Vestibularni neuronitis: uzroci, simptomi, principi dijagnoze i liječenja

Upala sinusa

Vestibularni neuronitis (akutna periferna vestibulopatija) iznenadna je bolest vestibularnog aparata koja nije opasna po život. Glavni simptomi su akutna vrtoglavica s mučninom i povraćanjem, nemogućnost samostalnog kretanja zbog nestabilnosti. Kad se pojave takvi simptomi, osoba se, naravno, uplaši i prvo što učini je požuriti po liječničku pomoć. Uz vestibularni neuronitis, slična klinička slika uočava se i kod niza drugih neuroloških i mnogo opasnijih bolesti. Samo ih nadležni stručnjak može razlikovati, a ponekad to zahtijeva dodatne metode istraživanja. Pa, pokušajmo shvatiti koja je to patologija, "vestibularni neuronitis", zbog onoga što se pojavljuje, što je karakterizirano, kako se dijagnosticira i kako se liječi. Svemu ovome posvećen je ovaj članak..

Vestibularni neuronitis je bolest s pristojnim iskustvom, jer je već prešla stoljeće. Po prvi put svijet je postao svjestan njegovih simptoma davne 1909. godine zahvaljujući Ericu Ruttinu. No bolest je medicinskoj zajednici postala dostupna tek 40 godina kasnije - 1949. godine, kada je američki otorinolaringolog Charles Hallpike predložio termin "vestibularni neuronitis" i dao detaljan opis simptoma bolesti.

Među svim uzrocima tzv. Bolest podjednako "voli" i muškarce i žene, dajući prednost mladoj i srednjoj dobi (30-60 godina), iako od ovog pravila postoje iznimke.

Uzroci nastanka

Izvor bolesti, vjerojatno, je selektivni upalni proces vestibularnog živca (8. par kranijalnih živaca). Selektivno, jer ostala živčana vlakna tijela ostaju netaknuta, što je i danas nejasno. Što uzrokuje upalu vestibularnog živca? To može biti:

  • bilo koji virusi (posebno virus herpes simplex tipa 1);
  • trovanje hranom (toksikoinfekcija);
  • zarazne i alergijske bolesti;
  • metabolički poremećaji.

Uloga virusa u nastanku vestibularnog neuronitisa trenutno je praktički neporeciva. Činjenica je da se često simptomi bolesti javljaju tjedan ili dva nakon akutne respiratorne bolesti. Uz to, vestibularni neuronitis karakterizira epidemijski porast stope incidencije koji se javlja krajem proljeća. Opisani su slučajevi pojave bolesti kod članova iste obitelji s kratkim vremenskim razdobljem.
O herpetičnoj prirodi bolesti počeli su razgovarati kad su postojali opisi slučajeva herpetičnog encefalitisa nakon početka vestibularnog neuronitisa.

Ponekad uzrok razvoja bolesti ostaje nepoznat, što govori o potpuno nepoznatoj prirodi vestibularnog neuronitisa.

Simptomi

Najčešće se vestibularni neuronitis javlja iznenada u pozadini naizgled potpune dobrobiti. Pacijent razvija oštru vrtoglavicu, zbog koje čak može pasti. Vrtoglavica je uistinu vestibularna, što je povezano s oštećenjem samog vestibularnog živca, karakterizira osjećaj rotacije vlastitog tijela u svemiru, rotacija predmeta oko sebe, padanje ili povraćanje. Ponekad pacijenti svoje osjećaje opisuju na sljedeći način: "Bilo je to kao da sam poslan u svemir bez upozorenja!" Vrtoglavica traje od nekoliko sati do nekoliko dana, s tendencijom postupnog smanjivanja. Simptomi se pogoršavaju pokretima glave i savijanjem trupa. Ali kad fiksirate pogled u jednom trenutku, vrtoglavica se smanjuje. Nekoliko sati ili dana prije početka tako dugotrajne vrtoglavice, pacijenti mogu osjetiti kratkotrajne osjećaje potonuća ili predenja koji su manje intenzivni od glavnog napada.

Uz vrtoglavicu, napad vestibularnog neuronitisa karakteriziraju:

  • mučnina i povračanje;
  • neravnoteža. Isprva se pacijent uopće ne može kretati, a onda neko vrijeme nestabilnost ostaje tijekom hodanja, pa je potrebna dodatna podrška. Poremećaj koordinacije karakterističan je ne samo za donje udove, već i za gornje. Pokreti postaju neprecizni, pretjerani, neugodni, što se može očitovati poteškoćama u jelu, pisanju, zakopčavanju, vezivanju cipela i tako dalje;
  • nistagmus. Nistagmus je nehotično oscilatorno kretanje očiju. S vestibularnim neuronitisom, nistagmus je usmjeren u jednom smjeru - u zdrav (ako je zahvaćen jedan živac, desno ili lijevo). S bilateralnim vestibularnim neuronitisom, koji je izuzetno rijedak, nistagmus će biti obostrani. Trajanje nistagmusa može varirati. Spontani nistagmus obično traje nekoliko dana, izazvan pogledom u zdravom smjeru - do 3 tjedna. Ponekad se može činiti da je nistagmus već nestao, ali studija u posebnim Frenzelovim naočalama omogućuje vam otkrivanje;
  • nestabilnost u romberškom položaju. Ako je pacijent postavljen u uspravni položaj, noge su zajedno, ruke su ispružene prema naprijed do vodoravne razine dlanovima prema dolje, oči zatvorene, tada pacijent neće moći samostalno zadržati ovaj položaj. Najvjerojatnije će pacijent skrenuti (pasti) prema zahvaćenom živcu. Kako se simptomi vestibularnog neuronitisa smanjuju, vraća se stabilnost u Rombergovom položaju, ali ako je pacijent postavljen u komplicirani Rombergov položaj (kada je jedna noga stavljena ispred druge u ravnoj liniji, a peta prednje noge u kontaktu s nožnim prstom noge koji stoji iza), tada se odstupanje na zahvaćenu stranu i dalje ustrajat će.

Budući da vestibularni neuronitis utječe samo na vestibularni živac, promjene sluha nikada se ne primjećuju. Ova značajka bolesti važna je dijagnostička točka. S ostalim patologijama živčanog sustava i vestibularnog aparata, moguća su oštećenja sluha i pojava dodatnih simptoma. Vestibularni neuronitis nikad nije popraćen dodatnim fokalnim simptomima, jer sve ostale strukture živčanog sustava ne pate.

Jaka vrtoglavica s mučninom i povraćanjem obično traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Tada pacijent postupno postaje bolji. Vrtoglavica, ponekad i mučnina, još uvijek traje oko dva tjedna. Tada neko vrijeme pacijent osjeća određenu nestabilnost i nesigurnost prilikom hodanja. Ako svi simptomi nestanu u roku od 6 mjeseci, tada se vestibularni neuronitis smatra akutnim, ako nastave trajati, tada govore o kroničnom tijeku.

