Bronhijalna astma. Uzroci, simptomi, vrste, liječenje i prevencija astme

Imunitet

Astma je respiratorna bolest različite etiologije, čiji je glavni simptom gušenje. Razlikovati bronhijalnu, srčanu i dispeptičku astmu.

U današnjem ćemo članku razmotriti bronhijalnu astmu, kao i njezine uzroke, simptome, oblike, težinu, dijagnozu, liječenje, narodne lijekove i prevenciju. I na kraju članka ili na forumu razgovarat ćemo o ovoj bolesti. tako.

Što je bronhijalna astma?

Bronhijalna astma je kronična upalna bolest dišnog sustava čiji su glavni simptomi napadi otežanog disanja, kašlja i ponekad gušenja.

Izraz "ἆσθμα" (astma) iz starogrčkog jezika doslovno se prevodi kao - "otežano disanje" ili "teško disanje". Po prvi puta se podaci o ovoj bolesti nalaze u Homeru, Hipokrat

Simptomi bronhijalne astme pojavljuju se kao rezultat negativnih učinaka na stanice i stanične elemente (eozinofili, mastociti, makrofagi, dendritične stanice, T-limfociti, itd.) Organizma respiratornog trakta različitih patoloških čimbenika, poput alergena. Nadalje, preosjetljivost tijela (stanica) na ove čimbenike pridonosi sužavanju dišnih putova - lumena bronha (bronhijalna opstrukcija) i stvaranju obilnih količina sluzi u njima, što naknadno remeti normalnu izmjenu zraka, a pojavljuju se i glavne kliničke manifestacije - piskanje, kašljanje, osjećaj zagušenja u prsima, otežano disanje, teško disanje itd..

Napadi bronhijalne astme najčešće se aktiviraju noću i u ranim jutarnjim satima.

Uzrok bronhijalne astme kombinacija je vanjskih i unutarnjih čimbenika. Vanjski čimbenici - alergeni (kućna prašina, plin, kemijske pare, mirisi, suh zrak, stres itd.). Unutarnji čimbenici - poremećaji u funkcioniranju imunološkog, endokrinog i dišnog sustava, koji mogu biti i urođeni i stečeni (na primjer, hipovitaminoza).

Najčešći uzroci astme su alergije na prašinu, rad na mjestima s jakim kemijskim mirisima (kemikalije za kućanstvo, parfemi), pušenje.

Epidemiologija

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), broj bolesnika s bronhijalnom astmom iznosi od 4 do 10% svjetske populacije. Najveći postotak čine stanovnici Velike Britanije, Novog Zelanda, Kube, što je prije svega zbog lokalne flore, kao i visoke koncentracije alergena koje na te teritorije prenose zračne mase oceana. Na teritoriju Rusije stopa učestalosti odraslih iznosi do 7%, djece - do 10%.

Porast učestalosti astme zabilježen je od sredine 1980-ih. Među razlozima su pogoršanje ekološke situacije - zagađenje zraka naftnim proizvodima, pogoršanje kvalitete hrane (GMO), kao i sjedilački način života..

Prvog utorka svibnja, od 1998. godine, WHO je ustanovio Svjetski dan astme, koji se održava pod pokroviteljstvom Globalne inicijative za astmu (GINA).

Bronhijalna astma. ICD

ICD-10: J45
ICD-9: 493

Uzroci bronhijalne astme

Uzroci bronhijalne astme vrlo su raznoliki i njihov je broj prilično velik. Ipak, kao što je već napomenuto, svi su podijeljeni u 2 skupine - vanjske i unutarnje.

Vanjski uzroci bronhijalne astme

Prah. Kućanska prašina sadrži velik broj različitih čestica i mikroorganizama - mrtve čestice kože, vunu, kemikalije, pelud biljaka, grinje i njihove izmetine. Sve ove čestice prašine, posebno grinje, poznati su alergeni koji ulaskom u bronhijalno stablo izazivaju napade bronhijalne astme..

Loša ekološka situacija. Liječnici napominju da stanovnici industrijskih područja, gradova u kojima ima velike količine dima, ispušnih plinova, štetnih isparenja, kao i ljudi koji žive u mjestima s hladnom vlažnom klimom, češće obolijevaju od bronhijalne astme od stanovnika sela i mjesta sa suhom i toplom klimom..

Profesionalna djelatnost. Povećan postotak osoba s astmom primijećen je među radnicima u kemijskoj industriji, obrtnicima koji rade s građevinskim materijalima (posebno gipsom, suhozidom, bojom, lakom), radnicima u slabo prozračenim i prljavim prostorijama (uredi, skladišta), majstorima kozmetičkih salona (rad s noktima, farbanje dlaka).

Pušenje. Sustavno udisanje dima duhanskih proizvoda, smjesa za pušenje dovodi do razvoja patoloških promjena na sluznici dišnog sustava, zbog čega pušači često imaju bolesti poput kroničnog bronhitisa, bronhijalne astme, raka.

Kemikalije za kućanstvo i proizvodi za osobnu njegu. Mnoga sredstva za čišćenje i deterdženti, kao i proizvodi za osobnu njegu (lak za kosu, toaletna voda, osvježivač zraka) sadrže kemikalije koje mogu razviti kašalj, gušenje i ponekad napade astme.

Bolesti dišnog sustava. Bolesti poput kroničnog bronhitisa, traheitisa, upale pluća, kao i njihovi uzročnici - infekcija, pridonose razvoju upalnih procesa u sluznici i poremećaju glatkih mišićnih komponenata dišnog sustava, bronhijalnoj opstrukciji.

Lijekovi. Uzimanje nekih lijekova također može poremetiti normalnu aktivnost bronhijalnog stupa i dovesti do napada astme, posebno među takvim lijekovima su "Aspirin" i drugi lijekovi od velikog broja nesteroidnih protuupalnih (NSAID).

Stres. Česte stresne situacije, kao i nemogućnost prevladavanja i adekvatnog reagiranja na različite probleme, dovode do stresa. Stres doprinosi slabljenju imunološkog sustava, što tijelu otežava suočavanje s alergenima i drugim patološkim čimbenicima koji mogu dovesti do razvoja bronhijalne astme.

Hrana. Primjećuje se da hranjivom prehranom, uglavnom hranom biljnog podrijetla, obogaćenom vitaminima i makro-mikroelementima - svježim voćem, povrćem, sokovima, hranom uz minimalnu toplinsku obradu, minimalizira se hiperaktivnost tijela prema alergenima, a time se smanjuje rizik od astme. Uz to, takva hrana poboljšava tijek bronhijalne astme. Istodobno, nezdrava i nezdrava hrana, kao i hrana bogata životinjskim proteinima i mastima, rafiniranim lako probavljivim ugljikohidratima, pogoršava klinički tijek astme, a također povećava broj pogoršanja bolesti. Aditivi u hrani poput sulfita, koji su konzervansi koje mnogi proizvođači koriste u vinu i pivu, također mogu potaknuti napade astme..

Unutarnji uzroci bronhijalne astme

Nasljedna predispozicija. Ako budući roditelji imaju bronhijalnu astmu, postoji opasnost od ove bolesti kod djeteta i nije važno u kojoj dobi nakon rođenja. Liječnici napominju da je postotak bolesti astme s nasljednim čimbenikom oko 30-35%. Ako se utvrdi nasljedni čimbenik, ova se astma naziva i atopijska bronhijalna astma..

Poremećaji u autonomnom živčanom sustavu (ANS), imunološkom i endokrinom sustavu.

Simptomi bronhijalne astme

Znakovi ili simptomi bronhijalne astme često su slični simptomima bronhitisa, vegetativno-vaskularne distonije (VVD) i drugih bolesti, stoga ćemo odrediti prve i glavne znakove bronhijalne astme.

Važno! Napadi astme obično se pogoršavaju noću i rano ujutro.

Prvi znakovi bronhijalne astme

  • Kratkoća daha, posebno nakon vježbanja
  • Osjećaj zagušenja u prsima, gušenja;
  • Kašalj, isprva suh, a zatim s prozirnom flegmom;
  • Kihanje;
  • Ubrzano plitko disanje, s osjećajem poteškoća u izdahu;
  • Zviždanje u disanju, zviždanje;
  • Osip;
  • Ortopenija (bolesnik, sjedeći na krevetu ili na stolici, čvrsto se drži za njega, noge su mu spuštene na pod, pa mu je lakše potpuno izdahnuti).

Kod prvih znakova bronhijalne astme, najbolje je potražiti liječničku pomoć. čak i ako se simptomatologija bolesti pojavi, a zatim nestane sama od sebe, to svaki put može dovesti do složenog kroničnog tijeka s pogoršanjima. Uz to, pravodobna pomoć upozorit će na patološke promjene u dišnim putovima, koje je ponekad gotovo nemoguće pretvoriti u potpuno zdravo stanje..

