Bronhoskopija: priprema, indikacije, kako se to događa, rezultati, posljedice nakon zahvata

Upala sinusa


Bronhoskopija je postupak koji vam omogućuje da pregledate dušnik i bronhije iznutra, uzmete dio sumnjivog tkiva za histološki pregled, uklonite strano tijelo i očistite dišne ​​putove od viskoznog ispljuvka. Ovo je najinformativnija metoda za proučavanje traheobronhijalnog stabla. Omogućuje vam da vidite minimalne formacije i tumore, ali samo u dušniku, velikim i srednjim bronhima. Bronhoskopija bronhija također je najbolji način za čišćenje (ispiranje) dišnih putova kod onih ljudi koji moraju dugo biti na strojnom disanju.

O bronhoskopiji - više detalja

Bronhoskopija je zahvat koji se izvodi samo u bolnici. Pod lokalnom (liječenje sluznice lidokainom) ili općom anestezijom, liječnik u dišni put ubacuje poseban aparat - bronhoskop, koji je fleksibilna ili kruta cijev. Na jednom kraju uređaja nalazi se iluminator, drugi završava optičkim sustavom, gdje liječnik gleda izravno očima.

Na bočnoj strani bronhoskopa nalaze se rupe u koje se možete povezati:

  • štrcaljka: za ispiranje dišnih putova ili za aspiraciju ispljuvka za testove;
  • električno usisavanje: "sisat će" flegm ili krv - sadržaj dušnika i bronha;
  • posebne klešta ili četke za uzimanje biopsije;
  • koagulacijska elektroda - uređaj za kauterizaciju krvnih žila.

Za ove instrumente postoji poseban kanal u tijelu uređaja kroz koji oni prolaze. Uz to, uređaj može komunicirati s video opremom tako da liječnik procijeni stanje bronha, ne gledajući u "cijev" samog uređaja, već gledajući u monitor.

Obično se kroz usta ubaci bronhoskop. Neki liječnici za to koriste laringoskop - uređaj koji će istodobno osvijetliti put za bronhoskop i istisnuti korijen jezika i epiglotis - hrskavicu na koju fleksibilni bronhoskop može odmarati.

Budući da je bronhoskopija vitalna u mnogim slučajevima (na primjer, ako postoji ozljeda ili abnormalnost u razvoju vrata, a trebate osigurati disanje aparatom za disanje), bronhoskop se može umetnuti kroz nos.

Također, ako pacijent diše kroz traheostomiju (otvor na dušniku kroz koji se ubacuje posebna kanila spojena na aparat za disanje), bronhoskop se uvodi izravno u otvor traheostome. U ovom slučaju nije potrebna odvojena anestezija..

Što pokazuje bronhoskopija:

  • dušnik;
  • glavni - desno i lijevo - su bronhi;
  • lobarni bronhi: tri zdesna, dva lijevo.

Bronhoskop ne vizualizira manje bronhije i bronhiole. Ako postoji sumnja da se tumor ili upala nalazi točno tamo, provodi se računalna ili magnetska rezonancija.

Nadamo se da je na pristupačan način objašnjeno što je to - bronhoskopija pluća, iako je ispravnije ovu manipulaciju nazvati jednostavno bronhoskopijom (znači "vizualizacija bronha").

Indikacije za bronhoskopiju

Morate se podvrgnuti bronhoskopiji ako:

  • postoji otežano disanje u odsutnosti srčanih patologija ili bronhijalne astme;
  • kašalj muči, a rendgen ne pokazuje ništa;
  • postoji hemoptiza;
  • česti recidivi bronhitisa i / ili upale pluća;
  • flegm neugodnog mirisa;
  • postoji osjećaj nepotpunog udisaja ili izdisaja, dok su bolesti srca i prsne kralježnice isključene;
  • došlo je do brzog gubitka kilograma bez ikakve prehrane;
  • postoji cistična fibroza;
  • radiografija pluća otkrila je diseminirani proces - mnoga područja tamnjenja, koja mogu biti i metastaze i plućna tuberkuloza;
  • prema računalnoj tomografiji, nemoguće je razlikovati mjesto suppuration od raka pluća s raspadanjem;
  • dijagnosticirana plućna tuberkuloza;
  • potrebno je utvrditi uzrok teške upale pluća kad je pacijent na aparatnom disanju;
  • potrebno je procijeniti dinamiku liječenja nakon resekcije pluća, bronha;
  • potrebna je ponovljena bronhoskopija nakon uklanjanja tumora ovom tehnikom;
  • ako se na reentgenogramu vidi povećanje ili suženje bronha.

Ovo je dijagnostička bronhoskopija i koristi se za postavljanje dijagnoze.

Postoji i postupak zacjeljivanja koji se koristi kada:

  • strano tijelo ušlo je u respiratorni trakt;
  • nemoguće je izvršiti intubaciju dušnika kako bi se pacijent prebacio na umjetnu ventilaciju: na operaciju ili u kritičnim situacijama. Ovo je koma uzrokovana raznim razlozima; stanja kada je disanje isključeno (ozljede vratne kralježnične moždine, botulizam, miopatija);
  • trebate očistiti dišni put od ispljuvka ili krvi. To je izuzetno važno u liječenju upale pluća, posebno u pozadini cistične fibroze, kada je ispljuvak vrlo viskozan;
  • trebate zaustaviti plućno krvarenje;
  • jedan od bronha bio je blokiran tumorom, priraslicama ili ispljuvkom, uslijed čega se dogodila atelektaza (isključivanje dijela pluća iz disanja);
  • trebate ukloniti gnoj iz apscesa pluća koji se nalazi u blizini bronha;
  • upala pluća je teška: bolje je ubrizgati dodatni antibiotik izravno u željeni bronh.

U osnovi se bronhoskopija provodi pomoću fleksibilnog bronhoskopa - fiberoptičkog bronhoskopa. Prilično je tanak i može se saviti u različitim smjerovima. No, u nekim je slučajevima potrebno uvesti krutu (metalnu) napravu koja se ne savija i ne može se umetnuti u bronhije koje odlaze pod kutom.

Indikacije za bronhoskopiju krutim bronhoskopom su uklanjanje stranih tijela, širenje bronha suženih upalom ili priraslicama. Prikladnije je staviti stent (cijev koja se širi izrađena od tvrde valovite plastike) na kruti bronhoskop i instalirati potonji u suženi bronh. Najbolje se koristi tijekom torakalnih operacija - u liječenju stanja povezanih s ulaskom gnoja, zraka ili tekućine u pleuralnu šupljinu, kao i s plućnim krvarenjem. Tada se bronhoskop može koristiti za blokiranje bronha s bolesne strane, gdje rade kirurzi, i aparatom provjetriti drugo pluće..

Virtualna bronhoskopija

Pored krute i fleksibilne bronhoskopije, razvijena je još jedna vrsta studije - virtualna bronhoskopija. Riječ je o računalnoj tomografiji pluća i bronha koja se obrađuje posebnim računalnim programom koji stvara trodimenzionalnu sliku bronha.

Metoda nije toliko informativna, ali neinvazivna. Pomoću nje ne možete napraviti test ispljuvka, oprati vodu ili biopsiju sumnjivog područja, ne možete dobiti strano tijelo ili isprati bronhije ispljuvkom.

Nije potrebna priprema za virtualnu biopsiju. Prema načinu izvođenja, ne razlikuje se od računalne tomografije. Pacijent leži na kauču koji je smješten unutar rendgenskog izvora.

Iako su rendgenske zrake male doze, metoda nije prikladna za djecu, trudnice.

Kako se pripremiti za manipulaciju

Priprema za bronhoskopiju vrlo je važna, jer je manipulacija vrlo ozbiljna, spada u kategoriju invazivnih i zahtijeva od liječnika samo posebnu opremu i posebne vještine.

Stoga morate započeti s detaljnim razgovorom sa svojim terapeutom. Reći će vam koje su konzultacije uskih stručnjaka potrebne. Dakle, ako je osoba pretrpjela infarkt miokarda, treba joj, u dogovoru s kardiologom, 2 tjedna prije studije povećati dozu beta-blokatora. Ako osoba pati od aritmija, mora pregledati antiaritmijsku terapiju i, eventualno, povećati dozu lijeka ili dodati bilo koji drugi antiaritmijski lijek. Isto se odnosi na dijabetes melitus i arterijsku hipertenziju..

Također, svi trebaju proći takve studije i pokazati svoje rezultate:

  • RTG ili računalna tomografija pluća.
  • EKG.
  • Krvne pretrage: općenito, biokemijsko, koagulogram.
  • Analiza plinova u krvi. Za to je potrebna venska i arterijska krv..

Posljednji obrok je najkasnije do 20 sati. Tada možete popiti posljednje predviđene tablete. Potreba za njihovim primanjem ujutro govori se odvojeno..

Nužno je isprazniti crijeva navečer koristeći klistir, mikroklizme "Mikrolax" ("Norgalax"), glicerinske čepiće.

Na dan studije ne možete pušiti. Mjehur treba isprazniti neposredno prije postupka. Sa sobom morate ponijeti ručnik ili pelenu kako biste se nakon pregleda mogli osušiti za one koji pate od aritmije - antiaritmički lijekovi, za one koji pate od bronhijalne astme - inhalator. Treba ukloniti uklonjive proteze.

Nužno je upoznati liječnika koji će provoditi postupak s prošlim bolestima i alergijama, kao i stalno uzimanim lijekovima.

