Kronični gnojni epitympanitis

Imunitet

Upalni proces s epitympanitisom nalazi se u prostoru bubnjića srednjeg uha.

Simptomi kroničnog gnojnog epitympanitisa

S epitympanitisom, pacijenti se žale na ponavljajuću bol u temporoparijetalnoj regiji, osjećaj pritiska u uhu. Također, u bolesnika s epitympanitisom oštećena je slušna funkcija..

Vrtoglavica se može pojaviti ako karijes zahvati koštani zid vodoravnog polukružnog kanala..

Perforacija se obično nalazi u labavom dijelu bubne opne.

Klinička slika, komplikacije epitympanitisa

Tok epitympanitisa teži je od mezotimpanitisa zbog karijesa koji zahvaća koštane stijenke srednjeg uha.

Kada se zidovi srednjeg uha unište, mogu se razviti intrakranijalne ili opće komplikacije..

Budući da se gnojni proces s epitympanitisom događa na području koje ima mnogo uskih džepova i nabora, odljev gnoja iz bubnjića je otežan, razvija se stagnacija gnoja.

Tijekom otoskopije utvrđuje se glavni objektivni znak epitympanitisa - trajna rubna perforacija u gornjim dijelovima bubne opne.

S epitympanitisom se opaža truljenje kostiju (karijesni proces), što je praćeno oslobađanjem tvari (indol, skatole) smrdljivog mirisa.

U polovice bolesnika nastaju kolesteatomi. Kolesteatom je zaobljena epidermalna masa koja ispunjava šupljinu tamo gdje se nalazi. Kolesteatom neprestano vrši pritisak na koštane stijenke šupljine, pridonosi širenju karijesnog procesa. Stvaranje i rast kolesteatoma može biti asimptomatsko.

Uz kolesteatom mogu se stvoriti i polipi.

Kolesteatom može dovesti do raspada koštanih zidova, čime se izlaže kanal facijalnog živca, sigmoidni sinus, mali mozak, sluznica sljepoočnog režnja mozga. U ovom slučaju, upalni proces ide u odgovarajuće moždane formacije..

Kada se pojavi bol u uhu ili glavobolja, potrebno je sumnjati na razvoj intrakranijalnih komplikacija, jer ti simptomi nisu tipični za gnojni epitympanitis.

Vestibularni poremećaji, pareza facijalnog živca u prisutnosti kroničnog gnojnog epitympanitisa također mogu ukazivati ​​na pojavu komplikacija.

Intrakranijalne komplikacije kroničnog gnojnog epitympanitisa:

  • apsces mozga;
  • meningitis;
  • sinustromboza;
  • pareza facijalnog živca;
  • labirintitis;
  • apscesni mastoiditis.

Dijagnostika kroničnog gnojnog epitympanitisa

Prisutnost epitympanitisa na otoskopiji naznačena je rubnom perforacijom opuštenog dijela bubne opne.

Operativni mikroskop pomaže u pregledu promjena tijekom otoskopije.

Rentgenski pregled sljepoočne kosti u dvije projekcije omogućuje potvrđivanje prisutnosti truljenja u koštanom tkivu.

Razaranje krova ili stražnje stijenke srednjeg uha može se otkriti pomoću računalne tomografije.

Liječenje kroničnog suppurativnog epitympanitisa

Konzervativno liječenje može dovesti samo do privremenog poboljšanja, dok će se uništavanje kosti kontinuirano nastaviti..

S tim u vezi, u prisutnosti karijesnog procesa u koštanim zidovima srednjeg uha, potrebna je radikalna kirurška intervencija. Tijekom operacije uklanja se žarište infekcije, a sve šupljine srednjeg uha kombiniraju se u jednu.

Nakon toga, s pozitivnim učinkom nakon radikalne kirurgije, može se izvršiti timpanoplastika - kirurško obnavljanje bubne opne i slušnih koščica radi poboljšanja vodljivosti zvuka.

Je li ova stranica bila korisna? Podijelite ga na svojoj omiljenoj društvenoj mreži!

Epitympanitis

Epitympanitis je bolest koju karakterizira razvoj upalnog procesa u šupljini srednjeg uha. Kao rezultat ovog patološkog procesa uništavaju se slušne koščice koje sudjeluju u provođenju zvuka u strukture unutarnjeg uha. Upalni proces karakterizira kašnjenje izljeva gnojnog sadržaja iz bubnjića zbog velikog broja nabora i džepova sluznice na ovom području.

Što je epitympanitis?

Epitympanitis je zloćudni oblik kroničnog suppurativnog upala srednjeg uha (CHOS), karakteriziran oštećenjem sluznice i koštanih tkiva u prostoru bubnjića srednjeg uha. Klinički simptomi uključuju gnojni iscjedak, popraćen jakim neugodnim mirisom i provodni gubitak sluha. S razvojem karijesa na stijenkama bubne šupljine javljaju se lokalna i glavobolja, osjećaj težine, vrtoglavice. Dijagnoza se temelji na anamnezi, otoskopiji, radu slušne cijevi, laboratorijskim pretragama, RTG ili CT-u. Glavni tretman je kirurški, nadopunjen farmakoterapijom.

Širenje infekcije prijeti razvojem gnojnih komplikacija u intrakranijalnom prostoru, labirintu unutarnjeg uha, trombozi venskih sinusa. Takve su komplikacije tipične, u pravilu, za leziju timpanijskog prostora. Često se opaža perforacija bubne opne, što čini dijelove unutarnjeg uha neobranjivim od zaraznih sredstava. Češće se javlja rubna perforacija, u kojoj se patološki otvor može nalaziti u njegovom prednjem ili stražnjem dijelu.

Patogeneza

Epitympanitis je komplikacija akutne bakterijske ili gljivične upale gornjeg bubnjičnog prostora. Karakterizira ga stvaranje defekta bubne opne u njegovom nenaglašenom dijelu, rjeđe - koštane fistule. Za razliku od mezotimpanitisa, kod ove varijante CHSO oštećene su ne samo sluznice već i regionalne koštane strukture. Ovisno o prevladavanju određenih morfoloških promjena, razlikuju se 2 oblika bolesti: gnojno-nekrotični i kolesteatomski.

U prvom slučaju nastaju izraženi karijes potkrovlja, aditusa, špilje, staničnih struktura mastoidnog procesa i slušnih koščica. Druga je opcija popraćena stvaranjem kolesteatoma. To je struktura slična tumoru koja se sastoji od nakupljanja kristala kolesterola, keratina, oljuštenog epitela rožnice i proizvoda razgradnje navedenih tvari (uključujući purine - skatole, indol). Vani je okružen matricom - kapsulom vezivnog tkiva.

Razlozi

Upalni proces u srednjem uhu razvija se iz razloga kao što su:

  • bolesti organa sluha koje se do kraja ne liječe (mezotimpanitis, akutni otitis media), kao i sekundarno vezivanje patogenih mikroorganizama u pozadini ovih bolesti;
  • kongenitalne abnormalnosti u razvoju hrskavičnog tkiva slušnih koščica (posebno njegova nepravodobna degeneracija u koštano tkivo u fazi embrionalnog razvoja);
  • patološki procesi koji se protežu na susjedne anatomske strukture (upala krajnika, proliferacija adenoida);
  • anatomske značajke (deformacija nosne pregrade, hipertrofija turbinata);
  • prisutnost žarišta kronične infekcije u tijelu (sinusitis, tonzilitis, adenoiditis);
  • stanja imunodeficijencije, u kojima se stvaraju povoljni uvjeti za razmnožavanje patogenih mikroorganizama. To se događa kod dijabetes melitusa, zloćudnih procesa krvožilnog sustava, nedostataka vitamina, prisutnosti HIV infekcije;
  • nepoštivanje osobnih higijenskih standarda (neredovito čišćenje ušiju od voska);
  • život ili ispunjavanje radnih obveza u nepovoljnim uvjetima (dulji boravak u prostorijama s visokom razinom prašine, vlage ili suhoće, visokom temperaturom).

U prisutnosti čimbenika koji predisponiraju, mikrobi ulaze u šupljinu srednjeg uha, uzrokujući lokalnu upalnu reakciju. Tijekom vremena njihova reprodukcija uzrokuje uništavanje koštanih struktura..

Simptomi

Gnojni epitympanitis karakterizira teški tijek, težak za liječenje i popraćen opasnim komplikacijama.

Na pregled kod liječnika pacijenti iznose sljedeće pritužbe:

  • Smanjena rasprava,
  • Loš miris iz bolnog uha,
  • Zračenje akutne boli u sljepoočnici i tame,
  • Bolovi koji pucaju i pritiskaju u uhu,
  • Zagušenja i zujanje u ušima,
  • Nistagmus (ritmični pokreti očiju),
  • Vestibularna disfunkcija,
  • Gnojni iscjedak neugodnog mirisa, pruge krvi i čestice uništenog koštanog tkiva.

Neugodan miris iscjetka iz ušiju posljedica je dodavanja anaerobne infekcije i prisutnosti kolesteatomskih masa. Smrdljivi iscjedak iz uha ostaje takav i nakon tretmana.

Otoskopski znakovi epitympanitisa su:

  • Gnojni sadržaj,
  • Perforacija bubnjića,
  • Kolesteatomske mase,
  • Tromi osteitis.

Kronični epitympanitis

Što je? Kronični gnojni epitympanitis često je asimptomatski. Kolesteatom nastaje i raste bez boli. Pacijenti povremeno ispuštaju gnoj iz uha i gubitak sluha. U jednostranom procesu, klinika je slabo izražena, a pacijenti dugo ne percipiraju svoju bolest i osjećaju se zdravo. Unatoč mirnom i latentnom tijeku holesteatomskog epitympanitisa, koštane stijenke srednjeg uha su uništene.

Pogoršanje patologije može rezultirati generaliziranjem procesa, upalom moždanih ovojnica, sepsom, stvaranjem apscesa u moždanom tkivu i drugim smrtonosnim bolestima. U nedostatku ispravnog i pravodobnog liječenja mogu se razviti ozbiljne komplikacije koje dovode do invaliditeta, pa čak i smrti..

Komplikacije

Komplikacije epitympanitisa povezane su s širenjem gnojnog procesa u regionalne anatomske strukture. Uništavanje kanala facijalnog živca uzrok je njegove upale i pareze. Oštećenje unutarnjeg uha može dovesti do labirintitisa, oštećenja aparata za primanje zvuka i senzorineuralnog gubitka sluha. Uništavanjem gornjeg zida šupljine srednjeg uha, patogeni mikroorganizmi i gnojne mase prodiru u lubanju. To uzrokuje ograničeni pahimeningitis, trombosinusitis sigmoidnog venskog sinusa, apsces mozga, meningoencefalitis. Kada zarazni agensi uđu u sistemsku cirkulaciju, razvija se sepsa, zatim - zarazni toksični šok.

