Antibiotici za upalu pluća u odraslih: popis, učinkovitost

Hladno

Upala pluća je akutna upalna bolest pluća. Uzročnici upale pluća mogu biti mnogi mikroorganizmi, ali češće su to bakterije (streptokoki, stafilokoki, enterobakterije, Haemophilus influenzae, Legionella itd.).

Nije isključena uloga atipične mikroflore (mikoplazma, klamidija). Imajući to na umu, antibiotici se koriste u liječenju upale pluća. To je osnova za uspješnu etiološku terapiju - uklanjanje uzroka upale pluća.

Opći principi antibiotske terapije

Da bi se postigao najpozitivniji učinak uzimanja antibiotika za upalu pluća kod odraslih, liječnici se pridržavaju pravila za njihov recept. Prije svega, prilikom uspostavljanja radiografski potvrđene dijagnoze "upale pluća" i prije identificiranja točnog mikrobnog patogena u ispljuvku pacijenta, propisani su antibiotici širokog spektra djelovanja. To znači da će lijek svojim terapeutskim učinkom pokriti čitav spektar mikroba. Nakon što se sazna za određeni patogen, antibiotik se može mijenjati (ako spektar djelovanja ne uključuje ovaj mikrob).

Pored toga, postoji popis kliničkih i laboratorijskih znakova koji ukazuju na učinkovitost antibiotika za upalu pluća. Ocjenjuju se nakon 3 dana od početka liječenja:

  1. Snižavanje temperature.
  2. Smanjenje otežanog disanja, simptoma opijenosti i respiratornog distresa (povećano zasićenje kisikom).
  3. Smanjenje količine i izbacivanja ispljuvka.

Štoviše, ako postoji trajna niska temperatura nakon uzimanja antibiotika (unutar 37-37,5 ° C), piskanja u plućima, suhog kašlja, znojenja i slabosti, rezidualnih tragova na radiografskim snimkama, to se ne smatra razlogom za nastavak liječenja ili promjenu antibakterijskog sredstva.

Ozbiljnost upale pluća

Da bismo razumjeli koji će antibiotici za upalu pluća biti najučinkovitiji i u kojim uvjetima liječiti određenog pacijenta, potrebno je odrediti kriterije za ozbiljnost bolesti. Dodijelite ozbiljnost tijeka upale pluća:

  1. nije teško;
  2. težak;
  3. izuzetno teško.

Za prvu, najmanje opasnu upalu pluća, karakteristični simptomi su:

KriterijVrijednost
Brzina disanja9 / l
Hemoglobin (g / l)> 90
Zasićenje kisikom (%)> 95
Razina kreatitina u serumu (μmol / L)Norma (muškarci - 74-110; žene - 60-100)
Volumen lezije plućaUnutar segmenta
Istodobna patologijaNe

Tešku upalu pluća karakteriziraju sljedeći simptomi:

KriterijVrijednost
Brzina disanja> 24 / min
Brzina otkucaja srca> 90 / min
Temperatura> 38,5 ° C
Leukociti u krvi9 / l ili> 12,0 x 10 9 / l
Hemoglobin (g / l)176,7
Volumen lezije plućaU nekoliko segmenata, ali unutar jednog režnja
Istodobna patologija
  • Imunološki nedostatak u infekcijama, onkološke i sistemske bolesti, urođene greške imuniteta.
  • KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest).
  • CHF (kronično zatajenje srca).
  • CRF (kronično zatajenje bubrega).
  • Bronhijalna astma.

Izuzetno teška upala pluća najnepovoljnija je u svom tijeku, omogućava sumnju na simptome:

KriterijVrijednost
Brzina disanja≥30 / min
Brzina otkucaja srca> 120 / min
Temperatura≥40 ° C ili 9 / l ili> 25,5 x 10 9 / l
Hemoglobin (g / l)176,7
Volumen lezije plućaHvata nekoliko režnjeva, mogu biti žarišta propadanja tkiva, tekućina u pleuralnoj šupljini
Istodobna patologija
  • Višestruko zatajivanje organa.
  • Sepsa.

Hitna hospitalizacija na terapijskom odjelu (u nekim slučajevima na odjelu intenzivne njege i intenzivnoj njezi) potrebna je bolesnicima s teškim i izuzetno teškim tijekom bolesti. Možete koristiti ljestvicu CRB-65 koja odražava rizik od smrti pacijenta i preporučuje određene uvjete za njegovo upravljanje. Ljestvica procjenjuje:

  • svijest;
  • brzina disanja (≥30 / min);
  • krvni tlak (Selezneva Valentina Anatolievna, terapeut

Antibiotici za upalu pluća

Upala pluća opasna je bolest dišnog sustava koja zahtijeva ozbiljno liječenje. Često se upala pluća može prevladati samo antibioticima. Svima će biti korisno saznati koji se antibakterijski lijekovi mogu propisati za takvu dijagnozu..

Kako liječiti upalu pluća antibioticima

Zapamtite da lijekove smije propisivati ​​samo liječnik. Strogo je zabranjeno samovoljno ih koristiti. Da bi ugovorio sastanak, liječnik mora odrediti osjetljivost tijela na antibiotik. Da biste proveli potonje, trebate napraviti ispljuvak i otkriti koje su bakterije uzrokovale bolest. Na temelju njegovih rezultata propisuje se prikladan lijek. Ako je liječnik propisao antibakterijski lijek, tada morate strogo slijediti njegove preporuke i dovršiti cijeli tijek liječenja.

Koji su antibiotici propisani

Odaberite lijek na temelju težine lijeve ili desne upale pluća i uzročnika zarazne bolesti. Postoje takve skupine:

  1. Serija penicilina. Imenuje se ako je uzročnik pneumokok.
  2. Skupina fluorokinolona. Učinkovito za upalu uzrokovanu Haemophilus influenzae, Legionella.
  3. Serija cefalosporina. Koriste se u slučaju neučinkovitosti liječenja antibioticima penicilinske skupine ili individualne netolerancije. Odmah propisana protiv stafilokoka, E. coli.
  4. Makrolidi. Uzročnik bolesti je legionela.
  5. Serija tetraciklina. Uz uzročnika - klamidija, klebsiella.
  6. Aminoglikozidi. Koriste se za bolest koju uzrokuje nekoliko vrsta bakterija odjednom.
  • Što pokazuje bris na floru kod žena?
  • Na osnovu čega se mogu otpustiti tijekom pandemije?
  • 10 razloga zašto vas bole oči

Koliko dugo se liječi upala pluća?

Razdoblje uzimanja antibiotika za upalu pluća, kao i njegova shema, određuje se strogo na individualnoj osnovi. Utječe na to liječi li se upala pluća kod kuće ili u bolnici, na težinu bolesti, oblik, vrstu patogena. U pravilu je maksimalni rok prijema dva tjedna u vrlo teškom slučaju, a lakšim tečajevima smanjuje se na 7-10 dana. Često stručnjaci preporučuju upotrebu lijeka još tri dana nakon što pacijentova tjelesna temperatura postane normalna..

Imena antibiotika za upalu pluća

U svakoj skupini postoji mnogo lijekova. Po principu su slični, ali postoje neke važne razlike. Mogu biti na putu prijema, učinkovitosti, brzine. Pri odabiru antibiotika koje će propisati kod upale pluća, liječnik mora uzeti u obzir sve ove značajke. Kod ove bolesti propisani su lijekovi širokog spektra djelovanja. Vrlo su učinkoviti.

  • Venerina muholovka
  • Mirovinska mirovina za vrijeme studiranja u inozemstvu
  • Kako se riješiti oglasa u pregledniku

Antibakterijski lijekovi širokog spektra

Postoje gram-negativne i gram-pozitivne bakterije. Oboje mogu uzrokovati upalu pluća. Liječenje antibioticima uskog spektra ili drugim lijekovima ponekad je neučinkovito, jer tijelo može razviti otpornost na određene patogene. Isto se događa kada postoji nekoliko bakterija. U ovoj situaciji liječnik propisuje empirijsko liječenje bez određivanja vrste patogena. Podrazumijeva uzimanje modernih antibiotika širokog spektra. To uključuje:

  • antibiotici iz penicilinske serije;
  • tetraciklini;
  • fluorokinoloni;
  • aminoglikozidi;
  • amfenikoli;
  • karbapenemi;
  • makrolidi;
  • cefalosporini (ceftriakson).

