infekcija se može dogoditi uskim kontaktom s nositeljem zaraze ili bolesnom osobom. Virus se pušta u vanjsko okruženje s različitim ljudskim biološkim tekućinama: slinom, mokraćom, izmetom, majčinim mlijekom, spermom, vaginalnim iscjetkom. Načini prijenosa uključuju zračni, prehrambeni, spolni. Novorođena beba može se zaraziti majkom majčinim mlijekom. Treba imati na umu vertikalni put prijenosa s majke na fetus tijekom trudnoće. Kad se fetus zarazi, može se razviti vrlo ozbiljna bolest, kongenitalna citomegalija.

Infekcija se može dogoditi i tijekom transfuzije krvi (u Rusiji se krv davatelja ne testira na prisutnost citomegalovirusa) i tijekom transplantacije organa od davatelja s CMV infekcijom.

Jednom zaražena citomegalovirusom, osoba obično ostaje nositelj ove infekcije do kraja života..

Simptomi CMV infekcije

Razlikovati koliko varijanti tijeka CMV infekcije.

1) CMV infekcija kod osoba s normalnim imunitetom.
Najčešće se primarna infekcija očituje sindromom sličnim mononukleozi. Razdoblje inkubacije je 20-60 dana, trajanje bolesti je 2-6 tjedana. U pravilu postoji vrućica, slabost, natečeni limfni čvorovi, bolovi u mišićima. Uz dovoljan imunološki odgovor, tijelo razvija antitijela protiv virusa i bolest završava samoizlječenjem. Oslobađanje virusa s tjelesnim tekućinama nastavlja se mjesecima i godinama nakon oporavka. Nakon primarne infekcije, citomegalovirus može desetljećima biti u tijelu u neaktivnom obliku ili spontano nestati iz tijela. U prosjeku 90-95% odrasle populacije ima antitijela klase G na CMV.

2) CMV infekcija kod osoba s oslabljenim imunitetom (bolesnici s limfoproliferativnim bolestima, hemoblastozom, HIV-om zaraženi, pacijenti nakon transplantacije unutarnjih organa ili koštane srži).

U takvih bolesnika može doći do generalizacije infekcije, zahvaćene su jetra, bubrezi, pluća, mrežnica, gušterača i drugi organi..

3) Kongenitalna infekcija citomegalovirusom.

Intrauterina infekcija fetusa do 12 tjedana u pravilu završava pobačajem; ako se zarazi nakon 12 tjedana, dijete može razviti ozbiljnu bolest - kongenitalnu citomegaliju. Prema statistikama, prirođena citomegalija pogađa oko 5% zaražene intrauterine novorođenčadi. Njegovi simptomi uključuju nedonoščad, povećanje jetre, bubrega, slezene, horioretinitis, upalu pluća. Djeca koja su imala materničku infekciju u maternici i koja su izbjegla generaliziranje procesa mogu imati psihomotornu retardaciju, gubitak sluha, oštećenje vida i zubne anomalije..

Dijagnostika

Dijagnoza CMV infekcije temelji se na kliničkoj slici i laboratorijskim metodama istraživanja.

Laboratorijske metode za identificiranje citomegalovirusa uključuju:

  • izolacija virusa u staničnoj kulturi;
  • citološki pregled (svjetlosna mikroskopija) - otkrivanje specifičnih divovskih stanica s intranuklearnim uključivanjem;
  • enzimski imunološki test (ELISA) - otkrivanje specifičnih antitijela na citomegalovirus klasa M i G u krvi;
  • lančana reakcija polimeraze - omogućuje vam određivanje DNA citomegalovirusa u bilo kojem biološkom tkivu.

Liječenje citomegalovirusa

Prijenos virusa i sindroma sličnog mononukleozi kod osoba s normalnim imunitetom ne zahtijeva liječenje.

Liječenje se propisuje kada se identificiraju različiti generalizirani oblici infekcije. Svi korišteni antivirusni lijekovi (Foxarnet, Ganciklovir, Valganciklovir) su toksični i imaju puno komplikacija, pa se propisuju samo iz zdravstvenih razloga. U nekim se slučajevima koristi imunoglobulin protiv citomegalovirusa (citotekt). Liječenje se obično provodi u bolnici.

Prevencija citomegalovirusa

Ne postoje specifični načini za sprečavanje CMV infekcije.

Pojedincima sa zdravim imunitetom nije potrebno liječenje ili prevencija ove bolesti.

Osobe s oslabljenim imunitetom pokušavaju transfundirati krvne proizvode i presaditi organe od CMV-negativnih darivatelja.

