Epstein-Barrov virus

Upala sinusa

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Epstein-Barr virus je virus koji pripada obitelji herpes virusa, 4. vrste herpes infekcije, sposoban je zaraziti limfocite i druge imunološke stanice, sluznicu gornjih dišnih putova, neurone središnjeg živčanog sustava i gotovo sve unutarnje organe. U literaturi možete pronaći kraticu EBV ili VEB - infekcija.


Virus Epstein-Barr jedan je od najčešćih virusa među populacijom cijelog planeta. Svjetska zdravstvena organizacija izračunala je statistiku da je 9 od 10 ljudi na svijetu nositelj ovog virusa. Ali istodobno, počeli su ga proučavati relativno nedavno i ne može se reći da je u potpunosti proučen..

Zanimljivosti!

  • Epstein-Barrov virus toliko je čest da se djeca često susreću već u djetinjstvu.
  • Ova virusna infekcija može uzrokovati česte i dugotrajne razne zarazne bolesti (ARVI, bakterijske infekcije, kronični stomatitis, tonzilitis, rinitis, sinusitis i tako dalje)
  • Nove studije pokazale su da virus Epstein-Barr može biti pokretački mehanizam za mnoge uobičajene i potpuno neizlječive patologije, na primjer, dijabetes melitus, autoimuni tiroiditis, reumatoidni artritis. Iako se pretpostavlja da virus sam po sebi ne dovodi do razvoja autoimunog procesa, već njegova interakcija s drugim virusnim ili bakterijskim infekcijama.
  • Jeste li stalno umorni, nemate dovoljno snage za sve, mislite li da ne spavate dovoljno ili nemate dovoljno vitamina, a vrijeme je pospano? Ovo je sindrom kroničnog umora, na vas može utjecati Epstein-Barrov virus. Herpetične infekcije često su uzrok razvoja ovog sindroma..

Rute infekcije virusom Epstein-Barr

Izvori infekcije


  • Bolesna osoba s aktivnim oblikom virusa Epstein-Barr, počevši od posljednjih dana razdoblja inkubacije,
  • 6 mjeseci nakon zaraze EBV infekcijom,
  • nositelji virusa Epstein-Barr - svaka peta osoba koja se oporavila dugi niz godina ostaje izvor zaraze za druge ljude.

Skupine rizika za infekciju virusom Epstein-Barr:

  • djeca mlađa od 10 godina,
  • HIV pozitivne osobe, posebno u fazi AIDS-a,
  • ljudi s imunodeficijencijskim stanjima,
  • trudna žena.

Putovi prijenosa virusa Epstein-Barr:

  1. Kontaktno-kućanski način. Najčešći put prijenosa je ljubljenje. Kroz posuđe, predmete za osobnu higijenu, ručnike virus se teže prenosi, jer brzo umire u okolišu.
  2. Kapljice u zraku - tijekom razgovora, kašljanja, kihanja, slina s virusom u obliku aerosola ulazi u zrak, prilikom udisanja takve suspenzije virus ulazi u sluznicu gornjih dišnih putova zdrave osobe.
  3. Transmisivni put prijenosa, odnosno krvlju. Taj je put moguć transfuzijom komponenata krvi, transplantacijom koštane srži i drugih organa, a prijenos virusa je teoretski moguć kada se koriste nesterilne šprice i kirurški instrumenti..
  4. Transplacentalni put - prijenos virusa s majke na dijete tijekom trudnoće i porođaja, kao i tijekom dojenja.
  5. Alimentarni put - kroz vodu i hranu takav je put moguć, ali nema poseban epidemijski značaj u širenju ovog virusa.

Što se događa nakon infekcije virusom Epstein-Barr?

  1. Virus ulazi u sluznicu usta, ždrijela, tonzila i žlijezda slinovnica, ovdje se počinju intenzivno razmnožavati, zatim kroz kapilare virioni ulaze u krvotok i prenose se kroz tijelo.
  2. Virusi zaraze imune stanice, naime B-limfocite, i ne smanjuju njihov broj, već potiču njihovu prekomjernu proizvodnju. Kao odgovor na povećani broj B-limfocita, T-limfociti reagiraju, što uništava zahvaćene imunološke stanice. To se očituje povećanjem limfnih čvorova svih skupina (mikropolija).

  3. S nedovoljnim imunitetom, naime s niskom razinom T-limfocita, tijelo ne može zadržati infekciju, u tom se slučaju razvija kronični tijek Epstein-Barr virusa. Također, virus može izazvati raširen ili generaliziran proces. U tom su slučaju zahvaćeni središnji živčani sustav, jetra, slezena, srce. Mogu se razviti i druge ozbiljne manifestacije virusa Epstein-Barr. Usput, nedostatak T-limfocita primjećuje se kod AIDS-a, stoga, za osobe s HIV statusom, virus Epstein-Barr može postati fatalan.
  4. Uz dobar imunološki odgovor, manifestacije bolesti možda neće biti, što je posljedica prisutnosti masivnog imuniteta kod ljudi na viruse herpes simplex, koji križno reagiraju na virus Epstein-Barr. No, u većini slučajeva, nakon infekcije, virus se manifestira kao akutna infekcija, naime infektivna mononukleoza, tijekom koje se proizvode imunoglobulini za EBV infekciju. Ta antitijela desetljećima drže virione u B-limfocitima.

Koje bolesti uzrokuje Epstein-Barrov virus? Zašto je virus Epstein-Barr opasan?

