Liječenje kroničnog sinusitisa u odraslih

Upala sinusa

Sinusitis je bolest kod koje upalni proces zahvaća paranazalne sinuse. Često je uzrok manifestacije patologije ponavljano duboko curenje nosa ili nepravilno liječenje nedavno prenesene prehlade. Sinusitis se može javiti i kada pacijent započne stanje gornjih zuba i rijetko posjeti stomatologa. Ako bolest ne liječite na vrijeme, nakuplja se velika količina sluzi koja naknadno služi kao uzrok gnoja..

Važno je provoditi pravovremeno liječenje sinusitisa, sve dok se ne pojavi gnoj. Gnojni stadij može uzrokovati komplikacije i manifestacije ozbiljnih bolesti..

Razlozi za razvoj sinusitisa

Zaštitna svojstva u tijelu s razvojem sinusitisa trpe disfunkciju. Infekcija ne utječe samo na nosnu šupljinu, već i na ždrijelo. Patološki procesi služe oštećenju dišnih putova zbog prodora zaraznih bakterija.

Kronični sinusitis izazivaju navedene patologije:

  • Suženost nosnih prolaza.
  • Akutna upala. To se posebno odnosi na slučajeve kada se odljev patoloških tajni provodi u nepovoljnim uvjetima..
  • Nosne novotvorine, polipi.
  • Zakrivljeni septum nosa.
  • Stvaranje granuloma.
  • Bočni zid i srednja turbina se dodiruju.

Često se upala iz jednog sinusa prenosi u drugi, postajući obostrana. Ovo je razvoj kroničnog obostranog sinusitisa..

Razvoj odontogenog sinusitisa javlja se usporeno neko vrijeme. Ova je patologija odmah kronična. Pacijentu se dugo može činiti da je stanje u savršenom redu, sve dok se upalni proces ne aktivira. U slučaju simptoma, bit će potrebno kontaktirati i otolaringologa i stomatologa.

Kronični sinusitis: simptomi

Jedna od negativnih razlika između kroničnog sinusitisa i drugih bolesti je njegovo trajanje: pacijenti mogu patiti od patologije nekoliko godina. Pogoršanje se događa u trenucima kada je imunološki sustav smanjen i utječu na nepovoljne vanjske uvjete. Sinusitis kronične prirode pogoršanog oblika sličan je akutnom.

Simptomi i znakovi bolesti:

  1. Velika količina pražnjenja.
  2. Glavobolja.
  3. Teškoće u disanju.
  4. Visoka tjelesna temperatura.
  5. Gnoj koji izlazi s iscjetkom i ima žutu ili zelenu boju.
  6. Bolni osjećaji u nosnoj regiji.
  7. Neugodan miris pražnjenja.

Kronični sinusitis ima karakter sličan valu: remisija se zamjenjuje pogoršanjem.

  • Kihanje.
  • Opće zdravstveno stanje se smanjuje, pacijent pati od vrućice.
  • Temperatura raste.
  • Kada je glava nagnuta, pacijent osjeća bol koja zrači u čeljust i nos.

Sinusitis se može pogoršati hipotermijom, prehladom, alergijama ili visokom vlagom.

Kronični sinusitis nastaje kada traje više od šest mjeseci.

Remisiju također mogu pratiti simptomi koji su manje ozbiljni i povremeni:

  1. Česti iscjedak iz nosa. Pojava isprekidanih gnoja.
  2. Kapci su ujutro natečeni.
  3. Česte suzne oči.
  4. Poteškoće s disanjem zbog zagušenja.
  5. Akutna glavobolja koja posebno utječe na područje orbite. Treptanje izaziva bolne senzacije, dok ležanje pomaže u uklanjanju.
  6. Niži glas.
  7. Česti pokušaji gutanja sluzi koja teče niz stražnji zid. Česti osjećaji knedle u grlu.
  8. Pogoršanje mirisa.
  9. Manifestacija konjunktivitisa. Sluznica oka postaje upaljena, proces je popraćen čestim ispuštanjem suza. U oku se osjećaju strani predmeti.

Iscjedak s gnojem simptom je kroničnog gnojnog sinusitisa, popraćen neugodnim mirisom. Kataralni oblik upale rezultira žilavom sluzi..

Pacijenti se često žale na letargiju, ničim izazvani umor i poremećaj spavanja. Performanse se smanjuju, često nadraženo stanje postaje norma.

Moguće komplikacije i zdravstvene posljedice

Pravovremeno liječenje izuzetno je važno ne toliko za uklanjanje simptoma, koliko za sprečavanje patoloških komplikacija. Prodiranje gnoja u obližnja tkiva i organe može imati negativne posljedice. Proces prati oštećenje zuba, živčanih završetaka, mozak može biti zahvaćen.

Komplikacije koje mogu nastati nepravilnom terapijom ili ako se bolest uopće ne liječi:

  • Oticanje mozga.
  • Žarišno nakupljanje gnoja u mozgu.
  • Meningitis.
  • Sepsa.

Pogođeni mozak nije jedina posljedica izlaganja patogenoj mikroflori. Orbita, kapci, gornja čeljust također mogu utjecati na bolest i izazvati upalne procese u srednjem uhu.

Česte upale grla i faringitis mogu slično uzrokovati kronične.

Dijagnostika

Specijalist prvo pregledava pacijenta, prepoznajući simptome i prikupljajući potrebne podatke. Prethodna terapija korištena u liječenju bolesti i trajanje patologije također igraju veliku ulogu u dijagnozi. Liječnik će možda trebati palpaciju sinusa i rinoskopiju.

Dijagnoza patologije može se provesti pomoću fluoroskopije. Zahvaljujući rendgenskim zrakama moguće je otkriti ili dobiti potvrdu manifestacije upalnog procesa u sinusima, identificirati novotvorine u nosnoj šupljini. Računalna tomografija pružit će potrebne informacije o stadiju bolesti i njenom tijeku.

Posjeti liječniku potrebno je pribjeći u sljedećim slučajevima:

  1. Ispravna terapija ne djeluje: simptomi se ne mogu ukloniti.
  2. Pacijent je prethodno bio izložen sinusitisu (moguće više puta), nije se mogao potpuno oporaviti.
  3. Simptomi koji traju jedan ili više tjedana.

Pravovremena dijagnoza pomoći će minimizirati rizike i izbjeći komplikacije. ORL bolesti često postaju kronične zbog pokretanja od strane pacijenta.

Kako u potpunosti izliječiti kronični sinusitis bez operacije

Kronični sinusitis ne može se liječiti čak i kada simptomi prestanu biti dosadni i opća dobrobit poboljšava. Pogoršanje patologije može se dogoditi u bilo kojem trenutku, ako se ne okrenete preventivnim mjerama i ne poduzmete sve da to spriječite. Akutna faza i redovitost pojave simptoma, kao i teški tijek bolesti, izravno ovise o postupcima pacijenta.

Moguće je riješiti se kroničnog sinusitisa bez pribjegavanja operacijama uz pomoć nekoliko shematskih radnji:

  1. Potrebno je smanjiti upalni proces koji zahvaća sinuse.
  2. Moraju se ukloniti glavni temeljni uzroci patologije.
  3. Mora se vratiti prohodnost nosnih prolaza.
  4. Rezultirajući sinusitis treba smanjiti u broju.

Fizioterapija se koristi kada nastupi remisija:

  1. Primjena ultrazvuka na maksilarne sinuse.
  2. Primjena ultra visoke frekvencije i laserske terapije.
  3. Korištenje mikroklime slane špilje (speleoterapija).
  4. Magnetna terapija primijenjena na ždrijelo.
  5. Ultraforeza.

Teški tijek bolesti može uzrokovati imenovanje punkcije maksilarnih sinusa. Ovim postupkom u potpunosti se možete riješiti gnoja u kratkom vremenu. Nemoguće je nadomjestiti antibiotike i druge lijekove, ali ubod može poslužiti kao dobra pomoć tim sredstvima..

Kako liječiti kronični sinusitis narodnim lijekovima?

Tradicionalna medicina poznata je po mnogim načinima koji pomažu u borbi protiv sinusitisa. Potrebno im je pribjeći nakon dogovora s liječnikom i pod njegovim nadzorom, kako ne bi nastale komplikacije na vašem tijelu..

Kako izliječiti kronični sinusitis pomoću narodnih lijekova:

  • Korištenje otopine za ispiranje joda.
  • Upotreba inhalacije. Koristeći kuhani krumpir, vodu s medom.
  • Zagrijavanje nosne šupljine pouzdanim jajetom.
  • Korištenje soka od aloe vere za instilaciju nosa.