Vrijeme oporavka zdravlja kod vestibularnog neuronitisa vrlo je promjenjivo. Ovisi o cjelovitosti primljenog liječenja i o individualnoj osjetljivosti na lijekove određenog pacijenta te o stabilnosti vestibularnog sustava u cjelini..

Vrlo rijetko (u oko 2% slučajeva) moguć je recidiv bolesti. U takvim slučajevima zahvaćena je druga, „zdrava“ strana..

Dijagnostika

Vestibularni neuronitis je teško dijagnosticirana bolest. Da bi se postavila takva dijagnoza, potrebno je temeljito uzimanje anamneze (uključujući podatke o bolestima koje su prethodile simptomima vestibularnog neuronitisa), pažljiv pregled pacijenta, kao i niz dodatnih metoda istraživanja..

U prilog vestibularnog neuronitisa svjedoče sljedeći podaci:

  • povezanost s nedavnom virusnom infekcijom;
  • odsutnost dodatnih simptoma u obliku oštećenja sluha, glavobolje, slabosti udova, oštećenja govora i slično;
  • trajanje vrtoglavice od nekoliko sati do nekoliko dana bez povećanja simptoma i daljnjeg pogoršanja.

Da bi se potvrdila dijagnoza, provodi se kalorijski test. Njegovi rezultati ukazuju na jednostranu leziju vestibularnog živca (njegov gornji dio).

Suvremena metoda za dijagnosticiranje lezija vestibularnog aparata, uključujući vestibularni neuronitis, evocirani su vestibularni miogeni potencijali. Metoda je potpuno bezbolna i bezopasna, što je važno.

S vestibularnim neuronitisom može se izvesti magnetska rezonancija mozga. To je zbog potrebe za diferencijalnom dijagnozom simptoma vestibularnog neuronitisa, na primjer s oštećenom cerebralnom cirkulacijom u vertebro-bazilarnom sustavu.

Liječenje

Simptomatska terapija smatra se glavnim smjerom u liječenju vestibularnog neuronitisa. Sastoji se u ublažavanju glavnih simptoma bolesti: vrtoglavice, nestabilnosti, mučnine i povraćanja. U tu svrhu može se koristiti sljedeće:

  • vestibularni supresivi - blokatori H1-histaminskih receptora (Dramina, Dedalon, Ciel);
  • tvari slične histaminu (Betagistin, Betaserk, Vestibo, Westinorm), koje olakšavaju središnju vestibularnu kompenzaciju;
  • antiemetički lijekovi (metoklopramid ili Cerucal, jesetra, skopolamin (mogu se koristiti u obliku flastera koji se lijepi iza uha);
  • sedativi (sredstva za smirenje): Gidazepam, Sibazon, Rudotel i drugi;
  • diuretici (Furosemid, Lasix, Diacarb, Spironolactone), koji smanjuju oticanje živčanih vlakana.

Obično složena uporaba ovih sredstava omogućuje vam da smanjite ozbiljnost glavnih simptoma vestibularnog neuronitisa za nekoliko dana. Nakon što mučnina i povraćanje nestanu, a vrtoglavica se značajno smanji, započinju nelijekovitu metodu liječenja - vestibularnu gimnastiku.

Vestibularna gimnastika sastoji se u izvođenju vježbi u određenom slijedu s fiksiranjem pogleda na predmete pod različitim kutovima, pokretima očnih jabučica, glave i trupa. Bit takve gimnastike je primanje podražaja iz različitih osjetnih organa u mozak, što dovodi do senzorne neusklađenosti, odnosno čini se da izaziva nastavak vrtoglavice. Ali istodobno, takvi postupci treniraju, povećavajući prag ekscitabilnosti vestibularnog aparata, koji u konačnici slijedi cilj vestibularne kompenzacije. Isprva, izvedba vestibularne gimnastike može biti popraćena subjektivnim pogoršanjem stanja, međutim, treba ustrajno nastaviti vježbe, prevladavajući neugodne senzacije, a rezultat neće dugo doći. Vrijeme gimnastike ovisi o individualnoj osjetljivosti vestibularnog aparata. Naknada je različita za sve. Minimalno trajanje vestibularnog seta vježbi je 1 mjesec. Da bi se ubrzao razvoj vestibularne kompenzacije, istodobno s gimnastikom, propisuje se primjena Betahistina (Betaserka, Vestibo, Westinorm) po 24 mg 2 puta dnevno.

Kompletna obnova vestibularne funkcije događa se nakon godinu dana u 40% bolesnika, u 30% je oporavak djelomičan. Preostalih 30% bolesnika spada u kategoriju bolesnika s jednostranim poremećajima vestibularnog aparata, što dalje traje. Međutim, prilikom izvođenja vestibularne gimnastike, procesi središnje kompenzacije preuzimaju zaostale simptome bolesti, a pacijent nema značajnih problema s koordinacijom i ravnotežom..

Dakle, vestibularni neuronitis je bolest aparata za ravnotežu i koordinaciju pokreta. Najčešće je bolest posljedica virusne lezije vestibularnog živca. Glavni simptomi su akutna vrtoglavica s mučninom i povraćanjem u odsustvu oštećenja sluha. Da bi se uklonili simptomi bolesti, potrebni su lijekovi i vestibularna gimnastika, koji omogućuju "treniranje" vestibularnog aparata i čine ga otpornijim na iritante. Prognoza oporavka je u većini slučajeva povoljna..

Što je vestibularni neuronitis

Vestibularni neuronitis patologija je vestibularnog aparata i drugi najčešći uzrok vrtoglavice. Bolest se javlja kod 4 osobe na 100 tisuća stanovnika. Najčešće su bolesne osobe radno sposobne dobi. Iako je patologija reverzibilna, akutni vestibularni neuronitis uzrok je invalidnosti. U kliničkoj praksi liječnici često postavljaju pogrešnu dijagnozu: bolest debitira s akutnim autonomnim simptomima. Stoga dijagnoza nastoji oštetiti subkortikalne strukture mozga ili malog mozga..

Razlozi

Uzroci i mehanizmi razvoja ove bolesti nisu u potpunosti poznati. Istraživači nagađaju da bolest potječe od virusa nazvanog virusni neuronitis. U većine ljudi virus herpes simplex tipa 1 živi latentno - klinički se ne manifestira. Istraživači razvoj bolesti povezuju s reaktivacijom virusa herpesa koji ulazi u vestibularni aparat. Postoji upala i edem, provodi se provođenje živčanih impulsa.

Virusnu teoriju podupire činjenica da se vestibularni neuronitis često razvija kod pacijenata koji su nedavno prošli virusne bolesti: hepatitis A, virus gripe, adenovirus, citomegalovirus i Epstein-Barrov virus. Njihova epidemija pada u proljeće i rano ljeto.

Analize svjedoče u prilog virusnom podrijetlu. U likvoru raste razina bjelančevina, u vestibularnim ganglijima nalaze se DNA i RNA virusa herpes simplex (u 2/3 bolesnika). Građa tkiva podsjeća na ona u slučaju oštećenja vestibularnog sustava herpes zoster.

