Sfenoidni sinus

Gripa

Duboko u središnjem dijelu lubanje nalazi se jedna od anatomski najsloženijih kostiju kostura - sfenoidna (glavna) kost, u čijem se tijelu nalazi sfenoidni sinus (zvan i glavna ili sfenoidna). Za razliku od ostala tri zračna sinusa (maksilarni, frontalni i etmoidni), sfenoidni sinus nije uparen, iako je septumom podijeljen na dva asimetrična dijela. Smješten iznad nazofarinksa, sfenoidalni sinus pripada stražnjem paranazalnom traktu. Zahvaljujući malim rupama (fistulama) komunicira s takozvanim sfenoidnim džepom, a zatim s gornjim nosnim prolazom.

Sadržaj članka

Uzroci sfenoiditisa

Sphenoiditis ili sfenoidalni sinusitis je akutna ili kronična upala sluznice glavne šupljine.

Uzročnici bolesti su infekcije: virusi, gljivice, bakterije (uglavnom stafilokokne i streptokokne).

Odnosno, sfenoiditis može biti posljedica gripe, tonzilitisa ili čak jednostavnog, neliječenog rinitisa. Međutim, u usporedbi s drugim paranazalnim sinusima, kod akutnih respiratornih bolesti područje glavne šupljine najmanje je osjetljivo na upalne procese i, u slučaju oštećenja, brzo se vraća u normalu. Da bi organizmi koji uzrokuju bolesti počeli destruktivno djelovati na ovom odjelu, neophodni su određeni uvjeti koji doprinose tome:

  • anatomska uskost ili mala veličina anastomoze;
  • abnormalni razvoj tijekom formiranja ili promjena uslijed traume (odsutnost ili prekomjerni rast kanala, zakrivljenosti, dodatnih pregrada);
  • pojava svih vrsta formacija (polipi, ciste, tumori);
  • prodor stranih tijela oštrim udahom (zbog preširoke anastomoze).

Značajke tijeka sfenoiditisa

U većini slučajeva infekcija koja izaziva upalu sluznice u sfenoidnom sinusu dolazi tamo iz drugih paranazalnih sinusa ili nosne i ždrijelne šupljine (često iz nazofaringealnih tonzila). U prisutnosti gore navedenih uvjeta, koji dovode do suženja izlaza koji komunicira, otežano je kretanje zraka i infekcija je u povoljnom okruženju za napredovanje..

Dugotrajna upala rezultira infiltracijom i edemom sluznice, nakon čega slijedi začepljenje izvodnog kanala..

Osim toga, anaerobna infekcija može se razviti zbog nedostatka kisika, što pridonosi pojavi gnoja..

Kao rezultat, s potpunom blokadom kanala, gnojni iscjedak može u potpunosti ispuniti sfenoidni sinus..

Mnogo rjeđe infekcija prodire u glavnu šupljinu zbog oštećenja sfenoidne kosti. To se događa s koštanim sifilisom, tuberkulozom ili osteomielitisom..

Uništavajući glavnu kost, infekcija postupno prodire u debljinu sluznice, uzrokujući upalu i edem.

Uz to, sfenoiditis se može javiti i bez izravnog kontakta patogenih organizama sa sluznicom. S produljenom upalom nazofarinksa u pozadini smanjenog imuniteta i bez odgovarajućeg liječenja lijekovima, postoji rizik od ozbiljnog oticanja sluznice nazofarinksa. Ovaj edem, pak, izvana začepljuje anastomozu sfenoidnog sinusa, sprječavajući normalnu izmjenu zraka. Ugljični dioksid koji se nakuplja u šupljini počinje destruktivno djelovati na sluznicu, uslijed čega započinje upalni proces.

Simptomi sphenoiditisa

Nije lako dijagnosticirati sfenoiditis, jer bolest često prolazi bez izraženih specifičnih simptoma. Međutim, nedostatak liječenja može imati ozbiljne posljedice. Činjenica je da se klinasti sinus nalazi opasno blizu takvih anatomskih struktura kao što su hipofiza, hipotalamus, vidni živci i karotidne arterije. Kroz gornju i bočnu stijenku sinusa, patogeni organizmi mogu prodrijeti u lubanjsku šupljinu i izazvati ozbiljne poremećaje, uključujući optički neuritis, meningitis ili apsces mozga.

Među glavnim simptomima sfenoiditisa su:

  • glavobolja;
  • neurološke (astenovegetativne) manifestacije;
  • mukopurulentni iscjedak iz nosa ili uz stražnji dio grla;
  • oštećenje mirisa i vida.

Glavobolja često postaje prva klinička manifestacija sfenoiditisa. Nakupljanje tekućine i zraka u glavnom sinusu, kao i infiltracija toksina zbog dugotrajne upale, pridonose povećanju pritiska na koštane strukture i tkiva.

Ovisno o stupnju začepljenja izvodnog kanala za sinus, pacijenta mogu ometati umjereni ili jaki bolovi. U pravilu se isprva pacijenti žale na stalne bolne bolove u središtu glave, ali s vremenom su lokalizirani u zatiljku. Neugodne senzacije mogu se povećati u uvjetima viših temperatura okoline i suhog zraka. Ako je glavobolja simptom sfenoiditisa, ne može se ublažiti ublaživačima boli.

Uz to, sfenoiditis se može manifestirati kroz astenovegetativne simptome kao što su:

  • smanjen apetit;
  • vrtoglavica;
  • oštećenje pamćenja;
  • poremećaj spavanja;
  • blago povišena temperatura (37,1 - 37,9 stupnjeva);
  • slabost i malaksalost.

Takve manifestacije bolesti posljedica su činjenice da je sfenoidna šupljina u neposrednoj blizini struktura središnjeg živčanog sustava. Zbog dugotrajne upale i uništavanja stanica sluznice, brojni otrovi ulaze u živčano tkivo baze mozga i time uzrokuju gore navedene simptome.

Što se tiče patološkog iscjetka, oni se pojavljuju u pacijenta zbog nakupljanja zaražene tekućine u glavnom sinusu. U pravilu se najprije izlučuju sluzne mase, a zatim se s razvojem infekcije pojavljuje i gnojni iscjedak koji, prodirući kroz izlaz, odvodi se uz stražnju stranu ždrijela. Presušivanje, gnojni iscjedak pretvara se u kore, pa se pacijenti često žale na nelagodu u dubini nazofarinksa i pokušavaju pročistiti grlo. Osim neugodnih osjeta, osoba može mirisati ili okusiti u ustima..

