Antibiotici za upalu pluća u odraslih: popis, učinkovitost

Nazofarinksa

Upala pluća je akutna upalna bolest pluća. Uzročnici upale pluća mogu biti mnogi mikroorganizmi, ali češće su to bakterije (streptokoki, stafilokoki, enterobakterije, Haemophilus influenzae, Legionella itd.).

Nije isključena uloga atipične mikroflore (mikoplazma, klamidija). Imajući to na umu, antibiotici se koriste u liječenju upale pluća. To je osnova za uspješnu etiološku terapiju - uklanjanje uzroka upale pluća.

Opći principi antibiotske terapije

Da bi se postigao najpozitivniji učinak uzimanja antibiotika za upalu pluća kod odraslih, liječnici se pridržavaju pravila za njihov recept. Prije svega, prilikom uspostavljanja radiografski potvrđene dijagnoze "upale pluća" i prije identificiranja točnog mikrobnog patogena u ispljuvku pacijenta, propisani su antibiotici širokog spektra djelovanja. To znači da će lijek svojim terapeutskim učinkom pokriti čitav spektar mikroba. Nakon što se sazna za određeni patogen, antibiotik se može mijenjati (ako spektar djelovanja ne uključuje ovaj mikrob).

Pored toga, postoji popis kliničkih i laboratorijskih znakova koji ukazuju na učinkovitost antibiotika za upalu pluća. Ocjenjuju se nakon 3 dana od početka liječenja:

  1. Snižavanje temperature.
  2. Smanjenje otežanog disanja, simptoma opijenosti i respiratornog distresa (povećano zasićenje kisikom).
  3. Smanjenje količine i izbacivanja ispljuvka.

Štoviše, ako postoji trajna niska temperatura nakon uzimanja antibiotika (unutar 37-37,5 ° C), piskanja u plućima, suhog kašlja, znojenja i slabosti, rezidualnih tragova na radiografskim snimkama, to se ne smatra razlogom za nastavak liječenja ili promjenu antibakterijskog sredstva.

Ozbiljnost upale pluća

Da bismo razumjeli koji će antibiotici za upalu pluća biti najučinkovitiji i u kojim uvjetima liječiti određenog pacijenta, potrebno je odrediti kriterije za ozbiljnost bolesti. Dodijelite ozbiljnost tijeka upale pluća:

  1. nije teško;
  2. težak;
  3. izuzetno teško.

Za prvu, najmanje opasnu upalu pluća, karakteristični simptomi su:

KriterijVrijednost
Brzina disanja9 / l
Hemoglobin (g / l)> 90
Zasićenje kisikom (%)> 95
Razina kreatitina u serumu (μmol / L)Norma (muškarci - 74-110; žene - 60-100)
Volumen lezije plućaUnutar segmenta
Istodobna patologijaNe

Tešku upalu pluća karakteriziraju sljedeći simptomi:

KriterijVrijednost
Brzina disanja> 24 / min
Brzina otkucaja srca> 90 / min
Temperatura> 38,5 ° C
Leukociti u krvi9 / l ili> 12,0 x 10 9 / l
Hemoglobin (g / l)176,7
Volumen lezije plućaU nekoliko segmenata, ali unutar jednog režnja
Istodobna patologija
  • Imunološki nedostatak u infekcijama, onkološke i sistemske bolesti, urođene greške imuniteta.
  • KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest).
  • CHF (kronično zatajenje srca).
  • CRF (kronično zatajenje bubrega).
  • Bronhijalna astma.

Izuzetno teška upala pluća najnepovoljnija je u svom tijeku, omogućava sumnju na simptome:

KriterijVrijednost
Brzina disanja≥30 / min
Brzina otkucaja srca> 120 / min
Temperatura≥40 ° C ili 9 / l ili> 25,5 x 10 9 / l
Hemoglobin (g / l)176,7
Volumen lezije plućaHvata nekoliko režnjeva, mogu biti žarišta propadanja tkiva, tekućina u pleuralnoj šupljini
Istodobna patologija
  • Višestruko zatajivanje organa.
  • Sepsa.

Hitna hospitalizacija na terapijskom odjelu (u nekim slučajevima na odjelu intenzivne njege i intenzivnoj njezi) potrebna je bolesnicima s teškim i izuzetno teškim tijekom bolesti. Možete koristiti ljestvicu CRB-65 koja odražava rizik od smrti pacijenta i preporučuje određene uvjete za njegovo upravljanje. Ljestvica procjenjuje:

  • svijest;
  • brzina disanja (≥30 / min);
  • krvni tlak (Selezneva Valentina Anatolievna, terapeut

Antibiotici za upalu pluća

Antibiotici za upalu pluća u odraslih glavna su sastavnica terapijskog procesa. Upala pluća obično je karakterizirana akutnim početkom, vrućicom, jakim kašljem s žućkastim ili smeđim ispljuvkom i bolovima u prsima prilikom kašljanja i disanja.

Dijagnozu i liječenje upale pluća provode liječnici bolnice Yusupov. Vrhunska medicinska oprema omogućuje vam dobivanje najpouzdanijih rezultata za precizno utvrđivanje vrste zaraznog agensa. Na temelju rezultata kvalitativne studije, naši liječnici uspijevaju odabrati najučinkovitiji način liječenja, uklanjajući rizik od razvoja teških komplikacija.

Uzročnici upale pluća

Antibiotik je u naše vrijeme lijek koji je propisan za liječenje mnogih bolesti, uključujući upalu pluća. Da bi pacijentu pravilno propisali antibakterijske lijekove, stručnjaci prvo provode niz testova kako bi identificirali vrstu patogena i utvrdili individualnu osjetljivost pacijenta na određenu djelatnu tvar.

Glavni uzročnici upale pluća su:

  • streptokokus je najčešći uzročnik kod odraslih i djece;
  • klamidija - upala pluća uzrokovana ovim patogenima najčešće je vrlo teška;
  • legionela je patogen svojstven ljudima s vrlo oslabljenim imunološkim sustavom, budući da je ljudsko tijelo normalno otporno na to sredstvo;
  • Haemophilus influenzae - uzrokuje upalu pluća kod pušača ili kod osoba s popratnim bolestima bronha ili pluća;
  • gljive (aspergillus, candida) - česti uzročnici upale pluća u ljudi s kroničnom imunodeficijencijom (s HIV infekcijom, itd.);
  • Staphylococcus aureus - često uzrokuje upalu pluća kod starijih osoba;
  • enterobakterije - upala pluća uzrokovana tim bakterijama pogađa ljude s dijabetesom melitusom, zatajenjem bubrega, srca ili jetre;
  • mikoplazma - uzrokuje upalu pluća u djece ili adolescenata.

Pravila za uporabu droga

S obzirom na to da je upalni proces u plućnim tkivima u pravilu uzrokovan prodorom specifičnih mikroorganizama u njih, najpouzdanija metoda uklanjanja uzročnika infekcije je antibakterijska terapija, koja može biti intramuskularna, intravenska ili oralna primjena lijekova. Antibiotici za upalu pluća imaju širok spektar djelovanja.