Mehanizam razvoja bolesti leži u porazu gornjih dijelova vestibularnog živca, koji prenosi živčane impulse u vodoravni i prednji polukružni kanal, maternicu i vestibularnu vreću. Kao rezultat toga, funkcija stražnjeg polukružnog kanala je poremećena, stoga je za vestibularni neuronitis poraz čitavog labirinta nekarakterističan, ali samo jedan njegov dio.

S druge strane, liječenje antivirusnim lijekovima je neučinkovito i ne utječe na napredovanje bolesti, pa priroda bolesti nije u potpunosti razumljiva..

Simptomi

Akutni simptomi vestibularnog neuronitisa javljaju se zbog neravnoteže između zahvaćenog labirinta s jedne i cijelog labirinta s druge strane. Ovo je prekid veze informacija, uslijed čega dvije hemisfere mozga dobivaju različite informacije iz okoline. Iz pogođenog labirinta, informacije o oštrim zavojima glave dolaze u središnji živčani sustav, kada se informacije iz cijelog labirinta adekvatno percipiraju. Zbog toga se javljaju ozbiljni napadi vrtoglavice..

Za vestibularni neuronitis karakteristični su sljedeći simptomi:

  1. Brzi razvoj bolesti. Nekoliko sati ili dana prije akutnog vestibularnog neuronitisa javljaju se epizode vrtoglavice i posturalne nestabilnosti.
  2. Može se dogoditi nakon akutne respiratorne virusne infekcije.
  3. Glava se vrti u smjeru cijelog labirinta u zdravom uhu.
  4. Nistagmus prema zdravom labirintu. Ako pogledate prema nepromijenjenom uhu, nistagmus se povećava, prema zahvaćenom uhu slabi.
  5. Nestabilnost u hodu i poremećaj hoda nastaju ako hodate prema zahvaćenom labirintu.
  6. Vrtoglavica praćena mučninom i povraćanjem.

Epizoda vrtoglavice traje 2-3 sata do nekoliko dana. Prvi napadi vrtoglavice najteži su, pa najčešće pacijent ovo vrijeme provodi u krevetu, jer se ne može samostalno kretati. Nakon napada vrtoglavice, pacijenti subjektivno osjećaju nestabilnost.

Dijagnostika

Vestibularni neuronitis dijagnoza je isključenja. Izloženo je nakon što se eliminiraju najvjerojatnije opcije. Da bi dijagnosticirao bolest, liječnik:

  • prikuplja anamnezu života i bolesti;
  • provodi vanjski pregled pacijenta: neurološke studije i vestibularni testovi;
  • upućuje na konzultacije liječniku ENT-a; dijagnoza se potvrđuje ako nisu pronađene druge patologije ENT organa;
  • usmjerava na dodatne dijagnostičke metode: magnetska rezonancija, audiografija, transkranijalni doppler.

Liječenje

Bolest se liječi simptomatski: propisani su antiemetiki, antihistaminici i sredstva za smirenje. Akutni simptomi brzo nestaju nakon uzimanja Promethazinea. Liječenje se nadopunjuje pulsnom terapijom kortikosteroidima čija se doza smanjuje sa svakom dozom. Ako povraćanje ne nestane dulje vrijeme, preporučuje se rehidracija - pijenje puno mineralne vode i čaja. Gimnastika vam omogućuje uklanjanje zaostalih učinaka i vraćanje vestibularne funkcije.

  1. Benigna pozicijska vrtoglavica epizoda je vrtoglavice koja se razvija nakon promjene položaja glave.
  2. Fobijska posturalna vrtoglavica. Ovo je strah od novog napada vrtoglavice, slično opsesivnom stanju. Rezultat je psihosomatska vrtoglavica u određenim situacijama. Da bi izbjegli vrtoglavicu, pacijenti pokušavaju izbjeći događaje koji su popraćeni stresom i neugodnim emocijama..

Vestibularni neuronitis: simptomi i liječenje

Vestibularni neuronitis: simptomi i liječenje

Dijagnoza vestibularnog neuritisa: kako neurolog otkriva simptome, što može uključivati ​​i pregled

Tijekom sastanka neurolog će vam postaviti nekoliko pitanja kako bi bolje razumio vaše pritužbe i dinamiku bolesti. Tada će se provesti neurološki pregled: liječnik će provjeriti osjetljivost kože, mišićnu snagu i tonus, reflekse, stanje vašeg osjećaja za ravnotežu i koordinaciju pokreta te provesti neke posebne neurološke testove.

Bit ćete upućeni na konzultacije s liječnikom ENT-a radi utvrđivanja vašeg stanja sluha. Ponekad se za to provodi posebna studija - audiografija.

Ako simptomi potraju dovoljno dugo, rastu i ne nestanu unatoč liječenju, postoji rizik da ih uzrokuju druge, ozbiljnije bolesti: moždani udar, migrena, tumor mozga, traumatična ozljeda mozga. U tom slučaju, neurolog može propisati dodatne studije..

Uzroci vestibularnog neuritisa

“Vidjela sam ga kako prolazi prema meni kroz parkiralište i osjetila sam vrlo vrtoglavicu. To mora biti ljubav, - pomislila sam tada. Kasnije se ispostavilo da sam počeo imati vestibularni neuritis ".

Pam Bellack. "Otočna praksa".

Vestibularni neuritis (vestibularni neuronitis) je upala vestibularnog dijela vestibulokohlearnog živca, popraćena iznenadnom pojavom vrtoglavice.

Vestibularni neuritis treći je najčešći uzrok otoloških, t.j. zbog bolesti unutarnjeg uha, vrtoglavica. (Više o vrstama vrtoglavice možete pročitati ovdje). Prvo i drugo mjesto zauzimaju benigna pozicijska vrtoglavica i Meniereova bolest.

Vestibulokohlearni (ili vestibularni) živac jedan je od kranijalnih živaca. Njegova je funkcija prijenos podataka iz unutarnjeg uha u mozak. Sastoji se od dva dijela - vestibularnog i pužnog. Vestibularni dio ovog živca prenosi signale iz "senzora" unutarnjeg uha koji bilježe promjene u položaju tijela u prostoru. Kohlearni dio prenosi informacije iz slušnih receptora. (Više o uređaju za unutarnje uho možete pročitati ovdje).

Uzroci vestibularnog neuritisa često su nejasni. Vjeruje se da vestibularni neuritis može izazvati virusnu infekciju, osobito herpes.

Kako se manifestira vestibularni neuritis? Pacijent iznenada ima jaku vrtoglavicu, koja je obično popraćena mučninom i povraćanjem. Vrtoglavica može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana. Ne dolazi do smanjenja oštrine sluha s izoliranim vestibularnim neuritisom.