Dijagnostika

Za učinkovito liječenje epitympanitisa potrebna je njegova pravodobna dijagnoza. Uključuje takve studije:

  • otomikroskopija, uz pomoć koje se otkrivaju nedostaci u membrani, uništavanje koštane stijenke šupljine, deformacija elemenata srednjeg uha;
  • endoskopski pregled s funkcionalnim testovima za utvrđivanje stanja usta slušnih cijevi i njihove prohodnosti;
  • endoskopija nazofarinksa radi otkrivanja čimbenika koji pridonose dugotrajnom tijeku bolesti;
  • istraživanje sluha i audiometrija;
  • otoneurološki pregled s popratnim oštećenjima labirinta;
  • računalna tomografija sljepoočnih kostiju za određivanje stupnja uništenja koštanog tkiva;
  • bakteriološki pregled iscjetka iz uha radi identificiranja patogena i učinkovitih antibiotika; epitympanitis karakteriziraju anaerobni mikroorganizmi;
  • klinički testovi krvi, testovi urina, druge studije za utvrđivanje općeg zdravstvenog stanja i učinak kroničnog gnojnog procesa u srednjem uhu na njega.

Ako pacijent ima komplikacije epitympanitisa, mora se posavjetovati s neurologom, oftalmologom, neurokirurgom i provesti MR mozga.

Liječenje epitympanitisa

Liječenje bolesti je složeno, uključuje uklanjanje postojećih etioloških čimbenika, lokalnu i sistemsku terapiju lijekovima, kirurške intervencije. Prva faza je vanjski zahod za uši - mehaničko uklanjanje gnojnih masa pomoću sonde za uši, vate i antiseptičkih otopina. Daljnji program liječenja može uključivati:

  • Sanitarne operacije. Koristi se za uklanjanje gnojnog fokusa, sprečavanje intrakranijalnih komplikacija. Radikalne su (trbušne) intervencije, u kojima su timpanijska šupljina, slušni prolaz i stanice mastoidnog procesa spojeni u jednu zajedničku šupljinu. Operacija također uklanja postojeće granulacije ili polipe.
  • Timpanoplastika. Ovo je kirurška opcija za poboljšanje sluha s ciljem vraćanja funkcije sustava za provođenje zvuka. U otolaringološkoj praksi koristi se jedna od 5 metoda timpanoplastike prema Wolsteinu.
  • Sustavna farmakoterapija. U početnoj fazi predstavljaju ga antibakterijska ili protugljivična sredstva širokog spektra djelovanja. U budućnosti se izbor lijekova prilagođava u skladu s rezultatima testa za osjetljivost flore na antibiotike. Također je prikazano imenovanje kalcijevih i antialergijskih sredstava, adaptogena, biostimulanata, vitaminskih kompleksa..
  • Regionalno liječenje. Za lokalno liječenje zahvaćene šupljine srednjeg uha koriste se otopine za dezinfekciju i antiseptike, proteolitički enzimi, emulzije antibakterijskih ili antifungalnih lijekova, adstringenti. Nakon primarnog zahoda uha mogu se ubrizgati praškasti oblici antibiotika, sulfonamidi, borna kiselina (sumporena).
  • Fizioterapija. Elektroforeza i jonoforeza antiseptika i antibiotika koriste se u kombinaciji s kortikosteroidima, UHF, LUCH-2, aplikacijama blata na mastoidnom procesu. S epitympanitisom gljivične etiologije, imenovanje intraauralnog helij-neonskog lasera i kratkovalnog ultraljubičastog zračenja (FUV) učinkovito je.

etnoznanost

Liječenje epitympanitisa narodnim lijekovima dodatni je način koji uklanja mikrobe, pospješuje obnavljanje tkiva, slabljenje kliničkih znakova patologije i jačanje imuniteta.

Najučinkovitiji i najčešći narodni recepti:

  • Pranje bolnog uha infuzijom kamilice ili običnog duhana.
  • Ukapavanje votke ili klekovog alkohola u bolno uho.
  • Uvođenje pamučnog tampona natopljenog alkoholnom tinkturom propolisa u ušni kanal na nekoliko sati.

Prevencija

Mjere za sprečavanje razvoja epitympanitisa:

  • Vodi zdrav način života,
  • Jačanje imuniteta,
  • Pravovremeno liječenje akutnih upala srednjeg uha i općih bolesti - dijabetes, rahitis, tuberkuloza, eksudativna dijateza,
  • Sanacija žarišta kronične infekcije,
  • Klinički pregled pod nadzorom ORL liječnika, pedijatra, terapeuta.

Pravovremeno i pravilno liječenje čini prognozu epitympanitisa povoljnom. Suvremena otolaringologija ima sredstva i mogućnosti za obnavljanje zahvaćenih anatomskih struktura uha i slušne funkcije. Obnova sluha prilično je dugotrajan postupak koji ne postiže uvijek 100% učinkovitost.

Epitympanitis: vrste, razvoj, znakovi i dijagnoza, liječenje, što je opasno

Epitympanitis je upala timpanijskog prostora srednjeg uha, karakterizirana dugim i upornim tijekom. Bolest dovodi do uništavanja slušnih koščica i oštećenja vodljivosti zvuka na receptorski aparat.

Epitympanitis je poseban oblik kronične upale slušnog analizatora, kod koje je zahvaćena sluznica i koštano tkivo bubnjičnog prostora. Gnojni proces dovodi do karijesnog oštećenja kosti, stvaranja granulacija i holesteatoma. Ova neizlječiva i opasna bolest uha, unatoč blagim simptomima, može izazvati nepovratne procese koji dovode do gubitka sluha i ugrožavaju život pacijenta. Ovu patologiju karakterizira perforacija bubne opne i oslobađanje smrdljive sekrecije iz ušnog kanala. Perforacija čini bubnu šupljinu uha ranjivom na patološke biološke agense.

Mnogi nabori i džepovi na sluznici gornjeg srednjeg uha doprinose zagušenju gnoja i širenju infekcije na okolne organe i tkiva. Gnojni iscjedak vrši pritisak na unutarnje uho i mozak, što također pridonosi upali vitalnih organa, razvoju komplikacija u intrakranijalnom prostoru i prijetnji životu pacijenta.

Obrasci

Uvjetno kronični epitympanitis podijeljen je u dva morfološka oblika - kariozni i kolesteatomski.

  • Kariozni oblik karakterizira razvoj destruktivnih promjena u kosti u pozadini jake upale srednjeg uha.
  • Kolesteatomski oblik karakterizira pojava bjelkaste tvorbe, nalik tumoru. Kolesteatom se sastoji od gustih epidermalnih slojeva i ima membranu koja je uz koštane strukture ili prerasta u koštano tkivo. Kako raste holesteatom, timpanijska šupljina se deformira.

Ovisno o lokalizaciji lezije, razlikuju se lijevi i desni epitempanitis.

Etiologija

Epitympanitis komplicira tijek bolesti uha koje ne reagiraju dobro na terapiju. Gnojni iscjedak s poteškoćama napušta srednje uho i nakuplja se u bubnjiću, izazivajući širenje infekcije.

Najčešći uzročnici epitympanitisa su pneumokoki, streptokoki, stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa i Haemophilus influenzae, njihove asocijacije, patogene gljive.

Čimbenici koji potiču razvoj epitympanitisa:

  1. Smanjenje općeg otpora tijela,
  2. Kongenitalna i stečena imunodeficijencija,
  3. Visoka virulencija zaraznog agensa,
  4. Upalni procesi u različitim dijelovima slušnog analizatora,
  5. Žarišta kronične infekcije u tijelu - adenoiditis, tonzilitis, sinusitis, rinofaringitis,
  6. Česti SARS,
  7. Začepljenje slušne cijevi,
  8. Neadekvatno liječenje upale srednjeg uha,
  9. Sklerotični tip mastoidnog procesa,
  10. Deformacija septuma nosa i hipertrofija turbinata,
  11. Avitaminoza,
  12. Bolesti krvi,
  13. Infekcija tuberkulozom,
  14. Alergija,
  15. Ovisnost o drogama, alkoholizam, pušenje duhana,
  16. Nepoštivanje sanitarnih i higijenskih pravila i propisa.

Mikrobi, prodirući u šupljinu srednjeg uha, uzrokuju lokalnu upalu i uništavanje koštanih struktura. Osteitis na kraju dovodi do destruktivnih procesa i razvoja granulacija. Slušne kosti su uništene, što rezultira gubitkom sluha - izraženim gubitkom sluha. Sljedeća tužna posljedica epitympanitisa je holesteatom. To je tumor slična tvorba koja se sastoji od keratiniziranih epitelnih stanica i okružena matricom vezivnog tkiva.

S epitympanitisom u timpanijskom prostoru često pronađu:

  • Gnoj,
  • Granulacija,
  • Kolesteatomske mase,
  • Polipi,
  • Kariozni proces.

Simptomi

Gnojni epitympanitis karakterizira teški tijek, težak za liječenje i popraćen opasnim komplikacijama.

Na pregled kod liječnika pacijenti iznose sljedeće pritužbe:

  1. Smanjena rasprava,
  2. Loš miris iz bolnog uha,
  3. Zračenje akutne boli u sljepoočnici i tame,
  4. Bolovi koji pucaju i pritiskaju u uhu,
  5. Zagušenja i zujanje u ušima,
  6. Nistagmus (ritmični pokreti očiju),
  7. Vestibularna disfunkcija,
  8. Gnojni iscjedak neugodnog mirisa, pruge krvi i čestice uništenog koštanog tkiva.

Neugodan miris iscjetka iz ušiju posljedica je dodavanja anaerobne infekcije i prisutnosti kolesteatomskih masa. Smrdljivi iscjedak iz uha ostaje takav i nakon tretmana.

Otoskopski znakovi epitympanitisa su:

  • Gnojni sadržaj,
  • Perforacija bubnjića,
  • Kolesteatomske mase,
  • Tromi osteitis.

Kronični gnojni epitympanitis često je asimptomatski. Kolesteatom nastaje i raste bez boli. Pacijenti povremeno ispuštaju gnoj iz uha i gubitak sluha. U jednostranom procesu, klinika je slabo izražena, a pacijenti dugo ne percipiraju svoju bolest i osjećaju se zdravo. Unatoč mirnom i skrivenom tijeku kolesteatomskog epitympanitisa, koštane stijenke srednjeg uha su uništene. Pogoršanje patologije može rezultirati generaliziranjem procesa, upalom moždanih ovojnica, sepsom, stvaranjem apscesa u moždanom tkivu i drugim smrtonosnim bolestima. U nedostatku ispravnog i pravodobnog liječenja mogu se razviti ozbiljne komplikacije koje dovode do invaliditeta, pa čak i smrti..