Tijek postupka

Pojedinosti o načinu izvođenja bronhoskopije. Prvo, razgovarajmo o tome kako se ovaj postupak izvodi bez anestezije - u lokalnoj anesteziji:

  1. Pacijent dolazi u ordinaciju, od njega se traži da se skine do pojasa, a zatim ili legne na kauč u sredini sobe ili sjedne na stolicu u blizini opreme.
  2. Dobija injekciju ispod kože - u područje ramena. Obično je ovo lijek "Atropin" - lijek koji će suzbiti izlučivanje sline i bronhijalnog sadržaja. Suše vam se usta, a puls se povećava..
  3. Lijek se može primijeniti intramuskularno. Umirujuće je olakšati podnošenje manipulacije.
  4. Također, lijekovi "Salbutamol" ili "Berodual" prskaju se u usta. Potrebni su za širenje bronha.
  5. Zatim liječnik daje lokalnu anesteziju. Pospije ili namaže anestetik (obično lidokain 10%) na korijen jezika i malo dublje. Vanjski dio bronhoskopa također se tretira istom otopinom..
  6. Nakon toga počinju lagano umetati bronhoskop u usta. Prije umetanja, usnik, plastični uređaj koji drži zube, može se umetnuti u usta. Potrebno je da pacijent ne ugrize bronhoskop..
  7. Ako se bronhoskopija izvodi u ležećem položaju, liječnik, zaobilazeći glavu pacijenta, može mu umetnuti laringoskopski uređaj u usta i grkljan. To je također popraćeno prskanjem lokalnog anestetika u dišne ​​putove. Laringoskop će otvoriti put bronhoskopu, pa će potonji biti umetnut brže i sigurnije.
  8. Budimo iskreni: uvođenje bronhoskopa bit će popraćeno refleksom zatvaranja, kao i osjećajem nedostatka zraka. Prvi je povezan s učinkom na korijen jezika. A nema dovoljno zraka, jer će bronhoskop zauzeti 3/4 promjera dušnika. Da biste uklonili oba ova učinka, trebate disati često i plitko ("poput psa").
  9. Studija se provodi prilično brzo kako ne bi izazvala ozbiljnu hipoksiju. Razinu kisika treba nadzirati pomoću pulsnog oksimetra. Njegov senzor - "clothespin" - stavlja se na prst.

Tijekom bronhoskopije nemojte se savijati kako bronhoskopom ne oštetite dišni put (posebno ako se koristi kruti uređaj).

Ako se izvodi bronhoskopija s biopsijom, tada je bezbolna. Iza prsne kosti postoji samo nelagoda. Sluznica bronha praktički nema receptore za bol. Uvođenje lidokaina prije manipulacije posljedica je potrebe za isključivanjem vagalnih (od riječi "nervus vagus" - "vagusni živac") refleksa iz korijena jezika i glasnica, što može dovesti do zastoja srca.

Ako se bronhoskopija izvodi u općoj anesteziji, provodi se s pacijentom u ležećem položaju. Zatim se daju injekcije intravenozno i ​​osoba uslijed toga zaspi. Čvrsta polipropilenska cijev umetnuta mu je u dušnik i spojena na aparat za disanje. Neko se vrijeme aparatom za disanje pumpa zrak u pluća (spontano se dolazi do izdisaja), zatim se kroz cijev uvodi bronhoskop i izvodi bronhoskopija. Kako se vrši bronhoskopija, osoba ne osjeća.

Postupak se izvodi u anesteziji u djetinjstvu, za ljude koji se jako boje zahvata, osobe s nestabilnom psihom. To se radi pacijentima koji su već bili na aparatnom disanju, kao i, ako je potrebno, na operaciji.

Nakon zahvata

Nakon bronhoskopije osjeti se:

  • težina ili pritisak iza prsne kosti - tijekom dana;
  • utrnulost usta i grkljana - u roku od 2-3 sata;
  • promuklost ili nazalnost - u roku od nekoliko sati;
  • može iskašljati ispljuvak ispunjen krvlju.

Morate se pridržavati ovih pravila:

  • 3 sata boravka u bolnici pod nadzorom osoblja;
  • Ne jedite, ne pijte i ne pušite 3 sata. Hrana i hrana mogu ući u dušnik, dok pušenje oštećuje zacjeljivanje sluznice nakon manipulacije;
  • ne vozite 8 sati, jer su uvedeni lijekovi koji značajno smanjuju brzinu reakcije;
  • Sljedeća 2-3 dana isključite tjelesnu aktivnost.

Također je potrebno pratiti vaše stanje. Ne smije biti:

  • iscjedak iz respiratornog trakta krvi u obliku ugrušaka ili tekuće krvi;
  • otežano disanje;
  • bolovi u prsima pri disanju;
  • porast temperature;
  • mučnina ili povraćanje;
  • teško disanje.

Zaključak bronhoskopije

Liječnik piše prve rezultate bronhoskopije odmah nakon studije. Te riječi mogu biti:

  1. Endobronhitis. Ovo je upala unutarnje sluznice bronha. Ako je "kataralna", tada je sluznica bila crvena. "Atrofično" - ljuska je prorijeđena. "Hipertrofična" - bronhijalna membrana je zadebljana, stoga je lumen bronha sužen. "Gnojni" - bakterijska upala, potrebni su antibiotici. "Vlaknasto-ulcerativni" - upala je jaka, što dovodi do stvaranja čira, koji se postupno zamjenjuju ožiljnim (vlaknastim) tkivom.
  2. "Gusti, blijedo ružičasti infiltrati, uzdižu se iznad sluznice" - znakovi tuberkuloze.
  3. "Sužavanje promjera": upala, cistična fibroza, tumori, tuberkuloza.
  4. "Široka baza neoplazme, postoje erozije, one krvare, prekrivene nekrozom, nepravilnih kontura" - znakovi raka.
  5. "Gusti ispljuvak, suženje lumena" - znakovi cistične fibroze.
  6. "Fistule" - znakovi tuberkuloze.
  7. "Povlačenje zida bronha, smanjeni lumen, edematozni zid" - znakovi tumora koji raste izvan bronha.
  8. "Vretenasto proširenje bronha u obliku vrećice, gusti gnojni ispljuvak" - znakovi bronhiektazije.
  9. “Sluznica je edematozna, pocrvenjela. Zidovi bronha izlaze. Ispljuvak je puno proziran, a ne gnojan "- znakovi bronhijalne astme.

Tko ne bi trebao napraviti bronhoskopiju

Postoje takve kontraindikacije za bronhoskopiju (naime, dijagnostičke):

  • arterijska hipertenzija s dijastoličkim ("nižim") tlakom preko 110 mm Hg;
  • mentalna bolest;
  • nepokretnost (ankiloza) donje čeljusti;
  • nedavni infarkt miokarda ili moždani udar (prije manje od 6 mjeseci);
  • aneurizma aorte;
  • značajni poremećaji ritma;
  • poremećaji zgrušavanja;
  • značajno suženje (stenoza) grkljana;
  • kronično respiratorno zatajenje III stupanj.

U tim se slučajevima može izvesti virtualna bronhoskopija.

Potrebno je odgoditi postupak tijekom akutne zarazne bolesti, pogoršanja bronhijalne astme, za žene - tijekom menstruacije i od 20. tjedna trudnoće.

Kada je bronhoskopija namijenjena intubaciji ili je potrebna za uklanjanje stranih tijela, stent bronha ili druge terapijske svrhe, nema kontraindikacija. Ovaj postupak provode endoskopist i anesteziolog, u općoj anesteziji, nakon odgovarajuće intenzivne obuke..

Komplikacije postupka

Posljedice bronhoskopije mogu biti sljedeće:

  • bronhospazam - kompresija zidova bronha, zbog čega kisik prestaje teći u pluća;
  • laringospazam - isto što i prethodna komplikacija, samo što se grč (grkljan) grči i zatvara;
  • pneumotoraks - zrak ulazi u pleuralnu šupljinu;
  • krvarenje iz zida bronha (može biti uz biopsiju);
  • upala pluća - zbog infekcije malih bronha;
  • alergijske reakcije;
  • emfizem medijastinuma - ulazak zraka iz bronha u tkivo koje okružuje srce, velike žile koje odlaze iz njega, jednjak i dušnik;
  • kod oboljelih od aritmije - njegovo povećanje.

Bronhoskopija u djece

Bronhoskopija se može izvoditi u djece iz neonatalnog razdoblja - pod uvjetom da bolnica ima uređaj tako malog promjera. Postupak se provodi samo u anesteziji, a nakon nje se propisuju antibiotici.

Bronhoskopija za djecu provodi se kada:

  • jaka otežano disanje, uzrokovano, po svoj prilici, stranim tijelom;
  • točno utvrđivanje prisutnosti stranog tijela u respiratornom traktu;
  • teška upala pluća, posebno u pozadini cistične fibroze;
  • bronhijalna tuberkuloza - za dijagnozu ili zaustavljanje krvarenja;
  • ako je u prisutnosti otežanog disanja na rentgenskom snimku vidljivo područje atelektaze;
  • apsces pluća.

Djeca imaju veću vjerojatnost da će razviti laringo- ili bronhospazam zbog bogate opskrbe dišnih putova krvlju. Stoga se opća anestezija često nadopunjuje lokalnom.

Uz to, kolaps (nagli pad krvnog tlaka), anafilaktički šok mogu postati komplikacije. Perforacija dušnika izuzetno je rijetka, jer se bronhoskopija provodi fleksibilnim bronhoskopima.

Bronhoskopija za tuberkulozni proces

Bronhoskopija za tuberkulozu važan je terapijski i dijagnostički postupak. Omogućuje vam:

  • pomoću aspiracije bronhijalnog sadržaja i njegovog bakteriološkog pregleda - za izoliranje mikobakterije tuberkuloze (posebno ako je bakterijska kultura bila negativna) i za određivanje osjetljivosti na lijekove protiv tuberkuloze;
  • odvodne šupljine (tuberkulozne šupljine) od nekroze;
  • lokalno ubrizgavati lijekove protiv tuberkuloze;
  • secirati vlaknasto (ožiljak) tkivo u bronhima;
  • zaustaviti krvarenje;
  • za procjenu dinamike liječenja (za to je potrebna ponovljena bronhoskopija);
  • pregledati šavove nakon operacije uklanjanja pluća;
  • za pročišćavanje bronha od nekrotičnih masa i gnoja kada su tamo provalili iz šupljine ili intratorakalnih limfnih čvorova;
  • procijeniti stanje bronha prije operacije;
  • ukloniti fistule - veze između fokusa plućne tuberkuloze i bronha.

PRIPREMA BOLESNIKA ZA BRONHOSKOPIJU

Indikacije: dijagnoza bronhijalnih bolesti.

Kontraindikacije: akutne upalne bolesti dišnog trakta, bolesti kardiovaskularnog i dišnog sustava u fazi dekompenzacije.

Slijed pripreme pacijenta.

1. Predstavite se pacijentu, objasnite svrhu i tijek postupka. Pripremite pacijenta psihološki. Uvjerite se da je pacijent dao informirani pristanak za ovu studiju. Pojasniti odsutnost individualne netolerancije na lokalne anestetike.