Kako se dijagnosticira vestibularni neuritis? Dijagnoza se obično utvrđuje klinički, odnosno nakon ispitivanja i pregleda pacijenta. Pojava bolesti nakon infekcije, dugotrajna vrtoglavica s tipičnim nistagmusom (ritmički pokreti očnih jabučica) sugerira dijagnozu. U tom je slučaju potrebno isključiti takozvani "matični" oblik moždanog udara, koji je sličan vestibularnom neuritisu. Da biste to učinili, ponekad je potrebno napraviti računalnu tomografiju (CT) ili magnetsku rezonancu (MRI). Za potvrdu dijagnoze mogu biti potrebni kalorijski testovi. Prilikom provođenja kalorijskih testova, voda različitih temperatura ulijeva se u ušni kanal. U tom slučaju liječnik primjećuje reakciju vestibularnog aparata na toplinski podražaj..

Liječenje vestibularnog neuritisa je simptomatsko. Odnosno, glavna je borba s manifestacijama neuritisa - vrtoglavicom i mučninom, a ne s neposrednim uzrokom. Nakon nekoliko dana ti simptomi nestaju sami od sebe. Međutim, rezidualni fenomeni u obliku nestabilnosti mogu trajati prilično dugo..

Možda će vas zanimati i čitanje sljedećih članaka:

Vestibularni neuritis: karakteristike, simptomi i uzroci

Vestibularni neuritis je upalni proces vestibukohlearnog živca, u kojem se javlja vrtoglavica i koordinacija u prostoru je značajno poremećena.

Osoba se počinje osjećati loše zbog činjenice da se njezini procesi prijenosa impulsa iz receptora u središnji živčani sustav mijenjaju. Pojavljuju se poremećaji perifernih funkcija središnjeg živčanog sustava, koji se ne mogu zanemariti.

Korisniku će biti korisno znati zašto se ova patologija pojavljuje, kao i kako se riješiti.

Karakteristična

Vestibularni aparat je organ koji je odgovoran za sve ljudske tjelesne aktivnosti, za svaki pokret. Konkretno, održava ravnotežu, a također vam omogućuje da osjetite tijelo u prostoru. Uređaj se nalazi u vremenskoj regiji, usko je povezan s uhom. Ako negativni čimbenici počnu utjecati, organ prestaje u potpunosti funkcionirati. U nekim je situacijama infekcija ta koja uzrokuje poremećaj..

Sam vestibularni neuritis pojavljuje se bez obzira na dob i spol osobe. Štoviše, uglavnom se dijagnosticira ljudima koji imaju od 30 do 60 godina.

U svakom slučaju, bit će važno da osoba točno zna kako se bolest manifestira kako bi se mogla dijagnosticirati na vrijeme

Važno je započeti liječenje neposredno prije nego što se osjećate gore.

Razlozi

Sada liječnici ne mogu sa sigurnošću reći zašto ljudi razvijaju vestibularni neuritis. Istodobno je bilo moguće saznati negativne čimbenike koji dovode do razvoja upale. Ako je moguće, treba ih izbjegavati kako se ne bi suočili s ozbiljnom bolešću..

Organizmi koji uzrokuju bolesti. Upala je uzrokovana gljivičnim, virusnim i zaraznim invazijama.

Važno ih je pravovremeno riješiti kako se zdravstveno stanje ne bi pogoršalo..
Ozljeda unutarnjeg uha. Čak i manja ozljeda može dovesti do poremećaja u radu vestibukohlearnog živca..
Patologija kardiovaskularnog sustava

Oni također povećavaju vjerojatnost patologije..
Predoziranje lijekovima. U takvoj situaciji ljudi se vrlo često mogu susresti s vestibularnim neuritisom..

Istodobno, stručnjaci primjećuju da je zarazna infekcija ta koja najčešće dovodi do upalnog procesa.

Stoga je kod zaraze važno odmah poduzeti mjere za poboljšanje svoje dobrobiti. Također je važno znati simptome patologije kako bi se mogla prepoznati na vrijeme

Svakako se trebate posavjetovati s liječnikom kako biste uz njegovu pomoć mogli poboljšati svoje dobro..

Simptomi

Ljudi koji razviju vestibularni neuritis primijetit će neugodne znakove bolesti. Kad se pojave, trebali biste odmah otići u bolnicu kako biste si olakšali poboljšanje dobrobiti. Sve započinje vrtoglavicom, koja se pojavljuje bez dobrog razloga, a s vremenom se pogoršava. Istodobno, pogoršava se u situaciji kada osoba počne pomicati glavu ili pokušava ustati..

  • Mučnina i povraćanje uzrokovano pokretima ili vrtoglavicom.
  • Glavobolje koje se redovito javljaju.
  • Poremećaj hoda zbog gubitka ravnoteže.
  • Drhtanje udova.
  • Utrnulost ili potpuna paraliza mišića.
  • Pogoršanje osjetljivosti kože do potpune odsutnosti.
  • Osjeća se poput naježene kože.
  • Grčevi u mišićima.
  • Povećanje tjelesne temperature na različite pokazatelje.

Treba, međutim, napomenuti da neuritis ne narušava sluh. Svi se simptomi naglo pojavljuju i popuštaju nakon nekoliko dana. Istodobno, ljudi bi trebali shvatiti da upala ne prestaje.

Stoga je važno započeti liječenje na vrijeme kako biste poboljšali svoju dobrobit.

Dijagnostika i liječenje

Kad se pojavi vestibularni neuritis, morat ćete proći dijagnozu. U nekim je slučajevima dovoljno da liječnik pregleda pacijenta i otkrije simptome kako bi donio zaključke..

Također će biti potrebno provesti kalorijske testove u kojima liječnik ulije toplu vodu u uho osobe, a zatim promatra reakciju iz vestibularnog aparata. Tomografija je potrebna samo u onim situacijama kada postoji sumnja na tumor ili ozljedu.

Liječenje će zahtijevati uklanjanje osnovnog uzroka, poput infekcije. Također, liječnik često propisuje protuupalne lijekove i fizioterapiju. Često se prakticira simptomatsko liječenje: propisani su antipiretički i antiemetički lijekovi. Također se mogu propisati lijekovi koji uklanjaju vrtoglavicu..

Klinička slika

Vestibularni neuronitis manifestira se simptomima koji ne dopuštaju jednoznačnu dijagnozu ove patologije. Njegovi su znakovi slični pojavama poput ishemijskog i hemoragijskog moždanog udara, Menierove bolesti.

Znakove Menierove bolesti analiziraju terapeut Elena Vasilievna Malysheva i kardiolog Herman Shaevich Gandelman:

Glavna prepoznatljiva manifestacija patologije je paroksizmalna, produljena vrtoglavica, popraćena mučninom, povraćanjem, gubitkom ravnoteže. U ovom slučaju pacijent ima neobičan osjećaj da se njegovo tijelo i predmeti oko njega rotiraju u svemiru..

Ozbiljnost karakterističnih simptoma povećava se okretanjem trupa i glave, ali smanjuje koncentracijom pogleda u jednu točku.

