Otitis media u djece

Upala sinusa

Otitis media u djece je upala vanjskog, srednjeg ili unutarnjeg uha. U medicinskoj praksi izraz "otitis media" najčešće se primjenjuje na otitis media, jer je ovaj oblik bolesti najčešći. Upalni proces u unutarnjem uhu naziva se labirintitis (unutarnje uho ima zamršenu strukturu, zbog čega se naziva labirint).

Otitis media se javlja u bilo kojoj dobi, ali djeca su mu osjetljivija zbog anatomskih značajki ovog područja. U prve tri godine života bolest nosi oko 80% djece, a do sedme godine 90-95% djece. Otitis media u djece nikako nije bezazlena bolest, može uzrokovati ozbiljne komplikacije, a ujedno je i glavni uzrok stečenog gubitka sluha..

Diferencijalna dijagnoza upale srednjeg uha u djece provodi se sa zubima, ekcemom vanjskog zvukovoda, mastoiditisom, zaušnjacima, paralizom lubanjskog živca.

Uho je složeni upareni organ čija je svrha hvatanje zvučnih vibracija (vanjsko i srednje uho), sposobnost održavanja tjelesne ravnoteže i određivanja položaja tijela u prostoru (unutarnje uho). Unutarnji dio ušiju nalazi se u sljepoočnim kostima lubanje, vanjski su predstavljeni ustima. Ljudsko uho percipira zvučne valove s frekvencijom od 8 do 20 000 Hz.

Vanjsko uho sastoji se od ušne školjke i vanjskog slušnog kanala, završavajući bubnom opnom. Srednje uho predstavljeno je timpanijskom šupljinom smještenom u sljepoočnoj kosti. Srednje uho je Eustahijevom cijevi povezano s nazofarinksom i sadrži tri slušne koščice (malleus, incus, stapes), koje pojačavaju zvučne vibracije i prenose ih s vanjskog uha na unutarnje uho. Najsloženiji je dio unutarnje uho koje se sastoji od koštanog i opnastog labirinta. Unutarnje uho sadrži i organ sluha (pužnice) i vestibularni aparat. Zvučne vibracije ovdje se pretvaraju u živčane impulse i prenose u kortikalni slušni centar mozga..

Otitis media u djece i čimbenici rizika

Otitis media u djece razvija se u pozadini akutnih respiratornih bolesti, bronhopulmonalne patologije, dječjih infekcija, adenoiditisa. Rijetkiji uzrok upale srednjeg uha u djece je prijenos infekcije tijekom porođaja od majke koja pati od zarazne i upalne bolesti urogenitalnog trakta, mastitisa.

Uzročnici upala srednjeg uha u djece mogu biti stafilokoki, streptokoki, pneumokoki, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, mikroskopske gljive, virusi.

Moguće komplikacije otitis media uključuju smanjeni ili potpuni gubitak sluha, paralizu facijalnog živca, oštećenje sljepoočne kosti, apscese mozga, encefalitis, meningitis, sepsu.

Glavni čimbenik koji pridonosi nastanku upale srednjeg uha u djece su anatomske značajke povezane s dobi. Eustahijeve cijevi u djece mlađe od 7 godina kraće su i šire nego u odraslih, praktički nemaju zavoja i nalaze se vodoravno u odnosu na nazofarinks, što olakšava širenje infekcije iz nazofarinksa i orofarinksa u uho.

Čimbenici rizika uključuju:

  • nedonoščad;
  • rahitis;
  • umjetno hranjenje;
  • alergijske bolesti;
  • smanjen imunitet;
  • neracionalna uporaba antibakterijskih lijekova;
  • kemijske i toplinske opekline uha;
  • sportovi na vodi;
  • strano tijelo koje ulazi u uho.

Otitis externa kod djece obično je uzrokovana infekcijom folikula dlake u bočnom ušnom kanalu. Razvoj bolesti olakšavaju ozljede, ogrebotine vanjskog uha, uporaba plug-in slušalica. Otitis externa kod djece najčešće se dijagnosticira u proljetno-ljetnom razdoblju, prosječno - u jesensko-zimskom.

Oblici bolesti

Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, određuju se vanjski, srednji i unutarnji otitis media u djece. Otitis externa, pak, može imati ograničeni i difuzni oblik..

U medicinskoj praksi izraz otitis media najčešće se primjenjuje na upalu srednjeg uha, budući da je ovaj oblik bolesti najčešći.

Tijek upale srednjeg uha može biti akutni, ponavljajući i kronični.

Ovisno o prirodi nastalog eksudata, upala srednjeg uha i unutarnji otitis mogu imati katarhalni ili gnojni oblik.

Po prirodi patogena - bakterijski, virusni, gljivični.

Faze bolesti

Tijekom akutnog upala srednjeg uha u djece razlikuju se sljedeće faze:

  1. Katar.
  2. Gnojna upala.
  3. Popravni (restorativni) stupanj; u nepovoljnoj varijanti - prijelaz bolesti u kronični oblik.

Stadij gnojne upale, pak, podijeljen je na pre- i post-perforativnu.

Kronični otitis media javlja se s izmjeničnim fazama pogoršanja i remisije.

Simptomi otitisa kod djece

Glavni simptom upale srednjeg uha kod djeteta je bol u uhu. Njegov intenzitet i drugi simptomi ovise o obliku bolesti. Otitis media u djece najčešće se javlja u dva oblika - akutni, nastavlja se nasilno, s izraženim simptomima i općom opijenošću, ili latentni (latentni), koji se slučajno otkrije, obično već u fazi kroničnosti. Potonji oblik karakterističan je za djecu mlađu od jedne godine..

Akutni vanjski otitis kod djece obično debitira s povišenjem tjelesne temperature, jakim svrbežom u vanjskom slušnom kanalu i jakom lokalnom boli, koja se pojačava tijekom razgovora, tijekom jela, noću. Dijete odbija jesti, pokušava ne razgovarati, ometa pregled zahvaćenog uha (palpacija je bolna). S ograničenim vanjskim otitisom, dječji je ušni kanal djelomično ili u cijelosti začepljen povećanim furunkulom, što dovodi do laganog gubitka sluha. Ponekad se povećavaju regionalni limfni čvorovi, oteklina se pojavljuje u regiji iza uha, ušna školjka strši.

Vanjski akutni difuzni upala srednjeg uha karakterizira difuzna upala u vanjskom slušnom kanalu; bubne opne mogu biti uključene u patološki proces. Pacijenti se žale na osjećaj sitosti u zahvaćenom uhu, svrbež, bol. Bol može zračiti na donju i gornju čeljust, sljepoočnice, potiljak, proširiti se na polovicu glave sa strane zahvaćenog uha. Vanjski slušni kanal je hiperemičan, edem dovodi do njegovog suženja poput proreza. Iscjedak iz uha izostaje ili je beznačajan. Možda sudjelovanje u upalnom procesu ušne školjke.

Kronični suppurativni otitis media u djece karakterizira prisutnost uporne perforacije bubnjića.

Akutni otitis media u djece obično započinje oštrom, pucajućom boli u uhu. Tjelesna temperatura raste na 38-40 ˚S, opće stanje pati. Djeca postaju letargična, nemirna, hirovita, odmahuju glavom, odbijaju jesti. Mala djeca često imaju dispeptičke simptome (povraćanje, proljev). Sluh u zahvaćenom uhu se smanjuje, javlja se osjećaj začepljenosti. U ovoj fazi nema ispuštanja iz uha. Pojavljuju se kasnije, 1–5 dana od početka bolesti, kada se bubnjić probuši i izlije eksudat. To donosi olakšanje - akutna bol popušta, tjelesna temperatura se normalizira, opće stanje poboljšava, ali sluh je i dalje smanjen. Gnojni iscjedak traje 5-7 dana. Prestankom suppuracije simptomi upale srednjeg uha nestaju, bubnjić je ožiljak i sluh se obnavlja. Trajanje akutnog otitis media u djece u prosjeku je 2-3 tjedna.