Tablete

Specijalist može propisati ove antibiotike za upalu pluća:

  1. Amoksiklav. U pravilu se jedna ili dvije tablete propisuju 5-7 dana..
  2. Sumamed. Lijek širokog spektra. Režim je sličan prethodnom lijeku.
  3. Cefaxone. Ceftriaxone nije dostupan u tabletama, iako se smatra vrlo učinkovitim kod upale pluća, bronhitisa. Cefaxon je njegov ne manje kvalitetan analog.
  4. Azitromicin. Dobra opcija za početnu fazu upale pluća. Tijek terapije je jedna tableta dva puta dnevno sa tjednim tijekom primjene.
  5. Amoxil. Uzmite tabletu dva do tri puta dnevno, 5-7 dana.

Injekcije

Intramuskularne i intravenske injekcije takvih antibiotika učinkovite su kod upale pluća:

  1. Ceftriaxone. Vrlo često propisana. Ceftriaxone treba ubrizgati kod upale pluća jednom dnevno. Trajanje tečaja određuje liječnik.
  2. Ofloksacin. Ubrizgava se intramuskularno dva puta dnevno.
  3. Cefazolin (cefotaksim). Ubrizgajte 1-2 ml dva puta dnevno za tipičnu upalu pluća.
  4. Ampiox. Brzo pomaže, propisuje se 5-7 dana.
  5. Ampicilin, penicilin, linkomicin. Propisano za složeno liječenje upale pluća.
  6. Amoksicilin, Amoksiklav, Augmentin. Učinkovito za blagu do umjerenu težinu bolesti.
  7. Azitromicin (Sumamed, Azitrox, Azitral, Hemomicin). Preporučuje se kod netolerancije na penicilinske antibiotike, atipične upale pluća.
  8. Timentin, Sparfloksacin, Ceftazidim, Meropenem. S teškom upalom pluća (kongestivna, žarišna), komplikacijama (pleuropneumonija). Rezervirajte drogu.

Značajke liječenja upale pluća

Antibiotici su ozbiljni lijekovi koji snažno utječu na gotovo svaki sustav u tijelu. Potrebno je strogo poštivati ​​pravila za njihov prijem, a ne kršiti upute liječnika. Ni u kojem slučaju ne možete samostalno liječiti, mijenjati doziranje, uvjete upotrebe. Liječenje upale pluća u djece i odraslih ima svoje osobine. Trebali biste saznati više o njima..

U odraslih

Terapija se provodi uzimajući u obzir sljedeće nijanse:

  1. Ako se ispostavilo da je upala pluća atipična, tada bi, pored glavnih, pacijentu trebali biti propisani posebni antibakterijski lijekovi.
  2. U pravilu se liječenje provodi ne s jednim, već s nekoliko lijekova. Propisane su 2-3 vrste, provodi se simptomatska terapija. Mukolitici će biti učinkoviti za prorjeđivanje flegma, sredstvo za širenje bronha. Ako je temperatura vrlo visoka, propisuju se antipiretici. Antibiotici imaju snažan učinak na crijevnu floru, stoga se preporučuje uporaba sredstava za njezinu zaštitu.
  3. Treba planirati terapiju kako bi se priješlo s intravenskih ili intramuskularnih antibiotika na oralne antibiotike što je prije moguće.
  4. Antibakterijsku metodu dopušteno je nadopuniti upotrebom narodnih lijekova.
  5. Tijekom liječenja strogo je zabranjeno konzumiranje alkoholnih pića..
  6. Mnogi se lijekovi ne mogu propisati tijekom trudnoće i tijekom dojenja..
  7. Bit će moguće izliječiti upalu pluća kod kuće, ali uz strogo pridržavanje odmora u krevetu.

Kod djece

Terapija se provodi u skladu sa sljedećim značajkama:

  1. Djeca novorođenčadi i do tri godine moraju biti smještena u bolnicu.
  2. Antibiotici za upalu pluća kod djece propisani su uzimajući u obzir dob, težinu i druge karakteristike tijela. Procjena učinkovitosti događa se za dan ili dva. Ako nema rezultata, odlučuju promijeniti lijek.
  3. U većini slučajeva djeci se prepisuju polusintetski penicilini, cefalosporini druge ili treće skupine, makrolidi.
  4. Obavezno dajte djetetu lijekove kako biste spriječili disbiozu.
  5. Antibiotska terapija provodi se u krevetu.
  6. Mogu se koristiti sredstva za simptomatsko liječenje, vitaminski kompleksi.
  7. Kada groznica nestane, trebate započeti fizioterapijske vježbe, masaže.
  8. Neka djetetova soba bude hladna i čista.

Najučinkovitiji antibiotici za upalu pluća

Prije nekoliko stoljeća upala pluća smatrala se izuzetno opasnom, neizlječivom bolešću. Do danas se težina bolesti nije smanjila, ali pravodoban i kompetentan unos novih antibiotika pruža cjelovito izlječenje i sprečava razvoj komplikacija upale pluća.

Vrste upale pluća

Ispravan odabir antibiotika započinje identifikacijom etiopatogenetske klasifikacije upale pluća, što daje ideju o podrijetlu i uvjetima razvoja bolesti. U svjetskoj praksi postoje:

  1. Ambulantni (ambulantni, kućni) oblik akutna je bolest respiratornog trakta koja se javlja u ambulantnim uvjetima i popraćena je simptomima infekcije. Tijekom pregleda pacijenti otkrivaju svježe promjene infiltracije u plućnim tkivima. Često pneumoniju stečenu u zajednici uzrokuju streptokoki ili stafilokoki, rjeđe - mikoplazma, klamidija, klebsiella, legionela.

Najčešće patologiju uzrokuju atipični mikroorganizmi (gljive, virusi, bakterije) koji kod zdravih ljudi ne uzrokuju upalu pluća.

Adekvatno liječenje upale pluća antibiotikom nije moguće bez proučavanja etiologije bolesti.

Pored osnovnog uzroka patologije, pri odabiru antibiotika potrebno je uzeti u obzir dob i težinu stanja pacijenta, moguće nuspojave tijela, kao i stupanj rezistencije patogena na jedan ili drugi antibakterijski lijek.

Skupine antibiotika za upalu pluća

Za liječenje upale pluća koriste se sljedeće skupine antibakterijskih sredstava širokog spektra: Cefalosporini, fluorokinoloni, penicilini.

Odabir lijeka za upalu pluća kod djece ili odraslih:

Oblik upale plućaOzbiljnost
Lagano do umjerenoTeška
NebolničkiKlaritromicin, Aminopenicilin, Azitromicin, Fluorokinolon, Doksiciklin, BenzilpenicilinFluorokinolon, cefotaksim, ceftriakson, azitromicin, klaritromicin
BolnicaPenicilin, amoksicilin, ceftazidim, ceftazidim,Cefotaksim, Ciprofloksacin, Tikarcilin
NetipičnoAzitromicin, klaritromicin, ciprofloksacin, doksiciklin

U nekim se slučajevima upala pluća može izliječiti samo kombiniranom antibiotskom terapijom. Najčešće kombinacije su:

  • Cefalosporini s linkomicinom;
  • Cefalosporini s metronidazolom;
  • Linkomicin s amoksicilinom;
  • Amoksicilin s gentamicinom;
  • Cefuroksim s gentamicinom.

Takva taktika liječenja opravdana je u ozbiljnom stanju pacijenta, imunološkim bolestima, mješovitim infekcijama, razvojem rezistencije na određeni lijek, čestom, nekontroliranom ili produljenom uzimanju antibiotika.

Principi upotrebe antibiotika

Unatoč činjenici da antibiotici nove generacije imaju širok spektar učinaka, uspjeh liječenja izravno ovisi o slijeđenju osnovnih principa primjene takvih lijekova. Racionalna antibiotska terapija znači:

  1. Empirijski recept za antibiotike. To znači da uzimanje lijeka započinje i prije nego što se dobiju rezultati bakterioloških studija..
  2. Uzorkovanje materijala za istraživanje prije početka liječenja - to će najtočnije odrediti patogen i njegovu osjetljivost na antibiotike.

Uz blagi ili umjereni tijek bolesti, dopušteno je liječenje kod kuće, oralnom primjenom antibiotika - pacijent može piti tablete ili suspenziju. U teškoj ili kompliciranoj upali pluća indicirana je postepena terapija, odnosno postupni prijelaz s injekcija na tablete. Upala pluća kod djece mlađe od godinu dana ili starijih osoba treba liječiti samo u bolnici.