Ostale manifestacije patologije izražene su u sljedećem:

  1. Poremećaj koordinacije;
  2. Netočnost pokreta: pacijent ima poteškoća u vezivanju gumba, pisanju, držanju pribora za jelo u rukama i radu s njima;
  3. Nehotični pokreti očiju, koji su obično usmjereni prema strani netaknutog živca
  4. Nestabilnost pacijenta u položaju u kojem su mu ruke ispružene prema naprijed, a noge povezane. U tom položaju osoba obično odstupa na onu stranu na kojoj se nalazi zahvaćeni živac ili čak pada.

Vrtoglavica može trajati nekoliko sati ili dana, nehotični pokreti očiju oko 4 dana. Nekoliko dana nakon napada, osoba primjećuje značajno poboljšanje stanja, iako nisu poduzete terapijske mjere.

Neurolog Mikhail Moiseevich Sperling govori više o uzrocima i liječenju vrtoglavice:

Budući da vestibularni neuritis karakterizira oštećenje samo jednog živca - vestibularnog, sluh pacijenta ne pogoršava. Zvonjava u ušima i akutna bol ukazuju na prisutnost bolesti organa slušnog sustava..

Dijagnostika

Vestibularni neuronitis dijagnoza je isključenja. Jaki napadi vrtoglavice karakteristični su za mnoge ozbiljne i opasne patologije organa, stoga su prije svega dijagnostičke mjere usmjerene na prepoznavanje stanja opasnih po život, a neuronitis se utvrđuje tek nakon njihovog isključivanja. Da bi to učinio, neurolog ili neuropatolog pažljivo prikuplja anamnezu bolesti proučavajući sve, čak i naizgled beznačajne simptome. Nakon toga provode se brojne dijagnostičke mjere, uključujući proučavanje stanja i funkcioniranja mozga i kardiovaskularnog sustava. Moraju se pregledati organi sluha kako bi se isključila patologija uha. Preporučuju se sljedeći dijagnostički postupci:

  • ENG;
  • MRI mozga;
  • audiometrija;
  • neizravna otolitometrija;
  • kemija krvi.

U rijetkim slučajevima, kada se tijekom diferencijalne dijagnoze pojave poteškoće, koristit će se provokativne metode ispitivanja.

Uz to, preporučuje se proći krvni test na skrivene infekcije. Također se preporučuje konzultacija oftalmologa s pregledom fundusa.

Vrtoglavica, razlozi. Liječenje narodnim lijekovima

Vrtoglavicu mogu uzrokovati poremećaji kardiovaskularnog sustava, živčanog sustava ili mentalni poremećaj. Na pojavu može utjecati vruće vrijeme, umor, glad, bolest kretanja, stres. Rizične skupine su starije osobe i žene tijekom trudnoće i menopauze.

Vrtoglavica, razlozi. Liječenje narodnim lijekovima

Razlikuju se sljedeće vrste vrtoglavice

  1. Sustavno. Povezan je s neispravnošću organa odgovornih za prostornu orijentaciju: mišića, vida, vestibularnog aparata. U ovom je slučaju potrebno provesti medicinsku dijagnozu..
  2. Nesistemski. Pojavljuje se zbog pothranjenosti, nedostatka glukoze, depresije zbog stresa ili umora. Određuje se, u pravilu, bez pomoći liječnika.
  3. Središnji. Pojavljuje se zbog bolesti mozga. Kao što su tumori, krvarenja ili traume.

Periferna. Uzrok je oštećenje vestibularnog živca ili unutarnjeg uha (organ sluha također je odgovoran za ravnotežu).

Kako prepoznati bolest?

Kako prepoznati bolest?

Identificirati bolest koja je uzrokovala vrtoglavicu, znajući sve njene simptome pomoći će.

S osteokondrozo, osim vrtoglavice, osjeća se i bol, a pokretljivost u vratnoj kralježnici je ograničena.

Vrtoglavica je simptom migrene, posebno takozvane bazilarne migrene, u kojoj je zahvaćena bazilarna arterija koja opskrbljuje mozak krvlju. U tom će se slučaju pojaviti jaka glavobolja..

Vrtoglavica se može pojaviti zbog moždanog udara (akutni poremećaj cerebralne cirkulacije). Karakterizira slabost udova, smanjena osjetljivost, poremećena koordinacija.Pacijent pati od glavobolje koja je koncentrirana u glavi. Vrtoglavica traje nekoliko dana.

Vestibularni neuritis osjeti se neočekivanom vrtoglavicom, mučninom i podrhtavanjem udova. U tom slučaju, vrtoglavica može trajati i do nekoliko dana. Nakon što rezidualni učinci potraju (na primjer, pacijent može osjetiti nestabilnost)

Meniereova bolest koja utječe na unutarnje uho uzrokuje oštećenje sluha, mučninu, zujanje u ušima, bljedilo kože, znojenje, poremećenu koordinaciju i ravnotežu (čak i sjedenje i dalje postaje problematično).

S menopauzom u žena povećava se ekscitabilnost autonomnog živčanog sustava, javljaju se skokovi krvnog tlaka. To može uzrokovati vrtoglavicu različite jačine..

Starije osobe pate od bolesti zbog degenerativnih promjena u vestibularnom aparatu, krvnim žilama, subkortikalnim jezgrama mozga, lubanjskim živcima, aparatu moždanog debla i malom mozgu. Jedna od najčešćih bolesti starijih osoba - ateroskleroza - ima simptome vrtoglavice. U slučaju bolesti javlja se i nesanica, lupanje srca, umor.

Liječimo narodne lijekove

Narodni lijekovi za liječenje vrtoglavice

Ako se vrtoglavica pojavila zbog cervikalne osteohondroze, uzmite 10 grama klekovog ulja, 30 grama ulja jele i 100 grama ricinusovog ulja - pomiješajte, namažite sljepoočnice i limfne čvorove, a također njuškajte tijekom napada.

Ulje smreke za vrtoglavicu

Uvarak od ječma

Sok od mrkve - narodni lijek za vrtoglavicu

Simptomi vestibularnog neuritisa

Neuronitis vestibularnog sustava, u pravilu, razvija se akutno i iznenada, može mu prethoditi respiratorna infekcija. U nekim slučajevima, čak i tijekom zarazne patologije, mogu se primijetiti kratkotrajni slučajevi vrtoglavice, nestabilnog hoda.

Glavni simptom vestibularnog neuritisa su napadi sistemske vrtoglavice, koji se nadopunjuju povraćanjem, mučninom i neravnotežom. Sve ove kliničke manifestacije postaju mnogo izraženije pokretima glave, s promjenom položaja tijela. Ostali znakovi neuritisa su:

  • smanjenje vrtoglavice prilikom fiksiranja pogleda na predmet;
  • spontani nistagmus (nehotično kretanje očnih jabučica);
  • osjet predmeta koji se okreću ispred očiju (oscilopsija);
  • strah od smrti, panika pacijenta;
  • potpuno odsustvo oštećenja sluha.