Najklasičnija i najtipičnija akutna manifestacija Epstein-Barrovog virusa je zarazna mononukleoza ili Filatova bolest. U ljudi s dobrim imunitetom ova se patologija možda uopće neće razviti. Ili se možda jednostavno ne dijagnosticira i ne smatra uobičajenom virusnom infekcijom. U tom se razdoblju obično stvaraju specifična antitijela (imunoglobulini na EBV), koja dodatno suzbijaju aktivnost i reprodukciju virusa.

Uz adekvatan imunološki odgovor i cjelovito liječenje, u ovoj se fazi pacijent oporavlja i formira doživotni imunitet na Epstein-Barrov virus. Ali ako dođe do bilo kakvih "kvarova" i kvarova u imunitetu, tada se ne događa potpuno suzbijanje virusa, on nastavlja svoju vitalnu aktivnost u stanicama i tkivima tijela. U tom se slučaju mogu razviti bolesti povezane s EBV-om..

Bolesti povezane s virusom Epstein-Barr:

  1. Komplikacije zarazne mononukleoze:
    • toksični hepatitis,
    • dodatak bakterijske infekcije i razvoj sepse,
    • meningitis, encefalitis,
    • puknuća slezene,
    • smanjen broj trombocita i zgrušavanje krvi,
    • anemija,
    • virusne i / ili bakterijske upale pluća i tako dalje.

  2. Sindrom kroničnog umora manifestacija je oštećenja autonomnog živčanog sustava EBV infekcijom.
  3. Generalizirana virusna infekcija Epstein-Barr - poraz virusa svih vitalnih organa, prvenstveno središnjeg živčanog sustava.
  4. Onkološke bolesti:

    • limfogranulomatoza, limfom, Burkittov limfom - rak limfoidnog tkiva;
    • kancerozni tumori smješteni u nazofarinksu, rak tonzila;
    • rak jednjaka, želuca i tankog crijeva.

    Epstein-Barrov virus nalazi se u polovici biopsija karcinomskih tumora. I premda u mnogim slučajevima to ne postaje glavni razlog njihovog razvoja, pod utjecajem drugih kancerogenih čimbenika potiče i potiče daljnji rast stanica raka.

  5. Autoimune bolesti:

    • Multipla skleroza,
    • dijabetes,
    • sistemski eritematozni lupus,
    • autoimuni hepatitis,
    • reumatoidni artritis i drugi.

    EBV infekcija zajedno s drugim virusnim i bakterijskim infekcijama (u većoj mjeri s B-hemolitičkim streptokokom) narušavaju imunološki odgovor. Istodobno, imunološke stanice počinju prepoznavati vlastita tkiva kao strana, oštećujući ih..
  6. Promjene imuniteta:
    • Općeniti varijabilni imunološki nedostatak očituje se čestim zaraznim bolestima, njihovim dugotrajnim i kompliciranim tijekom, ponavljanim slučajevima bolesti na koje se formira stabilan imunitet (vodene kozice, ospice, rubeola i tako dalje). Virusne bolesti su posebno teške s ovim stanjem imunološkog sustava: virusni hepatitis, herpes simplex, citomegalovirus i tako dalje. Kod bakterijskih infekcija povećan je rizik od razvoja sepse - trovanja krvlju.
    • Teške alergijske reakcije - eritem, Lyellova bolest, Stevens-Johnsonov sindrom i drugi.

  • Bolesti krvi:

    • rak krvi,
    • perniciozna anemija,
    • trombocitopenična purpura,
    • hemofagocitni sindrom - oštećenje krvnih tijela vlastitim imunološkim stanicama,
    • druge hematološke bolesti.

  • Simptomi bolesti uzrokovanih virusom Epstein-Barr

    Infektivna mononukleoza

    Ova je bolest češća kod djece nego kod odraslih, što se objašnjava činjenicom da se prije 20. godine osoba više puta susrela s virusom Epstein-Barr. Štoviše, infektivna mononukleoza je češća tijekom ranog djetinjstva, kada dijete uđe u dječji tim i njegov se krug komunikacije značajno proširi.
    U odraslih je vjerojatnije da će se virus ponovno aktivirati, a ne akutno.

    Stol. Simptomi zarazne mononukleoze.