Liječenje upale pluća može se provoditi i ambulantno i na stacionaru bolnice Yusupov, i kod teških oblika bolesti - na odjelu intenzivne njege. Ako klinička slika i pregledi pokazuju da je bolest blaga, propisuje se jedan antibiotik. Ako postoji prijetnja životu pacijenta ili rizik od komplikacija, liječnik propisuje skup lijekova (2-3 jedinice). Kritična situacija zahtijeva hitnu veliku dozu jakih antibiotika.

Za liječenje upale pluća propisani su makrolidi (azitromicin, klaritromicin, midekamicin, spiramicin) i antibiotici iz skupine fluorokinola (moksifloksacin, levofloksacin, ciprofloksacin). Da bi se povećala učinkovitost terapije, koristi se poseban režim uzimanja antibakterijskih lijekova. Prvo se antibiotik za upalu pluća kod odraslih primjenjuje parenteralno - intramuskularno, zatim intravenozno (mlazno ili kap po kap). U drugoj fazi liječenja antibiotici se propisuju u obliku tableta..

Unatoč dostupnosti i širokom izboru antibiotika u ljekarnama, samoliječenje upale pluća nije samo opasno, već i smrtonosno, jer nepravilno liječenje može dovesti do razvoja nepopravljivih komplikacija. Samo kvalificirani stručnjak, koji je utvrdio vrstu zaraznog agensa, može pojedinačno odabrati potrebni lijek i znati koji antibiotici za upalu pluća kod odraslih i djece doprinose liječenju, a koji mogu biti apsolutno beskorisni.

Učinkovite kombinacije antibiotika

Upala pluća najčešće uzrokuju razne bakterije, rjeđe gljivice. Pri propisivanju antibiotske terapije za liječenje upale pluća uzimaju se u obzir starost pacijenta, težina njegovog stanja, kao i prisutnost popratnih bolesti: tuberkuloze, dijabetesa melitusa, kroničnog bronhitisa itd. U prvoj fazi i do konačnog rezultata terapije, pacijentima se prepisuju antibiotici širokog spektra djelovanja.

Ako liječenje upale pluća antibioticima nema željeni učinak, preporuča se nastaviti s uzimanjem odabranog antibakterijskog lijeka najmanje tri dana dok se ne otkrije patogen. Ovo je minimalno razdoblje za postizanje maksimalne koncentracije lijeka u krvi, nakon čega će početi utjecati na upalu.

Pacijentima mlađim od 60 godina propisuje se avelox ili tavanic, u kombinaciji s doksiciklinom.

Za upalu pluća, pogoršanu osnovnom bolešću i drugim kroničnim patologijama, kao i starijim bolesnicima, propisuje se Avelox s ceftriaksonom.

S teškom upalom pluća, pacijentima bilo koje dobi propisuje se levofloksacin s tavanikom intravenozno u kombinaciji s ceftriaksonom ili fortumom. Intravenska primjena cefepima ili sumira s fortumom (intramuskularno).

Izuzetno teški tijek upale pluća (ako pacijenta treba hospitalizirati na intenzivnoj njezi) zahtijeva upotrebu jedne od sljedećih kombinacija: sumamed plus tavanik (leflocin), fortum plus tavanik, targotsid plus meronem, sumamed plus meronem.

Liječenje upale pluća temelji se ne samo na antibiotskoj terapiji, već i na drugim fazama općeg terapijskog režima..

Učinkovitost primjene određenih antibakterijskih lijekova utvrđuje se laboratorijski.

Izbor lijekova

Za liječenje upale pluća propisani su sintetički, polusintetski i prirodni antibiotici. Neki lijekovi imaju selektivni učinak na određene vrste bakterija, drugi imaju širok spektar djelovanja. Neposredno nakon uspostavljanja dijagnoze, antibakterijska terapija upale pluća započinje antibioticima širokog spektra..

Identifikacija uzročnika infekcije provodi se pomoću analize bakterijskog sputuma, čiji su rezultati osnova za odabir režima antibakterijskog liječenja.

Pri odabiru djelotvornog antibiotika uzimaju se u obzir ozbiljnost upale pluća, vjerojatnost razvoja alergijskih reakcija i komplikacija, prisutnost mogućih kontraindikacija i drugih čimbenika. U pravilu je propisana uporaba dvaju antibakterijskih lijekova, na primjer, lijekovi iz serije cefalosporina i fluorokinola.

U bolničkoj pneumoniji propisani su amoksicilin, ceftazidim, u nedostatku učinka - tikarcilin, cefotaksim. Osim toga, antibiotici se mogu kombinirati, posebno za pacijente s teškim stanjima, mješovitom infekcijom, slabim imunitetom. U takvim se slučajevima upala pluća liječi sljedećim kombinacijama:

  • cefuroksim s gentamicinom;
  • amoksicilin s gentamicinom;
  • linkomicin s amoksicilinom;
  • cefalosporin s linkomicinom;
  • cefalosporin s metronidazolom.

Upala pluća stečena u zajednici zahtijeva upotrebu azitromicina, benzilpenicilina, fluorokinolona, ​​teži slučajevi - cefotaksim, klaritromicin ili njihove kombinacije. Amoksiklav za upalu pluća često se propisuje u kombinaciji sa sumamedom.

Samokorekcija linije antibiotske terapije je nedopustiva, jer to može prouzročiti rezistenciju bakterija na određene skupine lijekova, uslijed čega će liječenje biti neučinkovito.

Djeci mlađoj od jedne godine i starijim osobama propisuje se liječenje u bolnici, jer će u bilo kojem trenutku možda trebati koristiti uređaje za umjetnu ventilaciju pluća ili druge hitne medicinske postupke.

Trajanje antibiotske terapije

Važno razdoblje nakon početka terapije je 2-3 dana. Najčešće, ako su antibiotici za liječenje upale pluća pravilno odabrani, simptomi počinju nestajati, a temperatura pada na subfebrilnu razinu. Ako se klinička slika ni na koji način nije promijenila, trebali biste to prijaviti liječniku koji je dužan promijeniti antibiotik u učinkovitiji..

Tijek liječenja obično traje 5 do 14 dana. Vrlo je važno promatrati učestalost i redovitost uzimanja antibiotika, jer to poboljšava njihov učinak i povećava vjerojatnost brzog oporavka. Ni u kojem slučaju ne smijete prekidati tečaj ili samovoljno smanjivati ​​njegov intenzitet, jer to može imati nepovratne posljedice u obliku komplikacija ili prijelaza upale pluća u kronični oblik.

Liječenje u bolnici Yusupov

Samo stručnjak može znati koje antibiotike uzimati za upalu pluća, na temelju osobnih potreba i simptoma pacijenta. U ovom slučaju, samoliječenje ne samo da neće donijeti nikakve rezultate, već i pogoršati postojeću sliku. Pulmolozi bolnice Yusupov prepisuju terapiju provjerenim antibioticima, što će poboljšati opće stanje pacijenta i pomoći u kratkom vremenu da se riješi bolesti.