Napokon, pacijenti se često žale na oslabljen njuh i vid. Kad upalni proces nadiđe sfenoidni sinus, on je u stanju utjecati na njušne receptore u nosu i vlakna vidnih živaca..

Kao rezultat toga, osoba može prestati pravilno opažati mirise i izgubiti oštrinu vida ili osjetiti dvostruki vid..

Dijagnostika sfenoiditisa

Uz trajne glavobolje i mukopurulentni iscjedak iz nosa ili duž ždrijelnog zida, pacijent se treba obratiti otolaringologu. Liječnik bi trebao pregledati i intervjuirati pacijenta kako bi utvrdio dodatne simptome sfenoiditisa. Učinkovita metoda za dijagnosticiranje bolesti je rinoskopija koja vam omogućuje da pregledate nosne prolaze, sluznicu nosne šupljine, svod ždrijela i površinu mekog nepca. Za postavljanje dijagnoze također se radi računalna tomografija koja s velikom točnošću prikazuje stanje svih paranazalnih sinusa..

Liječenje i operacija sphenoiditisa

Sljedeći koraci otolaringologa nakon dijagnoze sfenoiditisa su: uklanjanje uzročnika bolesti, uklanjanje edema sluznice i anastomoze te poboljšanje odljeva glavnog sinusa. U pravilu, liječnik pacijentu propisuje i sistemsku (u obliku injekcija ili tableta) i lokalnu (u obliku kapi) antibiotsku terapiju. Za ublažavanje oteklina često se uzimaju vazokonstriktorne kapi..

Ako konzervativne metode liječenja ne donose željeni rezultat, tada je liječenje popraćeno kirurškim zahvatom..

Endoskopska kirurgija omogućuje stručnjaku da slobodno pristupi anastomozi sinusa, proširi je i sanira šupljinu. Međutim, budući da infekcija sama po sebi ne igra presudnu ulogu u razvoju sfenoidnog sinusitisa, možda će biti potrebna operacija za obnavljanje odstupajućeg septuma glavnog sinusa..

Na temelju činjenice da se bilo koji sinusitis, uključujući sfenoidni sinusitis, većinom javlja u pozadini oslabljenog imunološkog sustava, liječnici obično preporučuju i obraćanje pažnje na jačanje imunološkog sustava.

Cistične lezije u klinastom sinusu

Pored sfenoidnog sinusitisa, pojava cističnih formacija u njemu negativno utječe na glavnu šupljinu. I premda se najčešće ciste stvaraju u frontalnom (80%) i etmoidnom (15%) sinusima, u 5% slučajeva još uvijek zahvaćaju maksilarni i sfenoidni sinus.

To se događa kada su kanali žlijezda sluznice začepljeni i tajna koju stvaraju nakuplja se u žlijezdi, šireći njene zidove.

Vremenom se ovaj ugrušak pretvara u cistu. Sadržaj može biti: sluzav (u većini slučajeva), gnojan, serozan i prozračan.

Dijagnoza i simptomi klinaste ciste sinusa

Cista sfenoidnog sinusa rijetko se otkriva odmah nakon pojave, jer se može otkriti samo računalnom tomografijom paranazalnih sinusa ili moždanih struktura. U tom slučaju, čak ni redoviti pregledi otolaringologa neće pomoći u postavljanju dijagnoze. Situaciju komplicira i činjenica da je često bolest (posebno u početku - nekoliko godina) gotovo asimptomatska.

Glavne kliničke manifestacije cistične patologije sfenoidnog sinusa uključuju:

  • glavobolje u zatiljnoj regiji;
  • vrtoglavica i mučnina;
  • pritisak sinusa;
  • oštećenje vida.

Budući da s vremenom cista raste i počinje pritiskati sluznicu i zidove, sinus se postupno rasteže i javljaju se patološke promjene koje mogu utjecati i negativno utjecati na susjedne anatomske strukture.

Liječenje cističnih patologija u sfenoidnom sinusu

U današnje vrijeme, uz kirurško uklanjanje, koristi se i liječenje cističnih patologija lijekovima. Međutim, učinkovita terapija moguća je samo u ranim fazama bolesti. Zbog odsutnosti simptoma, pacijenti, u pravilu, ne saznaju odmah o postojanju ciste i traže liječničku pomoć kada neoplazma dosegne impresivnu veličinu. Osim toga, lijekovi samo pomažu usporiti rast ciste, ali ne izliječu potpuno patologiju i ne sprečavaju rizike od recidiva. Stoga je najučinkovitija metoda liječenja kirurško uklanjanje pomoću endoskopske opreme..

Kirurška intervencija događa se samo ako pacijent ima izražene simptome ili postoji opasnost od komplikacija. Pod uvjetom da, prema mišljenju otolaringologa, cista ne ometa normalno funkcioniranje sfenoidnog sinusa i bolest teče bez simptoma, nije potrebno ukloniti novotvorinu. U tom slučaju, ENT liječnik mora redovito nadzirati pacijenta..

Sphenoiditis (sfenoidni sinusni sinusitis): simptomi, dijagnoza, liječenje

Sphenoiditis

Recepciju vodi dr.sc. Boklin A.K.

  • Kao i svaki sinusitis, sfenoiditis može biti akutni ili kronični..
  • Tipični simptom sfenoiditisa je glavobolja, koja često nije lokalizirana u zatiljnoj regiji, orbiti, tjemenu glave, sljepoočnicama.
  • Dijagnoza se postavlja tek nakon kliničkog pregleda.
  • Dostupne su razne metode za liječenje sfenoiditisa, ali prednost se daje endoskopskoj operaciji (sfenotomiji).

Akutni oblik bilo kojeg sinusitisa, uključujući sfenoiditis (sinusitis sfenoidnog sinusa), obično je posljedica respiratornih infekcija. Paranazalni sinusi su uključeni u gotovo svaki rinitis ili curenje iz nosa. U 5-10% slučajeva javlja se i bakterijski sfenoiditis..