    Manifestacije bolestiMehanizam simptomaKako se to očituje?
    Razdoblje inkubacije: 5-45 danaVirus se množi u žlijezdama slinovnicama, krajnicima, limfnim čvorovima.Nema simptoma. Možda porast tjelesne temperature do 38 0 C, umor, začepljenost nosa, prilikom pregleda nazofarinksa možete vidjeti opuštene krajnike, crvenilo nepčanih lukova (stanje slično ARVI).
    Sindrom opijenosti - započinje od prvih dana početka bolesti, vrhunac simptoma opaža se 5-7 dana nakon pojave bolesti, ti simptomi mogu trajati od tjedan dana do 1 mjeseca.Virusi ulaze u krvotok i šire se po tijelu, što uzrokuje opijenost. Toksini djeluju na središnji živčani sustav i gotovo sve organe.
    • Povećanje tjelesne temperature do visokih brojeva, iznad 38 ° C, groznica je popraćena jezom, ovaj simptom može trajati dulje vrijeme;
    • glavobolje,
    • slabost, malaksalost,
    • bol u zglobovima.
    Kataralne pojave - mogu se pojaviti čak i u razdoblju inkubacije, izraženije su u prvom tjednu bolesti.Virusi, množeći se u žlijezdama usne šupljine, tonzilima, uzrokuju upalni proces gornjih dišnih putova. Virusna upala može izazvati dodavanje bakterijske ili gljivične infekcije.
    • Upaljeno grlo, gore kod gutanja,
    • prilikom pregleda grla - znakovi upale grla,
    • začepljenost nosa, bistri ili zeleno-žuti iscjedak iz nosa,
    • čirevi se mogu primijetiti u usnoj šupljini - kandidalni ili herpetični stomatitis.
    Natečeni limfni čvorovi - izraženi tjedan dana od početka bolesti, traju do oporavka.Virusi, množeći se u limfnim čvorovima, potiču proizvodnju B-limfocita i drugih imunoloških stanica, uzrokujući upalu limfnog sustava.Povećani limfni čvorovi istražuju se u više od pet skupina (cervikalni, submandibularni, okcipitalni, supra- i subklavijski, aksilarni i tako dalje). Njihova veličina nije veća od 1 cm, konzistencijom su gusto elastični, bezbolni, bez znakova suppurationa.
    Povećanje jetre i slezene - od 5-7 dana bolesti, ovaj simptom može potrajati nekoliko tjedana.Virus inficira B-limfocite, koji se nakupljaju u svim unutarnjim organima, prva reagiraju jetra i slezena, koje su posebno obilno opskrbljene imunološkim stanicama. Također, ti su organi uključeni u detoksikaciju toksina..Povećana jetra + 1-2 cm,
    • bolovi u trbuhu,
    • probavne smetnje, mučnina,
    • smanjen apetit, sve do potpunog odbijanja jesti,
    • može se razviti žutica (žuta boja kože i sluznica, tamni urin, svijetli izmet, sitni osipi).
    Slezena se može povećati na impresivnu veličinu, to je popraćeno bolovima u lijevom hipohondriju.
    Razdoblje oporavka (rekonvalescencije) nastupa najranije 15-20 dana.Tijelo proizvodi specifične imunoglobuline za Epstein-Barrov virus, većina viriona umire i njihova reprodukcija je suzbijena.Postupno svi simptomi nestaju, opće zdravlje se poboljšava, limfni čvorovi smanjuju, stanje jetre i slezene normalizira.

    U tom razdoblju može se dogoditi pogoršanje bolesti s povratkom svih simptoma, a zatim opet razdoblje smirivanja. To se događa s nekompetentnim imunitetom, u takvoj situaciji infektivna mononukleoza može trajati i do 18 mjeseci.

    Sindrom kroničnog umora

    Mnogi odrasli, pa čak i djeca znaju što su slabost, malaksalost i umor. Ako je ovo stanje povezano s povećanim fizičkim ili mentalnim stresom i javlja se samo u takve dane, onda je to normalno stanje, svaka osoba treba se odmoriti. Ali ako je umor trajan, ne ovisi o količini obavljenog posla, to je možda simptom bolesti. Novija istraživanja pokazala su da je razvoj osjećaja stalne slabosti i umora često povezan s djelovanjem herpeskih infekcija. Bilo koji predstavnik ovih virusa može izazvati sindrom kroničnog umora, ali najveća uloga u razvoju ovog sindroma pripisuje se virusu Epstein-Barr.
    Ovaj se sindrom češće razvija u mladih zaposlenih ljudi starih 20-40 godina..

    Kako se očituje sindrom kroničnog umora??

    • Umor, slabost, nedostatak snage i energije javljaju se bez obzira na stres, čak i ako osoba ne radi puno tijekom dana.
    • Taj osjećaj ne nestaje ni nakon dobrog sna i odmora, a ponekad ni nakon odmora..
    • Kronični umor uzrokovan virusom Epstein-Barr često je popraćen bolovima u tijelu, slabostima mišića, glavoboljama i raznim manifestacijama sličnim gripi (vrućica do 37,50C, začepljenje nosa itd.).
    • Loš san - unatoč osjećaju umora, osoba ne može zaspati do jutra ili je san slab, alarmantan, loši snovi mogu mučiti.
    • Poremećaji mentalnog zdravlja: depresija, psihoza, apatija, promjene raspoloženja, nezadovoljstvo životom. Razvoj psiholoških poremećaja povezan je s činjenicom da mozak ne miruje u potpunosti i stalno je u prenabuđenom stanju.
    • Promjene u mentalnoj aktivnosti: poremećena koncentracija, oštećenje pamćenja, zaborav, nepažnja.

    Epstein-Barrova generalizirana virusna infekcija

    Ovaj tijek EBV infekcije tipičan je za ljude s imunodeficijencijama, posebno one povezane s HIV infekcijom. Također, ovo se stanje može razviti transplantacijom koštane srži od pacijenta s Epstein-Barrovim virusom.

    U tom slučaju bolest započinje u obliku zarazne mononukleoze, na čijoj su pozadini pogođeni vitalni organi:

    • Središnji živčani sustav: encefalitis, meningoencefalitis, cerebralni edem;
    • Srce: miokarditis, endokarditis, zastoj srca;
    • Pluća: intersticijska upala pluća, respiratorno zatajenje;
    • Jetra: toksični hepatitis, zatajenje jetre;
    • Slezena: povećanje njegove veličine, puknuće slezene;
    • Bubrezi: nefritis, akutno zatajenje bubrega;
    • Krv: poremećaj krvarenja, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (diseminirana intravaskularna koagulacija);
    • Limfni sustav: akutni proliferativni sindrom i druge manifestacije generalizirane infekcije.

