Pripazite na prve znakove upale pluća

Hladno

Upala pluća (u svakodnevnom životu koristi se izraz "upala pluća") akutna je bolest dišnog sustava koju karakterizira opsežna zarazna lezija plućnog tkiva čovjeka.

Bakterije (Haemophilus influenzae, streptokoki, stafilokoki), unutarstanični paraziti (mikoplazma, klamidija) i virusi (herpes, gripa, parainfluenca) najaktivniji su patogeni koji uzrokuju upalu pluća.

Nekomplicirani oblik bolesti s pravodobnom dijagnozom i terapijom izliječi se za 10-14 dana. Suvremeni lijekovi pomažu u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija i bez posljedica liječe gotovo bilo koji oblik upale pluća. Međutim, moramo imati na umu da bi za učinkovito liječenje i uspješnu prevenciju komplikacija u liječenje ove bolesti trebao biti uključen specijalist..

Što je?

Upala pluća je upala donjeg respiratornog trakta različite etiologije, koja se javlja s intraalveolarnom eksudacijom i popraćena karakterističnim kliničkim i radiološkim znakovima. Akutna upala pluća javlja se u 10-14 osoba od 1000, u dobnoj skupini starijih od 50 godina - u 17 osoba od 1000.

I dalje ostaje hitnost problema učestalosti akutne upale pluća, unatoč uvođenju novih antimikrobnih lijekova, kao i velikom postotku komplikacija i smrtnosti (do 9%) od upale pluća. Među uzrocima smrti stanovništva upala pluća nalazi se na 4. mjestu nakon bolesti srca i krvnih žila, malignih novotvorina, ozljeda i trovanja.

Klasifikacija

Prema kriteriju rasprostranjenosti procesa, upala pluća može biti:

  • žarišno - odnosno zauzimaju mali fokus pluća (bronhopneumonija - dišni dijelovi + bronhi);
  • segmentni - šire se na jedan ili više segmenata pluća;
  • režanj - zahvat režnja pluća. Klasičan primjer lobarne upale pluća je lobarna upala pluća - uglavnom alveole i susjedna pleura;
  • drenaža - spajanje malih žarišta u veća;
  • ukupno - ako se odnosi na sve lagano.

Uz to, upala pluća može biti jednostrana ako je zahvaćeno samo jedno pluće, i obostrana ako su zahvaćena oba pluća..

Ovisno o okidaču, postoje:

  • primarna upala pluća - djeluje kao neovisna bolest;
  • sekundarna upala pluća - razvija se u pozadini druge bolesti; na primjer, sekundarna upala pluća povezana s kroničnim bronhitisom;
  • oblik zračenja - javlja se u pozadini rendgenskog liječenja onkoloških patologija;
  • posttraumatski - nastaje kao posljedica ozljeda prsnog koša, čiji je rezultat kašnjenje bronhijalne sekrecije i oštećena ventilacija. To dovodi do upalnih procesa u plućnom tkivu..

Na temelju podrijetla, upala pluća dijeli se na:

  • zarazna - razvija se pod utjecajem pneumokoka, Klebsielle, stafilokoka, streptokoka i drugih bakterija;
  • virusna geneza - najčešći herpetični oblik je infekcija virusom Epstein-Barr ili citomegalovirusom;
  • gljivična geneza - uzročnici bolesti mogu biti gljivice - plijesan (Aspergillus, Mucor), kvasac (Candida), endemski dimorfni (Blastomyces, Coccidioides, Histoplasma), pneumociste (Pneumocystis);
  • mješoviti tip - istodobno uzrokuju dvije ili više vrsta patogena.

Po prirodi postupka razlikuju se:

  • akutna upala pluća - zauzvrat se dijeli na akutnu (do 3 tjedna) i dugotrajnu (do 2 mjeseca);
  • subakutna upala pluća - kliničko trajanje - približno 3-6 tjedana;
  • kronična upala pluća - karakterizirana malim intenzitetom i dugim trajanjem - od nekoliko mjeseci do mnogih godina i desetljeća.

Prema stupnju tečaja, upala pluća može imati blagi tijek, umjeren i težak.

Bolest se može javiti s funkcionalnim promjenama (kronično respiratorno ili zatajenje srca), bez takvih promjena, a ovisno o prisutnosti ili odsutnosti komplikacija, upala pluća je izolirana, komplicirana i nekomplicirana.

1. Upala pluća stečena u zajednici:

  • 1.1 s oštećenim imunitetom;
  • 1.2 bez ugrožavanja imuniteta;
  • 1.3 težnja.

2. Bolnička (bolnička) upala pluća:

  • 2.1 težnja;
  • 2.2 ventilacija;
  • 2.3 citostatik (tijekom uzimanja citostatika);
  • 2,4 primatelja darivatelja organa.

3. Upala pluća povezana s medicinskom intervencijom:

  • 3.1 česte hospitalizacije;
  • 3.2 hemodijaliza;
  • 3.3 parenteralna primjena lijeka;
  • 3.4 štićenika staračkih domova.

Razlozi za razvoj

Upala pluća mogu uzrokovati različiti patogeni, uključujući bakterije (Haemophilus influenzae, pneumokok, streptokok, moraxella, stafilokok), unutarćelijski patogeni (mikoplazma, klamidija, legionela), virusi (parainfluenca, gripa, rinovirus), pa čak i gljivice (asperg) ). Gljivične upale pluća javljaju se kod osoba sa značajno smanjenom imunološkom obranom (npr. HIV infekcija).

Najčešće su patogeni agensi akutne upale pluća:

  1. Streptokoki su najčešći uzročnik upale pluća. Upala pluća uzrokovana streptokokima češće od drugih završava smrću pacijenata. U oko 30% slučajeva bolesnici s upalom pluća imaju streptokoknu infekciju.
  2. Mikoplazma - najčešće pogađa djecu i mlade. Javlja se u oko 12-13% slučajeva.
  3. Klamidija - često se nalazi kod mladih i sredovječnih ljudi. Javlja se u oko 12-13% slučajeva.
  4. Legionela je prilično rijedak uzročnik akutne upale pluća, koji uglavnom pogađa ljude s oslabljenim imunitetom. Legionella upala pluća često je smrtonosna.
  5. Haemophilus influenzae - doprinosi razvoju upale pluća kod osoba s kroničnim bronhijalnim bolestima, a ponekad i kod pušača.
  6. Enterobacteriaceae prilično su rijetki uzročnici upale pluća koji uglavnom pogađaju bolesnike s bubrežnim zatajenjem i dijabetesom melitusom.
  7. Stafilokoki su rijetki uzročnici upale pluća, ali relativno česti kod starijih ljudi.

Čimbenici koji značajno povećavaju mogućnost bolesti: pušenje, alkoholizam, stanja imunodeficijencije, traume prsnog koša, stres, rak, produljeni odmor u krevetu, produljena mehanička ventilacija (umjetna ventilacija pluća), poremećaj gutanja (aspiraciona upala pluća), dob starija od 60 godina.

Faze upale pluća

Postoje 4 faze u razvoju upale pluća:

  • faza plime i oseke (od 12 sati do 3 dana) - karakterizira oštro punjenje krvi krvnih žila pluća i fibrinozna eksudacija u alveolama;
  • stadij crvene hepatizacije (od 1 do 3 dana) - dolazi do zbijanja plućnog tkiva, u strukturi nalik jetri. U alveolarnom eksudatu nalaze se eritrociti u velikom broju;
  • stadij sive hepatizacije - (od 2 do 6 dana) - karakteriziran razgradnjom eritrocita i masivnim oslobađanjem leukocita u alveole;
  • stupanj razlučivanja - obnavlja se normalna struktura plućnog tkiva.

Prvi znakovi

Da biste se pravodobno posavjetovali s liječnikom i dijagnosticirali bolest, trebali biste znati što se mogu očitovati prvi znakovi upale pluća u djece, adolescenata i odraslih. Tipično su prvi simptomi plućne upale pluća sljedeći:

  • porast temperature;
  • manifestacija otežanog disanja i kašlja;
  • zimice, vrućica;
  • slabost, umor;
  • bolovi u prsima pri pokušaju dubokog udaha;
  • glavobolja.