Dijagnostika

Dijagnostika epitympanitisa uključuje prikupljanje anamneze bolesti, pregled bolesnika i instrumentalne metode istraživanja.

  1. Otoskopija je jedna od glavnih dijagnostičkih metoda u otolaringologiji. Liječnik ENT-a, tijekom pregleda vanjskog slušnog kanala, otkriva znakove upale, perforacije bubnjića, granulacije i kolesteatoma. Otoskopija se izvodi pomoću otoskopskog mikroskopa, otoskopske lupe i lijevka za povećavanje Siegle.
  2. Audiometrija je sveobuhvatno istraživanje oštrine sluha pomoću posebne opreme koje provodi audiolog. Koliko je opao sluh kod pacijenata moguće je utvrditi uz pomoć živog govora, ugađanja i posebnih elektroakustičkih uređaja - audiometara. Gubitak sluha glavni je simptom epitympanitisa, stoga je proučavanje slušne funkcije obavezno.
  3. Rentgenska dijagnostika vremenske regije omogućuje procjenu ozbiljnosti i prevalencije patološkog procesa. Kolesteatom na rendgenskoj slici zona je prosvjetljenja - zaobljena šupljina sa zbijenim koštanim zidovima.
  4. Sondiranje se provodi pomoću lukovičaste sonde koja se umetne u srednje uho kroz perforaciju. Kolesteatomske ili kariozne mase mogu se prilijepiti za vrh sonde.
  5. Računalna tomografija omogućuje postavljanje dijagnoze u slučajevima kada su drugi dijagnostički postupci malo informacija. CT vremenske regije određuje volumen uništenja sljepoočne kosti, prevalenciju upale u lubanjskoj šupljini, procjenjuje cjelovitost i pokretljivost slušnih koščica.

Liječenje

Pravodobno i adekvatno liječenje epitympanitisa omogućuje pacijentu da normalno čuje i sprečava razvoj komplikacija. Namijenjen je suzbijanju upala i vraćanju vodljivosti zvuka. Specijalisti provode konzervativno i kirurško liječenje bolesti.

Konzervativni tretman

Cilj konzervativnog liječenja je pripremiti bolno uho za nadolazeću operaciju. Ako bolesničko stanje ne dopušta operaciju ili je sam pacijent odbije, terapija lijekovima postaje jedina moguća terapijska metoda..

Sveobuhvatno liječenje upaljenog uha sastoji se od lokalne i sistemske antibiotske terapije, fizioterapije i upotrebe kapi za uši koje imaju protuupalna, analgetska i antibakterijska svojstva..

  • Lokalno liječenje započinje temeljitim tretmanom bubne šupljine. Da biste to učinili, upotrijebite antiseptičke otopine "Furacilin", "Dioksidin", "Vodikov peroksid".
  • Pacijentima su propisane kapi za uši: antimikrobno - "Otofa", "Tsipromed", "Normaks"; antimikotik - "Kandibiotik"; protuupalno - "Otipax", "Otinum"; kombinirano - "Sofradeks", "Anauran". Prije ukapavanja uho se očisti od voska, a lijek se zagrije u dlanovima.
  • Upala gljivične etiologije uklanja se kremom "Klotrimazol", "Lamisil", oralni pripravci - "Flukonazol", "Nistatin", "Ketokonazol"..
  • Sustavna antibiotska terapija provodi se u težim slučajevima kada lokalno liječenje postane neučinkovito. Pacijentima je prikazano uzimanje antibiotika širokog spektra.
  • Desenzibilizirajući lijekovi - "Claritin", "Loratadin" pomoći će smanjiti edem i ukloniti znakove upale.
  • Simptomi epitympanitisa postaju izraženiji ako pacijenti imaju začepljen nos. U složenoj terapiji vazokonstriktorne kapi za nos na bazi ksilometazolina ili oksimetazolina zauzimaju važno mjesto.
  • Da bi se poboljšala evakuacija gnojnog sadržaja, koriste se proteolitički enzimi - tripsin, Lidaza, kao i mukolitička sredstva - acetilcistein, Sinupret.

Liječenje lijekovima mora biti dopunjeno fizioterapijskim postupcima - ultraljubičastim zračenjem, laserskim izlaganjem, terapijom kisikom.

Epitympanitis, karakteriziran opsežnim uništavanjem koštanog tkiva, kompliciranim kolesteatomom ili lošim odgovorom na terapiju lijekovima, zahtjeva operaciju.

etnoznanost

Liječenje epitympanitisa narodnim lijekovima dodatni je način koji uklanja mikrobe, pospješuje obnavljanje tkiva, slabljenje kliničkih znakova patologije i jačanje imuniteta.

Najučinkovitiji i najčešći narodni recepti:

  1. Pranje bolnog uha infuzijom kamilice ili običnog duhana.
  2. Ukapavanje votke ili klekovog alkohola u bolno uho.
  3. Uvođenje pamučnog tampona natopljenog alkoholnom tinkturom propolisa u ušni kanal na nekoliko sati.

Kirurgija

Indikacije za operaciju epitympanitisa:

  • Lezija koštanog labirinta,
  • Polipoza slušnog kanala,
  • Holesteatoma,
  • Širenje infekcije unutar lubanje,
  • Paraliza živca lica,
  • Osteomijelitis i perzistentni karijes sljepoočne kosti,
  • Neučinkovitost liječenja lijekovima.

Operacija započinje odstranjivanjem uha - uklanjanjem fokusa infekcije. Džepovi ušne šupljine se kombiniraju, gnoj se uklanja, zahvaćena tkiva se izrezuju i dezinficiraju. Zatim prelaze na sljedeću fazu - timpanoplastika, provedena s ciljem protetike slušnih koščica i obnavljanja bubne opne povlačenjem nabora kože na mjestu perforacije.

Nakon operacije, pacijentu se savjetuje da ostane u krevetu ili polukrevetu. Propisuju mu antibakterijska i desenzibilizirajuća sredstva, kortikosteroide i vitamine tijekom 7-10 dana. Nakon uklanjanja tampona redovito se izvodi zahod za uši pomoću antibakterijskih kapi. U postoperativnom razdoblju propisana je fizioterapija - NLO, laser, magnet. Nakon liječenja epitympanitisa, mnogim se pacijentima savjetuje kupnja slušnog aparata.

Prevencija

Mjere za sprečavanje razvoja epitympanitisa:

  1. Vodi zdrav način života,
  2. Jačanje imuniteta,
  3. Pravovremeno liječenje akutnih upala srednjeg uha i općih bolesti - dijabetes, rahitis, tuberkuloza, eksudativna dijateza,
  4. Sanacija žarišta kronične infekcije,
  5. Klinički pregled pod nadzorom ORL liječnika, pedijatra, terapeuta.

Pravovremeno i pravilno liječenje čini prognozu epitympanitisa povoljnom. Suvremena otolaringologija ima sredstva i mogućnosti za obnavljanje zahvaćenih anatomskih struktura uha i slušne funkcije. Obnova sluha prilično je dugotrajan postupak koji ne postiže uvijek 100% učinkovitost.

Epitympanitis

Epitympanitis je bolest koju karakterizira razvoj upalnog procesa u šupljini srednjeg uha..

Kao rezultat ovog patološkog procesa uništavaju se slušne koščice koje sudjeluju u provođenju zvuka u strukture unutarnjeg uha. Upalni proces karakterizira kašnjenje izljeva gnojnog sadržaja iz bubnjića zbog velikog broja nabora i džepova sluznice na ovom području.

Osim toga, širenje infekcije prijeti razvojem gnojnih komplikacija u intrakranijalnom prostoru, labirintu unutarnjeg uha, trombozi venskih sinusa. Takve su komplikacije tipične, u pravilu, za leziju timpanijskog prostora. Često se opaža perforacija bubne opne, što čini dijelove unutarnjeg uha neobranjivim od zaraznih sredstava. Češće se javlja rubna perforacija, u kojoj se patološki otvor može nalaziti u njegovom prednjem ili stražnjem dijelu.

Uzroci i čimbenici rizika za razvoj epitympanitisa

Kad zarazni agent uđe u šupljinu srednjeg uha, sluznica i koštano tkivo malja uništavaju se. Primjećuju se takozvani osteitis i karijes kostiju s razvojem granulacijskog tkiva. Prekid osikularnog lanca dovodi do gubitka sluha, stanja koje karakterizira ozbiljan gubitak sluha. Osim toga, s epitympanitisom, često se razvija kolesteatom, koji je destruktivna tvorba iz keratinizirajućih epitelnih stanica. Ova pseudo-tumorska formacija ima karakterističnu bisernu površinu. Potrebno je razlikovati kolesteatom koji se javlja tijekom upalnog procesa od pravog tumora.

Granulacija i holesteatom lako krvare dodirom tijekom otoskopije. Kariozni proces često zahvaća područja sljepoočne kosti.

S razvojem epitympanitisa mogu se pojaviti polipi koji se nalaze u lumenu vanjskog slušnog kanala i imaju izgled klaster oblika tumora.

Pogoršanje usporenog epitympanitisa mogu pospješiti bolesti koje dovode do smanjenja imuniteta. To može biti akutna respiratorna virusna bolest, pogoršanje kroničnih bolesti.

Simptomi epitympanitisa

Znakovi razvoja bolesti kao što je epitympanitis mogu biti sljedeći:

  • gubitak sluha na zahvaćenoj strani progresivan je i graniči s gluhoćom;
  • neugodan miris koji nastaje raspadanjem koštane tvari. Ovim patološkim procesom nastaju tvari poput skatola, indola;
  • bolovi u kruni ili sljepoočnici na zahvaćenoj strani;
  • osjećaj pritiska u uhu;
  • osjećaj težine u polovici glave;
  • vrtoglavica i nistagmus prate oštećenje stijenke labirinta polukružnog kanala;
  • pojava iscjetka iz vanjskog slušnog kanala često se miješa s krvlju. Iscjedak je često bogat i smrdljivog mirisa. Ponekad se pojavi sitni iscjedak;
  • ponekad se može primijetiti spontano izlječenje epitympanitisa, koje se mora razlikovati od stvaranja cicatricialnih priraslica koje sprečavaju istjecanje gnoja.

Dijagnostika epitympanitisa

Za dijagnozu epitympanitisa važna je temeljita zbirka anamneze bolesti, kao i neka istraživanja:

otoskopija - omogućuje vam pregled ušnog kanala, otkrivanje znakova upalnog procesa, perforacije bubnjića, kolesteatoma, naslaga granulacijskog tkiva. Za točnu dijagnozu mogu se koristiti operativni mikroskop, otoskopska lupa, lijevak za povećavanje Zigle;

Rentgenski pregled kostiju lubanje - posebna pažnja posvećuje se slikama sljepoočne kosti koje pomažu u procjeni prevalencije patološkog procesa.