    Takvo širenje virusa može dovesti do smrti pacijenta..
    Simptomi generalizirane EBV infekcije slični su bakterijskoj sepsi; laboratorijski testovi krvi (otkrivanje Epstein-Barr virusa) pomoći će u dijagnozi.

    Dijagnostika virusa Epstein-Barr. Koje pretrage liječnik može propisati.

  • Protutijela klase G (IgG) na rani antigen (EA) - poput imunoglobulina klase M, ova skupina protutijela proizvodi se u akutnoj fazi EBV infekcije (u razdoblju od 1 tjedna do 6 mjeseci od početka bolesti).
  • Kasna antitijela klase G (IgG) na nuklearni (ili nuklearni) antigen (EBNA) - pojavljuju se nakon potpunog oporavka, u prosjeku nakon 6 mjeseci, ukazuju na prisutnost trajnog imuniteta na EBV infekciju.
  • Što je pozitivno na antitijela na virus Epstein-Barr?

    Pozitivan rezultat je određivanje razine imunoglobulina iznad utvrđenih normalnih vrijednosti. Svaki laboratorij ima svoje pokazatelje norme. Ovisi o načinu određivanja, vrsti opreme, mjernim jedinicama. Pokazatelji norme obično su naznačeni u stupcima dobivenih rezultata..

    Na što ukazuju pozitivna antitijela (Ig) na virus Epstein-Barr?

    Za početak želim reći da pozitivna antitijela na virus Epstein-Barr nisu uvijek patologija i dijagnoza. Štoviše, gotovo sve odrasle osobe i polovica djece, počevši od najranije dobi, testirane na EBV infekciju, dobivaju pozitivne rezultate. Potrebno je pravilno procijeniti dobivene rezultate. Razmotrite razne situacije koje mogu biti.
    Tablica: Procjena rezultata ispitivanja antitijela na virus Epstein-Barr.

    Primljeni rezultat *Što bi rezultat mogao ukazivati?
    IgM do kapsidnog antigena (VCA)IgG u kapsidni antigen (VCA)IgG do ranog antigena (EA)IgG na nuklearni ili nuklearni ili kasni antigen (EBNA)
    ----Negativan rezultat ili odsutnost virusa Epstein-Barr ukazuje na to da imunološki sustav još nije naišao na ovu infekciju. Ako postoje klinički simptomi EBV infekcije, takav se rezultat može dogoditi s ozbiljnom imunodeficijencijom, na primjer s HIV-om. U ovom su slučaju potrebna dodatna istraživanja u obliku PCR-a za utvrđivanje DNA virusa Epstein-Barr.
    -+-+Ovaj rezultat ukazuje na prethodnu Epstein-Barrovu virusnu infekciju. Takav se rezultat postiže najranije 6 mjeseci nakon zaraze ovim virusom. Nije potreban poseban tretman.
    +---Takva je analiza tipična u razdoblju inkubacije i početka bolesti (razdoblje do 1 tjedna simptoma). Potrebna je hitna konzultacija sa stručnjakom za zarazne bolesti i liječenje.
    +-+-Ovaj je rezultat također tipičan za akutno razdoblje EBV infekcije (2-3 tjedna bolesti). Potrebne su konzultacije specijalista za zarazne bolesti te antivirusna i antibiotska terapija.
    +++-Akutno razdoblje ili pogoršanje kroničnog Epstein-Barrovog virusa. Također zahtijeva liječenje.
    ++++Pogoršanje kroničnog tijeka EBV infekcije, događa se s kompliciranim tijekom bolesti u pozadini smanjenog imuniteta. Potrebna temeljita dodatna istraživanja i liječenje.


    Ako se za jedan od njihovih pokazatelja dobije sumnjiv rezultat, takva se analiza mora ponoviti nakon 1-2 tjedna.

    Kada je propisan test avidnosti Epstein-Barr virusa antitijela?

    U nekim slučajevima, na primjer, u prisutnosti pritužbi u obliku produljene vrućice, povećanih limfnih čvorova i drugih simptoma, ako postoje pozitivna antitijela klase G, potrebno je utvrditi koliko je dugo osoba imala ovu infekciju i koliko su dobra antitijela na patogen (jesu li u stanju kontrolirati infekciju) ili virus "digne glavu", uzrokujući pogoršanje.

    Rezultat se dobiva kao indeks izmjeren u postocima. Što je indeks veći (bolji ako je 100%), to je izraženiji imunitet na Epstein-Barrov virus. To ukazuje da su kliničke manifestacije povezane s drugom infekcijom, moguće također herpesom, ali druge vrste. Prosječni (40-60%) i nizak (manje od 40%) indeks avidnosti antitijela ukazuje na nekompetentni imunitet protiv EBV infekcije, potrebne su dodatne studije za postavljanje ispravne dijagnoze.

    PCR dijagnostika virusa Epstein-Barr

    PCR dijagnostika (lančana reakcija polimeraze) laboratorijska je metoda istraživanja koja ima za cilj otkrivanje ne imunološkog odgovora, već izravno samog virusa, njegove DNK. Ovo je suvremena dijagnostička metoda čija točnost doseže 99,9%. PCR metodom mogu se koristiti za ispitivanje krvi, briseva iz nazofarinksa, ispljuvka, biopsijskog materijala različitih tumorskih sličnih formacija i bilo kojeg drugog biološkog materijala..