Međutim, vrlo često se prvi simptomi upale pluća kod odraslih, kao i znakovi bolesti kod djeteta, ne moraju činiti toliko izraženima - često su virusne bolesti asimptomatske.

Krupusna upala pluća

Krupusna upala pluća započinje iznenada i akutno. Temperatura u kratkom vremenu doseže maksimalne vrijednosti i ostaje visoka do 10 dana, popraćena je zimicama i teškim simptomima opijenosti - glavoboljama, artralgijom, mijalgijom, teškom slabošću. Lice izgleda utonulo od cijanoze usana i područja oko njih. Na obrazima se pojavi grozničavo rumenilo.

Moguća aktivacija virusa herpesa, koji je stalno u tijelu, što se očituje herpetičkim erupcijama na krilima nosa ili rubu usana. Pacijenta brine bol u prsima na strani upale, otežano disanje. Kašalj je u početku suh, "lajući" i neproduktivan. Od 2. dana upale tijekom kašljanja počinje izlaziti staklasti ispljuvak viskozne konzistencije s prugama krvi, tada je moguće čak i bojenje krvi, što ga čini crveno-smeđim. Količina ispuštanja se povećava, ispljuvak postaje razrijeđeniji.

Na početku bolesti disanje može biti vezikularno, ali oslabljeno uslijed prisilnog ograničavanja respiratornih pokreta od strane osobe i oštećenja pleure. Otprilike 2-3 dana tijekom auskultacije čuju se različiti suhi i mokri hrupovi, moguć je krepitus. Kasnije, kako se fibrin nakuplja u alveolama, udaraljni zvuk postaje tup, crepitus nestaje, bronhofonija se povećava i pojavljuje se bronhijalno disanje. Ukapljivanje eksudata dovodi do smanjenja ili nestajanja bronhijalnog disanja, povratka krepitusa, koji postaje grublji. Resorpciju sluzi u respiratornom traktu prati teško vezikularno disanje s vlažnim piskanjem.

U težim slučajevima, objektivnim pregledom otkrivaju se ubrzano plitko disanje, prigušeni zvukovi srca, učestali aritmijski puls, smanjenje krvnog tlaka.

U prosjeku, febrilno razdoblje ne traje duže od 10-11 dana.

Žarišna upala pluća

Za fokalnu upalu pluća karakteristična je drugačija klinička slika. Neprimjetan početak bolesti s postupnim valovitim tijekom posljedica je različite faze u razvoju upalnog procesa u žarištima zahvaćenih segmenata pluća. S blagim stupnjem, temperatura nije viša od 38,0 0S uz fluktuacije tijekom dana, popraćene znojenjem. Otkucaji srca odgovaraju očitanju temperature u stupnjevima. Uz umjereni tijek upale pluća, brojke febrilne temperature su veće - 38,7–39,0 0S. Pacijent se žali na jaku otežano disanje, bolove u prsima pri kašljanju, udisanju. Primjećuju se cijanoza i akrocijanoza.

Pri auskultaciji je disanje teško, čuju se zvučni suhi ili vlažni fini, srednji ili veliki mjehurići. Uz središnje mjesto žarišta upale ili dublje od 4 cm od površine organa, možda se neće otkriti pojačano drhtanje glasa i tupost zvuka udaraljki.

Povećana je čistoća atipičnih oblika upale pluća s izbrisanom kliničkom slikom i odsutnošću nekih karakterističnih znakova.

Atipična upala pluća

Simptomi bolesti ovise o tome koji su uzročnici uzrokovani - mikoplazmom, legionelom ili klamidijom. Upala pluća mikoplazme kod djece i odraslih očituje se u obliku grlobolje, curenja nosa, otečenih cervikalnih limfnih čvorova i glavobolje. Zategnutost u prsima i flegm neuobičajeni su za ovaj oblik bolesti. Legionarski SARS povezan je sa suhim kašljem, bolovima u prsima, vrućicom, proljevom, usporenim otkucajima srca i oštećenjem bubrega. Nakon upale pluća moguće su komplikacije organa kardiovaskularnog sustava i mozga.

Pri prvoj sumnji na atipični oblik, hitno se treba obratiti liječniku. Ako je doista riječ o upali pluća, liječenje treba započeti što je prije moguće, jer je stopa smrtnosti bolesnika s kasnom dijagnozom 16 do 30%.

Simptomi upale pluća u djece

Stopa incidencije u djece korelira s godinama: bebe mlađe od tri godine 2-3 puta češće obolijevaju (1,5-2 slučaja na 100 osoba) od djece starije od 3 godine. Bebe češće upale pluća zbog aspiracije želučanog sadržaja tijekom regurgitacije, gutanja stranih tijela u respiratornom traktu, porođajne traume, malformacije.

Simptomi upale pluća u djetinjstvu također se razlikuju ovisno o dobi, etiologiji i širenju upalnog procesa..

U dobi od jedne godine razlikuju se sljedeći znakovi:

  • pospanost, letargija, opća malaksalost, nedostatak apetita;
  • razdražljivost, često nerazumno plakanje;
  • hipertermija, često u subfebrilnom rasponu;
  • pojačani ritam disanja;
  • s jednostranim postupkom - znakovi nedovoljnog punjenja jednog od pluća, zaostajanje polovice prsa tijekom respiratornih pokreta;
  • simptomi zatajenja dišnog sustava - cijanoza nasolabijalnog trokuta, vrhovi prstiju, posebno tijekom plača, hranjenja, povećana uznemirenost.

U starije djece s upalom pluća simptomi su slični manifestacijama upale pluća kod odraslih: vrućica, slabost, pospanost, pojačano znojenje, gubitak apetita, gubitak interesa za omiljene aktivnosti, teška opća malaksalost, razvoj respiratornog zatajenja moguć je kada su velika područja pluća uključena u upalni proces ili individualne osobine djeteta.

Dijagnostika

Ako sumnjate da imate upalu pluća, svakako biste trebali posjetiti liječnika (liječnika opće ili pedijatra). Nemoguće je dijagnosticirati upalu pluća bez liječničkog pregleda..

Razgovor s liječnikomNa sastanku će vas liječnik pitati o pritužbama i raznim čimbenicima koji mogu uzrokovati bolest.
Pregled prsnog košaDa biste to učinili, morat ćete se skinuti do struka. Liječnik će pregledati prsa, posebno ujednačenost njegovog sudjelovanja u disanju. U upali pluća, zahvaćena strana često zaostaje za zdravom prilikom disanja.
Kucanje plućaPerkusije su neophodne za dijagnozu upale pluća i lokalizaciju zahvaćenih područja. Uz udaraljke izvodi se lupkanje prstima prsa u projekciji pluća. Obično se zvuk pri tapkanju zvuči kao kutijasti oblik (zbog prisutnosti zraka) s upalom pluća, zvuk se otupljuje i skraćuje, jer se umjesto zraka u plućima nakuplja patološka tekućina koja se naziva eksudat.
Slušajući plućaAuskultacija (osluškivanje pluća) vrši se pomoću posebnog uređaja koji se naziva stetophoneedoscope. Ovaj jednostavan uređaj sastoji se od sustava plastičnih cijevi i membrane koja pojačava zvuk. Obično se čuje čist plućni zvuk, odnosno zvuk normalnog disanja. Ako postoji upalni proces u plućima, tada eksudat ometa disanje i pojavljuje se zvuk poteškoća, oslabljeno disanje i razne vrste piskanja.
Laboratorijska istraživanjaKompletna krvna slika: tamo gdje će doći do povećanja broja leukocita - stanica odgovornih za prisutnost upale, a povećana ESR ista je kao pokazatelj upale.

Opća analiza urina: provodi se radi isključivanja zaraznog procesa na razini bubrega.

Analiza sputuma pri kašljanju: kako bi se utvrdilo koji je mikrob uzrokovao bolest, a također i prilagodilo liječenje.

Inst. istraživanjeRTG pregled. Da bismo razumjeli na kojem se području pluća nalazi žarište upale, koje je veličine, kao i prisutnost ili odsutnost mogućih komplikacija (apsces). Na rendgenu liječnik vidi svjetlosnu mrlju koja se u radiologiji naziva prosvjetljenje na pozadini tamne boje pluća. Ovo prosvjetljenje je žarište upale..