Samoliječenje u svakom slučaju nije izlaz iz situacije. Narodni lijekovi nisu ekvivalent lijekovima koje liječnik propisuje.

Liječenje kroničnog sinusitisa

Kronični sinusitis je dugotrajna upala koja zahvaća maksilarni sinus. Klinička slika bolesti izravno ovisi o određenim stadijima i oblicima. Sinusitis je ozbiljna i opasna bolest koja u nedostatku terapije i manjim simptomima uzrokuje letargiju i nemotivirani umor u tijelu. Zbog toga dolazi do opijenosti.

Liječenje odraslog pacijenta konzervativnim metodama karakterizira širok raspon različitih postupaka. Mogu se provoditi i s pogoršanim oblikom i tijekom remisije..

Postoji nekoliko ključnih principa koji vode liječenje kroničnog oblika bolesti:

  1. Antibiotici za kronični sinusitis.

Tijek antibiotika propisuje samo stručnjak. Liječnici često prepisuju Amoksicilin i Klavulansku kiselinu, koji se koriste kombinirano. Ako pacijent pati od alergijske reakcije na određene lijekove, koriste se zamjene..

Antibiotici dokazuju svoju učinkovitost za nekoliko dana: obično je pet do šest dana dovoljno za prvu analizu. Pribjegava se moćnim antibioticima u slučaju da rezultati nisu postignuti, ali je određeno razdoblje završilo. Često antibiotska terapija traje nekoliko tjedana, tijekom kojih je potrebno strogo slijediti upute liječnika i ne zaboraviti na uzimanje lijekova. Maksimalno razdoblje imenovanja u pojedinačnim kliničkim slučajevima je dvadeset jedan dan.

  1. Vazokonstriktor kapi.

S vazokonstriktorima se postupa oprezno. Takve lijekove treba koristiti najviše tjedan dana. Bolje je davati prednost kapima koje nježno djeluju na sluznicu kako bi se izbjeglo presušivanje: Naphazoline ili Oxymetazoline.

  1. Fizioterapija.

Fizioterapija pomaže u slučaju pogoršanja bolesti. Zahvaljujući postupcima, stanje se stabilizira, a dobrobit pacijenta u kratkom vremenu se normalizira. Što se tiče remisije, fizioterapija se koristi za suzbijanje patologije. Fizioterapiju može propisati samo stručnjak.

Tretmani koji se koriste u terapiji:

  • terapija ultra visoke frekvencije;
  • elektroterapija;
  • udisanje.
  1. Ispiranje sinusa.

Za pranje sinusa koristite "Kukavicu". Postupak se izvodi ako sinusna anastomoza ne podnosi kvar i disfunkciju. U slučaju uznapredovalog ili kompliciranog tijeka bolesti, ne pribjegavaju "Kukavici". Oslabljeni imunitet sluznice također može biti razlog odbijanja provođenja ove metode liječenja.

Često postoji kombinacija s laserskom terapijom. Ova vrsta pranja omogućuje rješavanje gnoja u sinusima, dok će laserska zraka ublažiti natečenost i ublažiti upalni proces. "Kukavica" se naziva bezbolnim, iako neugodnim metodama rješavanja sinusitisa. Nema potrebe za ublaživačima boli.

Dovoljno je pet do sedam sesija da se osjeti poboljšanje dobrobiti pacijenta. Svaka sesija poboljšava disanje i ublažava glavobolju. U osnovi se stanje pacijenta počinje poboljšavati nakon prvog postupka. Ova metoda je često učinkovita u kombinaciji s antibioticima..

  1. Punkcija maksilarnog sinusa.

Kronični sinusitis često se liječi punkcijom. Dakle, postaje moguće riješiti se gnoja štrcaljkom. Koristi se antiseptička otopina za ispiranje i ubrizgavaju se antibakterijski lijekovi.

Često se može pokazati da će punkcija biti najučinkovitija tehnika u liječenju bolesti, ako ne i jedina. Metoda je dobra jer vam omogućuje da se riješite gnoja u najkraćem mogućem roku. To se posebno može odnositi na trudnice..

Prevencija

Adekvatna i kompetentna terapija ostaje najučinkovitija preventivna mjera. Bolje se riješiti bolesti u početnim fazama nego kasnije trpjeti s komplikacijama.

Za osobu koja se ranije suoči s problemom, izuzetno je važno ne odbiti liječenje ako je potrebno i pravovremeno pomoći tijelu. Potrebno je smanjiti mogućnost hipotermije, ublažiti tijelo i uravnotežiti prehranu. Dakle, ne samo da se zauvijek možete riješiti sinusitisa, već i spriječiti sam njegov izgled..

Simptomi sinusitisa: uzroci nastanka i učinkovita terapija

SADRŽAJ:

Bilo koja bolest u ljudskom tijelu započinje zbog raspoloženja za određene patološke promjene. Sinusitis se može razviti iz sljedećih razloga:

  • Ako osoba ima anatomske poremećaje kostiju nosne šupljine (na primjer, zakrivljenost septuma, abnormalno povećanje turbinata, itd.);
  • S oslabljenim imunitetom tijekom zarazne bolesti;
  • Kada pacijent ima tumor u nosu (oticanje, polipoza);
  • Ako je pacijent često zabrinut zbog alergijskih reakcija (rinitis, edem sluznice);
  • Zbog nepovoljnih utjecaja okoline.


Prvi simptomi sinusitisa bit će začepljenost nosa i glavobolje koje su lokalizirane na licu. Ponekad je bolest teško razlikovati od virusne infekcije, ali postoji određeni skup simptoma koji pomažu u postavljanju točne dijagnoze.

Simptomi sinusitisa

Prvi simptomi sinusitisa bit će iscjedak. Ako rinitis ne nestane u roku od mjesec dana, odmah biste trebali posjetiti ORL-a. Neki pacijenti pogrešno vjeruju da ako iscjedak ostane proziran i tečan, tada nemaju sinusitis. Zapravo, bolest se može javiti s kataralnim iscjetkom, koji dugo neće postati gnojan..

Budući da se patogeni počinju množiti u sinusima, sinusitis uzrokuje nelagodu. Uz to, toksini koji ulaze u krvotok utječu na porast temperature. U akutnom tijeku sinusitisa obično naraste na 40 0 ​​S..

Ovisno o obliku sinusitisa, tijek bolesti se malo razlikuje, pa je potrebno svaku vrstu upale uzeti u obzir zasebno.

Akutni sinusitis

Ako pacijent razvije akutni sinusitis, osjećat će stiskanje, postupno povećavajući glavobolju. Posebno je teško podnijeti sindrom boli od naglih pokreta, savijanja i kašljanja. Tada su bolovi praćeni pucanjem jagodičnih kostiju i čela..

Sljedeći simptomi su karakteristični za akutni oblik:

  • Vrlo loše opće zdravstveno stanje, pacijentu je teško podići glavu, razgovarati;
  • Temperatura raste, mogu se pojaviti zimice;
  • Glavobolja se proteže na zube, sljepoočnice;
  • Počinje strah od svjetlosti;
  • Iscjedak postaje bogat, može dobiti gnojni karakter;
  • Nos je začepljen, osjetilo njuha gotovo je u potpunosti izgubljeno.

Ako akutni sinusitis zahvati samo jedan sinus, tada će svi simptomi biti lokalizirani samo na jednoj strani nosa. Često bolest uzrokuje ne samo oticanje nosne sluznice, već i oticanje kapka, obraza.

Kronični sinusitis

Pacijenti koji razviju kroničnu upalu sinusa nakon akutnog tečaja trebali bi vrlo ozbiljno pristupiti liječenju. U kroničnim tečajevima sinusitis uzrokuje teške komplikacije: gnojni meningitis, edem membrane, nakupljanje gnojnog sadržaja itd. Gnojna upala orbite, tromboza velikih žila očiju itd..

Stoga, ako pacijent ima sljedeće simptome koji traju duže od 1 mjeseca, potrebno je konzultirati stručnjaka za ORL:

  • Opća slabost, invaliditet;
  • Česte glavobolje u licu, koje su jače navečer i ujutro;
  • Nos je potpuno začepljen ili samo s jedne strane;
  • Gadan glas;
  • Smanjen njuh.

Za svakog pacijenta simptomi kroničnog sinusitisa su različiti i mogu biti prilično tromi. Ali postoje razdoblja pogoršanja koja mogu proći bez posebnog liječenja. Upravo ove simptome pogoršanja kroničnog oblika sinusitisa treba popraviti i pokazati ORL-u.