Budući da bakteriološki pregled može potrajati nekoliko dana, pacijent bi trebao biti mentalno pripremljen na činjenicu da će lijek možda trebati zamijeniti ili nadopuniti drugim antibiotikom..

Pregled učinkovitih antibiotika nove generacije

Najučinkovitiji antibiotici za upalu pluća smatraju se antibioticima nove generacije. Njihova je prednost brže djelovanje, koje se proteže na većinu patogenih mikroorganizama. Osim toga, tijekom brojnih studija utvrđeno je da takvi lijekovi uzrokuju manje nuspojava i da ih pacijenti lakše podnose. Antibiotike širokog spektra treba uzimati 1-2 puta dnevno, dok lijekovi 1. ili 2. generacije - do četiri. Uz to, ovisno o tijeku bolesti, liječnici mogu odabrati ljekoviti hendikep koji je najprikladniji za pacijenta - to mogu biti injekcije, tablete, kapsule, sirupi..

Cefalosporini

Zbog svoje visoke učinkovitosti i niske toksičnosti jedan su od najčešće propisanih antibakterijskih lijekova. Liječenje djece i trudnica dopušteno je počevši od drugog tromjesečja. Za pneumoniju stečenu u zajednici možete uzimati oralne oblike:

    Suprax (aktivni sastojak cefiksim) dostupan je u obliku kapsula i granula za pripremu suspenzije. Oprezno se propisuje bebama do 6 mjeseci, starijim osobama, bolesnicima s bubrežnom insuficijencijom, kao i pseudomembranozni kolitis u anamnezi.

Bolničku upalu pluća bolje je liječiti injekcijama koje se mogu ubrizgati intravenozno ili intramuskularno:

    Tarcef, Cefabol (ceftazidim) - kristalni prah za pripremu otopine za injekciju. Lijek treba ubrizgati svakih 8 ili 12 sati. Može se koristiti za liječenje bronhitisa ili upale pluća u novorođenčadi. Injekcije lijekova zabranjene su trudnicama i dojiljama.

Glavne nuspojave su alergijske manifestacije ili probavni poremećaji, povećani umor, nervoza.

Tijek liječenja cefalosporinima traje 7-10 dana.

Apsolutna kontraindikacija za upotrebu je preosjetljivost na glavni aktivni sastojak, kao i na antibiotike penicilinske skupine.

Penicilini

Kada liječe upalu pluća u odraslih, liječnici propisuju sljedeće vrste lijekova:

    Amoksicilin, Hikontsil, Flemoxin Solutab, Ospamox - kapsule ili suspenzije za oralnu primjenu na bazi amoksicilina. Trajanje liječenja je od 10 do 14 dana. Odobreno za uporabu trudnica i male djece. U nekim slučajevima postoji mala učinkovitost lijekova zbog stvaranja beta-laktamaze od strane nekih mikroorganizama - tvari koja uništava strukturu lijeka.

Česte nuspojave uključuju poremećaje probavnog sustava, kao i alergijske reakcije (od urtikarije do Quinckeova edema).

Fluorokinoloni

Najmoćnija paleta antibakterijskih sredstava za liječenje teških oblika upale pluća. Najčešće se propisuje Zoflox, Tarivid - lijekovi na bazi ofloksacina ili Tsiprobay, Tsifran - lijekovi s ciprofloksacinom. Moguća je oralna primjena ili kapanje. Kod intravenske primjene, kapaljke se stavljaju nekoliko dana, dok se stanje bolesnika ne popravi, a zatim prelaze na oralnu primjenu.

Makrolidi

Antibiotici širokog spektra koji se koriste za bilo koji (uključujući atipične) oblike bolesti. Popis učinkovitih lijekova:

    Sumamed, Azitromicin, Zitrolid - tablete ili suspenzija na bazi azitromicina. Standardno trajanje primjene je 3-5 dana. Zabranjeno djeci mlađoj od tri godine.

Uzimanje lijekova ove skupine dulje od 10 dana vrlo je nepoželjno. Budući da su patogeni mikroorganizmi sposobni za brz razvoj rezistencije, što otežava daljnje liječenje.

Makrolidi se ne koriste za liječenje upale pluća ili drugih upalnih i zaraznih bolesti u prisutnosti bolesti jetre.

Čak i najbolji i najnježniji antibiotik snažno djeluje ne samo na uzročnike bolesti, već i na cijelo tijelo. Bez obzira koliko dana traje unos takvog lijeka, normalna crijevna mikroflora i otpornost na infekcije značajno će se smanjiti. Stoga se, čak i s blagim tijekom upale pluća, ne biste trebali oslanjati na preglede drugih bolesnika i vlastitu intuiciju, već izbor prikladnog lijeka povjeriti liječniku - to će pomoći da se bolest u najkraćem mogućem roku pobije i bezbolno se oporavi.

Podijelite sa svojim prijateljima

Učinite nešto korisno, to neće potrajati dugo

Koji su antibiotici propisani za upalu pluća kod odraslih

Kako liječiti upalu pluća kod odraslih: lijekovi i lijekovi.

Liječenje i značajke upale pluća u odrasle osobe.

Upala pluća u odraslih ima neke karakteristike koje se razlikuju od znakova bolesti u djece..

Na primjer, simptom koji karakterizira upalu plućne pleure kod odrasle osobe je otežano disanje, koje se pojavljuje nakon malog opterećenja (na primjer, izmjereno hodanje ili penjanje stepenicama 1-2 kata).

U nekim slučajevima pacijent može imati poteškoća s disanjem u mirovanju, dok se nelagoda povećava kada leži na boku.

  1. Znakovi upale pluća
  2. Dijagnoza upale pluća
  3. Koliko se upala pluća liječi kod odraslih
  4. Kako se liječi upala pluća u odraslih??
  5. Režim liječenja upale pluća u odraslih
  6. Režim upale pluća u odraslih

Kada je neophodna hospitalizacija?

Pri dijagnosticiranju upale pluća, pacijent je u većini slučajeva smješten u bolnicu: na odjel za terapiju, pulmologiju ili zarazne bolesti.

Neki završe u hospitalizaciji, vjerujući da se sami mogu nositi s bolešću.

Važno! Kućno liječenje upale pluća kod odraslih i djece dopušteno je samo s blagim stupnjem oštećenja (utvrđuje liječnik) i pod uvjetom da je pacijent pod ambulantnim nadzorom specijalista.

Smještanje pacijenta u bolnicu preduvjet je u sljedećim situacijama:

  • zahvaćen je više od jednog režnja (segmenta) pluća;
  • zaražena su oba pluća (obostrana upala pluća);
  • bolest je popraćena ozbiljnim kliničkim simptomima (vrućica, konfuzija, hemoptiza, poremećaj rada respiratornih centara);
  • dob do 1 godine;
  • nemogućnost pružanja potrebne skrbi i odmora u krevetu pacijentu kod kuće.

Kalorična prehrana bogata vitaminima, zasićenim masnim kiselinama, mineralima, vlaknima, kao i cjelovit odmor i higijena nužni su u liječenju upale pluća u bilo kojoj dobi..

Kako liječiti upalu pluća kod odraslih

Kako liječiti upalu pluća kod odraslih: lijekovi i lijekovi. Liječenje i značajke upale pluća u... "Više"

Cefalosporini

Za liječenje infekcija respiratornog trakta, uključujući upalu pluća, koriste se cefalosporini II - III generacije, različiti u trajanju i spektru djelovanja.

Cefalosporini druge generacije

Uključuju sljedeće antibiotike:

  • cefoksitin (Anaerocef);
  • cefuroksim (Axetin, Axosef, Antibioxime, Acenoveriz, Zinacef, Zinnat, Zinoximor, Xorim, Proxim, Super, Cetyl Lupin, Cefroxim J, Cefurabol, Cefuroxime, Cefurus);
  • cefamandole (cefamabol, cefat);
  • cefaclor (Cefaclor Stada).

Ovi se antibiotici koriste za sinusitis, bronhitis, pogoršanje KOPB-a, upalu pluća u starijih osoba. Ubrizgavaju se intramuskularno ili intravenozno. Axosef, Zinnat, Zinoximor, Cetyl Lupin proizvode se u tabletama; postoje granule od kojih se priprema otopina (suspenzija) za oralnu primjenu - Cefaclor Stada.