Za kronični suppurativni otitis media u djece karakteristična je prisutnost trajne perforacije bubnjića. Relapsi (pogoršanja) javljaju se nekoliko puta tijekom godine, obično pod utjecajem smanjenja imuniteta zbog virusne infekcije, crijevnih patologija, hipotermije. Klinička slika istodobno odgovara akutnom otitis media, ali je manje izražena. Djeca se žale na bol u uhu, njegovu začepljenost, sluzav ili mucopurulentni iscjedak, buku u uhu. Tijekom tijeka patološkog procesa gubitak sluha napreduje.

U slučaju latentnog tijeka upale srednjeg uha u djece, klinički znakovi bolesti izostaju ili su slabo izraženi. Mogu postojati spontani bolovi u uhu, začepljenje, gubitak sluha, subfebrilno stanje. Hiperemija bubne opne ograničena je na injektiranje krvnih žila, nije zabilježeno ispupčenje, mastoidna zona nije promijenjena.

Korekcija majčine prehrane u uhu srednjeg uha u dojenčadi u nekim slučajevima dovodi do prekida relapsa.

Otitis media (labirintitis) u djece se očituje vrtoglavicom, mučninom i povraćanjem, djelomičnim ili potpunim gubitkom sluha u zahvaćenom uhu, zujanjem u uhu, poremećenom koordinacijom.

Dijagnostika

Dijagnostika započinje prikupljanjem pritužbi i anamneze, kao i objektivnim pregledom pacijenta.

Glavna metoda instrumentalne dijagnostike za sumnju na otitis media kod djeteta je otoskopija koja omogućuje utvrđivanje otekline, hiperemije, izbočenja bubne opne, kao i njezino probijanje (ako postoji) i suppuration.

Da bi se utvrdila vrsta patogena, provodi se laboratorijska bakteriološka studija izlučevina iz ušnog kanala.

Rendgenski pregled sljepoočnih kostiju otkriva smanjenje pneumatizacije šupljina srednjeg uha. Da bi se razjasnila dijagnoza, može se izvesti računalna tomografija sljepoočnih kostiju. Ako sumnjate na razvoj intrakranijalnih komplikacija, možda ćete se trebati obratiti dječjem neurologu.

Za ponavljajuće ili kronične upale srednjeg uha u djece, slušna se funkcija procjenjuje audiometrijom ili mjerenjem zvučne impedance, kao i određivanjem prohodnosti Eustahijeve cijevi.

Diferencijalna dijagnoza upale srednjeg uha u djece provodi se sa zubima, ekcemom vanjskog zvukovoda, mastoiditisom, zaušnjacima, paralizom lubanjskog živca itd..

Liječenje upale srednjeg uha u djece

Pristup liječenju upale srednjeg uha u djece ovisi o obliku bolesti.

S vanjskim otitisom, u većini slučajeva dovoljna je lokalna terapija koja se sastoji u temeljitom zahodu uha s liječenjem antiseptikom, infracrvenim zračenjem zahvaćenog područja, ponekad je poželjno koristiti obloge za zagrijavanje. Da biste otvorili vrenje s ograničenim vanjskim otitis media, možda će ga trebati izrezati, nakon čega se uho ispere antiseptičkom otopinom.

S otitis media provodi se opća terapija: propisani su antibakterijski, antihistaminici, nesteroidni protuupalni lijekovi. U slučaju kataralne upale lokalno se propisuju protuupalni lijekovi u obliku kapi za uši, s gnojnim - uho se opere antiseptičkom otopinom (ovaj postupak ambulantno provodi liječnik). Kako bi se ublažio edem Eustahijeve cijevi i mogućnost odljeva upalnog eksudata, koriste se vazokonstriktorni lijekovi u obliku kapi za nos.

Otitis media u djece razvija se u pozadini akutnih respiratornih bolesti, bronhopulmonalne patologije, dječjih infekcija, adenoiditisa.

U slučaju dugog odsustva perforacije bubne opne s otitis media, postoje indikacije za paracentezu - proboj bubne opne ravnom iglom u obliku koplja savijenom pod tupim kutom. Za vrijeme otoskopije ocrtava se mjesto uboda, operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji, igla se ne ubacuje preduboko kako bi se izbjegla ozljeda unutarnjeg zida timpanijske šupljine. Zatim se pamučni tampon stavlja u ušni kanal koji se zamjenjuje zasićenim eksudatom. Nakon prestanka suppuracije, rubovi uboda rastu zajedno. Uz pravilno izvedenu paracentezu, komplikacije se, u pravilu, ne događaju.

S napredovanjem gubitka sluha u pozadini konzervativnog liječenja upale srednjeg uha, možda će biti potrebna timpanoplastika - operacija koja se sastoji u sanaciji šupljine srednjeg uha i vraćanju položaja slušnih koščica.

Liječenje kroničnih rekurentnih upala srednjeg uha provodi se u dvije faze. Svrha prve faze je eliminiranje pogoršanja. U tu svrhu provodi se temeljiti zahod za uho, sanacija gornjih dišnih putova i puhanje uha. Zadatak druge faze je spriječiti recidiv. U ovom je slučaju utvrđivanje etiološkog čimbenika bolesti od presudne važnosti. Dakle, korekcija majčine prehrane u uhu srednjeg uha u novorođenčadi u nekim slučajevima dovodi do prekida relapsa.

Liječenje unutarnjeg otitis medija kod djece provodi se u bolničkim uvjetima. Pacijentu je prikazan odmor u krevetu. Propisani su antibakterijski lijekovi širokog spektra djelovanja (tada se antibiotska terapija korigira uzimajući u obzir osjetljivost patogena), diuretici, kao i lijekovi koji potiču cirkulaciju krvi. U nekim je slučajevima indicirano kirurško liječenje unutarnjeg upala srednjeg uha čija je svrha uklanjanje gnojnog fokusa.

Otitis externa kod djece najčešće se dijagnosticira u proljetno-ljetnom razdoblju, prosječno - u jesensko-zimskom.

Kompleks terapijskih mjera za upale srednjeg uha kod djece nakon popuštanja akutne upale može uključivati ​​ultra-visokofrekventnu terapiju, ultraljubičasto zračenje, lasersku terapiju, ultra-frekvencijsku terapiju, fonoforezu, elektroforezu. Da bi poboljšali Eustahijeve funkcije, ponekad pribjegavaju puhanju ušiju prema Politzerovoj pneumatskoj masaži bubnjića.

Moguće komplikacije i posljedice

Komplikacije otitis media u djece obično se razvijaju u slučaju neblagovremenog ili neadekvatnog liječenja, kao i kod teške bolesti (obično u imunokompromitiranih bolesnika). Moguće komplikacije otitis media uključuju smanjeni ili potpuni gubitak sluha, paralizu facijalnog živca, oštećenje sljepoočne kosti, apscese mozga, encefalitis, meningitis, sepsu.

Prognoza

S pravodobnom dijagnozom i adekvatnim liječenjem prognoza je povoljna. Ako pacijent ima stanja imunodeficijencije, pozadinske bolesti, prognoza se pogoršava. S razvojem intrakranijalnih komplikacija, smrtni ishod nije isključen.

Prevencija upale srednjeg uha u djece

Kako bi se spriječio otitis media kod djece, potrebno je:

  • pravodobno i kompetentno liječenje bolesti ENT organa;
  • izbjegavanje traume vanjskog slušnog kanala i bubnjića, ulaska stranih tijela u uho;
  • podučavanje djece pravilnom puhanju nosa (jedna nosnica, a zatim druga);
  • izbjegavanje ulaska vode u uši, posebno kod djece sklone ponavljajućem otitis media;
  • odbijanje upotrebe za higijenu ušiju predmeta koji za to nisu namijenjeni;
  • opće jačanje tijela (otvrdnjavanje, zdrava prehrana, šetnja na svježem zraku, dovoljna tjelesna aktivnost itd.).

Otitis media u djece: simptomi i liječenje

Otitis media je upala različitih dijelova organa sluha, koja može biti akutna ili kronična. Otitis media u djece opasan je ozbiljnim komplikacijama koje proizlaze iz nepravilnog liječenja ili njegove odsutnosti.