Klinika za bolničku terapiju Yusupov pruža usluge hospitalizacije pacijenata s upalom pluća i drugim respiratornim bolestima u 24-satnoj bolnici opremljenoj najsuvremenijom opremom. Klinika zapošljava visokokvalificirane stručnjake koji pružaju stručnu podršku od početka liječenja do potpunog oporavka pacijenta. Pacijentima se pružaju svijetla, prostrana i udobna odjeljenja, puni obroci i danonoćna pomoć medicinskog osoblja..

Možete ugovoriti sastanak s liječnikom i dobiti potpune informacije o hospitalizaciji pozivom u bolnicu Yusupov.

Antibiotici za upalu pluća

Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne veze do takvih studija.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Antibiotici za upalu pluća glavna su sastavnica procesa liječenja. Upala pluća započinje akutno, s vrućicom, jakim kašljem sa smeđim ili žućkastim flegmom, bolovima u prsima pri kašljanju i disanju.

Liječenje upale pluća zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta u terapijskoj ili intenzivnoj njezi (ovisno o težini stanja). Prikazuje odmor u krevetu, vitaminsku prehranu, a također je važno unositi veliku količinu tekućine - čaja, soka, mlijeka, mineralne vode.

Budući da se upala plućnog tkiva najčešće javlja zbog specifičnih mikroorganizama, najsigurniji način borbe protiv patogena je primjena antibiotika intramuskularno i intravenozno. Ovakav način primjene omogućuje zadržavanje visoke koncentracije antibiotika u krvi, što pridonosi borbi protiv bakterija. Najčešće se kod upale pluća propisuju antibiotici širokog spektra djelovanja, jer je nemoguće odmah identificirati patogena, a najmanje odgađanje može koštati života.

U osnovi se makrolidi (azitromicin, klaritromicin, midekamicin, spiramicin) i fluorokinolonski antibiotici (moksifloksacin, levofloksacin, ciprofloksacin) široko koriste za liječenje upale pluća. Da bi se povećala učinkovitost liječenja, antibiotici se uzimaju prema posebnoj shemi. U prvoj fazi antibiotik se daje parenteralno - intramuskularno ili intravenozno, a zatim se antibiotici propisuju u tabletama.

Unatoč velikom izboru antibiotika u ljekarnama, ne biste se trebali baviti samoliječenjem, već tražiti pomoć od iskusnog stručnjaka, budući da se antibiotici odabiru strogo pojedinačno, na temelju podataka analize uzročnika upale pluća. Osim toga, liječenje upale pluća temelji se ne samo na antibiotskoj terapiji, već uključuje nekoliko koraka u općem režimu liječenja..

Koji će antibiotici biti najučinkovitiji za upalu pluća, utvrđuje laboratorij. Za to se bakterijsko cijepljenje ispljuvka vrši na posebnom mediju, a ovisno o tome koje se kolonije bakterija počnu razvijati, instalira se patogen. Dalje se radi test na osjetljivost patogena na antibiotike i na temelju tih rezultata pacijentu se propisuje određena skupina antibakterijskih lijekova. No, budući da postupak identificiranja patogena može trajati do 10 dana ili više, u početnoj fazi liječenja upale pluća, pacijentu se prepisuju antibiotici širokog spektra djelovanja. Da bi se održala koncentracija lijeka u krvi, primjenjuje se i intravenozno i ​​intramuskularno, u kombinaciji s protuupalnim, upijajućim sredstvima, vitaminima itd., Na primjer:

  • Streptococcus pneumoniae. Za antipneumokoknu terapiju, benzilpenicilin i aminopenicilin, derivati ​​cefalosporina III generacije kao što su cefotaksim ili ceftriakson, makrolidi.
  • Haemofilus influenzae. Kada se otkrije hemofilni bacil, propisuju se aminopenicilini ili amoksicilin.
  • Staphylococcus aureus. Antibiotici učinkoviti protiv zlatnog stafilokoka - oksacilin, zaštićeni aminopenicilini, cefalosporini I i II generacije.
  • Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antibiotici za liječenje mikoplazme i klamidijske upale pluća - makrolidi i tetraciklinski antibiotici, kao i fluorokinoloni.
  • Legionella pneumophila. Antibiotik učinkovit protiv legionele - eritromicin, rifampicin, makrolidi, fluorokinoloni.
  • Enterobacteriaceae spp. Antibiotici za liječenje upale pluća uzrokovane klibsiellom ili E. coli - cefalosporini III generacije.

Najučinkovitiji antibiotici za upalu pluća

Prije nekoliko stoljeća upala pluća smatrala se izuzetno opasnom, neizlječivom bolešću. Do danas se težina bolesti nije smanjila, ali pravodoban i kompetentan unos novih antibiotika pruža cjelovito izlječenje i sprečava razvoj komplikacija upale pluća.

Vrste upale pluća

Ispravan odabir antibiotika započinje identifikacijom etiopatogenetske klasifikacije upale pluća, što daje ideju o podrijetlu i uvjetima razvoja bolesti. U svjetskoj praksi postoje:

  1. Ambulantni (ambulantni, kućni) oblik akutna je bolest respiratornog trakta koja se javlja u ambulantnim uvjetima i popraćena je simptomima infekcije. Tijekom pregleda pacijenti otkrivaju svježe promjene infiltracije u plućnim tkivima. Često pneumoniju stečenu u zajednici uzrokuju streptokoki ili stafilokoki, rjeđe - mikoplazma, klamidija, klebsiella, legionela.

Najčešće patologiju uzrokuju atipični mikroorganizmi (gljive, virusi, bakterije) koji kod zdravih ljudi ne uzrokuju upalu pluća.

Adekvatno liječenje upale pluća antibiotikom nije moguće bez proučavanja etiologije bolesti.

Pored osnovnog uzroka patologije, pri odabiru antibiotika potrebno je uzeti u obzir dob i težinu stanja pacijenta, moguće nuspojave tijela, kao i stupanj rezistencije patogena na jedan ili drugi antibakterijski lijek.

Skupine antibiotika za upalu pluća

Za liječenje upale pluća koriste se sljedeće skupine antibakterijskih sredstava širokog spektra: Cefalosporini, fluorokinoloni, penicilini.

Odabir lijeka za upalu pluća kod djece ili odraslih:

Oblik upale plućaOzbiljnost
Lagano do umjerenoTeška
NebolničkiKlaritromicin, Aminopenicilin, Azitromicin, Fluorokinolon, Doksiciklin, BenzilpenicilinFluorokinolon, cefotaksim, ceftriakson, azitromicin, klaritromicin
BolnicaPenicilin, amoksicilin, ceftazidim, ceftazidim,Cefotaksim, Ciprofloksacin, Tikarcilin
NetipičnoAzitromicin, klaritromicin, ciprofloksacin, doksiciklin

U nekim se slučajevima upala pluća može izliječiti samo kombiniranom antibiotskom terapijom. Najčešće kombinacije su:

  • Cefalosporini s linkomicinom;
  • Cefalosporini s metronidazolom;
  • Linkomicin s amoksicilinom;
  • Amoksicilin s gentamicinom;
  • Cefuroksim s gentamicinom.