Po svom spektru djelovanja, cefalosporini su u mnogočemu slični penicilinima. S upalom pluća mogu se prepisivati ​​djeci od rođenja, kao i trudnicama i dojiljama (s oprezom).

Moguće nuspojave:

  • mučnina, povraćanje, labava stolica, bolovi u trbuhu, žutost kože;
  • osip i svrbež kože;
  • krvarenje, a kod dulje uporabe - inhibicija hematopoeze;
  • bolovi u leđima, otekline, povećani krvni tlak (oštećenje bubrega);
  • kandidijaza (drozd).

Uvođenje ovih antibiotika intramuskularnim putem je bolno, a s intravenskim putem moguća je upala vene na mjestu injekcije.

Cefalosporini druge generacije praktički nemaju kontraindikacije za upalu pluća i druge respiratorne bolesti. Ne smiju se koristiti samo u slučaju netolerancije na druge cefalosporine, peniciline ili karbapeneme..

Cefalosporini III generacije

Ovi se antibiotici koriste za ozbiljne infekcije respiratornog trakta, kada su penicilini neučinkoviti, te za bolničku upalu pluća. Uključuju sljedeće lijekove:

  • cefotaksim (Intrataxime, Kefotex, Klafobrin, Claforan, Liforan, Oritax, Resibelacta, Tax-O-Bid, Talcef, Cetax, Cefabol, Cefantral, Cefosin, Cefotaxime);
  • ceftazidim (Bestum, Vicef, Orzid, Tizim, Fortazim, Fortum, Cefzid, Ceftazidime, Ceftidin);
  • ceftriakson (Azaran, Axone, Betasporina, Biotraxon, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Movigip, Rocefin, Stericsef, Torocef, Triaxon, Chizon, Cefaxone, Cefatrin, Cefogram, Cefson, Ceftriabol, Ceftriaxone);
  • ceftizoksim (Cefzoxime J);
  • cefiksim - svi su oblici dostupni za oralnu primjenu (Ixim Lupin, Pantsef, Suprax, Tsemidexor, Ceforal Solutab);
  • cefoperazon (Dardum, Medocef, Movoperiz, Operaz, Ceperon J, Cefobid, Cefoperabol, Cefoperazone, Cefoperus, Cefpar);
  • cefpodoksim (Sefpotec) - u obliku tableta;
  • ceftibuten (Cedex) - za oralnu primjenu;
  • cefditorin (Spectracef) - u obliku tableta.

Ti se antibiotici propisuju kada su drugi antibiotici neučinkoviti ili kada je bolest u početku teška, poput upale pluća kod starijih osoba tijekom bolničkog liječenja. Oni su kontraindicirani samo u slučaju individualne netolerancije, kao i u 1. tromjesečju trudnoće.

Iste nuspojave kao lijekovi 2. generacije.

Antibiotska terapija upale pluća u odraslih

Razvoj upalnog procesa uzrokuju mikroorganizmi koji čine patogenu floru (stafilokok, mikoplazma, trichomonas, itd.), Stoga liječenje uključuje upotrebu antibiotika.

Da bi terapija bila učinkovita, potrebno je utvrditi vrstu patogena i njegovu osjetljivost na različite skupine antibakterijskih sredstava..

Za to se provodi laboratorijsko ispitivanje odvojenog ispljuvka..

Bakteriološka inokulacija omogućuje vam utvrđivanje koje će bakterije početi aktivno rasti i stvarati kolonije.

Test traje najmanje 10 dana. Pacijent nema toliko vremena kada dijagnosticira upalu pluća.

Stoga liječenje započinje upotrebom antibiotika širokog spektra..

Izbor lijeka ovisi o mnogim čimbenicima, na primjer:

  • stanje pacijenta u trenutku prijema u bolnicu;
  • dob;
  • postojeće kronične bolesti ili prethodne infekcije (dijabetes melitus, tuberkuloza, sepsa itd.);
  • ovisnosti (posebno - pušenje) itd..

Antibiotici se propisuju u razdoblju od najmanje 3-5 dana - za to vrijeme u krvi se postigne potrebna koncentracija aktivnih sastojaka dovoljna za uništavanje patogene flore.

Opće preporuke za pacijente

Tijekom liječenja upale pluća, pacijenti se trebaju pridržavati odmora u krevetu, piti puno tekućine i pridržavati se prehrane (lagane juhe, povrće, voće, mliječni proizvodi). U nedostatku visoke temperature možete raditi vježbe disanja, masirati prsa i leđa - to će olakšati ukapljivanje i ispuštanje ispljuvka.

Kako bi se spriječilo razmnožavanje štetnih mikroorganizama, sobu u kojoj se nalazi pacijent treba redovito mokro čistiti. Vlažnost u zatvorenom (osobito tijekom akutnog razdoblja bolesti) trebala bi biti 50-60%. Budući da je upala pluća često povezana sa smanjenjem imuniteta, a terapija antibioticima također može negativno utjecati na imunološki sustav pacijenta, liječenje se mora kombinirati s uzimanjem vitaminskih kompleksa.

  1. Promatrajte odmor u krevetu.
  2. U svakodnevnu prehranu pacijenta uvesti prehrambene proizvode bogate vitaminima, aminokiselinama: voće, povrće, fermentirani mliječni proizvodi, orašasti plodovi, suho voće itd..
  3. Pridržavajte se režima pijenja: pijte puno tople tekućine kako biste ubrzali uklanjanje toksina i flegma iz tijela.
  4. Održavajte normalnu mikroklimu u sobi u kojoj je pacijent. To zahtijeva redovito provjetravanje bez propuha, svakodnevno mokro čišćenje bez upotrebe dezinficijensa oštrog mirisa, vlaženje zraka pomoću posebnih ovlaživača ili obične čaše vode smještene uz izvor topline.
  5. Preporučuje se promatranjem temperaturnog režima: ne više od 22 i ne manje od 19 Celzijevih stupnjeva.
  6. Potrebno je ograničiti kontakt pacijenta s alergenima.
  7. Ako se pronađu znakovi koji ukazuju na zatajenje disanja, preporučuje se udisanje kisika.

Temelj terapije je liječenje upale pluća antibioticima, koje se propisuje i prije nego što se dobiju rezultati bakteriološkog pregleda ispljuvka..

Samo-lijek u ovom slučaju je neprihvatljiv, odabir lijeka može provesti samo kvalificirani stručnjak.

Uz to se pacijentima preporučuje:

  • Imunostimulirajući tretman.
  • Primjena protuupalnih i antipiretičkih lijekova u tabletama na bazi paracetamola, nimesulida ili ibuprofena. Tijekom liječenja upale pluća, posebno onih izazvanih virusnim infekcijama, pacijenti se snažno odvraćaju od uzimanja antipiretičkih lijekova, koji uključuju acetilsalicilnu kiselinu (aspirin).
  • Terapija detoksikacije pomoću vitaminskih kompleksa, koji uključuju vitamine A, E, skupinu B, askorbinsku kiselinu. Kod teške bolesti potrebna je terapija tekućinom.
  • Upotreba bifiduma i laktobacila za održavanje normalne crijevne mikroflore: Aciolaka, Khilaka, Bifidumbacterin.
  • Lijekovi za iskašljavanje.
  • Mukolitici na bazi bromheksina, ambroksola (Lazolvan, Ambrobene), aceilcisteina (ACC).
  • Lijekovi s antihistaminskim djelovanjem: Loratadin, Zodak, Aleron.

Nakon prolaska vrućice i manifestacija opće opijenosti tijela preporučuju se elementi fizioterapije (inhalacija, elektroforeza, UHF, masaža), kao i fizioterapijske vježbe pod nadzorom liječnika.

Režim liječenja antibioticima za upalu pluća u odraslih

Liječenje starijih pacijenata razlikuje se od terapije koja se daje osobama mlađim od 40 godina.

To je zbog dobnih promjena, problema s apsorpcijom glukoze, kao i prirodnog smanjenja imunoloških odgovora..

Terapija lijekovima za upalu pluća nužno se nadopunjuje antivirusnim, antitusivnim i imunomodulatornim lijekovima.