2. 2-3 dana prije studije: provesti EKG, provjeriti funkciju vanjskog disanja.

3. Lagana večera večer prije. Obavijestite pacijenta da se test provodi natašte. Prije postupka, ne biste trebali pušiti, piti vodu, uzimati lijekove.

4. 30 minuta prije studije, kako je propisao liječnik, propisati: ubrizgati otopinu atropin sulfata 0,1% 1 ml, otopinu difenhidramina 1% 1 ml subkutano.

5. Ako je žena propisana bronhoskopija - upozorite da na noktima nema laka, a na usnama ruž.

6. Objasnite pacijentu pravila ponašanja tijekom studije (mirno sjednite na stolicu, pritisnite glavu uz zid, opustite se, ne mičite se). Tijekom postupka moraju se ukloniti proteze koje se mogu ukloniti. Uzmi ručnik.

7. Ispratite pacijenta u sobu za endoskopiju u dogovoreno vrijeme s bolničkom iskaznicom i ručnikom.

8. Pregled provode endoskopist i medicinska sestra za endoskopiju.

9. Bronhoskop se uvodi kroz usta nakon preliminarne anestezije

nazofarinksa navodnjavanjem pomoću 10% aerosola lidokaina 5 minuta prije studije. Nakon toga se pregledava traheobronhijalno stablo, ako je potrebno, tijekom studije se izvodi biopsija tkiva..

10. Nakon pregleda potrebno je osigurati da je pacijent u zadovoljavajućem stanju (procijeniti puls, krvni tlak, broj respiratornih pokreta, prirodu ispljuvka, boju kože).

11. Prevezite pacijenta na kolici na odjel, preporučite odmor u krevetu 2 sata.

Moguće komplikacije tijekom postupka:

porast respiratornog zatajenja, alergijske reakcije na lokalni anestetik. Ako se pojave, postupak se odmah zaustavlja, pacijentu se pruža pomoć.

PRIPREMA BOLESNIKA ZA FIBROESOFAGOGASTRODUODENOSKOPIJU

Indikacije: dijagnoza bolesti jednjaka, želuca, dvanaesnika.

Kontraindikacije: opekline i suženje jednjaka, aneurizma aorte, akutni infarkt miokarda, nekontrolirana arterijska hipertenzija, kardiospazam, izraženi deformiteti kralježnice, bolesti kardiovaskularnog sustava u fazi dekompenzacije.

Slijed pripreme pacijenta.

1. Predstavite se pacijentu, objasnite svrhu i tijek postupka. Pripremiti

pacijent psihološki. Provjerite je li pacijent informiran pristao za ovu studiju.

2. Večer prije, jelo najkasnije do 18 sati.

3. Obavijestite pacijenta da se studija provodi

na prazan želudac. Prije postupka, ne pušite, ne pijte vodu, ne uzimajte lijekove, ne perite zube.

4. Kako je propisao liječnik (u slučaju nakupljanja sluzi, u slučaju nužde

slijedeći) 1,5-2 sata prije studije operite želudac.

5. Ako je potrebno, kako je propisao liječnik, premedikacija za 30

min prije studije.

6. Objasnite pacijentu pravila ponašanja tijekom studije (ne možete

razgovarati i gutati slinu). Tijekom postupka moraju se ukloniti proteze koje se mogu ukloniti. Uzmi ručnik.

7. Odvedite pacijenta u sobu za endoskopiju u zakazano vrijeme

sa stacionarnom karticom i ručnikom.

8. Pregled provode endoskopist i medicinska sestra

endoskopska soba (uređaj-gastroskop).

9. Nakon anestezije ždrijelnog prstena metodom sa 2% otopinom dikaina

navodnjavanje, pacijentu se pomaže ležati na lijevoj strani savijenih nogu. Gastroskop se uvodi kroz usta.

10. Nakon pregleda morate biti sigurni da je pacijent unutra

u zadovoljavajućem stanju odvedite ga na odjel, upozorite da ne možete jesti hranu u roku od 1-2 sata nakon studije, a ako je izvršena biopsija, hranu jedite samo hladnu.

11. Ako se nakon pregleda pojave bolovi u ždrijelu,

isprati usta i grlo s 2% otopinom natrijevog bikarbonata.

Algoritam za pripremu za bronhoskopiju.

I. Priprema za postupak:

1. Obavijestite pacijenta da:

- 3-4 dana prije studije potrebno je isključiti unos alkohola (budući da naglo pogoršava toleranciju studije i narušava sliku sluznice predmetnih organa zbog nadražujućeg učinka, a također pojačava reflekse kašlja i povraćanja)

- uoči studije, zadnji obrok u 19 sati bila je lagana večera (čaj, juha, mliječni proizvodi, sok, kruh);

- moguće je uzimati lijekove koje je propisao liječnik

- navečer prije studije, pušenje treba zaustaviti (nikotin pojačava refleks gušenja i salivaciju, što otežava disanje tijekom EFBS-a, a također smanjuje učinak lokalnih anestetika koji se koriste tijekom bronhoskopije)

- ako ste zabrinuti prije studije, dan prije spavanja možete uzimati sedative koje je propisao liječnik ili blage sedative (valerijske tablete, novopassit itd.)

- na dan studije - glad, potrebno je isključiti upotrebu bilo kakvih tekućina, ako je apsolutno potrebno - zadnji unos vode 1 sat prije studije (prokuhana voda - ne više od 100 ml)

- uzimanje lijekova na usta na dan studije moguće je 1 sat prije studije, popijte ih s malo vode

- manje od sat vremena prije studije, dopušteno je uzimati podjezične lijekove i koristiti inhalator.

- bolesnici s dijabetesom melitusom i koji redovito koriste inzulin trebaju preskočiti jutarnju injekciju.

- bolesnici s epilepsijom ili napadajima trebali bi početi uzimati antikonvulzive koje je propisao liječnik 2-3 dana prije studije. 3-4 sata prije studije potrebno je uzimati ovaj lijek u zdrobljenom obliku, ispran malom količinom vode (do 100 ml). Potrebno je upozoriti liječnika na mogućnost razvoja vašeg napadaja.

- na FBS morate uzeti: ručnik, ambulantnu karticu ili povijest bolesti, protokole prethodnih studija, uputnicu, rendgenske snimke pluća, lijekove koje redovito koristite protiv bolova u srcu, gušenja (nitroglicerin, inhalator itd.)

- prije testa obavezno upozorite liječnika koji provodi test ako imate ozbiljnu bolest ili netoleranciju na anestetičke lijekove

- ovratnik košulje mora se otkopčati prije pregleda, što može otežati disanje tijekom pregleda.

- prije pregleda, kako je propisao liječnik, vrši se intramuskularno ili intravensko ubrizgavanje lijeka, nakon čega možete osjetiti pospanost, lagano povećanje brzine otkucaja srca, suhoću usta

2. Predstavite se pacijentu, objasnite tijek i svrhu postupka. Provjerite je li pacijent informiran pristao za nadolazeći postupak.

3. Operite ruke, stavite rukavice.

II Izvršenje postupka:

4. Pomozite liječniku tijekom bronhoskopije.

III. Kraj postupka:

5. Vodite pacijenta na odjel (tijekom ambulantnog pregleda promatrajte pacijenta na odjelu sat vremena)

6. Obavijestite pacijenta da:

- nakon studije, nemojte uzimati vodu i hranu 30 minuta (dok osjećaj "knedle u grlu" ne nestane), a zatim nemojte jesti začinjenu, grubu hranu i alkohol

- nakon biopsije 12-18 sati, ne biste trebali jesti vruću hranu i piće, ići u kupaonicu, kupati se vrućom kupkom, stavljati limenke i senfne flastere.

- nakon pregleda moguća je promuklost glasa koja će nestati u roku od nekoliko sati.

7. Kontrola stanja, temperature.

Priprema za EFGDS

Endoskop
Trbuh

Slika 2. Pogled na organ tijekom ezofagogastroduodenoskopije Slika 3. Ezofagogastroduodenoskopija

EFGDS (ezofagogastroduodenoskopija) - endoskopski pregled jednjaka, želuca i dvanaesnika.

Svrha: Dijagnostička.

Indikacije: Bolesti gastrointestinalnog trakta, kako je propisao liječnik.

Kontraindikacije:

1. Instalira se pojedinačno prema stanju

Priprema pacijenta za bronhoskopiju

Bronhoskopija je instrumentalna, endoskopska metoda za ispitivanje dušnika i bronha koja vam omogućuje ispitivanje sluznice dušnika, grkljana, uzimanje sadržaja ili ispiranja bronha za bakteriološka, ​​citološka i imunološka ispitivanja, kao i provođenje liječenja.

Bronhoskopija se izvodi u endoskopskoj sobi kako je propisao liječnik.

Indikacije: 1) sumnja na tumor traheobronhijalnog stabla, strano tijelo bronha; 2) potreba za potvrđivanjem ili isključivanjem anomalija razvoja, stenoze dušnika i velikih bronha; 3) apsces pluća, bronhiektazije, hemoptiza, plućno krvarenje, bronhijalna astma, plućna tuberkuloza.

Kontraindikacije: 1) akutna koronarna insuficijencija; 2) akutni infarkt miokarda; 3) srčane mane s teškim poremećajima cirkulacije; 4) poremećaji srčanog ritma; 5) arterijska hipertenzija s porastom dijastoličkog tlaka iznad 110 mm Hg; 6) akutne upalne bolesti gornjih dišnih putova.

Oprema radnog mjesta: 1) stol za manipulaciju; 2) šprice 2-5 ml; 3) igle za podkožne injekcije; 4) sterilne kuglice, pincete; 5) lijekovi (promedol 1% - 1 ml, atropin 0,1% -1 ml,); 6) registar opojnih droga; 7) povijest bolesti (ambulantna iskaznica); 8) antiseptik; 9) pladanj; 10) spremnici s otopinama dezinficijensa; 11) ručnik; 12) rezultati pregleda pacijenta (opći test krvi, analiza urina, biokemijski test krvi, krv za zgrušavanje i trajanje krvarenja, test šećera u krvi, EKG, spirogram, RTG u 2 projekcije).

Pripremna faza za izvođenje manipulacije.