Takva taktika liječenja opravdana je u ozbiljnom stanju pacijenta, imunološkim bolestima, mješovitim infekcijama, razvojem rezistencije na određeni lijek, čestom, nekontroliranom ili produljenom uzimanju antibiotika.

Principi upotrebe antibiotika

Unatoč činjenici da antibiotici nove generacije imaju širok spektar učinaka, uspjeh liječenja izravno ovisi o slijeđenju osnovnih principa primjene takvih lijekova. Racionalna antibiotska terapija znači:

  1. Empirijski recept za antibiotike. To znači da uzimanje lijeka započinje i prije nego što se dobiju rezultati bakterioloških studija..
  2. Uzorkovanje materijala za istraživanje prije početka liječenja - to će najtočnije odrediti patogen i njegovu osjetljivost na antibiotike.

Uz blagi ili umjereni tijek bolesti, dopušteno je liječenje kod kuće, oralnom primjenom antibiotika - pacijent može piti tablete ili suspenziju. U teškoj ili kompliciranoj upali pluća indicirana je postepena terapija, odnosno postupni prijelaz s injekcija na tablete. Upala pluća kod djece mlađe od godinu dana ili starijih osoba treba liječiti samo u bolnici.

Budući da bakteriološki pregled može potrajati nekoliko dana, pacijent bi trebao biti mentalno pripremljen na činjenicu da će lijek možda trebati zamijeniti ili nadopuniti drugim antibiotikom..

Pregled učinkovitih antibiotika nove generacije

Najučinkovitiji antibiotici za upalu pluća smatraju se antibioticima nove generacije. Njihova je prednost brže djelovanje, koje se proteže na većinu patogenih mikroorganizama. Osim toga, tijekom brojnih studija utvrđeno je da takvi lijekovi uzrokuju manje nuspojava i da ih pacijenti lakše podnose. Antibiotike širokog spektra treba uzimati 1-2 puta dnevno, dok lijekovi 1. ili 2. generacije - do četiri. Uz to, ovisno o tijeku bolesti, liječnici mogu odabrati ljekoviti hendikep koji je najprikladniji za pacijenta - to mogu biti injekcije, tablete, kapsule, sirupi..

Cefalosporini

Zbog svoje visoke učinkovitosti i niske toksičnosti jedan su od najčešće propisanih antibakterijskih lijekova. Liječenje djece i trudnica dopušteno je počevši od drugog tromjesečja. Za pneumoniju stečenu u zajednici možete uzimati oralne oblike:

    Suprax (aktivni sastojak cefiksim) dostupan je u obliku kapsula i granula za pripremu suspenzije. Oprezno se propisuje bebama do 6 mjeseci, starijim osobama, bolesnicima s bubrežnom insuficijencijom, kao i pseudomembranozni kolitis u anamnezi.

Bolničku upalu pluća bolje je liječiti injekcijama koje se mogu ubrizgati intravenozno ili intramuskularno:

    Tarcef, Cefabol (ceftazidim) - kristalni prah za pripremu otopine za injekciju. Lijek treba ubrizgati svakih 8 ili 12 sati. Može se koristiti za liječenje bronhitisa ili upale pluća u novorođenčadi. Injekcije lijekova zabranjene su trudnicama i dojiljama.

Glavne nuspojave su alergijske manifestacije ili probavni poremećaji, povećani umor, nervoza.

Tijek liječenja cefalosporinima traje 7-10 dana.

Apsolutna kontraindikacija za upotrebu je preosjetljivost na glavni aktivni sastojak, kao i na antibiotike penicilinske skupine.

Penicilini

Kada liječe upalu pluća u odraslih, liječnici propisuju sljedeće vrste lijekova:

    Amoksicilin, Hikontsil, Flemoxin Solutab, Ospamox - kapsule ili suspenzije za oralnu primjenu na bazi amoksicilina. Trajanje liječenja je od 10 do 14 dana. Odobreno za uporabu trudnica i male djece. U nekim slučajevima postoji mala učinkovitost lijekova zbog stvaranja beta-laktamaze od strane nekih mikroorganizama - tvari koja uništava strukturu lijeka.

Česte nuspojave uključuju poremećaje probavnog sustava, kao i alergijske reakcije (od urtikarije do Quinckeova edema).

Fluorokinoloni

Najmoćnija paleta antibakterijskih sredstava za liječenje teških oblika upale pluća. Najčešće se propisuje Zoflox, Tarivid - lijekovi na bazi ofloksacina ili Tsiprobay, Tsifran - lijekovi s ciprofloksacinom. Moguća je oralna primjena ili kapanje. Kod intravenske primjene, kapaljke se stavljaju nekoliko dana, dok se stanje bolesnika ne popravi, a zatim prelaze na oralnu primjenu.

Makrolidi

Antibiotici širokog spektra koji se koriste za bilo koji (uključujući atipične) oblike bolesti. Popis učinkovitih lijekova:

    Sumamed, Azitromicin, Zitrolid - tablete ili suspenzija na bazi azitromicina. Standardno trajanje primjene je 3-5 dana. Zabranjeno djeci mlađoj od tri godine.

Uzimanje lijekova ove skupine dulje od 10 dana vrlo je nepoželjno. Budući da su patogeni mikroorganizmi sposobni za brz razvoj rezistencije, što otežava daljnje liječenje.

Makrolidi se ne koriste za liječenje upale pluća ili drugih upalnih i zaraznih bolesti u prisutnosti bolesti jetre.

Čak i najbolji i najnježniji antibiotik snažno djeluje ne samo na uzročnike bolesti, već i na cijelo tijelo. Bez obzira koliko dana traje unos takvog lijeka, normalna crijevna mikroflora i otpornost na infekcije značajno će se smanjiti. Stoga se, čak i s blagim tijekom upale pluća, ne biste trebali oslanjati na preglede drugih bolesnika i vlastitu intuiciju, već izbor prikladnog lijeka povjeriti liječniku - to će pomoći da se bolest u najkraćem mogućem roku pobije i bezbolno se oporavi.

Podijelite sa svojim prijateljima

Učinite nešto korisno, to neće potrajati dugo

Koji su antibiotici propisani za upalu pluća kod odraslih

Kako liječiti upalu pluća kod odraslih: lijekovi i lijekovi.

Liječenje i značajke upale pluća u odrasle osobe.

Upala pluća u odraslih ima neke karakteristike koje se razlikuju od znakova bolesti u djece..

Na primjer, simptom koji karakterizira upalu plućne pleure kod odrasle osobe je otežano disanje, koje se pojavljuje nakon malog opterećenja (na primjer, izmjereno hodanje ili penjanje stepenicama 1-2 kata).

U nekim slučajevima pacijent može imati poteškoća s disanjem u mirovanju, dok se nelagoda povećava kada leži na boku.