Glavna prevencija fetalne infekcije je ispitivanje prisutnosti infekcije citomegalovirusom prije trudnoće. Tijekom trudnoće se ne koristi antivirusna terapija, jer je toksična i ima potencijalni rizik za fetus. Ako žena ima laboratorijski potvrđenu infekciju citomegalovirusom, trudnoća je dopuštena samo u pozadini postizanja stabilne remisije.

Infekcija citomegalovirusom u žena: uzroci, simptomi, posljedice i liječenje

Infekcija citomegalovirusom javlja se u svake druge žene nakon 35 godina, što je povezano s velikom infekcijom stanovništva. Infekcija se ne događa odmah, već samo pod uvjetom redovitog kontakta s virusom. Patologiju je teško liječiti i dugo je u tkivima tijela. U prisutnosti provocirajućih čimbenika, bolest ponovno napreduje. CMVI je posebno opasan tijekom trudnoće, pa bi žene u tom razdoblju trebale slijediti pravila prevencije i slijediti sve preporuke liječnika.

Liječenje bolesti provodi se lijekovima i nekim narodnim lijekovima..

  • 1 razloga
    • 1.1 Načini zaraze
    • 1.2 Značajke širenja virusa
  • 2 Što se događa u tijelu pod utjecajem citomegalovirusa?
  • 3 Simptomi
    • 3.1 CMVI tijekom trudnoće
    • 3.2 CMVI u djece
  • 4 Dijagnostika
    • 4.1 Tijekom trudnoće
  • 5 Liječenje
    • 5.1 Terapija lijekovima
    • 5.2 Narodni načini

CMVI ili citomegalovirusna infekcija virusna je infekcija koju karakterizira kronični tijek i razni oblici, od latentnih do generaliziranih. Skupinu predstavlja velik broj virusa koji uzrokuju razne ljudske bolesti. Tu spadaju: herpes simplex tipa 1 i 2, herpes infekcije povezane s tipovima 6,7 ​​i 8, Epstein-Barrov virus, vodene kozice i druge zarazne bolesti.

Uzročnik patologije je Cytomegalovirus hominis iz obitelji herpesvirusa. Njegova osobitost rasta i razvoja u ljudskom tijelu posljedica je nekih svojstava:

  • sadrži DNK u genomu;
  • polako se množi;
  • ima malu virulenciju.

Nije moguće potpuno se oporaviti od citomagalovirusa. Čak i najsveobuhvatnija i najkompetentnija terapija može dovesti samo do ustrajne i dugotrajne remisije, ali kada se pojavi provocirajući faktor, simptomi i znakovi bolesti vraćaju se novom snagom..

CMV umire na temperaturama iznad 60 ° C i smrzavanjem do -20 C. Ostaje održiv dugo na sobnoj temperaturi. Virusom se možete zaraziti samo od bolesne osobe ili prijevoznika. CMV se nalazi u svim biološkim tekućinama (slina, urin, izlučevine rodnica, majčino mlijeko, sjeme, cerebrospinalna tekućina) te u organima i tkivima donora.

  1. 1. Spolni - kroz nezaštićeni odnos.
  2. 2. Parenteralno - injekcija, s transfuzijom komponenata krvi.
  3. 3. Okomito: prijenos s majke na fetus, uklj. tijekom poroda (u ovom se slučaju razvija prirođeni CMVI).
  4. 4. Kontakt-domaćinstvo - s tajnom žlijezda slinovnica.
  5. 5. Pri presađivanju organa od zaraženog donora.

Infekcija citomegalovirusom ne događa se odmah, ona postupno ulazi u ljudsko tijelo i polako se množi. U zdravom tijelu vlastiti se imunitet obično nosi s patogenima. Infekcija se događa duljim kontaktom s zaraženom osobom. Osobito često ljudi koji žive u blizini, ograničeni općim životnim uvjetima, postaju izvori..

Postoje značajke širenja i zaraze ženskog tijela citomegalovirusom. Rizična skupina bolesnika s CMV-om:

  • 0,3-3% novorođenčadi, posebno nedonoščad (često im se prelijevaju krvne komponente);
  • trudnice - 1-2%;
  • djeca koja posjećuju javna mjesta (predškolske ustanove itd.) zaražena su CMV-om 4 puta češće;
  • antitijela protiv CMV nalaze se u oko 50% adolescenata i preko 60% odraslih;
  • 75% primatelja pokazuje znakove CMVI u laboratoriju;
  • u 20-40% osoba zaraženih HIV-om CMVI se otkriva kao popratna bolest;
  • infekcija citomegalovirusom često se otkriva kod pacijenata koji boluju od tuberkuloze, zračenja, kao i kod onih koji su bili podvrgnuti zračenju, kemoterapiji, glukokortikoidnoj terapiji.