Standardna strategija liječenja plućne upale pluća kod odraslih starijih od 60 godina uključuje upotrebu sljedećeg režima:

  • "Avelox" 400 mg (5 dana) + "Doksiciklin" (10-14 dana);
  • "Tavanik" 500 mg + "Amoksiklav" 625 mg (2 tjedna);
  • "Avelox" 400 mg + "Ceftriaxone" (10 dana).

Bilješka! "Avelox" i "Tavanic" su zamjenjivi lijekovi.

Za ozbiljna oštećenja pluća koristi se kombinacija "Levofloksacina" (infuzija) i "Fortum" ("Cefepime") u obliku intravenskih ili intramuskularnih injekcija.

U slučajevima kada je pacijent primljen na odjel intenzivne njege, najčešće se koriste sljedeće kombinacije antibiotika:

  • Sumamed + Tavanik;
  • Leflocin + Fortum;
  • "Meronem" + "Targotsid";
  • "Meronem" + "Sumamed".

S razvojem respiratornog zatajenja, pacijentu se propisuje udisanje kisika.

U starijoj dobi nužno je nadzirati rad jetre i bubrega..

Aminoglikozidi

Antibiotici ove skupine koriste se uglavnom za bolničke upale pluća. Ovu patologiju uzrokuju mikroorganizmi koji žive u stalnom kontaktu s antibioticima i razvili su otpornost na mnoge lijekove. Aminoglikozidi su prilično otrovni lijekovi, ali njihova učinkovitost omogućuje njihovu upotrebu u težim slučajevima plućnih bolesti, s apscesom pluća i empiemom pleure.

Koriste se sljedeći lijekovi:

  • Tobramicin (Brulamicin);
  • gentamicin;
  • kanamicin (uglavnom za tuberkulozu);
  • amikacin (Amikabol, Selemicin);
  • netilmicin.

S upalom pluća daju se intravenozno, uključujući kapanje ili intramuskularno. Popis nuspojava ovih antibiotika:

  • mučnina, povraćanje, disfunkcija jetre;
  • ugnjetavanje hematopoeze, anemija, krvarenje;
  • oštećena bubrežna funkcija, smanjen volumen urina, pojava proteina i eritrocita u njemu;
  • glavobolja, pospanost, neravnoteža;
  • svrbež i osip na koži.

Glavna opasnost kod upotrebe aminoglikozida za liječenje upale pluća je potencijal trajnog gubitka sluha..

  • individualna netolerancija;
  • neuritis slušnog živca;
  • zatajenje bubrega;
  • trudnoća i dojenje.

U dječjih bolesnika prihvatljiva je uporaba aminoglikozida.

Antibiotsko liječenje upale pluća u odraslih prema vrsti patogena

Najopasniji oblici oštećenja pluća su infekcije uzrokovane streptokokom i legionelom (legionarska bolest).

Stopa smrtnosti od ovih vrsta upale pluća iznosi 48 posto svih prijavljenih smrtnih slučajeva.

Antibiotike za upalu pluća treba propisivati ​​od prvog dana dijagnoze.

Nakon primanja rezultata bakteriološke kulture, režim liječenja prilagođava se uzimajući u obzir identificirani patogen.

Koji su lijekovi propisani pacijentima s raznim štetnim agensima?

Vrsta patogena (predstavnik patogene flore)Antibiotici koji se koriste za liječenje
Haemophilus influenzae"Amoksicilin", "Amoksiklav", "Aminopenicilin".
LegionelaEritromicin, makrolidi, fluorokinoloni, rifampicin.
StreptococcusBenzilpenicilin, cefalosporini treće generacije (Ceftriaxone), aminopenicilin, makrolidi
Klebsiella i Escherichia coliCefalosporini treće generacije
Stafilokok"Oksacilin", aminopenicilin, cefalosporini prve i druge generacije
Mikoplazma, klamidijaTetraciklin, makrolidi, fluorokinoloni

Trajanje liječenja je 10-14 dana - tijekom tog razdoblja u krvi se nakuplja dovoljan broj komponenata s biološkom aktivnošću, dolazi do uništavanja patogene flore.

U nedostatku terapijskog učinka na 3-4 dana liječenja, lijek se zamjenjuje (ako je potrebno, doza ili režim doziranja se prilagođava).

Predozirati

Ako je pacijent uzimao lijek više od propisane doze, tada mogu početi nuspojave:

  • Pacijent može privremeno oglušiti,
  • Proljev,
  • Mučni napadi,
  • Povraćanje.

U takvim situacijama potrebno je isprati želudac, provesti simptomatski tijek liječenja. Ni u kojem slučaju ne biste trebali piti više od propisane doze kako biste izbjegli nuspojave..

Azitromicin pripada makrolidnoj skupini, koristi se za mnoge bolesti. Vrlo dobro pomaže kod bronhitisa. Djeca lijek dobro podnose, zbog čega se koristi u bolnicama za liječenje upale pluća, tonzilitisa. Lijek visoke učinkovitosti. Ne možete proizvoljno koristiti antibiotik bez liječničkog recepta.

Pogreške u propisivanju antibiotika za upalu pluća

Često se, liječeći bolesnike s upalom pluća, liječnici pridržavaju zastarjelih shema čija je neučinkovitost više puta dokazana..

To se uglavnom odnosi na stručnjake za "sovjetsko otvrdnjavanje" koji su bili obučeni prema metodama i priručnicima iz starih vremena..

Svijet ne stoji mirno, a znanstvena zajednica redovito istražuje taktike liječenja kako bi identificirala najučinkovitije od njih i uzela u obzir značajke koje mogu utjecati na učinkovitost liječenja.

Kako liječiti upalu pluća kod kuće?

Liječenje upale pluća kod kuće za odrasle i djecu. Upala pluća je upala pluća koja... "Pročitajte više"

Pa koje pogreške rade neki liječnici kada propisuju antibiotike za upalu pluća??

  • Imenovanje penicilinskih lijekova za sve vrste infekcija. Dugo je dokazano da većina gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija nije osjetljiva na učinke penicilina (ili je osjetljivost značajno smanjena). Korištenje ove farmakološke skupine relikt je sovjetske ere, koji oldtajmeri sovjetske medicine tvrdoglavo ne prepoznaju..
  • Korištenje antibiotika širokog spektra tijekom liječenja. Do sada sve bolnice ne provode test osjetljivosti mikroorganizama na antibiotike. Korištenje lijekova širokog spektra za nespecificiranu upalu pluća značajno odgađa oporavak i povećava rizik od komplikacija i negativnih posljedica.
  • Upotreba aminoglikozida za liječenje oblika upale pluća stečenih u zajednici. Upala pluća koja se javlja izvan bolnice, a uzrokuju je pneumokoki, treba liječiti drugim lijekovima, jer aminoglikozidi ne utječu na ovu vrstu patogena.
  • Česta promjena antibakterijskih sredstava. Ugrožava razvoj rezistencije mikroorganizama na većinu antibiotika, što će zakomplicirati daljnje liječenje i smanjiti šanse za povoljan ishod patologije.
  • Kombinacija antibiotika širokog spektra s nistatinom (antifungalni antibiotik).

Ako pacijent sumnja u ispravnost propisanog liječenja, bolje je postupati na sigurno i obratiti se drugom liječniku, jer je kašnjenje u liječenju upale pluća neprihvatljivo.

Amoksicilin

Ovaj antibiotik obično propisuju liječnici čim se pojave znakovi bakterijske infekcije. Djeluje na većinu uzročnika sinusitisa, bronhitisa, upale pluća. U ljekarnama se ovaj lijek može naći pod sljedećim imenima:

  • Amoksicilin;
  • Amosin;
  • Flemoxin Solutab;
  • Hikontsil;
  • Ecobol.

Proizvodi se u obliku kapsula, tableta, praha i uzima se oralno.

Lijek rijetko izaziva bilo kakve nuspojave. Neki pacijenti prijavljuju alergijske manifestacije - crvenilo i svrbež kože, curenje iz nosa, suzenje i svrbež u očima, otežano disanje, bolovi u zglobovima.

Ako se antibiotik ne koristi prema uputama liječnika, može se predozirati. Prati je poremećena svijest, vrtoglavica, konvulzije, bolovi u udovima, oslabljena osjetljivost.

U oslabljenih ili starijih bolesnika s upalom pluća, amoksicilin može dovesti do aktivacije novih patogenih mikroorganizama - superinfekcije. Stoga se u ovoj skupini bolesnika rijetko koristi..