  1. Znakovi upale pluća
  2. Dijagnoza upale pluća
  3. Koliko se upala pluća liječi kod odraslih
  4. Kako se liječi upala pluća u odraslih??
  5. Režim liječenja upale pluća u odraslih
  6. Režim upale pluća u odraslih

Kada je neophodna hospitalizacija?

Pri dijagnosticiranju upale pluća, pacijent je u većini slučajeva smješten u bolnicu: na odjel za terapiju, pulmologiju ili zarazne bolesti.

Neki završe u hospitalizaciji, vjerujući da se sami mogu nositi s bolešću.

Važno! Kućno liječenje upale pluća kod odraslih i djece dopušteno je samo s blagim stupnjem oštećenja (utvrđuje liječnik) i pod uvjetom da je pacijent pod ambulantnim nadzorom specijalista.

Smještanje pacijenta u bolnicu preduvjet je u sljedećim situacijama:

  • zahvaćen je više od jednog režnja (segmenta) pluća;
  • zaražena su oba pluća (obostrana upala pluća);
  • bolest je popraćena ozbiljnim kliničkim simptomima (vrućica, konfuzija, hemoptiza, poremećaj rada respiratornih centara);
  • dob do 1 godine;
  • nemogućnost pružanja potrebne skrbi i odmora u krevetu pacijentu kod kuće.

Kalorična prehrana bogata vitaminima, zasićenim masnim kiselinama, mineralima, vlaknima, kao i cjelovit odmor i higijena nužni su u liječenju upale pluća u bilo kojoj dobi..

Kako liječiti upalu pluća kod odraslih

Kako liječiti upalu pluća kod odraslih: lijekovi i lijekovi. Liječenje i značajke upale pluća u... "Više"

Cefalosporini

Za liječenje infekcija respiratornog trakta, uključujući upalu pluća, koriste se cefalosporini II - III generacije, različiti u trajanju i spektru djelovanja.

Cefalosporini druge generacije

Uključuju sljedeće antibiotike:

  • cefoksitin (Anaerocef);
  • cefuroksim (Axetin, Axosef, Antibioxime, Acenoveriz, Zinacef, Zinnat, Zinoximor, Xorim, Proxim, Super, Cetyl Lupin, Cefroxim J, Cefurabol, Cefuroxime, Cefurus);
  • cefamandole (cefamabol, cefat);
  • cefaclor (Cefaclor Stada).

Ovi se antibiotici koriste za sinusitis, bronhitis, pogoršanje KOPB-a, upalu pluća u starijih osoba. Ubrizgavaju se intramuskularno ili intravenozno. Axosef, Zinnat, Zinoximor, Cetyl Lupin proizvode se u tabletama; postoje granule od kojih se priprema otopina (suspenzija) za oralnu primjenu - Cefaclor Stada.

Po svom spektru djelovanja, cefalosporini su u mnogočemu slični penicilinima. S upalom pluća mogu se prepisivati ​​djeci od rođenja, kao i trudnicama i dojiljama (s oprezom).

Moguće nuspojave:

  • mučnina, povraćanje, labava stolica, bolovi u trbuhu, žutost kože;
  • osip i svrbež kože;
  • krvarenje, a kod dulje uporabe - inhibicija hematopoeze;
  • bolovi u leđima, otekline, povećani krvni tlak (oštećenje bubrega);
  • kandidijaza (drozd).

Uvođenje ovih antibiotika intramuskularnim putem je bolno, a s intravenskim putem moguća je upala vene na mjestu injekcije.

Cefalosporini druge generacije praktički nemaju kontraindikacije za upalu pluća i druge respiratorne bolesti. Ne smiju se koristiti samo u slučaju netolerancije na druge cefalosporine, peniciline ili karbapeneme..

Cefalosporini III generacije

Ovi se antibiotici koriste za ozbiljne infekcije respiratornog trakta, kada su penicilini neučinkoviti, te za bolničku upalu pluća. Uključuju sljedeće lijekove:

  • cefotaksim (Intrataxime, Kefotex, Klafobrin, Claforan, Liforan, Oritax, Resibelacta, Tax-O-Bid, Talcef, Cetax, Cefabol, Cefantral, Cefosin, Cefotaxime);
  • ceftazidim (Bestum, Vicef, Orzid, Tizim, Fortazim, Fortum, Cefzid, Ceftazidime, Ceftidin);
  • ceftriakson (Azaran, Axone, Betasporina, Biotraxon, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Movigip, Rocefin, Stericsef, Torocef, Triaxon, Chizon, Cefaxone, Cefatrin, Cefogram, Cefson, Ceftriabol, Ceftriaxone);
  • ceftizoksim (Cefzoxime J);
  • cefiksim - svi su oblici dostupni za oralnu primjenu (Ixim Lupin, Pantsef, Suprax, Tsemidexor, Ceforal Solutab);
  • cefoperazon (Dardum, Medocef, Movoperiz, Operaz, Ceperon J, Cefobid, Cefoperabol, Cefoperazone, Cefoperus, Cefpar);
  • cefpodoksim (Sefpotec) - u obliku tableta;
  • ceftibuten (Cedex) - za oralnu primjenu;
  • cefditorin (Spectracef) - u obliku tableta.

Ti se antibiotici propisuju kada su drugi antibiotici neučinkoviti ili kada je bolest u početku teška, poput upale pluća kod starijih osoba tijekom bolničkog liječenja. Oni su kontraindicirani samo u slučaju individualne netolerancije, kao i u 1. tromjesečju trudnoće.

Iste nuspojave kao lijekovi 2. generacije.

Antibiotska terapija upale pluća u odraslih

Razvoj upalnog procesa uzrokuju mikroorganizmi koji čine patogenu floru (stafilokok, mikoplazma, trichomonas, itd.), Stoga liječenje uključuje upotrebu antibiotika.

Da bi terapija bila učinkovita, potrebno je utvrditi vrstu patogena i njegovu osjetljivost na različite skupine antibakterijskih sredstava..

Za to se provodi laboratorijsko ispitivanje odvojenog ispljuvka..

Bakteriološka inokulacija omogućuje vam utvrđivanje koje će bakterije početi aktivno rasti i stvarati kolonije.

Test traje najmanje 10 dana. Pacijent nema toliko vremena kada dijagnosticira upalu pluća.

Stoga liječenje započinje upotrebom antibiotika širokog spektra..

Izbor lijeka ovisi o mnogim čimbenicima, na primjer:

  • stanje pacijenta u trenutku prijema u bolnicu;
  • dob;
  • postojeće kronične bolesti ili prethodne infekcije (dijabetes melitus, tuberkuloza, sepsa itd.);
  • ovisnosti (posebno - pušenje) itd..

Antibiotici se propisuju u razdoblju od najmanje 3-5 dana - za to vrijeme u krvi se postigne potrebna koncentracija aktivnih sastojaka dovoljna za uništavanje patogene flore.

Opće preporuke za pacijente

Tijekom liječenja upale pluća, pacijenti se trebaju pridržavati odmora u krevetu, piti puno tekućine i pridržavati se prehrane (lagane juhe, povrće, voće, mliječni proizvodi). U nedostatku visoke temperature možete raditi vježbe disanja, masirati prsa i leđa - to će olakšati ukapljivanje i ispuštanje ispljuvka.