    PCR za EBV propisan je zbog sumnje na generaliziranu Epstein-Barrovu infekciju, za imunodeficijencije, na primjer, HIV, u upitnim i složenim kliničkim slučajevima. Također, ova metoda se može koristiti u prisutnosti različitih karcinoma..
    PCR se ne koristi kao probir na EBV (kao prva analiza) zbog svoje složenosti i visoke cijene studije.

    Koji su rezultati PCR-a za virus Epstein-Barr?

    • Pozitivan rezultat ili otkrivena EBV DNA - ukazuje na aktivan proces virusa Epstein-Barr.
    • Negativan rezultat ili nije otkrivena EBV DNA - ukazuje na odsutnost virusa u ispitivanom materijalu.

    Kompletna krvna slika i druge vrste laboratorijske dijagnostike virusa Epstein-Barr

    Opća analiza krvi

    S aktivnim virusom Epstein-Barr, kompletna krvna slika se uvijek mijenja, što je povezano sa osobitošću patogeneze ove herpes infekcije.

    IndeksNorma, prosječni pokazateljiPromjene karakteristične za zaraznu mononukleozu

    Eritrociti
    4-5 T / LStopa ili neznatno smanjenje.
    Hemoglobin120-150 g / lOcijenite ili odbijte. U težim slučajevima opaža se anemija, razina hemoglobina je ispod 90 g / l.
    Leukociti4-9 g / lNajčešće se povećava broj leukocita, osobito tijekom vrhunca zaraznog procesa.
    Bazofili0-1%Uz izraženu reakciju limfnih čvorova, moguće je povećanje ovih krvnih elemenata. Također morate biti na oprezu, jer se ove stanice pojavljuju u krvi s leukemijom (rakom krvi).
    Eozinofili0,5-5%Najčešće u granicama normale. Tijekom razdoblja oporavka moguć je lagani porast razine eozinofila.
    Segmentirani neutrofili47-72%Broj neutrofila može se smanjiti povećanjem broja limfocita. Ali njihov porast ukazuje na dodavanje bakterijske infekcije, na primjer, razvojem gnojnog tonzilitisa ili limfadenitisa u pozadini zarazne mononukleoze.
    Neutrofili štapića1-6%
    Limfociti19-37%Povećana je razina limfocita, što je povezano s povećanom proizvodnjom B-limfocita pod utjecajem EBV. Povećani broj limfocita prati cijelo razdoblje zarazne mononukleoze.
    Monociti3-11%Karakteristična značajka mononukleoze je povećana razina monocita. Ručnim proučavanjem općeg testa krvi laboratorijski asistenti obično ukazuju na prisutnost monocita neobičnog oblika i veličine - atipičnih mononuklearnih stanica.
    Brzina sedimentacije eritrocita3-15 mm / hOvaj se pokazatelj povećava s aktivnim virusom Epstein-Barr, koji je povezan s aktivnom cirkulacijom imunih kompleksa antigen + antitijelo.

    Testovi funkcije jetre na EBV infekciju

    S infektivnom mononukleozom, opaža se porast jetre i slezene, stoga je vrlo važno kontrolirati biokemijske parametre krvi. Često je infektivna mononukleoza popraćena razvojem žutice, u kojoj se mijenjaju testovi funkcije jetre (prijava).

    Moguća odstupanja od norme u funkcionalnim testovima jetre s infektivnom mononukleozom:


    1. Povećanje razine transaminaza nekoliko puta:
      • Visina prijenosa 10-40 U / l,
      • AST norma 20-40 U / l.
    2. Povećanje indeksa timolskog testa - norma je do 5 jedinica.
    3. Umjereno povećanje razine ukupnog bilirubina zbog nevezanih ili izravnih: stopa ukupnog bilirubina je do 20 mmol / l.
    4. Povećana razina alkalne fosfataze - norma je 30-90 U / l.

    Progresivan porast pokazatelja i porast žutice mogu ukazivati ​​na razvoj toksičnog hepatitisa, u obliku komplikacije zarazne mononukleoze. Ovo stanje zahtijeva intenzivnu njegu..

    Liječenje virusom Epstein-Barr

    Još uvijek nema konsenzusa među liječnicima i znanstvenicima o metodama liječenja, a trenutno se provodi velika količina istraživanja u vezi s antivirusnim liječenjem. Trenutno ne postoje specifični lijekovi učinkoviti protiv virusa Epstein-Barr.

    Infektivna mononukleoza indikacija je za stacionarno liječenje, uz daljnji oporavak kod kuće. Iako se s blagim tijekom može izbjeći hospitalizacija u bolnici.

    U akutnom razdoblju zarazne mononukleoze važno je slijediti nježni režim i prehranu:

    • polukrevetni odmor, ograničenje tjelesne aktivnosti,
    • pijte puno tekućine,
    • obroci trebaju biti česti, uravnoteženi, u malim obrocima,
    • isključiti prženu, začinjenu, dimljenu, slanu, slatku hranu,
    • fermentirani mliječni proizvodi dobro utječu na tijek bolesti,
    • prehrana treba sadržavati dovoljnu količinu bjelančevina i vitamina, posebno C, skupine B,
    • odbiti proizvode koji sadrže kemijske konzervanse, boje, pojačivače okusa,
    • važno je isključiti hranu koja je alergen: čokolada, agrumi, mahunarke, med, neke bobice, svježe voće izvan sezone i druge.

    Sa sindromom kroničnog umora, sljedeće će biti korisno:

    • normalizacija rada, spavanja i odmora,
    • aktivna tjelesna aktivnost,
    • pozitivne emocije, radeći ono što volite,
    • dobra prehrana,
    • multivitaminski kompleks.

