Sve o puknutom bubnjiću

Gripa

Puknuće bubne opne naziva se njezino potpuno ili djelomično oštećenje koje nastaje uslijed mehaničkih ili patoloških učinaka. Ozljeda je opterećena ozbiljnim posljedicama: žrtva može potpuno izgubiti sluh.

Neki anatomski detalji

Organ sluha složena je struktura koja se sastoji od 3 dijela: vanjskog, srednjeg i unutarnjeg. Prisutnost membrane (bubne opne) omogućuje "odvajanje" vanjskog i srednjeg uha. Vrlo fleksibilna i tanka zaobljena traka s vanjske strane presvučena kožom. A njegov unutarnji sloj je sluznica. Opna je sa svih strana povezana sa stijenkama srednjeg dijela uha.

Bubnjić je uhu potreban za obavljanje brojnih važnih zadataka:

  1. Izolirajte ušnu šupljinu od utjecaja okoline. To stvara neprobojnu zračnu komoru, koja osigurava visokokvalitetnu reprodukciju zvuka..
  2. Ne dopustite da strani "predmeti" uđu u šupljinu slušnog aparata: voda, zrak, mikroorganizmi.
  3. Sudjelujte u reprodukciji zvuka. Membrana se pričvršćuje na jednu od kostiju koje izravno prenose zvuk.

Kad se dogodi perforacija, odnosno puknuće bubnjića, u njoj se pojavi rupa. Kroz nju nepotrebne i opasne za organ "komponente" okoline ulaze u ušnu šupljinu. Navodimo moguće posljedice za ljudsko zdravlje nakon puknuća membrane:

  1. Ulazak u rezultirajuću "rupu" infekcije, koja će završiti otitis media. Razlozi za njegov razvoj su bakterije.
  2. Prodiranje gljivičnih infekcija, što će uzrokovati razvoj otomikoze.
  3. Oštećenje percepcije zvuka uslijed naglog smanjenja sluha.

Čimbenici patoloških promjena

Kršenje integriteta bubne opne posljedica je 3 razloga:

  1. Puhanje, ozljeda glave ili izravno uha;
  2. Infekcija u srednjem uhu;
  3. Nepravilna njega uha.

Sljedeći čimbenici također mogu uzrokovati perforaciju:

  • Vanjski pritisak;
  • Glasna buka;
  • Prodiranje stranih predmeta u ušni kanal;
  • Utjecaj pokazatelja visoke temperature;
  • Ozljeda pod utjecajem kemijskog reagensa;
  • Traumatična ozljeda mozga.

Posebno je opasno zanemareno stanje upalnih procesa u srednjem uhu. Nedostatak liječenja dovodi do nakupljanja gnoja koji intenzivno pritiska membranu. Ako se nakupljeni gnoj ne eliminira na vrijeme, uzrokovat će puknuće membrane.

Značajke manifestacije

Glavni znak oštećenja bubne opne je značajan napad boli tijekom perforacije. Njegov je intenzitet toliko visok da bi pacijent mogao biti na rubu nesvjestice. Nakon određenog vremena bolni napad će proći, a zamijenit će ga drugi simptomi koji potvrđuju oštećenje bubnjića. Manifestacije traume su specifične:

  • Buka u ušima;
  • Vrtoglavica;
  • Osjećaj začepljenosti uha;
  • Pojava krvi ili gnojnog sadržaja;
  • Dramatičan pad kvalitete sluha.

Ako je bubnjić potpuno puknut, tada tijekom kihanja ili puhanja nosa žrtva jasno čuje struju zraka iz uha. A upalni procesi koji su doveli do puknuća membrane izazvat će gnojni iscjedak.

Prvi i najvažniji znakovi puknuća bubnjića, kao i njihovi uzroci, predstavljeni su u tablici.

Dijagnostičke mjere

Specifičnost dijagnoze i liječenja bolesti ovisi o uzroku koji je uzrokovao puknuće membrane, kao i o stupnju njenog oštećenja. Važno je na vrijeme potražiti liječničku pomoć kako bi se isključio razvoj opasnih komplikacija. Ovisno o uzroku ozljede, patologiju dijagnosticiraju otolaringolozi i traumatolozi.

Dijagnostički pregled započinje raspitivanjem žrtve o mogućem uzroku ozljede. Zatim se provodi studija pomoću otoskopa. Ovo je naziv posebnog medicinskog instrumenta koji vam omogućuje procjenu unutarnje strukture uha..

Također je prikazana uporaba audiometrije. Ova studija će procijeniti razinu sluha i stupanj gubitka sluha. Ako postoji iscjedak iz ušnog kanala, uzima se na analizu. Omogućuje vam prepoznavanje opasne mikroflore kako joj ne bi omogućila da "nastavi" razarajući učinak na organe sluha.

Druga dijagnostička metoda su testovi koji utvrđuju kršenja vestibularnog aparata. U slučaju traumatske ozljede mozga, nužno je provesti rentgensku studiju kako bi se utvrdilo stanje koštanog tkiva na mjestu gdje je bolesno uho. Međutim, ova dijagnoza često nije dovoljna. U ovom je slučaju propisana računalna tomografija. Može se koristiti za vizualizaciju stanja srednjeg uha i slušnog kanala..

Laboratorijski testovi omogućuju procjenu stupnja "zanemarivanja" zaraznog procesa i općeg zdravlja pacijenta. Za to se krv pregledava na broj leukocita i brzinu sedimentacije eritrocita..

Specifičnost terapijskog djelovanja

Liječenje propisuje liječnik nakon detaljnog pregleda. U fazi prije hospitalizacije ne biste trebali izvoditi sljedeće radnje:

  • Isperite uho;
  • Očistite gnoj i krvne ugruške;
  • Ukloniti strano tijelo;
  • Zagrijte ušnu školjku ili na nju nanesite hladne predmete.

Iscjedak se može pojaviti kao posljedica ozbiljne infekcije, pa ćete ih sami očistiti samo pogoršati situaciju. Čišćenje ušiju smije provoditi samo liječnik. Prije dolaska u bolnicu dovoljno je umetnuti sterilni pamučni tampon u ušni kanal i zaviti uho. Dozvoljeno je zaustaviti jak simptom boli uz pomoć analgetika.

Konzervativni tretman

Ovisno o uzroku bolesti i stupnju manifestacije simptoma, odabire se adekvatan tretman.

Ako stupanj oštećenja bubne opne nije bio veći od 25% ukupne površine, suština terapije je promatranje potpunog odmora i odsutnosti liječenja lijekovima. Uz veći stupanj oštećenja, terapija se provodi na ORL odjelu.

Prisutnost iscjetka iz srednjeg uha uključuje upotrebu vodikovog peroksida. Nakon što lijek "ukapljuje" prikupljeni gnojni i krvavi iscjedak, liječnik ih pažljivo uklanja pomoću posebnih uređaja. Za "konsolidaciju" dobivenih rezultata i brzo zacjeljivanje rane propisani su sljedeći lijekovi:

  • Otopina dioksidina;
  • Tsipromed;
  • Otofa.

Da bi smanjili, a zatim uklonili upalu, zaustavili razvoj procesa zaraze, koriste djelovanje protuupalnih lijekova. Također je indicirana uporaba antibiotika. Korištenje takvih lijekova u obliku kapi za uši ima svoje specifične karakteristike:

  • Prije upotrebe, boca s kapima zagrijava se u ruci na sobnu temperaturu;
  • Nakon postupka ukapavanja tijekom 2 minute, glava pacijenta ostaje u bačenom položaju;
  • Za jake bolove možete upotrijebiti kapi za uši tako što ćete ih ukapati na vatu, a zatim ih staviti u uho.

Ako se liječenje provede pravilno, oštećeni dio membrane zacjeljuje sam od sebe. Ako je konzervativna terapija neuspješna, izvodi se operacija.

Operativni tretman

Ako su zarazni procesi prodrli u prostor lubanje, tada mogu prouzročiti izuzetno opasne posljedice po zdravlje pacijenta. Da bi ih se "zaustavilo", izvodi se operativni zahvat.

Operacija se izvodi u takvim slučajevima:

  • Puknuće bubnjića uzrokovano ozljedom ili upalom;
  • Teški gubitak kvalitete sluha;
  • Promjene u pokretljivosti slušnih "koščica".

Specifičnost i vrste kirurških zahvata za perforaciju bubne opne prikazane su u tablici.

Tradicionalne metode liječenja

Nijedna metoda tradicionalne medicine ne može se nositi s infekcijom srednjeg uha koja se razvija. Međutim, uporaba nekih sredstava u složenoj terapiji pod nadzorom liječnika značajno će ubrzati proces ozdravljenja..

Glavno pravilo tijekom terapije je uzimanje velike količine hrane i pića koja sadrže vitamin C:

  • Šipak;
  • Glog;
  • Grožđe.

Infuzija soka trputca i borove iglice mogu se koristiti kao oblozi. Da biste to učinili, pamučni tampon natopljen otopinom stavlja se u uho.

Mnoge pacijente zanima je li moguće zagrijati uho puknutom bubnjićem. Odgovor je nedvosmisleno negativan. U ovom je slučaju zabranjena uporaba topline. Ne biste trebali riskirati čak i ako se iz uha pojave gnojni ili krvavi iscjedak..