Kako bi se spriječilo razmnožavanje štetnih mikroorganizama, sobu u kojoj se nalazi pacijent treba redovito mokro čistiti. Vlažnost u zatvorenom (osobito tijekom akutnog razdoblja bolesti) trebala bi biti 50-60%. Budući da je upala pluća često povezana sa smanjenjem imuniteta, a terapija antibioticima također može negativno utjecati na imunološki sustav pacijenta, liječenje se mora kombinirati s uzimanjem vitaminskih kompleksa.

  1. Promatrajte odmor u krevetu.
  2. U svakodnevnu prehranu pacijenta uvesti prehrambene proizvode bogate vitaminima, aminokiselinama: voće, povrće, fermentirani mliječni proizvodi, orašasti plodovi, suho voće itd..
  3. Pridržavajte se režima pijenja: pijte puno tople tekućine kako biste ubrzali uklanjanje toksina i flegma iz tijela.
  4. Održavajte normalnu mikroklimu u sobi u kojoj je pacijent. To zahtijeva redovito provjetravanje bez propuha, svakodnevno mokro čišćenje bez upotrebe dezinficijensa oštrog mirisa, vlaženje zraka pomoću posebnih ovlaživača ili obične čaše vode smještene uz izvor topline.
  5. Preporučuje se promatranjem temperaturnog režima: ne više od 22 i ne manje od 19 Celzijevih stupnjeva.
  6. Potrebno je ograničiti kontakt pacijenta s alergenima.
  7. Ako se pronađu znakovi koji ukazuju na zatajenje disanja, preporučuje se udisanje kisika.

Temelj terapije je liječenje upale pluća antibioticima, koje se propisuje i prije nego što se dobiju rezultati bakteriološkog pregleda ispljuvka..

Samo-lijek u ovom slučaju je neprihvatljiv, odabir lijeka može provesti samo kvalificirani stručnjak.

Uz to se pacijentima preporučuje:

  • Imunostimulirajući tretman.
  • Primjena protuupalnih i antipiretičkih lijekova u tabletama na bazi paracetamola, nimesulida ili ibuprofena. Tijekom liječenja upale pluća, posebno onih izazvanih virusnim infekcijama, pacijenti se snažno odvraćaju od uzimanja antipiretičkih lijekova, koji uključuju acetilsalicilnu kiselinu (aspirin).
  • Terapija detoksikacije pomoću vitaminskih kompleksa, koji uključuju vitamine A, E, skupinu B, askorbinsku kiselinu. Kod teške bolesti potrebna je terapija tekućinom.
  • Upotreba bifiduma i laktobacila za održavanje normalne crijevne mikroflore: Aciolaka, Khilaka, Bifidumbacterin.
  • Lijekovi za iskašljavanje.
  • Mukolitici na bazi bromheksina, ambroksola (Lazolvan, Ambrobene), aceilcisteina (ACC).
  • Lijekovi s antihistaminskim djelovanjem: Loratadin, Zodak, Aleron.

Nakon prolaska vrućice i manifestacija opće opijenosti tijela preporučuju se elementi fizioterapije (inhalacija, elektroforeza, UHF, masaža), kao i fizioterapijske vježbe pod nadzorom liječnika.

Režim liječenja antibioticima za upalu pluća u odraslih

Liječenje starijih pacijenata razlikuje se od terapije koja se daje osobama mlađim od 40 godina.

To je zbog dobnih promjena, problema s apsorpcijom glukoze, kao i prirodnog smanjenja imunoloških odgovora..

Terapija lijekovima za upalu pluća nužno se nadopunjuje antivirusnim, antitusivnim i imunomodulatornim lijekovima.

Standardna strategija liječenja plućne upale pluća kod odraslih starijih od 60 godina uključuje upotrebu sljedećeg režima:

  • "Avelox" 400 mg (5 dana) + "Doksiciklin" (10-14 dana);
  • "Tavanik" 500 mg + "Amoksiklav" 625 mg (2 tjedna);
  • "Avelox" 400 mg + "Ceftriaxone" (10 dana).

Bilješka! "Avelox" i "Tavanic" su zamjenjivi lijekovi.

Za ozbiljna oštećenja pluća koristi se kombinacija "Levofloksacina" (infuzija) i "Fortum" ("Cefepime") u obliku intravenskih ili intramuskularnih injekcija.

U slučajevima kada je pacijent primljen na odjel intenzivne njege, najčešće se koriste sljedeće kombinacije antibiotika:

  • Sumamed + Tavanik;
  • Leflocin + Fortum;
  • "Meronem" + "Targotsid";
  • "Meronem" + "Sumamed".

S razvojem respiratornog zatajenja, pacijentu se propisuje udisanje kisika.

U starijoj dobi nužno je nadzirati rad jetre i bubrega..

Aminoglikozidi

Antibiotici ove skupine koriste se uglavnom za bolničke upale pluća. Ovu patologiju uzrokuju mikroorganizmi koji žive u stalnom kontaktu s antibioticima i razvili su otpornost na mnoge lijekove. Aminoglikozidi su prilično otrovni lijekovi, ali njihova učinkovitost omogućuje njihovu upotrebu u težim slučajevima plućnih bolesti, s apscesom pluća i empiemom pleure.

Koriste se sljedeći lijekovi:

  • Tobramicin (Brulamicin);
  • gentamicin;
  • kanamicin (uglavnom za tuberkulozu);
  • amikacin (Amikabol, Selemicin);
  • netilmicin.

S upalom pluća daju se intravenozno, uključujući kapanje ili intramuskularno. Popis nuspojava ovih antibiotika:

  • mučnina, povraćanje, disfunkcija jetre;
  • ugnjetavanje hematopoeze, anemija, krvarenje;
  • oštećena bubrežna funkcija, smanjen volumen urina, pojava proteina i eritrocita u njemu;
  • glavobolja, pospanost, neravnoteža;
  • svrbež i osip na koži.

Glavna opasnost kod upotrebe aminoglikozida za liječenje upale pluća je potencijal trajnog gubitka sluha..

  • individualna netolerancija;
  • neuritis slušnog živca;
  • zatajenje bubrega;
  • trudnoća i dojenje.

U dječjih bolesnika prihvatljiva je uporaba aminoglikozida.

Antibiotsko liječenje upale pluća u odraslih prema vrsti patogena

Najopasniji oblici oštećenja pluća su infekcije uzrokovane streptokokom i legionelom (legionarska bolest).

Stopa smrtnosti od ovih vrsta upale pluća iznosi 48 posto svih prijavljenih smrtnih slučajeva.

Antibiotike za upalu pluća treba propisivati ​​od prvog dana dijagnoze.

Nakon primanja rezultata bakteriološke kulture, režim liječenja prilagođava se uzimajući u obzir identificirani patogen.

Koji su lijekovi propisani pacijentima s raznim štetnim agensima?