Što je akutni sfenoiditis?

Paranazalni sinusi su tvorbe ispunjene zrakom u lubanji koje su uskim prolazima povezane s nosnom šupljinom. To uključuje maksilarne, emoidne, frontalne i sfenoidne (sfenoidne) sinuse. Mnogo je manja vjerojatnost da će se upaliti nego, na primjer, maksilarni (maksilarni) sinus. Međutim, sfenoiditis je prilično osjetljiv na kronični tijek bolesti..

U paranazalnim sinusima stvaraju se izlučevine i sluz, koje normalno teku kroz fistule u nosnu šupljinu. Međutim, ako su ti prolazi začepljeni oteklinom sluznice od prehlade ili iz drugih razloga, tada je poremećen odljev iscjetka. Tada postoji opasnost od nakupljanja bakterijske ili virusne infekcije u sinusima..

U 90% slučajeva sfenoiditis je virusni (gripa, akutne respiratorne infekcije itd.) I samo tijekom nastavka bolesti bakterije se pridružuju ovom procesu (bakterijska superinfekcija).

Što je kronični sfenoiditis?

Ako sfenoiditis traje duže od 12 tjedana, naziva se kroničnim, što otežava liječenje konvencionalnim nekirurškim metodama.

Koje simptome uzrokuje sfenoiditis??

  • Akutna glavobolja, posebno pri savijanju.
  • S sphenoiditisom, bol, često ne lokalizirana, ali difuzna i osjeća se u zatiljnoj regiji, orbiti, kruni, sljepoočnicama.
  • Vrućica, meso do velikog broja (39 o C).
  • Začepljenje nosa - ne u svim slučajevima.
  • Nakupljanje sekreta i sluzi u nazofarinksu (često gnojno).
  • Osjećaj neugodnog mirisa i okusa.

Sphenoiditis se češće kombinira sa sinusitisom i frontalnim sinusitisom. Rijetko je pojedinačna lokalizacija.

Koje su komplikacije sphenoiditisa?

Ako upalni proces ne nestane zbog odsutnosti ili nepravilnog liječenja, tada infekcija migrira na obližnje odjele. Kasnije, zbog toga, mogu se pojaviti meningitis, encefalitis (nakupljanje gnoja u moždanim ovojnicama), apscesi i tromboza cerebralnih žila. Ostale komplikacije uključuju zamagljen vid, uključujući trajnu sljepoću.

Kako liječnik dijagnosticira sfenoiditis?

ORL liječnik, nakon preliminarnog pregleda i ispitivanja pacijenta, provodi klinički pregled pomoću nazalne endoskopije. Endoskopijom se mogu otkriti upalna (gnojna) žarišta u paranazalnim sinusima.

Ova takozvana "endoskopija" nije bolna, ali može biti neugodna. Da bi se to izbjeglo, nosna šupljina se prethodno obrađuje lokalnim anestetikom..

Dijagnoza sphenoiditisa zahtijeva računalnu tomografiju (CT) sinusa.

Kako se liječi sfenoiditis??

Dvije su mogućnosti liječenja sfenoiditisa:

  • Lijekovi.
  • Kirurški.

Liječenje lijekovima

Ublaživači boli poput paracetamola ili ibuprofena pogodni su za akutnu bol.

Dekongestivi, poput ksilometazolina, pseudoefedrina ili fenilfrina u obliku kapi za nos ili sprejeva za nos, pomažu u odvodu sekreta iz paranazalnih sinusa i sfenoidnih sinusa.

Kortikosteroidi (kortizon), kao što su mometazon ili flutikazon, mogu se koristiti kao sprej za nos.

Ako simptomi ne nestanu dulje od 10 dana i pojačaju se ili postoji visoka temperatura, to ukazuje na dodavanje bakterijske infekcije. Tada liječnik propisuje antibiotsku terapiju..

Kirurgija

Ako liječenje lijekovima ne pomaže, tada je propisano kirurško liječenje. Najučinkovitija metoda je endoskopska sfenotomija - to je minimalno traumatičan učinak s malim rizikom od komplikacija. Također, ovaj postupak omogućuje pacijentu da se oporavi u kraćem vremenu, otpust iz bolnice obično se dogodi jedan dan nakon operacije.

Sphenoiditis: uzroci, znakovi, dijagnoza, kako izliječiti, prevencija

Sphenoiditis je upala sfenoidnog sinusa. Ova se dijagnoza odnosi na sinusitis, odnosno upalu u paranazalnim sinusima..

Postoji nekoliko paranazalnih sinusa ili sinusa (maksilarni, frontalni, etmoidne stanice labirinta, sfenoidni), koji fistulama komuniciraju s nosnom šupljinom. Sphenoiditis se javlja puno rjeđe od ostalih sinusitisa, a još rjeđe se dijagnosticira. Zbog poteškoća u ranoj dijagnozi, ova se bolest često manifestira kao komplikacija..

Razlozi

Sphenoiditis je uzrokovan akutnom ili kroničnom upalom sfenoidne (sfenoidne) sluznice sinusa uzrokovanom infektivnim agensom.

Uobičajeni uzroci suženja prirodnog izvodnog kanala su:

  • anatomska uskost sfenoidnog sinusa i njegova mala veličina;
  • prirođene malformacije nosne šupljine (zakrivljenost, dodatne pregrade, odsutnost ili prekomjerni rast kanala);
  • urođena ili stečena (s traumom) zakrivljenost stražnjeg dijela nosne pregrade;
  • volumetrijske formacije u sfenoidnom sinusu (ciste, polipi, maligni tumori);
  • volumetrijske tvorbe nazofarinksa u neposrednoj blizini anastomoze sfenoidnog sinusa (ciste, polipi, maligni tumori);
  • strana tijela koja oštrim dahom ulaze u anastomozu sfenoidnog sinusa.

U muškaraca i žena bolest se očituje iz istih razloga..

Sphenoiditis se ne mora uvijek razviti kao osnovna bolest, ali se očituje kao komplikacija takvih bolesti:

  • gripa;
  • šarlah;
  • angina;
  • rinitis.

Vrijedno je napomenuti da sam zarazni uzročnik, koji je prodro u sfenoidni sinus, ne igra presudnu ulogu u nastanku bolesti. Mora postojati takozvani okidač ili provocirajući faktor, koji će poslužiti kao "potisak" za razvoj bolesti.