Trajanje simptoma vestibularnog neuritisa varira od nekoliko sati do 3-7 dana, ali nistagmus može djelomično trajati i do 3 tjedna, kao i blaga oscilopsija. Čak i nakon završetka mučnine i vrtoglavice, osoba se može osjećati nestabilno još nekoliko dana, a kod nekih pacijenata neizvjesnost hoda može trajati dulje vrijeme - do 1-3 godine. Ipak, zbog visokih kompenzacijskih sposobnosti vestibularnog aparata, pacijenti ne osjećaju senzacije koje bi ozbiljno remetile njihovu kvalitetu života. Vrlo rijetko se bolest može ponoviti, a u drugoj epizodi zahvaćen je vestibularni živac, koji je u početku bio zdrav. Uz to, vrlo rijetko vestibularni neuritis provocira razvoj Meniereove bolesti. vestibularne migrene.

Opis bolesti

Struktura unutarnjeg uha, gdje se nalazi vestibularni živac

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, njezin ICD10 kod: H81.2 - vestibularni neuronitis.

Patologija se temelji na upali neurona vestibularnog ganglija predkohlearnog živca. Ne utječe na sluh, stoga oštećenje njegovih funkcija nije popraćeno smanjenjem ili gubitkom sluha. Često je bolest jednostrana.

Mehanizam razvoja bolesti nije u potpunosti razumljiv. Pretpostavlja se da se dijagnoza javlja na pozadini virusne infekcije koja se može proširiti na živac kroz ušni kanal ili susjedne organe i tkiva. Ova teorija povezana je s čestim razvojem bolesti nakon nedavnih akutnih respiratornih virusnih infekcija i prehlade. No tijekom laboratorijskih istraživanja i pokušaja otkrivanja virusa ili druge infekcije u bolesnika, patogena flora nije otkrivena. Dopušten je i zarazno-alergijski mehanizam razvoja upale. Iz nejasnih razloga zahvaćen je samo vestibularni ganglij, bez utjecaja na ostale kranijalne živce.

Patologiju karakterizira izražena klinička slika, s razvojem napada jake vrtoglavice, koji traju od 1-2 sata do nekoliko dana. U pozadini ozbiljnih simptoma uzbuđeni su i drugi dijelovi mozga, što dovodi do mučnine i povraćanja središnje geneze.

Ljudi bilo koje dobi i spola osjetljivi su na vestibularni neuritis, ali češće se bolest dijagnosticira kod osoba starijih od 30 godina. Vrhunac incidencije je zima i proljeće (razdoblje pogoršanja zaraznih bolesti).

Patologija nije opasna za život pacijenta i praktički ne dovodi do komplikacija. No tijekom teškog napada pacijenti su potpuno dezorijentirani u svemiru, što povećava rizik od padova i ozbiljnih ozljeda, posebno u starijoj dobi..

Lijekovi

Tečajevi sistemskih glukokortikosteroida u obliku "Prednizolona", "Hidrokortizona" i "Metilprednizolona" pomažu u ublažavanju bolnih simptoma. Nazvat ćemo druge lijekove koje liječnik može preporučiti kako bi se riješio simptoma vestibularnog neuritisa..

  • Upotreba vestibularnih supresiva i lijekova za mučninu u obliku "Dimenhidrinat" i "Metoklopramid". Mnogi se lijekovi propisuju intravenozno do pet dana.
  • Upotreba antivirusnih lijekova u obliku "Acyclovir", "Cycloferon", "Interferon".
  • Lijekovi usmjereni na poboljšanje mikrocirkulacije labirinta, na primjer, "Betaserc" zajedno s "Betagistinom" i "Vestibom".
  • Korištenje antihipoksanata - lijekova za održavanje živčanog sustava. Na primjer, u ovom slučaju koristi se "Trimectal" zajedno s "Vinpocetine", "Deprenorm", "Triducard" i "Trimetazidine".

Da bi se ubrzala obnova zdrave aktivnosti labirinta nakon ublažavanja akutne kliničke manifestacije, treba provoditi vestibularnu gimnastiku. U tom se slučaju izvode pokreti očiju i glave, a uz to i vježbe za trup. Isprva, tijekom gimnastike osoba može osjećati neugodne senzacije, ali unatoč tome treba je nastaviti. Sve se vježbe izvode prvo u ležećem položaju, zatim sjedeći, a zatim stojeći i hodajući.

Vrlo učinkovito liječenje simptoma vestibularnog neuritisa narodnim lijekovima.

etnoznanost

Alternativne metode u prisutnosti ove bolesti sugeriraju dodatnu upotrebu esencijalnih ulja koja se moraju udisati. Za to su prikladna prirodna ulja ružmarina, lavande i kamfora koja dobro smiruju živčani sustav..

Osim toga, tradicionalni iscjelitelji preporučuju upotrebu morskih algi u prahu, koje se moraju uzimati svakodnevno prije večere, žličicu. U prehrani bolesne osobe za njezin brzi oporavak moraju biti prisutne namirnice koje sadrže puno fosfora - to su orašasti plodovi zajedno sa sirom, ribom i krastavcima.

Simptomi vestibularnog neuritisa, liječenje

Neke bolesti, bez neposredne prijetnje čovjekovu životu, mogu ozbiljno otrovati njegovo postojanje, značajno smanjujući kvalitetu života. Jedna od tih bolesti je vestibularni neuritis. Također se naziva vestibularni neuronitis ili akutna periferna vestibulopatija. Zapravo se radi o upalnom procesu u vestibularnom dijelu vestibulokohlearnog živčanog vlakna.

Kako se manifestira vestibularni neuritis??

Karakterizira ga jaka, dugotrajna vrtoglavica koja se neočekivano javlja. U tom slučaju obično počinje mučnina i povraćanje, osjećaj panike. Osim toga, buka se može čuti sa strane zahvaćenog uha..

Stanje osobe s prvim manifestacijama vestibularnog neuritisa prilično je teško, toliko da ne napušta krevet, pogotovo jer se pogoršava samo tijekom kretanja. Nakon nekoliko sati ili više, vaša se dobrobit postupno poboljšava. Ponekad vrtoglavica traje dan ili dva.

Čak i nakon općeg poboljšanja, epizode vrtoglavice mogu se vratiti nakon nekoliko dana ili tjedana. U budućnosti su moguće manifestacije neravnoteže, koje mogu trajati dugo vremena. Ozbiljnost vestibularnog poremećaja ovisit će o tome koliko je ozbiljno oštećen živac i koliko brzo se oporavlja..

Zašto se javlja vestibularni neuritis??

Među liječnicima nema konsenzusa o uzrocima upale vestibularnog živca, ali mnogi je povezuju s prošlom virusnom infekcijom (akutne respiratorne infekcije, gripa, ospice, rubeola, vodene kozice, herpes prve vrste). Ponekad, čak i tijekom bolesti, neki pacijenti primijete laganu vrtoglavicu i nestabilnost..