Zapamtiti! Pravovremeno traženje liječničke pomoći znatno će olakšati manifestacije bolesti i smanjiti rizik od zastrašujućih komplikacija nakon nje.

Ozljeda bubne opne - simptomi, dijagnoza i liječenje

Slušni su organi od velike važnosti u ljudskom životu. Struktura organa sluha ima složenu shemu, jedan od sastavnih dijelova je bubnjić, čije kršenje integriteta dovodi do djelomičnog ili potpunog gubitka sluha.

Pojava prvih znakova problema zahtijeva složen tretman kako bi se spriječile moguće komplikacije u budućnosti..

Što je bubnjić?

Opna koja razdvaja šupljinu srednjeg uha i slušni kanal naziva se bubnjić. Membrana ima visoku razinu osjetljivosti, što joj omogućuje hvatanje zvučnih valova.

Kad zvučni valovi uđu u ušni kanal, membrana počinje vibrirati i aktivira koščice koje prenose zvuk u pužnicu i osoba može prepoznati što je čula.

Opna se nalazi u vremenskoj zoni, a jednim je rubom pričvršćena na sljepoočnu kost. Drugi rub membrane nije osiguran. U odraslih je membrana ovalna, a u djetinjstvu je okrugla.

Struktura i funkcija

Prvi sloj sastoji se od epiderme i predstavlja nastavak kože u slušnom kanalu;

  • Drugi sloj ima vlaknasta vlakna smještena u dva smjera: kružnom i radijalnom;
  • Treći sloj (unutarnji) sastoji se od sluznice koja pokriva cijelu šupljinu unutarnjeg uha.
  • Membrana je debela 0,10 milimetara, ali je vrlo elastična i može podnijeti pritisak i intenzivne zvučne vibracije.

    Funkcije membrane dijele se na:

    • hvatanje zvučnih valova za daljnji prijenos na unutarnje slušne organe;
    • zaštitna svojstva, membrana štiti slušne organe od stranih predmeta, vode i prekomjerne količine zraka.

    Ako je membrana slomljena, njezine su funkcije smanjene, što dovodi do raznih bolesti i gubitka sluha.

    Uzroci oštećenja

    Kršenje integriteta membrane može biti uzrokovano velikim brojem čimbenika, koji uključuju:

    • Bolesti organa sluha s upalom. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, bolest može preći u fazu komplikacija, što dovodi do nakupljanja primjese gnoja. Gnoj može pritisnuti membranu i oštetiti je;
    • Oštar pad tlaka (na primjer, u prvoj minuti polijetanja u zrakoplovu, s oštrim uranjanjem u vodu);
    • Buka ili pretjerano glasni zvukovi;
    • Sumporni čepovi koji pritišću membranu;
    • Prisutnost stranih čestica u ušnom kanalu;
    • Ozljeda glave.
    • Kršenje integriteta bubne opne može se dogoditi kao rezultat nepravilne higijene organa sluha. Ne čistite uho dubokim pamučnim štapićima, jer membrana može puknuti ili se ozlijediti.
    • Također, kršenje integriteta mogu olakšati profesionalni uvjeti rada, na primjer, dugotrajno izlaganje visokim temperaturama pri topljenju metala, u takvim slučajevima membrana izgara, što dovodi do njenog oštećenja.

    Simptomi oštećenja

    Kršenje integriteta bubne opne očituje se opipljivim simptomima.

    Oštećenja najčešće prate sljedeći simptomi:

    • Bolovi u ušnom kanalu. Osjećaji boli mogu biti različitog intenziteta;
    • Ispuštanje gnoja i bistre tekućine iz slušnog kanala;
    • Gubitak sluha;
    • Zagušenost ušiju;
    • Buke u ušima;
    • Mučnina i vrtoglavica;
    • Kad kašljete, mala količina zraka može izaći iz oštećenog uha;
    • Izolacija krvi iz vanjskih organa uha.

    Oštećeno područje može samostalno rasti, ali vrlo često bakterije prodiru tijekom procesa zacjeljivanja, što dovodi do razvoja složenih bolesti s upalnim procesom, za čije se liječenje koriste kirurške metode.

    Dijagnostika

    Da biste utvrdili oštećenje membrane, trebate kontaktirati otolaringologa da dijagnosticira i odredi potrebnu vrstu liječenja. Ako se oštećenje membrane dogodi kao posljedica ozljede lubanje, pacijent se u početku upućuje traumatologu.

    Prilikom posjete stručnjaku održat će se detaljna anketa pacijenta na prisutnost simptoma. Nakon toga, liječnik će prikupiti potrebne testove i pregledati oštećeno područje pomoću posebnih uređaja.

    Anamneza

    Prije početka dijagnoze, liječnik mora obaviti razgovor s pacijentom i identificirati sljedeće podatke:

    • podaci o putovničkim podacima za ulazak u povijest bolesti;
    • datum početka bolesti i znakovi pojave;
    • informacije o mogućim bolestima sličnog tipa koje su ranije prenesene;
    • razjašnjenje mogućih alergijskih reakcija na ljekovite tvari.

    Uzimanje anamneze prvi je postupak koji vam omogućuje da točno prepoznate vrstu problema i spriječite moguće posljedice..

    Vanjski pregled

    Vizualni pregled ušne šupljine provodi se neposredno nakon kontaktiranja stručnjaka. Liječnik će palpirati područje uha i po potrebi očistiti ušnu šupljinu od mogućih sekreta za daljnji pregled.

    Tijekom vanjskog pregleda liječnik može otkriti:

    • otkriti oštećenje vanjskog uha;
    • otkriti oticanje i stvaranje procesa upale;
    • prepoznati moguće poremećaje facijalnog živca;
    • ispitati stanje slušnog kanala.

    Metoda vanjskog pregleda ne može dati cjelovite podatke i složenost štete.

    Otoskopija

    Za pregled se koristi poseban uređaj za otoskop, uređaj izgleda poput malog konusa, koji se pažljivo umetne u oštećeno uho i, uz pomoć svjetlosti, specijalist može pregledati oštećeno područje. Prije umetanja uređaja, uho se povuče natrag da poravna ušni kanal.

    Ova dijagnostička metoda omogućuje vam utvrđivanje:

    • veličina praznine;
    • oblik;
    • višestruke praznine.

    Postupak se provodi ne samo kada se postavi dijagnoza, već i nakon tretmana kako bi se utvrdio stupanj ožiljaka, oštećeno područje.

    Laboratorijska istraživanja

    Da bi se utvrdila prisutnost upalnog procesa u tijelu, propisani su laboratorijski testovi.

    Ako je bubnjić oštećena, pacijent mora proći sljedeće vrste testova:

    • klinički test krvi;
    • kemija krvi;
    • Analiza mokraće.

    Ove vrste analiza mogu se propisati tijekom cijelog liječenja za kontinuirano praćenje stanja pacijenta.

    Vanjski pregled ušne šupljine nije dovoljan za postavljanje točne dijagnoze. Ako je membrana oštećena, tekućina koja istječe iz pacijentovog uha uzima se na analizu. Ova vrsta studije omogućuje vam utvrđivanje prisutnosti infekcije na oštećenom području..

    Audiometrija

    Postupak koji uključuje određivanje kvaliteta sluha pacijenta.

    Primjerice, kako bi se utvrdilo koliko je pacijentov sluh smanjen. Koristi se poseban uređaj u koji se postupno unose zvukovi različitog intenziteta, formira se audiogram na temelju kojeg stručnjaci donose odluku o daljnjim metodama liječenja.

    U nekim slučajevima, nakon vraćanja integriteta oštećenog područja, pacijent treba koristiti posebne uređaje koji mogu hvatati zvučne valove..

    Tomografija

    Koristi se u teškim slučajevima kada standardne dijagnostičke metode nisu dovoljne. Korištenje ove metode omogućuje precizne slike ušne šupljine iz različitih kutova kako bi se utvrdila veličina kršenja integriteta i moguće dodatne ozljede.

    Postupak je propisan za ozbiljne simptome boli, iscjedak iz ušiju, oštećenje kostiju lubanje.

    Podaci o slici analiziraju se na računalu, uslijed čega liječnik ima cjelovitu sliku ozljede ušne šupljine.

    Liječenje

    Liječenje ovisi o stupnju oštećenja:

    • S manjom traumom, u pravilu se ne koriste složene metode, membrana se može sama oporaviti. Stručnjak uklanja strano tijelo, ako je prisutno, i čisti ušnu šupljinu od izlučevina i krvi. Zatim provedite antibakterijski tretman. Pacijenta treba redovito nadzirati dok oštećeno područje potpuno ne zacijeli..
    • U slučaju djelomičnog oštećenja membrane, stručnjaci mogu provesti postupak za izgradnju epitelnih stanica. Za to se postavlja flaster od papira. Liječnik temeljito čisti slušni kanal, nakon čega ga tretira antibakterijskim sredstvom, koristeći poseban tanki papir, nanosi mali režanj na oštećeno područje. Mjesto pričvršćivanja papira postupno je obraslo epitelnim stanicama i oštećenja se saniraju. Da bi postigao rezultat, pacijent mora nositi zavoj i tretirati ušni kanal posebnim antibakterijskim lijekovima..
    • U slučaju ozbiljnih poremećaja koji se mogu manifestirati kao komplikacije i gubitak sluha, koristi se složena terapija uz upotrebu posebnih lijekova. U slučajevima kada terapija lijekovima ne donosi potrebne rezultate, pacijentu se propisuje kirurška intervencija.