Glavni simptomi bronhijalne astme

  • Opća slabost, malaksalost;
  • Povreda ritma srca (tahikardija) - puls tijekom bolesti kreće se do 90 otkucaja / min, a tijekom napada povećava se na 130 otkucaja / min;
  • Zviždanje u disanju, zviždanje;
  • Osjećaj zagušenja u prsima, gušenja;
  • Glavobolja, vrtoglavica;
  • Bol u donjem dijelu prsnog koša (s produljenim napadima)

Simptomi u teškoj bolesti

  • Akrocijanoza i difuzna cijanoza kože;
  • Uvećano srce;
  • Znakovi plućnog emfizema - povećanje prsnog koša, slabljenje disanja;
  • Patološke promjene u strukturi ploče nokta - nokti pucaju;
  • Pospanost
  • Razvoj manjih bolesti - dermatitis, ekcem, psorijaza, curenje iz nosa (rinitis).

Klasifikacija bronhijalne astme

Bronhijalna astma klasificirana je kako slijedi:

Po etiologiji:

  • egzogena bronhijalna astma - napadi astme uzrokovani su ulaskom alergena u respiratorni trakt (prašina, pelud biljaka, životinjska dlaka, plijesan, grinje);
  • endogena bronhijalna astma - napade astme uzrokuju unutarnji čimbenici - hladan zrak, infekcija, stres, tjelesna aktivnost;
  • bronhijalna astma mješovite geneze - napadi astme uzrokovani su istodobnim djelovanjem vanjskih i unutarnjih čimbenika na tijelo.

Po ozbiljnosti

Svaka od diploma ima svoje osobine..

Faza 1: Intermitentna astma. Napadi astme javljaju se najviše 1 puta tjedno i to kratko vrijeme. Još je manje noćnih napada, ne više od 2 puta mjesečno. Prisilni volumen izdisaja u prvoj sekundi manevara prisilnog izdisaja (FEV1) ili vršni protok izdisaja (PSV) iznosi više od 80% normalne brzine disanja. Raspon PSV-a - manje od 20%.

Faza 2: Blaga uporna astma. Napadi bolesti javljaju se više od 1 puta tjedno, ali ne više od 1 puta dnevno. Noćni napadi - 2-3 mjesečno. Pogoršanja se otkrivaju jasnije - pacijentov san je poremećen, tjelesna aktivnost je inhibirana. FEV1 ili PSV, kao u prvom stupnju - više od 80%. Raspon PSV-a - od 20 do 30%.

Faza 3: Perzistentna astma umjerene težine. Pacijenta progone gotovo svakodnevni napadi bolesti. Također ima više od 1 noćnog napada tjedno. Pacijent je poremetio san, tjelesnu aktivnost. FEV1 ili PSV - 60-80% normalnog disanja, širenje PSV - 30% ili više.

Faza 4: Teška perzistentna astma. Pacijenta slijede svakodnevni napadi astme, nekoliko noćnih napada tjedno. Tjelesna aktivnost je ograničena, popraćena nesanicom. FEV1 ili PSV - oko 60% normalnog disanja, raspon PSV - 30% ili više.

Posebni oblici bronhijalne astme

Postoji i niz posebnih oblika bronhijalne astme, koji se razlikuju u kliničkim i patološkim procesima u tijelu. Razmislite o njima.

Atopijska bronhijalna astma. Bolest se razvija u pozadini nasljednog čimbenika.

Bronhijalna astma izazvana refluksom. Bolest se razvija u pozadini gastroezofagealnog refluksa (GER) ili gutanja želučanog sadržaja u dišne ​​putove (lumen bronhijalnog stabla). Uz astmu, unošenje kiselog želučanog sadržaja u respiratorni trakt ponekad dovodi do razvoja bolesti poput bronhitisa, upale pluća, plućne fibroze, apneje u snu.

Aspirin bronhijalna astma. Bolest se razvija tijekom uzimanja lijekova kao što je - "Aspirin", kao i drugih lijekova iz niza nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID).

Bronhijalna astma tjelesnog napora. Bolest se razvija u pozadini tjelesne aktivnosti, uglavnom nakon 5-10 minuta kretanja / rada. Napadi su posebno aktivni nakon rada na hladnom zraku. Popraćen je uglavnom kašljem, koji prolazi sam od sebe nakon 30-45 minuta.

Profesionalna astma. Bolest se razvija uslijed rada na kontaminiranim područjima ili pri radu s tvarima koje imaju jak kemijski miris / pare.

Noćna astma. Ovaj oblik astme samo je definicija noćnih napada bolesti. Trenutno uzroci bronhijalne astme noću nisu u potpunosti poznati. Među postavljenim hipotezama - ležeći položaj tijela, hipotermija tijela, aktivniji učinak na tijelo alergena noću.

Varijanta astme protiv kašlja. Karakterizira ga poseban klinički tijek bolesti - prisutan je samo kašalj. Ostali simptomi su odsutni ili su prisutni, ali minimalni. Oblik kašlja bronhijalne astme opaža se uglavnom u djece. Simptomi se obično pogoršavaju noću.

Dijagnostika bronhijalne astme

Dijagnoza bronhijalne astme uključuje sljedeće metode i značajke pregleda:

  • Povijest pacijenta i pritužbe;
  • Sistematski pregled;
  • Spirometrija (ispitivanje funkcije vanjskog disanja) - FEV1 (prisilni volumen izdisaja za 1 sekundu), PSV (vršna brzina protoka izdisaja), FVC (prisilni vitalni kapacitet pluća);
  • Testovi disanja bronhodilatatorima;
  • Ispitivanje prisutnosti eozinofila, Charcot-Leidenovih kristala i Kuršmanovih zavojnica u ispljuvku (bronhijalni sekret) i krvi;
  • Instalacija alergijskog statusa (testovi kože, konjunktive, udisanja i nosa, određivanje općeg i specifičnog IgE, radioalergosorbentni test);
  • RTG grudnog koša (rendgen);
  • Računalna tomografija (CT);
  • Elektrokardiogram (EKG);
  • Dnevna pH-metrija u slučaju sumnje na refluksnu prirodu bronhijalne astme;
  • Test trčanja od 8 minuta.

Liječenje bronhijalne astme

Kako se liječi astma? Liječenje bronhijalne astme mukotrpan je i dugotrajan posao koji uključuje sljedeće terapijske metode:

  • Liječenje lijekovima, uključujući osnovnu terapiju usmjerenu na suportivno i protuupalno liječenje, kao i simptomatsku terapiju usmjerenu na ublažavanje simptoma koji prate astmu;
  • Uklanjanje čimbenika razvoja bolesti (alergeni, itd.) Iz života pacijenta;
  • Dijeta;
  • Opće jačanje tijela.

Vrlo je važno u liječenju astme ne koristiti samo jedno simptomatsko sredstvo (kratkotrajno ublažavanje tijeka bolesti), na primjer, beta-adrenomimetike ("Ventolina," Salbutamol "), jer tijelo se navikne na njih, a s vremenom se učinkovitost tih sredstava smanjuje, a ponekad čak i izostaje, dok se patološki procesi nastavljaju razvijati, a daljnje liječenje, kao i pozitivna prognoza za potpuni oporavak, postaju kompliciraniji.

1. Lijekovi za astmu. Lijekovi protiv astme

Osnovna terapija bronhijalne astme utječe na mehanizam bolesti, omogućuje joj kontrolu. Lijekovi za osnovnu terapiju uključuju: glukokortikosteroide (uključujući inhalacije), kromone, antagoniste receptora leukotriena i monoklonska antitijela.

Simptomatska terapija omogućuje vam djelovanje na glatke mišiće bronhijalnog stabla, kao i ublažavanje napada astme. Lijekovi za simptomatsku terapiju uključuju bronhodilatatore: β2-adrenomimetike i ksantine.

Razmotrimo detaljnije lijekove za bronhijalnu astmu...

Osnovna terapija bronhijalne astme

Glukokortikosteroidi. Koriste se u liječenju blage do umjerene astme, kao i kao prevencija pogoršanja njenog tijeka. Ova serija hormona pomaže smanjiti migraciju eozinofilnih i leukocitnih stanica u bronhijalni sustav kada u njega uđe alergen, što zauzvrat dovodi do smanjenja patoloških procesa u lumenu bronha i edema. Uz to, glukokortikosteroidi usporavaju napredovanje bolesti. Kako bi se minimalizirale nuspojave, glukokortikosteroidi se koriste kao inhalacija. S pogoršanjima bolesti, oni ne nalaze učinkovitost u njihovoj uporabi.

Glukokortikosteroidi za astmu: "Akolat", "Singular".

Antagonisti leukotrienskih receptora (leukotrieni). Koriste se za sve stupnjeve ozbiljnosti astme, kao i u liječenju kroničnog opstruktivnog bronhitisa. Primijećena je učinkovitost u liječenju aspirinske bronhijalne astme. Načelo djelovanja je blokiranje veze između stanica koje migriraju u bronhijalno stablo kada u njega uđe alergen i posrednika tih stanica, što zapravo dovodi do suženja lumena bronha. Dakle, zaustavlja se oticanje i lučenje zidovima bronhijalnog stabla. Nedostatak lijekova iz niza antagonista leukotrienskih receptora je nedostatak njihove učinkovitosti u liječenju astme izoliranog tipa, zbog čega se često koriste u kombinaciji s hormonalnim lijekovima (glukokortikosteroidi), koji, usput rečeno, povećavaju učinkovitost tih lijekova. Također, nedostatak je visoka cijena ovih sredstava..