Vrsta patogena (predstavnik patogene flore)Antibiotici koji se koriste za liječenje
Haemophilus influenzae"Amoksicilin", "Amoksiklav", "Aminopenicilin".
LegionelaEritromicin, makrolidi, fluorokinoloni, rifampicin.
StreptococcusBenzilpenicilin, cefalosporini treće generacije (Ceftriaxone), aminopenicilin, makrolidi
Klebsiella i Escherichia coliCefalosporini treće generacije
Stafilokok"Oksacilin", aminopenicilin, cefalosporini prve i druge generacije
Mikoplazma, klamidijaTetraciklin, makrolidi, fluorokinoloni

Trajanje liječenja je 10-14 dana - tijekom tog razdoblja u krvi se nakuplja dovoljan broj komponenata s biološkom aktivnošću, dolazi do uništavanja patogene flore.

U nedostatku terapijskog učinka na 3-4 dana liječenja, lijek se zamjenjuje (ako je potrebno, doza ili režim doziranja se prilagođava).

Predozirati

Ako je pacijent uzimao lijek više od propisane doze, tada mogu početi nuspojave:

  • Pacijent može privremeno oglušiti,
  • Proljev,
  • Mučni napadi,
  • Povraćanje.

U takvim situacijama potrebno je isprati želudac, provesti simptomatski tijek liječenja. Ni u kojem slučaju ne biste trebali piti više od propisane doze kako biste izbjegli nuspojave..

Azitromicin pripada makrolidnoj skupini, koristi se za mnoge bolesti. Vrlo dobro pomaže kod bronhitisa. Djeca lijek dobro podnose, zbog čega se koristi u bolnicama za liječenje upale pluća, tonzilitisa. Lijek visoke učinkovitosti. Ne možete proizvoljno koristiti antibiotik bez liječničkog recepta.

Pogreške u propisivanju antibiotika za upalu pluća

Često se, liječeći bolesnike s upalom pluća, liječnici pridržavaju zastarjelih shema čija je neučinkovitost više puta dokazana..

To se uglavnom odnosi na stručnjake za "sovjetsko otvrdnjavanje" koji su bili obučeni prema metodama i priručnicima iz starih vremena..

Svijet ne stoji mirno, a znanstvena zajednica redovito istražuje taktike liječenja kako bi identificirala najučinkovitije od njih i uzela u obzir značajke koje mogu utjecati na učinkovitost liječenja.

Kako liječiti upalu pluća kod kuće?

Liječenje upale pluća kod kuće za odrasle i djecu. Upala pluća je upala pluća koja... "Pročitajte više"

Pa koje pogreške rade neki liječnici kada propisuju antibiotike za upalu pluća??

  • Imenovanje penicilinskih lijekova za sve vrste infekcija. Dugo je dokazano da većina gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija nije osjetljiva na učinke penicilina (ili je osjetljivost značajno smanjena). Korištenje ove farmakološke skupine relikt je sovjetske ere, koji oldtajmeri sovjetske medicine tvrdoglavo ne prepoznaju..
  • Korištenje antibiotika širokog spektra tijekom liječenja. Do sada sve bolnice ne provode test osjetljivosti mikroorganizama na antibiotike. Korištenje lijekova širokog spektra za nespecificiranu upalu pluća značajno odgađa oporavak i povećava rizik od komplikacija i negativnih posljedica.
  • Upotreba aminoglikozida za liječenje oblika upale pluća stečenih u zajednici. Upala pluća koja se javlja izvan bolnice, a uzrokuju je pneumokoki, treba liječiti drugim lijekovima, jer aminoglikozidi ne utječu na ovu vrstu patogena.
  • Česta promjena antibakterijskih sredstava. Ugrožava razvoj rezistencije mikroorganizama na većinu antibiotika, što će zakomplicirati daljnje liječenje i smanjiti šanse za povoljan ishod patologije.
  • Kombinacija antibiotika širokog spektra s nistatinom (antifungalni antibiotik).

Ako pacijent sumnja u ispravnost propisanog liječenja, bolje je postupati na sigurno i obratiti se drugom liječniku, jer je kašnjenje u liječenju upale pluća neprihvatljivo.

Amoksicilin

Ovaj antibiotik obično propisuju liječnici čim se pojave znakovi bakterijske infekcije. Djeluje na većinu uzročnika sinusitisa, bronhitisa, upale pluća. U ljekarnama se ovaj lijek može naći pod sljedećim imenima:

  • Amoksicilin;
  • Amosin;
  • Flemoxin Solutab;
  • Hikontsil;
  • Ecobol.

Proizvodi se u obliku kapsula, tableta, praha i uzima se oralno.

Lijek rijetko izaziva bilo kakve nuspojave. Neki pacijenti prijavljuju alergijske manifestacije - crvenilo i svrbež kože, curenje iz nosa, suzenje i svrbež u očima, otežano disanje, bolovi u zglobovima.

Ako se antibiotik ne koristi prema uputama liječnika, može se predozirati. Prati je poremećena svijest, vrtoglavica, konvulzije, bolovi u udovima, oslabljena osjetljivost.

U oslabljenih ili starijih bolesnika s upalom pluća, amoksicilin može dovesti do aktivacije novih patogenih mikroorganizama - superinfekcije. Stoga se u ovoj skupini bolesnika rijetko koristi..

Lijek se može propisati djeci od rođenja, ali uzimajući u obzir dob i težinu malog pacijenta. S upalom pluća, s oprezom se može koristiti u trudnica i dojilja..

  • infektivna mononukleoza i ARVI;
  • limfocitna leukemija (teška bolest krvi);
  • povraćanje ili proljev s crijevnim infekcijama;
  • alergijske bolesti - astma ili peludna groznica, alergijska dijateza u male djece;
  • netolerancija na antibiotike iz penicilinske ili cefalosporinske skupine.

Upala pluća stečena u bolnici i u zajednici

Postoje neke razlike u propisivanju režima liječenja bolničkih infekcija i bolesti nastalih izvan bolnice.

U svakom slučaju, antibiotici su glavni lijek za upale uzrokovane bakterijama..

U prvih nekoliko dana liječenja koristi se oblik infuzije (kapaljka) ili injekcija (injekcije), jer to pridonosi brzom nakupljanju aktivnih tvari u krvnoj plazmi i njihovom transportu u organe i tkiva.

3-4. Dan pacijent se prebacuje na oralnu primjenu.

Narodni lijekovi za upalu pluća kod odraslih: recepti

Narodni lijekovi za liječenje upale pluća kod kuće. Neki ljudi pokušavaju ne koristiti ljekovite... "Više"

Popis najboljih lijekova po imenu


Najučinkovitijim antimikrobnim lijekovima za liječenje upale pluća u odraslih smatraju se lijekovi nove generacije, koji su vrlo učinkoviti i imaju minimalan broj kontraindikacija:

  • Penicilini: Amoksiclav, Flemoklav, Amoksicilin;
  • Cefalosporini: Ceftriaxone, Cefotaxime;
  • Makrolidi: azitromicin, eritromicin, klaritromicin;
  • Fluorokinoloni: Levofloksacin, Moksifloksacin.