    Prva pomoć kod ozljede ušne opne

    Liječenje oštećenog područja provodi samo stručnjak, zabranjeno je samostalno koristiti bilo kakve lijekove i ispiranje.

    U slučaju oštećenja postupite na sljedeći način:

    1. Ako je ozljeda popraćena krvarenjem, upotrijebite mali obrisak od gaze i stavite ga u uho. Važno je zapamtiti da se tampon stavlja u pinnu, ali ne i u ušni kanal. Mijenjajte tampon redovito ako je krvarenje veliko.
    2. Na uho stavite sterilni zavoj ili nanesite vatu. Ovo je za sprečavanje infekcije da uđe u ušni kanal..
    3. U slučaju jake boli potrebno je popiti anestetičku tabletu, međutim, na pregled kod liječnika, obavijestite ime lijeka.
    4. Kada se kreće, osoba treba držati glavu ispravljenom, ne naginjati je u različitim smjerovima.
    5. Idi u bolnicu.

    Antibiotici

    Djelovanje ljekovitih tvari usmjereno je na uklanjanje mikrobiološkog okruženja u ušnoj šupljini. Sredstva smanjuju upalu i sprečavaju stvaranje natečenosti.

    Antibiotici se propisuju pojedinačno za svakog pacijenta. Sljedeće se može koristiti za liječenje oštećenja membrane:

    • Amoksicilin - djeluje negativno na velik broj bakterija.
    • Otofa - omogućuje vam antibakterijski učinak, ali ne smanjuje bol. Zbog toga je potrebno dodatno koristiti lijekove za ublažavanje boli..
    • Sofradex - blokira reprodukciju mikrobne flore i ubrzava postupak popravljanja oštećenih područja.

    Antibiotici se najčešće koriste u kombiniranoj terapiji s drugim vrstama lijekova. Trajanje liječenja antibioticima nije više od 7-10 dana.

    Vazokonstriktorni lijekovi

    Korištenje vazokonstriktornih lijekova može poboljšati ventilaciju slušnih kanala i ublažiti edem. Za razliku od drugih vrsta lijekova, vazokonstriktorne tvari propisane su u obliku kapi za nazalnu primjenu..

    Sljedeći se lijekovi mogu propisati:

    • Naftizin;
    • Tizin;
    • Sanorin.

    Trajanje i pravila uporabe propisuje stručnjak. Lijekovi trebaju biti svjesni da dugotrajna primjena kapi može negativno utjecati na nosnu sluznicu.

    Mukolitički lijekovi

    Propisani su samo u slučajevima kada se tekućina ispušta iz otvora uha. Djelovanje mucolitičkih lijekova usmjereno je na ukapljivanje tvari i njezino brzo uklanjanje.

    Može se koristiti:

    • Ambroksol;
    • ACC.

    Terapija upotrebom takvih ljekovitih tvari traje do 5 dana. Ako je potrebno, koristiti za djecu, potrebno je slomiti propisani lijek i pomiješati s vodom.

    Protuupalni lijekovi

    Djelovanje protuupalnih lijekova usmjereno je na uklanjanje neugodnih simptoma otekline i boli. Tvar povećava cirkulaciju krvi na mjestu lezije i ubrzava proces ozdravljenja.

    Najčešće korišteno:

    • Otipax;
    • Otinum.

    Protuupalni lijekovi daju se u obliku kapi za uši. Tvar se ukapa u zahvaćeno uho, jednu kap tri puta dnevno. Nakon ukapavanja lijeka potrebno je nekoliko minuta biti u ležećem stanju na boku. Nakon toga, pomoću gaznog turnira, potrebno je zatvoriti ušni kanal.

    Operacija

    Operacija je propisana za one slučajeve kada upotreba lijekova ne daje željeni rezultat. Također, propisane su kirurške intervencije kod gubitka sluha i velikih količina oštećenja membrane..

    Kada se infekcija unese u ozlijeđeno područje, uporaba kirurške intervencije pomaže u sprječavanju daljnjeg širenja infekcije u mozgu.

    Myringoplasty

    Operacija je usmjerena na obnavljanje cjelovitosti bubne opne. Postupak se izvodi u anesteziji, pomoću režnja kože snimljenog u području iznad uha, oštećena područja membrane se šivaju.

    Za operaciju se koriste posebni instrumenti uz pomoć kojih stručnjak podiže membranu, a ugrađuju se privremene spužve koje membranu učvršćuju u željeni položaj.

    Na oštećenje se nanese režanj kože i ostavi dok pušta korijenje, spužve se nakon određenog vremena same otope.

    Nakon operacije, pacijent bi trebao hodati oblogom sa zavojem u ušnom kanalu, kako bi se smanjili neugodni simptomi poput boli, liječnik propisuje lijekove protiv bolova prilikom otvaranja usta.

    U slučajevima kada postoji veliko kršenje membrane, stručnjak šiva režanj kože uz pomoć posebnih alata s posebnim nitima, koji se sami otapaju nakon određenog vremena.

    U nekim slučajevima čestica kože ne pušta dobro korijenje i potrebna je druga operacija..

    Tijekom razdoblja rehabilitacije, pacijentu je zabranjen fizički stres i dulje izlaganje hladnoći. Inače se mogu pojaviti komplikacije..

    Osikuloplastika

    Operacija se najčešće koristi ako kršenje bubne opne prati gubitak sluha. Cilj operacije je postupno vraćanje sluha uz pomoć posebnih uređaja.

    Operacija popravlja oštećena tkiva i sluznice, a također poboljšava percepciju slušnih valova. Ako oštećena područja nije moguće obnoviti, u potpunosti se zamjenjuju protezama koje se izrađuju za svakog pacijenta pojedinačno.

    Je li liječenje različito u djetinjstvu

    U djetinjstvu se kršenje bubne opne najčešće uklanja konzervativnom metodom bez upotrebe lijekova.

    Dječje tijelo ima veću sposobnost oporavka, stoga, tijekom razdoblja problema, stručnjaci propisuju odmor u krevetu i smanjenu tjelesnu aktivnost.

    Ako postoji velika količina kršenja, liječnik djetetu propisuje terapijsku terapiju sličnu odraslima, lijekovi će se odabrati u skladu s dobi djeteta.

    Tijekom liječenja mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

    • Antibiotici ne duže od 3 dana:
      • Amoksiklav;
      • Azitromicin;
    • Vazokonstriktorni lijekovi:
      • Sanorin;
      • Galazolin;
    • Protuupalni lijekovi:
      • Cipromed.

    Uho djeteta zahvaćeno treba previti sterilnim zavojem koji se redovito mijenja. Ako nema rezultata, propisana je operacija.

    Komplikacije

    Pojava perforacije i nedostatak pravovremenog liječenja mogu pridonijeti sljedećim komplikacijama:

    1. Smanjivanje vibracija koje nastaju hvatanjem zvučnih valova. Ovaj problem dovodi do potpunog ili djelomičnog gubitka sluha..
    2. Infekcija u unutarnjem uhu, što pridonosi nastanku upale i pojavi gnoja.
    3. Vrtoglavica i kronične glavobolje.
    4. Kršenje osjetljivosti na okus.
    5. Infekcije unutar lubanje koje mogu utjecati na mozak.
    6. Oštećenje živca lica.

    Komplikacije se mogu pojaviti ne samo u nedostatku liječenja, već i nakon operacije. Međutim, slučajevi s posljednjim pojavljuju se vrlo rijetko i u slučaju kršenja provedbe pravila za operaciju.

    Prognoza

    Liječenje perforacije membrane obično završava na pozitivan način, membrana brzo zarasta i ne daje pacijentu neugodne senzacije. Iznimke su pojedinačni slučajevi kada se opaža pojava gnoja i gljivičnih infekcija.

    Ako se pojave neugodne komplikacije, pacijentov će sluh biti oslabljen ili potpuno nestati. Stupanj takvog mogućeg ishoda ovisi o poštivanju potrebnog liječenja i karakteristikama ljudskog tijela..

    Metode prevencije

    Kako se ne bi suočili s problemom kršenja integriteta membrane, potrebno je provesti sljedeće metode prevencije:

    • Ne plivajte u prljavim vodama. Nečistoća koja ulazi u šupljinu uha može ugroziti cjelovitost membrane;
    • Nemojte kihati zatvorenog nosa (ovaj postupak povećava pritisak na membranu, što može dovesti do njezinog pucanja);
    • Pravovremeno liječiti sve upalne bolesti (na primjer, otitis media);
    • Ne plivajte pod vodom ako vam curi nos;
    • Očistite i operite uši pravilno;
    • Koristite posebne slušalice ili sisajte lizalicu kada letite avionom;
    • Nemojte dugo ostati na bučnim mjestima (ne slušajte glasnu glazbu u slušalicama);
    • Nemojte koristiti oštre metalne predmete za čišćenje ušiju, to može prouzročiti mehaničke ozljede uha i membrane;
    • Ako vam strani predmet uđe u uho, nemojte ga pokušavati sami ukloniti, trebate kontaktirati stručnjaka da ga ukloni.