Antagonisti leukotrienskih receptora kod astme: zafirlukast ("Akolat"), montelukast ("Singular"), pranlukast.

Kromoni. Koriste se u 1 (povremeni) i 2 (blagi) stadij bronhijalne astme. Postupno se ova skupina lijekova zamjenjuje inhalacijskim glukokortikosteroidima (ICS), jer potonji, uz minimalnu dozu, imaju najbolju učinkovitost i jednostavnost upotrebe.

Kromoni za astmu: natrijev kromoglikat ("Intal"), nedokromil natrij ("popločan").

Monoklonska antitijela. Koristi se u liječenju 3 (srednje) i 4 (teške) faze bronhijalne astme, s alergijskom astmom. Načelo djelovanja leži u specifičnom učinku i blokiranju određenih stanica i njihovih posrednika u slučaju bolesti. Nedostatak je dobno ograničenje - od 12 godina. Za pogoršanja bolesti ne primjenjuje se.

Monoklonska antitijela za astmu: "Xolar", "Omalizumab".

Imunoterapija specifična za alergene (ASIT). To je tradicionalna metoda liječenja egzogene bronhijalne astme u bolesnika u dobi od 5 do 50 godina. ASIT se temelji na prijevodu imunološkog odgovora tijela na alergen iz tipa Th2 u tip Th1. Istodobno dolazi do inhibicije alergijske reakcije, smanjuje se preosjetljivost tkiva lumena bronha na alergen. Suština liječenja ASIT-om je postupno, u redovitim razmacima, uvođenje male doze alergena. Doza se postupno povećava, čime se razvija otpornost imunološkog sustava na moguće alergijske agense, na primjer grinje, često pronađene u kućnoj prašini. Među uvedenim alergenima najpopularniji su grinje, pelud drveća i gljive..

Simptomatska terapija bronhijalne astme

β2-adrenomimetici (beta-adrenomimetici) kratkotrajnog djelovanja. Oni su najučinkovitija skupina sredstava (bronhodilatatori) za ublažavanje pogoršanja i napada bronhijalne astme, i to bez ograničavanja dobne skupine bolesnika. Najbrži učinak (od 30 do 120 minuta) i s manje nuspojava primjećuje se u inhalacijskom obliku beta-adrenergičnih agonista. Dobro štiti od bronhospazma tijekom tjelesnih aktivnosti.

Kratkoročni β2-adrenergični agonisti za astmu: salbutamol (Ventolin, Salamol Steri-Neb), terbutalin (bricanil), fenoterol (Berotek).

β2-adrenergični agonisti (beta-agonisti) dugog djelovanja. Koriste se za ublažavanje napadaja i pogoršanja astme, kao i njihove učestalosti. Kada se koriste lijekovi na bazi tvari salmeterol, za liječenje astme s respiratornim komplikacijama, bilo je slučajeva smrti. Lijekovi na bazi formoterola sigurniji su.

Long-djelujući β2-adrenergični agonisti kod astme: salmeterol ("Serevent"), formoterol ("Oxis", "Foradil"), indakaterol.

Ksantini. Koriste se za hitno ublažavanje napada astme, ali uglavnom u slučajevima kada drugi lijekovi nisu dostupni ili za pojačavanje učinkovitosti beta-adrenergičnih agonista. Međutim, β2-adrenomimetici postupno zamjenjuju ksantine koji su se prije koristili. Primijećena je učinkovitost istodobne primjene ksantina, na primjer lijekova na bazi teofilina, zajedno s ICS-om ili SGS-om. Ksantini se također koriste za ublažavanje dnevnih i noćnih napada astme, poboljšanje plućne funkcije i smanjenje doze hormona kod teške astme u djece..

Ksantini za astmu: "Teopek", "Theotard", "Teofilin", "Eufillin".

Inhalatori za bronhijalnu astmu

Inhalatori za astmu su mali (džepni) inhalatori koji mogu brzo dostaviti aktivni lijek protiv astme (lijek) na pravo mjesto u dišnom sustavu. Dakle, lijek počinje djelovati na tijelo što je brže moguće, što u nekim slučajevima omogućuje minimaliziranje akutnih napada sa svim posljedicama napada. Među inhalatorima za astmu mogu se razlikovati sljedeći lijekovi:

Inhalacijski glukokortikosteroidi (ICS): nehalogenirani (budezonid (Benacort, Budenite Steri-Neb), ciklezonid (Alvesco)), klorirani (beklometazon dipropionat (Becotide, Beklazon Eco), mometazon feksmanroat ")), Fluorirani (azmokort, triamcenolon acetonid, flunisolid, flutikazon propionat).

b2-adrenergični agonisti: kratkotrajni (Ventolin, Salbutamol), dugotrajni (Berotek, Serevent).

Antiholinergici: "Atrovent", "Spiriva".

Kromoni: "Intal", "Popločan".

Kombinirani lijekovi: "Berodual", "Seretide", "Symbicort". Imaju vrlo brzo ublažavanje bronhijalne astme.

Ostali lijekovi za liječenje bronhijalne astme

Lijekovi za iskašljavanje. Pomažu u smanjenju viskoznosti ispljuvka, otpuštanju sluzavih čepova, kao i uklanjanju ispljuvka iz respiratornog trakta. Učinkovitost se bilježi uporabom ekspektoransa lijekovima udisanjem.

Iskašljavajuća sredstva: "Ambroxol", "Codelac Broncho".

Antibakterijska sredstva (antibiotici). Koriste se kada se astma kombinira s zaraznim bolestima dišnog sustava (sinusitis, traheitis, bronhitis, upala pluća). Antibiotici su kontraindicirani kod djece mlađe od 5 godina. Antibiotici se odabiru na temelju dijagnostike, ovisno o vrsti patogena.

Među antibioticima su: "Tetraciklin", "Eritromicin" (s infekcijom mikoplazmom), penicilin i cefalosporin (sa streptokoknom infekcijom).

2. Liječenje bronhijalne astme bez lijekova

Uklanjanje čimbenika rizika za astmu

Nesumnjivo, uklanjanje čimbenika koji pridonose riziku od razvoja, kao i pogoršanje napada bronhijalne astme jedna je od temeljnih faza u liječenju ove bolesti. Čimbenike rizika za razvoj bronhijalne astme već smo razmatrali na početku članka, u odlomku Uzroci bronhijalne astme ", pa ćemo ih ovdje samo ukratko navesti.

Čimbenici koji doprinose razvoju astme: prašina (unutarnja i vanjska), grinje, pelud, dušikovi oksidi (NO, NO2), sumporni oksidi (SO2, O3), ugljični monoksid (CO), atomski kisik O, formaldehid, fenol, benzopiren, dlaka kućnih ljubimaca, dim od duhana i smjese za pušenje (pušenje, uključujući pasivno pušenje), zarazne bolesti (gripa, akutne respiratorne infekcije, akutne respiratorne virusne infekcije, sinusitis), neki lijekovi ("Aspirin" i drugi NSAID), kontaminirani filtri klima uređaja, isparavanje kemikalija za kućanstvo (čišćenje i deterdženti) i kozmetike (lak za kosu, parfem), rad s građevinskim materijalima (gips, gips karton, gips, boja, lakovi) itd..

Speleoterapija i haloterapija

Speleoterapija je metoda liječenja astme i drugih bolesti dišnog sustava, koja se temelji na dugotrajnom boravku pacijenta u sobi u kojoj je osigurana mikroklima prirodnih kraških špilja, u kojoj se nalazi zrak koji sadrži soli i druge minerale koji blagotvorno djeluju na dišni sustav.

Haloterapija - zapravo je analog speleoterapije, jedina je razlika što haloterapija znači liječenje samo „slanim“ zrakom.

U nekim su odmaralištima, kao i u nekim zdravstvenim ustanovama, opremljene posebne prostorije koje su potpuno prekrivene solju. Sesije u slanim pećinama ublažavaju upalu sluznice, inaktiviraju patogene, povećavaju proizvodnju hormona u endokrinom sustavu, smanjuju sadržaj imunoglobulina (A, G, E) u tijelu i još mnogo toga. Sve to dovodi do povećanja razdoblja remisije, a također pomaže u smanjenju doze terapije lijekovima za astmu.

Dijeta za bronhijalnu astmu

Dijeta protiv astme pomaže ubrzati proces liječenja, a također povećava pozitivnu prognozu liječenja ove bolesti. Osim toga, dijeta vam omogućuje da iz prehrane izuzmete hranu koja je visoko alergena..

Što ne jesti s astmom: riblji proizvodi, plodovi mora, kavijar, masno meso (perad, svinjetina), dimljeno meso, masna hrana, jaja, mahunarke, orašasti plodovi, čokolada, med, rajčica, umaci na bazi rajčice, hrana na bazi kvasca, agrumi (naranče, limun, mandarine, pomelo, grejp), jagoda, malina, ribiz, marelica, breskva, dinja, alkohol.