Alergijski i vazomotorni sinusitis

Ako je upala maksilarnih sinusa uzrokovana poremećajima autonomnog sustava ili reakcijom tijela na određene alergene, tada će bolest teći u valovima, povremeno se manifestirajući akutnim simptomima. Tijekom pogoršanja alergijski i vazomotorni sinusitis imaju iste simptome kao kod akutnog sinusitisa. Jedina razlika može biti simptom poput svrbeža u nosu..

Ponavljajući sinusitis

Ako se upala šupljina sinusa dogodi 2 ili više puta godišnje, tada se sinusitis naziva ponavljajućim. Ovisno o uzroku upale i načinu prodiranja zaraznog agensa u sluznicu paranazalnih sinusa, bolest je sljedećih vrsta:

  • Rinogeni (infekcija ulazi kroz nosnu šupljinu zbog akutnog rinitisa);
  • Hematogeni (bakterije prodiru u sluznicu kroz krvotok);
  • Traumatično (pojavljuje se zbog traume lubanje ili koštane strukture nosne šupljine);
  • Alergijski (iritacija uzrokovana alergijskim rinitisom);
  • Odontogeni (infekcija ulazi u maksilarne sinuse kroz kanal iz korijena zuba).

Da bi se izliječio ponovljeni sinusitis, potrebno je utvrditi uzrok njegove česte pojave..

Glavobolja s sinusitisom

Posebnu pozornost treba obratiti na glavobolje koje uzrokuju sinusitis bilo koje geneze. U pravilu su sustavni, snažni, bolni. Glavobolja je glavni simptom sinusitisa, koji pogoršava opće stanje osobe i može uzrokovati neugodne posljedice u tijelu..

Glavni razlog zašto se glavobolja pojavljuje kod sinusitisa je stagnacija sluzi ili gnojni iscjedak unutar sinusa. Pojava eksudata ne događa se iznenada, već je posljedica edema sluznice maksilarnih šupljina, koji se toliko povećava da blokira odljev sluzi iz maksilarnih šupljina. Kada iscjedak stagnira u sinusu, on se postupno pretvara u gnoj koji stvara pritisak u području nosa. Što je upalni proces jači, glavobolje će biti intenzivnije..

Sindrom boli može biti nekoliko vrsta:

  • Blaga, očituje se ujutro i prolazi nakon 3 sata bez lijekova (prva faza sinusitisa);
  • Intenzivno, uzrokuje bol tijekom cijelog sata (druga faza s konstantnim nakupljanjem gnoja u sinusima);
  • Pulsira, pojavljuje se samo kad je glava nagnuta ili okrenuta;
  • Vrlo jaka bol, kod koje ublaživači boli ne pomažu (kasna faza uznapredovalog sinusitisa).

Ako pacijent ima vrlo intenzivnu glavobolju, odmah se obratite ORL-u. Najučinkovitiji ublaživači boli su ketanoli koji ublažavaju bol tijekom 12 sati. Za umjerene bolove mogu se uzimati analgetici. Ako ublaživači boli ne pomažu, liječnik vam može propisati kortikosteroide za ublažavanje upale i boli..

Preporučuje se uzimanje lijekova protiv bolova protiv glavobolje, ali ORL bi ih trebao propisati u točnoj dozi. Liječenje treba provoditi na sveobuhvatan način, samo će tada terapija imati odgovarajući učinak na tijelo pacijenta.

Ali čak i nakon učinkovitog liječenja, neki pacijenti neko vrijeme imaju glavobolje. To se događa iz različitih razloga:

  • Sinusitis je otišao u remisiju, ali se nije potpuno oporavio. Novi zarazni patogeni mogu ponovno uzrokovati ponovljenu upalu sinusa i kronične glavobolje;
  • Pacijent je možda razvio komplikacije sinusitisa koje se ne mogu dijagnosticirati rentgenom. Često nakon liječenja pacijenti imaju meningitis, vazomotorni rinitis, neku vrstu zarazne bolesti;
  • Neki ljudi imaju nizak prag boli koji uzrokuje neurološka oštećenja. Zbog individualnih karakteristika živčanog sustava, pacijent može razviti migrenu;
  • Ako je pacijentu probušen i dodirnut živčani snop sluznice, to može uzrokovati vegetativno-vaskularnu distoniju i sindrom boli.

Glavobolje se ne mogu zanemariti jer na kraju mogu prouzročiti ozbiljne komplikacije opisane u nastavku..

Komplikacije sinusitisa

Zarazna lezija maksilarnih sinusa s stvaranjem gnojno-katarhalnog eksudata često dovodi do pojave ozbiljnih bolesti. Podijeljeni su u 2 skupine:

  1. Komplikacije ENT organa:
  • Početak kroničnog tijeka sinusitisa;
  • Poraz krajnika;
  • Upala bronha, upala pluća;
  • Gnojni otitis media.
  1. Oštećenje drugih organa:
  • Patološke promjene u mozgu (meningitis, encefalitis);
  • Poremećaji srčanog mišića (miokarditis);
  • Reumatizam, uništavanje zglobova;
  • Zatajenje bubrega, nefritis;
  • Trovanje krvi.

Prvi organi koji pate od razvoja sinusitisa su ždrijelo i grlo. Zbog stalne upale tonzila, zadebljanja sluznice u nazofarinksu, mogu nastati polipi, a disanje postaje otežano. Poraz faringealnih tonzila dovodi do smanjenja imuniteta, lagane infekcije zaraznim mikroorganizmima.

Ako sinusitis izaziva upalu pluća, tada je ova bolest prilično teška. Česti bronhitis s vremenom dovodi do pojave bronhijalne astme u bolesnika..

Kad infekcija iz maksilarnih sinusa uđe u uho, razvija se gnojni otitis media. Budući da je vrlo blizu mozga, zarazni agent prodire u moždane ovojnice i može uzrokovati meningitis koji ima visoku stopu smrtnosti. Neurološki simptomi doprinose gubitku svijesti. Ako je moždana supstanca pogođena, bolest je pogoršana encefalitisom..

S protokom limfe infekcija se širi cijelim tijelom, zahvaćajući organe udaljene od nazofarinksa. Prije svega, zahvaćeni su srce, bubrezi, zglobovi. Ali najozbiljnija komplikacija je sepsa. S smanjenim imunitetom, gnojna žarišta pojavljuju se u raznim tkivima tijela: mišićima, krvi, crijevima, jetri. Nije uvijek moguće izvući pacijenta iz ovog stanja..

Dijagnoza sinusitisa

Uz ispravan pristup ispitivanju maksilarnih sinusa, potrebno je provesti kliničke i parakliničke dijagnostičke metode. Nakon anamneze i podataka o tjelesnom pregledu, pacijentu se može postaviti točna dijagnoza.

Klinički nalazi uključuju pacijentove simptome na koje se on žali (glavobolja, začepljenje nosa, curenje iz nosa). Također, ENT pregledava pacijenta kako bi utvrdio vidljive patološke promjene u nosnoj šupljini. Koristeći rinoskop, liječnik određuje stanje sluznice, napominje hipertrofiju mekih tkiva, prisutnost iscjetka, crvenilo nosne šupljine. Uz pomoć palpacije možete razumjeti na kojoj je strani lokalizirana upala.

Da biste pregledali šupljinu maksilarnih sinusa, morat ćete napraviti rendgen. Zdravi sinusi na slici imat će istu boju kao i očne duplje. Ako postoji upalni proces, šupljine će biti bijele. X-zrake možda neće dati točnu sliku prilikom pregleda sinusa kod djece, jer se zatamnjenje na slici bilježi kod uobičajenog rinitisa.

Najinformativnija metoda pregleda je punkcija sinusa. Radi se kada se u šupljini nakuplja eksudat i potrebno je utvrditi zarazni uzročnik upale. Nakon ispumpavanja sadržaja iz sinusa, liječnik istodobno ispire antiseptičkim otopinama, pročišćujući maksilarne šupljine.

Punkcija se radi vrlo rijetko, samo u slučajevima kada druge dijagnostičke metode nisu dale točnu sliku bolesti. Nakon uboda, pacijenti mogu razviti komplikacije u obliku emfizema orbite, embolije ili flegmona orbite. Iako je rizik od komplikacija vrlo mali, mogućnost da se pojave natjeraju ORL-e da rade punkciju u ekstremnim slučajevima.

Liječenje sinusitisa

Suvremena terapija upale maksilarnih sinusa sastoji se od čitavog niza mjera koje pomažu vratiti funkcionalnost sluznice, ukloniti infekcije i normalizirati drenažu izlučene sluzi.