Lijek se može propisati djeci od rođenja, ali uzimajući u obzir dob i težinu malog pacijenta. S upalom pluća, s oprezom se može koristiti u trudnica i dojilja..

  • infektivna mononukleoza i ARVI;
  • limfocitna leukemija (teška bolest krvi);
  • povraćanje ili proljev s crijevnim infekcijama;
  • alergijske bolesti - astma ili peludna groznica, alergijska dijateza u male djece;
  • netolerancija na antibiotike iz penicilinske ili cefalosporinske skupine.

Upala pluća stečena u bolnici i u zajednici

Postoje neke razlike u propisivanju režima liječenja bolničkih infekcija i bolesti nastalih izvan bolnice.

U svakom slučaju, antibiotici su glavni lijek za upale uzrokovane bakterijama..

U prvih nekoliko dana liječenja koristi se oblik infuzije (kapaljka) ili injekcija (injekcije), jer to pridonosi brzom nakupljanju aktivnih tvari u krvnoj plazmi i njihovom transportu u organe i tkiva.

3-4. Dan pacijent se prebacuje na oralnu primjenu.

Narodni lijekovi za upalu pluća kod odraslih: recepti

Narodni lijekovi za liječenje upale pluća kod kuće. Neki ljudi pokušavaju ne koristiti ljekovite... "Više"

Popis najboljih lijekova po imenu


Najučinkovitijim antimikrobnim lijekovima za liječenje upale pluća u odraslih smatraju se lijekovi nove generacije, koji su vrlo učinkoviti i imaju minimalan broj kontraindikacija:

  • Penicilini: Amoksiclav, Flemoklav, Amoksicilin;
  • Cefalosporini: Ceftriaxone, Cefotaxime;
  • Makrolidi: azitromicin, eritromicin, klaritromicin;
  • Fluorokinoloni: Levofloksacin, Moksifloksacin.

Najjačim i najboljim za oblike bolesti uzrokovane gram negativnim organizmima smatraju se lijekovi 3. generacije cefalosporina - Ceftriaxone, Cefotaxime, za atipične oblike upale pluća - Azitromicin, Klaritromicin.

Budući da režim liječenja upale pluća, u pravilu, uključuje 2-3 naziva lijekova, važno je uzeti u obzir njihovu međusobnu interakciju. Glavni ciljevi formuliranja kombinacija antibiotika su pojačati terapijski učinak bez povećanja toksičnosti i povećanja rizika od nuspojava. Osnovna pravila za sastavljanje shema su sljedeća: ne propisujte lijekove iz iste skupine i kombinirajte bakteriostatske antibiotike s baktericidnim (na primjer, makrolidi se mogu propisati zajedno s cefalosporinima, karbapenemima, monobaktamima).

VAŽNO! Prije uporabe nekoliko antibiotika, potrebno je pažljivo proučiti upute za svaki od lijekova - ukazuje na značajke farmakološke interakcije, dopuštene i zabranjene kombinacije.

Koje se injekcije mogu propisati za liječenje oba oblika upale pluća?

Bolnička infekcija:

  • penicilin u kombinaciji s klavulanskom kiselinom;
  • fluorokinoloni (Tsiprobai, Taravid, Peflacin);
  • cefalosporini treće generacije (Claforan, Fortum);
  • karbapenemi ("Tienam");
  • aminoglikozidi ("Gentamicin").

Infekcija stečena u zajednici:

  • makrolidi ("Rulid", "Rovamicin");
  • cefalosporini prve generacije (Cefazolin, Kefzon);
  • penicilin s klavulanskom kiselinom ("Amoxiclav").

Uz antibiotike, liječenje upale pluća uključuje sljedeće skupine lijekova:

  • imunomodulatori;
  • vitaminski ili vitaminsko-mineralni kompleksi i dodaci;
  • upijajuća sredstva;
  • antitusici;
  • antivirusno (ne u svim slučajevima).

Ovisno o stupnju oštećenja, pacijentu se može propisati infuzija (intravenska) krvne plazme, interferona, imunoglobulina itd..

Makrolidi

Ti se antibiotici obično koriste kao lijekovi drugog izbora za sinuzitis, bronhitis, upalu pluća i vjerojatnost mikoplazme ili klamidijske infekcije. Postoji nekoliko generacija makrolida koji imaju sličan spektar djelovanja, ali se razlikuju u trajanju učinka i oblicima primjene..

Eritromicin je najpoznatiji, dobro proučavan i najjeftiniji lijek u ovoj skupini. Dostupan je u obliku tableta, kao i prašak za pripremu otopine za intravensku injekciju. Indiciran je za tonzilitis, legionelozu, šarlah, sinusitis, upalu pluća, često u kombinaciji s drugim antibakterijskim lijekovima. Koristi se uglavnom u bolnicama.

Eritromicin je siguran antibiotik, kontraindiciran je samo u slučaju individualne netolerancije, prošlih hepatitisa i zatajenja jetre. Moguće nuspojave:

  • mučnina, povraćanje, proljev, bolovi u trbuhu;
  • svrbež i osip na koži;
  • kandidijaza (drozd);
  • privremeno oštećenje sluha;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • upala vene na mjestu injekcije.

Da bi se povećala učinkovitost terapije upale pluća i smanjio broj injekcija lijekova, razvijeni su moderni makrolidi:

  • spiramicin (Rovamicin);
  • midekamicin (Macropen tablete);
  • roksitromicin (tablete Xitrocin, Romik, Rulid, Rulicin, Elrox, Esparoxy);
  • josamicin (tablete Vilprafena, uključujući topive);
  • klaritromicin (tablete Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klarbakt, Claritrosin, Claricin, Klasine, Klacid (tablete i liofilizat za pripremu otopine za infuziju), Clerimad, Coater, Lekoklar, Romiklar, Seidon-Sanovel, SR-Claren, Fromilid;
  • azitromicin (Azivok, Azimycin, Azitral, Azitrox, Azitrus, Zetamax retard, Zi-Factor, Zitnob, Zitrolid, Zitrocin, Sumaclid, Sumamed, Sumamox, Sumatrolid otopine, Tremac-Sanovell, Hemomicin, Ecomed).

Neki od njih kontraindicirani su za djecu mlađu od godinu dana, kao i za dojilje. Međutim, za druge pacijente takvi su fondovi vrlo prikladni, jer se mogu uzimati u tabletama ili čak u otopini na usta 1 - 2 puta dnevno. Posebno se u ovoj skupini ističe azitromicin, čiji tijek liječenja traje samo 3 - 5 dana, u usporedbi sa 7 - 10 dana uzimanja drugih lijekova protiv upale pluća.

Ako antibiotici ne djeluju na upalu pluća

Situacije kada terapija koja traje ne daje željeni rezultat, a upala se ne smanjuje, nisu nimalo rijetke..

To se može dogoditi u tri slučaja:

  1. dogodila se pogreška tijekom ispitivanja osjetljivosti na antibiotike ili je dobiven netočan rezultat uzgoja;
  2. režim liječenja često se prilagođavao, a patogeni patogeni razvili su rezistenciju na većinu antibiotika;
  3. kršenje recepata i propisa liječnika (događa se kada pacijent zaboravi uzeti lijek ili sustavno krši režim).

Da biste izbjegli takve situacije, trebali biste se pridržavati svih preporuka liječnika koji dolazi, odgovorno pristupiti režimu doziranja i lijekovima, a također ne kršiti propisanu prehranu i odmor u krevetu.

Antibiotici za upalu pluća samo su osnova liječenja, ali ako se zanemaruju upute liječnika u vezi s pomoćnim komponentama, oštećenje pluća može brzo napredovati.

To je ispunjeno ozbiljnim posljedicama i komplikacijama, stoga je strogo poštivanje svih recepata preduvjet za uspješan ishod terapije..

Dijagnoza upale pluća

Radi dijagnoze provodi se detaljan pregled pacijenta. Stručnjak se bezuspješno pribjegava sljedećim metodama:

  1. Slušanje disanja stetoskopom.
  2. Mjerenje tjelesne temperature.
  3. Rentgen prsnog koša.
  4. Analiza sputuma.
  5. Opći i biokemijski testovi krvi.