ICD kod 10

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije, sfenoiditis spada u klasu J - "respiratorne bolesti".

Ovoj patologiji dodijeljeni su sljedeći ICD 10 kodovi:

  • Kronični sinusitis - J32.
  • Kronični sfenoidalni sinusitis - J32.3.

U strukturi otorinolaringološke patologije, akutna i kronična varijanta bolesti odnosi se na sinusitis - upalu paranazalnih sinusa. Sphenoiditis je često popraćen upalom drugih sinusa:

  • maksilarni (sinusitis);
  • rešetka (etmoiditis);
  • frontalni (frontalni).

Simptomi sphenoiditisa

U odraslih se simptomi i znakovi upale sluznice sfenoidnog sinusa obično razmatraju prema oblicima bolesti:

Akutni sfenoiditis najčešće započinje pojavom glavobolje koja se pogoršava noću. Ovo je karakterističan simptom za ovu bolest. Isprva je bol lokalizirana u zatiljku, ali već drugi ili treći dan nakon početka razvoja bolesti počinje davati na čelo ili sljepoočnice. U nekim slučajevima zrači u očne duplje.

Glavni simptomi akutnog sfenoiditisa:

  1. Bolovi u glavi, lokalizirani u zatiljnoj regiji, ali zračeći cijelim licem.
  2. Obilni iscjedak iz nosne šupljine sluzavog, gnojnog ili mucopurulentnog karaktera.
  3. Poremećaj mirisa.
  4. Toplina.
  5. Možete osjetiti trulež.
  6. Slabost i umor.

Kronični sfenoiditis nepovoljan je ishod akutnog oblika bolesti. Razvija se ako liječenje sfenoiditisa u akutnoj fazi ne započne na vrijeme ili je liječnik propisao netočan tretman koji se nije nosio sa simptomima bolesti i nije mogao uništiti patogen. Proces se odvija u izoliranom obliku ili s porazom stanica labirinta s rešetkama. Znakovi sfenoiditisa obično su manje izraženi nego u akutnom obliku.

Glavni simptomi razvoja kroničnog sfenoiditisa:

  1. Tupa bolna bol u zatiljnoj regiji.
  2. Ako je bol jedini simptom, tada je moguće da se sfenoiditis ne može otkriti i da je moguće liječenje drugih bolesti koje ne ublažavaju simptome..
  3. Osjećaj truljenja u ustima.
  4. Nelagoda u nazofarinksu.
  5. Loš miris.
  6. Kad je u proces uključen vidni živac, pacijent se žali na smanjeni vid.
  7. Kronična pospanost.
  8. Stalni umor.
  9. Postupno smanjenje apetita.
  10. Slabost i letargija.

Što je sfenoiditis

U debljini kostiju lubanje nalazi se nekoliko šupljina koje leže u određenim koštanim strukturama i komuniciraju s prolazima nosne šupljine. Za razliku od frontalnih ili maksilarnih sinusa, koji su relativno površni, postoje još dvije vrste sinusa koji leže duboko u lubanjskoj šupljini. Jedan od tih dubokih sinusa je šupljina u nesparenoj kosti koja tvori i lubanju lica i djelomično bazu lubanje. Ta se kost naziva glavna ili sfenoidna kost. Sinus koji se nalazi u njemu smatra se nesparenim, iako je anatomska struktura šupljine vrlo raznolika. Sinus može imati pregrade, nepravilnog oblika i dodatne stanice. S izraženim septumom unutar šupljine možemo govoriti o njegovoj lijevoj i desnoj polovici. Sukladno tome, upalni proces može biti lijevi ili desni..

Sfenoidni sinus, poput svih ostalih paranazalnih sinusa, komunicira s nosnom šupljinom tankim i prilično dugim udarcem.

Kad virusi ili bakterije uđu u sinusnu šupljinu sfenoidne kosti, dolazi do upale sluznice sluznice - sfenoiditis ili sfenoidalni sinusitis.

Dakle, relativna rijetkost upalnih procesa u glavnom sinusu određuje se prema:

  1. Dubina sinusa.
  2. Dug i vijugav tijek, komuniciranje s nosnom šupljinom.

Isti čimbenici također određuju ozbiljnost tijeka sfenoiditisa i određene poteškoće u liječenju ovog procesa. Vrlo često se upala u sfenoidnom sinusu kombinira s etmoiditisom - upalom stanica etmoidnog labirinta, koja izravno graniči s glavnom kosti. Pojava upale na tako teško dostupnom mjestu obično se određuje anatomskim značajkama sinusa, intrakavitarnih cista i tumora sinusa.

Vrlo važne anatomske strukture leže uz glavni sinus:

  1. Hipofiza.
  2. Moždane ovojnice i susjedna područja mozga.
  3. Velike grane posuda.
  4. Očne duplje.
  5. Optički živci.
  6. Nazofarinksa.
  7. Baza lubanje.

Dakle, upalni proces u sinusu glavne kosti svojevrsna je moda odgođenog djelovanja, jer kada upala pređe u gnojni oblik, postoji stvarna prijetnja probijanjem gnoja i stvaranjem apscesa u bilo kojoj od ovih vitalnih struktura..

Učinci

Budući da se sfenoidni sinus nalazi u blizini mnogih vitalnih struktura, upala može dovesti do ozbiljnih komplikacija..