1. Vodite razgovor s pacijentom o nužnosti i suštini manipulacije, zatražite njegov pristanak u pisanom obliku.

2. Ako je žena propisana bronhoskopija - upozorite da na noktima nema laka, a na usnama ruž.

3. Noć prije, kako je propisao liječnik, pacijent bi trebao uzeti 10 mg seduksena (u slučaju poremećaja spavanja - tablete za spavanje)

4. Ujutro natašte, dođite u ured (ne pijte vodu, ne pušite, ne perite zube), ponesite ručnik sa sobom.

5. 30-40 minuta prije bronhoskopije, premedikacija prema propisu liječnika: supkutano ubrizgajte 1 ml - 0, 1% otopine atropina i 1 ml - 1% otopine promedola (upišite u povijest bolesti i u dnevnik lijekova).

6. Dostaviti pacijenta u sobu za endoskopiju.

Glavna faza manipulacije.

7. Provodi liječnik i posebno obučena medicinska sestra iz endoskopskog ureda.

Priprema za bronhoskopiju

Čvrsta bronhoskopija obično se izvodi u općoj anesteziji, a tijekom postupka koristi se ravna metalna cijev. Koristi se kada postoji krvarenje koje može zabraniti pogled fleksibilnom bronhoskopu i kada se uzimaju veliki uzorci tkiva za biopsiju, za uklanjanje stranih tijela u dišnom putu s kojima fleksibilni bronhoskop ne može postupati..

Indikacije za bronhoskopiju

Odluku o provođenju bronhoskopije donosi pulmolog. Također određuje opseg i učestalost pregleda uzimajući u obzir preliminarnu dijagnozu i dob pacijenta.

Bronhoskopija je propisana u sljedećim slučajevima:

  • Zamračenja (diseminirana žarišta) na x-zrakama;
  • Sumnja na onkologiju;
  • Sumnja na prisutnost stranog tijela;
  • Kronični otežano disanje, a nije povezano s bolestima kardiovaskularnog sustava ili bronhijalnom astmom;
  • Hemoptiza;
  • Apscesi ili ciste u plućima;
  • Dugotrajna rekurentna upala pluća;
  • Dugotrajni upalni procesi u bronhima;
  • Bronhijalna astma (za utvrđivanje uzroka);
  • Abnormalno širenje ili suženje lumena bronha;
  • Praćenje stanja organa gornjih i donjih dišnih putova prije i nakon kirurškog liječenja.

Manipulacije koje se mogu dodatno izvoditi tijekom postupka:

  • odabir patološkog sadržaja za određivanje osjetljivosti na antibiotike;
  • biopsija - uzorkovanje biomaterijala za histološku analizu;
  • uvođenje kontrastnog sredstva potrebnog za druge dijagnostičke postupke;
  • uklanjanje stranih tijela;
  • ispiranje bronha iz patološkog sadržaja (ispljuvak, krv);
  • ciljana primjena lijekova (izravno na područje upale);
  • uklanjanje apscesa (žarišta s gnojnim sadržajem) drenažom (usisavanje tekućine) i naknadnim uvođenjem antibakterijskih lijekova u upaljenu šupljinu;
  • endoprostetika - ugradnja posebnih medicinskih uređaja za proširenje lumena abnormalno suženih dišnih putova;
  • utvrđivanje izvora krvarenja i zaustavljanje istog.

Bronhoskopija se provodi čak i za novorođenu djecu, ali u ovom se slučaju provodi samo pregled gornjih dišnih putova i samo u općoj anesteziji.

KAKO SE PRIPREMITI ZA BRONHOSKOPIJU

Priprema za bronhoskopiju važna je faza, bez koje je nemoguće provesti studiju dišnog sustava. Ispravna priprema pacijenta za bronhoskopiju može značajno smanjiti rizik od komplikacija, kao i povećati točnost konačnih rezultata. Prije postupka pregleda, pacijentu se određuje slijedeći postupak:

  1. Napravite snimak pluća. RTG uoči studije omogućuje liječniku da prerano utvrdi abnormalnosti koje prije svega treba istražiti tijekom bronhoskopije.
  2. Položiti krvne pretrage: biokemijske i opće.
  3. Uzmite kardiogram. Kardiogram je neophodan kako bi liječnik mogao procijeniti ispravan rad srca, što će pomoći u isključivanju iznenadnih komplikacija iz kardiovaskularnog sustava.
  4. Kod bronhoskopije može biti potreban koagulogram za procjenu zgrušavanja krvi.

To su glavne vrste pretraga koje se moraju pružiti liječniku prije postupka pregleda bronha. Liječnik može propisati i druge vrste pretraga, ovisno o bolestima pacijenta..

Ako pacijent uzima razne lijekove, tada o tome treba rano obavijestiti liječnika. Liječnik će vam reći je li moguće uzeti ovaj ili onaj lijek na dan studije ili ne. Ako pacijent ima alergijske reakcije na lijekove, tada bi medicinsko osoblje trebalo na to upozoriti unaprijed. Ako se kod upotrebe anestezije kod pacijenta pojave simptomi alergije, tada sve može završiti neuspjehom..

Priprema pacijenta za bronhoskopiju temelji se na činjenici da na postupak treba doći gladan, kao i na gastroskopiju. Unatoč činjenici da tijekom bronhoskopije nije ispitan gastrointestinalni trakt, već respiratorni organi, postupak se izvodi samo natašte. To je neophodno kako bi se povraćanje smanjilo, a ako se i dogodi, kako se pacijent ne bi gušio u pojedenoj hrani. Treba jesti 7-8 sati prije pregleda. Ako je postupak zakazan za jutro, tada morate jesti navečer, a ako popodne, onda biste trebali izračunati možete li nešto prigristi ujutro ili ne. Posljednja tri dana prije studije preporučuje se jesti netešku hranu. Ne pijte alkohol i ne pušite cigarete prije studije, jer će to dovesti do netočnih rezultata.

Po dolasku u bolnicu, mjehur treba isprazniti kako se ne bi stvorile nepredviđene situacije tijekom studije. Gotovo su svi pacijenti nervozni prije takvog postupka, kako bi se mogli nositi s anksioznošću, mogu se uzimati sedativi. Pravila za pripremu za bronhoskopiju vrlo su važna, pa ako želite da sve prođe brzo i ne zahtijeva preispitivanje, ovoj fazi treba obratiti posebnu pozornost.

Indikacije za postupak

U iznimnim slučajevima propisana je studija kako bi se utvrdili uzroci problema s respiratornim traktom. Dakle, preporuča se to provesti u takvim situacijama:

  • nerazumni uporni kašalj dulje vrijeme;
  • krvavi tragovi u iskašljavanju ispljuvka;
  • sumnja na plućne infekcije;
  • čvorovi, otvrdnuća ili upala u dišnom sustavu identificirani tijekom fluoroskopije.

Također, bronhoskopija pluća neophodna je za uklanjanje stranih tijela iz dišnih putova, uklanjanje novotvorina koje blokiraju normalan protok zraka. Ako je dio pluća stisnut tumorom, tada se tijekom ovog postupka može ugraditi stent.

Uz pomoć takve dijagnoze moguće je otkriti rak pluća - ovo je jedna od najtočnijih metoda za utvrđivanje ove bolesti zajedno s računalnom tomografijom. No tijekom pregleda liječnik ima priliku ne samo pregledati sluznicu svih bronha, već i uzeti sumnjiva područja za histologiju.

Kontraindikacije

Postoje i brojne kontraindikacije za ovaj postupak, od kojih su apsolutne:

  • stenoza grkljana i dušnika 2 i 3 stupnja;
  • respiratorno zatajenje 3 stupnja;
  • pogoršanje bronhijalne astme.

Ova su tri stanja povezana s rizikom od oštećenja bronha prilikom umetanja endoskopa.

  • Aneurizma aorte - nervozno prenaprezanje pacijenta i manipulacije endoskopom mogu izazvati puknuće aneurizme.
  • Srčani udar i moždani udar stariji od 6 mjeseci;
  • Poremećaji zgrušavanja krvi;
  • Mentalne bolesti (shizofrenija, psihoza, itd.). Stres i ozbiljan nedostatak kisika tijekom postupka mogu značajno pogoršati stanje pacijenta, uzrokujući novi napad bolesti.
  • Pojedinačna netolerancija na lijekove protiv bolova. Reakcija na njih može izazvati alergije u bilo kojem stupnju manifestacije, sve do najtežeg - anafilaktičkog šoka i gušenja.

Od relativnih kontraindikacija - stanja u kojima je poželjno odgoditi postupak na kasniji datum su:

  • akutni tijek zaraznih bolesti;
  • menstrualno krvarenje (zbog smanjenog zgrušavanja krvi u tom razdoblju);
  • astmatični napad;
  • 2-3 tromjesečja trudnoće.

Međutim, u slučajevima reanimacije (hitni slučaj) provodi se bronhoskopija bez obzira na prisutnost kontraindikacija.

ŠTO BOLESNIK OSJEĆA NAKON BRONHOSKOPIJE

Pregled respiratornih organa bronhoskopom je, iako sigurna metoda, prilično neugodan. Na kraju studije pacijenta karakterizira razvoj sljedećih osjećaja:

  • utrnulost ždrijela;
  • nazalna kongestija;
  • otežano gutanje;
  • osjećaj stranog tijela unutar tijela;
  • kašalj s krvnim prugama.

Svi ovi negativni simptomi nestaju prvog dana nakon završetka bronhoskopije. Da bi se izbjegao razvoj ozbiljnih komplikacija, pacijentu je nakon gastroskopije neko vrijeme zabranjeno jesti, pušiti, piti i uzimati lijekove. Sve to samo će pogoršati situaciju, stoga provjerite sa svojim liječnikom kada se možete vratiti svom uobičajenom načinu života. Ako se nakon završetka studije nelagoda nastavi duže od dva dana, odmah biste trebali obavijestiti liječnika koji je izvršio bronhoskopiju..

Pregled

Bez obzira na razloge zbog kojih vam je dodijeljen postupak, on započinje na isti način. Stoga, svatko tko se već susreo s takvom studijom može vam reći kako se radi bronhoskopija pluća. U postupak su uključena tri stručnjaka: endoskopist, asistent i anesteziolog. U početku se šupljina ždrijela i usta anestezira. To je neophodno ne samo za smanjenje nelagode, već i za suzbijanje refleksa kašlja. Anestetik se raspršuje lokalno pomoću posebnog uređaja. Stanje pacijenta neprestano se prati: medicinsko osoblje nadzire puls, tlak i razinu kisika u tijelu.