    Poštivanje pravila smanjit će vjerojatnost oštećenja membrane. Ne biste se trebali samoliječiti i koristiti drogu u druge svrhe..

    Recenzije

    Recenzije o liječenju oštećenja bubne opne:

    Puknuće bubnjića u djece i odraslih

    Puknuće bubnjića je mala rupica ili suza na bubnjiću ili bubnjiću. Bubnjić je tanko tkivo koje razdvaja vaše srednje uho i vanjski slušni kanal.

    Ova membrana vibrira kad vam zvučni valovi uđu u uho. Vibracija se nastavlja kroz kosti srednjeg uha. Budući da vam ove vibracije omogućuju sluh, oštećenje bubnjića može biti oštećeno..

    Puknuti bubnjić naziva se i perforiranim bubnjićem. U rijetkim slučajevima ovo stanje može dovesti do trajnog gubitka sluha..

    Uzroci puknuća bubnjića

    Infekcija

    Infekcije uha česti su uzrok puknuća bubnjića, posebno u djece. Tijekom infekcije uha, tekućina se nakuplja iza bubnjića. Pritisak zbog nakupljanja tekućine može puknuti ili perforirati bubnjić.

    Promjene tlaka

    Ostale aktivnosti mogu uzrokovati promjene tlaka u uhu i dovesti do perforirane bubnjića. To je poznato kao barotrauma i uglavnom se događa kada se pritisak izvan uha drastično razlikuje od tlaka u uhu. Aktivnosti koje mogu uzrokovati barotraumu uključuju:

    • ronjenje
    • let avionom
    • vožnja na velikim visinama
    • udarni valovi
    • izravan, snažan učinak na uho

    Ozljeda

    Trauma također može puknuti bubnjić. Svaka ozljeda uha ili boka glave može puknuti. Puknuće bubnjića može biti uzrokovano:

    • udarac u uho
    • ozljeda tijekom sporta
    • kap u uho

    Sudar

    Umetanje bilo kojeg drugog predmeta, poput pamučnog štapića, nokta ili olovke, predaleko u uho također može oštetiti bubnjić.

    Zvučna ozljeda ili ozljeda uha zbog vrlo glasnih zvukova mogu puknuti bubnjić. Međutim, ti slučajevi nisu toliko česti..

    Simptomi puknuća bubnjića

    Bol je glavni simptom puknuća bubnjića. Za neke bol može biti intenzivna. Može ostati stabilan tijekom dana ili može povećati ili smanjiti intenzitet..

    Obično, kad bol nestane, uho se počne cijediti. U ovom trenutku pukne bubnjić. Iz zahvaćenog uha mogu se cijediti vodenaste, krvave ili gnojne tekućine. Suza uzrokovana infekcijom srednjeg uha obično uzrokuje krvarenje. Te su upale uha češće u male djece, ljudi oboljelih od prehlade ili gripe ili u područjima s lošom kvalitetom zraka.

    Možda imate privremeni gubitak sluha ili gubitak sluha u zahvaćenom uhu. Također možete osjetiti zujanje u ušima, stalno zujanje ili zujanje u ušima ili vrtoglavicu.

    Dijagnostika puknute bubnjića

    Vaš liječnik može koristiti nekoliko metoda da utvrdi imate li puknuo bubnjić:

    • uzorak tekućine koja vam može curiti iz uha (za infekciju - infekcija može uzrokovati puknuće bubnjića)
    • provjerite otoskopom - liječnik koristi specijalizirani uređaj sa svjetlom za gledanje u ušni kanal
    • audiološki test u kojem liječnik ispituje sposobnost vašeg sluha i bubnjića
    • timpanometrija, u kojoj vam liječnik uvodi timpanometar u uho kako bi provjerio odgovor bubnjića na promjene tlaka

    Vaš liječnik može vas uputiti stručnjaku za uho, nos i grlo ili ORL ako su vam potrebni specijalizirani pregledi ili liječenje puknuća bubnjića.

    Liječenje puknuća bubne opne

    Liječenje puknuće bubne opne uglavnom je usmjereno na ublažavanje boli i uklanjanje ili sprečavanje infekcije.

    Brtvljenje

    Ako vam uho ne zacijeli samo, liječnik vam može zakrpati bubnjić. Popravak uključuje stavljanje ljekovite mrlje od papira preko puknute membrane. Flaster potiče membranu da raste zajedno.

    Antibiotici

    Antibiotici mogu očistiti infekcije koje bi mogle dovesti do puknuća bubnjića. Također vas štite od razvoja novih infekcija od perforacije. Liječnik vam može propisati oralne antibiotike ili ljekovite kapi za uši. Od vas će se također možda zatražiti da koristite oba oblika lijekova.

    Kirurgija

    U rijetkim slučajevima može biti potrebna operacija za popravak otvora na bubnjiću. Kirurški popravak perforirane bubne opne naziva se timpanoplastika.

    Tijekom timpanoplastike vaš kirurg uzima tkivo s drugog područja vašeg tijela i cijepi ga u rupu na bubnjiću.

    Kućni lijekovi

    Kod kuće možete ublažiti bol puknute bubnjića ublaživačima topline i boli. Pomaže stavljanje toplog, suhog obloga na uho nekoliko puta dnevno.

    Promovirajte zacjeljivanje bez ispuhivanja nosa više nego što je apsolutno neophodno. Izdah u zatvoreni nos stvara pritisak u ušima. Pokušavajući očistiti uši zadržavanjem daha, začepljenjem nosa i puhanjem stvara se i visok pritisak u ušima. Povećani pritisak može biti bolan i usporiti zacjeljivanje bubnjića.

    Ne koristite kapi za uši ako ih liječnik ne preporuči. Ako vam pukne bubnjić, tekućina iz ovih kapljica može ući u vaše uho. To može uzrokovati daljnje probleme..

    Ruptirani bubnjić u djece

    Puknuće bubne opne mogu se kod djece dogoditi puno češće zbog njihova osjetljivog tkiva i uskih ušnih kanala. Prevelika upotreba vate može lako oštetiti bubnjić. Bilo koji mali strani predmet, poput olovke ili ukosnice, također može oštetiti ili puknuti bubnjić ako se umetne predaleko u ušni kanal..

    Infekcije uha najčešći su uzrok puknuća bubnjića u djece. Do 5. godine 5 od 6 djece ima barem jednu infekciju uha. Rizik od zaraze vaše bebe može biti veći ako provodi vrijeme u grupnoj dnevnoj njezi ili ako se hrani u bočici dok leži, a ne doji..

    Nazovite djetetovog liječnika odmah ako primijetite bilo koji od sljedećih simptoma:

    • blaga ili jaka bol
    • krvavi ili gnojni iscjedak iz uha
    • mučnina, povraćanje ili trajna vrtoglavica
    • zujanje u ušima

    Vodite svoje dijete specijalistu ORL-a ako je vaš liječnik zabrinut da djetetu puknuta bubnjić treba dodatnu njegu.

    Budući da su bebini bubnjići osjetljivi, neobrađena oštećenja mogu dugoročno utjecati na njihov sluh. Naučite dijete da ne stavlja predmete u uho. Također, pokušajte ne letjeti s djetetom ako ima prehladu ili infekciju sinusa. Promjene tlaka mogu oštetiti bubnjiće.

    Oporavak od puknuća bubnjića

    Puknuće bubnjića često zaraste bez ikakvog invazivnog liječenja. Većina ljudi s puknutom bubnjićem doživljava samo privremeni gubitak sluha. Čak i bez liječenja, bubnjić bi vam trebao zacijeliti za nekoliko tjedana..

    Obično ćete moći napustiti bolnicu u roku od jednog do dva dana nakon operacije bubnjića. Potpuni oporavak, posebno nakon liječenja ili kirurških zahvata, obično se dogodi u roku od osam tjedana.

    Sprječavanje budućih pauza

    Postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste spriječili puknuće bubnjića u budućnosti.

    Savjeti za prevenciju

    • Neka vam uho bude suho kako biste spriječili daljnju infekciju.
    • Tijekom plivanja nježno napunite uši vatom kako biste spriječili ulazak vode u ušni kanal.
    • Izbjegavajte plivanje dok vam uho ne zacijeli.
    • Ako dobijete upalu uha, krenite s liječenjem odmah.
    • Pokušajte izbjegavati letenje avionom kada imate prehladu ili infekciju sinusa.
    • Upotrijebite čepiće za uši, žvakaće gume ili povećajte zijevanje kako biste stabilizirali pritisak u uhu.
    • Nemojte koristiti strane predmete za čišćenje viška ušne masti (svakodnevni tuš obično je dovoljan da održava uhu u ravnoteži).
    • Nosite čepiće za uši kad znate da ćete biti izloženi jakoj buci, poput automobila ili na koncertima i na gradilištima.

    Prognoza

    Puknuće bubnjića može se jednostavno spriječiti zaštitom sluha i izbjegavanjem ozljeda ili stavljanjem predmeta u uho. Mnoge infekcije razderotine mogu se liječiti kod kuće odmaranjem i zaštitom ušiju.

    Međutim, posjetite svog liječnika ako primijetite iscjedak iz uha ili ako imate jake bolove u uhu dulje od nekoliko dana. Postoje mnoge uspješne metode za dijagnosticiranje i liječenje puknuća bubne opne.