Što treba ograničiti u upotrebi: pekarski proizvodi od najviših razreda brašna, pekarski proizvodi, šećer i sol, mliječni proizvodi (mlijeko, kiselo vrhnje, svježi sir).

Što možete jesti s astmom: žitarice (s maslacem), juhe (omražene), piletina, nemasne kobasice i kobasice (liječničke), raženi kruh, kruh od mekinja, zobene pahuljice ili keksi od keksa, salate od povrća i voća, kompoti, mineralne vode, čaj, kava (ako sadrži kofein).

Dijeta - 4-5 puta / dan, bez prejedanja. Bolje je hranu kuhati na pari, ali možete i kuhati, dinstati, peći. Jedite samo toplo.

Uz minimalnu toplinsku obradu, hrana najmanje gubi opskrbu vitaminima koji su sadržani u hrani, jer mnogi vitamini se uništavaju kada su izloženi kipućoj vodi ili jednostavno vodi. Izvrsni kućanski aparat je dvostruki kotao, koji uzima u obzir mnoge značajke prehrambene prehrane, ne samo za astmu, već i za mnoge druge bolesti..

Prognoza

Prognoza za liječenje bronhijalne astme je pozitivna, ali u velikoj mjeri ovisi o stupnju otkrivanja bolesti, pažljivoj dijagnozi, točnom poštivanju pacijenta svih propisa liječnika koji dolazi, kao i ograničenjima na čimbenike koji mogu izazvati napade ove bolesti. Što se duže pacijent neovisno bavi liječenjem, to je povoljnija prognoza liječenja..

Liječenje bronhijalne astme narodnim lijekovima

Važno! Prije upotrebe narodnih lijekova za liječenje bronhijalne astme, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Liječenje astme vodom (metoda dr. Batmanghelidj). Suština tretmana je pijenje vode prema sljedećoj shemi: 2 čaše 30 minuta prije jela i 1 čaša 2,5 sata nakon jela. Uz to, voda se mora piti tijekom cijelog dana kako bi utolila žeđ. Voda se može izmjenjivati, isprva slana (½ žličice morske soli na 2 litre vode), a zatim rastopljena, kuhana voda ne može se koristiti. Učinkovitost se povećava kada se nekoliko kristala morske soli stavi ispod jezika nakon pijenja vode, kao i uz dodatni unos vitaminskih kompleksa. Da biste ublažili napadaje, možete staviti prstohvat soli pod jezik, a zatim popiti čašu vode. Tijekom liječenja nije dopuštena upotreba alkoholnih pića i pića s kofeinom. Istodobno ostaje liječenje lijekovima.

Đumbir. Naribajte oko 4-5 cm suhog korijena đumbira i prelijte hladnom vodom. Zatim zagrijte smjesu u vodenoj kupelji dok ne počne ključati, a zatim smjesu pokrijte poklopcem i kuhajte proizvod oko 20 minuta. Zatim spremnik s proizvodom odložite sa čvrsto zatvorenim poklopcem i pustite da se ulije dok se ne ohladi. Uzmi izvarak korijena đumbira u zagrijanom obliku, 100 ml prije jela. Može se dodati i u čaj..

Za ozbiljne napade možete koristiti sok od đumbira. Da biste to učinili, trebate ga iscijediti iz svježeg korijena đumbira i dodati prstohvat soli u 30 g soka i popiti proizvod. Prije spavanja korisna je i smjesa od 1 žlice. žlice soka od đumbira i meda, koji se mogu isprati biljnim čajem ili toplom vodom.

Eterično ulje đumbira može se koristiti kao inhalacije.

Zob. Prođite i ogulite 500 g zobenog zrna, zatim ih temeljito operite i dodajte kipućoj smjesi od 2 litre mlijeka i 500 ml vode. Pokrijte lonac poklopcem i dinstajte 2 sata na laganoj vatri. Nakon vrenja trebali biste dobiti oko 2 litre proizvoda. Zatim dodajte 1 žličicu meda i 1 žličicu maslaca u 150 ml juhe. Proizvod trebate piti natašte, vruće. Proizvod možete čuvati u hladnjaku. Tijek liječenja je 1 godina ili više.

Solna svjetiljka. Kao što je već spomenuto, malo ranije, u stavku "Ne-liječenje bronhijalne astme", u borbi protiv ove bolesti, udisanje slanog zraka dobro se pokazalo. Da biste to učinili, možete posjetiti posebne slane špilje. Također je moguće u bolesničku sobu ugraditi slanu lampu, koju možete kupiti u trgovinama za kućne potrepštine. Ako vam financijska sredstva dopuštaju, možete opremiti slanu sobu u vašoj seoskoj kući, jer za to možete tražiti sheme na mreži, kao i prodavače kamene soli. Haloterapija doprinosi ne samo liječenju astme, već i mnogim drugim bolestima, a također općenito jača tijelo.

Prevencija bronhijalne astme

Prevencija bronhijalne astme uključuje sljedeće preporuke:

- Pokušajte odabrati mjesto prebivališta i, ako je moguće, radna mjesta s čistom ekološkom situacijom - daleko od industrijskih područja, gradilišta, velike koncentracije vozila;

- odustati od pušenja (uključujući pasivno), alkoholnih pića;

- Obavljajte mokro čišćenje u svom domu i na radnom mjestu najmanje 2 puta tjedno;

- Zapamtite, najveći sakupljači prašine, a daljnja uzgajališta patogene mikroflore su prirodni tepisi, popluni i jastuci, filtri za klima uređaj i usisavač, tapacirana punila za namještaj. Ako je moguće, promijenite posteljinu na sintetičku, smanjite količinu tepiha u kući, ne zaboravite povremeno čistiti filtre klima uređaja i usisavača.

- Ako se u kući često skuplja puno prašine, ugradite pročistač zraka;

- Češće provjetravajte sobu u kojoj živite / radite;

- Izbjegavajte stres ili naučite adekvatno reagirati na životne poteškoće i prevladati ih;

- Pokušajte dati prednost hrani obogaćenoj vitaminima i mineralima;

- Na poslovima s velikom prašnjavošću ili onečišćenjem plinovima nosite zaštitne maske i, ako je moguće, promijenite ih u manje štetne;

- Razmislite, možda biste se već trebali odreći laka za kosu? Usput, bolje je koristiti gel ili tekuće dezodoranse, ali ne i sprej;

- Imate li omiljenog kućnog ljubimca kod kuće? Mačka, pas, zec ili činčila? Izvrsno! Ali ne zaboravite paziti na njih. Izblijedjelu vunu bolje je sami počešljati nego što će to raditi vaš ljubimac u cijelom stanu;

- Ne dopustite da respiratorne bolesti krenu svojim tokom;

- Uzimajte lijekove samo nakon savjetovanja s liječnikom;

- Krenite više, ćud;

- Stavite solnu lampu u svoju kuću, to je i dobrobit i izvrstan komad namještaja;

- Pokušajte se opustiti barem jednom godišnje na ekološki čistim mjestima - na moru, u planinama, šumama.

Bronhijalna astma

Bronhijalna astma je kronična neinfektivna upalna bolest respiratornog trakta. Napad bronhijalne astme često se razvija nakon preteča, a karakterizira ga kratak, oštar dah i bučan produljeni izdah. Obično ga prati kašalj s viskoznom flegmom i glasnim piskanjem. Dijagnostičke metode uključuju procjenu podataka o spirometriji, vršnoj protočnosti, alergijskim testovima, kliničkim i imunološkim testovima krvi. U liječenju se koriste aerosolni beta-adrenomimetici, m-antiholinergici, ASIT, u teškim oblicima bolesti glukokortikosteroidi.

ICD-10

  • Razlozi
  • Patogeneza
  • Klasifikacija
  • Simptomi bronhijalne astme
  • Komplikacije
  • Dijagnostika
  • Liječenje bronhijalne astme
  • Prognoza i prevencija
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Tijekom posljednja dva desetljeća povećala se učestalost bronhijalne astme (BA), a danas u svijetu ima oko 300 milijuna astmatičara. Jedna je od najčešćih kroničnih bolesti koja pogađa sve ljude, bez obzira na spol i dob. Stopa smrtnosti među bolesnicima s bronhijalnom astmom prilično je visoka. Činjenica da u posljednjih dvadeset godina učestalost bronhijalne astme u djece neprestano raste čini bronhijalnu astmu ne samo bolešću, već i socijalnim problemom, u borbu protiv kojeg su usmjereni maksimalni napori. Unatoč složenosti, bronhijalna astma dobro reagira na liječenje, zahvaljujući čemu se može postići ustrajna i dugotrajna remisija. Stalna kontrola njihovog stanja omogućuje pacijentima da u potpunosti spriječe pojavu napada astme, smanje ili eliminiraju uporabu lijekova za zaustavljanje napada, a također vode aktivan životni stil. Pomaže u održavanju plućne funkcije i u potpunosti uklanja rizik od komplikacija..