Infekcija tijekom trudnoće nekoliko je puta opasnija zbog rizika od razvoja intrauterinih anomalija. U kliničkoj praksi dokazano je: što je žena ranije zaražena, to se imuniji odgovor u njezinu tijelu formira stabilniji..

Vertikalnim putem prijenosa virusa od zaražene majke dijete se rađa s malformacijama ili intrauterinom retardacijom rasta, najčešće se defekti razvijaju u središnjem živčanom sustavu. Fetalna infekcija može se dogoditi kada je virus lokaliziran u cervikalnom kanalu (čak i bez cirkulacije u krvi). Infekcija djeteta tijekom poroda najčešće je posljedica prodiranja virusa kroz oštećenu kožu kontaktom s majčinim zaraženim rodnim kanalom ili udisanjem plodne vode koja sadrži virus.

Lokalizacijom CMV u endometriju, tendencija spontanih pobačaja i pobačaja značajno se povećava. Ženama se dijagnosticira ponovljeni pobačaj. Teško je smanjiti koncentraciju virusa u sluznom sloju maternice, žena se dugo liječi i nakon začeća je pod stalnim nadzorom stručnjaka.

Nakon ulaska u tijelo, virus kratko vrijeme cirkulira u krvi, a zatim se širi unutarnjim organima. Limfociti, monociti, epitelne i endotelne stanice su oštećeni - virus u njima postoji. Smanjen imunitet dovodi do oslobađanja CMV s izlučevinama genitalnog trakta / mokraćnog sustava.

Mandibularni apsces s CMVI

Uz značajno suzbijanje imunološkog sustava dolazi do reaktivacije CMV-a - on se opet počinje razmnožavati i širiti u organe i tkiva s oštećenjem pluća (ciste, apscesi), nadbubrežnih žlijezda (nekroza), mozga (nekroza, apscesi), probavnog trakta (čir, erozija). Otkriveno je da je CMV sam po sebi imunosupresivno sredstvo, suzbijajući imunitet T-stanica i smanjujući razinu CD4 + limfocita. U žena s virusom imunodeficijencije ovo stanje postaje fatalno, smrt nastupa dovoljno brzo.

Specifičnost procesa određuje se stvaranjem citomegalo stanica i porazom malih arterija i vena s upalom i naknadnom sklerozom. Protutijela se proizvode u tijelu odmah nakon "susreta" s CMV-om, to objašnjava latentni tijek patologije kod većine ljudi. U budućnosti prisutnost antitijela samo potvrđuje kontakt tijela s virusom..

Oblici toka bolesti:

  1. 1. Kongenitalno - latentno, manifestno.
  2. 2. Stečeno - akutno, asimptomatsko, manifestno, latentno, aktivno (reaktivacija, reinfekcija).

Ovisno o vrsti patološkog procesa, broj znakova i stupanj njihove težine razlikovat će se. Klinička slika također ovisi o fiziološkim karakteristikama ženskog tijela..

Kongenitalni CMVI - generalizirani oblik

Najčešći simptomi su:

  • vrućica do 38 stupnjeva ili više;
  • slabost, letargija, vrtoglavica, smanjena izvedba, dugo promatrana;
  • Grlobolja;
  • suhi, neproduktivni kašalj;
  • povećani limfni čvorovi;
  • bolovi u mišićima i zglobovima, umor mišićno-koštanog sustava;
  • pojačano znojenje, uglavnom noću;
  • nelagoda u trbuhu, nadimanje, proljev;
  • smanjen apetit, gubitak težine;
  • bolovi u jetri, donjem dijelu leđa, oslabljena osjetljivost nogu;
  • smanjena oštrina vida, "leti" pred očima,
  • oštećenje sluha, rjeđe slušne halucinacije;
  • ispuštanje krvi u mokraći, postaje mutno i često poprima specifičan miris.

Simptomi se pojavljuju ovisno o opsegu procesa i njegovom obliku. Kronične stečene bolesti praktički se ne manifestiraju, za razliku od očitovanog stanja, kada se infekcija tek dogodila. Klinika postupno raste, proces je akutan, kao u reaktivnom obliku, kada znakovi opće opijenosti tijela dođu do izražaja.