  1. Građa organa sluha u djece
  2. Mehanizam razvoja upale srednjeg uha
    1. Otitis externa
    2. Upala srednjeg uha
    3. Unutarnji otitis media
  3. Čimbenici rizika za otitis media u djeteta
  4. Simptomi bolesti
    1. Otitis externa
    2. Ograničena upala
    3. Difuzna upala
    4. Upala srednjeg uha
    5. Akutni otitis media
    6. Kronični otitis media
    7. Labirintitis
  5. Dijagnoza upale srednjeg uha
  6. Liječenje
    1. Liječenje otitis externa
    2. Liječenje upale srednjeg uha
    3. Liječenje labirintitisa
  7. Prevencija upale srednjeg uha

Građa organa sluha u djece

Organ sluha u djece predstavljen je u tri cjeline:

  1. Vanjsko uho. Ovo je dio uha od uha do bubnjića. Upalom ovog dijela dijete razvija vanjski otitis.
  2. Srednje uho. Dio organa sluha, koji se sastoji od bubne šupljine i slušnih koščica smještenih u njemu. S upalom nastaju otitis media.
  3. Unutarnje uho. U ovom dijelu postoji posebna struktura u obliku labirinta, koja percipira vibracije zraka i osigurava sluh. Ovdje su i polukružne tubule koje su odgovorne za ravnotežu djeteta (vestibularni aparat). Upala unutarnjeg uha naziva se labirintitis i rijetka je u djece..

Incidencija upale srednjeg uha u djece je vrlo velika. To je zbog osebujnih značajki građe organa sluha. U usporedbi s odraslima, djeca imaju širi i kraći ušni kanal, što pridonosi brzom prodiranju infekcije. Uz to, djeca imaju veći promjer Eustahijeve cijevi (kanala koji povezuje srednje uho s orofarinksom), pa se infekcija iz usne šupljine može brzo proširiti kroz slušnu cijev u srednje uho.

Mehanizam razvoja upale srednjeg uha

Upala kod djece uzrokovana je infektivnim sredstvom koje ulazi u uho. Uzročnik bolesti i mehanizam razvoja razlikuju se ovisno o vrsti upale srednjeg uha.

Otitis externa

Glavni mikroorganizmi koji mogu uzrokovati upalu vanjskog uha su Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa i gljive. Infektor infekcije ulazi u folikul dlake, uzrokujući lokaliziranu, a zatim široko rasprostranjenu upalu ušnog kanala. Predisponirajući čimbenici za razvoj infekcije su prisutnost ogrebotina i niska zaštitna reakcija kože koja se javlja kod nekih uobičajenih bolesti djeteta (na primjer, dijabetes melitus).

Upala srednjeg uha

Svaki patogeni mikroorganizam koji je ušao u timpanijsku šupljinu može postati uzrok razvoja upale srednjeg uha. Infekcija se može dogoditi na dva načina.

Ponekad bakterije ulaze u srednje uho izvana kroz oštećeni bubnjić. U ovom slučaju, upalu uzrokuju isti mikroorganizmi kao i kod vanjskog otitisa..

Mnogo je češći prodor infekcije iz djetetove usne šupljine kroz Eustahijevu cijev. Otitis media se razvija:

  1. s virusnom infekcijom kod djeteta - ARVI, gripa, ospice;
  2. česta bakterijska infekcija - šarlah, na primjer;
  3. zarazna patologija u usnoj i nosnoj šupljini - faringitis, sinusitis, tonzilitis, rinitis;
  4. zarazne bolesti majke - gnojni mastitis.

Zbog kratke dužine slušne cijevi, infekcija vrlo brzo prelazi u unutarnje uho.

Unutarnji otitis media

Labirintitis se javlja kada se infekcija širi iz bubnjića sa upalom srednjeg uha. U vrlo rijetkim slučajevima meningitis (upala moždanih ovojnica) može uzrokovati upalu unutarnjeg uha.

Čimbenici rizika za otitis media u djeteta

Postoje čimbenici rizika za razvoj bolesti zajednički svim otitis media. To uključuje:

  • nedonoščad;
  • mala tjelesna težina;
  • stanja imunodeficijencije;
  • sistemske bolesti (dijabetes melitus);
  • rahitis;
  • alergija.

Simptomi bolesti

Lokalni simptomi upale srednjeg uha razlikuju se ovisno o lokalizaciji procesa.

Otitis externa

Upala vanjskog uha može biti lokalizirana ili difuzna. Obje vrste upale popraćene su povišenjem djetetove tjelesne temperature, porastom submandibularne, iza uha i okcipitalnih limfnih čvorova.

Ograničena upala

Ova vrsta upale povezana je s razvojem vrenja. Bolest kod djeteta započinje osjećajem umjerenog svrbeža na području vanjskog slušnog kanala. Postupno se svrbež povećava, na koži se pojavljuje crveno područje upale. Dijete počinje osjećati ozbiljnu, postupno rastuću bol. Bol se širi na cijelo uho, zrači do sljepoočnice, donje čeljusti, a zatim pokriva cijelu polovicu glave.

Bolni osjećaji u donjoj čeljusti dovode do odbijanja jesti, jer ih žvakanje povećava. Bebe se mogu u potpunosti odreći dojke i bočice.

Furuncle, koji se postupno povećava, može u potpunosti blokirati lumen vanjskog zvukovoda, uzrokujući gubitak sluha. S vremenom se na mjestu infiltracije kože pojavi šupljina s gnojnim sadržajem. Pri otvaranju vrenja, spontanog ili nasilnog, osjećaji boli naglo se smanjuju.

Ako se gnoj koji istječe iz vrenja ne ukloni na vrijeme, infekcija se može proširiti i stvoriti novi apscesi..

Difuzna upala

Uobičajeni vanjski otitis, poput lokaliziranog upale srednjeg uha, započinje svrbežom i bolom. Oteklina tkiva vanjskog slušnog kanala i gubitak sluha javljaju se vrlo brzo. Iz uha se može isprazniti mala količina bezbojne tekućine koja tada postaje gnojna.

Bol s difuznom upalom je jaka, što uzrokuje odbijanje jela i poremećaj spavanja. Kako razumjeti da bebu boli uho? Dojenčad se mogu stalno držati zahvaćenog uha i okretati glavu s jedne na drugu stranu.

Ovaj oblik bolesti može postati kroničan ako se ne liječi. Kao rezultat kroničnosti stvaraju se ožiljci na koži i hrskavičnom tkivu ušne školjke i ušnog kanala koji smanjuju sluh i mijenjaju oblik uha..

Upala srednjeg uha

Otitis media može biti akutni i kronični.

Akutni otitis media

Akutni oblik bolesti podijeljen je u tri faze:

  1. Prije perforacije (puknuća) bubne opne. Patogeni mikroorganizam, ulazeći u timpanijsku šupljinu, uzrokuje upalu sluznice bogate živčanim završecima. Bolest započinje oštrom nepodnošljivom boli. Često se bol javlja u pozadini potpunog zdravlja i u nedostatku drugih simptoma. Bol se brzo širi na cijelu polovicu glave. Zbog oštećene pokretljivosti slušnih koščica dolazi do gubitka sluha i zujanja u ušima. Općim simptomima pridružuju se bolni osjećaji: vrućica do 39-40 ° C, natečeni limfni čvorovi, u težim slučajevima mučnina i povraćanje. Akutno razdoblje bolesti traje ne više od tri tjedna.
  2. Puknuće bubnjića. Zbog nakupljanja velikog volumena gnoja u šupljini srednjeg uha pukne bubnjić. Ovaj trenutak karakterizira iznenadni prestanak boli kod djeteta. Stanje mu se popravlja, temperatura pada. Suppuration se može primijetiti u djeteta pet do sedam dana. Ponekad u iscjetku iz uha roditelji mogu vidjeti tragove krvi.
  3. Faza oporavka. Nakon prestanka istjecanja gnoja iz uha obnavlja se cjelovitost bubne opne. Takva je obnova moguća samo s malim promjerom rupe. Istodobno, sluh je u potpunosti obnovljen..

U nekim slučajevima, akutni otitis media ne završava obnavljanjem bubne opne, već širenjem infekcije na područje kostiju lubanje (mastoiditis) ili na lubanjsku šupljinu.