Razlozi

Najopasniji provocirajući čimbenici za razvoj bronhijalne astme su egzogeni alergeni, laboratorijski testovi za koje potvrđuju visoku razinu osjetljivosti kod bolesnika s BA i kod onih koji su u riziku. Najčešći alergeni su alergeni u kućanstvu - prašina iz kuća i knjiga, hrana za akvarijske ribe i perut, biljni alergeni i alergeni u hrani, zvani i nutritivni alergeni. U 20-40% bolesnika s bronhijalnom astmom otkriva se slična reakcija na lijekove, a u 2% bolest se dobiva kao rezultat rada u opasnim industrijama ili, na primjer, u parfumerijama.

Infektivni čimbenici također su važna karika u etiopatogenezi bronhijalne astme, jer mikroorganizmi, njihovi metabolički proizvodi mogu djelovati kao alergeni, što uzrokuje senzibilizaciju tijela. Uz to, stalni kontakt s infekcijom održava upalni proces bronhijalnog stabla u aktivnoj fazi, što povećava osjetljivost tijela na egzogene alergene. Takozvani haptenski alergeni, odnosno alergeni ne-proteinske strukture, koji ulaze u ljudsko tijelo i vežu se s njegovim proteinima, također izazivaju alergijske napade i povećavaju vjerojatnost nastanka AD. Čimbenici poput hipotermije, otežane nasljednosti i stresnih stanja također zauzimaju jedno od važnih mjesta u etiologiji bronhijalne astme..

Patogeneza

Kronični upalni procesi u respiratornim organima dovode do njihove hiperaktivnosti, uslijed čega se u kontaktu s alergenima ili iritantima trenutno razvija bronhijalna opstrukcija koja ograničava protok zraka i uzrokuje gušenje. Napadi astme primjećuju se različito često, ali čak i u fazi remisije upalni proces u dišnim putovima nastavlja. U srcu kršenja prohodnosti protoka zraka u bronhijalnoj astmi su sljedeće komponente: začepljenje dišnih putova zbog grčeva glatkih mišića bronha ili zbog edema njihove sluznice; začepljenje bronha s lučenjem submukoznih žlijezda respiratornog trakta zbog njihove hiperfunkcije; zamjena mišićnog tkiva bronha vezivnim tkivom tijekom dugog tijeka bolesti, što uzrokuje sklerotične promjene u stijenci bronha.

U središtu promjena na bronhima je senzibilizacija tijela, kada se u slučaju neposrednih alergijskih reakcija, koje se odvijaju u obliku anafilaksije, stvaraju protutijela, a kada se alergen ponovno naiđe, dolazi do trenutnog oslobađanja histamina, što dovodi do edema bronhijalne sluznice i hipersekrecije žlijezda. Imunokompleksne alergijske reakcije i reakcije odgođene osjetljivosti odvijaju se slično, ali s manje ozbiljnim simptomima. Povećana količina kalcijevih iona u ljudskoj krvi nedavno se također smatra predispozicijskim čimbenikom, jer višak kalcija može izazvati grčeve, uključujući grčeve mišića bronha.

U patološkom pregledu mrtvih tijekom napada gušenja dolazi do potpune ili djelomične začepljenja bronha viskoznom gustom sluzi i emfizematoznog širenja pluća zbog otežanog izdisaja. Mikroskopija tkiva najčešće ima sličnu sliku - to je zadebljali sloj mišića, hipertrofirane bronhijalne žlijezde, infiltrativni zidovi bronha s deskvamacijom epitela.

Klasifikacija

BA se dijeli prema etiologiji, težini tečaja, razini kontrole i ostalim parametrima. Poreklo se razlikuje od alergijske (uključujući profesionalnu astmu), nealergijske (uključujući aspirinsku astmu), nespecificirane, mješovite bronhijalne astme. Prema težini razlikuju se sljedeći oblici AD:

  1. Prekidni (epizodni). Simptomi se javljaju manje od jednom tjedno, pogoršanja su rijetka i kratka.
  2. Perzistentno (stalni protok). Podijeljeno na 3 stupnja:
  • blaga - simptomi se javljaju od 1 puta tjedno do 1 puta mjesečno
  • prosjek - dnevna učestalost napadaja
  • ozbiljna - simptomi traju gotovo stalno.

Tijekom astme razlikuju se pogoršanja i remisija (nestabilni ili stabilni). Kad god je to moguće, kontrola napadaja astme može se kontrolirati, djelomično kontrolirati i nekontrolirati. Kompletna dijagnoza bolesnika s bronhijalnom astmom uključuje sve gore navedene karakteristike. Na primjer, "Bronhijalna astma nealergijskog podrijetla, povremena, kontrolirana, u fazi stabilne remisije".

Simptomi bronhijalne astme

Napad astme kod bronhijalne astme podijeljen je u tri razdoblja: razdoblje preteče, razdoblje vrhunca i razdoblje obrnutog razvoja. Razdoblje prekursora najizraženije je u bolesnika s infektivno-alergijskom prirodom astme, manifestira se kao vazomotorne reakcije iz organa nazofarinksa (obilno vodenasto iscjedak, neprestano kihanje). Drugo razdoblje (može početi naglo) karakterizira osjećaj stezanja u prsima, koji ne dopušta slobodno disanje. Udisanje postaje oštro i kratko, a izdah, naprotiv, postaje dugo i bučno. Disanje je popraćeno glasnim piskanjem, pojavljuje se kašalj s viskoznim, teško iskašljavajućim ispljuvkom, što disanje čini aritmičnim.

Tijekom napada pacijent je iznuđen, obično pokušava zauzeti sjedeći položaj nagnutim prema naprijed i pronaći uporište ili odmarati s laktovima na koljenima. Lice postaje podbuhlo, a tijekom izdaha vratne vene nabreknu. Ovisno o težini napada, može se primijetiti zahvaćenost mišića, što pomaže u prevladavanju otpora pri izdisaju. U razdoblju obrnutog razvoja započinje postupno ispuštanje ispljuvka, smanjuje se broj zvižduka, a napad gušenja postupno nestaje.

Manifestacije u kojima se može sumnjati na prisutnost bronhijalne astme.

  • visoko disanje pri izdisaju, posebno u djece.
  • ponovljene epizode zviždanja, otežanog disanja, stezanja u prsima i kašlja koji se pogoršava noću.
  • sezonalnost pogoršanja zdravstvenog stanja dišnog sustava
  • prisutnost ekcema, alergijskih bolesti u povijesti.
  • pogoršanje ili pojava simptoma u kontaktu s alergenima, uzimanje lijekova, u dodiru s dimom, s naglim promjenama temperature okoline, akutnim respiratornim infekcijama, fizičkim naporima i emocionalnim stresom.
  • česte prehlade koje se "spuštaju" u donji dišni put.
  • poboljšanje nakon uzimanja antihistaminika i lijekova protiv astme.

Komplikacije

Ovisno o težini i intenzitetu napadaja astme, bronhijalna astma može se zakomplicirati emfizemom pluća i naknadnim dodavanjem sekundarne kardiopulmonalne insuficijencije. Predoziranje beta-adrenostimulansima ili brzo smanjenje doze glukokortikosteroida, kao i kontakt s masivnom dozom alergena, mogu dovesti do statusne astme, kada napadi astme slijede jedan za drugim i gotovo ih je nemoguće zaustaviti. Statusna astma može biti kobna.

Dijagnostika

Dijagnozu obično postavlja plućni kliničar na temelju pritužbi i prisutnosti karakterističnih simptoma. Sve ostale metode istraživanja usmjerene su na utvrđivanje težine i etiologije bolesti. Uz udaraljke, zvuk je bistri kutijasti zbog hiper-zračnosti pluća, pokretljivost pluća je oštro ograničena i njihove su granice pomaknute prema dolje. Pri auskultaciji preko pluća čuje se vezikularno disanje, oslabljeno produljenim izdisajem i velikim brojem suhih zvižduka. Zbog povećanja volumena pluća, točka apsolutne tuposti srca se smanjuje, srčani zvukovi prigušeni su naglaskom drugog tona nad plućnom arterijom. Iz instrumentalnih studija:

  • Spirometrija. Spirografija pomaže procijeniti stupanj bronhijalne opstrukcije, otkriti varijabilnost i reverzibilnost opstrukcije, kao i potvrditi dijagnozu. Kod BA prisilni izdah nakon udisanja bronhodilatatorom povećava se za 12% (200 ml) i više za 1 sekundu. Ali da bi se dobili točniji podaci, spirometriju treba izvesti nekoliko puta..
  • Vršna protočnost. Mjerenje vršne aktivnosti izdisaja (PSV) omogućuje praćenje stanja pacijenta uspoređivanjem pokazatelja s onima dobivenim ranije. Povećanje PSV-a nakon udisanja bronhodilatatora za 20% ili više od PSV-a do udisanja jasno ukazuje na prisutnost bronhijalne astme.

Dodatna dijagnostika uključuje testove na alergene, EKG, bronhoskopiju i rendgenske snimke prsnog koša. Laboratorijski testovi krvi od velike su važnosti za potvrđivanje alergijske prirode bronhijalne astme, kao i za praćenje učinkovitosti liječenja.