    Perforacija (puknuće) bubne opne. Pucanje bubnjića - uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje patologije

    Perforacija (puknuće) bubne opne je patološko stanje u kojem nastaje otvor ili puknuće membrane zbog upalnih bolesti ili traume.

    Bubnjić je tanka, mala opna smještena na granici između vanjskog i srednjeg dijela uha.

    Timpanalna membrana obavlja sljedeće funkcije:

    • zaštitni - sprečava prodiranje stranih čestica i mikroorganizama;
    • slušni - izravno je uključen u prijenos zvučnih vibracija.
    Oštećena bubnjić nastoji spontano zacijeliti. Prema statistikama, to se očituje u 55% bolesnika. Najčešće se samoizlječenje promatra s rupturama poput proreza. Uz malu perforaciju na bubnjiću, nema ni traga oštećenja. Značajnija oštećenja dovode do ožiljaka na organu. Nastali ožiljak kod pacijenta može uzrokovati gubitak sluha.

    Anatomija srednjeg uha

    Vanjsko uho

    Vanjsko uho sadrži:

    • Ušna školjka;
    • vanjski slušni kanal.
    Ušna školjka
    Sastoji se od elastične hrskavice na kojoj se nalaze karakteristične tvorbe u obliku različitih grebena i izbočina, koje se nazivaju tragus i antigus. Ovaj dio vanjskog uha locira izvor zvuka i hvata zvukove koji naknadno ulaze u vanjski slušni kanal..

    Vanjski ušni kanal
    U vanjskom slušnom kanalu razlikuju se dva dijela:

    • vanjski (opnasti hrskavičasti);
    • unutarnja (kost).
    Ušni kanal dugačak je otprilike dva i pol centimetra. Na njegovim zidovima su slušne dlake i sumporne žlijezde. Uključeni su u pročišćavanje zraka, a također sprečavaju prodor različitih patogenih mikroorganizama i štetnih tvari u unutrašnjost. Zrak koji ovdje ulazi zagrijava se do tjelesne temperature.

    Kad uho opazi zvučni val, prolazi kroz ušni kanal i pritiska bubnjić, uslijed čega počinje oscilirati. Oscilacija bubnjića pokreće tri kosti (malleus, incus, stremen), koje su povezane jedna s drugom. Djelovanje ovih kostiju pojačava zvučni val dvadeset puta.

    Uobičajeno je da je bubne opne biserno sive boje s blagim sjajem. Ima ovalni oblik (okrugli u djece). U prosjeku mu je promjer deset milimetara. Bubnjić je debeo desetinu milimetra.

    Timpanska opna sastoji se od sljedećih slojeva:

    • vanjski - sastoji se od epiderme;
    • srednja (vlaknasta), u kojoj se nalaze vlaknasta vlakna;
    • unutarnja - sluznica koja oblaže cijelu bubnjičnu šupljinu.
    Srednji sloj bubne opne nije elastičan i u slučaju naglog kolebanja tlaka može puknuti. Međutim, zbog regeneracijskih sposobnosti epidermisa i sluznog sloja na mjestu perforacije vlaknastog sloja, s vremenom dolazi do zacjeljivanja oštećenog područja i stvaranja ožiljaka..

    U bubnjiću se razlikuju dva dijela:

    • razvučeni dio;
    • labavi dio.
    Istegnuti dio
    Istegnuti dio je napet. Ugrađen je u timpanijski prsten s vlaknasto-hrskavičastim slojem. Uključuje sve gore navedene slojeve.

    Nerazvučeni dio
    Pričvršćen na usjek skala sljepoočne kosti. Ovaj je dio opušten i u njegovom sastavu nema vlaknastog sloja.

    Iza bubnjića započinje srednje uho.

    Srednje uho

    To je šupljina ispunjena zrakom. Srednje uho komunicira s nazofarinksom putem Eustahijeve (slušne) cijevi, koja je regulator unutarnjeg i vanjskog pritiska na bubnjić. Kao rezultat, pritisak u srednjem uhu je jednak onome u vanjskom.

    Srednje uho uključuje:

    • bubna šupljina;
    • slušne kosti;
    • antrum;
    • mastoidni dodaci sljepoočne kosti;
    • slušna cijev.
    Bubna šupljina
    Prostor koji se nalazi u debljini baze piramide sljepoočne kosti.

    U bubnjiću se razlikuje šest zidova:

    • vanjska (opnasta), čija je unutarnja površina bubna opna;
    • unutarnji (labirint), koji je ujedno i vanjski zid unutarnjeg uha;
    • gornji (tektalni), koji graniči sa slušnom cijevi sprijeda, i antrum (šupljina u mastoidnom procesu) straga;
    • donja (vratna), ispod koje leži žarulja vratne vene;
    • prednja (karotidna), koja odvaja timpanijsku šupljinu od unutarnje karotidne arterije;
    • stražnji (mastoidni), koji se graniči s mastoidnim procesima sljepoočne kosti.

    U bubnjiću se razlikuju tri dijela:

    • niži;
    • srednji;
    • gornji (potkrovlje).
    Također su u timpanijskoj šupljini slušne koščice, između kojih su bubnjić i prozor predvorja. Nakon što su vibracije bubnjića pokrenule čekić, inkus i stremen, oni prenose zvučne valove kroz prozor predvorja do tekućine u unutarnjem uhu.

    Slušne kostiOpisDimenzije
    ČekićOblikovan poput povijenog buzdovana.

    Postoje tri dijela:

    • drška;
    • vrat;
    • glava.
    Na površini glave nalazi se zglobna površina za povezivanje s tijelom incusa.
    Duljina je osam i pol - devet milimetara.
    NakovanjRazlikuje tijelo i dvije noge. Na tijelu ureza nalazi se udubljenje za glavu malja. Kraća noga incusa ligamentom je pričvršćena na stražnji zid bubne opne. Dugačka noga povezana je sa stremenom kroz letikularni postupak inkusa.Duljina je šest i pol milimetara.
    StremenRazlikuju se sljedeći dijelovi:
    • glava;
    • prednje i stražnje noge;
    • baza.
    Visina je tri i pol milimetra.

    Unutarnje uho

    Izvana, oblik unutarnjeg uha nalikuje puževoj ljusci. Unutar nje se nalazi složeni sustav koštanih kanala i cijevi, koji je ispunjen posebnom tekućinom - cerebrospinalnom tekućinom. Tu se zvučni valovi pretvaraju u živčane impulse..

    Oscilacije u koščicama srednjeg uha prenose se na tekućinu u srednjem uhu. Putuje kohlearnim labirintom i stimulira tisuće suptilnih receptora koji šalju relevantne informacije u mozak..

    Također u unutarnjem uhu smješteni su posebni organi odgovorni za regulaciju koordinacije - takozvani vestibularni aparat..

    Uzroci oštećenja bubne opne

    Postoje sljedeći razlozi koji mogu dovesti do oštećenja bubnjića:

    • akutni otitis media;
    • kronični suppurativni otitis;
    • aerootitis;
    • izravna šteta;
    • ozljeda bukom;
    • akustična trauma;
    • prijelom baze lubanje.
    RazloziMehanizam razvojaOpis i simptomi
    Akutni otitis mediaOva bolest nastaje kao rezultat prodora infekcije u bubnjić. Tipični razvoj akutnog upale srednjeg uha javlja se nakon prehlade, uslijed čega imunitet osobe opada. Zbog nedostatka imunološke zaštite u nosnoj šupljini povećava se broj patogenih mikroorganizama, što dovodi do brzog razvoja upalnog procesa. Zbog upale, gnoj se nakuplja u srednjem uhu i krvni tlak raste. Sve to dovodi do omekšavanja, stanjivanja i perforacije bubnjića..

    Najčešće je prodor infekcije u srednje uho preko slušne cijevi (tubogeni). Također, patogeni mikroorganizmi mogu ući u timpanijsku šupljinu protokom krvi (hematogeni) zbog različitih zaraznih bolesti (na primjer, tifus, tuberkuloza, šarlah).

    U većini slučajeva akutni otitis media mogu uzrokovati patogeni mikroorganizmi kao što su:

    • stafilokok;
    • streptokok;
    • hemofilus influenzae;
    • bakterije iz roda moraxella;
    • mješovita flora.

    Drugi razlog za razvoj akutnog otitis media mogu biti različiti hipertrofični procesi nazofarinksa i nosne šupljine, u kojima dolazi do mehaničke kompresije slušne cijevi, što naknadno dovodi do kršenja njezine drenažne i ventilacijske funkcije.
    Upala srednjeg uha.

    U normalnom toku ova bolest ima tri razdoblja..
    U prvom se razdoblju razvija zarazni proces u kojem se nakuplja tekućina karakteristična za upalu (eksudat).

    Prvo razdoblje prate sljedeći simptomi:

    • uhobolja;
    • crvenilo bubne opne;
    • izbočenje bubne opne zbog nakupljanja eksudata;
    • gubitak sluha;
    • glavobolja;
    • vrtoglavica;
    • povećana tjelesna temperatura (38 - 39 ° C);
    • smanjen apetit;
    • mučnina, povraćanje;
    • poremećaj spavanja;
    • opća slabost;
    • slabost.