  1. Oštećenje lubanjskih živaca, uključujući optički hijazam. Zbog bliskog smještaja kranijalnih živaca, infektivni proces često prelazi na njih. U tom slučaju mogu biti zahvaćeni III, IV, V i VI parovi kranijalnih živaca. Kada je oštećen treći par moždanih živaca, pacijent razvija dvostruki vid, oslabljeno kretanje očne jabučice prema van, kao i prema gore, dolje i prema unutra. Ako je zahvaćen IV par živaca, tada je kretanje oka poremećeno samo prema dolje i u stranu. Ako infekcija utječe na trigeminalni živac (V par), tada je oslabljena osjetljivost kože lica, zuba, mišića za žvakanje. Najozbiljnije posljedice nastaju ako je upalni proces uključen optički hijazam. To je popraćeno pojavom slijepih mrlja u vidnom polju (goveda), sljepoćom u jednoj polovici vidnog polja (hemianopsija), a u težim slučajevima i potpunim gubitkom vida (amauroza).
  2. Širenje infekcije na druge sinuse. Obično infekcija prodire u sfenoidni sinus iz drugih sinusa, najčešće iz maksilarnih ili etmoidnih. Međutim, bolest se može razviti u drugom scenariju. Upala iz sfenoidnog sinusa kroz prirodne fistule ili uz protok krvi može preći u druge dišne ​​putove. Dakle, nekoliko sinusa može biti istovremeno zahvaćeno razvojem takozvanog pansinusitisa.
  3. Širenje infekcije u lubanjsku šupljinu. Ponekad se infekcija probija u lubanjsku šupljinu kroz prirodne otvore u sfenoidnom sinusu. U ovom slučaju, bakterije (ili virusi, ako je upala virusne etiologije) mogu zaraziti i supstancu samog mozga i njegove membrane. U prvom se slučaju razvija encefalitis, a u drugom meningitis. U oba slučaja stanje bolesnika naglo se pogoršava. Postoji letargija do omamljenosti, pad krvnog tlaka, povraćanje, pojavljuje se fotofobija. U pravilu, širenje infekcije prati pogoršanje općeg stanja, što liječnici odmah dijagnosticiraju. U rijetkim slučajevima (u pozadini ozbiljne imunosupresije) infekcija koja je prodrla u lubanju može se lokalizirati i trajati dulje vrijeme.
  4. Infekcija orbitalne šupljine. Ova se komplikacija najčešće razvija u pozadini sfenoiditisa uz sudjelovanje etmoidnog labirinta. Budući da je potonja anatomska struktura u izravnom kontaktu sa šupljinom orbite, mikrobna flora vrlo lako prodire u ovu šupljinu. U tom slučaju mogu nastati retrobulbarni (smješteni iza oka) apscesi, flegmon. Te nakupine gnoja dodatno vrše pritisak na očnu jabučicu, što dovodi do njenog ispupčenja. Kada su meka tkiva uključena u upalni proces, koža oko očiju postaje edematozna, crvena. Pokret očnih jabučica je otežan, pacijent pokušava držati oko zatvorenim.

Komplikacije

Pažnja! Komplikacije sphenoiditisa mogu se pojaviti ako bolest postoji dulje vrijeme i ne liječi se. Osim toga, opasno je širenje upalnog procesa na susjedne žile i živce..

Sa sfenoiditisom mogu se naići na sljedeće komplikacije:

  • Gubitak mirisa. Glavni sinus leži ispod njušnog trakta i njušnih žarulja, pa se zbog njegove upale često nađe smanjenje mirisa. Uz to, iscjedak iz nosa ometa i slobodno disanje i osjet njuha. Možda se neće oporaviti nakon bolesti..
  • Smanjen vid. U području sfenoidnog sinusa nalazi se sjecište optičkih živaca. Ako se upala proširi na ovo područje, moguće je smanjenje vida, sve do potpunog gubitka..
  • Dvostruki vid, škiljenje. Javlja se kada su u proces uključeni okulomotorni živci. U tom je slučaju moguće kršenje smještaja, reakcije na svjetlost. Strabizam se može konvergirati ili razilaziti.
  • Nepodnošljiva bol u očima i licu. Kada se upalni proces proširi na trigeminalni živac, javlja se neuritis. U tom će slučaju bol biti na svim mjestima inervacije zahvaćene grane..
  • Meningitis. Razvija se rijetko i samo ako su u proces uključene membrane mozga. Češći kod gnojnog procesa.

Dijagnostika

Simptomi poput patološkog iscjetka iz nosa i dugotrajne glavobolje trebali bi biti razlog hitnog upućivanja stručnjaku.

Medicinska ustanova provodi:

  • intervju s pacijentom kod otolaringologa kako bi se saznalo kako je bolest započela i koji su simptomi dominantni u klinici;
  • rinoskopija;
  • punkcija sfenoidnog sinusa;
  • zvučeći;
  • laboratorijske pretrage krvi;
  • Rentgenski pregled sfenoidnog sinusa u nekoliko projekcija;
  • CT skeniranje.

Dijagnostika sfenoiditisa

Utvrđivanje dijagnoze sfenoidnog sinusitisa nije lak zadatak, čak ni za iskusnog ORL stručnjaka. Zastoj u formuliranju točne dijagnoze nisu samo zamućeni i nejasni prigovori, već i relativna beskorisnost standardnog rendgenskog pregleda. Slika može otkriti samo neke anatomske značajke građe sinusa ili već razvijene gnojne komplikacije. RTG pregled seroznog i kataralnog sfenoiditisa otkriva mnogo gore.

Korisnija će biti računalna tomografija lubanje ili magnetska rezonancija sinusa..

Najprogresivniji način dijagnoze upale sfenoidnog sinusa, posebno kroničnog oblika, je mini-endoskopski pregled. Pomoću posebnih tankih instrumenata i malene video kamere možete pregledati šupljinu sinusa ulazeći kroz nos i komunikacijski kanal.

Međutim, ne može se svaka zdravstvena ustanova pohvaliti takvim arsenalom, a redovi za takve studije planirani su mjesecima unaprijed..

Dakle, najčešće se dijagnoza temelji na temeljitom pregledu i ispitivanju pacijenta..

Simptomatsko liječenje

Da bi normalizirali tjelesnu temperaturu pacijenta, brzo ga oslobodili neprestane glavobolje i drugih neugodnih senzacija, liječnici obavljaju sljedeće sastanke:

  • Paracetamol, Nurofen, Aspirin, Indometacin su lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova;
  • Aquamarine, Quicks i Aqualor sprejevi su izrađeni na bazi slane morske vode i neophodni za redovito pranje nosnih prolaza i sinusa;
  • Nasobek, Beconase - lijekovi iz skupine kortikosteroida;
  • Sinupret, Pinosol i Umkalor - lijekovi protiv rinitisa i začepljenja nosa, koji se izrađuju isključivo na biljnoj osnovi;
  • IRS 19 i drugi imunostimulirajući lijekovi.

Imajte na umu: neki liječnici prepisuju homeopatske lijekove - možda će na njih utjecati, ali nema znanstvenih dokaza o "radu" takvih lijekova.