  • Krvni test. Promjene u OVK - eozinofilija i blagi porast ESR - utvrđuju se samo tijekom pogoršanja. Tijekom napada potrebna je procjena plinova u krvi kako bi se procijenila težina DNK. Biokemijski test krvi nije glavna dijagnostička metoda, budući da su promjene općenite prirode i takve su studije propisane za praćenje stanja pacijenta tijekom pogoršanja.
  • Opća analiza ispljuvka. Mikroskopijom u ispljuvku može se otkriti veliki broj eozinofila, Charcot-Leidenovih kristala (sjajni prozirni kristali koji nastaju nakon uništavanja eozinofila i imaju oblik rombova ili oktaedra), Kuršmanove spirale (nastale uslijed malih spastičnih kontrakcija bronha i izgledaju poput odljevaka prozirne sluzi u obliku spirale). Neutralni leukociti mogu se naći u bolesnika s zarazno ovisnom bronhijalnom astmom u fazi aktivnog upalnog procesa. Također je zabilježeno oslobađanje kreolskih tijela tijekom napada - to su zaobljene tvorbe koje se sastoje od epitelnih stanica.
  • Proučavanje imunološkog statusa. Kod bronhijalne astme broj i aktivnost T-supresora naglo opada, a količina imunoglobulina u krvi raste. Korištenje testova za određivanje količine imunoglobulina E važno je ako nije moguće provesti alergijske testove.

Liječenje bronhijalne astme

Budući da je bronhijalna astma kronična bolest, bez obzira na učestalost napada, osnovna točka terapije je isključiti kontakt s mogućim alergenima, pridržavanje eliminacijske dijete i racionalno zapošljavanje. Ako je moguće identificirati alergen, tada specifična hiposenzibilizirajuća terapija pomaže smanjiti tjelesni odgovor na njega..

Za ublažavanje napada astme koriste se beta-adrenomimetici u obliku aerosola kako bi se brzo povećao lumen bronha i poboljšao odljev ispljuvka. To su fenoterol hidrobromid, salbutamol, orciprenalin. Doza u svakom slučaju odabire se pojedinačno. Pripravci iz skupine m-antiholinergika - aerosoli ipratropijevog bromida i njegova kombinacija s fenoterolom također dobro ublažavaju napade.

Derivati ​​ksantina vrlo su popularni među bolesnicima s bronhijalnom astmom. Propisani su za sprečavanje napada astme u obliku tableta s produljenim oslobađanjem. U posljednjih nekoliko godina lijekovi koji inhibiraju degranulaciju mastocita imali su pozitivan učinak u liječenju bronhijalne astme. To su antagonisti ketotifena, natrijevog kromoglikata i kalcijevih iona.

U liječenju teških oblika astme koristi se hormonska terapija, gotovo četvrtina bolesnika treba glukokortikosteroide, ujutro se uzima 15-20 mg prednizolona zajedno s antacidima koji štite želučanu sluznicu. U bolničkim uvjetima hormonski se lijekovi mogu davati u obliku injekcija. Osobitost liječenja bronhijalne astme je u tome što je potrebno koristiti lijekove u minimalnoj djelotvornoj dozi i postići još veće smanjenje doziranja. Za bolje ispuštanje ispljuvka indicirani su ekspektoransi i mukolitički lijekovi..

Prognoza i prevencija

Tijek bronhijalne astme sastoji se od niza pogoršanja i remisija, pravodobnim otkrivanjem može se postići stabilna i dugotrajna remisija, prognoza u velikoj mjeri ovisi o tome koliko pažljivo pacijent postupa sa svojim zdravljem i slijedi liječničke propise. Prevencija bronhijalne astme od velike je važnosti koja se sastoji u saniranju žarišta kronične infekcije, borbi protiv pušenja, kao i u minimiziranju kontakta s alergenima. To je posebno važno za ljude koji su u opasnosti ili imaju povijest obiteljske povijesti..

Bronhijalna astma: prvi znakovi i simptomi, uzroci i liječenje

Astma je kronična bolest, osnova ove bolesti je neinfektivna upala u dišnim putovima. I vanjski i unutarnji iritantni čimbenici pridonose razvoju bronhijalne astme. Brojni vanjski čimbenici uključuju različite alergene, kao i kemijske, mehaničke i vremenske čimbenike. Ovaj popis uključuje stresne situacije i fizičko preopterećenje. Najčešći faktor su alergije na prašinu..

Unutarnji čimbenici u razvoju bronhijalne astme uključuju nedostatke u endokrinom i imunološkom sustavu; bronhijalna reaktivnost i odstupanje osjetljivosti također mogu biti uzrok, što može biti nasljedno..

Što je bronhijalna astma?

Bronhijalna astma je bolest bronhijalnog stabla upalne imunoalergijske prirode, koju karakterizira kronični, paroksizmalni tijek u obliku bronho-opstruktivnog sindroma i gušenja. Ova je bolest postala stvarno ozbiljan problem u društvu, jer je karakterizirana progresivnim tijekom. Vrlo je teško izliječiti u potpunosti.

Upala bronha kod bronhijalne astme karakterizira stroga specifičnost u usporedbi s drugim vrstama upalnih procesa ove lokalizacije. Njegova patogenetska osnova je alergijska komponenta na pozadini imunološke neravnoteže u tijelu. Ova značajka bolesti objašnjava paroksizmalni tijek njenog tijeka..

Niz osnovnih čimbenika dodan je osnovnoj alergijskoj komponenti koja bronhijalnoj astmi daje obilježja:

Hiperreaktivnost komponenata glatkog mišića bronhijalnog zida. Bilo koji nadražujući učinak na sluznicu bronha završava bronhospazmom;

Određeni čimbenici okoliša mogu prouzročiti masovno oslobađanje medijatora upale i alergije isključivo unutar bronhijalnog stabla. U ovom slučaju, općenite alergijske manifestacije nikada se ne javljaju;

Glavna upalna manifestacija je edem sluznice. Ova značajka kod bronhijalne astme dovodi do pogoršanja oštećenja bronhijalne prohodnosti;

Stvaranje oskudne sluzi. Napad gušenja kod bronhijalne astme karakterizira odsutnost ispljuvka pri kašljanju ili njegova oskudica;

Zahvaćeni su uglavnom srednji i mali bronhi, lišeni hrskavičnog okvira;

Patološka transformacija plućnog tkiva nužno se događa u pozadini kršenja njegove ventilacije;

Postoji nekoliko stadija ove bolesti koji se temelje na reverzibilnosti bronhijalne opstrukcije i učestalosti napadaja astme. Što su češći i dulji, stadij je viši.

U dijagnozi bronhijalne astme nalaze se pod sljedećim imenima:

Blagi ili isprekidani;

Umjeren tijek ili blaga upornost;

Teška ili umjerena upornost;

Izuzetno teška ili teška trajna astma.

Na temelju gornjih podataka, bronhijalnu astmu možemo okarakterizirati kao kronični tromi upalni proces u bronhima, čija je osnova pogoršanja iznenadni početak bronhijalne opstrukcije s gušenjem po tipu alergijske reakcije na iritantne čimbenike okoliša. U početnim fazama procesa ti se napadi događaju brzo i jednako brzo prestaju. S vremenom postaju sve češći i manje osjetljivi na liječenje..

Prvi znakovi bronhijalne astme

Uspjeh liječenja bronhijalne astme vrlo se često određuje pravovremenim otkrivanjem ove bolesti..

Rani znakovi bolesti uključuju sljedeće simptome:

Kratkoća daha ili gušenje. Nastaju kako na pozadini potpune dobrobiti i odmora noću, tako i tijekom tjelesnog napora, u uvjetima udisanja zagađenog zraka, dima, sobne prašine, peludi cvjetnica i promjena temperature zraka. Glavna stvar je njihova iznenadnost, poput napada;

Kašalj. Suhi tip smatra se tipičnim za astmatični napad. Javlja se sinkronizirano s otežanim disanjem, a karakterizira ga tjeskoba. Pacijent, kao da želi nešto iskašljati, ali to ne može učiniti. Tek na kraju napada kašalj može dobiti vlažan karakter, popraćen ispuštanjem oskudne količine prozirnog sluzavog ispljuvka;

Učestalo plitko disanje s produljenim izdisajem. Tijekom napada bronhijalne astme, pacijenti se ne žale toliko na poteškoće pri udisanju, već na nemogućnost potpunog izdisaja, koji postaje dugotrajan i zahtijeva velike napore u njegovu provođenju;

Hripanje prilikom disanja. Uvijek su suhe, šibave. U nekim slučajevima čak i udaljeni i možete ih slušati na udaljenosti od pacijenta. Pri auskultaciji se još bolje čuju;

Karakterističan položaj pacijenta tijekom napada. U medicini se taj položaj naziva ortopneja. U tom slučaju pacijenti sjede, spuštajući noge, čvrsto zgrabite krevet rukama. Ova fiksacija pomoćnih mišića udova pomaže prsima u provedbi izdaha..

Prvi signal povećane bronhijalne reaktivnosti mogu biti samo neki od tipičnih simptoma bronhijalne astme koji karakteriziraju njezin napad, posebno kada se dogodi noću. Mogu se pojaviti vrlo kratko, proći sami od sebe i dugo vremena ne smetaju pacijentu. Tek s vremenom simptomi poprimaju progresivan tijek. Izuzetno je važno ne propustiti ovo razdoblje imaginarne dobrobiti i kontaktirati stručnjake, bez obzira na broj i trajanje napada.