    Laboratorijski rezultati pokazat će umjerene znakove upale.

    Drugo razdoblje karakterizira perforacija bubnjića i dugotrajna suppuracija iz uha (oko pet do šest tjedana).

    U drugom se razdoblju pacijentovi primarni simptomi naglo mijenjaju:

    • bolovi u uhu se smiruju i posve nestaju;
    • tjelesna temperatura je normalizirana;
    • opće stanje se poboljšava.

    U trećem razdoblju upalni proces jenjava, iscjedak iz uha prestaje, a rezultirajuća perforacija bubne opne obično se sama zatvara.
    Kronični suppurativni otitis mediaNajčešće se javlja zbog neliječene akutne upale srednjeg uha.

    Postoje dva oblika kroničnog suppurativnog otitis media:

    • mezotimpanitis;
    • epitympanitis.

    Mezotimpanitis
    Uz ovaj oblik, slušna cijev je uključena u upalni proces, kao i sluznica koja oblaže bubnjić i bubnjić. Zbog upale slušne cijevi oslabljena joj je funkcija, što dovodi do čestih infekcija sluznog sloja i trajnog perforacije bubne opne, u pravilu, srednjeg ili donjeg dijela nje..

    Epitympanitis
    Najčešće se upalni proces formira u potkrovlju (timpanijski prostor). Ovim oblikom bolesti zahvaćena je sluznica i koštano tkivo bubne šupljine, kao i mastoidni proces sljepoočne kosti. Karakterističan znak epitympanitisa je prisutnost perzistentne rubne perforacije u gornjim dijelovima bubnjića.

    Karakterizira postojana perforacija bubne opne.

    Kod mezotimpanitisa obično se javljaju sljedeći simptomi:

    • gnojno-sluzavi iscjedak iz uha (može trajati godinama);
    • gubitak sluha;
    • buka u ušima;
    • vrtoglavica.

    Uz pogoršanje procesa, pacijent također osjeća bol u uhu.

    Epitympanitis prate sljedeći simptomi:

    • bolovi u temporoparijetalnoj regiji;
    • osjećaj pritiska u uhu;
    • izraženiji gubitak sluha;
    • vrtoglavica.

    Komplicirani proces epitympanitisa karakterizira gnjili iscjedak iz uha smrdljivog mirisa.
    AerootitTipično se ova pojava javlja kod ljudi tijekom leta zrakoplovom, obično u vrijeme polijetanja ili slijetanja. U tom se slučaju razlika između tlaka u bubnjiću i tlaka u vanjskoj okolini naglo pojavljuje. Popratni čimbenik u pojavi aerootitisa je slaba prohodnost slušne cijevi..

    Kršenje prohodnosti slušne cijevi i oštar pad tlaka dovodi do različitih patoloških promjena u bubnoj opni (povlačenje, hiperemija, krvarenje, puknuće).

    Patološke promjene u srednjem uhu do perforacije bubne opne kao rezultat naglog pada atmosferskog tlaka.

    Postoje sljedeći simptomi aerotitisa:

    • osjećaj začepljenosti uha;
    • bolovi u uhu različitog intenziteta;
    • buka i zvonjava u ušima;
    • gubitak sluha;
    • vrtoglavica.

    Puknuće bubnjića bit će popraćeno serozno-krvavim iscjetkom iz zahvaćenog uha.
    Mehanička oštećenjaČesto se javljaju prilikom čišćenja ušiju raznim predmetima (na primjer, pomoću ukosnice, šibice). U tom slučaju dolazi do puknuća bubne opne uslijed slučajnog guranja stranog predmeta prema unutra. Drugi razlog puknuća bubnjića je nesposoban pokušaj uklanjanja stranog tijela iz uha.Puknuće bubne opne obično prati bol i serozno-krvavi iscjedak iz uha.
    Akustična traumaNastaje zbog iznenadne glasne buke (na primjer, eksplozije), u kojoj atmosferski tlak zraka naglo raste. Snažno zadebljanje zraka može uzrokovati perforaciju bubne opne.Utjecaj visokog zvučnog pritiska na organe sluha.

    Popraćen je sljedećim simptomima:

    • oštra bol u ušima;
    • buka ili zvonjava u ušima;
    • gubitak sluha.

    S ozbiljnom akustičnom traumom vjerojatna je kontuzija koja se može manifestirati kao gubitak svijesti, privremeni ili trajni gubitak sluha, vrtoglavica, mučnina i povraćanje te amnezija.
    Prijelom baze lubanjeJavlja se, na primjer, pri padu s visine ili nakon jakog udarca u glavu, nakon čega linija loma može proći kroz prsten bubnja.Obično je kod ove patologije stanje bolesnika teško ili izuzetno ozbiljno. Vjerojatno krvarenje i curenje likvora (cerebrospinalne tekućine) iz puknuće bubne opne.

    Simptomi oštećenja bubne opne

    Oštećenje bubnjića uslijed traume, u pravilu, prati jaka oštra bol, koja nakon nekog vremena popušta.

    Nakon popuštanja boli kod žrtve, uočavaju se sljedeće manifestacije:

    • buka u ušima;
    • nelagoda zbog začepljenja uha;
    • krvavi iscjedak iz vanjskog zvukovoda;
    • gubitak sluha.
    S potpunim puknućem bubne opne, pacijent će, kad kihne ili ispuše nos, osjetiti kako zrak izlazi iz zahvaćenog uha. Oštećenje unutarnjeg uha izazvat će vrtoglavicu.

    U slučaju da je puknuće bubne opne nastalo uslijed upalnog procesa, simptomima će se dodati i gnojno-sluzavi iscjedak iz vanjskog slušnog kanala i vrućica..

    SimptomiMehanizam pojave i manifestacije
    BolU akutnom otitis media, bol se javlja na početku bolesti zbog razvijajućeg se upalnog procesa, a nakon što perforacija bubne opne naglo popusti. U slučaju da je puknuće bubne opne nastalo zbog ozljede, tada će biti karakteristična pojava oštre akutne boli.
    Gnojno-sluzavi iscjedakU pravilu, ovaj simptom ukazuje na upalnu bolest, uslijed koje je došlo do perforacije bubne opne..
    Serozno uočavanjeObično ukazuje na mehaničku ozljedu koja rezultira puknućem bubne opne.
    Gubitak sluhaPojavljuje se uslijed nakupljanja velike količine tekućine u timpanijskoj šupljini uslijed rezultirajućeg upalnog procesa u srednjem uhu (na primjer kod upale srednjeg uha).
    Buka u ušimaMože se dogoditi i s traumom (na primjer, nakon eksplozije) i kao rezultat upalne bolesti (na primjer, s akutnim otitis media). Izgleda kao zvonjenje, zviždanje, pjevanje, rikanje ili šištanje.
    VrtoglavicaPojavljuje se kada je vestibularni sustav oštećen zbog traume glave ili upale unutarnjeg uha. Očituje se osjećajem kršenja orijentacije tijela u prostoru.
    MučninaJavlja se kada je vestibularni ili slušni sustav oštećen. Uzrok može biti akutni otitis media, akustična ozljeda uha ili ozljeda glave. Očituje se kao bolna senzacija u ždrijelnoj regiji. Ovo stanje obično izaziva povraćanje..
    Povećana tjelesna temperaturaOvaj simptom ukazuje na akutni upalni proces u uhu (otitis media). U pravilu je popraćena slabošću, općom slabošću, zimicom. Obično, s akutnim otitis media, tjelesna temperatura poraste na 39 ° C.

    Dijagnostika perforacije bubne opne

    Uzimanje anamneze

    Pregled ORL liječnika započinje razgovorom tijekom kojeg liječnik prikuplja anamnezu. Anamneza je zbirka podataka o pacijentu do kojih liječnik dolazi intervjuirajući potonjeg.

    Postoje sljedeće vrste anamneze:

    • podatke o putovnici, gdje liječnik od pacijenta saznaje njegovo prezime, ime i prezime, kao i prisutnost police osiguranja;
    • anamneza bolesti, u kojoj je liječnik zainteresiran za datum početka bolesti, razvoj simptoma, kao i rezultate studija, ako ih ima;
    • povijest života, kada liječnik pita o prethodnim bolestima, a također se raspituje o životnim uvjetima pacijenta i o prisutnosti loših navika;
    • obiteljska anamneza, gdje liječnik saznaje imaju li rodbina pacijenta bolesti koje se mogu naslijediti;
    • alergijska anamneza u kojoj liječnik pita ima li pacijent alergijske reakcije na bilo kakve alergene, na primjer na hranu, lijekove, biljke.
    Prikupljajući povijest bolesti pacijenta, liječnik ENT postavlja pitanje o postojećim kroničnim bolestima uha, nosa i paranazalnih sinusa, koje mogu izazvati oštećenje bubnjića (na primjer, kronični adenoiditis). Također, za ORL liječnika važne su informacije o prenijetim operacijama ORL organa, lošim navikama i radnim uvjetima pacijenta..

    Nakon prikupljanja anamneze, liječnik prelazi na vanjski pregled i palpaciju uha.