Osnova dijagnostike upale pluća je prolazak RTG-a od strane pacijenta. Ova vrsta pregleda provodi se uglavnom u izravnoj projekciji, ponekad u bočnoj projekciji. Metoda omogućuje ne samo uspostavljanje dijagnoze i utvrđivanje mogućih komplikacija, već i procjenu učinkovitosti terapije. Iz tog razloga rentgenske zrake treba uzimati više puta tijekom liječenja..

Uz navedene dijagnostičke mjere, možda će biti potrebna računalna tomografija, bronhoskopija. Kako bi se isključila prisutnost raka pluća ili tuberkuloze, provodi se studija pleuralne tekućine.

Kako su propisani i koji su antibiotici učinkovitiji za upalu pluća?

Upala pluća jedna je od najčešćih i najtežih bolesti dišnog sustava. Njegov su uzrok, u pravilu, patogeni mikroorganizmi, stoga su antibiotici osnova za liječenje patološkog procesa - lijekovi koji djeluju izravno na uzročnika bolesti.

Uspjeh liječenja upale pluća i stanje bolesnika u budućnosti uvelike ovise o pravilnom odabiru lijekova i poštivanju uvjeta za njihov unos. Razmotrimo detaljno poimence, kako liječiti, koje lijekove piti protiv upale pluća, koje se injekcije koriste za teške oblike bolesti kod odraslih i djece, kao i koliko dana temperatura može trajati tijekom liječenja antibioticima.

Zašto su potrebni za upalu pluća

Upala pluća je patološki proces koji utječe na plućno tkivo na različitim ljestvicama i dovodi do stvaranja gnojnog eksudata u alveolama. Upala pluća odnosi se na bolesti koje zahtijevaju hitno savjetovanje sa specijalistom i medicinskom skrbi, stoga, kada se pojave prvi simptomi, odmah se trebate obratiti liječniku.

Znakovi upale pluća uključuju:

  • kašalj, suh ili produktivan, uz iscjedak gnojne i zahrđale sluzi;
  • porast tjelesne temperature do 39 stupnjeva i više;
  • bolovi u području prsa, što je posebno primjetno kod kašlja i dubokih udisaja;
  • cijanoza kože;
  • otežano disanje, ubrzano disanje;
  • znakovi opijenosti tijelom (glavobolje, mučnina, gubitak svijesti);
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • tahikardija ili ubrzani puls.

Ako se pojave gore navedeni simptomi, pacijenta treba što prije odvesti u zdravstvenu ustanovu radi sveobuhvatne dijagnoze.

Uzročnici bolesti, u pravilu, su pneumokoki, rjeđe streptokoki, stafilokoki, Haemophilus influenzae, klamidija, mikoplazma itd..

Najučinkovitija sredstva u borbi protiv bakterija su antibiotici - djeluju na mikroorganizme na staničnoj razini, zbog čega se strani agensi prestaju razmnožavati i brzo umiru.

Antimikrobni lijekovi izumljeni su 40-50-ih godina prošlog stoljeća - do tada je svaka treća osoba umrla od upale pluća, a mnogi su razvili teške komplikacije. Sukladno tome, uporaba antibiotika već se desetljećima smatra najboljom opcijom za liječenje upalnih procesa u plućima..

Antibiotike propisuje liječnik nakon utvrđivanja uzročnika bolesti i njegove osjetljivosti na određenu tvar, za koju se ispituje ispljuvak pacijenta. Suvremeni lijekovi iz skupine antimikrobnih sredstava vrlo su učinkoviti i imaju minimalan broj nuspojava, stoga se s nekompliciranom upalom pluća liječenje može provoditi kod kuće. Zanemarena i teška upala pluća, kao i upalni procesi u plućima kod djece i osoba starijih od 60 godina, zahtijevaju hospitalizaciju.

Može li se upala pluća izliječiti bez antibiotika? Većina stručnjaka daje negativan odgovor na ovo pitanje. Upotreba antimikrobne terapije ne zahtijeva samo upalu pluća virusne etiologije, ali ta se činjenica može utvrditi tek nakon odgovarajućih istraživanja. Dok se ne dobiju rezultati, liječnici u svakom slučaju pacijentu prepisuju antibiotike kako ne bi riskirali njegovo zdravlje i život - potpuni nedostatak liječenja može dovesti do ozbiljnih posljedica.

VAŽNO! Strogo je zabranjeno samostalno uzimanje antibiotika za upalu pluća, jer nekontroliranom primjenom takvih lijekova patogeni mikroorganizmi mogu razviti otpor na učinke antimikrobne terapije, uslijed čega će biti teže odabrati učinkovit tretman.

Načela imenovanja

Antibiotike za upalu pluća odabire liječnik na temelju niza općih načela, čije je poštivanje izuzetno važno za uspješan ishod terapije..

  1. U liječenju upale pluća koristi se kombinacija nekoliko antimikrobnih lijekova - u pravilu 2-3 predmeta.
  2. Prije uzimanja bilo kojeg antibiotika, liječnik mora biti siguran da pacijent nije alergičan na lijekove iz ove skupine. Uz to, treba uzeti u obzir pacijentovu dob, karakteristike njegovog tijela, popratne bolesti i kontraindikacije..
  3. Prije utvrđivanja uzročnika patološkog procesa, pacijentu se propisuju antibiotici prve linije, u pravilu, iz lijekova nove generacije ili penicilinske skupine. Potrebno ih je redovito uzimati kako bi se potrebna koncentracija aktivne tvari stalno održavala u krvi..
  4. Nakon dijagnostike, pacijentu se propisuje lijek koji ima terapeutski učinak na određenu vrstu bakterija - najčešće antibiotike širokog spektra. Ako je osobi dijagnosticirana atipična upala pluća uzrokovana klamidijom, mikoplazmom ili legionelom, trebate uzimati posebne lijekove - na primjer, summamed ili klaritromicin, uz dodatno korištenje širokog spektra lijekova.
  5. Antimikrobna terapija mora biti dopunjena simptomatskim liječenjem - antipiretičkim, ekspektoransnim, toničnim lijekovima.

Učinkovitost antibiotske terapije ovisi o ispravnom odabiru režima liječenja i poštivanju uvjeta za uzimanje lijekova. Antimikrobni lijekovi ulaze u žarište upale s protokom krvi, nakon čega na različite načine utječu na patogene mikroorganizme - neki (baktericidno) uništavaju njihovu strukturu, drugi, koji se nazivaju bakteriostatički, sprečavaju rast bakterija.

Treba napomenuti da uzročnici upale pluća neprestano mutiraju, razvijajući rezistenciju na određene skupine lijekova, stoga uobičajeni antimikrobni lijekovi mogu biti neučinkoviti u različitim oblicima upale pluća. Bolnička upala pluća, bolest koja se razvija unutar zidova medicinske ustanove, posebno je teško liječiti..

REFERENCE! Najučinkovitiji za odrasle i djecu su lijekovi nove generacije širokog spektra djelovanja, jer su sposobni boriti se protiv nekoliko vrsta patogenih mikroorganizama.

Koje se skupine koriste u liječenju

Prije su lijekovi iz penicilinske skupine bili propisani za liječenje upale pluća, ali imaju mnogo nuspojava i utječu samo na određene vrste patogenih mikroorganizama.

Uz to, mnogi sojevi bakterija već su razvili otpornost na učinke penicilina, pa njihova upotreba nije uvijek opravdana. U modernoj medicini koriste se učinkovitija i sigurnija sredstva koja se mogu koristiti u bolesnika različitih dobnih skupina..

  1. Makrolidi. U pravilu su antibiotici ove skupine propisani kao lijekovi prve linije (ako postoje kontraindikacije ili alergija na penicilinske lijekove). Učinkoviti su za atipične oblike bolesti uzrokovane mikoplazmama, klamidijom, legionelom, hemophilus influenzae. Praktički nema učinka na streptokoke i stafilokoke.
  2. Polusintetski penicilini. Lijekovi koji su učinkovitiji od konvencionalnih penicilina - njihov spektar djelovanja uključuje većinu gram-pozitivnih mikroorganizama, pneumokoki, Haemophilus influenzae, gonokoki itd. Propisani su za blage oblike upale pluća nakon utvrđivanja uzročnika patološkog procesa i njegove osjetljivosti na antibiotike. Smatraju se jednim od najmanje otrovnih antimikrobnih sredstava, često se propisuju djeci i trudnicama..
  3. Cefalosporini. Koriste se za dokazanu netoleranciju na makrolide i nekomplicirane oblike upale pluća uzrokovane streptokokom, pneumokokom, enterobakterijama. Nemaju utjecaja na E. coli i Klebsiellu. Tijelo ga dobro podnosi, ali nije propisano za ozbiljno zatajenje bubrega i u starijoj dobi.
  4. Fluorokinoloni. Skupina antibiotika koja se može boriti protiv pneumokoka, nekih sojeva stafilokoka i niza atipičnih mikroorganizama. Lijekovi s fluorokinolonom smatraju se optimalnim lijekom za borbu protiv teških oblika upale pluća.
  5. Karbapenemi. Uništavaju bakterije otporne na utjecaj cefalosporina, propisane su za komplicirane oblike bolesti i septički proces.
  6. Monobaktami. Djelovanje lijekova slično je djelovanju antibiotika skupine penicilina i cefalosporina, dobro djeluju na gram negativne bakterije.