Ostali simptomi bronhijalne astme

Bronhijalna astma bilo koje težine u početnim fazama svog razvoja ne uzrokuje opće poremećaje u tijelu. Ali s vremenom nužno nastaju, što se očituje u obliku simptoma:

Opća slabost i malaksalost. Tijekom napada, nitko od pacijenata nije u stanju izvoditi bilo kakve aktivne pokrete, jer povećavaju respiratorno zatajenje. Pacijentu ostaje samo da zauzme položaj ortopnee. U interiktalnom razdoblju blage astme, pacijentova izdržljivost na tjelesnu aktivnost nije narušena. Što su teži tijek bolesti, to su ti poremećaji izraženiji;

Akrocijanoza i difuzna cijanoza kože. Ovi simptomi karakteriziraju teški stupanj bronhijalne astme i ukazuju na napredovanje respiratornog zatajenja u tijelu;

Tahikardija. Tijekom napada, broj srčanih kontrakcija povećava se na 120-130 otkucaja / min. U interictalnom razdoblju, s teškom i umjerenom astmom, ostaje lagana tahikardija unutar 90 otkucaja / min;

Distrofične promjene na noktima u obliku ispupčenja poput naočala sata i distalnih digitalnih falanga u obliku zadebljanja poput bataka;

Znakovi plućnog emfizema. Ovo je stanje tipično za bronhijalnu astmu s dugotrajnom bolešću ili teškim tijekom. Očituje se u obliku širenja prsa u volumenu, oticanja supraklavikularnih područja, širenja udaraljnih plućnih granica, slabljenja disanja tijekom auskultacije;

Znakovi cor pulmonale. Karakteriziraju tešku bronhijalnu astmu koja je u malom krugu dovela do plućne hipertenzije. Kao rezultat - povećanje srca zbog desnih komora, naglasak drugog tona preko ventila plućne arterije;

Glavobolja i vrtoglavica. Odnosi se na znakove respiratornog zatajenja kod bronhijalne astme;

Sklonost raznim alergijskim reakcijama i bolestima (rinitis, atopijski dermatitis, psorijaza, ekcem);

Uzroci astme

Mnogo je razloga zbog kojih mali bronhi stječu povećanu razdražljivost. Neki od njih djeluju kao pozadinski uvjeti koji podržavaju upalu i alergiju, a neki izravno izazivaju astmatični napad. Individualno je za svakog pacijenta..

Nasljedna predispozicija. Osobe s bronhijalnom astmom imaju povećani rizik od razvoja ove bolesti u svoje djece. Pogoršanje nasljedne anamneze uočava se u trećine bolesnika s astmom. Ova vrsta bolesti je atopijske prirode. Vrlo je teško ući u trag čimbenicima koji izazivaju napade astme. Ova se astma može razviti u bilo kojoj dobi, i u djetinjstvu i u odrasloj dobi..

Čimbenici iz skupine profesionalnih opasnosti. Pouzdano je zabilježen porast učestalosti bronhijalne astme kao rezultat izloženosti štetnim proizvodnim čimbenicima. To može biti vrući ili hladni zrak, njegova kontaminacija raznim sitnim česticama prašine, kemijskim spojevima i parama..

Kronični bronhitis i infekcije. Virusni i bakterijski patogeni koji uzrokuju upalni proces u sluznici bronha sposobni su izazvati povećanje reaktivnosti njihovih komponenata glatkih mišića. To dokazuju slučajevi bronhijalne astme koja se javlja u pozadini bronhitisa s dugim tijekom, posebno s znakovima bronhijalne opstrukcije..

Kvaliteta udahnutog zraka i uvjeti okoliša. Stanovnici zemalja sa suhom klimom i ruralnog stanovništva oboljevaju mnogo rjeđe od stanovnika industrijskih regija i zemalja s vlažnom i hladnom klimom.

Pušenje kao uzrok astme. Sustavno udisanje duhanskog dima dovodi do upalnih promjena na sluznici bronhijalnog stabla. Stoga je svaki pušač bolestan od kroničnog bronhitisa. U nekih od njih proces se pretvara u bronhijalnu astmu. Pušenje može djelovati kao čimbenik koji održava stalni upalni proces i kao provokator svakog napada.

Astma prašine. Znanstvenici su zabilježili uzročnu vezu između sobne prašine i pojave bronhijalne astme. Stvar je u tome što je kućna prašina prirodno stanište grinja u kućnoj prašini. Pored ovih mikroskopskih sredstava, sadrži mnoge alergene u obliku deskvamiranih epitelnih stanica, kemikalija i kose. Ulična prašina postaje provokator bronhijalne astme samo ako sadrži alergene: životinjsku dlaku, pelud cvijeća, trava i drveća. Jednom u bronhijalnom stablu izazivaju masivnu migraciju zaštitnih imunoloških stanica u sluznicu, koje oslobađaju velik broj medijatora alergije i upale. Kao rezultat - bronhijalna astma.

Lijekovi. Lijekovi ponekad mogu biti krivac bronhijalne astme. To može biti aspirin i bilo koji drugi nesteroidni protuupalni lijek. Vrlo često je takva astma izoliranog porijekla s početkom napada samo kada tijelo dođe u kontakt s njima..

Kako prepoznati astmu od bronhitisa?

Ponekad diferencijalna dijagnoza između bronhijalne astme i bronhitisa zbunjuje i najiskusnije pulmologe. Ispravnost i pravodobnost liječenja ovisi o ispravnom tumačenju simptoma pacijenta. Razlike između bronhijalne astme i bronhitisa prikazane su u tablici.

Stabilan, trom s izmjeničnim razdobljima pogoršanja i remisije. Pogoršanje traje 2-3 tjedna. Nakon zaustavljanja ostaju manifestacije bolesti u obliku kašlja..

Isprekidan protok u obliku iznenadnih napada različitog trajanja (minute, sati). Tijekom njegove pojave, opće stanje pacijenta je oštro poremećeno. Zaustavljanje napada dovodi do potpune obnove normalnog zdravlja.

Hipotermija, bakterijske i virusne infekcije izazivaju pogoršanje u obliku upalnog procesa. Izazivanje kašlja izazvano vježbanjem.

Udisanje alergenih komponenata zrakom uzrokuje napad bronhospazma i opstrukcije. Karakteriziran noćnim napadima u stanju potpunog odmora ili napora.

Javlja se isključivo s jakim pogoršanjem ili produljenim tijekom kroničnog opstruktivnog bronhitisa.

Tipičan i glavni simptom bilo kojeg oblika i stadija bolesti. Svaki napad prati otežano disanje.

Stalni simptom bolesti, kako tijekom pogoršanja, tako i u fazi remisije. Mješovitog je karaktera s izmjeničnim suhim i mokrim kašljem, posebno ujutro.

Uvijek suh, prati napad. Njegovim uhićenjem kašlja se mala količina ispljuvka.

Sluzavo-gnojni, zelenkasto-žuti ili svijetlosmeđi, rijetko prozirni u velikim količinama.

Sluzava, prozirna, oskudna.

Sve karakteristične značajke bronhijalne astme i kroničnog bronhitisa mogu se pratiti samo u početnim fazama ovih bolesti. Njihovo dulje postojanje dovodi do pojave ireverzibilne bronhijalne opstrukcije. U takvim slučajevima više nije potrebna diferencijalna dijagnoza, jer su klinika i liječenje identični. Obje bolesti zajednički se nazivaju KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest).

Kako liječiti astmu?

Liječenje ove bolesti strogo je korak po korak, koji uz svaku fazu i fazu bolesti mora biti popraćen odgovarajućim prilagodbama u smislu terapijskih mjera. Samo takav pristup pomoći će u racionalnom korištenju sredstava s najmanje nuspojava. Uostalom, glavni lijekovi za liječenje astme uzrokuju puno teških manifestacija, koje se mogu smanjiti ispravnom kombinacijom sredstava. U tablici su prikazane diferencirane terapijske taktike za bronhijalnu astmu.

Vrsta lijeka

Osnovna terapija - suportivno protuupalno liječenje

Simptomatska terapija - ublažavanje napadaja bronhijalne astme

Lijekovi protiv astme (predstavljeni oblicima za injekcije i tablete)

Prikazano za kompenziranu astmu blagog i umjerenog tečaja. Pouzdano smanjiti potrebu za hormonskom terapijom (Singular, Akolat)

Nije učinkovit u hitnim slučajevima, stoga se ne koristi

Javlja se isključivo s jakim pogoršanjem ili produljenim tijekom kroničnog opstruktivnog bronhitisa.

Tipičan i glavni simptom bilo kojeg oblika i stadija bolesti. Svaki napad prati otežano disanje.

Pripravak Xolar u obliku injekcija indiciran je za izraženu alergenu komponentu bronhijalne astme.

Ne koristi se u hitnim slučajevima

Oblici tableta: Teofilin, Neofilin, Teopek

Oblici za injekcije: visoke doze aminofilina.