Kronični otitis media

Akutni otitis media u djece vrlo često postaje kroničan. U ovom slučaju, simptomi kroničnog upale srednjeg uha ovise o lokalizaciji puknuća bubne opne:

  1. U donjem dijelu. Najpovoljnija opcija. S povremenim pogoršanjem upale, odtok gnoja događa se kroz ovu rupu na prirodan način (pod silom gravitacije). Ne primjećuje se stagnacija ili širenje infekcije. Dijete tijekom pogoršanja može se žaliti na bolove u uhu, dok se gubitak sluha ne događa.
  2. Na vrhu. Izljev gnoja tijekom pogoršanja je nemoguć. Svako pogoršanje bolesti prati jaka bol, gubitak sluha, vrtoglavica i buka u uhu.

Ponekad pogoršanje kroničnog upala srednjega uha nije popraćeno razvojem lokalnih simptoma. Dijete može imati vrućicu, jezu, ali nema bolova u uhu. U tom slučaju dolazi do stvaranja priraslica u bubnjiću, što dovodi do izraženog gubitka sluha. Ova vrsta kroničnog upala srednjeg uha naziva se ljepilo.

Labirintitis

Akutni suppurativni otitis media najčešće dovodi do upale unutarnjeg uha. Dijete ima iznenadnu izraženu vrtoglavicu, poremećaj hoda, bebe do godinu dana povraćaju. Unutarnji otitis media karakterizira pojava nistagmusa (kratkotrajno oscilatorno kretanje očnih jabučica). Simptomi labirintitisa mogu se pojaviti nekoliko tjedana nakon početka osnovne bolesti..

Dijagnoza upale srednjeg uha

Ako roditelji sumnjaju na otitis media kod djeteta, odmah trebate potražiti liječničku pomoć od dječjeg otorinolaringologa. Liječnik će provesti opći pregled djeteta s mjerenjem tjelesne temperature i palpacijom limfnih čvorova. Nakon toga provodi se proučavanje bebinog slušnog organa..

Otorinolaringolog pregledava vanjsko uho i bubnjić pomoću posebnog lijevka. U prisutnosti upale, bubna opna mijenja boju, tone ili, obrnuto, strši. U drugoj fazi upale srednjeg uha, liječnik određuje lokalizaciju mjesta proboja i sakuplja gnojni iscjedak iz bubnjića za sjetvu kako bi utvrdio uzročnika bolesti. Uz to, provodi se studija o osjetljivosti mikroorganizama na antibiotike..

U nekim slučajevima, radi razjašnjenja dijagnoze, liječnik može propisati rendgenski pregled sljepoočnih kostiju. Slika će pokazati neravnomjerno ispunjavanje bubnjića šupljinom zrakom, što je karakteristično za otitis media..

Nakon oporavka ili prelaska upale srednjeg uha u kronični oblik potreban je test sluha djeteta. Procjena sluha može se izvršiti subjektivno pomoću šaputanja i objektivnih metoda. Najčešće se u tu svrhu koriste posebni uređaji - audiometri..

S razvojem labirintitisa ili prisutnošću komplikacija, djetetu treba propisati konzultacije s neurologom.

Liječenje

Otitis media u djece liječi otorinolaringolog ili pedijatar. Samo-lijekovi mogu dovesti do trajnog gubitka sluha i komplikacija.

Liječenje otitis externa

Kod upale vanjskog uha izvodi se temeljiti zahod vanjskog slušnog kanala dva puta dnevno. Možete koristiti losione s alkoholnom otopinom i fizioterapijom (infracrveno zračenje). Ako se u roku od tri do četiri dana furuncle ne otvori sam, otvorit će se ambulantno (u sobi za liječenje dječje klinike). Otvaranje apscesa kod kuće nije dopušteno.

Liječenje upale srednjeg uha

S upalom srednjeg uha, otorinolaringolog propisuje antibakterijske i analgetičke kapi u uhu. Uz poteškoće u nosnom disanju povezanim s oštećenjem Eustahijeve cijevi, propisane su vazokonstriktorne kapi za nos. Djeca s popratnim alergijama trebaju uzimati antihistaminike.

U težim slučajevima, s izraženom sustavnom reakcijom, djetetu se propisuje tečaj sistemske antibiotske terapije. Sam antibiotik, učestalost primjene i trajanje tečaja određuje liječnik. Ne možete prekinuti tečaj prije vremena kada simptomi upale srednjeg uha nestanu ili se smanje, jer to dovodi do kroničnosti procesa i razvoja čestih recidiva. U nekim je slučajevima, posebno na visokim temperaturama, moguće uzimati sistemske analgetike i protuupalne lijekove.

Ako se u roku od sedam do deset dana od početka bolesti ne dogodi spontana perforacija bubne opne, liječnik je probija ambulantno. Nakon toga se djetetu svakodnevno uklanja gnoj iz vanjskog uha, ponekad je potrebno oprati bubnjić posebnim šupljinama.

Fizioterapijsko liječenje provodi se za kronični otitis media izvan akutne faze bolesti. Propisati NLO (ultraljubičasto zračenje), UHF (izlaganje visokofrekventnom elektromagnetskom polju), lasersku terapiju i elektroforezu.

Liječenje labirintitisa

Uz otorinolaringologa, u liječenju upale srednjeg uha sudjeluje i dječji neurolog. Liječenje se provodi antibakterijskim lijekovima i lijekovima koji štite od oštećenja slušnog živca. Kod trajnog gubitka sluha kod djeteta izvode se slušni aparati.

Prevencija upale srednjeg uha

Prevencija upala kod djece sastoji se u povećanju imuniteta otvrdnjavanjem, racionalnom prehranom i uzimanjem vitaminskih pripravaka dva puta godišnje..

Potrebno je pravovremeno liječenje virusnih bolesti, upala u usnoj šupljini. U dojenčadi je nužno uklanjanje iscjetka iz nosa aspiratorom. Da bi djetetu očistili uši, roditelji bi trebali koristiti pamučni štapić sa čepom kako bi izbjegli ozljedu bubnjića.

Kod prvih znakova upale srednjeg uha što prije se trebate obratiti liječniku. Imenovanjem ispravnog racionalnog liječenja izbjeći će se komplikacije i kroničnost bolesti.

Kako liječiti otitis media kod djeteta: savjet pedijatra

Otitis media, unutarnje uho vrlo je teško podnijeti kod male djece. Roditelji na sve načine pokušavaju ublažiti stanje mrvica, ali često ne razumiju što je razlog suzama i vriskovima. Skužimo to zajedno.

Otitis media su patološka stanja povezana s upalom srednjeg, unutarnjeg i vanjskog uha koja su opasna za novorođenčad i stariju bebu. Bolest je popraćena jakom boli, suppuracijom iz uha, curenjem nosa, vrućicom.

Iz ovog ćete članka naučiti

Uzroci nastanka

Otitis externa provociraju:

Infekcija ulazi u krvotok kroz posjekotine, otvorene rane. Djeca ih često primjenjuju na sebe kada čiste ušne školjke stranim predmetima..

  • voda koja je ušla u uho tijekom kupanja u prljavom ribnjaku;
  • pretjerana higijena;

Sumpor je zaštitnik bebinog uha. Temeljito čišćenje umivaonika od „nakupina nečistoće“ otvara vrata infekcijama, štetnim bakterijama.

  • Escherichia coli, stafilokoki, gljive.

Uzrok upale srednjeg uha je češće:

  • kronične bolesti nazofarinksa;

Ovo je curenje iz nosa, sinusitis, adenoidi, tonzilitis, faringitis, sinusitis. Eustahijeva cijev u novorođenčadi, predškolske dobi kraća je nego u odraslih, u njoj nema složenih zavoja. Patogenim bakterijama je puno lakše doći do srednjeg uha.

  • hipotermija, pregrijavanje;
  • SARS, prehlada;
  • smanjen imunitet;
  • alergijski rinitis;
  • nepropisno odabrano držanje za hranjenje dojenčadi.

Klinac ne smije ležati spuštene glave na leđa.

U tom slučaju mlijeko teče u uho, duboko u nazofarinks. Ostatci hrane zaglave se oko bubnjića i uzrokuju upalu.

Djeca pate od unutarnjeg otitis medija zbog:

  • akutni otitis medija srednjeg uha, ako nije pružena liječnička pomoć;
  • meningitis, infekcija prodire u moždane sluznice.