Bronhoskopija za rak pluća može se izvesti sjedeći ili ležeći, ovisno o mišljenju liječnika. Endoskop se uvodi kroz nos ili usta. Sam postupak traje od nekoliko minuta do sat vremena. Točno vrijeme njegove provedbe ovisi o ciljevima liječnika. Može izvesti određene medicinske postupke, uzeti biopsiju ili jednostavno pregledati površinu dišnih putova..

Ako pacijent sjedi tijekom postupka, trebao bi malo nagnuti trup prema naprijed i spustiti ruke između nogu. U tom slučaju glava mora biti zabačena natrag. Ako se koristi fiberoptički bronhoskop, najčešće se provodi nazalni pregled. Ali kada se koristi kruti bronhoskop, postupak se radi samo kroz usta..

Moguće komplikacije

Moguć je rizik od negativnih posljedica, iako minimalan. Stoga se odmah trebate obratiti liječniku ako primijetite sljedeće simptome:

  • hemoptiza dulje vrijeme;
  • bolni osjećaji u prsima;
  • zvučno piskanje;
  • osjećaj gušenja;
  • mučnina i povračanje;
  • porast tjelesne temperature.

Ti simptomi mogu biti znakovi pneumotoraksa, oštećenja bronha, bronhospazma, upale pluća, alergija, krvarenja itd..

Bronhoskopija se smatra relativno sigurnim, najsuvremenijim i najinformativnijim dijagnostičkim postupkom. Pravovremeno i kvalitetno provođenje postupka, kompetentna interpretacija rezultata istraživanja omogućuju uspostavljanje točne dijagnoze i propisivanje adekvatnog liječenja s točnošću od 100%. Ili opovrgnite pretpostavke o prisutnosti bolesti, izbjegavajući na taj način liječničku pogrešku i čuvajući pacijentovo zdravlje, a ponekad i život.

Faze pripreme pacijenta za bronhoskopiju - MEDSI

Priprema za bronhoskopiju

Bronhoskopija pluća složen je postupak koji omogućuje dijagnostičke preglede sluznice dišnog sustava i koristi se u medicinske svrhe. Tijekom postupka možete pregledati dušnik i bronhije iznutra, ukloniti dio sumnjivog tkiva za citološku ili histološku analizu. U medicinske svrhe očistite dišne ​​putove od flegma ili izvucite strano tijelo. Bronhoskopija je manipulacija koja se provodi samo u bolnici.

Danas je bronhoskopija najučinkovitija metoda za ispitivanje traheobronhijalnog stabla..

Dijagnostičke mjere prije studije

Priprema pacijenta prije bronhoskopije vrlo je važna. Omogućuje vam izbjegavanje komplikacija i postizanje informativnijih rezultata tijekom dijagnoze. Prije postupka, pacijent mora proći dodatni pregled i proći niz testova. To je neophodno radi utvrđivanja kontraindikacija i prisutnosti alergija na otopine i lijekove koji se koriste tijekom bronhoskopije.

Prije provođenja bronhoskopije morate:

  • raditi rentgen i elektrokardiografiju
  • uzeti biokemijski test krvi
  • proći klinički test urina

Liječnik može propisati dodatne postupke tijekom pripreme za pregled kako bi se dobila cjelovita klinička slika pacijenta.

Faze pripreme za bronhoskopiju

Navečer prije postupka, ako pacijent doživi tjeskobu i nervozu, liječnik može propisati sedative. Kod nesanice, prije postupka propisane su tablete za spavanje.

Bronhoskopija se obično daje ujutro i radi se natašte. Posljednji obrok najkasnije 8 sati prije postupka.

Nekoliko sati prije manipulacije, mokraćni mjehur i crijeva treba isprazniti mikroklizmom ili posebnim čepićima.

Prije postupka zabranjeno je pušenje, jer dim tijekom istraživanja može izazvati nepouzdanu sliku.

Za pregled se preporučuje imati sa sobom čisti ručnik ili rupčić. Tijekom postupka može doći do kratkotrajne hemoptize, kao i iskašljavanje posebne medicinske otopine koja se koristi tijekom postupka.

Pacijenti s dijabetesom moraju preskočiti svoj prvi jutarnji snimak.

Pacijenti koji pate od napadaja trebali bi uzimati lijekove koji blokiraju napadaje nekoliko dana prije postupka..

Nakon bronhoskopije

Nakon bronhoskopije, pacijent mora biti pod liječničkim nadzorom. Tijekom studije izvodi se lokalna anestezija, nakon operacije mogu se osjetiti bolovi pri gutanju, opaža se oštećenje govora, nakon 2-3 sata sve bi se trebalo vratiti u normalu. Normalno je kratko vrijeme nakon zahvata imati hemoptizu..

Bolesnike s bronhijalnom astmom treba pažljivije liječiti, mogu imati napad i važno je imati inhalator u blizini.

Pacijenti s kardiovaskularnim bolestima mogu osjetiti pritisne bolove u srcu..

Lijekovi koji se koriste u bronhoskopiji mogu usporiti reakciju i do 8 sati, stoga, nakon operacije, nije dopušteno voziti vozilo i izvoditi životno opasne poslove. Jedan dan morate se suzdržati od pušenja.

Kada biti na oprezu

Ako se nakon podvrgavanja postupku pojave sljedeći simptomi, hitno morate nazvati hitnu pomoć:

  • Iskašljavanje krvi traje više od 5 sati i intenzivno je
  • Dugo se osjećaju bolovi u prsima
  • Toplina
  • Otežano disanje i piskanje
  • Mučnina i povračanje.

Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na infekciju u tijelu ili otvaranje krvarenja u bronhima. Hitna potreba za posjetom liječniku.

Potpuni opis postupka bronhoskopije: što se radi, kako se izvodi i što pacijent osjeća

O tome trebate li pripremu za studiju, o metodologiji za njezino provođenje, kao i o indikacijama i kontraindikacijama za ovu manipulaciju, saznat ćete iz našeg članka. No, najprije vam predstavljamo kratku povijesnu pozadinu i informacije o vrstama bronhoskopa.

Povijest bronhoskopije


Liječnik umetne bronhoskop u dišne ​​putove i zahvaljujući optičkom sustavu na kraju cijevi može procijeniti njihovo stanje iznutra.
Po prvi put takvo je istraživanje provedeno krajem 19. stoljeća. Njegova je svrha bila ukloniti strano tijelo s traheobronhijalnog stabla. A budući da su i uređaj i tehnika manipulacije bili nesavršeni, kako bi se smanjila bol, smanjio rizik od ozljeda i komplikacija, pacijentu je ubrizgan kokain.

Samo više od pola stoljeća kasnije, 1956. godine, izumljen je uređaj koji je bio siguran za ispitanike - kruti bronhoskop. I 12 godina kasnije, 1968. godine, pojavila se fleksibilna modifikacija ovog uređaja. U budućnosti je tehnika istraživanja poboljšana, a danas liječnik ima priliku promatrati na ekranu monitora višestruko uvećanu sliku sluznice respiratornog trakta, a pacijent tijekom postupka može biti pri svijesti i praktički ne osjećati nelagodu..

Kako se provodi traheobronhoskopija??

  1. Uoči manipulacije, pacijenta pregledava liječnik. Ako je potrebno, moguće je prepisati sedativ noću, to će smanjiti razinu anksioznosti i omogućiti vam dobar san.
  2. Lijekove za umirenje smiju uzimati neposredno prije početka endoskopije, ali odluka ostaje na liječniku.
  3. Proteze se moraju ukloniti, fleksibilna cijev endoskopa može ih premjestiti prema dišnom putu.
  4. Neka vam vrat bude labav, pa odaberite odjeću širokog kroja.
  5. Tijekom preliminarnog pregleda potrebno je obavijestiti je li u povijesti bilo alergijskih reakcija na lijekove ili hranu.
  6. Kako bi endoskop prošao bezbolno i ne uzrokuje refleks kašlja, lokalna anestezija primjenjuje se na sluznicu nosne šupljine i orofarinksa pomoću raspršivača.
  7. Položaj tijekom postupka određuje liječnik. Dvije su mogućnosti: ležanje na leđima ili sjedenje na stolici.
  8. Na kraju endoskopa nalazi se kamera koja će omogućiti liječniku da umetne instrument pod vizualnu kontrolu dok istovremeno pregledava pluća s obje strane.
  9. Najčešće se uređaj ubacuje kroz nos, ali ponekad i kroz usnu šupljinu.
  10. Za biopsiju koriste se posebne pincete. Postupak uzimanja uzorka sa sluznice je bezbolan i produžuje vrijeme za samo 1-2 minute.

Bronhoskopi: vrste, prednosti

Postoje 2 vrste bronhoskopa: fiberoptički bronhoskop (ili fleksibilni) i kruti bronhoskop. To ne znači da je jedan od njih bolji, a drugi lošiji. Svaki od uređaja koristi se u određenim situacijama, ima svoje prednosti u odnosu na brata.

Fibrobronhoskop

To je glatka tanka dugačka cijev opremljena izvorom svjetlosti i video kamerom. Ako je potrebno, kateter i neki instrumenti mogu se umetnuti kroz ovu cijev u bronhije pacijenta..

Uglavnom se koristi za dijagnosticiranje stanja sluznice dušnika i bronha, a može se koristiti i kao sredstvo za uklanjanje stranih tijela malog promjera iz respiratornog trakta.

Glavna prednost fleksibilnog bronhoskopa je u tome što je rizik od ozljeda sluznice respiratornog trakta prilikom njegove upotrebe minimalan. Osim toga, zbog malog promjera prodire u udaljene dijelove bronha i čak se može koristiti u pedijatriji. Postupak kojim se koristi ne zahtijeva uvođenje pacijenta u anesteziju, često je dovoljna samo lokalna primjena anestetika.

Kruti bronhoskop

Ovaj se uređaj sastoji od nekoliko šupljih krutih cijevi međusobno povezanih. Njihov je promjer veći od promjera fiberoptičkog bronhoskopa, tako da ovaj uređaj ne prodire u male bronhije. Opremljen je i uređajem za fotografiranje ili video snimanje, izvorom svjetlosti i mnogim uređajima koji omogućuju provođenje brojnih medicinskih postupaka tijekom bronhoskopije..