Čim se eliminiraju akutni simptomi razvoja upalnog procesa, pacijentu se propisuju fizioterapeutski postupci - radi brzog oporavka i, tako reći, konsolidacije rezultata. Ti postupci uključuju:

  • akupunktura;
  • balneološki postupci;
  • refleksologija;
  • masaža;
  • elektroforeza;
  • laserska terapija i drugi.

Ako su uzrok razvoja sfenoiditisa bile anatomske značajke građe sfenoidnog sinusa, tada će se pacijentu preporučiti kirurško liječenje i ispraviti problem. Tada će pacijent morati proći kroz prilično dugo razdoblje rehabilitacije s posjetom specijaliziranim sanatorijima, a potom će biti potrebno poštivati ​​preventivne mjere i povremeno podvrgavati pregledima liječnika koji dolazi..

Liječenje

Kada se pojavi sfenoiditis, mora se provesti liječenje. Liječenje sfenoiditisa provodi se na razne načine, koje treba unaprijed upoznati..

Korištenje droga

Liječenje lijekovima koristi se prilično često. Štoviše, najčešće se pacijenti liječe raznim antibioticima. Takva sredstva propisana su ne samo u obliku tableta, već i u obliku injekcija ili kapi. Da bi se eliminirao sfenoiditis kod djece i odraslih, koriste se antibiotici koji pripadaju klasi cefalosporina ili penicilina. Najčešće korišteni alati su:

  • Amoksicilin. Ovaj je lijek izvrstan za uklanjanje većine mikroba koji bi mogli uzrokovati sfenoiditis. Prije nego što počnete uzimati, morate odlučiti o doziranju. Pri liječenju djeteta koristi se 500 mg lijeka dva puta dnevno. Da bi se izliječio odrasli čovjek, Amoksicilin će se morati uzimati tri puta dnevno, po jedan gram.
  • Klaritromicin. Lijek nema samo antibakterijski učinak, već i baktericidno. Proizvod se prodaje u kapsulama i stoga se može koristiti odmah nakon kupnje. Klaritromicin treba uzimati dva puta dnevno. Djeca ne smiju uzimati više od jedne kapsule dnevno..
  • Vibrocil. Redovita upotreba ovog lijeka značajno sužava krvne žile i time uklanja edem sluznice. Ovaj se lijek prodaje u obliku spreja koji se mora koristiti svakih 5-7 sati dnevno..

Kirurgija

Ljekovita kirurgija koristi se u sljedećim slučajevima:

  • nema otvorenog pristupa sfenoidnom sinusu;
  • lijekovi nisu uspjeli izliječiti sfenoiditis;
  • pojava komplikacija.

Operacija za liječenje ove bolesti provodi se dvjema glavnim metodama:

  • Ekstranazalna. Ovim tretmanom uklanja se stražnja turbinata ili septum. Nedavno se takva operacija provodi vrlo rijetko..
  • Endonazalna. Ova je metoda suvremenija i zato se najčešće koristi. Tijekom operacije, pod kontrolom optike, proširuje se anastomoza sfenoidnog sinusa. Nakon toga uklanja se sav nakupljeni gnoj..

U postoperativnom razdoblju liječnik treba povremeno promatrati pacijenta kako bi bio siguran da je sfenoiditis izliječen..

Narodni lijekovi

Mnogi stručnjaci ne preporučuju kućno liječenje narodnim lijekovima, jer to može uzrokovati komplikacije. Međutim, postoji nekoliko tradicionalnih lijekova koji se koriste za liječenje odraslih:

  1. Ispiranje nosne šupljine dekocijama od meda i bilja. Koriste se tinkture timijana, kadulje ili kamilice.
  2. Instilacija u nos mješavinom meda i soka od mrkve.
  3. Tinktura ehinaceje.

Etiotropna terapija

Ako je sfenoiditis bakterijskog podrijetla, tada će pacijentu definitivno biti propisan tečaj antibakterijskih lijekova (antibiotika). Štoviše, takvo liječenje može se provoditi i u bolnici i u ambulanti..

Antibakterijski lijek može se propisati i u obliku injekcija i u obliku tableta. Ali u svakom slučaju, odabir određenog lijeka iz skupine antibiotika provodi se isključivo na individualnoj osnovi - sve ovisi o trajanju tijeka upalnog procesa, dubini njegovog širenja, identificiranom patogenu.

Istodobno s uzimanjem antibakterijskih lijekova, pacijentu će se propisati navodnjavanje i pranje nazofarinksa i sinusa antiseptičkim i protuupalnim otopinama.

Vrste bolesti

Klasifikacija sfenoiditisa po etiologiji razlikuje bakterijske, virusne i gljivične oblike. Po težini - blagi, umjereni i teški oblici sfenoiditisa.

  • Ljevak
  • Dešnjak
  • Bilateralni
  • Eksudativni: kataralni i gnojni;
  • Produktivno: polipoza, cistična i parijetalno-hiperplastična.
  • Traumatično
  • Virusni
  • Bakterijski
  • Gljivično
  • Miješani

Što je korisno jesti?

Dijeta treba sadržavati hranu bogatu vitaminima, proteinima, mineralima, laktobacilima. Razmotrite vitamine koji pomažu u prevladavanju bolesti, kao i hranu koja ih sadrži:

  • Vitamin A. Nalazi se u mrkvi, pilećim jajima, goveđoj jetri i ribljem ulju. Ovaj vitamin povećava otpornost dišnog sustava na zarazne agense.
  • Vitamin C. Askorbinska kiselina nalazi se u šipku, morskoj krkavini, rajčici, paprici, cvjetači. Tijekom zaraznih procesa oslobađaju se štetne otrovne tvari, pa vitamin C slabi njihov negativni učinak.
  • Vitamin E. Sadrži se u maslinovom ulju, orasima, suhim marelicama. Ovaj vitamin smanjuje umor i čini tijelo otpornijim..