Također, pojava vestibularnog neuritisa moguća je nakon ozljeda glave, zaraznih i alergijskih reakcija, hipoksičnih stanja ili raznih trovanja (na primjer, alkoholom).

Bolest se može manifestirati kod ljudi različitih dobnih skupina, ali češće se javlja u bolesnika od približno 30 do 50 godina.

Kako znati da je to vestibularni neuritis, a ne druga bolest? Simptomi.

Znakovi upale vestibularnog živca mogu oponašati znakove labirintitisa, Meniereove bolesti, benigne pozicijske vrtoglavice, moždanog udara, perilimfatične fistule, vestibularne migrene.

Stoga bi dijagnozu trebali provoditi kvalificirani liječnici - neurolog i otolaringolog, koji mogu razlikovati navedene bolesti i propisati ispravan tretman.

Dijagnoza započinje intervjuiranjem i pregledom pacijenta. Pritužbe pacijenta i, karakteristični za ovu bolest, pokreti očima sugeriraju vestibularni neuronitis.

Također se provodi kalorijski test, u kojem se voda različitih temperatura ulijeva u ušni kanal. Test s evociranim vestibularnim potencijalima provodi se ako je kalorijski test negativan.

U nekim je slučajevima potrebna magnetska rezonancija s kontrastom. Ovim pregledom mogu se isključiti ozbiljniji uzroci neuritisa, a dijagnoza može potvrditi nekim znakovima.

Kako liječiti vestibularni neuritis?

Nije uvijek moguće liječiti upalu vestibularnog živca djelujući na osnovni uzrok. Stoga je u osnovi terapija vestibularnog neuritisa usmjerena na ublažavanje bolesnikova stanja - smanjenje vrtoglavice, ublažavanje osjećaja mučnine, ublažavanje tjeskobe i straha..

Da bi se smanjila vrtoglavica, koriste se H1 blokatori kao što su dramin, difenhidramin, meklozin. Neki benzodiazepinski sredstva za smirenje također su učinkoviti, u malim dozama, na primjer: lorazepam, diazepam, klonazepam. Ali ti se lijekovi mogu koristiti kratko vrijeme, samo prvih dana, jer postoji rizik od navikavanja na njih.

Također je važno smanjiti ili ukloniti mučninu koja se javlja kod vestibularne vrtoglavice. Za to se koriste meterazin, pipolfen, motilium, cerucal, blokatori D2 receptora

Dobar učinak daje primjena sistemske terapije kortikosteroidima prvog dana. Uz pomoć intravenske primjene metilprednizolona moguće je u budućnosti postići bolju obnovu vestibularne funkcije..

Također su potrebni režim spavanja i prehrane, ograničenje tjelesne aktivnosti i pretjerano aktivan način života. Osim toga, nakon prenesenog vestibularnog neuritisa potrebno je proći kompleks vestibularne rehabilitacije, koji uključuje čitav niz posebnih vježbi, podijeljenih u nekoliko uzastopnih faza, od kojih svaka mora biti dovršena u određeno vrijeme nakon što simptomi bolesti nestanu..

Vestibularni neuronitis (vestibularni neuritis)

Vestibularni neuronitis selektivna je lezija vestibularnog živca, vjerojatno upalne geneze, a manifestira se jednim akutnim paroksizmom intenzivne vrtoglavice s poremećajem ravnoteže i potpunim gubitkom sluha. Kompenzacija vestibularne funkcije nakon epizode vrtoglavice može potrajati nekoliko tjedana. Dijagnostika se provodi istraživačkim metodama vestibularnog analizatora, prema indikacijama provodi se MRI. Osnova liječenja je imenovanje vestibularnih supresija u prvim danima i naknadna uporaba vestibularne gimnastike. Prognoza je povoljna.

ICD-10

  • Uzroci vestibularnog neuronitisa
  • Simptomi vestibularnog neuronitisa
  • Dijagnostika
    • Diferencijalna dijagnoza
  • Liječenje i prognoza vestibularnog neuronitisa
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Vestibularni neuronitis sindrom je akutne vestibularne disfunkcije, koji nije popraćen oštećenjem sluha i javlja se kao jedna epizoda vrtoglavice, koja traje od 2-3 sata do nekoliko dana. Prvi je put opisan 1909., a potom detaljnije 1924. Naziv "vestibularni neuronitis" uveden je u praktičnu neurologiju 1949. Vestibularni neuronitis je 3. najčešći akutni sindrom vestibularne vrtoglavice. Razbole se uglavnom osobe dobne kategorije od 30 do 60 godina. Povećanje incidence opaža se krajem proljeća. U posljednje vrijeme postoji tendencija povećanja broja pacijenata koji posjećuju liječnike zbog poremećaja vrtoglavice i ravnoteže. U svakom je slučaju važno pravilno utvrditi uzrok ovih simptoma i odrediti oblik bolesti u svrhu naknadnog odgovarajućeg liječenja.

Uzroci vestibularnog neuronitisa

Etiofaktori vestibularnog neuronitisa nisu potpuno jasni. Supstrat bolesti smatra se upalnim procesom koji selektivno utječe na vestibularni živac. Najvjerojatnije, upala ima virusnu etiologiju. To potvrđuje manifestacija neuronitisa nakon akutnih respiratornih virusnih infekcija. Poznati su slučajevi kada se herpetički encefalitis razvio u pozadini vestibularnog neuronitisa, u vezi s kojim se pretpostavlja da je jedan od etiofaktora virus herpes simplex. Opisani slučajevi bolesti odjednom nekoliko članova obitelji svjedoče u prilog zarazne etiologije..

Brojni autori favoriziraju infektivno-alergijski mehanizam razvoja vestibularnog neuronitisa, u kojem su virusi senzibilizatori i izazivaju lokalni autoimuni upalni proces. Upala obično zahvaća gornju granu vestibularnog živca. Patologija donjih grana mnogo je rjeđa. Slušni živac ostaje potpuno netaknut. Pored toga, opisani su slučajevi toksične geneze vestibularnog neuronitisa uzrokovani upotrebom aminoglikozidnih antibiotika, posebno gentamicina..

Simptomi vestibularnog neuronitisa

Osnova kliničke slike je paroksizam prolazne sistemske vrtoglavice. Pacijent može osjetiti iluziju pasivnog kretanja vlastitog tijela u prostoru (okretanje, njihanje na valovima, propadanje) ili zamišljeno kretanje predmeta oko sebe. Potonja se naziva "oscilopsija". U pravilu se subjektivno osjećeno kretanje predmeta oko pacijenta događa u smjeru zahvaćene strane. Intenzitet vrtoglavice povećava se s promjenama držanja i pokreta glave; može pasti kad pacijent u jednom trenutku pokuša usmjeriti pogled. Paroksizam prati mučnina i povraćanje, nesigurnost i nestabilnost zbog poremećaja ravnoteže.