Najjačim i najboljim za oblike bolesti uzrokovane gram negativnim organizmima smatraju se lijekovi 3. generacije cefalosporina - Ceftriaxone, Cefotaxime, za atipične oblike upale pluća - Azitromicin, Klaritromicin.

Budući da režim liječenja upale pluća, u pravilu, uključuje 2-3 naziva lijekova, važno je uzeti u obzir njihovu međusobnu interakciju. Glavni ciljevi formuliranja kombinacija antibiotika su pojačati terapijski učinak bez povećanja toksičnosti i povećanja rizika od nuspojava. Osnovna pravila za sastavljanje shema su sljedeća: ne propisujte lijekove iz iste skupine i kombinirajte bakteriostatske antibiotike s baktericidnim (na primjer, makrolidi se mogu propisati zajedno s cefalosporinima, karbapenemima, monobaktamima).

VAŽNO! Prije uporabe nekoliko antibiotika, potrebno je pažljivo proučiti upute za svaki od lijekova - ukazuje na značajke farmakološke interakcije, dopuštene i zabranjene kombinacije.

Koje se injekcije mogu propisati za liječenje oba oblika upale pluća?

Bolnička infekcija:

  • penicilin u kombinaciji s klavulanskom kiselinom;
  • fluorokinoloni (Tsiprobai, Taravid, Peflacin);
  • cefalosporini treće generacije (Claforan, Fortum);
  • karbapenemi ("Tienam");
  • aminoglikozidi ("Gentamicin").

Infekcija stečena u zajednici:

  • makrolidi ("Rulid", "Rovamicin");
  • cefalosporini prve generacije (Cefazolin, Kefzon);
  • penicilin s klavulanskom kiselinom ("Amoxiclav").

Uz antibiotike, liječenje upale pluća uključuje sljedeće skupine lijekova:

  • imunomodulatori;
  • vitaminski ili vitaminsko-mineralni kompleksi i dodaci;
  • upijajuća sredstva;
  • antitusici;
  • antivirusno (ne u svim slučajevima).

Ovisno o stupnju oštećenja, pacijentu se može propisati infuzija (intravenska) krvne plazme, interferona, imunoglobulina itd..

Makrolidi

Ti se antibiotici obično koriste kao lijekovi drugog izbora za sinuzitis, bronhitis, upalu pluća i vjerojatnost mikoplazme ili klamidijske infekcije. Postoji nekoliko generacija makrolida koji imaju sličan spektar djelovanja, ali se razlikuju u trajanju učinka i oblicima primjene..

Eritromicin je najpoznatiji, dobro proučavan i najjeftiniji lijek u ovoj skupini. Dostupan je u obliku tableta, kao i prašak za pripremu otopine za intravensku injekciju. Indiciran je za tonzilitis, legionelozu, šarlah, sinusitis, upalu pluća, često u kombinaciji s drugim antibakterijskim lijekovima. Koristi se uglavnom u bolnicama.

Eritromicin je siguran antibiotik, kontraindiciran je samo u slučaju individualne netolerancije, prošlih hepatitisa i zatajenja jetre. Moguće nuspojave:

  • mučnina, povraćanje, proljev, bolovi u trbuhu;
  • svrbež i osip na koži;
  • kandidijaza (drozd);
  • privremeno oštećenje sluha;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • upala vene na mjestu injekcije.

Da bi se povećala učinkovitost terapije upale pluća i smanjio broj injekcija lijekova, razvijeni su moderni makrolidi:

  • spiramicin (Rovamicin);
  • midekamicin (Macropen tablete);
  • roksitromicin (tablete Xitrocin, Romik, Rulid, Rulicin, Elrox, Esparoxy);
  • josamicin (tablete Vilprafena, uključujući topive);
  • klaritromicin (tablete Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klarbakt, Claritrosin, Claricin, Klasine, Klacid (tablete i liofilizat za pripremu otopine za infuziju), Clerimad, Coater, Lekoklar, Romiklar, Seidon-Sanovel, SR-Claren, Fromilid;
  • azitromicin (Azivok, Azimycin, Azitral, Azitrox, Azitrus, Zetamax retard, Zi-Factor, Zitnob, Zitrolid, Zitrocin, Sumaclid, Sumamed, Sumamox, Sumatrolid otopine, Tremac-Sanovell, Hemomicin, Ecomed).

Neki od njih kontraindicirani su za djecu mlađu od godinu dana, kao i za dojilje. Međutim, za druge pacijente takvi su fondovi vrlo prikladni, jer se mogu uzimati u tabletama ili čak u otopini na usta 1 - 2 puta dnevno. Posebno se u ovoj skupini ističe azitromicin, čiji tijek liječenja traje samo 3 - 5 dana, u usporedbi sa 7 - 10 dana uzimanja drugih lijekova protiv upale pluća.

Ako antibiotici ne djeluju na upalu pluća

Situacije kada terapija koja traje ne daje željeni rezultat, a upala se ne smanjuje, nisu nimalo rijetke..

To se može dogoditi u tri slučaja:

  1. dogodila se pogreška tijekom ispitivanja osjetljivosti na antibiotike ili je dobiven netočan rezultat uzgoja;
  2. režim liječenja često se prilagođavao, a patogeni patogeni razvili su rezistenciju na većinu antibiotika;
  3. kršenje recepata i propisa liječnika (događa se kada pacijent zaboravi uzeti lijek ili sustavno krši režim).

Da biste izbjegli takve situacije, trebali biste se pridržavati svih preporuka liječnika koji dolazi, odgovorno pristupiti režimu doziranja i lijekovima, a također ne kršiti propisanu prehranu i odmor u krevetu.

Antibiotici za upalu pluća samo su osnova liječenja, ali ako se zanemaruju upute liječnika u vezi s pomoćnim komponentama, oštećenje pluća može brzo napredovati.

To je ispunjeno ozbiljnim posljedicama i komplikacijama, stoga je strogo poštivanje svih recepata preduvjet za uspješan ishod terapije..

Dijagnoza upale pluća

Radi dijagnoze provodi se detaljan pregled pacijenta. Stručnjak se bezuspješno pribjegava sljedećim metodama:

  1. Slušanje disanja stetoskopom.
  2. Mjerenje tjelesne temperature.
  3. Rentgen prsnog koša.
  4. Analiza sputuma.
  5. Opći i biokemijski testovi krvi.

Osnova dijagnostike upale pluća je prolazak RTG-a od strane pacijenta. Ova vrsta pregleda provodi se uglavnom u izravnoj projekciji, ponekad u bočnoj projekciji. Metoda omogućuje ne samo uspostavljanje dijagnoze i utvrđivanje mogućih komplikacija, već i procjenu učinkovitosti terapije. Iz tog razloga rentgenske zrake treba uzimati više puta tijekom liječenja..

Uz navedene dijagnostičke mjere, možda će biti potrebna računalna tomografija, bronhoskopija. Kako bi se isključila prisutnost raka pluća ili tuberkuloze, provodi se studija pleuralne tekućine.