Bronhoskopija. Ponekad se izvodi i bronhoskopija - ovo je pregled bronha pomoću fleksibilne cijevi s kamerom i izvorom svjetlosti na kraju. Ova cijev prolazi kroz nos u lumen bronha kako bi se ispitao sadržaj. Ova studija provodi se s kompliciranim oblicima upale pluća..

Postoje bolesti slične simptomima upali pluća. To su bolesti poput akutnog bronhitisa, pleuritisa, tuberkuloze, a kako bi se pravilno dijagnosticirala, a zatim i izliječila, liječnik propisuje RTG grudnog koša za sve pacijente sa sumnjom na upalu pluća.

U djece se mogu razviti radiografske promjene karakteristične za upalu pluća prije nego što se pojave simptomi upale pluća (piskanje, otežano disanje). U djece, s oštećenjem donjeg režnja pluća, potrebno je razlikovati upalu pluća čak i kod upala slijepog crijeva (djeca se žale na bolove u trbuhu).

Kako izgleda upala pluća na rendgenu

Kako liječiti upalu pluća?

Liječenje blagih oblika upale pluća kod odraslih može se provoditi ambulantno, teška upala pluća podliježe hospitalizaciji u bolnici.

Postoje opće preporuke:

  • poštivanje odmora u krevetu;
  • redovito provjetravanje prostorije;
  • obilni režim pijenja (pomaže u ublažavanju opijenosti);
  • ovlaživanje udahnutog zraka;
  • hrana bi trebala biti lako probavljiva.

Indikacije za hospitalizaciju zbog upale pluća:

  1. Podaci objektivnog pregleda: poremećena svijest, brzina disanja veća od 30 u minuti, pad dijastoličkog tlaka manji od 60 mm Hg i sistolički tlak manji od 90 mm Hg, porast broja otkucaja srca veći od 125 u minuti.
  2. Tjelesna temperatura manja od 35,5 C ili viša od 40,0 C.
  3. Smanjenje zasićenja krvi kisikom manje od 92% norme.
  4. Promjene laboratorijskih parametara: koncentracija leukocita je manja od 4 ili veća od 25 na 109 po litri, pad hemoglobina manji od 90 grama po litri, porast kreatinina veći od 177 μmol po litri.
  5. Promjene na reentgenogramima: promjene na više režnja, šupljine, pleuralni izljev.
  6. Prisutnost žarišta infekcije u drugim organima i sustavima (bakterijski artritis, meningitis, sepsa itd.).
  7. Dekompenzacija popratnih bolesti srca, jetre, bubrega itd..
  8. Nemogućnost provođenja odgovarajuće terapije kod kuće iz socijalnih razloga.

Glavni tretman je upotreba antibakterijskih lijekova..

Liječenje lijekovima

U liječenju akutne zarazne bolesti koja se razmatra, liječnici koriste nekoliko vrsta lijekova:

  1. Antibakterijski (antibiotici) - obvezni su, ali izbor se vrši pojedinačno i ovisi o tome koji je uzročnik uzrokovao razvoj upale pluća.
  2. Ekspektoransi - propisani za vlažni kašalj, prisutnost viskoznog ispljuvka, kada je njegov izlazak iz tijela otežan.
  3. Detoksikacija - propisana samo za tešku upalu pluća.
  4. Glukokortikosteroid - usmjeren na uklanjanje zarazno-toksičnog šoka s kompliciranom upalom plućnog tkiva.
  5. Antipiretik - propisuje se samo na temperaturama iznad 38 stupnjeva.
  6. Kardiovaskularni - neophodan za ozbiljnu otežano disanje i ozbiljan nedostatak kisika.

Tijekom razdoblja oporavka, pacijentu se propisuju imunomodulatori i multivitaminski kompleksi - to će značajno povećati i ojačati imunološki sustav tijela.

Antibiotici za upalu pluća

Lijekovi izbora su penicilini zaštićeni inhibitorima koje enzimi mikroorganizama ne uništavaju: amoksicilin / klavulanat i amoksicilin / sulbaktam. Učinkovito ubijaju pneumokoke, imaju nisku toksičnost, iskustvo njihove učinkovite upotrebe računa se godinama i desetljećima. Ovi se lijekovi obično koriste za oralnu primjenu u ambulantnim uvjetima gdje je bolest blaga.

U bolnici primat često pripada cefalosporinima 3 generacije: cefotaksimu i ceftriaksonu. Ubrizgavaju se intramuskularno jednom dnevno..

Nedostatak beta-laktama (penicilini i cefalosporini) je niska učinkovitost protiv mikoplazme, Klebsielle i Legionelle. Stoga se za liječenje upale pluća naširoko koriste makrolidi koji također djeluju na ove mikrobe. Eritromicin, klaritromicin, azitromicin koriste se i za oralnu primjenu i u obliku injekcija. Kombinacija makrolida i beta-laktama posebno je učinkovita.

Izvrsni lijek za liječenje upale pluća su takozvani respiratorni fluorokinoloni: levofloksacin, moksifloksacin, gemifloksacin. Djelotvorno djeluju na gotovo sve poznate patogene upale pluća. Ovi se lijekovi propisuju jednom dnevno, nakupljaju se u plućnom tkivu, što poboljšava rezultat liječenja..

Trajanje liječenja određuje liječnik, individualno je za svakog pacijenta. Obično se liječenje antibakterijskim lijekovima prekida ako pacijent ima sve sljedeće simptome:

  • tjelesna temperatura ispod 37,8˚S 2-3 dana;
  • broj otkucaja srca manji od 100 u minuti;
  • brzina disanja manja od 24 u minuti;
  • sistolički krvni tlak preko 90 mm Hg. Art.
  • zasićenost krvi kisikom prema podacima o pulsnoj oksimetriji veća je od 92%.

U većini slučajeva nekomplicirane upale pluća, liječenje antibioticima traje 7-10 dana..

Ostale značajke liječenja

Režim kreveta, u fazi oporavka - pola kreveta. Pušenje je strogo zabranjeno. Odgovarajući unos tekućine je presudan. Preporučene količine su najmanje 2,5-3 litre dnevno. Svakodnevna prehrana treba imati dovoljnu količinu bjelančevina i ugljikohidrata i vitamina, posebno A, B i C.

Većina će pacijenta imati koristi od vježbi disanja. Na primjer, prema metodi Strelnikova ili Buteyko. Stare smjernice za plućnu praksu preporučivale su pacijentima napuhavanje balona u slobodno vrijeme.

Prije izvođenja vježbi disanja, provjerite sa svojim liječnikom može li se to učiniti. U brojnim uvjetima, na primjer, kod apscesa pluća, neke srčane bolesti kontraindicirane su vježbe disanja.

Upala pluća tijekom trudnoće

Akutna upala pluća u trudnica, čak i ako je blaga, predstavlja veliku opasnost i za ženu i za plod. To je zbog izravnog učinka opijenosti i negativnog učinka propisanih lijekova..

Čak i u slučaju minimalnih simptoma prehlade, nužna je konzultacija liječnika koja je povezana s velikom prevalencijom latentnih oblika bolesti, koji su u početku laki, ali mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije. Dijagnostika prema općim načelima. Radiografija je moguća i relativno sigurna za fetus nakon 10 tjedana trudnoće.

Terapija antibioticima provodi se samo s potvrđenom dijagnozom. Liječenje samo u bolnici.
Upala pluća u pravilu nije razlog za pobačaj.

Komplikacije

U slučaju nepravilno odabranog ili neblagovremenog liječenja, upala pluća može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

  • Razvoj akutnog respiratornog zatajenja.
  • Pleurisija - upala sluznice pluća.
  • Apsces pluća - stvaranje šupljine ispunjene gnojnim sadržajem.
  • Plućni edem.
  • Sepsa - širenje infekcije po tijelu kroz krvne žile.