U nekim slučajevima pacijenti ukazuju na kratkotrajne epizode nesigurnosti ili vrtoglavice prije napada. Takvi se "prekursori" mogu opaziti i nekoliko dana prije razvoja glavnog paroksizma vestibularnog neuronitisa i nekoliko sati prije njega. Trajanje akutnog vestibularnog paroksizma varira od nekoliko sati do 2-3 dana. Nakon nje obično nestaje nestabilnosti koja traje i do nekoliko tjedana. U nekih se bolesnika opaža ustrajno očuvanje jednostrane vestibularne disfunkcije, ali s vremenom se nadoknađuje i ne dovodi do klinički uočljivih funkcionalnih promjena..

Vestibularni neuronitis nije praćen ponavljanjem paroksizama vrtoglavice. Relaps se javlja samo u 2% slučajeva i zahvaća samo prethodno zdravu stranu. Ako pacijent s dijagnozom vestibularnog neuronitisa ima nove epizode akutne intenzivne vrtoglavice, tada bi liječnici trebali preispitati dijagnozu.

Dijagnostika

Sistemska priroda vrtoglavice ukazuje na oštećenje vestibularnog aparata. U neurološkom statusu zabilježen je spontani nistagmus s brzom fazom u smjeru od zahvaćenog uha. Ustraje 3-5 dana nakon završetka paroksizma. U roku od još 2 tjedna otkriva se nistagmus koji se javlja kada se pogled okrene prema zdravoj strani. U Rombergovom položaju pacijent se skreće na zahvaćenu stranu. Odsutnost općih cerebralnih simptoma, znakova lezija trupa i drugih žarišnih manifestacija isključuje središnju prirodu patologije (intracerebralni tumor, moždani udar, encefalitis, meningitis, itd.). Pregledom slušnog analizatora pomoću audiometrije utvrđuje se potpuno očuvanje sluha. Odsutnost gubitka sluha ukazuje na selektivnu leziju vestibularnog analizatora.

Uz pregled neurologa ili otoneurologa, radi razjašnjenja dijagnoze, preporuča se konzultirati vestibulologa s vestibulometrijom, elektronstagmografijom i drugim studijama vestibularnog analizatora. Dijagnoza se može potvrditi identificiranjem jednostrane vestibularne arefleksije ili hiporefleksije prilikom izvođenja neizravne otolitometrije (kalorijski test). U slučaju negativnih rezultata potonjeg, provodi se istraživanje vestibularnih EP-a (evocirani potencijali), budući da patologija donje grane živca ne dovodi do promjena rezultata indirektne otolitometrije. U teškim slučajevima MRI mozga omogućuje isključivanje intrakranijalne patologije i otkrivanje neizravnih znakova neuronitisa.

Diferencijalna dijagnoza

Tijekom dijagnostičke pretrage potrebno je razlikovati simptome neuronitisa od manifestacija akutnog labirintitisa, perilimfatične fistule, Meniereove bolesti, prolaznog ishemijskog napada, sindroma vertebralne arterije i prvog paroksizma vestibularne migrene. Razlika između akutnog labirintitisa je njegova pojava u pozadini akutnog upala srednjeg uha ili sustavne zarazne bolesti, prisutnost poremećaja sluha u kliničkoj slici. Povijest bolesnika s perilimfatičnom fistulom obično je povezana s barotraumom, traumatičnom ozljedom mozga, naprezanjem ili jakim kašljem; dijagnoza se razjašnjava pomoću testa fistule.

Najteže je razlikovati vestibularni neuronitis od nove epizode Meniereove bolesti. Potonje podržava kombinacija vrtoglavice s bukom uha, gubitka sluha i osjećaja sitosti u uhu. Značajka migrene je prisutnost glavobolje koja nije karakteristična za neuronitis. Privremeni ishemijski napad traje do 24 sata s potpunim nestankom neuroloških, uključujući vestibularne simptome nakon tog razdoblja. Sindrom vertebralne arterije javlja se s ponavljanim epizodama vrtoglavice kraćeg trajanja, obično se javlja u pozadini patologije vratne kralježnice (osteohondroza, cervikalna spondiloza, Kimmerlijeva anomalija).

Liječenje i prognoza vestibularnog neuronitisa

Terapija lijekovima je simptomatska i usmjerena je na ublažavanje vrtoglavice i vestibularne disfunkcije. Glavni lijekovi su vestibulosupresivi: dimenzidrinat, metoklopramid, fenotiazini (fluorofenazin, tietilperazin, tioridazin, promazin), sredstva za smirenje benzodiazepina (nozepam, diazepam, gidazepam). Zbog povraćanja, ti se lijekovi primjenjuju intramuskularno ili u obliku čepića. Trajanje njihove primjene diktirano je ozbiljnošću vrtoglavice. Obično je ograničeno na 3 dana, jer ti lijekovi inhibiraju vestibularnu kompenzaciju.

Klinička ispitivanja pokazala su veći postotak cjelovitog vestibularnog oporavka kod bolesnika koji su paralelno s glavnim liječenjem prva 3 dana uzimali metilprednizolon u dozi od 100 mg, a zatim je smanjivalo doziranje za 20 mg svaka 3 dana. Primjena antivirusnih lijekova, posebno antiherpetičkih lijekova) nije pokazala značajan porast učinkovitosti terapije. Brojni kliničari sugeriraju upotrebu betahistina kao lijeka koji ubrzava vestibularnu kompenzaciju. Međutim, njegov prijem ne zamjenjuje obvezno izvođenje vestibularne gimnastike..

Vestibularna gimnastika ima za cilj postizanje vestibularne kompenzacije što je prije moguće. Preporučuje se od 3-5 dana bolesti, kada pacijent potpuno povraća. Do tog razdoblja pacijenta treba držati u krevetu s imobilizacijom glave. Prve vježbe vestibularne gimnastike su okretanje u krevetu i sjedenje. Kada pacijent uspije suzbiti nistagmus fiksiranjem pogleda, uvode se vježbe s fiksiranjem pogleda pod različitim kutovima vida, glatkim pokretima očiju, vodoravnim i okomitim pokretima glave fiksiranim pogledom. U tom razdoblju pacijentu se postupno dopušta stajanje i hodanje. Kao vježba treniranja koristi se hodanje zatvorenih očiju s bočnim potporom. 5-7. Dana, pod uvjetom da ne postoji nistagmus izravnim pogledom, uvode se vježbe za vježbanje statičke i dinamičke ravnoteže. Za 2. i 3. tjedan preporučuju se složene vježbe koje premašuju uobičajena vestibularna opterećenja.

Nakon neuronitisa, potpuna obnova vestibularne funkcije uočava se u oko 40% onih koji su se oporavili, nepotpuna - u 30%. Ostatak bolesnika zadržao je trajnu vestibularnu arefleksiju. Međutim, zbog svoje jednostrane prirode i razvoja vestibularne kompenzacije, ne uzrokuje nelagodu u svakodnevnom životu pacijenata..