Potrebno je hitno liječiti infekcije unutarnjeg uha! Ako dijete ostane bez nadzora, postoji rizik od smrti ili invaliditeta..

Klasifikacija i simptomi

Po mjestu žarišta upale

  1. vanjski;

Tkiva ušnog kanala i ušne školjke su zaražena, pogođena.

Patološki procesi javljaju se u šupljini srednjeg uha.

  1. unutarnji (labirintitis);

Najrjeđa vrsta ušne bolesti, infekcija utječe na strukture unutarnjeg uha, vestibularni aparat.

Distribucijom

  1. dvostrani (dvostruki);

Ako su zahvaćena oba uha.

  1. jednostrani (lijevi ili desni);

Jedna od ušnih školjki je zaražena.

Sljedeće su manifestacije zajedničke svim vrstama upala:

  • Bol u uhu;
  • gubitak sluha;
  • Toplina;
  • povraćanje, proljev, mučnina;
  • kršenje apetita;
  • razdražljivost;
  • letargija.

U dojenčadi, predškolaca, infekcija srednjeg uha je najčešća. Otitis media podijeljen je u nekoliko vrsta, na temelju popratnih simptoma.

Po vrsti patologija

  • Gnojni.

Ušna šupljina ispunjava se gnojem. Vrećica s eksudatom pritiska bubnjić, lomi ga, izlazi kroz slušnu cijev.

Upala prati bol, hipertermija, letargija.

Pucanje uha, crvenilo unutarnje šupljine, gubitak sluha, bol, suhi kašalj. Nema gnoja ili drugog iscjetka. Ponekad se limfni čvor iza uha upali.

Prisutnost tekućine unutar ušne šupljine, koja ostaje nakon prethodnih otitis media. Nalazi se u 35% beba. To dovodi do oštećenja sluha i govora. Terapija seroznog otitis medija sastoji se u ispumpavanju ustajale tekućine cjevčicom, zaobilazeći bubnjić.

Rijetko je kod djece. Isprovociran virusom gripe. Krv prenosi zarazne bakterije po tijelu, zaustavljaju se na području ušiju, pričvršćujući razne koke, nespecifične infekcije. Djetetovi limfni čvorovi u ušnom kanalu se upale, stvaraju se osipi različitih veličina. Bulozni tip provocira gnojni tip patologije.

Otitis media se ne može prenijeti kao neovisna bolest. Zarazne su bakterije, virusi koji izazivaju upalu u uhu. Ovo je gripa, adenovirusi, koki.

Akutni otitis media

Ako se zdravlje malog djeteta brzo pogoršava, žali se na bolove u uhu, temperatura raste na 38 ° C, tada govorimo o akutnom obliku upale srednjeg uha. Razvoj bolesti odvija se prema sljedećem scenariju:

  1. Javljaju se jaki bolovi, hipertermija.
  2. Simptomi se brzo pojavljuju i napreduju. Novorođeno, jednogodišnje dijete ne može prijaviti bol, pa plače, povlači uho, češka se po glavi u području organa sluha.

Akutni otitis media često je uzrokovan neliječenim curenjem nosa ili nepravilnim puhanjem nosa. Naučite svog mališana da otvara usta kad puše. Dakle, patogene bakterije ne mogu doći kroz nazofarinks u uho kroz šmrklje..

Dijagnostika

Da bi se otitis media na vrijeme prepoznao u djetinjstvu, vrlo je važno ugovoriti sastanak s uskim stručnjakom. Samo otorinolaringolog može točno dijagnosticirati vrstu bolesti uz pomoć vanjskog pregleda i laboratorijskih testova.

Ovo je instrumentalni pregled bubne opne. Uz pomoć posebnog uređaja, liječnik vidi zadebljanje tkiva, hiperemiju, suppuration, perforaciju.

  • RTG sljepoočnih kostiju;

Procjenjuje se vizualno stanje kostiju, pneumatizacija šupljina.

  • CT sljepoočnih kostiju;

Imenuje se u nejasnim slučajevima.

Potrebno je za pregled djece s kroničnim otitis media, smanjenim zbog čestih upala sluha.

  • procjena prohodnosti Eustahijeve cijevi;
  • pregled neurologa;

Ako se sumnja na komplikacije (meningitis, encefalopatija).

Važno! Pregled djece s kroničnim oblicima upale srednjeg uha najbolje je obaviti u bolnici. To će vam omogućiti da se podvrgnete sveobuhvatnoj dijagnozi, brže utvrdite uzroke i moguće komplikacije.

Kako ne naškoditi

Jedino što djetetu može naštetiti otitis media je samoliječenje. Roditelji apsolutno ne smiju raditi sljedeće:

  1. samostalno dijagnosticirati bolest;
  2. propisati liječenje bez savjetovanja s liječnikom;

Korištenje kapi, uzimanje antibiotika može naštetiti djetetu. Lijekove propisuje samo liječnik, na temelju vrste upale srednjeg uha, dobi i općeg zdravstvenog stanja djeteta.

  1. ugrijte uho, noge, glavu;

Upala se pogoršava vrućinom.

  1. prekinuti terapiju nakon nestanka simptoma;

Tijek antimikrobnih lijekova traje najmanje 10 dana, instilacije i ispiranje rade se sve dok membrana ne zacijeli, a sav gnoj ne napusti uho. Prekid liječenja dok potpuni oporavak ne prijeti ponovljenim otitis media.

Kompetentno propisani tijek lijekova, fizikalni postupci nakon detaljnog pregleda jamče potpuno liječenje bolesti, čak i kod kuće, ambulantno, bez smještanja djeteta u bolnicu.

Prva pomoć za otitis media

Ponekad objektivni razlozi onemogućuju roditelje da dovedu bebu u bolnicu odmah nakon otkrivanja prvih znakova upale, nazovite hitnu pomoć. U tom slučaju dijete mora pružiti prvu pomoć kod kuće ili na putu:

  1. neutralizirati bol;

Koristite protuupalna sredstva za ublažavanje boli i snižavanje vrućice. Ovo je "Ibuprofen", paracetamol, "Ibuclin Junior".

Odaberite svijeće, sirupe za dojenčad, tablete za stariju djecu..

  1. kap po kap;

Koristite Otipax ako bubnjić nije oštećen i ako gnoj ne curi iz uha. Analog Otipaxa je jeftiniji Otirelax. Sastav lijekova uključuje fenazon, lidokain. Ublažavaju upalu i bol. Za bebe se ukapaju 2 kapi u svako uho, za bebe od dvije godine - 3-4.

Važno! Ne ustručavajte se posjetiti kliniku. Neliječeni, kronični otitis media opasan je za predškolce s mnogim komplikacijama.

Kako pravilno zakopati kapi

Glavna metoda liječenja upale srednjeg uha u djece je ukapavanje vazokonstriktora, protuupalnih kapi u uho. Ovaj naizgled jednostavan postupak mora se pravilno izvesti. Slijedite preporuke:

  • Zagrijte staklenku s lijekom na 24-25 ° C, za bebe - do 36 ° C..

Bocu možete staviti pod vruću vodu, ulijte sadržaj u toplu žlicu i odatle je uzmite u pipetu.

  • Ako beba pije iz bočice, sisa bradavicu, zatim pričekajte dok postupak ne završi, izvadite dudu iz usta.
  • Stavite pacijenta sa strane, povucite uho natrag, ispravljajući tako ušni kanal.
  • Stavite lijek u oba uha, čak i ako vas samo jedno boli.

Uzmite bebu u naručje, držeći bočni položaj njegova tijela 8-10 minuta. Ne dopustite da kapljice istječu.

Oblozi za uši

Prema dr. Komarovskom, oblog na uhu nije učinkovita metoda liječenja upale, ali također nema negativan učinak na djetetovo stanje..

Koristi se samo za smirivanje baka koje ne vide kako i kada se liječi njihov voljeni unuk, a presavijeni zavoj od gaze koristi se kao alibi za brižnu majku..

No, ne slažu se svi pedijatri s gledištem poznatog video liječnika, stoga savjetuju roditeljima da koriste obloge za smanjenje boli, zagrijavanje uha s kataralnom bolešću, odnosno u nedostatku gnojnog iscjetka iz ušnog kanala.