Liječenje epitympanitisa

Rano otkrivanje i kompetentno liječenje eptimpanitisa od velike je važnosti za očuvanje sluha i sprečavanje razvoja komplikacija upalnog procesa.

Kirurško liječenje epitympanitisa provodi se s razvojem intrakranijalnih komplikacija, pojavom znakova pareze facijalnog živca, ostemijelitisom mastoidnog procesa sljepoočne kosti. Indikacija za operaciju je također razvoj labirintitisa, trajnog karijesnog procesa. Kolesteatomi i polipi slušnog kanala podliježu kirurškom uklanjanju.

Radikalna operacija epitympanitisa često uključuje opću operaciju šupljine, što podrazumijeva sanaciju ušne šupljine. Ovom kirurškom metodom liječenja, timpanijski prostor, timpanična šupljina, špilja s preostalim područjima mastoidnog procesa i vanjski slušni kanal moraju se kombinirati u zajedničku šupljinu. Kako bi se osigurao dobar rezultat kirurškog liječenja i spriječila ponovna pojava upalnog procesa, sačuvani su samo posterosuperior stijenka koštanog dijela vanjskog slušnog kanala i kost u području prolaska slušnog živca.

Timpanoplastika je suvremena metoda liječenja epitympanitisa, kod koje se poboljšava sluh, a istovremeno uklanjaju tkiva zahvaćena patološkim procesom. Liječnici uspješno obnavljaju slušne koščice, bubnjić i bubnjić. Indikacije za operaciju su lezije facijalnog živca, suppurativne komplikacije u lubanjskoj šupljini ili unutar labirinta.

Konzervativno liječenje epitympanitisa koristi se u odsustvu komplikacija bolesti, perforacije bubne opne, što omogućava saniranje šupljine uha, uklanjanje polipa, kolesteatoma pranjem. Granulacije se mogu ukloniti kemijskim kauteriziranjem posebnim pripravcima. Također, patološko tkivo može se ukloniti kiretom.

Medicinsko liječenje epitympanitisa sastoji se u upotrebi kapi za uši s antiseptičkim svojstvima. Osim toga, u timpanijsku šupljinu uvode se antibakterijske otopine, glukokortikoidni lijekovi. Učinkovita je i upotreba proteolitičkih enzima koji omogućuju omekšavanje i liziranje ugrušaka fibrina, gnoja, holesteatomskih masa. Takav tretman sprječava razvoj cicatricialnih priraslica u ušnom kanalu koje su posljedica upalnog procesa sluznice zbog oslobađanja fibrina.

Uklanjanje polipa provodi se pomoću ušne petlje za rezanje, što omogućuje izrezivanje formacije bez razvoja komplikacija. Manipulacija se provodi pomoću lokalne anestezije s otopinama anestetika ukapanih u ušni kanal. Također, u uklanjanju polipa koriste se lijekovi za zgrušavanje, koji se nanose na površinu formacije i uzrokuju njezino odbacivanje..

Kod lokalnih lezija samo nekih slušnih koščica koristi se selektivno uklanjanje. Dakle, tijekom mikrokirurške intervencije može se ukloniti glava malja, inkus.

Nakon liječenja epitympanitisa, pacijentima se obično pokaže da kupuju slušna pomagala..

Kronični gnojni epitympanitis: simptomi i liječenje

Epitympanitis (također kronični epitympano-antralni gnojni otitis media) česta je patologija ENT organa, koja se izražava u upali regije srednjeg uha.

S epitympanitisom se opaža oštećenje koštanih formacija bubne šupljine. Neblagovremeni tretman može oštetiti sluh ili prouzročiti potpuni gubitak sluha.

Što je epitympanitis?

Kronični epitympanitis je poseban oblik gnojnih upala srednjeg uha, u kojem je zahvaćena sluznica, kao i koštana tkiva u prostoru bubnjića srednjeg uha. Karakteristična značajka patološkog procesa je uporan i dugotrajan tijek.

S epitympanitisom, upalni se proces širi na 3 kostiju šupljine srednjeg uha. U srednjem uhu su brojne nabore i džepovi, tako da nastali gnoj ne istječe iz šupljine.

Gnojne mase postupno se nakupljaju u šupljini. Ova je pojava izuzetno opasna, jer nakupljanje gnoja vrši pritisak na okolna tkiva. Mozak i šupljina unutarnjeg uha nalaze se u blizini - patološka masa može prodrijeti u ove zone i uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Postoje 2 glavna oblika ove bolesti:

Do promjena u koštanim strukturama dolazi zbog izraženog upalnog procesa srednjeg uha.

Ovaj oblik karakterizira stvaranje neoplazme, koja je slična tumoru. Kolesteatom je stvoren od gustih epidermalnih slojeva, a također ima membranu, koja uz kosti koštanih struktura postupno prerasta u koštano tkivo. Zbog rasta novotvorine dolazi do deformacije bubne šupljine.

Prema kriteriju lokalizacije patološkog procesa razlikuju se desni i lijevi epitympanitis.

Uzroci bolesti

Upalni proces u srednjem uhu razvija se iz razloga kao što su:

  • bolesti organa sluha koje se do kraja ne liječe (mezotimpanitis, akutni otitis media), kao i sekundarno vezivanje patogenih mikroorganizama u pozadini ovih bolesti;
  • kongenitalne abnormalnosti u razvoju hrskavičnog tkiva slušnih koščica (posebno njegova nepravodobna degeneracija u koštano tkivo u fazi embrionalnog razvoja);
  • patološki procesi koji se protežu na susjedne anatomske strukture (upala krajnika, proliferacija adenoida);
  • anatomske značajke (deformacija nosne pregrade, hipertrofija turbinata);
  • prisutnost žarišta kronične infekcije u tijelu (sinusitis, tonzilitis, adenoiditis);
  • stanja imunodeficijencije, u kojima se stvaraju povoljni uvjeti za razmnožavanje patogenih mikroorganizama. To se događa kod dijabetes melitusa, zloćudnih procesa krvožilnog sustava, nedostataka vitamina, prisutnosti HIV infekcije;
  • nepoštivanje osobnih higijenskih standarda (neredovito čišćenje ušiju od voska);
  • život ili ispunjavanje radnih obveza u nepovoljnim uvjetima (dulji boravak u prostorijama s visokom razinom prašine, vlage ili suhoće, visokom temperaturom).

U prisutnosti čimbenika koji predisponiraju, mikrobi ulaze u šupljinu srednjeg uha, uzrokujući lokalnu upalnu reakciju. Tijekom vremena njihova reprodukcija uzrokuje uništavanje koštanih struktura..

Tipični simptomi

Simptomi epitympanitisa su sljedeći:

  • oštećenje sluha iz zahvaćenog uha;
  • bol u organu sluha, koji ima pritisni i pucajući karakter;
  • iscjedak iz uha gnojnih masa s neugodnim mirisom i specifičnim zelenkastim odsjajem. Gnoj može sadržavati bjelkaste ili srebrnkaste ljuske - ovo je jasan znak kolesteatoma;
  • osjećaj težine u predjelu glave;
  • tinitus niske frekvencije;
  • pojačana percepcija vlastitog glasa.

Kasnije, kako se razvijaju destruktivne promjene u regionalnom koštanom tkivu, bol u zahvaćenom uhu postaje sve izraženija. Također se pridružuje glavobolja s lokalizacijom u sljepoočnom ili tjemenom dijelu.

Ako se upalni proces proširi na unutarnje uho, tada se javljaju vrtoglavica, nesigurnost hoda, tjelesna temperatura raste, opaža se opća malaksalost i hladnoća.

Kada se pojave opisani simptomi, potrebno je što prije konzultirati stručnjaka, jer odsutnost liječenja može izazvati značajno oštećenje sluha ili njegov potpuni gubitak ili širenje upale na intrakranijalnu regiju.

Dijagnostika

Da bi se potvrdila dijagnoza epitympanitisa, provode se sljedeće studije:

  • otomikroskopija;
  • tonska audiometrija;
  • procjena prohodnosti slušnih cijevi;
  • opća analiza krvi;
  • bakteriološki pregled gnojnog iscjetka;
  • radiografija ili računalna tomografija sljepoočnih kostiju.

Da se ne bi pogriješila u dijagnozi, diferencijalna dijagnoza epitympanitisa provodi se s patologijama poput kemodektoma, meningitisa.

Metode liječenja: lijekovi, postupci, narodni lijekovi

Ako epitympanitis nije prouzročio opsežno uništavanje koštanog tkiva, kao i ako se u početnoj fazi otkrije upala, liječenje započinje primjenom konzervativnih metoda. Upotreba lijekova također je neophodna prije operacije kako bi se uklonio patološki proces..

Droge

Pacijenti su propisani sljedećim lijekovima:

  • kapi za uši različitog spektra djelovanja: protuupalno (Otinum), antimikrobno (Normax), antimikotično (Candibiotic);
  • antihistaminici za smanjenje otekline i suzbijanje simptoma upale (Claritin);
  • proteolitički enzimi - sredstva za poticanje procesa ispuštanja gnoja (tripsin);
  • lokalne antiseptičke otopine za čišćenje ušne šupljine od mikroba i njihovih otpadnih tvari (Dioksidin, Furacilin).

Operacija

Kirurška intervencija izvodi se kada je konzervativna terapija neučinkovita, stvaranje holesteatoma, prisutnost polipa u slušnom kanalu.

Operacija se sastoji od tri uzastopne faze: prvo se sanira srednje uho, zatim se uklanjaju zahvaćena tkiva i obnavljaju slušne koščice, kao i sva zahvaćena područja srednjeg uha.

Postupci fizioterapije

Konzervativno liječenje nužno se nadopunjuje fizioterapijskim postupcima koji ne samo da poboljšavaju opće stanje pacijenta, brzo ublažavaju upalu i suzbijaju bol, već i poboljšavaju apsorpciju lijekova.

S epitympanitisom propisuje se kratkovalno ultraljubičasto zračenje unutar uha, elektroforeza antiseptika i antibiotika, primjena blata, terapija kisikom.

Narodni lijekovi

Dopunjavanje liječenja upalnog procesa alternativnim metodama moguće je samo nakon savjetovanja s liječnikom koji dolazi.

S epitympanitisom, sljedeći recepti daju dobar učinak:

  • oblozi s infuzijom pčelinjeg propolisa. Morate uzeti pola žličice propolisa i uliti 1,5 čaše votke, inzistirati na 10 dana na temperaturi od 25 do 35 stupnjeva. U rezultirajuću infuziju umočite vatu i stavite u uho 2-4 sata;
  • pranje ušne šupljine infuzijom kamilice. Trebate uzeti žlicu suhih cvjetova kamilice i preliti s dvije čaše kipuće vode. Ostavite sat vremena, a zatim filtrirajte. Isprati šupljinu zahvaćenog organa sluha 2 puta dnevno. Infuzija treba biti malo topla;
  • koristeći običnu votku. Treba ga ukapati u bolno uho, 1-2 kapi, ujutro i navečer.