Učinkovitost pneumokoknih cjepiva

Učinkovitost cijepljenja polisaharidnim cjepivima u Ruskoj Federaciji prikazana je kako u organiziranim kolektivima (u vojnim kolektivima učestalost upale pluća smanjila se za 3 puta, akutni bronhitis - 2 puta, akutni otitis media i sinusitis - 4 puta), tako i za rizične skupine. Tako se učestalost respiratornih bolesti u često bolesne djece nakon cijepljenja 23-valentnim pneumokoknim cjepivom smanjila sa 6,54 na 0,67 slučajeva godišnje po 1 djetetu, kod djece zaražene Mycobacterium tuberculosis, učestalost upale pluća i bronhitisa smanjila se za 7 puta u usporedbi s kontrolnom skupinom koja je primala nespecifičnu profilaksu respiratornih infekcija.

U slučaju bronhijalne astme u djece, cijepljenje 23-valentnim pneumokoknim cjepivom smanjilo je učestalost pogoršanja osnovne bolesti i dodavanje respiratornih infekcija (pokretač bronhijalne astme) u 60% djece.

Visoka učinkovitost pneumokoknog cijepljenja u bolesnika s HOBP-om pokazala su i međunarodna i ruska istraživanja (u Čeljabinsku je indeks učinkovitosti cjepiva u bolesnika s HOBP-om iznosio 4,6). Učestalost pogoršanja (uključujući upalu pluća) kod ovih se bolesnika smanjila 2,4 puta tijekom prve godine nakon cijepljenja.

Proteinsko-konjugirana pneumokokna cjepiva značajno smanjuju rizik od invazivnih pneumokoknih infekcija u djece (do dobi od jedne godine za 82%), a uz to čine i opći imunitet stanovništva, jer su mala djeca glavni rezervoar invazivnih pneumokoka. Dakle, u populacijama u kojima se djeca masovno cijepe prema nacionalnim kalendarima, odrasli obolijevaju mnogo rjeđe..

Prognoza

Kod upale pluća, prognozu određuju brojni čimbenici: virulencija patogena, starost pacijenta, pozadinske bolesti, imunološka reaktivnost i adekvatnost liječenja. Komplicirane varijante tijeka upale pluća, stanja imunodeficijencije, rezistencija patogena na antibiotsku terapiju su nepovoljne u smislu prognoze. Upala pluća posebno je opasna u djece mlađe od 1 godine, uzrokovana stafilokokom, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: smrtnost kod njih je od 10 do 30%.

Pravodobnim i primjerenim terapijskim mjerama upala pluća završava oporavkom. Prema varijantama promjena u plućnom tkivu, mogu se uočiti sljedeći ishodi upale pluća:

  • potpuna obnova strukture plućnog tkiva - 70%;
  • formiranje mjesta lokalne pneumoskleroze - 20%;
  • formiranje mjesta lokalnog karnifikacije - 7%;
  • smanjenje segmenta ili udio u veličini - 2%;
  • nabiranje segmenta ili režnja - 1%.

Prvi simptomi upale pluća

Opće informacije

Razvoj upale pluća u djece i odraslih zarazne je prirode i javlja se zbog utjecaja niza čimbenika, fizičkih i kemijskih. Tijekom razvoja ove bolesti zabilježen je upalni proces u plućnom tkivu..

Kod upale pluća uglavnom su zahvaćene alveole, kao i intersticijsko tkivo pluća.

Naziv "upala pluća" ujedinjuje opsežnu skupinu bolesti od kojih svaku karakterizira specifična klinička slika, etiologija, znakovi, laboratorijski parametri i karakteristike režima liječenja.

Pitanje kako se upala pluća razlikuje od upale pluća nije relevantno, jer oba ova imena definiraju sličnu bolest.

Definirajući pojam "upale pluća", treba istaknuti pojam "pneumonitis". Što je? Ovaj naziv definira bolesti povezane s neinfektivnim upalnim procesima u plućnim tkivima. Na pozadini takvih procesa obično se razvija upala pluća bakterijskog, virusno-bakterijskog ili gljivičnog podrijetla..

U članku ćemo razmotriti početne simptome upale pluća kod djece i kod odraslih pacijenata, kao i glavne uzroke razvoja ove bolesti, metode liječenja, prevenciju komplikacija.

Uzroci upale pluća

Uzroci bolesti povezani su s utjecajem niza čimbenika. Stručnjaci utvrđuju sljedeće uzroke upale pluća:

  • komplikacije nakon virusnih bolesti (posljedica gripe, prehlade pluća ili ARVI);
  • izloženost atipičnim bakterijama (patogeni - mikoplazma, klamidija, legionela);
  • utjecaj različitih kemijskih spojeva na ljudski dišni sustav (plinovi i otrovne pare);
  • djelovanje zračenja zračenja s pridruženom infekcijom;
  • manifestacija u plućima alergijskih procesa (bronhijalna astma, KOPB, alergijski kašalj);
  • toplinski učinci (opekline ili hipotermija respiratornog trakta);
  • udisanje hrane, tekućine ili stranih tijela (razvija se aspiracijska upala pluća).

Wikipedia svjedoči da je razvoj upale pluća povezan s prisutnošću povoljnih uvjeta za aktivno razmnožavanje patogenih mikroorganizama u donjim dišnim putovima osobe. Što je upala pluća, ljudi su znali u davnim vremenima. Izvorni uzročnik upale pluća je gljiva Aspergillus, uslijed čega su stručnjaci koji su proučavali egipatske piramide iznenada umrli..

Prihvaćena je podjela upale pluća na dvije podvrste:

  • upala pluća stečena u zajednici - razvija se kao rezultat izloženosti brojnim agensima zaraznog i neinfektivnog podrijetla izvan bolničkog okruženja;
  • bolnička upala pluća - razvija se kao rezultat izloženosti nozokomijalnim mikrobima, koji su često otporni na antibiotike prisutne u tradicionalnom režimu liječenja.

Kod upale pluća stečene u zajednici zabilježena je sljedeća učestalost otkrivanja različitih patogena zaraznog podrijetla (podaci su dati u tablici).

Ime patogenaStopa otkrivanja patogena (prosjek,%)
Streptococcus (najčešće se smrt od upale pluća bilježi kod bolesti uzrokovane ovim patogenom)30.4
Mikoplazma (najčešće uzrokuje bolest kod djece i mladih)12.6
Klamidija (najčešće uzrokuje upalu pluća kod mladih i sredovječnih ljudi)12.6
Legionela (uglavnom pogađa oslabljene ljude, nakon streptokoka, najčešće je bolest uzrokovana ovim patogenom fatalna)4.7
Haemophilus influenzae (provocira razvoj upale pluća kod osoba s kroničnim oboljenjima pluća i bronha, kod teških pušača)4.4
Enterobacteriaceae (rijetko pogađaju ljude s ozbiljnim bolestima - dijabetesom, zatajenjem bubrega, jetre)3.1
Staphylococcus aureus (pogađa starije osobe, one koji imaju komplikacije od gripe)0,5
Ostali patogeni2.0
Neidentificirani patogen39.5

Ako se pacijentu dijagnosticira upala pluća, način liječenja određuje se ovisno o patogenu, popratnim bolestima, dobi pacijenta itd. U težim slučajevima, ovisno o razvoju bolesti, propisuje se i provodi odgovarajuće liječenje u bolničkim uvjetima. Blagi tijek bolesti ne podrazumijeva hospitalizaciju.

Simptomi upale pluća

Simptomi upale pluća

Znakovi upale pluća najčešće su slični onima kod gripe ili prehlade. Način na koji se pojavljuju simptomi pacijenta ovisi o podrijetlu upale pluća..

Kod bakterijske upale pluća moguć je akutni i postupni razvoj simptoma. Znakovi Aspen u ovom slučaju su: drhtanje, vrućica, pojačano znojenje, ubrzan puls i disanje, akutna bol u prsima, kao i kašalj koji stvara gustu, crvenkastu ili zelenkastu flegmu.

U slučaju virusne vrste bolesti, pacijent ima suhi kašalj, vrućicu, glavobolju i bolove u mišićima, jak umor, slabost, otežano disanje.

S upalom pluća, koja se razvija uslijed djelovanja mikoplazme, simptomi su slični simptomima i virusne i bakterijske vrste bolesti, ali su, u pravilu, manje izraženi.