    Liječenje Epstein-Barr virusom

    Liječenje lijekovima treba biti sveobuhvatno, usmjereno na imunitet, uklanjanje simptoma, ublažavanje tijeka bolesti, sprečavanje razvoja mogućih komplikacija i njihovo liječenje.

    Načela liječenja EBV infekcije kod djece i odraslih su ista, razlika je samo u preporučenim dozama specifičnim za dob.

    Skupina lijekovaLijekKad je imenovan?
    Antivirusni lijekovi koji suzbijaju aktivnost DNA polimeraze virusa Epstein-BarrAciklovir,
    Gerpevir,
    Paciklovir,
    Cidofovir,
    Foskavir
    U akutnoj zaraznoj mononukleozi, uporaba ovih lijekova ne daje očekivani rezultat, što je povezano s osobitošću strukture i vitalne aktivnosti virusa. Ali u slučaju generalizirane EBV infekcije, onkoloških bolesti povezanih s Epstein-Barrovim virusom i drugih manifestacija kompliciranog i kroničnog tijeka Epstein-Barrove virusne infekcije, propisivanje ovih lijekova je opravdano i poboljšava prognozu bolesti.
    Ostali lijekovi s nespecifičnim antivirusnim i / ili imunostimulirajućim učincimaInterferon, Viferon,
    Laferobion,
    Cikloferon,
    Izoprinazin (Groprinazin),
    Arbidol,
    Uracil,
    Remantadin,
    Polioksidonij,
    IRS-19 i drugi.
    Također, nisu učinkoviti u akutnom razdoblju zarazne mononukleoze. Propisuju se samo u slučaju teške bolesti. Ovi se lijekovi preporučuju tijekom pogoršanja kroničnog tijeka EBV infekcije, kao i tijekom razdoblja oporavka nakon akutne zarazne mononukleoze..
    ImunoglobuliniPentaglobin,
    Poligam,
    Sandlglobulin, Bioven i drugi.
    Ovi pripravci sadrže gotova antitijela protiv različitih zaraznih sredstava, vežu se za Epstein-Barr-ove virione i uklanjaju ih iz tijela. Dokazana je njihova visoka učinkovitost u liječenju akutne i pogoršanja kronične virusne infekcije Epstein-Barr. Koriste se samo u stacionaru u obliku intravenskih kapaljki..
    Antibakterijski lijekoviAzitromicin,
    Linkomicin,
    Ceftriaxone, Cefadox i drugi
    Antibiotici se propisuju samo u slučaju bakterijske infekcije, na primjer, kod gnojne upale grla, bakterijske upale pluća.
    Važno! S infektivnom mononukleozom, antibiotici iz penicilinske serije ne koriste se:
    • Ampicilin, Flemoksin,
    • Benzilpenicilin,
    • Augmentin, Amoksiklav.
    VitaminiVitrum,
    Pikovit,
    Neurovitan,
    Milgama i mnogi drugi
    Vitamini su neophodni u razdoblju oporavka nakon zarazne mononukleoze, kao i kod sindroma kroničnog umora (posebno vitamini B skupine), te za prevenciju pogoršanja EBV infekcije.
    Antialergijski (antihistaminici) lijekoviSuprastin,
    Loratadin (Claritin),
    Cetrin i mnogi drugi.
    Antihistaminici su učinkoviti u akutnom razdoblju zarazne mononukleoze, ublažava opće stanje, smanjuje rizik od komplikacija.
    Nesteroidni protuupalni lijekoviParacetamol,
    Ibuprofen,
    Nimesulid i drugi
    Ovi se lijekovi koriste za ozbiljnu opijenost, vrućicu.
    Važno! Ne mogu koristiti Aspirin.
    GlukortikosteroidiPrednizolon,
    Deksametazon
    Hormonski lijekovi koriste se samo za teški i komplicirani tijek virusa Epstein-Barr.
    Pripreme za grlo i ustaIngalipt,
    Lisobakt,
    Decatilen i mnogi drugi.
    Neophodan je za liječenje i prevenciju bakterijske upale grla, koja je često povezana s zaraznom mononukleozom.
    Lijekovi za poboljšanje funkcije jetreHepabene,
    Essentiale,
    Heptral,
    Carsil i mnogi drugi.

    Hepatoprotektori su neophodni u prisutnosti toksičnog hepatitisa i žutice koja se razvija u pozadini zarazne mononukleoze.
    SorbentiEnterosgel,
    Atoksil,
    Aktivni ugljen i drugi.
    Crijevni sorbenti pridonose bržem uklanjanju toksina iz tijela, olakšavaju akutno razdoblje zarazne mononukleoze.

    Liječenje virusa Epstein-Barr odabire se pojedinačno, ovisno o težini tečaja, manifestacijama bolesti, stanju imuniteta pacijenta i prisutnosti popratnih patologija.

    Principi liječenja lijekovima za sindrom kroničnog umora

    • Antivirusni lijekovi: Acyclovir, Gerpevir, Interferons,
    • vaskularni lijekovi: Actovegin, Cerebrolysin,
    • lijekovi koji štite živčane stanice od učinaka virusa: glicin, encefabol, Instenon,
    • antidepresivi,
    • sedativi,
    • multivitamini.