Koristi se ne samo za dijagnostiku, već i za terapijske manipulacije. Pomoću nje možete:

  • isprati bronhije antiseptičkom otopinom, ubrizgati antibiotik, hormonalni ili drugi lijek u njihov lumen;
  • ukloniti s bronhijalnog stabla strano tijelo, viskozni ispljuvak;
  • zaustaviti krvarenje;
  • izrezati tumor, ožiljak, odnosno vratiti funkcionalnost bronha;
  • normalizirati prohodnost bronha instaliranjem stenta.

Ako, kada se koristi kruti bronhoskop, postane potrebno proučiti bronhije manjeg promjera, kroz njegovu cijev se može umetnuti fiberoptički bronhoskop i nastaviti dijagnozu.

Ova se manipulacija izvodi u općoj anesteziji (ili u općoj anesteziji) - pacijent je u stanju spavanja i ne osjeća nelagodu povezanu sa ispitivanjem.

Razvoj bronhoskopije

Bronhoskopija je metoda koja se prvi put pojavila davne 1897. godine. U to su se vrijeme koristile samo prve verzije alata, koje su bile daleko od savršenstva. Kao rezultat toga, da bi se ispitala sluznica dušnika i bronha, moralo se podnijeti izuzetno bolan postupak, nakon kojeg su često ostale ozljede. Prvi sigurniji uređaji pojavili su se tek pedesetih..

U to se vrijeme za bronhoskopiju koristio kruti brohoskop. Također se koristi u modernoj medicini ako je potrebno, na primjer, za uklanjanje stranih predmeta iz respiratornog trakta. Međutim, u većini slučajeva stručnjaci se okreću fiberoptičkom bronhoskopu, koji se naziva fleksibilni bronhoskop. Takav se alat koristi za dijagnozu dišnog sustava. U stanju je doći do onih područja u kojima tvrda verzija ne može raditi..

Bilješka! Suvremeni fleksibilni bronhoskopi praktički nisu traumatični, pa stoga postupak ne zahtijeva upotrebu anestezije.

S godinama su ispitni instrumenti postali svestraniji. Sada su LED žarulje instalirane na bronhoskopima. Sposobni su za prijenos slika na zaslon ili emitiranje video zapisa. Ovisno o korištenim savjetima, može se izvršiti bronhoskopija s biopsijom, odnosno tijekom postupka tkivo će se uzeti na analizu. Slična se metoda koristi za razne bolesti, ali najčešće se radi za proučavanje tumora za onkologiju..


Suvremeni bronhoskopi nisu traumatični, pa se postupak može izvoditi bez anestezije

Indikacije za bronhoskopiju

Ova dijagnostička metoda koristi se za razjašnjavanje dijagnoze u sljedećim kliničkim situacijama:

  • ako pacijent ima nemotivirani trajni kašalj;
  • ako pacijent ima otežano disanje nepoznate etiologije (kada su isključeni najčešći uzroci toga - KOPB, bronhijalna astma, kronično zatajenje srca);
  • s hemoptizom (ispuštanje krvi s ispljuvkom);
  • u slučaju pretpostavke prisutnosti stranog tijela u bronhima;
  • ako postoji sumnja na novotvorinu u lumenu traheobronhijalnog stabla ili karcinom pluća, kao i za utvrđivanje granice širenja raka pluća kroz bronhije;
  • ako se utvrdi činjenica dugotrajnog upalnog procesa, čiju prirodu nije bilo moguće ranije saznati;
  • u slučaju ponavljajuće upale pluća u povijesti bolesnika (kako bi se pronašao njihov uzrok i uklonio);
  • ako se na rendgenu prsnog koša otkrije sindrom širenja (više žarišta (sumnja na tuberkulozu), šupljine ili ciste u plućima);
  • kako bi se uzeo sadržaj bronha kako bi se utvrdila osjetljivost njegove mikroflore na antibiotike;
  • prilikom pripreme pacijenta za operaciju pluća.

Što pokazuje bronhoskopija??

U bolesnika s tuberkulozom, postupak može otkriti infiltrate visoke gustoće, suženje bronha i rupe na njihovim zidovima. S endobronhitisom je moguće primijetiti stanjivanje i oticanje sluznice ili njihovo jednoliko zadebljanje u hipertrofičnom obliku bolesti. Često liječnici otkrivaju suženje lumena bronha i velike nakupine gnoja. U bolesnika s cističnom fibrozom nalaze se ispljuvak, područja s krvarenjem i poremećajima u tonu opnastih područja.

Uz bronhoskopiju za rak, liječnici traže nepravilne konture tumora ili dobro definirane mase široke temelje. Postupak vam omogućava da uzmete u obzir njihovu boju, teksturu i stupanj promjene na susjednim površinama sluznice. U onkologiji povezanoj s infiltrativnim rastom, bronhoskopija pokazuje glatki infiltrat, ružičaste ili plavkaste nijanse i plak.


Bronhoskopija omogućuje dijagnosticiranje malignih novotvorina u dišnim putovima

Kontraindikacije za istraživanje


Bronhoskopija. Zdrava pluća.
Bronhoskopija se ne preporučuje ako pacijent ima sljedeće bolesti:

  • stenoza (suženje lumena) gornjih dišnih putova II-III stupnja;
  • bronhijalna astma u akutnoj fazi;
  • teška respiratorna smetnja;
  • moždani udar ili infarkt miokarda, koji je pacijent pretrpio u posljednjih 6 mjeseci;
  • aneurizma (proširenje u obliku vrećice) aorte;
  • teške aritmije;
  • teška hipertenzija;
  • patologija sustava zgrušavanja krvi;
  • individualna preosjetljivost na anestetičke lijekove;
  • bolesti neuropsihičke sfere, posebno epilepsija, teški TBI, shizofrenija i drugi.

Provođenje bronhoskopije za bilo koje od gore navedenih stanja popraćeno je visokim rizikom od komplikacija i pogoršanja stanja pacijenta do njegove smrti.

Također biste trebali odgoditi ovu manipulaciju tijekom ARVI-a, u prvoj fazi menstrualnog ciklusa, u trećem tromjesečju trudnoće.

Vrijedno je napomenuti da u svakom konkretnom slučaju, čak i ako postoje kontraindikacije, liječnik pojedinačno određuje hoće li provesti bronhoskopiju ili ne. Ako je situacija hitna i pacijent može umrijeti bez ovog postupka, liječnik će ga vjerojatno provesti, međutim, on će se čuvati mogućih komplikacija i poduzet će mjere da ih spriječi..

Moguće posljedice

Nakon završetka svih medicinskih postupaka, poželjno je da pacijent ostane u bolnici nekoliko sati. U tom razdoblju prolazi djelovanje anestetika i sedativa. Većina ljudi koji su na sebi naučili kako se vrši bronhoskopija pluća kažu da tijekom dana nakon zahvata imaju stalnu želju za kašljanjem.
Možete jesti tek nakon što učinak lijekova protiv bolova potpuno prođe. Preporučljivo je uzimati hranu u malim obrocima bez ikakvih ograničenja u izboru proizvoda. Istina, liječnici savjetuju da se prvog dana suzdrže od pijenja alkohola..

Trebate li pripremu za studij

Bronhoskopija je invazivni postupak koji zahtijeva pažljivu pripremu za njegovu provedbu (to će pomoći u povećanju sadržaja informacija studije i smanjenju rizika od komplikacija).

Prije svega, pacijent mora biti pažljivo pregledan. Potrebni minimum je sljedeći:

  • opća analiza krvi;
  • test šećera u krvi;
  • test zgrušavanja krvi (koagulogram);
  • određivanje sastava plinova u krvi;
  • EKG;
  • rendgen prsnog koša.

Pacijentu se mogu preporučiti druge dijagnostičke metode, ovisno o patologiji koju ima..

Dakle, na temelju prikupljenih podataka, liječnik će utvrditi postoje li kontraindikacije za studiju i, ako ih nema, reći će pacijentu o tome kako će se provesti bronhoskopija i kako bi se pacijent trebao ponašati tijekom postupka..

Pacijent je pak dužan obavijestiti liječnika o svojim kroničnim bolestima srca, endokrinih i drugih organa, o alergijskim reakcijama u anamnezi (vrlo je poželjno znati koja je točno alergija bila i kako se očitovala), o lijekovima koje uzima stalno (možda ćete morati privremeno prestati uzimati neke od njih).

  • Postupak je važno provesti natašte, pa pacijent ne smije jesti najmanje 8 sati prije bronhoskopije. To će smanjiti rizik od ulaska hrane u dušnik i bronhije..
  • Prestanite pušiti na dan studije.
  • Tijekom bronhoskopije pacijentova crijeva moraju se isprazniti. Da bi to postigao, na dan studije, ujutro će morati napraviti klistir za čišćenje ili upotrijebiti čepiće (svijeće) s laksativnim učinkom.
  • Da biste spriječili pacijenta da želi koristiti zahod tijekom dijagnoze, potrebno je isprazniti mjehur prije nego što ga započne..
  • Ako ispitanik pokazuje pretjeranu tjeskobu, mogu mu se primijeniti sedativi. U istu svrhu liječnik mu može propisati tablete za smirenje i tablete za spavanje dan ranije - pacijent tijekom postupka treba biti miran i dobro odmoran..
  • Nakon bronhoskopije, pacijent može imati kratkotrajnu hemoptizu, pa bi sa sobom trebao imati ručnik ili salvete.

Kruta bronhoskopija

Ova vrsta pregleda bronha provodi se pomoću skupova krutih cijevi. Ovo je složeno istraživanje koje koristi veće instrumente od fiberoptičke bronhoskopije. Izvodi se u endotrahealnoj anesteziji.

Indikacije za krutu bronhoskopiju:

  • strano tijelo u dušniku i velikim bronhima;
  • intenzivno plućno krvarenje;
  • sužavanje dušnika;
  • ozbiljna blokada dišnih putova sluzi (na primjer, sa statusom asthmaticus), krvlju, vodom (s utapanjem), povraćanjem;
  • uklanjanje spajalica nakon bronhijalne kirurgije;
  • krioterapija;
  • liječenje traheobronhijalne fistule.

Kontraindikacije za krutu bronhoskopiju:

  • oštećenje vrata, donje čeljusti, usne šupljine;
  • značajno pomicanje medijastinuma i dušnika;
  • jaka zakrivljenost kralježnice;
  • medijastinitis i drugi gnojni procesi u medijastinumu;
  • aneurizma prsne aorte;
  • nemogućnost izvođenja opće anestezije.