  • Vazokonstriktorni lijekovi

Dizajniran za smanjenje edema sluznice, širenje anastomoze maksilarnih sinusa i nosnih prolaza. Dok je pristup izljevu nakupljenog eksudata zatvoren, pacijent se neće moći oporaviti od sinusitisa. Vazokonstriktorni agensi u obliku kapi ili spreja vrlo brzo sužavaju žile i smanjuju hiperemiju sluznice, omogućujući da sekreti normalno teku u nosnu šupljinu.

Najčešće se koriste Nazivin, Otrivin. Ali koriste se ne duže od 5 dana, jer dugotrajno izlaganje tvarima uzrokuje suprotan učinak, dodatno povećavajući oticanje sluznice. S vremenom mogu dovesti do atrofičnog ili vazomotornog rinitisa..

  • Antibiotska terapija

Budući da je gnojni sinusitis najčešće uzrokovan bakterijskom infekcijom, pacijentima se moraju propisati antibiotici. Suvremeni učinkoviti lijekovi (augmentin, cefalosporin, azitromicin) pomažu u uništavanju ne samo bakterijske infekcije, već i gljivičnog patogena.

Liječnici također propisuju topikalne antibiotike koji se mogu ubrizgati u nosnu šupljinu. Tu spadaju Bioparox, Isofra. Antibakterijski lijekovi donose maksimalnu koncentraciju aktivnog sastojka izravno na mjesto upale. Zahvaljujući ovom djelovanju, moguće je u kratkom vremenu ukloniti simptome sinusitisa, kao i zaštititi se od negativnih učinaka antibiotika koji se uzimaju oralno.

  • Biljni pripravci

Ako se iz nekog razloga pacijentu ne mogu propisati antibiotici, tada se preporučuje uzimanje Sinufortea. Napravljen je od ciklame koja ima mnoštvo pozitivnih karakteristika: podiže imunitet, čini da se sluznica sinusa brže rješava nakupljenog eksudata i poboljšava odvod sluzi.

Sinuforte je posebno pogodan za bolesnike s kroničnim sinusitisom, jer ne izaziva ovisnost i učinkovit je tijekom dugog razdoblja terapije. Sprej se koristi samo jednom dnevno oko tjedan dana.

  • Kirurška intervencija

Ako je sinusitis uzrokovan zakrivljenjem septuma ili drugim anatomskim abnormalnostima kostiju nosa, tada je neophodna korekcija. Prvo se uklanja uzrok upale, a zatim se nastavlja liječenje sinusitisa.

Također, operacija je indicirana u slučajevima kada terapija sinusitisa nije dala rezultate. Da bi se izbjegle komplikacije, potrebno je probušiti sinuse i prisilno ih očistiti od gnojnog sadržaja.

  • Ispiranje sinusa

Možete izbjeći probijanje maksilarnih šupljina ako ne započnete tijek bolesti u vrlo ozbiljno stanje. Liječnici mogu preporučiti 2 vrste pranja: metoda "kukavica" i "Yamikom". Takva se pranja provode na stacionaru nekoliko puta dok se pacijent potpuno ne oporavi..

Kućno liječenje

Ako tijek sinusitisa nije akutni i ne teče, tada možete pokušati izliječiti upalu sinusa jednostavnim kućnim lijekovima. No, prije nego što započnete samoliječenje, trebate se posavjetovati s ORL-om, tako da određeni proizvodi ne uzrokuju alergijsku reakciju ili komplikacije sinusitisa.

Evo nekoliko učinkovitih recepata koji pomažu u poboljšanju odljeva sluzi iz maksilarnih sinusa i ublažavanju upale:

  1. Udisanje s propolisom

Morate uzeti apotekarsku tinkturu propolisa i uliti 0,5 žličice. u loncu s kipućom vodom. Pacijent treba disati u parovima 10 minuta, tijekom postupka je bolje pokriti se toplom dekom.

  1. Kapi s medom

Za dezinfekciju nosne sluznice dobro je koristiti kapi od meda, celandina i aloe. Svi se proizvodi uzimaju u istom omjeru i dobro se miješaju. Bolje je uzeti celandin suhim i temeljito samljeti. Tekućina se ukapa u nos, 5 kapi.

  1. Kapi morske krkavine

Ulje morske krkavine također je dobar antiseptik, koji se može pripremiti kod kuće ili kupiti. Čisto ulje se kapa u 3 kapi do 8 puta dnevno. Obilušu možete zamijeniti šipkom.

  1. Sok od ciklame

Vrlo aktivni sastojak koji u kratkom vremenu nakon ukapavanja izaziva iritaciju sluznice sinusa. Pacijent počinje često kihati, pa se sav iscjedak iz maksilarnih sinusa uklanja mehanički. Ovaj lijek ublažava glavobolju, smanjuje upalu i količinu iscjetka. Čisti sok može se razrijediti kipućom vodom, za kapanje nosa upotrijebite 2 kapi.

  1. Udisanje meda

Udisanje medom pozitivno utječe na maksilarne sinuse. U tavu dodajte 1 žlicu. dušo i diši u parovima 10 minuta. Pri disanju potrebno je naizmjenično zatvarati nosnice..

Prevencija sinusitisa

Ako pacijenti imaju tendenciju upale maksilarnih sinusa, potrebno je voditi računa o preventivnim mjerama koje će pomoći u izbjegavanju ponovne infekcije tijela:

  • Važno je nadgledati higijenu ruku, jer neopranih ruku u naše tijelo ulaze zarazne bakterije koje ne uzrokuju samo sinusitis, već i druge ozbiljne bolesti;
  • U nekih se bolesnika sinusitis pojavljuje zbog čestog pušenja, što iritira sluznicu i uzrokuje atrofiju tkiva. Da biste spriječili upalu sinusa, najbolje je napustiti ovu lošu naviku;
  • Pretjerana konzumacija alkohola također doprinosi oticanju sluznice i može blokirati fistulu maksilarnih šupljina;
  • Ako pacijent radi u industrijskom pogonu s zagađenim zrakom, tada postoji veliki rizik od razvoja ponovljenog sinusitisa. Nos morate redovito čistiti od prljavštine, nositi zaštitnu masku.

Nemojte čekati dok se ne pojave prvi simptomi sinusitisa kako biste započeli s prevencijom. Potrebno je odmah liječiti virusnu bolest, gripu, curenje nosa, loše zube, jer svi ti negativni čimbenici utječu na razvoj sinusitisa. Također se preporučuje uklanjanje poremećaja kostiju u nosnoj šupljini..

Drugi način prevencije sinusitisa je povećanje sposobnosti imunološkog sustava da se bori protiv infekcija. Morate se pravilno hraniti, jesti puno vitamina i kaljenje tijela. Tada ćete zaboraviti na neugodne simptome sinusitisa i njegove komplikacije..

Kronični sinusitis

Kronični sinusitis je bolest paranazalnih (maksilarnih) sinusa (sinusa) smještenih u debljini gornje čeljusti, koja je dugotrajna, ponavljajuće se prirode s razdobljima pogoršanja i remisije.

Ljudska nosna šupljina ima kompleks paranazalnih zračnih sinusa smještenih u obližnjim kostima lubanje: upareni maksilarni (maksilarni) sinusi, upareni frontalni (frontalni) sinusi, upareni etmoidni i nespareni sfenoidni sinusi.

Potpuno funkcioniranje paranazalnih sinusa neophodno je za normalno stvaranje zvuka, zagrijavanje, vlaženje i dezinfekciju udahnutog zraka, izoliranje osjetljivih struktura lubanje lica (na primjer, korijena zuba) od naglog pada temperature tijekom čina disanja. Uz gore navedeno, ove strukture, obično ispunjene zrakom, olakšavaju težinu lubanjskih kostiju i u slučaju maksilofacijalnih ozljeda izvršavaju funkciju apsorbiranja udara.

Maksilarni sinusi imaju osobitu strukturu, što ih čini posebno osjetljivima na agresivne utjecaje. Sluznica maksilarnog sinusa prilično je slabo opskrbljena i inervirana, što stvara preduvjete za nastanak kroničnog sinusitisa, donji zid sinusa je tanak i lako se ozljeđuje tijekom akutnog upalnog procesa ili zubnih manipulacija, što je faktor rizika za pojavu akutnog, a potom i kroničnog sinusitisa.

Upala maksilarnih sinusa čini više od 70% svih bolesti sinusa dišnih putova - sinusitis, a postoji jasna tendencija povećanja učestalosti ove patologije: tijekom posljednjih nekoliko godina sinusitis se registrirao dvostruko češće. Kronični sinusitis dijagnosticira se jednako često i kod muškaraca i kod žena u svim dobnim kategorijama.