Prvi znakovi upale pluća

Da biste se pravodobno posavjetovali s liječnikom i dijagnosticirali bolest, trebali biste znati što se mogu očitovati prvi znakovi upale pluća u djece, adolescenata i odraslih. Tipično su prvi simptomi plućne upale pluća sljedeći:

  • porast temperature;
  • manifestacija otežanog disanja i kašlja;
  • zimice, vrućica;
  • slabost, umor;
  • bolovi u prsima pri pokušaju dubokog udaha;
  • glavobolja.

Međutim, vrlo često se prvi simptomi upale pluća kod odraslih, kao i znakovi bolesti kod djeteta, ne moraju činiti toliko izraženima - često su virusne bolesti asimptomatske.

Znakovi upale pluća u odrasle osobe

Način na koji se upala pluća manifestira kod odraslih ovisi o vrsti patogena, težini bolesti itd. Karakteristični znakovi upale pluća u odraslih, akutni razvoj procesa, njegova prostranost i vjerojatnost komplikacija nepravilnom terapijom glavni su razlozi neposredne privlačnosti pacijenata stručnjacima. Liječnik u svakom slučaju određuje koji su simptomi upale pluća kod odraslih: bez temperature ili s temperaturom odvija se proces itd. Propisani tretman ovisi o rezultatima studije.

Simptomi upale pluća kod odrasle osobe pojavljuju se već u prvim danima bolesti. Prvi znakovi ove bolesti ovise o njezinu uzročniku..

Kašalj je glavni simptom upale pluća. U pravilu, u početku je kašalj s upalnim procesima u plućima opsesivan, suh i neprestano se manifestira. Međutim, ponekad je u rjeđim slučajevima, u prvim danima bolesti, kašalj blag, rijedak. Dalje, u procesu razvoja bolesti, kašalj postaje vlažniji, dok se oslobađa gnojni sluzavi ispljuvak koji ima zelenkasto-žutu boju. Kašalj, kao i curenje iz nosa, mogu se pojaviti već u prvim danima bolesti i trajati nekoliko dana.

Drugi znak bolesti koji se očituje u početku je povišenje tjelesne temperature. Već na samom početku upale pluća može biti vrlo visoka i doseći 39-40 stupnjeva. Tako se razvijaju korijenska upala pluća i druge vrste upale pluća. Međutim, temperatura (u slučaju SARS-a) može se održavati na subfebrilnim razinama - 37,1-37,5 stupnjeva. Ali čak i na takvoj temperaturi, u slučaju da pacijent ima slabost, slabost, kašalj, pacijent bi se svakako trebao obratiti stručnjaku. Također je ozbiljan simptom ponovljeni porast temperature tijekom bolesti. Još jedan znak upale pluća je nedostatak učinkovitosti antipiretičkih lijekova..

Također treba uzeti u obzir koji se simptomi u odraslih bez temperature mogu uočiti u prvim danima razvoja upale pluća..

Ako su zahvaćeni veliki plućni volumeni, pacijent može osjetiti trajnu otežano disanje, kao i osjećaj nedostatka zraka. Dubokim udahom osoba osjeća bol, slično stanje se bilježi i tijekom kašlja. Pluća ne mogu ozlijediti jer nemaju receptore za bol. Međutim, pleura je uključena u patološki proces, što dovodi do manifestacije sindroma boli.

Već u prvim danima bolesti osoba ima izraženu bljedilo kože. Zabilježen je i niz drugih simptoma - oštro pogoršanje apetita, slabost, jak umor, aktivno znojenje, hladnoća.

Treba napomenuti da bilo koja bolest virusnog podrijetla ne bi smjela smetati dulje od 7 dana. Ako se, tjedan dana nakon početka gripe ili prehlade, stanje bolesnika pogoršalo, to je dokaz razvoja upale donjih dišnih putova.

Znakovi upale pluća u djeteta

Roditeljima je važno znati koji bi simptomi upale pluća kod djeteta trebali na njih upozoriti, jer kod djece znakovi upale pluća mogu imati određene karakteristike. Način na koji se upala pluća manifestira kod djece ovisi o karakteristikama bolesti i o dobi djeteta. Infantilna upala pluća može se razviti ako dijete ima određene simptome:

Povećana tjelesna temperatura

Na upalni proces može se sumnjati ako povišenje temperature (više od 38 stupnjeva) traje duže od tri dana, dok ga nije moguće spustiti konvencionalnim lijekovima. Trebali bi biti zabrinuti zbog temperature, koja se ne diže iznad 37,5 stupnjeva, kod male djece. Pogotovo ako se zabilježe i brojni znakovi opijenosti - visoka razina znojenja, slabost, loš apetit. U novorođenčeta, kao i kod novorođenčadi, tijekom manifestacije upale možda neće biti oštrih skokova tjelesne temperature, jer njihova termoregulacija još nije potpuno savršena, a imunološki sustav ostaje nezreo..

Značajke disanja

U bolesne djece disanje je vrlo često, plitko. Bebe do 2 mjeseca u minuti uzimaju 60 udaha u minuti, djeca mlađa od 1 godine - 50, ona koja već imaju 1 godinu - 40. U pravilu, s upalom, beba samovoljno pokušava ležati na jednoj strani. Također se može primijetiti još jedan znak: svlačeći bebu, roditelji mogu primijetiti da se tijekom disanja s bočne strane pluća koža uvlači između rebara i zaostaje tijekom disanja. Ponekad je djetetov ritam disanja poremećen, javljaju se njegova povremena zaustavljanja, a dubina se također često mijenja. Najmanja djeca mogu početi klimati u ritmu daha, ispuhivati ​​obraze i protezati usne. Ponekad pjenasti iscjedak iz nosa i usta.

Ponašanje bebe

Najmanja djeca s upalom pluća plaču i hirovita su, postaju letargična. Ne spavaju dobro, ne žele jesti. Često su povraćanje i proljev, bebe pljuju, odbijaju dojiti.

Dijete može razviti ne samo streptokoknu, već i atipičnu upalu pluća. Koji se simptomi mogu pojaviti u ovom slučaju ovisi o patogenu, karakteristikama tečaja. U pravilu, kod bolesti koju izazivaju klamidija i mikoplazma, bolest se u početku razvija kao prehlada. Klinac je zabrinut zbog suhog kašlja, grlobolje, curenja nosa. U početku se kašalj može pojaviti zbog znojenja, kasnije se kašalj razvije u bolan kašalj kada dijete plače ili jede.

Važno je uzeti u obzir da u prisutnosti niza čimbenika (onečišćenje zraka, djelovanje alergena ili kemikalija), beba može razviti kroničnu upalu pluća, čiji se simptomi pojavljuju povremeno.

Prvi simptomi tuberkuloze u odraslih

Klinička slika tuberkuloze vrlo je slična kliničkoj slici upale pluća. Međutim, prvi znakovi tuberkuloze u odraslih ponekad su blagi, rastu postupno. Primijećeni su sljedeći prvi znakovi tuberkuloze u djece i odraslih:

  • kašalj koji stvara flegm koji traje više od tri tjedna;
  • hemoptiza;
  • lagani, ali dugotrajni porast temperature;
  • smanjen apetit, gubitak težine;
  • jak umor, razdražljivost.

Ako se pojavi čak i nekoliko ovih simptoma, trebali biste odmah proći istraživanje i odrediti dijagnozu..

Upala pluća u odraslih, dijagnoza

Ako se bolest ne otkrije rano, posljedice kod odraslih osoba s upalom pluća mogu biti vrlo ozbiljne. Konkretno, može se razviti dugotrajna upala pluća, koja izaziva ozbiljne komplikacije. Vjerojatan je i destruktivan oblik bolesti s gnojnim procesima plućnog tkiva. Stoga je pravovremena dijagnoza vrlo važna..

Klinička slika bolesti uključuje glavne sindrome i simptome karakteristične za upalne procese. Stoga će temeljita procjena simptoma pacijenta pomoći u dijagnosticiranju bolesti. Liječnik uzima u obzir sve znakove kako se manifestira upala pluća, pokušavajući primijetiti značajke takvih manifestacija.