Epitympanitis je ozbiljna bolest srednjeg uha, praćena upalom i nakupinom gnoja. Patologija se mora liječiti, jer je lokalizirana u neposrednoj blizini mozga.

Epitympanitis

Epitympanitis je zloćudni oblik kroničnog suppurativnog upala srednjeg uha (CHOS), karakteriziran oštećenjem sluznice i koštanih tkiva u prostoru bubnjića srednjeg uha. Klinički simptomi uključuju gnojni iscjedak, popraćen jakim neugodnim mirisom i provodni gubitak sluha. S razvojem karijesa na stijenkama bubne šupljine javljaju se lokalna i glavobolja, osjećaj težine, vrtoglavice. Dijagnoza se temelji na anamnezi, otoskopiji, radu slušne cijevi, laboratorijskim pretragama, RTG ili CT-u. Glavni tretman je kirurški, nadopunjen farmakoterapijom.

Epitympanitis ili kronični epitympano-antralni gnojni otitis media relativno je česta ORL patologija. Čini više od 26% svih bolesti uha. Prema statistikama SZO-a, kronične gnojne lezije srednjeg uha uočavaju se u 70-330 milijuna ljudi širom svijeta..

Opća prevalencija HCVO kreće se od 9 do 40 ljudi na 1.000 stanovnika. Bolest godišnje uzrokuje 4 do 8% prijema u otolaringološke bolnice i preko 38% posjeta audiološkim odjelima.

Otogene komplikacije su relativno rijetke - u oko 2,5-3,3% bolesnika, dok je stopa smrtnosti veća od 16,4%.

Bolest se javlja kao rezultat netočnog ili odsutnog liječenja akutnog upale srednjeg uha ili mezotimpanitisa i sekundarnog vezivanja patogene mikroflore. Često ga izaziva nekoliko uzročnika bolesti istovremeno..

Najčešći aerobi su Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa u kombinaciji s bakterijama iz rodova Peptostreptococcus i Bacteriodes. Patogene gljive mogu igrati ulogu u razvoju bolesti.

Ostali provocirajući čimbenici uključuju:

  • Kronične lezije susjednih struktura. Razvoju upale olakšava oslabljena drenaža bubne šupljine, uzrokovana disfunkcijom slušne cijevi ili začepljenjem njenog ždrijelnog otvora. Ta se stanja nalaze kod tubo-otitisa, bujanja adenoidnih vegetacija, adenoiditisa, polipa, zakrivljenosti nosne pregrade. Sekundarnu infekciju potiču kronični rinitis, sinusitis, nazofaringitis, tonzilitis, vanjski otitis.
  • Stanja imunodeficijencije. Sa smanjenjem nespecifične i specifične obrane tijela, stvaraju se povoljni uvjeti za rast i razmnožavanje patogenih bakterija. Za poremećaje imunosti, nedostatak vitamina, dijabetes melitus, hipotireozu, kronične zarazne bolesti, uključujući HIV infekciju, onkohematološke patologije.
  • Profesionalne opasnosti. Nepovoljni vanjski uvjeti, poput visoke ili niske temperature okoline, pretjerane suhoće zraka, stalnog kontakta s vodom i naglih promjena atmosferskog tlaka, doprinose razvoju epitympanitisa. Ova skupina također uključuje rad s hlapljivim kemikalijama i opasnim tvarima..
  • Anatomska obilježja. Diplometički (spužvasti) i mješoviti tip strukture mastoidnog procesa, koji karakterizira mali broj pneumatskih stanica omeđenih trabekulama, stvara povoljne uvjete za prijelaz akutnog upalnog procesa u kronični. Prethodne traumatične ozljede na ovom području igraju ulogu doprinoseće okolnosti..
  • Nepoštivanje pravila osobne higijene. Nepravilno uklanjanje sadržaja vanjskog slušnog kanala uzrok je prekomjernog nakupljanja ušne masti ili gnojnih masa s gnojnim srednjim otitisom. To zauzvrat dovodi do sekundarnog prodiranja patogenih bakterija do žarišta infekcije u timpanijskoj šupljini..

Epitympanitis je komplikacija akutne bakterijske ili gljivične upale gornjeg bubnjičnog prostora. Karakterizira ga stvaranje defekta bubne opne u njegovom labavom dijelu, rjeđe - koštane fistule.

Za razliku od mezotimpanitisa, kod ove varijante CHSO oštećene su ne samo sluznice već i regionalne koštane strukture.

Ovisno o prevladavanju određenih morfoloških promjena, razlikuju se 2 oblika bolesti: gnojno-nekrotični i kolesteatomski.

U prvom slučaju nastaju izraženi karijes potkrovlja, aditusa, špilje, staničnih struktura mastoidnog procesa i slušnih koščica. Druga je opcija popraćena stvaranjem kolesteatoma.

Ovo je struktura slična tumoru koja se sastoji od nakupina kristala kolesterola, keratina, oljuštenog rožnatog epitela i produkata razgradnje navedenih tvari (uključujući purine - skatole, indol).

Vani je okružen matricom - kapsulom vezivnog tkiva.

Tijekom razdoblja remisije, epitympanitis karakterizira asimptomatski tijek. Prvi znakovi pogoršanja bolesti su umjerena suppuracija iz uha, popraćena oštrim, neugodnim, "smrdljivim" mirisom. Ispuštene gnojne mase imaju zelenkastu nijansu, često sadrže koštane mikrosekvestre, ljuske srebrnaste ili biserne boje.

Potonji su karakteristična karakteristika holesteatoma. U ranim fazama razvoja sindrom boli obično nema, sistemska opijenost je slabo izražena.

Paralelno s tim, dolazi do pogoršanja rada slušnog analizatora zbog vrste provodnog gubitka sluha, što se očituje smanjenjem oštrine sluha, niskofrekventnim tinitusom, pojačanom percepcijom vlastitog glasa.

Dalje, razvija se uništavanje regionalnog koštanog tkiva. Klinički, ovaj proces prate periodični rastući bolovi, osjećaj težine u zahvaćenom uhu. Bolni osjećaji brzo poprimaju stalni pucajući karakter, pridružuje im se pritiskajuća glavobolja s epicentrom u tjemenoj i vremenskoj regiji.

Kada se patološki proces proširi na strukture unutarnjeg uha, pojavljuju se vrtoglavica, nistagmus i nesigurnost hoda, koji se pojačavaju kada se glava savije. Intenzitet sindroma opijenosti raste - tjelesna temperatura raste, javlja se zimica, opća slabost, malaksalost.

U nedostatku medicinske intervencije u ovoj fazi, intrakranijalne komplikacije se brzo razvijaju..

Komplikacije epitympanitisa povezane su s širenjem gnojnog procesa u regionalne anatomske strukture. Uništavanje kanala facijalnog živca uzrok je njegove upale i pareze. Oštećenje unutarnjeg uha može dovesti do labirintitisa, oštećenja aparata za prijam zvuka i senzorineuralnog gubitka sluha..

Uništavanjem gornjeg zida šupljine srednjeg uha, patogeni mikroorganizmi i gnojne mase prodiru u lubanju. To uzrokuje ograničeni pahimeningitis, trombosinusitis sigmoidnog venskog sinusa, apsces mozga, meningoencefalitis.

Kada zarazni agensi uđu u sistemsku cirkulaciju, razvija se sepsa, zatim - zarazni toksični šok.

Dijagnoza se temelji na anamnestičkim podacima, rezultatima fizikalnih, laboratorijskih i instrumentalnih pregleda, diferencijalnoj dijagnozi s drugim oblicima HGSO.

Tijekom intervjua s pacijentom, otolaringolog otkriva potencijalne etiološke i predisponirajuće čimbenike: prethodne ili postojeće ORL bolesti, njihovo liječenje, radni uvjeti, popratni bolesti.

Liječnik utvrđuje dinamiku kliničkih manifestacija, karakteristike sindroma boli. Daljnji dijagnostički program uključuje sljedeće aktivnosti:

  • Otomikroskopija. Objektivnim pregledom lumena slušnog kanala utvrđuje se mali volumen gnojnih masa, rubni defekt u opuštenom dijelu, uvlačenje bubne opne, znakovi upale. Na medijalnom zidu vizualiziraju se promjene na sluznici u obliku hiperplazije ili polipoze.
  • Određivanje prohodnosti slušnih cijevi. U tu svrhu koriste se testovi Valsalve i Toynbeea, puhanje uz Politzer ili korištenje katetera. Obično kod epitympanitisa postoji disfunkcija Eustahijeve cijevi i umjerena količina gnojnih masa u njezinom lumenu.
  • Laboratorijska ispitivanja. U općoj analizi krvi otkriva se leukocitoza, pomak formule leukocita ulijevo, porast ESR. Gnojni sadržaj izlučen iz ušnog kanala koristi se za bakteriološki pregled. Njegovo ponašanje omogućuje vam prepoznavanje patogene mikroflore i provođenje testa na njezinu osjetljivost na antibiotike.
  • Audiometrija tonskog praga. Ovim postupkom moguće je razlikovati prirodu i težinu pacijentovog gubitka sluha, neizravno prosuditi razvoj komplikacija. Pogoršanje vodljivosti zraka s normalnom percepcijom kostiju ukazuje na provodno oštećenje sluha tipično za epitympanitis. Istodobno kršenje aparata za percepciju zvuka ukazuje na oštećenje struktura unutarnjeg uha.
  • RTG, CT sljepoočnih kostiju. Kako bi se procijenila prevalencija uništavanja koštanog tkiva i provela diferencijalna dijagnostika, propisana je rendgenska snimka sljepoočnog područja prema Schülleru i Mayeru. S malim sadržajem informacija dobivenih radiografija prikazana je računalna tomografija sljepoočnih kostiju u aksijalnim i koronarnim projekcijama s korakom od 1-2 mm.

Diferencijalna dijagnoza epitympanitisa provodi se s miringitisom, kolesteatomom vanjskog zvukovoda i kemodektomom. S izoliranom upalom bubne opne vizualizira se njena hiperemija i zadebljanje bez perforiranih rupa.

U slučaju kolesteatoma vanjskog uha nema oštećenja sluha, a na CT-u se utvrđuje destrukcija donjeg zida slušnog kanala.

Kod tumora glomusa, prepoznatljiv klinički simptom je pacijentova percepcija pulsirajuće buke u nedostatku objektivnih znakova lezija srednjeg ili vanjskog uha.