Sada razgovarajmo o najvažnijim mineralima i njihovom sadržaju u hrani:

  • Cinkov. Sadrži se u govedini, svinjetini, kikirikiju. Ovaj ključni element neophodan je za održavanje normalnog funkcioniranja imunološkog sustava..
  • Željezo je prisutno u svinjskoj i goveđoj jetri, špinatu, heljdi, zobene pahuljice. Željezo aktivno sudjeluje u neutralizaciji otrovnih tvari, kao i jačanju obrane od štetnih bakterija.
  • Kalcij se nalazi u sirevima, češnjaku, svježem siru i bademima. Kalcij ima protuupalna svojstva, a također povećava barijerne funkcije.

Odvojeno, želio bih reći o ulozi laktobacila u liječenju sfenoiditisa. Ove korisne bakterije štetno djeluju na bakterijske i gljivične infekcije. Uz to, laktobacili poboljšavaju apsorpciju hranjivih sastojaka. Oni također sprječavaju razvoj disbioze, koja se može javiti zbog terapije antibioticima koja se koristi tijekom liječenja sfenoiditisa..

Prevencija sphenoiditisa

S obzirom na poteškoće u liječenju sfenoidnog sinusitisa, bolje je spriječiti bolest.

  1. Glavni način sprječavanja bilo kojeg sinusitisa je briga o svom zdravlju. Ne možete tolerirati gripu ili prehladu na nogama, dok posjećujete posao i mjesta velike gužve.
  2. Potrebno je pažljivo regulirati parametre zraka u sobi - kod kuće i na poslu, posebno s početkom sezone grijanja i epidemijama gripe. Potrebno je što je više moguće vlažiti zrak i često provjetravati sobu..
  3. Aktivno sudjelovanje u procesu oporavka od prehlade i gripe: ispiranje nosa, grgljanje, udisanje pomoći će navlažiti sluznicu i mehanički ukloniti patogene mikrobe.
  4. Vitaminska terapija, posebno tijekom hladne sezone, uključuje obvezni unos antioksidativnog kompleksa vitamina A, E i C.

U kojim je slučajevima dodijeljena operacija?

Operacija je krajnje sredstvo. Stručnjaci pribjegavaju kirurškoj intervenciji ako su konzervativne metode liječenja neučinkovite i kako bi se izbjegao razvoj ozbiljnih komplikacija.

Trenutno je na snazi ​​endoskopska kirurgija. Na temelju imena jasno je da se intervencija provodi pomoću endoskopa - tanke cijevi opremljene osvjetljenjem radi praktičnosti pregleda nosnih prolaza: tijekom operacije liječnik uklanja tkiva koja ih blokiraju.

Alternativa endoskopskoj operaciji je postupak sinusnog katetera. Ova bolna, ali nužna manipulacija uključuje izmjenu visokog i niskog tlaka usmjerenog na gnojni fokus, što pridonosi evakuaciji sadržaja, kao i obnavljanju sposobnosti mirisa.

Prednost metode je u tome što se nakon čišćenja patološke sekrecije kroz ovaj kateter ubrizgavaju lijekovi koji djeluju dezinficirajuće, što znači uspješno liječenje. Ova terapijska metoda koristi se od pete godine, a za stabilnost pozitivnog učinka preporučuje se broj ponavljanja od tri do pet postupaka..

Liječenje sphenoiditisa

Cilj liječenja akutnog i kroničnog sfenoiditisa je normalizirati prozračivanje šupljine, vratiti odljev gnojnog iscjetka..

Liječenje sfenoiditisa kod odraslih usmjereno je na:

  • smanjenje natečenosti;
  • uklanjanje gnojnih sekreta iz sfenoidnog sinusa;
  • uništavanje infekcije;
  • obnavljanje normalne funkcionalnosti klinastog sinusa.

Koji se lijekovi koriste:

  • Da bi se smanjio edem, olakšao odljev tekućine, koriste se vazokonstriktorni lijekovi: vibrocil, ksilometazolin, galazolin;
  • antibiotici širokog spektra: amoksicilin, roksitromicin, cefatoksim;
  • ciljani antibiotici: cefakson, klaritromicin;
  • imunomodulatori.

Akutni sfenoiditis u svojoj je osnovi sekundarna bolest. Razvija se u pozadini prošlih ili trenutnih respiratornih bolesti i tonzilitisa. Neposredni uzrok je taj što infekcija ulazi u ovaj sinus iz nazofarinksa, orofarinksa i drugih sinusa. S prijelazom akutnog sfenoiditisa u kroničnu fazu, pacijentu se propisuje simptomatsko liječenje i ispiranje nazofaringealne šupljine toplom otopinom kuhinjske soli. Postupak se izvodi samostalno s uređajima Dolphin, Rinolife, Aquamaris.

Tijekom terapije mora se propisati ispiranje nosne šupljine. U ove svrhe koriste se ljekoviti dekocije od biljaka poput preslice, vatrene trave, kamilice, divljeg ružmarina.

U pravilu, sfenoidni sinusitis javlja se u pozadini oslabljenog imuniteta, zbog čega bi terapija lijekovima trebala uključivati ​​sredstva za jačanje obrambene snage, posebno multivitamine.

Nakon uklanjanja akutnih upalnih reakcija, pacijentu se mogu preporučiti fizioterapeutski postupci:

  • elektroforeza;
  • restorativna masaža;
  • galvanoterapija;
  • balneoterapija;
  • akupunktura;
  • refleksologija;
  • laserski tretman itd..

Bolest u akutnim fazama lako se liječi, ali u nedostatku pravovremene kvalificirane medicinske skrbi može dovesti do razvoja teških komplikacija.

Ako su simptomi umjereni i nema znakova komplikacija, provodi se konzervativna terapija. Ako je upala jaka i postoje simptomi komplikacija ili konzervativna terapija ne donosi uspjeh, odlučuje se o ulozi kirurške operacije.

Operacija

Operacija sphenoiditisa je krajnja mjera. Stručnjaci pribjegavaju kirurškoj intervenciji kada su konzervativne metode liječenja neučinkovite i kako bi se izbjegao razvoj ozbiljnih komplikacija. Odlukom liječnika koristi se opća ili lokalna anestezija.

U pacijenta se otvori kost etmoidnog labirinta i endoskop se umetne u sfenoidni sinus. Ovaj uređaj omogućuje vam precizno uvid gdje je nastao polip, cista je narasla, koje se promjene događaju na sluznici i precizne kirurške manipulacije. Na kraju se pacijentu ubrizgavaju potrebni lijekovi i propisuje daljnje liječenje..