Sinonimi: kronični maksilarni sinusitis, rinosinusitis, maxillitis.

Razvoj kroničnog sinusitisa u djece prije navršene 3-4 godine starosti gotovo je nemoguć i javlja se u izuzetno rijetkim slučajevima.

Uzroci i čimbenici rizika za kronični sinusitis

Kronični sinusitis u ogromnoj većini slučajeva posljedica je akutne upale maksilarnih sinusa ili (puno rjeđe) drugih organa. U tom slučaju patogeni mikroorganizmi mogu ući u šupljinu sinusa na nekoliko načina:

  • hematogeni - ulazak patogenih sredstava kroz sistemsku cirkulaciju iz glavnog fokusa;
  • rinogeni - širenje upalnog procesa iz srednjeg nosnog prolaza kroz komunikacijski otvor u šupljinu sinusa;
  • odontogeni - infekcija sinusa kod upalnih bolesti dentoalveolarnog sustava, stomatološki zahvati.

Osim toga, kronični sinusitis može se transformirati iz akutnog traumatičnog (koji je posljedica traume u lubanji lica), imati alergijsku ili vazomotornu prirodu.

Kronizaciji akutnog sinusitisa olakšava:

  • nesposobna terapija akutnog sinusitisa uz očuvanje preostalih učinaka nakon završetka glavnog ciklusa liječenja;
  • anatomska obilježja [urođena uskost nosnih prolaza ili izlaza iz maksilarnog sinusa, savijanje (urođeno ili posttraumatično) nosnog septuma, bujanje tkiva koja čine turbinate], koji ometaju odljev sluzi u akutnoj upali i izazivaju njezinu stagnaciju;
  • polipi, cistične tvorbe u nosnoj šupljini;
  • kronične upalne bolesti ENT organa;
  • prisutnost neriješenog kroničnog žarišta upale u usnoj šupljini;
  • nepovoljni ekološki ili mikroklimatski uvjeti u području prebivališta (onečišćenje plinovima, povećana razina prašine, vlaga itd.).

Za kronični sinusitis karakteristična su ciklična pogoršanja, izazvana širokim rasponom vanjskih i unutarnjih čimbenika:

  • proljetno-jesensko razdoblje (mokro, hladno vrijeme);
  • stanje imunosupresije;
  • opća hipotermija;
  • pogoršanje drugih kroničnih bolesti, što dovodi do smanjenja reaktivnosti tijela;
  • akutni stresni učinci;
  • fizički stres; i tako dalje.

Oblici kroničnog sinusitisa

Ovisno o osnovnom uzroku, bolest može biti nekoliko vrsta:

  • alergijski;
  • odontogeni (posljedica bolesti zuba);
  • hematogeni;
  • rinogeni;
  • vazomotorni;
  • cistična (polipoza).

Po prirodi upale, kronični sinusitis klasificiran je kako slijedi:

  • kataralni - eksudat nakupljen u sinusnoj šupljini ima serozni ili sluzavi karakter;
  • gnojni - stajaći sadržaj maksilarnog sinusa predstavljen je gnojnim iscjetkom;
  • mješoviti.

Ako je upala dugotrajne, ponavljajuće se prirode s razdobljima pogoršanja i remisije, oni govore o kroničnom sinusitisu..

Ovisno o morfološkim promjenama na sluznici maksilarnih sinusa i nosnih prolaza, kronični se sinusitis dijeli na:

  • atrofično - sluznica je prorijeđena, broj sluznih stanica u njoj je naglo smanjen, mala količina iscjetka iz upaljene šupljine je gnojna;
  • hiperplastična - karakterizira zadebljanje sluznice, njezin rast stvaranjem polipa, cista, obilnim iscjetkom iz nosa.

Ovisno o strani lezije, kronični sinusitis može biti lijevi, desni ili obostrani.

Simptomi kroničnog sinusitisa

Manifestacije kroničnog sinusitisa u odraslih pacijenata vrlo su karakteristične:

  • osjećaj napetosti, pritiska u području zahvaćenog sinusa;
  • curenje iz nosa;
  • glavobolja;
  • groznica niskog stupnja (neobavezni simptom);
  • teškoće u disanju;
  • promjena glasa (nazalna);
  • kašalj koji se pogoršava noću;
  • opća malaksalost.

Glavni simptom kroničnog sinusitisa je bol u području upaljenog sinusa (simetrično s obje strane bočne strane krila nosa prema donjem rubu orbite), u čelu, mostu nosa, ponekad i cijeloj polovici lica sa strane upale, iza očnih jabučica. U početku se na tim područjima javlja nelagoda, osjećaj pritiska, koji se mijenja kako bolest napreduje s osjećajem natezanja i tupe bolne boli. Bolnost se povećava navečer, kada je glava nagnuta prema naprijed, žvačući, kada se pritisne u projekciji zahvaćenog sinusa, može postati trajna.

Curenje iz nosa u početnoj je fazi sluzavo, a zatim iscjedak postaje gnojan, smrdljiv. U slučaju značajne začepljenosti nosa s ozbiljnim poteškoćama u nosnom disanju, curenje iz nosa može biti odsutno zbog kršenja drenaže sadržaja maksilarnog sinusa.

Suhi kašalj s sinusitisom uzrokovan je iritacijom stražnjeg zida ždrijela tekućim upalnim sadržajem maksilarnih sinusa. Kašalj je trajan i ne reagira na standardnu ​​antitusivnu terapiju.

Uz specifične pritužbe, pacijente brine nemotivirana slabost, poremećaji spavanja i budnosti, smanjena izvedba, razdražljivost.

Znakovi kroničnog sinusitisa najizraženiji su tijekom razdoblja pogoršanja; tijekom remisije, u pravilu, pacijenti ne iznose aktivne pritužbe. Ponekad je kronični sinusitis u odraslih asimptomatski, dijagnosticira se isključivo na temelju instrumentalnih podataka istraživanja.

Značajke kroničnog sinusitisa u djece

Kronični sinusitis kod djece razvija se iz istih razloga kao i kod odraslih bolesnika, ali prilično često izaziva ga dodatni čimbenik - prisutnost adenoidnih vegetacija (izraslina) u nazofarinksu, koje su u središtu kronične ENT infekcije.

U pedijatrijskih bolesnika kronični sinusitis može se pojaviti kao izolirana ENT patologija, ali je često popraćen upalom stanica etmoidnog labirinta (ethmoiditis) i odvija se u polipozno-gnojnom obliku.

Specifičnost kliničkih manifestacija kroničnog sinusitisa kod djece leži u zamućenim simptomima: žalbe na bolove u projekciji sinusa često izostaju, iscjedak iz nosa dugo je serozan, bolest se često očituje kašljem ili bolovima u uhu na strani upale sinusa. Potonje je povezano s protokom upalnog iscjetka duž stražnjeg i stražnje-bočnog zida ždrijela, sekundarnim zahvaćanjem struktura respiratornog stabla ili srednjeg uha u upalnom procesu, praćenom razvojem traheitisa, bronhitisa, upale srednjeg uha.

U nekim se slučajevima upalni proces iz maksilarnog sinusa u djece širi na mekana očna tkiva, konjunktivu, izazivajući razvoj keratitisa, konjunktivitisa.

Konačno formiranje maksilarnih sinusa događa se do 18-20 godina. Tijekom prvih godina života, maksilarni sinus je anatomski neispravan: predstavljen je uskom prorezom, dno mu je mnogo više od dna odrasle osobe, što je zbog strukturnih značajki djetetove lubanje. S obzirom na navedene specifične karakteristike, razvoj kroničnog sinusitisa u djece do 3-4 godine praktički je nemoguć i javlja se u izuzetno rijetkim slučajevima..

Dijagnostika kroničnog sinusitisa

Dijagnoza kroničnog sinusitisa temelji se na sveobuhvatnoj procjeni rezultata niza studija:

  • anamnestički podaci (prisutnost žarišta kronične infekcije, stupanj sanacije usne šupljine, epizode akutnog ili kroničnog sinusitisa u prošlosti, itd.);
  • objektivni pregled bolesnika (bolnost pri palpaciji lica u projekciji maksilarnih sinusa, tragovi iscjetka upaljenog sinusa na stražnjoj strani ždrijela);
  • kompletna krvna slika (leukocitoza s neutrofilnim pomakom ulijevo, ubrzana ESR);
  • biokemijski test krvi (pokazatelji akutne faze);
  • rinoskopija (upalne promjene na nosnoj sluznici, prisutnost gnoja u srednjem nosnom prolazu);
  • dijafanoskopija ili transiluminacija (obraz i donji kapak sa strane lezije nisu prozirni, pacijent nema osjet svjetlosti u oku);
  • Rentgenski pregled maksilarnih sinusa (djelomično zatamnjenje zahvaćenog sinusa, u težim slučajevima - ukupno, s jasnom vodoravnom razinom);
  • dijagnostička punkcija;
  • računalna tomografija - u dijagnostički nejasnim slučajevima.