Liječenje bolesti je složeno, uključuje uklanjanje postojećih etioloških čimbenika, lokalnu i sistemsku terapiju lijekovima, kirurške intervencije. Prva faza je vanjski zahod za uši - mehaničko uklanjanje gnojnih masa pomoću sonde za uši, vate i antiseptičkih otopina. Daljnji program liječenja može uključivati:

  • Sanitarne operacije. Koristi se za uklanjanje gnojnog fokusa, sprečavanje intrakranijalnih komplikacija. Radikalne su (trbušne) intervencije, u kojima su timpanijska šupljina, slušni prolaz i stanice mastoidnog procesa spojeni u jednu zajedničku šupljinu. Operacija također uklanja postojeće granulacije ili polipe.
  • Timpanoplastika. Ovo je kirurška opcija za poboljšanje sluha s ciljem vraćanja funkcije sustava za provođenje zvuka. U otolaringološkoj praksi koristi se jedna od 5 metoda timpanoplastike prema Wolsteinu.
  • Sustavna farmakoterapija. U početnoj fazi predstavljaju ga antibakterijska ili protugljivična sredstva širokog spektra djelovanja. U budućnosti se izbor lijekova prilagođava u skladu s rezultatima testa za osjetljivost flore na antibiotike. Također je prikazano imenovanje kalcijevih i antialergijskih sredstava, adaptogena, biostimulanata, vitaminskih kompleksa..
  • Regionalno liječenje. Za lokalno liječenje zahvaćene šupljine srednjeg uha koriste se otopine za dezinfekciju i antiseptike, proteolitički enzimi, emulzije antibakterijskih ili antifungalnih lijekova, adstringenti. Nakon primarnog zahoda uha mogu se ubrizgati praškasti oblici antibiotika, sulfonamidi, borna kiselina (sumporena).
  • Fizioterapija. Elektroforeza i jonoforeza antiseptika i antibiotika koriste se u kombinaciji s kortikosteroidima, UHF, LUCH-2, aplikacijama blata na mastoidnom procesu. S epitympanitisom gljivične etiologije, imenovanje intraauralnog helij-neonskog lasera i kratkovalnog ultraljubičastog zračenja (FUV) učinkovito je.

Prognoza za život i zdravlje pacijenta, pod stalnim nadzorom stručnjaka i ranom provedbom odgovarajućeg kirurškog liječenja, povoljna je. Otprilike 93% pacijenata uspije postići potpunu kliničku remisiju i obnovu sluha na početnu razinu.

S razvojem intrakranijalnih komplikacija i generaliziranjem infekcije, prognoza je sumnjiva.

Preventivne mjere za epitympanitis uključuju cjelovito liječenje akutnih upala srednjeg uha, drugih bolesti uha i nazofarinksa, korekciju stanja imunodeficijencije, upotrebu osobne zaštitne opreme u proizvodnim uvjetima.

Epitympanitis: simptomi kroničnog gnojnog oblika, komplikacije, liječenje

Destruktivni proces u prošlosti nazivan je karijesom ili, prema modernom, uništavanjem koštane stijenke: ukazuje na nekvalitetni tijek upale, t.j. prije ili kasnije razvit će se otogene komplikacije, labirintitis ili neuropatija facijalnog živca.

  • Dijagnoza Dijagnoza se temelji na prisutnosti rubne perforacije u bubnoj opni.
  • Prisutnost karijesnog procesa na radiogramima prema Schülleru i Mayeru te računalnoj tomografiji i MRI podacima.
  • Prisutnost holesteatoma (u većini slučajeva - 90%).

Kolesteatom je gusti sloj epidermalnih masa s produktima upale i propadanja, uglavnom kolesterola.

Ova tvorba slična tumoru zatvorena je u membranu vezivnog tkiva koja se sastoji od slojevitog pločastog epitela, čvrsto uz kosti i urasta u nju - ovo je MATRIX.

Kolesteatom neprestano povećava svoj volumen, tlak ometa cirkulaciju krvi i doprinosi destruktivnom procesu - enzimu kolagenaza.

Teorije nastanka holesteatoma Habermanova teorija - kroz rubnu perforaciju u bubnoj opni epiderma kože vanjskog slušnog kanala prerasta u potkrovlje, raste na kosti lišenoj sluznice, na granulaciji, a površinski slojevi epitela odumiru i uklanjaju se, a novi slojevi se odbacuju iza otpalih slojeva epiderme. Kolesteatom može narasti velik i suppurate.

Wendtova teorija - kod nekih bolesnika kolesteatom nastaje na drugačiji način: javlja se metaplazija epitela srednjeg uha, nakon čega se odbacuje, nakuplja i pritisak ometa cirkulaciju krvi, uklj. bubna opna, u kojoj nastaje perforacija i infekcija se pridružuje kroz perforaciju.

  1. Simptomi i tijek Ako nema komplikacija, tada je simptomatologija epitympanitisa slična onoj kod kroničnog mezotimpanitisa.
  2. Kod karijesa i kolesteatoma, pacijenti imaju težinu u odgovarajućoj polovici glave.
  3. Iscjedak iz uha ima neugodan truli miris (isti miris može se pojaviti i kod difuznog vanjskog otitisa).
  4. Kolesteatom se može izlučiti velikom perforacijom u obliku bjelkastih epidermalnih ljuskica ili nakon pranja uha kroz Hartmannovu kanilu - tekućina za ispiranje sadrži epidermalne mase.
  5. Liječenje kroničnog gnojnog epitympanitisa Kirurško: za evakuaciju sadržaja iz bubnjića, uklanjanje karijesnih područja stanica mastoidnog procesa, uklanjanje holesteatoma.

S raširenim gnojnim karijesnim epitympanitisom i holesteatomom s teškim oštećenjem sluha u ovom uhu (tj. Kosti su uništene) izvodi se klasična operacija "radikala" ili "opće šupljine".

Operativno se iza uha kombiniraju šupljina mastoidnog procesa, bubnjić i vanjski slušni kanal. Temeljito ukloniti sva najmanja žarišta nekroze tkiva i izvesti plastičnu operaciju kože slušnog kanala kako bi se postigla potpuna epidermizacija šupljine u postoperativnom razdoblju.

Ova operacija je sanitarna, čija je svrha spriječiti moguće ozbiljne intrakranijalne komplikacije.

"Štedljiva" ili konzervativna operacija izvodi se u prisutnosti epitympanitisa bez značajnog uništavanja koštanih stijenki i kostiju. Izvodi se antroatticomastoidotomy, čuvajući takozvani "most" i elemente sustava za prijenos zvuka srednjeg uha, a time i čuvajući pacijentov sluh.

Dakle, "radikalna" i "poštedna" operacija sljepoočne kosti je sanirajuća. Nakon uspješne operacije saniranja i prestanka suppuracije, a ponekad i kombiniranja "štedljive" operacije, simultano se izvodi timpanoplastika, t.j. operacija za poboljšanje sluha.

Timpanoplastika je indicirana za sve 3 vrste upale srednjeg uha: mezotipanitis, epitympanitis i mezoepitympanitis. Ovisno o stupnju uništavanja struktura aparata za provođenje zvuka, koriste se razne vrste timpanoplastike..

Timpanoplastika 1952. Wolstein je objavio svoje uspješne rezultate na rekonstrukciji bubne opne s tankoslojnim preklopima kože i predložio suvremenu klasifikaciju timpanoplastike, t.j. doba moderne mikrokirurgije srednjeg uha započelo je 50-ih godina prošlog stoljeća.

  • Timpanoplastika uključuje ne samo rekonstrukciju bubne opne, već i liječenje patologije zračnih stanica srednjeg uha, kao i obnavljanje osikularnog lanca radi poboljšanja sluha.
  • Zatvaranje perforacije bubne opne, u slučaju normalnog osikularnog lanca bez ikakvog zahvata u bubnoj šupljini, naziva se MIRINGOPLASTIKA.
  • Materijali za timpanoplastiku Razni materijali za implantaciju koriste se za zatvaranje perforacije bubne opne, za rekonstrukciju srednjeg uha i slušnog kanala: autogeni, alogeni (homogeni), ksenogeni (heterogeni).
  • Fascija sljepoočnog mišića, perihondrij tragusa, hrskavica tragusa ili uha koriste se za popravak bubnjića.
  • Mnogo rjeđe - pokostnica, stijenka vene, masno tkivo, potkožno tkivo, široka fascija bedra, koža ušnog kanala, heterotopična koža.

Prije timpanoplastike, poželjno je provesti tečaj konzervativnog liječenja kako bi se zaustavila suppuration. Ako suppuraciju nije moguće zaustaviti, istodobno se izvode sanacijski zahvat i timpanoplastika.

Timpanoplastika tip 1

Osikularni lanac je očuvan, ali se adhezije između njih izrezuju, holesteatom se uklanja s potkrovlja i perforacija se zatvara.

Timpanoplastika tip 2 Uništen je dugi postupak incusa ili drška malja. Osikuloplastika se izvodi pomoću proteza različitih izvedbi, umetanjem kostiju ili drugim varijantama proteze između luka stapesa i drške malja ili bubne opne, zatvarajući perforaciju u membrani.

Timpanoplastika tipa 3. Lukovi stapesa, dugačak proces ili dio tijela nakovnja itd. Odsutni su ili su znatno uništeni. Koristi se tehnika kolumela (kost u ptica), t.j. postavljeni između baze stapesa ili drške čekića, ili bubne opne ili kalema - ostatka inkuse, proteze hrskavice ili proteze različitih izvedbi.

  1. Timpanoplastika tip 4 U nedostatku kostiju i očuvanoj pokretnoj osnovi stuba, cijepljenjem se vrši zaštita (zvučna zaštita) okruglog prozora i u hipotimpanumu se formira mala zračna šupljina koja pokriva bazu stepenica samo keratinizirajućim epitelom.
  2. Timpanoplastika tipa 5
  3. Dakle, razne vrste timpanoplastike koriste se za poboljšanje sluha i istovremeno s uklanjanjem šupljina u različitim oblicima kronične suppurativne upale srednjeg uha..

Epitympanitis

Epitympanitis je kronična upalna bolest, često s gnojnom komplikacijom koja zahvaća srednje uho.

Ovu bolest karakteriziraju oštećenja koštanih formacija bubne šupljine, često uz stvaranje holesteatoma.

Ako se liječenje ne započne pravodobno, kronični suppurativni epitympanitis može dovesti do pogoršanja ili potpunog gubitka sluha, uz uništavanje anatomskih struktura.

Etiologija

Kliničari identificiraju sljedeće etiološke čimbenike koji mogu dovesti do razvoja ove bolesti:

  • česti akutni otitis media;
  • bolesti gornjih dišnih putova;
  • šarlah;
  • ospice;
  • sklerotični tip mastoidnog procesa;
  • nepravodobno ili netočno uklanjanje upalnog procesa u srednjem uhu;
  • zarazne i virusne bolesti.