    Vanjski pregled i palpacija

    Prije vanjskog pregleda, pacijent sjedne na takav način da su mu noge smještene prema van od stola s instrumentima, dok liječnikove noge trebaju biti između pacijenta i stola. Tada se izvor svjetlosti instalira u obliku stolne svjetiljke. Svjetiljka treba biti desno od pacijenta i na udaljenosti od deset do petnaest centimetara od ušne školjke. Nakon ugradnje izvora svjetlosti, ORL liječnik okreće glavu pacijenta u stranu i nastavlja s vanjskim pregledom uha. Uvijek se prvo ispita zdrav organ..

    Obično se vanjski pregled uha izvodi u kombinaciji s palpacijskim pregledom, u kojem se na mjestima patoloških promjena utvrđuje konzistencija, volumen i bolnost tkiva..

    Liječnik treba palpirati čistim, toplim rukama, uz najveću oprez. Zabranjeno je namjerno nanošenje teške boli pacijentu, čak i u dijagnostičke svrhe..

    Vanjski pregled i palpacija uha omogućuju:

    • procijeniti stanje kože ušiju;
    • prepoznati deformaciju ušne školjke;
    • prepoznati prisutnost ožiljaka iza područja uha;
    • procijeniti stanje mastoidnog procesa;
    • otkriti oticanje i hiperemiju u području mastoida;
    • otkriti iscjedak iz uha druge prirode;
    • prepoznati kršenje mišića lica u slučaju oštećenja facijalnog živca;
    • odrediti povećanje obližnjih limfnih čvorova;
    • otkriti postoperativne ožiljke;
    • odrediti stanje ulaza u vanjski slušni kanal.

    Otoskopija

    Otoskopija je dijagnostički postupak kojim se ispituju ušni kanal i bubnjić. Za opsežnu perforaciju bubne opne, otoskopija se može izvesti i u bubnoj šupljini. U pravilu se studija provodi pomoću lijevka za uši i frontalnog reflektora.

    Instrumenti za otoskopijuOpisFotografija
    Lijevak za ušiUređaj u obliku konusa koji se koristi za pregled dubokog ušnog kanala i bubnjića.

    Postoji:

    • plastični (jednokratni) lijevci za uši;
    • višekratna metalna ušna špekula.
    Dođite u raznim veličinama.
    Prednji reflektorPosebni ENT instrument u obliku krutog obruča i okruglog zrcala s rupom za oko. Prije pregleda ENT organa, liječnik stavi ovaj uređaj na glavu i spusti zrcalo kako bi mogao promatrati što se događa kroz rupu. Čeoni reflektor odražava osvjetljenje žarulje i usmjerava svjetlost u šupljinu ispitivanog organa.
    Endoskopski uređaj koji se koristi u modernoj medicini. Dizajniran za dijagnozu i liječenje bolesti vanjskog slušnog kanala i bubne opne.

    Sastoji se od sljedećih dijelova:

    • ekspander u obliku lijevka;
    • sustav leća;
    • ugrađeni izvor svjetlosti.

    Prije uvođenja lijevka za uho, ENT liječnik povuče pacijentovu uhu prema gore i unatrag kako bi ispravio ušni kanal. Za malu djecu uho se spušta prema dolje.

    Prije izvođenja otoskopije, ORL liječnik spušta frontalni reflektor, lijevom rukom povlači uho pacijenta i desnom rukom pažljivo uvodi lijevak za uho u uho.

    Izvršavajući pregled, ORL liječnik prije svega skreće pozornost na prisutnost identifikacijskih točaka bubne opne.

    Postoje sljedeće identifikacijske točke bubnjića:

    • ručka čekića;
    • kratki otisak malja u obliku žućkastobijele izbočine veličine glave pin-a;
    • refleks svjetlosti, koji se javlja kada se svjetlosne zrake reflektiraju od reflektora;
    • prednji i stražnji nabori čekića u sivobijelim prugama.
    Važna je i boja i položaj bubne opne. Obično je njegova boja sedefaste sive, a kod raznih upalnih bolesti primjećuje se crvenilo. Patološki položaj bubne opne karakterizira njegovo prekomjerno povlačenje ili oticanje.

    Perforacije bubnjića su dvije vrste:

    • rub, na kojem se promatra sigurnost tkiva u području bubnjića;
    • marginalna, u kojoj su do kosti zahvaćena sva tkiva bubne opne.
    U prisutnosti perforacije bubne opne, liječnik ENT obraća pažnju na sljedeće pokazatelje:
    • veličina oštećenog područja;
    • oblik perforacije;
    • priroda rubova;
    • lokalizacija kvadratima.
    Da bi se detaljno opisao patološki proces tijekom otoskopije, bubnjić je konvencionalno podijeljen u četiri segmenta - anteroposteriorni, anteroposteriorni, stražnji gornji, stražnji donji.

    Uz manja oštećenja bubne opne, obično se uočavaju manje patološke promjene u uhu. To može biti vaskularna lezija u području drške čekića, popraćena bolom, modricama i manjim krvarenjem iz uha. S opsežnom traumom mogu se dijagnosticirati oštećenja obližnjih dijelova uha (npr. Kostura, zglobnih površina, unutarnjih mišića bubnjića)..

    Također, perforacija bubne opne obično prati iscjedak iz uha. Pojava eksudacije ukazuje na postojeći upalni proces u uhu, zbog kojeg je moglo doći do puknuća bubne opne. Kada se gnoj oslobodi iz uha, uzima se eksudat (pomoću posebne petlje) za naknadni bakteriološki pregled. Krvavi iscjedak iz uha obično ukazuje na to da je bubnjić perforiran zbog ozljede.

    Laboratorijska dijagnostika

    CT skeniranje

    Također, u slučaju perforacije bubnjića, ORL liječnik može preporučiti računalnu tomografiju sljepoočnih kostiju za detaljnu vizualizaciju srednjeg i unutarnjeg uha.

    Kompjuterizirana tomografija moderna je i najinformativnija dijagnostička metoda, u kojoj se izvodi slojevita rendgenska pretraga bilo kojeg dijela ljudskog tijela. To je brz i bezbolan postupak u kojem pacijent mora leći na poseban kauč u pokretu i opustiti se. Tijekom pregleda kauč s pacijentom prolazi kroz otvor rotirajućeg prstena koji skenira oštećeni dio. Nakon toga računalo obrađuje primljene informacije i prikazuje njihove rezultate na zaslonu monitora. Zatim radiolog odabire potrebne slike i pomoću tiska reproducira ih u obliku rendgenskih zraka..

    Trajanje postupka je u prosjeku deset minuta.

    Indikacije za računalnu tomografiju su:

    • bolovi u srednjem uhu;
    • iscjedak iz ušiju;
    • gubitak ili gubitak sluha;
    • traumatične lezije sljepoočnog dijela glave.

    Liječenje oštećenja bubne opne

    Prva pomoć

    Ako je bubnjić oštećena, veća je šansa da infekcija uđe u zahvaćeno uho. U tom slučaju pacijent mora biti izuzetno oprezan. Kontraindicirano je ispirati uho, samostalno uklanjati postojeće krvne ugruške iz njegove šupljine, a također ga osušiti ili na njega nanijeti hladnoću. Prva pomoć ograničena je na uvođenje suhe sterilne turunde ili vate u vanjski slušni kanal, previjanje uha i prijevoz žrtve do najbliže medicinske ustanove. Uz jake bolove, pacijentu možete ponuditi jednu tabletu diklofenaka (0,05 g) ili paracetamola (0,5 g).

    Tijekom prijevoza pacijenta, potrebno je osigurati da se ne trese na cesti. Također, žrtva ne bi smjela naginjati ili zabacivati ​​glavu..

    Ako strano tijelo uđe u uho, pacijent ga ne bi trebao pokušavati ukloniti. Dakle, možete još više ozlijediti organ, kao i tamo unijeti infekciju. U ovom je slučaju potrebna pomoć liječnika ENT-a. Da bi eliminirali strano tijelo, liječnici koriste posebnu kuku. Instrument se nježno umetne u zahvaćeno uho i gurne između zida ušnog kanala i stranog tijela iznutra dok kuka ne bude iza njega. Zatim se kuka okreće, strani predmet zakači i sadržaj se uklanja.

    Liječenje oštećenja bubne opne provodi se u bolnici na otolaringološkom odjelu. U slučaju hitnog prijema, ako je potrebno, pacijentu se zaustavlja krvarenje tamponadom i zavojem. U slučaju da je izlučeni eksudat mucopurulentne prirode, liječnik ENT provodi manipulacije usmjerene na osiguravanje slobodnog odljeva gnoja. U tom se slučaju sterilni oblog od gaze stavlja u ušni kanal i nakon nekog vremena zamjenjuje. Za ukapljivanje gnoja, u zahvaćeno uho ulije se otopina vodikovog peroksida (3%), nakon čega se gnojni sekret uklanja posebnom sondom s namotanom vatom na kraju.

    Nakon uklanjanja gnoja, ENT liječnik, koristeći kateter, unosi u uho takve lijekove kao što su:

    • otopina dioksidina (0,5 - 1%) - antimikrobni lijek širokog spektra protuupalnog djelovanja;
    • antimikrobne kapi cypromed (0,3%), koje imaju širok spektar antibakterijskog djelovanja;
    • antibakterijske kapi otofa (2,6%).
    Navedeni lijekovi potiču obnavljanje tkiva, a također doprinose bržem čišćenju površine rane.