  1. preklopite zavoj iz gaze;
  2. napravite rez na sredini;
  3. navlažite gazu u votki, alkoholnoj otopini;
  4. istisnuti, staviti na bolno uho;
  5. izrežite komad papira, malo više od zavoja, stavite ga na vrh obloga, upiti će višak alkohola;
  6. lagano položite sloj vate na papir tako da prelazi rubove obloge;
  7. stavite dječji šešir, zavežite šal.

Oblog možete držati 4 sata. Bolje je to raditi noću, tako da beba ne otkine zavoj..

Liječenje različitih vrsta upale srednjeg uha

Prvo vam preporučujemo da pogledate detaljan program dr. Otitisa dr. Komarovskog.

Režim liječenja otitis media ovisi o vrsti i stupnju zanemarivanja. Liječnik zakazuje sastanke nakon instrumentalnog laboratorijskog pregleda malog pacijenta. U posebno teškim kritičnim situacijama bit će potrebna hospitalizacija, u drugim je slučajevima dovoljno izliječiti dijete kod kuće uz pomoć lijekova i narodnih lijekova.

Liječenje otitis externa

To je standardni skup mjera:

    Dijete prima protuupalne lijekove.

To su kapi, masti koje se nanose na površinu ušne školjke. Vrenje se zagrijava oblozima od votke.

  • Nakon formiranja štapa, kirurg otvara apsces. Rana se opere Miramistinom, vodikovim peroksidom, klorheksidinom. Primjenjuje se ljekoviti zavoj s antimikrobnom mašću ("Levomycetin").
  • Kod kuće se na zahvaćenim mjestima prave losioni s kremama za zacjeljivanje rana. Ovo je "Levomekol", "Bepanten".
  • Za ublažavanje hipertermije koriste se sindrom boli "Nurofen", "Ibuklin".
  • S limfadenitisom, bakterijskom prirodom upale, bit će potreban kurs antibiotika. Smatraju se učinkovitima "Flemoxin Solutab", "Amoxicillin", "Sumamed".
  • Uz gljivični otitis media, djetetu se prepisuju antifungalni oralni lijekovi i masti. "Candibiotic" - antimikotične kapi za uši smiju koristiti djeca nakon 6 godina, zabranjena za bebe s alergijama, dijatezom.
  • Terapija akutnog otitis media

    Sastoji se od sljedećih koraka:

    1. uzimanje antibiotika;

    Liječnik propisuje antimikrobne lijekove ako beba ima temperaturu dulju od 3 dana, postoje znakovi teškog oblika opijenosti, sindrom boli uvelike uznemirava pacijenta, ne dopušta mu da spava, jede, bolest se dijagnosticira kod bebe do godinu dana.

    Antibiotici se propisuju u obliku tableta, injekcija, suspenzija. Za liječenje beba koriste se netoksični, sigurni lijekovi. To su "Azitromicin", antibiotici treće ili četvrte generacije - "Cefotaxime", "Cefepim".

    Za liječenje pneumokokne infekcije, uzročnika upale srednjeg uha, koristi se antibiotik širokog spektra - "Suprax".

    Sigurno je za bebe od mjesec dana. Doziranje lijeka izračunava se strogo prema uputama..

    1. kapi u ušima;

    Koristi se "Otipax", "Albucid", "Otofa", "Polydexa", "Dioksidin". Svi lijekovi imaju kombinirani učinak. Ublažite bol, blokirajte upalu.

    Kataralni otitis medija liječi se kapima najmanje 7 dana, u rijetkim slučajevima 10.

    "Polydexa" se savršeno kombinira s GCS-terapijom "Dexametazon" za poboljšanje protuupalnog učinka.

    Hormonska komponenta dio je kapi Sofradex. Olakšanje stanja nakon njihove primjene javlja se 2-3 dana.

    1. liječenje rinitisa;

    Curenje nosa mora se odmah ublažiti. Zapaljivi je provokator. Kapi su pogodne za bebe: "Protargol", "Isofra", "Nazivin". Protok iz nosa dobro zaustavljaju homeopatski lijekovi: "Allium Tsepa", "Apis". Za predškolsku djecu prikladan je sprej "Tizin", "Nazol".

    1. provođenje fizioterapije;

    Udisanje s esencijalnim uljima kroz raspršivač, NLO. Fizioterapija se koristi za liječenje zaraznih i virusnih oblika upale srednjeg uha, koje su pokrenute prehladom i drugim bolestima ORL odjeljenja. Pare lasera ne utječu izravno na uho, stoga se smatraju sigurnim metodama liječenja.

    Biti u slanoj špilji neophodno je u fazi oporavka, kao profilaksa kroničnog upale srednjeg uha, uz učestali kašalj, curenje iz nosa. Trajanje tečaja je 12-14 sesija.

    Fizioterapija pomaže unijeti cink sulfat, antibiotik u tkiva ušne strukture.

    Djetetovo tijelo prima lokalni tretman, minimalno štiteći od nuspojava.

    Terapija labirintitisom

    1. Može se izliječiti samo u bolnici.
    2. Koriste se antibiotici, antiseptici, vitamini, protuupalni lijekovi.
    3. Operacija za stagnaciju tekućine u srednjem uhu.
    4. Ako se pojave komplikacije (meningitis, sepsa, poremećaji cirkulacije), provodi se simptomatsko liječenje na temelju kliničke slike patologije.

    Terapija upale srednjeg uha u uznapredovalom obliku odgađa se u velikom postotku slučajeva dulje vrijeme. Roditelji trebaju zaštititi djecu od komplikacija, potražiti liječničku pomoć u početnoj fazi infekcije.

    Moguće komplikacije

    Posljedice upale srednjeg uha uključuju sljedeća patološka stanja:

    • oštećenje sluha;

    Dugotrajni gubitak sluha dovodi do kašnjenja u govoru, nervoze djeteta. U rijetkim se slučajevima gnoj uklanja samo kirurškim zahvatom.

    • puknuće bubne opne;

    Logičan završetak upale srednjeg uha, proboj pomaže gnoju da izađe. Nakon pojave lumena, dijete se osjeća bolje, a rana zacjeljuje nakon par dana.

    Ovo je upala tkiva sljepoočne kosti, točnije, mastoidnog procesa, koji se nalazi iza uha. Obično je ova šupljina ispunjena zrakom. Nakon upale srednjeg uha, ona se upali, pocrveni. Dijete će se žaliti na migrenu, vrtoglavicu, mučninu, nesvjesticu.

    etnoznanost

    Brižne bake znaju kako liječiti otitis media kod djeteta kod kuće, ublažiti bol tradicionalnim metodama i prirodnim lijekovima. Evo samo malog popisa.

    1. Kapljenje bornog alkohola, vodikovog peroksida.

    Zagrijte otopinu, stavite po 2 kapi u svako uho. Na vrh stavite komadić vate. Borna kiselina će vas ugrijati. Ne koristite ovu metodu ako je došlo do puknuća bubnjića.

    1. Komprimirati solju.

    Uzmite zhmenka običnu sol, zagrijte u tavi, u mikrovalnoj pećnici. Stavite ga u čarapu, pričvrstite na bolno uho. Držite ga 30 minuta. Beba će nestati boli, zaspat će.

    1. Losion s uljem kamfora.

    Namočite pamučni tampon kamforovim uljem i stavite ga u uho. Stavite bebi šešir ili toplu traku za glavu. Tampon morate ukloniti nakon 2-3 sata.

    1. Turunda s tinkturom nevena, propolis.

    Gage flagele navlaže se u alkoholnoj tinkturi cvjetova nevena, stave u uho 2-3 sata. Postupak će pomoći kod glavobolje, bolova u uhu. Klinac će se prestati osjećati loše.

    1. Kapi propolisa.

    Ljekarnički propolis ukapava se u ušni kanal, 2 kapi. Nakon postupka, beba leži na boku 15-30 minuta. Tada se liječi drugo uho. Tijek liječenja traje onoliko koliko je potrebno da se potpuno oporavi..