    Liječenje virusa Epstein-Barr narodnim lijekovima

    Tradicionalne metode liječenja učinkovito će nadopuniti terapiju lijekovima. Priroda ima velik arsenal lijekova za povećanje imuniteta, koji je toliko potreban za suzbijanje virusa Epstein-Barr.

    1. Tinktura ehinaceje - 3-5 kapi (za djecu stariju od 12 godina) i 20-30 kapi za odrasle 2-3 puta dnevno prije jela.
    2. Tinktura ginsenga - 5-10 kapi 2 puta dnevno.
    3. Biljni čaj (ne preporučuje se trudnicama i djeci mlađoj od 12 godina):

      • Cvjetovi kamilice,
      • Pepermint,
      • Ginseng,
      • Majka i maćeha,
      • Cvjetovi nevena.

      Uzmite bilje u jednakim omjerima, promiješajte. Za kuhanje čaja, 200,0 ml kipuće vode prelije se 1 žlicom i kuha 10-15 minuta. Uzimati 3 puta dnevno.

    4. Zeleni čaj s limunom, medom i đumbirom - povećava obrambenu sposobnost organizma.
    5. Jelovo ulje - koristi se izvana, podmazuje kožu preko povećanih limfnih čvorova.
    6. Sirovi žumanjak: svako jutro natašte 2-3 tjedna, poboljšava rad jetre i sadrži veliku količinu hranjivih sastojaka.
    7. Korijen mahonije ili bobice grožđa Oregon - dodajte čaju, pijte 3 puta dnevno.

    Kojem liječniku se obratiti za virus Epstein-Barr?

    Ako infekcija virusom dovede do razvoja zarazne mononukleoze (visoka temperatura, bol i crvenilo u grlu, znakovi upale grla, bolovi u zglobovima, glavobolje, curenje iz nosa, povećani cervikalni, submandibularni, okcipitalni, supraklavikularni i subklavijski, aksilarni limfni čvorovi, povećana jetra i slezena, bolovi u trbuhu, mučnina, moguće žutica), trebate se obratiti liječniku zaraznih bolesti (prijavite se) ili terapeutu (prijavite se) (za odrasle) i pedijatru (prijavite se) (za djecu).

    Ako infekcija virusom dovede do sindroma kroničnog umora (umor, slabost, nedostatak energije i snage stalno su prisutni bez obzira na količinu obavljenog posla, ne prolazi nakon odmora, kombinira se s bolovima u tijelu, lošim snom, mišićnom slabošću, začepljenjem nosa, promjenama raspoloženja, loše pamćenje, nepažnja itd.), trebali biste kontaktirati neurologa (prijavite se), psihologa (prijavite se), imunologa (prijavite se) ili terapeuta. Izbor liječnika određene specijalnosti, s kojim se trebate obratiti, ovisi o tome koji simptomi osobu najviše muče..

    Dakle, kod čestih stresa, nesanice, bezrazložnog straha, tjeskobe, najbolje je kontaktirati psihologa. U slučaju pogoršanja mentalne aktivnosti (zaborav, nepažnja, slabo pamćenje i koncentracija itd.), Optimalno je konzultirati neurologa. U slučaju čestih prehlada, pogoršanja kroničnih bolesti ili recidiva prethodno izliječenih patologija, optimalno je konzultirati imunologa. A možete otići liječniku opće prakse ako je osoba zabrinuta zbog različitih simptoma, a među njima nema najizraženijih.

    Ako se infektivna mononukleoza pretvori u generaliziranu infekciju, odmah trebate nazvati hitnu pomoć i biti hospitalizirani na odjelu intenzivne njege (jedinica intenzivne njege).

    Često postavljana pitanja

    Kako Epstein-Barrov virus utječe na trudnoću?

    Pri planiranju trudnoće vrlo je važno pripremiti se i podvrgnuti svim potrebnim istraživanjima, jer postoji puno zaraznih bolesti koje utječu na začeće, trudnoću i zdravlje djeteta. Takva je infekcija virus Epstein-Barr, koji spada u takozvane TORCH infekcije. Istu analizu predlaže se uzimati tijekom trudnoće najmanje dva puta (12. i 30. tjedan).

    Planiranje trudnoće i ispitivanje antitijela na virus Epstein-Barr:

    • Otkriveni su imunoglobulini klase G (VCA i EBNA) - možete sigurno planirati trudnoću, uz dobar imunitet, reaktivacija virusa nije strašna.
    • Pozitivni imunoglobulini klase M - s začećem djeteta morat ćete pričekati potpuni oporavak, što potvrđuje analiza na antitijela na EBV.
    • U krvi nema antitijela na virus Epstein-Barr - moguće je i potrebno zatrudnjeti, ali morat ćete biti pod nadzorom, povremeno prolazeći testove. Također se trebate zaštititi od moguće infekcije EBV-om tijekom trudnoće, ojačati imunitet.

    Ako su tijekom trudnoće otkrivena antitijela klase M na virus Epstein-Barr, tada se žena mora hospitalizirati u bolnici do potpunog oporavka, provodi se potrebno simptomatsko liječenje, propisuju antivirusni lijekovi, daju imunoglobulini.


    Kako točno Epstein-Barrov virus utječe na trudnoću i fetus, nije potpuno razumljivo. No, mnoga su istraživanja dokazala da je kod trudnica s aktivnom EBV infekcijom mnogo vjerojatnije da će imati patologije u trudne bebe. Ali to uopće ne znači da ako je žena tijekom trudnoće imala aktivni Epstein-Barrov virus, dijete bi se trebalo roditi nezdravim..