Temperatura upale pluća

Liječnik pita i određuje kolika je temperatura u odraslih pacijenata, kao i koja je temperatura u djece. S upalom pluća i kod odrasle osobe i kod djeteta temperatura je obično visoka i traje nekoliko dana. Međutim, liječnik uzima u obzir mogućnost atipičnog tijeka bolesti, odnosno može li upalna bolest proteći bez temperature. Postoji li temperatura ovisi o dobi pacijenta i karakteristikama upalnog procesa. Na primjer, ponekad bebe mogu imati subfebrilnu temperaturu..

Kakav se kašalj manifestira

Liječnik intervjuira pacijenta kako bi utvrdio koliko se dana manifestira ovaj simptom, kakvu vrstu kašlja ima dijete ili odrasli pacijent, osjećaju li se bolovi u prsima. To uzima u obzir da je upala pluća moguća bez kašljanja. Ako se bolest odvija bez kašlja, liječnik usmjerava pozornost na druge simptome, uzimajući u obzir sve o tijeku bolesti u anketi.

Laboratorijska istraživanja

Da bi se potvrdila bolest, provodi se opći i biokemijski test krvi. Opća laboratorijska studija upale pokazuje niz promjena: leukocitoza, povećana ESR, neutrofilija. U virusnom obliku liječnik uzima u obzir da takva upala pluća uzrokuje povećanje broja leukocita zbog limfocita.

RTG

Izvodi se rendgensko snimanje prsnog koša, ponekad se plućne bolesti kod djece i odraslih određuju pomoću računalne tomografije.

Također, u bolnici se obavlja mikroskopski pregled, analiza urina i uzgoj ispljuvka (kod upale pluća ispljuvak se oslobađa u žuto-zelenoj boji).

U prvim danima bolesti liječnik može slušati sitne mjehuriće. Pluća s upalom slušaju se stetoskopom. Međutim, ako dijete ili odrasla osoba sumnja na upalu pluća, važno je provesti čitav niz studija kako bi se osiguralo pravovremeno liječenje i jasno znalo što učiniti s ovom bolešću..

Liječenje upale pluća

Specijalist mora propisati liječenje upale pluća. Ako se pacijent pravodobno posavjetuje s liječnikom, tada je liječenje upale pluća kod odrasle osobe i djeteta uspješno. Kako liječiti i kako liječiti ovu bolest također ovisi o patogenu koji je izazvao bolest. Za uspješno liječenje potrebno je jasno znati kako upala pluća započinje i kako je prepoznati..

Liječnik propisuje sve lijekove nakon istraživanja, uključujući laboratorijske testove (leukociti, ESR, itd.).

Shema terapije, trajanje liječenja, potreba za smještanjem pacijenta u bolnicu određuje se isključivo nakon dijagnoze od strane stručnjaka. Liječenje bolesti u pravilu traje 7-10 dana. Trajanje liječenja bilateralne upale pluća u odrasle osobe određuje samo liječnik.

Liječenje upale pluća može se provoditi i u bolnici i kod kuće. Međutim, kućno liječenje, kao i liječenje upale pluća uz pomoć narodnih lijekova, zahtijeva redovito praćenje stanja pacijenta: lokalni liječnik i medicinska sestra moraju ga stalno posjećivati. Izravne indikacije za prijem pacijenta u bolnicu određene su točke. Ovo je upala pluća kod djeteta prve godine života, težak tijek bolesti s nizom komplikacija, bolest opterećena somatskim manifestacijama, nemogućnost potpunog liječenja osobe kod kuće.

Oni koje zanima umiru li ljudi od upale pluća, trebaju znati da se najveći broj smrtnih slučajeva dogodi kod liječenja ove vrste bolesti kod kuće, bez savjetovanja s liječnikom. Djeca mlađa od 1 godine i stariji pacijenti moraju biti hospitalizirani u nuždi, jer samo stručnjak može odrediti što učiniti s upalom pluća u takvim slučajevima. U takvim slučajevima ponekad može postojati potreba za intenzivnom njegom, umjetnom ventilacijom.

Osnovna njega za upalu pluća

Da bi liječenje upale pluća bilo što učinkovitije, pacijentu treba pružiti kvalitetnu individualnu njegu. Ovaj pristup bolesnoj djeci je posebno važan. Važno je strogo poštivati ​​odmor u krevetu, kako biste osigurali ograničenje tjelesne aktivnosti. Međutim, to ne znači da osoba mora stalno mirno ležati - važno je promijeniti položaj, kretati se. Nakon što se pacijent s teškom upalom pluća oporavi, ne bi trebao naporno raditi još dva do tri mjeseca..

U procesu liječenja upale pluća kod kuće, trebali biste biti posebno oprezni poštujući sve zahtjeve, kako osobnu, tako i opću higijenu. Pacijentova prehrana treba osigurati sve potrebe tijela koje se bori protiv bolesti. Hrana treba sadržavati dovoljno kalorija, hrana bogata raznim vitaminima, prirodna hrana. Vrlo važna točka u prehrani pacijenta je osiguravanje odgovarajuće količine pića. Tekućina koja se koristi trebala bi biti topla i raznovrsna: prikladni su čaj od maline, sok od brusnice, mineralna voda. Povremeno možete piti toplo mlijeko s medom i sodom..

U slučaju akutne vrućice, bolesnici koji nemaju simptome zatajenja srca trebali bi piti oko 2,5-3 litre tekućine dnevno.

Liječenje upale pluća u djece uključuje poseban pristup hranjenju. Djetetu treba ponuditi da jede često i malo po malo, po mogućnosti u isto vrijeme nudeći mu svoju omiljenu hranu. Apetit djeteta se obnavlja nakon uklanjanja akutnog stanja. U procesu prehrane trebate odabrati jela s malim udjelom ugljikohidrata koji izazivaju procese fermentacije u crijevima. Poštivanje režima pijenja za djecu jedno je od najvažnijih načela brige o bolesnom djetetu. Pijte dovoljno da nadomjestite gubitak tekućine zbog vrućice i otežanog disanja.

Bolesnike s upalom pluća treba neprestano nadzirati rad crijeva kako bi se spriječilo nadimanje i zatvor. Prostor u kojem pacijent boravi treba redovito provjetravati kako bi zrak bio čist. Još jedna važna točka na putu oporavka je aktivno iskašljavanje ispljuvka. Da bi kašalj bio učinkovitiji, možete raditi neke vježbe iz vježbi disanja.

Liječenje lijekovima za upalu pluća

Liječenje upale pluća antibioticima jedan je od glavnih smjerova u liječenju bolesti. Važno je da se pacijentu na vrijeme propisuju antibiotici, odnosno ne treba čekati vrijeme kada se patogen identificira. Međutim, imenovanje antibiotika pacijentu mora provoditi samo ljekar koji liječi, ni u kojem slučaju lijekove ne smije uzimati samostalno.

Ako se upala pluća liječi izvan bolnice, tada se pacijentima često prepisuju penicilini, makrolidi i cefalosporini 1. generacije. Izbor metode primjene antibiotika izravno ovisi o težini bolesti..

Ako se upala pluća liječi u bolnici, tada se pacijentu prepisuju cefalosporini 3. generacije, penicilini s klavulanskom kiselinom, fluorokinoloni, aminoglikozidi, karbapenemi. Ako je etiologija upale pluća nepoznata, tada se može propisati kombinirano liječenje u kojem se koriste dva ili tri različita antibiotika. Učinkovitost liječenja ove bolesti antibioticima može se procijeniti nakon 36-48 sati. Ako postoji poboljšanje zdravlja, pojava apetita, kao i odsutnost negativne dinamike upale pluća, tada se rezultat terapije može smatrati pozitivnim.