Treba imati na umu da će ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom najvjerojatnije razviti ovu bolest. Kada je izložen nekoliko etioloških čimbenika, javlja se epitympanitis s kolesteatomom.

Odvojeno je potrebno istaknuti predisponirajuće čimbenike za razvoj ove bolesti:

  • nedostatak osobne higijene;
  • patološki procesi koji dovode do smanjenja zaštitnih funkcija tijela;
  • česti i dugotrajni boravak u prašnjavim, hladnim sobama s visokom vlagom.

Simptomi

U pravilu, u početnoj fazi razvoja bolesti, nema izražene kliničke slike. Kako se patološki proces pogoršava, mogu se primijetiti sljedeći znakovi razvoja patologije:

  • opaža se oštrina sluha u zahvaćenom uhu;
  • oštri bolovi koji mogu zračiti na sljepoočni i zatiljni dio glave;
  • osjećaj sitosti u bolnom uhu zbog povećanog pritiska;
  • smrdljivi miris iz ušice uslijed nakupljanja skatola i indola u fokusu lezije;
  • vrtoglavica;
  • gnojni iscjedak, ponekad s nečistoćama u krvi. U nekim se slučajevima u eksudatu mogu primijetiti koštane mrvice, što ukazuje na ozbiljnu fazu bolesti i početak uništavanja anatomskih struktura;
  • osjećaj težine u glavi, uglavnom zbog bolnog uha.

S takvom kliničkom slikom trebali biste hitno potražiti liječničku pomoć, a ne samoliječiti se, jer to može dovesti do nepovratnih komplikacija.

Dijagnostika

U prisutnosti gore navedene kliničke slike, trebali biste odmah potražiti liječničku pomoć od otolaringologa. Dijagnostički program može uključivati ​​sljedeće aktivnosti:

  • temeljit fizički pregled pomoću operacijskog mikroskopa;
  • Rentgenski pregled sljepoočnog dijela glave u dvije projekcije;
  • CT skeniranje.

Po potrebi se koriste laboratorijske metode ispitivanja. Program liječenja propisuje samo otolaringolog, nakon provođenja dijagnostičkih postupaka i utvrđivanja etiologije bolesti.

Liječenje

Ako se liječenje započne na vrijeme, mogu se izbjeći komplikacije. Ovisno o težini razvoja patološkog procesa, odabiru se taktike liječenja - konzervativne ili kirurške.

Ako postoji uništenje anatomske strukture, tada se nužno izvodi operacija resekcije patološkog fokusa u srednjem uhu. Ova taktika liječenja omogućuje vam da isključite ponavljanje bolesti i čuva pacijentov sluh što je više moguće uz ovu bolest..

Terapija lijekovima uključuje uzimanje takvih lijekova:

  • antibiotici;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • glukokortikosteroidi;
  • proteolitički enzimi;
  • kapi za uši za ublažavanje akutnih simptoma.

Treba napomenuti da je terapija lijekovima obavezna čak i u onim slučajevima kada se provodi operativna intervencija..

Liječenje narodnim lijekovima

Terapija ove bolesti također podrazumijeva upotrebu tradicionalne medicine, ali samo kao dodatak glavnom tijeku liječenja i nakon dogovora s ljekarom.

U ovom slučaju tradicionalna medicina nudi sljedeća sredstva za ublažavanje akutnih simptoma i inhibiranje razvoja patološkog procesa:

  • biljni dekocije na bazi ljekovitog bilja koje djeluje protuupalno i antibakterijski - celandin, elekampan, ljekovita nevena, tripartitna serija;
  • ukapavanje votke ili klekovog alkohola u bolno uho;
  • losioni iz tinkture propolisa - pamučne krpice natopljene tinkturom stavljati u bolno uho nekoliko sati dnevno;
  • sok od luka za ukapavanje u bolno uho;
  • mješavinu mumiya i ružinog ulja za stavljanje u uho.

Takva sredstva pomažu u ublažavanju akutnih simptoma i zaustavljanju razvoja bolesti. Međutim, morate shvatiti da u nekim slučajevima takav tretman neće biti dovoljan..

Osim toga, osoba može biti alergična na određene komponente recepata tradicionalne medicine, što u ovom slučaju može samo pogoršati razvoj patološkog procesa.

Stoga, prije korištenja gore navedenih sredstava, svakako se trebate obratiti otolaringologu.

Moguće komplikacije i prognoza

U nedostatku ispravnog liječenja, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

  • širenje upalnog procesa na intrakranijalnu regiju;
  • oštećenje ili potpuni gubitak sluha.

Valja napomenuti da s razvojem upalnog procesa u intrakranijalnoj regiji nije vjerojatan samo razvoj ozbiljnih komplikacija, već i smrtni ishod..

Općenito, ako se pravovremeno započne s terapijom kroničnog gnojnog epitympanitisa, može se izbjeći stvaranje ozbiljnih komplikacija..

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj ove bolesti, preporučljivo je primijeniti sljedeće preporuke u praksi:

  • otolaringološke bolesti moraju se ispravno i pravodobno eliminirati. To se posebno odnosi na akutni otitis media;
  • jačanje imunološkog sustava;
  • u hladnom, vjetrovitom vremenu morate nositi pokrivala za glavu koja štite uši;
  • ispraviti higijenske postupke.

Ako imate gore navedene simptome, morate posjetiti liječnika i ne poduzimati liječenje prema vlastitom nahođenju. Također, povremeno morate proći preventivni pregled otorinolaringologa.

Kronični gnojni epitympanitis

Upalni proces s epitympanitisom nalazi se u prostoru bubnjića srednjeg uha.

Simptomi kroničnog gnojnog epitympanitisa

S epitympanitisom, pacijenti se žale na ponavljajuću bol u temporoparijetalnoj regiji, osjećaj pritiska u uhu. Također, u bolesnika s epitympanitisom oštećena je slušna funkcija..

Vrtoglavica se može pojaviti ako karijes zahvati koštani zid vodoravnog polukružnog kanala..

Perforacija se obično nalazi u labavom dijelu bubne opne.

Klinička slika, komplikacije epitympanitisa

  • Tok epitympanitisa teži je od mezotimpanitisa zbog karijesa koji zahvaća koštane stijenke srednjeg uha.
  • Kada se zidovi srednjeg uha unište, mogu se razviti intrakranijalne ili opće komplikacije..
  • Budući da se gnojni proces s epitympanitisom događa na području koje ima mnogo uskih džepova i nabora, odljev gnoja iz bubnjića je otežan, razvija se stagnacija gnoja.
  • Tijekom otoskopije utvrđuje se glavni objektivni znak epitympanitisa - trajna rubna perforacija u gornjim dijelovima bubne opne.
  • S epitympanitisom se opaža truljenje kostiju (karijesni proces), što je praćeno oslobađanjem tvari (indol, skatole) smrdljivog mirisa.

U polovice bolesnika nastaju kolesteatomi. Kolesteatom je zaobljena epidermalna masa koja ispunjava šupljinu tamo gdje se nalazi.

Kolesteatom neprestano vrši pritisak na koštane stijenke šupljine, pridonosi širenju karijesnog procesa. Stvaranje i rast kolesteatoma može biti asimptomatsko.

Uz kolesteatom mogu se stvoriti i polipi.

Kolesteatom može dovesti do raspada koštanih zidova, čime se izlaže kanal facijalnog živca, sigmoidni sinus, mali mozak, sluznica sljepoočnog režnja mozga. U ovom slučaju, upalni proces ide u odgovarajuće moždane formacije..

  1. Kada se pojavi bol u uhu ili glavobolja, potrebno je sumnjati na razvoj intrakranijalnih komplikacija, jer ti simptomi nisu tipični za gnojni epitympanitis.
  2. Vestibularni poremećaji, pareza facijalnog živca u prisutnosti kroničnog gnojnog epitympanitisa također mogu ukazivati ​​na pojavu komplikacija.
  3. Intrakranijalne komplikacije kroničnog gnojnog epitympanitisa:

Dijagnostika kroničnog gnojnog epitympanitisa

  • Prisutnost epitympanitisa na otoskopiji naznačena je rubnom perforacijom opuštenog dijela bubne opne.
  • Operativni mikroskop pomaže u pregledu promjena tijekom otoskopije.
  • Rentgenski pregled sljepoočne kosti u dvije projekcije omogućuje potvrđivanje prisutnosti truljenja u koštanom tkivu.
  • Razaranje krova ili stražnje stijenke srednjeg uha može se otkriti pomoću računalne tomografije.

Liječenje kroničnog suppurativnog epitympanitisa

Konzervativno liječenje može dovesti samo do privremenog poboljšanja, dok će se uništavanje kosti kontinuirano nastaviti..

S tim u vezi, u prisutnosti karijesnog procesa u koštanim zidovima srednjeg uha, potrebna je radikalna kirurška intervencija. Tijekom operacije uklanja se žarište infekcije, a sve šupljine srednjeg uha kombiniraju se u jednu.

Nakon toga, s pozitivnim učinkom nakon radikalne kirurgije, može se izvršiti timpanoplastika - kirurško obnavljanje bubne opne i slušnih koščica radi poboljšanja vodljivosti zvuka.

Je li ova stranica bila korisna? Podijelite ga na svojoj omiljenoj društvenoj mreži!

Broj 29. Kronični gnojni epitympanitis

Kronično
javlja se gnojni epitympanitis
gotovo jednako često kao i mezotimpanitis.
Izražene su patološke promjene
uglavnom u potkrovlju, i
i sluznica i
te koštane stijenke i slušne koščice.

Odgođeni odljev gnoja s potkrovlja, vodeći
na prijelaz akutne gnojne sekundarne
otitis media u kronični epitympanitis,
pridonosi anatomskim uvjetima - uska
i oblikovani su iskrivljeni džepovi
nabori sluznice i glavni
masa slušnih koščica, također
produljeno zatvaranje slušne cijevi.

Karakteristična
otoskopski znakovi kroničnih
gnojni epitympanitis - trajan
perforacija bubne opne,
uglavnom u anteroposteriornom dijelu
(tzv. perforacija ruba),
totalni ili gotovo totalni nedostatak
bubna opna s epimesotimpanitisom.

Osim anterosuperior kvadranta,
perforacija može biti u stražnjem superioru
kvadrant membrane. Ponekad i kvar
anteroposteriorni dio timpanike
membrana u kombinaciji s djelomičnim ili
čak i potpuno uništavanje bočnog
zidovi potkrovlja.

Prisutnost oštećenja ruba
stražnja gornja bubnjić
membrana (seže do ruba kosti)
uglavnom ukazuje
retrotipna lezija (zahvaćenost
u antrum procesu).