Liječenje kroničnog sinusitisa

Liječenje kroničnog sinusitisa uglavnom je konzervativno, provodi se ambulantno. Pacijenti s kompliciranim maksilarnim sinusitisom ili u prisutnosti nasilnih simptoma (teška opijenost ili sindrom boli, značajni poremećaji nosnog disanja) podliježu hospitalizaciji.

Upala maksilarnih sinusa čini više od 70% svih bolesti sinusa dišnih putova - sinusitis.

Za liječenje kroničnog sinusitisa koriste se sljedeće skupine lijekova:

  • antibakterijska sredstva ili sintetski antimikrobni lijekovi (zaštićeni polusintetski penicilini, cefalosporini 2., 3. generacije, fluorokinoloni, makrolidi, tetraciklini);
  • nesteroidni protuupalni lijekovi (antipiretički i analgetski učinci);
  • sredstva za hiposenzibilizaciju;
  • sedativi;
  • utvrđivanje;
  • vitaminski i mineralni kompleksi;
  • mukolitičko-antibakterijski kompleksi;
  • vazokonstriktorske kapi, sprejevi (uključujući one biljnog podrijetla) lokalno;
  • drugi nazalni pripravci za lokalnu primjenu.

Uz farmakoterapiju, u složenom liječenju prikazane su i fizioterapeutske metode izlaganja: mikrovalna terapija, elektroforeza lijekova, dijadinamičke struje, laserska izloženost, ultrazvučna terapija, balneoterapija i terapija blatom, primjena parafina, inhalacije, ispiranje nosne šupljine prijenosom tekućine.

Ako nema učinka konzervativne terapije kroničnog sinusitisa, pribjegava se punkciji zahvaćenog sinusa. Prilikom izvođenja punkcije medijalne stijenke maksilarnog sinusa, iz nje se uklanja eksudat, nakon čega se šupljina ispire antiseptičkim otopinama, uvođenjem antibakterijskih, glukokortikosteroidnih lijekova, enzima koji potiču resorpciju upalnog sadržaja. Ako je potrebno, instalira se kateter kroz koji se evakuira ispuštanje maksilarnog sinusa, ispere i izvrši lokalna primjena lijekova.

Trajanje terapije za pogoršanje kroničnog sinusitisa je 3-4 tjedna.

U slučaju ustrajnog, teškog tijeka kroničnog sinusitisa s čestim relapsima i minimalnim odgovorom na liječenje, preporučuje se kirurško otvaranje jednog ili više zidova sinusa kako bi se stvorila odgovarajuća fistula između sinusa i nosnog prolaza i vratio normalan prolaz sluzi..

Moguće komplikacije i posljedice kroničnog sinusitisa

Kronični sinusitis može imati sljedeće komplikacije:

  • upala sluznice mozga;
  • apsces mozga;
  • gnojna upala mekih tkiva orbite;
  • sepsa.

Prognoza

S nekompliciranim kroničnim sinusitisom, prognoza ovisi o individualnim karakteristikama organizma, konzistenciji imunološkog odgovora; općenito povoljno. Prognoza se pogoršava dodavanjem komplikacija, nedostatkom učinka konzervativne terapije.

Prevencija

Prevencija kroničnog sinusitisa svodi se na sljedeće aktivnosti:

  • restorativni postupci;
  • pravodobno liječenje bolesti ENT organa;
  • redovita sanacija usne šupljine;
  • izbjegavanje hipotermije.

Kako u potpunosti izliječiti kronični sinusitis bez operacije

Kronični sinusitis trom je upalni proces u paranazalnim maksilarnim sinusima koji je posljedica komplikacija akutnog oblika bolesti ili prisutnosti patologije nosnih prolaza.

Ovisno o obliku tečaja i stupnju razvoja, bolest se može manifestirati raznim simptomima koji smanjuju kvalitetu života, a u nedostatku liječenja postati uzročnikom tijela.

Istodobno, upala maksilarnih sinusa čini više od 70% svih bolesti zračnih sinusa - sinusitis, a postoji jasna tendencija povećanja učestalosti ove patologije: tijekom posljednjih nekoliko godina sinusitis se registrirao dvostruko češće. Kronični sinusitis dijagnosticira se jednako često i kod muškaraca i kod žena u svim dobnim kategorijama.

Klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija ove bolesti. Podaci u njima ovise o razlozima zbog kojih se pojavio sinusitis.

Ovisno o obliku, simptomi i liječenje sinusitisa mogu biti različiti. Razmotrite nekoliko najčešćih vrsta sinusitisa:

  1. Kronična kataralna. U tom se slučaju pretpostavlja upala cijele sluznice u maksilarnim sinusima. Mijenja se u boji, postaje napuhan i pojavljuje se edem. Sluz nakupljena u nosu počinje stagnirati i postaje gnojna. Bolest može zahvatiti jednu ili obje strane nosa..
  2. Gnojni. Ovo ime dobiva sinusitis kad se sluz unutar kanala zamijeni gnojem. U pravilu se to događa u razdoblju koje se naziva pogoršanje kroničnog sinusitisa..
  3. Bolest alergijskog podrijetla. Javlja se samo kada osoba dođe u kontakt s jakim nadražujućim sredstvom. Odmah počinje osjećati oticanje sluznice, lakrimaciju, osip, pojavu migrene, kao i intenzivno iscjedak iz nosne šupljine.
  4. Cistični sinusitis. Njegova prepoznatljiva značajka je u tome što se u nosu pojavi novotvorina, koja se naziva cista. Može se nalaziti u apsolutno bilo kojem dijelu nosa.
  5. Sinusitis polipozne prirode. To je kronični upalni proces u nosu. Isprovocirali su ga višestruki polipi koji su izrasli u maksilarnim sinusima. Ova vrsta se može izliječiti samo kirurškim zahvatom.

Postoji i druga klasifikacija vrsta kroničnog sinusitisa. Temelji se na okolnostima u kojima je infekcija ušla u tijelo.

  1. Sinusitis traumatične prirode - poremećaji u anatomskoj strukturi nosa uslijed kraniofacijalne traume.
  2. Bolest nastala na pozadini neliječenog rinitisa. Kronični sinusitis također može biti provokator..
  3. Kronični proces koji je posljedica dubokog karijesa zuba gornjeg reda.
  4. Hematogeni sinusitis smatra se najčešćim - uzrokuju ga štetne bakterije koje su prodirale u sinuse kroz krvotok. Upravo se ova vrsta sinusitisa kod djeteta dijagnosticira češće od drugih..

Razlozi

Kronični sinusitis u ogromnoj većini slučajeva posljedica je akutne upale maksilarnih sinusa ili (puno rjeđe) drugih organa. U tom slučaju patogeni mikroorganizmi mogu ući u šupljinu sinusa na nekoliko načina:

  • hematogeni - ulazak patogenih sredstava kroz sistemsku cirkulaciju iz glavnog fokusa;
  • rinogeni - širenje upalnog procesa iz srednjeg nosnog prolaza kroz komunikacijski otvor u šupljinu sinusa;
  • odontogeni - infekcija sinusa kod upalnih bolesti dentoalveolarnog sustava, stomatološki zahvati.

Osim toga, kronični sinusitis može se transformirati iz akutnog traumatičnog (koji je posljedica traume u lubanji lica), imati alergijsku ili vazomotornu prirodu.

Kronizaciji akutnog sinusitisa olakšava:

  • nesposobna terapija akutnog sinusitisa uz očuvanje preostalih učinaka nakon završetka glavnog ciklusa liječenja;
  • anatomska obilježja [urođena uskost nosnih prolaza ili izlaza iz maksilarnog sinusa, savijanje (urođeno ili posttraumatično) nosnog septuma, bujanje tkiva koja čine turbinate], koji ometaju odljev sluzi u akutnoj upali i izazivaju njezinu stagnaciju;
  • polipi, cistične tvorbe u nosnoj šupljini;
  • kronične upalne bolesti ENT organa;
  • prisutnost neriješenog kroničnog žarišta upale u usnoj šupljini;
  • nepovoljni ekološki ili mikroklimatski uvjeti u području prebivališta (onečišćenje plinovima, povećana razina prašine, vlaga itd.).