Ali liječenje upale pluća antibioticima također uključuje uzimanje dodatnih lijekova. Dakle, ti se lijekovi često koriste, čiji učinak uključuje obnavljanje drenažne funkcije bronha. To su lijekovi aminofilin, berodual, atrovent. Također je poželjno uzimati lijekove koji razrjeđuju sluz i pomažu poboljšati proces iskašljavanja. Također se koriste oni lijekovi koji potiču tjelesnu obranu - interferon, imunoglobulin itd. Pacijentima s upalom pluća također su prikazane neke metode koje povećavaju nespecifičnu otpornost tijela. U ovom su slučaju učinkoviti adaptogeni - tinktura ginsenga, ekstrakt eleutherococcusa, pripravci aralije, pantokrine, rhodiola rosea, saparal. Koriste se u pojedinačnim dozama dvaput ili tri puta dnevno. Svi ti lijekovi imaju primjetan učinak na ljudsko tijelo. Jačaju imunološki sustav, potiču metaboličke procese u tijelu, pomažu u jačanju čovjekove otpornosti na mnoge negativne utjecaje, kao i na utjecaj infekcija. Da bi se obnovila tjelesna obrana, u nekim se slučajevima pacijentima ubrizgava gama globulin, propisuju se vitaminski kompleksi (u ovom je slučaju osobito važna dovoljna količina vitamina C, kao i vitamina B).

U procesu liječenja upale pluća kod djece i odraslih koriste se antihistaminici, lijekovi s protuupalnim svojstvima. U težim slučajevima liječnik koji smatra da je prikladno uzimati kortikosteroidne hormone. U prisutnosti specifičnih indikacija, sredstava za ublažavanje boli, respiratornih analeptika, terapija kisikom itd..

Nakon što se pacijentova tjelesna temperatura normalizira i simptomi opće opijenosti tijela nestanu, mogu se koristiti brojni fizioterapeutski postupci. Često liječnik propisuje mikrovalnu pećnicu, induktotermiju, UHF, sesije zdravstvene masaže, elektroforezu itd..

Ostali tretmani upale pluća

Sljedeća važna faza u složenom liječenju upale pluća su redovite terapije vježbanja. Takve tjelesne vježbe pomažu aktivirati cirkulaciju krvi i limfne tekućine u tijelu, normaliziraju plućnu ventilaciju poremećenu tijekom procesa bolesti. Fizioterapijske vježbe propisuju se pacijentu nakon što se tjelesna temperatura normalizira ili smanji na subfebrilnu. U početku gimnastika uključuje nekoliko vježbi disanja dok ležite. Uz to, poželjno je da pacijent leži nekoliko puta dnevno na zdravoj strani kako bi se poboljšala aeracija. Da biste smanjili postupak prianjanja u dijafragmalno-obalnom kutu, stavite valjak ispod rebra i lezite na zdravu stranu. Kada ležite na leđima, smanjuje se stvaranje priraslica u području između dijafragmatične pleure i stražnjeg zida prsnog koša..

Dalje, nakon nekoliko dana, pacijentu se u fazi oporavka dodjeljuju vježbe u sjedećem i stojećem položaju, koje su usmjerene na povećanje pokretljivosti prsnog koša, a također podrazumijevaju trening dijafragmatičnog disanja.

Nakon potpunog oporavka, osobama koje su imale upalu pluća savjetuje se skijanje, veslanje, bavljenje sportom.

Da bi se poboljšala drenažna funkcija bronha i ventilacijska funkcija pluća, često se propisuju inhalacije. Međutim, treba imati na umu da se inhalacije provode nakon uklanjanja najoštrijeg stanja. Za inhalaciju koriste se posebni pripravci, na primjer, bioparox, kao i biljni dekocije.

Uz pomoć masaže možete značajno poboljšati proces ispuštanja ispljuvka. Uz to, masaža djeluje bronhoopuštajuće. Ovisno o receptu liječnika, koriste se i klasična segmentna i akupresurna masaža.

Uz pomoć cupping masaže možete snažno ubrzati proces ispuštanja ispljuvka jakim kašljem. Za to se na kožu nanosi limenka, prethodno podmazana vazelinom, kapaciteta 200 ml. Nakon sisanja staklenke izvode se masažni pokreti od donjeg dijela leđa do vratne kralježnice. Ova masaža trebala bi trajati desetak minuta. Nakon toga pacijenta zamotaju u pokrivač i daju mu čašu toplog čaja. Ova masaža može se izvoditi svaka dva dana..

Nakon uklanjanja akutnog stanja, pacijentu se također preporučuje da radi parafin, blato, ozokerit. Neki stručnjaci također preporučuju akupunkturne seanse. Međutim, ovu metodu ne mogu provoditi ljudi u stanju opijenosti, s vrućicom, sa zatajenjem srca i dišnog sustava..

Važno je da se liječenje upale pluća provodi dok se pacijent potpuno ne oporavi: ne bi trebao normalizirati samo svoje zdravlje, već i pokazatelje laboratorijskih i rendgenskih studija.

Nakon završetka glavnog tečaja, pacijentima se često preporuča nastavak oporavka od bolesti u sanatoriju. U pravilu, uz kompetentan pristup liječenju, oporavak pacijenta događa se za otprilike tri do četiri tjedna..

Liječenje upale pluća narodnim lijekovima

Liječenje upale pluća narodnim lijekovima također se može koristiti pod uvjetom da se bolest liječi kod kuće i da nema ozbiljnog stanja pacijenta. Postoji niz recepata za dekocije i tinkture ljekovitog bilja koji učinkovito utječu na opće stanje pacijenta. Neki recepti, dokazani dugogodišnjim iskustvom, mogu se koristiti paralelno s lijekovima. Nudimo nekoliko mogućih recepata za liječenje upale pluća narodnim lijekovima.

Uzmite dvije žlice listova aloe, nasjeckajte i pomiješajte s jednom žličicom soli. 1 žličica sol. Smjesa se uzima tri puta dnevno prije jela, po jedna žličica. Tinktura nevena, koja se uzima dvadeset kapi tri puta dnevno, priprema se na sljedeći način: dvije žlice cvjetova nevena prelije se jednom čašom medicinskog alkohola. Infuzija se priprema 15 dana na tamnom mjestu. Slično tome, možete pripremiti tinkturu biljke pelina (za jednu žlicu biljke, jednu čašu votke), koja se uzima četiri puta dnevno, jedna žličica.

Još jedan tradicionalni lijek koji učinkovito pomaže riješiti se kašlja. Da biste to učinili, jedna čaša zobi s ljuskom pomiješa se s jednom litrom mlijeka. Smjesa se mora kuhati pola sata, a zatim procijediti i dodati dvije žlice maslaca, pet žlica meda. Prije spavanja pacijent treba uzeti čašu sredstava.

Osim toga, za liječenje upale pluća kod djece i odraslih, tradicionalna medicina savjetuje uzimanje dekocija ljekovitog bilja kao pića. Mnogo je mogućnosti za sakupljanje ljekovitog bilja koje učinkovito utječe na stanje bolesnika s upalom pluća..

Trebali biste pomiješati jedan dio biljke knotweeda, ploda anisa, pupova bora, ploda kopra, biljke timijana, korijena sladića. Zbirka se prelije hladnom vodom, infuzira oko sat vremena, nakon čega se mora prokuhati i kuhati oko pet minuta. Konzumirajte kolekciju od pola čaše tri puta dnevno.

Druga zbirka bilja uključuje jednu žličicu cvjetova kamilice, nevena, gospine trave. Smjesa se prelije s dvije čaše kipuće vode, infuzira se dva sata. Trebate uzimati kolekciju u trećini čaše tri puta dnevno.

Uz to, ljekovite naknade mogu uključivati ​​i drugo bilje: ljekovitu kadulju, podbjel, običnu majčinu dušicu, poljsku preslicu, lišće trputca, pepermint, koprivu, visoku elekampanu, crnu bazgu i druge ljekovite biljke.

U čaj koji pacijent pije tijekom dana treba dodati med i limun, povremeno se preporučuje piti toplo mlijeko s dodatkom jedne žličice maslaca i meda.

Terapija sokovima koristi se i u liječenju upale pluća - dnevnog unosa svježih sokova od povrća i voća. Najkorisnije za bolesne sokove repe, mrkve, špinata.

Učinkovit u borbi protiv simptoma upale pluća i tinkture eukaliptusa, koja se koristi i izvana - za udisanje i grgljanje, te iznutra, 30 kapi tri puta dnevno.