U trudnica se infekcija citomegalovirusom javlja latentno ili s blagim manifestacijama. Virus postaje slučajan nalaz u procesu planiranja trudnoće, pri ranoj registraciji, kao i prilikom prvog probira u 12. tjednu. Trudnice napominju:

  • porast tjelesne temperature za 1-2 stupnja;
  • slabost, letargija, umor;
  • grlobolja;
  • curenje iz nosa;
  • povećanje parotidne i submandibularne žlijezde slinovnice;
  • povećanje količine iscjedka iz rodnice, dobivanje bjelkasto-plavkaste boje i tekuće konzistencije.

Citomegalovirus također utječe na tijek trudnoće - moguće zadebljanje posteljice i njezino prerano starenje, povećanje ili smanjenje količine amnionske tekućine, hipertoničnost maternice (uzrokuje prerano odvajanje normalno smještene posteljice i fetalnu smrt) ili, obratno, atonija maternice (jedan od uzroka postporođajnog krvarenja).

Oblik lezije ovisi o tome u kojoj je fazi trudnoće virus zahvaćen. Kongenitalna citomegalija razvija se u 30% slučajeva intrauterine infekcije. Učinci:

Razdoblje intrauterinog razvojaPosljedice i urođene anomalije
Do 20 tjedana
  • Spontani pobačaj.
  • Fetalna smrt u maternici.
  • Mrtvorođenče.
  • Malformacije koje uzrokuju ranu smrt.
  • Anomalije središnjeg živčanog sustava
Nakon 20 tjedana
  • Rođenje nedonoščadi.
  • Intrauterina hipoksija.
  • Mikrocefalija - nerazvijenost mozga.
  • Hidrocefalus - abnormalno nakupljanje vode u mozgu i njegovim membranama.
  • Konvulzije.
  • Gubitak sluha / urođena gluhoća.
  • Oštećenje vidnog živca, urođena neprozirnost leće

U manifestnom obliku dijete razvija trajnu žuticu, pojavljuje se osip, dolazi do povećanja jetre i slezene, smanjenja trombocita, povećanja ALAT-a i bilirubina u krvi, karakteristična je hemoliza eritrocita.

Neizravne posljedice nakon patnje manifestiraju CMVI:

  • oštećenje sluha, sve do gluhoće;
  • pogoršanje vida;
  • konvulzije;
  • zaostajanje u tjelesnom i mentalnom razvoju.

Dispanzersko promatranje djece s urođenim CMVI provodi se do 3-5 godina.

Serološka metoda istraživanja provodi se na dva načina:

  1. 1. Određivanje specifičnih imunoglobulina u krvnom serumu. Trudnice se pregledavaju kako bi se utvrdila činjenica zaraze, utvrdio rizik od oštećenja fetusa ili činjenica zaraze. Odrasli pacijenti pregledavaju se kako bi se dokazala aktivnost virusa i uloga u razvijenoj bolesti, u tom slučaju je bris uvijek pozitivan. Odsutnost anti-CMV IgG u prisutnosti anti-CMV IgM ukazuje na akutni CMVI. U novorođenčadi je potrebno prepoznati anti-CMV IgM kao znak intrauterine infekcije. Prisutnost anti-CMV IgG ukazuje samo na kontakt s CMV-om ili primanje antitijela od majke (u novorođenčadi).
  2. 2. Određivanje indeksa avidnosti anti-CMV IgG - pokazatelj pouzdanosti vezanja antitijela na virus. Ako je indeks manji od 30%, riječ je o nedavnoj ili primarnoj infekciji. Ako se kod trudnice nađe nizak pokazatelj, oni govore o velikoj vjerojatnosti infekcije fetusa.

Virološka metoda - sijanje bioloških tekućina na staničnu kulturu radi izolacije virusa. Metoda je skupa i dugotrajna, rijetko se koristi.

Molekularno genetska metoda - lančana reakcija polimeraze (izolacija deoksiribonukleinske kiseline iz sline, krvi, urina). Provodi se potraga za citomegaloškim stanicama u biopsijskom materijalu.

Ako se CMV DNA otkrije u krvi tijekom trudnoće, to ukazuje na urođenu infekciju fetusa. Rezultati ispitivanja određuju sadržaj deoksiribonukleinske kiseline virusa u amnionskoj tekućini / krvi iz pupkovine. Pregled trudnica na CMVI:

  1. 1. Analiza krvi i urina na deoksiribonukleinsku kiselinu ili antigen virusa (2 puta za cijelo razdoblje trudnoće).
  2. 2. Krvni test za imunoglobuline klase M na citomegalovirus koristeći enzimski imunološki test.
  3. 3. Određivanje indeksa avidnosti imunoglobulina klase G prema citomegalovirusu pomoću imunološkog ispitivanja enzima.
  4. 4. Određivanje titra anti-citomegalovirusnog IgG u krvi u intervalu od 2-3 tjedna.
  5. 5. Analiza plodne vode / krvi iz pupkovine na DNA virusa (ako je naznačeno).