    1. Furacilin alkohol.

    Koristi se za liječenje vanjske upale. Otopina se koristi za liječenje osipa na režnju, unutar ušne školjke. Furacilin pomaže u ublažavanju svrbeža, crvenila.

    Važno! Tradicionalne metode liječenja usmjerene su na zagrijavanje ušne šupljine. Terapeuti se izjašnjavaju protiv takvih lijekova, smatraju ih opasnim za zdravlje djeteta, sposobnim da izazovu napredovanje bolesti.

    Odgovor na često postavljana pitanja

    Dijete ima gnoj koji curi iz uha

    Žuti ili zeleni iscjedak iz uha alarmantan je simptom za roditelje. Bolje je liječiti pacijenta u bolnici. Kapanje vazokonstriktornih kapi namijenjenih liječenju upale srednjeg uha u ovom je slučaju opasno, djetetu možete pomoći samo anestetičkim sirupima da olakšaju njegovo stanje prije dolaska liječnika.

    Zašto se pojavljuje ovaj opasni simptom, lako je objasniti. Gnojna vrećica, koja se nalazi u šupljini srednjeg uha s otitis media, sigurno će se probiti. Njegov sadržaj trebao bi se cijediti kroz nos. Ako odljev sluzi otežava rinitis, kanali začepljeni sopljem, tada gnoj pronalazi izlaz u uhovodu, kidanje bubnjića. Istodobno, uho može pucati, jako boli..

    Zašto dijete dobija punkciju?

    Puknuće bubne opne s otitis media u većine djece događa se samostalno zbog pritiska gnoja u srednjem uhu. Gnoj će izaći iz ušnog kanala, ponekad ichor. Jaka krvarenja se ne primjećuju. Ne treba se bojati, puknuće će zacijeliti za par dana, a beba će se osjećati bolje. Bolovi će proći, temperatura će pasti.

    Potrebno je probiti bubnjić ako je tkivo jako, ne podleže pritisku vrećice s patogenom sluzi, gnoj se nakuplja u šupljini srednjeg uha, ostavljajući malog pacijenta u užasnoj boli. Liječnik pregledava uho lampom, pritiskajući membranu dok je probija. Ovaj tretman je siguran za bebu. Olakšat će mu stanje, pomoći ukloniti gnoj iz ušne šupljine. Uho trebate rezati samo u bolnici ili na klinici.

    Sprječavanje bolesti

    Prevencija kroničnog upale srednjeg uha, akutnih oblika tijeka bolesti uključuje usvajanje nekih mjera od strane roditelja:

    • Ne izlazite s bebom po vjetrovitom vremenu bez šešira.
    • Ne možete prati dijete u hladnoj vodi, plivati ​​u rezervoarima koje nisu provjerile sanitarne službe.
    • Spriječite ozljedu uha prilikom čišćenja, igranja.
    • Naučite bebu da pravilno otpuhuje nos dok otvara usta.
    • Liječite ENT bolesti na vrijeme.
    • Dajte djetetu cjepivo Prevenar koje je često bolesno. Zaštitit će bebu od upale srednjeg uha, laringitisa i drugih bakterijskih infekcija gornjih dišnih putova.
    • Ne bavite se samo-lijekovima.
    • Ako vaše dijete ima česte upale srednjeg uha, saznajte od pedijatra o novim metodama liječenja, prevenciji tegoba, pročitajte odgovarajuću literaturu.

    VAŽNO! * prilikom kopiranja materijala iz članaka obavezno navedite aktivnu vezu do izvora: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/otit_u_rebenka.html

    Ako vam se članak svidio, svidite ga i ostavite svoj komentar ispod. Vaše mišljenje nam je važno!

    Otitis media u djece

    Otitis media u djece je upalna lezija vanjskog (otitis externa), srednjeg (otitis media) ili unutarnjeg uha (labirintitis). Otitis media u djece popraćen je akutnom boli i začepljenjem uha, gubitkom sluha, curenjem gnoja, tjeskobom djeteta, visokom tjelesnom temperaturom. Dijagnozu upale srednjeg uha u djece provodi dječji otolaringolog na temelju otoskopije, bakteriološke kulture iz uha. Liječenje upale srednjeg uha u djece može obuhvaćati antibiotsku terapiju (lokalnu i opću), fizioterapiju, ispiranje srednjeg uha, ako je potrebno, paracentezu bubnjića, premosnicu bubnjića.

    • Razlozi
    • Klasifikacija
    • Simptomi otitisa kod djece
    • Komplikacije
    • Dijagnostika
    • Liječenje upale srednjeg uha u djece
    • Prognoza i prevencija
    • Cijene liječenja

    Opće informacije

    Upalne bolesti uha (otitis media u djece) najčešća su patologija u pedijatriji i dječjoj otolaringologiji. U ranom djetinjstvu oko 80% djece nosi otitis media, a u dobi od 7 godina - 90-95%. Tijek i ishod otitis media u djece mogu biti različiti; prilično često bolest dobiva ponavljajući tijek, a u težim slučajevima dovodi do opasnih otogenih komplikacija (otoantritis, paraliza lica, ekstra- i subduralni apscesi, meningitis, encefalitis, sepsa itd.). U četvrtini slučajeva upala srednjeg uha koje dijete pati u djetinjstvu uzrok je razvoja nagluhosti kod odraslih..

    Razlozi

    Uzrok vanjskog otitisa u djece je infekcija folikula dlake hrskavičnog dijela vanjskog slušnog kanala. Abrazije i ogrebotine vanjskog uha, dijabetes melitus, suppuration prateći otitis media u djece predisponiraju razvoju infekcije. Uzročnici vanjskog otitisa kod djece su najčešće Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus aureus; u 20% slučajeva - gljivice.

    Otitis media je obično komplikacija ARVI u djece (adenovirusna infekcija, gripa), dječje infekcije (ospice, šarlah, difterija). Često je upala srednjeg uha pratilac druge ENT patologije djetinjstva: adenoidi i adenoiditis, rinitis, sinusitis, tonzilitis, faringitis, strana tijela uha, atrezija hoanala itd. Sa strane vanjskog slušnog kanala moguće je unošenje infekcije u srednje uho s traumom bubne opne... Otitis media se može razviti čak i kod novorođenčadi kada se zarazi od majke koja je bolesna s mastitisom, pijelonefritisom, endometritisom itd. Kada se često sije mikrobiološki pregled iscjetka iz uha, pneumokok, Haemophilus influenzae, moraxella, hemolitički streptokok, gljivični patogeni.

    Otitis media u djece najčešće se javlja kao komplikacija gnojne upale srednjeg uha ili drugih bakterijskih infekcija - sinusitisa, meningitisa itd..

    Čestu pojavu upale srednjeg uha kod djece olakšava nezrelost prirodnog imuniteta, nedonoščad, pothranjenost, eksudativna dijateza, alergije, bronhopulmonalna patologija, nedostatak vitamina, rahitis. Lokalni anatomski čimbenici igraju posebnu ulogu: slušna cijev u djece je kraća i šira nego u odraslih, praktički nema zavoja i smještena je vodoravno u odnosu na nazofarinks.

    Klasifikacija

    Ovisno o razini upale, razlikuju se otitis externa, otitis media i otitis media (labyrinthitis) u djece. Često se, počevši od vanjskog uha, upalni proces širi na dublje dijelove, odnosno vanjski otitis media prelazi u sredinu, a srednji - u unutarnje.

    S vanjskim otitisom u djece zahvaćeni su ušnica i vanjski slušni kanal. Otitis externa u djece može se pojaviti u dva oblika - ograničenom (furuncle vanjskog slušnog kanala) i difuznom (upala vanjskog uha u cijelosti).

    Tijek upale srednjeg uha u djece može biti akutni, ponavljajući i kronični. Po prirodi nastalog upalnog eksudata, akutni otitis media u djece može biti kataralni ili gnojni. Akutni otitis media u djece prolazi kroz 5 faza: akutni eustahitis, akutna kataralna upala, pre-perforativni stupanj gnojne upale, post-perforativni stadij gnojne upale i reparativni stadij.

    Oblici kronične upale srednjeg uha kod djece su eksudativni otitis media, gnojni otitis media i adhezivni otitis media..

    Labirintitis može biti akutni ili kronični; u obliku serozne, gnojne ili nekrotične upale; biti ograničeni ili difuzni.