Kombinirani pripravci koji, osim glavnog aktivnog sastojka, sadrže i druge komponente koje pojačavaju njegov terapeutski učinak, mogu se svrstati u zasebnu kategoriju. Primjeri - Augmentin, Flemoklav Solutab, koji sadrži amoksicilin u kombinaciji s klavulanskom kiselinom. Štiti antibiotik od učinaka tvari koja se naziva beta-laktamaza, a koju proizvode neke bakterije i smanjuje učinak liječenja.

Svi antimikrobni lijekovi za odrasle i djecu dostupni su u dva oblika - tablete (kapsule) i prašak za intramuskularne injekcije ili intravenske infuzije. Sredstva u obliku tableta koriste se za nekomplicirane oblike bolesti koji se liječe ambulantno (kod kuće).

U težim slučajevima upale pluća, odrasli i djeca trebaju injekcije ili kapalice - brzo dođu do lezije i počinju se boriti protiv stranih sredstava. U pravilu se takvi postupci provode u medicinskoj ustanovi, ali ponekad je moguće i kućno liječenje (ako među rodbinom pacijenta postoje ljudi s određenim vještinama).

VAŽNO! Antibiotici se koriste isključivo za liječenje bakterijskih infekcija - ako je tijelo zaraženo virusima, oni su neučinkoviti.

Popis najboljih lijekova po imenu

Najučinkovitijim antimikrobnim lijekovima za liječenje upale pluća u odraslih smatraju se lijekovi nove generacije, koji su vrlo učinkoviti i imaju minimalan broj kontraindikacija:

  • Penicilini: Amoksiclav, Flemoklav, Amoksicilin;
  • Cefalosporini: Ceftriaxone, Cefotaxime;
  • Makrolidi: azitromicin, eritromicin, klaritromicin;
  • Fluorokinoloni: Levofloksacin, Moksifloksacin.

Najjačim i najboljim za oblike bolesti uzrokovane gram negativnim organizmima smatraju se lijekovi 3. generacije cefalosporina - Ceftriaxone, Cefotaxime, za atipične oblike upale pluća - Azitromicin, Klaritromicin.

Budući da režim liječenja upale pluća, u pravilu, uključuje 2-3 naziva lijekova, važno je uzeti u obzir njihovu međusobnu interakciju. Glavni ciljevi formuliranja kombinacija antibiotika su pojačati terapijski učinak bez povećanja toksičnosti i povećanja rizika od nuspojava. Osnovna pravila za sastavljanje shema su sljedeća: ne propisujte lijekove iz iste skupine i kombinirajte bakteriostatske antibiotike s baktericidnim (na primjer, makrolidi se mogu propisati zajedno s cefalosporinima, karbapenemima, monobaktamima).

VAŽNO! Prije uporabe nekoliko antibiotika, potrebno je pažljivo proučiti upute za svaki od lijekova - ukazuje na značajke farmakološke interakcije, dopuštene i zabranjene kombinacije.

Kako uzimati za odrasle i djecu

Antibiotici za upalu pluća daju se intravenozno ili uzimaju oralno s puno vode. Prijem treba provoditi u isto vrijeme u dozi koju strogo preporučuje liječnik..

Budući da antimikrobni lijekovi ne uništavaju samo patogenu, već i korisnu mikrofloru, probiotike treba uzimati u kombinaciji s tim lijekovima - oni će pomoći u izbjegavanju disbioze i drugih bolesti probavnog sustava koje se mogu razviti tijekom liječenja.

Koliko dana treba ubrizgati ili uzeti lijek, ovisi o obliku i složenosti bolesti. U prosjeku je tijek upotrebe antibiotika 7-10 dana (ponekad se poveća i do 21. dana), a terapija se ne može prekinuti čak i ako se stanje bolesnika popravi - u tijelu mogu ostati žive bakterije, što će izazvati povratak upale pluća. Za odrasle u početnoj fazi bolesti, kao i tijekom liječenja u domaćim uvjetima, kada je blaga, preporučuje se sljedeća shema:

  • amoksicilini 0,5 mg svakih 8 sati;
  • cefuroksim 0,5 mg svakih 12 sati.

U težim oblicima bolesti koriste se cefalosporini (Cefelim ili Cefotoxime), koji se nadopunjuju lijekovima iz skupine makrolida, u slučajevima upale pluća kod odraslih uzrokovanih stafilokokima ili pneumokocima, rade se intravenozne injekcije s tim lijekovima. Starije osobe, u pravilu, nisu propisane intenzivnom terapijom i prestaju s liječenjem aminopenicilinima koji imaju minimalni broj kontraindikacija.

U djetinjstvu se Amoxicillin, Flemoxin, Erythromycin i Ceftriaxone koriste u obliku injekcija, tableta ili suspenzija - ti su lijekovi prilično učinkoviti i sigurni, ali u slučaju dojenčadi, moraju se uzimati pod strogim liječničkim nadzorom.

Svaki od lijekova može uzrokovati nuspojave različitih organa i sustava - najčešće su alergijske reakcije (osip, svrbež i crvenilo kože) i poremećaji u probavnom traktu, uključujući proljev, mučninu i nedostatak apetita. S razvojem takvih pojava trebali biste prestati uzimati antibiotik i što prije se obratiti liječniku koji će propisati drugi lijek.

Osim uzimanja antibiotika, pacijent s dijagnozom upale pluća trebao bi ostati u krevetu, uzimati lijekove za simptomatsku terapiju (antipiretik, ekspektorans, tonik), pravilno jesti i piti što više tekućine kako bi se smanjila opijenost tijela. Nakon što je akutno razdoblje bolesti ostavljeno, radi poboljšanja učinka konzervativne terapije i sprečavanja recidiva, pacijentima se propisuju fizioterapijski postupci, masaža, terapijske vježbe.

VAŽNO! Čak i uz učinkovitu, pravilno odabranu antibiotsku terapiju, prosječno razdoblje potpunog oporavka od upale pluća je oko 21 dan - za to vrijeme pacijent mora voditi zdrav način života, izbjegavati hipotermiju i virusne infekcije.

Što učiniti ako ne pomognu

Učinkovitost propisane antimikrobne terapije možete provjeriti već trećeg dana uzimanja antibiotika - temperatura pacijenta treba pasti, a stanje olakšati.

Nakon 7 dana prijema propisuje se kontrolni RTG pluća uz pomoć kojeg liječnik procjenjuje stanje respiratornog sustava pacijenta i učinkovitost liječenja.

Ako nije došlo do pozitivnih promjena, uzrok treba tražiti u jednom od sljedećih čimbenika:

  • rezistencija patogenih mikroorganizama na učinke određenog antibiotika (najčešće se to događa u slučajevima samoliječenja);
  • pogreške u utvrđivanju uzročnika bolesti ili pogrešno propisanog lijeka;
  • pogrešno doziranje, kršenje pravila prijema.

U nedostatku željenog učinka od uzimanja antibiotika, režim liječenja se revidira i prilagođava - propisuju se drugi lijekovi i doze. U nekim se slučajevima pacijentima prepisuje drugo istraživanje radi utvrđivanja uzročnika bolesti i njihove osjetljivosti na lijekove.

Korisni video

Pročitajte više o liječenju upale pluća antibioticima:

Ne liječenje upale pluća antibioticima može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih posljedica, pa čak i smrti. Kada koristite antimikrobne lijekove, ne zaboravite da pripadaju lijekovima s intenzivnom izloženošću, stoga je samoliječenje i kršenje pravila prijema u ovom slučaju neprihvatljivo.