Važno je pravodobno i sveobuhvatno liječiti infekciju citomegalovirusom. Propisani antivirusni lijekovi koriste se u visokim dozama, što ženu često plaši: ovu činjenicu doživljava kao pogrešku, proizvoljno smanjujući učestalost uzimanja lijekova. Nakon akutnih i manifestnih oblika bolesti, naznačeno je nekoliko tečajeva liječenja s kratkom pauzom.

Čak i kod vodenih kozica, izuzetno je važno provoditi antivirusnu terapiju, inače nastaju kronična žarišta infekcije citomegalovirusom. U stanju je ustrajati u zglobovima, sluznicama i drugim mekim tkivima, a nakon smanjenja imuniteta uzrokovati ponovljene rafale bolesti, ali u drugom obliku. Primjer takve manifestacije u starosti je šindra, popraćena sindromom jake boli i znakovima opijenosti tijela.

Koriste se antivirusni lijekovi:

  • Valganciklovir.
  • Ganciklovir.
  • Cidofovir.
  • Foscarnet natrij.

Interferoni i imunomodulatori se ne koriste u CMVI - dokazana je njihova neučinkovitost. U trudnica s aktivnom infekcijom (prisutnost virusne DNA u krvi), humani anticitomegalovirusni imunoglobulin (Neocytotect) koristi se za sprečavanje transplacentarne infekcije. Također se koristi za liječenje CMVI u dojenčadi. Ako se razviju bakterijske komplikacije, upotrijebite Pentaglobin.

Ganciklovir u prahu za rekonstituciju i intravensku primjenu

Za ublažavanje popratnih simptoma propisani su: analgetici za uklanjanje sindroma boli, antihistaminici - za normalizaciju imunološkog odgovora, nesteroidni protuupalni lijekovi i drugi. Da bi se normalizirali metabolički procesi i povećao imunitet, prvo se prikazuje injekcija vitamina B, a zatim dugi tečaj u tabletama. Lijekove koji se temelje na kompleksima najučinkovitijih vitamina propisuje liječnik, ali dopušteno je uzimati tečajeve Kombilipen, Compligam, Neuromultivit i druge 2 puta godišnje..

Kao dodatak koriste se narodni lijekovi. Sastav nekonvencionalnih recepata uključuje bilje koje djeluje protuupalno i imunomodulatorno. Sljedeće naknade su na snazi:

SastojciNačin kuhanjaPrimjena
50 g suhih cvjetova kamilice, travnate biljke, čunjeva johe, nasjeckani sladić i korijen leuzeje
  1. 1,2 žlice. l s borom prelijte s 0,5 l kipuće vode.
  2. 2. Inzistirati u termosu jedan dan
Procijedite i pijte 3 žlice prije upotrebe. l. 4 puta dnevno tijekom 2 tjedna
2 žlice. l. trputac, lišće koprive, korijen jaglaca, latice ljubičice, lišće breze i sjeme kopra
  1. 1. Uzmite 30 g suhe mješavine.
  2. 2. Ulijte 2 šalice kipuće vode i ostavite 12 sati.
  3. 3. Procijedite i čuvajte u hladnjaku
Pijte 2 žlice. l. 3 puta dnevno tijekom 10-14 dana
Crveni rowan 1 žlica. l. i 8 čaša kipuće vode
  1. 1. Rowan temeljito samljeti u praškasto stanje.
  2. 2. Prelijte kipućom vodom i ostavite da se ulije 2-3 sata
Uzmite 1 čašu 3 puta dnevno prije jela, tijek liječenja je 1 mjesec
10 g suhe ehinaceje i 600 ml kipuće vode
  1. 1. Ulijte travu vodom u termos i ostavite 10-12 sati.
  2. 2. Nakon pripreme, otopinu procijedite
Pijte 150 ml 3-4 puta dnevno tijekom 1 mjeseca
100 g jabuka i 50 g medaJabuke nasjeckajte, sameljite s medom i stavite u staklenu posudu.Konzumirajte u jednakim obrocima tijekom dana.

Žena se mora zaštititi od fizičkog napora i psihoemocionalnog prenapona, poštivati ​​režim rada i odmora, odreći se loših navika i u prehranu uključiti svježe povrće i voće. Šetnja na otvorenom, otvrdnjavanje i odlazak na bazen pomoći će jačanju imuniteta i smanjenju osjetljivosti na virus.