    Simptomi otitisa kod djece

    Vrenje uha i difuzni vanjski otitis kod djece očituje se povišenjem tjelesne temperature i jakim lokalnim bolovima, koji se pojačavaju prilikom razgovora, žvakanja hrane i pritiska na tragus. Pregledom se utvrdi crvenilo ušnog kanala koje uslijed edema postaje usječeni regionalni limfadenitis poput proreza.

    Pojava akutnog upale srednjeg uha u djece popraćena je oštrom boli u uhu, visokom tjelesnom temperaturom (do 38-40 ° C), gubitkom sluha i općom opijenošću. Bebe postaju nemirne, neprestano plaču, odmahuju glavom, pritišću bolno uho uz jastuk, rukom trljaju uho. Bebe često odbijaju jesti, jer sisanje i gutanje povećavaju bol. Razdoblja anksioznosti kod djeteta mogu se zamijeniti depresivnim stanjem; mala djeca često imaju proljev, regurgitaciju i povraćanje.

    Nakon perforacije bubne opne bol se smanjuje, temperatura smanjuje, opijanje se smanjuje, ali gubitak sluha i dalje traje. U ovoj fazi upale srednjeg uha djeca razvijaju gnojni iscjedak iz uha (otoreja). Nakon prestanka eksudacije, svi simptomi akutnog upale srednjeg uha u djece nestaju, javljaju se ožiljci od perforacije i obnavljanje sluha. Akutni otitis media u djece traje oko 2-3 tjedna. U djetinjstvu često postoje nasilni i latentni otitis media..

    Ponavljajući se otitis media u djece ponavlja nekoliko puta u roku od jedne godine nakon potpunog kliničkog oporavka. Najčešće se nova epizoda bolesti javlja u pozadini ponavljajuće upale pluća, virusne infekcije, probavnih poremećaja i smanjenog imuniteta. Tijek ponavljajućeg upala srednjeg uha u djece je lakši; popraćeno blagom boli, osjećajem začepljenosti u uhu, sluznim ili sluzavo-gnojnim iscjetkom iz uha.

    Eksudativni otitis i adhezivni otitis kod djece javljaju se s blagim simptomima: buka u uhu i progresivni gubitak sluha.

    Kronični suppurativni otitis media u djece karakterizira uporna perforacija bubne opne, periodična ili uporna suppuration i progresivni gubitak sluha. Uz pogoršanje upale srednjeg uha, dijete doživljava porast temperature, pojavu znakova opijenosti, pojačano iscjedak iz uha i bol. Bolest se javlja kod polovice odraslih osoba koje su u djetinjstvu često patile od upale srednjeg uha..

    Komplikacije

    Komplikacije otitis media u djece razvijaju se s kasno započetim ili nepravilnim liječenjem, ili u slučaju izuzetno teškog tijeka infekcije. U tom se slučaju najčešće razvija upala unutarnjeg uha (labirintitis), koju prate vrtoglavica, zujanje u ušima, smanjeni ili potpuni gubitak sluha, neravnoteža, mučnina i povraćanje, nistagmus.

    Među komplikacijama upale srednjeg uha kod djece su lezije sljepoočne kosti (zigomatsitis, mastoiditis), paraliza facijalnog živca. Kada se infekcija proširi duboko u lubanju, mogu se pojaviti intrakranijalne komplikacije - meningitis, encefalitis, apscesi mozga, sepsa.

    U pozadini kroničnog tijeka upale srednjeg uha, nakon nekoliko godina, djeca mogu razviti trajni gubitak sluha povezan s cicatricialnim procesima u bubnjiću i aparatu za prijam zvuka. To pak negativno utječe na formiranje govora i intelektualni razvoj djeteta..

    Dijagnostika

    Djeca s početnim manifestacijama upale srednjeg uha često posjećuju pedijatra, stoga je izuzetno važno pravovremeno prepoznati upalu uha i preusmjeriti dijete na dječjeg otolaringologa. Budući da je upala srednjeg uha često popraćena drugom ENT patologijom, djeci je potreban cjelovit otolaringološki pregled. U brojnim instrumentalnim dijagnostičkim metodama glavno mjesto pripada otoskopiji koja vam omogućuje da pregledate bubnu opnu, vidite njezino zadebljanje, ubrizgavanje, hiperemiju, izbočenje ili perforaciju i suppuraciju. S perforiranim otitis media u djece, eksudat se uzima za bakteriološki pregled.

    RTG slika sljepoočnih kostiju može pokazati smanjenje pneumatizacije šupljina srednjeg uha. U dijagnostički nejasnim slučajevima izvodi se CT sljepoočnih kostiju. U slučaju ponavljajućeg ili kroničnog upale srednjeg uha u djece, važno je proučiti slušnu funkciju pomoću audiometrije ili mjerenja zvučne impedance, kako bi se utvrdila prohodnost slušne cijevi. Ako se sumnja na intrakranijalne komplikacije, djecu s otitis media treba pregledati dječji neurolog.

    Liječenje upale srednjeg uha u djece

    S vanjskim otitisom u djece, u pravilu je konzervativno liječenje ograničeno: temeljiti zahod uha, uvođenje turunde s alkoholnim otopinama, lokalno infracrveno zračenje. Ako upala ne popusti u roku od 2-3 dana, pribjegavaju se otvaranju furunclea ušnog kanala.

    S otitis media, djeci se prepisuju osmotski aktivne (fenazon + lidokain) i antibakterijske (sadrže rifampicin, norfloksacin, ciprofloksacin) kapi za uši. Kako bi smanjili upalu i ublažili bol, koriste se analgetici i NSAID. Kako bi se zaustavila alergijska komponenta, indicirani su antihistaminici. Ako je nosno disanje otežano, potrebno je anemizirati nosnu šupljinu, ukapati vazokonstriktorne kapi u nos. Sustavna antimikrobna terapija otitis media kod djece najčešće se provodi penicilinima, fluorokinolonima, cefalosporinima, makrolidima.

    Kod neperforiranih gnojnih upala srednjeg uha u djece, potrebno je provesti paracentezu bubnjića kako bi se osigurao odljev gnojnih sekreta iz bubnjične šupljine prema van. Liječenje upale srednjeg uha u djece u postperforacijskoj fazi uključuje čišćenje vanjskog slušnog kanala od gnoja s turundama, pranje srednjeg uha lijekovima.

    Nakon smirivanja akutnih događaja, kako bi se poboljšala funkcija slušne cijevi, pušu se uši prema Politzerovoj pneumomasaži bubnjića. Kompleks terapijskih mjera uključuje različite fizioterapijske postupke: UHF, NLO, mikrovalna terapija, laserska terapija, elektroforeza, fonoforeza.

    U slučaju eksudativne upale srednjeg uha u djece, timpanopunktura, miringotomija, premosnica bubnjića, možda će biti potrebna revizijska timpanotomija za uklanjanje sekreta. Ako se konzervativno liječenje adhezivnog otitis medija kod djece pokaže neučinkovitim, a gubitak sluha napreduje, moguća je timpanoplastika s protetikom uništene slušne kosti.

    Prognoza i prevencija

    Uz tipični tijek akutnih vanjskih i upala srednjeg uha u djece, kao i pravodobnu složenu terapiju, dolazi do oporavka uz potpuno obnavljanje slušne funkcije. Ako se predisponirajući razlozi i dalje nastave, moguć je ponavljajući i kronični tijek upale srednjeg uha kod djece s teškim posljedicama.

    Prevencija upale srednjeg uha u djece zahtijeva povećanje ukupnog otpora tijela, uklanjanje traume na vanjskom slušnom kanalu i bubnjiću stranim predmetima (pamučni tamponi, šibice, ukosnice itd.), Podučavajući dijete kako pravilno puhati nos. Ako dijete otkrije popratne bolesti ENT organa, potrebno je njihovo liječenje, uključujući elektivnu kiruršku intervenciju (adenotomija, tonzilektomija, polipotomija nosa, itd.).

    Nemojte samostalno liječiti otitis media kod djece; u slučaju pritužbi koje ukazuju na upalu uha, dijete treba odmah konzultirati pedijatar.