Hrana

Za sve vrste sfenoiditisa važno je isključiti s jelovnika jela i pića koja isušuju sluznicu u nosu, jer to gotovo uvijek pogoršava stanje. Ti proizvodi uključuju:

  • pivo;
  • bilo koji alkohol;
  • koka kola;
  • kava;
  • začinjena i slana jela.

Dijeta treba sadržavati hranu bogatu vitaminima, proteinima, mineralima, laktobacilima.

Prevencija

Oni koji održavaju nosnu sluznicu dovoljno vlažnom sprječavaju većinu problema. Inhalacija dekocije ljekovitog bilja bit će učinkovita; odbijanje boravka u sobi ispunjenoj cigaretnim dimom; ograničavanje konzumacije alkohola i kofeina, poznatog po njihovom isušivanju.

Rano otkrivanje eliminira vjerojatnost ozbiljnijih komplikacija, koje uključuju neurološke poremećaje i, rjeđe, smrt. S obzirom na mogućnost brzog napredovanja bolesti, potrebno je pridati važnost bilo kakvim promjenama u dobrobiti, a ako se stanje pogorša, odmah otići u bolnicu.

Uzroci sfenoiditisa

Ključ u patogenezi sfenoiditisa kod odraslih je prodor velikog broja patogenih mikroorganizama u epitel sinusa i njihovo razmnožavanje unutar sinusa..

Uzročnici upalnog procesa često su uvjetno patogena flora dišnog sustava - Staphylococcus aureus ili Streptococcus.

Pozadinske bolesti koje povećavaju rizik od sfenoiditisa su akutne respiratorne virusne bolesti i neriješena žarišta kronične upale ENT organa: nazofaringitis, tonzilitis, sinusitis druge lokalizacije.

Ostali čimbenici koji izazivaju razvoj upale sfenoidnog sinusa:

  • Ozljede lubanje lica. Sve vrste oštećenja kostiju srednjeg dijela lica mogu dovesti do traumatičnog uništenja sfenoidne kosti i interseptalnog septuma. To dovodi do zatvaranja lumena izvodnih kanala sinusa, uslijed čega je poremećena normalna cirkulacija sluzi u sinusima i razvija se sfenoiditis. Uz ozljede, ovaj fenomen može biti uzrokovan i ulaskom stranih najmanjih predmeta u gornje nosne prolaze..
  • Malformacije gornjih dišnih putova. Čak i u ranim fazama intrauterinog razvoja fetusa mogu se dogoditi sve vrste "kvarova" pravilnog formiranja organa: zakrivljenost septuma nosnog septuma u njegovom gornjem dijelu, atrezija ili sužavanje otvora gornjih nosnih prolaza, prekomjerni broj pregrada u sinusu, nedovoljno stvaranje šupljine sfenoidnog sinusa. U djetinjstvu takve razvojne anomalije mogu proći nezapaženo, jer su respiratorne infekcije u djece svijetle i nasilne. Ali u patogenezi kroničnog sfenoiditisa u odrasle osobe malformacije igraju važnu ulogu.
  • Patološka proliferacija tkiva u sinusima. Benigne (sporo rastuće) (ciste, polipozni tumori) ili zloćudne novotvorine mogu stisnuti područje nosnih prolaza. Volumetrijski izrasline tkiva mogu doći ne samo iz nosne sluznice, već i iz mozga, na primjer, tumor hipofize dovodi do kompresije sella turcica i sposoban je blokirati lumen sfenoidnog sinusa.
  • Primarne i sekundarne imunodeficijencije. Jedan od uzroka sfenoiditisa je smanjenje dovoljnog imunološkog odgovora tijela na unošenje štetnih mikroorganizama. To se može primijetiti kod uzimanja kortikosteroida ili citostatskih lijekova (u liječenju raka), s dijabetesom melitusom i hipopituitarizmom. Najteži oblik kroničnog sfenoiditisa javlja se kada je zaražen virusom humane imunodeficijencije (HIV), koji prelazi u terminalnu fazu - AIDS.

Simptomi i znakovi sfenoiditisa

Klasični "signal" tijela koji ukazuje na prisutnost infekcije je curenje iz nosa, ali, općenito, nije obdareno važnošću, što postaje razlogom odgođene dijagnoze. Zdravstveno stanje privlači pažnju kada kliničku sliku karakteriziraju pojave, uključujući:

  • bolna glavobolja sa specifičnom lokalizacijom u jagodicama;
  • nelagoda s manifestacijom izraza lica, dodirivanjem kože lica, savijanjem prema naprijed;
  • bolno rumenilo na obrazima;
  • kihanje;
  • začepljenost uha, oštećenje sluha;
  • simptomi opće slabosti (vrućica s porastom tjelesne temperature na visoku razinu);
  • gnojni iscjedak iz nosa (ponekad prošaran krvlju);
  • upaljeno grlo, promuklost;
  • lakrimacija;
  • Poteškoće u pokretu očiju
  • oštećenje vida;
  • nesanica;
  • odbijanje rada;
  • anksioznost, apatija, želja da se izolira od komunikacije.

Izvor: nasmorkam.net Uz to, upala sinusa može potaknuti krvarenje iz nosa. U prirodi postoji niz težih patologija, koje kroz manifestacije mogu oponašati prisutnost sfenoiditisa. Glavni su:

  1. Klijanje tumora hipofize.
  2. Aneurizma karotidne arterije.
  3. Maligne novotvorine - karcinom skvamoznih stanica, adenokarcinom.
  4. Metastaze tumora prostate, štitnjače ili dojke; pluća.

Rizik od ove patologije povećava se kod ljudi sa sljedećim predisponirajućim čimbenicima: - začepljenje nosnih prolaza;

  • polipi;
  • oslabljeni imunitet.

Također se razvija u slučaju sustavne izloženosti iritantnom faktoru. Primjeri toga:

  • alergeni u zraku (trava, pelud drveća);
  • dim, intenzivno zagađenje zraka;
  • aerosoli u nosu koji sadrže agresivne kemikalije (na primjer, deterdženti za kućanstvo);
  • zlouporaba vazokonstriktornih lijekova;
  • kronična uporaba droga (kategorija inhalacije).