    Moguće komplikacije virusa Epstein-Barr u trudnoći i fetusu:


    • prerana trudnoća (pobačaji),
    • mrtvorođenče,
    • intrauterina zaostalost u rastu (IUGR), pothranjenost fetusa,
    • nedonoščad,
    • postporođajne komplikacije: krvarenje iz maternice, diseminirana intravaskularna koagulacija, sepsa,
    • moguće malformacije dječjeg središnjeg živčanog sustava (hidrocefalus, nerazvijenost mozga itd.) povezane s učinkom virusa na živčane stanice fetusa.

    Može li Epstein-Barrov virus biti kroničan?

    Epstein-Barrov virus - kao i svi herpes virusi, to je kronična infekcija koja ima svoja razdoblja naravno:


    1. Infekcija praćena aktivnim razdobljem virusa (akutna virusna EBV infekcija ili zarazna mononukleoza);
    2. Oporavak, u kojem virus prelazi u neaktivno stanje, u ovom obliku infekcija može postojati u tijelu cijeli život;
    3. Kronični tijek virusne infekcije Epstein-Barr karakterizira reaktivacija virusa, koja se događa u razdobljima smanjenog imuniteta, manifestira se u obliku različitih bolesti (sindrom kroničnog umora, promjene u imunitetu, rak i tako dalje).

    Koje simptome uzrokuje Epstein-Barr igg virus??

    Da biste razumjeli koje simptome uzrokuje virus Epstein-Barr igg, morate razumjeti što se podrazumijeva pod ovom konvencijom. Kombinacija slova igg inačica je pogrešno napisanih IgG koji se koriste za kratkoću liječnika i laboratorijskih radnika. IgG je imunoglobulin G, što je inačica antitijela koja nastaju kao odgovor na virus koji ulazi u tijelo da bi ga uništio. Imunokompetentne stanice proizvode pet vrsta antitijela - IgG, IgM, IgA, IgD, IgE. Stoga, kad pišu IgG, misle na antitijela ove određene vrste.

    Dakle, cijeli zapis "Epstein-Barr virus igg" znači da govorimo o prisutnosti u ljudskom tijelu antitijela tipa IgG na virus. Trenutno ljudsko tijelo može proizvesti nekoliko vrsta IgG antitijela na različite dijelove virusa Epstein-Barr, kao što su:

    • IgG do kapsidnog antigena (VCA) - anti-IgG-VCA;
    • IgG do ranih antigena (EA) - anti-IgG-EA;
    • IgG do nuklearnih antigena (EBNA) - anti-IgG-NA.

    Svaka vrsta antitijela proizvodi se u određenim intervalima i fazama tijekom infekcije. Dakle, anti-IgG-VCA i anti-IgG-NA nastaju kao odgovor na primarni prodor virusa u tijelo, a zatim se zadržavaju tijekom života, štiteći osobu od ponovne infekcije. Ako se u krvi osobe pronađu anti-IgG-NA ili anti-IgG-VCA, to ukazuje na to da je nekoć bila zaražena virusom. A virus Epstein-Barr, jednom kad uđe u tijelo, ostaje u njemu cijeli život. Štoviše, u većini slučajeva takav je virusni virus asimptomatski i bezopasan za ljude. U rjeđim slučajevima virus može dovesti do kronične infekcije poznate kao sindrom kroničnog umora. Ponekad, s početnom infekcijom, osoba se razboli od zarazne mononukleoze, koja gotovo uvijek završava oporavkom. Ipak, u bilo kojoj varijanti tijeka infekcije uzrokovane virusom Epstein-Barr, kod osobe se pronađu antitijela anti-IgG-NA ili anti-IgG-VCA, koja nastaju u vrijeme prvog prodora mikroba u tijelo. Stoga nam prisutnost ovih antitijela ne dopušta da točno razgovaramo o simptomima koje virus trenutno uzrokuje..

    No otkrivanje protutijela kao što je anti-IgG-EA može ukazivati ​​na aktivan tijek kronične infekcije, koji je popraćen kliničkim simptomima. Dakle, pod unosom "Epstein-Barr igg virus" u odnosu na simptome, liječnici točno razumiju prisutnost antitijela tipa anti-IgG-EA u tijelu. Odnosno, možemo reći da koncept "Epstein-Barr virus igg" u kratkom obliku ukazuje na prisutnost simptoma kronične infekcije uzrokovane mikroorganizmom kod osobe.

    Simptomi kronične infekcije virusom Epstein-Barr (EBBI ili sindrom kroničnog umora) su sljedeći:

    • Dugotrajna niska temperatura;
    • Niska učinkovitost;
    • Nerazumna i neobjašnjiva slabost;
    • Otečeni limfni čvorovi smješteni u raznim dijelovima tijela;
    • Poremećaji spavanja;
    • Ponavljane upale grla.

    Kronični EBI javlja se u valovima i dugo vremena, a mnogi pacijenti svoje stanje opisuju kao "stalnu gripu". Ozbiljnost simptoma kroničnog EBBI-a može naizmjence varirati od ozbiljne do blage. Trenutno se kronični EBI naziva sindromom kroničnog umora..

    Osim toga, kronični EBBI može dovesti do stvaranja određenih tumora, kao što su:

    • Karcinom nazofarinksa;
    • Limfogranulomatoza;
    • Burkittov limfom;
    • Novotvorine u želucu i crijevima;
    • Dlakava leukoplakija usta;
    • Timom (tumor timusa) itd..