Ponekad vezivno tkivo
niti između preživjelog dijela
bubne opne i promotora
(medijalni) zid bubne šupljine
djelomično ili u potpunosti ograđena
patološki izmijenjeno potkrovlje iz
ostali dijelovi bubne šupljine.
U nekim slučajevima postoji suptilna,
vrlo mala perforacija u anteroposteriornom dijelu
dijelovi bubnjića koji nisu
isključuje prisutnost holesteatoma.

Visoko
često epitympaniti (i epimesotimpaniti)
kompliciran karijesom (potonji
određuje se prilikom sondiranja potkrovlja),
granulacije i polipi. Ponekad oni
napuniti ne samo potkrovlje i bubanj
šupljina, ali i vanjski slušni kanal.
Kroz perforaciju u bubnjiću
u nekim slučajevima kolesteatomski
mise.

Cholesteatoma, gotovo
u 90% slučajeva, komplicirajući kronično
gnojni epitympanitis, je
pseudo-tumorska formacija
bjelkast s karakteristikom
sedefasti sjaj.

Obrazovana je
koncentrično slojevito tanko
slojevi keratinizirane epiderme,
sadrži vodu, proteine, lipoide i kolesterol.

Ovo je obrazovanje koje se može lako
trljajte prstima, ima vezivno tkivo
ljuska - matrica presvučena višeslojnom
epitel i stegnut do kosti,
i često prerastajući u njega.

Uho
kolesteatom je proizvod
upalni proces i ništa
nema nikakve veze s rijetkim tumorom - istina
holesteatom (biserni tumor).

Holesteatoma
razvija se na sljedeći način. Epidermis
vanjski slušni kanal, koji
zadebljao na gornjem zidu, prerasta u
oblik cjedilu kroz rubni nedostatak u
bubnjić u potkrovlju i
antrum, u koštani zid, lišen
sluznica. Rast epiderme
na upaljenoj sluznici
popraćeno njegovom dubinskom provedbom
te tkanine u obliku niti.

S površine
generatrix ljuske (matrice) cijelo vrijeme
slojevi epitela su ljušteni. Stalno
odvajajući keratinizirane stanice i
njihovo nakupljanje u šupljinama srednjeg uha
dovodi do stvaranja kompaktne mase
kolesteatoma. Neprekidno raste
holesteatom može ispuniti sve šupljine
srednje uho.

Prikazivanje drugima
koštani zidovi stalni pritisak,
rasteći u njih sa svojom školjkom, ona
postupno uništava koštano tkivo.

Klinika.
Često postupak, posebno ne kompliciran
holesteatom, teče bez izraženog
simptomi. S beznačajnim odvojivim,
ne proizlaze iz vanjske slušne
prolaz i jednosmjerni tobogan
slušni bolesnik ponekad ne zna za bolest
uho.

Kolesteatomski otitis media je u pratnji
ponekad osjećaj težine u uhu ili
odgovarajuća polovica glave.
Istaknuća su možda neznatna,
sušenje do kore, ali češće postoje
gnojni iscjedak smrdljivog mirisa.

S dubokim
karijesan proces, kompliciran
granulacije, karakteristično oskudne
iscjedak s krvlju i postojan,
unatoč liječenju, trulež
miris.

Kada
neadekvatna njega bolnog uha,
kada se gnoj zadržava u šupljini
srednje uho ili ušni kanal i
raspada se uz sudjelovanje
truli mikrobi, smrdljiva
miris; neugodan miris gnojnog
iscjedak može biti na
benigni otitis media.

Bol
u uhu i posebno glavobolja može
biti rezultat odgođenog pražnjenja
(s polipima ili obilnim granulacijama,
ispunjavanje cijelog potkrovlja, a ponekad i
bubne šupljine pa čak i djelomično
vanjski slušni kanal), oteklina
kolesteatoma kad voda uđe u uho.

Općenito, ovi simptomi signaliziraju
o nevolji, o mogućem razvoju
intrakranijalne komplikacije. Vrtoglavica
ukazuje na moguću fistulu
vanjski polukružni kanal
(ograničeni labirint) ili intrakranijalno
komplikacije.

Kad se javi glavobolja
i vestibularni poremećaji pacijenta
odmah hospitaliziran zbog
sveobuhvatan pregled i operativni zahvat
na uhu. Isto se odnosi i na razvijene
pareza facijalnog živca.

Smanjenje
sluh može biti zanemariv ako
lagana perforacija i sigurnost
osikularni lanci, ali najčešće
je ponekad izraženiji
graniči s gluhoćom.

Za razliku od
mesotympanitis priroda kršenja
sluh je često mješovit, budući da
zbog toksičnih učinaka
labirint pati i opaža
aparat.

Karakteristično sporo, ali
progresivni gubitak sluha.

Važno
dijagnostička vrijednost je
RTG pregled
sljepoočna kost prema Schülleru i Mayeru
(zaobljena šupljina sa zbijenim
zidovi).

Gnojni tretman
epitympanitis je teži od liječenja
mezotimpaniti. Prisutnost regionalne
perforacija nije uvijek pokazatelj
na operaciju.

Indikacije
na operaciju: 1) intrakranijalne komplikacije
(indikacije u nuždi), 2) osteomijelitis
mastoidni proces, 3) pareza lica
živac, 4) labirintitis (vrijeme intervencije
određena oblikom labirinta i dinamikom
njegov tok), 5) holesteatom, 6)
rekurentni polipi, 7) ne reagiraju
dugotrajno liječenje karijesnih procesa.

Kada
teški gubitak sluha zbog
poraz i zvukovodne i
aparat za prijam zvuka, gdje
operacija za
sluh je beznadežan, obično se proizvodi
takozvana radikalna operacija
uho.

Bit radikalne kirurgije
je da je bubnjićna šupljina,
prostor bubnja, špilja sa
preostale stanice mastoida
proces i vanjski slušni kanal
spojene u jednu zajedničku šupljinu. stoga
ova se operacija naziva i opća šupljina.

Ovom operacijom uklanja se velika
dio stražnjeg (posterosuperior) zida
koštani vanjski slušni kanal,
samo kost koja okružuje
kanal facijalnog živca.

U
operacije primijenjene prošli put,
s ciljem ne samo uklanjanja
sve patološki izmijenjene strukture
i tkiva iz šupljina srednjeg uha, ali također
poboljšati sluh - tzv
slušni aparati ili
timpanoplastika. Ovisno o glasnoći
proizvodi se uništavanje tkiva
obnavljanje osikularnog lanca,
bubnjić i šupljina.

Apsolutno
kontraindikacije za timpanoplastiku:
intrakranijalni ili intralabirint
suppurativne komplikacije, lezije
facijalni živac.

Mastoiditis -
to je zarazni i upalni proces
u mastoidnom procesu. To je kost
proces iza uha.
Mastoidni proces ima u sebi
deblje šupljine zraka. On je
mjesto vezivanja sternokleidomastoida
mišići, pojas i longissimus mišići glave.
Građa mastoidne kosti
proces je staničan, poput pčele
saće.

Češće
cijeli uzrok mastoiditisa
je infekcija srednjeg uha (srednje
otitis media), koji prelazi u mastoid
potomak. U ovom slučaju, zarazni proces
može dovesti do uništenja natječaja
koštana struktura mastoidnih stanica
potomak.

Daljnjom distribucijom
zarazni proces, može proći
u šupljinu lubanje i mozak, koji
ispunjeno ozbiljnim posljedicama:
upala moždanih ovojnica (meningitis),
apsces mozga (zbog
anatomski blizu
sinusa i moždanih ovojnica) i gnojni
upala unutarnjeg uha (labirintitis),
što može dovesti do gluhoće.

Razlozi
i čimbenici rizika za mastoiditis

kako
već rečeno, uzrok
mastoiditis služi kao prijelaz upalnog
proces od srednjeg uha do mastoida
potomak. Obično s mastoiditisom
otkriveni su sljedeći patogeni:
pneumokoki,
Hemophilus influenzae (hemophilus influenzae),
beta-hemolitički streptokok i
gram-negativna mikroflora.

Manifestacije
mastoiditis

Mastoiditis
počinje se očitovati s porastom
temperatura, pogoršanje općeg stanja.
U području mastoidnog procesa iza
bol uha pojavljuje se kada
pritisak, oticanje.

osim,
pojavljuju se bolovi u uhu, što je često
ima pulsirajući karakter. Zabilježeno je
ispuštanje gnoja iz uha, ispupčenje
ušna školjka.

Također, možda
gubitak sluha, kao i edem bubne opne
opne.

Komplikacije
mastoiditis

Komplikacije
mastoiditis može biti ekstrakranijalno,
i intrakranijalni.

Do ekstrakranijalne
komplikacije mastoiditisa, kao i akutne
otitis media prvenstveno uključuju
oštećenje sluha, labirintitis (s oštrim
vrtoglavica), lica
živac.

Osim toga, mastoiditis može
komplicirano subperiostalnim apscesom
ili proboj gnoja kroz unutarnji
stijenka vrha mastoidnog izraslina
ispod sternokleidomastoidnog mišića
(tzv. Bezoldov mastoiditis).

DO
intrakranijalne komplikacije
epiduralni apsces (apsces na tom području
moždane ovojnice), sinusni tromboflebitis
dura mater (najčešće
sigmoidni sinus), meningitis i apsces
mozak.

Dijagnostika
mastoiditis

Dijagnostika
mastoiditis, prvenstveno temeljen na
prikupljanje pritužbi pacijenta, pojašnjenje
preneseni otitis media, kao i
pregled pacijenta. Da pojasnim dijagnozu
radiografija, računalo
tomografija. Da pojasnim karakter
patogen se obično istražuje
gnojni iscjedak.

Liječenje
mastoiditis

Osnova
liječenje mastoiditisa je moćno
antibiotska terapija. S minimalnim
oštećenje koštanog tkiva mastoida
izvodi se miringotomija -
ubod bubnjića za,
kako bi se osigurao odljev gnoja, a osim toga
osim toga, istražite gnoj na karakteru
mikroflora.

S neučinkovitošću
antibiotska terapija ili kroničnost
proces, a još više ako sumnjate
komplikacije izvana
mozak ili lubanja, stavi
potreba za brzim
liječenje - mastoidektomija - uklanjanje
stražnji zid slušnog kanala, ostaci
bubne opne kao i malje
a inkus - slušne koščice
srednje uho, koje je u vrijeme operacije
obično već uništene infekcijom.
Streamer i facijalni živac su obično
nisu iznenađeni.

Ponekad
zbog potpune neučinkovitosti antibiotika
ponekad je potrebna radikalna operacija
mastoidektomija. Istodobno se napominje
oštećenje sluha zbog
prethodne promjene.