Za kronični sinusitis karakteristična su ciklična pogoršanja, izazvana širokim rasponom vanjskih i unutarnjih čimbenika:

  • proljetno-jesensko razdoblje (mokro, hladno vrijeme);
  • stanje imunosupresije;
  • opća hipotermija;
  • pogoršanje drugih kroničnih bolesti, što dovodi do smanjenja reaktivnosti tijela;
  • akutni stresni učinci;
  • fizički stres; i tako dalje.

Simptomi kroničnog sinusitisa

U odraslih osoba kronični sinusitis može trajati godinama, pogoršavajući se smanjenjem imuniteta pacijenta, nepovoljnim vanjskim uvjetima. Pogoršanje kroničnog oblika teče na isti način kao i akutni sinusitis.

Pacijenta brinu sljedeći simptomi:

  • glavobolja;
  • iscjedak iz nosa;
  • porast temperature;
  • bolovi u sinusima i začepljenost nosa;
  • kršenje nosnog disanja;
  • gnojni iscjedak iz nosa, žut ili zelenkast, neugodnog mirisa.

Kronični sinusitis u odraslih odvija se u valovima: remisija se zamjenjuje pogoršanjem. Pogoršanje prati izraženija manifestacija simptoma:

  • temperatura raste na 37,5 ° C;
  • pacijent osjeća hladnoću i opću slabost;
  • pojavljuje se kihanje;
  • bol postaje izraženija, posebno kada osoba nagne glavu, kašlje i kihne, odaje zube i korijen nosa.

Izaziva pogoršanje: hipotermija, visoka vlaga, prehlade, alergijske reakcije, curenje iz nosa, gripa.

Sinuzitis se smatra kroničnim ako njegovo trajanje prelazi 6-8 mjeseci.

Tijekom razdoblja remisije (razdoblja odsutnosti simptoma bolesti) mogu se primijetiti različiti simptomi, manje izraženi, nestabilni:

  • nazalna kongestija;
  • uporni curenje iz nosa koji ne reagira na liječenje, povremeni gnojni iscjedak;
  • oticanje sluzi uz stražnji dio ždrijela (osjećaj da se sluz odvodi iz nazofarinksa, stalna želja za gutanjem, ponekad postoji osjećaj knedle sluzi u grlu koja se ne može progutati);
  • glavobolje, uglavnom u području orbite. Bol postaje intenzivnija tijekom treptanja, a nestaje u ležećem položaju;
  • težina u licu, obrazima, osjećaj pritiska, rastezanje;
  • karakterističan simptom - oticanje kapaka može se primijetiti ujutro;
  • konjunktivitis (upala sluznice oka, popraćena suzenjem, osjećaj stranog tijela u očima);
  • nazalnost;
  • zbog kršenja nosnog disanja, pacijentov se njuh znatno pogoršava.;
  • lakrimacija.

Priroda iscjetka iz nosa također ovisi o obliku upalnog procesa i stupnju oštećenja maksilarnih sinusa. Kronični gnojni sinusitis karakterizira ispuštanje sluzi iz nosa s primjesom gnoja koji ima vrlo neugodan miris. U kataralnom obliku upalnog procesa, iscjedak iz nosa je žilav i sluzav.

Uz specifične pritužbe, pacijente brine nemotivirana slabost, poremećaji spavanja i budnosti, smanjena izvedba, razdražljivost.

Komplikacije

U nedostatku pravovremenog liječenja, kronični sinusitis može dovesti do brojnih ozbiljnih komplikacija. Gnoj iz maksilarnih sinusa može lako prodrijeti u obližnja tkiva i organe, utječući na zube, živčane završetke, očnu duplju, pa čak i na sluznicu mozga, u posebno teškim slučajevima.

Neliječeni kronični sinusitis može dovesti do sljedećih komplikacija:

  • oticanje mozga;
  • meningitis;
  • apsces mozga;
  • sepsa;
  • meningoencefalitis.

Uz oštećenje mozga i moždanih ovojnica, patogena mikroflora može uzrokovati oštećenje tkiva orbite i kapaka, trombozu vena orbite, osteomijelitis gornje čeljusti i upalu srednjeg uha.

Kronični oblik sinusitisa može biti uzrok čestih tonzilitisa, laringitisa, faringitisa. Kronični upalni proces često uzrokuje trigeminalni neuritis. Međutim, pravilno propisanim liječenjem rizik od komplikacija vrlo je nizak..

Dijagnostika

Prva dijagnoza provodi se na ORL u ordinaciji. Obično za to koristi rinoskop koji pomaže utvrditi prisutnost novotvorina u nosnoj šupljini, poput polipa ili tumora. Također, stručnjak palpira područja paranazalnih sinusa kako bi točno razumio gdje se nalazi upalni proces i ima li pacijent bolne senzacije, otekline itd..

Ponekad će biti potrebno provesti daljnju dijagnostiku:

  1. Endoskopski pregled dijagnostički je uređaj koji istražuje unutarnje stijenke maksilarnog sinusa. Ovaj postupak je praktički bezbolan, ali omogućuje vam da vidite točnu sliku upalnog procesa..
  2. MRI i računalna tomografija - grafička dijagnostika koja pokazuje stanje ne samo gornjeg sloja sluznice, već i stupanj otekline nosnih prolaza, patološke promjene u sinusima itd..
  3. Laboratorijska ispitivanja - utvrditi uzročnike bolesti: bakterijske infekcije, gljivice, udruge mikroorganizama.
  4. Alergijski testovi - pomažu utvrditi uzrokuju li kronični sinusitis sezonski ili cjelogodišnji alergeni.

Kako liječiti kronični sinusitis?

Da biste u potpunosti izliječili kronični sinusitis bez operacije, morate se pridržavati ključnih načela liječenja:

  1. Izbor antibiotika, strogo uzimajući u obzir osjetljivost patogena;
  2. Pogoršanje sinusitisa liječi se na isti način kao i akutni oblik;
  3. Liječenje kroničnog sinusitisa u remisiji provodi se konzervativno (ispiranje sinusa, fizioterapija, mukolitici, antihistaminik i restorativna terapija);
  4. Ako je potrebno, izvode se korektivne operacije za obnavljanje prozračivanja sinusa i normalnog nosnog disanja: septoplastika, uklanjanje adenoida, konhotomija, polipotomija itd.;
  5. U nedostatku pozitivnog učinka konzervativne terapije i razvoja komplikacija, kronični sinusitis podliježe cjelovitom kirurškom liječenju.

Također je potrebno pridržavati se niza preporuka koje će ne samo poboljšati opće stanje pacijenta, već i približiti oporavak:

  1. Ako se kronični sinusitis javlja u fazi pogoršanja, tada se pacijentu prikazuje pastelni način.
  2. Slijedite dijetu koja ne dopušta unos slatke, brašna, pržene hrane.
  3. Ako dođe do porasta temperature, tada pacijent treba piti što više tekućine - sokova, čaja, vode.
  4. Isperite nosne prolaze fiziološkom otopinom i fiziološkom otopinom. To će zaštititi tijelo od daljnjeg prodiranja bakterija..
  5. Natečenost možete ukloniti kapima za nos, koje ublažavaju upalu i bore se protiv patogenih mikroorganizama.
  6. Strogo je zabranjeno zagrijavati nos i piti vruće napitke s sinusitisom u akutnoj fazi. Takvi se postupci mogu raditi samo na preporuku liječnika. Moći će otkriti i odrediti količinu nakupljene gnojne sluzi.