Da bi se aktivirao proces iskašljavanja flegma, preporuča se koristiti svježe iscijeđeni sok od kupusa pomiješan s medom. Tradicionalna medicina također preporučuje redovitu upotrebu grožđica, smokava, badema.

Učinkovit način liječenja upale pluća kod kuće su limenke koje se stavljaju na leđa i prsa pacijenta. Uz to se koriste oblozi i zagrijavajući oblozi..

Antibiotici za upalu pluća

Kod upale pluća, antibiotike kod odraslih preporučljivo je koristiti nakon što je bolest potvrđena barem jednom dijagnostičkom metodom.

Treba imati na umu da određeni simptomi - na primjer, ubrzano disanje kod djeteta na temperaturi, kašalj s dubokim udisajem kod odrasle osobe itd. - nisu razlog za neposredan unos antibakterijskih lijekova, jer bi pacijent mogao oboljeti i od neke druge bolesti. Nemoguće je samostalno utvrditi ima li pacijent četiri znaka ili 5 znakova upale. Da biste propisali odgovarajuću antibiotsku terapiju, morate se odmah obratiti liječniku.

Prije propisivanja antibiotika važno je utvrditi uzročnika bolesti - pod tim će uvjetima terapija biti najadekvatnija. Ali u nekim slučajevima to nije moguće, pa stručnjaci propisuju antibakterijske lijekove širokog spektra. Također se koriste prije određivanja patogena kako bi se stvorile terapijske koncentracije aktivnih komponenata u krvi..

Upala pluća izazvana streptokokom (može biti uzrokovana streptokokom u grlu djeteta itd.), Liječi se penicilinima širokog spektra djelovanja, ponekad se Vankomicin propisuje u kombinaciji s aminoglikozidima.

Mikoplazme u djece, kao i klamidija, infekcije legionelom zahtijevaju imenovanje specijaliziranih antibiotika - Clarithromycin, Sumamed. Preporučuju se i antibakterijski lijekovi širokog spektra..

Bronhopneumonija se liječi antibioticima - polusintetički penicilini, liječenje bronhopneumonije kod odraslih može se provoditi kod kuće.

Za plućnu upalu ponekad se koristi kompleks od 2-3 antibiotska lijeka, posebno ako žarište upale zauzima više od jednog segmenta.

Komplikacije upale pluća

Ako se pacijenti obrate stručnjacima odmah nakon što se razbole, a zatim se pridržavaju propisanog režima liječenja, komplikacije se obično ne razvijaju. Manifestacija komplikacija može biti izravno povezana s bolešću, kao i uzimanjem lijekova. Također se povećava vjerojatnost pogoršanja kroničnih bolesti - zatajenja srca, emfizema itd..

Kao komplikacija može se razviti pleuropneumonija koju karakterizira sudjelovanje u upalnom procesu jednog ili nekoliko režnja pluća odjednom, dok postoji akutni i teški tijek bolesti.

Vjerojatna manifestacija pleuritisa (upala pleure), koji se može razviti u eksudativni pleuritis kada se akumulira tekućina u pleuralnoj šupljini.

Druga opasna komplikacija je apsces pluća, kada se u njima razvijaju šupljine ispunjene gnojem. Ova se komplikacija razvija kod osoba s kroničnim bolestima..

Osim toga, upala pluća može biti komplicirana sepsom krvi, bakterijemijom.

Postoji rizik od razvoja infektivnog endokarditisa, problema s disanjem.

Ponekad se, nakon upale pluća, prvi znakovi astme razvijaju u adolescenata i djece..

Prevencija komplikacija upale pluća

Kao preventivna mjera preporučuje se godišnje cijepljenje protiv gripe. To se posebno odnosi na ljude koji pripadaju rizičnim skupinama (djeca, starije osobe, osobe s teškim bolestima).

Vrlo je važno pravodobno proći dijagnostiku i pridržavati se režima liječenja koji je propisao stručnjak za gripu, prehladu, dugotrajni kašalj.

Treba se pridržavati dobro poznatih pravila higijene i zdravog načina života.

Prevencija upale pluća

Kao mjere za prevenciju upale pluća, važno je poštivati ​​opća sanitarna i higijenska pravila, redovito posvećivati ​​kaljenju i tjelesnom odgoju. Također je važno saniranje žarišta kronične infekcije. Sve bolesti kod kojih dolazi do oštećenja pluća moraju se odmah i pravilno liječiti. Zdrav životni stil za odrasle, kompetentan pristup brizi za dijete, kao i otvrdnjavanje bebe u prvoj godini života pomoći će izbjeći bolest. Postoje i neki lijekovi (bronhomunalni, IRS-19, ribomunil) koji potiču zaštitna svojstva tijela u razdoblju najveće vjerojatnosti zaraze zaraznim bolestima. Također imaju specifičan učinak cjepiva protiv respiratornih patogena..

Obrazovanje: Završio je Državno osnovno medicinsko učilište u Rivneu, diplomiravši farmaciju. Diplomirao na Državnom medicinskom sveučilištu u Vinnici pod nazivom I. M. I. Pirogov i praksa u njegovoj bazi.

Radno iskustvo: Od 2003. do 2013. - radio kao ljekarnik i voditelj ljekarničkog kioska. Nagrađena je certifikatima i priznanjima za dugogodišnji savjestan rad. Članci o medicinskim temama objavljeni su u lokalnim publikacijama (novinama) i na raznim internetskim portalima.

Komentari

Odličan članak, naučio puno, puno hvala!!

Vrlo zanimljiv članak. Godine 2014. dijagnosticirana mi je upala pluća, liječena u bolnici, otpuštena s istim kašljem kao i na prijemu, samo što je temperatura srušena antibiotskom terapijom, naravno, prošla. i to početkom lipnja. Kašalj je bio jednostavno smrtonosan, bolan, a nos je bio jako začepljen. Tako sam se vratio kući, mislim da se kašalj pojavio kao odnekud, a temperatura na početku 39,5 tjedno nije zalutala i pomislila sam, što ako imam alergiju? Popila sam samo jednu tabletu Zirteka, a isti dan više nije bilo kašlja, a curenje iz nosa je jednostavno potpuno nestalo. Ujutro sam popila još jednu tabletu Zirtek i više nisam imala kašlja. Postoje takvi trenuci, ne možete ih isključiti. Sad mi Zyrtek ne pomaže, lani sam opet ljeti imao kašalj i temperaturu. I još uvijek ne znam na što sam alergična.

Puno hvala na članku! Treći dan temperatura je do 39. Prva 2 dana jak kašalj, s malo ispljuvka. Ponekad je bilo nemoguće pročistiti grlo. Karakteristični pucajući mjehurići pri disanju. Ali pri udisanju prsa uopće ne bole. Trećeg dana iznenada mi se iz nosa izlio neobičan kašalj, čest i bez flegma sa škakljanjem, kao prvog dana s gripom. Nazvat ću liječnika sutra. Samoliječenje narodnim lijekovima, naravno, dobro je, ali neka liječnik pogleda. Još jednom hvala na članku!

Vrlo zanimljiv i koristan članak. Trenutno liječim bronhopneumoniju kod kuće: pijem tablete, kći daje injekcije. Sutra ćemo imati zadnju injekciju antibiotika, a samo prekosutra za dogovor s liječnikom, prije toga nije bilo mjesta u dogovoru s lokalnim terapeutom. Zabrinuta sam da će, ako moram nastaviti s antibioticima u injekcijama, doći do trodnevne pauze između njih. Ali s antibioticima je to nemoguće. Propisan je tečaj od 14 injekcija Ceftriaxona, 2 injekcije dnevno. Uz to, za 2 dana počinju moji ispiti na sveučilištu (student sam 4. godine).

Respiratorna gimnastika vrlo je korisna i učinkovita ako s njom pohađate tečaj u slanim špiljama. Prirodna morska klima ima regenerativni učinak, dajući pozitivnu dinamiku u slučaju problema s ENT organima. Tako, prvo, jača cjelokupni imunološki sustav i proširuje bronho-plućni dio u drugo, tijelo prima kisik potpuno zasićen elementima u tragovima, što čini nevidljivu barijeru u raznim respiratornim bolestima, kako kod djece tako i kod odraslih.