Inhalator za astmu: džepni inhalatori i kalupi za ultrazvučne inhalatore (raspršivači)

Koriste se inhalatori s produljenim oslobađanjem: Serevent, Berotek

Lijekovi kratkotrajnog djelovanja: Salbutamol, Ventolin

Intal, popločan. Imenovan samo za blagu astmu.

Nije učinkovito u ublažavanju napada astme

Atrovent, Ipravent, Spiriva

Lijekovi se koriste za brzo ublažavanje simptoma

Flixotide, Beklazon, Beklotide

Učinkovito za ublažavanje astmatičnog statusa, posebno kada se udiše kroz raspršivač

Berodual (antikolinergični ipratropij bromid + b2-agonist fenoterol)

Seretid (b2-agonist salmeterol + glukokortikoid flutikazon)

Symbicort (glukokortikoid budezonid + b2-agonist formoterol. Koristi se inhalacijom kroz raspršivač. Ima vrlo brz učinak

U liječenju bronhijalne astme koristi se patogenetski pristup. Podrazumijeva obveznu uporabu lijekova koji ne samo da ublažavaju simptome bolesti, već i isključuju mehanizme njihove ponovne pojave. Ni u kojem se slučaju ne smijete ograničiti na uporabu samo jednog adrenergičnog agonista (salbutamol, ventolin). Nažalost, to se često događa. Pacijente privlači brzi učinak ovih lijekova, ali to će biti i privremeno. Kako se receptori bronhijalnog stabla navikavaju, učinak b2-agonista postaje slabiji, sve do potpunog odsustva. Potrebna je osnovna terapija.

Zašto su hormoni potrebni za bronhijalnu astmu??

Bez upotrebe glukokortikoida ne može biti govora o kontroli bolesti. Ta sredstva utječu na glavne poveznice u patogenezi astmatične upale u bronhima. Jednako su učinkoviti i u hitnom liječenju i u prevenciji. Pod njihovim djelovanjem, migracija leukocitnih i eozinofilnih stanica u bronhijalni sustav značajno je smanjena, što blokira kaskadu biokemijskih reakcija za oslobađanje medijatora upale i alergije. Istodobno, edem sluznice se smanjuje, sluz postaje tečnija, što pomaže u obnavljanju lumena bronha. Ne bojte se uzimanja glukokotrikoida. Kompetentan odabir doze i načina primjene, u kombinaciji s ranim početkom liječenja, ključ je za što je moguće veće usporavanje napredovanja bolesti. Zbog mogućnosti primjene inhalacije, rizik od sistemskih nuspojava je minimaliziran.

Novo u liječenju bronhijalne astme

Relativno novi smjer terapije ove bolesti je uporaba antagonista leukotrienskih receptora i monoklonskih antitijela. Ti su lijekovi već prošli mnoga klinička randomizirana ispitivanja i uspješno se koriste u liječenju mnogih ozbiljnih bolesti. Što se tiče bronhijalne astme, znanstvenici su zabilježili pozitivne učinke, ali rasprave o prikladnosti njihove upotrebe nastavljaju se.

Načelo djelovanja ovih sredstava je blokiranje veza između staničnih elemenata tijekom upale u bronhima i njihovih medijatora. To dovodi do usporavanja procesa izbacivanja i neosjetljivosti bronhijalnog zida na djelovanje. Nisu učinkoviti u izoliranom liječenju bronhijalne astme, stoga se koriste isključivo u kombinaciji s glukokortikoidima, smanjujući potrebnu dozu. Nedostatak tih sredstava u njihovoj visokoj cijeni.

Dijeta

Važno je slijediti prehranu radi bržeg liječenja. Pravilna prehrana jedan je od osnovnih elemenata u borbi protiv bronhijalne astme. Budući da je ova bolest imunoalergijske prirode, prehrana također pretpostavlja odgovarajuće prilagođavanje prehrane kao hipoalergenske. Opća prehrambena pravila za bronhijalnu astmu uključuju nekoliko točaka:

Zabranjena hrana. Tu se ubrajaju: riblja jela, kavijar i plodovi mora, masno meso (patka, guska, svinjski vrat), med, grah, rajčica i umaci na njihovoj bazi, proizvodi na bazi kvasca, jaja, jagode, agrumi, maline, ribiz, slatke dinje, marelice i breskve, čokolada, orašasti plodovi, alkohol;

Ograničavanje upotrebe jela od vrhunskog brašna i pekarskih proizvoda, šećera i soli, masnog mesa, griza;

Osnova hrane: omražene juhe, bilo kakve žitarice začinjene maslacem ili biljnim uljem, povrće i voćne salate koje ne sadrže zabranjenu hranu, liječničke kobasice i kobasice, piletina, kunić, raženi i mekinje kruh, kolačići (zobena kaša, biskvit), fermentirani mliječni proizvodi, pića (kompoti, uzvari, čajevi, mineralne vode);

Dijeta. Hrana se uzima 4-5 puta dnevno. Izbjegavajte prejedanje. Jela se mogu peći, kuhati, dinstati, kuhati na pari. Zabranjena je upotreba pržene hrane i dimljenog mesa. Hrana koju jedete treba biti topla.

Indikativni tjedni meni za bronhijalnu astmu predstavljen je u tablici.

Napominjemo da je dozvoljeno samo nemasno, a ne masno meso.!

Odgovori na popularna pitanja

Može li se bronhijalna astma izliječiti? Nemoguće je sa stopostotnom sigurnošću odgovoriti na ovo pitanje potvrdno. Uz svu učinkovitost metoda liječenja i pojavu suvremenih lijekova, u praksi je nemoguće potpuno isključiti kontakt osobe predisponirane ovoj bolesti. Međutim, sasvim je moguće kontrolirati bolest, umanjiti njezine manifestacije. Pravovremeno započeto liječenje, aktivna prevencija pogoršanja, bavljenje dostupnim sportovima, vježbe disanja pomoći će riješiti većinu simptoma bolesti.

Je li astma naslijeđena? Ne, astma nije genetski uvjetovana bolest, jer se geni bolesnika s bronhijalnom astmom ne mijenjaju. Značajke građe dišnog sustava, posebno bronha, kao i povećana osjetljivost endokrinog sustava i ljudski imunitet na podražaje, odnosno sklonost tijela pojavi ove bolesti, genetski se prenose. Kombinacija čimbenika rizika zajedno povećava vjerojatnost razvoja astme.

Je li moguće baviti se sportom s astmom? Ne postoji konsenzus među stručnjacima po ovom pitanju. S jedne strane, nepropisno odabran sport, tjelesni odgoj tijekom pogoršanja može izazvati bronhospazam, s druge strane, dozirana tjelesna aktivnost normalizira metabolizam, povećava imunitet i tonus mišića. To je posebno važno za rastuće dječje tijelo..

Mogu li pušiti kod astme? I aktivno i pasivno pušenje apsolutno su nespojive s bronhijalnom astmom, jer su duhanske pare najjači alergeni i sadrže više od 4.000 kemikalija. Ulošci za elektroničke cigarete nisu ništa manje štetni za pacijente s bronhijalnom astmom, jer njihove komponente mogu izazvati napad. Isti učinak ima i ugljični monoksid koji se emitira prilikom pušenja nargile..

Može li se inhalacija učiniti kod astme? Ovaj oblik davanja ljekovitih pripravaka u tijelo najučinkovitiji je u liječenju bronhijalne astme, ako uzmemo u obzir kontraindikacije: prisutnost novotvorina u dišnom sustavu, hipertermija, patologija srca i krvnih žila, dijabetes melitus, teški oblik osnovne bolesti, sklonost krvarenju iz nosa. Važno je točno promatrati doziranje esencijalnih ulja i ljekovitih biljaka te sakupljanja iz njih, tada će udisanje donijeti neprocjenjivu korist..

Mogu li piti alkohol i kavu s astmom? Alkohol ne utječe izravno na dišni sustav, međutim, njegova uporaba izaziva razvoj upale, toksini etilnog alkohola negativno utječu na stanje svih sustava. Uz to, većina lijekova protiv astme ima alkoholnu nespojivost..

Suprotno tome, kava poboljšava funkciju dišnog sustava, pod uvjetom da sadrži kofein. Ovaj učinak traje 3-4 sata nakon ispijanja napitka. Prema riječima stručnjaka, kava je blagi bronhodilatator koji poboljšava dišni proces, širi bronhije.

Regrutiraju li ih u vojsku s astmom? Mladići s dijagnozom bronhijalne astme u anamnezi ne podliježu vojnom pozivu ako je ova bolest prešla u drugu ili treću fazu svog razvoja, jer od nakupljanja ispljuvka u bronhima, rizik od napada astme u dodiru s alergenima ugrožava ne samo zdravlje, ali i život ročnika. U prvoj fazi bolesti, obvezno povjerenstvo daje odgodu od regrutacije na godinu dana ili dulji vremenski period, tijekom kojeg se provodi novo ispitivanje pokazatelja plućne aktivnosti. Želja ročnika da služi, potpomognuta poboljšanim zdravljem, može dovesti do toga da mu se ponudi lakša opcija tijekom koje će se liječenje astme nastaviti.