Tehnika bronhoskopije


Pacijentu se daje bronhodilatacijski lijek, ulaz u grlo liječi se anestetikom, nakon čega se uvodi bronhoskop.
Bronhoskopija se provodi u posebno određenoj sobi u skladu sa svim pravilima sterilnosti.

  • U pripremnoj fazi, lijek koji proširuje bronhije (Salbutamol, Atropin ili drugi) daje se pacijentu udisanjem ili supkutanom injekcijom. To će omogućiti bronhoskopu da lako prolazi kroz dišni put..
  • Sluznica ždrijela liječi se lokalnim anestetikom (obično otopinom lidokaina), koji suzbija reflekse daha i kašlja, omogućujući liječniku da nesmetano ubaci cijev. Istodobno, pacijent osjeća utrnulost nepca, osjeća se poput knedle u grlu, lagano začepljenog nosa i postaje teško gutati slinu. Ako planirate koristiti kruti bronhoskop ili se postupak izvodi kod djeteta ili oslabljenog pacijenta, lijek za anesteziju daje se inhalacijom ili intravenskom injekcijom. Kao rezultat njegovog djelovanja, osoba zaspi i ne osjeća ništa tijekom cijelog postupka..
  • Tijekom pregleda pacijent sjedi ili leži na leđima.
  • Kad liječnik uvede bronhoskop u dišni put, od pacijenta se traži da diše često, plitko (ovim disanjem rizik od refleksa gaga je minimaliziran).
  • Put cijevi prolazi kroz bilo koju nosnicu ili kroz usta.
  • Kad cijev dosegne glotis, pacijent duboko udahne i na njezinoj visini liječnik dublje rotira bronhoskop.
  • Tijekom studije liječnik naizmjenično pregledava sluznicu grkljana, glotis, dušnik, bronhije do druge grane. Bronhi smješteni distalno premalog su promjera, pa nisu dostupni za istraživanje. U procesu pomicanja cijevi duž dišnih putova, pacijent može osjetiti lagani pritisak u različitim njihovim dijelovima. Bronhoskop ne ometa disanje.
  • Ako je potrebno, liječnik može posebnim instrumentima uzeti komad materijala iz bronha ili isprati njihovu sluznicu za pregled, isprati ih antiseptičkom ili antibiotskom otopinom, pa čak i ukloniti polip.

Kako se izvodi bronhoskopija?

Priprema za bronhoskopiju:

  • kada liječnik prepiše ovaj pregled, mora reći pacijentu što je bronhoskopija, zašto će se provesti na toj osobi, ukratko objasniti tijek postupka;
  • navečer prije pregleda, uz značajnu anksioznost i strah, možete uzeti sedativ, na primjer, biljni sedativ (valerijana, matičnjak), ako je potrebno, liječnik može propisati sredstva za smirenje;
  • ujutro prije pregleda trebate isprazniti crijeva i mjehur, preporučljivo je jesti i piti što je moguće manje;
  • neposredno prije zahvata, pacijent sjedi na stolici, uspravi leđa, čvrsto nasloni stopala na pod, lagano nagne tijelo prema naprijed tako da mu ruke slobodno vise; ne možete uvući glavu i saviti leđa.

Ponekad se fibrobronhoskopija izvodi kod pacijenta u ležećem položaju.

Početak postupka

Premedikacija (priprema lijeka) obično nije potrebna. Samo se u nekim slučajevima otopina atropina može primijeniti supkutano. Fiberoptički bronhoskop se uvodi kroz nos ili usta pacijenta, a odatle u dišni put. Stoga je anestezija tijekom bronhoskopije vrlo važna. Ako se pravilno izvede, ovaj postupak neće naštetiti..

Prije umetanja bronhoskopa, sluznica ždrijela i grkljana navodnjava se otopinom lokalnog anestetika, poput lidokaina. Za to se koristi poseban sprej za smanjenje osjetljivosti sluznice. Zatim se kroz kanal bronhoskopa provodi poseban kateter (cijev) kroz koji se glotis navodnjava otopinom anestetika. Bronhoskop se gura sve dalje, a prije toga se odgovarajuća područja obrađuju lidokainom - dušnik, njegova vilica, površina glavnog i lobarnog bronha..

Može postojati alergijska reakcija na primjenu lidokaina. Ako ste ikada imali poteškoća s disanjem, oticanje lica ili vrata, posebno tijekom zubnog liječenja, trebali biste o tome obavijestiti svog liječnika prije početka postupka..

Pregled bronha

Bronhijalno stablo ispituje se prvo sa zdrave, a zatim s zahvaćene strane. Ako se otkrije patologija, potrebno je dobiti materijal iz ovog fokusa. Za to se koriste razne metode. Jedan od njih je uzimanje vode za pranje bronha s naknadnim traženjem atipičnih (tumorskih) stanica i mikroorganizama u njima. Da bi se to učinilo, kroz kanal bronhoskopa ubrizga se nekoliko mililitara sterilne fiziološke otopine, koja se zatim isisa. Proučavanje vode za ispiranje bronha može povećati stopu otkrivanja mikobakterija tuberkuloze za 15 - 20%.

Sljedeći uobičajeni način dobivanja biološkog materijala je biopsija četkom. Izvodi se pomoću posebnih citoloških četkica koje ispunjavaju lumen malog bronha i stružu stanice sa njegovih zidova..

S vidljivim tumorom bronha koristi se biopsija grickanjem - uklanjanje dijela tkiva pomoću posebnih klešta. Konačno, materijal se može prikupiti pomoću fleksibilne igle za biopsiju. To vam omogućuje smanjenje rizika od krvarenja i dobivanje materijala iz dubljih slojeva patološke formacije, što povećava točnost dijagnoze.

U nekim slučajevima, poput raširenih lezija, radi se transbronhijalna biopsija pluća. Može se koristiti za dobivanje uzoraka tkiva iz perifernih respiratornih organa. U tom se slučaju fleksibilne biopsijske pincete pod rentgenskom kontrolom prolaze kroz bronh u subpleuralnu regiju, od pacijenta se traži da udiše i ne diše, a u to vrijeme materijal se dobiva uz pomoć pinceta. Zatim se uzima kontrolni RTG, a pacijent nakon bronhoskopije ostaje na promatranju u bolnici.

Fibrobronhoskopija s mehaničkom ventilacijom (umjetna ventilacija pluća): njezina je glavna razlika u tome što fazna anestezija traheobronhijalnog stabla nije potrebna. Samo se ponekad lidokain dodatno koristi za navodnjavanje donjeg dušnika i gornjih dijelova glavnih bronha..

Glavna indikacija za ovaj postupak je čišćenje dušnika i bronha kod pacijenata koji su dugo bili na mehaničkoj ventilaciji. Istodobno se mogu primjenjivati ​​lijekovi, moguće je uzeti analizu vode za pranje na atipične stanice, mikobakteriju tuberkuloze i druge mikroorganizme.

Bronhoskopija u djece

Fibrobronhoskopija za djecu provodi se prema istim indikacijama kao i za odrasle, s prevalencijom stranih tijela koja djeca slučajno udahnu. Nema dobnih ograničenja. Za postupak se koristi manji fiberoptički bronhoskop. Postupak se često izvodi u općoj anesteziji, posebno u male djece. Ne bojte se anestezije i fibrobronhoskopije kod djeteta. Ako sumnjate, razgovarajte sa svojim liječnikom, raspitajte se o sigurnosti postupka i njegovim posljedicama. Imajte na umu da nedijagnosticirana bolest kod djeteta ili neotkriveno strano tijelo mogu dovesti do ozbiljnih posljedica, pa čak i smrti pacijenta..

Nakon zahvata

Trajanje fiberoptičke bronhoskopije obično je 15 - 20 minuta. Nakon nje ne preporučuje se jesti ili piti 30 minuta. U roku od 2 dana moguć je lagani kašalj. Općenito, postupak fibrobronhoskopije, iako neugodan, ali prilično podnošljiv, ne treba napustiti zbog straha. Napokon, bolesti za koje je propisano mnogo su opasnije, a njihovo liječenje s kasnom dijagnozom izazvat će mnogo neugodnije senzacije od pravodobnog dijagnostičkog postupka.

Što je sljedeće?

  • Nakon završetka studije, pacijentu se preporučuje biti pod nadzorom medicinskog osoblja najmanje sat vremena..
  • 2 sata ne smije jesti ili pušiti - to može uzrokovati krvarenje.
  • Ako je pacijent uzimao sedative prije bronhoskopije, ne bi trebao voziti motorno vozilo 8 sati nakon uzimanja. To je zbog činjenice da gore navedeni lijekovi često uzrokuju pospanost i smanjuju brzinu reakcije, što znači da se rizik od prometnih nesreća naglo povećava..

Pravila pripreme

Ako vam se preporuči endoskopski pregled šupljine dišnih putova, tada se za njega morate pripremiti. Prvo je poželjno saznati kako se vrši bronhoskopija pluća. Posebnu pozornost treba obratiti na pravila za pripremu postupka..

Pregled se provodi samo na prazan želudac - razdoblje gladi prije nego što bi trebalo biti najmanje 6 sati, ali bolje je suzdržati se od jela 12 sati. Također, ujutro prije pregleda ne smijete piti. Obično liječnici savjetuju uzimanje sedativne tablete navečer prije nadolazećeg postupka. Prije same bronhoskopije, na preporuku liječnika, može se propisati drugi unos sedativa. To je neophodno za posebno emocionalne pacijente..

Ima li komplikacija

U nekim slučajevima tijekom bronhoskopije nastaju komplikacije. Lavovski udio u njima je krvarenje (rezultat ozljede sluznice) ili zarazni proces (zbog nepoštivanja pravila asepse i antiseptika). Njihove glavne kliničke manifestacije su sljedeće:

  • neprestana hemoptiza;
  • visoka tjelesna temperatura, zimica;
  • bol u prsima;
  • zviždanje koje se čuje na daljinu;
  • mučnina, povraćanje.

Ako se dogodi barem jedan od ovih simptoma, ne biste trebali gubiti vrijeme, važno je što prije posjetiti liječnika.