Lijekovi za liječenje kroničnog hepatitisa

Režim liječenja ovisi o manifestacijama patologije, obliku i stupnju razvoja bolesti (remisija, pogoršanje). Liječnik može propisati sljedeće skupine lijekova:

  1. Antihistaminici se propisuju istovremeno s uzimanjem antibiotika za ublažavanje edema s kataralnim sinusitisom, a također i ako je bolest nastala u pozadini alergija. Najčešće se propisuje Fenspiride. L-Cet, Tavegil, Claritin prikladni su za liječenje djece.
  2. Antibiotici. Terapija antibioticima provodi se tek nakon potvrde gnojnog oblika bolesti. Lijekovi s pravom propisuju se nakon primanja rezultata bakterijskog sjetve. Prije toga propisani su antibiotici širokog spektra djelovanja penicilinske skupine: Amoksicilin, Augmentin. S razvojem alergijske reakcije na peniciline, propisani su lijekovi makrolida, azalidne skupine: Azitromicin, Sumamed, Klaritromicin. Tijek liječenja odabire se pojedinačno i može trajati od 10 dana do 3 tjedna.
  3. Antiseptičke otopine Klorheksidin, furacilin, Miramistin koriste se za čišćenje sinusa tijekom uboda i uporaba YAMIK katetera.
  4. Dekongestivi - lijekovi s izraženom vazokonstriktornom sposobnošću koriste se za poboljšanje odljeva eksudata iz sinusa. Sredstva kao što su Otrivin, Naphtizin, Nazivin koriste se nekoliko minuta prije primjene ispiranja sinusa YAMIK kateterom ili metodom "kukavice".
  5. Lokalni glukokortikoidi koriste se za alergijsku etiologiju sinusitisa, kao i ako postoje polipi u nosu. Najčešće se lijekovi propisuju u obliku spreja, na primjer, Nazeral, Beconase, Nasobek. U liječenju kroničnog sinusitisa u trudnica, ova se skupina lijekova ne koristi..
  6. Hidratantne otopine i sprejevi na bazi natrijevog klorida koriste se za pročišćavanje nosnih prolaza od nakupljene sluzi, osušenih kora. Navodnjavanje pomaže u obnavljanju sluznice i ima hidratantni učinak.

Metode fizioterapije

Liječenje sinusitisa bit će učinkovito složenom terapijom, koja uključuje kombiniranu uporabu lijekova i fizioterapeutskih metoda:

  1. Elektroforeza uz upotrebu lijekova, uključujući enzimske pripravke, propisana je za smanjenje težine upalnih procesa u sinusima.
  2. Udisanje antiseptičkim otopinama, antibioticima i glukokortikosteroidima indicirano je za eksudativni oblik bolesti. Ova metoda primjene lijekova omogućuje vam izbjegavanje njihovih nuspojava, kao i isporuku otopina raspršenih u finu maglicu izravno u upaljena tkiva..
  3. Tretman ultrazvukom omogućuje vam aktiviranje metaboličkih procesa u tkivima sluznice i ubrzava njihovu regeneraciju.
  4. Dijadinamičke impulsne struje prikazane su s gnojnim sinusitisom. Ovaj postupak može smanjiti upalu i vratiti funkciju drenaže sinusa. Uz to djeluje i analgetski.

Ispiranje sinusa bez punkcije

Do nedavno se punkcija smatrala jedinim načinom ispiranja upaljenih sinusa i ubrizgavanja droge u njih. Ovaj postupak uključuje probijanje sinusa, što može dovesti do komplikacija i ne prolazi uvijek bezbolno. Danas, ako je potrebna drenaža sinusa, koristi se tehnika kukavice i Yamik sinusni kateter..

Pranje prema Proetzu, popularno zvanom "kukavica", uključuje kretanje tekućine pod djelovanjem vakuuma. Uz pomoć katetera u jednu nosnicu ulijeva se otopina s antiseptikom, a iz druge nosnice električna pumpa odvodi tekućinu s gnojem. Prilikom pranja pacijent leži na kauču zabačene glave, a kako tekućina ne bi ušla u grlo, potrebno je neprestano izgovarati dugotrajni zvuk "ku", zbog čega je metoda i dobila ime.

Postupak ispiranja Yamik sinusnim kateterom izvodi se ambulantno u lokalnoj anesteziji. Uređaj je izrađen od fleksibilnog lateksa i ima cijev s kanalima unutar i male zračne komore na krajevima. Nakon uvođenja u nosnu šupljinu, zrak se prisiljava u komore, napuhujući ih, blokirajući prolaz u nazofarinks i izlazeći, stvarajući tako nepropusni prostor. U kateter se ubrizgava štrcaljka i stvara negativni tlak, zbog čega se gnoj iz sinusa samostalno evakuira.

Sljedeći je korak ubrizgavanje lijeka u sinus koji se drugom špricom ubrizgava u nosnu šupljinu. Zbog stvorenog negativnog tlaka, tekućina se uvlači kroz anastomozu.

Takvi su postupci kontraindicirani kod djece mlađe od 5 godina, kao i kod bolesnika s krvarenjem iz nosa i kod produktivnih oblika sinusitisa..

Punkcija maksilarnog sinusa

Ova operacija omogućuje vam izlječenje čak i kroničnog sinusitisa, a iako je traumatična, prilično je jednostavna. Izvodi se u lokalnoj anesteziji. Pamučna vuna natopljena lidokainom umetne se duboko u nosnicu, a zatim se septom kosti probije velika igla koja odvaja maksilarni sinus od nosne šupljine.

Nakon toga se patološki sadržaj ispire špricom i fiziološkom otopinom. Na kraju postupka u sinus se ubrizgava lijek koji blokira stvaranje gnoja. Unatoč tome, moguć je recidiv bolesti, stoga se liječenje sinusitisa punkcijom smatra krajnjom mjerom..

Narodni lijekovi

Tradicionalna medicina nudi sljedeće lijekove za borbu protiv kroničnog sinusitisa:

  • Liječenje medom i propolisom. Korištenje kupljenog meda vjerojatno neće dati nikakve rezultate. Učinak se može postići samo upotrebom meda izravno iz saća. Stoga je gradskim stanovnicima lakše kupiti propolis u ljekarni. Preporuča se med razrijediti vodom i ukapati u obliku kapi, dok se propolis koristi za inhalacije.
  • Za ispiranje nosnih kanala koristi se mješavina ljekovitog bilja s dezinficirajućim svojstvima. Tu se ubrajaju cvjetovi kamilice, kantarion i lišće nevena. Ove biljke potrebne su za pripremu antiseptičke otopine. U pravilu se sirovina prelije kipućom vodom u određenom omjeru, a zatim se infuzira neko vrijeme.
  • Poznati lijek za liječenje sinusitisa, čiju učinkovitost potvrđuju ORL liječnici, je sok od kalanchoea. Može se kupiti u ljekarni, razrijediti vodom i koristiti kao kapi.
  • Ljudi često koriste mast protiv upale sinusa, koja uključuje: sok od luka, biljno ulje, mlijeko, med, alkohol i fino naribani prirodni sapun za pranje rublja. Ova se smjesa zagrijava u vodenoj kupelji, a zatim nanosi kao oblog ili pravi turunde.

Prevencija

Glavni razlog prelaska svih bolesti u kronični oblik je zanemarivanje nečijeg zdravlja. Da bi se spriječio razvoj kroničnog oblika, potrebno je poštivati ​​osnovna načela prevencije:

  1. Prevencija prehlade jačanjem općeg imuniteta odrasle osobe i djeteta uz pomoć normalnog sna i odmora, otvrdnjavanja, umjerenog fizičkog napora, dobre prehrane i šetnji na svježem zraku;
  2. Cijepljenje protiv gripe i drugih infekcija;
  3. Pravovremena sanacija žarišta kronične infekcije: tonzilitis, rinitis i adenoiditis;
  4. Liječenje i prevencija bolesti dentoalveolarnog sustava: redovito pranje zuba nakon jela, korištenje zubnog konca, posjet zubaru jednom godišnje, liječenje karijesa, parodontalne bolesti itd..
  5. Kontrola alergijskih bolesti i uklanjanje kontakta s uzročnim alergenom;
  6. Stvaranje optimalnog režima temperature i vlažnosti u sobi, jer suha ili prekomjerna vlažnost nosne sluznice remeti njezin rad i otežava uklanjanje sluzi i čestica prašine iz nosne šupljine i sinusa. U tu svrhu može se koristiti klimatska tehnologija;
  7. Povremeno navodnjavanje ili ispiranje nosa otopinama morske soli kupljene u ljekarni ili pripremljene samostalno;
  8. Život u ekološki nepovoljnom području ili području može prouzročiti još jedno pogoršanje bolesti, stoga biste u kritičnim situacijama trebali razmisliti o preseljenju na mjesto s povoljnijim okolišem i klimatskim uvjetima;
  9. Kada dijagnosticirate "kronični sinusitis", trebali biste pregledati sportove koji su čovjeku dragi. Posjet bazenu, kupanje može izazvati ulazak zaražene ili klorirane vode u sinus i izazvati novo pogoršanje. Ronjenje, letenje avionom, penjanje na planine zbog padova pritiska ponekad uzrokuju pogoršanje ili razvoj bolesti uha, nosa i sinusa.

Kompetentnim pristupom prevenciji možete postići stanje stabilne remisije i primjetno poboljšanje kvalitete života.