    Antibiotska terapija

    S upalnim bolestima srednjeg uha, kao i kako bi se spriječio razvoj zaraznog procesa, pacijentu se prepisuju antibakterijski lijekovi (antibiotici) u obliku tableta i kapi za uši.

    Po prirodi učinka na patogene mikroorganizme, antibakterijska sredstva podijeljena su u dvije skupine:

    • antibiotici bakteriostatskog djelovanja, pri uporabi kojih bakterije ne umiru, već gube sposobnost razmnožavanja;
    • antibiotici s baktericidnim djelovanjem, čija uporaba dovodi do smrti bakterija.
    Naziv lijekaPrimjena
    AmoksicilinZa odrasle i djecu stariju od deset godina lijek se propisuje oralno 0,5 - 1,0 g tri puta dnevno.

    Djeci u dobi od pet do deset godina propisuju se 0,25 g tri puta dnevno.

    Djeca u dobi od dvije do pet godina propisuju se 0,12 g tri puta dnevno.

    Djeci mlađoj od dvije godine propisuje se 20 mg po kilogramu tjelesne težine, podijeljeno u tri doze.

    LinkomicinLijek treba uzimati oralno 0,5 g tri puta dnevno jedan sat prije jela ili dva sata nakon jela.
    SpiramicinOdrasli trebaju uzeti jednu tabletu (3 milijuna IU) na usta, dva do tri puta dnevno.

    Djeci koja teže više od 20 kg propisuje se 150 - 300 tisuća IU (međunarodne jedinice) po kilogramu tjelesne težine, podijeljeno u dvije do tri doze.

    CiprofloksacinPotrebno je uzimati lijek jednu tabletu (0,25 - 0,5 g) oralno, dva puta dnevno.
    AzitromicinLijek se mora uzimati oralno, jednom dnevno, sat vremena prije jela ili dva sata nakon jela..

    Odraslima se propisuje 0,5 g prvog dana prijema, a zatim se doza smanjuje na 0,25 g od drugog do petog dana.

    Djeci se propisuje antibiotik na temelju tjelesne težine. Ako dijete ima više od deset kilograma, propisuje mu se prvi dan prijema deset miligrama po kilogramu tjelesne težine i sljedeća četiri dana pet miligrama po kilogramu tjelesne težine.

    FugentinOdrasli trebaju tri puta dnevno zakopati dvije do pet kapi u vanjski zvukovod..

    Djeci se antibiotik ukapava jednu - dvije kapi tri puta dnevno.

    CipromedKapi za uši (0,3%) treba kapati pet kapi u vanjski slušni kanal tri puta dnevno.
    NorfloksacinAntibiotik se ukapa u vanjski slušni kanal jednu do dvije kapi četiri puta dnevno. Ako je potrebno, prvog dana uzimanja lijeka ukapajte jednu ili dvije kapi svaka dva sata..

    Tijek antibiotske terapije trebao bi biti najmanje osam do deset dana, čak i u slučaju naglog poboljšanja općeg stanja pacijenta.

    Sljedeće su značajke uvođenja antibakterijskih kapi u vanjski zvukovod:

    • prije uvođenja antibakterijskih kapi u vanjski zvukovod, potrebno je lijek zagrijati na tjelesnu temperaturu;
    • nakon ukapavanja antibakterijskih kapi dvije minute, morate držati glavu u bačenom položaju;
    • umjesto ukapavanja, u uho možete staviti turundu navlaženu antibakterijskim lijekom ili upotrijebiti kateter za uši.

    Vazokonstriktorni lijekovi

    Kako bi se smanjila oteklina i hiperemija sluznice srednjeg uha, propisani su vazokonstriktorni ili adstringentni agensi u obliku kapi za nos.

    Naziv lijekaNačin primjene
    NaftizinOdraslima i djeci starijoj od petnaest godina treba ukapati jednu do tri kapi lijeka (0,1%) u svaki nosni prolaz. Postupak treba ponoviti tri do četiri puta dnevno. Tijek liječenja nije više od jednog tjedna..

    Djeci od dvije do pet godina ukapaju se po jedna - dvije kapi lijeka (0,05%) u svaki nosni prolaz. Postupak se može ponoviti dva do tri puta dnevno, s razmakom od najmanje četiri sata. Tijek liječenja nije više od tri dana.

    Sanorin
    Galazolin
    Sanorin
    Tizin

    Ovi lijekovi pomažu u obnavljanju i poboljšanju drenažne i ventilacijske funkcije slušne cijevi. Valja napomenuti da dugotrajna primjena ovih lijekova može negativno utjecati na stanje sluznice nosne šupljine i slušne cijevi..

    Mukolitička sredstva

    U slučaju da je perforacija bubne opne popraćena obilnim i gustim iscjetkom iz uha, pacijentu će biti propisani lijekovi za razrjeđivanje eksudata.

    Naziv lijekaNačin primjene
    ACCOdrasli i djeca starija od četrnaest godina trebaju uzimati jednu šumeću tabletu (200 mg) dva do tri puta dnevno.

    Djeci treba davati jednu šumeću tabletu (100 mg) tri puta dnevno. Tableta se prvo mora otopiti u sto mililitara vode..

    Fluimucil

    Nesteroidni protuupalni lijekovi

    Protuupalne kapi kombinirani su lijekovi i djeluju lokalno anestetički i dezinficirajući. Nakon ukapavanja lijekova, preporuča se zatvoriti ušni kanal suhim sterilnim tamponom.

    Naziv lijekaNačin primjene
    FenazonTreba ga ukapati u vanjski slušni kanal, četiri kapi dva do tri puta dnevno ne duže od deset dana.
    OtipaxPokopavaju se u vanjskom slušnom kanalu dva do tri puta dnevno, po četiri kapi. Tijek liječenja ne smije biti duži od deset dana..
    OtinumUkapa se u vanjski slušni kanal tri do četiri kapi tri ili četiri puta dnevno. Trajanje liječenja nije duže od deset dana.

    S laganom perforacijom bubne opne, oštećeni dio organa obično se sam zatvara, tvoreći neugledni ožiljak. Ako bubnjić ne zaraste u roku od nekoliko mjeseci, bit će potrebna operacija.

    Operacija zbog oštećenja bubne opne

    Perforacija bubne opne dovodi do smanjenja zaštite srednjeg i unutarnjeg uha. Rezultat su česte upalne bolesti. Ako se zaštitna funkcija bubne opne ne obnovi na vrijeme uz pomoć operacije, infekcija se može proširiti u intrakranijalni prostor i izazvati nepovratne komplikacije..

    Indikacije za operaciju su:

    • kršenje integriteta bubne opne zbog upale ili ozljede;
    • oštećenje sluha;
    • oslabljena pokretljivost slušnih koščica.

    Myringoplasty

    Da bi se vratio integritet bubnjića, vrši se mringoplastika. Tijekom ove operacije, mali dio fascije sljepoočnog mišića izrezan je iznad pacijentovog uha; ovaj će se materijal naknadno koristiti kao jezičak za oštećeno područje bubne opne.

    Tada se mikroskopski instrumenti uvode u vanjski zvukovod pod nadzorom posebnog mikroskopa. Uz pomoć instrumenata, ORL kirurg podiže bubnjić, stavlja prethodno pripremljeni flaster na mjesto perforacije i šiva ga sam upijajućim šavovima. Nakon operacije, tampon tretiran antibakterijskim lijekom uvodi se u vanjski zvukovod. Pacijent se otpušta s zavojem na uhu, koji se uklanja nakon tjedan dana.

    Šavni materijal obično se otopi nakon dva do tri tjedna. To je obično dovoljno da ozljeda zaraste. Isprva nakon operacije pacijent može imati bolne osjećaje u uhu, kao i osjećaj nelagode. Ne preporučuje se kihanje zatvorenih usta i oštar udah kroz nos.

    Osikuloplastika

    Ako se nakon oštećenja bubnjića pacijent požali na gubitak sluha, preporučat će mu se osikuloplastika. Ova je operacija usmjerena na obnavljanje zvukovodnog sustava. U ovom slučaju, rekonstrukcija lanca slušnih koštica provodi se zamjenom oštećenih dijelova protezama. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji.

    U prvim danima nakon operacije pacijent se mora pridržavati strogog odmora u krevetu..

    Audiometrija

    Preporučuje se podvrgavanje audiometriji radi praćenja vašeg sluha. Audiometrija je dijagnostički postupak koji se koristi za mjerenje oštrine sluha. Studiju provodi audiolog pomoću posebnog aparata - audiometra. Tijekom postupka pacijent stavlja slušalice i uzima u ruku posebnu ručku na čijem se kraju nalazi gumb. U slušalice se uzastopno unose zvukovi različitih frekvencija, ako subjekt jasno čuje zvuk, trebao bi pritisnuti gumb ručke. Na kraju postupka liječnik procjenjuje pacijentov audiogram na temelju kojeg utvrđuje stupanj gubitka sluha.

    Ako perforacija bubne opne krši pokretljivost ili integritet slušnih koščica, tada je potrebno izvršiti operaciju - timpanoplastiku. Uz pomoć ove kirurške intervencije uklanjaju se i ugrađuju umjetne slušne koščice.