Također su komplikacije bronhoskopije pneumotoraks, medijastinalni emfizem (ako je biopsija pluća provedena kroz bronh), srčane aritmije, hipoksija (kod osoba s nedovoljnom funkcijom srca i pluća), bronhospazam (u bolesnika s bronhijalnom astmom). Ova se stanja ne razvijaju usporeno, već su odmah uočljiva i zahtijevaju pružanje hitne medicinske pomoći pacijentu..

Komplikacije bronhoskopije

Neželjeni učinci tijekom bronhoskopije javljaju se u oko 2 - 3% bolesnika. Njihova je ozbiljnost različita. Ako se fibrobronhoskopija provodi u pozadini mehaničke ventilacije, njene su komplikacije najčešće povezane s anestezijom:

  • snižavanje krvnog tlaka;
  • kršenje ritma srca;
  • privremeni prestanak disanja.

Iskusni anesteziolog neće dopustiti razvoj takvih komplikacija, a ako se pojave, moći će normalizirati stanje pacijenta.

Ako se bronhoskopija izvodi u lokalnoj anesteziji, komplicira se uglavnom grčem dišnih putova s ​​nedovoljnom anestezijom. Pacijent razvija vrtoglavicu, kašalj, osjećaj otežanog disanja. U tom slučaju liječnik obično povećava stupanj anestezije i nelagoda nestaje..

Kod bronhoskopije mogu nastati komplikacije povezane s djelovanjem samog anestetika:

  • vrtoglavica;
  • mučnina;
  • lupanje srca;
  • alergijska reakcija.

Izraženom reakcijom doza anestetika se smanjuje ili se studija zaustavlja, pacijentu se pruža odgovarajuća pomoć.

Izravno tijekom same manipulacije mogu nastati sljedeće komplikacije:

  • krvarenja zbog sakupljanja biopsijskog materijala;
  • pneumotoraks (zrak koji ulazi u pleuralnu šupljinu) ili emfizem (akutna distenzija pluća) s transbronhijalnom biopsijom pluća;
  • bronhospazam.

Takve komplikacije često zahtijevaju bolničko liječenje. Srećom, rijetko ih se viđa..

Što je virtualna bronhoskopija

Virtualna bronhoskopija vrsta je rendgenskog pregleda, varijanta računalne tomografije čiji se rezultat pomoću posebnog programa pretvara u trodimenzionalnu sliku traheobronhijalnog stabla. Nedvojbeni plus ove metode istraživanja je neinvazivnost (ne postoji rizik od ozljede sluznice, razvoja krvarenja). Međutim, iz mnogih razloga ne može zamijeniti klasičnu bronhoskopiju: ona je isključivo dijagnostička i koristi se samo u određenim kliničkim situacijama (osobito u svrhu dijagnosticiranja novotvorina bronha i kontrole brzine i prirode njihovog rasta). Naravno, virtualna bronhoskopija ne dopušta terapijske manipulacije.

Prednosti i nedostaci bronhoskopije

Ovo ispitivanje hardvera je praktički sigurno. Kao rezultat toga, moguće je dijagnosticirati mnoge uobičajene bolesti dišnog trakta, koje se nisu mogle otkriti tijekom tradicionalne studije, kao i ukloniti strana tijela iz bronha bez operacije i, ako je potrebno, provesti biopsiju. Korištenje fleksibilne metode bronhoskopije omogućuje vam duboko prodiranje u dišni sustav i ispitivanje stanja donjih dišnih putova.

Među negativnim čimbenicima bronhoskopije su: neugodni osjećaji koji se javljaju tijekom uvođenja uređaja; pojava boli u grlu ili lagano krvarenje sluznice zbog iritacije nakon postupka. Te neugodnosti u većini slučajeva prolaze same od sebe, ali ako se uoče komplikacije, i dalje je potrebna pomoć stručnjaka.

Indikacije i kontraindikacije

Postupak bronhoskopije radi se u slučajevima kada je potrebno utvrditi količinu oštećenja bronhijalnog stabla tijekom raznih bolesti bronha i pluća, kao i za endoskopske operacije i dijagnozu bolesti.

Propisana je bronhoskopija:

  • Ako sumnjate na tumor bronha ili dušnika;
  • Kada se na radiografiji pluća otkrije patologija, bronhografija;
  • Za dijagnozu hoble i bronhijalne astme;
  • Za uklanjanje stranog tijela iz bronha;
  • Utvrditi uzroke recidiva upale pluća, upale bronha, hemoptize;
  • Za dijagnosticiranje anomalija bronhijalnog stabla;
  • Kao faza pripreme za operaciju pluća.

Bronhoskopija vam također omogućuje davanje aerosola i otopina lijekova, provođenje endoskopskih operacija, procjenu učinkovitosti operacija, ako je potrebno, koristi se u mjerama reanimacije.

Bronhoskopija je povezana s visokim rizikom - posljedice postupka mogu biti opasne. Ova manipulacija zahtijeva opću ili lokalnu anesteziju, koja se ne podnosi uvijek lako. Ako se izvede nepravilno, refleks gag, moguća je trauma bronhijalne sluznice (moguće čak i krvarenje). Tijekom postupka moguć je zastoj disanja.

Nakon bronhoskopije, ako se pacijent ne pridržava pravila za pripremu i provođenje studije, može se javiti krvarenje, kao i naglo pogoršanje stanja pacijenta.

Bronhoskopija se ne smije izvoditi ako:

  • Postoji suženje (stenoza) bronha ili grkljana;
  • Tijekom pogoršanja kvrge ili napadaja bronhijalne astme;
  • S respiratornim zatajenjem;
  • S koarktacijom ili aneurizmom gornje aorte;
  • Nakon nedavnog moždanog udara ili srčanog udara;
  • U slučaju netolerancije na lijekove za anesteziju;
  • S poremećajima zgrušavanja;
  • Za duševne bolesti.

Starost također može biti kontraindikacija za postupak - mnogi stariji ljudi slabo podnose anestezijske lijekove.

Kontraindikacije

Ova se dijagnostička metoda ne preporučuje pacijentima koji imaju stenozu grkljana (smanjen grkljan i otežano disanje), kao i kod poremećenog srčanog ritma. Ostala stanja koja ometaju bronhoskopiju uključuju:

  • zastoj srca;
  • grčevi bronha;
  • cerebralni moždani udar;
  • hipertonična bolest;
  • infarkt miokarda.

Još jedno upozorenje protiv postupka daje se pacijentima s individualnom netolerancijom na anestetike. Ova dijagnostička metoda također je kontraindicirana u bolesnika s neuropsihijatrijskim bolestima (shizofrenija, epilepsija) i nakon zadobivanja traumatične ozljede mozga..

Što učiniti nakon postupka?

U postoperativnom razdoblju pacijent može doživjeti blagu hemoptizu, što se smatra normalnim. Pacijenti s bronhijalnom astmom mogu imati napad, pa morate sa sobom imati inhalator. Ako pacijent pati od patologija kardiovaskularnog sustava, tada se mogu pojaviti presing neintenzivne boli u srcu,.

Nakon što lokalna anestezija, gutanje, poremećaji osjetljivosti i govora nastave, to može trajati 2-3 sata. Dok preostali učinci ne prođu, preporuča se ne piti vodu ili jesti hranu - to može izazvati komade hrane u respiratornom traktu. Sedativi usporavaju reakciju, pa ne biste trebali raditi posao koji zahtijeva povećanu pažnju i koncentraciju tijekom 8-9 sati. Također se trebate suzdržati od pušenja tijekom dana..

Nakon opće anestezije, pacijent mora ostati u bolnici najmanje jedan dan kako bi izbjegao negativne posljedice teške anestezije. Ako stanje dopušta, pacijent se otpušta sljedeći dan. Ipak, u svakom slučaju mogu postojati pojave slabosti i vrtoglavice, ortostatske hipotenzije, koja će trajati do nekoliko dana. U ovom trenutku poželjno je suzdržati se od aktivnosti povezanih s rizikom za zdravlje i život..

Hitna pomoć potrebna je odmah ako se nakon bronhoskopije pojave sljedeći simptomi:

  • Hemoptiza;
  • Bol u prsima;
  • Otežano disanje, piskanje;
  • Mučnina, povraćanje;
  • Temperatura je porasla nakon zahvata, promatraju se zimice.

Gore navedeni simptomi znakovi su razvoja bronhijalnog krvarenja ili infekcije. Potrebno je pravodobno se obratiti liječniku kako ove komplikacije ne bi predstavljale opasnost za život.

Vrste bronhoskopije


Ovisno o tome koje ciljeve stručnjak slijedi, koristi se jedna od mogućih mogućnosti izvođenja manipulacija (fibrobronhoskopija ili kruta bronhoskopija). U prvom se slučaju studija provodi pomoću fleksibilne opreme, u drugom se koristi endoskop s krutim vrhom..
Vrste postupaka:

  1. Sa fleksibilnim fibroskopom. Njegova glavna prednost je sposobnost prodiranja opreme u donje dijelove bronhopulmonalnog sustava. Ne zahtijeva opću anesteziju. Uz to, takav uređaj znatno manje ozljeđuje sluznicu, a zbog malog promjera dijagnostičke cijevi uspješno se koristi u dječjoj praksi. Na taj se način u pravilu izvodi dijagnostička bronhoskopija..
  2. Korištenjem krutog fibroskopa. Ova vrsta endoskopske manipulacije postoji za provođenje terapijskih mjera. Pomaže u širenju lumena bronha, kao i uklanjanju postojećih stranih tijela iz njih. Ponekad se meki endoskop ubaci kroz kruti endoskop, koji omogućuje pristup raznim dijelovima bronhopulmonalnog sustava. Događaj je ozbiljniji, stoga se provodi samo u hitnim slučajevima u općoj anesteziji.

Koja je dijagnostička opcija prikladna u određenom slučaju, odlučuje pulmolog koji promatra pacijenta i zna punu kliničku sliku njegove bolesti.

Što je virtualna bronhoskopija

Tu je i virtualna bronhoskopija. Ova je opcija pregled, donekle sličan računalnoj tomografiji ili RTG snimanju. Tijekom postupka, poseban aparat oslobađa doze zračenja, uz pomoć kojih je moguće dobiti detaljan trodimenzionalni plan različitih područja pluća. Ova metoda nije invazivna, ali istodobno je dobra alternativa bronhoskopiji, što je čini vrlo popularnom među mnogim pacijentima.